logo

Nasi eksperci

Magazyn powstał po to, by pomóc Ci w trudnych chwilach, gdy Ty lub Twoi bliscy borykacie się z jakimś problemem zdrowotnym!
Allegology.ru może stać się Twoim głównym asystentem w drodze do zdrowia i dobrego nastroju! Przydatne artykuły pomogą Ci rozwiązać problemy skórne, otyłość, przeziębienia, podpowiedzą, co zrobić, jeśli masz problemy ze stawami, żyłami i wzrokiem. W artykułach znajdziesz sekrety, jak zachować urodę i młodość w każdym wieku! Ale mężczyźni też nie przeszli niezauważeni! Jest dla nich cała sekcja, w której mogą znaleźć wiele przydatnych zaleceń i porad ze strony męskiej i nie tylko!
Wszystkie informacje na stronie są aktualne i dostępne 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu. Artykuły są stale aktualizowane i recenzowane przez ekspertów w dziedzinie medycyny. Ale w każdym razie zawsze pamiętaj, nigdy nie powinieneś samoleczenia, lepiej skontaktować się z lekarzem!

Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku

Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku to skomplikowany przebieg choroby, charakteryzujący się cofaniem się treści żołądkowej do przełyku. Często jest zlokalizowany w części dystalnej, czyli w dolnej części przełyku i charakteryzuje się występowaniem owrzodzeń (nadżerek) na błonie śluzowej. W tej postaci choroby wszystkie objawy zwykłego refluksowego zapalenia przełyku są bardziej wyraźne i powodują znaczny dyskomfort u osoby..

Głównymi przyczynami powstawania owrzodzeń różnej wielkości są przepukliny ślizgowe przepony przełyku, wrzodziejące zwężenie żołądka, krótki przełyk, silne wymioty, a także powikłania po operacji na przewodzie pokarmowym. Objawy takiego zaburzenia są uważane za naruszenie procesu połykania pokarmu i, w zależności od stadium choroby, można je wyrazić od ciągłego odczuwania guza w gardle do całkowitego zablokowania pokarmu stałego lub płynnego. Objawami są również ciągła bolesność, zgaga i odbijanie z nieprzyjemnym zapachem świeżo spożywanego jedzenia.

Rozpoznanie erozyjnego typu choroby opiera się na badaniu historii medycznej i badaniu pacjenta. Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie badań laboratoryjnych i badań instrumentalnych, składających się z RTG, USG i biopsji. Leczenie jest złożone i polega na przepisywaniu leków, przestrzeganiu ścisłej diety i stosowaniu środków ludowej. Interwencja chirurgiczna wiąże się z ciężkim przebiegiem choroby.

Etiologia

Głównym czynnikiem rozwoju takiej patologii jest ciągły refluks zawartości żołądka do przełyku, który z czasem przyczynia się do powstawania pojedynczych lub wielokrotnych erozji na błonie śluzowej. Predysponujące przyczyny tego zaburzenia to:

  • wrzodziejące nowotwory żołądka i dwunastnicy;
  • obecność przepukliny rozworu przełykowego w przeponie;
  • uszkodzenie przełyku o charakterze mechanicznym, na przykład po włożeniu sondy podczas diagnozy lub w celu przeprowadzenia procesu karmienia ciężko chorych pacjentów;
  • niezdrowa dieta - uzależnienie od nadmiernie tłustych i pikantnych potraw;
  • prowadzenie niezdrowego trybu życia - nadużywanie nikotyny, napojów alkoholowych lub narkotyków;
  • przypadkowe lub celowe spożycie chemikaliów do przełyku;
  • ostry przebieg procesów zakaźnych przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • powikłanie po interwencji medycznej bezpośrednio w przełyku lub innych narządach przewodu pokarmowego.

Odmiany

Medycyna zna kilka klasyfikacji erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku, w zależności od stopnia zaawansowania i charakteru przebiegu. Tak więc istnieje kilka form przebiegu choroby:

  • postać ostra jest najczęstszym przejawem choroby erozyjnej. Polega na powierzchownych lub głębokich zmianach śluzówki. Objawy choroby pojawiają się nagle i są wyraźne. Dzięki skutecznym taktykom leczenia jest eliminowany dość szybko, bez komplikacji;
  • postać przewlekła - występuje dość często i różni się okresami zaostrzeń i remisji. Ze względu na to, że zaburzenie rozwijało się z czasem, może stać się czynnikiem predysponującym do powstawania nieodwracalnych powikłań. Przewlekłe erozyjne zapalenie przełyku przebiega przez sześć miesięcy;
  • forma wrzodziejąca - patologiczna postać, w której erozja wpływa na głębsze warstwy błony śluzowej przełyku. Wrzodziejące zapalenie przełyku wymaga długiej i trudnej terapii;
  • postać trawienna - rozwój choroby następuje w wyniku przenikania soku żołądkowego do przełyku;
  • postać nieżytowa - dochodzi do uszkodzenia górnych warstw błony śluzowej.

W zależności od tego, który oddział wpływa na chorobę, wyróżnia się kilka rodzajów erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku:

  • całkowita - następuje porażka całego przełyku;
  • proksymalny - lokalizacja procesu patologicznego obserwowana jest w górnej części;
  • dystalny - choroba dotyczy tylko dolnego przełyku, w pobliżu połączenia z żołądkiem. Jest to najczęstszy rodzaj dolegliwości rozpoznawanej u pacjentów..

Ponadto takie zaburzenie dzieli się, gdy rozprzestrzenia się wrzodziejąca zmiana. Istnieje kilka stadiów erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku:

  • pierwszy etap - na błonie przełyku zaczynają pojawiać się pojedyncze erozje, nie większe niż pięć milimetrów;
  • drugi etap - erozja może się ze sobą łączyć, ale patologia nie wnika w głębokie warstwy błony śluzowej;
  • trzeci etap - na tym etapie proces zapalny rozprzestrzenia się na całą błonę śluzową. Erozje większe niż pięć milimetrów mogą łączyć się ze sobą, tworząc wrzody;
  • czwarty etap charakteryzuje się obecnością przewlekłych owrzodzeń dystalnej części przełyku i rozwijającym się zwężeniem jego światła.

Niezależnie od rodzaju i stadium choroby konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie kompleksowego leczenia..

Objawy

Specjaliści identyfikują kilka charakterystycznych objawów choroby, których obecność ma wartość diagnostyczną. Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku wyraża się następującymi objawami:

  • trudny proces oddawania pokarmu - we wczesnych stadiach choroby może to objawiać się uczuciem śpiączki lub obcego ciała w gardle, w późniejszych stadiach występuje niedrożność stałego pokarmu i trudności w przepływie płynów;
  • odbijanie z kwaśnym zapachem i wrażeniem smaku ostatnio spożywanych potraw;
  • uporczywa zgaga - której intensywność może nasilać się w trakcie lub po jedzeniu, ćwiczeniach, a nawet gdy ciało pochyla się do przodu;
  • bolesność w okolicy klatki piersiowej - gorzej w nocy lub przy wysiłku fizycznym, a także w poziomej pozycji ciała.

Inne objawy to łagodny wzrost temperatury ciała, osłabienie i zawroty głowy..

Komplikacje

W przypadku zignorowania objawów lub przedwczesnego rozpoczęcia leczenia może rozwinąć się szereg poważnych powikłań, w tym:

  • penetracja wrzodów do głębszych warstw błony śluzowej i tkanki przełyku;
  • poważne zwężenie światła odcinka dystalnego;
  • występowanie krwotoków;
  • spożycie soku żołądkowego do gardła lub krtani;
  • zmiany w strukturze komórek śluzówki;
  • onkologia, rak przełyku.

Diagnostyka

Rozpoznanie „erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku” ustala się na podstawie zbadania historii choroby pacjenta, ustalenia możliwych przyczyn powstania takiego zaburzenia, a także obecności i nasilenia objawów choroby. Czynniki te pomogą specjaliście określić stadium choroby.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują ogólne i biochemiczne badania krwi - w celu wykrycia współistniejących patologii. Badanie stolca - niezbędne do potwierdzenia lub zaprzeczenia obecności krwawienia wewnętrznego.

Instrumentalne procedury diagnostyczne obejmują wykonanie:

  • manometria - mająca na celu ocenę czynności skurczowej i synchroniczności perystaltyki przełyku;
  • pomiar poziomu kwasowości odcinka dystalnego;
  • badanie endoskopowe wewnętrznej powierzchni przełyku i innych narządów przewodu pokarmowego. Badanie polega na wykonaniu biopsji - pobranie niewielkiej cząsteczki błony śluzowej do kolejnych badań histologicznych;
  • radiografia z użyciem środka kontrastowego;
  • testy oddechowe - w celu określenia obecności bakterii Helicobacter pylori;
  • USG, MRI i CT - wykonywane w celu wykrycia zmian w przełyku i współistniejących chorób przewodu pokarmowego.

Po otrzymaniu wszystkich wyników analiz i badań pacjenta, specjalista określa indywidualny schemat leczenia.

Leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku absolutnie wszystkim pacjentom przepisuje się kompleksową terapię, która obejmuje:

  • używanie narkotyków;
  • przestrzeganie specjalnej diety;
  • stosowanie środków ludowej;
  • interwencja chirurgiczna.

Leczenie farmakologiczne polega na stosowaniu określonych grup leków mających na celu leczenie nadżerek, ochronę błony śluzowej, normalizację napięcia mięśniowego dolnego zwieracza i zmniejszenie kwasowości. Substancje te obejmują leki zobojętniające sok żołądkowy, alginiany, IPP, w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie antybiotyków. Ponadto przepisywane są leki, które eliminują ogólne objawy erozyjnych zmian błony śluzowej i zwiększają poziom układu odpornościowego. Wybór leku i czas jego stosowania ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta..

Dietoterapia polega na spożywaniu dużej ilości pokarmów zawierających błonnik. Mogą to być ziemniaki, makaron, płatki zbożowe, chleb z otrębami. Warto też całkowicie zrezygnować z tłustych i smażonych potraw, wędzonych mięs, soli i marynat, ostrych przypraw i majonezu. Musisz jeść małymi porcjami sześć razy dziennie, ostatni posiłek powinien być trzy godziny przed snem.

Rzadko stosuje się operacje chirurgiczne, często gdy inne metody leczenia są nieskuteczne lub występują powikłania.

Zapobieganie

Aby uniknąć problemów z powstawaniem erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku, należy przestrzegać prostych zasad:

  • żyć zdrowo;
  • obserwuj prawidłowe odżywianie;
  • terminowo leczyć choroby, które mogą powodować chorobę;
  • regularnie przechodzą badania profilaktyczne u gastroenterologa.

Pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń i terminowego rozpoczęcia leczenia rokowanie w nadżerkowym refluksowym zapaleniu przełyku jest korzystne..

Erozyjne zapalenie przełyku

Na pierwszy rzut oka wszystkie bolesne procesy przełyku nie różnią się od siebie i przejawiają się prawie w ten sam sposób. Dla osoby, która nie jest zaznajomiona z podstawami nauk medycznych, erozyjne zapalenie przełyku jest kolejnym zapaleniem tego narządu układu pokarmowego, nikt nie może znaleźć różnicy między podobnymi chorobami. Tak nie jest, czasami tylko specjalista ustali prawidłową diagnozę podczas przesłuchania osoby, a dodatkowe badania ostatecznie postawią wszystkie punkty.

Erozje na przełyku pojawiają się w późniejszym okresie przebiegu zapalenia przełyku lub gdy narząd jest narażony na silny czynnik agresywny.

Kiedy rozpoznaje się erozyjne zapalenie przełyku?

Ten typ zapalenia przełyku występuje rzadko. Ale choroba powoduje wiele problemów ze względu na ciężki przebieg i wymuszoną długotrwałą terapię, którą czasami trzeba wybierać na długi czas.

Co to jest erozyjne zapalenie przełyku? Przy zwykłym zapaleniu przełyku błona śluzowa przełyku staje się obrzęknięta intensywnie czerwonym lub jasnoróżowym kolorem. Ale w przypadku, gdy agresywne odżywianie, szkodliwe chemikalia lub inne czynniki drażniące nadal działają na narząd, na błonie śluzowej pojawiają się głębsze zmiany. Zewnętrzna warstwa ochronna, która na co dzień spotyka go przykre chwile, miejscami zaczyna się przerzedzać. Stopniowo pojawiają się na nim obszary z wadami błony śluzowej, które nazywane są erozją. Są to miejsca, w których wydaje się, że błona śluzowa jest odsłonięta, a narząd dotknięty chorobą nie może w pełni spełniać swoich głównych funkcji..

Jeśli dana osoba nie dba o swoje zdrowie i nadal ignoruje wszystkie objawy choroby, powstają głębsze wady tkanek. Choroba może przekształcić się w erozyjne i wrzodziejące zapalenie przełyku. W tym przypadku dotyczy to nie tylko błony śluzowej przełyku, ale także warstwy podśluzowej i mięśniowej. Ten wariant choroby jest często komplikowany przez krwawienie i zwężenie przełyku, dlatego wymaga bardziej szacownego leczenia i szczególnej uwagi nie tylko ze strony pracowników służby zdrowia, ale także samej osoby..

Dlaczego pojawia się erozja

Przyczyny pojawienia się erozji na warstwie śluzowej przełyku są najsilniejszymi działaniami na jego błonę. Jakie są przyczyny takiej choroby?

  1. Częściej jest to nadmiar kwasu żołądkowego, co zdarza się przy GERD, wrzodach żołądka i dwunastnicy.
  2. Erozje mogą wynikać z operacji wykonywanych na narządach klatki piersiowej.
  3. Czasami jest to wynikiem oparzeń chemicznych przełyku, które pojawiają się po zastosowaniu zasad lub kwasów.
  4. Palacze, którzy nie tylko palą papierosa na pusty żołądek, ale także piją mocną kawę, są bardziej narażeni na erozyjne zapalenie przełyku.
  5. Silny stres nerwowy.

Objawy erozyjnego zapalenia przełyku

Choroba przebiega z okresami zaostrzeń i remisji. W przypadku zaostrzenia choroby osoba skarży się na następujące objawy.

  1. Najpierw zgaga. A jeśli przy zwykłym zapaleniu przełyku charakteryzuje się tylko nieprzyjemnym uczuciem ciepła lub pieczenia za mostkiem lub w okolicy nadbrzusza, to w tym przypadku objaw jest bardziej wyraźny. Bóle oparzeniowe nieustannie prześladują osobę. W dalekosiężnym przypadku nie tylko obfitość przypraw w jedzeniu i napojach gazowanych spowoduje zgagę, ale także zwykłe codzienne jedzenie doprowadzi do tych samych objawów..
  2. Podczas jedzenia, czasem po zwykłym przyjęciu herbacianym, człowiek odczuwa bolesne odczucia za mostkiem. Ból pojawia się w górnej części brzucha jakiś czas po połknięciu. Szczególnie suchy i stały pokarm podrażnia przełyk i prowadzi do skurczów mięśni..
  3. Czasami to uszkodzenie przełyku prowadzi do ochrypłego głosu..
  4. Rzadkie objawy obejmują nawracające nudności, osłabienie i odbijanie się bezpośrednio po jedzeniu..
  5. Erozyjne zapalenie przełyku jest trudne, objawy mogą nie tylko wyjaśnić obraz choroby, ale czasami dezorientują lekarza. Jednym z niespecyficznych objawów jest kaszel, który szczególnie często przeszkadza w nocy..

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku

Najważniejsze w leczeniu choroby jest ustalenie przyczyny rozwoju procesu i wpływanie na nią. Tak więc, w przypadku uszkodzenia przełyku nadmiarem kwasu solnego żołądka, leczy się chorobę podstawową. Jeśli zostanie ustalone, że choroba została spowodowana przez substancję chemiczną, kontakt należy całkowicie wykluczyć. Następnie powinieneś całkowicie zmienić dietę, aż do wyzdrowienia. Aby to zrobić, ustal stopień uszkodzenia przełyku i opracuj dietę u specjalisty.

Dieta na erozyjne zapalenie przełyku

  1. Delikatne gotowanie potraw. Lepiej jest podawać potrawy gotowane, gotowane na parze lub duszone. W przypadku erozji nie zaleca się nawet pieczenia żywności, takie pokarmy będą dodatkowo podrażniać przełyk..
  2. Dieta na erozyjne zapalenie przełyku jest przestrzegana przez długi czas i wyklucza surowe warzywa i owoce na czas leczenia.
  3. Powinieneś znacznie ograniczyć użycie suszonych owoców, nie możesz jeść orzechów i nasion.
  4. Produkty wędzone, wszelkie przyprawy, kawa, kakao, alkohol są usuwane z diety.

Jednocześnie zachowane są wszystkie zasady żywienia dietetycznego w chorobach układu pokarmowego: często są spożywane w małych porcjach, ostatni posiłek jest 3 godziny przed snem, brak aktywności fizycznej po posiłku.

Przyjmowanie leków

Leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku trwa długo, aż do całkowitego nabłonka błony śluzowej. Jakie substancje lecznicze są używane?

  1. Leczenie choroby podstawowej: w przypadku GERD lub wrzodu trawiennego stosuje się blokery pompy protonowej lub inhibitory receptorów H2-histaminy, przepisuje się De-Nol, leki zobojętniające i alginiany.
  2. W przypadku bólu użyj No-shpa, Spasmomen. Lekarze przepisują substancje leczące erozję (Solcoseryl).
  3. Zaleca się usuwanie napięć nerwowych preparatami uspokajającymi, herbatami ziołowymi, w rzadkich przypadkach konieczna jest konsultacja z psychoterapeutą.
  4. W przypadku powikłań wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku środkami ludowymi

Czasami ludzie próbują leczyć erozyjne zapalenie przełyku środkami ludowymi. Ale ta terapia nie zawsze jest uzasadniona. Może uszkodzić przełyk, pogarszając chorobę.

Ale w rzadkich przypadkach nawet lekarze przepisują wywar z siemienia lnianego, niektórym pomaga ekstrakt z aloesu, jako substancja immunomodulująca, sok ziemniaczany zmniejsza zgagę.

Pojawienie się erozyjnego zapalenia przełyku nie powinno być tragedią w życiu człowieka. Choroba ta ma zwykle korzystny przebieg i nie spowoduje problemów, jeśli zostanie rozwiązana na czas..

Refluksowe zapalenie przełyku: leczenie, objawy, stopnie


Według danych z 2010 r. Około 5 milionów ludzi w Rosji cierpi na refluksowe zapalenie przełyku, a tylko 2 na 10 osób otrzymuje właściwe leczenie, często objawy tej choroby stają się nawykowe i stają się częścią codziennej rutyny. Osoba nie zwraca uwagi na lekką popołudniową zgagę, która ustępuje po przyjęciu tabletki Almagel lub wody i napoju gazowanego. Dzięki takiemu podejściu choroba postępuje nadal i często prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak krwawienie lub rak..

GERD i refluksowe zapalenie przełyku

W zasobach internetowych, telewizji, a nawet w literaturze medycznej te dwa pojęcia są często mylone. Należy je rozróżnić, ponieważ leczenie zależy od diagnozy. Aby wyjaśnić subtelności terminologii, wystarczy przestudiować poniższą tabelę:

GERD (choroba refluksowa przełyku)Zgaga
Co to jest?Choroba, która rozwija się, gdy jedzenie jest wyrzucane z żołądka do dolnego przełyku. Towarzyszy uszkodzenie narządu śluzowego.
Czy nastąpiła zmiana w ścianach przełyku?Przy łagodnym przepływie błona śluzowa może być normalna.Zawsze wykrywane są zmiany zapalne.
Jak postawić diagnozę?Podczas pierwszego badania przez lekarza.Dopiero po diagnostyce endoskopowej - fibrogastroskopii (FGS).
Różnica w traktowaniuLeki są przyjmowane tylko wtedy, gdy są potrzebne.Konieczna jest regularna terapia środkami farmakologicznymi, aby zapobiec zwężeniu (zwężeniu narządu), krwawieniu, rakowi itp..

Krótko mówiąc, zapalenie przełyku to zapalenie przełyku, które występuje po FGS. GERD może przebiegać bez zapalenia przełyku, ale nie ma refluksowego zapalenia przełyku bez GERD.

Powody

U zdrowej osoby między żołądkiem a przełykiem znajduje się płat mięśniowy (dolny zwieracz przełyku), który zapobiega przemieszczaniu się częściowo strawionego pokarmu w przeciwnym kierunku. W ciągu dnia może wystąpić kilka epizodów kwaśnej treści i jest to uważane za normalne. Choroba rozwija się, gdy liczba tych odlewów znacznie wzrasta lub wzrasta w nich stężenie kwasu..

Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku można podzielić na kilka grup, w zależności od mechanizmu rozwoju choroby. Jest to ważne, ponieważ w celu skutecznego leczenia należy zerwać patologiczne łańcuchy i wyeliminować szkodliwe czynniki.

PrzyczynaMechanizmStany prowadzące do GERD i zapalenia przełyku
Zwiększony nacisk na dolny zwieracz przełykuZwiększone ciśnienie w jamie brzusznej „wypycha” pokarm przez płat mięśniowy.
  • Otyłość;
  • Ciąża;
  • Regularne przejadanie się;
  • Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • Zwężenie zwieracza odźwiernika - naruszenie przepływu pokarmu z żołądka do jelit.
Słabość zastawki przełykowejAwaria zwieracza prowadzi do częstego refluksu.
  • Przepuklina otwarcia przełyku;
  • Przyjmowanie niektórych farmaceutyków: azotanów (monoazotan lub diazotan izosorbidu); blokery kanału wapniowego (amlodypina, nifedypina, werapamil itp.), beta-blokery (propranolol, karwedilol, metoprolol i inne);
  • Uraz mięśni po urazie, oparzeniu chemicznym lub operacji.
Wysoka agresywność soku żołądkowegoNawet rzadki refluks treści żołądkowej może uszkodzić przełyk w obecności wysokiej kwasowości lub stężenia enzymów trawiennych.
  • Nadkwasowe zapalenie żołądka;
  • Wrzód trawienny;
  • Zespół Ellisona-Zollingera;
  • Owrzodzenia wywołane stresem.

Objawy

Objawy choroby dzielą się na dwie duże grupy: przełykową i pozaprzełykową. Pierwsza grupa obejmuje typowe objawy związane z uszkodzeniem błony śluzowej. Najbardziej typowe z nich to:

  • Zgaga. Może wystąpić w dowolnym momencie, gorzej po pracy fizycznej, schyleniu się, piciu alkoholu lub nadmiernym jedzeniu. Jego intensywność zależy od ciężkości uszkodzenia błony śluzowej i obecności współistniejących chorób (zapalenie żołądka, wrzód trawienny i inne);
  • Ból. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku znajdują się za mostkiem lub nieco wyżej. W większości przypadków łączy się je z uczuciem zgagi. Charakterystyczną cechą „bólu serca” jest poprawa po zażyciu leków zobojętniających kwas (Almagel, Gaviscon, Rennie, itp.) I związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • Kwaśne odbijanie. Jest typowym objawem choroby, któremu często towarzyszy niedomykalność niewielkiej ilości pokarmu;
  • Zaburzenia połykania. Objaw rozwija się wraz z przedłużonym przebiegiem patologii. Mogą mu towarzyszyć zarówno trudności z przekazaniem bolusa pokarmowego, jak i występowanie bolesnych wrażeń podczas połykania.

Oprócz wymienionych objawów refluksowego zapalenia przełyku, pacjent może wykazywać oznaki uszkodzenia oskrzeli, płuc, strun głosowych i tchawicy. Kwaśne refluksy mogą dostać się do dróg oddechowych i spowodować zapalenie tych narządów. W rezultacie osoba może być leczona przez długi czas i bezskutecznie z powodu przewlekłego zapalenia oskrzeli, astmy, zapalenia krtani, nawracającego zapalenia płuc itp..

W takim przypadku może objawiać się przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku:

  • Chrypka lub zmiana barwy głosu;
  • Ciągły kaszel. Będzie sucha, gdy tchawica zostanie dotknięta i wilgotna, na tle zapalenia oskrzeli lub tkanki płucnej;
  • Ból gardła;
  • Długotrwały katar.

Należy pamiętać, że uszkodzenie przełyku i okolicznych narządów może prowadzić do niewielkiego krwawienia. Nie przejawiają się na zewnątrz, ale osoba może odczuwać osłabienie, osłabienie, pragnienie specyficznych zapachów (benzyna, farba, klej itp.), Łuszczenie się skóry i łamliwe paznokcie.

Diagnostyka

Przed leczeniem refluksowego zapalenia przełyku lekarz musi potwierdzić rozpoznanie i określić stopień choroby. Można to zrobić tylko za pomocą dodatkowej diagnostyki. Metody laboratoryjne są w tym celu praktycznie mało informacyjne - pozwalają jedynie ocenić stan organizmu pacjenta i podejrzewać obecność powikłań. Kiedy dana osoba składa wniosek, musi przeprowadzić trzy analizy: ogólną analizę moczu, kału i krwi. Na tle zapalenia przełyku zmiany można zauważyć tylko w ostatnim badaniu.

Możliwe zmiany we krwi podczas zaostrzenia refluksowego zapalenia przełykuJakie dowody?
Nieznaczny wzrost ESR:
  • Ponad 10 mm / godzinę dla mężczyzn;
  • Ponad 15 mm / godz. Kobiet.

Zmniejszona liczba czerwonych krwinek:

  • Mniej niż 4,4 * 10 12 u mężczyzn;
  • Mniej niż 3,6 * 10 12 u kobiet.

Zmniejszenie ilości hemoglobiny:

  • Mniej niż 130 g / l u mężczyzn;
  • Mniej niż 120 g / l u kobiet.

Wzrost ESR jest oznaką każdego procesu zapalnego..

Spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek wskazuje na anemię - niedobór komórek będących nośnikami tlenu.

Ostateczna diagnoza może być postawiona tylko na podstawie wyników jednego badania - Fibrogastroskopii (FGS).

Jak przeprowadza się FGS?

Jest to specjalne badanie, w którym cienki aparat w postaci małej elastycznej rurki jest wprowadzany do jamy ustnej, z kamerą i instrumentem roboczym na jednym końcu. Przygotowanie do tego jest dość proste - nie należy przyjmować pokarmu 3-4 godziny przed badaniem i nie zaleca się picia przez 30-40 minut.

Zdjęcie endoskopowe zapalenia przełyku

Przed FGS można poprosić osobę o przyniesienie małego ręcznika i jednorazowej serwetki, które są sprzedawane w dowolnej aptece. Zabieg wykonywany jest w pozycji „leżącej”, częściej na lewym boku. W celu ułatwienia jej wykonania można spryskać podniebienie miękkie (w języczku) roztworem środka znieczulającego. Następnie proponuje się pacjentowi trzymanie ustnika w ustach, przez które będzie się przesuwać urządzenie.

Fibrogastroskopia to nieprzyjemna procedura, ale nie trwa dłużej niż 3-7 minut. W tym czasie lekarzowi udaje się zbadać błony śluzowe przełyku, żołądka iw razie potrzeby pobrać mały „kawałek” tkanki do zbadania pod mikroskopem. Asystent laboratoryjny określi obecność bakterii, komórek nowotworowych lub obszarów rozrzedzenia nabłonka w materiale.

Lekarz podaje pierwsze wyniki FGS bezpośrednio po badaniu. Opisują dane, które mógł zobaczyć przez endoskop. Zakończenie laboratorium następuje w ciągu 1-2 tygodni.

Interpretacja wyników FGS

Jeśli lekarz wykryje patologię podczas badania endoskopowego, musi opisać charakter uszkodzenia ścian. Lekarz może znaleźć:

  1. Nieżytowe refluksowe zapalenie przełyku. Najłatwiejsza opcja, w której błona śluzowa narządu jest pełnokrwista, luźna, ale nie ma widocznych oznak uszkodzenia. W rozpoznaniu nie określa się stadium choroby;
  2. Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku. Diagnoza ta sugeruje obecność wrzodów lub obszarów ścieńczenia błony śluzowej na ścianie narządu. W przypadku wykrycia procesu erozyjnego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, ponieważ może to spowodować krwawienie, doprowadzić do zwężenia lub całkowitej niedrożności przełyku i spowodować raka. Należy ustawić stadium i stopień choroby, pobrać wycinek błony śluzowej (biopsję);
  3. Oznaki krwawienia. Powikłanie to często obserwuje się w postaci erozyjnej. Często jest przyczyną anemii, przez co pacjent odczuwa ciągłe osłabienie, obniżoną wydajność i wypaczenie smakowe. Jest leczony w domu, ponieważ nie prowadzi do stanów zagrażających życiu. Wyjątkiem jest krwawienie w onkologii;
  4. Obecność fibryny. Tworzenie się płytki fibrynowej w większości przypadków wskazuje na długotrwałe zapalenie. Nie wpływa na taktykę terapii i nasilenie choroby.

Ból gardła po FGS

To najczęstsze powikłanie fibrogastroskopii, które martwi 70-90% osób po zabiegu. Może się to zdarzyć nawet przy odpowiednim zaawansowaniu aparatury i technice wykonywania FGS. Ból powstaje w wyniku dodatkowego uszkodzenia błony śluzowej, jego intensywność i czas trwania zależy od siły tego uszkodzenia. Zespół bólowy może utrzymywać się od kilku dni do 2 tygodni, co odpowiada warunkom całkowitej odbudowy nabłonka.

Aby upewnić się, że ściany narządów nie uległy poważnemu uszkodzeniu, wystarczy udać się do kliniki, gdzie należy wykonać fluorografię / prześwietlenie klatki piersiowej. Wykrycie wolnego powietrza wskaże na pęknięcie ściany, co wymaga pilnej operacji. Należy zauważyć, że takie przypadki mają charakter kazuistyczny i praktycznie nie występują..

Ból gardła nie wymaga dodatkowego leczenia - nabłonek samoistnie wyzdrowieje bez interwencji medycznej. Aby wyeliminować ból, po konsultacji z lekarzem możesz zażyć tabletkę NLPZ. Bardziej preferowane są meloksykam lub nimesulid, ponieważ mają one mniej skutków ubocznych w układzie pokarmowym..

Stopnie i stadia zapalenia przełyku

W postaci erozyjnej endoskopista musi szczegółowo opisać patologię w diagnostyce. Robi to za pomocą znaków alfabetycznych (A-D) i numerycznych (I-V), które odzwierciedlają stopień refluksowego zapalenia przełyku i jego stadium. Aby odszyfrować te dane, możesz skorzystać z poniższych tabel.

MocKlasyfikacja zapalenia przełyku w Los AngelesEtapKlasyfikacja zapalenia przełyku według Savary-Millera
ZAPrzerzedzenie błony śluzowej o długości 1-5 mmjaObecność izolowanych obszarów przerzedzenia (erozji) błony śluzowej.
reErozja większa niż 5 mmIIZlewne nadżerki nie obejmujące całego obwodu przełyku.
doErozja obejmuje 3/4 obwodu narząduIIIProces erozyjny i zapalny rozprzestrzenia się na całym obwodzie narządu.
reDotknięty obszar jest większy niż 3/4IVPodczas badania lekarz stwierdził poważne komplikacje: zmianę długości, zwężenie ścian, owrzodzenia itp..
VWykrywanie objawów przedrakowych w dolnej części narządu - „przełyk Barretta”

Pacjent nie musi uważnie interpretować wyników badania. Najważniejsze, aby wiedzieć, że im wyższy stopień / stopień choroby, tym dłuższy czas trwania terapii i większe ryzyko powikłań.

Leczenie

Podstępność zapalenia przełyku polega na braku wyraźnych objawów, dlatego większość pacjentów lekceważy zalecenia lekarzy. W rezultacie choroba nadal się rozwija i powoduje niebezpieczne komplikacje. Aby temu zapobiec, leczenie refluksowego zapalenia przełyku należy rozpocząć w odpowiednim czasie, co polega nie tylko na regularnym przyjmowaniu leków, ale także na zmianie stylu życia..

Działania ogólne

Zanim zaczniesz brać leki i dostosowywać dietę, musisz wprowadzić pewne zmiany w stylu życia. Wykazano, że stosowanie się do prostych wskazówek znacznie zmniejsza refluks i uszkodzenia płata. W przypadku pacjentów ze stanem zapalnym przełyku fundamentalne znaczenie ma wykonanie następujących czynności:

  1. Rzuć palenie. Nikotyna nie tylko zwiększa kwasowość soków żołądkowych, ale także działa rozluźniająco na mięśnie przewodu pokarmowego. Połączenie tych efektów prowadzi do nasilenia objawów zapalenia przełyku;
  2. Nie kładź się po jedzeniu. W ciągu 30 minut po jedzeniu zaleca się usiąść w wygodnej pozycji lub pospacerować. Należy również unikać podnoszenia ciężarów, biegania, a nawet szybkiego marszu bezpośrednio po obiedzie;
  3. Ogranicz aktywność fizyczną. Aby zmniejszyć nasilenie objawów, kobiety nie powinny podnosić więcej niż 3 kg, a mężczyźni powyżej 5 kg;
  4. Konieczne jest wykluczenie przyjmowania pokarmu i spożywania napojów alkoholowych 2-3 godziny przed snem;
  5. Konieczne jest spanie na wysokiej poduszce lub z głową podniesioną o 15-20 cm;
  6. Nie nosić obcisłej odzieży, w tym pasków, gorsetów, pasów itp.;
  7. W przypadku współistniejących chorób (otyłość, zapalenie błony śluzowej żołądka, choroba wrzodowa żołądka, zespół Ellisona-Zollingera i inne) konieczne jest przeprowadzenie ich pełnego leczenia. W przeciwnym razie leczenie refluksowego zapalenia przełyku nie zadziała..

Dieta

Odżywianie jest ważnym składnikiem terapii i zapobiegania powikłaniom. Dla większości ludzi leczenie dietetyczne wiąże się z niesmacznym jedzeniem i ciągłymi ograniczeniami. Rzeczywiście, w przypadku tej choroby istnieje potrzeba wyeliminowania niektórych pokarmów z diety. Jednak za pomocą prostych technik kulinarnych możesz zrobić prawie każde danie z dozwolonych produktów. Pokażemy Ci, jak sprawić, by dieta refluksowa przełyku była przyjemna, kompletna i smaczna..

Jakie produkty są zabronione?

Aby zmniejszyć liczbę odlewów i kwasowość soku żołądkowego, należy wykluczyć z diety:

  • Napoje zawierające kofeinę: napoje energetyzujące, kawa, coca-cola, niektóre koktajle itp.;
  • Napój gazowany;
  • Alkohol;
  • Wszelkie potrawy mączne, ponieważ zwiększają wydzielanie kwasu w żołądku;
  • Ogranicz spożycie czekolady i słodyczy;
  • Fermentowane produkty mleczne;
  • Oliwa z oliwek i olej lniany, tłuszcze zwierzęce;
  • Owoce i warzywa „kwaśne”: owoce cytrusowe, rzodkiewki, granaty, rzodkiewki itp.;

Jak najlepiej gotować?

Przede wszystkim należy zrezygnować ze smażonych potraw z olejami roślinnymi lub zwierzęcymi. Takie pokarmy prowadzą do ogromnego wyrzutu soku żołądkowego i agresywnych refluksu. Preferowane są potrawy gotowane, gotowane na parze lub duszone we własnym soku. W tym celu możesz wykorzystać nie tylko klasyczne metody gotowania, ale także nowoczesne gadżety..

Oto kilka wskazówek, jak gotować pyszne i chude dania mięsne:

  1. Zawijanie. Specjalne zestawy z papierowymi torebkami / arkuszami można kupić w prawie każdej sieciówce. Ich zastosowanie pozwala ugotować prawie każde danie mięsne bez kropli oleju. Zamiast przypraw dołączonych do zestawu można użyć odpowiedniej ilości soli, świeżych lub suszonych ziół (koperek, pietruszka, bazylia) oraz naturalnych siekanych warzyw (papryka, ogórki, bakłażany, cukinia, niewielka ilość cebuli i czosnku);
  2. Pieczenie w piekarniku. Jest to optymalny sposób przygotowania każdego posiłku dla pacjenta. Brak dodatkowego oleju, oprócz tego występującego w mięsie, pozwala ugotować dowolne niskotłuszczowe danie. Woda, którą wlewa się do składników sprawia, że ​​są miękkie i lekkostrawne. Możliwość gotowania przystawki i dania głównego na jednej blasze / patelni oszczędza czas. Należy jednak pamiętać, że minimalny czas takiego pieczenia to 60-70 minut. Zalecana temperatura 180-200 о С.
  3. Gotowanie mikrofalowe. Nowoczesne modele pozwalają na gotowanie prawie każdego rodzaju mięsa lub ryb przy użyciu wyłącznie promieniowania falowego. Wbrew powszechnemu przekonaniu w żaden sposób nie wpływa na jakość i bezpieczeństwo żywności, co potwierdzają badania naukowe zachodnich lekarzy. Jednocześnie jedzenie okazuje się niskotłuszczowe i dość smaczne. Najważniejsze jest przestrzeganie reżimu gotowania opisanego w instrukcji. Pozwoli to chronić żywność przed szkodliwymi mikroorganizmami i zaoszczędzić czas na wybór optymalnego schematu gotowania;
  4. Korzystanie z steamera / multicookera. Aby z tych gadżetów przygotować smaczne i zdrowe danie, do mięs lub przystawek należy dodać soczyste warzywa, takie jak marchew, cebula, pomidory czy kawałki dyni. Dzięki obróbce parą wytwarzają obfity sok, który wnika w potrawę i nadaje jej przyjemny smak. Nie zapomnij również o dodaniu soli do potraw i dodaniu ziół (koperku, kolendry, pietruszki itp.);
  5. Gotowanie na otwartym ogniu. Ta metoda nie nadaje się do codziennego użytku, ale kiedy wyjdziesz na przyrodę, będzie niezbędna. Ponieważ cały nadmiar tłuszczu odparowuje z jedzenia na ogniu i nie dodaje się dodatkowego oleju, mięso okazuje się chude i całkiem smaczne. Jest odpowiedni dla pacjenta z zapaleniem przełyku pod jednym warunkiem - jeśli do jego leczenia nie zastosowano ostrej marynaty.

Podczas tankowania potraw należy ograniczyć ilość majonezu i olejków. Należy również powstrzymać się od keczupu, musztardy i ostrych sosów. Nie tylko uszkadzają błonę śluzową, ale także zwiększają wydzielanie kwasu w narządzie. Spożywane jedzenie powinno być w temperaturze pokojowej - potrawy, które są zbyt gorące lub zimne, mają również negatywny wpływ na narządy trawienne.

Farmakoterapia

Leki zmniejszające refluks żołądkowy

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku można stosować różne grupy leków, ale jeden z nich jest przepisywany prawie wszystkim pacjentom - są to inhibitory pompy protonowej (w skrócie PPI). Leki te skutecznie zmniejszają kwaśność soku żołądkowego. Oddziałując na komórki wytwarzające kwas solny, zmniejszają jego stężenie. Dzięki temu refluks treści żołądkowej jest mniej szkodliwy dla błony śluzowej..

Obecnie istnieje 5 głównych rodzajów IPP: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol. Aby wybrać najlepszy lek dla siebie, musisz skontaktować się z kompetentnym terapeutą lub gastroenterologiem. Oceni stan organizmu i przebieg choroby, po czym przepisze terapię.

Zgodnie z obecnymi badaniami (2014-2016), niektóre inhibitory pompy mają specyficzne cechy działania, które należy wziąć pod uwagę przed przyjęciem. Poniżej wymienimy najważniejsze z nich:

Lekarze ustalili, że osoby z chorobami serca lub wysokim ciśnieniem krwi zwiększają ryzyko zawału serca i udaru mózgu po zażyciu omeprazolu lub ezomeprazolu.

Następnie stwierdzono, że leki te neutralizują ochronne działanie leków zmniejszających stężenie enzymu AP.

Amerykańskie Stowarzyszenie Lekarzy (FDA), które ocenia bezpieczeństwo leków, nie stwierdziło żadnego toksycznego wpływu tych leków na płód i matkę. Jednak przed 13. tygodniem ciąży ich stosowanie nie jest zalecane, ponieważ w tym czasie powstają wszystkie główne narządy dziecka..

Omeprazol, rabeprazol i ezomeprazol są zabronione w czasie ciąży..

Omeprazol

Funkcja pacjentaOptymalne lekiDlaczego te narkotyki?
Konieczność przyjmowania leków zmniejszających aktywność enzymu AP (enalapril, kaptopril, lizynopril, ramipril itp.)Pantoprazol, rabeprazol.
W ciąży (po 13. tygodniu)Lansoprazol, Pantoprazol.
W przypadku astmy oskrzelowejNie ma wątpliwości, że refluksowe zapalenie przełyku i astma są ze sobą powiązane. Istnieją badania wskazujące na pozytywny wpływ tych leków na przebieg zaburzeń oddychania..
W przypadku zaburzeń czynności wątroby (zapalenie wątroby, marskość, hepatoza alkoholowa lub tłuszczowa i inne)Każdy PPI jest możliwy, ale rabeprazol jest najlepszy.Minimalna dawka rabeprazolu to 10 mg, czyli o połowę mniej niż inne leki z tej grupy. Według niektórych naukowców jego stosowanie może zmniejszyć obciążenie komórek wątroby.
Wymagana szybka i długotrwała redukcja kwasuLansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.Badania naukowe wykazały, że maksymalne działanie omeprazolu i ezomeprazolu rozwija się dopiero w 3-4 dniu podawania. Wymienione leki zaczynają działać w ciągu jednego dnia..

Jedynie w przypadku nietolerancji lub nieskuteczności IPP grupa H jest stosowana w celu zmniejszenia kwasowości2-blokery histaminy. Udowodniono, że są mniej skuteczne i wymagają dużych dawek, dlatego są przepisywane tylko w ostateczności. Należą do nich famotydyna, ranitydyna, nizatydyna, roksatydyna.

Leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego

Oprócz zmniejszenia agresywności refluksu konieczne jest zmniejszenie ich liczby. Może temu pomóc nie tylko zmiana stylu życia, ale także niektóre leki. Należą do grupy prokinetyki - leków poprawiających motorykę przewodu pokarmowego i ułatwiających przemieszczanie się bolusa pokarmowego. Obejmują one:

  • Domperidon (motilium, motilak, motonium) jest najlepszym lekarstwem na zapalenie błony śluzowej przełyku. Pozwala usprawnić pracę zwieraczy, perystaltykę żołądka i jelit;
  • Cisaprid (co-ordinate, peristil) - lek działa na dolny zwieracz przełyku i żołądek, zwiększając ich napięcie i zmniejszając częstość występowania refluksu;
  • Metoklopramid (raglan, perinorm, cerucal) - stosowany, gdy inne leki są nieskuteczne i często dochodzi do ich uzupełnień. Niezalecany jako lek początkowy ze względu na częste skutki uboczne, takie jak ciągłe zmęczenie, osłabienie, drżenie mięśni itp..

Lek do leczenia może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący. Każdy z nich ma swoje przeciwwskazania i skutki uboczne, które należy wziąć pod uwagę przed rozpoczęciem terapii..

Leki zobojętniające

Ta grupa leków jest idealna do natychmiastowej eliminacji zgagi lub bólu przełyku. Leki zobojętniające sok żołądkowy nie leczą choroby, ale mogą chwilowo złagodzić jej objawy. Praktycznie nie mają przeciwwskazań, więc można je przyjmować bez recepty..

Almagel to najsłynniejszy środek zobojętniający kwas, który pojawił się jako jeden z pierwszych na rynku. W tej chwili jego skuteczność jest znacznie gorsza od takich leków, jak:

Według najnowszych badań wymienione preparaty farmakologiczne zaczynają działać szybciej, dłużej zachowują swoje działanie i silniej obniżają kwasowość soku żołądkowego..

Kilka słów należy powiedzieć o wodnym roztworze sody, który jest szeroko stosowany w łagodzeniu zgagi. Takie leczenie środkiem ludowym ma tylko negatywny wpływ na narządy. Przy pierwszym przejściu alkaliów przez przełyk następuje podrażnienie błony śluzowej. W odpowiedzi na natychmiastową alkalizację żołądka następuje silne wydzielanie kwasu i refluks stają się bardziej agresywne. Lekarze zdecydowanie odradzają stosowanie sody oczyszczonej, ale regularne stosowanie środków zobojętniających..

Gdy potrzebna jest operacja?

Zapalenie przełyku prawie zawsze jest leczone bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem stosowanym w rozwoju ciężkich powikłań. Konsultacja z chirurgiem, ustalenie potrzeby i zakresu operacji jest wskazana w następujących sytuacjach:

  • W przypadku uporczywego krwawienia z naczyń przełyku;
  • Na tle uporczywego zwężenia przewodu przełykowego (zwężenie), które uniemożliwia przejście pokarmu;
  • Z nieodwracalnym uszkodzeniem zwieracza przełyku;
  • Stan przedrakowy błony śluzowej - zwyrodnienie i zaburzenia namnażania komórek. Ten stan nazywa się „przełykiem Barretta”;
  • Rak przełyku w stadium 1-2.

W każdym z tych przypadków decyzja o rodzaju operacji podejmowana jest indywidualnie. Można wykonać usunięcie patologicznej formacji, usunięcie części przełyku, przywrócenie integralności narządu za pomocą pozostałej części przełyku lub jelit. Operacje te łączą w sobie dwie wspólne cechy - wszystkie wykonywane są ze względów zdrowotnych i każda jest dość trudna dla pacjenta..

FAQ

Zwykle liczba gipsów u dzieci jest 2-3 razy większa niż u dorosłych. Jego narządy trawienne są przystosowane do tego stanu, więc rzadko rozwija się u nich zapalenie przełyku. O wystąpieniu choroby może świadczyć „bezprzyczynowy” płacz lub niepokój, zwłaszcza po jedzeniu. Może wystąpić lekka gorączka, dziecko może wskazywać środek klatki piersiowej, aby wskazać miejsce bólu.

Leczenie zapalenia przełyku u niemowląt zwykle przeprowadza się bez użycia leków. Przede wszystkim zaleca się przeprowadzenie „terapii pozycyjnej”. Podczas karmienia dziecko jest trzymane bardziej pionowo - pod kątem 50-60 °. Pomaga to zmniejszyć liczbę rzutów. Jeśli ten środek jest nieskuteczny, dziecko przechodzi na karmienie dostosowanymi mieszankami, które mają gęstszą konsystencję. Należą do nich „Nutrilon”, „Enfamila”, „Frisovoy”, „Lemolaka”.

Schemat żywienia, rodzaj mieszanki i inne zalecenia lekarskie są określane wyłącznie przez pediatrę lub neonatologa. Zdecydowanie nie zaleca się wpływania na zdrowie małego pacjenta bez konsultacji z lekarzem.

Zalecenia dotyczące zmian stylu życia i diety muszą być przestrzegane przez całe życie. Zapotrzebowanie na leki ustalane jest indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby i obecności chorób współistniejących. Przy umiarkowanym kursie kurs PPI jest zwykle przepisywany na 2-4 tygodnie, 2 razy w roku.

Przy połączeniu chorób dróg żółciowych i osłabienia przegrody mięśniowej może dojść do refluksu do przełyku z początkowej części jelita - dwunastnicy 12. W tym przypadku żółć, a nie sok żołądkowy, ma szkodliwy wpływ na błony śluzowe. Refluksowi żółciowemu często towarzyszy ciężki nieżyt żołądka lub owrzodzenie. Zasady leczenia tej postaci są takie same jak w klasycznym przebiegu choroby, jednak ważne jest wyeliminowanie przyczyny patologii - czyli wyleczenie choroby dróg żółciowych.

Przy długim przebiegu patologii lub wysokiej agresywności refluksu prawdopodobieństwo powikłań jest dość wysokie..

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka

Refluksowe zapalenie przełyku nazywane jest przez współczesnych gastroenterologów plagą XXI wieku. Każda osoba przynajmniej raz doświadczyła zgagi, ten objaw zawsze wskazuje na problemy trawienne. Częsta zgaga jest głównym objawem refluksowego zapalenia przełyku..

Refluksowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą zapalną dolnego przełyku spowodowaną wrzuceniem do niego treści żołądkowej. Najczęściej chorobie towarzyszy ból za mostkiem po jedzeniu. Według statystyk jest to najczęstsza choroba przełyku. W ostatnich latach nastąpił ogólny wzrost zachorowalności kilkakrotnie; obecnie połowa dorosłej populacji świata ma oznaki choroby..

Etiologia

Przyczyn tej patologii może być kilka, czasami występuje połączenie kilku czynników w tym samym czasie:

  • naturalne osłabienie dolnego zwieracza przełyku, który nie pełni niezbędnej funkcji barierowej między żołądkiem a przełykiem;
  • konsekwencje operacji przełyku lub sąsiednich narządów;
  • naruszenie motoryki przełyku i powolne opróżnianie żołądka;
  • przepuklina przełyku;
  • otyłość;
  • ciąża;
  • naprężenie;
  • palenie;
  • nadużywanie alkoholu;
  • niezdrowa dieta, częste przejadanie się;
  • przyjmowanie niektórych leków (aspiryna, paracetamol).

W wyniku powyższych przyczyn następuje powrót (refluks) kwaśnej treści żołądkowej, która znajduje się w przełyku przez długi czas, powodując podrażnienie i zapalenie ścian przełyku - zapalenie przełyku.

Objawy

W zależności od postaci choroby, a także dla każdej kategorii wiekowej pacjentów, charakterystyczne są jej specjalne objawy kliniczne..

Tak więc u niemowląt z refluksowym zapaleniem przełyku stwierdza się:

  • odbijanie powietrzem;
  • częste niedomykanie;
  • wymioty w fontannie;
  • niepokój po karmieniu.

Objawy są gorsze w poziomie i lepiej w pionie..

Starsze dzieci narzekają na:

  • kwaśne odbijanie;
  • ból w klatce piersiowej;
  • zgaga.

Objawy te nasilają się przy schylaniu się, w pozycji poziomej i po jedzeniu..

Dorośli z refluksowym zapaleniem przełyku obawiają się różnych dolegliwości, czasem nietypowych dla choroby:

  • pieczenie i ból za mostkiem;
  • ciągłe uczucie „guza w gardle”;
  • nudności;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • dyskomfort po jedzeniu;
  • ból gardła, kaszel;
  • chrypka głosu;
  • zaostrzenie bólu po wysiłku, bieganiu;
  • wzdęcia i nie tylko.

Diagnostyka refluksowego zapalenia przełyku

Rozpoznanie refluksowego zapalenia przełyku może zostać postawione przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego, wywiadu i dolegliwości. Ponadto takie metody diagnostyczne są szeroko stosowane, jak:

  • badanie endoskopowe przełyku z biopsją;
  • Badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym;
  • echografia przełyku;
  • endoskopowe USG przełyku;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • przełykomanometria (ocena perystaltyki i czynności skurczowej przełyku);
  • scyntygrafia (wykrywanie zaburzeń funkcji motorycznej przełyku).

• codzienne monitorowanie środowiska PH zawartości przełyku;
• omeprazol i inne specyficzne testy.

Formy choroby

Podobnie jak większość innych chorób refluksowe zapalenie przełyku może być ostre lub przewlekłe. Ostre objawy refluksowego zapalenia przełyku:

  • ból w klatce piersiowej podczas jedzenia lub picia;
  • zapalenie ścian przełyku;
  • słabość i złe samopoczucie;
  • wzrost temperatury;
  • odbijanie;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • dyskomfort podczas połykania.

W przewlekłym przebiegu refluksowego zapalenia przełyku objawy różnią się nieznacznie w zależności od postaci choroby. Przewlekłemu zapaleniu przełyku często towarzyszy zapalenie błony śluzowej żołądka, pojawiają się dodatkowe nieprzyjemne doznania, takie jak czkawka, wymioty i nudności, charakter bólu może być bardziej intensywny. Często pacjenci tracą na wadze, ich ogólny stan zdrowia znacznie się pogarsza, ponieważ zaburzone jest wchłanianie składników odżywczych przez organizm.

Istnieją postacie chorób przewlekłych: nieżytowe, nadżerkowe, krwotoczne i martwicze, a także ropnie i ropnie przełyku.

Nieżytowe refluksowe zapalenie przełyku

W tej postaci choroby obserwuje się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej przełyku. Główne objawy: ból za mostkiem, ból przy połykaniu, zgaga występująca przy niewielkim pożywieniu, podrażnienie termiczne, przy piciu alkoholu i szorstkim jedzeniu. Jednocześnie pacjenci prawie nieustannie odczuwają uczucie ciężkości w żołądku, nieprzyjemny smak i gorycz w ustach. Często przy nieżytowej postaci zapalenia przełyku dochodzi do zaburzeń stolca (zaparcia lub biegunka).

Nieżytowe refluksowe zapalenie przełyku reaguje na leczenie zachowawcze i w większości przypadków hospitalizacja pacjenta nie jest wymagana.

Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku (wrzodziejące zapalenie przełyku)

Jest to cięższa postać choroby, charakteryzująca się głębokim uszkodzeniem błony śluzowej przełyku w postaci nadżerek. Główną różnicą w stosunku do postaci nieżytowej jest intensywne nasilenie wszystkich objawów, wymioty krwi, naruszenie ogólnego stanu.

Zaostrzenia powodują niezdrową dietę, alkohol, kofeinę, kwaśne i pikantne potrawy, niektóre leki.

W przypadku radiografii diagnostycznej następuje zmiana odciążenia i struktury wszystkich warstw przełyku, krwotoku i owrzodzenia błony śluzowej. Czasami choroba jest powikłana krwawieniem, perforacją ścian przełyku, śródpiersiem i ropieniem. Przy odpowiedniej diecie i odpowiednim leczeniu erozyjne zapalenie przełyku najczęściej ustępuje bez powikłań.

Cellulitis i ropień przełyku to wyjątkowo ciężkie postacie zapalenia przełyku, które wymagają natychmiastowej hospitalizacji i leczenia w szpitalu.

Stopnie refluksowego zapalenia przełyku

Choroba ma cztery ogólnie przyjęte stopnie rozwoju, charakteryzujące się pewnymi zmianami:

I stopień
Oddzielne pojedyncze nadżerki na błonie śluzowej o średnicy nie większej niż 5 mm, w jednej fałdzie błony śluzowej, przekrwienie i obrzęk dystalnej części przełyku.

II stopień
Drenażowy charakter nadżerek, zmiany zajmują ponad 5 mm średnicy, zlokalizowane są na jednym fałdzie śluzowym przełyku.

Ocena 3
Wrzodziejące elementy w dolnej jednej trzeciej przełyku, często łączące się w jedną całość, mogą znajdować się na dwóch lub więcej fałdach błony śluzowej, całkowita powierzchnia zmiany jest mniejsza niż 75%. Objawy choroby są gorsze, zgaga i ból występują niezależnie od spożycia pokarmu.

4 stopnie
Zwężenie (zwężenie) przełyku i przewlekły wrzód, który zajmuje 75% lub więcej obwodu przełyku. Wrzody bliznowaciejące mogą powodować znaczne zwężenie światła przełyku, aż do całkowitego zatkania rurki przełyku.

Natężenie bólu i pogorszenie stanu pacjenta są wprost proporcjonalne do rozwoju choroby. Z reguły przy 4 stopniach zapalenia przełyku ogólne samopoczucie jest poważnie upośledzone, pacjenci znacznie tracą na wadze i wymagają pilnej hospitalizacji.

Komplikacje

Bez odpowiedniego i terminowego leczenia choroba przechodzi w postać przewlekłą, charakteryzującą się erozyjnymi i wrzodziejącymi zmianami w strukturze tkanek przełyku. Jednym z najpoważniejszych powikłań refluksowego zapalenia przełyku może być rak przełyku..
Ponadto przewlekły proces zapalny w przełyku przyczynia się do obniżenia odporności, ryzyka wystąpienia takich chorób jak:

  • częste infekcje wirusowe;
  • zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie migdałków i zapalenie tchawicy;
  • zaburzenia sercowo-naczyniowe;
  • zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa;
  • erozja i próchnica zębów.

Leczenie

Metody terapii u dzieci i dorosłych są nieco inne..

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku u dzieci

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku polega na przestrzeganiu ścisłej diety, farmakoterapii i wykluczeniu czynników prowokujących.

U niemowląt głównym sposobem leczenia tej patologii jest prawidłowe żywienie i odpowiednia pielęgnacja. Dziecko należy karmić w pozycji półpostojowej, a po jedzeniu trzymać przez kilka minut w pozycji pionowej. Konieczne jest upewnienie się, że objętość przychodzącej żywności nie przekracza normy wieku i nie przekarmia dziecka. Dzieci z objawami refluksowego zapalenia przełyku powinny być karmione częściej iw mniejszych porcjach. Wprowadzając pokarmy uzupełniające, należy preferować pokarmy grubsze..

U starszych dzieci podczas leczenia choroby należy zwrócić uwagę na współistniejące procesy zapalne: zapalenie żołądka, wrzód trawienny i zapalenie żołądka i dwunastnicy. Ze względu na dużą częstość występowania refluksowego zapalenia przełyku u dzieci na tle napięcia nerwowego konieczna jest normalizacja sytuacji w rodzinie i zmniejszenie wpływu stresu.

Dieta dla dzieci z refluksowym zapaleniem przełyku opiera się na wykluczeniu pikantnych potraw, tłustych potraw, ograniczenia czekolady, owoców cytrusowych, pomidorów. Zalecane jest ciepłe, nie gruboziarniste jedzenie w małych ilościach 5-6 razy dziennie. Podstawą odżywiania dziecka powinny być gotowane posiłki, o wystarczającej zawartości składników odżywczych i witamin.

Bezpośrednio po jedzeniu nie kładź się ani nie schylaj. Wskazane jest wykluczenie ciężkich ćwiczeń fizycznych, biegania. Takim dzieciom zaleca się spanie na łóżku z podwyższonym stoperem..

Z leków możliwe jest stosowanie leków zobojętniających i przeciwwydzielniczych ściśle według zaleceń lekarza.

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku u dorosłych

Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie diety są warunkami wstępnymi skutecznego leczenia refluksowego zapalenia przełyku.

  • frakcyjne spożycie pokarmu 5-6 razy dziennie, w małych porcjach;
  • ostatni posiłek - nie później niż 3 godziny przed snem;
  • wykluczenie przejadania się;
  • odmowa wielu produktów i potraw.

W ostrym okresie zalecana jest specjalna „dieta terapeutyczna nr 1”, ograniczająca spożycie pokarmów wywołujących wydzielanie soku żołądkowego, mechanicznych, chemicznych lub termicznych podrażnień błony śluzowej przełyku i żołądka. Ponadto należy unikać pokarmów, które powodują wzdęcia, fermentację..

  • niektóre rodzaje zbóż;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu i kwasu mlekowego;
  • jajecznica;
  • suszony biały chleb;
  • puree mięsne i dania rybne;
  • potrawy z warzyw gotowanych na parze;
  • owoce rozgniecione, pieczone lub gotowane.

Są kategorycznie przeciwwskazane w refluksowym zapaleniu przełyku:

  • alkohol;
  • napój gazowany;
  • świeża i kiszona kapusta;
  • kwaśne soki i owoce;
  • grzyby;
  • czarny chleb;
  • Jedzenie w puszce;
  • przyprawy, marynaty;
  • rośliny strączkowe;
  • mocna herbata i kawa;
  • czekolada;
  • tłuste, smażone i wędzone.

Jednocześnie należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy każdego pacjenta, ponieważ zaostrzenie choroby może być spowodowane zupełnie różnymi produktami, ich kombinacjami.

Leki na refluksowe zapalenie przełyku należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, najczęściej są to:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy - fosfalugel, maalox i inne;
  • enzymy neutralizujące agresywne środowisko żołądka;
  • leki normalizujące napięcie zwieracza przełyku;
  • leki przeciwwydzielnicze;
  • prokinetyka i inne czynniki objawowe.

Wraz z nieskutecznością leczenia zachowawczego pojawia się kwestia leczenia chirurgicznego. Jeżeli w trakcie stosowania diety i wszystkich zaleceń lekarskich, normalizacji trybu życia, dolegliwości nadal dokuczają pacjentowi, pojawiają się powikłania (krwawienia, wrzodziejące zmiany przełyku, zwężenia, przepukliny itp.), Wówczas konsultacja chirurga i dalsze leczenie operacyjne.

Zapobieganie

Przy pierwszych oznakach refluksowego zapalenia przełyku i pojawieniu się objawów takich jak zgaga, dyskomfort po jedzeniu należy zgłosić się do lekarza. Możesz potrzebować lekkiej korekty codziennej rutyny i diety, nawyków. Niezależnie, aby zapobiec rozwojowi choroby, możesz przestrzegać prostych zasad:

  • jedz często i stopniowo;
  • nigdy nie przejadaj się;
  • nie kładź się po jedzeniu ani nie pochylaj się;
  • spać z podniesionym zagłówkiem lub poduszką;
  • unikaj silnego wysiłku i podnoszenia ciężarów po jedzeniu;
  • zmniejszyć lub wyeliminować spożywanie alkoholu, mocnej herbaty, kawy, pikantnych potraw;
  • Rzuć palenie;
  • z otyłością - spróbuj zmniejszyć wagę;
  • unikaj stresujących sytuacji, zakaźnych chorób wirusowych i osłabionej odporności.

Co najważniejsze, nie należy ignorować żadnych początkowych objawów choroby ani objawów samoleczenia i stłumienia. Terminowa wizyta u specjalisty pomoże uniknąć wielu problemów i poważnych komplikacji w przyszłości. Przewlekłej chorobie przełyku łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki refluksowego zapalenia przełyku, należy ponownie przemyśleć swój styl życia, pozbyć się złych nawyków i przestrzegać zdrowej diety..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Rak otrzewnej

Czerwonka

Rak otrzewnej jest wtórnym procesem onkologicznym, który atakuje otrzewną. Rokowanie w przypadku takiej choroby jest bardzo złe, leczenie w większości przypadków jest chirurgiczne, a następnie chemioterapia.

Hyperemia żołądka

Czerwonka

27 października 2016, 14:27 0 32.942Czasami podczas wizyty u gastroenterologa stwierdza się, że błona śluzowa żołądka jest obrzęknięta i zaczerwieniona. Ten kompleks objawów występuje podczas badania endoskopowego przewodu żołądkowo-jelitowego.