logo
  1. Główny
  2. Przełyk

Guz w okolicy pępka

Guz w okolicy pępka jest częstym zjawiskiem u ludzi w każdym wieku. Jest to zrozumiałe, ponieważ w przestrzeni zaotrzewnowej znajduje się wiele układów i narządów (śledziona, żołądek, woreczek żółciowy, okrężnica, jelito czcze, jelito kręte, sieć większa, górna część nerek i moczowodu, układ pokarmowy i moczowy). Każdy organ może działać nieprawidłowo, deklarować bolesność, obrzęk, obrzęk, zagęszczenie w określonym obszarze brzucha.

W porządku, jeśli wybrzuszenie jest spowodowane napięciem mięśni. Jeśli pojawia się wzdęcia, zapadnięcie oddzielnej części brzucha, inne objawy (kolka, biegunka, wymioty, wysoka gorączka), to prawdopodobnie powinieneś udać się do lekarza, poddać się badaniu.

Wybrzuszenie nie jest nieszkodliwe, być może jest sygnałem, że należy podjąć pilne środki, aby uniknąć późniejszych komplikacji. Najczęściej zlokalizowane po prawej stronie brzucha. Rozważ przyczyny pojawienia się ze wszystkich stron: prawej, lewej, góry, dołu i kiedy wymagane jest pilne leczenie. Nie można już wahać się przed pójściem do lekarza.

Po prawej

Po prawej stronie, tuż nad środkową częścią brzucha, znajdują się: prawa nerka, okrężnica wstępująca.

Guz w pobliżu pępka po prawej stronie, ból i dyskomfort mogą pojawić się z powodu następujących czynników prowokujących:

  1. Zapalenie wyrostka robaczkowego z kłopotami i zapaleniem wyrostka robaczkowego, przesunięte w prawo. Zwykle powoduje ostry, bolesny dyskomfort, któremu towarzyszy gorączka i nudności. Pacjenci muszą pilnie udać się do chirurga.
  2. Tłuszczak jako łagodna choroba lub następstwo zablokowania gruczołów łojowych. Guz, który jest miękki w dotyku, może powiększyć się i lekko toczyć pod skórą. Wymagana operacja usunięcia.
  3. Miażdżyca w postaci cysty o średnicy do 3 cm, mocno przylutowana do skóry. Być może pojawienie się ciemnej kropki na środku brzucha, jako fakt zablokowania gruczołu. Miażdżyca ma przebieg zapalny, więc objawy to gorączka w dotyku, bolesność okolicy. Do usunięcia konieczna jest interwencja chirurgów.
  4. Fibrosarcoma to złośliwy guz o średnicy do 2-15 mm. Wygląda jak gładka blizna (guzek) na skórze, ruchliwa i bolesna. Miejsce w środku kwadratu otrzewnej jest napięte, zanika z czasem i może stać się chrupiące, erozja. Wymagane usunięcie chirurgiczne.
  5. Zapalenie uchyłków typu przepukliny z nagromadzeniem treści jelitowej w miarę rozwoju procesu zapalnego. Prowokatorzy - infekcja robakami, dziedziczność, niezdrowa dieta, obniżone napięcie mięśniowe. Objawy to zdenerwowane stolce, wydzielina z cząstkami krwi, gorączka, bolesność obszaru objętego stanem zapalnym. Leczenie - antybiotyki lub operacja.

Lewo

Jeśli podzielimy jamę brzuszną na 4 strefy, to po lewej stronie znajdują się: brama nerkowa, moczowód, sieć, jelito, pętle jelitowe.

Dlaczego w pobliżu pępka po lewej stronie jest pieczęć:

  1. Niedrożność jelit z występowaniem uporczywych asymetrycznych wzdęć, wymiotów, wzdęć w ścianach jelita grubego i zaleganiem stolca.
  2. Tętniak aorty brzusznej z wysunięciem, poszerzeniem ścian. Częściej u mężczyzn. Przyczyny to nadciśnienie, miażdżyca, złe nawyki, infekcja. Po lewej stronie otrzewnej pojawia się tępy ból z powrotem do dolnej części pleców. Leczenie - leki, w zaawansowanych przypadkach - operacja.
  3. Wodonercze to choroba nerek, która powoduje gromadzenie się moczu w miednicy. Przyczyny to kamica moczowa, guz, gruczolak prostaty u mężczyzn, patologie ginekologiczne u kobiet. Diagnozuje się wodonercze lewostronne, biorąc pod uwagę dotkniętą nerkę po lewej stronie. Objawy - podwyższone ciśnienie i temperatura, kolka w dolnej części pleców, utrudniony odpływ moczu z ranami, pieczenie.

Występowanie, ból podczas oddawania moczu często obserwuje się u mężczyzn z infekcją dróg moczowych, rozwojem chorób - zapalenie pęcherza, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Możliwe podrażnienie błony śluzowej żołądka z rozdęciem, kolką w lewym kwadracie brzucha.

Kolka, nudności, wymioty, gorączka mogą wskazywać na problemy z trzustką. Stwardnienie w otrzewnej wskazuje na:

  • przepuklina;
  • przetoka pierścienia pępowinowego;
  • rozwój torbieli;
  • obrzęk ścian jelita cienkiego;
  • przywrócenie przerzutów do pępka z rakiem żołądka.

To utwardzanie może być niezwykle niebezpieczne. Lekarze odradzają pozostawianie sytuacji i odkładanie badania. Zwłaszcza przy pojawieniu się szczególnego dyskomfortu i charakterystycznych objawów, niezależnie od lokalizacji w jamie brzusznej.

Z góry

W górnej lewej części otrzewnej znajdują się: śledziona, przepona, żołądek, trzustka, pętle jelitowe. Niektóre choroby mogą powodować powiększenie lub pęknięcie śledziony. Przyczyną może być uraz lub cios, gdy pojawia się silny ból, niebieskawy guzek w pobliżu pępka na górze.

Inne przyczyny dyskomfortu:

  • zapalenie otrzewnej;
  • perforacja wrzodu żołądka;
  • podrażnienie błony śluzowej lub rak żołądka, jelito 12-pestony;
  • pęknięcie, rozciągnięcie tkanek aorty brzusznej;
  • volvulus esicy okrężnicy;
  • obrzęk jelit;
  • choroba Crohna.

Od dołu

Guz w pobliżu pępka poniżej jest obserwowany, jeśli jest:

  • uszczypnięta przepuklina;
  • wybrzuszenie esicy okrężnicy;
  • pęknięcie ścian uchyłka;
  • zapalenie narządów małej, dużej miednicy u kobiet;
  • niedrożność jelit w dolnych odcinkach;
  • zwiększone tworzenie się gazów w ścianach jelita grubego;
  • lokalizacja guza na genitaliach u mężczyzn.

Guz w podbrzuszu może być wywołany przez: IBS, zapalenie jelit, ucisk nerwowy (rozciągający się od kręgosłupa), ruch kamicy nerkowej w dół moczowodu.

Problemy kobiet

Patologie lub przyczyny pojawienia się guzka u kobiet mają często charakter ginekologiczny. Lekarze radzą nie czekać na ciężką kolkę, inne oznaki patologii: nudności, krwawienie i udać się do kliniki.

Prowokuje guz w jamie brzusznej u kobiet:

  • proces adhezyjny w jamie macicy;
  • skręcenie przydatków, gdy foka jest obserwowana po lewej, prawej stronie pępka, dodatkowo pojawiają się nudności, wymioty, pulsujący ból, gdy nie można już obejść się bez interwencji chirurgicznej;
  • torbiel jajnika z zagęszczeniem, gdy guz osiąga imponujący rozmiar;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego.

Leczenie będzie całkowicie zależało od rodzaju, wielkości nowotworu - zachowawczego lub chirurgicznego.

Często szwy twardnieją u kobiet po cięciu cesarskim. Oczywiście uformowany guzek nie zawsze wskazuje na patologię. Ale cesarskie cięcie to złożona operacja, podczas której lekarze muszą przeciąć tkankę w okolicy otrzewnej. Dalej - trzymać miód razem. Materiały i tkaniny - szyć ligaturą.

Szwy w okresie rekonwalescencji pokryte są bliznami, ale czasami w okolicy otrzewnej pojawia się przerost z powodu reakcji autoimmunologicznej, użycia materiałów niskiej jakości, zakażenia tkanek i rozwoju ropnia pod skórą.

To ropienie może stać się groźnym zjawiskiem w przypadku uszkodzenia tkanki podskórnej, śmierci komórki, zmieszania martwej tkanki z zrogowaciałymi cząstkami skóry. Możliwe, że przedostaną się bakterie, co może prowadzić do infekcji, zmiany struktury i zgrubienia tkanek. Dodatkowo swędzenie, pieczenie, posoka pojawia się w środkowym kwadracie otrzewnej.

Rozwarstwienie kanałów limfatycznych podczas operacji może również prowadzić do powstania guza na szwie. W przypadku braku zrostu uszkodzonego kanału limfatycznego obserwuje się ruch płynu wchodzącego w wolną przestrzeń w jamie otrzewnej wypełnionej limfą.

Podobne zjawisko może wystąpić po laparoskopii, w przypadku źle wykonanej operacji na przydatkach macicy. Tak czy inaczej, wypreparowana tkanka w jamie otrzewnej jest zszywana i mocowana nitkami. Brak jakości lub brak doświadczenia, zaniedbanie chirurga pociąga za sobą powikłania, zakażenie ran i szwów, rozwój infekcji bakteryjnej.

W najlepszym przypadku blizna tworzy się pod skórą, w najgorszym - aktywna proliferacja komórek w tym obszarze, tworzenie blizny keloidowej w wyniku infekcji, rozwój zapalenia.

Kobiety muszą uważnie monitorować szwy po operacji:

  • przestrzegać środków zapobiegawczych i instrukcji lekarzy;
  • regularnie traktuj szwy środkami antyseptycznymi. Fukortsin, brylantowa zieleń);
  • przyklej łatkę do powierzchni szwu.

Dzwonki alarmowe powinny być powodem pilnej wizyty u ginekologa: silny ból i kolka w miejscu nacięcia, wyciek posoki z rany z surowym zapachem zgnilizny, gorączka, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu zszywania, wydzielina nieprzyjemnego krwawienia z pochwy ze swędzeniem, pieczeniem, bólem.

Wymagane jest badanie i najprawdopodobniej operacja czyszczenia szwów w przypadku ropienia.

Ciąża

W miarę wzrostu płodu powłoka skóry u kobiet w ciąży ulega rozciągnięciu, ale pewne napięcie w otrzewnej nie stanowi szczególnego zagrożenia. Często jest to spowodowane słabo rozwiniętymi mięśniami brzucha, nadmiernym napięciem.

Czasami jednak przyczyny są następujące:

  • zapalenie wyrostka robaczkowego z towarzyszącym kolką, bólem;
  • zapalenie żołądka i dwunastnicy z bólem w górnym kwadracie otrzewnej;
  • zapalenie pęcherza moczowego z pojawieniem się pieczenia, cięcia podczas oddawania moczu, zatrzymywania i stagnacji moczu;
  • przepuklina pępkowa, jako częste występowanie w okresie poporodowym z pojawieniem się wypukłości.

Nawet jeśli występ nie boli i nie powoduje dużego dyskomfortu, należy udać się do lekarza. Na przykład w onkologii guz nie boli i może nie deklarować się przez długi czas. Tymczasem jest to niebezpieczne przy przejściu na raka i postać złośliwą, kiedy konsekwencje mogą stać się całkowicie nieodwracalne..

Zdarza się, że przepuklina jest regulowana niezależnie podczas przyjmowania pozycji poziomej. Ale czasami powstaje w wyniku cięcia cesarskiego, staje się niekontrolowany, gdy interwencja medyczna jest już nieunikniona. Dodatkowo występuje ostry skurczowy ból, wysoka gorączka, biegunka, nudności, wymioty.

Objawy przyczyniają się do zwiększonego napięcia jelit wraz z macicą i mogą prowadzić do poronienia, przedwczesnego porodu.

Wszelkie odstępstwa od normy powinny być powodem kontaktu z ginekologiem. Kobiety nie mogą zignorować nawet drobnych nieprzyjemnych objawów lub wizualnych zmian w okolicy pępka..

U dzieci

Najczęstszym zjawiskiem u dziecka od urodzenia jest przepuklina pępkowa lub twarda pieczęć, która nie znika przy badaniu palpacyjnym w okolicy pępka. Ponadto dzieci skręcają nogi, odmawiają jedzenia. Obserwuje się kolkę i wzdęcia. Rozróżnij przepuklinę hamowaną i przepuklinę repozycjonowaną. Chłopcy zwykle mają pachwinę, dziewczynki pępowinę. W każdym przypadku wymagane jest leczenie i pomoc chirurga.

Matki muszą traktować pępowinę do 4 razy na uderzenie środkami antyseptycznymi (Chlorophyllipt, Furacilin, brylantowa zieleń) aż do całkowitego wyleczenia. Musisz kąpać dzieci tylko z dodatkiem słabego roztworu nadmanganianu potasu. Powikłania, infekcja strefy pępkowej może prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej, posocznicy, ropowicy.

Środki lecznicze

Techniki są wybierane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Możliwe jest przepisywanie leków na podstawie wyników diagnostyki, innych badań, testów, badań krwi i moczu. Na przykład w przypadku przepukliny wymagane jest prawo, co oznacza interwencję chirurgiczną. Najważniejsze, żeby nie dawać patologii szansy na dalszy rozwój..

Dodatkowo w przypadku przepukliny u niemowląt w okolicy pępowiny zaleca się masowanie, częstsze układanie dziecka na brzuszku, przyłożenie miedzianej monety do pępka.

Recenzje kobiet są takie, że w niektórych przypadkach przepuklina pępkowa ustępuje samoistnie. Najważniejsze jest terminowe rozpoczęcie działań zapobiegawczych lub leczniczych..

Często u niemowląt przepuklina jest wywoływana przez złe podwiązanie pępowiny lub nagromadzenie gazów. Wystarczy terminowo przeprowadzić proste manipulacje, co z pewnością pomoże uniknąć komplikacji i operacji w przyszłości..

Oczywiście w niektórych chorobach występ na pępku jest śmiertelny:

  • zapalenie otrzewnej;
  • tętniak aorty brzusznej;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • zapalenie jelit, dwunastnicy 12.

Wniosek

Wymagana jest pilna pomoc specjalistów. Connivance, brak reakcji na wybrzuszenie w jamie brzusznej ze strony rodziców może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji, śmierci.

Jeśli występują podejrzane oznaki w postaci wzrostu w okolicy pępka, podczas gdy boli i zwiększa się, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jak objawia się przepuklina pępkowa u kobiet

Ta nabyta patologia jest naruszeniem funkcji gorsetu mięśniowego otrzewnej, w której narządy wewnętrzne zaczynają wystawać. Objawy przepukliny pępkowej u kobiet pojawiają się pięć razy częściej niż u mężczyzn. Dzieje się to najczęściej między 30 a 40 rokiem życia. Biorąc pod uwagę niebezpieczeństwo stanu patologicznego, zaleca się bardziej szczegółowe zapoznanie się z objawami, przyczynami i innymi cechami przepukliny.

Pierwsze oznaki przepukliny pępkowej u kobiet

Przepuklina pępkowa u kobiet charakteryzuje się powolnym przebiegiem na początkowym etapie. Patologia może nie powodować niepokoju kobiety przez miesiące, a nawet kilka lat..

Najpierw pacjent szuka lekkiego wypukłości, który nie powoduje bólu, po czym u kobiet pojawiają się bardziej charakterystyczne objawy przepukliny pępkowej. Na przykład obrzęk skóry i znaczny obrzęk w pobliżu wypukłości. Inne znaki to:

  1. Dudnienie w jamie brzusznej podczas uciskania okolicy pępka.
  2. Wyczuwalne wybrzuszenie i dyskomfort po kaszlu lub kichaniu. Objawia się to również po podniesieniu ciężarów, gwałtownym ruchu fizycznym lub długotrwałym staniu.
  3. Guz i okolice są wyjątkowo bolesne. Możliwe objawy towarzyszące, takie jak swędzenie lub pieczenie.

Inne objawy przepukliny pępkowej u kobiet to zaczerwienienie skóry, a nawet nabycie niebieskawego odcienia. Na szczególną uwagę zasługują objawy związane z zaawansowaną postacią patologii. Mogą to być nudności lub wymioty, a także brak apetytu na tle bólu po prawej stronie pępka.

Kobieta może narzekać na zbyt częste oddawanie moczu (objętość oddawanego moczu jest minimalna), przedłużające się zaparcia i częste tworzenie się gazów z szybkim wydalaniem.

Systematyczny ból pępka u kobiet i niemożność zmiany jego pozycji również wskazują na tę patologię. Aby leczenie było kompletne, konieczne jest zrozumienie przyczyn rozwoju patologii.

Przyczyny choroby

Ogólną przyczyną rozwoju patologii jest nadmierny nacisk na ramę mięśniową otrzewnej. On z kolei prowokuje nadwaga, ciąża, trudny poród, który trwał wiele godzin. Jeśli żołądek boli w okolicy pępka i czuje się chory, przyczyną tego jest najprawdopodobniej nieznośny wysiłek fizyczny (przenoszenie ciężkich ładunków, meble). Eksperci nazywają inne przyczyny przepukliny pępkowej:

  • wodobrzusze - nagromadzenie płynu w okolicy otrzewnej,
  • uraz,
  • ciągłe zaburzenie stolca, któremu towarzyszą zaparcia i ostry ból,
  • wzrost nowotworów, szybko postępujący,
  • uzależnienie od nikotyny.

Ważne jest, aby zrozumieć, że raz pojawiła się przepuklina pępkowa, nigdzie nie zniknie. Wręcz przeciwnie, będzie się zwiększać, a skurcze brzucha w okolicy pępka będą stawały się coraz bardziej intensywne. Dlatego należy zadbać o odpowiednią diagnostykę..

Diagnostyka w celu potwierdzenia diagnozy

Badanie przeprowadza chirurg lub pediatra. Szczególną uwagę zwraca się na badanie palpacyjne, które pozwala określić przybliżoną wielkość przepukliny, jej lokalizację oraz na jakie narządy naciska. Jest to wymagane w przypadku objawów ogólnych, takich jak wyciągnięcie pępka od wewnątrz.

Badanie endoskopowe (EGDS) i rentgenowskie (na przykład przepuklina, radiografia) pozwala zorientować się, co dokładnie znajduje się w worku przepuklinowym, jaki jest stopień drożności jelita i nasilenie algorytmu adhezyjnego. Jeśli żołądek boli w pobliżu pępka, może być wymagane wykonanie USG narządów otrzewnej i samego występu w celu wyjaśnienia informacji.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową. Przeprowadza się go w porównaniu z przepukliną białej linii otrzewnej, przerzutami do pępka w onkologii i endometriozą części pępkowej.

Leczenie, co zrobić w przypadku bólu w pępku?

Jeśli kobieta skarży się, że boli ją brzuch pod pępkiem, a rozpoznanie przepukliny pępkowej zostało potwierdzone, niezbędne jest pełne leczenie. Eksperci zwracają uwagę na fakt, że:

  • dorośli i dzieci od 5. roku życia z nieobciążającym przebiegiem przepukliny są poddawani wyłącznie leczeniu chirurgicznemu, a mianowicie przepuklinie przepukliny,
  • z prezentowaną patologią stosuje się dwa rodzaje interwencji chirurgicznej, czyli przepuklinę z miejscowymi strukturami tkankowymi oraz z zastosowaniem specjalistycznych implantów siatkowych,
  • jeśli przeciwwskazana jest chirurgiczna metoda bólu na poziomie pępka, do przytrzymania szkieletu mięśni stosuje się bandaż.

Ta ostatnia metoda jest profilaktyczna, to znaczy nie prowadzi do zmniejszenia wielkości przepukliny. Pomaga jednak w utrzymaniu narządów wewnętrznych w normalnej pozycji i stanie oraz nieznacznie spowalnia rozwój patologii..

Jedną z najnowszych metod leczenia przepukliny pępkowej jest laparoskopia. Jego niewątpliwą zaletą jest wykonanie bez wstępnego nacięcia otrzewnej. Sama operacja odbywa się w ten sposób:

  • instrumenty i przyrząd optyczny są wprowadzane do otrzewnej, umożliwiając prawidłowe dopasowanie zawartości worka przepuklinowego,
  • specjalny implant typu siatkowego zamyka pierścień pępowinowy, co zapobiega nawrotom, co oznacza, że ​​ból w pępku u kobiet po naciśnięciu już jej nie dokucza,
  • Biorąc pod uwagę minimalnie inwazyjność interwencji, pacjentowi nie będzie przeszkadzał ból, zminimalizowane jest prawdopodobieństwo nawrotu.

Zalety laparoskopii należy uznać za znacznie bardziej estetyczny wygląd brzucha po zabiegu. Jednak koszt takiej operacji jest dość wysoki, co czyni ją mniej przystępną..

Konsekwencje nieleczone

Przepuklina pępkowa u kobiet jest niebezpieczna, ponieważ bez odpowiedniego leczenia mogą wystąpić powikłania. Przede wszystkim rozwija się naruszenie problematycznego obszaru jelita. Ponadto zaburzony jest przepływ krwi, co powoduje martwicę tkanek. W tym przypadku kobieta odczuwa ból, zarówno po lewej stronie pępka, jak i po prawej stronie. Ponadto, wraz z rozwojem martwicy, infekcja rozprzestrzenia się przez jamę brzuszną. Stanowi to bezpośrednie zagrożenie życia i wymaga szybkiej interwencji chirurgicznej..

Tak więc przepuklina pępkowa u kobiet wygląda jak niewielki występ w okolicy otrzewnej. O wiele łatwiej jest pozbyć się takiej patologii na początkowym etapie. Pod względem leczenia najskuteczniejszą techniką jest interwencja chirurgiczna, która pozwala uniknąć rozwoju powikłań i krytycznych konsekwencji..

Co to jest przepuklina pępkowa?

Przepuklina pępkowa i okołopępkowa

Przepukliny pępkowe i pępkowe są związane z defektem pierścienia pępowinowego lub tkanek znajdujących się wokół niego. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku dojrzałym. Inne czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia wady to: obecność blizn po zabiegu, nadwaga, uraz brzucha, częsty duży wysiłek fizyczny. U kobiet wada powstaje w czasie ciąży z powodu szybkiego rozciągania ścian brzucha. Duża szerokość białej linii środkowej brzucha również predysponuje do powstawania przepuklin o tej lokalizacji, co jest anatomiczną cechą ciała kobiet..

Obraz kliniczny choroby

Wszystkie przepukliny pępkowe można podzielić na wrodzone i nabyte. Wrodzone przepukliny (embrionalne i embrionalne) są dość rzadkie i są głównie składnikiem ciężkich wad wrodzonych złożonych. Występuje niezamknięcie przedniej ściany jamy brzusznej (a czasem klatki piersiowej), w wyniku czego wszystkie narządy wewnętrzne znajdują się na zewnątrz. Takie dzieci szybko umierają z powodu ciężkich powikłań septycznych, zapalenia otrzewnej i zapalenia płuc..

Nabytym przepuklinom w początkowych stadiach rzadko towarzyszy wyraźny obraz kliniczny i raczej powoduje dyskomfort estetyczny. Są wybrzuszeniem w postaci kuli o średnicy od jednego do kilku centymetrów, która pojawia się, gdy brzuch jest napięty i znika w spoczynku..

W początkowych stadiach choroby przepuklina jest łatwo przestawiana palcami, ale następnie w okolicy ujścia przepukliny tworzą się zrosty, w wyniku czego powstanie staje się nieredukowalne. Objawy przepukliny zależą od jej wielkości, ale generalnie najczęściej objawia się niestabilnymi stolcami, bólami brzucha, okresowymi nudnościami.

Niebezpiecznym powikłaniem przepuklin pępkowych i okołopępkowych jest ich naruszenie. Objawia się silnym, ostrym bólem, krwawym wydzielaniem w stolcu, trudnościami w wypróżnianiu i wydzielaniem gazów. Przepuklina jest napięta w dotyku, ostro bolesna. Stan ten jest wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej..

Metody leczenia

Istnieje kilka metod operacji przepukliny. Ubytki o małej średnicy można pokryć miejscowymi tkankami. Operacja plastyczna Mayo polega na usunięciu worka przepuklinowego wraz z płatem skóry po jego otwarciu i przeniesieniu zawartości z powrotem do jamy brzusznej. W tym przypadku rozcięgno jest zszywane w taki sposób, aby jego płaty były ułożone jeden na drugim. Metoda Sapezhko polega na pionowym nacięciu wzdłuż białej linii brzucha, a po usunięciu worka przepuklinowego tkanki rozcięgna układane są warstwami jedna na drugiej. Metodę Lexera stosuje się w przypadku zrostu worka przepuklinowego z pępowiną i tkanką pępkową. W takich sytuacjach czasami konieczne jest usunięcie płata skóry z pępkiem..

W przypadku bardzo dużych przepuklin pierścienia pępowinowego zaleca się zszycie ubytku siateczkami polipropylenowymi. Najmniej traumatyczny jest zabieg chirurgiczny z wykorzystaniem technologii wideoendoskopowych i laparoskopowych.

Rozpoznawanie i leczenie przepukliny okołopęcherzowej

Przepuklina okołopępkowa charakteryzuje się wyjściem narządów jamy brzusznej w okolice pierścienia pępowinowego. Wypukłość tworzy się na górze pępka, zawartość worka przepuklinowego może być pętlą jelita, tkanką tłuszczową lub siecią większą. Zgodnie z objawami i charakterem formacji taka przepuklina jest często mylona z przepukliną pępkową, dokładną diagnozę może postawić lekarz dopiero po kompleksowym badaniu otrzewnej.

Rodzaje przepuklin okołopępkowych

Przepuklinę okołowierzchołkową można wyczuć samodzielnie, pierścień przepuklinowy znajduje się powyżej pępka i często może być zamknięty. Z tego powodu przepukliny okołopępkowej nie da się samodzielnie skorygować, nie znika i nie zmniejsza się, jeśli przyjmiemy pozycję poziomą.

Choroba może być wrodzona, gdy podczas płaczu i napięcia mięśni brzucha u dziecka tworzy się wybrzuszenie w górnej części pępka. Można również nabyć przepuklinę okołonaczyniową, która objawia się u osób w starszym wieku..

Rodzaje przepuklin okołopępkowych:

    proste (charakteryzujące się tworzeniem poprzecznej powięzi, zawartość worka przepuklinowego wychodzi przez pierścień pępowinowy); ukośne (różni się sparowaną formacją pod pierścieniem pępowinowym i nad nim, zawartość worka przepuklinowego znajduje się między powięzią a białą linią brzucha, następnie przechodzi przez pierścień pępowinowy do tkanki podskórnej).

Główne objawy przepukliny pępkowej to:

    wybrzuszenie w okolicy pępka, które może zniknąć podczas leżenia; ból w pępku, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym; wzdęcia, nudności, niestrawność; wizualizacja rozbieżności mięśni linii środkowej brzucha.

Powstała przepuklina u dorosłych ma dwa etapy rozwoju. Początkową postacią choroby jest tłuszczak. Przepuklina nie jest jeszcze uwidoczniona, tkanka tłuszczowa przedostaje się do warstwy podskórnej, a powstały guzek wygląda jak niewielka wada skóry. Drugi etap rozpoczyna się, gdy przepuklina zaczyna rosnąć, narządy jamy brzusznej i tkanki pępowinowe wchodzą do worka przepuklinowego.

Przyczyny powstania przepukliny okołonaczyniowej:

    choroby jelit, którym towarzyszą długotrwałe zaparcia; aktywność fizyczna, ciężka praca; uraz i operacja narządów jamy brzusznej; przewlekły kaszel, choroby układu oskrzelowo-płucnego; zaburzenia metaboliczne, otyłość, kacheksja (wyczerpanie organizmu).

Przepuklina okołopępkowa u dzieci

Przepuklina okołopęcherzykowa u dzieci ma charakter wrodzony i może pojawić się od pierwszych miesięcy życia. Przyczyną jego powstania jest patologia powstawania rozcięgna i silny płacz dziecka, podczas którego mięśnie brzucha są napięte, a ciśnienie wewnątrzbrzuszne wzrasta.

Pierwsze oznaki choroby są często przeoczane przez rodziców. Przepuklina w początkowych stadiach nie przekracza 1-2 centymetrów. Symptomatologia może być podobna do kolki, dziecko płacze, przy narastającym bólu nogi mogą się zginać i pukać. Występuje zwiększona produkcja gazów i zaparcia.

Cechą przepukliny okołopępkowej u dzieci jest niemożność jej skorygowania, ponieważ otwór przepuklinowy ma bardzo mały otwór. Przepuklina nie zmniejsza się w pozycji leżącej. Lekarze zalecają tylko leczenie chirurgiczne, aby zapobiec rozwojowi formacji i jej powikłaniom z wiekiem pacjenta.

Przepuklina okołopęcherzykowa nie goi się sama, wymaga stałego monitorowania przez lekarza. Wraz z wiekiem przepuklina może nie tylko zwiększyć swój rozmiar, ale także rozciągnąć otwór przepuklinowy, który sam się nie kurczy. W przypadku dzieci operację usunięcia przepukliny wykonuje się, gdy osiągną wiek sześciu lat, otwór jest zamykany własnymi tkankami.

Ogólna diagnostyka choroby

Przed przystąpieniem do leczenia przepukliny okołopęcherzowej należy przejść pełną diagnostykę choroby i przejść niezbędne testy. Pacjenci są przydzielani:

1 zdjęcie rentgenowskie (pozwala dowiedzieć się, który organ dostał się do worka przepuklinowego).

2 USG (określa charakter tworzenia pępowiny).

3 Gastroduodenoskopia (wykonywana w celu wykluczenia współistniejących chorób).

Ponadto przy przyjęciu do szpitala wymagane jest ogólne badanie moczu i biochemia krwi. Zgodnie z wynikami określa się obecność procesów zapalnych w organizmie.

Przepuklina pępkowa

/ leczenie / pediatria / Przepuklina pępkowa - rodzaj przepukliny brzusznej, charakteryzujący się wystawaniem narządów wewnętrznych przez pierścień pępowinowy. Objawy przepukliny pępkowej to kuliste wybrzuszenie w okolicy pępka, które pojawia się podczas kaszlu lub płaczu, bólu brzucha, nudności. Chirurg rozpoznaje przepuklinę pępkową; w tym przypadku stosuje się dodatkowe metody instrumentalne - RTG żołądka, EGDS, przepuklinę, USG jamy brzusznej i przepuklinę. W przypadku przepukliny pępkowej u dzieci poniżej 5 roku życia wykonuje się terapię ruchową, masaż ściany brzucha i masaż ogólny. U dorosłych, a także przy braku dodatniej dynamiki u dzieci powyżej 5 roku życia, metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie przepukliny pępkowej..

ICD-10

Informacje ogólne

Przepuklina pępkowa jest najczęstszą patologią chirurgiczną w pediatrii, którą rozpoznaje się u 20% noworodków donoszonych i 30% wcześniaków. Wśród dorosłych przepuklina pępkowa występuje częściej u kobiet po 40. roku życia, stanowiąc 5-12% w strukturze przepuklin przedniej ściany brzucha. W gastroenterologii operacyjnej przez przepuklinę pępkową rozumie się stan, któremu towarzyszy wyjście narządów wewnętrznych (część jelita i sieć większa) przez rozszerzony pierścień pępowinowy poza przednią ścianę jamy brzusznej.

Przyczyny przepukliny pępkowej

W większości przypadków przepuklina pępkowa pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Po odpadnięciu pępowiny u noworodków, pierścień pępowinowy normalnie się zamyka, otwór zostaje zatkany przez tkankę łączną blizny. We wzmacnianiu okolicy ujścia pępka ważną rolę odgrywają mięśnie brzucha, które dodatkowo napinają pierścień. Chociaż procesy obliteracji pierścienia pępowinowego nie zostały jeszcze zakończone, jakikolwiek wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może ułatwić uwolnienie pętli jelitowych, sieci większej i otrzewnej do przestrzeni pępkowej. W ten sposób dochodzi do powstania przepukliny pępkowej..

Główną przyczyną przepukliny pępkowej jest dziedziczne osłabienie powięzi otrzewnowej. Obecność przepukliny pępkowej u jednego z rodziców w dzieciństwie zwiększa ryzyko wystąpienia podobnej choroby u dziecka nawet do 70%. Powstanie przepukliny pępkowej w dzieciństwie ułatwia płacz dziecka, uporczywe zaparcia, tworzenie się gazów w jelitach, wcześniactwo.

Czasami pojawienie się przepukliny zbiega się z początkiem chodzenia dziecka, szczególnie w przypadkach, gdy zbyt wcześnie przyjmuje pozycję pionową. Dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy, chorobą Downa, chorobą Harlera, niedoborem laktazy i dysbiozą jelitową mają skłonność do tworzenia przepuklin pępkowych. Wbrew powszechnemu przekonaniu powstanie przepukliny pępkowej nie ma nic wspólnego z techniką obróbki pępowiny.

W wieku dorosłym otyłość, obecność blizn pooperacyjnych, wodobrzusze, kaszel, ciężka praca fizyczna i uraz brzucha mogą predysponować do rozwoju przepukliny pępkowej. U kobiet powstawanie przepukliny pępkowej z reguły występuje w czasie ciąży w wyniku rozciągnięcia pierścienia pępkowego, atrofii otaczających tkanek, zmniejszenia oporu ściany brzucha na wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Przewagę przepuklin pępkowych u kobiet wyjaśniają cechy anatomiczne i fizjologiczne - szersza biała linia brzucha, osłabienie pierścienia pępowinowego podczas ciąży i porodu. U dorosłych przepuklina pępkowa często łączy się z wiotkością brzucha, rozkurczem mięśni prostych brzucha.

Klasyfikacja przepuklin pępkowych

W chirurgii przepukliny pępkowe dzielą się na wrodzone i nabyte. Wrodzona patologia obejmuje przepuklinę pępkową zarodka, przepuklinę pępkową zarodka (przepuklinę pępowiny). Nabyte wady obejmują przepukliny pępkowe u dzieci oraz przepukliny pępkowe u dorosłych.

U dorosłych rozróżnia się przepukliny pępkowe bezpośrednie i ukośne. Powstanie przepuklin bezpośrednich wiąże się z przerzedzeniem powięzi poprzecznej sąsiadującej z pierścieniem pępowinowym. W tym przypadku worek przepuklinowy wchodzi do tkanki podskórnej bezpośrednio przez pierścień pępowinowy. W przypadku ukośnych przepuklin pępkowych wypukłość przepuklinowa tworzy się powyżej lub poniżej pierścienia pępkowego, przechodzi przez szczelinę między białą linią brzucha a powięzią poprzeczną (kanał pępowinowy), a następnie wchodzi do tkanki podskórnej przez pierścień pępkowy.

Zgodnie z kryterium przemieszczenia przepukliny pępkowe są redukowalne i nieredukowalne. Wariantem nieredukowalnej przepukliny jest uduszona przepuklina pępkowa.

Objawy przepukliny pępkowej

Embrionalne przepukliny pępkowe zwykle występują w ciężkich połączonych wadach, które są niezgodne z życiem. W przypadku tego typu wady faktycznie obserwuje się niedorozwój przedniej ściany jamy brzusznej, przez który wyłania się worek przepuklinowy zawierający narządy wewnętrzne (jelita, wątrobę). W zarodkowych przepuklinach pępkowych często dochodzi do pęknięcia mostka, niedorozwoju stawów łonowych, wady przepony, ektopii serca, ektopii pęcherza. Śmierć dziecka z reguły następuje po 3 uderzeniach życia z powodu zapalenia otrzewnej, zapalenia płuc, posocznicy; przypadki pomyślnego wyniku są rzadkie.

Nabyte przepukliny pępkowe są znacznie korzystniejsze. Przepuklina pępkowa u dziecka jest w większym stopniu defektem kosmetycznym i nie towarzyszą jej rozległe objawy, nie jest podatna na naruszenie. Wybrzuszenie ma zwykle od 1 do 5 cm średnicy, jest najbardziej zauważalne podczas płaczu, kaszlu, wysiłku dziecka. W spoczynku lub w pozycji leżącej przepuklina pępkowa jest prawie niewidoczna.

Wczesnym objawem przepukliny pępkowej jest pojawienie się niewielkiej kulistej wypukłości w okolicy pierścienia pępowinowego. Na początku to wybrzuszenie jest całkowicie bezbolesne i można je łatwo wyregulować, naciskając na wypukłość przepuklinową. W miarę tworzenia się zrostów między przednią ścianą jamy brzusznej a workiem przepuklinowym, występ staje się nieredukowalny. Nasilenie objawów przepukliny pępkowej zależy od jej wielkości, wielkości ujścia przepukliny, obecności zrostów itp. Przy wąskich otworach przepuklinowych wypadaniu worka przepuklinowego towarzyszą dyskomfort i bóle brzucha, nudności, przewlekłe zaparcia.

Przepuklina pępkowa może być skomplikowana przez naruszenie, zapalenie elementów worka przepuklinowego, koprostazę. Naruszeniu przepukliny pępkowej towarzyszy nagły ostry ból, silne nudności, wymioty, krew w kale, opóźniony przepływ gazów i wypróżnianie, nietrzymanie przepukliny w pozycji poziomej, napięcie przepukliny.

Diagnostyka przepuklina pępkowa

Badanie na przepuklinę pępkową przeprowadza pediatra lub chirurg. Podczas badania pacjenta zwraca się uwagę na obecność kulistej wypukłości w okolicy pępka. Czasami w okolicy przepukliny, przez przerzedzoną skórę, widoczne są kontury pętli jelitowych i perystaltyki. Badanie palpacyjne pierścienia pępowinowego ujawnia ubytek w ścianie brzucha, worek przepuklinowy, który z reguły obejmuje pętlę jelitową i większą sieć. Kiedy dziecko płacze, zwiększa się napięcie w jamie brzusznej, zwiększa się przepuklina.

Przeprowadzenie badań endoskopowych (EGDS) i RTG (przepuklina, prześwietlenie żołądka, prześwietlenie przejścia baru przez jelito cienkie) pozwala zorientować się w zawartości worka przepuklinowego, ocenić przepuszczalność jelita i stopień nasilenia procesu zrostu. Niezbędne informacje są określane podczas wykonywania USG narządów jamy brzusznej i przepukliny.

Diagnostyka różnicowa przepukliny pępkowej wykonywana jest z przepukliną białej linii brzucha, przerzutami do pępka raka żołądka, pozagenitalną endometriozą pępka.

Leczenie przepukliny pępkowej

U dzieci przepuklina pępkowa może samoistnie ustąpić, co wiąże się z fizjologicznym wzmocnieniem mięśni brzucha. Dlatego do 5 lat wskazana jest obserwacja przepukliny pępkowej. W tym okresie zaleca się układanie dzieci na brzuchu, wyznaczanie tonizującego masażu przedniej ściany brzucha, masaż ogólny, terapię ruchową, nałożenie medycznego bandaża samoprzylepnego na pępek.

Leczenie chirurgiczne (przepuklina przepukliny) jest wskazane dla dorosłych i dzieci powyżej 5 roku życia z niepowodującą regresji przepukliną pępkową. W przypadku przepukliny pępkowej stosuje się dwa rodzaje operacji - przepuklinę z miejscowymi tkankami oraz z użyciem implantów siatkowych.

Tradycyjnym plastikiem wykonuje się nacięcie w fałdzie podżebrzowym (pod pępowinowym), izoluje się i otwiera worek przepuklinowy, wprowadza jego zawartość do jamy brzusznej, zszywa otrzewną. Następnie tworzy się duplikat rozcięgna w kierunku poprzecznym lub pionowym. U otyłych pacjentów z nadmiernym fartuchem skórno-tłuszczowym można jednocześnie wykonać plastykę brzucha z transferem pępka. Wady przepukliny przepukliny pępkowej z miejscowymi tkankami to konieczność długotrwałego (do 1 roku) ograniczenia aktywności fizycznej oraz wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Plastyka przepukliny z założeniem protezy siatkowej pozbawiona jest wad pierwszej operacji. W takim przypadku system siatkowy można zamontować pod skórą powyżej rozcięgna (przy dużych otworach przepuklinowych) lub pod rozcięgnem pod pępowiną. Ten rodzaj zabiegu skraca rehabilitację do 1 miesiąca, a liczba nawrotów przepukliny pępkowej nie przekracza 1%.

Prognozowanie i zapobieganie przepuklinom pępkowym

U dzieci operacja przepukliny pępkowej jest łatwo tolerowana, z reguły nie komplikują jej nawroty i pozwala na uzyskanie dobrego efektu kosmetycznego. Nieleczona przepuklina pępkowa może przybrać skomplikowaną wersję kursu - staje się niekontrolowana, powściągliwa itp..

Środki profilaktyki przepukliny pępkowej to: zapobieganie sytuacjom związanym z wysiłkiem niemowlęcia (krzyk i płacz, wzdęcia, zaparcia itp.), Racjonalne karmienie, masaże profilaktyczne i gimnastyka wzmacniająca ściany brzucha, leczenie dysbiozy jelit, noszenie kobiet w ciąży bandaż.

Nie należy mylić przepuklin okołopępkowych i okołopępkowych z pępowiną

Przepuklina okołowierzchołkowa to rodzaj przepukliny w białej linii brzucha. Jest dość powszechna. Ze względu na swoje położenie, a mianowicie w pobliżu pępka, taki występ jest czasami mylony z przepukliną pępkową..

Biała linia brzucha znajduje się wzdłuż linii środkowej strefy brzucha i oddziela prawy i lewy mięsień brzucha. Swoją nazwę zawdzięcza kolorowi włóknistej struktury tkanki łącznej kolagenu..

Wśród odmian wypukłości białej linii brzucha wyróżnia się:

  • nadbrzuszny;
  • między wyrostkiem mieczykowatym a pępkiem;
  • pępkowy;
  • podżołądkowy;

Przepukliny nadbrzusza i około pępka są uważane za najczęstsze w chirurgii białej linii brzucha..

Kto ma?

Ten rodzaj wypadania w jamie brzusznej występuje u każdego, ale najczęściej może wystąpić u mężczyzn w wieku 20-30 lat. Powodów może być kilka.

  • blizny po operacji;
  • otyłość;
  • wrodzone osłabienie tkanek jamy brzusznej;
  • aktywne ćwiczenia fizyczne o dużej masie;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzmaciczne.

Diagnostyka przepuklina pępkowa

Przepuklina okołopępkowa jest również nazywana przepukliną okołopępkową i znajduje się tuż nad pępkiem. Dlatego często jest mylony z formacją pępkową. Przy zewnętrznym badaniu wstępnym nawet chirurdzy mają trudności z natychmiastowym nazwaniem rodzaju wypukłości.

Główną cechą wyróżniającą jest to, że przepuklina pępkowa znajduje się bezpośrednio w pępku i ma otwarty pierścień pępkowy.

Przepuklina okołopęcherzowa jest wyraźnie wyczuwalna podczas badania palpacyjnego, to znaczy sondowania formacji. Możesz poczuć, że pierścień przepuklinowy znajduje się nieco powyżej pępka. Stąd nazwa wybrzuszenia. W takim przypadku pierścień można całkowicie zamknąć. Dlatego taki upadek jest prawie niemożliwy do skorygowania i nie znika, gdy zmienia się pozycja ciała..

Zdarza się, że takie zjawisko nie ma wyraźnych objawów. To może nie być bolesne. Ale najczęściej wiąże się to z utajonymi postaciami choroby. W takim przypadku tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę..

W każdym przypadku, jeśli w brzuchu i pępku zostanie znaleziony występ przypominający guz, należy skonsultować się z chirurgiem.

Objawy

Z reguły objawy przepukliny okołowierzchołkowej pojawiają się stopniowo. Przede wszystkim pojawiają się po wysiłku fizycznym - podczas biegania, podnoszenia ciężarów, uprawiania sportu. Objawy stają się również wyraźniejsze w przypadku przewlekłych zaparć lub długotrwałego kaszlu..

  • wybrzuszenie nad pępkiem;
  • bóle ciągnące i dyskomfort w jamie brzusznej podczas wysiłku;
  • widoczna rozbieżność mięśni linii środkowej brzucha;
  • czasami - nudności, wzdęcia.

Jeśli ból brzucha i okolicy pępka nasila się, pojawiają się silne nudności i wymioty, może to być przyczyną naruszenia. W takim przypadku musisz natychmiast wezwać karetkę..

Leczenie przepuklin okołopępkowych

Przepuklina okołopępciowa, jak każda inna biała linia brzucha, nie reaguje dobrze na leczenie zachowawcze. Dlatego, jak każda inna przepuklina, można ją leczyć wyłącznie za pomocą interwencji chirurgicznej..

Pilność operacji i charakter zabiegu zależą od jego wielkości, bólu, ryzyka naruszenia. Ważne jest, aby pamiętać, że z czasem może się rozwinąć, a pierścień przepuklinowy się rozciągnie. Może to skomplikować operację..

Przepuklinę w okolicy pępka najczęściej usuwa się za pomocą plastyki przepukliny.

Przepuklina okołonaczyniowa u dzieci

U dzieci może wystąpić przepuklina okołopępkowa. Z reguły jest niewielki. W dzieciństwie występ może osiągnąć tylko 1-2 centymetry, więc jego rodzice mogą nie widzieć od razu.

Charakterystyczną cechą wypukłości pępkowej jest niemożność jej skorygowania z powodu małego otwarcia ujścia przepuklinowego. Jeśli dziecko zostanie włożone, występ również nie znika.

Ściśnięty występ powyżej pępka u dzieci jest dość rzadki. Ta komplikacja występuje częściej u dorosłych. Ale to nie znaczy, że można go zignorować..

Ponieważ takiego zjawiska pępowiny nie można skorygować, można go wyleczyć tylko operacyjnie. Tak nie jest, jak w przypadku przepukliny pępkowej, kiedy może ustąpić przed ukończeniem trzeciego roku życia. Wypukłość okołopępkowa nie leczy się sama, ani w dzieciństwie, ani w wieku dorosłym..

W przypadku stwierdzenia dolegliwości należy skonsultować się z lekarzem w sprawie operacji, ponieważ wraz z wiekiem przepuklina może rosnąć i rozciągać otwór przepuklinowy, który sam się nie kurczy. Ale z reguły taka operacja nie jest wykonywana wcześniej niż wiek dziecka osiąga 6 lat..

Operacja usunięcia formacji w dzieciństwie odbywa się poprzez zamknięcie otworu własnymi tkankami przy użyciu nowoczesnych technologii. W wieku dorosłym brama przepuklinowa jest zamykana specjalną siatką, która nie jest odrzucana przez organizm.

Przepuklina pępkowa

Przepuklina pępkowa to stan patologiczny, w którym narządy jamy brzusznej rozciągają się pod skórą w okolicy pępka. Wypukłość jest wyraźnie widoczna w pozycji stojącej i znacznie zmniejsza się (lub znika), gdy pacjent leży.

Na przedniej i bocznej ścianie brzucha znajdują się wiązki mięśni brzucha. W środku brzucha są ze sobą połączone. Miejsce, w którym się łączą, nazywa się białą linią. Znajduje się pionowo, od mostka do kości łonowej. Biała linia składa się z tkanki łącznej, od góry jest grubsza i szersza, zwęża się i staje się cieńsza w dół. Pośrodku białej linii znajduje się pierścień pępowinowy - jest to zaokrąglony lub szczelinowy otwór. W okresie prenatalnym pępowina (pępowina) przechodzi przez nią, łącząc płód z łożyskiem. Po narodzinach dziecka i odpadnięciu pępowiny pępowina zamyka się i zostaje zarośnięta bliznami. Mięśnie brzucha biorą udział w procesie zaciskania pierścienia pępowinowego.

Ponieważ w samym pierścieniu pępowinowym nie ma tkanki tłuszczowej ani mięśni, jest to najbardziej wrażliwe miejsce na przedniej ścianie brzucha. W obecności pewnych negatywnych czynników w tym obszarze może powstać przepuklina.

Przepuklina składa się z trzech części: ujścia przepuklinowego, worka przepuklinowego i jego zawartości:

  • W tym przypadku pierścień pępowinowy lub kanał pępowinowy to ujście przepuklinowe (otwór, przez który wychodzi organ lub jego fragment). Kanał pępkowy to przerwa między białą linią brzucha a powięzią pępkową (wewnętrzną wyściółką tkanki łącznej), przez którą przechodzi żyła nerkowa.
  • Worek przepuklinowy to płat ciemieniowy otrzewnej, wystający z narządami wewnętrznymi. Otrzewna to cienka surowicza błona wyściełająca wewnętrzne ściany jamy brzusznej i narządy wewnętrzne. Składa się z dwóch arkuszy: ciemieniowej (pokrywającej ściany brzucha) i trzewnej (pokrywającej narządy).
  • Zawartość worka przepuklinowego to wystające narządy (najczęściej sieć, pętle jelitowe).

Przepukliny pępkowe mogą wystąpić u osób w każdym wieku i płci, ale częściej występują u kobiet. Dzieje się tak, ponieważ pierścień pępowinowy jest często rozciągany podczas ciąży. Ponadto osoby powyżej 40 roku życia są bardziej podatne na tę patologię niż młodsi pacjenci..

Rodzaje przepuklin pępkowych

Przepukliny pępkowe są wrodzone i nabyte. Wrodzony wynika z naruszenia rozwoju tkanek pierścienia pępowinowego w okresie prenatalnym. Takie przepukliny rozpoznaje się natychmiast po urodzeniu dziecka lub w pierwszym miesiącu życia dziecka. Nabyte wypukłości pojawiają się z powodu osłabienia mięśni / więzadeł brzucha i zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej z powodu podnoszenia ciężarów, silnego śmiechu, głośnego płaczu lub krzyku itp..

Przepukliny pępkowe są podzielone na ukośne i proste. Przepuklina ukośna występuje, gdy narządy wewnętrzne wychodzą przez kanał pępkowy - sama ma ukośny kierunek. Ale z dalszym postępem taki występ prostuje się.

Również przepukliną pępkową może być:

  • Odzyskane. Taka przepuklina może być regulowana ręcznie. Jego zawartość łatwo przenosi się z worka przepuklinowego z powrotem do jamy brzusznej.
  • Nieskracalny. Takie przepukliny stają się, gdy naruszenie, połączenie treści z workiem przepuklinowym lub rozwój stanu zapalnego.

Przyczyny rozwoju przepuklin pępkowych

Głównym powodem pojawienia się wypukłości pępowinowych jest połączenie osłabienia ściany brzucha i pierścienia pępowinowego oraz zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Pojawienie się tych czynników ułatwia:

  • predyspozycje genetyczne (dziedziczna słabość powięzi zaotrzewnowej - błona łączna);
  • ciąża (szczególnie po 30 latach);
  • otyłość;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • wodobrzusze (opuchlizna brzucha);
  • szybko rosnące guzy w jamie brzusznej (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
  • obecność blizn po operacji;
  • diastaza (rozbieżność) mięśnia prostego brzucha;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • Siedzący tryb życia;
  • dramatyczna utrata wagi;
  • skomplikowana praca;
  • uraz brzucha;
  • silny śmiech, histeryczny kaszel.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia przepukliny pępkowej w dzieciństwie:

  • wrodzona niedoczynność tarczycy (nadczynność tarczycy);
  • dysbioza jelitowa;
  • Choroba Downa;
  • dziedziczność (jeśli u ojca lub matki zaobserwowano przepuklinę pępkową w dzieciństwie, istnieje duże prawdopodobieństwo jej rozwoju w tym samym wieku u dziecka);
  • wcześniactwo.

U małych dzieci (do 5 lat) występowanie przepuklin nabytych jest często spowodowane opóźnionym zamknięciem pępowiny. Zwykle pierścień pępowinowy zamyka się po odpadnięciu pępowiny. Ale w niektórych przypadkach ten proces jest rozciągnięty. Często przepuklina pępkowa nie daje dziecku nieprzyjemnych wrażeń, a po wzmocnieniu pierścienia pępowinowego (dzieje się to przez 2-5 lat) znika sama. Ale w każdym razie dziecko musi zostać pokazane lekarzowi, który zdecyduje, czy skorzystać z leczenia chirurgicznego, czy wybrać taktykę obserwacji.

Objawy przepukliny pępkowej

Objawy przepukliny pępkowej to:

  • guzowaty występ w pępku, opadający lub zanikający w pozycji leżącej;
  • przebarwienia skóry w okolicy pępka;
  • ból brzucha;
  • nudności i wymioty;
  • zaparcia, wzdęcia;
  • uczucie ciężkości w żołądku po jedzeniu.

We wczesnych stadiach rozwój przepukliny pępkowej może być wskazany tylko przez obecność wypukłości, inne objawy są często nieobecne.

Powikłania przepukliny pępkowej

Najczęstszym powikłaniem jest uciśnięta przepuklina pępkowa. Wynika to z faktu, że zawartość worka przepuklinowego jest prawie zawsze większa niż otwór przepuklinowy. Dlatego ryzyko uwięzienia narządów wewnętrznych jest większe niż w przypadku innych typów przepuklin. Naruszenie może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, zaparć, śmiechu, kaszlu. Konsekwencjami tego stanu może być upośledzenie krążenia krwi i procesy zapalne w unieruchomionych narządach. W przypadku naruszenia tkanek otrzewnej może rozwinąć się zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Nawet jeśli przepuklina nie budzi szczególnych obaw, nie należy odkładać jej leczenia na później. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli wystąpią oznaki obrażeń, które obejmują:

  • napięcie występu;
  • wzrost temperatury wewnątrz przepukliny (formacja jest gorąca w dotyku);
  • zniknięcie możliwości zmiany położenia przepukliny;
  • silny ból w okolicy pępka;
  • objawy zatrucia organizmu: wysoka gorączka, ból głowy, nudności i / lub wymioty.

Występują również następujące komplikacje:

  • zapalenie przepukliny;
  • stagnacja w jelitach z kałem, niedrożność jelit.

Diagnostyka przepuklina pępkowa

Najpierw zbada cię chirurg. Następnie można przypisać następujące badania:

  • USG występu i narządów jamy brzusznej;
  • Badanie rentgenowskie żołądka i jelit;
  • przepuklina (badanie rentgenowskie worka przepuklinowego z użyciem środka kontrastowego);
  • Tomografia komputerowa;
  • badanie endoskopowe jelit.

Jeśli pacjent ma problemy z trawieniem lub zaparcia, może potrzebować konsultacji z gastroenterologiem i / lub dietetykiem.

Leczenie przepukliny pępkowej

Leczenie przepuklin pępkowych u dorosłych i dzieci powyżej 5 roku życia przeprowadza się wyłącznie metodami chirurgicznymi. Wyjątkiem są przypadki, w których operacja nie może być wykonana, ponieważ pacjent ma przeciwwskazania (czyli taka interwencja może znacząco wpłynąć na jego zdrowie lub nawet stanowić zagrożenie dla życia). W takich sytuacjach stosuje się leczenie zachowawcze, które obejmuje:

  • noszenie specjalnego bandaża;
  • masaż brzucha;
  • ćwiczenia terapeutyczne ukierunkowane na trening mięśni brzucha i uszczelnianie pępowiny (przy braku przeciwwskazań).

Leczenie chirurgiczne przepukliny

Plastyka przepukliny (chirurgiczne usunięcie przepukliny) jest klasyczna (wykonuje się nacięcie w skórze brzucha, przez które wykonuje się dalsze czynności) i laparoskopowa (operacja wykonywana jest poprzez nakłucie skóry za pomocą urządzenia optycznego laparoskopu - jest to metoda mniej traumatyczna, po której pacjent szybko dochodzi do siebie)... Operacja klasyczna wykonywana jest w znieczuleniu oraz w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym (podpajęczynówkowy), operacja laparoskopowa wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu ogólnym. Samą interwencję chirurgiczną można przeprowadzić w jeden z następujących sposobów:

  • Z napięciem tkanki. Pierścień pępowinowy jest zszywany w kierunku poprzecznym i pionowym. Jeśli pacjent ma zbyt dużo tkanki tłuszczowej, nadwyżka jest usuwana podczas operacji. Ta metoda jest odpowiednia dla małych przepuklin.
  • Z wykorzystaniem implantów siatkowych. Jest to rodzaj łaty, którą mocuje się powyżej lub poniżej pępowiny. Ta metoda może być stosowana w przypadku przepuklin dowolnej wielkości, nawet dużych.

W przypadku dzieci poniżej 5 roku życia operacja jest rzadko wykonywana (przeważnie wykonuje się je w przypadku naruszenia przepuklin). Jak wspomniano, u tych małych pacjentów wypukłości często ustępują samoistnie. Dlatego stosuje się terapię zachowawczą, która polega na zastosowaniu bandaży lub plastra, wyznaczeniu masażu leczniczego i specjalnej gimnastyce.

Zapobieganie przepuklinom pępkowym

Zapobieganie przepuklinom pępkowym ma na celu wzmocnienie mięśni brzucha i uniknięcie wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Aby nie gromadzić dodatkowych kilogramów i nie rozwijać zaparć, warto trzymać się zdrowej diety. Jeśli masz już nadwagę, powinieneś stopniowo (nie gwałtownie!) Się jej pozbywać. Regularna, umiarkowana aktywność fizyczna, w tym ćwiczenia brzucha, pomoże wzmocnić mięśnie brzucha. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów.

W czasie ciąży zaleca się noszenie specjalnego bandaża (tylko po konsultacji z lekarzem - to urządzenie nie jest pokazywane wszystkim przyszłym mamom).

Przepuklina okołopępkowa: przyczyny, objawy i leczenie

Przepuklina okołopępkowa to jeden z rodzajów formacji przepuklinowych w okolicy białej linii brzucha. Choroba jest bardzo powszechna. Ze względu na specyfikę lokalizacji występowanie fragmentów narządów jamy brzusznej jest często mylone z przepukliną pępkową. Jednak w przeciwieństwie do niej patologia pępkowa rozwija się nad blizną. Dokładną diagnozę przepukliny okołopępkowej może postawić specjalista dopiero po wykonaniu serii procedur diagnostycznych.

Co to za choroba?

Biała linia brzucha znajduje się pośrodku strefy brzucha, między warunkowo podzielonymi prawymi i lewymi mięśniami brzucha. Swoją nazwę zawdzięcza specyficznej barwie struktury włóknistej. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób zidentyfikowała odpowiedni kod dla tej choroby. Według ICD-10 przepuklina okołopępkowa jest określana jako „przepuklina pępkowa (K42)”. Jest to główny kod, oprócz którego istnieją kody wyjaśniające różnice w patologii, przebiegające z powikłaniami lub bez..

Rodzaje przepuklin rozwijających się wokół pępka

Zawartość worka przepuklinowego najczęściej staje się pętlą jelitową, tkanką tłuszczową podskórną lub siecią większą. Wśród chorób białej linii brzucha często występuje przepuklina nadbrzusza i około pępka. Ten ostatni ma dwie główne odmiany:

  • Prosto - charakteryzuje się tworzeniem poprzecznej powięzi, a zawartość przepukliny wychodzi przez pierścień pępowinowy.
  • Ukośne - ten typ charakteryzuje się obecnością podwójnego worka (powyżej i poniżej pępowiny).

Pacjent może samodzielnie poczuć przepuklinę okołopęcherzykową, ale w przeciwieństwie do pępowiny ten wybrzuszony „worek” nie dopasowuje się, nie znika i nie zmniejsza się, nawet jeśli pacjent przyjmuje pozycję leżącą.

Co wywołuje patologię

Przyczyną rozwoju takiej choroby może być jeden z czynników opisanych poniżej lub ich połączenie:

  • Przewlekła choroba jelit, której towarzyszą długotrwałe i częste zaparcia.
  • Ciężka praca fizyczna, nadmierne obciążenia sportowe.
  • Uraz brzucha.
  • Powikłania okresu pooperacyjnego.
  • Długotrwały, nieleczony kaszel.
  • Zaburzenia metaboliczne w organizmie.
  • Nadwaga.
  • Kacheksja (marnowanie ciała).

Obraz kliniczny

Objawy przepukliny, która rozwija się w białej linii brzucha, nie pojawiają się natychmiast. Pacjent odczuwa pierwsze zmiany po każdej, nawet niewielkiej aktywności fizycznej. Objawy choroby stają się bardziej wyraźne na tle zaparć i przewlekłego kaszlu. Możesz podejrzewać przepuklinę okołopępkową na podstawie następujących objawów:

  • tworzenie się guzka w okolicy pępka;
  • ból brzucha występujący podczas biegania, schylania się, podnoszenia ciężarów;
  • wizualnie zauważalna rozbieżność mięśni brzucha;
  • nudności;
  • wzdęcia w jamie brzusznej;
  • bębnica.

Cechy choroby w młodym wieku

U dzieci przepuklina okołopępkowa może być również chorobą wrodzoną lub nabytą. W pierwszym przypadku patologia rozwija się w macicy i objawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Przyczyną anomalii u niemowląt jest zwykle rozcięgno prenatalne. Jednak przepuklina może również rozwinąć się z powodu częstego histerycznego płaczu dziecka. Napięcie prowadzi do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej, co osłabia już słabe mięśnie białej linii brzucha.

Ukryte objawy przepukliny okołopęcherzowej są głównym powodem, dla którego choroba nie jest natychmiast rozpoznawana. Jeśli dziecko odczuwa ból brzucha w okolicy pępka, niewielu rodziców myśli o formacji okołopępkowej. Oznaki takiej przepukliny mają wiele wspólnego z objawami kolki, wzdęć lub zaparć. Ponadto rozmiar występu u małych dzieci początkowo nie przekracza 1-2 cm, dlatego może być prawie niewidoczny. Niemowlęta zachowują się niespokojnie, płaczą i są kapryśne. Jeśli dziecko odczuwa ból brzucha w pępku, może zgiąć nogi. Rodzice muszą zwrócić szczególną uwagę na ten objaw i koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi. Wraz z narastającym dyskomfortem, któremu towarzyszą nudności i wymioty, pierwszą rzeczą, którą można podejrzewać, jest możliwe uszczypnięcie, dlatego należy natychmiast działać.

Czy przepuklina może leczyć się sama, bez operacji

Najważniejszą rzeczą do zrozumienia w przypadku przepukliny okołopępkowej jest niemożność jej wyleczenia, chyba że operacja. Wielu uważa, że ​​wypukłość może samo zniknąć, gdy dziecko osiągnie wiek trzech lat, jak w przypadku przepukliny pępkowej. Jest to jednak zasadniczo błędna opinia. Występ strefy pępkowej można wyleczyć tylko operacyjnie. Ani dzieci, ani dorośli się nie uleczą. Jeśli nie ma pilnych wskazań do operacji, przepuklina nie jest usuwana u dzieci poniżej 6 lat.

Badanie pacjenta

Przed przystąpieniem do leczenia przepukliny pacjent kierowany jest do kompleksowej diagnozy:

  • Rentgen - ta metoda badawcza pozwala dowiedzieć się, który organ (lub jego część) wpadł w pierścień przepuklinowy.
  • Ultradźwięki to procedura diagnostyczna, na podstawie których można określić charakter tworzenia pępowiny.
  • Gastroduodenoskopia - pozwala wykluczyć obecność dodatkowych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ponieważ formację można usunąć tylko chirurgicznie, konieczne jest staranne przygotowanie się do zbliżającej się operacji i zdanie wszystkich odpowiednich testów klinicznych i biochemicznych (mocz i krew), na które odpowiedzi pomogą określić obecność procesu zapalnego.

Chirurgiczne leczenie przepuklin okołopępkowych

Operacja wykonywana w celu wyeliminowania formacji patologicznej nazywa się przepukliną. Interwencja w jamie brzusznej pacjenta wykonywana jest w ścianach szpitala. Taktyka leczenia zależy od wielkości i złożoności lokalizacji występu. Aby zamknąć przepuklinę, chirurg może zastosować:

  • tkanka otrzewnowa pacjenta;
  • specjalna siatka.

W rzeczywistości drugą opcją jest wszczepienie sztucznego implantu, dlatego wybiera się go głównie do leczenia dorosłych pacjentów. W procesie pooperacyjnej rekonwalescencji ciała ten syntetyczny materiał rzadko powoduje odrzucenie. Wśród wad tej manipulacji chirurgicznej warto zwrócić uwagę na ewentualne usunięcie jamy pępkowej, a także długi okres rehabilitacji. Pełne wyzdrowienie może zająć do 12 miesięcy..

Kto jest przeciwwskazany do leczenia operacyjnego?

W przypadku stwierdzenia u pacjenta uwięzienia operacja nie wymaga opóźnienia. Konieczne jest pilne działanie, ponieważ ten stan patologiczny poważnie zagraża jego życiu. Jednocześnie w początkowych stadiach choroby można stosować konserwatywne metody leczenia, których stosowanie ma na celu złagodzenie objawów choroby i zapobieganie dalszemu wzrostowi wypukłości. Ponadto nie można wykonać operacji usunięcia przepukliny:

  • kobiety w ciąży;
  • pacjenci z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych;
  • osoby starsze (z niewydolnością sercowo-naczyniową).

Bandaż przepuklinowy brzucha

Najpopularniejszą metodą jest noszenie specjalnej bielizny bandażowej. Pomaga powstrzymać rozwój przepukliny i nie pozwala na wzrost wybrzuszenia..

W czasie ciąży i obecności przeciwwskazań do operacji bandaż pozwala na czasowe zamknięcie przestrzeni pępowinowej. Aby wybrać go poprawnie, musisz wziąć pod uwagę zalecenia specjalistów. Główne punkty, na które należy zwrócić uwagę przy wyborze szmatki do przeciągania:

  • Minimalna szerokość musi wynosić co najmniej 20 cm.
  • Wybrany bandaż powinien ściśle przylegać do ciała, ale w żadnym wypadku nie ściskać żołądka i nie przeszkadzać w oddychaniu, chodzeniu.
  • Zapięcie pasa powinno znajdować się z przodu.

Bielizna bandażowa musi być noszona przez kilka godzin każdego dnia i musi zostać zdjęta przed snem. Nadmierne używanie pasa drapującego może prowadzić do osłabienia mięśni brzucha i postępu choroby.

Przepuklina pępkowa u dorosłych - przyczyny, objawy i leczenie

Jak leczyć przepuklinę pępkową u dorosłych. Przyczyny, objawy i leczenie choroby. Ten artykuł został napisany przez lekarzy specjalizujących się w leczeniu przepuklin

Przeczytaj wskazówki od naszych ekspertów

Nieprawidłowy występ sieci i części jelita cienkiego pod skórą przez osłabiony obszar w pępku nazywa się przepukliną pępkową. Choroba charakteryzuje się osłabieniem mięśni, rozbieżnością tkanki łącznej białej linii brzucha. Patologia jest powszechna u dorosłych i jest nabywana.

Przepuklina pępkowa występuje częściej u kobiet z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej w czasie ciąży oraz u mężczyzn z powodu nadwagi. Ponadto literatura medyczna zawiera informacje o anatomicznych cechach białej linii brzucha w pierścieniu pępowinowym, które również wpływają na prawdopodobieństwo powstania choroby. Tak więc u kobiet osiąga 2-5 cm, au mężczyzn - 1,5-2,5 cm.

Na tym etapie pojawia się obraz kliniczny, w którym przepuklina pępkowa u dorosłych objawy potwierdzają postęp procesu patologicznego. Głównym objawem jest zespół bólowy, wynikający z:

  • kaszel;
  • aktywność fizyczna;
  • naciągnięcie;
  • kichanie;
  • spożycie żywności;
  • ruch.

Oprócz bólu wypadaniu worka przepuklinowego towarzyszy dyskomfort i następujące objawy choroby:

Objawy przepukliny pępkowej:

  • zmiana wielkości wybrzuszenia przy zmianie pozycji poziomej i pionowej;
  • miejsce pępka zaczyna boleć po wysiłku fizycznym;
  • przy dużych przepuklinach skóra staje się cieńsza, a przy badaniu palpacyjnym wyczuwalna jest perystaltyka jelit.

Ciężkie objawy rozwijają się w ostatnich stadiach przepukliny pępkowej. Na tym etapie choroby pętle jelita cienkiego wpadają do wrota przepuklinowego. Staje się to przyczyną pogorszenia perystaltyki jelit, prowadzi do naruszenia aktu defekacji i zakłóca normalne życie.

Powstawanie przepukliny pępkowej u dorosłych jest spowodowane obecnością czynników prowokujących:

  • dziedziczność;
  • osłabienie tkanki mięśniowej brzucha;
  • nadmierne rozciągnięcie przedniej ściany brzucha;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Prowokatorami rozszerzenia pierścienia pępowinowego są:

  • nadwaga z odkładaniem się tłuszczu w jamie brzusznej
  • obszary, blizny pooperacyjne;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • kaszel;
  • zatrzymanie stolca;
  • uraz;
  • nowotwory onkologiczne.

Kobiety niosące dziecko mają zwiększone ryzyko zachorowalności, co tłumaczy się:

  • rozbieżność pierścienia pępowinowego związana ze wzrostem brzucha podczas ciąży;
  • zanik mięśni brzucha;
  • nadmierny stres podczas porodu.

U tych zebranych na stado wskazuje się na charakterystyczny występ, dotykanie pustej przestrzeni wokół pępka, kliknięcia przypominające odgłos pękających baniek mydlanych. Najbardziej podatni na chorobę:

  • kobiety rodzące po drugim porodzie;
  • przy dużych owocach;
  • z wielowodzie;
  • trudny proces porodu.

W większości przypadków przepuklina pojawia się na tle wiotkości skóry. Dodatkowym powodem może być choroba taka jak rozkurcz mięśni prostego, charakteryzująca się rozciągnięciem rozcięgna ścięgna wzdłuż linii środkowej w pierścieniu pępowinowym.

W rzadkich przypadkach powiększenie pierścienia pępkowego, które pojawia się podczas rozwoju embrionalnego, może nie objawiać się przepukliną pępkową u dzieci. Ale później, z przyczyn patologicznych lub fizjologicznych, może powstać przepuklina.

Biorąc pod uwagę lokalizację procesu patologicznego:

Przepuklina pępkowa może być nieskomplikowana z „usuniętymi” objawami lub powikłana, gdy pojawia się żywy obraz kliniczny, sygnalizujący rozwój powikłania. Biorąc pod uwagę przebieg choroby, występują przepukliny pępkowe:

Biorąc pod uwagę redukowalność przepukliny pępkowej u dorosłych:

Aby zapobiec tworzeniu się przepukliny pępkowej, należy przestrzegać prostych zasad dla każdego, kto jest zagrożony rozwojem patologii.

Zalecenia dotyczące zapobiegania przepuklinom pępkowym:

  • prawidłowe odżywianie pozwala nie tylko na utrzymanie optymalnej masy ciała, dobre trawienie, eliminację zaparć;
  • umiarkowana aktywność fizyczna z okresowymi ćwiczeniami wzmacniającymi ściany brzucha;
  • jeśli konieczne jest wykonanie dużego obciążenia, użyj gorsetu do celów profilaktycznych;
  • rezygnacja z ciężkiej pracy;
  • masaż tonizujący tkanki mięśniowej brzucha;
  • terminowe leczenie chorób narządów wewnętrznych, wywołujące wzdęcia lub uporczywy kaszel.

Kobiety w pozycji powinny rozumieć potrzebę stosowania bandaża prenatalnego lub bielizny podtrzymującej w II i III trymestrze ciąży, gdy przednia ściana brzucha jest maksymalnie rozciągnięta i wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.

Osoby operowane również należą do tych, u których może rozwinąć się patologia. Przed ostatecznym powstaniem blizny pooperacyjnej zaleca się założyć bandaż podtrzymujący brzuch, a także wykluczyć stres i zaparcia, w razie potrzeby przyjmować środki przeczyszczające.

Lekarz wybiera metodę pozbycia się przepukliny zgodnie z wynikami badania:

  • USG narządów wewnętrznych jamy brzusznej;
  • badanie endoskopowe (EGDS);
  • RTG żołądka i jelita cienkiego, przepuklina.

Chirurg wyjaśnia diagnozę (kod ICD 10 - K42.9), aw celu wykluczenia zaparć i normalizacji wagi dodatkowo konsultacja z gastroenterologiem i dietetykiem.

W przypadku naruszenia wady przepukliny operacja wykonywana jest w trybie doraźnym, przy braku powikłań - w sposób zaplanowany. Jak długo trwa operacja i jej koszt zależy od wielkości przepukliny i wybranej metody.

Czasami operacja przepuklin pępkowych jest odraczana lub wykluczana w następujących warunkach:

  • niewydolność serca w fazie dekompensacji;
  • ciężka choroba naczyniowa;
  • naruszenie krzepnięcia krwi;
  • ostre patologie lub zaostrzenie przewlekłych chorób narządów wewnętrznych;
  • zdekompensowana cukrzyca;
  • marskość i inne choroby wątroby;
  • infekcje;
  • ciąża i karmienie piersią.

W takim przypadku zaleca się noszenie urządzenia podtrzymującego, przeznaczonego dla pacjentów z przepukliną pępkową, które służy jako zapobieganie naruszeniu worka przepuklinowego. W przypadku naprawy przepukliny należy stosować produkt z pelotem, który zapobiega wystawaniu się w pępku.

Szycie worka przepuklinowego w celu wyeliminowania wypukłości pępkowej nazywa się przepukliną. Istnieją 3 rodzaje operacji:

  1. Rozciągliwa przepuklina
  2. Beznapięciowa plastyka przepukliny
  3. Przepuklina laparoskopowa

Plastyka przepukliny rozciągającej polega na zamknięciu przepukliny i wzmocnieniu pierścienia pępowinowego poprzez rozciąganie własnych tkanek. Podczas operacji szwy zakładane są w kierunku pionowym i poprzecznym w skrajnych punktach rozcięgna. Wybierając tę ​​metodę, pacjent będzie miał długi powrót do zdrowia (około roku), a także wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Beznapięciowa plastyka przepukliny wykonywana jest przez lekarza przy użyciu specjalnego implantu siatkowego. Leczenie siatką ma kilka zalet:

  • istnieje niezawodne wzmocnienie ściany brzucha;
  • możliwość wyboru lokalizacji implantu powyżej lub poniżej rozcięgna;
  • implant ma wysoką zgodność biologiczną z tkankami miękkimi, nie wywołuje reakcji ubocznych;
  • pacjent szybko wraca do zdrowia;
  • prawdopodobieństwo nawrotu przepukliny pępkowej jest znacznie zmniejszone.

Najlepszą opcją leczenia jest laparoskopia. Metoda ta charakteryzuje się niską traumą i krótkim okresem rehabilitacji. Pacjent przebywa na reżimie szpitalnym, po kilku dniach zostaje wypisany ze szpitala i wkrótce będzie mógł pracować.

Wycięcie przepukliny pępkowej wykonuje się laparoskopem. Implant wprowadza się przez kilka małych nacięć. Główną cechą i tajemnicą skuteczności takiej operacji jest umiejscowienie siatki z jamy brzusznej, a nie rozcięgna.

Działania rehabilitacyjne obejmują następujące aspekty:

  • W pierwszych godzinach po operacyjnym leczeniu przepukliny zaleca się odpoczynek w łóżku. Pacjent powinien leżeć na plecach i wykazywać minimalną aktywność, aby obszar ze szwami pozostawał nieruchomy.
  • Lekarz prowadzący przepisuje leki: antybiotyki, leki przeciwbólowe.
  • Jeśli operacja została przeprowadzona w sposób otwarty, można wstać i trochę chodzić przez 2-3 dni, ale nie można siedzieć.
  • Aby zapobiec nawrotowi przepukliny pępkowej i zmniejszyć nacisk na przednią ścianę brzucha, należy nosić pooperacyjny bandaż. O tym, ile korzystać z urządzenia, decyduje lekarz. Terminy są częściej ogłaszane - od 90 dni lub dłużej, aż do powstania blizny w miejscu nacięcia.

Tydzień później pacjent zdejmuje szwy i wypisuje się z operacji. W kolejnych dniach powinien regularnie odwiedzać lekarza w celu opatrunków i badań. Konieczna jest dalsza kontrola lekarska, aby przy najmniejszych negatywnych zmianach dostosować leczenie, które może zauważyć tylko doświadczony specjalista. Aby przyspieszyć powrót pacjenta do aktywnego życia, lekarz wydaje zalecenia, których należy przestrzegać w domu. Najczęściej są związane z odżywianiem i wykonywaniem prostych ćwiczeń terapeutycznych..

Powrót do zdrowia po operacji przepukliny pępkowej będzie szybki, jeśli będziesz przestrzegać diety przez pierwsze 3 miesiące. W momencie dojrzewania blizny konieczne jest odżywianie ułamkowe (4-5 razy dziennie) w małych porcjach i całkowite porzucenie:

  • złożone potrawy;
  • tłusty i ostry;
  • smażone i pieczone;
  • produkty, które prowadzą do nadmiernego tworzenia się gazów - ziemniaki, rośliny strączkowe, kapusta;
  • odmówić napojów alkoholowych;
  • wykluczyć produkty mleczne z diety.

Po operacji przepukliny pępkowej zaleca się półpłynną gotowaną, duszoną lub gotowaną na parze żywność. Codzienna dieta może obejmować:

  • gryka;
  • owoce i warzywa zawierające błonnik;
  • chude mięso i ryby;
  • jajko.

Musisz ostrożnie powrócić do swojej zwykłej diety. Nowe naczynia wprowadzaj stopniowo, 2-3 tygodnie po operacji, aby usunąć przepuklinę pępkową.

Na każdym etapie rekonwalescencji aktywność fizyczna jest monitorowana przez specjalistę terapii ruchowej. Kompleks zabiegowy dobierany jest indywidualnie w zależności od wieku, złożoności operacji i ogólnego stanu funkcjonalnego. Podczas wykonywania ćwiczeń osoba nie powinna odczuwać bólu. Ruchy powinny być powolne, płynne, zgodne z obciążeniem terapeutycznym:

  • Przez pierwsze 90 dni program regeneracji wykonywany jest w pozycji leżącej, z wyeliminowaniem ucisku na mięśnie brzucha i klatki piersiowej.
  • Ćwiczenia oddechowe wzmacniające ściany brzucha i przygotowujące do ćwiczeń siłowych.
  • Treningi cardio mogą pomóc Ci wrócić do formy.

Jeśli objawy przepukliny pępkowej pojawią się w okresie ciąży, leczenie chirurgiczne zostaje odroczone, ponieważ stres i znieczulenie mogą stanowić zagrożenie dla płodu. Przez cały okres przed operacją pacjentka musi dbać o siebie i przestrzegać prostych zaleceń:

  • ciągłe noszenie bandaża;
  • regularne wizyty u chirurga;
  • stosowanie bielizny kompresyjnej i podtrzymującej.

Termin operacji usunięcia przepukliny pępkowej jest przepisywany przez lekarza ściśle indywidualnie, ale nie wcześniej niż 7-8 miesięcy po porodzie.

Niezależnie od czasu trwania choroby przepuklina pępkowa może prowadzić do rozwoju ciężkich stanów patologicznych:

  • zapalenie elementów worka przepuklinowego;
  • niedrożność jelit (koprostaza);
  • naruszenie.

Reakcja zapalna występuje, gdy przepuklina pępkowa jest zakażona objawami klinicznymi:

  • hipertermia;
  • słabość;
  • nudności i wymioty;
  • zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury ciała;
  • ostry ból brzucha.

W takim przypadku może pojawić się ropienie, które grozi wewnętrznym zapaleniem całej jamy brzusznej, zapaleniem otrzewnej czy posocznicą. Koprostaza nazywana jest zastojem stolca w jelitach, która charakteryzuje się zaparciami i bolesnością w okolicy brzucha..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leczenie owsików: objawy i leki

Przełyk

Leczenie owsików to dość prosty proces, który w zdecydowanej większości przypadków kończy się dobrze. Tutaj ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z kompetentnym specjalistą, który jest w stanie kompetentnie przeprowadzić badania i wybrać odpowiednią terapię lekową..

Odchody owiec

Przełyk

Kał owczy jest jednym z objawów zaparcia spastycznego. Wydalanie ludzkich odchodów następuje w postaci rozdrobnionych gęstych grudek, przypominających odchody owcy.Zmniejszona zdolność ewakuacji jelita przyczynia się do gromadzenia się w nim kału.