logo

Problemy z woreczkiem żółciowym: objawy i leczenie chorób

Choroba pęcherzyka żółciowego rozwija się najczęściej u osób powyżej 45 roku życia. Ponadto kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni. Każda patologia tego narządu jest bezpośrednio związana ze stagnacją żółci w organizmie..

Informacje ogólne i lista chorób pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest ważnym narządem biorącym udział w procesie trawienia. Ma dwie główne funkcje. Gromadzi żółć wydzielaną przez wątrobę i reguluje jej uwalnianie do dwunastnicy.

Różne zaburzenia występujące w układzie pokarmowym mogą wywoływać choroby pęcherzyka żółciowego, takie jak:

  1. Choroba kamieni żółciowych (GSD), innymi słowy, w woreczku żółciowym tworzą się kamienie. Ich występowanie jest spowodowane zmniejszeniem produkcji kwasów żółciowych i fosfolipidów przy jednoczesnym wzroście ilości cholesterolu. Często choroba pojawia się u osób z otyłością, cukrzycą lub predyspozycjami genetycznymi.
  2. Zapalenie pęcherzyka żółciowego to proces zapalny, który rozwija się w woreczku żółciowym. Przyczyną choroby jest zablokowanie dróg żółciowych. Osoba z tą chorobą powinna być natychmiast hospitalizowana..
  3. Dyskinezy. Spośród wszystkich patologii pęcherzyka żółciowego występuje najczęściej. Dyskinezy rozwija się z naruszeniem skurczów ścian pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Patologia jest niebezpieczna, ponieważ w przypadku braku szybkiej terapii może wywołać chorobę kamicy żółciowej..
  4. Cholesteroza W przypadku tej choroby cholesterol zaczyna odkładać się na ścianach pęcherzyka żółciowego. Patologia może rozwijać się samodzielnie lub być zwiastunem kamicy żółciowej.
  5. Polipy to łagodne narośla. Lekarz podejmuje decyzję o ich usunięciu tylko w przypadkach, gdy przekraczają dopuszczalny rozmiar.
  6. Nowotwory złośliwe. Przy najmniejszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem. Tylko terminowe leczenie uratuje życie. We współczesnym świecie rak nie jest już wyrokiem.!
  7. Zapalenie dróg żółciowych to proces zapalny w drogach żółciowych. Często patologia staje się konsekwencją kamicy żółciowej lub zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Każda z tych chorób powinna być leczona tylko przez lekarza. Samoleczenie doprowadzi do rozwoju poważnych powikłań..

Przyczyny i objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Wiele przyczyn może prowadzić do pojawienia się patologii pęcherzyka żółciowego. Ale lekarze przypisują głównym następujące czynniki:

  • Proces zapalny i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego są często wywoływane przez mikroorganizmy, takie jak paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa i gronkowce.
  • Patologiczne zmiany w woreczku żółciowym, jego wielkości lub załamaniu.
  • Niepowodzenia w odpływie żółci.
  • Patologie trzustki i wątroby.
  • Zmiana składu żółci i jej późniejsze zagęszczenie.
  • Infekcje infekcyjne.
  • Zakłócenie procesów metabolicznych.
  • Połknięcie pasożytów (lamblioza).

Niezależnie od tego, jaki czynnik wywołał rozwój choroby, wszystkie naruszenia w pracy pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy. Głównym objawem jest ból pod prawym żebrem, z którego nie pomaga nawet przyjmowanie środków przeciwbólowych. Ponadto w przypadku kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy są bardziej wyraźne niż w przypadku innych patologii. Po jedzeniu często pojawiają się nieprzyjemne doznania. Ponadto istnieje wiele typowych objawów, dzięki którym można rozpoznać choroby pęcherzyka żółciowego:

  • nudności wymioty;
  • uczucie gorzkiego smaku w ustach;
  • zaburzenia jelitowe;
  • wzrost temperatury;
  • brak apetytu;
  • nagła utrata masy ciała;
  • przebarwienie moczu i kału;
  • swędząca skóra;
  • rozwój żółtaczki;
  • bezsenność.

Uzyskanie żółtaczkowego zabarwienia skóry bezpośrednio wskazuje, że w wątrobie zachodzi również proces zapalny. Wymienione objawy mogą się różnić w zależności od konkretnej choroby. A niektóre z nich mogą być całkowicie nieobecne..

Metody diagnostyczne

Same objawy nie wystarczą do zidentyfikowania konkretnej choroby. Często obraz kliniczny może być niekompletny lub zamazany. Zwykle chory nie zwraca szczególnej uwagi na wymienione objawy przed wystąpieniem ataku.

Ciekawe, że przed momentem zaostrzenia badania moczu i krwi mogą mieć absolutnie normalne wskaźniki. Ale w momencie ataku poziom leukocytów we krwi wzrasta, a analiza biochemiczna, dzień później, wskazuje na obecność kwasu żółciowego i wzrost bilirubiny. Ponadto w moczu obserwuje się również obecność podwyższonej bilirubiny, ale w kale jej ilość spada.

Dlatego w celu ustalenia dokładnej diagnozy stosuje się następujące rodzaje badań:

  1. Ultradźwięk. Ta metoda badania pomaga określić obecność kamieni, zapalenia pęcherzyka żółciowego czy guzów różnego pochodzenia. Ale jeśli pacjent ma ciężkie wzdęcia, trudno jest to wykonać.
  2. Intubacja dwunastnicy. Podczas badania do dwunastnicy wprowadza się cienką rurkę, za pomocą której pobiera się żółć. Następnie żółć jest sprawdzana pod kątem elementów zapalnych i atypowych komórek..
  3. CT i MRI. Te metody mogą wykrywać kamienie nawet o mikroskopijnych rozmiarach..
  4. Cholescintigraphy. Procedura, która pozwala określić ruch żółci w organizmie. Jest wykonywany, jeśli podejrzewasz zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  5. Biopsja. Badanie mające na celu identyfikację komórek nowotworowych.

Dopiero po potwierdzeniu diagnozy lekarz będzie mógł przepisać właściwe leczenie.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego lekami

Warunkiem leczenia jest przyjmowanie leków. Leki pomagają zapobiegać atakowi. Wybór konkretnego leku należy do lekarza prowadzącego. Specjalista może przepisać następujące grupy leków:

  • hepatoprotektory;
  • leki przeciwzapalne;
  • leki żółciopędne;
  • toniki.

Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbólowych na patologie pęcherzyka żółciowego. Działają w tych przypadkach raczej słabo, ale mogą wywołać wrzód żołądka lub zamazać obraz kliniczny podczas diagnozy. Aby zmniejszyć ból, lekarz przepisuje leki przeciwskurczowe, na przykład Drotaverine lub Mebeverin.

Leki choleretyczne są stosowane tylko w przypadku braku ataku. W przeciwnym razie ich działanie może tylko zaszkodzić pacjentowi. Leki z grupy hepatoprotekcyjnej są przepisywane wszystkim pacjentom z patologiami pęcherzyka żółciowego. Oprócz walki z chorobą podstawową pomagają wspierać wątrobę i jej funkcje. Toniki są przepisywane na kursach i pomagają normalizować funkcje pęcherzyka żółciowego.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego

Cholecestomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego jest zwykle wykonywane w przypadku kamicy żółciowej. Interwencja chirurgiczna odbywa się na dwa sposoby:

  • bez wykonania nacięcia - endoskopowo;
  • poprzez nacięcie otrzewnej - laparotomicznie.

Usunięcie endoskopowe jest operacją delikatniejszą i nowocześniejszą. Laparotomię wykonuje się tylko w przypadkach, gdy niemożliwe jest usunięcie pęcherzyka żółciowego w inny sposób. Na przykład z powikłaniami zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Operacje są realizowane zarówno zgodnie z planem, jak i pilnie. Wskazaniem do pilnej operacji jest zaostrzenie kamicy żółciowej, którego nie można powstrzymać lekami. Operacja jest rutynowo wykonywana w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej i innych patologii w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent musi przestrzegać specjalnej diety i przyjmować leki przepisane przez lekarza. Między posiłkami powinny być wyraźne przerwy, w przeciwnym razie wątroba może zostać uszkodzona przez żółć, która dostała się do pęcherzyka żółciowego przed operacją.

Odżywianie i dieta

Kluczowe jest przestrzeganie określonej diety w przypadku patologii pęcherzyka żółciowego. Wszelkie błędy w żywieniu mogą natychmiast wywołać zaostrzenie choroby. Przez cały okres remisji pacjent musi odmawiać tłustych, pikantnych i wędzonych potraw. Ale płyn można pić bez żadnych ograniczeń..

Przerwa między posiłkami nie powinna przekraczać trzech godzin. Należy spożywać w małych porcjach. Ten stan jest szczególnie ważny dla pacjentów z usuniętym woreczkiem żółciowym. Zakaz dotyczy tłustej żywności pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Picie alkoholu jest całkowicie zabronione.

W przypadku zaostrzenia choroby nie należy jeść żadnych pokarmów, dopóki atak nie zostanie całkowicie wyeliminowany. Te same zasady dotyczą płynów. Jeśli jesteś bardzo spragniony, możesz zwilżyć usta wodą. Po zatrzymaniu ataku pacjentowi podaje się pokarm w małych ilościach. Na przykład możesz zjeść kilka łyżeczek zupy jarzynowej i napić się herbaty bez cukru. Płynna lepka owsianka jest wprowadzana do diety zaledwie dwa dni po zaostrzeniu. Następnie po kolejnych 7 dniach pacjentowi przepisuje się specjalną dietę 5A. Pacjent powinien odmówić przyjęcia następujących produktów:

  • tłuszcze zwierzęce i roślinne;
  • napój gazowany;
  • Kawa;
  • kakao;
  • czekolada;
  • marynaty;
  • ciasta i świeży chleb;
  • alkohol;
  • słodycze;
  • tłuste mięso i ryby;
  • ogórki konserwowe;
  • wędliny;
  • lody.

Prawidłowa dieta na choroby pęcherzyka żółciowego opiera się na jedzeniu zup warzywnych, lepkiej owsianki, gotowanej na parze ryby rzecznej, chudego mięsa, gotowanych i pieczonych warzyw. W przypadku kamicy żółciowej korzystne będzie całkowite odrzucenie mięsa i użycie warzyw, owoców i suszonych owoców.

Wiele czynników może wywołać pojawienie się chorób pęcherzyka żółciowego, których prawie nie można całkowicie wykluczyć. Jednak utrzymanie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków i tłustych potraw pomoże czasami zmniejszyć ryzyko rozwoju takich patologii. Nie leczyć samemu, w przypadku wielu chorób zagraża to nie tylko rozwojowi powikłań, ale także prowadzi do śmierci.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy to mały organ, który wygląda jak gruszka. Jest w stanie pomieścić od 60 do 80 ml płynu trawiennego. Woreczek żółciowy jest rezerwuarem żółci wytwarzanej przez wątrobę. Ponadto usuwa płyn trawienny do jelit. Narząd znajduje się w prawym dolnym płacie wątroby.

Różne patologie i dysfunkcje mogą negatywnie wpływać nie tylko na proces trawienia, ale także na organizm jako całość. Niektóre bolesne stany bez szybkiego leczenia mogą być śmiertelne. Objawy choroby pęcherzyka żółciowego wskazują na upośledzenie funkcji narządów, które wymaga pilnego leczenia.

Przyczyny choroby

Mózg poprzez reakcje psychosomatyczne kontroluje funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu. Może to prowadzić do różnych chorób. Regularnie występujące negatywne emocje mogą powodować zastój płynu pokarmowego, co prowadzi do innych zaburzeń fizjologicznych.

Kiedy osoba doświadcza przyjemnych emocji, żółć zmienia kolor na żółty. Ponadto zwiększa się odpływ płynu trawiennego z pęcherzyka żółciowego. Wpływa pozytywnie na trawienie..

Przeciwnie, emocje złości i niepokoju zmniejszają intensywność produkcji i wydzielania żółci. Z tych badań wywnioskowano, że stany psychiczne są bezpośrednio związane ze stanem pracy układu drenażu płynu pokarmowego..

Osoby niezadowolone ze swojej sytuacji finansowej, pracy i środowiska są bardziej narażone na tego typu choroby.

Inne powody, dla których występuje choroba pęcherzyka żółciowego:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego to proces zapalny wywoływany przez infekcję bakteryjną.
  • Zmiany w składzie płynu pokarmowego. Zmiana proporcji składników żółci prowadzi również do chorób.
  • Zakłócenie unerwienia pęcherza, co prowadzi do nadmiernej ilości wyrzucanej żółci lub jej braku.
  • Zgięcie narządu.
  • Nowotwory złośliwe.

Istnieje wiele opcji dotyczących problemów z woreczkiem żółciowym..

Typowe objawy choroby

Wszystkie choroby tego narządu objawiają się w ten sam sposób. Na początku osoba odczuwa ból, który nie ustaje nawet po zażyciu leków. Objawy różnią się jednak intensywnością w zależności od rodzaju choroby w jej postaci. W przypadku kamieni w woreczku żółciowym i zapaleniu pęcherzyka żółciowego dyskomfort jest bardziej wyraźny. Pacjent odczuwa je w prawym podżebrzu lub w pępku. Z chorobą

Gorzki smak w ustach to kolejny częsty objaw. Opowiada o problemach z drogami żółciowymi, które wpłynęły na odpływ płynu pokarmowego..

Często pacjenci zauważają następujące dolegliwości w przypadku poważnych chorób pęcherzyka żółciowego:

  • wymioty,
  • odbijanie, które występuje bardzo często,
  • wzdęcia i wzdęcia,
  • stan gorączkowy,
  • karmazynowy język,
  • utrata apetytu,
  • utrata masy ciała,
  • biegunka,
  • zaburzenia trawienia,
  • mocz zmienia kolor na żółto-brązowy,
  • odchody są przebarwione,
  • bezsenność,
  • podwyższona temperatura ciała,
  • swędzący.

Takie oznaki patologii układu drenażu płynu pokarmowego pojawiają się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Często świadczą o DVP. Objawy powodujące poważne problemy z woreczkiem żółciowym nie mogą być leczone samodzielnie. Może to spowodować poważne negatywne konsekwencje..

Objawy u kobiet

Najczęściej objawy choroby pęcherzyka żółciowego u kobiet objawiają się zaburzeniami trawienia. Dzięki temu w ustach czuje się gorzki smak i obserwuje się zażółcenie skóry. W prawym podżebrzu pacjent odczuwa ostry ból. Takie odczucia zaczynają się objawiać w napadach..

Innym objawem kolki żółciowej u kobiet są silne nudności. Po wymiotach ból ustępuje. Ponieważ kobiety są bardziej podatne na dietę i silny stres emocjonalny niż mężczyźni, ich objawy są wyraźniejsze..

W przypadku kamicy żółciowej objawy choroby zależą bezpośrednio od umiejscowienia i liczby kamieni. Kamień znajdujący się w brodawki Vatera jest najbardziej dotkliwy przez pacjentów. W USG jest praktycznie nie do rozpoznania.

W przypadku dyskinezy pacjent odczuwa ból w prawym podżebrzu, ma wysoką temperaturę, która może nie minąć przez kilka dni.

Procesy zapalne w tkankach pęcherzyka żółciowego występują przy siedzącym trybie życia, nieregularnym odżywianiu, przyjmowaniu środków antykoncepcyjnych i patologiach układu hormonalnego. Czynniki te zwiększają ryzyko wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet. W takim przypadku pęcherzyk żółciowy puchnie i pojawiają się następujące objawy:

  • nudności,
  • wymioty,
  • zażółcenie twardówki oka i skóry.

Jeśli masz te objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który wybierze odpowiedni lek..

Diagnoza chorób

Diagnostyka naruszeń pęcherzyka żółciowego odbywa się instrumentalnie i laboratoryjnie. Te ostatnie metody obejmują różne analizy. Instrumentalne wykonywane są przy użyciu specjalnego sprzętu. Aby sprawdzić stan pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, należy wykonać oba rodzaje badań.

Najbardziej pouczające metody to:

  • Ultradźwięk,
  • sondowanie dwunastnicy,
  • badanie krwi - określ jego skład biochemiczny,
  • coprogram - zbadaj kał,
  • Analiza moczu.

Podczas intubacji dwunastnicy od pacjenta pobierana jest żółć. Jest to konieczne, aby dokładnie zidentyfikować choroby pęcherzyka żółciowego.

Podczas przeprowadzania ultradźwięków określa się grubość ścian narządu, kształt i jego lokalizację, brak zagięć. Takie badanie pozwala dużo dowiedzieć się o stanie układu żółciowego. Często za pomocą ultradźwięków można wykryć kamicę żółciową lub zapalenie narządów.

Rodzaje chorób i ich objawy

Istnieje kilka poważnych rodzajów chorób dróg żółciowych i pęcherza, które należy leczyć na wczesnym etapie rozwoju. Wśród nich są:

  • Patologia kamieni żółciowych - kamienie gromadzą się w przewodach pęcherzyka żółciowego. Zaczyna się rozwijać wraz ze wzrostem akumulacji cholesterolu i spadkiem poziomu wydalania kwasów żółciowych.
  • Dyskinezy - rozwija się w wyniku naruszenia funkcji motorycznych przewodów wydalających żółć. Płyn trawienny stagnuje, powodując zaburzenia trawienia.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie samego pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Często patologia jest wywoływana przez infekcje. W wyniku zapalenia zmienia się skład żółci, co zaburza jej odpływ.
  • Nowotwory pojawiające się na ścianach narządu. Często można je pomylić z zapaleniem pęcherzyka żółciowego..

Nie powinieneś samodzielnie angażować się w leczenie, jeśli ból pojawia się po prawej stronie pod żebrami. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem natychmiast po wystąpieniu objawów. Te choroby pęcherzyka żółciowego mogą negatywnie wpływać na ogólny stan zdrowia..

Oznaki niektórych chorób objawiają się na różne sposoby:

  • W przypadku kamicy żółciowej pacjent odczuwa ostry ból po zaburzeniach odżywiania lub zjedzeniu złej (niskiej jakości) żywności. Może dać na obojczyk i plecy. Wymioty nie przynoszą ulgi. Temperatura pacjenta wzrasta - do 40 stopni. Pojawia się swędząca skóra.
  • W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci mogą odczuwać uczucie ciężkości i bólu po pikantnym jedzeniu. Może wystąpić uczucie nudności, zgagi, odbijania. Pacjent traci apetyt.
  • JVP. Ostry ból obserwuje się przez 20 minut o typie hiperkinetycznym. W przypadku dyskinezy hipokinetycznej ból jest tępy, obolały. Choroba charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury.
  • Ostre zapalenie dróg żółciowych. Ostry ból po prawej stronie pod żebrami, promieniujący do obojczyka i barku. Możliwy jest spadek ciśnienia krwi. Często występują dreszcze, obfite poty.
  • Rak pęcherzyka żółciowego. Może nie objawiać się przez długi czas. Kiedy pojawiają się tępe bóle, trudno jest je leczyć środkami przeciwbólowymi..

Takie znaki, wskazujące na określone choroby, wyjaśniają, w jakim kierunku należy prowadzić badania w diagnostyce.

Leczenie chorób

Główną przyczyną dyskinez jest naruszenie zbilansowanej diety. Przyczyną może być przedłużony post, sucha karma, spożycie. Diagnoza opiera się na badaniu klinicznym.

Podczas leczenia chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania, pracy i odpoczynku. Ważne jest, aby utrzymać optymalny czas snu. Terapia dietetyczna odgrywa szczególną rolę.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano hiperkinetyczną postać dyskinez, przepisuje się mu lek - neurotropowe środki uspokajające. Duspatalin i no-shpu są używane do łagodzenia skurczów. Ponadto pacjentowi podaje się leki żółciopędne..

W przypadku postaci hipokinetycznej pacjent przyjmuje leki neurotropowe o działaniu pobudzającym. Lekarz przepisuje motilium, które poprawia motorykę przewodu pokarmowego.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest leczone zgodnie z określonymi zasadami:

  • W przypadku destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazana jest operacja.
  • W przypadku innych rodzajów chorób przepisuje się środki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe, terapię detoksykacyjną.
  • Kiedy mija ostry etap choroby i nie ma kamieni w woreczku żółciowym, nie ma potrzeby wykonywania operacji.

Takie metody leczenia chorób pęcherzyka żółciowego są stosowane w przypadku określonych wskazań..

Psychosomatyka kamicy żółciowej

Wiele chorób układu pokarmowego jest związanych z procesami psychicznymi kontrolowanymi przez mózg. Choroby pęcherzyka żółciowego mogą rozwijać się nie tylko w wyniku niedożywienia, ale także długotrwałych i regularnie występujących zjawisk psychicznych. Wskazuje to na psychosomatyczny związek między stanem fizycznym i emocjonalnym człowieka..

Cechy ludzkiej psychiki, które zwiększają ryzyko rozwoju chorób pęcherzyka żółciowego:

  • Wrażliwość, przechowywanie w pamięci negatywnych doświadczeń, ciągły powrót do nich.
  • Gniew. Osoba może gromadzić w sobie negatywne emocje, nie podejmując wysiłków, aby je wyeliminować..
  • Osoba jest często zirytowana, może zranić nawet lekką kpinę.
  • Rzutowanie wszystkich wydarzeń na siebie, nawyk brania wszystkiego sobie do serca.

Na tych zasadach opiera się psychosomatyka chorób pęcherzyka żółciowego. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju patologii, konieczne jest nabycie kilku przydatnych umiejętności:

  • Naucz się wybaczać zniewagi. W niektórych przypadkach pewne słowa nie oznaczają nawet zamiaru skrzywdzenia osoby. Trzeba to zrozumieć.
  • Zacznij kontrolować drażliwość i złość. Na przykład powinieneś policzyć do dziesięciu.
  • Pozbycie się negatywnych emocji. Oznacza to zaprzestanie ciągłego odtwarzania w głowie sytuacji, które wywołują negatywne emocje..
  • Naucz się kontrolować pragnienie władzy nad innymi. Musisz pomyśleć o tym, że ludzie wokół ciebie też mogą coś wiedzieć i umieć.
  • Każdy zasługuje na prawo do popełniania błędów. Powinno to dotyczyć zarówno innych osób, jak i ciebie..

Jeśli nauczysz się podporządkowywać swoje emocje umysłowi, robienie wielu rzeczy będzie łatwiejsze i bardziej produktywne..

Zapobieganie chorobom

Ponieważ choroba pęcherzyka żółciowego stanowi zagrożenie zarówno dla zdrowia, jak i życia, należy podjąć pewne kroki w celu wyeliminowania czynników ryzyka. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

  • Przestrzegaj diety, która nie zawiera szkodliwych i wysokokalorycznych potraw.
  • Odżywianie frakcyjne, eliminujące długie przerwy między posiłkami.
  • Pozbądź się złych nawyków - picie alkoholu, fast food.
  • Ćwicz regularnie.
  • Normalizuj wzorce snu.
  • Terminowo leczyć choroby żołądkowo-jelitowe.
  • Unikaj stresujących warunków.

Takie zalecenia pomogą uniknąć rozwoju chorób pęcherzyka żółciowego..

Wideo

Woreczek żółciowy. Jak poznać objawy kamicy żółciowej.

Woreczek żółciowy: funkcje, główne choroby i leczenie

U 75% osób w wieku powyżej 70 lat wykrywane są różne choroby pęcherzyka żółciowego. Częstość występowania kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego rośnie każdego roku. Cechy odżywiania, siedzący tryb życia, nieuwaga we własnym zdrowiu prowadzą do nieprawidłowego funkcjonowania dróg żółciowych: wątroby, woreczka żółciowego i dróg żółciowych.

Cechy konstrukcji

Woreczek żółciowy (GB) to wydrążony narząd, który przypomina strukturę gruszki lub owalnego worka. Średnio w bańce umieszcza się 50 ml płynu. Woreczek żółciowy jest tradycyjnie podzielony na trzy części: dno, ciało i szyję. Ściany narządu składają się z mięśni, elastycznych włókien. Wewnątrz jamy znajduje się śluz, który tworzy delikatne fałdy. Na zewnątrz pęcherzyk żółciowy pokryty jest surowiczą błoną.

Dno to najszersza i najbardziej elastyczna część organu. U osób szczupłych można go wyczuć w prawym podżebrzu. Ciało przechodzi w najwęższe miejsce - szyję, skąd zaczyna się przewód torbielowaty. W tym momencie błona śluzowa tworzy spiralne fałdy (płat Heistera). Występuje niewielkie rozszerzenie w okolicy szyi, kieszeni Hartmanna, gdzie często dochodzi do stagnacji żółci, tworzą się kamienie. Błona śluzowa miejscami przenika do tkanki mięśniowej. Ta cecha pogarsza przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). W woreczku żółciowym i drogach żółciowych znajduje się wiele zakończeń nerwowych.

Funkcje ZhP

W ciągu dnia wątroba produkuje około 1,5 litra żółci, zwanej wątrobową. Sekret gromadzi się w woreczku żółciowym. Podczas posiłku organ kurczy się, uwalniając skoncentrowaną żółć do dwunastnicy..

W pęcherzyku żółciowym zmienia się skład wydzieliny. W nim stężenie kwasów żółciowych, bilirubiny i cholesterolu wzrasta 10-krotnie, przez co ściany pęcherza są nieprzepuszczalne. Dzieje się tak z powodu wchłaniania wody, sodu, chloru i innych substancji. Ta żółć nazywa się cystic.

W procesie trawienia wykorzystywane są oba rodzaje wydzielin. Podczas posiłku w dwunastnicy wytwarzany jest hormon cholecystokinina, który powoduje kurczenie się pęcherzyka żółciowego. Motylina wytwarzana w jelicie cienkim działa pobudzająco. Stężona żółć pęcherzyka żółciowego jako pierwsza dostaje się do dwunastnicy. Tajne funkcje:

  • neutralizacja kwaśnego środowiska soku żołądkowego;
  • działanie bakteriobójcze;
  • aktywacja enzymów trzustkowych;
  • udział w przyswajaniu tłuszczów.

Następnie żółć wątrobowa dostaje się do jelit. Między posiłkami sekret ponownie gromadzi się i koncentruje, proces ten jest szczególnie aktywny w nocy.

Przyczyny chorób

Zwykle pęcherzyk żółciowy powinien być całkowicie opróżniony z żółci podczas skurczu. Każde przekrwienie stopniowo prowadzi do różnych patologii narządu. Najczęstsze przyczyny chorób dróg żółciowych:

  • wrodzone anomalie w budowie pęcherza moczowego, zgięcie pęcherza, drogi żółciowe;
  • zmiana składu żółci, wzrost właściwości litogennych - zdolność do tworzenia stałego osadu i kamieni;
  • upośledzona ruchliwość dróg żółciowych.

Powody są często ze sobą powiązane. Stojąca żółć negatywnie wpływa na błonę śluzową narządu, zaburza zdolność warstwy mięśniowej do kurczenia się i rozciągania.

Brak motoryki dróg żółciowych prowadzi do niepełnego skurczu narządu, co powoduje zastój żółci.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju chorób:

  • zaburzenia hormonalne;
  • przyjmowanie leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • ciąże mnogie;
  • otyłość, cukrzyca;
  • spożywanie pokarmów bogatych w cholesterol, prostych węglowodanów;
  • Siedzący tryb życia;
  • naprężenie;
  • pasożyty;
  • nadużywanie alkoholu, palenie.

Objawy naruszeń

Głównym objawem chorób GB jest ból o innym charakterze w prawym podżebrzu. Siła i charakter objawu mogą się różnić. Przy ostrym zapaleniu pęcherza, kolce żółciowej pacjent skarży się na nieznośny, ostry lub tępy ból. W przypadku chorób przewlekłych dyskomfort jest znośny, związany z nasileniem, dyskomfortem w tym obszarze.

Objawy są zwykle związane z jedzeniem, ból pojawia się 15–20 minut po jedzeniu i w nocy. U osób starszych, chorych na cukrzycę, zespół bólowy może być słaby nawet przy ostrym zapaleniu. Objawy są usuwane przy zgorzelowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z powodu śmierci zakończeń nerwowych w ścianach pęcherzyka żółciowego.

Ból może promieniować do innych części ciała: pleców, prawego łopatki, barku, szyi, okolic serca. Podczas diagnozy należy wykluczyć choroby serca, płuc, nerek.

Zespół bólu wyraźnie objawia się przy badaniu palpacyjnym. Podczas badania prawego podżebrza odruchowo napina się brzuch pacjenta. Osoba jest zmuszona przyjąć pozycję leżącą na boku ze zgiętymi nogami. W takim przypadku musisz wezwać karetkę..

Drugi zespół związany jest z upośledzonym wydzielaniem żółci do jelit. Prowadzi to do niewydolności procesów trawiennych i objawia się objawami dyspeptycznymi: wzdęciami, odbijaniem, nudnościami, wymiotami, które nie przynoszą ulgi.

W chorobach przewlekłych wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest upośledzone. W jelitach rozwijają się procesy gnilne, co prowadzi do wzdęć, zwiększa się ryzyko infekcji.

Zaburzenia stolca mogą objawiać się biegunką i zaparciami. Często pacjent skarży się na nietolerancję tłustych potraw i produktów mlecznych. Kiedy żółć wrzuca się do żołądka, osoba odczuwa gorzki smak, nudności.

Kiedy odpływ żółci zostaje zakłócony, pojawiają się oznaki żółtaczki obturacyjnej, związane z gromadzeniem się bilirubiny w organizmie. Główne cechy:

  • zażółcenie skóry, białka oczu, płytka nazębna na języku;
  • ciemnienie moczu, kał staje się lekki;
  • swędząca skóra;
  • stopniowa utrata wagi;
  • bóle głowy, zmęczenie.

Żółtaczka może rozwijać się stopniowo, aż objawy staną się jawne lub szybko postępują z całkowitą niedrożnością dróg żółciowych.

Procesom zapalnym towarzyszy zwykle wzrost temperatury do 38,5. Wyższy wskaźnik wskazuje na rozwój powikłań. U pacjentów z obniżoną odpornością, osób starszych, temperatura ciała może pozostać normalna.

Diagnoza chorób dróg żółciowych

Główne metody badania to:

  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • tomografia komputerowa (CT);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI);
  • Badanie rentgenowskie.

W chorobach pęcherzyka żółciowego najbardziej dostępną i pouczającą metodą jest ultradźwięki. Dokładność badania sięga 96%, co tłumaczy się specyfiką budowy narządu.

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego to pogrubienie ścian, zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru, obecność płynu, gazu. Za pomocą ultradźwięków ustala się kształt narządu, ujawnia się anomalie strukturalne. Badanie pozwala wykryć kamienie już od 3 mm średnicy.

W celu wykrycia zaburzeń motoryki wykonuje się dwie sesje egzaminacyjne: rano na czczo i 20 minut po śniadaniu żółciopędnym lub leku.

Podczas badania dróg żółciowych stosuje się różnego rodzaju badania rentgenowskie. Środek kontrastowy jest wprowadzany do dróg żółciowych, za pomocą którego można ustalić kurczliwość pęcherzyka żółciowego, drożność dróg żółciowych, obecność przeszkód: kamienie, formacje, zwężenia. Specjalny lek podaje się na różne sposoby: doustnie, przez endoskop i przez nakłucie.

Kiedy pojawiają się objawy choroby pęcherzyka żółciowego, zaleca się badania laboratoryjne krwi, moczu i kału.

Główne choroby

Typowe patologie pęcherzyka żółciowego obejmują kamicę żółciową, dyskinezę, zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Upośledzona ruchliwość pęcherza, a także dróg żółciowych, stanowi około 70% wszystkich patologii strefy żółciowej. Dokładnych danych nie można ustalić ze względu na wymazane objawy choroby i złożoność diagnozy. W przypadku dyskinezy wykrywane są zaburzenia czynnościowe w pęcherzyku żółciowym, przewodach i zwieraczach, co prowadzi do naruszenia odpływu żółci. Głównym objawem w chorobach pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym podżebrzu, który zwykle występuje po jedzeniu.

10-15% przypadków patologii ma charakter pierwotny. Główną przyczyną zaburzeń czynnościowych jest przeciążenie psycho-emocjonalne, nerwica.

Częściej dyskinezy mają pochodzenie wtórne i są powikłaniem zaburzeń hormonalnych, marskości i zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, procesów zapalnych, cukrzycy, otyłości. Ciąże mnogie mogą powodować upośledzoną ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny rozwoju dyskinez:

  • zmiany w tkance mięśniowej pęcherzyka żółciowego;
  • zmniejszona wrażliwość narządu na hormony;
  • brak koordynacji ruchów pęcherzyka żółciowego i zwieraczy dróg żółciowych;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego. Dyskinezy nadciśnieniowe są związane ze zwiększonym napięciem mięśniowym. Wydzielanie żółci następuje nieregularnie, samoistnie, pacjent skarży się na ostry ból po jedzeniu. Woreczek żółciowy jest najczęściej pomarszczony, ściany pogrubione. Organy są szybko opróżniane.

Dyskinezy hipotoniczne charakteryzują się niepełnym opróżnieniem pęcherzyka żółciowego. Około 40% żółci pozostaje w jamie narządu. Pacjenci skarżą się na ciągły dyskomfort w okolicy pęcherzyka żółciowego, uczucie pełności w tej okolicy. Ból nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu. W badaniu ultrasonograficznym pęcherzyk żółciowy powiększa się, rozszerza się światło dróg żółciowych. Narząd opróżnia się powoli, czasem wymagana jest zwiększona dawka leków żółciopędnych. Lepka żółć, skoncentrowana.

Oprócz zespołu bólowego dyskinezy towarzyszy niestrawność, zwiększona drażliwość i szybkie zmęczenie. Częściej choroba występuje u kobiet poniżej 50 roku życia.

Oznaki kolki żółciowej

Kiedy kamień uderza w okolice szyi, pojawia się silny, ostry ból. Ten objaw nazywa się kolką żółciową. Zespół bólowy jest zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza, promieniuje do dolnej części kąta łopatki, prawego ramienia, rzadziej na lewą stronę ciała.

Kolka występuje w nocy lub wcześnie rano. Ból stopniowo narasta do nie do zniesienia i trwa do 60 minut. Pojawienie się osoby mówi o cierpieniu: grymas bólu na twarzy, wymuszona pozycja z boku z schowanymi nogami. Brzuch jest boleśnie napięty. Jeśli ból trwa dłużej niż półtorej do dwóch godzin, podejrzewa się bardziej groźne powikłania.

Kolka żółciowa może być spowodowana użyciem tłustych, pikantnych potraw, alkoholu. Sytuacje stresujące wywołują ból. Czasami atak następuje z drobnych przyczyn: ziewanie, potrząsanie jedzeniem, ciasny pas lub ubranie, nieudany ruch, bieganie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

W zależności od nasilenia objawów i charakteru przebiegu patologii wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy pierwszego typu zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują nieznośny ostry ból, gorączkę, żółtaczkę obturacyjną. Czasami postać ostra szybko przechodzi w powikłania: perforacja ściany, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki. W 50% przypadków chorobę można poddać terapii lekowej. W przypadku powtarzających się ataków zaleca się cholecystektomię - operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.

Przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego objawia się tolerowanym bólem, niestrawnością. Osoba może nie zwracać uwagi na chorobę przez długi czas. Jednak w dowolnym momencie postać przewlekła może przekształcić się w ostrą lub powodować inne komplikacje..

Istnieją dwa rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego: obliczne i niekalkulujące. Pierwsza postać występuje w 80% przypadków i jest powikłaniem kamicy żółciowej. Bezobjawowy przebieg kamieni żółciowych utrzymuje się przez długi czas, gdy kamienie znajdują się na dnie woreczka żółciowego. Podczas migracji kamieni dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej, szyi, dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju zapalenia pęcherza. Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet. Forma bezkamienna jest bardziej niebezpieczna, częściej dotyka mężczyzn.

Nazwa formularzaManifestacja
KataralnyZapalenie błony śluzowej
FlegmatycznyRopne zapalenie z tworzeniem się owrzodzeń, wnikaniem płynu do przestrzeni okołopęcherzykowej
GangrenowatyMartwica części lub całego narządu. Często komplikuje to perforacja ścian
RozedmowaZapalenie z wydzielaniem i gromadzeniem się gazów

Zapalenie pęcherzyka żółciowego komplikuje zapalenie otrzewnej, kolka żółciowa, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie wspólnego przewodu żółciowego), ostre zapalenie trzustki, przetoki. Przewlekłe zapalenie zewnętrznej wyściółki pęcherzyka żółciowego (zapalenie okołopęcherzyka) powoduje zrosty, które mogą deformować narząd.

Kamica żółciowa

W wyniku zmian w składzie żółci powstają konkrecje. Wzrost stężenia cholesterolu i bilirubiny w połączeniu ze spadkiem ilości kwasów żółciowych prowadzi do powstania stałego osadu. Dyskineza przyczynia się do rozwoju kamieni żółciowych.

Choroba kamieni żółciowych w grupie osób poniżej 60 roku życia występuje głównie u kobiet. Po 70 latach choroba występuje jednakowo u obu płci..

  • osad;
  • bezobjawowe noszenie kamieni;
  • obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Szlam to skoncentrowana, gruba szpachlówka, w której tworzy się stały osad. Zjawisko to występuje u kobiet w ciąży iw 70% przypadków ustępuje samoistnie..

Utworzone kamienie mogą nie pojawiać się przez długi czas. Zwykle znajdują się na dnie pęcherzyka żółciowego. Średnio okres bezobjawowy trwa 12 lat, ale w każdej chwili choroba może się ujawnić.

Kiedy kamienie migrują do szyjki pęcherzyka żółciowego, pojawia się kolka żółciowa. Po pierwszym ataku u 6% pacjentów dochodzi do nawrotu w ciągu roku. U 2% pacjentów z objawami klinicznymi rozwija się ostre, nazębne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które powraca u 30% pacjentów w ciągu następnego miesiąca. Choroba może stać się przewlekła, powikłana zapaleniem dróg żółciowych, zapaleniem trzustki, żółtaczką obturacyjną. U 0,08% osób powyżej 70 roku życia z klinicznymi objawami kamicy żółciowej stwierdza się raka pęcherzyka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego

Dokładne przyczyny rozwoju złośliwego guza pęcherzyka żółciowego pozostają niejasne. U 75% pacjentów z rakiem wykrywane są kamienie żółciowe. Zwiększone ryzyko porcelanowego pęcherzyka żółciowego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Polipy pęcherzyka żółciowego mogą wywoływać raka, szczególnie niebezpieczne jest połączenie łagodnych nowotworów z kamicą.

Złośliwe guzy pęcherzyka żółciowego są agresywne, szybko rosną i dają przerzuty. Z powodu wyczerpanych objawów rak jest wykrywany na późniejszym etapie. Kiedy już powstały przerzuty.

Histologia złośliwych guzów pęcherzyka żółciowego:

  • rak;
  • mięsak gładkokomórkowy;
  • mięsak prążkowanokomórkowy;
  • rak komórek owsa;
  • rakowiaki.

Prognozy dotyczące raka pęcherzyka żółciowego są złe. Choroba nie reaguje dobrze na radioterapię i chemioterapię. Próby leczenia chirurgicznego były rozczarowujące. Ze względu na ryzyko zachorowania na choroby onkologiczne proponuje się pacjentom wykonanie cholecystektomii.

Jak leczyć woreczek żółciowy

W przypadku wystąpienia objawów choroby pęcherzyka żółciowego należy skonsultować się z terapeutą, gastroenterologiem. W przypadku ostrego zapalenia pacjent trafia na oddział chirurgiczny.

Leczenie pęcherzyka żółciowego może obejmować:

  • terapia lekowa;
  • operacje chirurgiczne;
  • terapia dietetyczna;
  • fizjoterapia;
  • ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • Leczenie uzdrowiskowe.

Leki na choroby pęcherzyka żółciowego zależą od charakteru patologii. Aby złagodzić stany zapalne, przepisywany jest kurs antybiotyków. Do korekcji ruchliwości - stosowane są cholekinetyki i cholelityki, aby zwiększyć wydzielanie żółci. Leki przeciwbólowe pomagają złagodzić ból. W leczeniu kamicy żółciowej stosuje się długie cykle leków z kwasami żółciowymi, które przyczyniają się do rozpuszczania kamieni.

Standardem leczenia operacyjnego jest cholecystektomia, czyli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. W przypadku przeciwwskazań lub braku zgody pacjenta wykonuje się cholecystektomię - wprowadzenie leku bezpośrednio do narządu poprzez nakłucie.

W przypadku chorób układu żółciowego zalecana jest specjalna dieta terapeutyczna nr 5. Odżywianie ogranicza spożycie tłuszczów, pokarmów żółciopędnych. Podstawowe zasady diety: frakcjonalność i racjonalność. Musisz jeść co 2,5 godziny bez przejadania się i głodu. Preferowane są dania gotowane lub gotowane na parze. W przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazany jest głód. Następnie zalecana jest łagodniejsza wersja diety nr 5A..

Wskazania do leczenia operacyjnego

Głównym sposobem leczenia kamicy żółciowej jest cholecystektomia. Obecnie operacja wykonywana jest przy użyciu sprzętu endoskopowego poprzez nakłucie jamy brzusznej. Pacjent nie ma szorstkich blizn, a po jednym lub dwóch dniach może opuścić szpital i kontynuować leczenie ambulatoryjne. W tym samym czasie ta technika jest prawie porównywalna cenowo z chirurgią brzucha..

Wskazania do zabiegu:

  • JCB z objawami klinicznymi: nawracająca kolka, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • nawracające niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli pęcherz jest w ponad połowie wypełniony kamieniami żółciowymi;
  • z kamieniami powyżej 3 cm;
  • wyłączony ZhP;
  • porcelana ZhP;
  • polipy pęcherzyka żółciowego większe niż 2 cm lub formacje połączone z kamieniami.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego możliwy jest nawrót kamieni żółciowych. Cholecystektomia nie zmniejsza poziomu litogenności żółci.

Zapobieganie chorobom pęcherzyka żółciowego

Aby zapobiec rozwojowi patologii strefy żółciowej, ważne jest przestrzeganie zasad zdrowego stylu życia. Zapobieganie obejmuje również regularne badania w celu wykrycia choroby na wczesnym etapie..

Szczególnie aktualne zagadnienia profilaktyki kobiet wieloródek, chorych na cukrzycę, osób starszych.

Odżywianie

W celu zapobiegania chorobom pęcherzyka żółciowego należy jeść ułamkowo: 5-6 razy dziennie, nie przejadać się. Surowe diety i post, szybka utrata masy ciała są szczególnie szkodliwe. Dieta powinna być zróżnicowana, obejmująca warzywa i owoce. Wystarczająca ilość błonnika wpływa korzystnie na proces trawienia, zwiększa szybkość przenikania pokarmu, usuwa nadmiar cholesterolu. Nie nadużywaj tłustych potraw i słodyczy.

Ćwiczenia

Codzienna lekka aktywność fizyczna zapobiega dyskinezie pęcherzyka żółciowego. Wystarczy wykonać standardowy zestaw porannych ćwiczeń. Dobrym rozwiązaniem jest spacer na świeżym powietrzu. Standardowe ćwiczenia brzucha stymulują wszystkie narządy jamy brzusznej.

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego należy unikać wyczerpujących treningów i biegania. Nieudane ćwiczenia mogą powodować kolkę żółciową. Pacjentom przepisuje się kurs ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który obejmuje ćwiczenia fizyczne i ćwiczenia oddechowe. Wszystkie zadania wykonywane są powoli, bez gwałtownych ruchów.

  • leżąc na prawym boku, zegnij nogi naprzemiennie do klatki piersiowej;
  • stojąc na czworakach, z kolei podnieś każdą rękę do przodu i na bok;
  • stojąc na czworakach, wygnij plecy w górę iw dół;
  • leżąc na brzuchu, podnieś klatkę piersiową i nogi, ustal pozycję na kilka sekund;
  • wdychaj powoli, aby tylko żołądek się unosił;
  • wdychaj powoli, aby klatka piersiowa i żołądek unosiły się w tym samym czasie.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne wykonywane są na etapie remisji choroby.

Wniosek

Woreczek żółciowy zapewnia gromadzenie wymaganej ilości skoncentrowanej żółci. Aby utrzymać normalne funkcjonowanie dróg żółciowych, należy jeść ułamkowo, prowadzić aktywny tryb życia i unikać stresujących sytuacji. Kobiety częściej cierpią na patologie pęcherzyka żółciowego. Wynika to z zaburzeń hormonalnych, ciąży i stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Zagrożeni są pacjenci z cukrzycą i otyłością.

Coroczne USG narządów jamy brzusznej pozwoli na czas zidentyfikować patologię pęcherzyka żółciowego. Przy pierwszych objawach: jeśli prawa strona zaczyna boleć, często dochodzi do rozstroju żołądka, konieczna jest konsultacja z terapeutą.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Wzdęcia: norma i patologia

Śledziona

Ludzki przewód pokarmowy, oprócz składników stałych i płynnych, zawiera składnik gazowy w dość znacznych ilościach. Gazy jelitowe są rozprowadzane w mniej lub bardziej gęstej masie treściwej i są zamknięte w bąbelkach różnej wielkości z błonami

Ile jedzenia i płynów jest trawionych w ludzkim żołądku

Śledziona

Częstym problemem u osób z nadwagą jest to, że nie znają czasu i ilości trawionego pokarmu i płynów w żołądku. Niestety jest to największy problem z grubymi ludźmi.