logo

Guttalax

Guttalax: instrukcje użytkowania i recenzje

Nazwa łacińska: Guttalax

Kod ATX: A06AB08

Składnik aktywny: pikosiarczan sodu

Producent: Boehringer Ingelheim International (Niemcy)

Aktualizacja opisu i zdjęcia: 16.08.2019

Ceny w aptekach: od 161 rubli.

Guttalax to środek przeczyszczający, który stymuluje perystaltykę jelit.

Uwolnij formę i kompozycję

  • Tabletki: okrągłe, płasko-cylindryczne, ze ściętymi krawędziami, białe, bezwonne, z wygrawerowanym logo firmy po jednej stronie i „5L” po obu stronach podziałki po drugiej (20 lub 50 szt. W tubach polipropylenowych, w kartoniku 1 tuba);
  • Krople do podawania doustnego: klarowny roztwór o lekko lepkiej strukturze, od bezbarwnego do żółtawobrązowego lub lekko żółtego (15 ml lub 30 ml w plastikowych buteleczkach z zakraplaczem, 1 butelka w pudełku tekturowym).

Substancją czynną jest pikosiarczan sodu jednowodny:

  • 1 tabletka - 5,187 mg, co odpowiada 5 mg pikosiarczanu sodu;
  • 100 ml kropli - 750 mg (7,5 mg / 1 ml).
  • Tabletki: stearynian magnezu, monohydrat laktozy, koloidalny dwutlenek krzemu, skrobia kukurydziana, hydrolizowana skrobia ziemniaczana;
  • Krople: ciekły sorbitol (niekrystalizujący), benzoesan sodu, monohydrat kwasu cytrynowego, cytrynian sodu dwuwodny, woda oczyszczona.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Pikosiarczan sodu jest środkiem przeczyszczającym z grupy triarylometanu. Jako miejscowy środek przeczyszczający, ten aktywny składnik jest rozkładany przez bakterie w jelicie grubym, stymulując błonę śluzową jelita grubego i aktywując jego perystaltykę. Pikosiarczan sodu zapewnia również kumulację elektrolitów i wody w tej części przewodu pokarmowego, co sprzyja pobudzeniu wypróżniania, zmiękczeniu stolca i skróceniu czasu jego ewakuacji..

Aktywny składnik Guttalax oddziałuje na organizm na poziomie jelita grubego, co nasila naturalny proces wydalania kału z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. W związku z tym nie wpływa na wchłanianie ani trawienie wysokokalorycznej żywności lub niezbędnych składników odżywczych w jelicie cienkim..

Farmakokinetyka

Pikosiarczan sodu jest nieznacznie wchłaniany z przewodu pokarmowego, prawie całkowicie metabolizowany w wątrobie i ścianie jelita z utworzeniem farmakologicznie nieaktywnego glukuronidu. Po podaniu doustnym lek dostaje się do jelita grubego, stopień jego wchłaniania jest na tyle niski, że wyklucza krążenie jelitowo-wątrobowe. W dalszej części jelita grubego pikosiarczan sodu jest rozszczepiany do aktywnego metabolitu, bis- (p-hydroksyfenylo) -pirydylo-2-metanu. Odstęp czasu, w którym rozwija się przeczyszczające działanie Guttalax, zależy od szybkości uwalniania aktywnego metabolitu i zwykle waha się od 6 do 12 godzin po spożyciu..

Pikosiarczan sodu w niewielkiej ilości przenika do krążenia ogólnoustrojowego. W chwili obecnej nie stwierdzono związku między działaniem przeczyszczającym farmakologicznie czynnego metabolitu a zawartością w surowicy.

Po podaniu doustnym 10 mg preparatu Guttalax około 10,4% całkowitej dawki jest wydalane przez nerki w postaci glukuronidu w ciągu 48 godzin. Kiedy lek jest przyjmowany w większych dawkach, jego wydalanie z moczem na ogół się zmniejsza..

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Guttalax jest stosowany jako środek przeczyszczający w następujących warunkach:

  • Zaparcia na tle atonii i niedociśnienia jelita grubego (w tym po porodzie i podczas karmienia piersią, u osób starszych, po operacjach, u chorych obłożnie);
  • Zaparcia spowodowane lekami;
  • Zaparcia spowodowane zaburzeniami odżywiania, dysbiozą jelit;
  • Regulacja wypróżnień przy zapaleniu odbytu, szczelinach odbytu i hemoroidach (w celu zmiękczenia stolca);
  • Zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć, choroby pęcherzyka żółciowego.

Przeciwwskazania

  • Ostre choroby narządów jamy brzusznej, w tym zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • Niedrożność jelit;
  • Niedrożność jelit;
  • Silny ból brzucha z nudnościami i wymiotami o nieznanej etiologii;
  • Ostra patologia zapalna jelit;
  • Poważne odwodnienie;
  • Dzieci poniżej 4 roku życia (dla tabletek);
  • Nadwrażliwość na składniki leku.

Pigułki

Przeciwwskazane jest przyjmowanie tabletek Guttalax w przypadku rzadkich dziedzicznych zaburzeń związanych z nietolerancją galaktozy: niedoboru laktazy, galaktozemii, zespołu złego wchłaniania glukozy-galaktozy..

W okresie ciąży (II i III trymestr) lek w postaci tabletek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

W przypadku dzieci w wieku od 4 do 10 lat przyjmowanie leku w postaci tabletek jest dopuszczalne tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Krople

Zabrania się stosowania kropli Guttalax u pacjentek z nietolerancją fruktozy oraz w pierwszym trymestrze ciąży.

Ostrożnie, tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, krople stosuje się w II i III trymestrze ciąży.

Instrukcja użycia Guttalax: metoda i dawkowanie

Guttalax w dowolnej postaci dawkowania jest przeznaczony do podawania doustnego. Rekomendowana dawka:

  • Tabletki (pić tyle płynu): dzieci powyżej 10 lat i dorośli - 1-2 szt., Dzieci od 4 do 10 lat - 1 / 2-1 szt.;
  • Krople (nie trzeba rozpuszczać w płynie): dzieci powyżej 10 lat i dorośli - 10-20 kropli, dzieci od 4 do 10 lat - 5-10 kropli. Dzieci do lat 4 - 1 kropla na 2 kg masy dziecka, co odpowiada 250 mcg na 1 kg.

Aby rano uzyskać efekt przeczyszczający, tabletki i krople należy przyjmować dzień wcześniej..

Skutki uboczne

Stosowanie każdej z postaci dawkowania Guttalax może powodować działania niepożądane:

  • Z układu pokarmowego: skurcze i ból brzucha, biegunka, nudności, wymioty, dyskomfort;
  • Ze strony układu odpornościowego: reakcje nadwrażliwości, w tym reakcje skórne, obrzęk naczynioruchowy;
  • Z układu nerwowego: zawroty głowy, omdlenia, które mogą być spowodowane reakcją wazowagalną (na przykład skurcze brzucha lub napięcie podczas wypróżnień).

Przedawkować

Podczas przyjmowania dużych dawek Guttalax mogą wystąpić objawy, takie jak hipokaliemia, biegunka, brak równowagi wodno-elektrolitowej, obniżone ciśnienie krwi, odwodnienie i drgawki. Istnieją również doniesienia o przypadkach niedokrwienia mięśni jelita grubego, spowodowanego stosowaniem leku w dawkach znacznie wyższych niż zalecane w standardowym leczeniu zaparć..

Przewlekłe przedawkowanie Guttalax może prowadzić do kamicy moczowej, bólu brzucha, przewlekłej biegunki, wtórnego hiperaldosteronizmu, hipokaliemii. Również przewlekłe nadużywanie tego środka przeczyszczającego czasami wywołuje rozwój zasadowicy metabolicznej, uszkodzenie kanalików nerkowych i osłabienie mięśni, które jest spowodowane hipokaliemią..

Aby zmniejszyć wchłanianie pikosiarczanu sodu po podaniu doustnym, zaleca się wykonanie płukania żołądka lub wywołanie wymiotów. W niektórych przypadkach konieczne staje się uzupełnienie utraty płynów i skorygowanie równowagi wodno-elektrolitowej, a także przepisanie leków przeciwskurczowych.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się przyjmowania tabletek i kropli Guttalax bez konsultacji z lekarzem dłużej niż 10 dni z rzędu. Długotrwałe stosowanie w dużych dawkach może prowadzić do odwodnienia, zaburzeń równowagi elektrolitowej, hipokaliemii.

Tabletki i krople można stosować podczas karmienia piersią.

W badaniach przedklinicznych nie wykazano wpływu leku na układ rozrodczy..

Zawartość laktozy w 1 tabletce Guttalax wynosi 67,5 mg: zalecana maksymalna dawka dla dzieci w wieku 4-10 lat to 67,5 mg; w dawce dla dzieci powyżej 10 lat i dorosłych - 135 mg laktozy.

1 ml kropli zawiera 450 mg sorbitolu. Maksymalna dzienna dawka zalecana w leczeniu dzieci w wieku 4-10 lat zawiera 300 mg sorbitolu, dla dorosłych - 600 mg.

Stosowanie leku u dzieci w każdym wieku powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..

Krople Guttalax nie mają smaku, można je dodawać do żywności dla dzieci.

Badania kliniczne wykazały, że zawroty głowy i omdlenia u pacjentów przyjmujących Guttalax są związane z odpowiedzią wazowagalną na ból brzucha, który może być spowodowany zaparciami, niekoniecznie środkiem przeczyszczającym.

Należy ostrzec pacjentów o możliwości wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy i / lub omdlenia. Jeśli wystąpią silne skurcze jelit, unikaj potencjalnie niebezpiecznych prac, w tym prowadzenia pojazdów.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Brak jest informacji na temat wiarygodnych i dobrze kontrolowanych badań stosowania Guttalax w czasie ciąży. U ciężarnych, które przyjmowały lek przez długi czas, nie stwierdzono negatywnego wpływu pikosiarczanu sodu na płód. Jednak przyjmowanie go w pierwszym trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane. W II i III trymestrze stosowanie Guttalax (a także innych leków o działaniu przeczyszczającym) wymaga specjalistycznej porady.

Aktywny metabolit i jego glukuronidy nie przenikają do mleka matki, dlatego przyjmowanie leku jest dozwolone podczas karmienia piersią.

Nie przeprowadzono badań nad wpływem preparatu Guttalax na płodność. Badania przedkliniczne nie wykazały teratogennego wpływu na płodność.

Interakcje lekowe

Wysokie dawki Guttalax przyjmowane jednocześnie z diuretykami lub glikokortykosteroidami (GCS) zwiększają ryzyko zaburzeń elektrolitowych, hipokaliemii.

Brak równowagi elektrolitowej może prowadzić do zwiększonej wrażliwości na glikozydy nasercowe.

W połączeniu z antybiotykami działanie przeczyszczające leku może być osłabione.

Analogi

Analogi Guttalax to: Guttasil, Laxigal, Slabilen, Slabicap, Regulax picosulfate.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci. Przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze: krople (nie zamrażać) - do 30 ° C; tabletki - do 25 ° C.

Okres trwałości - 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Dostępne bez recepty.

Recenzje o Guttalax

W większości są pozytywne recenzje na temat Guttalax. Wśród jego zalet pacjenci zwracają uwagę na ekonomiczne opakowanie, skuteczność w zwalczaniu zaparć typu spastycznego, brak negatywnego wpływu na mikroflorę jelitową oraz reakcje uboczne, takie jak ból w okolicy nadbrzusza. Jednak niektórzy pacjenci pozostawiają negatywne recenzje na temat kropli doustnych, powołując się na rozwój efektu uzależniającego, który wymaga stopniowego zwiększania dawki.

Cena za Guttalax w aptekach

W sieciach aptecznych orientacyjna cena za Guttalax w postaci tabletek to 190-261 rubli (za opakowanie zawierające 20 sztuk) lub 374-449 rubli (za opakowanie zawierające 50 sztuk). Możesz kupić krople do podawania doustnego za około 264-373 rubli (za butelkę 15 ml) lub za 387-504 rubli (za butelkę 30 ml).

Guttalax - instrukcje użytkowania, skład środka przeczyszczającego i forma uwalniania, skutki uboczne i cena

Prawie każdy wie, czym są zaparcia. Choroby jelit, żołądka, wątroby, trzustki i tarczycy mogą wywoływać złe samopoczucie. Wśród przyczyn - nerwice, stres, depresja, siedzący tryb życia, obniżone napięcie mięśniowe, niezdrowa dieta. Aby nie sprowokować braku krzesła, środek przeczyszczający Guttalax skutecznie radzi sobie z problemem.

Instrukcja użytkowania Guttalax

Guttalax jest produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną Boehringer Ingelheim international, założoną w 1885 roku. Lek jest środkiem przeczyszczającym, który działa tylko na odbytnicę, bez wpływu na inne narządy, ponieważ jest słabo wchłaniany do krwiobiegu w układzie pokarmowym. Lek poprawia ruchliwość jelit, działając na zakończenia nerwowe wewnętrznych ścian narządu, nie powodując skurczów odbytu.

Skład i forma wydania

Guttalax jest uwalniany w postaci kropli i tabletek. Roztwór jest lepką przezroczystą cieczą umieszczoną w buteleczkach z zakraplaczem o pojemności 15 i 30 ml. Efekt przeczyszczający na ciele osiąga się dzięki następującym składnikom:

Dawka w 100 ml roztworu (g)

monohydrat pikosiarczanu sodu

przeczyszczający składnik aktywny

niekrystalizujący ciekły sorbitol

zagęszczacz, emulgator, regulator lepkości, stabilizator koloru, zapewnia przezroczystość

cytrynian sodu dwuwodny

konserwant, jest wykrztuśny, ma właściwości antybiotyczne, działa depresyjnie na drobnoustroje

nadaje lekowi postać płynną

monohydrat kwasu cytrynowego

przeciwutleniacz, poprawia metabolizm

Tabletki charakteryzują się okrągłym kształtem ze ściętymi bokami. Logo firmy wytłoczone z jednej strony, „5L” z drugiej. Jeden blister zawiera 20 i 50 sztuk. Substancją czynną, podobnie jak w roztworze, jest pikosiarczan sodu, ale składniki pomocnicze są różne. Jedna tabletka zawiera:

monohydrat pikosiarczanu sodu

wypełniacz, dostarcza organizmowi energii, wspomaga skład mikroflory jelitowej

rozluźnia tabletkę, ułatwiając wnikanie wody, przyspieszając rozpad leku

koloidalny dwutlenek krzemu

wiąże egzo- i endogenne substancje w przewodzie pokarmowym

hydrolizowana skrobia ziemniaczana

promuje rozpad leku w przewodzie pokarmowym

emulgator, nadający tabletce jej kształt, pomaga wymieszać słabo połączone składniki

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Aktywnym składnikiem preparatu Guttalax jest monohydrat pikosiarczanu sodu, środek przeczyszczający, który wywołuje rytmiczne skurcze mięśni okrężnicy. Pod wpływem mikroflory jelitowej pikosiarczan sodu przybiera formę aktywną - metabolit bisfenol. Substancja ta wpływa na kanały wapniowe mięśni gładkich jelit, sprzyja gromadzeniu się płynów i elektrolitów w okrężnicy, zwiększa jej naturalne skurcze przypominające fale o wysokiej amplitudzie (perystaltyka jelit), co stymuluje naturalny proces wypróżniania.

Substancja czynna jest nieznacznie wchłaniana do krwi, wchodzi do jelita grubego prawie w niezmienionej postaci, dzięki czemu krążenie jelitowo-wątrobowe jest wykluczone. Lek jest całkowicie przekształcany w jelicie do stanu nieaktywnego glukuronidu. To jest powód, dla którego lek nie wpływa na inne narządy. Pikosiarczan sodu opuszcza organizm wraz z kałem. Dziesięć procent leku jest przetwarzane przez nerki, po czym jest wydalane z moczem.

Zastosowanie Guttalax

Brak stolca wskazuje na problem zdrowotny. Z tego powodu tabletki i krople Guttalax są dobre jako środek doraźny na zaburzenia stolca i jako kompleksowa terapia. Lek jest przepisywany na następujące patologie:

  • brak krzesła dłużej niż dwa dni;
  • atonia (brak normalnego napięcia) i niedociśnienie (zmniejszona ruchliwość) okrężnicy - obserwowane u osób starszych, po porodzie, w okresie laktacji, po operacji, u pacjentów obłożnie;
  • do zmiękczania kału przy nieoperacyjnych przepuklinach, szczelinach odbytu, zawale mięśnia sercowego, ciężkim nadciśnieniu tętniczym, hemoroidach (powiększenie żył dolnej części odbytnicy), zapaleniu odbytu (zapalenie błony śluzowej jelit);
  • patologia pęcherzyka żółciowego;
  • zespół jelita drażliwego, któremu towarzyszy brak stolca;
  • dysbioza (brak równowagi między bakteriami pozytywnymi i patogennymi na korzyść tych drugich);
  • niewłaściwa dieta, która wywoływała zaparcia;
  • do oczyszczania okrężnicy przed operacją, instrumentarium, po operacji;
  • przyjmowanie leków powodujących zaparcia.

Sposób podawania i dawkowanie

U zdrowej osoby perystaltyka odbytu występuje sześć do siedmiu razy dziennie, głównie po spaniu lub jedzeniu. Działanie leku pojawia się po 6-10 godzinach. Z tego powodu zażywanie leku musi być skoordynowane z poranną perystaltyką: używaj go wieczorem, aby rano bez problemów iść do toalety. Środka przeczyszczającego nie należy stosować dłużej niż tydzień, nie należy przekraczać zalecanej dawki. Czas trwania leczenia, dawkowanie należy uzgodnić z lekarzem.

Jak przyjmować krople Guttalax

Przed użyciem Guttalax zalecaną ilość roztworu należy rozpuścić w szklance wody. Dzienna dawka leku to:

  • dla dorosłych i dzieci od 10 lat dawka początkowa to 7-8 kropli. Jeśli efekt jest zbyt silny, dawkę należy zmniejszyć, jeśli jest słaba, zwiększyć do 20 kropli;
  • od 4 do 10 lat dawka wynosi 5-10 kropli na szklankę wody;
  • dla niemowląt poniżej 4 lat lek jest przepisywany w ilości 1 kropli na 2 kg masy ciała. Leczenie małych pacjentów preparatem Guttalax powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza..

Tabletki Guttalax

Lek w postaci tabletek należy popijać dużą ilością płynu. Dzienna dawka to:

  • po 10 latach: 1-2 tab.;
  • od 4 do 10 lat: 0,5-1 tab.;
  • tabletki Guttalax w wieku do 4 lat nie są przepisywane.

Specjalne instrukcje

Nie stosować produktu przez dłuższy czas bez konsultacji z lekarzem. Jeśli nie ma efektu, należy pilnie skonsultować się z lekarzem: prawdopodobnie problem jest głębszy, niż myśli pacjent. Bardzo niepożądane jest przyjmowanie środka przeczyszczającego przez ponad dziesięć dni: lek może powodować odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej i małą ilość potasu.

Niektórzy pacjenci po przyjęciu leku mieli omdlenia i zawroty głowy. Badania wykazały, że lek rzadko powoduje taką reakcję, a jego pojawienie się jest odpowiedzią na ból w okolicy nadbrzusza (w wyrostku mieczykowatym) lub napięcie podczas wypróżnień. Jeśli u pacjenta wystąpią zawroty głowy, omdlenia, skurcze jelit podczas zaparć, należy zrezygnować z niebezpiecznych czynności, odmówić prowadzenia pojazdów.

Podczas ciąży

W okresie ciąży i laktacji lek można stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie badano, jak środek przeczyszczający Guttalax wpływa na ciążę, dlatego lek jest przepisywany, jeśli korzyści dla kobiety w ciąży są większe niż ryzyko rozwoju płodu. W pierwszym trymestrze ciąży nie zaleca się picia leku. Lek nie przenika do mleka matki, jednak leczenie młodej matki powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Guttalax dla dzieci

Lek jest przepisywany dzieciom tylko w postaci kropli. Lekarze niechętnie przepisują Guttalax niemowlętom. Wyjaśnia to fakt, że u niemowląt mikroflora jelitowa nie jest wystarczająco rozwinięta, a lek może wywoływać dysbiozę. Z tego powodu Guttalax jest przepisywany dzieciom po ukończeniu drugiego roku życia. Leczenie dziecka poniżej dziesiątego roku życia powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Odchudzanie

Utrata masy ciała przy stosowaniu Gutallaxa tłumaczy się przyspieszonym wydalaniem pokarmu bez wchłaniania do krwiobiegu składników odżywczych, które są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Jednocześnie zbyt szybkie opróżnianie wypłukuje z organizmu sole, minerały, przede wszystkim potas i magnez. W rezultacie przedłużające się rozstrój jelit, biegunka, dysbioza, niedobór witamin, zaburzenia czynności żołądka i inne problemy.

Ponadto stymulacja jelit pogarsza perystaltykę jelit: pod wpływem sztucznego wpływu zacznie się słabo kurczyć. Niemniej jednak, jako środek na odchudzanie, lek jest skuteczny, ponieważ jego jednorazowe użycie może, wraz z kałem, usunąć toksyny i toksyny z jelit, złagodzić zaparcia spowodowane niewłaściwą dietą.

Interakcje lekowe

Jeśli pacjent stosuje inne leki w tym samym czasie, co Guttalax, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie zgodności leków. Jednoczesne stosowanie leków na własne ryzyko i ryzyko może wywołać różne problemy zdrowotne:

  • stosowanie Guttalax i kortykosteroidów powoduje zaburzenia równowagi elektrolitowej;
  • przedłużone leczenie przeczyszczające zmniejsza tolerancję glikozydów nasercowych z powodu problemów z metabolizmem wodno-elektrolitowym;
  • wysoka dawka Guttalaxu, przy jednoczesnym stosowaniu hormonów glukokortykoidowych lub leków moczopędnych, powoduje zaburzenia elektrolitowe i jest przyczyną hipokaliemii;
  • stosowanie Guttalax z antybiotykami osłabia efekt przeczyszczający.

Skutki uboczne

Guttalax jest w stanie wywołać biegunkę, obniżenie ciśnienia krwi, bóle brzucha, skurcze, niedobór witamin, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, pogorszenie odporności. Mogą pojawić się nudności, zawroty głowy, omdlenia, wymioty, reakcje alergiczne, takie jak swędzenie skóry, wysypka, obrzęk Quinckego. Kiedy pojawią się te objawy, należy odstawić lek i skonsultować się z lekarzem..

Przedawkować

Przekroczenie dawki może powodować odwodnienie i rozwój skutków ubocznych. Czasami dochodzi do zaburzeń ukrwienia mięśni okrężnicy na skutek patologicznego zwężenia tętnic (zmiany niedokrwienne). Długotrwałe stosowanie leku w dużych ilościach powoduje:

  • wtórny hiperaldosteronizm (wzrost produkcji hormonu aldosteronu, który kontroluje równowagę sodowo-potasową);
  • przewlekła biegunka;
  • kamica moczowa;
  • uszkodzenie kanalików nerkowych;
  • zasadowica metaboliczna (wzrost kwasowości krwi w wyniku gromadzenia się substancji alkalicznych);
  • patologiczne osłabienie mięśni, szybkie zmęczenie z powodu zwiększonego wydalania potasu.

W przypadku pojawienia się tych objawów konieczne jest wywołanie wymiotów lub użycie lewatywy do przemycia żołądka. Dalsza kuracja ma na celu przywrócenie równowagi elektrolitowej, uzupełnienie płynów w organizmie, dla których należy pić dużo wody. Przy silnym bólu środki przeciwskurczowe dają dobry efekt, którego działanie ma na celu tłumienie skurczu mięśni.

Przeciwwskazania

Guttalax nie powinien być stosowany w spastycznych zaparciach, gdy ruchliwość jest upośledzona i występują skurcze jelit, które opóźniają wypróżnianie. Jednocześnie kał jest suchy, twardy, uszkadza ściany jelit i odbytu, co prowadzi do krwawienia. Również wśród przeciwwskazań:

  • zapalenie otrzewnej (zapalenie jamy brzusznej);
  • zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza);
  • metrorrhagia (krwawienie z macicy);
  • krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • niedrożność jelit;
  • silny ból brzucha, zwłaszcza gdy towarzyszy mu wysoka gorączka i wymioty;
  • zapalenie jelit;
  • poważne odwodnienie;
  • reakcja alergiczna na fruktozę;
  • alergia na składniki leków.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Tabletki i krople Guttalax są dostępne bez recepty. Lek należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30 ° C. Kropli nie wolno zamrażać. Okres trwałości nieotwartych tabletek i kropli wynosi 3 lata.

Analogi

W sprzedaży są analogi Guttalax, których aktywnym składnikiem jest również pikosiarczan sodu w tej samej dawce. Leki mają podobny wpływ na organizm, różniąc się składnikami pomocniczymi:

  • Regulax Picosulfate (Niemcy) - forma uwalniania: krople. Substancje pomocnicze - 70% niekrystalizujący roztwór sorbitolu, glikol propylenowy. Dzienna porcja: od 10 lat - od 13 do 26 kropli, od 4 do 10 lat - 5-8 kropli.
  • Slabilen (Rosja) - dostępny w postaci tabletek i kropli. Składniki pomocnicze: metyloparaben sodu, sorbitol, roztwór kwasu solnego 1 M. Dawka dzienna: od 10 lat - 10-30 kropli lub tabletki 5-10 mg, od 4 do 10 lat - 5-8 kropli. Uważany za jeden z najtańszych analogów Guttalax.
  • Guttasil (Ukraina) - produkowany w postaci kropli i tabletek. Substancje pomocnicze - roztwór kwasu solnego, sorbitol, parahydroksybenzoesan metylu sodu. Dzienna porcja: od 10 lat - 13-27 kaps. (5-10 mg), od 4 do 10 lat - 7-13 kropli. (2,5-5 mg), do 4 lat 2 kap. za 3 kg wagi. W przypadku dzieci lek można dodawać do żywności.
  • Laxigal-Teva (Izrael) - forma uwalniania: krople. Dawka dzienna: od 10 lat - od 12 do 24 kropli, od 4 do 10 lat - 6,12 kropli. Skład: ciekły sorbitol 70% niekrystalizowany, kwas solny, parahydroksybenzoesan etylu.

Cena Guttalax

Możesz kupić Guttalax w Moskwie i regionie moskiewskim w zwykłych aptekach i sklepach internetowych:

Guttalax krople 7,5 mg / ml 15 ml

Instrukcja użycia

Opis

Kompozycja

Efekt farmakologiczny

Substancja czynna - pikosiarczan sodu - jest środkiem przeczyszczającym z grupy triarylometanu.

Jako miejscowy środek przeczyszczający pikosiarczan sodu po rozpadzie bakterii w jelicie grubym działa pobudzająco na błonę śluzową jelita grubego, zwiększając perystaltykę jelit, sprzyja gromadzeniu się wody i elektrolitów w jelicie grubym. Prowadzi to do pobudzenia aktu wypróżniania, skrócenia czasu ewakuacji i zmiękczenia stolca..

Pikosiarczan sodu, jako środek przeczyszczający na poziomie okrężnicy, stymuluje naturalny proces ewakuacji treści z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Dlatego lek nie ma wpływu na trawienie ani wchłanianie wysokokalorycznej żywności lub niezbędnych składników odżywczych w jelicie cienkim..

Farmakokinetyka

Wchłanianie i metabolizm

Wchłanianie leku jest nieznaczne, co wyklucza jego krążenie jelitowo-wątrobowe. Po spożyciu sodu pikosiarczan przechodzi w postaci niezmienionej przez żołądek i jelito cienkie, docierając do jelita grubego. Lek jest prawie całkowicie metabolizowany w ścianie jelita i wątrobie do nieaktywnego glukuronidu.

W dalszej części okrężnicy pikosiarczan sodu jest rozszczepiany do aktywnego metabolitu, bis- (p-hydroksyfenylo) -pirydylo-2-metanu. Czas rozwoju przeczyszczającego działania leku zależy od szybkości uwalniania aktywnego metabolitu i wynosi 6-12 godzin.

Nie ma związku między przeczyszczającym działaniem aktywnego metabolitu a jego stężeniem w surowicy.

Po podaniu doustnym leku w dawce 10 mg około 10,4% całkowitej dawki wydalane jest przez nerki w postaci glukuronidu po 48 godzinach. Przy stosowaniu leku w większych dawkach wydalanie przez nerki zmniejsza się.

Wskazania

Jako środek przeczyszczający w następujących przypadkach:

zaparcia spowodowane atonią i niedociśnieniem jelita grubego (w tym w podeszłym wieku, u chorych obłożnie, po zabiegach operacyjnych, po porodzie i w okresie laktacji),
zaparcia spowodowane lekami,
do regulacji stolca na hemoroidy, zapalenie odbytnicy, szczeliny odbytu (w celu zmiękczenia konsystencji kału),
choroba pęcherzyka żółciowego, zespół jelita drażliwego z przewagą zaparć,
zaparcia spowodowane dysbiozą jelit, zaburzeniami diety.

Przeciwwskazania

Środki ostrożności

Stosowanie w ciąży i laktacji

Podczas długotrwałego stosowania leku nie wystąpiły zdarzenia niepożądane w czasie ciąży. Jednak ze względu na brak badań, stosowanie leku Guttalax® w okresie ciąży jest zalecane tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Przyjmowanie leku w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. W II i III trymestrze ciąży przyjmowanie leku jest możliwe tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Aktywny metabolit i jego glukuronidy nie przenikają do mleka kobiecego. W związku z tym lek można stosować podczas karmienia piersią..

Nie przeprowadzono badań nad wpływem leku na płodność. W trakcie badań przedklinicznych nie stwierdzono teratogennego wpływu na rozrodczość.

Sposób podawania i dawkowanie

Lek przyjmuje się doustnie. Tabletki należy popijać odpowiednią ilością płynu. Kropli nie trzeba rozpuszczać w płynie.

Aby rano uzyskać efekt przeczyszczający, lek należy przyjmować poprzedniego wieczoru..

Dorośli i dzieci powyżej 10 lat otrzymują 1-2 tabletki. lub 10-20 kropli (5-10 mg) / dzień.

Dzieciom w wieku 4-10 lat przepisuje się kartę 1 / 2-1. lub 5-10 kropli (2,5-5 mg) / dzień.

Dzieci poniżej 4 roku życia nie powinny stosować leku w postaci tabletek, zaleca się przepisywanie leku w postaci kropli. Zalecana dawka dla dzieci w wieku poniżej 4 lat to 0,25 mg / kg masy ciała / dobę. Odpowiada to 1 kropli leku (0,5 mg pikosiarczanu sodu) na 2 kg masy ciała dziennie.

Zaleca się rozpoczęcie leczenia od mniejszej dawki. W celu uzyskania regularnych wypróżnień dawkę można zwiększyć do maksymalnej zalecanej dawki. Nie przekraczać maksymalnej zalecanej porcji do spożycia w ciągu dnia.

Skutki uboczne

Z układu pokarmowego: dyskomfort, nudności, wymioty, skurcze i ból brzucha, biegunka.

Z układu nerwowego: zawroty głowy i omdlenia. Wydaje się, że zawroty głowy i omdlenia po przyjęciu leku są związane z odpowiedzią wazowagalną (np. Wysiłek podczas wypróżniania, skurcze brzucha).

Ze strony układu odpornościowego: reakcje nadwrażliwości, w tym obrzęk naczynioruchowy, wysypka skórna, świąd.

Przedawkować

Podczas stosowania leku w dużych dawkach możliwa jest biegunka, odwodnienie, obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, hipokaliemia i drgawki. Ponadto istnieją doniesienia o przypadkach niedokrwienia mięśni jelita grubego związanego z przyjmowaniem leku w dawkach znacznie wyższych niż zalecane w zwykłym leczeniu zaparć..

Lek Guttalax®, podobnie jak inne środki przeczyszczające, przy przewlekłym przedawkowaniu może prowadzić do przewlekłej biegunki, bólu brzucha, hipokaliemii, wtórnego hiperaldosteronizmu, kamicy moczowej. Przewlekłe nadużywanie środków przeczyszczających może powodować uszkodzenie kanalików nerkowych, zasadowicę metaboliczną i osłabienie mięśni związane z hipokaliemią.

Aby zmniejszyć wchłanianie leku po połknięciu, można wywołać wymioty lub płukanie żołądka. Może być konieczne uzupełnienie płynów i wyrównanie równowagi elektrolitów, a także leki przeciwskurczowe.

Interakcje z innymi lekami

Diuretyki lub kortykosteroidy zwiększają ryzyko zaburzenia równowagi elektrolitowej (hipokaliemia) podczas stosowania leku w dużych dawkach.

Brak równowagi elektrolitowej może zwiększać wrażliwość na glikozydy nasercowe.

Połączone stosowanie leku i antybiotyków może osłabić przeczyszczające działanie leku.

Specjalne instrukcje

Nie należy stosować leku codziennie bez konsultacji z lekarzem dłużej niż 10 dni. Długotrwałe stosowanie leku w dużych dawkach może prowadzić do utraty płynów, zaburzeń równowagi elektrolitowej, hipokaliemii.

U pacjentów przyjmujących Guttalax® obserwowano zawroty głowy i omdlenia. Analiza wykazała, że ​​przypadki te są związane z omdleniem podczas wypróżnienia (lub omdleniem spowodowanym wysiłkiem podczas wypróżniania) lub z odpowiedzią wazowagalną na ból brzucha, który może być spowodowany zaparciami i niekoniecznie jest związany z lekiem.

Jedna tabletka (5 mg) zawiera 67,5 mg laktozy. Maksymalna zalecana dzienna dawka w leczeniu dorosłych i dzieci powyżej 10 lat oraz dzieci w wieku 4-10 lat zawiera odpowiednio 135,0 mg i 67,5 mg laktozy..

1 ml kropli zawiera 0,45 mg sorbitolu. Maksymalna zalecana dzienna dawka w leczeniu dorosłych i dzieci w wieku 4-10 lat zawiera odpowiednio 0,6 gi 0,3 g sorbitolu.

Zastosowanie w pediatrii

Dzieci powyżej 4 roku życia powinny przyjmować lek wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza..

Lek w postaci kropli nie ma smaku, więc dzieci można dodawać do jedzenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i posługiwania się mechanizmami

Nie przeprowadzono specjalnych badań klinicznych nad wpływem leku na zdolność prowadzenia pojazdów lub pracę z mechanizmami. Mimo to należy poinformować pacjentów, że podczas stosowania leku mogą wystąpić zawroty głowy i (lub) omdlenia z powodu reakcji wazowagalnej (tj. Podczas skurczu jelit). Pacjenci powinni unikać potencjalnie niebezpiecznych czynności, w tym. prowadzenie pojazdów lub obsługiwanie maszyn.

Guttalax: instrukcje, skład, wskazania, działanie, recenzje i ceny

Instrukcja użycia

Guttalax służy do ułatwienia wypróżnień. Jest to lek przeczyszczający przepisywany dzieciom i dorosłym. Lek poprawia ruchliwość jelit i wspomaga wydalanie kału z narządu. Stosowany jest głównie na zaparcia. Stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leki przeczyszczające nie są pierwszą linią leczenia zaparć. Najpierw musisz spróbować znormalizować dietę i wykluczyć czynniki, które powodują zatrzymanie stolca. Jeśli te metody nie pomogą, lekarz może przepisać specjalne leki..

Skład i forma wydania

Pikosiarczan sodu jest składnikiem aktywnym o właściwościach leczniczych. Świece zawierają bisakodyl. Dawkowanie i skład dodatkowych substancji zależą od postaci dawkowania.

Stosuje się doustnie i miejscowo. Produkowane jako krople, czopki i tabletki.

Tabletki Guttalax

Zawiera pięć miligramów pikosiarczanu sodu. Substancje dodatkowe: cukier mleczny, skrobia, kwas stearynowy magnezu, krzemionka.

Jest przepisywany pacjentom powyżej czterech lat.

Guttalax w kroplach

Płynna postać dawkowania. Sto mililitrów płynu zawiera siedemset pięćdziesiąt miligramów pikosiarczanu sodu. Substancje dodatkowe: sól sodowa kwasu benzoesowego, kwas cytrynowy, sól sodowa kwasu cytrynowego, sorbitol, woda.

Guttalax w postaci świec

Do stosowania doodbytniczego. Jedna postać dawkowania zawiera dziesięć miligramów bisakodylu. Istnieje również specjalny składnik oparty na tłuszczu stałym o nazwie Witepsol W45.

Działanie terapeutyczne

Pikosiarczan sodu należy do leków przeczyszczających z grupy triarylometanów. Mechanizm działania wynika z działania związku chemicznego na tkankę nabłonkową jelita. Zwiększa się aktywność skurczowa komórek mięśni gładkich, dzięki czemu normalizuje się ruchliwość narządów. Więcej płynów i elektrolitów dostaje się do światła narządu. Powstaje chęć wypróżnienia. Kał staje się bardziej miękki. Lek powoduje naturalne wypróżnienia bez istotnego wpływu na wchłanianie składników odżywczych.

Bisakodyl odnosi się do leków przeczyszczających z grupy difenylometanów. Ten związek chemiczny poprawia również ruchliwość jelit i sprzyja gromadzeniu się płynu w świetle narządu. Kał mięknie. Występuje naturalny efekt prowadzący do wypróżnień.

Oba składniki aktywne mają podobny efekt.

Skutki uboczne

Lek jest dobrze tolerowany i bezpieczny. Działania niepożądane podczas stosowania są rzadkie. Możliwa jest reakcja alergiczna na przenikanie składników postaci dawkowania do organizmu. Lekarz prowadzący wykluczy nietolerancję na składniki czynne lub pomocnicze.

Skutki uboczne tabletek i kropli

  • Układ pokarmowy: dyskomfort w okolicy brzucha, chęć wymiotów, skurcze, luźne stolce.
  • Układ nerwowy: omdlenia, zawroty głowy na tle skurczu i napięcia.
  • Odporność: obrzęk Quinckego, wysypka skórna, zaczerwienienie i obrzęk tkanek powłokowych, pokrzywka i inne formy alergii.
Pigułki

Skutki uboczne świec

  • Układ pokarmowy: dyskomfort w okolicy brzucha, skurcze, parcie na wymioty, luźne stolce, zapalenie okrężnicy, słabe krążenie w jelicie, ślady krwi w stolcu.
  • Lokalne objawy: bolesność, podrażnienie, pieczenie.
  • Układ nerwowy: omdlenia, zawroty głowy.
  • Odporność: objawy anafilaktyczne, obrzęk Quinckego, wysypki skórne, zaczerwienienie, obrzęk i inne objawy alergiczne.
  • Inne: osłabienie mięśni, reakcje napadowe i inne powikłania przedłużającej się biegunki.

Przestrzeganie zasad określonych w oficjalnych instrukcjach zmniejsza ryzyko negatywnych reakcji.

Asymilacja i wydalanie

Pikosiarczan sodu praktycznie nie dostaje się do krwiobiegu i nie działa ogólnoustrojowo. W jelicie ulega przemianie z utworzeniem metabolitu, który nie ma właściwości leczniczych. W dolnej części okrężnicy komórki bakteryjne rozkładają substancję na środek przeczyszczający. Zwykle akcja trwa dziesięć godzin. Jest wydalany głównie z kałem. Niewielka ilość jest wydalana z moczem.

Bisakodyl jest aktywowany przez substancje enzymatyczne nabłonka wewnętrznego jelita z wytworzeniem metabolitu o działaniu przeczyszczającym. Efekt pojawia się średnio pół godziny po podaniu doustnym. W jelicie powstaje metabolit, który nie ma właściwości leczniczych. Niewielka ilość dostaje się do krwiobiegu. Wydalany z kałem i moczem.

Wskazania do stosowania Guttalax

Jest przepisywany głównie w celu zatrzymania stolca. Lekarz bada i wybiera bezpieczną terapię. Konieczne jest wykluczenie stanów patologicznych, w których stosowanie leków przeczyszczających jest niedopuszczalne. Zaleca się odbycie minimalnego krótkiego kursu.

Nadzór medyczny nad terapią zmniejsza ryzyko powikłań.

Podstawowe wskazania

  • Zatrzymanie kału związane ze spowolnieniem zdolności motorycznych. W tym u pacjentów obłożnie chorych, po porodzie, w okresie laktacji i po leczeniu operacyjnym.
  • Zatrzymanie kału z powodu zaburzenia mikrobiomu jelitowego lub niedożywienia.
  • Opóźnienie kału podczas przyjmowania leków.
  • Patologia pęcherzyka żółciowego.
  • Zespół jelita drażliwego z zatrzymaniem stolca.
  • Poprawa wypróżnień przy hemoroidach, zapaleniu odbytnicy, szczelinie odbytu (z wyjątkiem czopków).
  • Preparat do zabiegów medycznych, w tym chirurgicznych (tylko czopki).
Lekarz kontroluje przebieg leczenia

Przeciwwskazania

Aplikacja ma kilka ograniczeń. Lekarz prowadzący podczas konsultacji wyklucza nietolerancję i inne czynniki, w których produkt nie może być stosowany.

Główne przeciwwskazania:

  • Niedrożność jelit, niedrożność.
  • Nietolerancja fruktozy.
  • Znaczna utrata płynu.
  • Alergia lub nietolerancja na składniki postaci dawkowania.
  • Niebezpieczne patologie przewodu pokarmowego objawiające się bólem brzucha, gorączką, nudnościami i innymi objawami.
  • Ostry etap procesów zapalnych w jelicie.
  • Brak laktazy, brak asymilacji cukru mlecznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy (tabletki.)
  • Wiek do czterech lat (tabletki.)
  • Do dziesięciu lat (świece.)
  • Pierwszy trymestr urodzenia dziecka.

Leczenie przeprowadza się ostrożnie, jeśli lekarz wykryje następujące stany: rodzenie dziecka, zaburzenia czynności nerek lub wątroby, podeszły wiek.

Instrukcja użycia

Mianowany przez specjalistę. Po badaniu lekarz wybiera bezpieczną dawkę i określa, jak długo należy przyjmować lek. Lekarz może również wyjaśnić, jakie środki zapobiegawcze są potrzebne, aby poprawić wypróżnienia na tle terapii lekowej. Połknąć krople i tabletki. Wskazane jest rozpoczęcie terapii od najniższej dawki. Czopki należy włożyć do odbytnicy ostrym końcem do przodu.

Wskazano zasady stosowania leku w celach referencyjnych. Konieczne jest wyjaśnienie funkcji aplikacji, czytając oficjalne instrukcje.

Za pomocą kropli

  • Pacjenci w wieku powyżej dziesięciu lat: od dziesięciu do dwudziestu kropli dziennie.
  • Dziecko w wieku od czterech do dziesięciu lat: od pięciu do dziesięciu kropli dziennie.
  • Dziecko poniżej czwartego roku życia: 0,25 mg na kilogram masy ciała dziennie. Albo jedna kropla na dwa kilogramy.

Aby mieć ochotę na wypróżnienie rano, należy zastosować lekarstwo przed snem. Można stopniowo zwiększać do maksymalnej dopuszczalnej dawki w celu poprawy czynności jelit.

Używanie świec

  • Zatrzymanie stolca u pacjenta powyżej dziesięciu lat: jeden czopek dziennie.
  • Przygotowanie do zabiegów medycznych i po zabiegu: dawkowanie ustala wyłącznie lekarz prowadzący. Zabrania się samodzielnego składania zeznań. Lekarz może połączyć odbiór z formą tabletki substancji czynnej.

Aby wyeliminować zaparcia, możesz go używać samodzielnie przez nie więcej niż dziesięć dni.

Używanie pigułek

  • Pacjenci w wieku powyżej dziesięciu lat: jedna lub dwie tabletki dziennie.
  • Dziecko w wieku od czterech do dziesięciu lat: pół tabletki lub jedna tabletka dziennie.

Dodatkowe informacje

  • Przyjmowanie dawek nieprzewidzianych w instrukcjach prowadzi do rozwoju następujących negatywnych konsekwencji: luźne stolce, reakcje konwulsyjne, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, osłabienie, obfita utrata płynów i elektrolitów, brak potasu. Być może naruszenie przepływu krwi do jelita. Ciągłemu wzrostowi zalecanych dawek często towarzyszy niedokrwienie, luźne stolce, hiperaldosteronizm, kamienie w układzie wydalniczym i niedobór potasu. Musisz udać się do lekarza, aby leczyć ten stan..
  • Możliwe negatywne skutki stosowania z innymi lekami. Przyjmowanie z lekami moczopędnymi i steroidami zwiększa ryzyko znacznej utraty elektrolitów, potasu i płynów. Istnieją również skutki interakcji z glikozydami i środkami przeciwbakteryjnymi. Musisz uzyskać zgodę lekarza na przyjmowanie innych leków.
  • Podstawą poszukiwania pomocy medycznej jest długotrwałe zachowanie luźnych stolców. Specjalista wybierze inną terapię lekową. Ważne jest, aby zrekompensować znaczną utratę płynów i składników odżywczych. Zabrania się samodzielnego stosowania środków przeczyszczających przez ponad 10 dni..
  • Upośledzona świadomość na tle przyjmowania leku jest spowodowana samym stanem patologicznym, a nie działaniem aktywnych składników.
  • Jeden mililitr płynnej postaci dawkowania zawiera czterdzieści pięć miligramów sorbitolu.
  • Dziecko może otrzymać krople z jedzeniem, ponieważ nie ma smaku. Potrzebujesz konsultacji pediatry.
  • Jedna tabletka zawiera sześćdziesiąt pięć i pół miligrama cukru mlecznego.
  • Możliwy wpływ na szybkość reakcji psychomotorycznej. Należy zachować ostrożność, aby wykonywać niebezpieczne czynności. W przypadku skurczu i upośledzenia świadomości spowodowanego niebezpiecznymi czynnościami musisz się powstrzymać.

Bardziej dokładne i szczegółowe dane można znaleźć w oficjalnych instrukcjach.

Analogi funduszy

Istnieją inne leki oparte na tych związkach chemicznych. Musisz zwrócić uwagę na dawkowanie i cechy odbioru.

Bliskie analogi:

  • Słaby.
  • Guttasil.
  • Dulcolax.
Odpowiednik świec

Z podobnych środków możesz korzystać na polecenie lekarza..

Recenzje i ceny

Lekarze uważają ten środek za dość bezpieczny i skuteczny. Przepisać lek, jeśli inne metody normalizacji wypróżnień nie pomagają. Pacjenci zgłaszają, że lek działa szybko i rzadko powoduje nieprzyjemne skutki.

Średnia cena trzydziestu mililitrów kropli to 410 rubli. Średnia cena pięćdziesięciu tabletek to 430 rubli. Średnia cena sześciu świec wynosi 220 rubli.

Wideo

Jest skutecznym środkiem przeczyszczającym. Leczenie nadzoruje lekarz.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Objawy choroby trzustki u kobiet

Nieżyt żołądka

Trzustka to wielofunkcyjny narząd przewodu pokarmowego, który syntetyzuje enzymy i hormony. Ma dość prostą budowę anatomiczną i składa się z tkanki gruczołowej oraz przewodów, którymi sok trzustkowy przemieszcza się do dwunastnicy..

Jak rozpoznać i leczyć zaburzenia wchłaniania jelit

Nieżyt żołądka

Patologia charakteryzująca szeroki zakres zaburzeń wchłaniania składników odżywczych w różnych stanach nazywana jest zespołem upośledzonego wchłaniania jelitowego lub zespołu złego wchłaniania.