logo

Polip w woreczku żółciowym

Polipy w woreczku żółciowym są częstą chorobą, która nieleczona może powodować raka.

Aby zwalczyć chorobę, można stosować leki i środki ludowe, ale są one skuteczne tylko we wczesnych stadiach rozwoju procesu patologicznego. Najczęściej stosowana jest interwencja chirurgiczna..

Zastanówmy się, co to jest - polip w woreczku żółciowym i jak go leczyć.

Co to jest?

Te formacje są wynikiem proliferacji powierzchownego nabłonka lub nagromadzenia szkodliwych mas. Możliwe jest tworzenie małych lub dużych struktur o średnicy rzędu kilku centymetrów. Inną opcją jest tworzenie siatki na dużą skalę. Z natury polipy są łagodne, ale brak leczenia jest obarczony rozwojem procesu onkologicznego.

Istnieją cztery formy nowotworów:

  1. Cholesterol - głównym elementem guza jest połączenie zwapniałych wtrąceń i samego cholesterolu. Początkowo proces rozwija się w obszarze podśluzówkowym, następnie tkanki rosną, nabierając wypukłego kształtu.
  2. Zapalne - występują, gdy infekcja bakteryjna dostanie się do organizmu. Lokalizacja struktury ziarniniakowej staje się wewnętrzną powłoką żółci.
  3. Brodawki. Ich cechą jest niewielki rozmiar, obecność narośli brodawkowatych.
  4. Gruczolakowaty. Te polipy są łagodnymi guzami utworzonymi z tkanki gruczołowej. Często degenerują się do struktur nowotworowych i wymagają stałego monitorowania..

Przyczyny rozwoju

Istnieją czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia choroby:

  1. Dziedziczność. Wysokie ryzyko rozwoju choroby występuje u osób, których krewni chorowali na tę chorobę.
  2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Stagnacja żółci prowadzi do wzrostu tkanek narządu wewnętrznego.
  3. Żywność wysokokaloryczna. Zwiększona zawartość cholesterolu w pożywieniu wywołuje rozwój choroby.
  4. Hormon estrogen. Zwiększenie produkcji tego hormonu pociąga za sobą wzrost nabłonka woreczka żółciowego (zmniejsza się woreczek żółciowy). Z tego powodu kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na tę dolegliwość..
  5. Proces zapalny. Podczas stanu zapalnego organizm włącza procesy ochronne w tkankach i narządach, co przyczynia się do powstania patologii.
  6. Zakłócony metabolizm. Niewłaściwe odżywianie lub dziedziczność prowadzi do naruszenia odpływu żółci, w wyniku czego tkanka narządu wewnętrznego zaczyna rosnąć.
  7. Dyskinezy. Nieprawidłowe funkcjonowanie dróg żółciowych bezpośrednio wpływa na rozwój patologii.
  8. Wirus zapalenia wątroby i brodawczaka. Obie te choroby mogą powodować nowotwory..

Infekcje i stres, brak ruchu - przekładają się na pracę narządów wewnętrznych i trawienie. Wrodzona anomalia w strukturze pęcherzyka żółciowego może wpływać na proces trawienia i powodować patologię.

Objawy

Objawowy obraz lokalizacji polipowatości dróg żółciowych wynika ze specyficznego umiejscowienia przerostu w narządzie.

Najbardziej niebezpieczne z klinicznego punktu widzenia jest umiejscowienie polipa w szyi lub kanale pęcherza. W takiej sytuacji polip będzie zakłócał normalny odpływ żółci, co doprowadzi do rozwoju mechanicznej żółtaczki. Kiedy polipowatość znajduje się w innej części pęcherza, obraz kliniczny patologii staje się zamazany i niewyrażony..

Najczęściej na obecność polipa żółciowego wskazują następujące objawy:

  1. Żółtaczka. Skóra nabiera żółtaczkowego zabarwienia, podobnie jak twardówka, co wskazuje na zaporową zawartość bilirubiny we krwi. Podobny obraz obserwuje się, gdy w pęcherzu występuje zastój żółci, prowadzący do wycieku żółci do krwiobiegu. Objawy, takie jak ciemnienie moczu, bóle mięśni i stawów, hipertermia, zespół nudności i wymiotów oraz swędzenie skóry, uzupełniają zażółcenie skóry.
  2. Ból. Bolesne objawy z polipami pęcherzyka żółciowego występują z powodu nadmiernego rozciągnięcia ścian narządu. Dzieje się tak, gdy żółć zatrzymuje się w pęcherzu. Ponadto ból może również wystąpić na tle częstych skurczów pęcherza. Takie bóle są zlokalizowane w okolicy prawego podżebrza i mają charakter tępy. Pojawiają się skurcze, nasilają się po tłustych potrawach lub przejadaniu się, napojach alkoholowych, stresie itp..
  3. Niestrawność. Charakteryzuje się pojawieniem się nudności, częściej rano, wymioty pojawiają się po ciężkim posiłku, aw ustach pojawia się gorzki posmak. Podobne objawy są również spowodowane zastojem żółci, co powoduje naruszenie procesów trawienia. Goryczka w ustach jest spowodowana wrzucaniem żółci do żołądka z powodu nadpobudliwości ruchowej dróg żółciowych.
  4. Kolka w wątrobie. Objawia się nagłym skurczem i ostrą bolesnością w podżebrzu po prawej stronie. Podobny objaw występuje zwykle dość rzadko, głównie w przypadku polipów z długą łodygą. Ból kolkowy jest tak silny, że pacjent nie jest w stanie usiedzieć w miejscu, więc biegnie na próżno, szukając bardziej bezbolesnej pozycji ciała.

Dość często polipy powodują patologiczne procesy w sąsiednich narządach - trzustce i wątrobie. Ponieważ polipowatość może działać jako źródło zakaźne, które powoduje rozwój procesu zapalnego, na tle polipów dróg żółciowych często rozwijają się skurcze dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki itp..

Generalnie wśród patologii związanych z polipowatością, skurczami dróg żółciowych czy dyskinezami można wyróżnić różne postacie zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego czy kamicy żółciowej..

Czy to niebezpieczne: możliwe konsekwencje

Czy polipy w woreczku żółciowym są niebezpieczne? Choroba nie jest tak nieszkodliwa, jak się powszechnie uważa. W wielu narządach wewnętrznych pojawiają się polipy, które rzadko zakłócają funkcjonalność. Ale wyjątkiem są polipowe wyrostki w żółci. Zakłócają kurczliwość pęcherza, powodują stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i często są łączone z tworzeniem się kamieni. Często przyczyny polipów w woreczku żółciowym są podobne do kamicy żółciowej, dlatego eksperci zauważają związek między tworzeniem się kamieni a polipowatością.

Z punktu widzenia zagrożeń zdrowotnych najbardziej niebezpieczne są trzy rodzaje polipów: gruczolakowaty, cholesterolowy (występują w 50% przypadków z polipowatością) i złośliwy. Ale tej ostatniej postaci nie należy rozważać w temacie polipów, ponieważ odnosi się już do raka pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Aby zbadać, czy podejrzewa się guz lub brodawczaka żółci, lekarze planują zestaw testów i procedur:

  1. Ultradźwięk. Celem manipulacji jest określenie liczby polipów, ich lokalizacji.
  2. Ultrasonografia to badanie struktury żółci i dwunastnicy poprzez wprowadzenie do przewodu pokarmowego elastycznego endoskopu z czujnikiem ultradźwiękowym. Oprócz badania w ramach zabiegu pobierana jest próbka tkanki do histologii..
  3. Cholangiografia rezonansu magnetycznego. Za pomocą badania można zwizualizować polip pęcherzyka żółciowego i uzyskać informacje o jego wielkości, obecności struktur towarzyszących. Jeśli jakikolwiek powstał w wyniku rozwoju raka.
  4. Tomografia komputerowa wielorzędowa. Jest przepisywany, gdy wymagana jest ocena ilości środka kontrastowego.

Oprócz zdiagnozowania samego pęcherzyka żółciowego na liście środków znajdują się również następujące testy:

  1. Biochemia krwi. Polipowatość potwierdza podwyższony poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu.
  2. Ogólna analiza moczu. Diagnoza polega na stwierdzeniu obniżonego stężenia urobilinogenu.
  3. Coprogram do oznaczania poziomu sterkobiliny. W stanie patologicznym jest nieobecny lub wykrywany w minimalnej ilości.

Przeprowadza się również dokładną diagnostykę różnicową ze względu na podobieństwo objawów choroby do innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego..

Jak leczyć polipy w woreczku żółciowym?

Metody leczenia polipów w woreczku żółciowym zależą bezpośrednio od wielkości i rodzaju formacji.

Tylko nowotwory cholesterolu, których średnica nie przekracza 1 cm (pseudoformacje), podlegają zachowawczemu leczeniu farmakologicznemu. Formacje o charakterze cholesterolu mogą się same rozpuszczać podczas dostosowywania diety i przyjmowania niektórych leków. W przypadku innych typów polipów leczenie farmakologiczne stosuje się wyłącznie w celu złagodzenia objawów woreczka żółciowego i leczenia współistniejących chorób.

Polipy o średnicy nie większej niż centymetr, które nie wykazują tendencji do wzrostu, obserwuje się za pomocą USG, CT lub MRI, bez dodatkowej interwencji. We wszystkich innych przypadkach usunięcie polipów pęcherzyka żółciowego jest uzasadnione.

Leczenie polipów pęcherzyka żółciowego bez operacji

Przede wszystkim należy skonsultować się z gastroenterologiem i przeprowadzić wszelkie niezbędne badania diagnostyczne w celu określenia rodzaju polipów, ich wielkości oraz ryzyka nowotworu.

Polipy cholesterolu są najczęstszym rodzajem nowotworu woreczka żółciowego; przy odpowiednim leczeniu nie stanowią dużego zagrożenia. Występują w postaci sieci małych wtrąceń 1-2 mm, rozproszonych wzdłuż wewnętrznej ściany narządu lub mogą mieć do 4 mm i w badaniu ultrasonograficznym wyglądają jak wyrostki o gładkich konturach i szerokiej podstawie. Polipy większe niż 4 mm mają już cienką łodygę.

Najczęściej zaleca się picie jednego z następujących leków:

  1. Ursofalk, który pomaga rozbijać złogi złożone z cholesterolu.
  2. Symwastatyna pomaga obniżyć poziom lipoprotein i cholesterolu we krwi.
  3. Gepabene i No-shpa są stosowane jako leki pomocnicze, które pomagają rozluźnić mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego. Skurcz jest usuwany z narządu, żółć ma zdolność normalnego przemieszczania się przewodami i bierze udział w procesie trawienia pokarmu.
  4. Holiver zwiększa zdolność woreczka żółciowego do wydzielania żółci i łagodzi przekrwienie.
  5. Ursosan pozwala na eliminację kamieni cholesterolu, podczas gdy woreczek żółciowy nie stracił zdolności do funkcjonowania.

Wielokrotna polipowatość cholesterolu może w rzeczywistości oznaczać nie przerosty, ale luźne kamienie cholesterolowe, które następnie powodują ból u pacjenta. Częste dolegliwości to uczucie zgagi, nudności i ból w prawym podżebrzu, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego kamieniami cholesterolu.

Leczenie polipów cholesterolu można przeprowadzić zachowawczo, jeśli wysokość wzrostu nie przekracza 10 mm.

Tradycyjne metody leczenia

W leczeniu polipowatości pęcherzyka żółciowego można zastosować metody alternatywne. Ale pozytywny wynik jest możliwy, pod warunkiem, że rozmiar nowotworów jest niewielki..

Takie metody są skuteczne.

  1. Weź 20 g ziela glistnika i kwiatów rumianku, zalej 200 ml wrzącej wody. Nalegaj 6 godzin, przefiltruj, a następnie weź 20 ml 3 razy dziennie. Przebieg terapii będzie trwał 30 dni, następnie zrób sobie miesięczną przerwę i kontynuuj terapię ponownie.
  2. Weź wrotycz pospolity, łopian, nagietek, nagietki, korzenie omanu i ziele piołunu w proporcjach 2: 5: 3: 2: 2: 1. Wlej 20 g powstałej mieszaniny 500 ml wrzącej wody. Podgrzej przefiltrowany napar i weź 60 ml 3 razy dziennie.
  3. Wlej 40 g dzikiej róży, 25 g dzikich truskawek, 25 g rdestu, 25 g podbiału, 20 g dziurawca, 20 g torebki pasterskiej, 20 g babki, 20 g szarej jeżyny, 20 g nieśmiertelnika, 20 g łodyg kukurydzy, 15 g nasion kopru, 15 g sznurka. Zmiel powstałą mieszaninę za pomocą blendera. Weź to w ilości 40 g i zalej 500 ml wrzącej wody. Nalegaj pół godziny, filtruj i podawaj 10 ml 3 razy dziennie.
  4. Wlej 100 g grzyba chaga z 400 ml alkoholu. Nalegaj przez 14 dni, dodaj 20 ml nalewki do powyższego przepisu i weź go w ten sam sposób.
  5. Glistnik jest aktywnie stosowany w leczeniu polipów pęcherzyka żółciowego. Ale oparty na nim lek należy traktować ostrożnie, ponieważ roślina jest trująca. Taka terapia nie powinna trwać dłużej niż 3-4 miesiące. Rosół można spożyć dopiero rok po zakończeniu pierwszego kursu.
  6. Jeśli przyczyną zapalenia są choroby zakaźne dróg żółciowych, może pomóc piołun. Ma działanie przeciwbakteryjne i hemostatyczne, a także zapobiega degeneracji formacji polipowatych do guza nowotworowego. Ale z powodu goryczy roślina nie może być używana przez dzieci. Aby pozbyć się polipów, musisz zebrać kwiaty piołunu, zwinąć w kulkę chleba i użyć.

Odżywianie i dieta

Niezależnie od metody leczenia - zachowawczej lub operacyjnej, przy polipach pęcherzyka żółciowego konieczne jest przestrzeganie diety frakcyjnej, w której pacjent przyjmuje pokarm w małych porcjach w odstępach 3 godzin.

Konieczne jest również rozważenie następujących punktów:

  • jedzenie powinno być mocno zmiażdżone lub dokładnie przeżute;
  • produkty powinny być gotowane lub pieczone;
  • jedzenie powinno być ciepłe, ale nie gorące;
  • nie możesz przejadać się;
  • przez następne 1,5 godziny po posiłku nie można podejmować aktywności fizycznej.

Niedozwolona żywność: tłuste produkty mleczne, napoje alkoholowe, napoje gazowane, czekolada, babeczki, warzywa kwaśne (szczaw, pomidory), tłuste ryby i mięso, wędliny.

Do spożycia zaleca się żywność zawierającą zdrowe tłuszcze nienasycone:

  • oleje - oliwkowy, rzepakowy, lniany, kukurydziany;
  • orzechy - orzechy laskowe, orzechy włoskie, migdały;
  • awokado;
  • pistacje;
  • pestki dyni, sezam.

Żywność zawierająca wystarczającą ilość błonnika pokarmowego:

  • soczyste owoce (jabłka, banany, gruszki, kiwi) i jagody (maliny i jeżyny);
  • zboża - płatki owsiane, gryka, pęczak, kasza pełnoziarnista (kasza bulgur);
  • rośliny strączkowe - fasola, groch, ciecierzyca, soczewica, soja;
  • warzywa - kapusta biała, brokuły, marchew, buraki, groszek zielony;
  • orzechy - orzechy nerkowca, orzeszki ziemne.

Terapia zachowawcza, tradycyjna medycyna i dieta nie zawsze dają pozytywne rezultaty. Następnie lekarz prowadzący usilnie sugeruje operację usunięcia polipów. Nie należy zwlekać z podjęciem decyzji lub odmówić leczenia chirurgicznego, ponieważ powstanie formacji może przerodzić się w złośliwe, co pociąga za sobą nieodwracalne konsekwencje.

Wskazania do operacji

Chirurgiczne leczenie polipa w pęcherzyku żółciowym przeprowadza się z następującymi wskazaniami:

  • wielkość polipa przekracza 10 mm;
  • choroba łączy się z tworzeniem się kamieni, rozwojem obfitego lub ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • w pęcherzyku żółciowym jest więcej niż 2 polipy;
  • 1-2 polipy wielkości 5-9 mm na szerokiej podstawie o średniej echogeniczności;
  • noga polipa jest szersza niż 3 mm, niezależnie od echogeniczności;
  • szybki rozwój edukacji;
  • połączenie z dziedziczną polipowatością okrężnicy;
  • wiek pacjenta powyżej 60 lat;
  • częste ostre bóle brzucha i prawego podżebrza, które obniżają jakość życia pacjenta.

Chirurgiczne usuwanie polipów woreczka żółciowego wykonuje się częściej razem z narządem. Cholecystektomia jest dobrze tolerowana, ponieważ wykonuje się ją laparoskopowo - małe nakłucia w przedniej ścianie jamy brzusznej.

Leczenie operacyjne

Rodzaje operacji woreczka żółciowego:

  1. Wideo-laparoskopowa cholecystektomia (LCE) - uważana za najdelikatniejszą dla pacjenta, wykorzystuje nowoczesne technologie endoskopowe.
  2. Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego bez nacięcia, jak w tradycyjnej cholecystektomii z użyciem narzędzi do chirurgii endoskopowej. Uważany jest za „złoty standard” nowoczesnej chirurgii, ale w pięciu procentach operacji nie można ukończyć i wykonuje się tradycyjną cholecystektomię.
  3. Tradycyjna cholecystektomia (TCE) - w przypadku operacji otwartej dostęp odbywa się przez nacięcie górnej linii środkowej lub nacięcie Kochera w prawym podżebrzu. Wadą tej metody w porównaniu z cholecystektomią laparoskopową jest jej inwazyjność - nacięcie przecina skórę, tkankę tłuszczową, białą linię brzucha i otrzewną.
  4. Endoskopowa polipektomia służy do usuwania polipów pęcherzyka żółciowego z zachowaniem narządu. Ten rodzaj operacji jest wykonywany za pomocą pętli diatermicznej, która jest rzucana na nogę polipa i odcinana. Nogi bez łodygi są usuwane przez fragmentację. Przez pętlę przepuszczany jest ładunek elektryczny, który koaguluje naczynia, co zapobiega krwawieniu. Ta metoda służy do usuwania polipów w jelicie, ale rzadko jest stosowana w leczeniu polipowatości pęcherzyka żółciowego, więc konsekwencje mogą być nieprzewidywalne..

Przed operacją pacjent musi przejść kompleksowe badanie diagnostyczne, aby uniknąć ewentualnych powikłań i wybrać optymalną metodę cholecystektomii.

Prognoza

Przy małych formacjach polipowatych, które nie mają tendencji do wzrostu i rozprzestrzeniania się, rokowanie można uznać za korzystne: stan pacjenta można skorygować za pomocą okresowych kursów leczenia lekami. Niemniej jednak należy pamiętać, że takiej patologii nie zawsze towarzyszą jakiekolwiek objawy: często oznaki nieprawidłowego działania pojawiają się tylko wtedy, gdy polip osiąga duży rozmiar, a nawet degeneruje się w nowotwór złośliwy.

Aby rokowanie pozostało korzystne, przy pierwszych podejrzanych objawach należy skonsultować się z lekarzem i postawić diagnozę, im szybciej lekarz znajdzie polip, tym bardziej pozytywny będzie wynik choroby..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu wyeliminowanie czynników przyczyniających się do powstawania polipów. Na przykład konieczne jest utrzymanie prawidłowego metabolizmu w organizmie, aby zapobiec pojawianiu się zastoju żółci i patologii zapalnych układu żółciowego i wątroby..

Jeśli dana osoba ma dziedziczną predyspozycję do pojawienia się polipów pęcherzyka żółciowego, zaleca się regularne poddawanie się diagnostyce, monitorując stan narządów wewnętrznych. Preferowane jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej lub rezonans magnetyczny.

Wszelkie procesy zapalne w układzie pokarmowym należy leczyć szybko i w pełni. Samoleczenie, a także brak odpowiedniego leczenia, może prowadzić do pojawienia się różnych niekorzystnych następstw - w tym rozwoju polipowatości.

Ponadto w celach profilaktycznych należy przestrzegać następujących zasad:

  • jedz w pełni, regularnie, bez przejadania się i strajków głodowych;
  • żyć zdrowo;
  • unikaj stresu i depresji;
  • jedz wystarczającą ilość pokarmów roślinnych, kontroluj spożycie tłuszczów i prostych węglowodanów do organizmu.

Dzięki zdrowemu stylowi życia można zapobiec rozwojowi wielu patologii, w tym polipów woreczka żółciowego.

Polipowatość pęcherzyka żółciowego - dlaczego występuje i jak leczyć

Polip to łagodna masa, która w sprzyjających warunkach może pojawić się w prawie każdym narządzie, ale najczęściej w woreczku żółciowym. Może to być proliferacja własnych komórek nabłonka lub tworzenie się blaszek na błonie śluzowej z nadmiaru cholesterolu. Małe polipy w woreczku żółciowym można leczyć, ale jeśli rosną zbyt duże, czasami wymagana jest operacja, aby się ich pozbyć.

Co to jest

Polipy w woreczku żółciowym mogą mieć różne kształty i struktury, w zależności od pochodzenia. Przydziel formacje polipów:

  • cholesterol - powstaje z złogów cholesterolu na ścianach pęcherza;
  • zapalny - proliferacja błon śluzowych rozwija się w odpowiedzi na stan zapalny wywołany kamieniem lub infekcją;
  • brodawczaki - formacje z ich własnych komórek wywołane przez wirusa;
  • polipy gruczolakowate - łagodne guzy z komórek nabłonka na szerokiej podstawie. W niesprzyjających warunkach może przekształcić się w złośliwy.

Polipy cholesterolu nie są prawdziwe, ponieważ nie powstają z ich własnych tkanek, ale z nadmiaru cholesterolu i / lub wapnia. W rzeczywistości jest to tablica na ścianach pęcherza, ale ze względu na pojawienie się charakterystycznych wyrostków, formacje cholesterolu są również polipoidalne. Są łatwiejsze do wyleczenia niż inne rodzaje narośli na ścianach..

Lokalizacja narośli w pęcherzu może być inna. Istnieją pojedyncze lub rosnące grupy edukacyjne. Najmniej korzystne jest, jeśli polip wyrasta z pęcherza lub w przewodzie. Dzięki takiemu rozwiązaniu zapobiegnie odpływowi żółci. Powoduje to zgrubienie płynu, tworzenie się kamieni, nadmierne rozciągnięcie pęcherza i żółtaczkę obturacyjną, a formację można usunąć najczęściej tylko razem z narządem. Z kolei polipy znajdujące się w woreczku żółciowym są niebezpieczne, ponieważ mogą się długo nie ujawniać.

Polip (prawda, rozwinięty z własnych tkanek) jest przymocowany do narządu cienką łodygą lub szeroką podstawą. Polipy gruczolakowate na szeroką skalę są szczególnie niebezpieczne, ponieważ wrastają głęboko w tkankę i, gdy pojawiają się komórki złośliwe, mogą powodować tworzenie przerzutów w innych narządach. Ryzyko ich przejścia do postaci złośliwej wzrasta z czasem i wraz ze wzrostem wielkości formacji. Brodawki przekształcają się w raka tylko z pewnym typem wirusa, który spowodował ich powstanie (można to wykryć analizą). Zwykle są małe i rzadko całkowicie blokują ujście żółci. Trudno jest wyleczyć prawdziwe polipy i całkowicie się ich pozbyć, ale wzrost można zatrzymać. W tym celu wykorzystuje się zarówno osiągnięcia współczesnej medycyny, jak i tradycyjne metody..

Przyczyny wzrostu

Pojawienie się struktur polipowatych jest spowodowane taką samą liczbą przyczyn, jak tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym. Choroby te często występują równolegle. Główną przyczyną wzrostu polipów, zwłaszcza cholesterolowych, jest zastój żółci, jej zgrubienie i zaburzony odpływ. W rezultacie rozpoczyna się stan zapalny zbiornika żółci, a nadmiar cholesterolu odkłada się na ścianach. Lipoproteiny o małej gęstości (tak zwany „zły” cholesterol), z nadmiarem w organizmie, po prostu tworzą polipoidalne wyrostki na ścianach narządu.

Kiedy pojawiają się kamienie, a błona śluzowa jest uszkodzona, w woreczku żółciowym pojawiają się polipy o etiologii zapalnej. Wypływ żółci może być utrudniony z kilku powodów:

  • dyskinezy dróg żółciowych i pęcherza (przedwczesne uwolnienie żółci i trudności w jej odpływie w wyniku skurczu);
  • choroby wątroby, w których upośledzona jest produkcja żółci;
  • wzrost całkowitego poziomu cholesterolu w organizmie z powodu niedożywienia, braku aktywności fizycznej, zaburzeń metabolicznych;
  • zakaźne lub pasożytnicze zapalenie żółci;
  • mechaniczna przeszkoda w wyjściu żółci (kamień w przewodzie, obrzęk pęcherza lub sąsiedniego narządu, struktura patologiczna);
  • zaburzenia hormonalne - często występują u kobiet, są bardziej podatne na choroby żółciowe niż mężczyźni.

Pojawienie się brodawczaków i polipów gruczolakowatych w woreczku żółciowym nie zawsze jest spowodowane zaburzeniami w jego pracy - może to być jeden z powodów, ale nie najważniejszy. Inne czynniki sprzyjające rozwojowi nowotworów to:

  • wirus brodawczaka nabyty lub przenoszony od matki;
  • przyczyny genetyczne - ciało niektórych osób od urodzenia jest podatne na rozwój nowotworów;
  • obniżona odporność w wyniku współistniejących chorób, stresu;
  • zaburzenie metaboliczne (przyczynia się do powstawania polipów cholesterolu).

Objawy

Polipy w woreczku żółciowym rzadko się pojawiają. Często są wykrywane podczas ogólnej diagnozy jamy brzusznej (USG) lub badania nad tworzeniem się kamieni. Zaburzenia czynnościowe są możliwe tylko przy znacznym wzroście nowotworów i nakładaniu się ujścia żółci. Jeśli większość objętości pęcherza jest zajęta przez kamienie i nowotwory, w pracy narządu dochodzi do namacalnych naruszeń:

  • ból brzucha po prawej stronie z powodu trudności w wydalaniu żółci;
  • stały dyskomfort w prawym podżebrzu;
  • ciężkość po obfitym i tłustym posiłku;
  • napady nudności;
  • zgaga, gorycz w ustach;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego - przewlekłe zapalenie pęcherza;
  • zaburzenia stolca;
  • zażółcenie skóry z naruszeniem odpływu żółci i jej przedostania się do krwi.

Ból brzucha, nudności i przebarwienia skóry są częstymi objawami wielu chorób żółciowych. Stan ten może wskazywać zarówno na drobne zaburzenie w wyniku stresu lub zakłóceń w reżimie, jak i na poważną chorobę. Nie należy odkładać badania u specjalisty, jeśli takie naruszenia wystąpią. Rozwój formacji w woreczku żółciowym z czasem może prowadzić do jego dysfunkcji.

Diagnoza polipów pęcherzyka żółciowego

Badanie pacjenta z dolegliwościami w prawym podżebrzu obejmuje przede wszystkim badanie palpacyjne okolicy pęcherzyka żółciowego i wykonanie wywiadu. Następnie lekarz zwykle kieruje pacjenta na badanie USG pęcherza i innych narządów jamy brzusznej. Ultradźwięki dostarczają dokładnych informacji o stanie narządów i pomagają wykryć:

  • cechy ich struktury, przyczyniające się do pojawienia się patologii;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zauważalne jest zgrubienie jego ścian);
  • obecność kamieni i nowotworów w narządzie, przewodach, ich wielkość i lokalizacja;
  • naruszenie procesu uwalniania żółci (jeśli wykonujesz badania dynamiki);
  • patologie sąsiednich narządów, które mogą wpływać na funkcjonowanie pęcherza i dróg żółciowych.

Ponadto przeprowadza się badania laboratoryjne krwi, moczu i kału. W procesach patologicznych stwierdza się zwiększoną ilość składników enzymów żółciowych i wątrobowych - bilirubiny, ALT, AST, fosfatazy alkalicznej. Podczas procesu zapalnego we krwi wykrywa się nadmiar leukocytów, neutrofili kłutych, wzrost ESR. W moczu zmniejsza się ilość urobilinogenu, aw analizie kału - sterkobilina. W chorobach żółci pokarm jest gorzej wchłaniany, kał zawiera dużą liczbę niestrawionych cząstek. Zestaw znaków pozwala wnioskować o patologii pęcherzyka żółciowego.

W przypadku niewyraźnych objawów i trudności w odróżnieniu od innych chorób można zalecić dodatkowe, bardziej szczegółowe badania:

  • tomografia komputerowa to popularna metoda diagnostyczna, która pozwala wykryć nawet małe formacje, odróżnić łagodne od złośliwych;
  • ultrasonografia endoskopowa - różni się od konwencjonalnego USG tym, że czujnik wprowadza się do jelita lub żołądka za pomocą endoskopu;
  • cholecystografia z kontrastem - szczegółowe badanie okolicy pęcherzyka żółciowego.

Polipowatość to częsta choroba pęcherzyka żółciowego. Nieleczona może wywołać inne patologie układu pokarmowego, dlatego ważne jest, aby jak najwcześniej zidentyfikować polipy w woreczku żółciowym i zacząć się ich pozbywać..

Leczenie polipów pęcherzyka żółciowego

Chirurdzy zwykle nie usuwają małych polipów (z wyjątkiem polipów gruczolakowatych). O ile to możliwe, lekarze preferują leczenie bez operacji. Pacjentowi przepisuje się dietę i kurację mającą na celu oczyszczenie pęcherzyka żółciowego i pomoc w wyleczeniu choroby. Środki ludowe są skuteczne jako terapia wspomagająca..

Zaleca się usuwanie polipów tylko wtedy, gdy znacznie rosną, zaburzając funkcję narządu lub po zidentyfikowaniu form gruczolakowatych o dużym ryzyku zwyrodnienia w nowotworowe. Polipy cholesterolu są w stanie przejść samodzielnie podczas zmiany diety i łagodzenia przewlekłego zastoju żółci. Często polipy występują u kobiet w ciąży, w takich przypadkach, jeśli operacja jest konieczna, odkłada się ją do końca karmienia piersią. Na starość operację przeprowadza się ostrożnie i po dokładnej diagnozie..

Terapia zachowawcza

W zależności od rodzaju polipów dieta i farmakoterapia mogą spowolnić ich wzrost lub całkowicie zniknąć. Polipy cholesterolu mogą być całkowicie wchłaniane w sprzyjających warunkach. Gorzej leczy się formacje gruczolakowate i brodawczaki. Brodawki często znikają same, ale jeśli we krwi znajduje się wirus, każdej kropli odporności towarzyszy pojawienie się nowych formacji. Aby zmniejszyć jego stężenie we krwi i leczyć pacjenta z brodawczaków przez długi czas, przepisuje się leki przeciwwirusowe. Jeśli infekcja dostała się do pęcherzyka żółciowego i powoduje stan zapalny, jest leczona antybiotykoterapią. Dieta powinna wykluczać tłuste i smażone potrawy, alkohol, produkty z białej mąki i nadmiar słodyczy.

Polipowatość pęcherzyka żółciowego leczy się poprzez rozrzedzenie żółci i zwiększenie jej odpływu. W tym celu zaleca się stosowanie preparatów:

  • choleretyki (rozrzedzają żółć poprzez zwiększenie jej produkcji) - Allochol, Holenzim, Nikodin, Hologon, Hofitol, Ursosan, Ursofalk i inne;
  • cholekinetyka (zwiększają odpływ żółci, poprawiają ruchliwość pęcherzyka żółciowego) - Cholosas, siarczan beberyny, leki na bazie magnezu;
  • leki przeciwskurczowe (jeśli występuje skurcz mechaniczny, który zakłóca uwalnianie żółci) - No-shpa, Drotaverin.

Leki oparte na naturalnych składnikach (ekstrakty roślinne, składniki żółci zwierzęcej) można przyjmować w długich kursach, 30 dni lub dłużej, bez szkody dla zdrowia. Najskuteczniejsze naturalne środki na pozbycie się polipów w woreczku żółciowym obejmują:

  • Allohol - zawiera suchą żółć zwierzęcą, wyciągi z czosnku i pokrzywy;
  • Holosas - syrop z dzikiej róży;
  • Flamin - wyciąg z nieśmiertelnika;
  • Hofitol - ekstrakt z karczocha.

Możesz dodać do leków stosowanie wywarów i naparów z roślin, które mają działanie żółciopędne. Wpływ środków ludowej na organizm jest kumulatywny, dlatego konieczne jest regularne picie takiego wywaru - kilka razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami. Soki z rzodkiewki, rzepy i gruszki, bulion buraczany, naturalne oleje - z oliwek, siemienia lnianego, słonecznika, orzeszków ziemnych, wspomagają pracę pęcherzyka żółciowego. Zioła są szczególnie przydatne:

  • wrotycz pospolity;
  • immortelle;
  • jedwab kukurydziany;
  • kwaśnica;
  • mniszek lekarski;
  • torba pasterska;
  • dzika róża;
  • Kurkuma.

Innym sposobem na poprawę krążenia żółci jest aktywność. Umiarkowana aktywność fizyczna łagodzi skurcze i sprzyja wydzielaniu żółci. Unikaj stresu i przepracowania.

Prowadząc terapię polipowatości woreczka żółciowego w domu, konieczne jest ciągłe monitorowanie przez lekarza, poddawanie się diagnostyce ultrasonograficznej kilka razy w roku. Pomoże to zidentyfikować zmianę wielkości nowotworów, tendencję do wzrostu lub zaniku..

Zioła na polipy

Nie tylko rośliny żółciopędne są skuteczne przeciwko prawdziwym polipom w woreczku żółciowym, ale także pomagają oczyścić organizm z nowotworów. Hamują rozwój nowych formacji, pomagają pozbyć się tych, które już się pojawiły. Na przykład wywar z glistnika ma taki efekt. Roślinę parzy się w ścisłej dawce - 1 łyżka stołowa na co najmniej 0,5 litra wody. Musisz go pić 3 razy dziennie na kursach (zwykle miesiąc) z krótką przerwą. W dużych dawkach glistnik jest trujący, dlatego konieczna jest ścisła kontrola dawkowania..

Sok z liści łopianu jest przydatny przeciwko łagodnym nowotworom. Wyciska się go gazą i wypija rano przed śniadaniem na czczo (jedna łyżeczka). Możesz spożywać sok z łopianu przed innymi posiłkami. Przebieg aplikacji to miesiąc, po którym następuje przerwa.

Krwawnik, nieśmiertelnik, wrotycz pospolity mają działanie żółciopędne i oczyszczające. Należy pamiętać, że wrotycz pospolity też jest trujący - dawka bulionu nie powinna przekraczać 1 łyżki stołowej suchej rośliny na ½ litra wody. Lepiej jest przeplatać dwa tygodnie przyjęcia z dwoma - odpoczynkiem.

Chirurgiczne leczenie polipów woreczka żółciowego

Jeśli następuje szybki wzrost nowotworów, blokowanie ujścia żółci, pojawia się pytanie o operację ich usunięcia. Ale nawet w tych przypadkach konieczne jest rozważenie zalet i wad, ponieważ ze względu na trudności w dostępie do narośli, najczęściej konieczne jest całkowite usunięcie narządu. Interwencja chirurgiczna jest zalecana w przypadku:

  • liczne polipy gruczolakowate w pęcherzyku żółciowym z warunkami wstępnymi do przejścia do nowotworu złośliwego (prawdopodobieństwo złośliwości zależy od wielkości guza);
  • wielkość jednego lub więcej przyrostów powyżej 10 mm;
  • równoległy wzrost kamieni;
  • zablokowanie narządu przez nowotwory;
  • stan zapalny i ból spowodowany wzrostem formacji.

Najczęściej usuwanie laparoskopowe odbywa się poprzez małe nakłucia ściany brzucha. Taka operacja nie wymaga długiego pobytu w szpitalu, pacjenci szybko wracają do zdrowia. Podczas zabiegu do jamy brzusznej wprowadza się instrumenty i kamerę wewnętrzną, za pomocą której lekarz widzi na ekranie cały proces operacji.

Klasyczną operację otwartą wykonuje się w przypadku przeszkód w wykonaniu laparoskopii:

  • nietolerancja na znieczulenie ogólne;
  • nagła operacja kolki, zapalenie otrzewnej, obecność ropy w jamie brzusznej;
  • przeciwwskazania do wprowadzenia gazu na poszerzenie jamy brzusznej (choroby płuc, choroby układu krążenia).

Po operacji żółć zaczyna napływać bezpośrednio do jelit, nie gromadząc się w zbiorniku. Ważne jest, aby zapobiegać stagnacji w przewodach poprzez regularne jedzenie i przestrzeganie diety. Dla pacjentów, którym usunięto pęcherzyk żółciowy, dieta jest przepisywana na całe życie.

Niedawno stała się możliwa oszczędzająca operacja usunięcia polipów w woreczku żółciowym, pozwalająca na zachowanie narządu. Endoskopowa polipektomia z użyciem pętli diatermicznej była wcześniej wykonywana tylko w celu usunięcia nowotworów jelita, ale czasami jest również wykonywana ze wzrostami na żółci. Łatwiej jest usunąć formację na szypułce, którą pętla po prostu chwyta, odcinając polip. Formacje na szerokim podłożu ulegają fragmentacji. Wyładowanie elektryczne przechodzące przez pętlę „uszczelnia” naczynia i zapobiega krwawieniu. Ze względu na utrudniony dostęp do pęcherzyka żółciowego wykonanie takiej operacji wymaga od chirurga doświadczenia i umiejętności..

Zapobieganie tworzeniu się polipów

Jeśli to możliwe, lepiej zapobiegać pojawianiu się i wzrostowi polipów w pęcherzyku żółciowym. Aby zapobiec gromadzeniu się cholesterolu na ścianach narządu i zgrubieniu żółci, możesz użyć:

  • diety bez nadmiaru tłuszczu;
  • stosowanie napojów, które zwiększają oddzielanie żółci (środki ludowe - napary ziołowe, bulion buraczany itp.);
  • umiarkowana aktywność fizyczna.

Przy nadmiernej masie ciała konieczne jest stopniowe usuwanie dodatkowych kilogramów, nie zapominając o pełnym jedzeniu i nie głodowaniu.

Stagnacja żółci często występuje na tle skurczu spowodowanego napięciem nerwowym, dlatego lepiej unikać stresujących sytuacji.

Dieta

Aby zapobiec chorobie pęcherzyka żółciowego, zdecydowanie zaleca się zmniejszenie spożycia tłuszczu. To cholesterol najczęściej powoduje powstawanie kamieni, polipów w pęcherzyku żółciowym. Dieta musi koniecznie zawierać następujące pokarmy:

  • duża liczba warzyw (duszonych, gotowanych i świeżych);
  • produkty zbożowe;
  • zupy z chudego mięsa i ryb;
  • sfermentowane produkty mleczne (twarożek, jogurty).

Nie możesz robić długich przerw między posiłkami, aby żółć nie zatrzymała się. Musisz pozbyć się nawyku dużego jedzenia na raz - dużą porcję lepiej podzielić na kilka posiłków. Potrawy powinny mieć średnią temperaturę - nie za zimne ani nie za gorące. Duża ilość wody pomoże zmniejszyć stężenie żółci.

Lepiej ograniczyć się do używania:

  • wędliny na ostro i wędzonki;
  • smażone jedzenie;
  • alkohol;
  • produkty zawierające wzmacniacze smaku;
  • słodkie wypieki;
  • ciasta ze śmietaną.

Właściwe odżywianie i przestrzeganie reżimu powinno stać się nawykiem. Pomoże pozbyć się wielu problemów zdrowotnych..

Polip cholesterolu: przyczyny, oznaki, zagrożenia i taktyki leczenia

Polip cholesterolu rozpoznaje się, gdy narządy układu wątrobowo-żółciowego, pęcherzyka żółciowego są zaburzone. Główna metoda podstawowej diagnozy opiera się na danych ultrasonograficznych. W USG gęste guzy przypominające zwapnienia - wyraźnie uwidocznione są kamienie. Choroba częściej występuje u kobiet z nadwagą, uporczywymi zaburzeniami metabolicznymi i nieodpowiednią dyscypliną żywieniową. Nowotwory patologiczne najlepiej reagują na leczenie zachowawcze. Jak pozbyć się tej patologii zostanie omówione w tym artykule..

Co to jest polip cholesterolu?

Polip cholesterolowy (inaczej polip fałszywy) to zaokrąglony nowotwór patologiczny, którego struktura składa się z wtrąceń organicznych i składnika wapniowego. Powstały na błonach śluzowych narządu. Wielkość polipów cholesterolu, a także ich kształt, są zróżnicowane. W zależności od rodzaju przebiegu choroby występują pojedyncze lub wielokrotne polipy pęcherzyka żółciowego (polipowatość). Dowiedz się więcej o polipowatości pęcherzyka żółciowego, czym jest i jej leczeniu tutaj.

Początkowo wzrost cholesterolu wyróżnia się łagodnym przebiegiem, nie rosną i nie są złośliwe. Wynika to z braku komunikacji z błonami śluzowymi i naczyniami krwionośnymi. Taki nowotwór nazywany jest polipem cholesterolu bez unaczynienia. Jeśli taki wzrost oderwie się od ściany, staje się kamieniem, może prowadzić do zablokowania dróg żółciowych.

Ważny! Przy długotrwałej obecności i rozwoju następuje proces unaczynienia, polip przekształca się w gruczolaka i stanowi zagrożenie onkogenne.

Jak odróżnić polip cholesterolu od gruczolakowatego?

Polip cholesterolu różni się od polipa gruczolakowatego następującymi kryteriami:

  • gęsta struktura według USG (polip gruczolakowaty pęcherzyka żółciowego jest luźniejszy w USG);
  • brak składnika naczyniowego (polipy gruczolakowate mają obfitą strukturę naczyniową);
  • występują tylko w narządach układu wątrobowo-żółciowego.

Ryzyko onkogennej transformacji pseudopolipów powstaje tylko przy aktywnym procesie waskularyzacji, braku leczenia korekcyjnego.

Nowotwory gruczolakowate pod wpływem czynników negatywnych stanowią potencjalne zagrożenie onkologiczne. Ponadto polipy gruczolakowate są częściej zlokalizowane w przewodzie pokarmowym, na błonach śluzowych wewnętrznych narządów płciowych..

Przyczyny polipów cholesterolu w pęcherzyku żółciowym

Patogeneza jest spowodowana naruszeniem metabolizmu tłuszczów, zaburzeniami metabolicznymi.

Inne czynniki mogą również wpływać na powstawanie ognisk polipowatości:

  • nadwaga;
  • zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
  • złe nawyki (alkoholizm, palenie);
  • zaburzenia hormonalne;
  • choroby sercowo-naczyniowe.

Ważnym czynnikiem jest dziedziczna predyspozycja, na przykład na tle hipercholesterolemii. W przypadku chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, zmiany strukturalne tkanki, dysplazja, marskość wątroby) ryzyko powstania polipów znacząco wzrasta. Niezależnie od tego, czy załamanie i polipy pęcherzyka żółciowego są połączone, możesz dowiedzieć się z osobnego artykułu.

Złożone zaburzenia funkcji narządów układu wątrobowo-żółciowego pogarszają stan przewodu żółciowego, czyniąc go podatnym na rozwój cholesterozy.

Oznaki polipa cholesterolu

Pojawienie się nagromadzenia cholesterolu w pęcherzyku żółciowym często wskazuje na zaawansowany stopień cholesterolu. Pojawienie się nowotworów nie należy do chaotycznego, szybkiego procesu. Przywieranie i odkładanie się na błonach śluzowych w postaci blaszek następuje przez długi czas.

Obraz objawowy często powtarza dysfunkcję narządów, ale pogarsza się w następujących przypadkach:

  1. Samoamputacja i blokowanie przewodów;
  2. Zwiekszenie rozmiaru;
  3. Waskularyzacja.

Wśród głównych objawów są:

  • spastyczny ból po prawej stronie;
  • skurcze wątroby po spożyciu posiłku bogatego w tłuszcze zwierzęce;
  • wymioty (niezależnie od spożycia pokarmu);
  • naruszenie stolca (kał jest tłuszczem, są niestrawione cząstki);
  • regularne nudności.

Po dołączeniu procesu zakaźnego obserwuje się hipertermię, ogólne złe samopoczucie, ból i dyskomfort w projekcji narządów układu wątrobowo-żółciowego.

Typowy obraz kliniczny pojawia się, gdy drogi żółciowe są zablokowane przez cząsteczki kamienia nazębnego. Biorąc pod uwagę składnik wapniowy, sam amputowany polip bez unaczynienia jest wizualizowany w badaniu ultrasonograficznym jako kamień nazębny, kamienie żółciowe. Kiedy pojawia się blokada, pojawia się silny zespół bólu spastycznego, który często trudno jest powstrzymać lekami domowymi.

Uwaga! Przy długim przebiegu cholesterozy prawdopodobne jest zażółcenie skóry. Odcień żółtaczki zależy od koloru skóry, historii życia (warunków życia, skłonności do palenia tytoniu i alkoholu). Żółknięcie wpływa na twardówkę, twarz i szyję lub całe ciało.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Jedynie połączenie kilku kryteriów wskazujących na chorobę pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy..

Klasyczny schemat badawczy składa się z następujących działań:

  • Pobieranie krwi (ogólne, biochemiczne - ważne są wskaźniki bilirubiny, hemoglobiny, cholesterolu, fosfatazy alkalicznej);
  • Analiza kału (zwróć uwagę na wskaźniki fizyczne i chemiczne - tłuszcz, struktura, konstrukcja, poziom sterkobiliny);
  • Pobieranie moczu (ważne są: ogólna, codzienna, sterylność, biochemia, gęstość, przejrzystość, poziom urobilinogenu).

Główną instrumentalną metodą badań jest USG wątroby i pęcherzyka żółciowego. Na USG można określić lokalizację i wielkość nowotworu. Zwykle bąbelek wygląda jak równomiernie ciemny owal, ograniczony bladym białym paskiem. Wzrosty mają wyraźną hiperechogenność (zwiększona gęstość ze względu na składnik wapnia), a same zmiany są białe.

Dokładniejszą metodą jest ultrasonografia endoskopowa, w której określa się budowę morfologiczną ogniska polipowatego. Ultrasonografia endoskopowa może być stosowana do analizy histologicznej i cytologicznej próbek.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomoże uzupełnić obraz kliniczny, który jest przepisywany w przypadku podejrzenia uogólnionego polipowatego uszkodzenia narządu.

Badanie MRI pomaga określić w warstwach:

  • struktura nowotworu,
  • ściany błony śluzowej,
  • wrodzone i anatomiczne nieprawidłowości wzrostu.

Jest to kompleks środków diagnostycznych, który umożliwia ocenę struktury wzrostu, stopnia ryzyka onkologicznego, powikłań i potencjalnej degeneracji do guza nowotworowego..

Leczenie

Po wykryciu fałszywych polipów przeprowadza się szereg badań wyjaśniających, po których określa się taktykę leczenia.

W większości przypadków uciekają się do taktyki wyczekującej. Po 4-6 miesiącach wykonuje się kontrolne badanie USG, ocenia trend wzrostu i inne wskaźniki, samopoczucie i zmiany dolegliwości pacjenta w bieżącym okresie.

Jeśli zauważy się jakiekolwiek zmiany, a pacjent skarży się na nieprzyjemne objawy, przepisuje się leczenie farmakologiczne.

Terapia lekowa

Możliwe jest pozbycie się nowotworów bez operacji, pod warunkiem, że ich liczba i wielkość są nieistotne..

Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie i często obejmuje następujące grupy leków:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne przeciwbólowe (Ibuprofen, Nurofen, Ketorol - nie więcej niż 2 dawki wiekowe dziennie);
  • Środki przeciwskurczowe przeciw bólom spastycznym (No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon - 2-3 dawki dzienne, można łączyć ze środkami przeciwbólowymi);
  • Leki przeciwbakteryjne na wtórne zapalenie (Bactrim, Ceftriaxone);
  • Środki zwiększające kurczliwość narządów (hepaben, siarczan magnezu);
  • Hepatoprotectors (Hofitol, Phosphogliv);
  • Preparaty enzymatyczne usprawniające procesy trawienne (Pankreatyna, Pangrol, Mezim);
  • Leki poprawiające skład wydzielania żółci (Allohol, Ursosan).

Leczenie jest objawowe, długotrwałe. Podczas leczenia ważne jest monitorowanie stanu ognisk polipowatości. W przypadku pogorszenia zaleca się ponowne rozważenie terapii lub wybranie radykalnych metod leczenia.

Dodatkowo można pokazać zabiegi fizjoterapeutyczne: UHF, rozgrzewanie błotem, stosowanie okładów. Zioła mogą pozytywnie wpływać na polipy woreczka żółciowego.

Możliwe jest leczenie narządu specjalnymi roztworami antyseptycznymi, jednak po takim leczeniu obserwuje się krótki wynik.

Musisz usunąć

Bezpośrednimi wskazaniami do usuwania nowotworów cholesterolu są następujące czynniki:

  1. Nieskuteczność metod leczenia zachowawczego;
  2. Dynamiczny wzrost, oznaki unaczynienia z transformacją gruczolakowatą;
  3. Infekcja, ropienie, gdy ryzyko zapalenia otrzewnej, perforacji ścian jamy, rozległej sepsy jest wysokie;
  4. Zwiększone tworzenie się kamieni.

Leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, jeśli nie zostanie usunięta podstawowa przyczyna cholesterozy. Istnieją dwie główne metody usuwania - laparoskopia (metoda małoinwazyjna) i operacja jamy brzusznej. Jak usuwa się polipy w woreczku żółciowym bez usuwania woreczka żółciowego, opisaliśmy już w jednym z poprzednich artykułów. Niestety żaden inny rodzaj operacji poza resekcją narządu nie wyklucza wznowy..

Dieta na polip cholesterolu pęcherzyka żółciowego

Głównym zadaniem diety z fałszywymi polipami pęcherzyka żółciowego jest redukcja agresywnego czynnika pokarmowego. Leczenie farmakologiczne przy zachowaniu zwykłego reżimu żywieniowego prowadzi do wznowienia objawów bezpośrednio po zakończeniu terapii.

Wyklucz z diety:

  • tłuste, smażone potrawy;
  • ochrona;
  • wędliny;
  • kwaśne i pikantne potrawy.

Przy nadmiernym nasyceniu tkanek węglowodanami cholesterol nie jest spożywany, co prowadzi do jego odkładania się na ścianach pęcherza. Dieta powinna być zbilansowana, w interesie pacjenta z polipami cholesterolu.

Zalecane są następujące pokarmy:

  • oleje roślinne (oliwka, siemię lniane, sezam);
  • suszone owoce;
  • owoce niekwaśne;
  • ryby morskie i owoce morza;
  • drób, mięso królicze.

Pamiętaj, aby w diecie uwzględnić sfermentowane produkty mleczne, świeże zioła.

Wszystkie potrawy należy przygotowywać poprzez duszenie, gotowanie, pieczenie na sucho.

Zawartość tłuszczu w świeżym mleku nie powinna przekraczać 2,5%. Dla osób powyżej 35 roku życia należy ograniczyć mleko do 2 szklanek tygodniowo.

Prognoza

Rokowanie w polipach cholesterolu jest przeważnie korzystne, jeśli leczenie jest wykonywane w odpowiednim czasie, bez oznak unaczynienia i transformacji onkologicznej. Wynik terapii zależy bezpośrednio od liczby nowotworów, a także od historii klinicznej pacjenta..

Wyjaśnienia dla pacjentów z polipami dróg żółciowych w USG:

Zmiany polipowatości rzekomej najlepiej reagują na leczenie zachowawcze. Przy odpowiednim leczeniu, korekcie żywieniowej i ogólnym przestrzeganiu zdrowego stylu życia możesz liczyć na pomyślny wynik. Zablokowanie dróg żółciowych wywołuje silny ból, zapalenie otrzewnej i ciężkie powikłania infekcyjne.

O polipach w wątrobie: co to jest i jak go leczyć, przeczytaj nasz artykuł.

Na wizytę u lekarza możesz umówić się bezpośrednio w naszym serwisie.

Polipy w woreczku żółciowym - co robić?

Polipy to narośla powierzchownego nabłonka pęcherzyka żółciowego, mogą być pojedyncze i duże 1-2 cm lub tworzyć sieć małych nowotworów o wysokości 1-2 mm. Polipy mają łagodny charakter, ale ich obecność zwiększa ryzyko degeneracji komórek rakowych i rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Poniższe liczby odzwierciedlają ważne informacje dotyczące polipowatości i raka narządów:

Choroby onkologiczne pęcherzyka żółciowego są rzadkie i stanowią 0,27 do 0,41% wszystkich nowotworów.

Rak pęcherzyka żółciowego występuje dwukrotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Ryzyko onkologii wzrasta wraz z wiekiem, wzrasta od 45 roku życia i osiąga szczyt w wieku 56-70 lat.

Chirurgia dróg żółciowych może wywołać rozwój raka pęcherzyka żółciowego - rozwija się w 1-5% wszystkich przypadków.

Wśród innych nowotworów przewodu pokarmowego rak pęcherzyka żółciowego zajmuje piąte miejsce po takich chorobach jak rak trzustki, żołądka, jelit (odbytnicy i okrężnicy).

Objawy polipów w pęcherzyku żółciowym

Wszelkie objawy choroby będą zależeć od lokalizacji guza. Najbardziej niekorzystną sytuacją jest jego narośl na szyjce pęcherza lub wewnątrz jego przewodu. Stwarza to przeszkodę na drodze żółci do jelit, co powoduje rozwój choroby, takiej jak żółtaczka obturacyjna. Gdy polipowate narośle są zlokalizowane w innych częściach pęcherzyka żółciowego, pacjent nie odczuwa żadnych specyficznych objawów.

Niemniej jednak można podejrzewać jego obecność w narządzie na podstawie niektórych pośrednich objawów:

Ból. Pojawiają się w odpowiedzi na nadmierne rozciąganie ścian narządu, nie przez sam polip, ale przez żółć, która z powodu swojej wady stagnuje. Takie stagnacyjne procesy prowadzą do tego, że wiele receptorów znajdujących się w surowiczej błonie narządu jest stale podrażnionych. Ponadto może wystąpić ból z powodu zbyt częstego skurczu ścian pęcherzyka żółciowego. Charakter bolesnych wrażeń jest nudny i bolesny. Mają tendencję do dawania do prawego podżebrza, są obecne okresowo. Prowokatorami bólu mogą być napoje zawierające alkohol, tłuste potrawy i silny stres. Dlatego pacjenci nie kojarzą dyskomfortu z polipami, przypisując ich występowanie innym czynnikom, na przykład niedożywieniu.

Żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych. Podobny objaw jest wynikiem żółtaczki obturacyjnej, która pojawia się, gdy polip uciska drogi żółciowe. Nie mogąc wydostać się w sposób naturalny, żółć zaczyna przenikać przez ściany pęcherza i przedostawać się do krwiobiegu. Pacjent zaczyna odczuwać swędzenie skóry, skóra staje się sucha i napięta, mocz ciemnieje, mogą rozpocząć się wymioty mas żółciowych, a temperatura wzrasta.

Kolka nerkowa. Jeśli polip ma bardzo długą nogę i znajduje się w okolicy szyi zajętego narządu, to po jego skręceniu lub zaciśnięciu może rozwinąć się kolka wątrobowa. Najczęściej dzieje się tak z wyraźnym skurczem narządu. Kiedy pojawia się skręt, osoba odczuwa nagły ból, który ma ostry charakter skurczowy, zwiększa się częstość akcji serca, wzrasta ciśnienie krwi. Jednocześnie pacjent nie może znaleźć dla siebie mniej lub bardziej wygodnej pozycji, aby nieco uspokoić nieprzyjemne doznania. Jest to ostatni objaw, który jest wyraźnym wskaźnikiem kolki wątrobowej..

Objawy dyspeptyczne. Na obecność polipa najczęściej wskazują objawy dyspeptyczne. Jego nasilenie jest różne. Typowe objawy to: gorzki smak, poranne mdłości, wymioty po przejadaniu się. Wszystkie te objawy tłumaczy się okresowymi lub trwałymi zjawiskami stagnacji występującymi w narządzie. Ponadto z powodu polipa upośledzona jest produkcja żółci. Jego niedobór negatywnie wpływa na proces trawienia, dzięki czemu pacjent może szybko zacząć odchudzać..

Niemniej jednak wszystkie powyższe objawy rzadko zmuszają pacjenta do udania się do placówek medycznych, nie mówiąc już o wykonaniu USG, podczas którego można wykryć istniejące guzy..

Przyczyny polipów w woreczku żółciowym

Istnieją cztery powody, dla których polipowe narośle w pęcherzyku żółciowym mogą prawdopodobnie zacząć się rozwijać:

Czynnik dziedziczności i nieprawidłowości rozwoju genetycznego. Tak więc dziedziczność wpływa na wzrost i rozwój polipowatości. Najczęściej dziedziczone są formacje gruczolakowate i brodawczaki. Ustalono, że nawet jeśli inne guzy zostaną wykryte u bliskich krewnych, zwiększa się ryzyko rozwoju polipów pęcherzyka żółciowego. Ponadto genetyczna predyspozycja do dyskinezy dróg żółciowych jest bezpośrednią przyczyną prowadzącą do rozwoju polipowatości. Nie można jednak powiedzieć, że przyczyną powstawania guza są tylko predyspozycje genetyczne. Rośnie i rozwija się pod wpływem innych czynników. Obciążona historia rodzinna w tym przypadku jest dodatkowym prowokatorem manifestacji choroby.

Choroby pęcherzyka żółciowego o podłożu zapalnym. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przyczyną rozwoju i wzrostu polipa. W narządzie na tle zapalenia pęcherzyka żółciowego dochodzi do zastoju żółci, jego ściana gęstnieje i ulega deformacji. Ziarnina pęcherza zaczyna reagować na proces zapalny. Ta reakcja objawia się w postaci proliferacji jej komórek. W rezultacie u ludzi powstają pseudopolipy o genezie zapalnej..

Niepowodzenia procesów metabolicznych. Najczęstszą przyczyną proliferacji pseudopolipów cholesterolu są zaburzenia metabolizmu lipidów. W rezultacie znaczna ilość cholesterolu zaczyna krążyć we krwi. Jego nadmiar stopniowo zaczyna odkładać się na ścianach naczyń krwionośnych, a także w narządzie - magazynie żółci. Prowadzi to do tworzenia pseudopolipów składających się z cholesterolu. Ponadto takie formacje mogą pojawić się nawet na tle normalnego stężenia lipidów we krwi, co jest spowodowane cholesterolem w żółci. Podczas prowadzenia badań ultrasonograficznych najczęściej spotyka się te pseudopolipy. Im dłużej osoba jest ich nosicielem, tym większy się staje. Ich wzrost ułatwia brak jakichkolwiek niepokojących objawów..

Choroby układu wątrobowo-żółciowego. Wszelkie choroby dróg żółciowych przyczyniają się do zachwiania równowagi pomiędzy optymalną dla trawienia ilością żółci a jej objętością przeznaczoną na ten proces. Zarówno jego niedobór, jak i nadmiar zaburzają proces trawienia pokarmu. Prowadzi to do różnych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym do wywoływania rozwoju polipów.

Współistniejące choroby z polipami pęcherzyka żółciowego

Polipy pęcherzyka żółciowego mogą wywoływać patologie w narządach znajdujących się najbliżej - wątrobie i trzustce. Zatem polipy są potencjalnym ogniskiem dla rozwoju infekcji, która prowadzi do procesu zapalnego. To wywołuje zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurcze dróg żółciowych, zapalenie trzustki i inne choroby. Ponadto same procesy zapalne w woreczku żółciowym mogą przyczyniać się do patologicznej proliferacji jego błony śluzowej..

Jakie choroby obserwuje się w przypadku polipów pęcherzyka żółciowego?

Dyskinezy lub skurcze przewodu pęcherzyka żółciowego. Dyskinezy o charakterze nadciśnieniowym, w których zwiększa się napięcie pęcherzyka żółciowego, występują częściej u kobiet i są zwykle ściśle związane z cyklem miesiączkowym. Dyskinezy hipotoniczne (niewystarczająca intensywność skurczów pęcherzyka żółciowego) są częste u osób w średnim lub starszym wieku. Dyskinezy prowadzą do trudności w odpływie żółci, co w przebiegu przewlekłym może wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego lub odkładanie się kamieni w pęcherzyku żółciowym, a ponadto stwarza warunki do powstawania polipów. Choroba może być również spowodowana dysfunkcją zwieracza Oddiego, który oddziela drogi żółciowe od dwunastnicy..

Kamica żółciowa - tworzenie się kamieni cholesterolowych w wątrobie, drogach żółciowych lub woreczku żółciowym, spowodowane zaburzeniami metabolizmu lipidów. Tworzenie się kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym zaczyna się od naruszenia składu chemicznego żółci - nie ma w nim wystarczającej ilości kwasów żółciowych i fosfolipidów, ale występuje przesycenie cholesterolem i kwasami tłuszczowymi. Przyczynami tej choroby mogą być otyłość, niezrównoważona dieta, zastój żółci, infekcje pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jednocześnie można zaobserwować polipy cholesterolowe pęcherzyka żółciowego i inne nowotwory jego błony śluzowej.

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki jest chorobą zapalną trzustki, którą obserwuje się w 65-60% przypadków z dyskinezą, skurczami lub dysfunkcją zwieracza Oddiego, kolką wątrobową i kamicą żółciową. Inne przyczyny zapalenia trzustki to rozprzestrzenianie się procesu zapalnego wywołanego infekcją z woreczka żółciowego i jego przewodu do trzustki, nadużywanie alkoholu i pokarmów, powodujące zwiększone wydzielanie trzustki.

Ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które w 90% przypadków obserwuje się przy obecności kamieni i złogów cholesterolu, a także gdy są przemieszczane i dostają się do dróg żółciowych. Oprócz kamicy żółciowej zapalenie pęcherzyka żółciowego może wiązać się z chorobami zakaźnymi, inwazją pasożytniczą, nowotworami pęcherzyka żółciowego.

Jakie są polipy w woreczku żółciowym?

Polipy cholesterolu - guzowate formacje, które składają się ze złogów cholesterolu ze zwapnionymi wtrąceniami, rozwijają się najpierw pod błoną śluzową pęcherzyka żółciowego, po czym rosną, tworząc polip. Zwykle obserwuje się je u osób z zaburzeniami metabolizmu tłuszczów ze zwiększonym poziomem lipoprotein o małej gęstości i spadkiem stężenia HDL (lipoprotein o dużej gęstości). Występują dość często, wykrywane są przypadkowo podczas badania, gdyż ich powstawanie i wzrost przebiegają bezobjawowo.

Polipy zapalne - przyczyną ich powstawania jest proces zapalny, który może rozwinąć się w wyniku infekcji bakteryjnej. Rozwój tkanek ziarniniakowych w postaci guza tworzy się na wewnętrznej wyściółce pęcherzyka żółciowego.

Polipy gruczolakowate są prawdziwymi guzami, łagodnymi, ale ze zwiększonym ryzykiem złośliwej degeneracji. Przyczyną polipów gruczolakowatych i brodawczaków jest proliferacja tkanki gruczołowej, w 10% przypadków odradzają się one w formacjach onkologicznych, co budzi niepokój lekarzy i wymaga stałego monitorowania ich wzrostu oraz natychmiastowego leczenia.

Brodawki są również guzami łagodnymi, zwykle niewielkimi i charakteryzującymi się naroślami brodawkowatymi.

Diagnoza polipów pęcherzyka żółciowego

Wykrywanie patologicznych narośli w woreczku żółciowym stało się możliwe dzięki rozwojowi radiologii od lat trzydziestych XX wieku. Od tego czasu współczesna medycyna poczyniła kilka kroków w tym zakresie, a pacjentom dostępne są dokładniejsze i nieszkodliwe metody diagnostyczne..

W większości placówek medycznych do diagnostyki polipów stosuje się ultrasonografię i ultrasonografię endoskopową:

Ultradźwięki mogą wykryć pojedynczy lub wiele polipów błony śluzowej pęcherzyka żółciowego. Pojawiają się na ekranie aparatu jako formacje o zaokrąglonym kształcie, połączone ze ściankami bańki bez cienia akustycznego. Zmieniając pozycję ciała pacjenta, polipy nie poruszają się.

Ultrasonografia polega na badaniu dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego za pomocą elastycznego endoskopu. Urządzenie jest połykane przez pacjenta, na jego końcu znajduje się czujnik ultradźwiękowy, za pomocą którego bada się ściany pęcherzyka żółciowego na obecność narośli. Ważną rolę w wykrywaniu różnych szczegółów odgrywa częstotliwość pracy czujnika - im wyższa, tym bardziej szczegółowy jest uzyskany obraz. Ta metoda pozwala uzyskać odpowiednio lepszy obraz, a dane diagnostyczne są dokładniejsze..

Ponadto w niektórych szpitalach dostępny jest test obrazowy zwany cholangiografią rezonansu magnetycznego. Jest to obecnie najbardziej postępowa metoda, dzięki której lekarz może nie tylko zobaczyć, zlokalizować i ocenić wielkość nowotworu, ale także zidentyfikować obecność współistniejących formacji, które powstają podczas złośliwości polipa. W celu oceny ilości środka kontrastowego zgromadzonego w tkankach guza można dodatkowo zlecić wielorzędową tomografię komputerową.

Ze względu na szerokie zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych opracowano statystyki dotyczące przypadków polipów pęcherzyka żółciowego, z których wynika, że ​​około 4% populacji jest ich trwałymi nosicielami, z czego przeważająca część (60%) to kobiety w wieku 30 lat i więcej..

Odpowiedzi na popularne pytania

Czy polip w woreczku żółciowym może się rozpuścić? W 95% przypadków wykryte polipy są luźnymi formacjami cholesterolu, co umożliwia zachowawcze leczenie lekami żółciopędnymi, w tym ursosanem i ursofalk. Leki rozrzedzające żółć, sprzyjają resorpcji polipów warstwy podśluzówkowej pęcherzyka żółciowego.

Czy można usunąć tylko same polipy przy zachowaniu funkcjonującego pęcherzyka żółciowego? Niemożliwe jest usunięcie polipa bez uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego, więc nawet jeśli lekarz zachowa narząd, jego funkcja będzie upośledzona, a polipy pojawią się po chwili, prawdopodobnie w większej liczbie niż przed operacją. Ta praktyka została porzucona na długi czas. Już w latach 70. ubiegłego wieku zaprzestali wykonywania operacji zachowujących woreczek żółciowy, po usunięciu z niego nowotworów. Ponadto kiedyś popularne było kruszenie kamieni (litotrypsja). Jednak ta technika terapeutyczna również okazała się bez znaczenia, ponieważ po pewnym czasie u 99% pacjentów doszło do nawrotu choroby. W przyszłości pomogła im tylko operacja z usunięciem organu. Dlatego optymalnym leczeniem jest zabieg chirurgiczny, czyli cholecystektomia laparoskopowa..

Jednak usunięcie pęcherzyka żółciowego nie jest jedynym wyjściem; większość nowotworów można leczyć zachowawczo. Pacjent jest zobowiązany do regularnej diagnostyki dwa razy w roku w celu zapobieżenia złośliwości polipów i początkowi procesu nowotworowego. Niebezpieczeństwo jest reprezentowane przez wzrosty większe niż 10 mm, które nie przestają rosnąć; jeśli mały polip zwiększył się w ciągu roku i stał się dwukrotnie większy od pierwotnego, może to wskazywać na początek nowotworu. Nowotwory o szerokiej podstawie, które nie mają wyraźnej łodygi, są bardziej podatne na złośliwe zwyrodnienia. W przypadku polipów większych niż centymetr zalecana jest operacja usunięcia żółci, w innych przypadkach można to zrobić za pomocą leków żółciopędnych i korekty diety, stylu życia.

Czy polip w woreczku żółciowym może zranić? Ból związany z polipami pęcherzyka żółciowego jest zwykle związany z tworzeniem się kamieni cholesterolowych lub objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwykle polipy w pęcherzyku żółciowym nie są bolesne.

Czy można odwiedzić łaźnię lub saunę w przypadku polipów w woreczku żółciowym? W przypadku polipów w woreczku żółciowym nie można rozgrzać okolicy narządów, dlatego nie zaleca się chodzenia do kąpieli lub sauny, spędzania dużo czasu na słońcu.

Co zrobić, jeśli w woreczku żółciowym znajdują się polipy?

W 95% przypadków nowotwory rozpoznawane jako polipy to w rzeczywistości kamienie cholesterolowe - luźne kamienie, które można usunąć przez żółć..

Zabieg przeprowadzany jest kwasami chenodeoksycholowymi i ursodeoksycholowymi, które stymulują mechanizm powstawania żółci i poprawiają jakość żółci, która pomaga w rozpuszczaniu kamieni cholesterolowych. Zaleca się trzymiesięczny cykl leczenia, dawkę oblicza się na 10 mg na 1 kg masy ciała pacjenta, przyjmowane wieczorami dwie godziny po ostatnim posiłku. Leczenie preparatami kwasu żółciowego łączy się z dietą zgodnie z tabelą nr 5

Po zakończeniu leczenia wykonuje się kontrolne badanie ultrasonograficzne i wyciąga wnioski o konieczności wykonania operacji. Jeśli wzrost formacji spowolni, ich liczba lub rozmiar zmniejszy się, wówczas konserwatywne metody leczenia są w tym przypadku skuteczne..

Leczenie polipów pęcherzyka żółciowego bez operacji

Przede wszystkim należy skonsultować się z gastroenterologiem i przeprowadzić wszelkie niezbędne badania diagnostyczne w celu określenia rodzaju polipów, ich wielkości oraz ryzyka nowotworu.

Polipy cholesterolu są najczęstszym rodzajem nowotworów woreczka żółciowego; przy odpowiednim leczeniu nie stanowią dużego zagrożenia.

Polipy cholesterolu występują w postaci sieci małych wtrąceń 1-2 mm rozproszonych wzdłuż wewnętrznej ściany narządu lub mogą mieć do 4 mm wielkości i w badaniu ultrasonograficznym wyglądają jak wyrostki o gładkich konturach i szerokiej podstawie. Polipy większe niż 4 mm mają już cienką łodygę.

Najczęściej zaleca się picie jednego z następujących leków:

Ursofalk, który pomaga rozbijać złogi złożone z cholesterolu.

Symwastatyna pomaga obniżyć poziom lipoprotein i cholesterolu we krwi.

Gepabene i No-shpa są stosowane jako leki pomocnicze, które pomagają rozluźnić mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego. Skurcz jest usuwany z narządu, żółć ma zdolność normalnego przemieszczania się przewodami i bierze udział w procesie trawienia pokarmu.

Holiver zwiększa zdolność woreczka żółciowego do wydzielania żółci i łagodzi przekrwienie.

Ursosan pozwala na eliminację kamieni cholesterolu, podczas gdy woreczek żółciowy nie stracił zdolności do funkcjonowania.

Wielokrotna polipowatość cholesterolu może w rzeczywistości oznaczać nie przerosty, ale luźne kamienie cholesterolowe, które następnie powodują ból u pacjenta. Częste dolegliwości to uczucie zgagi, nudności i ból w prawym podżebrzu, objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wywołanego kamieniami cholesterolu.

Leczenie polipów cholesterolu można przeprowadzić zachowawczo, jeśli wysokość wzrostu nie przekracza 10 mm.

Operacja usunięcia polipów lub całego pęcherzyka żółciowego jest zalecana tylko w ostateczności, jeśli jest wiele nowotworów i stale się rozwijają. W większości przypadków lekarze starają się zachować narząd, ponieważ jego brak może wywoływać zaburzenia trawienia i utrudniać trawienie tłustych potraw..

Chirurgia polipów w woreczku żółciowym

Napięta onkologicznie sytuacja w naszych czasach wymaga starannej kontroli wszelkich nowotworów w organizmie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko onkologicznej degeneracji tkanek. Jeśli przebieg leczenia zachowawczego nie przyniósł rezultatu lub podczas pierwszej diagnozy stwierdzono duże polipy, wskazana jest operacja.

Wskazania do operacyjnego leczenia polipów:

Wysokie tempo wzrostu polipów - od 2 mm rocznie;

Wielkość nowotworu wynosi od 10 mm;

Duża liczba wzrostów o szerokiej podstawie bez łodygi.

Jeśli wielkość polipów jest mniejsza niż 1 mm, operacja nie jest potrzebna, ale badanie profilaktyczne jest wymagane co miesiąc przez sześć miesięcy, a następnie co trzy miesiące. Jeśli nowotwory nie powiększają się, dalsza diagnostyka jest przeprowadzana co sześć miesięcy.

Rodzaje operacji woreczka żółciowego:

Wideo-laparoskopowa cholecystektomia (LCE) - uważana za najdelikatniejszą dla pacjenta, wykorzystuje nowoczesne technologie endoskopowe.

Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie pęcherzyka żółciowego bez nacięcia, jak w tradycyjnej cholecystektomii z użyciem narzędzi do chirurgii endoskopowej. Uważany jest za „złoty standard” nowoczesnej chirurgii, ale w pięciu procentach operacji nie można ukończyć i wykonuje się tradycyjną cholecystektomię.

Tradycyjna cholecystektomia (TCE) - w przypadku operacji otwartej dostęp odbywa się przez nacięcie górnej linii środkowej lub nacięcie Kochera w prawym podżebrzu. Wadą tej metody w porównaniu z cholecystektomią laparoskopową jest jej inwazyjność - nacięcie przecina skórę, tkankę tłuszczową, białą linię brzucha i otrzewną.

Endoskopowa polipektomia służy do usuwania polipów pęcherzyka żółciowego z zachowaniem narządu. Ten rodzaj operacji jest wykonywany za pomocą pętli diatermicznej, która jest rzucana na nogę polipa i odcinana. Nogi bez łodygi są usuwane przez fragmentację. Przez pętlę przepuszczany jest ładunek elektryczny, który koaguluje naczynia, co zapobiega krwawieniu. Ta metoda służy do usuwania polipów w jelicie, ale rzadko jest stosowana w leczeniu polipowatości pęcherzyka żółciowego, więc konsekwencje mogą być nieprzewidywalne..

Przygotowanie do cholecystektomii

Przed operacją pacjent musi przejść kompleksowe badanie diagnostyczne, aby uniknąć ewentualnych powikłań i wybrać optymalną metodę cholecystektomii.

Jakie procedury diagnostyczne należy wykonać przed operacją:

Badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, które pozwala zidentyfikować współistniejące choroby i procesy zapalne, ocenić liczbę polipów, ich wielkość i rodzaj, określić obecność kamieni w wątrobie i woreczku żółciowym;

Tomografia komputerowa pozwala ocenić stan tkanek otaczających pęcherzyk żółciowy, określić stan jego błony śluzowej, obecność zrostów i blizn, zbadać stan ściany pod kątem zgrubień i guzków;

MRI jest jedną z najbardziej wiarygodnych metod badania polipów i kamieni w pęcherzyku żółciowym, umożliwiającą szybkie wykrycie zrostów, zapalenia, patologii dróg żółciowych;

Badania laboratoryjne żółci na obecność krwinek, bilirubiny wapnia, cholesterolu, komórek nabłonka, ocena właściwości reologicznych. Bilirubinian wapnia znajdujący się w treści dwunastnicy może świadczyć o złogach wapiennych w pęcherzyku żółciowym, obecność komórek nabłonkowych w żółci może świadczyć o procesach zapalnych. Konieczne jest również zbadanie żółci na obecność najprostszych pasożytów - lamblii.

Diagnostyka stanu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego za pomocą radiografii i EKG pozwala prawidłowo przepisać schemat leczenia; niewydolność serca jest poważnym przeciwwskazaniem do niektórych metod cholecystektomii.

Procedury przygotowawcze wymagane przez pacjenta bezpośrednio przed operacją:

Wyeliminuj z diety leki rozrzedzające krew, zaprzestań przyjmowania leków wpływających na krzepnięcie krwi, takich jak aspiryna - jest to konieczne, aby zminimalizować ryzyko krwawienia podczas operacji.

W dniu zabiegu nie należy spożywać jedzenia ani płynów, nawet woda jest wykluczona.

W noc poprzedzającą operację konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub środka przeczyszczającego;

Bezpośrednio przed zabiegiem należy dokładnie umyć ciało mydłem antybakteryjnym.

Czy można żyć bez pęcherzyka żółciowego??

Wszystkie narządy ludzkie można warunkowo podzielić na organy żywotne (takie jak mózg, serce, wątroba itp.) Oraz narządy, bez których życie jest możliwe, ale funkcjonalność niektórych układów zostanie zakłócona. Te narządy obejmują śledzionę, woreczek żółciowy, wyrostek robaczkowy i żołądek. Pomimo tego, że człowiek może żyć bez tych narządów, podlegając ścisłej diecie i ograniczając obciążenie organizmu, nie zaleca się ich usuwania bez pilnej potrzeby.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się tylko wtedy, gdy jego patologie zagrażają całemu organizmowi jako całości. Tak więc duża liczba polipów z przyspieszonym tempem wzrostu i zwiększonym ryzykiem nowotworu może prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego z przerzutami do innych narządów wewnętrznych. W tym przypadku usunięcie pęcherzyka żółciowego lub cholecystektomii to sprawa życia i śmierci. To bezwzględne wskazanie do operacji..

Istnieją również względne wskazania do operacji: kiedy patologie pęcherzyka żółciowego nie zagrażają życiu, ale zauważalnie pogarszają jego jakość. Na przykład, jeśli polipy w pęcherzyku żółciowym powodują ból lub są ogniskiem infekcji. Jeśli dana osoba jest nieustannie zmuszana do obawy przed bólem lub potencjalnym ryzykiem złośliwej degeneracji polipów i raka, lepiej poddać się operacji. Po udanej operacji i okresie rehabilitacji pacjent ma szansę wrócić do pełnego życia..

Zasady postępowania po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Po operacji pacjent będzie musiał nieznacznie zmienić dietę. Faktem jest, że dzięki woreczkowi żółciowemu żółć gromadzi się w wątrobie, a jej stężenie wzrasta. W przypadku braku tego narządu sok trawienny kierowany jest bezpośrednio do jelita, a jego stężenie pozostaje dość niskie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego wpływa również na aktywność enzymów - jest znacznie zmniejszona. Pełne przystosowanie się organizmu do nowego sposobu trawienia bez pomocy usuniętego narządu zajmuje około dwóch lat..

Przez pierwsze sześć miesięcy po operacji konieczne jest bardzo ścisłe monitorowanie diety:

Pierwsza zasada mówi, że możesz jeść tylko gotowane lub gotowane na parze jedzenie..

Druga zasada to jeść małe kawałki, przeżuwając je powoli i dokładnie. To da wątrobie czas na aktywację wszystkich niezbędnych enzymów i włączenie go..

Trzecią zasadą jest zmniejszenie ilości spożywanego jedzenia na raz, ale zwiększenie liczby porcji. W przeciwnym razie układ pokarmowy nie będzie miał czasu na radzenie sobie ze swoimi funkcjami, pojawią się nudności i ciężkość w jelitach. Kolejną negatywną konsekwencją naruszenia tej zasady jest zastój żółci, który może wystąpić w przewodach i po usunięciu pęcherza.

Po sześciu miesiącach ścisłej abstynencji dieta może obejmować świeże warzywa i owoce, a także dietetyczne mięso i ryby. Chociaż zbyt kwaśny, pikantny i bogaty w olejki eteryczne (cebula, czosnek, rzodkiewka, cytryny, kwaśne jagody, ananasy itp.) Należy wyrzucić na kolejne 12-18 miesięcy.

Dwa lata po usunięciu pęcherzyka żółciowego układ pokarmowy staje się na tyle silny, że pacjent może powrócić do swojej zwykłej diety, z wyłączeniem tłuszczów opornych (ciężkie mięso i smalec), chociaż drugiej i trzeciej zasady najlepiej przestrzegać przez całe życie.

Aktywność fizyczna po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Po dwóch do trzech miesiącach okresu pooperacyjnego zdecydowanie zaleca się pacjentowi regularne spacery, które trwają co najmniej pół godziny dziennie. Jest to pierwszy i najtańszy sposób na uniknięcie stagnacji żółci..

Po sześciu miesiącach pacjent może samodzielnie zapisać się na basen lub popływać w ciepłym sezonie - regularny delikatny masaż wodą prawie całkowicie eliminuje niebezpieczeństwo zastoju.

W tym samym czasie można wykonywać poranne ćwiczenia, ale nie dotyczy to mięśni brzucha. Znaczne napięcie gorsetu mięśniowego lekarze uznają za bezpieczne dopiero rok po operacji..

Problem z mikroflorą po cholecystektomii

Spadek stężenia żółci wpływa również na mikroflorę jelita cienkiego - drobnoustroje są w stanie namnażać się intensywniej i wywoływać napady biegunki, wzdęcia i zaparcia. Aby zapobiec rozmnażaniu się oportunistycznej i chorobotwórczej mikroflory, zmień charakter diety (wyklucz z diety słodycze), wspomagaj dobroczynną mikroflorę regularnym przyjmowaniem prebiotyków oraz pokarmów z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego. Aby rozwiązać ten problem, możesz również skontaktować się z gastroenterologiem w celu uzyskania porady dotyczącej wyboru leków niszczących drobnoustroje jelitowe bez szkody dla organizmu..

Dieta na polipy w woreczku żółciowym i po usunięciu

W przypadku chorób związanych z niewydolnością wątroby i pęcherzyka żółciowego lekarz koniecznie przepisuje tabelę dietetyczną nr 5 lub informuje o jej podstawowych wymaganiach bez podawania diety, np. Po prostu mówi: „nie można smażyć, ostro, wędzić, marynować” itp. W każdym razie pacjent z polipami w woreczku żółciowym musi wiedzieć, jak zachować zdrowie, chroniąc się przed pokarmami trudnymi dla wątroby..

Tabele dietetyczne zostały wymyślone przez twórcę dietetyki medycznej, radzieckiego naukowca Manuila Pevznera. Pomimo czcigodnego wieku badań prowadzonych nad opracowaniem diety w latach 30-50 XX wieku, w ZSRR, a następnie w krajach WNP, tabele dietetyczne są przypisane do dziś, ponieważ ich skuteczność została przetestowana przez czas i nie pozostawia wątpliwości.

Dieta nr 5 składa się z produktów, które zapewniają pełną dzienną porcję białka, węglowodanów i kalorii, jednocześnie ograniczając spożycie tłuszczu. Przy stosowaniu niektórych pokarmów stan pacjenta może się pogorszyć, dlatego należy wykluczyć go z diety. Ograniczone jest również stosowanie pokarmu, który niepotrzebnie stymuluje pracę trzustki i wydzielanie samego żołądka.

Nadrzędnym celem diety jest nie tylko osłabienie obciążenia chemicznego wątroby, ale także jak najszybsza eliminacja cholesterolu, dzięki poprawie motoryki jelit i właściwości żółciopędnych składników pokarmowych..
Dieta powinna być przestrzegana w taki sposób, aby utrzymać optymalne dzienne spożycie kalorii (dla osoby dorosłej - od 2200 do 2600 kcal, w zależności od nasilenia regularnie wykonywanej pracy fizycznej). Oprócz zawartości kalorii w pożywieniu niezwykle ważna jest ilość pożywienia, ponieważ nawet lekka i płynna żywność, przyjmowana w dużych porcjach, może przeciążać woreczek żółciowy..

W przypadku stwierdzenia polipów w woreczku żółciowym, co często pojawia się przypadkowo podczas kompleksowego badania, nie ma konieczności konsultacji z lekarzem we wczesnych stadiach choroby. Pacjent może samodzielnie stosować tę dietę, aby nie doprowadzić choroby do konieczności operacji i zwiększyć skuteczność leczenia zachowawczego.

Mąka - pieczywo czarne i białe, tylko wczorajsze wypieki lub suszone na bułkę tartą. Dopuszczalne jest od czasu do czasu rozkoszowanie się suchymi ciasteczkami lub herbatnikami. Dobrze upieczone bułeczki lub ciasta bez masła w cieście można spożywać nie częściej niż dwa razy w tygodniu;

Mięso jest tylko chude. Jeśli jest to wołowina, a następnie gotowana, można również jeść język i szynkę. Jeśli drób jest dietetyczny (kurczak, indyk), najlepiej tylko filety (piersi), ale inne części mięsne mogą być gotowane. Rybę należy gotować na parze lub gotować, kawior i mleko można dodawać tylko w niewielkich ilościach jako wzmacniacz smaku. Jeśli to możliwe, gotowane mięso i ryby można dodatkowo upiec, aby poprawić smak.

Jajka na miękko gotować, nie więcej niż jedno dziennie. Najlepiej zrobić z niego omlet. Jeśli omlet jest duży, należy go podzielić na części i zjeść tak, aby uzyskać tylko jedno jajko dziennie (na przykład podziel naczynie złożone z czterech jajek na cztery części i nie jedz więcej niż jedno dziennie);

Warzywa z zielenią można jeść na surowo lub gotowane. Warzywa warto stosować jako przystawki i pełne posiłki, zwłaszcza jeśli są to buraki i marchewki;

Zboża gotowane w wodzie lub z mlekiem, a także makaron;

Owoce i jagody - tylko słodkie i najlepiej jako część galaretki lub kompotu, kwaśne owoce są wyłączone z diety. Pieczenie i gotowanie na parze owoców nie jest zabronione;

Produkty mleczne można spożywać nie więcej niż 200 g dziennie. Mogą to być niskotłuszczowe surowe pokarmy (twaróg, kefir, mleko, jogurty, łagodny ser). Dozwolone jest również gotowanie z nich zapiekanek, pierogów, sufletów, serników, serów topionych.

Olej roślinny - nie więcej niż dwie łyżki dziennie, stosować wyłącznie jako dressing do sałatek warzywnych i innych dań gotowych.

Wśród słodyczy należy wybrać naturalny miód, dżem, ptasie mleczko, marmoladę, ale nie więcej niż 70 g dziennie;

Sosy na bazie mleka, jagód i owoców;

Napoje: napar z dzikiej róży, preparaty ziołowe o działaniu żółciopędnym;

Jedzenie jest podzielone na małe porcje, liczba przyjęć dziennie to minimum pięć. Nie jedz zimnego lub bardzo gorącego jedzenia, może to wywołać podrażnienie błony śluzowej jelit. Pij co najmniej 1,5 litra płynu dziennie, pij przed każdym posiłkiem, sprzyja to wydzielaniu żółci, zapobiegając jej gromadzeniu się i stagnacji. Zminimalizuj ilość spożywanej soli. Jeśli to możliwe, jedzenie należy posiekać przed spożyciem..

Czego nie możesz zjeść?

Zabrania się stosowania tłuszczów ogniotrwałych i zawierających je produktów - smalcu, jagnięciny, wieprzowiny; dopuszczalna jest niewielka ilość masła w diecie;

Wędliny, Pikantne, Marynowane, Konserwy;

Wśród warzyw i warzyw - wyklucz z diety szpinak, cebulę, czosnek, rzepę, rzodkiewkę i szczaw;

Wszystkie rośliny strączkowe;

Śmietana jest zabroniona wśród produktów mlecznych;

Czekolada, kakao i lody;

Wszelkie napoje gazowane;

Ocet, przyprawy i zioła;

Ograniczenie spożycia soli - nie więcej niż 10 g dziennie;

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N.I. Pirogova (2005). Stypendium w dziedzinie gastroenterologii - Centrum Medyczne Dydaktyczno-Naukowe.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Środek przeczyszczający dla kobiet w ciąży - który wybrać bezpieczny i skuteczny.

Czerwonka

Fizjologiczne i hormonalne zmiany w organizmie kobiety często prowadzą do dyskomfortu i ogólnego dyskomfortu. Nieprzyjemne chwile nieustannie pojawiają się zaparcia.

Grupa farmakologiczna - inhibitory pompy protonowej

Czerwonka

Leki z podgrup są wykluczone. Włączyć OpisLeki z tej grupy hamują działanie H + -K + -ATPazy (pompy protonowej) na błonie szczytowej komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka.