Pierwsza pomoc i leczenie krwawień z wrzodów żołądka
Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego jest częstą patologią chirurgiczną, główną przyczyną jest ostry wrzód żołądka. Często przyczyną jest perforacja wrzodu.
Przy krwawiącym wrzodzie żołądka objawy są niepokojące: charakterystycznym objawem są wymioty z zanieczyszczeniami krwi lub o charakterze fusów kawowych, krew w kale, stolec przybiera czarny, smolisty wygląd.
Jak każde powikłanie, wrzód żołądka powikłany krwawieniem stanowi zagrożenie dla zdrowia: dana osoba szybko traci krew i nie może zatrzymać ani uzupełnić utraty. Jeśli utrata krwi przekroczy dozwolone limity, pacjent umiera. Może to nastąpić szybko. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie ustalić prawidłową diagnozę, zapewnić pacjentowi opiekę w nagłych wypadkach i skuteczne leczenie mające na celu zwalczanie krwawienia.
Ogólny stan pacjenta w tej chwili, konsekwencje w przyszłości zależą od tego, jak poprawnie specjalista zachowa się w warunkach otwartego krwawienia u pacjenta z wrzodem żołądka.
Co zrobić najpierw
Jeżeli u pacjenta wystąpią pierwsze kliniczne objawy krwawienia z żołądka lub dwunastnicy - wymioty, krew w kale, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Zatrzymanie krwawienia może zapobiec tragicznym konsekwencjom dla pacjenta.
Pierwszym krokiem, aby pomóc pacjentowi z podejrzeniem krwawienia z wrzodu żołądka, jest natychmiastowe wezwanie karetki.
Etap przedmedyczny
W oczekiwaniu na przybycie zespołu medycznego należy zapewnić pacjentowi opiekę doraźną:
- Zapewnij absolutny spokój i ciszę.
- Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni. W przypadku podejrzenia owrzodzenia powikłanego krwawieniem pacjent jest transportowany wyłącznie w pozycji poziomej na noszach. Pod stopami umieszcza się poduszkę lub rolkę do koca, aby podnieść stopy. Pomaga to zwiększyć przepływ krwi do głowy, zapobiega niedotlenieniu mózgu i utracie przytomności. Każda aktywność fizyczna, nawet minimalna, może radykalnie zwiększyć intensywność krwawienia.
- Niedopuszczalne jest podawanie choremu pokarmu lub wody. Pokarm i woda mogą stymulować motorykę żołądka, zwiększając utratę krwi.
- Zaleca się stosowanie zimna w okolicy nadbrzusza. Użyj podgrzewacza do lodu, zamrożonej żywności z lodówki i butelki zimnej wody. Można nakładać na zimno przez 15 minut, następnie zdjąć na 3 minuty i ponownie nałożyć. Zimno sprzyja zwężeniu naczyń, jest w stanie zatrzymać krwawienie.
- Nie powinieneś próbować przepłukiwać żołądka pacjenta, podawać mu leków. W przypadku krwawienia z żołądka leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarzy.
- Przed przybyciem karetki wskazane jest, aby pacjent był czysty. W tym celu przygotuj wacik zanurzony w amoniaku.
Pomoc medyczna w nagłych wypadkach
W domu przybyły zespół zapewnia pomoc w nagłych wypadkach. Pacjent może spożyć lodowaty roztwór kwasu aminokapronowego w ilości 1-2 łyżek stołowych. Lek wykazuje właściwości hemostatyczne.
Wewnątrz podaj do wypicia łyżeczkę chlorku wapnia, 2 tabletki dicinonu. Tabletki lepiej rozkruszyć przed podaniem pacjentowi..
Znana metoda połykania kawałków lodu w celu zatrzymania krwawienia. Opinie na temat tej metody tamowania krwawienia są różne. Z jednej strony zimno przyczynia się do zwężenia naczyń. Z drugiej strony ruchy połykania mogą wywołać zwiększone krwawienie..
Metody leczenia
Leczenie krwawień z żołądka i krwawień z dwunastnicy w zdecydowanej większości przypadków odbywa się metodami zachowawczymi bez interwencji chirurgicznej.
W niektórych sytuacjach krwawienie ustaje samoistnie. To, co się stało, nie oznacza, że pomoc lekarza nie jest wymagana. Szansa na nawrót wynosi 100 procent. Właściwie przepisane kompleksowe leczenie pozwala wyeliminować chorobę, uzyskać stabilną remisję.
Bez względu na przebieg choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Jeśli u pacjenta występuje duża utrata krwi, perforacja, pojawia się obraz wstrząsu krwotocznego, możliwa jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii i oddziale intensywnej terapii.
Surowy system łóżek jest obowiązkowy. Zabrania się chodzenia, picia wody i jedzenia.
Początkowy etap leczenia
Na początkowym etapie leczenia szpitalnego pacjenta wykonuje się doraźną terapię hemostatyczną. Wykonuje się domięśniowe wstrzyknięcie wikasolu, dożylnie wstrzykuje się chlorek lub glukonian wapnia. Dożylnie wstrzykuje się roztwór kwasu aminokapronowego. Terapia ma na celu powstanie skrzepu krwi w uszkodzonym naczyniu, eliminując krwawienie.
Jeśli krwawienie jest ciężkie, objętość utraty krwi jest wystarczająco duża, a krwawiący wrzód żołądka ma duży rozmiar, pacjentowi można przetoczyć dożylną masę krwinkową. Procedura pozwala na normalizację objętości krążącej krwi. Po przywróceniu objętości pacjent jest poddawany dalszej obserwacji w celu wykrycia klinicznych objawów kontynuacji lub ustania krwawienia.
Dalsze leczenie
Dalsza taktyka leczenia krwawienia z wrzodu żołądka zależy bezpośrednio od lokalizacji wrzodu. W przypadku krwawienia z dolnej części przełyku tamponadę wykonuje się za pomocą nadmuchiwanego cewnika balonowego wprowadzanego do ust pacjenta. Balon jest napełniany powietrzem, które ściska uszkodzone naczynie, zatrzymując krwawienie. Dopuszczalne jest zatrzymanie krwawienia z naczyń przełyku za pomocą stwardnienia chemicznego. Wprowadzana jest specjalna substancja zwłókniająca.
Wrzód dwunastnicy jest często leczony zachowawczo. W przypadku perforacji owrzodzenia uszkodzony obszar jest zszywany. Perforowaną wrzodę dwunastnicy zszywa się w kierunku poprzecznym, zapobiegając rozwojowi bliznowaciejących zwężeń jelit.
Leczenie endoskopowe
Terapia endoskopowa we współczesnej chirurgii operacyjnej zajmuje duże miejsce, niekiedy zastępując rozległe zabiegi chirurgiczne. Ta kategoria chorób obejmuje wrzody żołądka powikłane krwawieniem. Za pomocą specjalnego sprzętu światło uszkodzonego naczynia jest kauteryzowane za pomocą prądu elektrycznego o określonej częstotliwości. W tym samym czasie do żyły wstrzykuje się substancję, która powoduje wzrost krzepnięcia krwi.
Jeżeli powyższe działania nie przyniosą oczekiwanych rezultatów, o zabiegu decyduje się lekarz prowadzący. Zszywa się krwawiący wrzód żołądka lub resekcję narządu. Zakres operacji uzależniony jest od lokalizacji i obszaru uszkodzenia.
Leki hemostatyczne
- Kwas Epsilon-Amincapronic - zmniejsza intensywność resorpcji zakrzepów, aktywuje układ krzepnięcia krwi. Wprowadzony przez dożylną kroplówkę.
- Dicinone - aktywuje tworzenie się tromboplastyny w krwiobiegu - jednego z głównych składników układu krzepnięcia krwi. Ze względu na produkcję tromboplastyny następuje wzrost liczby i aktywacji płytek krwi w łożysku naczyniowym. Lek jest w stanie szybko zatrzymać krwawienie.
- Chlorek lub glukonian wapnia - w kontakcie z tlenem atmosferycznym jony wapnia pomagają w tworzeniu się skrzepów krwi. Protrombina pod wpływem jonów przekształca się w trombinę. Zmniejsza się przepuszczalność ścian naczyniowych, zaczynają się znacznie lepiej kurczyć, co zatrzymuje krwawienie.
- Witamina K aktywuje syntezę składników układu krzepnięcia krwi. Akcja jest opóźniona. Witamina K zacznie działać 24 godziny po podaniu.
- Świeżo mrożone osocze to naturalny złożony preparat zawierający pełen zestaw czynników krzepnięcia. Wprowadzany dożylnie w kroplówce w celu zatrzymania krwawienia i uzupełnienia objętości krwi krążącej.
- Krioprecypitat to zbilansowany preparat z osocza, który zawiera niezbędne czynniki krzepnięcia. Skuteczny środek na zatrzymanie krwawienia w przypadku wrzodów żołądka.
Mechaniczna terapia hemostatyczna
Eliminację krwawienia z dużych naczyń o rozległej powierzchni wrzodu żołądka lub dwunastnicy przeprowadza się metodami mechanicznymi:
- Szycie (podwiązanie) owrzodzenia pod kontrolą endoskopu. Wrzód zszywa się razem z dotkniętym naczyniem.
- Nitowanie. Do tej metody specjaliści używają specjalnej aparatury zwanej maszynką do strzyżenia. Naczynie krwawiące jest izolowane pod kontrolą endoskopu, do niego zakładane są specjalne zaciski. Leczenie tą metodą jest szeroko rozpowszechnione w przypadkach, gdy pacjent ma krwawienie z żylaków przełyku. Metoda takiego leczenia jest skuteczna, w krótkim czasie eliminuje uszkodzenia naczyń. W przypadku jednej interwencji do naczynia nakłada się do 16 specjalnych klipsów.
- Embolizacja angiograficzna. Zasada zatrzymania krwawienia w ten sposób polega na wprowadzeniu specjalnego zatoru do światła krwawiącego naczynia. Jako mikro zator stosuje się specjalne mikroskopijne spirale. Stosuje się gąbki żelatynowe lub zator z polialkoholu winylowego.
- Jeśli powyższe środki są nieskuteczne, wykonywana jest rozszerzona operacja resekcji żołądka. Wrzód wycina się do granic zdrowej tkanki, ściany żołądka zszywa się w kierunku poprzecznym. Po takiej operacji wymagany jest długi okres rekonwalescencji..
Przy wybranej metodzie leczenia pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku i ścisłej diety. Po wypisaniu ze szpitala wymagana jest stała obserwacja przez gastroenterologa i okresowe kursy leczenia zachowawczego..
Co robić w przypadku krwawienia z wrzodem żołądka?
Wrzód żołądka to raczej nieprzyjemna choroba, która powoduje poważny dyskomfort. U jednej czwartej pacjentów z chorobą wrzodową obserwuje się krwawienie z wrzodem żołądka, którego intensywność odpowiada wielkości dotkniętego naczynia. Konsekwencje takiego powikłania są dość poważne, w wyniku czego ważne jest udzielenie pierwszej pomocy i wyznaczenie kolejnego leczenia..
Gastroenterolog Michaił Wasiliewicz:
„Wiadomo, że w leczeniu przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka itp.) Istnieją specjalne leki przepisywane przez lekarzy. Ale nie będziemy o nich rozmawiać, ale o lekach, które można stosować samodzielnie iw domu...” czytaj dalej> >>
informacje ogólne
Jedną z przyczyn wrzodziejącego krwawienia może być obecność problemów z układem sercowym, a także defektów wrzodziejących nowotworów, które rozwijają się po zastosowaniu glikokortykosteroidów. Następnie w ognisku zmiany zaczynają postępować zmiany zapalne i niszczące, w których dochodzi do naruszenia krzepliwości krwi włośniczkowej. Utrata krwi może pochodzić z żyły, tętnicy lub małych naczyń krwionośnych.
Powody
Przyczyną krwawienia może być również uszkodzenie ścian żołądka, wynikające z narażenia na typy chemiczne lub mechaniczne. W związku z tym ostry wrzód z krwawieniem należy koniecznie leczyć dietą..
Inne czynniki prowokujące obejmują:
- fizyczne przeciążenie;
- spada w stanie emocjonalnym;
- hipowitaminoza;
- uszkodzenia ścian żołądka na poziomie komórkowym.
Utrata krwi negatywnie wpływa na ogólny stan organizmu, zaostrzając go. Gdy krwawienie jest mniejsze niż 15%, organizm samodzielnie kompensuje straty. Jeśli ta objętość przekracza 15%, zaczyna się skurcz naczyń, któremu towarzyszą:
- zwiększone tętno;
- naruszenie mikrokrążenia i ogólnoustrojowego przepływu krwi.
Szpitalne narządy wewnętrzne stają się obrzęknięte, co jest obarczone zawałem mięśnia sercowego.
Objawy
Krwawienie wrzodziejące charakteryzuje się nagłym początkiem. Otwarte centrum wrzodu daje o sobie znać dość wyraźnie. Następnie pojawiają się następujące objawy:
- krwawe wymioty;
- kał w ciemnym kolorze;
- uczucie ostrej utraty krwi;
- silne bolesne odczucia.
Krwawe wymioty to wyraźny znak, że wrzód zaczął się otwierać. W tym przypadku kolor wymiocin może mieć zabarwienie kawowe, co wskazuje na przemianę hemoglobiny w hematynę. Taki objaw może wystąpić natychmiast na początku krwawienia lub po pewnym czasie. Wraz z szybkim postępem procesu w wymiocinach obserwuje się przewagę szkarłatnego koloru.
Pojawiają się ciemne stolce z utratą krwi 80-220 ml. Kał ma papkowatą konsystencję prawie czarnego koloru. Przyczyną tych zmian jest obecność hemoglobiny, która ma ciemny odcień i błyszczącą powierzchnię. Ten objaw jest charakterystyczny dla biernego krwawienia z żołądka. W niektórych przypadkach można wrzucić krew do dwunastnicy..
W przypadku ostrej utraty krwi pojawia się szereg objawów, które mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Jednocześnie należy zauważyć:
- bladość powłoki skóry;
- duszność;
- przytłumione dźwięki serca;
- słaby, pulsujący;
- niskie ciśnienie.
Możliwe jest również pojawienie się świszczącego oddechu za mostkiem, kaszlu i obrzęku płuc. Jeśli krwawienie jest utajone, objawy mogą być niewielkie.
Komplikacje
Krwawienie jest powikłaniem wrzodów żołądka, kiedy patologia staje się agresywna. Ze względu na silny ból występujący po jedzeniu zmniejsza się apetyt, co wraz z utratą krwi powoduje pogorszenie ogólnego samopoczucia.
Największym zagrożeniem jest wrzód żołądka powikłany obfitym krwawieniem, w którym wrzód może się otworzyć i spowodować uszkodzenie dużych naczyń, w wyniku czego w krótkim odstępie czasu traci się dużą ilość krwi, co jest niebezpieczne:
- niewydolność serca;
- obrzęk mózgu;
- wstrząs hipowolemiczny;
- zatrucie produktami rozkładu krwi, która dostała się do jelit.
W rezultacie krwawienie z wrzodami żołądka może wywołać zespół niewydolności narządowej, gdy organizm traci zdolność do utrzymania swoich życiowych funkcji. Przy takim rozwoju wydarzeń ryzyko śmierci jest wysokie. Z tego powodu pilne leczenie jest ważne w przypadku początkowych objawów krwawienia..
Pierwsza pomoc
Pilnie potrzebne są tragiczne oznaki krwawienia z żołądka. W tym celu należy wykonać następujący algorytm działań z ofiarą:
- zapewnić całkowity spokój;
- leżeć na płaskiej powierzchni;
- wykluczyć karmienie lub pojenie;
- nałóż zimno na żołądek;
- odmówić płukania żołądka i stosowania leków;
- utrzymywać pacjenta w stanie czuwania. W tym celu odpowiedni jest amoniak..
Leczenie
W większości przypadków leczenie krwawiącego wrzodu żołądka wykonuje się metodami zachowawczymi, które nie wymagają operacji. Terapię prowadzi się w warunkach szpitalnych przy zachowaniu całkowitego głodu do ustania krwawienia.
Na początkowym etapie stosują następujące środki terapeutyczne:
- podawanie zastrzyków Vikasol;
- zakraplacze kwasu aminokapronowego.
Jeśli krwawienie ma duże nasilenie, wówczas wykonuje się transfuzję erytrocytów, co pozwala uniknąć nadmiernego zwiększenia objętości krążącej krwi.
Czasami metoda leczenia odpowiada lokalizacji krwawiącego wrzodu:
- gdy znajduje się w dolnych częściach przełyku, cewnik balonowy jest wprowadzany do narządu trawiennego przez jamę ustną, który następnie jest nadmuchiwany, aby wytworzyć ciśnienie w obszarze uszkodzonego naczynia;
- w przypadku innej lokalizacji na ognisko krwawienia nakłada się specjalny skład chemiczny wywołujący zwłóknienie i zapalenie żył.
W ostatnim czasie terapia endoskopowa znalazła szerokie zastosowanie w leczeniu krwawiących wrzodów, których istotą jest kauteryzacja uszkodzonego naczynia za pomocą prądu elektrycznego. Czasami do żyły wstrzykuje się substancję wspomagającą krzepnięcie krwi.
W przypadku braku pozytywnego efektu terapeutycznego leczenie chirurgiczne jest zalecane metodami zachowawczymi..
Dieta
Skuteczne leczenie w dużej mierze zależy od prawidłowego odżywiania. W pierwszym dniu zakłada się całkowite odrzucenie jedzenia i picia. Pragnienie gasi kilkoma łyżeczkami wody lub kawałkiem lodu, który rozpuszcza się w ustach. Po kilku dniach możesz jeść pokarm w postaci płynnej. Produkty, które można spożywać to produkty kwasu mlekowego, mielona ryba lub mięso, soki.
Ważne jest, aby unikać szorstkiego jedzenia, napojów z gazami i pokarmów, które mogą wywołać gorsze krwawienie..
MedGlav.com
Medyczny katalog chorób
Powikłania choroby wrzodowej. Krwawienie. Penetracja. Perforacja. Zwężenie strażnika.
POWIKŁANIA CHOROBY CELU.
Powikłania wrzodu trawiennego:
- Krwawienie,
- Penetracja,
- Perforacja,
- Zwężenie strażnika.
Wrzodziejące krwawienie.
Krwawienie wrzodziejące jest jednym z najczęstszych i najgroźniejszych powikłań choroby wrzodowej (PU).
Objawy.
Utajone (utajone) krwawienie prawie zawsze towarzyszy PU, chociaż z reguły pozostaje niezauważone i nie jest uważane za jego powikłanie. Rozpoznawane jest tylko masywne (obfite) krwawienie z krwawymi wymiotami i meleną.
Krwawe wymioty pojawiają się, gdy źródło krwawienia znajduje się powyżej więzadła Treidz (przełyk, F, dwunastnica).
Kontakt krwi z HCI zmienia kolor krwi na kawę.
Stolec podczas krwawienia będzie papkowaty, lepki, z połyskiem przypominającym węgiel, jak smoła (melena).
Należy pamiętać, że przyjmując preparaty z bizmutu, żelaza, jagód, czereśni, jeżyn, stolec jest również ciemny, ale o normalnej konsystencji i kształcie.
Hemoglobina i hematokryt są zmniejszone. Jeśli w ciągu 3 dni nie ma dodatniej dynamiki hemaglobiny, krwawienie trwa.
Leczenie.
- W domu - mycie żołądka lodowatą wodą, nakładanie lodu na okolice żołądka.
- Doustnie i pozajelitowo do 200-400 mg cymetydyny lub innych H2-blokerów,
- Irygacja sondą i 5% kwasem aminokapronowym,
- Sonda 5% nowokainy i adrenaliny, osocze przeciwhemofilne 100-150 ml,
- Fibrynogen 1-2 g na fizyczny. rozwiązanie,
- Sekretyna 100 mg w 50 ml 0,001% NaCl.
- Przy spadku ciśnienia krwi 100-150 ml poliglucyny, a następnie reopoliglucyna, albumina, świeżo mrożone osocze.
- Wykonywana jest koagulacja diatermo- i laserowa.
Perforacja wrzodu.
Perforacja wrzodu w jamie brzusznej jest groźnym powikłaniem choroby wrzodowej (PUD) i objawowych wrzodów.
Objawy.
Ostry ból „sztyletowy” w okolicy nadbrzusza, napięcie przypominające płytkę mięśni przedniej ściany brzucha, szczególnie w nadbrzuszu, dodatni objaw Shchetkina-Blumberga, ustąpienie otępienia wątroby, bradykardia, bladość skóry.
Po 6-8 godzinach od powstania perforacji zapalenie otrzewnej, charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem stanu pacjenta:
częste pulsowanie nitkowate, niedociśnienie tętnicze, gorączka, zjawiska dynamicznej niedrożności jelit, leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym. W pierwszych godzinach możliwe jest wydzielanie stolca i gazów, ale potem narastają wzdęcia, dochodzi do zatrzymania stolca, gazów, a nawet moczu..
Wymioty są rzadkie.
Gaz rentgenowski jest wykrywany w jamie brzusznej.
W nietypowej klinice z perforowanym wrzodem G i dwunastnicy (perforacja zakryta, perforacja do sieci mniejszej do wydrążonego narządu), przy połączeniu perforowanego owrzodzenia z innymi nietypowo występującymi schorzeniami wskazana jest pilna laparoskopia.
Penetracja wrzodów.
Przez penetrację rozumie się rozprzestrzenianie się wrzodu poza ścianę G (żołądka) i dwunastnicy (dwunastnica) do otaczających tkanek i narządów.
Rozróżniać:
1) etap penetracji owrzodzenia (martwicy) przez wszystkie warstwy ściany G lub dwunastnicy.
2) etap fuzji włóknistej z sąsiednim narządem.
3) stadium pełnej perforacji i penetracji tkanki sąsiedniego narządu.
Wrzody tylnej i bocznej ściany opuszki oraz owrzodzenia żołądka dwunastnicy często wnikają do głowy trzustki, dróg żółciowych, wątroby, więzadła wątrobowo-żołądkowego lub dwunastnicy, do okrężnicy i jej krezki, a wrzody żołądka - do sieci mniejszej i trzustki trzustki. Penetracji towarzyszy rozwój procesu zapalnego i tworzenie się zrostów włóknistych, niekiedy dość rozległych.
Objawy.
W tym samym czasie ból staje się prawie stały, bardzo intensywny, traci swój naturalny związek z przyjmowaniem pokarmu, nie zmniejsza się po przyjmowaniu leków zobojętniających. Zwiększone nudności, wymioty.
Pojawiają się oznaki zapalenia - niska gorączka, leukocytoza, zwiększona ESR.
W okolicy ogniska często stwierdza się silną bolesność palpacyjną i można wyczuć naciek zapalny.
Rozpoznanie potwierdzają badania rentgenowskie (głęboka „nisza”, mała ruchomość strefy wrzodziejącej) i endoskopowe (głęboki wrzód, stromy krater, krawędzie są zwykle wysokie, w postaci trzonu).
Leczenie zwykle działa.
Zwężenie strażnika.
Zwężenie odźwiernika jest powikłaniem choroby wrzodowej żołądka (I B), częściej występuje, gdy nawracający wrzód jest zlokalizowany w kanale odźwiernika i początkowej części opuszki dwunastnicy.
Naruszenie drożności odźwiernego podczas zaostrzenia owrzodzenia jest nasilane przez okołowrzodowy obrzęk zapalny i jego skurcz.
Objawy.
Zaostrzeniu wrzodu z rozwijającym się zwężeniem odźwiernika towarzyszy uczucie ucisku i pełności w okolicy nadbrzusza, pojawiające się bezpośrednio po jedzeniu, nudności i wymioty przynoszące ulgę.
W przypadku nawracającego procesu wrzodziejącego zwężenie odźwiernika postępuje szybko i przechodzi w organiczny, zdekompensowany stan. Wymioty stają się ciągłe, pojawia się szum rozpryskiwania.
Na pusty żołądek w żołądku określa się dużą ilość treści.
Pacjent stopniowo traci na wadze i dołącza do zespołu humoralnego (hipochloremia, hipokaliemia, azotemia, zasadowica).
W badaniu rentgenowskim na tym etapie żołądek przyjmuje postać „rozciągniętego worka” ze słabą perystaltyką, którego opróżnianie zostaje spowolnione do 24 godzin lub dłużej.
Rozpoznanie opiera się na obrazie endoskopowym oraz wynikach badania histologicznego materiału biopsyjnego.
Leczenie chirurgiczny.
- Przed zabiegiem chirurgicznym konieczne jest odsysanie treści żołądkowej przez sondę nosowo-żołądkową,
- Dożylne podanie izotonicznego roztworu chlorku sodu (2-3 l / dzień), roztworu glukozy (1-2 l / dzień), witamin (kwas askorbinowy, nikotynamid, kokarboksylaza, witaminy B6, B12 itp.)
- Często wymagana jest transfuzja poliglucyny, reopoliglucyny, albuminy, masy erytrocytów, chlorku potasu.
- Niezależnie od metody leczenia operacyjnego pożądane jest, aby pacjenci w okresie przedoperacyjnym przeprowadzili pełny cykl leczenia przeciwwrzodowego (patrz leczenie choroby wrzodowej).
Wrzód trawienny z krwawieniem
Według statystyk 10% osób z chorobą wrzodową żołądka ma krwawienie z żołądka, na którego intensywność wpływa wielkość dotkniętych chorobą naczyń. Stan ten charakteryzuje się nagłością, a eksperci nie zauważają związku z ciężkością choroby. Krwawienie z wrzodem żołądka często staje się pierwszą oznaką choroby tego narządu pokarmowego. Czasami jest to wynik nieskutecznego leczenia. W obu przypadkach krwawiący wrzód żołądka jest niebezpiecznym stanem, który wymaga pomocy medycznej..
Wrzód żołądka może być powikłany krwawieniem
Rodzaje krwawień i objawy
Krwawienie wrzodziejące może być zarówno jawne, jak i utajone. W pierwszej sytuacji przyczyną tego stanu jest upośledzenie integralności tętnicy, w drugiej - małe naczynie. Zajęcie żył jest znacznie mniej powszechne.
Wrzód krwawiący z chorobą żołądka ma następujące objawy związane ze stopniem utraty krwi:
- zawroty głowy;
- słabe mięśnie;
- ciemnienie w oczach;
- niedociśnienie;
- częstoskurcz;
- bladość twarzy;
- wymioty ciemnych mas;
- skrzepy krwi w kale;
- skąpomocz.
Kiedy pojawia się krwawienie, obserwuje się zmianę częstości akcji serca
Wrzód żołądka z krwawieniem z dwunastnicy charakteryzuje się pojawieniem się smolistych stolców i objawem anemii. W takim przypadku bolesne odczucia mogą ustąpić na tle zwiększonej leukocytozy. Nieco później rozwija się hipertermia..
Wrzód otwartego żołądka to duże zagrożenie dla osób starszych, które z powodu stwardnienia naczyń nie mają zdolności kurczenia się, co uniemożliwia hemostazę.
W przypadku zrogowaciałej choroby, w przypadku otwarcia owrzodzenia, krwawienie nie ustaje samoistnie, ponieważ nie ma zdolności regeneracyjnych w dotkniętych błonach śluzowych zawierających tkankę bliznowatą. W takich przypadkach krew jest uwalniana z owrzodzenia do czasu wykonania operacji..
Na tle otwartego krwawienia następuje wzrost temperatury ciała
Ostra postać choroby wrzodowej charakteryzuje się sporadycznym krwawieniem, ale nawet w tym przypadku konieczne jest odwołanie się do specjalisty, ponieważ w przypadku poważnej utraty krwi tylko środki resuscytacyjne mogą uratować pacjenta.
Niebezpieczeństwo otwartego wrzodu
W przypadku otwarcia wrzodu żołądka ostry ból zaczyna się po jedzeniu, co prowadzi do tego, że osoba całkowicie odmawia jedzenia. Rezultatem jest poważne wychudzenie, w którym utrata krwi prowadzi do poważnego osłabienia i dystrofii..
W sytuacji, gdy osoba ma wrzód i obfite krwawienie zaczyna się otwierać, utrata krwi następuje bardzo szybko. W takim przypadku pojawiają się znaki:
- wstrząs hipowolemiczny;
- obrzęk opon mózgowych;
- ostra dysfunkcja wątroby i serca;
- zatrucie.
Otwarciu krwawienia mogą towarzyszyć objawy obrzęku mózgu
W tym stanie, gdy dochodzi do naruszenia funkcji wielu narządów, ryzyko śmierci jest dość wysokie..
Terapia krwawień wrzodowych
Krwawiący wrzód żołądka jest zwykle leczony zachowawczo. Nawet przy niezależnym procesie hemostazy nie należy lekceważyć profesjonalnej pomocy, ponieważ przy braku terapii prawie zawsze występują nawroty. Krwawiący wrzód żołądka wymaga hospitalizacji, w tym leżenia w łóżku oraz zakazu jedzenia i picia.
Przede wszystkim lekarz prowadzący przepisuje pacjentowi lek Vikasol w postaci zastrzyków, w postaci zakraplaczy z kwasem epsilon-aminokapronowym. Terapia ta ma na celu zatrzymanie krwawienia..
W przypadku wystąpienia krwawienia konieczne jest leczenie szpitalne
Jeśli wrzodowi towarzyszy masywna utrata krwi, wykonuje się transfuzję krwinek czerwonych. Po ustabilizowaniu się stanu pacjent jest monitorowany, co jest niezbędne do określenia objawów trwającego krwawienia.
Przed leczeniem krwawiącego wrzodu określa się jego lokalizację. Jeśli dolny przełyk jest uszkodzony, przez usta pacjenta wprowadza się do niego specjalny cewnik z balonem. Następnie balon jest nadmuchiwany, aby wytworzyć ciśnienie w miejscu uszkodzenia naczynia. Istnieje również inna metoda terapeutyczna, która polega na działaniu na uszkodzoną tkankę specjalnymi środkami..
Metoda endoskopowa pomaga również w leczeniu krwawienia, w którym naczynie jest kauteryzowane prądem elektrycznym. Ponadto do żyły wstrzykuje się lek, który poprawia krzepliwość krwi..
Operacja jest konieczna w szczególnie trudnych przypadkach
A jeśli żadna z powyższych metod nie przyniosła oczekiwanego efektu? W tej sytuacji specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej..
Dieta z otwartym wrzodem
Jednym z elementów skutecznej terapii jest żywienie, które zakłada najostrzejsze ograniczenia. Dieta na krwawiący wrzód żołądka polega na całkowitym odrzuceniu płynów i pożywienia w pierwszym dniu. W przypadku silnego pragnienia pacjentowi podaje się wodę (kilka łyżeczek) lub lód do resorpcji. Dalsza żywność to surowe jajka, mleko, galaretka, płynna galaretka.
Eksperci doszli do wniosku, że jeśli istnieje otwarty proces z krwawieniem, przedłużony głód jest przeciwwskazany, ponieważ wydzielany sok żołądkowy pogarsza stan błony śluzowej. Ciało musi otrzymać wymaganą liczbę kalorii, soli mineralnych, witamin, białek. W takim przypadku żywność musi być płynna..
Terapia wrzodów trawiennych obejmuje dietę
Jaką dietę należy przestrzegać w kolejnych dniach? Nieco później do diety można dodać suflet z twarogu, mięsa, przecierów warzywnych, posiekanych płatków zbożowych, kotletów parowych, masła. Kiedy pacjent ma wrzód i otwiera się krwawienie, wszystkie pikantne potrawy, napoje alkoholowe, wędzonki i smażone potrawy podlegają całkowitemu zakazowi.
Pierwsza pomoc
Jeśli dana osoba wykazuje oznaki wewnętrznego krwawienia, potrzebna jest pomoc. Przede wszystkim musisz zadzwonić do zespołu medycznego. Pacjent powinien leżeć na plecach i starać się nie ruszać. Jeśli to możliwe, eksperci zalecają nakładanie lodu na żołądek, aby zmniejszyć skutki utraty krwi. W tej chwili nie wolno pić i jeść, przyjmować leków, myć żołądek.
Jeśli to możliwe, pacjent powinien być przytomny; w tym celu stosuje się amoniak. Nie zaleca się również samodzielnego udawania się do szpitala, może to prowadzić do zwiększonego krwawienia.
Jeśli pojawiło się krwawienie, należy wezwać pogotowie ratunkowe i przyłożyć zimny kompres lub lód do żołądka
Zabrania się leczenia otwartego wrzodu w domu, może być niezwykle niebezpieczne. Ważne jest, aby wiedzieć, że nawet przy poprawie zdrowia i ustaniu utraty krwi chorobę należy leczyć pod nadzorem lekarza. Konieczne jest wezwanie pomocy w nagłych wypadkach, gdy krwawe wymioty, kał z krwawymi składnikami, ostry ból żołądka, rozwój duszności, tachykardia, gwałtowny spadek ciśnienia.
Objawy i leczenie wrzodów żołądka zostaną omówione na filmie:
Krwawienie z wrzodami żołądka
Według statystyk u 5-15% pacjentów cierpiących na erozję błony śluzowej żołądka prędzej czy później otwiera się wrzodziejące krwawienie, którego intensywność zależy bezpośrednio od wielkości uszkodzonego naczynia. Powstaje nagle, niezależnie od stopnia i ciężkości patologii. W niektórych przypadkach naruszenie integralności żyły lub tętnicy staje się pierwszą oznaką wrzodu trawiennego, w innych - konsekwencją długotrwałego, ale nieskutecznie rozwiązanego problemu. W każdym razie krwawienie z wrzodem jest bardzo niebezpieczne, dlatego zawsze wymagana jest profesjonalna pomoc lekarzy, aby je wyeliminować. Nawet jeśli przez jakiś czas krew przestanie płynąć, to po kilku godzinach lub co najwyżej dniu proces wznawia się ponownie.
Krwawienie z wrzodu żołądka dzieli się na utajone i jawne. W pierwszym przypadku uszkodzona jest integralność małego naczynia, w drugim - duża tętnica. I najczęściej to zerodowana tętnica jest przyczyną, która wywołuje wewnętrzne krwawienie z wrzodem żołądka. Znacznie rzadziej patologia ma charakter żylny..
Krwawienia z wrzodem żołądka nie można przewidzieć na podstawie oznak lokalizacji formacji erozyjnych, a także płci lub wieku pacjenta. Oznacza to, że nie można powiedzieć, że jeśli ognisko erozyjne znajduje się w określonym miejscu, wówczas krwawienie wewnętrzne koniecznie wystąpi z wrzodem. Podobnie nie ma znaczenia, czy chory mężczyzna czy kobieta i ile ma lat. Jednak osoby starsze z już istniejącymi powikłaniami znajdują się w grupie szczególnego ryzyka, ponieważ praktycznie nie są w stanie samodzielnie wykonać hemostazy, nawet przez krótki czas. Wynika to przede wszystkim z twardnienia naczyń krwionośnych i utraty ich naturalnej zdolności do skurczu. A nieustanne wrzodziejące krwawienie z żołądka stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego..
W przypadku przewlekłej, zrogowaciałej choroby wrzodowej, krwawienie również nie ustaje samoistnie nawet na krótki czas, ponieważ w miejscu uszkodzenia błony śluzowej tworzy się blizna, która nie ma zdolności regeneracji. Z tego powodu otwarte rany pozostają otwarte do czasu wykonania odpowiedniego leczenia zachowawczego lub chirurgicznego. Ale w ostrym wrzodzie żołądka krwawienie jest zwykle sporadyczne, ale nie oznacza to, że możesz wahać się przed wizytą u lekarza. Nieterminowe udzielenie pomocy medycznej kończy się znaczną utratą płynów życiowych, a pierwszy stopień ciężkości stanu pacjenta bardzo szybko przechodzi w czwarty, kiedy można uratować osobę tylko poprzez resuscytację, a nawet wtedy nie zawsze. Ponadto nawet niewielki i okresowo krwawiący wrzód żołądka, z długotrwałym powtarzaniem, prowokuje rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza, która pogłębia problem i komplikuje ogólne leczenie pacjenta..
Dlaczego wrzód trawienny powikłany krwawieniem jest niebezpieczny??
W rzeczywistości samo krwawienie jest powikłaniem choroby wrzodowej. Innymi słowy, powolna lub tak zwana wymazana patologia zmienia się w agresywną formę. Osoba odczuwa ostry ból po jedzeniu, dlatego po prostu zaczyna się bać jeść. W rezultacie dochodzi do wyczerpania organizmu, co w połączeniu z utratą krwi prowadzi do osłabienia, letargu i utraty wagi..
Najbardziej niebezpieczny jest wrzód żołądka, powikłany obfitym krwawieniem. W tym przypadku dotyczy to dużych naczyń, dlatego w ciągu dosłownie pół godziny osoba traci dużą ilość krwi. A to już grozi:
- wstrząs hipowolemiczny;
- niedociśnienie ortostatyczne;
- niewydolność serca;
- ostra niewydolność wątroby;
- obrzęk mózgu;
- zatrucie produktami rozkładu (hydroliza) krwi, która dostała się do jelit.
Zatem wrzód żołądka powikłany krwawieniem może powodować SPON (zespół niewydolności wielonarządowej), w którym organizm prawie nie jest w stanie utrzymać swoich funkcji życiowych. W takich przypadkach odsetek zgonów jest bardzo wysoki, dlatego jeśli zidentyfikowane zostaną objawy wskazujące na erozyjne naruszenie integralności żyły lub tętnicy w żołądku, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do gastroenterologa..
Jak rozpoznać objawy krwawienia z wrzodów?
W przypadku utajonego (małego) krwawienia wrzodziejącego objawy prawie zawsze są nieobecne. Ogólny stan pacjenta jest zadowalający, a osoba nie odczuwa żadnych zmian w stanie zdrowia. Jednak długotrwałe wylewanie może powodować łagodne zawroty głowy, zmęczenie i bladość. Szczególną uwagę należy zwrócić na zmianę ciśnienia krwi, które obniża się, gdy osoba stoi lub siedzi. W celu wykrycia problemu w czasie i zapobieżenia jego przejściu do cięższej, jawnej postaci, konieczne jest okresowe wykonywanie badań laboratoryjnych reakcji Gregersena, które pozwalają wykryć nawet bardzo małe cząsteczki krwi w soku żołądkowym, kale, moczu i wymiocinach.
W przypadku oczywistego krwawienia z wrzodem żołądka objawy są zawsze wyraźne. Są rozpoznawane przez takie objawy, jak krwawe wymioty (hematomeza) i smolisty kał (melena).
Przy średniej utracie krwi (15-25%) twarz pacjenta blednie, kończyny stają się zimniejsze, zmniejsza się objętość wydalanego moczu, częstość akcji serca znacznie wzrasta, nawet gdy osoba nie odczuwa żadnego wysiłku fizycznego.
Objawy krwawiącego wrzodu ze znaczną utratą krwi (25-45%) są rozpoznawane przez gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardię i duszność. Ciało nie może samodzielnie uzupełnić utraconej objętości krwi, ale w tym stanie nadal można mówić o odwracalności ciężkiego zdekompensowanego wstrząsu krwotocznego. Osoby z podobnymi objawami wrzodziejącego krwawienia z reguły nie tracą przytomności, a wręcz przeciwnie, stają się niespokojne i drażliwe, są w stanie bardzo zauważalnego niezdrowego podniecenia.
Jeśli przy krwawiącym wrzodzie żołądka straty wynoszą 50% lub więcej, objawy są wyrażone w braku przytomności, ostrym blednięciu skóry, lepkim i zimnym potu oraz pulsującym pulsie. W większości przypadków nie można zmierzyć ciśnienia krwi. Jeśli w takim stanie pacjent nie otrzyma pilnej pomocy medycznej, patologia staje się nieodwracalna i osoba umiera..
Jak leczy się krwawienie z wrzodu??
Leczenie krwawiących wrzodów żołądka w 80% przypadków odbywa się zachowawczo bez operacji. Zdarzają się częste przypadki samohemostazy, ale nie daje to powodu do ignorowania wizyty u lekarza, ponieważ bez profesjonalnej pomocy istnieje prawie 100% szansa na szybki nawrót. Tylko kompetentne działania terapeutyczne mogą prowadzić do trwałego pozytywnego wyniku..
We wszystkich przypadkach leczenie krwawiących wrzodów żołądka obejmuje hospitalizację pacjenta, zalecenie ścisłego leżenia w łóżku oraz zakaz jedzenia i wody. Na początkowym etapie z reguły wstrzykuje się Vicasol, wstrzykuje się roztwór chlorku, a także umieszcza się zakraplacze kwasu epsilon-aminokapronowego. Wszystkie te działania mają na celu osiągnięcie efektu hemostatycznego..
W przypadku intensywnego krwawienia z wrzodu żołądka leczenie polega na przetoczeniu krwinek czerwonych, co pozwala uniknąć nadmiernego wzrostu BCC. Po przywróceniu objętości pacjent jest ściśle monitorowany w celu zidentyfikowania objawów wskazujących na utrzymujące się krwawienie..
Pod wieloma względami sposób leczenia krwawienia z wrzodu zależy od jego lokalizacji. Jeśli jest to dolny przełyk, przez usta wprowadza się cewnik balonowy. Następnie balon jest nadmuchiwany, aby wytworzyć określone ciśnienie w obszarze uszkodzonego naczynia. Inną techniką jest wystawienie ogniska problemu na specjalną substancję chemiczną, która powoduje zwłóknienie i zapalenie żył..
Terapia endoskopowa jest szeroko stosowana we współczesnej medycynie. Leczenie krwawienia z wrzodami żołądka nie jest wyjątkiem. Uszkodzone naczynie jest kauteryzowane pod wpływem prądu elektrycznego lub do żyły wstrzykuje się substancję wywołującą krzepnięcie krwi. W przypadku, gdy wszystkie powyższe środki nie przyniosą oczekiwanego efektu, krwawiący wrzód żołądka leczy się operacją..
Dieta i odżywianie przy krwawiących wrzodach żołądka
Jednym z najważniejszych czynników skutecznego leczenia jest prawidłowe odżywianie w przypadku krwawiących wrzodów żołądka. Przez pierwsze 2-3 dni panuje całkowita abstynencja od jedzenia i picia. Jedynie pragnienie ugasić kilkoma łyżeczkami wody lub kawałkiem lodu, który należy wciągnąć do ust. Po 48 godzinach pacjent otrzymuje niewielką ilość płynnego pokarmu. Tak więc dieta na krwawienie wrzodziejące może obejmować:
- mleko;
- krem;
- jaja surowe lub gotowane na miękko, w których białko jest w stanie półpłynnym;
- cienka galaretka;
- galareta;
- soki itp..
Ostatnio wielu ekspertów całkowicie zrezygnowało z długotrwałego postu. Ich zdaniem, jeśli wrzód żołądka komplikuje krwawienie, dieta powinna zapewniać organizmowi wystarczającą ilość kalorii do podtrzymania życia, a także tłuszcze, białka, węglowodany, witaminy i sole. Jedynym warunkiem jest to, że jedzenie musi być płynne lub przecierowe. Oprócz powyższych produktów taka dieta na krwawiący wrzód żołądka obejmuje:
- suflet z twarogu lub mięsa;
- tłuczone zupy warzywne gotowane w oślizgłym bulionie;
- tłuczona owsianka;
- ryby lub klopsiki;
- kotlety na parze;
- tłuczone ziemniaki;
- pierogi;
- masło;
- herbata i kakao;
- kompoty owocowe;
- cukier;
- rosół z dzikiej róży itp..
Naturalnie z diety wyłączone są napoje alkoholowe i pikantne drażniące potrawy. Tak więc dieta na wrzody żołądka i krwawienia nie jest sztywnym zakazem spożywania wszystkich pokarmów bez wyjątku. Najważniejsze jest skoordynowanie diety pacjenta z lekarzem prowadzącym, który zaleci określone produkty jadalne, które nie szkodzą organizmowi i nie przeszkadzają w skutecznym leczeniu..
Co zrobić, jeśli wrzód żołądka krwawi?
W przypadku krwawienia wrzodziejącego pilna opieka jest głównym warunkiem nie tylko utrzymania zdrowia, ale także życia. Przede wszystkim pacjent musi być całkowicie unieruchomiony, to znaczy ułożyć w pozycji poziomej na plecach i natychmiast wezwać karetkę. W ramach pierwszej pomocy zaleca się przymocowanie do żołądka jakiegoś pojemnika na lód. Możesz również podać mały kawałek lodu do połknięcia, ponieważ zimno zatrzymuje krwawienie. Zabrania się picia wody lub jedzenia, samodzielnego poruszania się. Transport osoby z tą komplikacją odbywa się wyłącznie na noszach.
W warunkach szpitalnych przeprowadza się złożone środki terapeutyczne, w tym endoskopową hemostazę w przypadku krwawień wrzodziejących, które mogą być:
- leki (blokowanie ogniska za pomocą leków zwężających naczynia krwionośne, leków hemostatycznych, koagulujących, oleju, roztworów obliterujących i soli);
- fizyczne (termiczne, elektryczne lub laserowe).
Operacja przy krwawiących wrzodach żołądka wykonywana jest w ostateczności, gdy wszystkie możliwości terapii i endoskopii zostały wyczerpane, ale efekt nie został osiągnięty.
Nowoczesne leczenie całkowicie eliminuje tę niebezpieczną patologię, praktycznie wykluczając nawrót lub jakiekolwiek powikłania. Konsekwencje krwawienia z wrzodów żołądka mogą być nieodwracalne tylko w przypadku przedwczesnego wezwania pomocy medycznej lub z powodu niedoszacowania ciężkości stanu pacjenta.
Wrzód to choroba powodująca wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej żołądka. Odnosi się do chorób przewlekłych.
Osoby w różnym wieku cierpią na wrzody, ale w większości przypadków są one zagrożone w wieku od 20 do 50 lat. Zaostrzenia występują wiosną i jesienią.
Istnieje kilka rodzajów wrzodów. Leczenie wrzodów żołądka i dwunastnicy powinno być przeprowadzane w odpowiednim czasie.
Objawy
Pierwsze oznaki wrzodów żołądka i dwunastnicy objawiają się w ten sposób: pojawienie się ostrego bólu w żołądku, który może promieniować do okolicy lędźwiowej.
Jeśli występuje wrzód żołądka, bolesne odczucia pojawiają się w większości przypadków po jedzeniu, a przy wrzodzie dwunastnicy pojawiają się na „czczo” lub w nocy.
Czasami pojawiają się dodatkowe nudności, wymioty lub zgaga. Bardzo często z tą chorobą osoba doświadcza zaparć..
W przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy może wystąpić krwawienie i czarny stolec.
Występują również tak zwane „ciche” wrzody. W większości przypadków ustępuje z pewnymi objawami i jest wykrywany znacznie później, gdy pojawia się krwawienie..
Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy są takie same u wszystkich pacjentów. Są to ciągłe, intensywne bóle brzucha. Mogą przeszkadzać pacjentowi przez bardzo długi czas..
Zaostrzenia występują w okresie wiosenno-jesiennym. Ból wrzodowy występuje z powodu skurczów żołądka i podrażnienia ściany żołądka z wrzodami.
Mogą mieć różną intensywność, w zależności od czasu trwania choroby i stopnia uszkodzenia narządu..
Przyczyny wrzodów żołądka
Sytuacje stresowe odgrywają najważniejszą rolę w powstawaniu wrzodów żołądka i dwunastnicy..
To one przyczyniają się do zmniejszenia właściwości ochronnych organizmu, upośledzenia krążenia krwi i skurczów w pracy narządów przewodu pokarmowego..
Niewłaściwe odżywianie prowadzi do tego, że kwas solny nie eliminuje bakterii z pożywienia, ale zaczyna niszczyć ściany własnego żołądka.
Oznacza to, że problemem w pracy narządów wewnętrznych jest to, że sok żołądkowy zaczyna mieć niekorzystny wpływ i powstaje równowaga między czynnikami agresji a właściwościami ochronnymi żołądka.
Inne przyczyny, które prowadzą do wrzodów żołądka lub dwunastnicy to:
- Posiadanie złych nawyków.
- Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy.
- Niewłaściwe odżywianie.
- Jeśli dana osoba używa leków przez długi czas. Zwłaszcza jeśli są lekami rozrzedzającymi krew. Może wystąpić wrzód żołądka z efektami ubocznymi przyjmowania tabletek.
- Dziedziczność.
- Obecność bakterii Helicobacter Pylori. Dziewięć na dziesięć osób cierpi z tego powodu na wrzód dwunastnicy.
W medycynie istnieje taka diagnoza, jak objawowe wrzody trawienne..
Pojawiają się w wyniku stresujących sytuacji, zaburzeń układu nerwowego, marskości wątroby, oparzeń, niewydolności nerek. Ta choroba jest bardzo rzadka..
Diagnostyka
Najbardziej skuteczną metodą diagnostyczną jest fibrogastroduodenoskopia.
Za pomocą oględzin błony śluzowej żołądka można określić obecność wrzodu żołądka, a także pobrać zeskrobanie z błony śluzowej na obecność łagodnych lub złośliwych guzów.
Konieczne jest oddanie krwi na obecność bakterii Helicobacter Pylori, poziom hemoglobiny i leukocytów. Diagnoza polega również na określeniu poziomu kwasowości soku żołądkowego..
Dopiero wtedy lekarz może określić niezbędne leczenie..
Leczenie
W celu leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy konieczne jest przyjmowanie leków, stosowanie alternatywnych metod oraz przestrzeganie diety.
Terapia lekowa może składać się z następujących leków:
- Leki, które są blokerami pompy protonowej. Są niezbędne do normalizacji kwasowości soku żołądkowego. Na przykład Omeprazol, Lanzoprazole.
- Leki potrzebne do ochrony błony śluzowej. Może to być Pentoxil, Gastrofarm lub olej z rokitnika zwyczajnego.
- Preparaty przyczyniające się do normalizacji soku żołądkowego do użytku wewnętrznego: Famotydyna, Ranitydyna.
- Leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego do użytku zewnętrznego: Phosphalugel, Maalox, Almagel.
- Dodatkowo zaleca się stosowanie leków przeciwdepresyjnych w celu wyeliminowania problemów z układem nerwowym i skutków stresu.
Po ustąpieniu ostrych objawów konieczne jest zniszczenie bakterii Helicobacter Pylori.
Terapia rehabilitacyjna przebiega w trzech fazach:
- Lek do eliminacji zarazków: metronidazol.
- Antybiotyki: klatrromycyna, amoksycylina.
- Leki na bazie bizmutu. Na przykład Vis-Nol.
Konieczne jest zażywanie narkotyków w ciągu 2 tygodni. Ale konieczne jest, aby przyjmując antybiotyki, brać jogurt lub specjalne bakterie, aby normalizować pracę przewodu żołądkowo-jelitowego..
Wrzody żołądka i dwunastnicy można leczyć za pomocą leków. Ale bardzo ważne jest nie tylko zażywanie narkotyków, ale także rezygnacja ze złych nawyków..
Nie możesz pić kawy, bardzo gorących lub zimnych potraw, napojów alkoholowych, a także próbować wyeliminować stres ze swojego życia.
Jeśli choroba nie zostanie leczona we właściwym czasie, możliwe jest pogorszenie stanu zdrowia..
Na przykład zwężenie żołądka lub dwunastnicy, krwawienie, powstanie łagodnego wrzodu w miejscu wrzodu, a następnie nowotwór złośliwy.
Jeśli przez długi czas objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy nie zostaną wyeliminowane za pomocą leków lub proces ten zostanie nawet zaostrzony, może zaistnieć potrzeba szpitala.
Jest to leczenie pod nadzorem lekarza lub zastosowanie interwencji chirurgicznej w celu usunięcia dotkniętego obszaru żołądka lub dwunastnicy.
Po wykonaniu operacji konieczne jest długotrwałe przyjmowanie leków przeciwwrzodowych. Pacjent zostaje wypisany w 5. dobie, jeśli nie ma powikłań.
Mniej więcej w tym samym czasie obserwuje leżenie w łóżku w ramach domu. Szybki powrót do zdrowia po operacji jest możliwy, jeśli osoba przestrzega diety.
Konieczne jest przestrzeganie go przez dwa miesiące. W tym czasie zaleca się nie nadużywać soli, dużej ilości płynnych i szybko przyswajalnych węglowodanów..
W drugim i trzecim dniu po operacji w celu wyeliminowania wrzodów żołądka i dwunastnicy należy przyjmować niegazowaną wodę mineralną i słabą zieloną herbatę.
Po przyjeździe do domu można spożyć bulion z dzikiej róży, zjeść 1 gotowane jajko, a także kaszę gryczaną lub gotowane warzywa.
Po chwili musisz jeść kotlety z chudego mięsa lub ryby gotowanej na parze.
Chleb można spożywać nie wcześniej niż miesiąc po operacji. Na początku nie wolno używać miodu, kawy, kakao, lodów.
Do dań nienadających się do spożycia nie można przyrządzać: szpinaku, grzybów, cebuli, kapusty, czosnku, rzodkiewki.
Podczas zaostrzenia choroby konieczne jest leczenie osoby w szpitalu. Leczenie jest zalecane przez 2-3 tygodnie, w tym czasie należy unikać aktywności fizycznej i różnych wstrząsów nerwowych.
Konieczne jest przyjmowanie pokarmu w małych ilościach kilka razy dziennie. Dodatkowo można zastosować terapię błotną, refleksologię, terapię UHF oraz kurację parafiną.
W przypadku ostrego bólu konieczne jest przyjmowanie leków w celu wyeliminowania skurczów..
Leczenie środkami ludowymi
Szczególnej uwagi wymagają wrzody żołądka i dwunastnicy. Konieczne jest całkowite wyleczenie, a nie tylko wyeliminowanie objawów..
Aby to zrobić, wskazane jest stosowanie nie tylko leków, ale także metod tradycyjnej medycyny. Nie mają skutków ubocznych i pomagają wyeliminować pierwsze oznaki choroby..
- Musisz wziąć szklankę propolisu i nalegać na pół szklanki czystego alkoholu (możesz go zastąpić wódką). Pożądane jest, aby wytrzymać nalewkę przez 72 godziny. Zaleca się spożywać 20 kropli przed każdym posiłkiem.
- Bardzo skutecznym lekarstwem jest użycie wywaru z krwawnika. Musisz wziąć 50 gramów trawy i wlać 200 gramów gorącej przegotowanej wody. Wskazane jest umieszczenie w ciemnym miejscu i pozostawienie do zaparzenia na 60 minut. Pożądane jest spożywanie 100 gramów przed posiłkami. Ten bulion należy zażyć, aby wyeliminować objawy, jeśli występuje wrzód..
- Konieczne jest połączenie cebuli i wody. Pij pół godziny przed jedzeniem z wrzodem.
- Połącz 500 gramów masła i taką samą ilość miodu. Oba składniki muszą być płynne. Oddzielnie należy zmielić szklankę przegród z orzechów włoskich za pomocą blendera. Aby go spożyć, najlepiej powstałą mieszaninę na pusty żołądek.
- W celu zapobiegania wrzodom konieczne jest spożywanie liści aloesu na pół godziny przed posiłkiem. Kawałek liścia należy dobrze przeżuć, połknąć sok z aloesu i wypluć ścianki liścia. Kurs musi trwać 3 miesiące lub wyeliminować oznaki.
- Musisz wziąć bulwy ziemniaka i zamienić je w kleik za pomocą blendera. Zabieg odbywa się poprzez użycie soku. Musisz to wziąć przed śniadaniem i obiadem..
- Nasiona lnu są bardzo dobre dla pracy przewodu pokarmowego. Można je kupić w aptece lub supermarkecie. Pomagają złagodzić objawy, łagodzą ból i delikatnie otulają ścianę żołądka.
Zaleca się również stosowanie diety, jest ona objęta obowiązkowym leczeniem.
Dieta przy wrzodzie
Jakie pokarmy możesz jeść, jeśli masz wrzód? Na przykład możesz jeść nie więcej niż 2 jajka na twardo dziennie. Można je gotować na parze, jak również inne potrawy.
Zaleca się spożywanie potraw z drobiu, niskotłuszczowych odmian cielęciny lub wołowiny. Możesz jeść dania mięsne. Na przykład takie jak kotlety, bułka, suflet.
Możesz gotować potrawy ze zbóż i makaronu. Może to być owsianka, puree ziemniaczane, puddingi. Możesz je gotować na parze lub po prostu w wodzie..
Ze słodyczy wskazane jest preferowanie dojrzałych jagód i owoców, ale nie kwaśnych. Mogą być spożywane w dowolnej postaci, pieczone, gotowane na parze lub surowe.
Można również przyjmować produkty mleczne. Zmiel twaróg blenderem, aż będzie gładki. Odpowiednie jest picie herbaty z mlekiem lub słodkimi sokami..
Możesz wzbogacić organizm dużą ilością pierwiastków śladowych za pomocą wywaru z dzikiej róży.
Konieczne jest całkowite wykluczenie takich produktów spożywczych:
- Tłuste mięso. Wędliny.
- Ryby wędzone lub w puszkach.
- Z warzyw nie można jeść białej kapusty, grzybów, rzodkiewki, szczawiu, ogórków.
- Sosy pomidorowe, rybne, mięsne, grzybowe. Konieczne jest również ograniczenie spożycia chrzanu, pieprzu i musztardy..
- Nie można kategorycznie używać napojów gazowanych, czarnego kwasu chlebowego lub kawy.
- Jedzenie świeżego pieczywa, zwłaszcza białego chleba. Nie możesz też jeść ciastek..
