logo

Rumieniowa kolopatia jelitowa

Dziękuję, bardzo interesujące i jasne. zapamiętane.

Yuri Garasimchuk

Dziękuję bardzo pouczające. Chciałbym więcej takich postów.

Michaił Agapow

Podziękować. Ogólnie widziałem raz w życiu tak wyraźne niedokrwienne zapalenie jelita grubego i kolopatię z NLPZ..
A syndrom samotnej galaretki, niestety, często wymaga złożonej diagnostyki różnicowej. sam wrzód występuje tylko w około 30-40% przypadków (i może być zarówno pojedynczy, jak i mnogi), a reszta może wyglądać jak formacja polipoidowa lub tylko odcinek błony śluzowej ze zmianami zapalnymi. Anamneza pomaga w rozpoznaniu - większość pacjentów ma problemy z pójściem do toalety (konieczność intensywnego wysiłku itp.) Oraz charakterystyczne wyniki biopsji (obraz morfologiczny charakteryzuje się zastąpieniem blaszki właściwej fibroblastami i komórkami mięśni gładkich emanującymi z płytki mięśniowej i znajdującymi się między kryptami)..

Sergey Shmelev

Dzięki za demo! Bardzo czyste! Wielka pomoc w nauczaniu młodego pokolenia)

Evgeny Dobryakov

Dziękuję, Michaił Juriewiczu! Bardzo informujące. Oglądam dużo, ale prawie nigdy nie spotkałem się z tak wyrazistą patologią. Prawdopodobnie wziąłbym samotny wrzód na Crohna.

Kolonoptoza jelita: definicja, objawy, leczenie i rokowanie

Kolonoptoza to wypadnięcie okrężnicy. Okrężnica jest przymocowana do tylnej ściany jamy brzusznej więzadłami, które zwisają, gdy są luźne lub częściowo zerwane. Zakłócenie normalnej orientacji przestrzennej zmienia czynność i ruchliwość jelit oraz powoduje objawy częściowej niedrożności i zatrucia kałem.

Klasyfikacja

Klasyfikacja jest prosta i odzwierciedla anatomiczne cechy ptozy:

  • okrężnica prawostronna - pomijana jest prawa część okrężnicy;
  • lewostronny - lewy w dół;
  • ogółem - oba wydziały są przesiedlone.

Stan ten różni się od dolichomegacolonu, gdy jelito nadmiernej długości zwisa. W przypadku opadania powieki długość jelita i jego części jest normalna, fizjologiczna, zaburzona jest tylko pozycja w jamie brzusznej.

Powody

  • ciąża mnoga, gdy narządy jamy brzusznej są uciskane i przemieszczane przez nadmiernie powiększoną macicę;
  • drastyczna utrata masy ciała, gdy rozmiar sieci brzusznej gwałtownie się zmniejsza, a jelita są pozbawione zwykłego podparcia;
  • ciężki wysiłek fizyczny, a zwłaszcza wielokrotne podnoszenie ciężarów - gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej przyczynia się do obniżenia;
  • skolioza i inne skrzywienia kręgosłupa, w których jelita są pozbawione możliwości normalnego przywiązania;
  • anomalie w strukturze okrężnicy, w szczególności osłabienie aparatu więzadłowego;
  • przewlekły stres, przyczyniający się do ciągłego skurczu jelit;
  • wypadanie innych narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, zwłaszcza żołądka;
  • naruszenia homeostazy hormonalnej, pod wpływem których zmienia się elastyczność tkanki;
  • chirurgiczne usunięcie dużych guzów, po którym powstaje wolna przestrzeń w jamie brzusznej;
  • starość, kiedy zmniejsza się gęstość wszystkich tkanek;
  • ciężka otyłość.

Jedna osoba może mieć kilka powodów jednocześnie..

Objawy

Manifestacje okrężnicy można raczej warunkowo podzielić na lokalne i ogólne.

Znaki lokalne

Są to wszystkie objawy związane z naruszeniem ruchu bolusa pokarmowego:

  • wzdęcia spowodowane zatrzymaniem przepływu pokarmu;
  • wzdęcia lub nadmierne tworzenie się gazów;
  • zaparcia, które nie reagują na konwencjonalne leczenie;
  • ból brzucha, nieco złagodzony w pozycji poziomej;
  • zaburzenia układu moczowego, a nawet zapalenie narządów moczowych spowodowane uciskiem.

Wzdęcia i zaparcia upośledzają trawienie pokarmu, a pacjenci mogą stracić na wadze z powodu odmowy jedzenia. Nierzadko występuje współistniejące zapalenie przewodu pokarmowego.

Typowe znaki

Są to oznaki zatrucia kałem z powodu przedwczesnego usunięcia produktów rozpadu, a także naruszeń w innych narządach:

  • nudności;
  • wymioty;
  • bół głowy;
  • słabość;
  • zmniejszony apetyt i nastrój;
  • phlebeurysm;
  • hemoroidy;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet i zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn.

Diagnostyka

Istnieją dwie główne metody diagnostyczne:

  • Irrigoscopy - badanie rentgenowskie okrężnicy, do której wcześniej wprowadzono środek kontrastowy. Ta metoda jest uważana za najbardziej pouczającą, ponieważ znaleziono cechy strukturalne, obszary rozszerzania i skurczu oraz rzeczywistą pozycję jelita grubego w jamie brzusznej. Masa kontrastowa pozwala ocenić prędkość i przeszkody wzdłuż ruchu bolusa pokarmowego, czas trwania opóźnień i inne cechy.
  • Kolonoskopia - badanie okrężnicy przy użyciu sprzętu endoskopowego. Nagrywanie na nośnikach cyfrowych, archiwizacja w celu późniejszego porównania jest możliwa. Lekarz ocenia cechy błony śluzowej, obecność owrzodzeń i innych wad, w razie potrzeby można pobrać materiał z podejrzanego obszaru do biopsji. Możliwe jest wstrzyknięcie leku bezpośrednio do jelita.

Pozostałe metody badawcze - laboratoryjna i instrumentalna - mają charakter pomocniczy. Czasami stosuje się sigmoidoskopię, ale zależy to od lekarza prowadzącego. Dodatkowo, jeśli wymaga tego sytuacja kliniczna, można wykonać USG narządów jamy brzusznej, tomografię komputerową.

Leczenie

Stosuje się metody zachowawcze i chirurgiczne, o ich połączeniu decyduje lekarz.

Leczenie zachowawcze

Głównym zadaniem jest przywrócenie zdolności motorycznych i normalizacja ruchu pokarmu, wyeliminowanie wzdęć i zaparć. W tym celu stosuje się dietę, leki, bandaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne..

Dieta

Stosowane są produkty poprawiające perystaltykę jelit:

  • zawierające dużo błonnika lub błonnika pokarmowego - pieczywo z otrębów, surowe warzywa i owoce, rośliny strączkowe, orzechy, gruboziarniste zboża (pęczak, jęczmień);
  • zawierające kwasy organiczne - kwas mlekowy, naturalnie fermentowane warzywa, kwaśne soki i napoje owocowe;
  • słodkie potrawy;
  • mięso starych zwierząt zawierające dużą ilość tkanki łącznej;
  • napój gazowany;
  • dania na zimno - okroshka, burak, galaretka, lody - które pod wpływem temperatury pobudzają perystaltykę jelit.

Jedzenie powinno mieć dużą objętość, ale mało kalorii. Przydaje się jedzenie o kontrastujących temperaturach. Utrata masy ciała i regularne wypełnianie jelit gruboziarnistym pokarmem pomaga wyeliminować zaparcia.

Lek

Środki przeczyszczające są stosowane tylko zgodnie z zaleceniami lekarza na krótki kurs. Często nie można ich używać, ponieważ szybko rozwija się od nich uzależnienie. Czasami można stosować środki przeciwzapalne, powłoki i enzymy trawienne.

Aby poprawić zdolności motoryczne, stosuje się Proserin, cholinomimetyk poprawiający przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Po wstrzyknięciu domięśniowym jelita „ożywają” i ich stan znacznie się poprawia. Jednak zastrzyki należy okresowo powtarzać..

Bandaż

Jest to wyrób medyczny przeznaczony do wspomagania narządów jamy brzusznej. Bandaż to elastyczny pas o indywidualnym rozmiarze. Włóż go do łóżka przed wstaniem, noś przez cały dzień i zdejmij przed pójściem spać w pozycji leżącej.

Bandaż jest najskuteczniejszy do rozciągania mięśni i białej linii brzucha, co ma miejsce po ciąży i drastycznej utracie wagi.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizyczne mają na celu wzmocnienie przedniej ściany brzucha. Ruchy wyglądają mniej więcej tak:

  • z pozycji leżącej z rolką umieszczoną pod dolną częścią pleców - podnosić naprzemiennie, a następnie razem proste nogi;
  • "rower";
  • pociągnij nogi zgięte w kolanach do brzucha i obróć ciało w lewo i prawo;
  • z pozycji na czworakach - opierając się na dłoniach, unieś miednicę jak najwyżej i stój tak przez kilka minut.

Środki ludowe

Odwary i napary są stosowane w celu zmniejszenia wzdęć i zaparć. Używają następujących:

  • napar z krwawnika i piołunu (2 łyżki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić w łaźni wodnej przez 5 minut, przecedzić, przefiltrować, rozcieńczyć szklanką przegotowanej wody, pić 1-2 łyżki stołowe przed posiłkami trzy razy dziennie);
  • woda koperkowa - zmiksuj kminek, koperek i koper włoski (nasiona) w równych częściach, zalej 1 łyżkę mieszanki szklanką wrzącej wody, pozostaw na 2 godziny, wypij 1 łyk w ciągu dnia, wypij całą objętość dziennie).

Operacja

Stosowany jest w skrajnych przypadkach, operacja brzuszna i bardzo trudna. Jego istotą jest podwijanie pętli jelitowych do osłabionych więzadeł niewchłanialną nicią. Złożoność operacji polega na tym, że nie ma gwarancji powrotu zdrowia - w miejscu nici mogą tworzyć się zrosty, a więzadła mogą się jeszcze bardziej osłabiać.

Ze względu na dużą liczbę powikłań leczenie chirurgiczne stosuje się coraz rzadziej.

Rokowanie i możliwe powikłania

Rokowanie jest ogólnie korzystne, stan ten nie zagraża życiu. U młodych kobiet może dojść do bezpłodności z powodu ucisku narządów miednicy, ale jest to raczej kazuistyka, w praktyce jest to niezwykle rzadkie.

Powikłania - różne stany zapalne i zaburzenia trawienia wymagające osobnego leczenia.

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego (niedokrwienna kolopatia)

Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest bardzo częstą chorobą, ale taka diagnoza prawdopodobnie nie jest tak powszechna. O tym, kiedy w jelitach brakuje przepływu krwi.

Co to jest niedokrwienne zapalenie okrężnicy

Niedokrwienie jest naruszeniem krążenia krwi w dowolnym narządzie lub jego części. Prawie każdy wie o chorobie wieńcowej. Problem jest bardzo powszechny. Przyczyna tkwi w osobliwościach przepływu krwi: naczynia krwionośne serca (układ tętnic wieńcowych) mają bardzo mało zabezpieczeń („mostki” naczyniowe, zastawki). Dlatego jeśli krążenie krwi jest upośledzone (na przykład z powodu blaszki miażdżycowej), część mięśnia sercowego cierpi na brak krążenia krwi. W ostrym niedokrwieniu (zawale serca) część mięśnia obumiera. W przypadku krążenia krwi w jelitach wszystko jest nieco lepsze. Pętle jelitowe mają pewien stopień swobody w jamie brzusznej, poruszają się względem siebie, światło jelita zmienia się, gdy mija fala perystaltyczna. W takiej sytuacji przepływ krwi powinien być nieprzerwany. Dzieje się tak ze względu na obecność zabezpieczeń. Zabezpieczenia najlepiej wyrażają się w jelicie cienkim, tętnice połączone są ze sobą półkolistymi łukami.

W jelicie grubym przepływ krwi jest gorszy niż w jelicie cienkim, jedynym zabezpieczeniem jest tętnica Drummonda (Drummond).

Tętnica, która łączy całe jelito grube, została nazwana na cześć utalentowanego angielskiego chirurga Hamiltona Drummonda, który opisał ją w 1913 roku

Jednak martwica niedokrwienna (zawał jelita grubego) jelita grubego występuje rzadko, ale nie występuje w przypadku łagodnego do umiarkowanego niedokrwienia jelita. Niewystarczające krążenie krwi w jelicie jest przyczyną nawracających bólów brzucha u starszych pacjentów w ponad jednej trzeciej przypadków!

Ale diagnoza „niedokrwienne zapalenie jelita grubego” jest bardzo rzadko. Wynika to z niespecyficzności klinicznych objawów choroby, niewystarczającej wiedzy lekarzy na jej temat. Problemy diagnostyczne z zawałem jelita zwykle nie pojawiają się, ale we wczesnych stadiach (kiedy choroba jest uleczalna), eksperci nie widzą problemu. Według danych badawczych Lazebnik L.B. w 75,5% sekcji zwłok osób zmarłych z powodu choroby niedokrwiennej serca, miażdżycy naczyń szyjnych, miażdżycy naczyń kończyn dolnych, nadciśnienia tętniczego (są to diagnozy ogromnej liczby pacjentów!) stwierdzono miażdżycę tętnic aorty brzusznej, tętnic krezkowych i pnia trzewnego.

Wcześniej brak ukrwienia jelita opisywano różnymi nazwami: „zapalenie migdałków brzusznych”, „ropucha brzuszna” (analogicznie do „dusznicy bolesnej” - niedokrwienie serca), „choroba niedokrwienna układu pokarmowego”. Obecnie zaburzenia krążenia w narządach jamy brzusznej definiuje się w ramach zbiorczej diagnozy: zespół niedokrwienia brzucha (AIS). Niedokrwienne zapalenie jelita grubego jest najczęstszą postacią niedokrwienia w AIS. Stanowi 50-60% przypadków. Średnio występuje z częstością 4,5-44 przypadków na 100 000 mieszkańców. Wraz z uchyłkowatością i angiodysplazją jest najczęstszą przyczyną krwawienia z okrężnicy..

Historia

Opis zgorzeli jelita grubego sięga drugiej połowy XIX wieku (chorobę określa się jako powikłanie podwiązania dużego naczynia tętniczego). Opis „odwracalnej okluzji naczyń okrężnicy” podali Marston, Fils i Thomas w 1966 roku. Nie, wcześniej były opisy kliniki, ale głównie obserwacje dotyczyły przypadków pośmiertnych lub martwicy jelit podczas operacji. Marston i współpracownicy opisali trzy przypadki niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, w których rozpoznano niedokrwienne zapalenie jelita grubego z powodów klinicznych i radiologicznych. Było to bardzo ważne, ponieważ pacjent został zdiagnozowany w ciągu pierwszych 24 godzin, co pozwoliło mu na rozpoczęcie leczenia i uniknięcie laparotomii. Wtedy właśnie opisano dobrze znane objawy RTG wlewu baru: objaw „odcisku palca” i objaw „piły”. W diagnostyce kluczowe były prześwietlenia baru. Początkowo przewlekłe niedokrwienie uważano za powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJ), ale wątpliwości wkradały się niemal natychmiast: pacjenci byli zwykle w różnym wieku (chorzy na WZJ najczęściej są młodzi, a niedokrwienie jelit obserwuje się u osób starszych). Więc niedokrwienne zapalenie okrężnicy stało się niezależną chorobą..

Etiologia

Istota choroby sprowadza się do niedostatecznego ukrwienia ściany jelita i przyczyn takich jest wiele.

Często nie identyfikuje się oczywistej przyczyny niedokrwienia, co utrudnia rozpoznanie. Pacjenci z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego mają najczęściej wiele czynników ryzyka chorób naczyniowych: są to osoby starsze, osoby z zaburzeniami rytmu serca i zaburzeniami hemostazy. Z nieznanych przyczyn u pacjentów z zespołem jelita drażliwego ryzyko niedokrwienia jelita grubego jest 3-krotnie większe.

Inne choroby, które wpływają na przepływ krwi do okrężnicy, obejmują nadciśnienie, niewydolność nerek, nefropatię i cukrzycę. Jak już wspomniano, patologia układu krzepnięcia odgrywa rolę w rozwoju choroby. Patologię układu hemostazy ujawniono według różnych źródeł w 28-74% przypadków. Przeciwciała antyfosfolipidowe i mutacje czynnika 5 (czynnika Leiden) są wykrywane 10 razy częściej u pacjentów z niedokrwiennym zapaleniem jelita grubego.
U młodych pacjentów krążenie krwi może być upośledzone jako powikłanie zapalenia naczyń, przyjmowania leków i leków, anemii sierpowatej. Nawet latanie samolotem może być czynnikiem etiologicznym!

Rozwój niedokrwiennego zapalenia jelita grubego może sprzyjać nieprawidłowościom w wydzielaniu i ustawieniu tętnic krezkowych. Tętnice mogą być ściskane z zewnątrz przez guzy.

I dalej. Natura wymyśliła więc, że w sytuacji awaryjnej następuje redystrybucja krwi do ważnych narządów: serca, płuc, mózgu (takie „awaryjne pożywienie”). Jelito nie należy do takich narządów. Dlatego receptory krezkowych naczyń krwionośnych są bardzo wrażliwe na hormony stresu (adrenalina, norepinefryna, kortykosteroidy), które mogą znacznie zawęzić ich światło. Opisywano przypadki niedokrwienia jelit po zażyciu leków zwężających naczynia krwionośne, takich jak efedryna, adrenalina, wazopresyna, mezaton. Czy odczuwałeś silny ból w lewym brzuchu po dużym stresie? Możliwe, że przyczyną jest przejściowy skurcz naczyń jelitowych.

Ale głównym i głównym powodem jest miażdżyca w układzie tętnicy krezkowej górnej i dolnej..

W każdym razie, bez względu na przyczynę, doprowadzi to do pogorszenia dopływu krwi do ściany jelita. Nasilenie niedokrwienia określi, czy nastąpi całkowita martwica ściany jelita, czy tylko błona śluzowa jest uszkodzona.

Od wewnątrz: jak rozwija się niedokrwienie

Niedokrwienie okrężnicy jest zwykle wynikiem zmniejszenia przepływu krwi, który jest niewystarczający do odżywienia tkanek. Pierwsze objawy (są one również najsilniejsze) zawsze występują w błonie śluzowej okrężnicy. W przyszłości zmiany rozprzestrzenią się od błony śluzowej do surowiczej. Wewnętrzna warstwa śluzu jest najbardziej wrażliwą na głód tlenu warstwą jelitową. Przy gwałtownym spadku ciśnienia w tętnicach krezkowych ulega uszkodzeniu po 20-60 minutach, a porażka całej ściany następuje w ciągu 8-16 godzin. Wydaje się, że dodatkowe uszkodzenie błony śluzowej następuje nawet po przywróceniu przepływu krwi... Faktem jest, że tlen wyzwala peroksydację lipidów w komórkach, wolne rodniki niszczą błony komórkowe. Co gorsza, niedokrwienie prowadzi do zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych, co prowadzi do dodatkowego obrzęku tkanek i ucisku naczyniowego. Krąg jest zamknięty.

U ludzi 20–35% całego przepływu krwi w organizmie przepływa przez jelito grube. Aby wywołać niedokrwienie, miejscowy przepływ krwi należy zmniejszyć o połowę. Sugeruje to, że jelita są dość odporne na krótkie okresy słabego krążenia. Ze względu na układy oboczne następuje redystrybucja krążenia krwi i sytuacja jest kompensowana do momentu, gdy ciśnienie w tętnicy krezkowej spadnie poniżej 40-45 mm Hg. św.

Tam, gdzie jest cienki i pęka: słabe ogniwa krążenia krezkowego

Rozwojowi choroby niedokrwiennej okrężnicy związanej z nagłym zamknięciem naczyń (zwykle z zakrzepicą i zatorowością) zwykle towarzyszy rozwój zgorzeli, chociaż nie wyklucza się przejścia do postaci przewlekłej z stopniowym tworzeniem się zwężenia lub przedłużającym się przebiegiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Rozwój takiej czy innej formy choroby w tej sytuacji wynika ze stanu krążenia obocznego, średnicy uszkodzonego naczynia i stopnia jego zamknięcia..

Niemniej jednak możliwe są zmiany nieokluzyjne, które są związane z anatomicznymi cechami krążenia krwi w okrężnicy..

Warto zauważyć, że przepływ krwi w okrężnicy jest najniższy w porównaniu z innymi narządami jamy brzusznej. Ponadto w jej krążeniu są słabe punkty. Takie „słabe ogniwa” to zespolenia pomiędzy odgałęzieniami wielkich naczyń jelita grubego. Jelito jest słabo ukrwione w „wododziałach”, gdzie przepływ krwi z tętnic krezkowych górnych i dolnych (punkt Griffitha) oraz tętnicy krezkowej dolnej i tętnic odbytniczych rozciągających się od tętnicy biodrowej wewnętrznej (punkt Sudka).
Osłabiony przepływ krwi również w prawych częściach jelita grubego z powodu osłabienia tętnicy brzeżnej Drummonda.

1. Kąt krętniczo-kątniczy. Albo punkt Griffithsa. Obszar najbardziej podatny na niedokrwienie. Połowa populacji tutaj ma słaby rozwój tętnicy Drummond. U 5% pacjentów wykryto „strefę beznaczyniową” w obszarze 1,5-3 cm. W tym miejscu naczynia bezpośrednie (vasa recti) nie odchodzą od tętnicy Drummonda. Okrężnica lewa i kąt krętniczo-kątniczy są zaangażowane w 75% niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

2. Przejście prostosigmoidalne. Tutaj znajduje się tzw. „Punkt krytyczny Sudka” - najbardziej odległy obszar od głównych arterii. Tętnica Drummonda biegnąca w pierścieniu gwałtownie skręca w kierunku środka, dlatego vasa recti mają większą długość. Niedokrwienie w tym obszarze jest mniej powszechne. Bardzo ważny obszar przy stosowaniu zespolenia odbytniczo-esicy. Vasa recti należy zapisać.

3. W prawym odcinku jelita grubego rzadko, ale mogą też pojawić się problemy. Z powodu słabego rozwoju tętnicy brzeżnej Drummonda.

Kliniczne objawy niedokrwiennego zapalenia jelita grubego

Klinika nie różni się szczególną specyfiką i charakteryzuje się zespołem bólowym, powtarzającym się krwawieniem z jelit, obecnością niestabilnych stolców z patologicznymi zanieczyszczeniami. Nasilenie objawów w dużej mierze zależy od charakteru przebiegu i postaci choroby..

Obecnie istnieją trzy formy niedokrwienia:
1. Postać gangrenowa. Najtrudniejszy. To jest zawał jelit. Występuje, gdy naczynie krezkowe jest całkowicie zablokowane (zakrzepica, zator). Charakteryzuje się martwicą wszystkich błon okrężnicy z wykrwawionym odcinkiem. Początek jest ostry. Powstają silny zespół bólowy, wstrząs, nudności, wymioty. Ponadto w pierwszych godzinach objawy otrzewnowe nie są wykrywane (najpierw błona śluzowa obumiera, otrzewna nie jest jeszcze uszkodzona). Silny zespół bólowy bez objawów otrzewnowych. Na zwykłym zdjęciu rentgenowskim określa się opuchnięte gazem pętle okrężnicy. Śmiertelność sięga 90%.

2. Forma przejściowa. Jest to najczęstszy rodzaj niedokrwiennego zapalenia jelita grubego. Krążenie krwi nie jest całkowicie zaburzone, okresy niedokrwienia są przejściowe. Występuje martwica błony śluzowej wrażliwa na niedotlenienie. Najczęściej dotyczy to lewej okrężnicy i kąta śledziony. Ból nasila się jakiś czas po jedzeniu. możliwe wzdęcia, gorączka, krew w kale.

3. Postać rzekoma. W rzeczywistości jest to kontynuacja poprzedniej formy. Charakteryzuje się stopniowym rozwojem zwężenia jelita w obszarze niedokrwienia. Wynika to ze stopniowej wymiany włókien mięśniowych na tkankę bliznowatą. Zwężenie może przypominać guz lub objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.

Lekarze zwykle wyróżniają dwie formy, w zależności od lokalizacji: lewostronną i prawostronną. Prawostronne postacie zapalenia jelita grubego są zwykle związane ze zwężeniem tętnicy krezkowej górnej, są mniej skuteczne w leczeniu (4 razy częściej potrzeba operacji i 2 razy większa śmiertelność)

Diagnostyka

Osłuchiwanie. Przy znacznym zwężeniu naczynia krezkowego możliwy jest szmer skurczowy w jamie brzusznej. Słyszymy tętnicę krezkową górną 3-4 cm poniżej wyrostka mieczykowatego, dolną - tuż nad pępkiem.
Badanie krwi. W analizach nie będzie konkretnego obrazu. Wszystko zależy od współistniejących chorób. Przy ostrych zaburzeniach krążenia we krwi wzrasta hematokryt (uwalnianie erytrocytów do krwi z magazynu), wraz z rozwojem procesu zapalnego - wzrostem poziomu leukocytów, białka C-reaktywnego. Często ujawnia się tendencja do nadkrzepliwości. W kale określa się nadmierną ilość śluzu zmieszanego z krwią.
Wzrost mleczanu, dehydrogenazy mleczanowej i kreatyniny wskazuje na uszkodzenie tkanki.

USG Doppler. Ważna metoda diagnostyczna, która określa zmniejszenie średnicy naczynia, wzrost prędkości przepływu krwi w obszarze zwężenia. Problem dla ultrasonografii - gazy jelitowe: obrzęk pętli jelitowych znacznie utrudnia rozpoznanie.

Test obciążenia. W przypadku utajonego przebiegu zespołu niedokrwiennego pokazano badanie po obciążeniu pokarmem (50 gramów glukozy na 200 ml wody). Następnie wskaźniki są mierzone za pomocą ultradźwięków.

Angiografia selektywna. Metoda jest inwazyjna, polega na wprowadzeniu cewnika do tętnicy udowej do punktu wyjścia tętnicy krezkowej. Zwykle stosowany, gdy planuje się operację. W łagodnych przypadkach niedokrwienia angiografia nie jest wskazana..

Zwykła radiografia. Pouczające tylko dla ciężkich form.

Irygoskopia. Decyduje o tym zgrubienie i sztywność ściany jelita, zanik łuszczenia. Ujawniają się wady wypełnienia - „objaw odcisku palca”. Uszkodzona błona śluzowa jelita łuszczy się jak pęcherz po oparzeniu. Drobnozębne odciążenie błony śluzowej - efekt „zębów piły” (ogniska zaniku błony śluzowej zastępuje jej proliferacja). Ustala się owrzodzenie, rzekomozwiotek. Można zidentyfikować objaw „fajki” - szczelinowe obszary oświecenia pomiędzy środkiem kontrastowym a ścianą jelita (z powodu obrzęku błony śluzowej). Ściana jelita podwaja się niejako.

Zdjęcie z bardzo starego artykułu z okresu niemowlęcego diagnozy: 1969 (Wczesna diagnoza niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, E. Dombal, D. Fletcher i R. Harris). Wyraźnie widoczna utrata haustracji okrężnicy, rozwidlenie błony śluzowej i zwężenie kąta krętniczo-kątniczego

Kolonoskopia. Endoskopia ujawnia obrzęk, luźną, bladą błonę śluzową. Mogą wystąpić krwotoki podśluzówkowe, które mogą powodować owrzodzenie. W przypadku postaci rzekomej można wykryć obszary zwężenia, przypominające okrągły guz. Kolonoskopię wykonuje się bez przygotowania, aby zapobiec zmniejszeniu przepływu krwi w jelicie. Ilość wprowadzanego powietrza powinna być minimalna.

Bardzo ciekawe zdjęcie. Występuje obrzęk błony śluzowej krawędzi przeciwśrodkowej (ścieżka niedokrwienna). Gdzie najgorsze jest zaopatrzenie ściany jelita? Oczywiście w najdalszej odległości od krezki! Z Clinics in Colon and Rectal Surgery, C. Washington, S. Carmichael, 2012

Tomografia komputerowa. Wykonywany jest dla pacjenta z poradnią ostrego brzucha. Metoda jest konieczna, aby wykluczyć inne pilne problemy. Do weryfikacji naczyniowej wymagany jest kontrast. W przypadku CT (w rzeczywistości, a także MRI) kryteria diagnostyczne nie zostały jeszcze opracowane.
Laparoskopia. W ostrym niedokrwieniu klinika jest oczywista: blada lub niebieskawa powierzchnia błony śluzowej okrężnicy. W późniejszych przypadkach - poczerniała martwa część jelita z rozwijającym się obrazem zapalenia otrzewnej. W przemijających postaciach niedokrwienia zewnętrzne zmiany ściany jelita mogą nie zostać wykryte.

Leczenie

Należy jak najszybciej poprawić przepływ krwi.
W przypadku postaci zgorzelinowej wskazane jest pilne leczenie chirurgiczne. Operacje są podzielone według głównych obszarów:
- mające na celu wyeliminowanie okluzji naczyniowej (usunięcie zajętego odcinka protezą, usunięcie blaszki miażdżycowej)
- operacje, które tworzą nowe ścieżki przepływu krwi - operacja bajpasów
- resekcja chorego jelita (gdy są już nieodwracalne zmiany)

W pierwszych godzinach rozwoju ostrego niedokrwienia krezki skuteczna może być terapia trombolityczna: streptokinaza, urokinaza i aktylaza. Wewnętrzna warstwa śluzu ulega zniszczeniu bardzo szybko, ale jeśli uda się rozpuścić skrzeplinę i znormalizować przepływ krwi, wówczas błona śluzowa jest w stanie w pełni wyzdrowieć.

W przypadku form nieokluzyjnych zaleca się użycie:
- Leki przeciwpłytkowe (heparyna lub drobnocząsteczkowa: fraxiparyna)
- leki rozszerzające naczynia (nitrogliceryna, izosorbit-5-monoazotan)
- leki przeciwpłytkowe (klopidogrel, tiklopidyna, pentoksyfilina)
- przeciwskurczowe (duspatalin, no-shpa, decitel)
- Angioprotectors (solcoseryl, actovegin)
- Poprawa mikrokrążenia (latren, reosorbilact)
- przeciwutleniacze (tokoferol - witamina E)
- Zmniejszenie procesu zapalnego w okrężnicy (kwas 5-aminosalicylowy - pentasa)

To, co dokładnie zostanie uwzględnione w schemacie leczenia, zależy w dużym stopniu od współistniejących chorób. Przyjmowanie nitrogliceryny jest również możliwe w celach diagnostycznych (po zażyciu nitrogliceryny poprawia się przepływ krwi, co może złagodzić ból). Pentasa jest lepsza niż salofalk, ponieważ działa w „wyższych” częściach okrężnicy. Heparyna i jej niskocząsteczkowe analogi (kleksan, fraxiparyna) są stosowane w szpitalu oraz w ostrym niedokrwieniu.

Jeśli znajdziesz literówkę w tekście, daj mi znać. Wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Gastropatia rumieniowa: ogniskowa, rozproszona, erozyjna, antrum

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Rumieniowata gastropatia jest jedynie objawem endoskopowym, a nie chorobą kliniczną. Ta diagnoza oznacza, że ​​na błonie śluzowej żołądka występują ogniska przekrwienia lub zaczerwienienia. Zasadniczo ten objaw występuje wraz z rozwojem powierzchownego zapalenia żołądka.

Kod ICD-10

Przyczyny rumieniowej gastropatii

Najczęstszą przyczyną rozwoju tego schorzenia jest niewłaściwa dieta - stosowanie pokarmów, które negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Ponadto duży wpływ ma tryb, w jakim pracujesz i odpoczywasz, a także odporność organizmu na stres..

Drobnoustroje chorobotwórcze i grzyby, które zakłócają pracę żołądka, mogą negatywnie wpływać na błonę śluzową żołądka.

Innym powodem pojawienia się takich objawów jest naruszenie procesu metabolicznego. Niektóre leki mogą również niekorzystnie wpływać na błonę śluzową (podrażniając ją).

Gastropatia rumieniowa może być również dziedziczna - jeśli u bliskiego krewnego zdiagnozowano podobne rozpoznanie, zwiększa to również ryzyko jej rozwoju. Innym powodem jest obecność złych nawyków, ponieważ przyczyniają się one do powstawania patologii żołądkowo-jelitowych.

Niektóre choroby układu pokarmowego, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, jelita grubego, jelit, trzustki, mogą również stać się czynnikami etiologicznymi gastropatii rumieniowej.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia gastropatii rumieniowej to: długotrwałe stosowanie niektórych leków (na przykład NLPZ), spożywanie alkoholu i palenie, a ponadto niektóre choroby przewlekłe.

Objawy rumieniowej gastropatii

Rumieniowa gastropatia wygląda jak zaczerwienienie na wyściółce żołądka i jest zwykle objawem zapalenia żołądka.

Takiej patologii mogą towarzyszyć objawy, takie jak nudności, ból i ciężkość żołądka, wymioty, a także osłabienie apetytu. Zmniejszenie apetytu wywołuje ogólny letarg i osłabienie, a także utratę wagi. W niektórych przypadkach pacjenci odczuwają zwiększone zmęczenie i niepokój. Dlatego w przypadku wystąpienia tych objawów należy poddać się zabiegowi endoskopii. Jeśli wyniki wskazują na obecność zmiany (która wygląda jak zaczerwienienie) na błonie śluzowej, potwierdza to rozpoznanie.

Zaczerwienienie jest oznaką zapalenia przewodu pokarmowego. Aby zapobiec rozwojowi choroby w przewlekłą, należy jak najwcześniej zwrócić uwagę na te objawy i rozpocząć leczenie.

Gdzie boli?

Co się martwi?

Gradacja

Stopień zapalenia zależy od stopnia zaniedbania choroby. Proces ten składa się z 1 i 2 etapów..

Formularze

Istnieją 2 rodzaje gastropatii rumieniowej:

  • Powszechna (lub rozproszona) postać, w której zaczerwienienie pokrywa większość powierzchni błony śluzowej. Czasami przekrwienie wpływa na różne obszary żołądka;
  • Ogniskowa forma, w której ogniska przekrwienia znajdują się tylko na jednym (zwykle małym) obszarze błony śluzowej.

Rumieniowa gastropatia antrum

Antrum znajduje się na dnie żołądka, a jego funkcją jest mieszanie pokarmu, a ponadto utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej w zawartości żołądka. W wyniku porażki tego obszaru następuje spowolnienie procesu przemieszczania pokarmu przez zwieracz odźwiernika do dwunastnicy, w wyniku czego niestrawiony pokarm ulega stagnacji, która ulega procesowi fermentacji.

Ta patologia, jeśli nie jest leczona, może przekształcić się w poważną przewlekłą chorobę przewodu pokarmowego (w tym raka żołądka).

Rumieniowa gastropatia erozyjna

Przy tego rodzaju patologii obserwuje się przekrwienie, któremu towarzyszy erozja powierzchniowa, wykrywana za pomocą procedury endoskopowej. Powstałą erozję można podzielić na 2 typy - ostrą i przewlekłą. Te pierwsze mają zwykle rozmiar nie większy niż 2 mm, a jeśli przyczyna, która wywołała ich pojawienie się zostanie wyeliminowana, goją się po tygodniu. Ale te ostatnie mogą osiągnąć średnicę do 7 mm.

Nadżerkowa postać gastropatii rozwija się w wyniku urazów, oparzeń, stresu, cukrzycy, nadużywania alkoholu, niewydolności serca, nerek lub wątroby, posocznicy, przyjmowania leków takich jak aspiryna czy prednizolon. Jego pojawieniu się towarzyszy pogorszenie krążenia krwi w błonie śluzowej na skutek nadmiernej produkcji kwasu solnego. Erozję wywołuje również refluks jelitowy do światła żołądka, a ponadto przenikanie bakterii Helicobacter pylori do przewodu pokarmowego.

Objawy patologii to zgaga, uczucie ciężkości pod prawym żebrem, kwaśne odbijanie, ból, wzdęcia. W procesie leczenia eliminowany jest czynnik wywołujący chorobę - w tym celu stosuje się leki przeciwbakteryjne, leki poprawiające przepływ krwi, PPI, a także cytoprotektory i leki zobojętniające sok żołądkowy.

Zastoinowa gastropatia rumieniowa

W przypadku tego rodzaju gastropatii dochodzi do naruszenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Zwykle jego objawy nie są oczywiste i nie są zauważane na tle choroby podstawowej. Wśród czynników wywołujących pojawienie się tej patologii są wrzody, nadużywanie alkoholu, palenie, a także pojawienie się drobnoustrojów Helicobacter pylori.

Objawami gastropatii zastoinowej są rany erozyjne i wrzodziejące błony śluzowej żołądka w okolicy żołądka i dwunastnicy. Zwykle występuje z powodu osłabienia ochronnych właściwości śluzu, a także pogorszenia procesu przepływu krwi.

Zator wykazuje objawy, takie jak liczne ostre zmiany w błonie śluzowej, przy całkowitym braku bólu, miejscowe zapalenie i objawy niestrawności. W niektórych przypadkach choroba objawia się odbijaniem, zgagą, ciężkością po jedzeniu, a także nudnościami..

Zastoinowa gastropatia rumieniowa często rozwija się na tle chorób wątroby lub nerek, guza trzustki, regionalnego zapalenia jelit, nadciśnienia wrotnego oraz oprócz ciężkich oparzeń i ciężkich obrażeń.

Komplikacje i konsekwencje

Wśród możliwych powikłań tej choroby są patologie, takie jak wrzód żołądka lub zapalenie żołądka, rzadko rozwija się rak żołądka.

Rozpoznanie rumieniowatej gastropatii

Aby wykryć obecność tej patologii, należy przejść procedurę endoskopową, podczas której do żołądka pacjenta wprowadza się przez usta specjalną sondę endoskopową. Jest to elastyczna rurka, do której jednego końca przymocowana jest mała komora, za pomocą której można zobaczyć wewnętrzną powierzchnię dwunastnicy, a także żołądek.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie rumieniowatej gastropatii

Jeśli gastropatia rumieniowa występuje jako objaw przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, jest leczona w trakcie leczenia choroby podstawowej. Zobacz leczenie przewlekłego zapalenia żołądka

Główną metodą eliminacji patologii jest przestrzeganie przepisanej diety, która obejmuje pokarmy, które mają korzystny wpływ na błonę śluzową żołądka. W takim przypadku porcje jedzenia nie powinny być zbyt duże i zaleca się przyjmowanie posiłków w odstępach 2-3 godzin.

Ważne jest również całkowite zaprzestanie picia i palenia. Nie należy samodzielnie przyjmować leków bez recepty, które mogą powodować przekrwienie błony śluzowej.

Leki

Leki przepisane na taką chorobę to Gastrofarm i Gastrocepin. Leki te pomagają przywrócić błonę śluzową żołądka.

Tabletki Gastrofarm należy przyjmować przed posiłkami (pół godziny) - żuć i popijać wodą lub rozgnieść, wymieszać z ciepłą przegotowaną wodą i wypić roztwór. W leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka w postaci ostrej lub przewlekłej, a także przy podwyższonym poziomie kwasowości soku żołądkowego zaleca się następujące dawkowanie: dla dorosłych 1-2 szt., Dla dzieci w wieku 3-12 lat - 0,5 szt., W wieku 12-18 lat - 1 szt. Pij 3 ruble dziennie. przez 30 dni. Jeśli w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka nie uzyskuje się pożądanego efektu, dopuszcza się podwojenie dziennej dawki. Efekt terapii zwykle zaczyna się objawiać pod koniec 1 tygodnia leczenia.

W leczeniu wrzodów żołądka lub dwunastnicy u dorosłych dawka wynosi 3-4 szt. trzy razy dziennie przez 30 dni.

Profilaktycznie tabletki należy pić trzy razy dziennie po 1-2 szt. przez 15 dni. Jeśli nadużywasz tytoniu lub alkoholu: 1-2 szt. 2-3 ruble / dzień.

Gastrocepin należy przyjmować 2 razy dziennie. przed posiłkami (pół godziny). Dzienna dawka to 50-150 mg, a średnia pojedyncza dawka to 50 mg. Przebieg leczenia powinien trwać 1-1,5 miesiąca. Roztwór leczniczy należy podawać domięśniowo lub dożylnie 2 r. / Dobę. Pojedyncza dawka to 2 ml. Wśród skutków ubocznych leku: bóle głowy, alergie, uczucie suchości w ustach, rozszerzone źrenice, zaparcia, zatrzymanie moczu, zaburzenia akomodacji i tachykardia. Przeciwwskazania obejmują przerost prostaty i jaskrę..

Alternatywne leczenie i leczenie ziołami

W leczeniu rumieniowej gastropatii zaleca się częste picie nalewek i wywarów z ziół - zarówno jako osobny napój, jak i jako dodatek do słabej herbaty. Terapię należy prowadzić, przygotowując wywary zgodnie z recepturami zaprojektowanymi specjalnie w celu wyeliminowania zapalenia żołądka. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę poziom kwasowości soku żołądkowego - zwiększoną lub zmniejszoną.

Jeśli kwasowość zostanie obniżona, najskuteczniejszym lekarstwem będzie sok z kapusty - powinien być świeży i należy go pić na ciepło. Czasami po wypiciu świeżego soku możesz poczuć się źle - w takim przypadku należy go wypić 4 godziny po wyciśnięciu. Zaleca się pić 0,5 stosu. 2 ruble / dzień codziennie. Gotowy sok można przechowywać w lodówce przez 1,5 dnia bez utraty swoich właściwości leczniczych.

Jeśli zwiększy się kwasowość i obserwuje się silną zgagę, najlepszym lekarstwem będzie nalewka z kory brzozy. Musi zostać zmiażdżony, weź 2 łyżki stołowe. składnik, wlej je 2 stosy. woda (temperatura 60 stopni). Następnie zaparzaj przez 3 godziny, a następnie odcedź i wypij 0,5 stosu. 3 ruble / dzień 15 minut po użyciu nalewki musisz zjeść 1 łyżkę. roztopione ciepłe masło, a po kolejnych 15 minutach można zacząć jeść. Kurs leczenia trwa 3 tygodnie.

Leczenie operacyjne

Leczenie chirurgiczne jest najbardziej ekstremalnym środkiem. W porównaniu z operacją resekcja jest delikatniejszą metodą. W tym celu wprowadza się przez usta do jamy żołądka wąską, długą rurkę wyposażoną w kamerę wideo, źródło światła i inny sprzęt niezbędny do zabiegu. Za pomocą tej rurki lekarz usuwa obszary nieprawidłowej błony śluzowej żołądka.

Dieta na gastropatię rumieniową

Po zidentyfikowaniu objawów gastropatii rumieniowej bardzo ważne jest, aby nie przejadać się w okresie rekonwalescencji. Nie możesz przeciążać żołądka jedzeniem, powinieneś jeść często, ale małymi porcjami.

Musisz codziennie jeść pokarmy, które odbudowują błonę śluzową i nie podrażniają żołądka. Na przykład powinieneś jeść galaretkę, różne płatki zbożowe i bulion z kurczaka. Pamiętaj, że jedzenie nie powinno być bardzo gorące (takie dania są surowo zabronione) - temperatura powinna być wygodna, ciepła.

Zamiast mocnej czarnej herbaty i kawy musisz pić herbatę ziołową lub zwykłą czystą wodę. Konieczne jest również zrezygnowanie z napojów alkoholowych (z dowolnym procentem zawartości alkoholu), a także palenia.

Taka dieta pozwala przyspieszyć proces odbudowy błony śluzowej żołądka, a także zapobiega przekształceniu gastropatii rumieniowej w przewlekłe zapalenie żołądka lub wrzód żołądka.

Rumieniowa kolopatia

Galina, napisane 2 kwietnia 2015 o 20:44
Cheboksary

Płeć żeńska
Wymagany: gastroenterolog

Co to jest rumieniowa kolopatia i jak leczyć?

Dzień dobry. Jest to proces zapalny w jelicie, czyli zapalenie okrężnicy. Konieczne jest dodatkowe badanie, aby ustalić przyczynę zapalenia. Aby to zrobić, musisz zdać kliniczne badanie krwi, analizę kału do koprogramu, na dysbiozę jelitową z określeniem antagonistycznej aktywności probiotyków i określeniem wrażliwości na bakteriofagi i antybiotyki, wykonać irygoskopię, badanie histologiczne biopsji błony śluzowej okrężnicy. Leczenie zależy od wyników badania.

Rumieniowata gastropatia: objawy i leczenie

Rumieniowata gastropatia to zjawisko ostrego uszkodzenia powierzchni błony śluzowej żołądka, któremu następnie towarzyszy reakcja zapalna.

Część antrum żołądka jest bardziej wrażliwa i podatna na tę patologię. Wynika to z jego cech anatomicznych i morfologicznych..

Biorąc pod uwagę fakt, że żywność podczas przechodzenia najpierw zderza się z tą sekcją, wówczas jej negatywne właściwości mogą bezpośrednio uszkodzić ten obszar. Dlatego gastropatię rumieniową najczęściej rozpoznaje się w antrum..

Klasyfikacja

Według niektórych autorów choroba jest podzielona na stopnie. Klasyfikacja opiera się na endoskopowych objawach uszkodzeń błony śluzowej. Zwyczajowo rozróżnia się 1, 2 i 3 stopnie gastropatii rumieniowej.

Ale w ostatnich latach naukowcy doszli do wniosku, że ta klasyfikacja nie jest całkowicie poprawna. Pierwszy stopień charakteryzuje się miejscowym zaczerwienieniem.

Ale drugi i trzeci stopień według objawów endoskopowych są już objawami cięższej patologii - zapalenia żołądka, tylko jego różnych postaci - powierzchownych i erozyjnych.

Przyczyny choroby

Ta dolegliwość jest chorobą polietiologiczną, to znaczy może być spowodowana różnymi czynnikami i przyczynami. Wszystkie te prowokujące warunki można podzielić na dwie główne grupy..

1. Czynniki egzogeniczne. Ta grupa obejmuje wszystkie wpływy zewnętrzne, które w taki czy inny sposób mogą wpływać na rozwój i przebieg patologii. Najczęściej są to:

  • jedzenie źle ugotowanego, nieświeżego jedzenia. Do tej grupy należą infekcje przenoszone przez żywność, takie jak: infekcje coli, salmonelloza, botulizm, infekcje gronkowcowe;
  • przejadanie się - ciągłe jedzenie zbyt dużej ilości jedzenia na raz;
  • systematyczne spożywanie zbyt ostrych, pikantnych, wysokotłuszczowych, zbyt gorących lub przeciwnie, zimnych potraw;
  • częste włączanie do diety słabo przyswajalnych składników żywności;
  • używanie mocnego alkoholu i tytoniu;
  • niewystarczające mechaniczne przetwarzanie pokarmu w jamie ustnej - nieskuteczne żucie. Jak lekarze nazywają to zjawisko - fast food lub szybka przekąska. Chodzi o to, że dokładne zmiażdżenie kawałka pokarmu w jamie ustnej zębami i zwilżenie go śliną wpływa korzystnie na pracę przewodu pokarmowego żołądka i stymuluje produkcję niezbędnej ilości enzymów trawiennych.
  • Ten proces przygotowywania pokarmu do wejścia do przewodu pokarmowego jest najbardziej podstawowy. Jeśli gotowane potrawy są niewłaściwie używane i szybko połykane, ściana narządu trawiennego może zostać uszkodzona i zraniona, powodując gastropatię. Zwłaszcza jeśli to zjawisko występuje regularnie.
  • przyjmowanie wielu środków farmakologicznych. Najczęściej do tej grupy zalicza się te przypadki, w których pacjenci arbitralnie, bez recepty, stosowali określone rodzaje leków, nie biorąc pod uwagę ich skutków ubocznych i skutków ubocznych. Najczęściej rozwój patologii wywołuje przyjmowanie salicylanów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, chininy, leków przeciwbakteryjnych, leków hormonalnych i insuliny.

2. Czynniki endogeniczne. Ta grupa jest utworzona przez przyczyny, które występują w ciele i same przyczyniają się do wystąpienia choroby:

  • Naruszenie zdrowia psycho-emocjonalnego. Ta grupa obejmuje długotrwały regularny stres, ataki paniki, przedłużającą się depresję..
  • Procesy zakaźne ze stałymi źródłami infekcji w organizmie. Należą do nich odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie przydatków, zapalenie okrężnicy i inne dotyczące różnych narządów i układów..
  • Przemiany metaboliczne. Choroby powstałe w trakcie zmian hormonalnych: zespół dyslepidemii, otyłość, cukrzyca, zmiany dnawe, nadczynność tarczycy, niewydolność nadnerczy.
  • Patologia nerek towarzysząca zespołowi mocznicowemu: wszystkie formy niewydolności nerek, kamica nerkowa, zapalenie kłębuszków nerkowych.
  • Liczne oparzenia o różnej etiologii, globalne, odmrożenia.
  • Narażenie na promieniowanie - choroba popromienna.
  • Uraz żołądka spowodowany różnymi substancjami chemicznymi, zwłaszcza u dzieci.

Szczególnym rodzajem gastropatii jest gastropatia rumieniowa na tle atrofii błony śluzowej żołądka. Chodzi o to, że te dwie choroby często sobie towarzyszą..

W przypadku zjawisk zanikowych mechanizmy obronne narządu są bardzo osłabione, dlatego każdy negatywny wpływ na ścianę narządu może powodować zjawisko gastropatii.

W procesie narażenia na czynnik chorobotwórczy dochodzi do uszkodzenia powierzchniowej warstwy nabłonka i gruczołowej części narządu. Wszystko to pociąga za sobą rozwój zmian dystroficzno-nekrobiotycznych. Jeśli proces ten trwa przez pewien czas, zadziała mechanizm wyzwalający rozwój reakcji zapalnej..

Typowe objawy choroby

Wśród kompleksów objawowych opisanej patologii najbardziej wyraźne są:

  • Utrata apetytu. Występuje często, ale nie u wszystkich pacjentów. Wszystko zależy od kształtu i wielkości zmiany. Lekarze twierdzą, że zjawisko to występuje z powodu zaburzeń w pracy perystaltycznej funkcji uszkodzonego narządu..
  • Zaburzenia żołądka, zespół biegunkowy. Przejawia się w przebiegu zmian w procesach wydolności wydzielniczej żołądka. Jednocześnie przyspiesza się przemieszczanie treści pokarmowej do kolejnych niżej położonych odcinków przewodu pokarmowego..
  • Zgaga. Pojawia się na skutek zwiększenia czynności wydzielniczej żołądka, w której może dojść do niewydolności zwieracza serca, co prowadzi do odwrotnego refluksu (wrzucania) kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych głównie w części dalszej przełyku;
  • Odbijanie. Ta dolegliwość jest rzadka, najczęściej, jeśli stresujące wpływy służyły jako czynnik wywołujący chorobę. Pojawia się z naruszeniem funkcji mięśnia zwieracza przełyku.
  • Nudności. Może pojawić się przy infekcjach przenoszonych przez żywność, narażeniu na trucizny, uszkodzeniu źle przetworzonej i przeżutej żywności. Często poprzedzone wymiotami.
  • Wymioty. Częsty objaw w tej patologii. Przy pomocy wymiotów żołądek próbuje samodzielnie usunąć patologiczne substancje z organizmu. Jest mechanizmem obronnym odruchu.
  • Bolesne odczucia w górnej części jamy brzusznej. Pojawiają się podczas przejadania się. W wyniku nadmiernego rozciągnięcia ściany żołądka pokarmem zaczynają działać receptory bólu narządu. Impulsy z tych receptorów docierają do środka mózgu, a osoba zaczyna odczuwać ból..
  • Duszność. Uczucie duszności lub trudności w oddychaniu.
  • Gorzki smak w ustach;
  • Uczucie i uczucie nadmiernej płytki nazębnej na języku.

Oprócz zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego dochodzi do gastropatii rumieniowej z objawami zmian w stanie ogólnym, takimi jak:

  • słabość,
  • szybki początek zmęczenia, letarg,
  • nawracające bóle głowy w połączeniu z objawami jelitowymi,
  • bladość skóry,
  • skoki ciśnienia,
  • zmniejszona reaktywność immunologiczna,
  • wyostrzenie preferencji smakowych i apetytu.

Jak zdiagnozować i wykryć chorobę

Pierwszą rzeczą, którą lekarz przeprowadza z pacjentem, jest jego ogólne badanie. Można go wykryć:

  • blednięcie skóry, widoczne błony śluzowe (w jamie ustnej, twardówce),
  • nakładanie się języka od białego do szarawego rozkwitu;
  • z ust może wydobywać się nieprzyjemny zapach;
  • sam pacjent może zauważyć zwiększoną suchość w ustach i ciągłe pragnienie.

Następnie lekarz oceni funkcję wydzielniczą żołądka, manipulując miernikiem pH. Funkcja wydzielnicza na początku choroby - ilościowy wzrost wydzielania i kwasowości żołądka (pH), następnie nadmierne wydzielanie zostaje zastąpione zahamowaniem czynności gruczołów żołądkowych.

Jeśli to konieczne, zaleca się badanie rentgenowskie. Nie ma charakterystycznych objawów RTG, ujawnia się spowolnienie funkcji motorycznej i ewakuacyjnej z powodu niedociśnienia, atonii lub skurczu strażnika.

Ważną metodą diagnostyczną jest gastroskopia. Jednak ta metoda dla tej patologii nie jest pokazywana wszystkim. Jeśli istnieje podejrzenie, że choroba jest spowodowana uszkodzeniem mechanicznym lub narażeniem chemicznym, procedura może dodatkowo pogorszyć przebieg. Dlatego gastroskopię wykonuje się tylko w remisji..

W trakcie prowadzenia mogą pojawić się takie znaki jak:

  • zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej;
  • infiltracja przez komórki ochronne organizmu - leukocyty;
  • zatłoczone statki.

Leczenie choroby

W związku z tym, że gastropatia rumieniowa jest chorobą pourazową, przez pierwsze dwa dni należy przestrzegać szybkiej diety. Następnie do diety dodaje się oszczędną dietę: puree i papkowate jedzenie, nie ostre, lekko słone, bez nadmiernej kwasowości. W ten sposób eliminowane są czynniki etiologiczne.

Wszelkie manipulacje i przyjmowanie leków powinny odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.!

Po ustaleniu diagnozy konieczne są następujące procedury:

  • W przypadku etiologii egzogennej płukanie żołądka jest ważnym środkiem terapeutycznym. Należy to zrobić, aby zatrzymać negatywny wpływ czynnika uszkadzającego na narząd i eliminację toksycznych związków. Płukanie żołądka wykonuje się tyle razy, że zawartość narządu staje się czysta bez resztek jedzenia i innych zanieczyszczeń.
  • Jeśli poprzedniej manipulacji terapeutycznej nie można przeprowadzić z tego czy innego powodu, uciekają się do metody sztucznych wymiotów. Można to zrobić tylko wtedy, gdy pacjent jest przytomny i nie ma zaburzeń ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład w przypadku zatrucia toksycznymi truciznami nigdy nie należy tego robić..
  • Picie dużej ilości płynów, uzupełnianie składu płynowego organizmu poprzez prowadzenie terapii infuzyjnej w postaci zakraplaczy.
  • W przypadku trudności z przepłukaniem narządu i wywołaniem sztucznych wymiotów podaje się wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza i zgodnie ze wskazaniami apomorfinę wymiotną. Samodzielne używanie stwarza zagrożenie dla życia i zdrowia..
  • Adsorbenty są szeroko stosowane. Są to lecznicze substancje czynne, które usuwają toksyny z organizmu i blokują ich dalsze wchłanianie do krwiobiegu. Węgiel aktywny, polisorb.
  • Środki przeczyszczające służą do przyspieszenia wydalania szkodliwego czynnika z organizmu.
  • Pierwsze dwa dni po ustaleniu diagnozy, odpoczynek w łóżku, całkowity odpoczynek.
  • Możesz pić ciepłą, nie mocną herbatę.

Leczenie rumieniowatej gastropatii środkami ludowymi

W leczeniu tej patologii najczęściej stosuje się fitopreparaty, które mają działanie przeciwzapalne i gojące rany..

Jednym z tych tradycyjnych leków jest miód. Trzeba to szczególnie brać - włożyć do ust jedną łyżeczkę kandyzowanego miodu i rozpuścić aż do całkowitego rozpuszczenia, stopniowo połykając. Ta manipulacja jest przeprowadzana 3 razy dziennie..

Szczególnie znany z leczenia tej patologii jest wywar z trzech ziół: kory dębu - ma właściwości ściągające, kwiaty rumianku - działanie przeciwzapalne, liście pokrzywy - właściwości gojące rany.

Wszystkie trzy składniki miesza się w postaci suszonej w równych proporcjach - po 1 łyżce stołowej, zalać 250 ml wrzącej wody, odstawić na 2-3 godziny, zdekantować i pić po każdym posiłku schłodzone.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Diagnostyka ultrasonograficzna jelit

Lipomatoza

Ultradźwięki jelita to badanie jelita cienkiego i grubego za pomocą fali ultradźwiękowej, zabieg wykonuje się po wypełnieniu badanego odcinka płynem. Diagnoza ta jest bardzo pouczająca i bezpieczna dla podmiotu.

Dziecko ma biegunkę po szczepieniu DPT - co robić?

Lipomatoza

Szczepienie to wprowadzenie do organizmu człowieka określonego leku, który może wpływać na rozwój odporności na określoną chorobę. W tej chwili wielu rodziców bardzo ostrożnie podchodzi do tej metody stymulowania funkcji ochronnych organizmu..