logo

Co to jest niezliczone i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego to proces zapalny ścian pęcherzyka żółciowego z późniejszym zaburzeniem funkcjonowania narządu, a także nawracającym przebiegiem.

Woreczek żółciowy jest ważną częścią układu pokarmowego i rezerwuarem żółci wytwarzanej przez wątrobę. Termin „niekalkulacyjny” charakteryzuje fakt, że w woreczku żółciowym nie powstały jeszcze kamienie.

W każdym razie wraz z przebiegiem choroby kamienie mogą nadal pojawiać się, ale nie będzie żadnych objawów.

Za granicą nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest osobną chorobą, ale jest uważane za jeden z etapów powstawania kamieni cholesterolowych.

W artykule omówiono główne zagadnienia związane z niekaliczalnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, takie jak leczenie i objawy choroby u dorosłych i dzieci..

Co to jest przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego. Główne objawy to ból pod prawym łukiem żebrowym, wysoka gorączka, niestrawność i inne reakcje zapalne..

Przyczyny, objawy, a także leczenie i diagnoza niekalkulicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, omówimy szczegółowo w tym artykule..

Komplikacje

Łagodna postać nieskaliczanego zapalenia pęcherzyka żółciowego dobrze nadaje się do leczenia zachowawczego. Ale jeśli choroba nie jest leczona, stan zapalny nasila się, zwiększa się częstotliwość zaostrzeń. Może to prowadzić do rozwoju niebezpiecznych komplikacji:

  • reaktywne zapalenie wątroby;
  • przewlekłe zapalenie dróg żółciowych;
  • tworzenie kamieni;
  • epiema (tworzenie ropnego worka w jamie pęcherzyka żółciowego);
  • perforacja (naruszenie integralności) ścian żółci z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • zgorzel pęcherzyka żółciowego.


Powikłania niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bardziej niebezpieczne niż sama choroba i mogą prowadzić do konieczności pilnej interwencji chirurgicznej

Przyczyny choroby

Woreczek żółciowy jest jednym z najważniejszych narządów organizmu człowieka, jego funkcje są ściśle związane z czynnością nerek i wątroby, dlatego konieczne jest kompleksowe i natychmiastowe leczenie. Acalculus zapalenie pęcherzyka żółciowego najczęściej objawia się prawie niezauważalnie, dlatego bardzo ważne jest, aby udać się do lekarza. Przyczyny pojawienia się niekamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  1. Najczęstszą przyczyną jest infekcja bakteryjna: gronkowce, Escherichia coli, Proteus, flora mieszana. Mogą dostać się z jelit lub innych narządów. Zdarzają się przypadki, gdy na woreczek żółciowy wpływa narząd, który nie jest z nim związany. Na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się z powodu niecałkowicie wyleczonej choroby płuc..
  2. Cukrzyca, choroba tętnic, wysokie ciśnienie krwi mogą również powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  3. W wielu przypadkach choroba może być spowodowana reakcją alergiczną na różne czynniki drażniące..
  4. Dysfunkcja dróg żółciowych.
  5. Niepowodzenie w diecie, nieprzestrzeganie diety, stosowanie niezdrowych tłustych potraw i pokarmów, niedobór ilości witamin, nadmierne spożycie alkoholu.
  6. Naruszenie przepływu i krążenia krwi w pęcherzyku żółciowym, skrzepy krwi.
  7. Chirurgia: operacje na pobliskich narządach w okolicy pęcherzyka żółciowego.
  8. Rozległe oparzenia.
  9. Obrzęk dużej brodawki dwunastnicy. Kontroluje przepływ enzymów do dwunastnicy.
  10. Choroby wywoływane przez organizmy pasożytnicze: glistnica, salmonelloza, opisthorchiasis, szkarlatyna, bąblowica.
  11. Choroba zwieracza Oddiego - kanału regulującego odpływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy.
  12. Fizyczny uraz jamy brzusznej, załamania pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów, deformacja narządu w nienaturalnej pozycji ciała.
  13. Czynniki zewnętrzne: napięcie nerwowe, częsty stres, nieaktywny tryb życia.
  14. Zaburzenia endokrynologiczne: otyłość, nieregularne życie seksualne.
  15. Ciąża.

Leczenie obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W przypadku ostrego, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pacjent musi być hospitalizowany na oddziale chirurgicznym, ponieważ główną metodą leczenia tej patologii jest operacja. Jeśli istnieje zagrożenie pęknięciem pęcherzyka żółciowego, operacja (cholecystektomia - całkowite usunięcie tego narządu) jest przeprowadzana w trybie nagłym. Pozostałym pacjentom pokazano dietę, farmakoterapię (antybiotyki, leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, roztwory infuzyjne w celu zmniejszenia zatrucia), przeziębienie w okolicy pęcherzyka żółciowego. Po ustabilizowaniu się stanu, tacy pacjenci również przechodzą planowaną operację, ponieważ kamienie nie znikają same, a ich obecność w woreczku żółciowym to duże prawdopodobieństwo ponownego ostrego ataku.

Przewlekła postać rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego, podobnie jak ostra, jest leczona wyłącznie operacyjnie.

Klasyfikacja

Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na: przewlekłe lub ostre. Obserwuje się etapy choroby: zaostrzenie, wyginięcie i remisję. Nasilenie choroby jest również podzielone: ​​łagodne, umiarkowane, ciężkie.

Objawy przebiegu choroby mogą być typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego i nietypowe, ponieważ bezkamiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego przebiega prawie bezobjawowo. Z natury powikłań choroba dzieli się na nieskomplikowaną lub skomplikowaną.

W zależności od symptomatologii wyróżnia się również inne postacie choroby. Za najtrudniejszą formę uważa się postać nietypową, trudną do zdiagnozowania ze względu na to, że przypomina inne choroby, a także ze względu na niestandardowy wygląd:

  • po urazie brzucha, operacji;
  • rozmnażanie bakterii;
  • osadzanie kamieni i ceroidów;
  • arytmia, ból pod żebrem po spożyciu tłustych potraw;
  • częsta zgaga, napady nudności, silne odbijanie, niezależnie od spożycia pokarmu;
  • zaburzenia stolca, zaparcia.

Definicja

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego - ostre lub przewlekłe zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, któremu nie towarzyszy tworzenie się kamieni.


Usunięto pęcherzyk żółciowy

Synonimy: niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Acalculus zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechną chorobą. Według oficjalnych statystyk co 6-7 osób na tysiąc cierpi na ostre lub przewlekłe niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego, w praktyce liczby te okazują się od półtora do dwóch razy wyższe. Kobiety chorują 3-4 razy częściej niż mężczyźni. W przeciwieństwie do obliczonej postaci, niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka w równym stopniu zarówno dorosłych, jak i dzieci i młodzież. I jeszcze kilka liczb: wśród postaci ostrych niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi tylko 5-10% wszystkich ostrych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale śmiertelność z tego powodu jest wyższa z powodu pewnych trudności w jego rozpoznaniu.

Główne objawy

Ze względu na wpływ bakterii wywołujących stany zapalne normalne funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego zostaje zaburzone. Tej patologii towarzyszy ból pod prawym żebrem. Lekarze powszechnie przyjmują, że objawy bezkamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego są następujące:

  1. Ból, ostry lub obolały, może promieniować do prawego ramienia, barku, łopatki.
  2. Stałe uczucie ciężkości w okolicy prawego łuku żebrowego.
  3. Zaostrzenie bólu po spożyciu alkoholu, potraw smażonych i tłustych. Bolesne i nieprzyjemne odczucia nasilają się wraz z każdą aktywnością fizyczną, czy to uprawianiem sportu, czy podnoszeniem ciężarów.
  4. Silne wymioty, po których nudności nie ustępują. Objawy nie zależą od spożycia pokarmu.
  5. Ciągła gorycz i pragnienie w ustach. Pragnienie nie ustępuje nawet po wypiciu wody.
  6. Tworzenie się gazów, wzdęcia, puste odbijanie.
  7. Naprzemiennie biegunka i zaparcia.
  8. Gorączka i gorączka. Pojawia się, jeśli choroba jest spowodowana infekcją.
  9. Częstoskurcz.
  10. Najrzadsze objawy to: bezsenność i drażliwość.

Jeśli znajdziesz u siebie któryś z objawów, skonsultuj się z lekarzem, który udzieli ci dokładnej diagnozy.

Leczenie nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podejście do leczenia ostrego bezkamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stanu pacjenta i stopnia zaawansowania procesu zapalnego. W przypadku destrukcyjnych postaci choroby, a także w przypadku niepowodzenia terapii zachowawczej, wykonuje się operację. Leczenie przewlekłego nieskaliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego można prowadzić ambulatoryjnie (z wyjątkiem przypadków ciężkiego zaostrzenia i pojawienia się żółtaczki). Pacjenci z tą patologią są zwykle przepisywani:

  • Odpoczynek w łóżku w okresie zaostrzeń i zwykle - w okresie międzynapadowym. Trzeba jednak pamiętać o niepożądanym wysiłku fizycznym i dyskomforcie psycho-emocjonalnym..
  • Dieta. Podczas zaostrzenia trwającego 1-2 dni zaleca się wykluczyć wszystkie pokarmy (z wyjątkiem kilku grzanek) i pić dużo ciepłego płynu. Wraz z poprawą stanu pacjenta, pacjent może rozszerzyć swoją dietę kosztem tłuczonych zup warzywnych, płatków śluzowych, musów, niskotłuszczowych produktów mlecznych. Po kilku dniach możesz zacząć jeść chude kruszone mięso. Po zaprzestaniu zaostrzenia pacjentom podaje się również dietę (piąty stół), której należy przestrzegać w przyszłości, aby zapobiec nowym zaostrzeniom.
  • Uśmierzanie bólu (nienarkotyczne leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antycholinergiczne, cholekinetyka - dobór określonej grupy leków uzależniony jest od sytuacji klinicznej).
  • Terapia antybiotykowa (penicyliny, cefalosporyny, fluorochinolony).
  • Leki żółciowe. Jest ich bardzo dużo (syntetyczne, roślinne, zawierające kwasy żółciowe itp.) I wszystkie działają na różne sposoby (jedne stymulują tworzenie żółci, inne - wydzielanie żółci), dlatego taktyka stosowania takich leków determinowana jest obecnością u pacjenta określonych objawów.
  • Terapia ruchowa.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni przeprowadza się z ostrym odkształceniem i wypełnieniem pęcherzyka żółciowego zrostami, z dodatkiem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki.

Metody diagnostyczne

Tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę. Lekarz musi zbadać pacjenta, zadać szereg pytań. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się, kiedy pojawia się pierwszy ból i jego przyczynę. Pozwoli ci to poznać stadium rozwoju i nasilenie choroby..

Dodatkowo lekarz zleca wykonanie badań krwi i moczu. To ujawni infekcję i poziom zapalenia narządów..

Aby określić zewnętrzne i wewnętrzne zmiany w ciele, wyznaczyć:

  • Badanie ultrasonograficzne, które pomoże określić, czy woreczek żółciowy jest w stanie wydalić żółć i wykazać obecność kamieni żółciowych na ścianach;
  • Intubacja dwunastnicy pomoże ustalić, jak uszkodzony jest narząd i określić stopień uszkodzenia przez bakterie;
  • Cholecystografia ustna pomoże określić, jak bardzo narząd zmienił kształt, rozmiar i położenie;
  • Scyntygrafia HIDA dostarczy pełnej informacji o układzie żółciowym;
  • Dożylna cholegrafia wyjaśni, w jakim stanie jest droga żółciowa.

Zwykle lekarze przepisują 2-3 badania, wystarczy to zdiagnozować i ocenić sytuację kliniczną narządu.

Zapobieganie chorobom

Łagodna postać przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie wymaga interwencji chirurgicznej, jest szybko leczona lekami. Leki i ziołolecznictwo wystarczą, aby złagodzić objawy, aby pozbyć się choroby. Konieczne będą środki zapobiegawcze, aby uniknąć nawrotów. Aby uchronić się przed chorobą, musisz:

  1. Terminowe leczenie chorób zakaźnych i wirusowych.
  2. Jedz zdrową dietę, ogranicz smażone i tłuste potrawy.
  3. Używaj witamin, unikaj stresujących sytuacji, zacznij uprawiać sport, a aby utrwalić wynik, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.

Do leczenia cięższych postaci choroby należy podchodzić bardziej odpowiedzialnie, ponieważ istnieje ryzyko śmierci.

Leczenie środkami ludowymi

Podobnie jak w przypadku innych chorób przewodu pokarmowego, przy patologiach dróg żółciowych, w tym niekamicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, stosowanie środków ludowych jest wskazane jako terapia wspomagająca. Jest to jeden z nielicznych przypadków, w których stosowanie wywarów i naparów ziołowych jest skuteczne..

Leczenie przewlekłego bezkamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi, a także farmakoterapia, obejmuje efekt w dwóch kierunkach:

  • normalizacja ruchliwości dróg żółciowych;
  • zmiana ilości, składu i konsystencji żółci.

W tym celu zalecane są następujące preparaty ziołowe:

  • kwiatostany nieśmiertelnika;
  • Liście dziurawca zwyczajnego;
  • kwiatostany wrotyczu;
  • liście mięty pieprzowej;
  • owoc dzikiej róży.

Przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego leczenie środkami ludowymi jest rozważane w tej sekcji, nie oznacza jednoczesnego stosowania wszystkich wymienionych powyżej ziół. Wystarczy wybrać jeden z poniższych przepisów i stosować go na przemian z innymi (np. W ciągu 1-2 tygodni).

  1. Weź 1 łyżkę stołową. kwiatostany nieśmiertelnika i liście dziurawca, zalać 500 ml wody i nalegać na łaźnię wodną przez 20-30 minut. Weź 100 ml na 5-10 minut. przed posiłkami.
  2. 1 łyżeczka kwiatostany wrotyczu wlewa się 200 ml wody, nalegając w łaźni wodnej przez 20-30 minut. Weź 1 łyżkę. przed posiłkami.
  3. 1 łyżka liście mięty pieprzowej wlewa się 500 ml wody, nalegając w łaźni wodnej. Weź 100 ml przed posiłkami.
  4. 1 łyżka wstępnie posiekane owoce dzikiej róży zaparzane są w kąpieli wodnej w 500 ml wody. Weź 100 ml przed posiłkami.

Kuracja ziołowa nie powinna przekraczać 4 tygodni. Następnie powinieneś zrobić sobie przerwę na 2-3 miesiące. O ile lekarz nie zaleci inaczej.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Taką diagnozę stawia się, gdy wykryje się zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego, ale nie powstają w nim kamienie (w przeciwieństwie do obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Młodzi ludzie, a nawet dzieci nie są ubezpieczeni od tej choroby. Co więcej, niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego dotyka kobiety cztery razy częściej niż mężczyzn. Choroba wymaga poważnego i długotrwałego leczenia.

Dlaczego rozwija się niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przeprowadzając analizy statystyczne, lekarze zauważają, że w większości przypadków nieobliczalny typ choroby jest wynikiem infekcji pęcherzyka żółciowego. Bakterie chorobotwórcze wraz z krwią lub limfą przedostają się do niej głównie przez jelita. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na chorobę przyzębia, zapalenie migdałków lub zapalenie okrężnicy. Jednak żółć ma silne właściwości bakteriobójcze. Infekcja powoduje stan zapalny, gdy wydzielina ulega stagnacji. Dzieje się tak, gdy zaburzona jest funkcja motoryczna narządu, ponieważ odpływ żółci jest trudny.

Grupa ryzyka, która powoduje nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, obejmuje osoby o takich złych nawykach, stanach lub patologiach:

  • deformacja pęcherzyka żółciowego;
  • wypadanie narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • bierność fizyczna, bezruch;
  • diety odchudzające;
  • alkoholizm;
  • leki hormonalne;
  • choroby endokrynologiczne.

W miarę postępu niekalkulującego typu zapalenia pęcherza żółciowego narząd ulega deformacji. Czasami do tego stopnia, że ​​tworzy zrosty z pobliskimi jelitami. W większości przypadków tej dolegliwości towarzyszą inne stany zapalne przewodu pokarmowego. W rezultacie ostry, niekalkulowany proces staje się chroniczny. Przy przedłużającym się przebiegu patologii lekarze klasyfikują nieobliczalny typ choroby jako typowy lub nietypowy. W drugim przypadku mogą wystąpić jelitowe, przełykowe i kardiologiczne formy choroby..

Oznaki zapalenia pęcherzyka żółciowego bez tworzenia się kamieni

Niekalkulująca postać choroby ma bardzo charakterystyczne objawy. Te znaki są często wymawiane. W przypadku nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego osoba czuje, że za każdym razem w głębi prawego podżebrza odczuwa tępy ból po jedzeniu. Zwłaszcza po tłustych posiłkach. Ponadto ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest podawany na szyję, następnie na ramię lub plecy. Drugim typowym objawem, który wyróżnia niekalkulujący proces zapalny w woreczku żółciowym, jest odbijanie się, zgaga i nieprzyjemny posmak goryczy. Trzecim klasycznym objawem są nudności po jedzeniu..

Inne, nie mniej ważne diagnostycznie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, charakterystyczne dla atypowych postaci choroby:

  • bębnica;
  • niestabilność stolca (czasami biegunka, a następnie zaparcia);
  • wymioty, często z gorzkimi masami spowodowanymi żółcią;
  • wzrost temperatury;
  • ból serca, tachykardia.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostatecznie rozpoznawane po badaniach laboratoryjnych, badaniu instrumentalnym. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić, czy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie. Metoda rentgenowska cholegrafii pozwala określić, czy rozwija się nieobliczalny proces zapalny. Jednak ten rodzaj badania nie jest zalecany w okresach ciąży, zaostrzenie choroby. Wymagane badania krwi, kał.

Nieobliczalne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i leczenie u dorosłych

Według statystyk, w 90% przypadków ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego powstaje na tle kamieni w pęcherzyku żółciowym, a tylko w 10% przypadków patologia wynika z niekalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ostre ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 40-50 lat. Należy zauważyć, że mężczyźni rzadziej cierpią na tę patologię. Wynika to z faktu, że u kobiet w ciągu życia częściej występują zmiany hormonalne, wywołane ciążą i przyrostem masy ciała.

Uwaga! Rozwój ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się, gdy rozpoczęto pierwotną patologię (proces zapalny pęcherzyka żółciowego), to znaczy nie był leczony lub pacjentowi przepisano niewłaściwą terapię.

Przyczyny występowania

Najczęściej niekalkulowane zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy w organizmie występuje źródło infekcji. Drobnoustroje są wrzucane do pęcherzyka żółciowego z jelit (enterococcus, Escherichia coli). Odległymi ogniskami infekcji mogą być oskrzela, nerki i inne narządy. Wraz z przepływem krwi lub limfy bakterie dostają się do pęcherzyka żółciowego, powodując zapalenie jego wewnętrznej wyściółki.

Ponieważ żółć normalnie powinna niszczyć drobnoustroje, zmiany w jej składzie powodują słabą ruchliwość pęcherza, stagnację jego zawartości. Acalculus zapalenie pęcherzyka żółciowego często pojawia się na tle dyskinezy pęcherzyka żółciowego z powodu upośledzonego odpływu żółci. Przyczyniają się do jego rozwoju zapalenie żołądka, cukrzyca, zapalenie trzustki.

Czasami choroba zaczyna się z innych powodów:

  • alergia na niektóre leki;
  • stagnacja żółci spowodowana brakiem aktywności fizycznej, niewłaściwa pozycja narządu;
  • narażenie na ciężkie jedzenie, alkohol;
  • nadmierna pasja do diety i postu;
  • ekspozycja na progesteron i kompresję narządów u kobiet w ciąży;
  • choroby układu hormonalnego;
  • uraz brzucha, wcześniej wykonany zabieg.

Styl życia - niedożywienie, napięcie nerwowe - odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Stres i nieregularności wywołują dyskinezy dróg żółciowych, obniżają odporność i odporność na infekcje. Na tym tle choroba występuje zarówno w wieku dorosłym, jak iw dzieciństwie..

Formularze

Choroba przybiera postać ostrą lub przewlekłą. Często zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje jako ostre, bezkamicze i przy niewystarczającym leczeniu lub bez leczenia choroba staje się przewlekła. Okresy zaostrzeń i ustąpienia objawów zmieniają się. Czasami dochodzi do zapalenia tkanek wokół pęcherza (zapalenie okołopęcherzyka). Charakteryzuje się zwiększonym bólem, gorączką.

Ostry

Niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rzadziej przybiera postać ostrą niż zapalenie, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni. Post lub odwrotnie, nadmierne spożycie ciężkich i tłustych potraw może spowodować zaostrzenie. Ostry ból pojawia się z powodu naruszenia odpływu żółci w wyniku tworzenia się zrostów lub przepełnienia pęcherza ropą. W przypadku ostrego nagle pojawiającego się bezkamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być konieczna hospitalizacja i pilna pomoc lekarska.

Chroniczny

Objawy w przewlekłym niekamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego są łagodne. Po jedzeniu osoba może odczuwać dyskomfort po prawej stronie - ciężkość, ból. Wielu nie zwraca uwagi na objawy przewlekłego, nieskalkulowanego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które z czasem powoduje poważne konsekwencje. Ból pojawia się okresowo, a następnie na chwilę ustępuje. Czasami w wyniku przewlekłego zapalenia stopniowo tworzą się kamienie.

Choroba prowadzi do pojawienia się blizn, zrostów i deformacji narządów. W rezultacie woreczek żółciowy traci swoją funkcję, co prowadzi do operacji - usunięcia narządu.

Opis choroby

Postać ropowata różni się od postaci nieżytowej występowaniem ropni na ścianie narządu. Na tym etapie drogi żółciowe są zatkane, a odpływ wydzieliny gruczołów jest zaburzony, pojawiają się charakterystyczne objawy.

Najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje równolegle z tworzeniem się kamieni i nazywane jest licznym. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w przebiegu ropowicy zaczyna się rozwijać, gdy kamienie zatykają pęcherz w przewodzie, co zakłóca przepływ żółci do dwunastnicy. Obecność kamienia nazębnego w świetle narządu wywołuje niezmiennie trwałe, ale łagodne objawy: ból, dyskomfort po jedzeniu.

Obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego to inna nazwa obliczonej postaci zapalenia.

Inne przyczyny choroby:

  • anomalie w rozwoju pęcherzyka żółciowego;
  • naruszenie dopływu krwi do narządu;
  • choroby alergiczne;
  • naruszenie składu żółci - dyscholia;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • czynniki genetyczne.

Oznaki i objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez tworzenia się kamieni

Głównym objawem ostrej postaci choroby jest ból w prawym podżebrzu, który nasila się po jedzeniu. Charakteryzuje się zaburzeniami dyspeptycznymi, zaburzeniami trawienia pokarmu. W przewlekłym niekalkulującym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ból jest słabszy, ale pojawia się regularnie. Ponadto mogą istnieć:

  • podwyższona temperatura ciała, stan podgorączkowy (w postaci przewlekłej);
  • zaparcie lub biegunka;
  • nudności;
  • zgaga;
  • gorycz w ustach;
  • częste pragnienie;
  • zwiększone gazowanie.

Ból jest spowodowany nagromadzeniem żółci, obrzękiem narządu. Brak leczenia przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego może prowadzić do gromadzenia się płynu lub ropy w pęcherzu, perforacji jego ścian.

Jak objawia się choroba?

Długotrwałe, nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem w głębi prawego podżebrza. Pacjenci twierdzą, że po spożyciu szkodliwych produktów pojawiają się nieprzyjemne doznania. Ból może przeszkadzać pacjentowi przez kilka godzin (jeśli nie zażyjesz leku przeciwbólowego lub przeciwskurczowego). Nieprzyjemne odczucia z reguły są bolesne i mogą promieniować na prawą stronę dolnej części pleców, łopatki, ramienia, a nawet barku.

Ważny! W wyjątkowych przypadkach pacjenci z niekamicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego skarżą się na tępy, długotrwały ból mięśnia sercowego, który z reguły obserwuje się po obfitym spożyciu pokarmu.

Jeśli chodzi o postać podostrą, obraz kliniczny będzie nieco inny. Przy zaostrzeniu pacjenci skarżą się na znaczny wzrost temperatury ciała, żółtaczkę skóry i twardówki oka, uczucie goryczy w jamie ustnej, nudności, wymioty, dudnienie w jamie brzusznej, zaparcia, które często zastępują biegunka.

Przewlekłe bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się raczej powoli i przez długi czas. Na początkowym etapie może się w żaden sposób nie objawiać. Zaostrzenie często występuje po ataku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Nadmierny wysiłek fizyczny, a także doznawany stres mogą wywołać epizod choroby..

Ważny! Kiedy choroba przechodzi w remisję (ustępuje), pacjent ma zwiększony apetyt.

Kamień żółciowy z nieobliczalnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Podczas badania lekarz obmacuje okolicę pęcherzyka żółciowego podczas wdechu i wydechu (ustalenie objawu Murphy'ego), opukując wzdłuż łuku żebrowego (objaw Ortnera). Obowiązkowe badania w przypadku podejrzenia zapalenia woreczka żółciowego to:

USG pokaże pogrubienie ścian pęcherzyka, jego deformację, nagromadzenie żółci, pozwoli na odróżnienie przewlekłego, naliczającego i nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez obecność kamieni. W badaniu krwi pod kątem zapalenia narządów określa się wzrost ilości transaminaz, fosfatazy alkalicznej. Sondowanie dwunastnicy pozwala na pobranie próbek żółci, która w stanie zapalnym najczęściej zawiera śluz i bakterie.

Rentgen, scyntygrafia, cholecystografia jamy ustnej i cholegrafia dożylna mogą być stosowane jako dodatkowe procedury w celu wyjaśnienia diagnozy..

Konieczne jest odróżnienie niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego od innych chorób żołądkowo-jelitowych - choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Objawy i leczenie niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego różnią się nieco od postaci choroby, w której tworzą się kamienie.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować chorobę, musisz wykonać USG. W takim przypadku pomiary diagnostyczne należy przeprowadzić bardzo szybko, ponieważ stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Najszybszą i najbezpieczniejszą metodą jest ultradźwięki. Pozwala zobaczyć kamienie blokujące ujście przewodu, powiększony i zatkany woreczek żółciowy. W kontrowersyjnych przypadkach przepisywany jest MRI.

Aby ocenić ogólny stan pacjenta i pracę wątroby, zaleca się biochemiczne badanie krwi - konieczne jest oszacowanie stopnia upośledzenia czynności wątroby. Najważniejszymi parametrami w tym przypadku są bilirubina (całkowita, bezpośrednia i pośrednia), fosfataza alkaliczna i aminotransferaza. Po operacji wykonuje się biopsję pęcherzyka żółciowego, a także bakteriologiczną hodowlę treści. Jest to konieczne, aby zidentyfikować patogen, a także ustalić obecność lub brak raka.

Jak leczyć niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Terapia chorób wymaga zarówno leków, jak i zmian w zwykłym stylu życia. Najczęściej leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Interwencja chirurgiczna może być wymagana tylko w ostateczności - pęcherz nie spełnia swojej funkcji. Intensywne leczenie trwa zwykle około dwóch tygodni, po których należy przestrzegać diety i stosować terapię wspomagającą.

Nieleczona ropa może gromadzić się w woreczku żółciowym, pojawiają się zrosty na błonie śluzowej i drogach żółciowych, co prowadzi do zablokowania narządu. Powstają zanikowe obszary tkanki, których nie można już przywrócić.

Leki

Celem leczenia farmakologicznego zakaźnego charakteru choroby jest zniszczenie czynnika wywołującego chorobę. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania:

  • Amoksycylina;
  • Tsiprinol;
  • Cefazolina;
  • Ampicylina;
  • Erytromycyna i inne.

Leki są przyjmowane doustnie w postaci tabletek lub zastrzyków. Czas trwania kursu i dawkowanie leczenia są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości infekcji.

Aby wyeliminować ognisko infekcji w woreczku żółciowym, ważne jest również ustalenie normalnego odpływu żółci, aby wyeliminować jej stagnację. Pacjentom przepisuje się leki żółciopędne i cholekinetyki, rurki woreczka żółciowego z poduszką grzewczą. Zabieg tyubage przeprowadza się po zażyciu środka żółciopędnego - osoba leży na boku i nakłada podkładkę grzewczą na obszar po prawej stronie. Powoduje to wzrost tworzenia się i odpływu żółci, wraz z usuwaniem drobnoustrojów z narządu. Rurki nie należy wykonywać przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Bolesne odczucia pomogą złagodzić leki przeciwskurczowe. W przypadku istniejących problemów z trawieniem wpływających na funkcjonowanie woreczka żółciowego stosuje się preparaty enzymatyczne, probiotyki.

Dieta

Przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego dieta powinna być oszczędna, bez tłustych, pikantnych i smażonych potraw. Ważne jest, aby regularnie jeść, aby pomóc w normalizacji przepływu żółci. Należy unikać picia alkoholu, zwłaszcza podczas leczenia antybiotykami. Powinieneś również wykluczyć:

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego: wszystko, co musisz wiedzieć o patologii

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest często nazywane niekalkulującym, z powodu naruszenia czynności pęcherzyka żółciowego, ale bez tworzenia się w nim skrzepów żółci i kamieni.

Co to jest i jaka jest specyfika tej choroby?

Ta forma patologii może przebiegać zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. Zaostrzenia występują rzadko, ich rozwój wiąże się z wpływem niekorzystnych czynników, w tym błędów w żywieniu.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego znajduje się w międzynarodowej klasyfikacji chorób. Wynika to z rozpowszechnienia tego procesu wśród całej populacji świata.

Patologii przypisano specjalny kod ICD - K81. Jest to uogólniona kategoria, która obejmuje wszystkie istniejące typy zapalenia pęcherzyka żółciowego, w tym te bez tworzenia się kamieni..

Mikrokod 10 K 81.1 obejmuje przewlekłą postać choroby, a K 81.9 - patologię o nieokreślonej etiologii. Dokumentacja medyczna często zawiera symbole, które pozwalają lekarzom z całego świata na diagnozowanie i leczenie, nawet jeśli istnieje bariera językowa.

Etapy i fazy procesu patologicznego

Bezkaliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego pochodzi z pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się uporczywym procesem zapalnym, który w miarę postępu przechodzi w postać przewlekłą. Długi przebieg choroby bez odpowiedniego leczenia prowadzi do nieodwracalnych skutków. Narząd jest zdeformowany, jego ściany gęstnieją i gęstnieją, odnotowuje się zanik błon śluzowych i tworzenie się blizn.

Przez długi czas osoba nie jest świadoma obecności patologii. A objawy nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się nie pojawić. Na jej postęp wskazują okresowe bóle i ogólne zaburzenie układu pokarmowego..

Zgodnie z zatwierdzonymi danymi nieskaliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem, któremu towarzyszą zmiany w narządzie, ale bez żadnych złogów w nim..

Przebiega w trzech głównych etapach:

  • łatwo,
  • średni,
  • ciężki.

W przypadku niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego o łagodnym stadium odnotowuje się zespół bólowy o niskiej intensywności i ogólne złe samopoczucie. Średni stopień patologii towarzyszą nudnościom i napadom wymiotów, ból nabiera intensywności.

Ciężki etap występuje z ostrym zespołem bólowym, który obejmuje obszar prawego podżebrza. Możliwy jest gwałtowny wzrost temperatury ciała do 39 stopni, powtarzające się wymioty i spadek ciśnienia krwi.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest powszechną postacią choroby. Wynika to ze współczesnego rytmu ludzkiego życia, złego jedzenia, nadużywania nałogów i częstych stresujących sytuacji..

Główne powody rozwoju

Przeprowadzone liczne badania i ankiety pozwoliły lekarzom stworzyć bazę statystyczną. Zgodnie z otrzymanymi informacjami, niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle przenikania czynników zakaźnych do organizmu.

Wnikając do pęcherzyka żółciowego, rozpoczynają aktywne uszkodzenia ścian i błon narządu, powodując atrofię i deformację. Czynniki zakaźne dostają się do żółci, co wywołuje rozwój ostrego procesu zapalnego.

Ryzyko rozwoju przewlekłego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynika z następujących warunków i czynników:

  • deformacja narządów,
  • nieprawidłowy rozwój pęcherzyka żółciowego,
  • ostatni trymestr ciąży,
  • nieprzestrzeganie prawidłowego odżywiania,
  • patologie typu endokrynologicznego,
  • Siedzący tryb życia,
  • nadużycie uzależnienia,
  • terapia hormonalna.

Niekonkurencyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne przez długi okres „ciszy”. Brak objawów klinicznych jest korzystnym czynnikiem przyczyniającym się do szybkiego rozwoju patologii. W niektórych przypadkach przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do tworzenia zrostów w jelitach. Stan ten jest niebezpieczny ze względu na udział w procesie wielu narządów przewodu pokarmowego, który wymaga natychmiastowego leczenia..

Rokowanie i zapobieganie chorobie

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego zostało wykryte w odpowiednim czasie, a zrosty nie miały czasu na utworzenie się w woreczku żółciowym, rokowanie w jego leczeniu jest korzystne. Kiedy stagnacja żółci zostanie wyeliminowana, a źródło infekcji w organizmie, objawy choroby idą na marne. Ważne jest, aby zapobiec ponownemu rozwojowi zapalenia pęcherzyka żółciowego.

W celu zapobiegania konieczne jest utrzymanie normalnego tonu pęcherzyka żółciowego - regularne i prawidłowe odżywianie, ruch więcej, okresowe czyszczenie środkami żółciopędnymi. Konieczne jest terminowe leczenie chorób zakaźnych o dowolnej lokalizacji (ucho-gardło, nerki itp.), Aby uniknąć przeniesienia infekcji do innych wrażliwych miejsc w ciele.

Przebieg choroby w czasie ciąży

Dość często w czasie ciąży dochodzi do zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na podstawie praktyki lekarskiej zjawisko to jest typowe dla trzeciego trymestru. W tym okresie w woreczku żółciowym mogą pojawić się hiperechogeniczne twory z echotenami (kamieniami różnej wielkości). Następujące czynniki mogą sprowokować ten proces:

  • Wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, który występuje z powodu wzrostu płodu. Aktywny wzrost może prowadzić do ucisku woreczka żółciowego i wątroby w trzecim trymestrze ciąży. Kamienie mogą dostać się do przewodu żółciowego i spowodować zator, powodując zaostrzenie.
  • Zmiana w metabolizmie.
  • Hipodynamiczny styl życia charakterystyczny dla kobiet w ciąży.
  • Naruszenie ruchliwości dróg żółciowych, w wyniku którego może pojawić się stagnacja żółci i tworzenie się kamieni.
  • Zmiany diety, które są częste dla wielu kobiet w ciąży, mogą wpływać na mikroflorę jelitową i zaburzać motorykę dróg żółciowych..

Zaostrzenie choroby jest niebezpieczne zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla płodu. Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, konieczna jest hospitalizacja pacjenta, dokładna diagnoza i odpowiednie leczenie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży jest niebezpieczne z powodu zatrucia płodu i niedożywienia, a także rozwoju powikłań typu zakaźnego.

Samoleczenie w domu lub stosowanie medycyny alternatywnej jest w tym okresie niedopuszczalne. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza.

Jeśli życie jest zagrożone z powodu możliwego pęknięcia pęcherzyka żółciowego lub początku procesu ropnego, kobieta w ciąży może przejść operację.

Dlaczego rozwija się niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Przeprowadzając analizy statystyczne, lekarze zauważają, że w większości przypadków nieobliczalny typ choroby jest wynikiem infekcji pęcherzyka żółciowego. Bakterie chorobotwórcze wraz z krwią lub limfą przedostają się do niej głównie przez jelita. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na chorobę przyzębia, zapalenie migdałków lub zapalenie okrężnicy. Jednak żółć ma silne właściwości bakteriobójcze. Infekcja powoduje stan zapalny, gdy wydzielina ulega stagnacji. Dzieje się tak, gdy zaburzona jest funkcja motoryczna narządu, ponieważ odpływ żółci jest trudny.

Grupa ryzyka, która powoduje nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, obejmuje osoby o takich złych nawykach, stanach lub patologiach:

  • deformacja pęcherzyka żółciowego;
  • wypadanie narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • bierność fizyczna, bezruch;
  • diety odchudzające;
  • alkoholizm;
  • leki hormonalne;
  • choroby endokrynologiczne.

W miarę postępu niekalkulującego typu zapalenia pęcherza żółciowego narząd ulega deformacji. Czasami do tego stopnia, że ​​tworzy zrosty z pobliskimi jelitami. W większości przypadków tej dolegliwości towarzyszą inne stany zapalne przewodu pokarmowego. W rezultacie ostry, niekalkulowany proces staje się chroniczny. Przy przedłużającym się przebiegu patologii lekarze klasyfikują nieobliczalny typ choroby jako typowy lub nietypowy. W drugim przypadku mogą wystąpić jelitowe, przełykowe i kardiologiczne formy choroby..

Oznaki zapalenia pęcherzyka żółciowego bez tworzenia się kamieni

Niekalkulująca postać choroby ma bardzo charakterystyczne objawy. Te znaki są często wymawiane. W przypadku nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego osoba czuje, że za każdym razem w głębi prawego podżebrza odczuwa tępy ból po jedzeniu. Zwłaszcza po tłustych posiłkach. Ponadto ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest podawany na szyję, następnie na ramię lub plecy. Drugim typowym objawem, który wyróżnia niekalkulujący proces zapalny w woreczku żółciowym, jest odbijanie się, zgaga i nieprzyjemny posmak goryczy. Trzecim klasycznym objawem są nudności po jedzeniu..

Inne, nie mniej ważne diagnostycznie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, charakterystyczne dla atypowych postaci choroby:

  • bębnica;
  • niestabilność stolca (czasami biegunka, a następnie zaparcia);
  • wymioty, często z gorzkimi masami spowodowanymi żółcią;
  • wzrost temperatury;
  • ból serca, tachykardia.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostatecznie rozpoznawane po badaniach laboratoryjnych, badaniu instrumentalnym. Badanie ultrasonograficzne pomaga określić, czy w woreczku żółciowym znajdują się kamienie. Metoda rentgenowska cholegrafii pozwala określić, czy rozwija się nieobliczalny proces zapalny. Jednak ten rodzaj badania nie jest zalecany w okresach ciąży, zaostrzenie choroby. Wymagane badania krwi, kał.

Objawy

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego skóra i twardówka żółkną

Objawy ostrego ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego są związane z ropnym procesem, niestrawnością i pojawieniem się żółtaczki obturacyjnej.

Choroba objawia się silnym bólem w prawym podżebrzu, który może rozprzestrzeniać się na sąsiednie obszary brzucha i klatki piersiowej. Ból wzrasta wraz z oddychaniem, wysiłkiem fizycznym, każdym ruchem.

  1. Podwyższona temperatura ciała.
  2. Zwiększona słabość, zimny pot.
  3. Apetyt jest osłabiony - z reguły pacjent nie może jeść, szczególnie obrzydzone są tłuste potrawy.
  4. Po jedzeniu mogą wystąpić silne wymioty.
  5. Możliwa przemiana biegunki i zaparć, z biegunką, kał jest tłusty, bezbarwny.

Nieco później niż ogólne objawy pojawiają się oznaki żółtaczki - skóra i twardówka nabierają żółtawego zabarwienia, po 2-3 dniach mocz ciemnieje.

Z reguły stan pacjenta pogarsza się bardzo szybko, dlatego pomoc lekarską należy zapewnić jak najszybciej..

Jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przede wszystkim pacjentowi należy zapewnić odpoczynek w łóżku. Ostre i przewlekłe bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć, ściśle przestrzegając zaleceń gastroenterologa. Konieczne jest kompleksowe rozwiązanie następujących zadań:

  1. Złagodzić stan pacjenta, eliminując bolesną kolkę.
  2. Wyeliminuj stagnację żółci.
  3. Ugaś nieobliczalne zapalenie pęcherza.

Cele te można osiągnąć stosując następujące metody terapeutyczne:

  • dieta lecznicza;
  • terapia lekowa;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • Medycyna ziołowa;
  • hydroterapia.

Jak leczy się zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Jeśli historia choroby przewlekłej pacjenta jest pełna częstych epizodów, gdy uaktywnia się nieskalkulowany rodzaj dolegliwości, konieczna jest hospitalizacja. Zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku, odmowę jedzenia przez kilka dni. Picie powinno być z umiarem, w małych porcjach, aby nie wywoływać wymiotów. Pacjent otrzymuje zestaw leków (tabletki, zastrzyki). Później, gdy niekalkulująca, przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego przechodzi przez fazę ostrą, stosuje się elektroforezę i błoto. W przypadku ropienia lub zablokowania przewodu żółciowego narząd jest pilnie usuwany.

Leki

Terapia lekowa jest złożona. W przypadku nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego w celu wyeliminowania patologii stosuje się leki z następujących grup:

  • leki przeciwbólowe, które eliminują bolesną kolkę - Ketonal, Baralgin, Sedalgin;
  • antybiotyki - ampicylina, ryfampicyna, erytromycyna;
  • leki przeciwskurczowe, które rozluźniają drogi żółciowe - No-shpa, Papaverine, Platyphyllin, Atropine;
  • leki przeciwwymiotne - Cerucal, Ondansetron, Motilium;
  • leki żółciopędne na zapalenie pęcherzyka żółciowego - Hologon, Cholenzym, Nikodin, Tsikvalon;
  • enzymy aktywujące ruchliwość przewodu pokarmowego - Mezim Forte, Festal, Creon, Panzinorm;
  • probiotyki przywracające pożyteczne mikroorganizmy jelitowe - Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol, BioFlora.

Cechy efektu terapeutycznego

Objawy i leczenie to dwa nierozłączne procesy, które są ze sobą ściśle powiązane. Ogólna taktyka leczenia zależy od przedstawionych objawów. W przypadku zespołu intensywnego bólu terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych przez 14 dni.

Standardowe leczenie ma następujące cele:

  • eliminacja etapu zaostrzenia,
  • zapobieganie rozwojowi współistniejących procesów zapalnych w narządach przewodu żołądkowo-jelitowego,
  • eliminacja powikłań,
  • eliminacja intensywnego procesu zapalnego,
  • tłumienie szkodliwego działania czynników zakaźnych,
  • stabilizacja ogólnego stanu osoby.

Podstawą klasycznej taktyki leczenia jest przestrzeganie diety i ekstensywna farmakoterapia. Dieta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia. Pacjent musi całkowicie wykluczyć prowokacyjne jedzenie i preferować warzywa, owoce, produkty mleczne, wodę oczyszczoną, zupy i zboża. Spożycie wypieków i makaronów jest ograniczone.

Uwaga: zabrania się jedzenia na zimno, może to wywołać skurcz zwieracza.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego: terapia lekowa

Leczeniu niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego towarzyszy intensywne leczenie. Jego głównym zadaniem jest złagodzenie istniejących objawów i przywrócenie funkcji funkcjonalnej narządu..

Standardowy schemat leczenia obejmuje następujące grupy leków:

  • antybakteryjne (Cefazolin i Claforan). Są to antybiotyki o szerokim spektrum działania, które eliminują czynniki zakaźne,
  • leki przeciwskurczowe (No-shpa, Analgin, Papaverine). Działanie prezentowanej grupy leków ma na celu złagodzenie zespołu intensywnego bólu w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.
  • enzymy (Mezim, Festal i Creon). Mają na celu przywrócenie funkcji pęcherzyka żółciowego,
  • choleretyki (Hepatosan, Allochol i Holagol). Leki zwiększają produkcję żółci, co zapobiega zastojowi żółci.

Uwzględnia to indywidualne cechy organizmu. Jeśli dana osoba ma dodatkowe objawy, specjalista dostosowuje schemat narażenia. Konieczne jest leczenie patologii zgodnie z zaleceniami lekarza.

HBH czyli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego stopniowo zyskuje „popularność”. Chorobę odnotowuje się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Aby uniknąć progresji i rozwoju kamicy żółciowej, eksperci zalecają przestrzeganie prawidłowego odżywiania i terminową eliminację chorób zakaźnych. W przypadku bezkamiennej postaci choroby ryzyko wystąpienia powikłań jest wyższe niż w przypadku obliczeń.

Przyczyny występowania

Zwykle przyczyną niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja, która przenika do pęcherzyka żółciowego. Zapalenie w strukturze błon śluzowych narządu staje się konsekwencją działania takich mikroorganizmów:

  • Staphylococci;
  • Odmieniec;
  • Pseudomonas;
  • Streptococci;
  • Enterokoki kałowe;
  • Esherichii koli.

Inną częstą przyczyną jest zastój żółci. Do rozwoju tej anomalii prowadzi:

  1. Osłabienie tonu pęcherzyka żółciowego;
  2. Zmiana kształtu i wielkości narządu;
  3. Wypadanie narządów;
  4. Hipodynamia;
  5. Zaburzenia diety;
  6. Późna ciąża;
  7. Rzadkie i nadmierne posiłki.

Ponadto zagrożone są osoby ze zmianami tarczycy i problemami z ruchliwością narządów. Przyczyną choroby jest często inwazja robaków..

We wczesnym stadium nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego czynność narządu zostaje zakłócona. Następnie infekcja łączy się i rozwija się powolny stan zapalny. Wpływa na błony śluzowe narządu, a także na jego przewody. W rezultacie funkcje pęcherza zostają zakłócone, co powoduje problemy z odpływem żółci..

Następnie zmienia się struktura uszkodzonego narządu. W przypadku braku szybkiego leczenia istnieje ryzyko zrostów w sąsiednich obszarach.

Obraz kliniczny

Główne objawy niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • Tępy dyskomfort po prawej stronie w podżebrzu - pojawia się w postaci drgawek;
  • Początek dyskomfortu 1-1,5 godziny po jedzeniu - bardzo często wywołują go smażone i tłuste potrawy;
  • Ataki nudności;
  • Pojawienie się napadów po intensywnym wysiłku, stresie, podnoszeniu ciężkich przedmiotów;
  • Odbijanie się powietrzem;
  • Zgaga;
  • Uczucie goryczy w ustach;
  • Wymioty - obserwowane przy przejadaniu się lub na etapie zaostrzenia.

Czasami nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego ma nietypowy obraz kliniczny:

  1. Postać kardialgiczna charakteryzuje się bólem serca. Szczególnie odczuwalne w pozycji poziomej po obfitych posiłkach. Czasami występują objawy arytmii;
  2. W postaci przełyku do głównych objawów należy odbijanie się, ból za mostkiem, zgaga. Przejście pokarmu przez przełyk jest często zakłócone;
  3. Jelitowej postaci patologii towarzyszą odczucia bólu brzucha o niskiej intensywności. Ponadto często występują wzdęcia i objawy biegunki, które można zastąpić zaparciami..

Metody diagnostyczne

Jeśli zidentyfikujesz oznaki nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, musisz skontaktować się z gastroenterologiem. Przede wszystkim specjalista przeprowadza wywiad z pacjentem, po czym obmacuje dotknięty obszar. Tutaj musisz zwrócić uwagę na następujące znaki:

  • Objaw Murphy'ego - występuje przy silnym oddechu. Kiedy lekarz naciska na woreczek żółciowy, osoba odczuwa silny ból;
  • Objaw Lyakhovitsky'ego - dyskomfort zwiększa się, gdy ściśnięta jest prawa strona procesu wyrostka mieczykowatego. Ból również nasila się, gdy się podnosi;
  • Objaw Musseya - ból pojawia się przy naciskaniu na prawą stronę nerwu przepony. Ponadto lekarz uciska obszar między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Aby potwierdzić diagnozę, specjalista wykonuje dodatkowe procedury diagnostyczne. Często istnieje potrzeba badań laboratoryjnych.

W przypadku nawrotu niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego ujawnia się znaczny wzrost objętości leukocytów we krwi i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Podczas remisji wskaźniki te pozostają normalne..

Jeśli dana osoba nie ma objawów charakterystycznych dla podostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisze kompleksowe badanie. Najbardziej pouczające procedury obejmują:

  1. Badanie ultrasonograficzne jest jedną z najdokładniejszych metod diagnostycznych. Procedura pozwala ocenić stan zajętego narządu, jego aktywność skurczową i stan ścian;
  2. Cholescintigraphy - umożliwia wizualizację pęcherzyka żółciowego i ocenę stanu jego przewodów. W obecności patologii nie można zobaczyć cienia narządu;
  3. Intubacja dwunastnicy - pozwala zidentyfikować zmianę w ruchliwości pęcherzyka żółciowego, rodzaju drobnoustrojów bakteryjnych, które wywołały początek choroby. Procedura pomaga wykryć elementy białkowe w żółci. Za jego pomocą można ocenić poziom kwasów i soli w żółci - parametry obniżone o 70%. Ponadto przy pomocy zabiegu widoczne są kryształy cholesterolu;
  4. Rentgen to kolejna pouczająca procedura, która może wykryć objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  5. Cholecystografia jamy ustnej jest rzadko stosowana w praktyce lekarskiej. Za pomocą tej procedury można ocenić lokalizację i kształt pęcherzyka żółciowego. Pomaga również w określeniu czynności skurczowej narządu;
  6. Dożylna cholegrafia - w przypadku złożonych postaci niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego cień dotkniętego narządu nie jest widoczny;
  7. Celiakografia - pomaga zwizualizować stan ścian narządu. Jeśli niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłe, stają się grubsze o 2-3 mm.

Powikłania patologii

Najczęstszym powikłaniem ostrego ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ropne zespolenie ściany pęcherzyka żółciowego i przejście infekcji do sąsiednich obszarów jamy brzusznej. Najczęściej jest to formacja:

  • ropień wątroby;
  • ropień otrzewnej;
  • ropne zapalenie trzustki.

Oznaki powikłań - gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta, pojawienie się objawów nietypowych dla uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, całkowita niezdolność do jedzenia. Czasami stany te rozwijają się tak szybko, że zagrażają życiu pacjenta..

Leczenie

W trudnych przypadkach nawrotu nieskaliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych. Terapia może pomóc w opanowaniu objawów zaostrzenia. Powinien mieć również na celu wyeliminowanie negatywnych konsekwencji patologii i zapobieganie ich pojawieniu się..

Funkcje zasilania

Jednym z ważnych elementów leczenia jest specjalna dieta. Aby ustalić wydalanie żółci z narządu, jedzenie spożywa się w małych porcjach. Należy to robić 4-6 razy dziennie. W okresie nawrotu z menu należy wykluczyć następujące pokarmy:

  • Orzechy;
  • Napoje alkoholowe;
  • Pieczenie;
  • Pikantne jedzenie;
  • Surowe owoce i warzywa;
  • Smażone i tłuste potrawy;
  • Żółtka;
  • Napój gazowany.

Jedzenie powinno być ciepłe, ponieważ zimne jedzenie może wywoływać skurcze zwieracza Oddiego, który jest odpowiedzialny za odpływ żółci. Wszystkie potrawy należy spożywać pieczone, gotowane na parze, gotowane lub duszone.

Podstawą diety mogą być warzywa pieczone lub duszone, omlet białkowy, zupy zbożowe. Z napojów, kompotów i galaretki będą doskonałą opcją. Podczas remisji patologii dietę można nieznacznie rozszerzyć. Zaleca się jednak, aby kluczowe zasady żywienia były przestrzegane przez dłuższy czas - czasem kilka lat.

Leki

Stosowanie specjalnych leków ma na celu rozwiązanie następujących problemów:

  1. Łagodzenie zespołu bólowego;
  2. Normalizacja ruchliwości dróg żółciowych i poprawa ich napięcia;
  3. Eliminacja stanu zapalnego i infekcji pęcherzyka żółciowego;
  4. Poprawa trawienia pokarmu.

W przypadku nieskaliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle stosuje się środki przeciwskurczowe, antybiotyki i leki w celu normalizacji motoryki jelit. Ponadto lekarze przepisują leki poprawiające funkcje pęcherzyka żółciowego. W przypadku ciężkiego zatrucia wskazana jest terapia infuzyjna.

W przypadku nawrotu nieskaliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagane jest leczenie zachowawcze. Obejmuje następujące kategorie funduszy:

  • Środki przeciwskurczowe. Takie substancje pomagają wyeliminować silne skurcze pęcherzyka żółciowego i radzić sobie z bólem. Zaleca się podawanie dożylne. Możliwe jest również podanie domięśniowe. Do najskuteczniejszych środków z tej kategorii należą no-shpu, papaweryna. Często przepisywana jest również platyfilina..
  • Antybiotyki i środki przeciwzapalne. Antybiotyki są przepisywane w przypadku ciężkiego zaostrzenia choroby. Takie fundusze są wskazane w przypadku długotrwałych bolesnych wrażeń i niezadowalających wyników testów. W takiej sytuacji leki o szerokim spektrum działania wstrzykuje się domięśniowo. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi co najmniej 2 tygodnie. Do najskuteczniejszych leków należą cefazolina, cefantral. W przypadku mniej złożonych chorób przepisywane są doustne antybiotyki. Ta kategoria obejmuje erytromycynę, klarytrozynę.
  • Środki do detoksykacji. Za ich pomocą można wyeliminować oznaki zatrucia - ból brzucha, wymioty i znormalizować temperaturę. Ponadto leki te skutecznie radzą sobie z bólami głowy. Zazwyczaj wskazana jest hemodeza dożylna. Lekarze przepisują 3-4 dawki leku raz dziennie.
  • Leki enzymatyczne - przepisywane w celu normalizacji funkcji trawiennych. Lek należy przyjmować przez co najmniej 3 tygodnie. Leki te obejmują Creon, Festal. Można również użyć Mezim.
  • Leki żółciowe. Za pomocą takich substancji można zwiększyć syntezę kwasów żółciowych, a także ich soli. Najskuteczniejsze leki to lyobil, cholenzym, allochol.
  • Zioła żółciowe. Do takich roślin należą ekstrakty z jagód dzikiej róży, znamiona kukurydzy, kwiaty nieśmiertelnika.
  • Leki nitrofuranowe. Zalecane do stosowania przy wykrywaniu lamblii w organizmie. Zwykle fundusze są przepisywane w postaci 3 kursów, a między każdym z nich następuje 5-dniowa przerwa.
  • Witaminy. Takie środki są częścią połączonego leczenia niekalkulującego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zwykle są przepisywane na choroby przewlekłe. Skuteczne leki obejmują witaminy z grupy B, C..
  • Cholekinetyka. Substancje te mają działanie żółciopędne. Najbardziej skuteczne są cholagol, peridol, cholosas.

Środki ludowe

Preparaty na bazie roślin leczniczych mają łagodny wpływ na organizm i mają minimalną liczbę skutków ubocznych. Wywary i napary ziołowe dobrze radzą sobie z nieobliczalnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Za pomocą ludowych receptur można osiągnąć upłynnienie stojącej żółci i poprawić jej odpływ. Ponadto takie substancje hamują rozwój infekcji i zatrzymują stan zapalny. Jednak fundusze można wykorzystać wyłącznie poza okresem zaostrzenia nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zabrania się ich używania kobietom w ciąży i małym dzieciom..

Gdy wystąpi niekalkulowane zapalenie pęcherzyka żółciowego, ciepłe napary roślin leczniczych staną się skuteczną terapią. Do ich przygotowania należy wziąć 8-10 g suszonych surowców, zalać 250 ml wrzącej wody i wziąć pół szklanki 3 razy dziennie. Należy to zrobić przed posiłkami. Przebieg terapii wynosi 3-4 tygodnie.

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się wyłącznie w szpitalu chirurgicznym. Przy niekalkulowanej postaci choroby dozwolone jest stosowanie terapii lekowej. W przypadku ostrego ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazana jest operacja. Okazuje się, że taktyka działań terapeutycznych jest w dużej mierze zdeterminowana rodzajem choroby..

Przy leczeniu zachowawczym stosuje się następujące metody: Przepisuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, w tym środki odurzające. Leki pomagają zmniejszyć intensywność bolesnych doznań. Prowadzona jest terapia antybiotykowa w celu powstrzymania procesu zakaźnego. Przyjmowanie antybiotyków jest bardziej skuteczne w przypadku kataru..

W przypadku ropowicy, w wyniku destrukcyjnych procesów, zaburzony jest przepływ krwi, co zmniejsza możliwość dostarczenia leku do zmiany.

Dodatkowo pacjent ma zapewniony spokój fizyczny i emocjonalny, prowadzony jest stały monitoring stanu pacjenta. Jeśli stan zdrowia się pogorszy, decyduje się o przeprowadzeniu operacji chirurgicznej.

W przypadku wyliczonej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne. Dlatego interwencja chirurgiczna jest wykonywana natychmiast. Operację można wykonać laparoskopowo z minimalnie urazowego dostępu lub przez tradycyjne nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Istotą leczenia jest całkowite usunięcie zajętego narządu. Po operacji pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię, aby zapobiec dodaniu infekcji..

Ponadto pokazano przestrzeganie ścisłej diety. Operacja metodą tradycyjną wykonywana jest w przypadku powikłań ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w pozostałych przypadkach preferowana jest interwencja laparoskopowa..

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest prawie zawsze wskazana na ropnym stadium zapalenia pęcherzyka żółciowego. Wskazania to: utrata funkcjonalności przez narząd; złożony przebieg patologii; częste nawroty.

Najczęściej pacjentom zaleca się chirurgiczne pozbycie się źródła choroby - najbardziej dotkniętego pęcherzykiem żółciowym. W ciężkich przypadkach, aby złagodzić stan pacjenta, instalacja systemu drenażowego służy do odprowadzania ropnej treści. Cholecystektomię można wykonać na dwa sposoby: za pomocą laparoskopii lub otwartej operacji jamy brzusznej.

Jeśli interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, na przykład u bardzo starszych lub ciężkich pacjentów, można wykonać kruszenie kamienia nazębnego. Takie leczenie można przeprowadzić za pomocą leków lub specjalnego aparatu. Jednak w takich przypadkach zawsze istnieje ryzyko ponownego tworzenia się kamieni..

Możliwe komplikacje

Cholecystektomię można wykonać za pomocą laparoskopii. W przypadku braku odpowiedniego leczenia możliwe są poważne konsekwencje. Najbardziej prawdopodobnym wynikiem w tym przypadku jest postęp choroby, gdy z ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego dochodzi do zgorzel. W tej postaci choroba może być śmiertelna. Wraz z pojawieniem się zgorzeli ściana pęcherzyka żółciowego jest perforowana, co może powodować przepływ żółci do jamy brzusznej.

Dzięki terminowemu i kompetentnemu leczeniu konsekwencje nie są tak poważne, ale nadal możliwy jest rozwój powikłań. Prawdopodobieństwo tego zależy od wieku i ogólnego stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób i charakterystyki procesu patologicznego. Jeśli zostanie zdiagnozowane ropne, obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego, jego postęp może prowadzić do rozwoju ropniaka pęcherzyka żółciowego. Może się to zdarzyć, gdy stan zapalny zostanie zatrzymany, ale przewód pozostaje zatkany lub zablokowany przez kamień..

W niektórych przypadkach blizny, proliferacja tkanki łącznej prowadzi do rozwoju zmian sklerotycznych w pęcherzyku żółciowym. Ten stan jest przyczyną pogrubienia ścian narządu, utraty ich elastyczności. Liczne blizny uniemożliwiają kurczenie się ścian pęcherza. Organ stopniowo przekształca się w gęstą torbę, w której znajduje się ropa, piasek, kamienie.

Jeśli w pęcherzu nie ma zawartości, może przekształcić się w niefunkcjonalną grudkę tkanki włóknistej, ściśle przylegającą do wątroby. Czasami ropowate, obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwapnienia ścian pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku staje się gęsty i twardy, stan ten nazywany jest również bańką „porcelanową”.

Dieta

Pacjent zostaje przeniesiony na ścisłą dietę, która polega na całkowitym poście przez pierwsze dwa dni. Następnie dieta stopniowo się rozszerza, jednak produkty są strzępione, gotowane na parze, gotowane lub duszone. Jednocześnie dieta składa się wyłącznie z zatwierdzonych produktów spożywczych, które nie mają negatywnego wpływu na układ pokarmowy..

W przypadku pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zalecane jest odżywianie frakcyjne, ważnym punktem w leczeniu choroby jest żywienie. W okresie zaostrzeń zaleca się całkowite odmawianie jedzenia przez jeden do trzech dni. Takie środki są podejmowane wyłącznie na zalecenie i pod nadzorem lekarza prowadzącego. W przyszłości pacjent przechodzi na oszczędną dietę, która wyklucza pikantne, tłuste i słone potrawy. Wszelka żywność, która podrażnia przewód pokarmowy, jest zabroniona. Jedzenie jest ułamkowe, w małych porcjach. Aby ułatwić pracę narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, naczynia należy wycierać lub posiekać jak najwięcej.

Komplikacje

Jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, istnieje ryzyko negatywnych konsekwencji zdrowotnych. Są to między innymi:

  1. Perforacja dotkniętego narządu;
  2. Zapalenie wątroby;
  3. Ropniak chorego pęcherza;
  4. Kamica żółciowa;
  5. Cholangitis.

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo niebezpieczną patologią. Dlatego brak terminowej terapii, naruszenie diety lub odstępstwo od zaleceń innych lekarzy może być śmiertelne..

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju patologii, konieczne jest przestrzeganie prostych zaleceń dietetycznych i wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia. Lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

  • Jedz co 3 godziny;
  • Pić dużo wody;
  • Porzuć tłuste potrawy;
  • Wyeliminuj pokarmy bogate w węglowodany;
  • Odmówić przejadania się;
  • Nie jedz w nocy;
  • Wyklucz napoje alkoholowe.

Ponadto zaleca się kontrolowanie sprawności fizycznej oraz aktywne uprawianie sportu. Ważne jest, aby zminimalizować wpływ czynników stresowych, terminową diagnozę i odpowiednią terapię w przypadku wszelkich patologii..

Nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczną patologią, która może prowadzić do poważnych powikłań. Aby pozbyć się choroby, należy na czas skonsultować się z lekarzem. Gastroenterolog przeprowadzi kompleksowe badanie organizmu i dobierze optymalną terapię.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Niż przewlekłe zapalenie trzustki może być niebezpieczne dla pacjenta?

Śledziona


Zapalenie trzustki to poważna choroba zapalna trzustki. Ta choroba objawia się ciężkimi objawami. W przypadku braku skutecznego leczenia na czas często rozwijają się poważne konsekwencje zapalenia trzustki.

Bifiform: instrukcje, skład, wskazania, działanie, recenzje i ceny

Śledziona

Instrukcja użyciaBifiform służy do przywracania zdrowej mikroflory jelitowej. Jest to lek probiotyczny zawierający żywe komórki bakteryjne.