logo

Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna i czy można wyleczyć patologię?

Ciężka patologia jelit (zwykle na granicy strefy końcowej jelita krętego i początkowej części okrężnicy) o nieznanej przyczynie to choroba Leśniowskiego-Crohna. Zabieg jest złożony i trwa całe życie pacjenta. Przewlekła choroba przejawia się w specyficznym ziarniniakowym zapaleniu, kiedy w ścianie i pobliskich węzłach chłonnych tworzą się guzki nagromadzenia limfocytów, eozynofili, komórek nabłonka.

Konsekwencje powodują powstawanie ropnych ropni, szorstkich blizn, zwężenia światła, pęknięcia (penetracji) jelita, masywnego krwawienia. Kanały faliste łączą jelita z pęcherzem, inne pętle u kobiet z pochwą wychodzą na skórę brzucha.

Początek choroby następuje w okresie dojrzewania i trwa do dorosłości. Przy skutecznej terapii zapewnia długotrwałą remisję. Utrata części powierzchni jelita przyczynia się do upośledzenia wchłaniania i perystaltyki jelit, niedoboru niezbędnych składników odżywczych, przez co cierpią narządy i układy. Postacie pozajelitowe wpływają na oczy, skórę, usta. Pacjenci trafiają do lekarzy różnych specjalności z pierwszymi objawami. Aby postawić diagnozę, musisz przejść poważne badanie.

Cechy zachowawczego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna

Obraz kliniczny choroby Leśniowskiego-Crohna to objawy zapalenia jelit lub okrężnicy (proces zapalny w jelicie cienkim i grubym). Gdy etiologia choroby jest nieznana, lekarze są zmuszeni stosować zatwierdzony standardowy protokół przepisywania leków jako wytyczne. Zawiera listę obowiązkowych leków, środków objawowych, dawek dla dzieci i dorosłych w ostrym okresie i do konserwacji.

Specjaliści opracowują nowe leki, ale mogą być stosowane dopiero po przeprowadzeniu badań klinicznych i uzyskaniu wiarygodnych pozytywnych wyników..

Do zadań procesu leczenia należy:

  • usunięcie ostrego zapalenia;
  • znieczulenie z silnym zespołem bólowym;
  • normalizacja stolca dietą i zatrzymanie biegunki;
  • usuwanie toksycznych substancji, które gromadzą się w wyniku rozpadu tkanki;
  • kompensacja niedoboru witamin, białka, mikroelementów;
  • przywrócenie funkcji narządu;
  • wsparcie fazy remisji i zapobieganie zaostrzeniom;
  • radzenie sobie z komplikacjami.

Poziom współczesnej wiedzy medycznej na temat patologii nie pozwala na ostateczne wyleczenie choroby, ale zgromadzono spore doświadczenie w przeciwdziałaniu zniszczeniom przy pomocy różnych grup leków. Ich cel zależy od postaci choroby, nasilenia przebiegu. Wybierając narzędzie, eksperci posługują się schematem określania wskaźnika aktywności biologicznej procesu w punktach.

Chorobę Leśniowskiego-Crohna można leczyć monoterapią (jeden lek) i złożonymi działaniami kilku leków. Z grup leków w różnych okresach choroby stosuje się:

  • pochodne kwasu salicylowego;
  • hormony kortykosteroidowe;
  • blokery nadaktywnej odpowiedzi immunologicznej;
  • antybiotyki.

Opracowywane są alternatywne metody leczenia. Pomiędzy nimi:

  • plazmafereza i plazmafereza;
  • metodą natleniania hiperbarycznego (pacjent umieszczany jest w komorze o wysokim stężeniu tlenu);
  • wprowadzenie ich komórek macierzystych lub leku od dawców (polichromia);
  • tworzenie narkotyków na bazie marihuany;
  • środki homeopatyczne;
  • bakterie modyfikowane genetycznie.

Niektóre leki są stosowane w innych dziedzinach medycyny. Na przykład naltrekson jest stosowany w narkologii w celu wyeliminowania uzależnienia od opiatów i alkoholu, ale jest w stanie zablokować zakończenia nerwowe biorące udział w procesie zapalnym. Dlatego działa wspomagająco w kompleksowej terapii.

Leki na łagodne choroby

W łagodnym stopniu aktywności procesu najbardziej widoczne jest stosowanie salicylanów (Sulfasalazyna, Salofalk, Melasazin, Budenofalk, Pentaxa, Mesakol, Salosinal). Leki są przyjmowane doustnie, w czopkach doodbytniczych, przygotowanych w postaci zawiesiny. Udowodniono, że jest skuteczny w procesie zapalnym jelita krętego i okrężnicy. Tabletki różnią się dawką, stopniem wchłaniania.

Na przykład mesalazyna jest wytwarzana w rozpuszczalnej powłoce. W 15-30% wchłania się w jelicie krętym, reszta trafia do jelita grubego. Salofalk jest dobry w terapii podtrzymującej w remisji. Budenofalk nie jest zalecany dla pacjentów ze zmianami w żołądku, początkowych odcinkach jelita cienkiego, oczach, stawach, skórze.

Z grupy kortykosteroidów stosuje się budezonid. Różni się od innych leków hormonalnych najmniej negatywnymi właściwościami.

Leki stosowane w ciężkiej chorobie Leśniowskiego-Crohna

Czy można wyleczyć umiarkowaną do ciężkiej chorobę Leśniowskiego-Crohna? Gastroenterolodzy odpowiadają twierdząco, ale precyzują: „Nie leczyć na zawsze, ale zmniejszyć częstość zaostrzeń”. Istnieją silne leki o złożonym wpływie na patologię.

Kortykosteroidy, hormony kory nadnerczy, są znane z silnego działania przeciwzapalnego. Są stosowane w tabletkach lub zastrzykach. Dawkę dobową kontroluje lekarz, stopniowo zmniejsza się wraz z poprawą stanu pacjenta i przechodzi do minimum utrzymania.

Najczęściej stosowane to prednizolon, metyloprednizolon, budezonid. W przypadku uszkodzenia dolnych, regionalnych odcinków jelita podaje się go w mikroklasystach dwa razy dziennie. Leki są zawarte w standardowych kombinacjach z salicylanami, środkami przeciwbakteryjnymi. Wynik leczenia poprawia się, gdy prednizolon jest przepisywany z metronidazolem lub sulfasalazyną. Zastąpienie mesalazyną w małych dawkach odbywa się przy zmniejszeniu aktywności stanu zapalnego.

Immunosupresanty - hamują nadreaktywność, nie są stosowane jako monopreparat. Do tej pory lekarze nie są zgodni co do zasadności wniosku. Zwykle stosuje się azatioprynę, metotreksat, 6-merkaptopurynę. Z jednej strony obserwuje się gojenie się dróg przetokowych w ciężkim stadium choroby Leśniowskiego-Crohna, z drugiej zaś leki wywołują wyraźne zaburzenia negatywne (leukopenia, zapalenie trzustki). Stwierdzono zwiększone ryzyko przekształcenia zmian ziarniniakowych w nowotwór złośliwy.

Antybiotyki są przepisywane w przypadkach ropnych powikłań, wtórnej infekcji, wykrywania bolesnych nacieków w jamie otrzewnej. Stosowane są leki o szerokim spektrum działania (Ciprofloxacin, Rifaximin), grupa półsyntetycznych penicylin (Ampicillin, Pentrexil). Czas trwania antybiotykoterapii w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie powinien przekraczać 10-14 dni ze względu na niebezpieczeństwo ciężkiej dysbiozy.

Aby wzmocnić działanie, antybiotyki łączy się ze środkami przeciwbakteryjnymi: klotrimazolem, metronidazolem. Skuteczny w lokalizowaniu stanu zapalnego w odbytnicy i wokół odbytu.

Grupa leków modyfikowanych genetycznie jest wytwarzana z przeciwciał krwi ludzkiej lub zwierzęcej przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów alfa. Przedstawiciele: Infliximab, Adalimumab, Golimumab, Etanercept. Wedolizimab blokuje receptory jelitowe, które wspierają stan zapalny. Dawkę terapeutyczną infliksymabu dzieli się na 3 części. Wprowadzony dożylnie w rozcieńczeniu nat. rozwiązanie. Drugi raz po 2 tygodniach, trzeci raz po 4 tygodniach. Naukowcy uważają, że lek może symulować prawidłową odpowiedź immunologiczną.

Terapia dodatkowa i wspomagająca

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych i dzieci nie można obejść się bez środków objawowych. Aby złagodzić objawy, użyj:

  1. Leki przeciwbólowe - nie wszystkie leki łagodzące spastyczne wypróżnienia nadają się do tego celu. Na przykład takie popularne leki, jak imod i difenoksylat, na tle biegunki, zwiększają ciśnienie wewnątrz jelita, co sprzyja perforacji. Stosuje się je w razie potrzeby pod nadzorem lekarza w warunkach stacjonarnych. Almagel jest dozwolony, jeśli nie ma oznak przeszkód.
  2. Enterosorbenty - pomagają usunąć produkty rozpadu tkanek, toksyny z jelit. Przepisuj Polysorb, Smecta, Enterosgel.
  3. Pokazano enzymy - kompensujące podrażnienie trzustki, normalizujące trawienie, Panzinorm, Mexase, Festal. W przypadku rozległych zmian chorobowych (usunięcie jelita krętego) stosuje się cholestyraminę, która wiąże kwasy tłuszczowe.
  4. Multiwitaminy - pacjent z zaburzeniami wchłaniania jelitowego doświadcza niedoboru witamin. Ważne są wszystkie witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E), B12 i kwas foliowy.
  5. Brak pierwiastków śladowych pokryty jest preparatami wapnia, cynku, magnezu.
  6. Zaleca się probiotyki w celu wsparcia flory jelitowej odpowiedzialnej za przetwarzanie pokarmu, wchłanianie, regionalną odporność.
  7. Wraz ze spadkiem hemoglobiny i erytrocytów, oznakami niedokrwistości z niedoboru żelaza, wskazane są preparaty żelaza.
  8. Zespół konwulsyjny i ciężką biegunkę usuwa się, przyjmując Loperamid 4 razy dziennie przed posiłkami.

Anulowanie narkotyków odbywa się stopniowo, w wolnym tempie. Pacjent utrzymuje minimalną dawkę podtrzymującą przez kilka miesięcy lub lat. Zależy to od resztkowych zmian regionalnych, stopnia niestrawności. Gastroenterolodzy stwierdzili, że całkowite odstawienie leków prowadzi do zaostrzenia po 6-12 miesiącach.

W ramach terapii nawrotowej można stosować 5-ASA, metronidazol (jeśli nie powoduje wypaczenia smaku i neuropatii), infliksymab (co 2 miesiące), azatioprynę. Aby uniknąć negatywnego wpływu leków, przeprowadza się comiesięczne monitorowanie za pomocą badań krwi.

Zalecenia dietetyczne

Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna wymagają stałej diety. W okresach zaostrzeń i remisji różni się. Zniesienie ograniczeń powoduje nowe zaostrzenie z cięższymi objawami. Według klasyfikacji Pevznera wybór na różnych etapach choroby różni się w ramach opcji tabeli nr 4 (a, b, c, d).

  • zapewnienie organizmowi wystarczającej ilości białek, tłuszczów i węglowodanów, zawartość kalorii, skład witamin, biorąc pod uwagę stałe straty;
  • maksymalne oszczędzenie obszarów zapalnych jelita;
  • eliminacja produktów zawierających substancje drażniące, które przyczyniają się do fermentacji i wzdęć.

W tym celu należy wziąć pod uwagę zasady żywieniowe:

  • częste karmienie małymi porcjami i co 3 godziny;
  • unikanie przejadania się lub długotrwałego głodu;
  • stwarzanie warunków do spożywania ciepłych, gorących i zimnych dań jest równie szkodliwe;
  • picie dużej ilości wody od 2,5 litra w okresie między nawrotami, do 3,5 litra przy częstej biegunce;
  • zakaz pikantnych i tłustych potraw, sosów, pełnego mleka, świeżych warzyw i owoców (dozwolone są tylko gotowane kompoty), smażonego mięsa i ryb.

W ciężkim stanie pacjenta żywienie pozajelitowe polega na dożylnym podaniu specjalnych leków, które stanowią niezbędną potrzebę spożycia kalorii. Mieszankę składników odżywczych z zaburzeniami połykania podaje się przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Dieta bez żużla wskazana jest w przygotowaniu do zabiegu operacyjnego u pacjentów z przetokami jelitowymi, niedrożnością jelit, w dzieciństwie.

Gdy temperatura spada, rzadziej bóle, biegunka, wymagane będzie stopniowe przejście na dietę numer 4c.

Metody ludowe

Lekarze bardzo negatywnie odnoszą się do popularnych porad dotyczących leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Niezwykłość zapalenia jelit powinna skłonić pacjenta do ostrożnego stosowania preparatów ziołowych, ziół leczniczych na jego chorobę. Wywary ziołowe, wskazane w przypadku powszechnego przewlekłego zapalenia jelita grubego i jelit, są surowo zabronione w przypadku uszkodzenia jelit spowodowanego zapaleniem ziarniniakowym.

Wśród zaleceń tradycyjnej medycyny znajdują się wywary z korzenia prawoślazu, glistnika, rumianku, krwawnika do podawania doustnego i lewatywy. Ziołowa kompozycja dodatkowo uczula przewód pokarmowy, nie wspomaga, ale niszczy osiągnięte efekty kuracji. Dlatego lekarze kategorycznie sprzeciwiają się dodatkowemu obciążeniu, które komplikuje terapię..

Terapia ruchowa wspomagająca terapię

Niektóre witryny twierdzą, że są bezpieczne w sporcie z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. Najwyraźniej autorzy z reguły przechodzą to, co pożądane, i sami są daleko od terapii. Przypomnijmy, że każdy sport wymaga nie tylko ruchu, ale osiągania lepszych wyników. Tylko osoby zdrowe mogą wytrzymać stres podczas zawodów. Nawet szachiści mają załamania nerwowe.

Każdy stres (niekoniecznie fizyczny) przyczynia się do niepowodzenia osiągniętego wyniku leczenia i prowadzi do zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna z bólem i biegunką. Dlatego skupimy się na ćwiczeniach z praktyki fizjoterapeutycznej i rozważymy opcje terapii ruchowej, które są możliwe w domu..

Nie ulega wątpliwości, że stan układu odpornościowego poprawia się podczas nieintensywnych obciążeń. Mogą to być długie spacery na świeżym powietrzu, zajęcia na basenie.

Cechą technik gimnastycznych jelit jest obowiązkowa pozycja leżąca.

Ważny! Mierząc wskaźnik ciśnienia w jamie brzusznej u osoby leżącej, stwierdzono, że narządy jamy brzusznej poruszają się w górę, jelita są uwalniane z ucisku, a wszystkie części jelita grubego są na tym samym poziomie. Poprawia mikrokrążenie krwi, normalizuje stolec.

W przypadku pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna w stanie ostrym wszelkie ćwiczenia są kategorycznie przeciwwskazane, zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku.

Podczas remisji lekarze sugerują uprawianie jogi. Oznacza to opanowanie praktyk oddechowych, możliwość odprężenia psychicznego, wykonywanie ćwiczeń w wolnym tempie.

Zajęcia należy rozpoczynać pod okiem specjalisty. Po opanowaniu podstawowych asan pacjent może ćwiczyć w domu. Pacjent potrzebuje ćwiczeń, aby wyeliminować tworzenie się gazów, złagodzić napięcie w jamie brzusznej. Ich regularne stosowanie daje efekt prozdrowotny..

Czas trwania i skuteczność leczenia

Leczenie ostrego stadium kompleksem leków przeciwzapalnych trwa 2-3 miesiące, po czym następuje terapia wspomagająca. Konkretny okres zależy od wyboru leku, stanu pacjenta. Na przykład niemożliwe jest stosowanie kortykosteroidów przez długi czas, negatywnym skutkiem jest pojawienie się osteoporozy, cukrzycy, nadciśnienia, krwawienia z jelit.

Terapia antybiotykowa jest dozwolona nie dłużej niż dwa tygodnie. W ciężkich przypadkach przepisuje się 2 wielokierunkowe leki w celu wzmocnienia efektu. Inne leki są stosowane w minimalnych dawkach przez kilka miesięcy i lat. Zastępuje się leki z tej samej grupy.

Najlepszym pozytywnym wynikiem leczenia jest osiągnięcie długotrwałej remisji, gdy zaostrzenia występują 1-2 razy co 20 lat. Lekarze zauważają, że niestety nawroty częściej powracają w 50-78% przypadków. Chirurgiczne usunięcie nieodwracalnie zmienionego odcinka jelita to sposób na wydłużenie okresu nawrotu. 65% pacjentów wymaga ponownej interwencji w ciągu następnych 5 lat.

Jak długo trwa choroba Leśniowskiego-Crohna?

Pacjenci muszą być leczeni przez całe życie. Dawki i leki zmieniają się, ale groźba zaostrzenia nie zostaje usunięta. Główną przyczyną śmiertelnego wyniku choroby są stany nagłe wynikające z przedostania się wrzodów do jamy brzusznej, zapalenia otrzewnej, krwawienia. Ryzyko zwyrodnienia złośliwego guza gwałtownie wzrasta.

Czy można całkowicie wyleczyć chorobę?

Choroba nie została jeszcze wyleczona. Lekarze nalegają na przestrzeganie przez pacjenta zdrowej diety, rzucenie palenia i całkowite odrzucenie alkoholu. W przypadku braku chęci pacjentów do monitorowania swojego zdrowia, częstotliwość nawrotów wzrasta prawie 3-krotnie. A śmiertelne skutki - 3,5-4,8 razy.

Falowy przebieg choroby zastępuje zaostrzenia i remisje. W postaciach łagodnych do umiarkowanych pacjenci nie odczuwają objawów patologii przez kilka miesięcy i lat.

W jakich sytuacjach konieczne jest leczenie szpitalne lub chirurgiczne??

W przypadku leczenia zachowawczego pacjent jest leczony w szpitalu, jeśli wystąpią ogólne objawy zatrucia, wysoka gorączka, dreszcze, wymioty, utrata płynu z częstą biegunką. Hospitalizacja jest konieczna w przypadku objawów podrażnienia ściany brzucha (zapalenie otrzewnej), ostrego krwawienia, badania palpacyjnego obszarów zagęszczenia.

Pacjentom przepisuje się żywienie pozajelitowe, dożylne podawanie leków. Jeśli w ciągu 5-7 dni nie można wyeliminować ciężkości stanu, proponuje się interwencję chirurgiczną. Szacuje się, że aż 60% pacjentów wymaga operacji. Jeśli pacjent odmówi, ze względów zdrowotnych konieczna jest późniejsza operacja. Ale wynik będzie gorszy z powodu poważniejszego uszkodzenia układu odpornościowego..

Istnieją wskazania bezwzględne (człowiek umrze bez operacji) i wskazania względne, kiedy można przygotować pacjenta i operować w sposób zaplanowany. Absolutne obejmują:

  • pęknięcie ściany jelita z uwolnieniem treści do jamy brzusznej, kałowe zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit spowodowana bliznami;
  • ostre krwawienie z naczyń biorących udział w procesie zapalnym;
  • tworzenie się dróg moczowych, pochwy, macicy.

W znieczuleniu ogólnym chirurg po otwarciu jamy brzusznej (laparotomia) zawiązuje krwawiące naczynie, usuwa (resekuje) nieżywotną część jelita z połączeniem pętli powyżej i poniżej, kanałami przetokowymi. Jama otrzewnowa jest przemywana środkiem antyseptycznym, pozostawia się w niej rurki drenażowe w celu usunięcia płynu, ranę zszywa się.

Względne wskazania to:

  • nieskuteczny przebieg pełnoprawnej terapii zachowawczej;
  • częściowa niedrożność jelit;
  • oznaki uszkodzenia stawów, oczu, skóry bez możliwości leczenia metodami terapeutycznymi.

W zaplanowany sposób chirurdzy wykonują:

  • otwieranie i opróżnianie ropni;
  • resekcja poszczególnych odcinków jelita;
  • skurcz plastyczny;
  • założenie zespoleń obejściowych, usunięcie stomii na skórze brzucha.

Po operacji oprócz opatrywania rany pacjent otrzymuje pełen zakres leczenia zachowawczego. Należy zwrócić uwagę na fakt, że w przypadku choroby krwi operacja nie może całkowicie wyleczyć pacjenta. Przyczyny choroby pozostają, więc można tylko opóźnić powikłania i wyeliminować sytuacje zagrażające życiu.

Metody stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna dają pacjentowi nadzieję na ewentualne ustąpienie bolesnych objawów na długi czas. Ogromne znaczenie ma prawidłowa realizacja zaleceń lekarza, udział w zabiegach medycznych.

Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna środkami ludowymi

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą zapalną jelit. Uważa się, że ma on charakter autoimmunologiczny, rozwijający się w obecności czynników prowokujących. Choroba Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się zaburzeniami wchłaniania funkcji jelit, powstawaniem wrzodów na błonie śluzowej, a także nietolerancją niektórych pokarmów. Nie ma specjalnych leków na ten stan. Dopiero zastosowanie odpowiednio dobranej terapii może znacząco poprawić stan pacjenta i zmniejszyć częstotliwość nawrotów. Ale w tym celu leczenie musi być kompleksowe. Zaleca się łączenie metod tradycyjnych z terapią tradycyjną..

Ogólna charakterystyka patologii

Ta choroba jest uważana za dość rzadką. Występuje głównie u mężczyzn w wieku od 15 do 35 lat. Dokładna przyczyna jego wystąpienia nie została jeszcze wyjaśniona. Udowodniono tylko dziedziczną predyspozycję i związek z patologiami autoimmunologicznymi. Ponadto naukowcy zauważyli, że choroba pojawia się najczęściej u osób z nietolerancją zbóż lub produktów mlecznych. Na tle niedożywienia z dużą ilością białek, cukrów i tłuszczu u takich pacjentów rozwija się zapalenie jelit.

Ustalono również związek między chorobą Leśniowskiego-Crohna a obecnością procesów infekcyjnych w przewodzie pokarmowym. Często dolegliwość ta pojawia się u osób prowadzących niewłaściwy tryb życia, mających złe nawyki, narażonych na częsty stres. Szczególnie często chorzy są ludzie, którzy głodują przez długi czas, często doświadczają negatywnych emocji, strachu i złości. Dlatego mówią o tej patologii, że jest to choroba głodnych i wściekłych ludzi..

Główne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują zapalenie błony śluzowej jelit i pojawienie się na niej wrzodów. Najczęściej dotyczy to dolnej części jelita krętego lub górnej okrężnicy. Proces zapalny prowadzi do pojawienia się bólu w jamie brzusznej, głównie prawej strony, wzdęć i częstych biegunek. Często na błonie śluzowej jelita powstają erozje lub wrzody, czasami krwawią, a następnie w kale pojawiają się zanieczyszczenia krwi. Pacjent traci apetyt, z tego powodu oraz z powodu dużej utraty płynów, waga szybko spada.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są również związane z upośledzeniem wchłaniania jelitowego. Prowadzi to do poważnych niedoborów żywieniowych. Dlatego rozwija się niedokrwistość, odwodnienie i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ponadto pacjent często ma przewlekłe procesy zapalne oczu, błon śluzowych i skóry. Pojawiają się wrzody, egzema, ropnie. Czasami dotyczy to również stawów, obserwuje się ból pleców.

Funkcje leczenia

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest bardzo trudna do wyleczenia. Patologia jest przewlekła, długotrwała. Często na początkowym etapie prawie się nie pokazuje, więc niektórzy pacjenci nie rozpoczynają leczenia na czas. A ciężki przebieg choroby może prowadzić do konieczności usunięcia części jelita. Ponadto brak składników odżywczych powoduje wyniszczenie, anemię i zakłócenia pracy innych narządów..

Dlatego tak ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Terapia musi być kompleksowa. Wymaga to stałego nadzoru lekarskiego. Oprócz przyjmowania specjalnych leków poprawiających pracę jelit, łagodzących stany zapalne i ból, a także suplementów witaminowych, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. W przypadku tej choroby niektóre pokarmy nie są wchłaniane i mogą zaostrzać proces zapalny. Ponadto można zastosować metody ludowe, które pomagają poprawić stan pacjenta..

Zasadniczo w przypadku tej choroby stosuje się terapię objawową. Wszystkie metody mają na celu złagodzenie bólu i skurczów, poprawę motoryki jelit, wyeliminowanie stanu zapalnego i biegunki. Konieczne jest usprawnienie procesów trawienia i pobudzenie funkcji wydzielniczej przewodu pokarmowego. Ponadto konieczne jest uzupełnienie ubytku płynów i minerałów, aby zapewnić dodatkową podaż witamin, które z powodu patologii nie są wchłaniane w jelicie..

Stosowanie metod ludowych

Nawet lekarze zalecają leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna nie tylko tradycyjnymi metodami. Stosowanie receptur ludowych pozwala zmniejszyć ilość przyjmowanych leków, co zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Takie metody są skuteczne w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. W końcu ma przewlekły przebieg, a wszystkie receptury tradycyjnej medycyny powinny być stosowane przez długi czas, ponieważ nie działają natychmiast.

Spośród metod ludowych wybiera się te, które mają na celu przezwyciężenie głównych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. Pomagają wyeliminować bolesne odczucia, ustanowić stolec, zrekompensować brak składników odżywczych. Leczenie metodami ludowymi może znacznie poprawić stan pacjenta i zapewnić mu normalny tryb życia bez ciągłego dyskomfortu. Ale nawet przy tak zintegrowanym podejściu niemożliwe jest całkowite wyleczenie choroby..


Tradycyjne metody mogą znacznie poprawić stan pacjenta, ale można je stosować tylko po konsultacji ze specjalistą.

Kurkuma to jeden z najpopularniejszych tradycyjnych leków. Liczne badania i recenzje pacjentów wykazały, że stosując tę ​​przyprawę do żywności mają oni możliwość przyjmowania mniejszej ilości leków, ponieważ większość objawów choroby zniknęła. Kurkuma ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Aby miała działanie lecznicze, należy go codziennie spożywać w ilości 1-2 g..

Aby wyeliminować biegunkę i bolesne skurcze jelit, zaleca się stosowanie zielonej glinki. Rozcieńcza się wodą do uzyskania mętnej zawiesiny i pije w szklance pół godziny przed każdym posiłkiem. Do tych samych celów stosuje się wywar z jagód lub suszonych skórek granatu. Aby przezwyciężyć wzdęcia i zwiększone tworzenie się gazów, zamiast herbaty piją wywar z anyżu.

Łuski cebuli są uważane za bardzo przydatne w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ponieważ zawierają kwercytynę. Działa regenerująco i przeciwzapalnie. Możesz zrobić wywar z łupin cebuli lub po prostu dodać go podczas gotowania i wyciągnąć przed jedzeniem.

Wszyscy pacjenci potrzebują dodatkowych suplementów witaminowych. Szczególnie w chorobie Leśniowskiego-Crohna brakuje witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, a także magnezu, żelaza, cynku i wapnia. Aby uzupełnić brak kwasów tłuszczowych, zaleca się przyjmowanie oleju rybnego.

Stosowanie ziół

Najczęściej leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna środkami ludowymi przeprowadza się za pomocą ziołolecznictwa. Chociaż zioła lecznicze działają powoli, to z ich pomocą można znacznie złagodzić stan pacjenta. Przepisów jest wiele, nie powinieneś ich wybierać samodzielnie. Lepiej jest zasięgnąć porady lekarza. Specjalista pomoże ci wybrać najlepszy środek, powie, jak prawidłowo go używać, z jakimi metodami połączyć.

Alternatywne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna polega na użyciu wywarów i naparów z liści, kwiatów lub korzeni roślin leczniczych.

Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna

  • Uważa się, że najskuteczniejszą metodą przeciw zapaleniu jelit jest pobranie śluzu z korzenia prawoślazu. Należy go moczyć w zimnej wodzie, aż pojawi się ten śluz, który następnie należy przyjmować kilka razy dziennie po 3 łyżeczki. Przydatne jest również picie wywaru z liści i korzeni prawoślazu, takiego jak herbata.
  • Młode główki słonecznika należy rozgnieść i napełnić alkoholem. Szklanka surowców potrzebuje półtorej szklanki alkoholu. Domagaj się 10 dni, a następnie weź deserową łyżkę nalewki dwa razy dziennie.
  • Rosół z szałwii pomoże szybko pozbyć się objawów choroby. Musisz wziąć 100 g suszu lub 200 g świeżych ziół z liśćmi i kwiatami, zalać 3 szklankami wody, gotować na wolnym ogniu przez 10-15 minut. Po naleganiu bulion należy przefiltrować i przyjmować 3 razy dziennie po 150 ml.
  • W podobny sposób przygotowuje się wywar z krwawnika. Wystarczy wypić całą przygotowaną porcję w ciągu dnia.
  • Dobrze normalizuje pracę przewodu pokarmowego i przyspiesza regenerację proszku błony śluzowej kory śliskiego wiązu. Wlewa się zimną wodę i pobiera 60 g dziennie, dzieląc 3-4 razy.
  • Rumianek jest bardzo przydatny w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Można go przyjmować jako suchy ekstrakt, nalewkę alkoholową lub wywar. Ten ostatni pije się jak herbatę kilka razy dziennie.
  • Stosuje się również wywary z dziurawca zwyczajnego, babki lancetowatej, glistnika, korzeni omanu, galangalu, mniszka lekarskiego lub lukrecji. Każde zioło przyjmuje się przez 2 tygodnie, naprzemiennie.
  • Skuteczna kolekcja lecznicza z rumianku, korzenia kozłka lekarskiego, piołunu, mięty, dioscorei i wosku. Ten środek jest skuteczny nie tylko w łagodzeniu nieprzyjemnych objawów choroby. Poprawia wchłanianie składników odżywczych z pożywienia.


Wiele ziół skutecznie łagodzi dolegliwości towarzyszące chorobie Leśniowskiego-Crohna

Odżywianie

Główne metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna to farmakoterapia, przepisy ludowe i prawidłowe odżywianie. Co więcej, dieta jest czasami nawet bardziej skuteczna niż wszystkie inne środki. W końcu to pokarm podrażnia stan zapalny jelit lub pomaga odbudować jego błonę śluzową.

Szczególnie często laktoza ma negatywny wpływ na trawienie pacjentów. Nawet w przypadku braku nietolerancji na ten produkt nadal zaleca się ograniczenie stosowania produktów mlecznych. Ponadto należy wykluczyć tłuste potrawy, dużą ilość błonnika, produkty gazotwórcze..

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna musisz jeść trochę, co 3-4 godziny. W miarę możliwości pokarm należy kruszyć tak, aby nie podrażniał przewodu pokarmowego i nie powodował nadmiernego wydzielania soku żołądkowego. Bardzo ważne jest, aby pić jak najwięcej wody. Pomoże to uniknąć odwodnienia i podrażnienia dotkniętej błony śluzowej sokami trawiennymi..

Opinie

Pomimo tego, że choroba Leśniowskiego-Crohna nie jest tak powszechna, można znaleźć wiele recenzji na temat skutecznego leczenia tej patologii środkami ludowymi..

Irina
Długotrwały dyskomfort w jelitach, częste biegunki i wzdęcia skłoniły mnie do wizyty u lekarza. Po badaniu stwierdzono u mnie chorobę Leśniowskiego-Crohna. Powiedzieli, że nie ma specjalnego traktowania. W celu złagodzenia objawów należy stosować dietę i leki. Ale jeden specjalista medycyny tradycyjnej poradził mi, abym spróbował kolekcji ziół. Zrobił mi schemat leczenia. Najpierw wypiłam zbiór rumianku, szałwii, mięty i krwawnika, potem - z rumianku, mięty, kozłka lekarskiego, kminku. Potem wzięła kilka innych opłat z krótkimi przerwami. Teraz prawie nie biorę żadnych leków, ponieważ czuję się dobrze, chociaż nadal muszę przestrzegać diety..

Siergiej
Jako nastolatka zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna. Był leczony przez długi czas i bezskutecznie lekami, aż wyjechał na lato z babcią. Uwarzyła mi różne zioła według swoich przepisów. Przypomniałem sobie tylko, że robiła lekarstwo ze skórki cebuli. Sprawiła, że ​​wypiłem to wszystko. A teraz mam długą remisję, dopiero kiedy wycofuję się z diety, muszę znowu brać leki.

Igor
Moja choroba Crohna była ciężka. Leki trzeba było stale pić. Próbowałem też metod ludowych, ale nie potrafię powiedzieć, co mi dokładnie pomogło. Teraz zaostrzenia nie występują tak często, ale nie odmawiam leków, boję się pogorszenia.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna metodami alternatywnymi może znacznie poprawić stan pacjenta i zmniejszyć ilość przyjmowanych leków. Ale muszą być stosowane tylko jako część złożonej terapii zaleconej przez lekarza..

choroba Crohna

Przewlekłe zapalenie ścian przewodu pokarmowego, najczęściej dotykające początku jelita grubego i dolnej części jelita cienkiego, nazywane jest chorobą Leśniowskiego-Crohna. Może być łagodny lub ciężki. Po zdiagnozowaniu choroba jest często mylona z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, celiakią, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy. Choroba może pojawić się w każdym wieku, ale najbardziej zagrożone są nastolatki i osoby starsze..

Objawy

Proces zapalny najczęściej rozwija się w jelitach, w większości przypadków - w jelicie krętym lub kątnicy. Na błonie śluzowej pojawiają się wrzody, przetoki, ropnie, które poprzez blizny zwężają światło jelita. Choroba może dotyczyć całego przewodu pokarmowego: żołądka, przełyku, odbytu, a nawet jamy ustnej. Może być zlokalizowana zarówno w jednym miejscu, jak i rozproszona po całym przewodzie pokarmowym, poprzecinana zdrową tkanką. Choroba przebiega w postaci ostrej i przewlekłej, z których ostatnia przechodzi z nawrotami. Wczesne oznaki to:

  • ból w dolnej prawej części brzucha;
  • skurcze jelit i biegunka;
  • utrata apetytu;
  • ból podczas wypróżnień;
  • nudności.

Od pojawienia się pierwszych objawów do rozpoznania choroby może minąć ponad rok. W tym czasie chorobę komplikują następujące objawy:

  • wypływ krwi z odbytnicy;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • odchudzanie.
  • wymioty;
  • patologie skóry:
  • pęknięcia w odbycie;
  • ból stawu.

Przyjmuje się, że przyczyną choroby są głównie patologie autoimmunologiczne, które powodują uszkodzenie stawów: zapalenie stawów, zgrubienie paliczka oraz końców palców rąk i nóg. Pojawia się również obrzęk skóry, owrzodzenia skóry, łuszczyca. W niektórych przypadkach może dojść do uszkodzenia siatkówki oczu, co powoduje proces zapalny, który objawia się na wczesnym etapie.

Powody

Medycyna nie ustaliła dokładnych warunków wstępnych rozwoju choroby. Uważa się, że są spowodowane czynnikami genetycznymi, środowiskowymi i odpornościowymi. W efekcie tego ostatniego organizm postrzega własną tkankę jelitową jako substancję obcą i próbuje się przed nią bronić, wytwarzając przeciwciała. Zasadniczo układ odpornościowy walczy z własnymi komórkami, zabijając je, co powoduje stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Wielu ekspertów uważa, że ​​czynniki środowiskowe odgrywają rolę, która wyzwala proces autoimmunologiczny:

  • zanieczyszczenie środowiska;
  • złe nawyki;
  • ćwiczenia fizyczne;
  • niedożywienie;
  • naprężenie;
  • nadmiar promieniowania słonecznego;
  • brak witaminy D..

Jedną z teorii przyczyn choroby jest zmniejszenie korzystnego działania niektórych rodzajów mikroorganizmów w żołądku i jelitach, co zaburza proces trawienia. Jako przykład można podać reakcje alergiczne na określone pokarmy lub nietolerancję mleka, co jest dość powszechne. Dodatkowe możliwe przyczyny to:

  • infekcje w przewodzie pokarmowym;
  • niewłaściwie zorganizowana dieta;
  • obecność choroby u bliskich krewnych.

Możesz dodać do listy zmianę poziomu hormonów spowodowaną chorobą lub lekami, a także gwałtowną zmianę stylu życia, która powoduje silny stres emocjonalny. Ryzyko zachorowania wzrasta u osób o białej skórze, a także u osób po usunięciu wyrostka robaczkowego.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli objawy, które odczuwasz, wskazują na chorobę Leśniowskiego-Crohna, musisz pilnie szukać pomocy, ponieważ samoleczenie może prowadzić do powikłań. Specjalistą, który może pomóc, jest:

Ponadto, w zależności od lokalizacji uszkodzenia przewodu pokarmowego, można skontaktować się z koloproktologiem lub proktologiem. Nie będzie błędem, jeśli przyjdziesz do terapeuty, który może trafnie skierować Cię do odpowiedniego specjalisty. Na wizycie lekarz z pewnością wysłucha skarg pacjenta w celu postawienia wstępnej diagnozy. Aby to wyjaśnić, przeprowadzi wywiad z pacjentem, zadając kilka pytań:

  1. Czy krewni mieli podobne objawy?
  2. Zarejestrowany u których jesteś specjalistą?
  3. Jakie leki bierzesz?
  4. Czy są uporczywe problemy trawienne??
  5. Jak często jesz?

Lekarz dowie się, jaki tryb życia prowadzi pacjent, jaki jest charakter jego diety, czy przeszedł usunięcie wyrostka robaczkowego. Następnie lekarz wykona szereg czynności:

  • obmacuje obszar przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • bada odbytnicę doodbytniczo;
  • wyśle ​​na egzaminy instrumentalne.

Będziesz także potrzebował badań laboratoryjnych: krew na zapalenie i anemię, mocz do ogólnej analizy, kał na krew utajoną.

Skuteczne leczenie

Terapia ma na celu pozbycie się objawów, złagodzenie stanu zapalnego i przejście choroby w remisję. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna jest najczęściej złożone i obejmuje takie metody, jak:

  • terapia zachowawcza;
  • interwencja chirurgiczna;
  • dieta lecznicza.

W zależności od rodzaju, miejsca, stadium zmiany, przepisuje się takie leki, jak:

  • przeciwzapalny;
  • hormonalny;
  • immunomodulujące;
  • immunosupresyjne;
  • leki biologiczne;
  • przeciwbakteryjny;
  • przeciwbiegunkowe.

W leczeniu łagodnych i umiarkowanych postaci stosuje się aminosalicylany i modyfikatory odporności. Ale leki hormonalne i immunosupresyjne są potrzebne w umiarkowanych do ciężkich przypadkach, a także w okresach zaostrzeń. Te ostatnie są konieczne, gdy układ odpornościowy jest zbyt aktywny wobec własnego organizmu. Antybiotyki stosuje się, gdy w przewodzie pokarmowym występuje infekcja bakteryjna. Jeśli przy takiej terapii stan zapalny minął, a tkanki zagoiły się, stan pacjenta jest w remisji. W przeciwnym razie wyświetlana jest operacja. Jej cele:

  • złagodzenie objawów;
  • usunięcie blokady jelit;
  • leczenie perforacji, przetoki, krwawienia.

Jednak nawet tak radykalna metoda nie może całkowicie wyleczyć choroby. Powikłania takie jak przetoki i ropnie mogą pojawić się po leczeniu i za każdym razem w innym miejscu.

Diagnostyka

Ostateczny test na rozpoznanie dolegliwości nie został jeszcze wynaleziony. Chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaje się na podstawie objawów i wyników badań: laboratorium, biopsja, obrazy testowe. Jednocześnie ważne jest, aby nie mylić tej patologii z podobnymi: gruźlica, rak, sarkoidoza, chłoniak, gruczolakorak, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroby przenoszone drogą płciową. W tym celu zalecana jest jedna lub więcej instrumentalnych metod badania, takich jak:

  • Kolonoskopia (analogowa - sigmoidoskopia). Jest to metoda endoskopowa, która pozwala na obejrzenie obrazu jelita na monitorze i pobranie próbki do analizy. Prawie 300 klinik w Moskwie oferuje tę usługę za średnią cenę 6040 rubli. Dokładność metody jest bliska 100 procent.
  • Endoskopia bezprzewodowa kapsułkowa. Nowe podejście polega na połknięciu kapsułki za pomocą małej kamery. 21 klinik w stolicy przeprowadza badanie, którego koszt zaczyna się od 4341 rubli. Dokładność - 95 proc.
  • Badanie kontrastu rentgenowskiego baru. Pozwala wykryć stany zapalne i owrzodzenia ścian jelit. Około 100 moskiewskich centrów medycznych oferuje usługę, której koszt waha się od 1000 do 6000 rubli. Metoda jest dokładna w prawie 90 procentach.

Aby ocenić stan pacjenta, takie klasyczne metody diagnostyczne, jak USG, MRI, CT, a także analiza krwi i kału, które odpowiednio wykażą proces zapalny i obecność infekcji.

Jak niebezpieczna jest choroba?

Jeśli przy pierwszych objawach pacjent nie zgłosił się do lekarza i nie otrzymał leczenia, choroba Leśniowskiego-Crohna może się komplikować. Najczęstszymi powikłaniami są przetoki: zewnętrzne z otworem w przedniej ścianie otrzewnej, wewnętrzne, znajdujące się między pętlami jelita, odbytnicze. Dodatkowe rodzaje powikłań to:

  • uszkodzenie okolicy odbytu;
  • perforacja;
  • krwawienie;
  • toksyczne rozszerzenie jelita grubego;
  • zwężenie odbytnicy, okrężnicy, jelita cienkiego.

Pierwszy typ pojawia się na początku choroby. Charakteryzuje się wrzodami w kanale odbytu, którym towarzyszy pojawienie się przetok. Przełom w ścianie jelita powoduje wylewanie się jego zawartości do okolicy otrzewnej, co może powodować zapalenie otrzewnej. Różne krwawienia z jelit są dość powszechne..

Znacznie rzadziej dochodzi do ekspansji określonej części jelita, co może wywołać leczenie przeciwbiegunkowe, a także niektóre badania instrumentalne. Ograniczenie miejsca procesu zapalnego może tworzyć się wraz z tworzeniem się w nim treści ropnych. Prawie wszystkie powikłania są niebezpieczne, wymagają zaprzestania przyjmowania pokarmu i natychmiastowej interwencji chirurgicznej równolegle z farmakoterapią.

Najnowsze metody leczenia

Amerykańscy naukowcy wymyślili nowe, konserwatywne metody leczenia tej choroby, które już zaczęto stosować. Obejmują terapię kwasem linolenowym, który ogranicza proces zapalny, a także wykorzystanie komórek macierzystych do przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego oraz regeneracji uszkodzonych tkanek przewodu pokarmowego. Preferowana jest podstawowa terapia, która hamuje wykorzystanie przeciwciał przez organizm do własnych komórek. Spośród metod chirurgicznych skuteczne są:

  • ścisłauroplastyka;
  • resekcja, po której następuje zespolenie;
  • kolektomia;
  • proktokolektomia;
  • ileostomia.

Resekcję jelita można wykonać metodami laparoskopowymi, które polegają na penetracji jamy brzusznej poprzez nakłucie ściany otrzewnej. Ta metoda jest mniej traumatyczna, prawie bezkrwawa. Pacjent wraca do zdrowia szybciej, ponieważ uszkodzenie tkanki jest zminimalizowane.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: prognoza na całe życie

Rokowanie dla pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna waha się od łagodnego do śmierci. Ze względu na to, że choroba ma różnorodne objawy, niektórzy pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort w odbycie, inni nieustannie cierpią. Statystyki zawierają następujące dane:

  • wskaźnik nawrotów wynosi 25% rocznie;
  • zaostrzenia częściej z uszkodzeniem jelita cienkiego;
  • śmiertelność jest wyższa u młodszych pacjentów.

Odżywianie jest niezbędne dla poprawy jakości życia i należy je rozpatrywać osobno. Ponieważ pacjenci tracą apetyt, bardzo chudną, mają słabe wchłanianie składników odżywczych z powodu biegunki, ważne jest zbilansowanie diety, które powinno obejmować:

  • źródła białka, owoce i warzywa;
  • multiwitaminy;
  • suplementy żelaza;
  • probiotyki;
  • kwas tłuszczowy.

Niektóre rodzaje żywności, ich niewłaściwe użycie może zaszkodzić organizmowi. Dlatego przy takiej diecie zaleca się:

  • jeść ułamkowo;
  • pić dużo wody;
  • unikaj pikantnych, tłustych, smażonych potraw;
  • wykluczyć żywność z błonnikiem;
  • całkowicie usunąć alkohol i kawę z diety.

Jeżeli żywienie doustne nie jest możliwe (przez usta), takim pacjentom zapewnia się żywienie dojelitowe (za pomocą rurki wprowadzanej przez nos do gardła lub przez ścianę brzucha). Jednak ta ostatnia metoda nie może pomóc pacjentom z zaburzeniami wchłaniania w skomplikowanych postaciach choroby..

Czy chorobę Leśniowskiego-Crohna można wyleczyć??

Choroby nie można całkowicie wyleczyć. Przyczyną tego jest niejasna etiologia i patogeneza. Jednak pacjent może żyć z nim latami i dziesięcioleciami, czując się dobrze. Warunki tego są następujące:

  • terminowy dostęp do lekarza;
  • wdrożenie wszystkich jego zaleceń;
  • optymalny styl życia.

Ta choroba, podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, jest uważana za nieuleczalną, ale odpowiednia terapia pomoże zatrzymać stan zapalny. Jeśli przebieg jest łagodny, około 90% pacjentów z nawrotami można leczyć. Podczas remisji lekarz zaleca przestrzeganie następujących zasad, do których należą:

  • przyjmowanie witamin i minerałów;
  • ścisła dieta;
  • lekka wychowanie fizyczne;
  • równowaga między pracą a odpoczynkiem;
  • zdrowy, regularny sen;
  • unikanie stresu;
  • odrzucenie złych nawyków.

Konieczne jest rozwinięcie w sobie odporności na stres, unikanie negatywnych emocji, pozytywne traktowanie ludzi, cieszenie się naturą, rozwój duchowy.

Środki ludowe

Przy łagodnych objawach napary, herbaty, miejscowe leki z ziół leczniczych można włączyć do kompleksu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Oferujemy kilka skutecznych przepisów:

1 łyżka. łyżka korzenia kozłka, mięty, kminku, rumianku zalać 350 litrami wrzącej wody. Domagaj się 1 godziny. Odcedź i weź 0,5 filiżanki trzy razy dziennie.

0,5 szklanki suchych surowców zalać 1 litrem wrzącej wody. Domagaj się 20 minut, odcedź. Weź szklankę 3-4 razy dziennie przez nieograniczony czas.

Łyżeczkę suchych liści zalej szklanką wrzącej wody i pozostaw na 10 minut. Pij natychmiast na gorąco. Weź trzy razy dziennie. Zrób sobie przerwę za tydzień.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - metody leczenia, profilaktyka i rokowanie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Który lekarz leczy chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest diagnozowana i leczona przez gastroenterologa. Przepisuje wszystkie niezbędne badania diagnostyczne, na podstawie których wybiera określone środki terapeutyczne. W razie potrzeby (w przypadku powikłań) gastroenterolog może skierować pacjenta na konsultację do specjalistów z innych dziedzin medycyny.

W procesie diagnozowania i leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna możesz potrzebować konsultacji:

  • Immunolog - w celu określenia charakteru i stopnia dysfunkcji układu odpornościowego.
  • Hepatolog - z uszkodzeniem wątroby i rozwojem kamicy żółciowej.
  • Nefrolog - w przypadku uszkodzenia nerek i rozwoju kamicy moczowej.
  • Hematolog - z rozwojem anemii, gdy istnieje potrzeba przetoczenia pacjentowi erytrocytów lub innych produktów krwiopochodnych.
  • Infekcjonista - gdy wykryte zostaną oznaki infekcji jelitowej lub gdy z kału wyizolowane zostaną chorobotwórcze mikroorganizmy.
  • Chirurg - z rozwojem powikłań wymagających leczenia chirurgicznego (np. Z perforacją ściany jelita, z masywnym krwawieniem z jelit).
  • Dermatolog - w przypadku powikłań ze strony skóry.

Leczenie farmakologiczne choroby Leśniowskiego-Crohna

Terapia lekowa jest główną metodą terapeutyczną, która pozwala spowolnić postęp procesu zapalnego i doprowadzić chorobę do stadium remisji, a także zapobiegać rozwojowi nawrotów (powtarzających się zaostrzeń). Ponadto wszystkim pacjentom podczas zaostrzenia przepisuje się terapię substytucyjną preparatami multiwitaminowymi, ponieważ z powodu upośledzonego wchłaniania w jelicie wiele witamin nie dostaje się do organizmu w wymaganej ilości.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna za pomocą leków

Mechanizm działania terapeutycznego

Sposób podawania i dawkowanie

Jelitowe leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne

Działając na ognisko zapalne ściany jelita, hamują powstawanie prostaglandyn, leukotrienów i innych substancji biologicznie czynnych, co prowadzi do zmniejszenia aktywności procesu zapalnego. Mają również określone działanie przeciwbakteryjne przeciwko E. coli i innym typom mikroorganizmów.

W przypadku uszkodzenia jelita cienkiego lub grubego przepisuje się go w postaci tabletek 400 - 800 mg 2 - 4 razy dziennie przez 2 - 3 miesiące.

  • 1 - 500 mg 4 razy dziennie.
  • W dniach 2 - 1000 mg 4 razy dziennie.
  • Od 3 dnia - 1500 - 2000 mg 4 razy dziennie.

Uszkadza aparat genetyczny mikroorganizmów, co prowadzi do ich śmierci.

Wewnątrz po posiłkach 5-10 mg na kilogram masy ciała 2 razy dziennie.

Steroidowe leki przeciwzapalne

Lek hormonalny o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, zmniejszającym przekrwienie i przeciwalergicznym. Szybko i skutecznie hamuje aktywność procesu zapalnego podczas zaostrzeń choroby, a także zapobiega rozwojowi nawrotów (powtarzających się zaostrzeń).

W okresie zaostrzenia choroby przepisuje się doustnie 10-20 mg 3 razy na uderzenie. Po zmniejszeniu aktywności procesu zapalnego dawka leku zmniejsza się powoli (o 5 mg na tydzień), ponieważ w przeciwnym razie może rozwinąć się zjawisko anulowania (nawrót choroby, charakteryzujący się wyraźniejszym i agresywnym przebiegiem).

Wiąże tak zwany czynnik martwicy nowotworów, który odpowiada za rozwój i utrzymanie procesu zapalnego. Jego neutralizacja prowadzi do zmniejszenia tempa powstawania interleukin i innych mediatorów zapalnych, co eliminuje kliniczne objawy choroby i przyczynia się do rozwoju remisji..

Podaje się dożylnie powoli w dawce 5 mg na kilogram masy ciała. Ponowne podanie leku wskazane jest po 2 i po 6 tygodniach.

Jest przepisywany na ciężką aktywność choroby. Hamuje tworzenie specyficznych przeciwciał i ogólnie nasilenie reakcji immunologicznych.

Jest podawany dożylnie, powoli, tylko w warunkach szpitalnych. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 4,5 mg na kilogram masy ciała.

Jest niezbędna do prawidłowego rozwoju i funkcjonowania siatkówki, a także bierze udział w wielu procesach biochemicznych zachodzących w różnych narządach i tkankach.

Domięśniowo w dawce 33 tys. Jednostek międzynarodowych (IU) 1 raz dziennie.

Niezbędny do normalnego funkcjonowania układu nerwowego i mięśniowego, a także do zapewnienia wielu reakcji enzymatycznych w organizmie.

Domięśniowo, 8 - 10 mg raz dziennie.

Uczestniczy w procesie hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym. Zwiększa zdolności regeneracyjne (regeneracyjne) tkanek organizmu.

Domięśniowo 1 mg raz dziennie przez 7-14 dni.

Stymuluje proces hematopoezy w czerwonym szpiku kostnym, a także jest niezbędny do prawidłowego podziału komórek we wszystkich tkankach organizmu.

Wewnątrz 150-200 mikrogramów 1 raz dziennie. Przebieg leczenia to 3 - 4 tygodnie.

Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna

W chorobie Leśniowskiego-Crohna zaleca się:

  • Jedzenie w małych porcjach 5 - 6 razy dziennie. Tryb ten zapobiega nadmiernemu rozdęciu żołądka i jelit, sprzyja lepszej interakcji pokarmu z enzymami trawiennymi i zapewnia optymalne wchłanianie składników odżywczych..
  • Zjedz jedzenie nie później niż 3 godziny przed snem. Przejadanie się w nocy prowadzi do opóźnienia jedzenia w górnym przewodzie pokarmowym, co może prowadzić do odbijania się i zgagi.
  • Jedz tylko na ciepło. Spożywanie zimnych pokarmów może powodować skurcze mięśni na poziomie żołądka, co może prowadzić do zwiększonego bólu. Gorące jedzenie w przypadku uszkodzenia jamy ustnej, przełyku lub żołądka może zranić już zapaloną błonę śluzową, co spowoduje powikłania.
  • Pić dużo płynów. Pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna zaleca się wypijanie co najmniej 2 - 2,5 litra płynów dziennie, aw przypadku biegunki lub wymiotów - do 3 - 3,5 litra (w celu wyrównania strat organizmu i utrzymania objętości krążącej krwi na pożądanym poziomie).
Odżywianie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Jakie pokarmy musisz jeść?

Jakich pokarmów nie powinieneś jeść?

  • chude mięso (cielęcina, wołowina);
  • owsianka (ryż, kasza manna, kasza gryczana);
  • niskotłuszczowe buliony i zupy rybne;
  • kotlety parowe;
  • jajka na miękko (nie więcej niż 2 dziennie);
  • tłuczone ziemniaki;
  • Krakersy z białego chleba;
  • niewygodne wypieki;
  • galareta;
  • Galaretka owocowa;
  • Rosół z dzikiej róży.
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina);
  • produkty wędzone;
  • Jedzenie w puszce;
  • smażone jedzenie;
  • kasze pszenne;
  • Barszcz;
  • wszelkiego rodzaju przyprawy i ostre przyprawy;
  • bogate wypieki;
  • wszelkie warzywa i owoce w postaci nieprzetworzonej;
  • czekolada;
  • napój gazowany;
  • alkohol;
  • świeże mleko.

Operacja choroby Leśniowskiego-Crohna

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu uszkodzonego obszaru przewodu pokarmowego i nałożeniu zespolenia (czyli zszyciu powstałych końców przewodu pokarmowego). Należy od razu zaznaczyć, że metoda ta nie leczy choroby, a jedynie czasowo niweluje jej objawy kliniczne (u większości pacjentów operowanych obserwuje się powtarzające się uszkodzenia innych odcinków przewodu pokarmowego). Dlatego, a także ze względu na wysokie ryzyko powikłań pooperacyjnych, obecnie zaleca się leczenie chirurgiczne wyłącznie w celu wyeliminowania zagrażających życiu powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna..

Bezwzględne wskazania do zabiegu to:

  • Perforacja ściany jelita, której towarzyszy uwolnienie kału do jamy brzusznej i rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
  • Masywne krwawienie z jelit.
  • Niedrożność jelit.
  • Przejście procesu zapalnego do dróg moczowych (powstanie przetoki).
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym (pacjent śpi, nic nie czuje i nie pamięta). Po nacięciu przedniej ściany jamy brzusznej problem jest identyfikowany i eliminowany (zszycie naczynia, usunięcie uszkodzonego obszaru jelita, usunięcie przetok i tak dalej). Po założeniu zespolenia jamę brzuszną przemywa się roztworami antyseptycznymi, zakłada dreny (gumowe rurki, przez które wypłynie płyn zapalny powstały w okresie pooperacyjnym) i zszywa ranę.

W okresie pooperacyjnym przeprowadza się cały kompleks środków terapeutycznych i profilaktycznych, pokazany pacjentom z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna środkami ludowymi

Tradycyjna medycyna sugeruje stosowanie ziół i innych roślin, które mogą pozytywnie wpływać na nasilenie procesu zapalnego w przewodzie pokarmowym, a także na ogólny stan pacjenta. Warto pamiętać, że choroba Leśniowskiego-Crohna to poważna choroba, której przedwczesne i nieodpowiednie leczenie może prowadzić do śmiertelnych powikłań. Dlatego leczenie alternatywnymi lekami zawsze należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym..

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna możesz użyć:

  • Lewatywa z wywaru z korzenia prawoślazu. Aby przygotować bulion, 4 łyżki pokruszonego surowca należy zalać 1 litrem wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 3 do 5 minut, a następnie schłodzić przez 2 godziny. Nakładaj na ciepło, aby umyć jelita 1 do 2 razy dziennie. Ma miejscowe działanie przeciwzapalne, co jest skuteczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna jelita grubego.
  • Napar z krwawnika. Zawarte w tej roślinie olejki eteryczne i garbniki mają działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, gojące i przeciwbakteryjne, co decyduje o skuteczności leku zarówno w czasie zaostrzenia choroby, jak i podczas remisji. Aby przygotować napar, 5 łyżek pokruszonego surowca należy zalać 500 mililitrami ciepłej przegotowanej wody i podgrzać w łaźni wodnej (nie gotującej) przez 15 - 20 minut. Odcedź i podgrzej 2 do 3 łyżek stołowych 30 minut przed każdym posiłkiem.
  • Napar z kwiatów rumianku. Roślina ta ma działanie przeciwskurczowe (eliminuje skurcze mięśni jelit), przeciwzapalne, przeciwbakteryjne i gojące rany. Wlew należy przygotować bezpośrednio w dniu użycia. Aby to zrobić, wlej 2 łyżki surowców do 1 szklanki gorącej przegotowanej wody i podgrzewaj w łaźni wodnej przez 20 minut. Po schłodzeniu 1 do 2 łyżek stołowych doustnie 3 do 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Powstały wlew można również wykorzystać do płukania jelit (w postaci lewatywy).
  • Napar z ziela glistnika. Podany doustnie działa przeciwzapalnie i przeciwbakteryjnie na poziomie błony śluzowej żołądka i jelit. Wykazuje również wyraźne działanie immunosupresyjne i cytostatyczne (czyli hamuje powstawanie leukocytów i ich niszczenie w ognisku zapalnym, co ogranicza aktywność procesu zapalnego). Dodatkowo działa przeciwskurczowo na poziomie warstwy mięśniowej przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowych. Aby przygotować napar, 4 łyżki pokruszonego surowca należy zalać 400 ml przegotowanej wody i podgrzać w łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ostudź do temperatury pokojowej, odcedź i dodaj kolejne 100 ml ciepłej przegotowanej wody. Przyjmować doustnie 2 łyżki stołowe 3-4 razy dziennie przed posiłkami.

Powikłania i konsekwencje choroby Leśniowskiego-Crohna

Dzięki terminowo rozpoczętemu i odpowiednio przeprowadzonemu leczeniu czasami możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby. W przypadku późnej wizyty u lekarza i przedłużającego się postępu procesu zapalnego może rozwinąć się szereg powikłań ze strony jelit i innych narządów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może być skomplikowana przez:

  • perforacja ściany jelita;
  • tworzenie się przetok;
  • tworzenie ropni;
  • masywne krwawienie z jelit;
  • niedrożność jelit;
  • toksyczna ekspansja jelita grubego (toksyczne rozszerzenie okrężnicy);
  • złośliwość;
  • osteoporoza.
Perforacja ściany jelita
Może się rozwinąć w wyniku zniszczenia wszystkich słów ściany jelita (śluzowej, mięśniowej i surowiczej) w procesie zapalnym. Kał i drobnoustroje chorobotwórcze uwolnione w tym przypadku do jamy brzusznej prowadzą do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej - cienkiej surowiczej błony wyściełającej wewnętrzną powierzchnię ścian jamy brzusznej i narządów jamy brzusznej). Otrzewna ma bardzo dużą zdolność wchłaniania, przez co substancje toksyczne, które dostają się do niej bardzo szybko, przedostają się do krwiobiegu, co prowadzi do wystąpienia ciężkich reakcji ogólnoustrojowych (wzrost temperatury ciała o ponad 40 stopni, obfite pocenie się, dreszcze, ciężka leukocytoza i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów). Rozpoznanie perforacji ściany jelita lub zapalenia otrzewnej wymaga pilnej operacji, podczas której usuwa się uszkodzony obszar jelita, jamy brzusznej oczyszcza się z kału i przemywa roztworami antyseptycznymi i antybiotykowymi.

Tworzenie przetok
Przetoki to patologiczne kanały między dotkniętym obszarem jelita a innym narządem lub tkanką. Dzieje się tak, ponieważ proces zapalny niszczy wszystkie warstwy ściany jelita i przechodzi do narządu, który bezpośrednio sąsiaduje z dotkniętym obszarem jelita (może to być pęcherz, ściana brzucha, inna pętla jelitowa itp.). Skutkiem takiego patologicznego komunikatu może być przeniesienie kału z jamy jelita do innych narządów i tkanek, co jest wskazaniem do leczenia operacyjnego (usunięcie przetoki i oczyszczenie narządu skażonego kałem).

Tworzenie ropni
Ropień to ograniczona jama wypełniona ropnymi masami. W chorobie Leśniowskiego-Crohna ropnie zwykle tworzą się w okolicy odbytu i są konsekwencją rozwoju infekcji ropnej. Ze względu na aktywność układu odpornościowego ognisko infekcji jest ograniczone (wokół niej gromadzi się wiele leukocytów, które tworzą rodzaj otoczki, która zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji). Ponadto neutrofile (rodzaj komórek układu odpornościowego) zaczynają migrować do ogniska infekcji i wchłaniają (niszczą) mikroorganizmy ropotwórcze, co prowadzi do tworzenia się ropy.

Jeśli zostanie znaleziony ropień, pokazano jego otwarcie (w sterylnej sali operacyjnej), usunięcie ropnych mas i przemycie utworzonej jamy roztworami antyseptycznymi (na przykład roztworem furacyliny o stężeniu 1: 5000).

Masywne krwawienie z jelit
Uszkodzenie dużego naczynia krwionośnego może prowadzić do obfitego krwawienia z jelit. Ten stan wymaga pilnej operacji, aby uratować życie pacjenta. Po nacięciu przedniej ściany jamy brzusznej w pierwszej kolejności znajduje się krwawiące naczynie i uciska je, po czym usuwa się uszkodzony odcinek jelita.

Niedrożność jelit
Przyczyną niedrożności jelit mogą być zrosty charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna (rozrost tkanki bliznowatej w jamie jelitowej). Obraz kliniczny niedrożności jelit zależy od stopnia zachodzenia na siebie światła jelita. Jeśli zaatakowane zostanie jelito cienkie, przez pewien czas uwalnia się kał i gaz. Po pokonaniu końcowych odcinków jelita grubego kał i gazy w ogóle nie są uwalniane, żołądek pacjenta puchnie, staje się ostro bolesny. W badaniu i badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) można określić nadmiernie silne fale perystaltyczne w miejscu niedrożności (nakładanie się światła) i całkowity brak perystaltyki po nim. Brak skuteczności środków zachowawczych (płukanie jelit) jest wskazaniem do pilnej operacji.

Toksyczna ekspansja okrężnicy
Stan ten charakteryzuje się uszkodzeniem zapalnym wszystkich warstw ściany jelita w określonym obszarze jelita grubego, co prowadzi do rozregulowania jego napięcia, nadmiernego rozluźnienia włókien mięśniowych i rozszerzenia zajętego odcinka jelita grubego. Perystaltyczna aktywność jelita całkowicie zanika, w wyniku czego odchody gromadzą się w rozciągniętych pętlach. Kilka godzin po wystąpieniu choroby dochodzi do przerwania funkcji barierowej nadmiernie rozciągniętej ściany jelita, w wyniku czego toksyczne substancje ze światła jelita zaczynają być wchłaniane do krwiobiegu. Powoduje to pojawienie się objawów ciężkiego zatrucia (wzrost temperatury ciała powyżej 38 stopni, przyspieszenie akcji serca powyżej 120 na minutę, bóle mięśni i głowy itd.).

Badanie kliniczne ujawnia silne wzdęcia (rozdęcie brzucha spowodowane gromadzeniem się gazów w rozciągniętych pętlach jelitowych), ochronne napięcie mięśni brzucha i całkowity brak szumów perystaltyki. Rozpoznanie może potwierdzić zwykłe zdjęcie RTG jamy brzusznej, na którym określa się powiększone pętle jelita grubego wypełnione gazami.

Jeżeli w ciągu doby od postawienia tej diagnozy leczenie zachowawcze (w tym stosowanie antybiotyków, hormonalnych leków przeciwzapalnych i detoksykacyjnych) nie przyniesie pozytywnych rezultatów, wskazane jest leczenie operacyjne (usunięcie zajętego obszaru jelita grubego).

Złośliwość
Upośledzona aktywność układu odpornościowego w połączeniu z długotrwałym postępującym procesem zapalnym na poziomie ściany jelita stwarza dogodne warunki do tworzenia się komórek złośliwych (nowotworowych). Proces złośliwości charakteryzuje się zmniejszeniem nasilenia bólu, niestrawności (częste biegunki i zaparcia), nawet podczas remisji choroby podstawowej. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej może ujawnić guz przypominający guz, który blokuje światło jelita. Inwazyjne metody badawcze (biopsja - dożylne usunięcie części tkanki w celu zbadania jej struktury komórkowej) są przeciwwskazane, ponieważ podczas pobierania materiału komórki nowotworowe mogą przedostać się do uszkodzonych naczyń krwionośnych i rozprzestrzenić po całym organizmie.

W przypadku wykrycia guza we wczesnych stadiach wskazane jest leczenie chirurgiczne - usunięcie złośliwego nowotworu i prawidłowej tkanki jelitowej w odległości kilku centymetrów po obu jego stronach, a także usunięcie regionalnych węzłów chłonnych (do których mogły wniknąć komórki nowotworowe). Wraz z rozwojem przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych narządów i tkanek) wskazana jest chemioterapia i leczenie objawowe.

Osteoporoza
Termin ten odnosi się do przewlekłej choroby charakteryzującej się naruszeniem procesów metabolicznych w kościach, co prowadzi do zmniejszenia ich siły. Przyczyną osteoporozy w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest naruszenie wchłaniania przez jelita pierwiastków śladowych (wapń, magnez, fosfor, fluor) i witamin (D, A, C, E), niezbędnych do prawidłowego wzrostu, rozwoju i funkcjonowania tkanki kostnej.

Głównymi objawami klinicznymi osteoporozy są patologiczne złamania kości, które pojawiają się pod wpływem niewielkich obciążeń (które zwykle nie powodują żadnych uszkodzeń). Leczenie choroby opiera się na kompletnej i zbilansowanej diecie (zawierającej wszystkie niezbędne pierwiastki śladowe i witaminy). Jeśli nie jest to możliwe (np. W przypadku uszkodzenia początkowych odcinków jelita cienkiego), substancje te należy wprowadzić do organizmu pozajelitowo (dożylnie lub domięśniowo, z pominięciem przewodu pokarmowego).

Choroba Leśniowskiego-Crohna i ciąża

Wbrew powszechnemu przekonaniu poczęcie i urodzenie dziecka z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie jest przeciwwskazane. Dzięki właściwemu podejściu do leczenia i zapobiegania tej chorobie wiele kobiet może począć, urodzić i urodzić absolutnie zdrowe dziecko..

Niemniej jednak nie zapominaj, że choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe choroby autoimmunologiczne, które atakują nie tylko przewód pokarmowy, ale także inne narządy i układy. Dlatego niezwykle ważne jest, aby oboje małżonkowie na etapie planowania ciąży poddali się dokładnemu badaniu, rozpoznaniu wszelkiego rodzaju schorzeń narządowych i dokonaniu ich wczesnej korekty..

Wpływ choroby Leśniowskiego-Crohna na poczęcie
W okresie remisji zdolność kobiety do poczęcia praktycznie nie jest upośledzona. Trudności można zaobserwować wraz z rozwojem powikłań samej choroby lub w wyniku wcześniejszego leczenia. Na przykład rozwój zrostów w jamie brzusznej (często obserwowany po operacji w chorobie Leśniowskiego-Crohna) może prowadzić do ucisku jajowodów, co uniemożliwia proces poczęcia. W takim przypadku zaleca się najpierw leczyć istniejące powikłania, a następnie ponownie spróbować począć dziecko.

Wpływ choroby Leśniowskiego-Crohna na organizm mężczyzny
Obecność tej choroby zwykle nie wpływa na zdolność mężczyzny do poczęcia dziecka (nawet podczas zaostrzenia). Jednak planując ciążę, mężczyzna powinien skonsultować się z lekarzem w celu zrewidowania i ewentualnie zmiany prowadzonego leczenia. Faktem jest, że sulfasalazyna (lek przeciwzapalny często stosowany w leczeniu i zapobieganiu nawrotom choroby Leśniowskiego-Crohna) ma przygnębiający wpływ na syntezę męskich komórek rozrodczych w jądrach, co może powodować oligospermię (zmniejszenie ilości ejakulatu) i niepłodność męską.

Rozwiązaniem tego problemu jest zastąpienie sulfasalazyny innym lekiem przeciwzapalnym przynajmniej na miesiąc przed planowanym poczęciem. Ponadto na trzy miesiące przed poczęciem oboje partnerzy powinni zaprzestać przyjmowania leków immunosupresyjnych i cytostatyków (metotreksat, azatiopryna i inne leki z tej grupy), gdyż działają toksycznie na komórki rozrodcze i uniemożliwiają zajście w ciążę.

Jakie trudności mogą pojawić się podczas ciąży?
W wielu badaniach przeprowadzonych w tym zakresie ustalono, że jeśli poczęcie nastąpiło w okresie remisji choroby, to prawdopodobieństwo jej zaostrzenia w czasie ciąży nie przekracza 30%. W takim przypadku przyczyną zaostrzenia może być wpływ czynników predysponujących na organizm kobiety (w przypadku naruszenia diety, rozwoju chorób zakaźnych jelit, palenia tytoniu itp.) Lub odmowa podjęcia leczenia profilaktycznego (wiele kobiet w obawie przed skrzywdzeniem dziecka odmawia przyjmowania jakichkolwiek leków). Należy zauważyć, że możliwe konsekwencje zaostrzenia choroby w czasie ciąży są znacznie bardziej niebezpieczne niż konsekwencje przyjmowania zapobiegawczych dawek leków przeciwzapalnych..

Zaostrzenie choroby w czasie ciąży jest niekorzystnym objawem prognostycznym. Oprócz braku składników odżywczych (z powodu naruszenia ich wchłaniania w jelicie) i anemii (będącej następstwem częstego krwawienia z jelit), w organizmie matki powstają i krążą kompleksy immunologiczne, które mogą uszkadzać naczynia krwionośne różnych narządów, w tym łożyska. Stan ten dodatkowo pogarsza fakt, że kobiecie w ciąży nie można przepisać całej gamy leków przeciwzapalnych (w tym cytostatyków i leków immunosupresyjnych). Dlatego ryzyko samoistnego poronienia lub urodzenia martwego dziecka znacznie wzrasta w przypadku aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna..

Czy można urodzić z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli podczas porodu choroba jest w całkowitej remisji, sposób porodu ustala się w zależności od występujących powikłań. Na przykład obecność zrostów w jamie brzusznej lub w okolicy miednicy jest bezwzględnym wskazaniem do porodu przez cięcie cesarskie. Jeśli początek choroby odnotowano stosunkowo niedawno, jeśli choroba była łagodna i nie towarzyszył jej rozwój powikłań, można rozważyć kwestię porodu przez pochwowy kanał rodny.

Jeżeli w III trymestrze ciąży dochodzi do wzmożonej aktywności procesu zapalnego, jest to również wskazanie do cięcia cesarskiego. Jeżeli w tym okresie wystąpią powikłania zagrażające życiu matki (krwawienie z jelita, perforacja jelita), o ich leczeniu operacyjnym decyduje w każdym przypadku komisja lekarska i pacjentka indywidualnie..

Zapobieganie chorobie Leśniowskiego-Crohna

Ponieważ nie ustalono konkretnej przyczyny choroby Leśniowskiego-Crohna, obecnie nie ma profilaktyki pierwotnej choroby Leśniowskiego-Crohna (mającej na celu zapobieganie wystąpieniu choroby). Dlatego główny nacisk kładzie się na prewencję wtórną, której celem jest zapobieganie zaostrzeniom i nawrotom choroby..

Wtórna profilaktyka choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje:

  • Eliminacja czynników ryzyka. Pacjent powinien przez całe życie przestrzegać diety (w szczególności należy zrezygnować z produktów podrażniających śluzówkę jelit i często powodujących rozwój reakcji alergicznych). Ponadto takim pacjentom zaleca się zaprzestanie palenia oraz terminowe i pełne leczenie zakaźnych chorób jelit.
  • Profilaktyczne używanie narkotyków. W celach profilaktycznych przepisuje się te same leki, które są stosowane w leczeniu zaostrzeń choroby, ale w mniejszych dawkach (mesalazyna, 2 gramy dziennie, metotreksat w dawce 25 mg, stosowany codziennie przez 3-4 miesiące itd.). Leczenie profilaktyczne jest przepisywane przez powtarzane kursy z określoną częstotliwością, co powinno zapewnić stabilną remisję choroby przez całe życie pacjenta.
  • Regularne konsultacje z gastroenterologiem. Nawet jeśli u pacjenta rozwinęła się całkowita remisja choroby, zaleca się wizytę u lekarza i poddanie się niezbędnym badaniom co najmniej raz w roku (w celu zidentyfikowania oznak możliwej aktywacji procesu patologicznego w czasie). Gdy pojawią się objawy choroby, a także w pierwszym roku po operacji z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, należy co 3 do 6 miesięcy odwiedzać gastroenterologa.
  • Terminowe leczenie nawrotów choroby. Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby Leśniowskiego-Crohna (nawet przy profilaktycznych dawkach leków przeciwzapalnych), należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, który przeprowadzi niezbędne badania i zaleci przebieg leczenia, aby zapobiec postępowi procesu zapalnego i uszkodzeniu tkanek ściany jelita.

Rokowanie w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Dziś choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieuleczalna, jednak dzięki kompleksowi środków terapeutycznych i profilaktycznych możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji choroby, która zapewni pacjentowi pełne życie na długie lata.

O jakości życia osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna decydują:

  • Czas wystąpienia choroby. Im wcześniej pojawią się pierwsze objawy kliniczne, tym większe prawdopodobieństwo agresywnego przebiegu choroby i niekorzystnego wyniku..
  • Nasilenie objawów klinicznych. Niekorzystnym prognostykiem są częste zaostrzenia choroby, którym towarzyszy ciężkie uszkodzenie jelit i innych narządów..
  • Czas rozpoczęcia leczenia. Im wcześniej pacjent zacznie przyjmować leki, tym mniej tkanek zostanie uszkodzonych przez proces zapalny i tym korzystniejsze będzie rokowanie..
  • Skuteczność zabiegu. Jeśli na tle przyjmowania całego spektrum leków (leków przeciwzapalnych, immunosupresyjnych itp.), Aktywność procesu zapalnego nie zmniejsza się (lub nieznacznie maleje), rokowanie jest niekorzystne.
  • Stopień współpracy pacjenta. Ten punkt jest niezwykle ważny, ponieważ jeśli pacjent nie przestrzega ściśle zaleceń lekarza, przerywa leczenie i naraża się na czynniki ryzyka (nadal pali, nie przestrzega diety), rokowanie może być dla niego bardzo smutne (aż do śmierci) za rozwinięte powikłania).
Głównymi przyczynami zgonów pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna są:
  • obfite (masywne) krwawienie z jelit;
  • toksyczne rozszerzenie okrężnicy;
  • ostra niedrożność jelit;
  • rozwój złośliwego guza;
  • perforacja jelit i rozwój zapalenia otrzewnej;
  • powikłania pooperacyjne (krwawienia, infekcje itp.).


Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co można dać dziecku z wymiotów

Nieżyt żołądka

Kiedy włączyć alarmUkład odpornościowy, pokarmowy i nerwowy dziecka są z natury niedoskonałe. Tworzenie odpowiedzi ochronnych następuje przed okresem dojrzewania. Odruchy wymiotne są normalną reakcją organizmu dziecka na niebezpieczeństwo.

Jak prawidłowo założyć lewatywę na hemoroidy

Nieżyt żołądka

Przy pierwszym pojawieniu się objawów hemoroidów bez wahania należy skonsultować się z lekarzem. Wczesne leczenie pomoże zapobiec możliwym powikłaniom..Specjalista wyjaśni, czy można wykonać lewatywę na hemoroidy, które metody terapii są najbardziej skuteczne w tej patologii.