logo

Przyczyny zapalenia trzustki, zapobieganie chorobom

Trzustka to jeden z najbardziej złożonych narządów w organizmie człowieka, trudny do zdiagnozowania i prawie niemożliwy do odtworzenia. Zarówno normalne trawienie, jak i metabolizm zależą od pracy tego gruczołu. Liczne badania medyczne przeprowadzone w celu określenia czynników ryzyka rozwoju zapalenia trzustki wskazują na prawie 200 przyczyn. Jednak alkohol i kamica żółciowa są uznawane za główne przyczyny zapalenia trzustki..

Dlaczego pojawia się zapalenie trzustki??

Trzustka jest najważniejszym narządem wydzielniczym, którego zadaniem jest produkcja specjalnych hormonów i soków, bez których trawienie i prawidłowy metabolizm w organizmie człowieka są niemożliwe. Gruczoł ten ma zaledwie 15 cm długości i waży prawie 80 gramów, ale wydziela ponad 1,4 litra wydzieliny trzustkowej dziennie. Jego funkcją wydzielniczą jest dostarczanie wydzielanego soku trzustkowego do dwunastnicy. Sok trzustkowy zawiera następujące enzymy - trypsynę, lipazę, maltazę, laktazy, których funkcje obejmują neutralizację kwasu żołądkowego i wspomaganie trawienia. Również ten niewielki narząd wytwarza najważniejsze hormony - insulinę, glukagon, likopen, regulując poziom cukru we krwi, uczestnicząc w metabolizmie węglowodanów i tworzeniu fosfolipidów w wątrobie..

Oczywiście na pracę trzustki ma bezpośredni wpływ styl życia człowieka i spożywany przez niego pokarm. W celu trawienia białek, tłuszczów, węglowodanów gruczoł wytwarza odpowiednie enzymy - trypsynę dla białek, lipazę dla tłuszczów itp..

Dlatego nadmierne spożywanie szkodliwych produktów, alkoholu, leków prowadzi do tego, że odpływ soku trzustkowego spowalnia, zatrzymuje się i pozostaje w tkankach samego gruczołu lub w przewodach, nie docierając do dwunastnicy. Proces trawienia zostaje zakłócony i rozwija się proces zapalny - ostre zapalenie trzustki, którego przyczyną może być przejadanie się, zatrucia i urazy.

Zapalenie trzustki jako oddzielny izolowany proces praktycznie nie występuje, gruczoł jest zawsze zaangażowany w procesy patologiczne w każdej chorobie, zwłaszcza układu pokarmowego. Co więcej, stan samej trzustki jest bardzo trudny do ustalenia, ponieważ do diagnozy ten mały narząd znajduje się wystarczająco głęboko.

Tak więc w ostrym zapaleniu trzustki za przyczyny zapalenia uznawane są przez wszystkich specjalistów następujące czynniki:

  • Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. Uważa się to za jedną z głównych przyczyn zapalenia trzustki, ponieważ w trzustce zachodzą niewystarczające procesy chemiczne z nadciśnieniem w drogach żółciowych i rzucaniem żółci. Żółć przyczynia się do zwiększonego uwalniania enzymów trzustkowych. Które same i uszkodzą to. W tym przypadku wpływają również na naczynia krwionośne, powodując silny obrzęk tkanek i dalsze krwotoki. Pochodzenie takiego zapalenia trzustki (z wyłączeniem alkoholowego) stanowi 70% liczby wszystkich ostrych procesów zapalnych w gruczole. Wszystkie inne zapalenia trzustki, jak sądzi wielu ekspertów, są ideopatyczne i mają niejasną etiologię.
  • Choroby żołądka, dwunastnicy. Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nieżyt żołądka, wrzody żołądka, osłabienie funkcji motorycznych czy stany zapalne dwunastnicy - przyczyniają się do powstania niewydolności zwieracza Oddiego. Dlatego przy tych chorobach zaburzony jest również odpływ żółci i wydzieliny trzustki. Oznacza to, że gruczoł jest uszkadzany przez własne enzymy, które stoją w przewodach..
  • Miażdżyca naczyń krwionośnych, cukrzyca, nadciśnienie, ciąża. W przypadku tych chorób dochodzi do naruszenia krążenia krwi w trzustce, ograniczenia jej odżywiania, co przyczynia się do rozwoju zapalenia trzustki. W czasie ciąży ucisk macicy na naczynia wpływa również na rozwój niedokrwienia trzustki, więc kobiety spodziewające się dziecka są narażone na ostre zapalenie trzustki.
  • Alkoholowe, spożywcze, chemiczne zatrucia. Przy różnych zatruciach, substancjach toksycznych, kwasach, alkaliach, a także zatruciach wywołanych inwazją robaków, nawet częste stosowanie owoców i warzyw faszerowanych pestycydami i obfitość innych chemicznych dodatków w żywności przyczynia się do aktywacji enzymów trzustkowych.

Statystyki dotyczące zapalenia trzustki z przyczyn występowania

  • Większość pacjentów przyjętych do szpitala z ostrym zapaleniem trzustki to osoby nadużywające alkoholu. Według niektórych doniesień ponad 40% wszystkich pacjentów to alkoholicy z martwicą trzustki lub niszczącym zapaleniem trzustki.
  • Tylko 30% pacjentów jest leczonych z powodu współistniejącej kamicy żółciowej.
  • Na ten stan cierpi 20% osób z nadwagą.
  • Wirusowe zapalenie wątroby, urazy, leki i zatrucia jako przyczyny zapalenia trzustki stanowią tylko 5%.
  • Wady wrodzone, anomalie rozwojowe, skłonność dziedziczna stanowią nie więcej niż 5%.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

W przypadku ataku ostrego zapalenia trzustki wymagana jest pilna pomoc lekarska, dlatego leczenie przeprowadza się w szpitalu, czasami pacjent wymaga operacji. Bardzo często ostre zapalenie trzustki, zwłaszcza po kilku atakach, przechodzi w stan przewlekły, w którym trzustka stale ulega samozniszczeniu. Dlatego zapobieganie zapaleniu trzustki, tak groźnej chorobie, jest najlepszym sposobem zapobiegania rozwojowi ostrego zapalenia trzustki..

  • Rzucenie palenia i nadmiernego spożycia alkoholu znacząco zmniejszy obciążenie trzustki, a przy przewlekłym zapaleniu trzustki osoba ma gwarancję przedłużenia okresu remisji na długi czas.
  • Nadmierne treningi na siłowni, nadmierne ćwiczenia, bieganie i skoki, kąpiele i sauny mogą również zaostrzyć przewlekłe zapalenie trzustki. Najlepszą opcją do ćwiczeń fizycznych jest gimnastyka lecznicza, ćwiczenia oddechowe i masaż.
  • Funkcjonowanie trzustki zależy bezpośrednio od stanu dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Jeśli w woreczku żółciowym powstały już kamienie, należy je usunąć z organizmu, a im wcześniej, tym lepiej (patrz dieta na kamienie w woreczku żółciowym).
  • Podczas jedzenia słuchaj swojego ciała, przejadanie się zawsze ma bardzo negatywny wpływ na stan przemiany materii, przewodu pokarmowego i trzustki, w tym.
  • Staraj się jeść małe porcje, ale często, a jeśli to możliwe, nie mieszaj wielu różnych produktów naraz, przestrzegaj zasad oddzielnego żywienia. Trzustka jest szczególnie twarda podczas mieszania białek i węglowodanów. Czasami dobrze jest zorganizować dni postu, jedząc tylko proste jedzenie, zupy, płatki zbożowe, twarożek.
  • Trzustka nie przepada za kawą, dlatego warto albo ograniczyć jej spożycie, albo pić nie więcej niż 1 filiżankę dziennie, zwłaszcza na pusty żołądek. Zaleca się całkowite wykluczenie kawy rozpuszczalnej, jest to bardzo „trujący” napój dla gruczołu.
  • Staraj się jeść mniej pokarmów zawierających gruboziarnisty błonnik, kapustę, buraki, marchew, które są lepsze do pieczenia, duszenia. To, co możesz jeść z zapaleniem trzustki, zostało szczegółowo opisane w naszym artykule. Powinieneś jeść mniej za słodkie, tłuste, kwaśne i słone potrawy, a także potrawy wędzone w puszkach, unikać owoców cytrusowych. W przypadku ryzyka wystąpienia zapalenia trzustki szczególnie przydatne są woda mineralna, niskotłuszczowe produkty mleczne, owoce morza.

Zapalenie trzustki: ostre i przewlekłe objawy, dieta i skuteczne leczenie

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, jakie są objawy i leczenie

Zapalenie trzustki to powszechna patologia, która może powstać u osoby, niezależnie od płci i wieku. Chociaż mężczyźni powyżej 40 roku życia są bardziej podatni na tę chorobę.

Zapalenie trzustki

Choroba ta obejmuje proces zapalny trzustki, najczęściej przechodzący w chorobę przewlekłą. Obecnie choroba ta występuje dość często. Objawy zapalenia trzustki wynikają z siły uszkodzenia narządu.

Choroba objawia się częściej u pacjentów, którzy nadużywają alkoholu, cały czas przejadają się, jedzą stale pikantne i tłuste potrawy. W efekcie prowadzi to do zapalenia trzustki, któremu towarzyszy ból i dyskomfort w okolicy narządu..

W przyszłości ostre zapalenie trzustki przekształca się w chorobę przewlekłą, która wymaga leczenia i odpowiedniego odżywiania. Nawet jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, szybki powrót do zdrowia nie będzie możliwy. W takim przypadku konieczne jest, jeśli to możliwe, zapobieganie powstawaniu zaostrzeń choroby..

Zapalenie trzustki występuje w trzech postaciach:

  • Ciężki przebieg - charakteryzujący się częstymi i przedłużającymi się zaostrzeniami (ponad 5 razy w ciągu roku), którym towarzyszą wyraźne bolesne objawy. Na tle biegunki trzustki następuje gwałtowny spadek masy ciała (czasem nawet wyczerpanie). Obserwuje się również rozwój chorób współistniejących - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu wzrostu wielkości głowy gruczołu.
  • Umiarkowany przebieg - ostrą postać patologii obserwuje się do 3-4 razy w roku, czemu towarzyszy długotrwały silny ból. Podczas badania kału stwierdza się zwiększoną zawartość tłuszczu, włókien mięśniowych i białek. Występuje również zmniejszenie masy ciała, a czasami zmniejszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu..
  • Łagodny przebieg - choroba nasila się w rzadkich przypadkach (do 1-2 razy w ciągu roku) i przez krótki czas. Zespół bólowy jest łagodny, łatwy do usunięcia, waga pozostaje na tym samym poziomie bez zaburzeń czynności zewnątrzwydzielniczych gruczołu.
formy zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki rozpoznaje się w 0,2-0,6% przypadków. Jednak liczba pacjentów z tą formą patologii szybko rośnie, co zdaniem lekarzy wiąże się ze wzrostem liczby osób uzależnionych od alkoholu..

Najczęściej ostre zapalenie trzustki rozwija się przy nadużywaniu alkoholu, rozpoznaniu kamicy żółciowej (u 30% pacjentów), w przypadku zatrucia, patologii wirusowej lub w wyniku interwencji chirurgicznej w narządach przewodu pokarmowego.

Możliwe jest również wystąpienie ostrego zapalenia trzustki jako zaostrzenia w przewlekłej postaci choroby. Ponadto przy braku odpowiedniej terapii ostra dolegliwość może przekształcić się w proces zapalny o przebiegu przewlekłym..

Chociaż rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwy jako niezależna patologia, bez wstępnego pojawienia się ostrej choroby. W podobnej sytuacji przyczyną powstania choroby są problemy z drogami żółciowymi - zapalenie pęcherzyka żółciowego (proces zapalny w pęcherzyku żółciowym), dyskinezy dróg żółciowych, kamica żółciowa.

Objawy zapalenia trzustki

Ogólne objawy na tle zapalenia trzustki są następujące:

  • pojawienie się nudności;
  • mogą rozpocząć się wymioty;
  • brak apetytu;
  • pojawienie się częstego odbijania;
  • uczucie bólu w okolicy żołądka.

Ale bolesne odczucia są czasami nieobecne i pojawiają się tylko podczas przejadania się na tle skurczów pęcherza żołądkowego i obrzęku trzustki. Sporadycznie brak zespołu bólowego, któremu towarzyszy nadmierny apetyt, cały czas odczuwa się głód, którego nie da się stłumić.

Objawy zapalenia trzustki wynikają z rodzaju patologii:

  • ukryty kurs - przez długi czas osoba nie zauważa zmian, które zaszły w ciele;
  • dolegliwość towarzysząca zespołowi bólowemu - ból występuje cały czas w okolicy żołądka, sporadycznie pacjent zauważa pojawienie się nieznośnego bólu napadowego;
  • przewlekły nawracający przebieg - bolesne odczucia pojawiają się tylko podczas ataku, innym razem pacjent ich nie zauważa;
  • postać guza rzekomego - chorobę taką rozpoznaje się bardzo rzadko, charakteryzuje się nadmiernym wzrostem wielkości tkanek włóknistych, przez co trzustka staje się istotnie większa.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest dość poważną chorobą, w której należy zwrócić się o pomoc lekarską i natychmiast rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo martwicy tkanek, torbieli, ropnia i innych konsekwencji..

Głównym objawem opisanej patologii są ostre bolesne odczucia w lewym podżebrzu. Chociaż lokalizacja bólu zależy od charakteru uszkodzenia, pacjent może skarżyć się na obecność bólu obręczy lub prawej strony. Ponadto objawy bólu na tle zapalenia trzustki są tak wyraźne, że nieterminowa pomoc może spowodować wstrząs bólowy..

Oprócz bólu pankreatyna charakteryzuje się powstawaniem innych objawów. Najczęściej pacjenci skarżą się, że:

  • cyjanotyczne plamy pojawiają się w okolicy pępka i lędźwi;
  • skóra i twardówka oczu nabierają żółtawego odcienia;
  • skóra staje się blada;
  • pojawia się zimny, lepki pot;
  • stolec staje się płynny i pieniący się, nabiera charakterystycznego cuchnącego aromatu;
  • często cierpi na zaparcia, brzuch jest spuchnięty, a mięśnie brzucha napięte;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • temperatura silnie rośnie;
  • dręczony odbijaniem, wymiotami i czkawką;
  • wymioty zawierają żółć;
  • ciemnieje i ma zawroty głowy.

Jeśli znajdziesz którykolwiek z tych znaków, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów..

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to postępujące zapalenie trzustki, które z czasem powoduje nieodwracalne uszkodzenie narządu. W rezultacie dochodzi do naruszeń w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej i endokrynologicznej pracy narządu..

Na tle tej patologii osoba zauważa pojawienie się zespołu bólowego w otrzewnej, nudności i wymiotów, upośledzenia apetytu, zaburzeń zewnątrzwydzielniczych i endokrynologicznych w czynnościach trzustki.

Głównym źródłem zapalenia trzustki jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (następuje reakcja chemiczna), która występuje na tle pewnych patologii i pod wpływem innych przyczyn.

Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwy u osoby na tle takich patologii:

  • niedrożność wewnątrzprzewodowa w postaci nowotworów lub kamieni;
  • stres oksydacyjny;
  • choroba niedokrwienna;
  • przewlekłe uzależnienie od alkoholu;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • hiperlipidemia, hiperkalcemia;
  • niedrożność (niedrożność) głównego przewodu trzustki (może być wrodzona lub nabyta).

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest nadmierne picie, przez co choroba jest coraz częstsza.

Dotyczy to nie tylko mężczyzn, ale także przedstawicieli kobiet, które często mają ochotę pić alkohol..

Innym głównym czynnikiem, który może wywołać rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, jest obecność kamicy żółciowej. Ta patologia częściej występuje u przedstawicieli kobiet..

Ponadto powstawanie tej choroby jest możliwe na tle nadwagi, otyłości, chorób wirusowych i bakteryjnych o charakterze zakaźnym..

W przypadku niekontrolowanego stosowania wszelkiego rodzaju leków istnieje również możliwość powstania przewlekłego zapalenia trzustki. Żołądek i jelita współpracują ze sobą, dlatego zaburzenia ich funkcji od razu wpływają negatywnie na narządy znajdujące się w pobliżu, w tym trzustkę.

Dieta na zapalenie trzustki

Aby trzustka działała prawidłowo, osoba, u której zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, musi stosować określoną dietę. Dieta lecznicza jest ważnym składnikiem kompleksowego leczenia zarówno ostrych, jak i przewlekłych stanów zapalnych tego narządu..

Celem prawidłowego odżywiania jest wyeliminowanie czynników, które mogą prowadzić do zaostrzenia przewlekłej patologii. Przede wszystkim pacjent będzie musiał zrezygnować z napojów alkoholowych, kawy, tłustych lub smażonych potraw, wędlin, wszelkiego rodzaju przystawek, pikantnych potraw i innych rzeczy. Ponadto lekarze zalecają rzucenie palenia w podobnej sytuacji..

Musisz również wykluczyć z diety spożywanie bulionów rybnych, mięsnych i grzybowych. Porcje powinny być małe (maksymalnie 300 gramów na raz), niskokaloryczne jedzenie, spożywać do 6 razy w ciągu dnia. Ponadto potrawy nie powinny być zimne ani zbyt gorące..

Jako napój zalecana jest woda mineralna w celu normalizacji kwasowości w żołądku (Essentuki nr 17 lub Borjomi). W ciągu dnia należy upewnić się, że tłuszcze w pożywieniu nie przekraczają 60 gramów, węglowodany - 300-400 gramów, białka - 60-120 gramów. Ponadto konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 6-8 gramów w ciągu dnia..

Skuteczne leczenie zapalenia trzustki

Kompleksowa terapia przewlekłego zapalenia trzustki jest następująca:

  • zgodnie z dietą;
  • w łagodzeniu bólu;
  • w przywracaniu funkcji trawiennych, normalizacji poziomu enzymów w trzustce;
  • w eliminowaniu stanu zapalnego;
  • w regeneracji dotkniętej tkanki narządu;
  • w działaniach profilaktycznych zapobiegających wystąpieniu ewentualnych powikłań.

Jest to standardowy plan leczenia przewlekłego zapalenia trzustki i jest najczęściej stosowany przez lekarzy. Różnica może dotyczyć tylko przepisanych leków, których wybór wynika z indywidualnych cech ciała pacjenta..

Operacja

Przewlekłe zapalenie trzustki zwykle nie wymaga operacji. Jeśli pacjent martwi się wyraźnym zespołem bólowym, którego nie można powstrzymać lekami (szczególnie na tle pseudotumorowej postaci choroby), wskazana jest operacja - sfinkterotomia (wycięcie i rozszerzenie otworu wylotowego w przewodzie gruczołowym).

Działania terapeutyczne w zaostrzeniu zapalenia trzustki

W przypadku zaostrzenia patologii pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany. W pierwszych dniach po ustąpieniu ataku pacjentowi wolno używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.

Do podawania dożylnego przepisywane są leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ w ostrym zapaleniu trzustki pacjent cierpi na powtarzające się wymioty i biegunkę, w celu przywrócenia utraconego płynu przez organizm przepisuje się zakraplacze z solą fizjologiczną.

Plan leczenia przewlekłego zapalenia trzustki zakłada całkowitą odmowę jedzenia podczas zaostrzenia choroby. Dlatego pacjentowi przepisuje się dożylne podanie roztworu glukozy.

W postaci terapii lekowej spożycie enzymów jest wskazane w przypadku hiposekrecyjnej postaci patologii. Przy nadmiernym uwalnianiu enzymów w trzustce przepisywane są leki zmniejszające funkcję wydzielniczą. Leki dobiera się najczęściej w zależności od postaci choroby. Z tego powodu należy zasięgnąć porady lekarza, a nie samoleczenia..

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta z rozpoznaniem zapalenia trzustki lekarz wydaje zalecenia dotyczące żywienia dietetycznego.

Pacjent musi przez cały czas przestrzegać diety.

Zapalenie trzustki: objawy zapalenia trzustki i środki terapeutyczne

Z reguły najczęściej martwimy się o zdrowie serca i naczyń krwionośnych, rzadziej - wątroby lub nerek, prawie nie pamiętając o trzustce. Tymczasem ten narząd jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu. To tam zachodzi synteza insuliny - hormonu, który reguluje prawie wszystkie procesy biochemiczne wewnątrz komórki. A to trzustka produkuje enzymy trawienne, które zapewniają prawidłowy przebieg procesów trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych. Rzeczywiście, wbrew powszechnym przekonaniom, główny etap trawienia nie zachodzi w żołądku, ale w jelicie cienkim, do którego przedostaje się sok trzustkowy.

Zapalenie trzustki: czym jest ta choroba i jakie są jej objawy?

Zapalenie trzustki nazywane jest zapaleniem trzustki. Jego objawy są dość charakterystyczne: bardzo silny, ostry ból w górnej części brzucha, promieniujący do pleców lub otaczający tułów, którego nie ustępują konwencjonalne środki przeciwbólowe. Inną charakterystyczną dolegliwością są obfite, powtarzające się wymioty, których również nie da się zatrzymać w domu konwencjonalnymi lekami przeciwwymiotnymi. Dodatkowo podczas badania lekarz zauważa napięcie mięśni w górnej części brzucha.

Te objawy - klasyczna triada objawów - są charakterystyczne zarówno dla ostrego zapalenia trzustki, jak i zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki..

Ale w procesie przewlekłym, czyli przy zapaleniu trwającym wiele miesięcy i lat, oprócz bólu pojawiają się również oznaki niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki (brak enzymów trawiennych), wśród nich:

  • wzdęcia, dudnienie, ból brzucha;
  • nagła wyraźna potrzeba wypróżnienia;
  • obfity, cuchnący, tłusty stolec unoszący się na powierzchni wody;
  • utrata masy ciała u dzieci - opóźnienia wzrostu i rozwoju.

Objawy te wynikają z faktu, że nie w pełni strawione pokarmy nie dostają się do krwiobiegu, aby dostarczyć organizmowi składników odżywczych, ale pozostają w świetle jelita i podrażniają je.

Zapalenie trzustki: przyczyny

Niezależnie od zapalenia trzustki - ostrego czy przewlekłego, z punktu widzenia statystyki medycznej jego główną przyczyną jest nadmiar alkoholu. Nadmierne jej stosowanie powoduje do 55% ostrego [1] i do 80% przewlekłego zapalenia trzustki [2].

Inne możliwe przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

  • Choroby dróg żółciowych (35%). Wraz ze wzrostem ciśnienia w drogach żółciowych ich zawartość zaczyna być wyrzucana do sąsiednich (i mających jeden wylot) przewodów trzustki. Żółć uszkadza tkanki, które normalnie nie powinny mieć z nią kontaktu, co powoduje stan zapalny.
  • Uraz trzustki (4%). Może to być zarówno domowe (pobicia, wypadki drogowe itp.), Jak i spowodowane działaniami lekarzy podczas operacji czy badań diagnostycznych.
  • Inne przyczyny (6%): wirusy (zapalenie wątroby, świnka, wirus cytomegalii), nowotwory i inne choroby sąsiednich narządów, przyjmowanie niektórych leków (hormony, niektóre antybiotyki, diuretyki i cytostatyki), reakcje alergiczne (wstrząs anafilaktyczny), procesy autoimmunologiczne.

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki nie różnią się zbytnio od przyczyn ostrego. Na pierwszym miejscu jest też alkohol, a na drugim schorzenia dróg żółciowych. Dalej, w malejącej kolejności częstotliwości, wykonaj:

  • lecznicze zapalenie trzustki;
  • idiopatyczne zapalenie trzustki (stany, w których nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia);
  • zapalenie trzustki o charakterze autoimmunologicznym;
  • stany zapalne spowodowane zaburzeniami metabolicznymi (z mukowiscydozą, zaburzeniami czynności przytarczyc, zaburzeniami metabolizmu hemoglobiny, dyslipidemią);
  • zatrucie, w tym własne produkty przemiany materii w niewydolności nerek (mocznicy);
  • pokarmowe zapalenie trzustki (spowodowane niedoborem białka i nadmiarem tłuszczu w diecie);
  • infekcje;
  • układowa kolagenoza (toczeń rumieniowaty);
  • niedostateczne ukrwienie (miażdżyca);
  • uraz;
  • zwężenie przewodu, zarówno wrodzone, jak i nabyte (ucisk przez guz);
  • palenie.

Osobno istnieje taka przyczyna przewlekłego zapalenia trzustki, jak dziedziczna mutacja genu, która koduje syntezę enzymu trawiennego trypsyny. Te zapalenie trzustki zwykle zaczyna się w dość młodym wieku i bez wyraźnego powodu..

Niebezpieczne konsekwencje zapalenia trzustki

Najgroźniejszym powikłaniem ostrego zapalenia trzustki jest martwica trzustki. Jest to stan, w którym enzymy trawienne zamiast być wydalane przewodami do jamy jelitowej z komórek zniszczonych przez stan zapalny trafiają bezpośrednio do tkanki trzustki, faktycznie trawiąc sam narząd. Jest to jedna z głównych przyczyn zgonów w ostrym zapaleniu trzustki..

Ale nawet jeśli można uniknąć tego niebezpieczeństwa, choroba nie ustępuje bez konsekwencji..

Każde zapalenie - niezależnie od tego, czy jest ostre, czy przewlekłe - zakłóca normalne funkcjonowanie narządu. Jeśli mówimy o pracy trzustki, to przede wszystkim zmniejsza się jej funkcja zewnątrzwydzielnicza. Oznacza to, że produkuje się zbyt mało enzymów do prawidłowego trawienia, upośledzone jest wchłanianie składników odżywczych, na czym cierpi cały organizm. Obserwuje się utratę wagi. Występują oznaki braku witamin (głównie rozpuszczalnych w tłuszczach A, D, K), które mogą objawiać się łamliwością kości, suchością skóry i włosów, krwawieniem. Niedobór żelaza prowadzi do anemii. Spadek stężenia tłuszczów w organizmie zaburza prawidłową syntezę hormonów płciowych (tłuszcze są jedynym źródłem, z którego są produkowane). Libido jest osłabione, zmienia się natura włosów na ciele. Niedobór białka prowadzi do zaniku mięśni i obrzęków.

Oprócz enzymów trzustka syntetyzuje również wodorowęglany - substancje alkalizujące kwaśne treści pochodzące z żołądka. Gdy ich liczba spada, dla bryłki pokarmu nie tworzy się środowisko zasadowe, co uszkadza błonę śluzową dwunastnicy. Z tego powodu pojawiają się wrzody..

Jeśli proces zapalny trwa długo i większość komórek trzustki produkujących insulinę umiera, rozwija się cukrzyca. Dzieje się tak w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki w około 10% przypadków [3].

Ponieważ zapalna tkanka zawsze puchnie, może uciskać przewód wydalniczy pęcherzyka żółciowego, który przebiega przez głowę trzustki. Jeśli obrzęk jest tak silny, że normalny odpływ żółci jest zakłócony, może rozpocząć się żółtaczka (do 3% przypadków).

Ponadto udowodniono [4], że istnieje bezpośredni związek między przewlekłym zapaleniem trzustki a jej złośliwą transformacją..

Diagnoza zapalenia trzustki

Diagnozując ostre zapalenie trzustki, lekarz zwraca uwagę na charakterystyczne dolegliwości pacjenta. Podczas badania krwi stwierdza się zmiany zapalne (podwyższony ESR i leukocytów) oraz ponad trzykrotnie podwyższoną aktywność enzymów (amylazy lub lipazy krwi). Badanie ultrasonograficzne pomaga określić zmiany w samym narządzie, ale bardziej wiarygodne są rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa (jeśli te dwa rodzaje badań są dostępne). W razie wątpliwości (i jeśli jest dostępny odpowiedni sprzęt) lekarz może przepisać laparoskopię.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest zwykle diagnozowane w następujący sposób:

  • Badania krwi. Za ich pomocą określa się oznaki zapalenia, zwiększoną aktywność amylazy, dysproteinemię, charakteryzującą się zmienionym stosunkiem białek w osoczu krwi lub hipoproteinemią, wskazującą na ogólny spadek zawartości białka we krwi.
  • Analiza stolca jest ogólna. Dzięki specjalnemu barwieniu pod mikroskopem widoczne są niestrawione tłuszcze, a jeśli sytuacja jest już zaniedbana, niestrawione włókna mięśniowe.
  • Analiza kału pod kątem aktywności enzymatycznej, najczęściej jest to oznaczenie aktywności trzustkowej elastazy-1 w kale. W przewlekłym zapaleniu trzustki zmniejsza się.
  • Intubacja dwunastnicy z analizą treści (jeśli to możliwe). Proces przebiega następująco: pacjent połyka specjalną sondę, która dociera do dwunastnicy; następnie wstrzykuje mu się lek, który stymuluje wytwarzanie wydzieliny trzustkowej; pobrane próbki badane są pod kątem aktywności enzymów trypsyny, lipazy oraz zawartości wodorowęglanów - zasadowego substratu niezbędnego do prawidłowego funkcjonowania enzymów trawiennych.
  • Badanie ultrasonograficzne trzustki (również tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny) - pozwala na bezpośrednią ocenę budowy i budowy narządu.

Ponadto zmniejszenie nasilenia zaburzeń trawienia po kilku dniach przyjmowania enzymów trzustkowych można uznać za pośredni objaw rozwoju zapalenia trzustki..

Środki leczenia zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki jest patologią zagrażającą życiu, więc tylko lekarz powinien przepisać leczenie.

Jeśli mówimy o ostrym zapaleniu trzustki, pacjent musi być hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Przez pierwsze trzy dni należy obserwować głód: aż do tego, że cała zawartość żołądka jest usuwana przez sondę. Na brzuch nakłada się okład z lodu i zaleca się odpoczynek w łóżku. Ta klasyczna formuła nazywa się „przeziębienie, głód i odpoczynek”, a wraz z nią leczenie rozpoczyna się zarówno przy ostrym zapaleniu trzustki, jak i zaostrzeniach przewlekłego zapalenia trzustki..

Oczywiście w pierwszym przypadku takie środki nie są ograniczone. Aby zmniejszyć ból i przywrócić normalny odpływ soku trzustkowego, przepisuje się leki przeciwskurczowe. Ponieważ ból może być bardzo silny, czasami mówi się o narkotycznych środkach przeciwbólowych. Aby zmniejszyć aktywność trzustki, przepisuje się antagonistów somatotropiny, na przykład oktreotyd lub lanreotyd, z towarzyszącym krwawieniem, somatostatyną lub terlipresyną.

W zależności od stanu pacjenta stosują leczenie objawowe, co pozwala skorygować pewne zmiany w jego ciele. Może wyznaczyć:

  • leki normalizujące ciśnienie krwi;
  • fundusze wspierające normalne funkcjonowanie serca;
  • antybiotyki na ropne zapalenie itp..

Aby usunąć toksyczne produkty zapalenia z krwi, stosują terapię infuzyjną (tak zwane zakraplacze). W przypadku rozwoju martwicy trzustki pacjent jest operowany, usuwając martwe obszary trzustki.

W przypadku zaostrzenia się przewlekłego zapalenia trzustki, jak już wspomniano, w pierwszych trzech dniach zaleca się również reżim „przeziębienie, głód i odpoczynek”. Po tym okresie, jeśli stan na to pozwala, możesz zacząć jeść. Na początku - dobrze ugotowana owsianka, galaretka, tłuczone zupy. Stopniowo pozwalano na przejście na stałą żywność.

Dieta powinna zawierać dużo białka, lepiej niż nabiał czy soja. Zaleca się ograniczenie stosowania produktów z ogniotrwałymi tłuszczami zwierzęcymi (z wieprzowiną, jagnięciną), ale nie zabrania się stosowania tłuszczów roślinnych i mlecznych. Ponadto niepożądane jest wybieranie niskotłuszczowych produktów mlecznych. Nie tylko są dozwolone, ale wręcz polecane (pod warunkiem stosowania enzymów i normalnej tolerancji takiej żywności) na desery tłuste, masło orzechowe i inne tego typu produkty. Alkohol jest surowo zabroniony. Nie można jeść kwaśnych, smażonych, wędzonych, słonych na pusty żołądek ani zaczynać posiłku od tłustych bulionów bogatych w substancje ekstrakcyjne.

Tymczasem niezbędna jest nie tylko dieta, ale także leki. Aby złagodzić ból, zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Enzymy trzustkowe działają również przeciwbólowo - zapewniają odpoczynek zajętemu narządowi [5] podczas posiłków. Preparaty enzymatyczne są przepisywane na bieżąco w przypadku zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Przywracają normalne trawienie, umożliwiając wchłonięcie wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Aby utrzymać ich działanie i przywrócić normalne środowisko w dwunastnicy, przepisuje się blokery H2 lub inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego.

Preparat enzymatyczny trzustki

Preparaty zawierające enzymy trzustkowe istnieją od dawna. Ale dzięki ich nowoczesnemu kształtowi, a są to mikrosfery, czyli mikrogranulki o średnicy do 2 mm, możliwa jest maksymalna skuteczność tych leków..

Micrasim ® [6] - produkt zawierający lipazy, proteazy i amylazy trzustki pochodzenia zwierzęcego, a także enzymy trawiące odpowiednio tłuszcze, białka i węglowodany. Enzymy zamknięte są w mikrokulkach z kwasoodporną membraną, która chroni je przed inaktywacją w żołądku. Z kolei mikrogranulki są „pakowane” w kapsułki zawierające 10 000 U lub 25 000 U aktywnych enzymów.

W żołądku kapsułka żelatynowa rozpuszcza się. Pod wpływem ruchów perystaltycznych mikrogranulki są równomiernie mieszane z pokarmem i stopniowo dostają się do światła jelita. W środowisku zasadowym wewnątrz dwunastnicy ich błona rozpuszcza się, a enzymy zaczynają „działać”. Maksymalną aktywność enzymów odnotowuje się w ciągu 30 minut po jedzeniu.

Micrasim® należy przyjmować do każdego posiłku - z wyjątkiem przekąsek niezawierających tłuszczu (sałatki warzywne bez dressingu, soki owocowe, herbata z cukrem bez mleka itp.). Zwykle do posiłku wystarczy jedna kapsułka, ponieważ zawiera wystarczającą ilość enzymów, które przyczyniają się do normalizacji trawienia. Jeśli trudno jest połknąć kapsułkę, możesz ją otworzyć, ale w żadnym wypadku nie należy żuć ani w jakiś sposób mielić mikrogranulek: z tego powodu ochronna otoczka zapadnie się, a enzymy stracą swoją aktywność.

Głównym wskazaniem do stosowania kapsułek Micrasim ® jest przewlekłe zapalenie trzustki bez zaostrzeń. Dodatkowo środek stosuje się przy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki dowolnego pochodzenia: z powodu mukowiscydozy, po operacjach trzustki, po resekcji żołądka lub jelita cienkiego. Zdrowi ludzie mogą używać Micrasim ®, aby zmniejszyć stres trzustki spowodowany przejadaniem się, szczególnie podczas jedzenia tłustych potraw.

Micrasim ® jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu trzustki i zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, a także w przypadku indywidualnej nietolerancji.

Lek znajduje się na liście VED, dostępny bez recepty.

* Numer świadectwa rejestracji w Państwowym Rejestrze Leków - LS-000995 z dnia 18 października 2011 r.

Jak prawidłowo leczyć przewlekłe zapalenie trzustki?

Jeśli w wyniku badania dana osoba ma przewlekłe zapalenie trzustki, powinna przede wszystkim zmienić styl życia i być gotowa na długotrwałe leczenie. Doświadczony lekarz odpowie na wszystkie pytania pacjenta dotyczące leczenia przewlekłego zapalenia trzustki.

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, w wyniku którego enzymy wytwarzane przez ten narząd nie są wydalane do przestrzeni dwunastnicy, ale są zatrzymywane w gruczole, co prowadzi do samozniszczenia tkanek narządów.

W wyniku rozwoju patologii powstają toksyczne substancje, które dostają się do krwioobiegu i mają szkodliwy wpływ na funkcjonowanie innych narządów. Przewlekłe zapalenie trzustki to choroba, w której obserwuje się stały lub okresowy ból, dodatkowo schorzenie charakteryzuje się występowaniem zaburzeń endokrynologicznych i zmian w budowie tkanek trzustki..

Różnica między trzustką zdrową a chorą

W CP oznaki rozwoju choroby nie są tak wyraźne, jak w ostrej postaci choroby. Słabe nasilenie objawów choroby wymaga dokładnego zbadania organizmu w celu dokładnej diagnozy i przyczyn, które spowodowały początek choroby. Jest to konieczne, aby wiedzieć, jak prawidłowo leczyć przewlekłe zapalenie trzustki..

CP może rozwijać się jako dolegliwość samodzielna, jednak zdarza się, że rozwój choroby jest konsekwencją wystąpienia innych dolegliwości w organizmie człowieka. W przypadku, gdy choroba jest następstwem innych dolegliwości, wówczas przewlekłe zapalenie trzustki nazywa się wtórnym lub reaktywnym.

Przyczyny i objawy rozwoju choroby

Za główne przyczyny prowadzące do rozwoju choroby uważa się:

  • alkoholizm w postaci przewlekłej: częste spożywanie napojów alkoholowych w dużych ilościach znacząco przyczynia się do rozwoju w organizmie wielu różnych patologii, w tym przewlekłego zapalenia trzustki;
  • choroby wątroby i przewodów, które zapewniają wydalanie żółci, w postaci przewlekłej;
  • choroby przewodu pokarmowego;
  • przewlekłe naruszenie diety;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków, które wywołują rozwój procesu zapalnego w trzustce;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • wrzód dwunastnicy.
Przyczyny zapalenia trzustki

Za główne objawy CP uważa się:

  • ból brzucha, który nasila się po jedzeniu;
  • wystąpienie uczucia nudności po spożyciu pokarmów bogatych w tłuszcze, jednorazowa potrzeba wymiotów;
  • zażółcenie skóry, twardówki gałek ocznych i błony śluzowej jamy ustnej;
  • rozwój cukrzycy w późniejszych stadiach rozwoju choroby.

Ważny! Wraz z postępem CP u osoby objawy charakterystyczne dla choroby są niestabilne, mogą na chwilę zniknąć, z reguły pojawiają się w momentach zaostrzenia choroby i znikają w okresie remisji.

Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki następuje dość wolno - przez kilka lat. Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze objawy dolegliwości, osoba najczęściej nie zwraca na nie uwagi i bez badania ciała nie myśli o tym, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki i jakie leki lepiej do tego zastosować.

Ważny! Najczęściej diagnozuje się u osoby jednoczesny rozwój w organizmie przewlekłego zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego, co wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia zaburzeń.

W przypadku jednoczesnego wykrycia dwóch patologii należy zastosować ich kompleksowe leczenie. Leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza i zgodnie z jego zaleceniami, jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Podstawowe zasady leczenia przewlekłego zapalenia trzustki

W przypadku zaostrzenia choroby należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy w celu prawidłowego leczenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Zwracając się do lekarza specjalisty, pacjent może szczegółowo dowiedzieć się, jakie leki najlepiej leczyć przewlekłe zapalenie trzustki, ważne są również indywidualne dawki zalecanych leków.

W leczeniu przewlekłej postaci choroby stosuje się kilka różnych metod oddziaływania medycznego na organizm. Kompleks metod leczenia obejmuje:

  • dieta;
  • eliminacja pojawiających się objawów bólowych;
  • przywrócenie normalnego stanu i funkcjonowania narządów wchodzących w skład układu pokarmowego;
  • eliminacja niedoboru enzymu trzustkowego;
  • złagodzenie procesów o charakterze zapalnym w tkankach narządu;
  • przywrócenie normalnego funkcjonowania tkanek narządów;
  • zapobieganie powikłaniom.

Ta lista metod przedstawia pewne standardowe podejście do leczenia choroby, stosuje się ją większość lekarzy prowadzących. W procesie leczenia lekarz bierze pod uwagę indywidualne cechy pacjenta i decyduje, jak najlepiej leczyć zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki w każdym konkretnym przypadku..

Zasady farmakoterapii choroby

Często pacjenci cierpiący na zapalenie trzustki zastanawiają się, gdzie leczy się przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie. Najczęściej lekarze zalecają leczenie przewlekłego zapalenia trzustki w ostrej fazie w warunkach szpitalnych. Pozwala to szybciej reagować na zmiany stanu organizmu i na czas dostosowywać proces zabiegów medycznych i przyjmowanie leków.

Główne zadania w leczeniu zapalenia trzustki podczas zaostrzenia to:

  • ulga w bólu;
  • korekta ciała.

Aby zmniejszyć ból podczas zaostrzenia, należy przestrzegać specjalnej ścisłej diety zalecanej przez lekarza..

W przypadku wystąpienia silnego bólu można przepisać nienarkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna lub diklofenak. Leki te pomagają zmniejszyć intensywność procesu zapalnego, co samo w sobie pomaga zmniejszyć ból..

Lek przeciwbólowy na zapalenie trzustki

W przypadku bardzo silnego bólu lekarze mogą przepisać oktreotyd. Lek ten hamuje syntezę hormonów stymulujących pracę trzustki. Lek stosuje się tylko wtedy, gdy pacjent jest leczony w szpitalu.

Przy przedłużającym się rozwoju choroby normalna tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką łączną, co powoduje pojawienie się poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu i utratę funkcji charakterystycznych dla trzustki.

Aby skorygować aktywność narządu, przepisuje się kurs specjalnych preparatów, które zawierają enzymy trzustkowe. Leki te obejmują Mezim, Pankreatynę, Festal i kilka innych. Odbiór enzymów trzustkowych pomaga w normalizacji procesu trawienia, pomaga zmniejszyć objawy bólowe. Takie właściwości leków pozwalają w pewnym stopniu rozładować trzustkę, zmniejszyć jej obciążenie..

Mezim należy również do leków na trzustkę.

Długotrwały postęp przewlekłego zapalenia trzustki prowadzi do zakłóceń w produkcji insuliny przez gruczoł, który jest hormonem kontrolującym metabolizm glukozy w organizmie człowieka. Niedostateczna ilość tego hormonu wywołuje rozwój cukrzycy.

Leczenie dolegliwości środkami ludowymi

Gdy po zaostrzeniu następuje okres remisji, pacjenci są zainteresowani tym, jak można leczyć przewlekłe zapalenie trzustki w domu. Z reguły po wypisaniu ze szpitala lekarze przekazują pacjentowi całą listę zaleceń dotyczących przeprowadzania zabiegów medycznych i przyjmowania leków w domu w okresie remisji..

Podczas leczenia przewlekłego zapalenia trzustki w domu można stosować różne środki należące do kategorii ludowej. Czego używać i jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki środkami ludowymi, lekarz może ci powiedzieć. Nie zaleca się stosowania takiego zabiegu bez konsultacji z lekarzem..

Jednym z ludowych środków na zapalenie trzustki jest zębatka

Najpopularniejszymi alternatywnymi metodami leczenia przewlekłego zapalenia trzustki są przepisy:

  • na bazie kory berberysu;
  • goździki na bazie trawy;
  • na bazie soku ziemniaczanego.

Używając berberysu do leczenia, weź pokruszoną korę i gotuj przez 15 minut. Aby przygotować bulion, musisz wziąć 1 łyżkę. l. kora w szklance wody. Po przygotowaniu bulionu ostudź go i weź 1 łyżkę. l. 3 razy dziennie.

Leczenie sokiem ziemniaczanym

Aby przygotować napar z goździków, potrzebujesz łyżeczki zioła. Wlej wrzątek na łyżkę ziół, nalegaj i ostudź. Następnie odcedzony środek jest pobierany w 1 łyżce. l. 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkami.

Sok ziemniaczany, otrzymywany z 1-2 średniej wielkości ziemniaków, pije się na surowo 30 minut przed posiłkiem. Kuracja sokiem ziemniaczanym trwa 7 dni.

Przewlekłe zapalenie trzustki: co to jest, objawy, dieta i jak go leczyć

Przewlekłe zapalenie trzustki lub po prostu przewlekłe zapalenie trzustki, dość powszechna choroba u dorosłych, ale ponad połowa populacji nie wie, że choruje na to, zanim zostanie zbadana przez specjalistę pod kątem zupełnie innej choroby.

W tym artykule chcemy opowiedzieć, czym jest przewlekłe zapalenie trzustki i jak je leczyć, a także jakim znakiem można rozpoznać przewlekłe zapalenie trzustki.

Co to jest przewlekłe zapalenie trzustki?

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) to stan zapalny trzustki, który postępuje, stopniowo powodując nieodwracalne uszkodzenie narządu. W rezultacie prowadzi to do zakłócenia zarówno zewnątrzwydzielniczej, jak i endokrynologicznej funkcji trzustki..

Niedrożność przewodu trzustkowego, nadużywanie alkoholu i choroby autoimmunologiczne to jedne z najczęstszych przyczyn przewlekłego zapalenia trzustki. Ból brzucha, nudności, wymioty, zmniejszony apetyt, zaburzenia zewnątrzwydzielnicze i endokrynologiczne to jedne z pierwszych objawów przewlekłego zapalenia trzustki..

Epidemiologia

Szacuje się, że w krajach uprzemysłowionych tylko 3,5–10 na 100 000 osób zapada na przewlekłe zapalenie trzustki.

Choroba ta najczęściej rozwija się u pacjentów w wieku od 30 do 40 lat, częściej u mężczyzn niż u kobiet. Szacuje się, że rocznie w szpitalach zgłaszanych jest około 87 000 przypadków zapalenia trzustki.

Choroba alkoholowa występuje częściej u mężczyzn, podczas gdy postacie idiopatyczne i hiperlipidemiczne występują częściej u kobiet.

Powody

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest słaby metabolizm (czyli wynik reakcji chemicznych w organizmie) z powodu chorób itp. czynniki.

Choroba może wystąpić z powodu następujących procesów patologicznych u ludzi:

  • niedrożność wewnątrzprzewodowa przez guzy lub kamienie;
  • toksyczne metabolity, które uwalniają cytokiny (z komórek groniastych trzustki);
  • martwica, zwłóknienie trzustki;
  • stres oksydacyjny;
  • niedokrwienie;
  • przewlekły alkoholizm;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • hiperlipidemia, hiperkalcemia;
  • niedrożność (niedrożność) głównego przewodu trzustkowego (może być wrodzona lub nabyta).

Dziedziczne zapalenie trzustki jest chorobą autosomalną dominującą, stanowiącą 1% przypadków. Mukowiscydoza, choroba autosomalna recesywna, odpowiada za niewielką liczbę przypadków przewlekłego zapalenia trzustki.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie trzustki ma cechy kliniczne, takie jak powiększenie trzustki, zwężenie przewodu trzustkowego, krążenie gamma-globuliny i obecność autoprzeciwciał. Przyczyny choroby w prawie 30% przypadków są idiopatyczne (niezależne).

Tępy uraz brzucha w wyniku wypadku prowadzi do nabytego przewlekłego obturacyjnego zapalenia trzustki.

Martwicze zapalenie trzustki jest typową odpowiedzią na uraz. Odkładanie się macierzy zewnątrzkomórkowej i proliferacja fibroblastów w trzustce obejmuje złożoną interakcję grupy białek podobnych do hormonów, takich jak cytokiny, czynniki wzrostu i chemokiny.

Gdy trzustka jest uszkodzona, uwalniane jest białko kontrolujące proliferację (transformujący czynnik wzrostu beta), a jego lokalna ekspresja stymuluje wzrost komórek mezenchymalnych i zwiększa syntezę białek macierzy zewnątrzkomórkowej, takich jak fibronektyna, proteoglikany i kolageny.

Istnieją dowody na to, że chemokiny, rodzina małych cytokin, biorą udział w powstawaniu i rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki.

Wywołujące czynniki przewlekłego zapalenia trzustki

Na pierwszy plan wysuwa się nadużywanie alkoholu, a liczba chorób szybko rośnie. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet, którzy często lubią popijać.

Drugim głównym czynnikiem wywołującym chorobę jest kamica żółciowa, z której większość wykrywa się u kobiet.

Ponadto wyzwalaczami, które mogą wywołać przewlekłe zapalenie trzustki, może być nadwaga, otyłość, infekcje wirusowe i bakteryjne..

Niekontrolowane stosowanie różnych leków również prowadzi do chorób. Żołądek i jelita są zwartym układem, różne awarie, w których natychmiastowo wpływają na pobliskie narządy, w tym trzustkę.

Objawy i oznaki przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki objawiają się przerywanymi epizodami ciężkości z utrzymującym się bólem.

Jednym z głównych objawów tej choroby jest ból brzucha w okolicy nadbrzusza promieniujący do pleców, prawdopodobnie z powodu niedrożności przewodu trzustkowego..

Nasilenie bólu może wahać się od ciężkiego, wymagającego nawet opioidowych środków przeciwbólowych, do łagodnego, subtelnego.

Wtórne objawy tego stanu obejmują wzdęcia i gazy, nudności, wymioty, zmniejszony apetyt, gorzki smak w ustach oraz zaburzenia zewnątrzwydzielnicze i endokrynologiczne. Dysfunkcja zewnątrzwydzielnicza prowadzi do utraty wagi, niedoboru białka, biegunki i steatorrhea. Dysfunkcja endokrynologiczna prowadzi do rozwoju wtórnej cukrzycy.

Możliwe komplikacje

Przewlekłe zapalenie trzustki z czasem powoduje uszkodzenie trzustki. We wczesnych stadiach występują okresowe ostre epizody, które powodują silny ból.

Z czasem uszkodzona tkanka trzustki rozwija się w wypełnione płynem komory zwane fałszywymi cystami (pseudocyst). Torbiele rzekome zbierają sok trzustkowy i zamykają go w tkance ziarnistej lub włóknistej, co powoduje zapalenie, krwawienie wewnętrzne.

Ponadto w trzustce i okolicznych tkankach może wystąpić rozległe zwapnienie (złogi wapnia). W systemie przewodów powstają skurcze, az czasem kamienie trzustkowe. Hamują wydzielanie i powodują gromadzenie się soków trawiennych.

W przypadku choroby zaburzona jest funkcja endokrynologiczna trzustki, zaburzona jest produkcja insuliny. Jeśli uszkodzenie trzustki jest poważnie zaniedbane, prowadzi do znacznej niestrawności z utratą masy ciała i anoreksją, pojawia się cukrzyca. Rak trzustki może wystąpić jako późne powikłanie.

Inny nie mniej straszne komplikacje podczas choroby:

  • infekcja bakteryjna martwej tkanki w wyniku zatrucia krwi (posocznica);
  • wstrząs sercowo-naczyniowy (hemodynamiczny, krążeniowy);
  • zaburzenia krzepnięcia krwi (tzw. koagulopatia konsumpcyjna);
  • trwały wzrost poziomu glukozy we krwi;
  • niewydolność sercowo-naczyniowa, oddechowa i nerek;
  • u alkoholików objawy odstawienia alkoholu (histeryczny lęk i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne) w trakcie terapii.

Badanie kliniczne

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki nie jest łatwe, ponieważ badania obrazowe i badania krwi w kierunku tej choroby nie są bardzo szczegółowe. Badania krwi służą do oceny poziomu enzymów trzustkowych, cukru we krwi oraz czynności wątroby i nerek.

Stolce można również badać na obecność enzymów i tłuszczu. Badania wizualne trzustki wykonywane są za pomocą tomografii komputerowej, radiografii, cholangiopankreatografii rezonansu magnetycznego oraz ultrasonografii przezbrzusznej (USG).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki należy rozpocząć natychmiast po zdiagnozowaniu.

Opóźnienie w leczeniu może spowodować trwałe uszkodzenie trzustki i prowadzić do przewlekłego bólu, który jest trudny do wyleczenia.

Większość pacjentów odczuwa ulgę w przypadku stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen i paracetamol, wraz z przeciwutleniaczami. Zastrzyk może blokować celiakię, zapobiegając zgłaszaniu bólu do mózgu przez nerwy trzustki.

W przypadku niepowodzenia medycyny konwencjonalnej rozważane są opcje leczenia chirurgicznego. Operacja zwana pankreatojejunostomią zapewnia złagodzenie bólu nawet u 80% pacjentów.

Zapalenie trzustki można również leczyć metodą Whipple'a (operacja PDR - resekcja trzustki i dwunastnicy). Całkowita pankreatektomia z autotransplantacją wysp trzustkowych zapewnia złagodzenie objawów.

Skuteczne jest również przyjmowanie witamin C i E, metioniny i selenu w leczeniu stresu oksydacyjnego w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie trzustki w domu

Podczas leczenia choroby w domu nasiona lnu są doskonałe. Do leczenia możesz użyć następujących 2 skutecznych przepisów:

  • Kisiel z lnu: wlej 1 litr wrzącej wody do termosu, dodaj 3 łyżki nasion lnu, zamknij i pozostaw do zaparzenia. Narzędzie należy przygotować wieczorem, a rano wystarczy wstrząsnąć, odcedzić i wypić pół szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem..
  • Rosół leczniczy. W rondelku emaliowanym wymieszać 85 g nasion lnu i 1 litr wody, doprowadzić do wrzenia, gotować na wolnym ogniu przez 2 godziny, szczelnie przykryć pokrywką.

Czas trwania leczenia przewlekłego zapalenia trzustki nasionami lnu wynosi 2-2,5 miesiąca.

Podczas leczenia choroby w domu stosuje się również następujące leki:

  • Enzymy preparatów trawiennych (Pankral, Pankreatyna, Panstal, Festal) - podczas leczenia dowolnego narządu należy zapewnić fizjologiczny odpoczynek, ponieważ wykorzystuje się te enzymy (białka, które są biologicznymi katalizatorami zmieniającymi szybkość reakcji w organizmie). Leki te mają ponad 100 lat. Nie zawierają elementów zależności.
  • Leki sekretolityczne (Drotaverin) - leki, które pomagają zmniejszyć produkcję soku trzustkowego, czasami są przeznaczone przed enzymem. Ze względu na to, że głównym powodem, który powoduje wytwarzanie soku, jest agresywne środowisko w żołądku, sekretolityki go tłumią.
  • Środki przeciwskurczowe (Papaverine, No-Shpa itp.) - są przepisywane w celu obniżenia ciśnienia w przewodzie trzustkowym, wywołując silny ból.

Przewlekłe zapalenie trzustki odnosi się do patologii uzależnienia od kwasów, w 90% przypadków dochodzi do nadkwaśności, w środowisku kwaśnym nie jest możliwe działanie tych samych enzymów, z tego powodu, gdy te leki są połączone, skuteczność terapii wzrasta.

Z nieleczniczych wód mineralnych dobrze nadają się do picia w domu:

  • Borjomi;
  • Essentuki nr 4 i nr 17;
  • Woda mineralna Smirnovskaya;
  • Luzhanskaya;
  • Polyana Kvasova;
  • Woda mineralna Połknąć.

Te wody mineralne zawierają wystarczającą ilość alkaliów, które przyczyniają się do szybkiego leczenia przewlekłego zapalenia trzustki..

Dieta na przewlekłe zapalenie trzustki: co możesz jeść, a czego nie?

Stan trzustki w dużym stopniu zależy od spożywanej żywności. Wskazane jest spożywanie produktów mięsnych o niskiej zawartości tłuszczu, chudych. W przewlekłym zapaleniu trzustki z diety natychmiast wyklucza się:

  • masło;
  • nabiał;
  • smażone, wędzone;
  • marynowane potrawy;
  • Słodkie;
  • alkohol w dowolnej postaci.

Zwiększają kwasowość w żołądku, zmuszając trzustkę do produkcji dużych ilości soku trawiennego..

Podczas spożywania tłustych potraw i nadużywania alkoholu same enzymy niszczą komórki trzustki. Konieczne jest również usunięcie z diety cukru, dżemu itp. słodycze.

Tabela wszystkich dozwolonych i zabronionych pokarmów na przewlekłe zapalenie trzustki:

Dozwolone do spożyciaZabronione do spożycia
  • Chude mięso;
  • Mięso drobiowe bez skóry;
  • Białka;
  • Tuńczyk w puszce we własnym soku, a nie w oleju;
  • Niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • Mleko migdałowe i ryżowe;
  • Fasola, soczewica;
  • Produkty sojowe;
  • Pieczywo pełnoziarniste, bułki, tortille i grzanki
  • Pełne ziarna;
  • Makaron, ryż;
  • Owoce i warzywa świeże i mrożone;
  • Sorbet z dzikiej róży, derenia, róży lub lukrecji;
  • Żelatyna, miód;
  • Woda, kawa, herbata;
  • Soki owocowe i warzywne
  • Klarowne zupy warzywne (nie kremowe).
  • Smażone jedzenie;
  • Przetworzone mięso;
  • Żółtko jaja;
  • Przez produkty;
  • Tłuste czerwone mięso, skóry ptaków;
  • Pełne mleko, masło, margaryna;
  • Lody, śmietana;
  • Fasola smażona;
  • Orzechy i nasiona;
  • Masła orzechowe i inne masła orzechowe;
  • Chipsy ziemniaczane lub kukurydziane
  • Babeczki, ciasta, tarty i ciastka;
  • Wątroba;
  • Sosy do sałatek, majonez;
  • Olej roślinny;
  • Gruby.

Przykładowe menu na dzień

  • dwa białka jaj, omlet ze szpinakiem;
  • jeden kawałek tostu z pełnego pszenicy;
  • słaba kawa lub herbata.
  • ryż i fasola czerwona lub czarna;
  • jeden płaski placek;
  • 100 gramów mięsa z piersi kurczaka;
  • woda lub sok.
  • pełnoziarniste krakersy;
  • jeden banan;
  • woda.
  • tuńczyk w puszce we własnym soku;
  • Mała zielona sałatka z dressingiem o niskiej zawartości tłuszczu lub octem balsamicznym (bez oleju)
  • woda lub sok.

Wieczorna kolacja (przekąska):

  • Niskotłuszczowy jogurt grecki z jagodami i miodem
  • woda lub herbata ziołowa.

Tłuste potrawy zawierają dużo cholesterolu, nie rozpuszczają się w wodzie. Ważne jest, aby jeść mniej tłuszczu, masła, kiełbasek, smalcu. Przyjmuj więcej ryb, produktów pełnoziarnistych i dużo płynów, aby zachować nawodnienie.

Zapobieganie i zalecenia

Ponieważ większość przypadków przewlekłego zapalenia trzustki wiąże się z nadmiernym spożyciem alkoholu, unikanie alkoholu może zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia trzustki. W ciężkich przypadkach uzależnienia od alkoholu (np. Alkoholizm) może być wymagana pomoc wykwalifikowanego narkologa. Pamiętaj też o przestrzeganiu powyższej diety.

Rokowanie dla pacjentów

Predyktory związane z przewlekłym zapaleniem trzustki to wiek diagnostyczny, spożywanie alkoholu, palenie i marskość wątroby.

W badaniu przeprowadzonym na arenie międzynarodowej wskaźnik przeżycia osób z przewlekłym zapaleniem trzustki wynosił 70% po 10 latach choroby i 45% po 20 latach. Ryzyko raka trzustki po 20 latach wynosiło 4%.

Częste powikłania choroby to mechaniczna niedrożność dróg żółciowych i dwunastnicy, powstanie rzekomej torbieli trzustki.

Torbiele rzekome rozwijają się u około 10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. Cukrzyca i tętniak rzekomy są wtórnymi powikłaniami tej choroby..

Podsumowując

Zapalenie trzustki, które trwa krótko (tydzień do miesiąca), nazywane jest ostrym zapaleniem trzustki, a trwające 2-3 miesiące lub dłużej - przewlekłym zapaleniem trzustki.

Z biegiem czasu zapalenie trzustki powoduje uszkodzenie i blizny trzustki. Kamienie wapniowe, które rozwijają się w trzustce, mogą blokować wyjście lub przewód trzustki, który przenosi enzymy trzustkowe i soki trzustkowe do jelit.

Spadek poziomu enzymów trzustkowych powoduje niestrawność, a obniżenie hormonów trzustkowych upośledza regulację poziomu cukru we krwi.

Niski poziom enzymów trzustkowych prowadzi do niedożywienia z powodu słabego wchłaniania i utraty większej ilości tłuszczu w kale. Jeśli poziom cukru we krwi nie utrzymuje się w normalnym zakresie, prowadzi to do cukrzycy.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Pełzakowica - objawy, diagnostyka i leczenie

Śledziona

Pełzakowica jest patologią pochodzenia pasożytniczego, wywoływaną przez amebę histolityczną. Charakteryzuje się objawami jelitowymi i pozajelitowymi. Diagnoza jest postawiona na podstawie kompleksowej diagnozy opartej na laboratoryjnych i instrumentalnych procedurach badawczych

Objawy i leczenie nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Śledziona

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. Nazywa się to również bezkamiennym. Choroba przebiega w postaci ostrej i przewlekłej i często przechodzi w rozliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego - najpierw tworzy się piasek w zapalonym pęcherzu, a następnie kamienie, które zaostrzają przebieg choroby.