logo

Diagnostyka i leczenie hepatozy w ciąży

Wszyscy wiedzą, że zachorowanie podczas ciąży jest złe, ale niestety to ciąża często staje się czynnikiem zaostrzającym niektóre choroby. W takiej sytuacji bardzo ważne jest, aby wiedzieć o chorobach, które można ostrzec w okresie rodzenia dziecka, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie, a jeszcze lepiej - z wyprzedzeniem przestrzegać środków zapobiegawczych.

Jedną z takich chorób jest wątroba podczas ciąży. Pełna nazwa tej choroby brzmi jak cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży. Wpływa na wątrobę. Sama choroba jest najczęściej spowodowana zwiększoną wrażliwością na hormony płciowe, ponadto postępuje szybko, jeśli w organizmie nie ma niektórych enzymów.

Hepatoza kobiet w ciąży może wystąpić z powodu następujących czynników:

  • odchylenia w wyniku syntezy enzymów odpowiedzialnych za transport żółci do dróg żółciowych z komórek wątroby;
  • nadwrażliwość na hormony płciowe;
  • defekty w syntezie niektórych enzymów.

Ogólnie rzecz biorąc, wiele badań dowiodło, że hepatoza cholestatyczna u kobiet w ciąży często występuje z powodu różnych wad genetycznych. Świadczy o tym chociażby fakt, że choroba często występuje u bliskich krewnych. Hepatolodzy twierdzą, że to ciąża aktywuje chorobę wątroby.

Jak rozpoznać cholestatyczną wątrobę u kobiet w ciąży?

Najważniejszym objawem jest swędząca skóra. Ale zdarza się, że pojawiają się następujące objawy - ból i uczucie ciężkości w wątrobie, utrata apetytu, żółtaczka, nudności, bezbarwny kał, szybkie zmęczenie. Jeśli choroba nie postępuje zbyt szybko, wszystkie te objawy znikają natychmiast po porodzie, ale przy następnej ciąży wszystko może się powtórzyć.

Hepatoza kobiet w ciąży. Co to jest, objawy, wytyczne kliniczne, leczenie, konsekwencje

Hepatoza u kobiet w ciąży jest chorobą charakteryzującą się dysfunkcją komórek wątroby. Zmiany patologiczne następują w wyniku wielu czynników prowokujących.

Hepatozie towarzyszą charakterystyczne objawy kliniczne. Dzięki nim przyszła mama musi pilnie skonsultować się z ginekologiem lub hepatologiem, przejść badanie i leczenie. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo poważnych powikłań jest wysokie..

Hepatozę podczas ciąży często rozpoznaje się u przyszłych matek, ponieważ patologia rozwija się na tle zwiększonego obciążenia wątroby. Wymagana jest kompleksowa diagnostyka i szczególna uwaga lekarza ginekologa i hepatologa. W 30% przypadków stan patologiczny prowadzi do śmierci płodu lub matki..

W medycynie wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

Opis

Imię
Wczesna hepatozaFunkcjonowanie wątroby jest upośledzone we wczesnych stadiach ciąży, często dochodzi do zaburzeń wraz z zatruciem. Nie ma objawów choroby, testy laboratoryjne pomogą zidentyfikować procesy patologiczne.
CholestaticChoroba rozwija się w wyniku upośledzonej pracy hepacytów, które są odpowiedzialne za produkcję kwasów żółciowych. Gromadzą się w przewodach. Powstają skrzepy żółciowe. Niektóre składniki ze względu na dużą ilość dostają się do krwiobiegu i są rozprowadzane po całym ciele kobiety ciężarnej. Zmienia się kolor skóry i błon śluzowych, pojawia się silny świąd.
Zwyrodnienie tłuszczoweNagromadzenie dużych ilości kwasów tłuszczowych prowadzi do rozwoju ostrej hepatozy tłuszczowej. Ich poziom krytyczny wywołuje proces degeneracji tkanek narządów. W miejscu komórek wątroby powstaje częściowo lub całkowicie tkanka tłuszczowa. Zmiany patologiczne wywołują niewydolność wątroby i nerek, upośledzone jest funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. W 30% przypadków kobieta umiera w wyniku zwyrodnienia tłuszczowego..
Zespół HELLPPrzyszła mama ma cały kompleks klinicznych objawów hepatozy. Zwiększa się poziom transferaz wątrobowych i rozwija się małopłytkowość. Wolna hemoglobina pojawia się we krwi i moczu. Patologiczne procesy nie tylko zakłócają funkcjonowanie wątroby. Niektóre jego komórki obumierają. Stan jest niebezpieczny dla życia matki i dziecka.

Niebezpieczne konsekwencje powinny zmusić kobietę do zwrócenia się do specjalisty, gdy tylko pojawią się pierwsze, nawet drobne, naruszenia w funkcjonowaniu wątroby. W okresie ciąży przyszła mama odpowiada za życie swojego dziecka, któremu grozi śmierć, jeśli zignoruje się rozwój hepatozy.

Etapy i stopnie

Hepatoza kobiet w ciąży jest chorobą, która przechodzi przez określone etapy w miarę postępu:

Opis

Imię
Etap preictericW większości przypadków chorobę na tym etapie rozpoznaje się u kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży. Kobieta skarży się na nudności, swędzenie i ogólne złe samopoczucie. Występuje również pieczenie w przełyku, zgaga, a leki nie łagodzą stanu.
ŻółtaczkaZwiększa się symptomatologia choroby. Kobieta dręczy wymiotami z krwią lub śluzowymi nieczystościami mętnego koloru. Zgaga stale się martwi.
Etap termicznyTłusta wątroba prowadzi do niewydolności wątroby. Funkcjonowanie narządu jest zaburzone, procesy patologiczne powodują obfite wymioty. Przełyk i przewód pokarmowy pokryte są wrzodziejącymi ogniskami erozyjnymi.

Po pełnym badaniu lekarz będzie mógł ustalić dokładną diagnozę. W sytuacjach nagłych kobieta kierowana jest na przedwczesny poród. Na początkowym etapie hepatozę leczy się pod ścisłym nadzorem specjalisty w warunkach stacjonarnych przed rozpoczęciem porodu.

Objawy

Objawy hepatozy pozwolą położnikowi, ginekologowi lub hepatologowi określić rodzaj choroby i przepisać kobiecie najskuteczniejsze badanie. Wyniki pomogą ustalić dokładną diagnozę i opracować prawidłowy schemat leczenia.

Hepatoza ciążowa to choroba, której towarzyszą następujące objawy kliniczne:

Opis

Imię
SwędzącySwędzeniu skóry towarzyszy każda postać hepatozy u kobiet w ciąży. Nieprzyjemny objaw pojawia się w jamie brzusznej, dłoniach i stopach i gorzej w nocy. Silne swędzenie zwiększa ryzyko wtórnej infekcji. Kobieta drapie się po skórze, pojawiają się zadrapania i rany, w które dostają się patogeny.
Żółtawy kolorObjaw kliniczny, który pojawia się w wyniku wielu chorób wątroby. Głównym powodem jest wejście komórek gruczołów do układu krążenia. Twardówka, błony śluzowe lub skóra żółkną. Zmiana odcienia nie pomoże określić stadium choroby. Objaw może pojawić się we wczesnych i późnych stadiach patologii..
Zaburzenia dyspeptyczneUpośledzona czynność wątroby wywołuje zgagę, nudności i uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Zakłócenia występują również w jelitach. Kobieta martwi się zaparciami lub biegunką, zwiększoną produkcją gazu. W przypadku tłuszczowej hepatozy kał zawiera zanieczyszczenia tłuszczowe. Ciężkiemu przebiegowi procesów patologicznych towarzyszą wymioty z zanieczyszczeniami krwi. To samo dotyczy stołka..
Zespół bóluHepatozie towarzyszą bolesne odczucia. Kobieta martwi się ciągnięciem, bólem i zszywaniem bólów po prawej stronie pod żebrami. Pacjent martwi się również skurczami brzucha i bólami głowy. Wraz z rozprzestrzenianiem się zapalenia na nerki w okolicy lędźwiowej pojawiają się charakterystyczne bolesne odczucia.

Ogólne kliniczne objawy hepatozy kobiet w ciąży to ogólne osłabienie organizmu i mięśni, spadek lub całkowity zanik apetytu, zmiana preferencji smakowych. W trudnych sytuacjach temperatura ciała pacjenta wzrasta. Na tle ciągłego silnego swędzenia i zmęczenia przyszła mama staje się drażliwa, sen jest zaburzony.

Powody pojawienia się

W czasie ciąży w organizmie kobiety wzrasta produkcja hormonów płciowych. Główną przyczyną hepatozy jest zwiększona wrażliwość komórek wątroby na nie..

Istnieje wiele czynników prowokujących, przeciwko którym rozwija się hepatoza u przyszłej matki:

  • zwiększone obciążenie wątroby;
  • nieracjonalne stosowanie kompleksów witaminowych;
  • niewłaściwe odżywianie;
  • nieudana pierwsza ciąża, która doprowadziła do spontanicznej aborcji lub przedwczesnego porodu;
  • niewydolność wątroby;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą;
  • niewystarczająca produkcja enzymów;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • kontakt z substancjami toksycznymi lub chemicznymi;
  • złe nawyki (nadużywanie napojów alkoholowych, wyrobów tytoniowych);
  • procesy patologiczne w narządach układu pokarmowego;
  • przyjmowanie niektórych leków podczas noszenia dziecka lub wcześniej, w szczególności dotyczy to leków przeciwbakteryjnych.

Zagrożone są również kobiety, które miały problemy z wątrobą przed poczęciem. Podczas ciąży ważne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i pamiętanie o zdrowej diecie..

Diagnostyka

W okresie noszenia dziecka każda przyszła mama musi przejść zaplanowane badanie i przystąpić do testów. Na podstawie wyników badań ginekolog może podejrzewać rozwój procesów patologicznych.

Aby zdiagnozować hepatozę kobiet w ciąży, pacjentowi przypisuje się następujące metody:

ImięOpis
Testy laboratoryjne
  • chemia krwi;
  • ogólna analiza krwi;
  • koagulogram;
  • testy czynności wątroby;
  • ogólna analiza moczu.
Diagnostyka instrumentalna
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (USG).

Konieczne jest badanie, aby potwierdzić rozpoznanie, biorąc pod uwagę pojawiające się objawy kliniczne choroby i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie. Dodatkowo kobieta może potrzebować porady innych wyspecjalizowanych lekarzy (toksykologa, dermatologa, genetyka, specjalisty chorób zakaźnych).

Kiedy iść do lekarza

Hepatoza podczas ciąży to poważny stan, który atakuje wątrobę. Dlatego ważne jest, aby podczas noszenia dziecka szybko skonsultować się z ginekologiem lub hepatologiem, aby chronić siebie i dziecko..

Zaleca się również regularne odwiedzanie specjalisty i wykonywanie niezbędnych badań. W ten sposób można wykryć chorobę na wczesnym etapie rozwoju i szybko podjąć działania. Powikłania są niebezpieczne dla życia nie tylko dziecka, ale także przyszłej matki..

Zapobieganie

Hepatoza u kobiet w ciąży bez odpowiednio dobranej opieki medycznej wywołuje poważne powikłania, aż do śmierci kobiety i płodu.

Ale postępując zgodnie z prostymi zaleceniami lekarza, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju procesów patologicznych:

  1. Konieczne jest prawidłowe i zbilansowane odżywianie się, rezygnacja z fast foodów na rzecz zdrowych warzyw i owoców.
  2. Ważne jest, aby zaplanować ciążę. Przed poczęciem kobiecie zaleca się pełne badanie lekarskie i pozbycie się chorób, na które rozwija się hepatoza.
  3. Ważne jest również prowadzenie zdrowego trybu życia, rezygnacja ze wszystkich złych nawyków..
  4. W przypadku choroby nie uciekaj się do autoterapii. Wszelkie leki mają szkodliwy wpływ na wątrobę, co w przyszłości może objawiać się w czasie ciąży.
  5. Konieczne jest kontrolowanie masy ciała przed ciążą i podczas ciąży.

Umiarkowana aktywność fizyczna, joga, fitness, pływanie również pomagają zapobiegać rozwojowi hepatozy w okresie ciąży..

Metody leczenia

Terapia w większości przypadków obejmuje poród w nagłych wypadkach, ponieważ wiele leków jest przeciwwskazanych dla kobiety w ciąży. W niektórych sytuacjach lekarz prowadzi leczenie objawowe stosując oszczędne dawki i specjalnie opracowane schematy.

Leki

Zaleca się przyjmowanie leków dla przyszłej matki ściśle według zaleceń lekarza, aby zapobiec wystąpieniu skutków ubocznych i chronić płód.

Hepatoza polega na stosowaniu następujących leków:

Grupa narkotykowaImięPodanie
SorbentyPolyphepanLek pomaga oczyścić organizm kobiety w ciągu 1-2 tygodni. Składniki aktywne wiążą kwasy żółciowe w jelitach, zapobiegając zaburzeniom i zaburzeniom żołądkowo-jelitowym. Zalecana dawka dla kobiet w ciąży to 10 g 2 razy dziennie.
HepatoprotectorsGepabene, HofitolLeki pomagają przywrócić czynność wątroby we wczesnych stadiach hepatozy. Kobietom w ciąży przepisuje się 1 tabletkę 3 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 2-3 tygodnie..
Leki naczynioweActovegin, PentoxifyllineLeki przywracają przepływ krwi przez macicę i łożysko. Wprowadzany dożylnie przez zakraplacz. Początkowa dawka to 10-20 ml dziennie. Następnie pacjentowi wstrzykuje się 5-10 ml 3-4 razy w tygodniu. Przebieg terapii trwa minimum 2 tygodnie.
CholeretykiCholenzym, DecholinLeki są potrzebne, aby zwiększyć kwas żółciowy i zmniejszyć jego lepkość. Leki przyjmuje się doustnie po posiłkach. Zalecane dawkowanie to 1 tabletka 1-3 razy dziennie..
CholekinetykaSorbitol, siarczan magnezuLeki przyspieszają proces opróżniania pęcherzyka żółciowego, a także wspomagają usuwanie wydzieliny wątrobowej do jelit. W celach leczniczych środek przyjmuje się 5-10 g 2-3 razy dziennie.
Środki z kwasem ursodeoksycholowymUrsosan, CholudexanLeki zmniejszają stężenie substancji toksycznych we krwi i poziom cholesterolu. Kapsułki przyjmuje się doustnie i popija odpowiednią ilością wody. Dzienna dawka wynosi 10-15 mg / kg. Przebieg leczenia trwa 10-14 dni..

Dodatkowo ginekolog przepisuje kompleksy witaminowo-mineralne (witamina E, B, kwas askorbinowy). Są niezbędne do przywrócenia procesów metabolicznych w tkankach wątroby. Witaminy mają również działanie przeciwutleniające. W razie potrzeby przeprowadza się plazmaferezę w celu usunięcia metali ciężkich, toksyn i metabolitów z krwiobiegu.

Metody ludowe

Hepatoza kobiet w ciąży to choroba, którą można leczyć środkami ludowymi, ale wyłącznie po konsultacji z hepatologiem, pod jego ścisłym nadzorem i na wczesnym etapie rozwoju procesów patologicznych.

Skuteczne przepisy na uzdrowicieli i uzdrowicieli:

ImięPrzepisPodanie
Kolekcja ziółWymieszaj 1 łyżkę. kwiaty nagietka, nasiona nagietka i nasturcja. Dodaj 1 łyżeczkę. liście krwawnika. Zalej mieszankę ziołową gorącą wodą (500 ml), włóż do łaźni wodnej i kontynuuj podgrzewanie przez 5 minut. Domagaj się 10 godzin, ostudź i osusz.Gotowy bulion należy przyjmować na pusty żołądek, najlepiej rano. Zalecana dawka to 100 ml.
Sok z marchwi i mlekoMarchew (2-3 szt.) Umyj, obierz, zmielić i wycisnąć sok gazą. Napój wymieszaj z podgrzanym mlekiem w proporcji 2: 1.Gotowy produkt zaleca się spożywać przed śniadaniem przez 30 dni..
Orzechy włoskieZmiel 200 g orzechów i wymieszaj z naturalnym miodem (4 łyżki). Nalegaj powstałą mieszaninę w szklanym pojemniku pod pokrywką.Gotowy produkt należy pobrać 1 łyżeczkę. rano lub wieczorem przed posiłkami.

W przypadku hepatozy zaleca się stosowanie pestek moreli lub brzoskwini, ale nie więcej niż 2-3 szt. dziennie, ponieważ zawierają dużą ilość kwasu cyjanowodorowego.

Inne metody

Kompleksowa terapia hepatozy u kobiet w ciąży polega na przestrzeganiu ścisłej diety. Wraz z rozwojem łagodnej postaci choroby, w niektórych sytuacjach wystarczy zmienić dietę, aby przywrócić stan przyszłej mamy.

Polecane produktyNiedozwolona żywność
  • krakersy, suszony chleb
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu
  • warzywa owoce
  • zboża, owsianka na wodzie
  • chude mięso, ryby
  • galaretka, mus, zapiekanka twarogowa
  • suszone owoce, jagody, orzechy
  • zupy jarzynowe, gulasze
  • niekwaśne świeże soki
  • tłuste ryby, mięso
  • słone, wędzone, smażone potrawy
  • żywność zawierająca barwniki, konserwanty lub substancje słodzące
  • rośliny strączkowe
  • świeża piekarnia
  • kawa, kakao
  • tłuste produkty mleczne
  • zimne napoje, lody

Posiłki powinny być częste i ułamkowe, najlepiej w tym samym czasie. Przejadanie się jest surowo zabronione. Ważne jest, aby jeść małe i małe posiłki. Potrawy najlepiej gotować na parze lub gotować.

Możliwe komplikacje

Brak terminowej terapii doprowadzi do powikłań u kobiety w ciąży na tle hepatozy. Przy takiej patologii najbardziej niebezpieczna jest śmierć matki i dziecka. W niektórych sytuacjach pacjentowi pokazano poród w nagłych wypadkach. We wczesnych stadiach patologii stan emocjonalny przyszłej matki pogarsza się, sen jest zaburzony.

Możliwe powikłania hepatozy u kobiet w ciąży:

ImięOpis
Niewydolność łożyskaPatologiczny stan łożyska, w wyniku którego dochodzi do zakłócenia relacji ciała matki z płodem. Niebezpieczeństwo tkwi w opóźnieniu rozwoju dziecka. W niektórych sytuacjach płód umiera.
Śpiączka wątrobowaPowikłanie przedłużających się ostrych lub przewlekłych procesów zapalnych w wątrobie. Prognozy dotyczące tego stanu są rozczarowujące. Występuje zahamowanie funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego.
Wątrobowa niewydolność nerekZespół kliniczny, który jest ciężki. Charakteryzuje się upośledzeniem podstawowej czynności nerek spowodowanym ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby.

Powikłaniem hepatozy jest również wewnątrzmaciczny głód tlenu u dziecka, przedwczesny poród. Ryzyko uduszenia dziecka podczas porodu wzrasta, a po jego urodzeniu istnieje duże prawdopodobieństwo ciężkiego krwawienia u matki.

Po porodzie stan młodej matki stabilizuje się. Jeśli chodzi o dziecko, uduszenie lub niedotlenienie negatywnie wpływa na rozwój fizyczny i psychiczny dziecka w przyszłości..

W okresie porodu wszystkie narządy wewnętrzne kobiecego ciała odczuwają zwiększone obciążenie. Hepatoza ciążowa często rozwija się w trzecim trymestrze ciąży, ale jeśli udasz się do szpitala w odpowiednim czasie i rozpoczniesz leczenie, możesz zapobiec niebezpiecznym powikłaniom. Ważne jest również, aby nie zapominać o zapobieganiu chorobie, zwłaszcza jeśli kobieta jest zagrożona.

Cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży

Cholestatyczna hepatoza ciąży (CGD) jest stanem patologicznym, który jest spowodowany wrażliwością komórek wątroby na zmieniony poziom hormonów w organizmie kobiety podczas ciąży.

Choroba występuje u 3-5% kobiet noszących dziecko. Przy odpowiednim i, co najważniejsze, terminowym leczeniu i przestrzeganiu diety, można poradzić sobie z hepatozą i przywrócić wszystkie funkcje wątroby.

Możesz dowiedzieć się, jak to zrobić w tym artykule..

Ogólne informacje o chorobie

Hepatoza cholestatyczna może rozwinąć się na każdym etapie ciąży. Zmiany poziomu hormonów w organizmie przyszłej matki wpływają na wszystkie narządy. Cierpi również przewód pokarmowy wraz z układem wątrobowo-żółciowym..

Wątroba jest głównym organem pełniącym funkcję odtruwającą. W czasie ciąży nie tylko oczyszcza krew matki, ale także usuwa wszystkie produkty przemiany materii płodu. Jeśli narząd nie radzi sobie z podwójnym obciążeniem, dochodzi do hepatozy kobiet w ciąży.

Wszystkie przyczyny prowadzące do rozwoju CGD są związane z charakterystyką ciała kobiety w czasie ciąży. Zwiększona ilość estrogenu może powodować zastój żółci w wątrobie. Z powodu stagnacji odżywianie hepatocytów (jednostki strukturalnej wątroby) jest zakłócone. W rezultacie tkanki wątroby przechodzą procesy dystroficzne: zmniejszają się i przestają funkcjonować.

Jak objawia się choroba?

Najczęściej CGD rozwija się między 28 a 35 tygodniem. Wynika to z faktu, że po 28 tygodniach płód jest już w pełni uformowany i zaczyna funkcjonować jako dorosły.

Ludzie nazywają cholestatyczną hepatozę „swędzeniem kobiety w ciąży”. Wskazuje to na główny objaw choroby..

W związku z tym, że wątroba traci funkcję odtruwającą, kwasy żółciowe wnikają do krwi, a wraz z nią dostają się do skóry i powodują swędzenie.

Może mieć różny stopień nasilenia. Wzmacnia się w nocy.

Lokalizacja swędzenia:

  • żołądek;
  • plecy;
  • kończyny górne i dolne.

Swędzenie wywołuje drapanie skóry. Łączy je infekcja bakteryjna (gronkowiec i streptoderma). Płonąca skóra może również powodować nerwowość, bezsenność i inne zaburzenia depresyjne..

Dodatkowym objawem jest żółtaczka (przebarwienie skóry). Nie występuje u każdej kobiety w ciąży..

Czasami może wystąpić lekki ból w prawym podżebrzu.

Możliwe powikłania hepatozy podczas ciąży:

  • przedwczesny poród;
  • małe owoce;
  • wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
  • przedłużone krwawienie poporodowe.

Objawy cholestatycznej hepatozy ustępują w ciągu 1-2 tygodni po porodzie.

Diagnoza choroby

Diagnozę i leczenie tej choroby przeprowadza terapeuta w poradni przedporodowej. Dodatkowo może być wymagana wizyta u gastroenterologa.

Lekarz przeprowadza ankietę i badanie. Przy badaniu palpacyjnym powiększenie wątroby i śledziony jest niezwykle rzadkie. Potrzebne są dodatkowe testy.

CGD objawia się odchyleniem parametrów wątroby od wartości prawidłowych. Można to wykryć za pomocą biochemicznego badania krwi. Zwiększy poziom fosfatazy alkalicznej (ALP), AST, ALT i bilirubiny.

Aby ocenić stopień uszkodzenia tkanki wątroby, lekarz przepisuje USG wątroby i dróg żółciowych. Zwykle wielkość narządu się nie zmienia, struktura jest jednorodna.

Diagnostyka różnicowa cholestatycznej hepatozy kobiet w ciąży jest przeprowadzana z wirusowym zapaleniem wątroby, tłuszczową hepatozą i żółtaczką obturacyjną.

Jak leczyć chorobę?

Istnieje kilka głównych kierunków leczenia cholestatycznej hepatozy:

  • przywrócenie funkcji wątroby;
  • zachowanie i przedłużenie ciąży;
  • poprawiony przepływ krwi przez łożysko.

Przede wszystkim kobiecie w ciąży przepisuje się zabiegi, które pomagają „oczyścić” krew - plazmaferezę lub hemosorpcję. Ich celem jest „wypłukanie” z krwi substancji wywołujących swędzenie skóry (bilirubina, świąd). Przed zabiegiem wymagane jest pełne badanie: morfologia krwi z liczbą płytek krwi i hematokrytem, ​​LHC ze wskaźnikami białkowymi, badanie krwi na obecność chorób przenoszonych drogą płciową i HIV, oznaczenie grupy krwi.

W jednej procedurze pobiera się do połowy objętości krążącego osocza, które zastępuje się specjalnymi roztworami (cytrynian sodu, reopoliglucyna, hemodez, albumina itp.).

Zabieg na utrzymanie ciała kobiety w ciąży:

  • leki przywracające czynność wątroby - Hofitol (1 tabletka dwa razy dziennie przez 2 tygodnie), Ademetionina (400 mg 1-2 razy dziennie przez 14 dni), Heptor i Heptral;
  • przeciwutleniacze - leki hamujące utlenianie. Najbardziej znane z nich to witaminy: witamina E (1 tabletka dwa razy dziennie), witamina C (250 mg dziennie);
  • terapia odtruwająca - Unithiol (5 ml dożylnie codziennie przez 2 tygodnie);
  • aby usunąć nadmiar kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym, przepisuje się Polyphepan (lek ma podobny efekt z węglem aktywnym). Czas przyjęcia - 5-7 dni.

Aby utrzymać ciążę:

  • preparaty magnezu - Magnelek, Magnefar. Złagodzić napięcie mięśni macicy. Czas przyjęcia - 1 miesiąc;
  • w celu poprawy przepływu krwi wykonuje się dożylne zastrzyki Actovegin i Mildronate;
  • w celu prawidłowego skurczu macicy w okresie poporodowym stosuje się Etamsilate.

Najczęściej pacjent leczony jest ambulatoryjnie. Konieczne jest udanie się do szpitala w następujących przypadkach:

  • zwiększone swędzenie skóry;
  • pogorszenie parametrów laboratoryjnych podczas leczenia;
  • nowo powstały CGD;
  • groźba przerwania ciąży;
  • przeprowadzanie plazmaferezy i hemosorpcji.

Dieta

Leczenie cholestatycznej hepatozy nie będzie skuteczne bez diety:

  • Tłuste, słone, wędzone, smażone potrawy są całkowicie wyłączone z diety;
  • Mięso należy gotować lub gotować na parze (królik, kurczak, indyk);
  • Ważne jest, aby jeść więcej ryb, co najmniej 3-4 razy w tygodniu (mintaj, plamiak, morszczuk);
  • Śniadanie lepiej zacząć od owsianki (proso, kasza gryczana, ryż, płatki owsiane);
  • Codziennie w diecie obecne są świeże warzywa i owoce (jabłka, banany, winogrona, ogórki, pomidory, cukinia itp.);
  • Nie można używać słodyczy (zwłaszcza czekolady), kawy, mocnej herbaty;
  • Jedzenie powinno być świeżo ugotowane, ciepłe (ale nie gorące!) I wystarczająco posiekane. Dobrze przeżuwaj jedzenie! Jedz w odprężającej atmosferze, z dala od komputerów i telewizorów.

Zapobieganie

Aby zapobiec cholestatycznej hepatozie, każda kobieta w ciąży, rejestrując się, powinna szczegółowo poznać wywiad:

  • obecność CGD u bliskich krewnych;
  • choroba w poprzednich ciążach;
  • współistniejąca patologia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Aby zapobiec CGD, w ciąży należy przestrzegać diety, stosować terapię profilaktyczną (przeciwutleniacze, środki odtruwające), ograniczać leki hormonalne i antybiotyki.

Prognozy dotyczące cholestatycznej hepatozy kobiet w ciąży są korzystne, z zastrzeżeniem terminowego leczenia.

Wszystko, co musisz wiedzieć o cholestatycznej hepatozie w ciąży

Wątroba wątroby jest chorobą niezapalną, która opiera się na zaburzeniach metabolicznych w hepatocytach (komórkach wątroby) i zmianach dystroficznych w miąższu. Objawia się zażółceniem skóry, zespołem dyspeptycznym - wzdęcia, wczesnym uczuciem sytości, dyskomfortem w żołądku, zgagą, odbijaniem. Hepatozę kobiet w ciąży rozpoznaje się u co piątej kobiety w trzecim trymestrze ciąży. Do diagnozy zaleca się USG narządów jamy brzusznej, biochemiczne badanie krwi.

O chorobie

Cholestatyczna hepatoza ciąży jest również nazywana idiopatyczną lub łagodną żółtaczką ciąży. Wynika to z faktu, że choroba zaczyna się w drugim trymestrze porodu i znika bez śladu po urodzeniu dziecka..

Choroba to uszkodzenie komórek wątroby spowodowane ich nadmierną wrażliwością na estrogeny. Częstość występowania patologii wynosi 1-2%. Największa liczba przypadków występuje w Chinach, Chile, Boliwii i północnej Rosji. Według ICD 10 choroba ma kod K 83.1.

Etiologicznie żółtaczka nie jest związana z chorobami pęcherzyka żółciowego, wirusowym zapaleniem wątroby i innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego. Występuje tylko u kobiet w ciąży ze względu na wzrost stężenia estrogenów przed porodem..

Formularze


Istnieją dwie główne postacie choroby: cholestatyczna hepatoza i tłuszcz. Różnica polega na nagromadzeniu substancji w wątrobie..

Cholestatic

W wątrobie cholestatycznej wątroba gromadzi nadmiar żółci, która następnie nie jest w stanie krążyć w drogach żółciowych, przez co jest wydalana z organizmu. Komórki wątroby są niszczone, w wyniku czego narząd jest znacznie zmniejszony.

Stłuszczona wątroba wątroby

Tłuszczowa hepatoza wątroby charakteryzuje się niezdolnością tego narządu do rozkładania tłuszczów. Następnie gromadzą się w komórkach wątroby. Przy aktywnym wypełnieniu hepatocytów tłuszczem może wystąpić stan zapalny, który zagraża zdrowiu przyszłej matki i dziecka.

Klasyfikacja

W zależności od ciężkości przebiegu hepatozę dzieli się na:

Łagodny stopieńSwędzenie jest niewielkie, parametry biochemiczne krwi ulegają nieznacznej zmianie. Nie ma ryzyka przerwania ciąży, dlatego kobieta spokojnie zajmuje się ciążą i rodzi zdrowe dziecko.
Średni stopieńSwędzenie jest silnie zaznaczone, poziom transaminaz i cholesterolu we krwi jest znacznie przekroczony, funkcja normalnej hematopoezy spada. Na tym etapie możliwość rozwoju niewydolności łożyska i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego jest duża..
Poważny stopieńWszystkie liczby krwinek ulegają zmianie, krzepliwość jest znacznie zmniejszona, funkcja trawienia jest upośledzona. Swędzenie jest nie do zniesienia. Przy tym kursie istnieje ryzyko wewnątrzmacicznej śmierci płodu, dlatego zaleca się przerwanie ciąży lub wczesny poród.

Przyczyny i patogeneza

Do końca przyczyny łagodnej żółtaczki u kobiet w ciąży pozostają niejasne. Lekarze uważają, że dziedziczna nadwrażliwość na estrogen odgrywa główną rolę. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta u kobiet, które przyjmowały hormonalne leki antykoncepcyjne przed ciążą.

W ten sposób wyróżnia się następujące czynniki prowokujące:

  • Dziedziczna nadwrażliwość komórek wątroby na estrogen.
  • Choroby genetyczne związane z niedoborem enzymów. Jednocześnie produkuje się zbyt mało enzymów, które przyczyniają się do przenoszenia składników żółci z wątroby do przewodów..
  • Wrodzone nieprawidłowości metaboliczne, które wytwarzają atypowe kwasy żółciowe.

Następujące czynniki przyczyniają się do wystąpienia żółtaczki:

  • Duża ilość żółci przedostaje się do krwiobiegu.
  • Zmniejszone wchłanianie żółci w jelicie cienkim.
  • Wpływ żółci na hepatocyty, co prowadzi do zatrucia.

Nadmierne uwalnianie hormonów płciowych nieco stymuluje proces tworzenia żółci i hamuje jej wydzielanie. W rezultacie bilirubina jest wyrzucana z powrotem do krwiobiegu..

Pomoc medycyny tradycyjnej

Tradycyjni uzdrowiciele udzielają porad, jak uniknąć przykrych objawów hepatozy u kobiet w ciąży. Przede wszystkim zalecają picie herbaty z dzikiej róży. Napój ten usuwa szkodliwe substancje z organizmu, poprawia pracę wątroby. Aby go przygotować, łyżkę posiekanych owoców zalej szklanką wrzącej wody. Ciecz jest nalegana przez co najmniej godzinę, a następnie filtrowana. Zaleca się pić w szklance dwa razy dziennie..

Rano można użyć wywaru z szałwii. Aby go przygotować, wlej łyżkę suchych surowców szklanką wrzącej wody, pozwól mu parzyć. Następnie bulion należy przefiltrować i schłodzić. Zaleca się przyjmowanie tego leku raz dziennie. Aby rosół był smaczniejszy, można dodać łyżkę miodu.

Powikłania ciąży

W przypadku CGD kobieta ma następujące komplikacje:

  1. Przedwczesne porody. Wynika to ze zmniejszenia produkcji hormonów przez płód. Nadnercza matki wytwarzają zwiększoną liczbę hormonów, które są przekształcane w łożysko i przekształcane w ekstradiol. Co staje się przyczyną przedwczesnego porodu.
  2. Krwotok poporodowy. Czynniki krzepnięcia są wytwarzane tylko wtedy, gdy poziom witaminy K. jest prawidłowy. Witamina ta jest wchłaniana w jelitach, jeśli dana osoba ma wystarczającą ilość kwasów żółciowych. W przypadku CGD ich poziom jest zmniejszony, więc istnieje ryzyko krwawienia.

Konsekwencje choroby

Kiedy pojawiają się objawy, kobiety w ciąży mogą przypisywać im alergie i zwykłe złe samopoczucie, które często objawia się w pozycji. W takich przypadkach pilna wizyta u lekarza oczywiście nie odbędzie się, kobieta uważa, że ​​zniesie to przed planowanym badaniem. W międzyczasie skutki postępującej choroby są bardzo niebezpieczne, mogą pociągać za sobą następujące konsekwencje dla dziecka i matki:

  • przedwczesny poród,
  • zwiększony krwotok poporodowy,
  • niedotlenienie płodu,
  • niewydolność łożyska.

W normalnym przebiegu ciąży poród następuje po 40 tygodniach. Po potwierdzeniu choroby lekarze skracają ten okres, zachęcając do porodu w 38 tygodniu. Jest to konieczne, aby zmniejszyć ryzyko dla płodu i matki..

Negatywny wpływ choroby na matkę jest słaby, po porodzie choroba ustępuje. Ale jeśli poczęcie pojawi się ponownie, choroba znów się poczuje. Ale wraz z powikłaniem przebiegu hepatozy u dziecka wszystko może się bardzo źle skończyć.

Niedotlenienie to brak tlenu dla dziecka. Przede wszystkim cierpią komórki mózgowe, co pociąga za sobą opóźnienie rozwoju, upośledzenie funkcji mowy. Możesz śledzić niedotlenienie na podstawie wyników KTG. Niewydolność łożyska wpływa na odżywianie dziecka, dostęp do substancji niezbędnych do rozwoju. Rozwijają się patologie ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia w funkcjonowaniu nerek i wątroby, serce.

Objawy

Zwykle choroba objawia się w 28-32 tygodniu ciąży. Pierwszą oznaką, która pojawia się jeszcze przed żółtaczką, jest swędząca skóra. Może być zlokalizowana na ramionach, brzuchu i szyi, aw ciężkich przypadkach ulega uogólnieniu. Swędzenie jest tak intensywne, że kobieta nie może tego znieść i drapie się po skórze. Jest to obarczone dodatkiem składnika bakteryjnego.

Żółtaczka jest objawem opcjonalnym i występuje tylko u 10% pacjentów. Nie ma też bólu. Oprócz swędzenia kobieta ma bezsenność, nerwowość. W ciężkich przypadkach może wystąpić zgaga, odbijanie się, niestrawność, ciemny mocz i przebarwienia kału.

Obejrzyj film o swędzącej skórze podczas ciąży:

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od wykonania wywiadu. Okazuje się, czy w poprzednich ciążach ktoś z rodziny, czy też sama kobieta miała hepatozę.

Potrzebne są również informacje o lekach, które kobieta w ciąży stosowała przed poczęciem, a mianowicie o antybiotykach, COC. Ważna jest skłonność do reakcji alergicznych i chorób przewodu pokarmowego..

Kolejnym krokiem jest egzamin zewnętrzny. Kobieta ma zadrapania na skórze, żółtawy odcień skóry i twardówkę. Powiększona wątroba jest badana palpacyjnie..

Spośród metod laboratoryjnych najbardziej pouczająca jest biochemia krwi. W przypadku CGD diagnozowane są:

  • Podwyższony poziom bilirubiny w obu frakcjach.
  • Wysoki poziom kwasu cholowego.
  • Zwiększona ilość enzymów wydalniczych.
  • Niedobór witaminy K..
  • Zwiększenie poziomu fosfatazy alkalicznej.

USG wątroby ujawnia następujące zmiany: wielkość narządu jest większa niż normalnie, echogenność mieści się w normalnych granicach, śledziona nie ulega zmianie, pęcherzyk żółciowy jest powiększony.

Konieczne jest odróżnienie cholestazy kobiet w ciąży od innych chorób, w szczególności zapalenia wątroby, marskości. Aby to zrobić, weź krew na markery wirusów, jeśli to konieczne, przeprowadź MRI.

Również w przypadku ostrej hepatozy, zapalenia wątroby występują poważne zaburzenia trawienia, ból po prawej stronie i napady nudności. W łagodnej żółtaczce objawy te są nieobecne..

W wyniku wszystkich badań lekarz diagnozuje: „Cholestatyczna hepatoza kobiet w ciąży o łagodnym / umiarkowanym nasileniu”.

Objawy ostrej hepatozy

Pierwszy etapOgólne osłabienie, stale narastająca zgaga, nudności, brak apetytu, swędzenie, ból brzucha
Etap drugiTrwała zgaga, wymioty z zakrzepami krwi. Podczas diagnozowania przewodu pokarmowego za pomocą gastroskopu zauważalne są wady powierzchniowe nabłonka ścian przełyku; zmniejszenie wielkości wątroby
Trzeci etapW wyniku śmierci płodu dochodzi do silnego krwawienia z macicy, nosa, możliwe są wymioty z krwią

Leczenie

Terapia żółtaczki u kobiet w ciąży ma na celu zapobieganie powikłaniom, a mianowicie:

  1. Ulga w dolegliwościach kobiety.
  2. Minimalizacja zagrożenia przedwczesnym porodem.
  3. Normalizacja przepływu krwi w łożysku.

W tym celu stosuje się następujące rodzaje leczenia:

  • Terapia lekowa.
  • Środki nielekowe.

Lek

Spośród leków kobieta może:

  • Hepatoprotectors (Hepabene, Artichoke, Hofitol). Jeśli stopień CGD jest łagodny, wystarczy przyjmować tabletki Hepabene, o umiarkowanym i ciężkim stopniu, Hofitol podaje się dożylnie.
  • Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursofalk). Przebieg leczenia to 2-3 tygodnie..
  • Witaminy E, C. Zacznij od kroplówki, a następnie przejdź na tabletki.
  • Aby związać kwasy żółciowe w jelicie cienkim, przepisuje się polipefan. To sorbent, usuwa nadmiar toksyn z organizmu.

Leczenie nielekowe

Spośród środków nielekowych skuteczne są:

Za pomocą tych zabiegów bilirubina i związki wywołujące swędzenie są usuwane z organizmu. Leczenie to jest wskazane w przypadku uogólnionego świądu i stale zwiększającego się poziomu bilirubiny..

Zabiegu nie można przeprowadzić przy zmniejszonej liczbie płytek krwi, białek, chorobach krwi i przewodu pokarmowego. Leczenie operacyjne CGD nie ma zastosowania.

Dieta

Ważne jest również znormalizowanie odżywiania kobiety w ciąży. Należy zwiększyć w diecie ilość białka i pokarmów roślinnych. Konieczne jest również wykluczenie fast foodów: tłustych, smażonych, słonych, wędzonych..

Pamiętaj, aby jeść ryby i produkty mleczne. Ogólnie menu powinno być średnio kaloryczne, zbilansowane pod względem witamin i minerałów..

Zalecenia dietetyczne

W leczeniu ostrej hepatozy u kobiet w ciąży szczególną uwagę zwraca się na normalizację żywienia. Odgrywa nie mniej ważną rolę niż farmakoterapia. Pacjentom zaleca się stosowanie tabeli dietetycznej nr 5 wg Pevznera, mającej na celu zmniejszenie ilości tłuszczu i cholesterolu przy zachowaniu równowagi białek i węglowodanów. Delikatna dieta wspomaga pracę wątroby.

Wszystkie potrawy smażone i wędzone są zabronione. Lepiej jest gotować na parze lub piec naczynia w piekarniku, czasem gotować na wolnym ogniu. Pożądane jest stosowanie chudego mięsa i ryb. Posiłki powinny być ułamkowe (do 4-5 posiłków dziennie). Należy również przestrzegać reżimu picia. Zaleca się wypijać dziennie do 2 litrów czystej wody. Produkty należy wybierać bez dodatków chemicznych i barwników.

Zakazane są również napoje gazowane. Możesz urozmaicić codzienne menu za pomocą suszonych owoców, orzechów. Jedzenie powinno być nie tylko zbilansowane, ale także zdrowe. Aby uniknąć nawrotów choroby, aż do porodu należy przestrzegać diety.

Zapobieganie powikłaniom i rokowaniu

Najkorzystniejsze rokowanie w leczeniu występuje, gdy łagodna żółtaczka objawia się w 25-27 tygodniu i ma łagodne lub umiarkowane nasilenie. Wtedy lekarze mają wystarczająco dużo czasu, aby pomóc kobiecie i zapobiec powikłaniom..

Zapobieganie polega na terminowej identyfikacji grup ryzyka. Przyszłe matki, które miały CGD w poprzedniej ciąży, przyjmujące preparaty estrogenowe i cierpiące na choroby przewodu pokarmowego, wymagają szczególnej uwagi. W okresie rozrodczym należy zapewnić odpowiednie odżywianie i unikać antybiotyków.

Cechy leczenia powikłań

Jeśli u pacjenta rozwinie się średni stopień choroby, to aby zapobiec powikłaniom, konieczne jest wstrzyknięcie dożylne:

  • Siarczan magnezu.
  • Witamina E i C.,
  • Mildronate.
  • Roztwór glukozy i Actovegin.

W ten sposób zapobiega się niedotlenieniu płodu. Ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie hepatoprotektorów po porodzie. We wczesnym okresie poporodowym przeprowadza się również terapię detoksykacyjną roztworami magnezu, glukozy i Mildonii, Vikasola.

Konsultacje innych specjalistów (specjalisty chorób zakaźnych, endokrynologa, alergologa) są wskazane dla:

  • Bilirubina skacze 3 razy.
  • Uogólniony intensywny świąd.
  • Poważne problemy trawienne.

Kobieta w ciąży wymaga hospitalizacji w następujących przypadkach:

  • Znaczące zmiany w biochemicznym obrazie krwi.
  • Zwiększone swędzenie w normalnych badaniach krwi.
  • Znalezienie kobiety zagrożonej CGD.
  • Zagrożenie przedwczesnym porodem.
  • Podejrzenie niedotlenienia i wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.

Leczenie uważa się za skuteczne, jeśli:

  • Zniknęły objawy patologii, poprawił się stan ciężarnej.
  • Morfologia krwi jest normalna.
  • Brak groźby przerwania ciąży.

Definicja

Hepatoza to jedna z najgroźniejszych chorób wątroby w okresie rodzenia. Charakteryzuje się niestrawnością, zniszczeniem i pogorszeniem metabolizmu hepatocytów. Wątroba wytwarza nadmierną ilość żółci, nie radzi sobie z neutralizacją szkodliwych substancji wchłanianych przez jelita.

Czynniki rozwoju hepatozy u kobiet w ciąży są zróżnicowane. Podczas badania lekarskiego trudno jest ustalić dokładną przyczynę rozwoju choroby. Oni mogą być:

  • stosowanie dużej liczby leków, zwłaszcza multiwitamin;
  • uzależnienie genetyczne;
  • zmiany hormonalne (specjalna reakcja wątroby na hormon estrogen);
  • dysfunkcja enzymów przenoszących żółć.

Ostre stłuszczenie wątroby ciążowej jest specjalną postacią niewydolności wątroby, która występuje jako powikłanie. Etiopatogeneza tego poważnego stanu jest nadal słabo poznana, w tym ze względu na jej rzadkość..

W normalnych warunkach całkowity ciężar właściwy wtrąceń tłuszczowych w hepatocytach (komórkach wątroby) nie przekracza 5%, jednak w przypadku rozwoju AFH wzrasta do 13-19%.

Nie ma ujednoliconej klasyfikacji dla OZHGB. Jednak zwyczajowo rozróżnia się go na takie formy:

  1. Ostra stłuszczeniowa choroba wątroby;
  2. Cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  3. Nadmierne wymioty kobiet w ciąży;
  4. Stan przedrzucawkowy i zespół HELLP.

Ponieważ ta komplikacja jest niespecyficzna, w ICD-10 jest kodowana jednocześnie w kilku nagłówkach:

Sposób dostawy

Łagodny stopień patologii pozwala nosić dziecko do 40 tygodni i przeprowadzić naturalny poród. Jeśli zdiagnozowany zostanie ciężki stopień, choroba zagraża życiu dziecka, wówczas poród wywołuje się w 37 tygodniu. Przy średnim stopniu i braku zagrożenia dla dziecka zalecany jest poród w wieku 38 tygodni.

Wątroba wątroby podczas ciąży

W czasie ciąży ciało kobiety pracuje na pełnych obrotach. Dodatkowy nacisk na narządy wywołuje szereg problemów. Jednym z takich problemów jest hepatoza podczas ciąży, której towarzyszy świąd, zażółcenie skóry, wymioty, co wskazuje na powikłania wątroby. Dwie formy choroby mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Pierwszą z nich jest cholestatyczna hepatoza, która jest mniej niebezpieczna niż ostra hepatoza tłuszczowa. Oba typy to patologie, gdy wątroba kobiety nie działa prawidłowo. Ten rodzaj choroby występuje tylko w czasie ciąży i według statystyk dotyka nawet 2% kobiet na stanowisku.

Jakie są powody?

Hepatoza wątroby występuje u kobiet w ciąży z kilku powodów:

  • Powikłania i wady w produkcji różnych enzymów. Na przykład niezbędny do przenoszenia żółci z komórek wątroby do dróg żółciowych. Przy zwiększonym obciążeniu wątroba nie radzi sobie z przetwarzaniem substancji niezbędnych do wydzielania żółci.
  • Ostra reakcja organizmu na produkcję estrogenu, progesteronu i innych hormonów płciowych. Lekarze wychodzą z założenia, że ​​to intensywna produkcja hormonów stymuluje zwiększoną produkcję żółci, jednocześnie hamując wydzielanie żółci.

Wyniki przebiegu patologii:

  • ilość żółci we krwi jest wyższa niż normalnie;
  • wydzielanie żółci w jelicie jest poniżej normy;
  • toksyczny wpływ żółci na komórki wątroby.
Istnieje ryzyko predyspozycji genetycznych.

Istnieją inne przyczyny hepatozy u kobiet w ciąży. Jeśli kobieta miała powikłania czynności wątroby przed ciążą, prawdopodobnie sytuacja się skomplikuje. Niewłaściwe odżywianie powoduje również dodatkowe obciążenie. Miłośnicy ostrych, tłustych, smażonych potraw powinni na ten okres ograniczyć się do takich potraw. Należy również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia hepatozy wątroby z nieudanym dziedziczeniem. Jeśli babcia kobiety w ciąży cierpiała na tę chorobę, jej matka jest bardziej prawdopodobne, że jej córka również odczuje wszystkie objawy żółtaczki wątroby..

Objawy choroby

Kobieta odczuwa swędzenie, które jest dość dotkliwe, tak że chce się drapać skórę rąk, aż zacznie krwawić. Kolejnym etapem jest zażółcenie skóry i błon śluzowych. Jest to opcjonalna cecha hepatozy, ale istnieje prawdopodobieństwo zmiany odcienia skóry. Żółtaczka skóry pojawia się kilka tygodni po swędzeniu. Obserwuje się zaburzenia snu, brak apetytu, wymioty, bóle brzucha, przebarwienia kału. Zwykle objawy hepatozy obserwuje się w drugiej połowie ciąży..

Wpływ na płód i matkę

Patologia jest złożona, ponieważ nie można jej od razu rozpoznać. Aby postawić dokładną diagnozę, kobieta w ciąży będzie musiała przejść przez kilku lekarzy i zdać wiele testów. Niektóre zabiegi, takie jak biopsja wątroby i laparoskopia, są przeciwwskazane u kobiet w ciąży. Najważniejszą rzeczą, na którą ukierunkowane są procedury, jest identyfikacja postaci choroby. Ostra stłuszczeniowa choroba wątroby jest bardziej niebezpieczna niż żółtaczka cholestatyczna. Uszkodzenia z drugiej są znacznie łagodniejsze, ale obie formy wymagają natychmiastowej uwagi. Konsekwencje dla dziecka są bardziej namacalne niż dla matki. W końcu większość objawów u kobiety znika w ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie..

Choroba może powodować niedotlenienie płodu, przedwczesny poród, a nawet śmierć dziecka. Tak więc ostra tłuszczowa hepatoza często kończy się śmiercią. Dlatego przede wszystkim wymagane jest badanie w celu określenia stopnia zaawansowania choroby..

Jak diagnozowany jest problem?

Objawy hepatozy przypominają objawy zatrucia, dlatego patologia nie zawsze jest natychmiast wykrywana. Aby potwierdzić / odrzucić chorobę, wymagane są następujące środki:

  • Biochemia krwi wykrywająca nadmiar kwasów żółciowych.
  • USG jamy brzusznej, w którym można wykryć zmianę wielkości pęcherzyka żółciowego, rzadziej wątroby.
Powrót do spisu treści

Prawidłowe leczenie

Bardzo ważne jest, aby przyszła mama znajdowała się pod stałą opieką lekarską. Potrzebujemy stałego monitorowania stanu płodu, aby nie dopuścić do przedwczesnego porodu. Dlatego w przypadku hepatozy o umiarkowanym nasileniu kobieta w ciąży musi być hospitalizowana. Po pełnym badaniu, ustaleniu dokładnej postaci choroby, przepisuje się odpowiednie leczenie. Z jednej strony stosowanie silnych leków jest dla dziecka wyjątkowo niepożądane, z drugiej strony zabiegi odnowy biologicznej powinny chronić płód i matkę przed możliwymi konsekwencjami.

Leki i chirurgia

Jest przepisywany w celu ochrony komórek wątroby i normalizacji poziomu bilirubiny we krwi. W przypadku łagodnej postaci zabieg zalecany jest w postaci preparatów na bazie ziół: „Gepabene”, „Urolesan”, „Hofitol”. Jeśli sytuacja się pogorszy, kobieta w ciąży zostaje przeniesiona do szpitala, a lek wlewany jest dożylnie. Aby poprawić pracę pęcherzyka żółciowego, zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych. W szczególnie ciężkich przypadkach, przy krytycznym stanie dziecka, przedwczesny poród jest możliwy po 37 tygodniach.

Metody nielekowe

Ma na celu przede wszystkim oczyszczenie krwi. Hepatoza u kobiet w ciąży różni się tym, że poziom leukocytów i bilirubiny jest znacznie zawyżony, a poziom hemoglobiny jest niższy niż normalnie. Regulacja wolna od leków opiera się na terapii eferentnej. Metoda sprzyja usuwaniu toksyn z krwi, usprawniając tym samym proces jej oczyszczania. Skuteczna terapia obejmuje plazmaferezę i hemosorpcję..

Właściwa dieta

Poprawa funkcji wątroby nie jest możliwa bez odpowiedniej diety. Dla normalnego funkcjonowania warto odpowiednio dostosować dietę i skład codziennej diety. Przy łagodnej postaci hepatozy dieta może stać się jedynym niezbędnym kierunkiem, przy cięższej postaci może znacznie poprawić stan. Na diecie dieta obejmuje 4-5 posiłków. Nie powinno też być przejadania się. Wiele potraw będzie musiało zostać odrzuconych. Niemniej jednak kobiecie na stanowisku nie powinno brakować witamin i minerałów. Nacisk kładziony jest na owoce i warzywa, pieczone (lub gotowane na parze) mięso i ryby, dania z niskotłuszczowego twarogu i mleka. Niedozwolona żywność obejmuje:

  • ostre jedzenie;
  • tłuste potrawy (ryby, mięso, mleko);
  • babeczki i świeży chleb;
  • czekolada, kakao, kawa;
  • wędliny;
  • solona konserwacja.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie chorobom

Prawidłowe odżywianie będzie kluczem do udanej ciąży, nawet bez objawów choroby. Jeśli chodzi o zapobieganie hepatozie, przyszłą matkę należy zbadać przed planowanym poczęciem. Dzięki temu lekarze będą mogli ustalić prawdopodobieństwo powikłań, w tym możliwych z powodu dziedziczności..

Warto również zwrócić uwagę na znaczenie szybkiej reakcji przy pierwszych objawach. W końcu hepatozę wątroby podczas ciąży można złagodzić, identyfikując chorobę we wczesnych stadiach. Zwracając się do specjalistów niezwłocznie i bez samoleczenia, mama może ochronić siebie i długo wyczekiwane dziecko.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Lipomatoza

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony (HH) jest chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym ruchem narządów wewnętrznych do klatki piersiowej, która normalnie powinna znajdować się pod przeponą.

Czy temperatura dziecka może wzrosnąć z powodu zaparć?

Lipomatoza

Dość często po zaburzeniach odżywiania dzieci doświadczają zaparć. U niemowląt ma to zwykle miejsce, gdy wprowadza się nowy preparat lub żywność uzupełniającą.