logo

Zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Ta patologia jest jedną z najczęstszych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Według statystyk zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się u 5-10% wszystkich mieszkańców planety. Lekarze nie są w stanie przewidzieć prawdopodobieństwa jego wystąpienia u konkretnego pacjenta, dlatego profilaktyczne badania diagnostyczne mają niewielki sens. Ta patologia może nagle rozwinąć się u osoby w każdym wieku i płci (z wyjątkiem dzieci, które nie skończyły jeszcze jednego roku - nie mają zapalenia wyrostka robaczkowego), chociaż występuje nieco częściej u kobiet. Najbardziej „wrażliwa” grupa wiekowa pacjentów to od 5 do 40 lat. Przed 5 i po 40 latach choroba rozwija się znacznie rzadziej. Do 20 roku życia patologia często występuje u mężczyzn, a po 20 - u kobiet.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne, ponieważ rozwija się szybko i może powodować poważne komplikacje (w niektórych przypadkach zagrażające życiu). Dlatego jeśli podejrzewasz tę chorobę, natychmiast skonsultuj się z lekarzem..

Wyrostek jest wyrostkiem jelita ślepego, który jest pusty w środku i nie ma przejścia przelotowego. Średnio jego długość sięga 5-15 cm, średnica zwykle nie przekracza centymetra. Ale są też wyrostki krótsze (do 3 cm) i długie (powyżej 20 cm). Wyrostek robaczkowy rozciąga się od tylnej i bocznej ściany jelita ślepego. Jednak jego lokalizacja względem innych narządów może być inna. Istnieją następujące opcje lokalizacji:

  • Standard. Wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym odcinku biodrowym (przed odcinkiem bocznym, między dolnymi żebrami a kośćmi miednicy). To najbardziej „udana” lokalizacja z diagnostycznego punktu widzenia: w tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego jest wykrywane szybko i bez szczególnych trudności. Standardową lokalizację wyrostka robaczkowego obserwuje się w 70-80% przypadków.
  • Miednica (malejąco). Ta lokalizacja wyrostka robaczkowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wyrostek robaczkowy znajduje się w jamie miednicy.
  • Subhepatic (rosnąco). Wierzchołek wyrostka robaczkowego „patrzy” na jamę podwątrobową.
  • Boczny. Wyrostek znajduje się w prawym bocznym kanale okrężnicy.
  • Środkowy. Wyrostek robaczkowy sąsiaduje z jelita cienkiego.
  • Z przodu. Wyrostek znajduje się na przedniej powierzchni jelita ślepego.
  • Lewostronny. Obserwuje się to z lustrzanym układem narządów wewnętrznych (to znaczy wszystkie narządy, które normalnie powinny znajdować się po prawej stronie, są po lewej i odwrotnie) lub silną ruchliwością okrężnicy.
  • Retrocecal. Wyrostek znajduje się za jelitem ślepym.

Zapalenie wyrostka robaczkowego, które rozwija się przy standardowym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego, nazywa się klasycznym (tradycyjnym). Jeśli wyrostek robaczkowy ma specjalną lokalizację, mówimy o nietypowym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

Rola dodatku

Niektórzy pacjenci zadają sobie pytanie: jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość niebezpieczną chorobą, która może wystąpić u każdego człowieka, to może być wskazane usunięcie wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych, aby uniknąć rozwoju patologii?

Kiedyś sądzono, że wyrostek robaczkowy to podstawa. To znaczy, kiedyś wyrostek robaczkowy miał nieco inny wygląd i był pełnoprawnym narządem: ludzie, którzy żyli w starożytności, jedli zupełnie inaczej, a wyrostek robaczkowy uczestniczył w procesach trawienia. W wyniku ewolucji zmienił się układ pokarmowy człowieka. Dodatek zaczął być przekazywany potomkom w okresie niemowlęcym i przestał pełnić jakiekolwiek przydatne funkcje. Na początku XX wieku wyrostki robaczkowe usuwano nawet u niemowląt - aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wtedy okazało się, że znaczenie wyrostka robaczkowego było mocno niedoceniane. Pacjenci, którym w dzieciństwie usunięto wyrostek robaczkowy, mieli znacznie obniżoną odporność, znacznie częściej niż inni cierpieli na różne choroby. Mieli też problemy z trawieniem. Dlatego z biegiem czasu lekarze porzucili praktykę usuwania wyrostka robaczkowego w celach profilaktycznych..

Współcześni naukowcy uważają, że w ludzkim ciele nie ma zbędnych narządów, a jeśli podstawy nadal są przekazywane z pokolenia na pokolenie, to znaczy, że pełnią one pewne funkcje (w przeciwnym razie dawno by „wymarły”). Jeśli nie przeszkadzają pacjentowi, nie ma potrzeby ich usuwania w celach profilaktycznych. Istnieje kilka teorii naukowych dotyczących roli wyrostka robaczkowego we współczesnym ludzkim ciele, z których najczęstsze są następujące:

  • Wyrostek robaczkowy jest częścią układu odpornościowego. Ściana wyrostka robaczkowego zawiera dużą ilość tkanki limfatycznej, która syntetyzuje limfocyty. Limfocyty to komórki krwi, które chronią organizm przed ciałami obcymi i infekcjami.
  • Dodatek pomaga utrzymać równowagę korzystnej flory jelitowej. W jelitach żyją mikroorganizmy biorące udział w procesach trawienia. Niektóre z nich są bezwarunkowo przydatne i w żadnym wypadku nie stanowią zagrożenia dla organizmu. Inne są warunkowo patogenne, to znaczy stają się niebezpieczne tylko wtedy, gdy zostanie spełnionych szereg warunków. W zdrowym ciele zachowana jest niezbędna równowaga między wszystkimi mikroorganizmami. Wraz z rozwojem chorób zakaźnych przewodu pokarmowego (salmonelloza, lamblioza, czerwonka, zakażenie rotawirusem itp.) Równowaga ta zostaje zaburzona, przez co cierpią procesy trawienne. Niektórzy naukowcy uważają, że pożyteczne bakterie żyją również w wyrostku robaczkowym, gdzie są chronione przed skutkami infekcji. Z powodu choroby ważne mikroorganizmy giną w jelitach, ale nie w wyrostku robaczkowym. Dzięki temu mikroflora jelitowa może szybko się zregenerować. Pożyteczne bakterie rozmnażające się w wyrostku robaczkowym „wychodzą” do jelit i normalizują równowagę. Naukowcy doszli do takiego wniosku, gdy zauważyli, że pacjenci, którzy przeszli operację usunięcia wyrostka robaczkowego, często mają problemy z mikroflorą przewodu pokarmowego..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego prawie zawsze polega na usunięciu wyrostka robaczkowego (z wyjątkiem przypadków, gdy operacja jest przeciwwskazana dla pacjenta), ponieważ nie jest to narząd życiowy. Ale to nie znaczy, że w wyniku operacji dana osoba będzie musiała mieć problemy zdrowotne. Będzie musiał po prostu zwrócić większą uwagę na swoją odporność. A nowoczesne leki - probiotyki i prebiotyki pomagają uniknąć dysbiozy jelitowej..

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego można sklasyfikować zgodnie z formą i charakterem przebiegu. Postać choroby to:

  • Ostry. Rozwija się szybko, objawia się wyraźnymi objawami. W przypadku braku pomocy medycznej postępuje nadal. W bardzo rzadkich przypadkach dochodzi do samoleczenia. Jednak nie zaleca się polegania na tej możliwości, jeśli nieaktywne zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować poważne komplikacje..
  • Chroniczny. Raczej rzadka forma. W większości przypadków rozwija się w wyniku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przy braku leczenia. Ma takie same objawy, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale objawy są bardziej powolne. Jak każda inna choroba przewlekła charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji..

Z natury przebiegu ostra choroba (według najczęstszej klasyfikacji chirurgicznej) jest nieskomplikowana i skomplikowana. Rodzaje nieskomplikowanej patologii obejmują:

  • Nieżytowe (proste, powierzchowne) zapalenie wyrostka robaczkowego. Stan zapalny dotyczy tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego.
  • Destrukcyjne (ze zniszczeniem tkanki) zapalenie wyrostka robaczkowego. Ma dwie formy - ropowate (dotyczy głębszych warstw tkanek wyrostka robaczkowego) i zgorzel (występuje martwica ściany wyrostka robaczkowego).

Powikłania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • Perforacja (pęknięcie) ściany wyrostka robaczkowego.
  • Powstanie nacieku wyrostka robaczkowego (guz zapalny wokół wyrostka robaczkowego).
  • Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • Rozwój ropni (ropnie).
  • Sepsa (zakażenie krwi).
  • Zapalenie błony śluzowej jamy brzusznej (ropny proces zapalny, który powoduje zakrzepicę żyły wrotnej - dużego naczynia, które dostarcza krew z narządów jamy brzusznej do wątroby w celu jej neutralizacji).

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego dzieli się na:

  • Pozostały (resztkowy). Jest to konsekwencja opóźnionego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które zakończyło się samoleczeniem. Objawia się tępym bólem w prawym biodrze. Resztkowe zapalenie wyrostka robaczkowego często wiąże się ze zrostami.
  • Nawracający. Występuje na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ma charakter napadowy: od czasu do czasu dochodzi do zaostrzeń, po których następuje remisja.
  • Pierwotna przewlekła. Rozwija się niezależnie, bez prekursora ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

Dokładne przyczyny rozwoju choroby nie zostały jeszcze ustalone. Istnieje kilka hipotez, z których najczęstsze to:

  • Teoria zakaźna. Hipoteza ta wiąże rozwój ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z zachwianiem równowagi mikroflory wewnątrz wyrostka robaczkowego, w wyniku czego bakterie bezpieczne w normalnych warunkach z nieznanego powodu stają się zjadliwe (trujące), atakują błonę śluzową wyrostka robaczkowego i wywołują stan zapalny. Teoria została zaproponowana w 1908 roku przez niemieckiego patologa Aschoffa i niektórzy współcześni naukowcy ją stosują..
  • Teoria angioneurotyczna. Jego zwolennicy uważają, że z powodu zaburzeń psychogennych (zaburzenia neuropsychiatryczne, na przykład nerwice), w wyrostku robaczkowym występuje skurcz naczyń, przez co odżywianie tkanek jest znacznie upośledzone. Niektóre obszary tkanki obumierają, a następnie stają się ogniskami infekcji. W rezultacie rozwija się stan zapalny.
  • Teoria stagnacji. Zwolennicy tej hipotezy uważają, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje z powodu stagnacji w jelitach kału, w wyniku czego kamienie kałowe (stwardniały kał) wpadają do wyrostka robaczkowego.

Współcześni lekarze dochodzą do wniosku, że nie ma jednego powodu rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, który ma znaczenie dla wszystkich przypadków choroby. Każda sytuacja może mieć swoje własne powody. Czynniki ryzyka obejmują:

  • Zatkanie światła wyrostka robaczkowego przez ciało obce, robaki, guzy (zarówno łagodne, jak i złośliwe).
  • Infekcje. Patogeny duru brzusznego, gruźlicy i innych chorób mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego.
  • Urazy brzucha, które mogą powodować przesuwanie się lub zginanie wyrostka robaczkowego i dalsze blokowanie.
  • Układowe zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń);
  • Przejadanie się;
  • Częste zaparcia;
  • Brak pokarmów roślinnych w diecie.

Ściany wyrostka robaczkowego stają się bardziej podatne na negatywne czynniki, gdy układ odpornościowy zawodzi.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego to:

  • Nieustanny ból brzucha. Objawia się nagle, najczęściej rano lub w nocy. Początkowo ból jest zlokalizowany w górnej części brzucha, w okolicy pępka (lub „rozprzestrzenia się” na cały brzuch), ale po kilku godzinach przesuwa się na prawą stronę - okolice biodrowe (tuż nad udem). Ten ruch nazywa się objawem Kochera-Volkovicha i jest uważany za najbardziej charakterystyczny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego. Początkowo ból jest tępy i obolały, a następnie pulsuje. Ból ustępuje, jeśli położysz się na prawym boku lub ugniesz kolana na brzuchu. Obracanie się, kaszel, śmiech i głębokie oddychanie stają się bardziej intensywne. Jeśli brzuch w okolicy biodrowej zostanie naciśnięty dłonią, a następnie nagle zwolniony, pacjent odczuje ostry atak bólu. Przy nietypowym umiejscowieniu wyrostka robaczkowego lokalizacja bólu może być inna: w lewym brzuchu, w okolicy lędźwiowej, miednicy, kości łonowej. Ściana brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest napięta. W niektórych przypadkach bóle mogą ustąpić same, ale nie oznacza to powrotu do zdrowia, ale martwicy (śmierci) tkanek wyrostka robaczkowego. Konieczne jest zasięgnięcie porady lekarza, ponieważ bezczynność może spowodować rozwój zapalenia otrzewnej.
  • Nawracające zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).
  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
  • Ciśnienie krwi spada (rośnie, a następnie spada).
  • Zwiększone tętno.
  • Wzrost temperatury ciała: najpierw do 37-38 stopni, potem wraz z postępem choroby do 39-40 stopni. W okresie między tymi dwoma etapami temperatura może wrócić do normy..
  • Suchość w ustach.

U osób starszych objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być mniej wyraźne: niewielki ból, łagodne nudności. Nie we wszystkich przypadkach obserwuje się wysoką temperaturę i napięcie ściany brzucha. Jednocześnie zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych często charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i rozwojem powikłań. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u starszego pacjenta należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

U dzieci w wieku poniżej 5 lat objawy zapalenia wyrostka robaczkowego nie są tak wyraźne, jak u dorosłych. Bóle często nie są wyraźnie zlokalizowane. Zapalenie wyrostka robaczkowego u małego dziecka można rozpoznać po wzroście temperatury ciała, biegunce i płytce nazębnej na języku. Pomimo tego, że takie objawy mogą mieć inne, znacznie mniej niebezpieczne choroby, młodego pacjenta należy zgłosić lekarzowi..

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza chirurg. Najpierw przeprowadza się wywiad i przeprowadza wywiad z pacjentem, a także oględziny z palpacją brzucha. Badanie ujawnia wyraźne objawy wskazujące na obecność choroby. Prowadzone są również następujące badania (niekoniecznie wszystko z listy - zależy to od konkretnego przypadku):

  • ogólne badania krwi i moczu (szczególną uwagę zwraca się na poziom leukocytów we krwi - przy zapaleniu wyrostka robaczkowego zwiększa się);
  • chemia krwi;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • Tomografia komputerowa;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Można również zlecić dodatkowe badania:

  • analiza kału (na obecność ukrytej krwi lub jaj robaków);
  • coprogram (kompleksowa analiza kału);
  • irygoskopia (badanie rentgenowskie jelit);
  • badanie laparoskopowe przez ścianę brzucha.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego prawie zawsze leczy się operacyjnie. Terapia zachowawcza jest prowadzona tylko wtedy, gdy pacjent ma przeciwwskazania do operacji. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego leczenie farmakologiczne można przepisać nie tylko wtedy, gdy istnieją przeciwwskazania do operacji, ale także jeśli choroba jest powolna, z rzadkimi i ukrytymi zaostrzeniami.

Operacja (appendektomia) polega na usunięciu wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym. Można to zrobić na dwa sposoby:

  • Tradycyjny (klasyczny). Wyrostek usuwa się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Następnie nacięcie jest zszywane.
  • Laparoskopowo. Taka operacja jest znacznie mniej traumatyczna i ma krótszy okres rehabilitacji. Interwencja chirurgiczna wykonywana jest za pomocą cienkiego aparatu laparoskopowego wyposażonego w kamerę wideo przez małe nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Antybiotyki są przepisywane przed i po operacji. Metodę interwencji chirurgicznej wybiera lekarz w zależności od złożoności przypadku i obecności / braku powikłań.

Zapobieganie zapaleniu wyrostka robaczkowego

Nie ma określonej metody zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Korzystny będzie zdrowy tryb życia (rezygnacja ze złych nawyków, prawidłowe odżywianie, umiarkowana aktywność fizyczna). Ponadto środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie wszelkich chorób zakaźnych i zapalnych, patologii żołądkowo-jelitowych i inwazji robaków pasożytniczych..

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego różnią się różnorodnością, wariantami przebiegu, zależnością od postaci zapalenia, położeniem wyrostka robaczkowego. Praktykowi nie jest łatwo postawić prawidłową diagnozę. W związku z tym poziom błędu wynosi od 12 do 31%.

Wielu wybitnych chirurgów i naukowców poświęciło swoje badania badaniu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego i odcisnęło swoje piętno w historii medycyny, a także w praktyce chirurgów nazwiskami objawów choroby. Szybki rozwój powikłań dodatkowo myli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozsądna osoba pomyśli o zapaleniu wyrostka robaczkowego, jeśli poczuje ból w żołądku lub jeśli narzekają na niego bliscy ludzie. Nie powinieneś próbować postawić diagnozy, lepiej jak najszybciej wezwać karetkę. Dla tych, którzy są zainteresowani tym, jak objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, podamy opis najbardziej typowych objawów.

Ból jest uważany za główny objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ma charakter stały, ale inną lokalizację:

  • najbardziej typowy początek z prawej okolicy biodrowej (w podbrzuszu po prawej stronie powyżej fałdu pachwinowego), przy braku typowego napromieniania;
  • w połowie przypadków, zgodnie z objawem Volkovicha-Kochera, zaczyna się w nadbrzuszu (podtechka) lub wokół pępka (wg Kümmela), dopiero po 1–3 godzinach przechodzi do prawego dołu biodrowego;
  • rzadziej ból jest natychmiast rozproszony i rozprzestrzenia się po całym brzuchu, co wskazuje na objawy gwałtownego zapalenia z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Nietypowy zespół bólowy częściej wiąże się ze specyfiką topografii wyrostka robaczkowego:

  • przy schodzeniu do miednicy małej - ból zlokalizowany jest powyżej stawu łonowego lub w głębi narządów miednicy, stan zapalny wyrostka robaczkowego u dorosłych tworzy liczne zrosty z jelitami, pęcherzem moczowym, u kobiet - z macicą i przydatkami objawy są bardzo podobne do schorzeń ginekologicznych;
  • z pozycją zaotrzewnową (zaotrzewnową) - należy się spodziewać w okolicy biodrowej prawej, dolnej części pleców, napromienianie prawego uda, możliwe bolesne oddawanie moczu, nie ma objawu Shchetkina-Blumberga i napięcia mięśni brzucha;
  • w pozycji wstępującej typowy jest ból w podżebrzu po prawej stronie;
  • w pozycji wstecznej (przyśrodkowej) zajmują całą prawą połowę brzucha, rozprzestrzeniają się w kierunku prawego moczowodu, podobnie jak kolka nerkowa, u mężczyzn podaje się je do jądra, u kobiet - do warg sromowych.

Jeśli bolesny atak ustąpi, należy pomyśleć o martwicy ściany wyrostka robaczkowego, śmierci zakończeń nerwowych, która jest objawem zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Nagły gwałtowny wzrost intensywności może być oznaką perforacji wyrostka robaczkowego (w przypadku „pęknięcia” ściany), groźby zapalenia otrzewnej i innych powikłań.

Czasami chirurdzy znajdują wyrostek robaczkowy w lewym brzuchu. Jest to możliwe, gdy krezka jelita ślepego jest zbyt długa lub narządy są lustrzane. Wtedy trudno z góry odgadnąć, która strona i lokalizacja zespołu bólowego są uważane za objaw zapalenia..

Drugim najważniejszym objawem w rozpoznaniu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty i uporczywe nudności. Występuje u 75% pacjentów. Obrazowo wymioty nazywane są „cieniem bólu”. U dorosłych pacjentów występuje 1-2 razy. Spowodowany reakcją odruchową podczas zapalenia ograniczonego obszaru otrzewnej.

Wtórne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych są nietypowe w przypadku porażenia wyrostka robaczkowego, ale odzwierciedlają ogólne zaburzenia czynności jelit. Obejmują one:

  • utrata apetytu;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).

Co można ocenić podczas badania pacjenta?

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które można wykryć podczas badania pacjenta, to umiarkowane objawy ogólnego złego samopoczucia:

  • pozycji pacjenta nie można przypisać przymusowej postawie, pacjenci leżą cicho na plecach lub na prawym boku, nie ma podniecenia;
  • temperatura ciała w granicach 37-38 stopni, pojawienie się dreszczy wskazuje na rozwój ropnego zapalenia;
  • występuje niewielka tachykardia, wzrost tętna wzrasta wraz ze wzrostem temperatury, jest to spowodowane procesami destrukcyjnymi, wzrostem zatrucia i miejscowymi objawami otrzewnowymi, ich niedopasowaniem (tachykardia na tle normalnej temperatury lub bradykardia ze wzrostem) - jest to objaw ciężkiego stanu pacjenta;
  • kolor skóry się nie zmienia, bladość obserwuje się w przypadkach powikłań związanych z zapaleniem otrzewnej;
  • badanie języka zwraca uwagę na biały nalot, suchość wskazuje na procesy intoksykacyjne, miejscowe lub rozlane zapalenie otrzewnej;
  • badanie jamy brzusznej wykazuje oszczędzanie prawych odcinków podczas oddychania z powodu ograniczonej ruchomości ściany brzucha, częściej występuje przy zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego.

Diagnostyka według nazwy objawów

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, zdaniem autorów, którzy je odkryli i zasugerowali uwzględnienie ich w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i jego diagnostyce różnicowej z innymi chorobami, pozostają aktualne do dnia dzisiejszego. Są sprawdzane przez chirurgów nawet przy dostępności badań ultrasonograficznych i laboratoryjnych. W takich przypadkach uzasadnione jest podejście konserwatywne, uwzględniające doświadczenie gromadzone przez lata.

Metody tylko podkreślają, że kiedyś lekarze mogli polegać tylko na sobie, swojej wiedzy i obserwacji. Oto kilka objawów, które zdaniem autorów wskazują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

  1. Shchetkin-Blumberg - konieczne jest lekkie i stopniowe naciskanie na ścianę brzucha, a następnie gwałtowne wycofanie ręki, zapalenie otrzewnej charakteryzuje się objawem bólu w momencie odciążenia, a nie przy badaniu palpacyjnym.
  2. Voskresensky - będąc na prawo od pacjenta, lekarz powinien lewą ręką naciągnąć koszulę przez dolną krawędź, a prawą ręką wykonać ostry ruch ślizgowy wzdłuż tkanki powyżej brzucha od góry do dołu, zatrzymując się w dole biodrowym. Pozytywny objaw objawia się zwiększonym bólem w momencie zaprzestania poślizgu.
  3. Rovzinga - uciskając jedną ręką z lewej strony okolicę zstępującego jelita drugą, wywołują krótkie pchnięcie, natomiast u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego ból pojawia się po prawej stronie.
  4. Razdolsky - autor zastosował perkusję brzuszną, metoda dała pozytywny efekt w nasileniu bólu nad projekcją wyrostka robaczkowego.
  5. Ortner-Sitkovsky - pacjentowi proponuje się obrócić na lewą stronę, podczas gdy ma bóle ciągnące po prawej stronie.
  6. Obraztsova - zwiększony ból przy palpacji w prawym bocznym odcinku na tle uniesionej nogi wyprostowanej w kolanie.
  7. Michelson - pomaga w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, autorka zauważyła wzrost bólu przy ustawieniu kobiety na prawym boku, związany z uciskiem powiększonej macicy na ognisko zapalne.
  8. Pasternatsky - nakłucie w okolicy lędźwiowej powoduje ból brzucha, znajduje zastosowanie nie tylko w diagnostyce chorób nerek, ale także do identyfikacji zaotrzewnowej pozycji wyrostka robaczkowego.
  9. Volkovich - autor zwrócił uwagę, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego brzuch wygląda na zapadnięty w prawym bocznym i podżebrzowym z powodu bardziej miękkiej ściany brzucha.
  10. Lanza - określa się bolesny punkt charakterystyczny dla choroby, mentalnie musisz połączyć linię z wystającymi górnymi końcami kości biodrowych, punkt leży na skrzyżowaniu zewnętrznej i środkowej trzeciej po prawej stronie.

Objawy nietypowego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym powodem braku klasycznego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego są opcje położenia wyrostka robaczkowego w stosunku do pobliskich narządów i otrzewnej. Postaciom miednicznym i pozagałkowym towarzyszy najcięższy przebieg, częściej występują zgorzelinowe i perforowane rodzaje zapalenia. Zależy to od błędnej i późnej diagnozy. Zastanówmy się nad rozpoznawaniem tych form.

Pozycja miednicy stanowiąca stan zapalny wyrostka robaczkowego

Zamiast wyraźnych objawów pacjent ma zaburzenia dysuryczne:

  • częste oddawanie moczu;
  • skurcze i bóle łonowe.

Oznaki uszkodzenia jelit:

  • luźne częste stolce;
  • czasami fałszywa potrzeba wypróżnienia (tenesmus).

Napięcie mięśni brzucha jest słabe. W diagnostyce ważne jest przeprowadzenie badania doodbytniczego w celu wykrycia nacieku wokół wyrostka robaczkowego. Kobiety należy skonsultować z ginekologiem.

Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są zróżnicowane i wyrażane w większym lub mniejszym stopniu w zależności od zmian anatomicznych w wyrostku robaczkowym, jego lokalizacji, czasu, jaki upłynął od wystąpienia choroby, wieku i szeregu innych schorzeń.
Głównym i stałym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból o różnym charakterze..
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują dolegliwości pacjenta, historię choroby (jak się rozwijało) i kilka innych objawów. Głównymi objawami i oznakami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są: bóle brzucha (najpierw w dolnej części brzucha, a następnie po prawej stronie), gorączka, nudności, wymioty. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem, a nawet wezwać karetkę.

Wyrostek robaczkowy to wyrostek robaczkowy jelita ślepego, który znajduje się prawie na granicy jelita cienkiego i grubego.

Wyrostek robaczkowy występuje u wielu gryzoni, niektórych drapieżników, małp i, oczywiście, u ludzi. Wyrostek robaczkowy człowieka ma średnio 5-15 cm długości i ok. 1 cm średnicy. Przypuszczalnie jego głównym zadaniem jest ochrona jelita cienkiego przed bakteriami zasiedlającymi jelito ślepe.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta choroba jest niezwykle powszechna i wymaga pilnej operacji. W przytłaczającej liczbie obserwacji pojawiają się oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, takie jak ból, objawy dyspeptyczne, zaburzenia dysuryczne i dysfunkcja jelit..

Zapalenie wyrostka robaczkowego może przydarzyć się każdemu, niezależnie od wieku.

W medycynie tradycyjnej zwykle rozważa się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w następującej kolejności:

  • bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka;
  • utrata apetytu, nudności, wymioty;
  • w badaniu cyfrowym prawego dolnego kwadrantu brzucha obserwuje się miejscową bolesność; mięśnie pacjenta napinają się w mimowolnej reakcji obronnej;
  • początek gorączki (wysoka temperatura);
  • rozwój leukocytozy.

W praktyce medycznej wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Klasyfikacja form morfologicznych odmiany ostrej jest następująca:

  • proste zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • powierzchowne (nieżytowe);
  • różne warianty postaci destrukcyjnej - ropowate i ropowato-wrzodziejące, apostematyczne i zgorzelowe.

Ta klasyfikacja odpowiada fazom rozwoju choroby, aż do zniszczenia i śmierci tkanek wyrostka robaczkowego. Najczęściej atak trwa od 2 do 4 dni.

W praktyce medycznej rozróżnia się objawy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • tkliwość w prawym obszarze biodrowym podczas badania palpacyjnego,
  • zwiększona bolesność w punkcie McBurneya (punkt między zewnętrzną a środkową trzecią wyimaginowaną linią łączącą przedni-górny kąt biodra z pępkiem),
  • Objaw Shchetkin-Blumberg (odwrotna wrażliwość przy naciskaniu i nagłym puszczaniu ręki),
  • Objaw Rovzinga (ból w prawym rejonie biodrowym przy uciskaniu lewego jelita grubego),
  • zwiększony ból w okolicy biodrowej prawej przy badaniu palpacyjnym w pozycji pacjenta po lewej stronie,
  • zwiększony ból w okolicy biodrowej prawej podczas próby podniesienia wyprostowanej nogi prawej w pozycji leżącej.
  • bolesność w przestrzeni Douglasa podczas badania doodbytniczego

Przy pierwszych oznakach zapalenia wyrostka robaczkowego należy udać się do lekarza, aby wykluczyć niebezpieczne i zagrażające życiu konsekwencje dla pacjenta..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zależą od charakteru zmian morfologicznych w wyrostku robaczkowym, jego lokalizacji, wieku pacjentów, charakteru powikłań, które wystąpiły. Początkowym objawem choroby jest nagły tępy ból bez wyraźnej lokalizacji w górnej części brzucha lub w pępku. Po 4-6 godzinach (z wahaniami od 1 do 12 godzin) ból przesuwa się do prawego biodra. Zmiana lokalizacji bólu z pojawieniem się bólu w okolicy biodrowej prawej wskazuje na alarmujące pojawienie się bólu somatycznego spowodowanego podrażnieniem otrzewnej trzewnej (tj. Stan zapalny obejmuje wszystkie warstwy ściany wyrostka). Lokalizacja bólu uzależniona jest od umiejscowienia wyrostka robaczkowego: w pozycji typowej pacjent odczuwa ból w okolicy biodrowej prawej, w pozycji wysokiej - prawie w prawym podżebrzu, w pozycji retrokekalnej - na bocznej powierzchni brzucha lub w okolicy lędźwiowej, w pozycji miednicy - nad łonem. Nudności są częstym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czasami, szczególnie na początku choroby, mogą wystąpić wymioty. Krzesło w większości przypadków nie jest zepsute. Gdy proces zlokalizowany jest w pobliżu jelita ślepego lub odbytnicy lub między pętlami jelita cienkiego, stan zapalny może rozprzestrzeniać się na ścianę jelita, co prowadzi do gromadzenia się płynu w świetle jelita i biegunki.

Język na początku choroby jest wilgotny, często pokryty białą pieśnią. Pacjent leży na plecach lub prawym boku; zmiany pozycji ciała, kaszel, śmiech, kichanie gwałtownie zwiększają ból brzucha. Podczas badania brzucha może wystąpić opóźnienie w prawym dolnym kwadrancie ściany brzucha podczas oddychania. Badanie palpacyjne ujawnia napięcie mięśni i ostry ból w prawym biodrze. Tutaj można również określić pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Nie ma patognomonicznych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, wszystkie objawy wynikają ze zjawiska miejscowego zapalenia otrzewnej. Ból z reguły nasila się przy ułożeniu chorego po lewej stronie (objaw Sitkowskiego), zwłaszcza przy badaniu palpacyjnym (objaw Bartomier-Michelson). Przy retrocekalnym ułożeniu wyrostka robaczkowego może wystąpić pozytywny objaw Obraztsova - zwiększony ból podczas podnoszenia wyprostowanej prawej nogi. Ten objaw należy bardzo dokładnie sprawdzić, ponieważ przy szorstkim nacisku na ścianę brzucha możliwa jest perforacja procesu. Temperatura jest często podwyższona do wartości podgorączkowych. We krwi - leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo. Przy badaniu cyfrowym odbytnicy lub pochwy obserwuje się ból podczas badania palpacyjnego prawej ściany miednicy (szczególnie w przypadku ustawienia wyrostka robaczkowego w miednicy). Obecność erytrocytów i leukocytów w moczu nie wyklucza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w typowych przypadkach nie jest skomplikowane, jednak nietypowe umiejscowienie i cechy przebiegu procesu zapalnego czasami niezwykle trudne do zdiagnozowania. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z zapaleniem pyłu, kolką nerkową (patrz kamica moczowa), ostrym zapaleniem przydatków, ciążą pozamaciczną, ostrym zapaleniem jelit, infekcją krezki, zapaleniem uchyłków, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ostrym zapaleniem trzustki, perforowanym wrzodem żołądka i dwunastnicy, opioidowym okrężnicą, prawostronne ostre proste i destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym ostatnim przypadku objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są wyraźniejsze: ból jest silniejszy, objawy podrażnienia otrzewnej są wyraźniejsze, leukocytoza i temperatura są wyższe. Jednak nadal nie obserwuje się pełnej zgodności obrazu klinicznego choroby z charakterem ujawnionych zmian morfologicznych w wyrostku robaczkowym..

Przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży ma swoje własne cechy. U dzieci niedorozwój sieci większej i hiperegiczna reakcja organizmu prowadzą do szybkiego postępu procesu zapalnego i rozwoju zapalenia otrzewnej. Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w początkowej fazie choroby jest trudne: nudności, powtarzające się wymioty, wysoka gorączka, rozlany ból brzucha, dlatego często popełniane są błędy diagnostyczne. U osób starszych spadek reaktywności organizmu determinuje erozję klinicznych objawów choroby, co może być przyczyną opóźnionej diagnozy i hospitalizacji. Stąd rozpowszechnienie destrukcyjnych postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i często nacieków wyrostka robaczkowego. U kobiet w ciąży przemieszczenie kopułki jelita ślepego i wyrostka robaczkowego przez macicę prowadzi do zmiany typowej lokalizacji bólu, a lokalizacja wyrostka robaczkowego za macicą prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów otrzewnowych.

Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Znak # 1
Ból brzucha jest jednym z pierwszych i głównych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie jest zlokalizowany, a pacjent nie może dokładnie wskazać, gdzie boli. Po chwili ból przechodzi w prawy podbrzusze - ten objaw najczęściej wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie znajdziesz go w żadnej innej chorobie. Gdy już się pojawi, ból może się nasilić lub zmniejszyć, ale nigdy nie ustępuje całkowicie. Ból brzucha może się nasilać podczas chodzenia, kaszlu lub kichania, śmiechu lub zmiany pozycji ciała. Charakterystyczną cechą zapalenia wyrostka robaczkowego może być ból nóg, najczęściej po prawej stronie.
Powoli wepchnij rękę w prawy podbrzusze i zwolnij gwałtownie. Jeśli pacjent w tym samym czasie odczuwa ostry ból właśnie wtedy, gdy ręka jest szybko usuwana, może to oznaczać tylko jedno - raczej wezwać karetkę, to jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Taki test nazywa się objawem Shchetkin-Blumberg..

Znak # 2
Gorączka jest również jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Temperatura w tej chorobie nie jest wysoka, zwykle 37-38 ° C, ale obecność temperatury pomaga odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób o podobnych objawach. Temperatura z zapaleniem wyrostka robaczkowego może nie być, ale to nie znaczy, że nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego. Uważaj, aby nie przegapić innych znaków.

Znak nr 3
Nudności, wymioty, ogólne osłabienie, utrata apetytu. Bólowi w pierwszych godzinach często towarzyszą reakcje ze strony przewodu pokarmowego, np. U dzieci i dorosłych może wystąpić rozstrój żołądka. Wymioty są często pojedyncze, a jeśli się nawracają, mogą świadczyć o poważnych powikłaniach i zagrożeniu życia chorego. Dzieci mogą wielokrotnie wymiotować.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego działa tylko w szpitalu! Ze względu na zagrożenie rozwojem zapalenia otrzewnej i posocznicy następuje śmierć. Operacja jest wskazana nie tylko w każdym przypadku jasnym z diagnostycznego punktu widzenia, ale także w przypadku uzasadnionego podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli nie można wykluczyć ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na podstawie objawów klinicznych i specjalnych metod badawczych (w tym laparoskopii). Przy wyraźnych objawach zapalenia otrzewnej wskazane jest wprowadzenie antybiotyków (aminoglikozydów) i metronidazolu jeszcze przed operacją. U szczupłych pacjentów w młodym wieku wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym 0,25-0,5% roztworem noworodiny. W przypadku silnego bólu u pacjentów o niestabilnej psychice, dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów w podeszłym wieku i starszych, należy preferować znieczulenie ogólne. W przypadku pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego bez objawów zapalenia otrzewnej leczenie chirurgiczne przeprowadza się zgodnie z planem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny, objawy u dorosłych, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy u ludzi (zdjęcie) i jak boli z zapaleniem wyrostka robaczkowego

Wyrostek to robakowaty wyrostek jelita ślepego o wielkości około 9 centymetrów. Do jego obowiązków należy produkcja soku jelitowego, utrzymanie optymalnej mikroflory jelitowej, wzmocnienie odporności. Uważa się, że funkcja tego narządu nie jest szczególnie istotna dla organizmu, dlatego pamiętamy, gdzie w każdym z nas znajduje się wyrostek robaczkowy, tylko wtedy, gdy występuje stan zapalny tego procesu (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie tkanek wyrostka robaczkowego, które pilnie wymaga operacji.

Przyczyny i czynniki wywołujące zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego nie wybiera ludzi, każdy jest podatny na jego wystąpienie - niezależnie od płci i wieku. Dokładne przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze ustalone - są indywidualne dla każdej osoby, niemożliwe jest wyodrębnienie jednego powodu dla wszystkich pacjentów. Głównymi czynnikami, które mogą wywołać tę dolegliwość, są:

  • zablokowanie wyrostka robaczkowego przy wejściu do odbytnicy, co prowadzi do zapalenia ścian wyrostka robaczkowego. Może to być spowodowane różnymi ciałami obcymi, słabo strawionym pokarmem, skamieniałym stolcem i obecnością zrostów;
  • obecność patogennych bakterii (paciorkowce, gronkowce i Escherichia coli), które wraz z pogorszeniem układu odpornościowego wyrostka robaczkowego z powodzeniem przenikają do błony śluzowej narządu;
  • obecność w procesie fusobakterii, która w bardzo krótkim czasie może prowadzić do poważnych procesów ropno-zapalnych;
  • choroby jelit wywołane infekcjami i pasożytami (gruźlica, dur brzuszny).
  • predyspozycje organizmu do częstych zaparć (zanieczyszczone jelito to najlepsze miejsce do aktywacji bakterii);
  • niedożywienie z wysoką zawartością białka i niedoborami pokarmów roślinnych, przejadanie się;
  • uraz brzucha, dziedziczność.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Lokalizacja silnego bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego będzie zależeć od umiejscowienia zapalenia wyrostka robaczkowego u osoby.

Prawie każdy wie, po której stronie znajduje się wyrostek: u większości pacjentów znajduje się on po prawej stronie, między pępkiem a kością biodrową. Rzadko występuje lokalizacja wyrostka robaczkowego w dolnej miednicy lub prawym podżebrzu. Cóż, bardzo rzadkie przypadki - lewostronne ułożenie organów u „lustrzanych ludzi”.

Atak rozpoczyna się tępym bólem (głównym objawem) w okolicy pępka, z częstymi trudnościami w określeniu jego lokalizacji. Wędrujący ostry ból utrzymuje się do 10-12 godzin, po czym zespół bólowy przenosi się bezpośrednio do lokalizacji wyrostka robaczkowego. Ból można również wywołać w podżebrzu, dolnej części pleców, pachwinie i nodze

Dodatkowe typowe objawy:

  • wzrost temperatury ciała do 38 stopni, dreszcze;
  • osoba ma wilgotny język z lekką powłoką;
  • biegunka lub zaparcie, nudności, częste wymioty;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, kołatanie serca;
  • zmniejszenie intensywności bólu w zależności od pozycji ciała; zwiększony zespół bólowy podczas kichania i kaszlu.

Chociaż w większości objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet mają wiele wspólnego, nadal istnieją pewne cechy charakterystyczne objawów w każdej kategorii. Jest to bardzo pomocne w przeprowadzaniu dokładnej i wysokiej jakości diagnostyki..

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w populacji kobiet jest raczej trudne, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet są bardzo podobne do bólu pochodzenia ginekologicznego. Na początku ataku bóle bolą i ciągną, promieniując na lewą lub prawą stronę, do żeber. Aby wykluczyć ginekologię, należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy, które prawie nigdy nie występują w chorobach „kobiecych”.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet:

  • nasilone objawy bólowe podczas kaszlu i śmiechu, trudności w chodzeniu (z powodu rozprzestrzeniania się bólu);
  • wymioty, rozdzierające nudności i biegunka;
  • twardy żołądek (napięcie ścian w wyniku zapalenia);
  • utrata apetytu, ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
  • w większości przypadków początek ataku następuje późnym wieczorem lub w nocy (następuje spontanicznie, bez żadnych prekursorów).

Przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży są bardzo częste, ponieważ powiększona macica uciska wszystkie pobliskie narządy (nie wyłączając wyrostka robaczkowego), zaburzając ich normalne ukrwienie.

Większość objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży (uczucie ciężkości w podbrzuszu, „kamienisty żołądek”, ciągłe nudności, duszność) jest postrzegana jako norma procesów fizjologicznych u kobiet ciężarnych, co bardzo często prowadzi do przedwczesnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego..

Objawy u dorosłych mężczyzn mają również określone cechy:

  • lokalizacja bólu w całym brzuchu;
  • częsty dyskomfort w odbycie;
  • zwiększony ból podczas podnoszenia prawej nogi lub ręki;
  • nasilenie bólu podczas próby skoku na jednej prawej nodze;
  • trzymanie prawej strony brzucha z powodu bólu podczas kaszlu, kichania, zmiany pozycji ciała.

Kliniczne etapy zapalenia wyrostka robaczkowego

Ze względu na indywidualne cechy anatomiczne lokalizacji wyrostka robaczkowego istnieje kilka postaci klinicznych tego zapalenia:

  • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
    • nieżytowy (uszkodzenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego)
    • ropny (uszkodzenie warstwy podśluzówkowej, nagromadzenie ropy)
    • zgorzel (martwica ścian wyrostka robaczkowego)
    • perforowane (zniszczenie ścian wyrostka robaczkowego, wyciek ropy do jamy brzusznej)
  • Przewlekłe (pierwotne lub nawracające);
  • Skomplikowane:
    • zapalenie brzucha (zapalenie otrzewnej);
    • stężenie ropy w otrzewnej (ropień);
    • zapalenie żyły wrotnej;
    • naciek wyrostka robaczkowego (zespolone ze sobą narządy przylegające do wyrostka).

Diagnostyka

Na początku diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się badanie palpacyjne i oględziny. W tym przypadku bolesne odczucia pojawiają się podczas uciskania dolnej części brzucha po prawej stronie, brzuch staje się napięty, obserwuje się wzrost bólów prawostronnych i gdy pacjent jest przewracany na lewą stronę. Ale to nie zawsze umożliwia dokładne zdiagnozowanie choroby..

Dodatkowo pacjent jest kierowany na szczegółowe badanie krwi i moczu (wykrycie podwyższonego poziomu leukocytów i OB). W razie wątpliwości co do diagnozy stosuje się USG, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Można również wykonać laparoskopię diagnostyczną - badanie przez otwór w ścianie brzucha za pomocą sondy wyposażonej w kamerę.

Istnieją dodatkowe badania pomagające w prawidłowej diagnozie u kobiet:

  • badanie pochwy z zatrzymaniem szyjki macicy (rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego potwierdza się przy braku nasilenia bólu);
  • ucisk na okolicę poniżej pępka w pozycji leżącej (przy zapaleniu wyrostka robaczkowego nasila się ból przy wstawaniu).

Możliwe jest zdiagnozowanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn przy spontanicznym podciągnięciu prawego jądra (objaw Laroque) i wykryciu silnego dyskomfortu w tym obszarze podczas naciągania moszny (objaw Horn).

Trudności w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej piątego roku życia wynikają z faktu, że objawy tej choroby u nich nie są tak wyraźne jak u dorosłych. Często zapalenie wyrostka robaczkowego może być zamaskowane jako rozstrój żołądka. Dziecko często nie potrafi dokładnie wyjaśnić, gdzie i jak boli brzuch. Głównymi wytycznymi do określenia choroby w tym przypadku powinny być biegunka, wysoka gorączka i zakryty język.

Charakterystyczną cechą przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jest brak zespołu bólowego, który jest przyczyną bezczynności ze strony pacjentów późno szukających pomocy medycznej. Dlatego w tej grupie pacjentów bardzo często spotyka się wszelkiego rodzaju powikłania tej patologii..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

Ze względu na duże prawdopodobieństwo powikłań leczenie (usuwanie) zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się wyłącznie metodą chirurgiczną..

Odbywa się natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, za pomocą nacięć (laparotomia) lub nakłuć (przy użyciu narzędzi endoskopowych).

W przypadku niektórych typów zapalenia wyrostka robaczkowego możliwa jest laparoskopia. W przypadku powikłań wszystkie warstwy ściany brzucha są otwarte.

Przez pierwsze dwanaście godzin po operacji pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku i abstynencję od jedzenia oraz przepisano antybiotykoterapię. Opatrunki i dreny są systematycznie zmieniane, aby odprowadzać płyn z otrzewnej. Czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi od 7 do 14 dni, zależy od stopnia zaawansowania operowanej choroby i obecności towarzyszących patologii. Im szybciej operacja nastąpi, tym szybciej pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia..

Zapobieganie

Istnieje wiele prostych i niedrogich metod zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest częścią układu pokarmowego, głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest ustalenie odpowiedniej diety..

Aby uniknąć zapalenia wyrostka robaczkowego, w diecie każdego człowieka musi znajdować się błonnik..

Dzięki swoim włóknom działa oczyszczająco na ściany jelita, dzięki czemu zapewnia, że ​​wyrostek robaczkowy pozostaje nieskażony..

Twoje jedzenie powinno zawierać wszelkiego rodzaju owoce i świeże warzywa, grzyby, rośliny strączkowe i warzywa. Nie zaniedbuj również sfermentowanych produktów mlecznych, które dzięki dobroczynnym bakteriom szybko pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Ale nasiona i jagody z nasionami są niepożądanymi składnikami diety..

Ponadto konieczne jest zminimalizowanie obecności zaparć - jednej z głównych przyczyn zatrucia organizmu. Aby to zrobić, dwadzieścia minut przed jedzeniem, wypij szklankę ciepłej wody. Do tego trzeba dodać aktywny tryb życia, który przyczyni się do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych..

W celu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego zmiana reżimu picia nie będzie zbyteczna. Warto używać bardziej czystej wody, wywarów ziołowych i naparów. Woda doskonale odmładza organizm i jest doskonałym sposobem na oczyszczenie jelit.

Prognoza

Ogólnie rokowanie w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest korzystne. Przy terminowym leczeniu pacjenta w celu uzyskania opieki medycznej powikłania po operacji są mało prawdopodobne.

Podczas leczenia patologii w późniejszym terminie zapalenie wyrostka robaczkowego może rozprzestrzeniać się na inne narządy wewnętrzne lub powodować zapalenie otrzewnej. W tym przypadku organizmowi grozi śmiertelne niebezpieczeństwo, a charakter prognoz zależy od stanu organizmu i umiejętności chirurgów. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe poddanie się badaniu i uzyskanie wykwalifikowanej opieki medycznej..

Objawy i oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych

Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej dotyka mężczyzn i kobiety w wieku od 19 do 37 lat. Leczenie: chirurgiczne.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia i szybkiej pomocy obserwuje się perforację ścian wyrostka robaczkowego, co może powodować ostre zapalenie otrzewnej i śmierć, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dorosłych, gdzie i po której stronie boli.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to diagnoza charakteryzująca proces zapalny w wyrostku robaczkowym odbytnicy.

Do tej pory nie ustalono wyraźnych przyczyn, które powodują proces zapalny, ale zidentyfikowano czynniki, które go wywołują..

Najczęściej atak zapalenia wyrostka robaczkowego występuje z powodu zablokowania wyrostka robaczkowego:

  • Ciała obce;
  • Nowotwory;
  • Kamienie kałowe;
  • Robaki.

Choroba pojawia się z powodu zakażenia niektórymi patogenami. Najczęściej dzieje się tak, gdy trafisz:

  • E coli;
  • Staphylococci;
  • Streptococci.

W przypadku zaburzeń układu naczyniowego odżywiającego ściany wyrostka robaczkowego dochodzi również do stanu zapalnego prowadzącego do martwicy tkanek. Nadmierna produkcja serotoniny w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego może powodować stan zapalny..

Choroba zapalenia wyrostka robaczkowego jest konsekwencją nieprawidłowego funkcjonowania organizmu lub jego zakażenia patogennymi bakteriami. Bardzo trudno jest określić, co spowodowało proces zapalny w danym przypadku - w tym celu wyrostek jest wysyłany do badań po operacji.

Grupy ryzyka

Każda awaria układu pokarmowego może powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Chorobę tę mogą powodować różne infekcje jelitowe..

Ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie u osób, u których występuje jakikolwiek proces zapalny w organizmie i nie leczą go. Bakterie chorobotwórcze mogą migrować z krwiobiegiem przez organizm i powodować ropne zakażenie wyrostka robaczkowego.

Kamienie stolca blokują połączenie wyrostka robaczkowego z odbytnicą. Mogą do tego prowadzić resztki niestrawionego pokarmu i nagromadzenie robaków. Różne guzy odbytnicy i wyrostka robaczkowego mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego..

Objawy na różnych etapach

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ostry ból występuje po prawej stronie w okolicy biodrowej brzucha. Z reguły taki objaw pojawia się na etapie, gdy choroba przekształciła się w postać ropną - i wymagana jest operacja awaryjna.

Istnieje kilka stadiów zapalenia wyrostka robaczkowego, z których każdy ma określone objawy..

Obejrzyj film o pierwszych objawach zapalenia wyrostka robaczkowego:

Kataralny

Ostra postać zapalenia wyrostka robaczkowego, której czas rozwoju nie przekracza 12 godzin. Na tym etapie zmiany zachodzą tylko w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego. Początkowo ból pojawia się w okolicy żołądka - po krótkim czasie obejmuje całą jamę brzuszną.

Osoba nie może wskazać wyraźnego miejsca lokalizacji bólu. Typowe objawy:

  • Nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi
  • Suchość w ustach i gorączka;
  • Przy badaniu palpacyjnym ból nasila się;
  • Zespół bólowy nasila się wraz z poruszaniem się i chodzeniem;
  • Występuje zaburzenie wypróżniania - osoba nie może wypróżnić się.
  • powrót do treści ↑

    Flegmatyczny

    Występuje ostry ból w prawym biodrowym odcinku brzucha. To jest przejmujące. Wskazuje to na początek perforacji ścian wyrostka robaczkowego i ropnego zapalenia. Zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w ciągu jednego dnia od wystąpienia choroby.

    Ten etap choroby można zdiagnozować tylko podczas operacji. Stan pacjenta jest bardzo trudny - zaostrzenie obejmuje cały wyrostek ropny, ropne masy mogą prowadzić do jego pęknięcia.

    Obserwuje się wszystkie oznaki zatrucia:

    • Podwyższona temperatura ciała;
    • Nudności i wymioty;
    • Biegunka lub zaparcie;
    • Podwyższona temperatura ciała.

    Podczas badania palpacyjnego można zauważyć napięcie w wyrostku robaczkowym. Podczas oddychania prawy obszar biodrowy pozostaje w tyle za lewym. Zespół bólowy nasila się podczas uciskania okolicy wyrostka robaczkowego.

    Etap pęknięcia

    Osoba odczuwa ulgę - ból znika. Wskazuje to na pęknięcie ścian wyrostka robaczkowego, a po pewnym czasie stan pacjenta znacznie się pogorszy.

    Rozwija się zapalenie otrzewnej - ropne zapalenie otrzewnej, możliwa jest posocznica. Występuje martwica tkanek i uszkodzenie wszystkich narządów jamy brzusznej. Wymagana pilna operacja.

    Nietypowe postacie choroby

    Wyrostek robaczkowy zwykle znajduje się w prawym biodrowym odcinku brzucha, ale ze względu na długą krezkę, która go łączy, można go przesunąć.

    Najczęściej wyrostek robaczkowy zmienia swoje położenie na nietypowe w czasie ciąży. To komplikuje rozpoznanie choroby i zwiększa ryzyko powikłań..

    Wyrostek robaczkowy może przyczepić się do prawej nerki, mięśni lędźwiowych lub moczowodu. W tym przypadku choroba nazywa się retrocekalnym zapaleniem wyrostka robaczkowego..

    Wraz z rozwojem tej postaci ból jest zlokalizowany w miejscu wyrostka robaczkowego - i cierpią narządy znajdujące się w pobliżu. Jeśli jest to nerka, osoba odczuwa częste oddawanie moczu, ostry ból, zwiększenie liczby leukocytów w analizie moczu.

    Wyrostek robaczkowy może znajdować się w okolicy miednicy i splotach jelitowych. Czasami przesuwa się w lewo. W przypadku nietypowego umiejscowienia wyrostka robaczkowego rozpoznanie choroby jest skomplikowane.

    Diagnostyka

    Aby postawić prawidłową diagnozę, konieczne jest zbadanie ciała przez wykwalifikowanego specjalistę. Zwykle obejmuje:

    1. USG okolicy brzucha;
    2. Analiza moczu;
    3. Badanie krwi;
    4. RTG.

    W nietypowych formach można przepisać laparoskopię diagnostyczną, podczas której w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego usuwa się.

    Kobiety są badane przez ginekologa w celu wyeliminowania ryzyka ciąży pozamacicznej lub poronienia, które często mają podobne objawy. Ponadto mogą być konieczne dodatkowe badania w celu wykluczenia chorób, takich jak:

  • Choroba Crohna;
  • Zatrucie pokarmowe;
  • Kolka nerkowa;
  • Zapalenie przydatków;
  • Ostre zapalenie błony śluzowej macicy;
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Zapalenie okrężnicy;
  • Wrzód trawienny;
  • Kolka jelitowa.
  • Ale w przypadku bólu w okolicy nadbrzusza lub w miejscu wyrostka robaczkowego, którym towarzyszą nudności i wymioty, dreszcze i problemy z opróżnieniem jelit, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Obecnie istnieje kilka sposobów na usunięcie wyrostka robaczkowego.

  • Klasyczną operacją, która jest stosowana w większości przypadków, jest appendektomia. Wyrostek usuwa się przez nacięcie w okolicy otrzewnej. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
  • Bardziej nowoczesną techniką usuwania jest laparoskopowa appendektomia. W jamie brzusznej wykonuje się małe nakłucia, do których wkładane są instrumenty i specjalny sprzęt optyczny. Chirurg wykonuje operację, obserwując swoje działania na monitorze.
  • Okres rekonwalescencji trwa około 10 dni. Po zdjęciu szwów pacjent zostaje wypisany ze szpitala. W przyszłości jest od jakiegoś czasu zarejestrowany u chirurga..

    Pierwszego dnia po operacji pacjent może wstać z łóżka tylko za zgodą lekarza prowadzącego. Pokazano dietę - można jeść tylko pokarmy płynne i galaretowate. W przyszłości do diety można włączyć zboża, ryby, buliony i produkty mleczne..

    Przez około 3 miesiące zabronione jest podnoszenie ciężarów.

    Rokowanie i powikłania

    Podczas wykonywania operacji na etapie nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego rokowanie choroby jest pozytywne. W przypadku późnej diagnozy może rozwinąć się ropień w jamie brzusznej, powstanie nacieku.

    Niebezpiecznymi powikłaniami zapalenia wyrostka robaczkowego są zapalenie otrzewnej i zapalenie słonicy, które są ostrymi procesami zapalnymi w okolicy otrzewnej.

    Jeśli podczas operacji wystąpią komplikacje, wykonuje się drenaż, a po usunięciu wyrostka robaczkowego wskazana jest antybiotykoterapia. Okres rekonwalescencji można przedłużyć do miesiąca.

    Możliwe powikłania po operacji:

    • Tworzenie zrostów;
    • Rozbieżność szwów rany;
    • Przepuklina pooperacyjna.

    Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego, powikłania po operacji są niezwykle rzadkie. Okres po operacji powinien mieć na celu przywrócenie sił organizmu. W tej chwili ciężki wysiłek fizyczny, niezdrowa żywność i częsty stres są przeciwwskazane..

    Zapobieganie

    Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u każdej osoby, której nie usunięto wyrostka robaczkowego. Nie można uchronić się przed tą chorobą z powodu niejasnych przyczyn jej wystąpienia. Ogólnie środki zapobiegawcze ograniczają się do:

    • Odpowiednie odżywianie;
    • Unikanie częstych zaparć;
    • Terminowe leczenie chorób zapalnych;
    • Terapia przeciw robakom;
    • Zdrowy tryb życia.

    Monitoruj stan swoich węzłów chłonnych, zapobiegając ich zapaleniu. Więcej o tym tutaj.

    W przypadku braku problemów żołądkowo-jelitowych i prawidłowej ruchliwości jelit ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego jest bardzo niskie. Osoby, które nie mają problemów zapalnych, a także wad naczyniowych, rzadko cierpią na tę dolegliwość..

    Posiadanie zdrowego ciała i prowadzenie zdrowego stylu życia może zmniejszyć ryzyko zapalenia wyrostka robaczkowego, ale tak czy inaczej choroba ta może się nadal objawiać.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego to poważna choroba, która może zakończyć się śmiercią. Terminowa diagnoza, operacja i okres rekonwalescencji pod nadzorem lekarza mogą zmniejszyć ryzyko powikłań i przeprowadzić kompetentne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Czy można jednocześnie przyjmować De-Nol i Almagel??

    Czerwonka

    De-nol i Almagel są stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego: wrzodów i nieżytów żołądka. Mogą wpływać na wchłanianie innych leków. Zanim weźmiesz te tabletki w tym samym czasie, musisz wiedzieć, jak wchodzą ze sobą w interakcje..

    Nieświeży oddech: przyczyny i leczenie

    Czerwonka

    Zapachy są nie tylko motywujące lub relaksujące, ale także powód do lubienia lub nielubienia. Nieświeży oddech utrudnia komunikację - inni trzymają się na dystans, mogą odmówić zatrudnienia, trudniej jest się poznać.