logo

Objawy wrzodów żołądka, schematy leczenia, leki

Wrzód żołądka jest patologią przewlekłą, często nawracającą, której głównym objawem jest powstanie ubytku wrzodowego w ścianie żołądka, przenikającego do warstwy podśluzówkowej. Ta patologia przebiega naprzemiennie z okresami zaostrzeń i remisji..

W krajach rozwiniętych zapadalność na tę chorobę wynosi około 10–15% populacji i są to bardzo duże liczby. Istnieje również tendencja do rozwoju patologii wśród kobiet, chociaż wcześniej uważano, że wrzód żołądka jest chorobą głównie męską. Na tę patologię cierpią głównie osoby w wieku od 30 do 50 lat..

Dlaczego i jak rozwija się wrzód?

Zakażenie Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Głównym powodem rozwoju choroby. Ta zwinięta bakteria powoduje 45-75% wszystkich wrzodów żołądka. Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel bakterii. Mikrob może być przenoszony przez:
  • ślina (z pocałunkiem)
  • brudne naczynia
  • woda zanieczyszczona żywności
  • słabo wysterylizowane instrumenty medyczne (na przykład fibrogastroskop)
  • od matki do płodu
Z powodu przyjmowania lekówDruga najczęstsza przyczyna pojawienia się patologii. Leki te obejmują:

  • nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne - kwas acetylosalicylowy (aspiryna), diklofenak, indometacyna, ibuprofen, ketoprofen, butadion;
  • kortykosteroidy - prednizolon, deksametazon, betametazon, metyloprednizolon;
  • cytostatyki - imuran, azatiopryna, fluorouracyl;
  • preparaty potasu - chlorek potasu, panangin, asparkam;
  • leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym - rezerpina.
Jako powikłanie różnych chorób przewlekłych
  • nadczynność przytarczyc
  • gruźlica
  • choroba Crohna
  • przewlekłą niewydolność nerek
  • cukrzyca
  • sarkoidoza
  • rak płuc
  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby
  • marskość wątroby
  • zapalenie trzustki
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli
  • nietolerancja glutenu
  • syfilis
W wyniku ostrych chorób i dolegliwości (tak zwane „owrzodzenia stresowe”)
  • wszelkiego rodzaju wstrząsy
  • rozległe oparzenia
  • odmrożenie
  • posocznica
  • ostra niewydolność nerek i wątroby
  • uraz
Powody społeczne
  • negatywne emocje
  • ciągły stres
  • rażące błędy w żywieniu
  • nadużywanie alkoholu i papierosów
  • dobrobyt finansowy

Jakie są rodzaje wrzodów żołądka?

Lokalizacja wyróżnia:Według liczby wrzodziejących zmian:Według rozmiaru wady:Według etapów rozwoju:
  • część sercowa
  • część podrzędna
  • trzon żołądka (wzdłuż większej lub mniejszej krzywizny)
  • antrum
  • odźwiernik
  • pojedynczy
  • wielokrotność
  • mały - do 0,5 cm
  • średni - 0,6-1,9 cm średnicy
  • duży - 2-2,9 cm
  • gigant - ponad 3 cm
  • aktywny etap
  • etap gojenia
  • stadium blizny (czerwona lub biała blizna)
  • etap remisji

Objawy wrzodu żołądka

Objawy patologii mogą być dość zróżnicowane, zależą od wielkości i umiejscowienia wady, indywidualnej wrażliwości na ból, fazy choroby (zaostrzenie lub remisja), obecności powikłań, wieku pacjenta i współistniejącej patologii.

Ból jest głównym objawem wrzodu żołądka. Zespół bólu ma kilka cech:

  • ból może być wczesny (w pierwszych kilku godzinach po jedzeniu, jeśli wada jest zlokalizowana w organizmie lub wpustu żołądka), późny (ponad dwie godziny, zwykle w odźwierniku), na czczo lub głodny (zakłócany przed posiłkami) i nocny (zwykle pojawia się w druga połowa nocy);
  • ból może pojawiać się i znikać, w zależności od aktywności procesu zapalnego;
  • ból zwykle nasila się wiosną i jesienią;
  • z natury może być ostry, tnący, ciągnący, kłujący, tępy i tak dalej;
  • ból ustępuje po przyjęciu leków przeciwwydzielniczych i środków zobojętniających sok żołądkowy;
  • jego intensywność jest różna, od łagodnego złego samopoczucia po nieznośne doznania;
  • zwykle odczuwa ból w nadbrzuszu, lewej stronie klatki piersiowej, za mostkiem, lewym ramieniem lub w plecach. Nietypową lokalizacją bólu jest prawy podbrzusz, okolica lędźwiowa, miednica mała.

Należy pamiętać, że około 20% pacjentów nie odczuwa bólu. Zwykle dzieje się to w podeszłym wieku, z cukrzycą, podczas przyjmowania NLPZ.

Inne objawy choroby wrzodowej:

  • zgaga to uczucie pieczenia w okolicy nadbrzusza. Przyczyną jego pojawienia się jest wnikanie agresywnej kwaśnej treści żołądkowej do światła przełyku;
  • nudności i wymioty - spowodowane zaburzeniami motoryki żołądka. Wymioty pojawiają się kilka godzin po jedzeniu i przynoszą ulgę;
  • odbijanie - nagłe, mimowolne wrzucenie niewielkiej ilości soku żołądkowego do jamy ustnej. Charakteryzuje się kwaśnym lub gorzkim uczuciem w ustach. Odbijanie występuje z powodu przerwania zwieracza serca.
  • zmniejszony apetyt - pojawia się z powodu naruszenia funkcji motorycznej przewodu żołądkowo-jelitowego lub osoba świadomie odmawia jedzenia z powodu lęku przed bólem;
  • zaparcia - opóźnione wypróżnienia przez ponad 2 dni. Powstają z powodu zwiększonego wydzielania kwasu solnego i zatrzymywania produktów w żołądku;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej, które pojawia się po jedzeniu;
  • szybkie nasycenie;
  • uczucie wzdęcia.

Komplikacje

Podobnie jak wiele innych chorób, wrzody żołądka mogą powodować komplikacje, czasami dość niebezpieczne. Obejmują one:

Penetracja

Penetracja to zniszczenie ściany żołądka, podczas gdy dno wrzodu staje się narządem znajdującym się w pobliżu. Zwykle jest to trzustka. Kwas solny i pepsyna niszczą jego strukturę, powodując ostre niszczące zapalenie trzustki. Pierwsze objawy penetracji to silny ból brzucha, gorączka i podwyższona alfa-amylaza we krwi.

Perforacja

Perforacja to zniszczenie ściany narządu i przedostanie się jego zawartości do jamy brzusznej lub przestrzeni zaotrzewnowej. Występuje w 7-8% przypadków. Naruszenie integralności ściany może powodować podnoszenie ciężarów, ciężką pracę fizyczną, używanie tłustych i pikantnych potraw oraz picie. Obraz kliniczny charakteryzuje się wszystkimi objawami rozlanego zapalenia otrzewnej (ogólne osłabienie, ból brzucha w całym ciele, zatrucie i inne).

RTG jamy brzusznej wyprostowanej pomaga zdiagnozować perforację żołądka! Na nim widać oświecenie w kształcie dysku (gaz) pod kopułą membrany..

Złośliwość

Złośliwość to zwyrodnienie wrzodu w raka żołądka. Powikłanie to występuje rzadko, u około 2-3% pacjentów. Warto zauważyć, że wrzody dwunastnicy nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy. Wraz z rozwojem raka pacjenci zaczynają tracić na wadze, mają niechęć do pokarmów mięsnych, a ich apetyt jest zmniejszony. Z biegiem czasu pojawiają się objawy zatrucia rakiem (gorączka, nudności, wymioty), bladość skóry. Osoba może schudnąć aż do wyniszczenia (całkowite wyczerpanie organizmu).

Zwężenie strażnika

Zwężenie odźwiernika występuje, gdy wrzodziejący ubytek jest zlokalizowany w okolicy odźwiernika. Strażnik to najwęższa część żołądka. Częste nawroty prowadzą do bliznowacenia błony śluzowej i zwężenia okolicy odźwiernika. Prowadzi to do zakłócenia przejścia pokarmu do jelit i jego zastoju w żołądku..

Istnieją 3 etapy zwężenia odźwiernika:

  • wyrównane - pacjent ma uczucie ciężkości i przepełnienia w okolicy nadbrzusza, częste odbijanie jest kwaśne, ale stan ogólny pozostaje zadowalający;
  • subkompensowane - pacjenci skarżą się, że nawet mały posiłek wywołuje uczucie pełności i ciężkości w jamie brzusznej. Wymioty są częste i zapewniają chwilową ulgę. Pacjenci tracą na wadze, boją się jeść;
  • zdekompensowane - stan ogólny jest ciężki lub wyjątkowo trudny. Zjedzona żywność nie przedostaje się już do jelit z powodu całkowitego zwężenia strażnika. Obfite, powtarzające się wymioty pojawiają się natychmiast po spożyciu posiłku. Pacjenci są odwodnieni, tracą na wadze, zaburzenia elektrolitów i pH, skurcze mięśni.

Krwawienie

Krwawienie z przewodu pokarmowego występuje z powodu zniszczenia ściany naczynia w dolnej części owrzodzenia (patrz przyczyny krwawienia z odbytu). To powikłanie jest dość częste (około 15% pacjentów). Klinicznie objawia się wymiotami „fusów z kawy”, kredą i ogólnymi oznakami utraty krwi.

Wymioty z „fusów kawowych” wzięły swoją nazwę od tego, że krew dostając się do światła żołądka wchodzi w reakcję chemiczną z kwasem solnym. Z wyglądu staje się brązowo-czarny z małymi ziarnami.

Melena to smoliste lub czarne stolce (patrz przyczyny czarnych stolców). Kolor stolca wynika również z interakcji krwi z sokiem żołądkowym. Należy jednak pamiętać, że niektóre leki (suplementy żelaza, węgiel aktywowany) i jagody (jeżyny, jagody, czarna porzeczka) mogą sprawić, że stolec zaczerwieni się..

Typowe objawy utraty krwi obejmują ogólną bladość, obniżone ciśnienie krwi, tachykardię i duszność. Skóra pokryta jest lepkim potem. Jeśli krwawienie nie zostanie opanowane, osoba może stracić zbyt dużo krwi i umrzeć..

Jak rozpoznać chorobę?

Aby podejrzewać wrzód trawienny, lekarzowi pomagają skargi pacjenta i historia choroby. Aby jednak dokładnie zdiagnozować chorobę, terapeuci przepisują szereg specjalnych procedur..

Metody wykrywania wrzodów żołądka:

  • Pełna morfologia krwi - Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny (anemia), zwiększenie ESR
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Za pomocą specjalnej gumowej rurki z kamerą (fibrogastroskop) lekarz może na własne oczy zobaczyć stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ta metoda pozwala również na wykonanie biopsji ściany narządu, czyli oderwanie od niej małego kawałka.
  • RTG żołądka z kontrastem - technika jest obecnie nieco przestarzała. Jego istota jest następująca: pacjent pije kontrastową mieszankę baru. Następnie radiolog wykonuje serię zdjęć, które pokazują, jak kontrast przesuwa się wzdłuż błony śluzowej. Wzór wrzodów jest powszechnie opisywany jako „objaw niszowy”.
  • Pomiar pH i codzienne monitorowanie pH żołądka - Jest to inwazyjna i bolesna technika, która pozwala ocenić, jak agresywny jest sok żołądkowy w stosunku do błony śluzowej.

Metody wykrywania Helicobacter:

  • Serologiczne - Wykrywanie przeciwciał we krwi przeciwko H. pylori
  • Test oddechowy ureazy radionuklidowej - Oparty na wydalaniu mocznika przez drobnoustrój, który jest uwalniany do powietrza. Technika jest bezpieczna, aby wykryć Helicobacter, wystarczy wdychać specjalny pojemnik.
  • Test kałowy - Wykrywanie antygenu Helicobacter w kale, służące do określenia skuteczności leczenia
  • Szybki test ureazy - wykonywany po fibrogastroskopii. Powstały kawałek błony śluzowej jest testowany specjalnym wskaźnikiem, który wykrywa H. pylori

Leczenie wrzodów żołądka

Terapia tej choroby jest wieloskładnikowa. Obowiązkowa jest eradykacja (zniszczenie) Helicobacter pylori, zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego, likwidacja przykrych dolegliwości (zgaga, nudności) i zapobieganie powikłaniom.

Terapia antybiotykowa

Jeśli udowodniono, że wrzód trawienny Helicobacter pyloris jest powiązany, leczenie nie jest kompletne bez antybiotyków. Wcześniej uważano, że leczenie powinno trwać do całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co potwierdzają:

  • badanie krwi na obecność przeciwciał
  • siew
  • test ureazy na FGDS

Okazało się wtedy, że nie wszystkie gatunki Helicobacter wywołują chorobę i niemożliwe jest całkowite ich zniszczenie, gdyż gdy umierają w dwunastnicy i żołądku, przemieszczają się niżej do jelit, prowadząc do zapalenia i ciężkiej dysbiozy. Ponowna infekcja jest również możliwa przy użyciu zwykłych naczyń oraz podczas zabiegu EGD, który powinien być wykonywany tylko przy ścisłych wskazaniach.

Dziś wskazane jest przeprowadzenie 1 lub 2 kursów antybiotykoterapii, jeśli po pierwszym kursie bakteria nie umarła, wybiera się inny schemat leczenia, stosuje się następujące leki:

  • Makrolidy (klarytromycyna)
  • Penicyliny półsyntetyczne (amoksycylina)
  • Tetracyklina
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) w przypadku potwierdzonego zakażenia Helicobacter

Leki przeciwwydzielnicze

  • Leki zobojętniające - Almagel, maalox, sucralfat, keal. Otaczają błonę śluzową, neutralizują również kwas solny i działają przeciwzapalnie..
  • Blokery receptora histaminowego H2 - Ranitydyna, nieżyt nosa, famotydyna, quamatel. Blokery receptorów histaminowych zakłócają działanie histaminy, oddziałują z komórkami okładzinowymi błony śluzowej i nasilają wydzielanie soku żołądkowego. Ale praktycznie przestały być używane, ponieważ powodują objawy odstawienia (gdy objawy powracają po zaprzestaniu terapii).
  • Blokery pompy protonowej - Omeprazol, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol, Lansoprazole, Controllers, Rabelok, Nexium (zobacz bardziej kompletną listę wrzodów dwunastnicy). Zablokuj pompę H + / K + -ATPazy lub proton, zapobiegając w ten sposób tworzeniu się kwasu solnego.
  • Syntetyczne analogi prostaglandyny E. 1 Misoprostol SiteTech. Hamuje wydzielanie kwasu solnego, nasila tworzenie śluzu i wodorowęglanów.
  • Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (pirentsypina, gastrocepina) zmniejszają produkcję kwasu solnego i pepsyny. Stosowany jako terapia uzupełniająca przy silnym bólu, wśród skutków ubocznych suchości w ustach i kołatania serca.

Środki zwiększające ochronę błony śluzowej

  • Sukralfat (Venter) - tworzy powłokę ochronną na dnie owrzodzenia
  • Karbenoksolon sodu (biogastron, ventroxol, caved-s) pomaga przyspieszyć regenerację błony śluzowej.
  • Subsztynian koloidalny bizmutu - De-nol. Tworzy film peptydowo-bizmutowy, który wyściela ścianę żołądka. Ponadto jon bizmutu działa bakteriobójczo na Helicobacter.
  • Syntetyczne prostaglandyny (enprostyl) stymulują regenerację komórek i produkcję śluzu.

Inne narkotyki

  • Środki uspokajające (Tenoten, Waleriana), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina). środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinetyka - Domperidon, motilium, metoklopramid, cerucal, itopride, primer. Poprawia motorykę przewodu pokarmowego, ułatwiając przedostawanie się pokarmu do jelit.
  • Leki przeciwskurczowe - Mebeverin (duspatalin), drotaverine, no-shpa. Wyeliminuj skurcz komórek mięśniowych ściany żołądka, zmniejsz zespół bólowy.
  • Probiotyki - Enterojermina, bifiform, linex (patrz lista probiotyków). Przepisywany na antybiotykoterapię.

Przebieg leczenia wrzodów żołądka wynosi 2-6 tygodni w zależności od stanu ogólnego i wielkości wady.

Schematy leczenia

Zniszczenie H. pylori przyczynia się do lepszego bliznowacenia owrzodzenia. To pierwszy krok w leczeniu wrzodów trawiennych. Istnieją dwa główne schematy leczenia antybiotykami. Są przepisywane krok po kroku, to znaczy leki z pierwszej linii nie zadziałały, a następnie próbują drugiego schematu.

I linia zwalczania (w ciągu tygodnia):

  • Inhibitory pompy protonowej 20 mg dwa razy dziennie.
  • Penicyliny półsyntetyczne (amoksycylina) 1000 mg dwa razy dziennie lub pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również dwa razy dziennie.
  • Makrodydy (klarytromycyna) 500 mg dwa razy dziennie.

W przypadku niepowodzenia oferowana jest druga linia zwalczania (1 tydzień):

  • Inhibitory pompy protonowej 20 mg dwa razy dziennie.
  • Pochodne nitroimidazolu (metronidazol) 500 mg również trzy razy dziennie.
  • Cytrynian bizmutu (De-nol) 120 mg 4 razy dziennie.
  • Tetracykliny (tetracyklina) 0,5 g 4 razy dziennie.

Obecnie lekarze opracowują nowe metody leczenia patologii. Szczepionka przeciwko Helicobacter jest już testowana. W celu lepszego gojenia ubytku błony śluzowej stosuje się leki cytokinowe, peptydy trefoylowe i czynniki wzrostu.

Żywienie pacjentów

Istnieją dwa główne wymagania dotyczące żywności: musi być kompletna i chronić błonę śluzową przed uszkodzeniami chemicznymi i fizycznymi. Zaleca się spożywać 5-6 razy dziennie w małych porcjach. Potrawy powinny być drobno posiekane lub płynne, nie gorące ani zimne, gotowane lub gotowane na parze (zobacz szczegółowy artykuł o żywieniu - co można jeść na wrzody i zapalenie żołądka).

Co możesz zjeść?

Co należy kategorycznie wykluczyć?

  • śluzowate zupy zbożowe (owsiane, kasza manna, ryż)
  • chude mięso (indyk, kurczak, cielęcina) bez skóry i powięzi, ryby
  • płynna puree owsianka
  • śmietana, twarożek
  • jajka na miękko, omlet gotowany na parze
  • masło
  • galaretki, puree ziemniaczane, musy, kompoty z owoców i jagód
  • kochanie
  • chleb i pieczywo
  • niektóre warzywa i owoce - kapusta, rośliny strączkowe, pomidory, rzodkiewka, agrest, daktyle, owoce cytrusowe i tak dalej
  • sosy, przyprawy
  • Jedzenie w puszce
  • herbata, kakao, kawa
  • buliony mięsne
  • alkohol
  • smażone, wędzone, solone, pikantne

Leczenie środkami ludowymi

Świeże mleko, napoje gazowane, wywar z korzenia tataraku, wszystkie rodzaje orzechów, proszek z grochu i sok z marchwi pomogą usunąć zgagę (patrz leki na zgagę). Sok ze świeżych ziemniaków służy do neutralizacji kwasu solnego w soku żołądkowym. Aby to zrobić, musisz zetrzeć rośliny okopowe i przecedzić powstałą masę przez gazę. Pij pół szklanki soku ziemniaczanego na godzinę przed śniadaniem przez tydzień.

Promuj zabiegi lecznicze i ziołowe. Uzdrowiciele zalecają napary z chwastów, krwawnika pospolitego, sucharów błotnych, liści truskawki i jabłoni, nasion lnu, pąków osiki, brzozy chaga.

Właściwości lecznicze posiada również specjalna kolekcja ziół, w skład której wchodzą kłącze omanu, kwiaty rumianku, krwawnik pospolity, glistnik, suchar bagienny, siemię lniane, korzeń lukrecji, owoc róży. Wszystkie zioła należy dobrze umyć, wysuszyć i zalać wrzącą wodą. Zaleca się spożyć łyżkę stołową 10 minut przed posiłkiem. Pozytywny wynik nie sprawi, że będziesz czekać.

Wrzód żołądka - objawy i leczenie

Co to jest wrzód żołądka? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Nizhegorodtsev A.S., chirurga z 15-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Wrzód żołądka to przewlekła, nawracająca choroba, w której dochodzi do uszkodzeń błony śluzowej żołądka. W przypadku braku lub przedwczesnego leczenia może spowodować kalectwo lub śmierć.

Osoby w wieku od 20 do 65 lat cierpią na wrzody żołądka i dwunastnicy. Mężczyźni w wieku od 25 do 40 lat chorują 5-6 razy częściej niż kobiety, ze względu na to, że męskie hormony płciowe pośrednio zwiększają kwasowość i agresywność soku żołądkowego, a kobiety - niższe.

Według Światowej Organizacji Zdrowia na chorobę wrzodową cierpi od 5 do 10% światowej populacji, a liczba pacjentów z powikłanym wrzodem wzrosła kilkakrotnie w ciągu ostatniej dekady..

Na świecie rocznie wykonuje się około 330 000 operacji na wrzody żołądka, z czego tylko w Rosji - 50 000. W zdecydowanej większości te skomplikowane i trudne zabiegi chirurgiczne są wykonywane w przypadku doraźnego leczenia pacjentów w stanie osłabienia z już zaawansowaną, skomplikowaną postacią choroby. Dlatego nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych technologii medycznych śmiertelność pooperacyjna wśród tych pacjentów wynosi 3-5% [10]. A osoby, które pomyślnie przeszły leczenie chirurgiczne, mają wysoki stopień niepełnosprawności, co utrudnia lub uniemożliwia pacjentom powrót do normalnego, jakościowego życia [6].

Najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka i dwunastnicy jest zakażenie Helicobacter pylori. Jest wykrywany u około 70% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i do 90% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy [15]. Częstość występowania H. pylori jako głównej przyczyny powstawania wrzodów żołądka i dwunastnicy zmniejszyła się w ostatnich latach w krajach rozwiniętych (np. W Szwecji wynosi 11%). Z reguły wiąże się to z poprawą jakości opieki medycznej, co pozwala na terminowe rozpoznanie i leczenie infekcji, a także poprawę warunków sanitarnych (np. Jakości wody wodociągowej). W Rosji rozpowszechnienie infekcji sięga około 70%, podczas gdy większość zarażonych osób nawet o tym nie wie i na nic nie narzeka [1].

Drugą najważniejszą przyczyną choroby wrzodowej są leki znieczulające, w szczególności niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) [15]. Z jednej strony szybkość i uniwersalność działania NLPZ uratowała ludzi przed różnymi bólami, z drugiej zaś ze względu na długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie tych leków coraz częściej zaczęły pojawiać się „lecznicze” wrzody żołądka i dwunastnicy..

Na trzecim miejscu wśród przyczyn wrzodów żołądka i dwunastnicy znajdują się choroby zwiększające produkcję gastryny - hormonu zwiększającego produkcję kwasu solnego i zwiększającego agresywność soku żołądkowego. Należą do nich niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, gastrinoma (guz trzustki) [14] itp..

Na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wrzodowej w dużym stopniu wpływają czynniki predysponujące, którymi są:

  • palenie [14];
  • stres neuro-emocjonalny (stres);
  • naruszenie codziennego schematu i odżywiania, stosowanie rafinowanych produktów i fast foodów;
  • obciążona dziedziczność (np. obecność choroby wrzodowej u rodziców) [8] [9].

Objawy wrzodu żołądka

Ból jest najczęstszym objawem wrzodów żołądka. Jest zlokalizowana w górnej części brzucha, może się zmniejszyć lub zwiększyć natychmiast lub po pewnym czasie po jedzeniu, w zależności od umiejscowienia wrzodu. A wraz z lokalizacją wrzodu w dwunastnicy ból może wzrosnąć (lub zmniejszyć) 30-40 minut po jedzeniu.

Natężenie bólu waha się od silnego i przemijającego, który może nawet prowadzić do odruchowych wymiotów bezpośrednio po jedzeniu, do słabego i stałego, który nasila się rano i ustępuje po jedzeniu [14]. Czasami pacjent może budzić się w nocy z powodu uczucia „ssania łyżki” (w okolicy zagłębienia pod żebrami) lub bólu w górnej części brzucha [2].

Uczucie „wczesnej sytości” i ciężkość w żołądku są również objawami choroby wrzodowej. Osoba często zaczyna zmniejszać porcje pokarmu, ponieważ wchłanianie nawet niewielkiej ilości pokarmu, który dostanie się na obszary zapalne błony śluzowej żołądka i wrzody, może powodować te nieprzyjemne doznania.

Nieświeży oddech, nudności, zmiana smaku, płytka nazębna na języku są częstymi towarzyszami wszelkich chorób zapalnych górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym zapalenia żołądka (zapalenie żołądka), przy którym najczęściej pojawiają się wrzody.

Bezbolesna postać choroby wrzodowej jest najbardziej niebezpieczna ze względu na jej groźne powikłania, które czasami rozwijają się błyskawicznie u pozornie zdrowej osoby. Czasami prowadzą do śmiertelnych konsekwencji. Na przykład, w momencie perforacji owrzodzenia ściany żołądka przez pacjenta, pojawia się wyraźny silny ból, który prowadzi do wstrząsu dezorientującego, czasami z utratą przytomności. Aż strach wyobrazić sobie, do czego to doprowadzi, jeśli okaże się, że ta osoba jest kierowcą samochodu, autobusu lub pilota samolotu. Te same kłopoty mogą spotkać osobę wypoczywającą z dala od cywilizacji: ze względu na brak możliwości skorzystania z pomocy doraźnej, szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone [5] [7].

Patogeneza wrzodów żołądka

Wrzód żołądka powstaje, gdy równowaga między agresywnymi czynnikami soku żołądkowego - kwasem solnym i enzymami - a ochronnymi właściwościami błony śluzowej - odnowienie nabłonka (powierzchnia błony śluzowej żołądka), produkcja śluzu, odpowiednie ukrwienie, produkcja hormonów prostaglandyn.

Rola agresywności soku żołądkowego w powstawaniu wrzodów zależy od wydzielania żołądka, które według IP Pawłowa [12] przebiega przez trzy fazy:

  • Pierwsza faza - odruchowa - jest spowodowana podrażnieniem gałęzi nerwu błędnego, aktywuje gruczoły żołądkowe, które wytwarzają sok żołądkowy. Dzieje się to odruchowo w odpowiedzi na zapach lub rodzaj pokarmu, gdy dostaje się on do żołądka.
  • Druga faza - hormonalna - polega na wchłanianiu do krwiobiegu hormonu gastryny, który jest wytwarzany przez błonę śluzową części odtłokowej żołądka i początkową część dwunastnicy, gdy są one podrażnione przez masy pokarmowe lub procesy zapalne.
  • Trzecia faza - jelitowa - polega na wejściu do krwi hormonu enterokinazy. Hormon ten jest wytwarzany w jelicie cienkim, gdy dostanie się do niego kostka pokarmu..

U osoby dorosłej dziennie wydzielane jest półtora litra soku żołądkowego, 80% soku powstaje w pierwszej fazie, 15% w drugiej i 5% w trzeciej. Jeśli zostaną naruszone, te fazy mogą się znacznie zmienić. Np. W przypadku zapalenia w części środkowej żołądka uwalnia się zbyt dużo hormonu gastryny, przez co sok żołądkowy jest wytwarzany w nadmiarze „na biegu jałowym”. Zwiększa to stan zapalny i prowadzi do pojawienia się wrzodziejących uszkodzeń ściany żołądka lub dwunastnicy [3] [8].

Ważną rolę w owrzodzeniu odgrywa infekcja H. pylori, która działa dwojako: z jednej strony bakterie przyczepiają się do komórek, wytwarzają toksyny i wywołują stan zapalny, przez co błona śluzowa jest bardziej wrażliwa na czynniki agresywne; z drugiej strony wytwarzają pewne substancje, dzięki czemu komórki żołądka wytwarzają nadmiar kwasu solnego.

Długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wpływa na osłabienie ochrony błony śluzowej żołądka. Jednocześnie zwiększa się agresywność soku żołądkowego, dzięki czemu komórki błony śluzowej są uszkodzone i umierają, po czym stopniowo tworzy się wrzód..

Przewlekłe przepracowanie i długotrwały stres osłabiają ogólną odporność i obronę komórkową, a poprzez mechanizm neurohumoralny zwiększają kwasowość soku żołądkowego. Narusza to równowagę między czynnikami agresji i obrony, co prowadzi do pojawienia się owrzodzeń „stresowych”, które po raz pierwszy opisał w 1983 r. Dr J. Svan [11].

Szereg chorób towarzyszy uporczywie zwiększona nadprodukcja kwasu solnego, przez co wyczerpują się zdolności kompensacyjne tkanek żołądka i pojawiają się liczne wrzody.

Osobną rolę przypisuje się czynnikom predysponującym. Na przykład działanie nikotyny podczas używania tytoniu prowadzi do skurczu naczyń całego organizmu, w tym naczyń ściany żołądka i dwunastnicy, zaburzając w nich krążenie krwi. Z tego powodu błona śluzowa doświadcza głodu tlenu, procesy metaboliczne w niej ulegają pogorszeniu, co prowadzi do osłabienia ochrony tkanek i stwarza warunki do owrzodzenia.

Etapy powstawania wrzodów

Wrzód żołądka występuje niezwykle rzadko u całkowicie zdrowej osoby. Jego pojawienie się poprzedza szereg zmian patologicznych..

Początkowo, ze względu na zachwianą równowagę między czynnikami agresji i obrony, pojawia się banalny przewlekły stan zapalny żołądka - przewlekłe zapalenie żołądka. Stan ten może utrzymywać się latami, a jego objawy są różne, od braku dolegliwości po wystąpienie bólu w górnej części brzucha i niestrawności. Przewlekłe zapalenie żołądka występuje z okresami zaostrzeń, częściej wiosną i jesienią.

Bez leczenia, na tle wszystkich tych samych negatywnych czynników, zwiększonej agresywności soku żołądkowego i wyczerpania ochronnych właściwości błony śluzowej, jej komórki zaczynają aktywnie umierać, co prowadzi do pojawienia się defektów powierzchni - erozji. Organizm zwalcza te procesy, wypełniając zerodowane obszary fibryną - rodzajem „pianki poliuretanowej”. Ale kiedy ten zasób zostanie wyczerpany, agresywny sok żołądkowy zaczyna infekować głębokie warstwy żołądka i dwunastnicy, które pozostają niezabezpieczone, tworząc w ten sposób wadę wrzodową..

Stopniowe pogłębianie i rozszerzanie się wrzodu może prowadzić do uszkodzenia mięśni ściany żołądka i erozji ścian dużych naczyń, co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego. Lub wrzód może „wrastać” w ścianę żołądka na wylot, co doprowadzi do wylewu treści żołądkowej do jamy brzusznej [3] [4] [8] [9].

Klasyfikacja i etapy rozwoju wrzodów żołądka

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy to choroba o wielu objawach i przebiegu, która jest klasyfikowana według różnych czynników.

Ze względu na wygląd występują częściej:

  • wrzody związane z zakażeniem H. pylori;
  • wrzody „lecznicze” - związane z lekami (NLPZ);
  • owrzodzenia „stresowe” - spowodowane przepracowaniem fizycznym lub psychicznym osoby lub występujące po operacji.

Z natury przepływu istnieją:

  • nowo zdiagnozowany wrzód trawienny (ostry wrzód);
  • nawracający przebieg (przewlekły wrzód) z rzadkimi zaostrzeniami - co 2-3 lata;
  • nawracający przebieg z częstymi zaostrzeniami - dwa razy w roku lub dłużej.

Z przebiegu klinicznego wynika, że ​​wrzód jest typowy i nietypowy..

Dzięki funkcji kwasotwórczej izolowany jest wrzód o podwyższonej, normalnej lub niskiej kwasowości.

W zależności od lokalizacji wady wrzodowej izoluje się wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy lub połączoną postać choroby.

Według liczby wad istnieje jeden wrzód i wiele wrzodów.

W zależności od maksymalnego rozmiaru wady wrzody dzieli się na:

  • mały - do 5 mm;
  • średni - 5-10 mm;
  • duży - na żołądek - 11-29 mm; dla dwunastnicy - 11-19 mm;
  • gigant - na żołądek - 30 mm lub więcej; dla dwunastnicy - 20 mm lub więcej.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) [13] owrzodzenia dzielą się na:

  • ostry wrzód z krwawieniem;
  • ostry wrzód z perforacją (perforacja);
  • ostry wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • ostry wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • przewlekłe lub nieokreślone krwawiące wrzody;
  • przewlekły lub nieokreślony wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • przewlekły wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • nieokreślony wrzód bez krwawienia lub perforacji.

Te warianty przebiegu choroby wrzodowej różnią się objawami i stopniem nasilenia objawów klinicznych. W zależności od nich leczenie może być prowadzone zarówno w trybie ambulatoryjnym z zastosowaniem diety i tabletek, jak iw szpitalu w formie akcji ratunkowych..

Powikłania wrzodów żołądka

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie z wrzodu [14]. Jest to niebezpieczne, ponieważ w przypadku uszkodzenia ściany naczynia we wrzodzie i początku krwawienia, osoba nie czuje nic, zwłaszcza jeśli wrzód był bezbolesny. Kiedy żołądek wypełnia się krwią, pojawiają się odruchowe wymioty. W ten sposób choroba objawia się. Wówczas nasilają się objawy utraty krwi u pacjenta:

  • spada ciśnienie krwi;
  • puls przyspiesza;
  • skóra staje się blada i pokryta potem;
  • słabość rośnie;
  • duszność pojawia się pomimo zmniejszonej aktywności fizycznej.

Gdy wada wrzodowa i źródło krwawienia zlokalizowane są w dolnych partiach żołądka lub w opuszce dwunastnicy, najpierw pojawiają się objawy utraty krwi, a następnie pojawia się płynny smolisty („czarny”) stolec.

Perforacja ściany żołądka - powstanie otworu przelotowego, gdy wrzód rozprzestrzenia się przez wszystkie warstwy ściany żołądka. Przez ten otwór zawartość żołądka wpływa do jamy brzusznej i powoduje zapalenie otrzewnej - całkowite zapalenie tkanek jamy brzusznej. Momentowi perforacji towarzyszy ostry, niezwykle intensywny ból, aż do bolesnego szoku, obniżenie ciśnienia krwi i ostra bladość skóry. Następnie nasila się stan odurzenia (objawy „zatrucia”) i niewydolność wielonarządowa. Bez pomocy doraźnej, z takim powikłaniem, osoba umiera.

Przebieg choroby może również komplikować penetracja wrzodu. Jeśli wrzód znajduje się na ścianie żołądka, która sąsiaduje z innym narządem - trzustką lub ścianą jelita, może rozprzestrzenić się na ten sąsiedni narząd. Wówczas pierwszymi objawami wrzodu żołądka mogą być stopniowo narastające objawy zapalenia w narządach wtórnie zajętych..

Nowotwór złośliwy to zwyrodnienie wrzodu trawiennego w raka żołądka ze wszystkimi następstwami. Ryzyko takiego zwyrodnienia pojawia się, jeśli wrzód utrzymuje się przez długi czas..

Zwężenie blizny jest niebezpieczną konsekwencją gojenia się wrzodów. W wyniku blizn światło żołądka lub dwunastnicy może znacznie się zwężyć, aż do trudności lub niemożności przejścia przez niego stałego i płynnego pokarmu. W tym przypadku chory traci na wadze, szybko się wyczerpuje i stopniowo umiera z odwodnienia i głodu [2] [5] [6] [10].

Diagnostyka wrzód żołądka

Rozpoznanie typowego wrzodu żołądka jest dość proste i wykonuje je terapeuta lub gastroenterolog. W trakcie badania lekarz określa stan ogólny pacjenta, wyjaśnia dolegliwości, charakter i charakterystykę przebiegu choroby, a podczas badania palpacyjnego określa granice stref bolesnych i ich charakter [16]. W razie potrzeby lekarz zleca badania krwi i badania instrumentalne, aby uzyskać jasny obraz stanu zdrowia pacjenta i opracować najbardziej optymalny plan leczenia.

Trudniej jest postawić diagnozę przy nietypowym lub bezbolesnym wrzodzie, zwłaszcza gdy pojawiają się powikłania w postaci penetracji - rozprzestrzenienia się wrzodu na sąsiedni narząd.

Pierwszym objawem bezobjawowego lub „niemego wrzodu” jest często jego powikłanie w postaci krwawienia, z powodu którego pacjent jest pilnie przyjmowany do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadza się badanie lekarskie, stwierdza się wywiad, pobiera się krew do badań, w razie potrzeby wykonuje EGDS, USG. prześwietlenie.

Optymalną metodą diagnostyki choroby wrzodowej (i przy jej bezbolesnym przebiegu - jedyną i skuteczną) jest planowane badanie endoskopowe - esophagogastroduodenoscopy (EGDS) [15]. Zabieg EGDS jest bezpieczny, trwa kilka minut i towarzyszą mu nieprzyjemne, ale dość znośne doznania. W wyniku badania pojawiają się wyczerpujące informacje o stanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, obecności i charakterze procesów zapalnych i erozyjno-wrzodowych, a także pojawieniu się nowotworów.

Za pomocą specjalnych technologii podczas EGDS określa się kwasowość soku żołądkowego i obecność infekcji H. Pylori, z nowotworów pobiera się małe fragmenty błony śluzowej żołądka do badania histologicznego - w celu określenia rodzaju guza.

Podczas leczenia pacjenta z objawami krwawienia z żołądka za pomocą EGDS ustala się źródła krwawienia, które można natychmiast wyeliminować, co pozwala uniknąć poważnych interwencji chirurgicznych [2] [7] [9] [10].

Leczenie wrzodów żołądka

Terapeuta lub gastroenterolog zajmuje się leczeniem choroby wrzodowej żołądka. Ma na celu wyeliminowanie objawów, wyleczenie wrzodów i wyeliminowanie przyczyny choroby poprzez dietę, zmianę stylu życia i leki..

Aby pozbyć się infekcji H. pylori wywołującej wrzody, lekarz przepisuje antybiotyki i zmniejsza kwasowość soku żołądkowego - leki obniżające kwasowość itp. leki podobne do „sprawcy” choroby, które nie mają efektu wrzodotwórczego [14].

W chorobie wrzodowej bardzo ważne jest rzucenie nałogów, przede wszystkim - od palenia i nadmiernego spożywania alkoholu. To wyeliminuje ryzyko powikłań..

Również podczas leczenia należy przestrzegać określonej diety - diety numer 1. Polega ona na dobrym odżywianiu, podzielonym na 5-6 posiłków dziennie. Stosowanie silnych substancji drażniących wydzielinę żołądkową (keczup, ostre przyprawy), surowych potraw i potraw jest ograniczone. Jedzenie jest przygotowywane głównie na puree, na parze lub w wodzie, ryby i grube mięso podawane są w kawałkach. Z diety wyłączone są dania bardzo zimne i gorące. Spożycie soli jest ograniczone.

Po przywróceniu równowagi między czynnikami agresywnymi i ochronnymi wrzody goją się samoistnie w ciągu 10-14 dni.

W przypadku powikłań choroby wrzodowej (perforacja, zwężenie, niekontrolowane, powtarzające się krwawienie) lub w przypadku nieskuteczności farmakoterapii leczenie przeprowadza się chirurgicznie [14]. Jednak operacja jest zawsze dużym ryzykiem. W przypadku choroby wrzodowej jest wykonywany w ostateczności. Jeśli można tego uniknąć, nie dopuszczając do rozwoju choroby, lepiej skorzystać z tej okazji [2] [5] [6] [10].

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w chorobie wrzodowej zależy od samego pacjenta. Przy zdrowym stylu życia, prawidłowym odżywianiu, szacunku dla zdrowia, prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu żołądka jest niezwykle niskie. Naruszenie snu i odżywiania się, przepracowanie, stres, zaniedbanie rutynowych badań lekarskich, ignorowanie własnego pozornie nieznacznego dyskomfortu prowadzi często do powstania skomplikowanych form.

O wiele łatwiej, szybciej i taniej jest zapobiegać chorobie wrzodowej niż leczyć jej rozwinięte postacie i powikłania. W tym celu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, począwszy od 25 roku życia, coroczne badanie profilaktyczne lekarza pierwszego kontaktu lub gastroenterologa. Jeśli krewni mieli wrzód trawienny, to niezależnie od dolegliwości zalecano EGDS z oznaczeniem kwasowości żołądka, wyjaśnianiem biopsji w celu określenia zakażenia H. pylori i badaniem histologicznym podejrzanych obszarów. Odbywa się co dwa lata. W przypadku braku reklamacji, profilaktyczny kompleks EGD jest wskazywany co dwa lata po 35 latach. Zidentyfikowany w tym samym czasie i szybko leczony we wczesnych stadiach choroby - nieżyt żołądka, dwunastnicy, zakażenie H. pylori - pozwoli uniknąć rozwoju nie tylko procesów wrzodziejących, ale także chorób onkologicznych.

Istnieją trzy etapy zapobiegania:

  • pierwotny - gdy nie ma choroby, ale istnieje ryzyko jej rozwoju;
  • wtórne - mające na celu zapobieganie postępowi już istniejącej choroby;
  • trzeciorzędowe - wykonywane po wystąpieniu powikłań.

Zasady profilaktyki pierwotnej:

  1. Przestrzegaj określonej dziennej zawartości kalorii w żywności: węglowodany - 50% lub więcej, białka - 30%, tłuszcze - 15-20%. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę aktywność fizyczną, wzrost i wagę. Musisz jeść często, małymi porcjami. Wyeliminuj „głodne” i „monodiety”. Bardzo niepożądane jest spożywanie alkoholu, napojów gazowanych, tłustych, smażonych, wędzonych, konserw, fast foodów. Zaleca się spożywać zboża, zupy, gotowane mięso i ryby, warzywa i owoce. Dozwolone jest umiarkowane spożycie babeczek i słodyczy.
  2. Przestrzegaj zdrowego trybu życia: porzuć złe nawyki, bądź aktywny fizycznie, śpij co najmniej 7 godzin na dobę. Unikaj stresujących sytuacji, naucz się je prawidłowo postrzegać.
  3. Regularnie odwiedzaj lekarza w ramach badań lekarskich i eliminuj ogniska przewlekłej infekcji, w tym w odpowiednim czasie lecząc próchnicę, ponieważ obniża to ogólną odporność, co ułatwia „pracę” każdej infekcji, w tym H. pylori.
  4. Począwszy od 25 roku życia raz na dwa lata poddaje się planowanemu kompleksowemu badaniu endoskopowemu - EGDS z definicją H. pylori.

W profilaktyce wtórnej i trzeciorzędowej dodaje się wszystkie zasady z pierwszego etapu:

  1. Ściśle przestrzegaj diety nr 1. Stosowanie ciężkostrawnych gruboziarnistych potraw, bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych, mocnej herbaty i kawy, muffinek, czekolady, świeżych owoców kwaśnych, warzyw pikantnych - rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula jest wykluczone. Jedzenie powinno być gotowane na parze, gotowane lub pieczone (bez skórki) w postaci puree. Powinien być ciepły, ani zimny, ani gorący. Porcje powinny być małe. Wskazane jest picie wody mineralnej, która zmniejsza kwasowość żołądka.
  2. Wyeliminuj wszelkie przyczyny zaostrzenia wrzodów, takie jak przewlekłe zapalenie żołądka.
  3. Dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarskich.

Z tego wszystkiego wynika, że ​​w większości przypadków rozwoju choroby wrzodowej i jej powikłań można łatwo uniknąć, jeśli jest się osobą kompetentną medycznie, słuchając zaleceń lekarzy, oficjalnych autorytatywnych źródeł medycznych i nie zaniedbując rutynowych badań [1] [3] [5] [9 ].

Pierwsze objawy wrzodu żołądka u dorosłych we wczesnym stadium

Wrzód żołądka to choroba przewlekła. Choroba charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Objawy wrzodu żołądka u dorosłych występują częściej w wieku od 25 do 50 lat.

Przyczyny wrzodu trawiennego

Główną i główną przyczyną rozwoju wrzodów żołądka jest infekcja Helicobacter pylori. Bakterie kwasoodporne Helicobacter mogą niszczyć błony śluzowe żołądka, cierpi również dwunastnica.

Przenoszenie bakterii między sobą może nastąpić poprzez kontakt domowy z osobą zakażoną (poprzez ślinę podczas całowania, wspólne naczynia i artykuły higieniczne). Mężczyźni są bardziej podatni na choroby niż kobiety.

Inne częste przyczyny owrzodzeń to:

  • Niewłaściwe odżywianie
  • Ciągły stres i niepokój, szok
  • Dziedziczna predyspozycja
  • Przewlekłe choroby układu pokarmowego
  • Nadmierne spożycie napojów alkoholowych
  • Przyjmowanie niektórych grup leków
  • Rozwój choroby na tle zapalenia wątroby, marskości wątroby, zapalenia trzustki, gruźlicy, choroby Leśniowskiego-Crohna
  • Pierwsza grupa krwi

Kawa, kakao, woda z gazami, żywność za zimna lub za gorąca, wypieki - wszystko to można przypisać niebezpiecznym czynnikom, które mogą wywołać chorobę wrzodową. Osoby palące są również zagrożone..

Jakie są objawy wrzodu trawiennego

Wrzód żołądka uważany jest za dość złożoną i niebezpieczną chorobę. Jeśli nie rozpoznasz jego objawów na czas i nie rozpoczniesz właściwego leczenia, choroba może doprowadzić do śmierci pacjenta. Trudność polega na tym, że zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody mają podobne objawy, przez co diagnoza może być błędna..

Jak rozpoznać wrzód żołądka? Pierwsze charakterystyczne objawy:

  • Ból w środkowej części górnej połowy otrzewnej. Ten objaw jest typowy dla większości pacjentów. Jednocześnie pacjenci często zauważają, że ból nasila się po wysiłku fizycznym, jedzeniu „złego” jedzenia, alkoholu i paleniu papierosów. Ból może promieniować do okolicy serca.
  • Wysoka kwasowość soku żołądkowego.
  • Prawie 90% pacjentów cierpi na zgagę z wrzodem półtorej godziny po jedzeniu.
  • Wymioty i nudności po przejadaniu się.
  • Utrata apetytu (na poziomie podświadomości pacjent boi się odczuwać ból po jedzeniu, celowo unika posiłków).
  • Pacjenci cierpią na kwaśne wybrzuszenia o gorzkim smaku.
  • Uczucie ciężkości po jedzeniu, wzdęcia.
  • Uczucie sytości pojawia się po przyjęciu niewielkiej ilości jedzenia.
  • Pacjenci mogą szybko schudnąć.
  • Problemy z pójściem do toalety (zaparcia lub biegunka).
  • Uczucie bólu przy badaniu palpacyjnym żołądka.
  • W górnej części języka tworzy się gęsty nalot o białym odcieniu.
  • Pacjenci mogą mieć pocenie się dłoni (jest to rzadki objaw).

Oznaki zaostrzenia wrzodu żołądka

Wrzód żołądka ma przebieg falisty - okres remisji zostaje zastąpiony etapem zaostrzenia. Manifestacja objawów zaostrzenia wrzodu żołądka zależy bezpośrednio od ciężkości choroby.

Najczęstszym objawem jest uczucie ciężkości i ból w okolicy między pępkiem a mostkiem. Ból może trwać nawet kilka godzin. Dlatego trudno nie zauważyć zaostrzenia wrzodu. W ostrej postaci choroby mówią: „otworzył się wrzód”.

Jakie są główne objawy zaostrzenia wrzodu:

  1. Ostry, intensywny ból, który jest trudny do zniesienia.
  2. Krzesło jest czarne. Ten kolor „mówi”, że otworzyło się krwawienie z żołądka.
  3. Krwawe wymioty.

Gdzie zwykle można odczuwać ból (lokalizacja bólu):

  • Kardynalna część żołądka, niedaleko przełyku - bolący ból, uczucie ciężkości w żołądku. Ból pojawia się natychmiast po jedzeniu. W tym przypadku ból może „przejść” w okolice serca. Towarzyszy zgaga i odbijanie.
  • Środkowa część lub dno żołądka - tępy ból. Występuje na czczo lub 30 minut po jedzeniu. Bez odbijania się i zgagi. Ale język jest pokryty białą powłoką.
  • Żołądek odźwiernikowy - ból można odczuwać po trzech godzinach od jedzenia. Ból też męczy w nocy. Jedzenie jedzenia może uśmierzyć ból. Miej zgagę i odbijanie.

Zaostrzenie choroby wrzodowej jest bardzo niebezpieczne i może prowadzić do powstania tkanki bliznowatej, która stanie się przeszkodą na drodze treści żołądkowej do jelita cienkiego..

Jeśli zauważysz oznaki zaostrzenia wrzodu, natychmiast skontaktuj się z lekarzem..

Powikłania choroby wrzodowej

Wrzód żołądka może powodować następujące nieprzyjemne i bardzo poważne komplikacje:

  1. Perforacja lub perforacja. Przy takim powikłaniu ściana błony śluzowej jest wyczerpana i powstaje otwór przelotowy. Przez ten otwór zawartość żołądka dostaje się do jamy brzusznej. W rezultacie u pacjenta zdiagnozowano zapalenie otrzewnej, które jest niezwykle zagrażające życiu..
  2. U około 80% pacjentów otwiera się krwawienie wrzodziejące, którego intensywność zależy od umiejscowienia i rozległości zmiany..
  3. Wrzód, który nie zostanie wyleczony w czasie, szybko przechodzi w stan przewlekły. Pacjenci z przewlekłymi owrzodzeniami muszą przechodzić kurs terapeutyczny dwa razy w roku, aby powstrzymać kolejne zaostrzenie.
  4. Adhezja sąsiednich narządów do żołądka. W przewlekłej chorobie wrzodowej ściany żołądka ulegają stopniowemu niszczeniu, sąsiednie narządy (np. Wątroba) mogą przykleić się do żołądka i choroba może się dalej rozprzestrzeniać.

Oznaki perforowanego wrzodu żołądka

Perforacja - utworzenie otworu przelotowego w ścianach żołądka. Przyczyny tego zjawiska mogą być następujące:

  • Zaostrzenie przewlekłych wrzodów
  • Przejadanie się, nadmierne napełnianie żołądka pokarmem
  • Naruszenie diety (jedzenie pikantnych, słonych potraw)
  • Zwiększona kwasowość soku żołądkowego
  • Ostra aktywność fizyczna

Perforowany wrzód zaczyna się od łagodnej postaci i stopniowo przechodzi w ciężki etap. Głównym objawem jest silny ból, któremu towarzyszą różne objawy na wszystkich etapach..

Objawy perforowanego wrzodu żołądka:

  • Ciągłe nudności i częste wymioty
  • Skóra staje się blada
  • Pacjent ma zimny pot
  • Pojawiają się kołatanie serca i duszność
  • Ból rozciąga się na cały brzuch i kończyny górne
  • Temperatura ciała gwałtownie wzrasta i bardzo, może nawet zacząć się gorączka
  • Mięśnie brzucha napinają się, co powoduje nieznośny ból przy dotknięciu

We wczesnych stadiach perforacji owrzodzenia pacjent odczuwa silny ból, ale można go złagodzić, przyjmując specjalną pozę (połóż się na prawym bogu i przyciśnij nogi zgięte w kolanach jak najbliżej ciała).

Na kolejnym etapie perforacji pacjent odczuwa ulgę, a ból prawie nie jest odczuwalny. Ale dzień po perforacji pogarszają się wszystkie oznaki perforowanego wrzodu i pogarsza się stan pacjenta..

Diagnostyka i leczenie

W diagnostyce wrzodów żołądka wykonuje się zabieg FEGDS i radiografię. Do analizy poddawany jest również mocz, kał i krew oraz wykonywane jest badanie ultrasonograficzne żołądka i narządów jamy brzusznej. Do wykrycia bakterii Helicobacter wymagana jest biopsja.

Niestety, nie ma jeszcze leku, który mógłby wyleczyć wrzód. Leczenie powinno być prowadzone w sposób złożony i mający na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Jeśli wrzód jest spowodowany przez bakterie Helicobacter, infekcja jest najpierw eliminowana, a kwasowość soku żołądkowego spada.

Dalsze leczenie ma na celu przywrócenie uszkodzonej błony śluzowej.

Leczenie wrzodów trwa od dwóch tygodni do dwóch miesięcy. Zwykle pacjentom przepisuje się leki Omeprazol, Amoksycylina. Klarytromycyna. Jednak przebieg, czas trwania i metody leczenia są ustalane przez lekarza indywidualnie, w zależności od ciężkości choroby..

Jeśli leki powodują komplikacje i występują pewne oznaki, można wykonać operację.

Wskaźniki do zabiegu:

  • Perforacja wrzodu
  • Obfite krwawienie
  • Nowotwory złośliwe

Leczenie tradycyjne

Środki ludowe na wrzody żołądka można stosować w domu w celu złagodzenia bólu tylko w przypadku braku zaostrzeń.

  1. Sok ziemniaczany. Zetrzyj ziemniaki i wyciśnij sok ziemniaczany. Rozcieńczyć sok przegotowaną wodą w stosunku 1: 1. Pij na pusty żołądek 30 minut przed śniadaniem.
  2. Banan. Ta roślina ma działanie lecznicze. Zamiast herbaty należy parzyć i pić liście babki lancetowatej.
  3. Aby smak był przyjemniejszy, możesz dodać trochę miodu.
  4. Dobrze pomaga olej z rokitnika zwyczajnego. Należy przyjmować 2-3 tygodnie na godzinę przed posiłkiem..
  5. Wypicie na noc szklanki kefiru z dodatkiem 1 łyżki stołowej pomoże złagodzić objawy wrzodów. solone masło.

Odżywianie przy wrzodach żołądka

Dieta na wrzody żołądka jest niezwykle ważna. Bardzo ważne jest, aby jeść pokarmy, które nie zniszczą ścian żołądka. Lepiej jest, aby jedzenie było tarte. Należy spożywać pokarmy, których nie trzeba długo żuć (aby zmniejszyć produkcję soku żołądkowego).

Pokarmy, które pogorszą stan z chorobą wrzodową:

  • Sól
  • Tłuste mięso, smalec
  • Smażone jedzenie
  • Przyprawy i przyprawy
  • Wędliny, wędliny, konserwacja
  • Pieczywo
  • Mocna herbata i kawa
  • Soda

Co możesz zjeść:

  • Jajka, omlet na parze
  • chleb pszenny
  • Zupy mleczne i jarzynowe
  • Gotowane warzywa
  • Produkty mleczne
  • Gotowane mięso i gotowana ryba
  • Owsianka, makaron
  • Słaba herbata, kompot
  • Odwar z dzikiej róży
  • Soki bezkwasowe
  • Nie zmącona woda

Środki zapobiegawcze

Przestrzeganie prostych zasad zapobiegania pomoże uniknąć wrzodów żołądka i ich powikłań:

  • Należy unikać stresujących sytuacji i niepokoju emocjonalnego
  • Zaleca się spać co najmniej 8 godzin dziennie
  • Lepiej jest odmówić lub przynajmniej zmniejszyć spożycie tłustych, słonych i wędzonych potraw
  • Powinieneś jeść często, ale w małych porcjach (zasada żywienia ułamkowego)
  • Rzucenie palenia i alkoholu

Wrzód żołądka to poważna choroba, która może zagrażać życiu. Niemożliwe jest samodzielne zdiagnozowanie. W przypadku stwierdzenia pierwotnych objawów należy skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Czy można pić alkohol z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Nieżyt żołądka

Cechy diety na wrzodziejące zapalenie jelita grubegoWrzodziejące zapalenie okrężnicy jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się zapaleniem okrężnicy.

Tłuste potrawy: rozumiemy, dlaczego po ich spożyciu pojawia się ból

Nieżyt żołądka

Z pewnością wielu zna nieprzyjemne doznania po obfitym posiłku z dużą ilością oleju lub tłustych sosów. Tłuszcze wcale nie są złem absolutnym, nasz organizm ich potrzebuje.