logo

Odbytnica

Odbytnica to końcowa (końcowa) część przewodu pokarmowego. Jest bezpośrednią kontynuacją jelita grubego, ale różni się od niego zarówno budową, jak i funkcjami..

Struktura odbytnicy

Odbytnica znajduje się w jamie miednicy. Jego długość u osoby dorosłej wynosi około 15 cm, kończy się odbytem (odbytem) znajdującym się na skórze krocza.

Odbyt składa się z trzech warstw: śluzowej, podśluzowej i mięśniowej. Na zewnątrz jest pokryty dość mocną powięzią. Między błoną mięśniową a samą powięzią znajduje się cienka warstwa tkanki tłuszczowej. Oprócz odbytnicy warstwa ta otacza szyjkę macicy u kobiet, au mężczyzn - gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne..

Nieco powyżej odbytu błona śluzowa tworzy liczne pionowe fałdy - kolumny Morgagniego. Pomiędzy kolumnami znajdują się fałdy, w których mogą pozostawać małe cząsteczki kału, ciała obce, co z kolei może powodować rozwój procesu zapalnego. Zaparcie, stan zapalny może prowadzić do pojawienia się na powierzchni fałdów brodawek (uniesienie zwykłej błony śluzowej), które czasami mylone są z polipami odbytnicy.

Funkcje odbytnicy

W odbytnicy kał gromadzi się i twardnieje przed procesem wypróżnienia. Ta funkcja ewakuacji jest w dużej mierze kontrolowana przez świadomość i wolę człowieka..

Choroby odbytnicy

Wszystkie patologie odbytnicy mają ogromny wpływ na jakość i standard życia każdego człowieka. Dlatego współczesna medycyna przywiązuje dużą wagę do zapobiegania chorobom i leczeniu odbytnicy. Do diagnostyki chorób stosuje się różne instrumentalne i nieinstrumentalne metody diagnostyczne: fizjologiczne, radiologiczne, laboratoryjne. Jednak najbardziej pouczającą metodą jest kolonoskopia, która pozwala zidentyfikować wiele, w tym choroby przedrakowe i raka odbytnicy..

Najczęstsze choroby odbytnicy to:

  • Zapalenie odbytnicy to proces zapalny w odbytnicy;
  • Wypadanie odbytnicy - główną przyczyną tej patologii jest najczęściej osłabienie mięśni tworzących dno miednicy;
  • Szczeliny (pęknięcia) - małe łzy w błonie śluzowej odbytu;
  • Polipy odbytu - zwykle nie powodują dyskomfortu u pacjentów. Jednak z biegiem czasu mogą przerodzić się w złośliwy guz;
  • Rak odbytnicy jest dość groźną i niebezpieczną chorobą. Jego leczenie jest szybkie i polega na usunięciu odbytnicy (częściowym lub całkowitym wraz z odbytem). Jeśli pacjent z rakiem odbytnicy późno zgłasza się po pomoc lekarską i nie można już przeprowadzić radykalnej operacji, wówczas przepisuje się mu leczenie paliatywne (radioterapia, chemioterapia), którego celem jest przedłużenie życia pacjenta i poprawa jego jakości. Aby w odpowiednim czasie zdiagnozować raka odbytnicy, należy regularnie poddawać się badaniom lekarskim, zwłaszcza osobom cierpiącym na polipy odbytnicy.

Odbytnica jest leczona przez proktologów. Wiele chorób leczy się zachowawczo i tylko w przypadku niepowodzenia terapii istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej. Po usunięciu odbytnicy wykonuje się nienaturalny otwór odbytu (kolonostomię) lub, jeśli stan pacjenta na to pozwala, wykonuje się operacje rekonstrukcyjne (z jelita grubego wykonuje się sztuczną odbytnicę).

Gdzie jest odbyt mężczyzny

Odbytnica, odbytnica, służy do gromadzenia się kału. Zaczynając na wysokości peleryny, opada do miednicy małej przed kością krzyżową, tworząc dwa zagięcia w kierunku przednio-tylnym: jeden, górny, skierowany odpowiednio do wybrzuszenia z tyłu, wklęsłość kości krzyżowej - flexura sacralis; druga, dolna, skierowana w kość ogonową z wybrzuszeniem do przodu, - krocze - zginacz krocza.

Górna część odbytnicy, odpowiadająca zgięciu kości krzyżowej, jest umieszczona w jamie miednicy i nazywana jest pars miednicą; w kierunku zginacza krocza rozszerza się, tworząc bańkę - bańkę prostą o średnicy 8 - 16 cm, ale może powiększać się wraz z przelewem lub atonią do 30 - 40 cm.

Końcowa część recti, kierując się w tył iw dół, prowadzi do kanału odbytu, canalis analis, który przechodząc przez dno miednicy kończy się odbytem, ​​odbytem (pierścień - greckie proktos; stąd nazwa zapalenia - odbytnicy).
Obwód tego odcinka jest bardziej stabilny, wynosi 5 - 9 cm, długość jelita wynosi 13 - 16 cm, z czego 10-13 cm przypada na miednicę, a 2,5 - 3 cm - na odbyt. W odniesieniu do otrzewnej w odbytnicy wyróżnia się trzy części: górną, w której otrzewnowa jest pokryta dootrzewnową, z krótką krezką - krezką odbytnicy, środkową - zlokalizowaną pozaotrzewnową i dolną - pozaotrzewnową.

Wraz z rozwojem chirurgii odbytnicy wygodniej jest teraz stosować jej podział na pięć sekcji: nadbańkowy (lub odbytniczo-esicy), górny bańkowy, środkowy bańkowy, dolny ampułkowy i kroczowy (lub kanał analis).

Ściana odbytnicy składa się z błon śluzowych i mięśniowych oraz znajdującej się między nimi płytki mięśniowej błony śluzowej, blaszki mięśniowej błony śluzowej i błony podśluzowej tela submucosa.

Błona śluzowa, błona śluzowa błony śluzowej błony śluzowej, dzięki rozwiniętej warstwie błony podśluzowej, zbiera się w licznych podłużnych fałdach, które łatwo ulegają wygładzeniu po rozciągnięciu ścian jelit. W canalis analis 8-10 fałd podłużnych pozostaje niezmiennych w postaci tzw. Columnae analis. Zagłębienia między nimi nazywane są zatokami odbytu, odbytami zatokowymi, które są szczególnie wyraźne u dzieci. Śluz gromadzący się w zatokach odbytu ułatwia przejście kału przez wąski kanał odbytu.

Zatoki odbytu lub, jak nazywają je klinicyści, krypty odbytu, są najczęstszymi bramami wejściowymi dla patogennych mikroorganizmów.

W grubości tkanek między zatokami a otworem odbytu znajduje się splot żylny; jego bolesne, krwawiące rozszerzenie nazywa się hemoroidami.

Oprócz fałd podłużnych w górnych częściach odbytnicy znajdują się poprzeczne fałdy błony śluzowej, plicae poprzeczne proste, podobne do fałd półksiężycowatych esicy. Jednak różnią się od tych ostatnich niewielką liczbą (3 - 7) i spiralnym przebiegiem, przyczyniając się do ruchu kału do przodu. Błona śluzowa tela submucosa jest silnie rozwinięta, co predysponuje do wypadania błony śluzowej na zewnątrz przez odbyt.

Błona mięśniowa, tunica muscularis, składa się z dwóch warstw: wewnętrznej - kolistej i zewnętrznej - podłużnej. Wewnętrzny pogrubia się w górnej części krocza do 5 - 6 mm i tworzy tu zwieracz wewnętrzny, czyli zwieracz odbytu o wysokości 2 - 3 cm, kończący się na połączeniu kanału odbytu ze skórą. (Bezpośrednio pod skórą znajduje się pierścień prążkowanych dowolnych włókien mięśniowych - m. Zwieracz odbytu, który jest częścią mięśni krocza).
Warstwa mięśni podłużnych nie jest zgrupowana w kości napadowej, jak w okrężnicy, ale jest równomiernie rozmieszczona na przedniej i tylnej ścianie jelita. Poniżej włókna podłużne przeplatają się z włóknami dźwigacza odbytu, m. dźwigacz odbytu (mięsień krocza) i częściowo zwieracz zewnętrzny.

Z powyższego opisu wynika, że ​​ostatni odcinek jelita - odbytnica - nabiera cech odcinka przewodzącego przewodu pokarmowego, a także jego początkowej części - przełyku. W obu tych odcinkach przewodu pokarmowego błona śluzowa ma fałdy podłużne, mięśnie ułożone są w dwóch ciągłych warstwach (wewnętrznej - kolistej, zwężającej się i zewnętrznej - podłużnej, rozszerzającej się), aw kierunku otworu otwierającego się na zewnątrz miocyty uzupełniają prążkowane arbitralne włókna.
Istnieje podobieństwo w rozwoju: na obu końcach jelita pierwotnego, podczas embriogenezy, przebijają się ślepe końce rurki - błona gardła podczas tworzenia przełyku i błona kloakalna - podczas tworzenia się odbytnicy. Tak więc podobieństwo w rozwoju i funkcji (wykonywaniu treści) przełyku i odbytnicy decyduje o dobrze znanym podobieństwie ich budowy..

W tych cechach podobieństwa do przełyku końcowa część odbytnicy różni się od reszty, która rozwija się z endodermy i zawiera mięśnie gładkie.

Topografia odbytnicy

Za odbytnicą znajduje się kość krzyżowa i kość ogonowa, a przed mężczyznami przylega ona do jej odcinka, pozbawionego otrzewnej, do pęcherzyków nasiennych i nasieniowodu, a także do części pęcherza, która nie jest nią pokryta, a nawet poniżej gruczołu krokowego..
U kobiet odbytnica z przodu graniczy z macicą i tylną ścianą pochwy na całej jej długości, oddzieloną od niej warstwą tkanki łącznej, przegrodą prostowaginalną. Nie ma silnych mostów powięziowych między wewnętrzną powięzią odbytnicy a przednią powierzchnią kości krzyżowej i kości ogonowej, co ułatwia podczas operacji oddzielenie i usunięcie jelita wraz z powięzią, pokrywając naczynia krwionośne i limfatyczne.

Budowa anatomiczna odbytnicy

Odbytnica jest częścią jelita grubego

Odbytnica znajduje się w jamie miednicy, znajdującej się na jej tylnej ścianie, utworzonej przez mięśnie kości krzyżowej, kości ogonowej i tylnych mięśni dna miednicy. Jego długość to 14-18 cm.
Odbytnica stanowi końcową część okrężnicy i ogólnie przewód pokarmowy. Jej średnica zmienia się na przebiegu od 4 cm (zaczynając od esicy) do 7,5 cm w części środkowej (ampułka) i ponownie zwęża się do szczeliny na poziomie odbytu.

Odbyt

Odbyt - koniec odbytnicy - to zewnętrzny otwór kanału odbytu. Zwykle odbyt jest podobnym do szczeliny zagłębieniem prowadzącym do kanału odbytu..

Odbyt może być głęboki, lejkowaty z dobrze rozwiniętymi mięśniami pośladkowymi, co jest częstsze u mężczyzn lub płaski, nawet lekko wystający do przodu, co jest najbardziej typowe dla kobiet. Jej spłaszczeniu u kobiet sprzyja rozluźnienie mięśni krocza po porodzie, wypadnięcie odbytnicy, utrata kurczliwości lewitujących mięśni odbytu.

Skóra wokół odbytu jest pigmentowana i pomarszczona, co wynika z funkcji podskórnej części zwieracza zewnętrznego oraz zmarszczek mięśnia na skórze odbytu. Skóra okolicy odbytu zawiera typowe elementy gruczołowe skóry i gruczołów okołoodbytniczych (apokrynowe i ekrynowe).
Średnica kanału odbytu waha się od 3 do 6 cm, nabłonkowe pokrycie ścian kanału odbytu stopniowo staje się cieńsze i kończy się na linii zębatej, przechodząc do błony śluzowej odbytnicy.

Anoderma to tkanka o gładkiej szarej powierzchni, słabo unaczyniona, ale bardzo wrażliwa ze względu na liczne wolne zakończenia nerwowe, które zapewniają wrażliwość na ból, dotyk i temperaturę. Impulsy z tych zakończeń przez włókna nerwów płciowych i rdzenia kręgowego docierają do kory mózgowej..

Dzięki badaniu cyfrowemu można wyraźnie określić górną granicę zwieracza wewnętrznego (mięsień okrężny). Podczas badania palpacyjnego tylnej ściany kanału określa się również dolną granicę wewnętrznego zwieracza odbytu. Podczas badania palpacyjnego dolnej krawędzi otworu odbytu można określić podskórną część zwieracza zewnętrznego, która ma kształt elipsy, wydłużoną w kierunku przednio-tylnym.

Kanał odbytu

Długość kanału odbytu wynosi 3-5 cm Kanał odbytu jest połączony z sąsiednimi narządami. Wzdłuż przedniej ściany jest związany z tworzeniem mięśni i włóknistych części błoniastej i opuszki cewki moczowej, wierzchołka gruczołu krokowego, powięzi przepony moczowo-płciowej lub pochwy.
Zakończenia nerwowe, układ limfatyczny, a także układ naczyniowy z ciałami jamistymi są obficie zlokalizowane w warstwie podśluzowej kanału..

Zwieracz wewnętrzny

Zwieracz wewnętrzny, kolejna warstwa ściany kanału odbytu, jest pogrubieniem okrągłego mięśnia gładkiego odbytnicy i jest jego kontynuacją. Kończy się zaokrągloną krawędzią 6-8 mm powyżej poziomu zewnętrznego otworu odbytu i 8-12 mm poniżej poziomu zastawek odbytu. Grubość zwieracza wewnętrznego waha się od 0,5 do 0,8, a nawet 1,2 cm, długość - od 3 do 3,6 cm.
Część włókien zwieracza wewnętrznego łączy się ze środkiem ścięgna krocza, au mężczyzn z mięśniami gładkimi błoniastej części cewki moczowej. Udowodniono wpływ unerwienia współczulnego na zwiększenie napięcia zwieracza wewnętrznego przy jednoczesnym rozluźnieniu mięśni odbytu.

Zwieracz zewnętrzny

Zwieracz zewnętrzny znajduje się na zewnątrz, otaczając zwieracz wewnętrzny. Zwieracz zewnętrzny zbudowany jest z mięśni poprzecznie prążkowanych. Rozprzestrzenia się poniżej wnętrza, przylegając do skóry odbytu. Relacja między zwieraczami wewnętrznymi i zewnętrznymi przypomina teleskopową rurę teleskopową.
Integralną częścią aparatu obturacyjnego odbytnicy są mięśnie przepony miednicy, a przede wszystkim mięśnie podnoszące odbyt.
Odbytnica, aktywnie uczestnicząc w ewakuacji treści jelitowej, pełni jednocześnie funkcję rezerwuarową. Zatrzymanie treści jelitowej zapewniają wszystkie liczne składniki, które koordynują pracę zasłaniacza odbytnicy, w tym nie tylko komponent mięśniowy, ale także czuciową i motoryczną czynność kanału odbytu i skóry okolicy odbytu, odbytnicy i okrężnicy esicy..

Odbytnica to końcowy odcinek okrężnicy i przewodu pokarmowego. Zadaniem odbytnicy jest gromadzenie się odpadów trawiennych - kału i ich ewakuacja z organizmu

Anatomia odbytnicy.

Długość odbytnicy wykazuje znaczne różnice indywidualne i jest przeciętna

15 cm. Jego średnica

2,5 h 7,5 cm W odbytnicy wyróżnia się dwie części: bańkę odbytnicy i kanał odbytu. Bańka odbytnicy znajduje się w jamie miednicy przed kością krzyżową i kością ogonową. Kanał odbytu znajduje się w grubości krocza. Przed odbytnicą zlokalizowane są: u mężczyzn - gruczoł krokowy, pęcherz, pęcherzyki nasienne i bańka nasieniowodu prawego i lewego, u kobiet - macica i pochwa. Kanał odbytu otwiera się na zewnątrz z otworem odbytu (odbytu).

Lekarze uważają, że ze względów praktycznych wygodniej jest podzielić odbytnicę na pięć sekcji:

1. oddział nadamaczkowy (lub odbytniczo-esicy),
2. górny oddział ampullary,
3. średni obszar ampułkowy,
4. dolny obszar ampułki i
5. okolica krocza.

Odbytnica, wbrew swojej nazwie, tworzy krzywe. Są to stałe zgięcia w płaszczyźnie strzałkowej i niestabilne, zmienne zgięcia w płaszczyźnie czołowej. Strzałkowe proksymalne zagięcie jest wypukłe do tyłu i odpowiada wklęsłości kości krzyżowej. Nazywa się to również zgięciem krzyżowym odbytnicy. Dalszy łuk strzałkowy skierowany jest do przodu. Znajduje się w grubości krocza na poziomie kości ogonowej. Nazywa się to również zgięciem krocza odbytnicy..
Bliższa część odbytnicy jest pokryta ze wszystkich stron otrzewną (pozycja dootrzewnowa). Środkowa część odbytnicy pokryta jest z trzech stron otrzewną (pozycja śródotrzewnowa). Część dystalna nie ma surowiczej osłony (pozycja zaotrzewnowa lub pozaotrzewnowa).
Na styku esicy z odbytnicą znajduje się zwieracz esicy, zwieracz O'Bamrna-Pirogov-Mutier. Jego podstawą jest okrągła wiązka włókien mięśni gładkich, a jego strukturą pomocniczą jest szeroka okrągła fałda błony śluzowej na całym obwodzie jelita (patrz: zwieracze przewodu pokarmowego). W całej odbytnicy znajdują się kolejne trzy zwieracze, jeden po drugim.

1. Proksymalny (trzeci) zwieracz odbytnicy (synonim: zwieracz Nelatona) oparty jest na okrągłej wiązce włókien mięśni gładkich. Jego strukturą pomocniczą jest kolisty fałd błony śluzowej na całym obwodzie jelita..
2. Wewnętrzny mimowolny zwieracz odbytnicy to wyraźnie widoczna struktura odbytnicy, umiejscowiona w okolicy zgięcia krocza odbytnicy, dystalnie zwieracz ten kończy się na styku warstw powierzchownej i podskórnej zwieracza zewnętrznego odbytu (patrz ryc. 2). Polega na zgrubieniu wewnętrznych wiązek okrężnych, spiralnych i podłużnych włókien mięśni gładkich odbytu. Długość zwieracza

1,5 godz. 3,5 cm, gr

5 godz. 8 mm. Bliższa część tego zwieracza przechodzi do okrężnej warstwy mięśniowej odbytnicy. Włókna warstwy mięśnia podłużnego można wplecić w dystalną część zwieracza, a także wplecić w zwieracz zewnętrzny odbytu i połączyć się ze skórą odbytu. Zwieracz wewnętrzny odbytnicy jest zwykle cieńszy u kobiet niż u mężczyzn i grubszy z wiekiem. W pewnych warunkach może również gęstnieć (zaparcia).
3. Zewnętrzny (dobrowolny) zwieracz odbytu znajduje się w dnie miednicy. Podstawą zewnętrznego zwieracza dobrowolnego jest mięsień prążkowany, który jest kontynuacją mięśnia łonowo-odbytniczego. Długość tego zwieracza

2,5 h 5 cm Zwieracz zewnętrzny ma trzy warstwy mięśniowe. Warstwa podskórna składa się z pierścieniowych włókien mięśniowych. Warstwa powierzchowna to zbiór eliptycznych włókien mięśniowych, które łączą się, tworząc mięsień, który przyczepia się do kości ogonowej od tyłu. Warstwa głęboka jest związana z mięśniem łonowo-odbytniczym. Struktury pomocnicze zewnętrznego zwieracza dobrowolnego to formacje tętniczo-żylne, tkanka jamista, sieć tkanki łącznej. Zwieracze odbytu zapewniają czynność wypróżniania.
Część odbytnicy, znajdująca się w jamie miednicy, ma rozszerzenie na poziomie kości krzyżowej. Nazywa się to ampułką odbytnicy. Część odbytnicy, która przechodzi przez krocze, ma mniejszą średnicę i nazywana jest tylnym kanałem odbytniczym (odbytu). Kanał odbytniczy tylny ma otwór na zewnątrz - odbyt (odbyt).

Krążenie krwi i limfy w odbytnicy

Odbyt żywi się krwią tętniczą przepływającą przez odgałęzienia tętnicy odbytniczej górnej (odgałęzienie tętnicy krezkowej dolnej), a także przez sparowane środkowe i dolne tętnice odbytnicze (odgałęzienia tętnicy biodrowej wewnętrznej). Krew żylna przepływa z odbytnicy przez żyłę odbytniczą górną do żyły krezkowej dolnej, a następnie do układu żyły wrotnej. Ponadto krew żylna przepływa z odbytnicy przez środkową i dolną żyłę odbytniczą do żył biodrowych wewnętrznych, a następnie do układu żyły głównej dolnej. Naczynia limfatyczne odbytnicy kierowane są do węzłów chłonnych biodrowych wewnętrznych (krzyżowych), podaortalnych i odbytniczych górnych.

Unerwienie odbytnicy

Unerwienie przywspółczulne odbytnicy odbywa się za pomocą trzewi miednicy. Unerwienie współczulne realizowane jest przez nerwy współczulne ze splotu odbytniczego górnego (część splotu krezkowego dolnego), a także ze splotu środkowego i dolnego odbytnicy (część splotu podżołądkowego górnego i dolnego).
Na uwagę zasługuje pewne podobieństwo w rozwoju, morfologii i funkcjach początkowego odcinka przewodu pokarmowego - przełyku i końcowego odcinka przewodu pokarmowego - odbytnicy, a także istotne różnice między przełykiem i odbytnicą w stosunku do pozostałej części przewodu pokarmowego..

Topografia odbytnicy

Odbytnica znajduje się przed kością krzyżową i kością ogonową. U mężczyzn odbytnica wraz z jej odcinkiem pozbawionym otrzewnej przylega brzusznie (od przodu) do pęcherzyków nasiennych i nasieniowodu, a także do leżącej między nimi części pęcherza, która nie jest pokryta otrzewną. Jeszcze bardziej dystalnie odbytnica sąsiaduje z gruczołem krokowym. U kobiet odbytnica jest otoczona brzusznie macicą i tylną ścianą pochwy na całej jej długości. Odbytnica jest oddzielona od pochwy warstwą tkanki łącznej. Nie ma silnych mostów powięziowych między wewnętrzną powięzią odbytnicy a przednią powierzchnią kości krzyżowej i kości ogonowej. Ta cecha morfologii umożliwia podczas operacji chirurgicznych oddzielenie i usunięcie odbytnicy wraz z powięzią, pokrywającej naczynia krwionośne i limfatyczne..

Odbytnica

Odbytnica jest końcową lub końcową częścią przewodu pokarmowego. Pomimo tego, że jelito to jest przedłużeniem jelita grubego, różni się od niego zarówno budową, jak i funkcjami. Ten odcinek przewodu pokarmowego pomaga ewakuować z organizmu produkty ludzkiej działalności..

Struktura odbytnicy

To jelito znajduje się w jamie miednicy. Jeden koniec łączy się z jelitem grubym, a drugi kończy się odbytem lub odbytem. Ściana tego jelita składa się z trzech warstw: pierwsza jest śluzowa, a następnie podśluzowa i mięśniowa. Na zewnątrz jelito pokryte jest mocną powięzią. Pomiędzy mięśniami a powięzią znajduje się warstwa tkanki tłuszczowej. Nieco powyżej odbytu błona śluzowa tworzy liczne pionowe fałdy, które nazywane są kolumnami Morgagniego. Cząsteczki kału lub ciała obce mogą pozostawać między kolumnami, co czasami prowadzi do procesów zapalnych. Czasami zaparcia i stany zapalne powodują pojawienie się na powierzchni tych fałdów małych wybrzuszeń lub brodawek, które można pomylić z polipami.

Funkcje odbytnicy

Główną funkcją tej części jelita jest ewakuacja kału. W dużej mierze ta funkcja jest kontrolowana przez świadomość i siłę woli człowieka. W tym jelicie zbiera się kał, pozbywa się nadmiaru płynu i kompresuje. W ciągu zaledwie jednego dnia około 4 litry substancji dostaje się do odbytnicy. Około 3,7 litra to płyn, który jest wchłaniany w tej części jelita, a reszta jest wydalana w postaci kału. W tej części jelita wchłania się woda, alkohol, chlorek sodu, dekstroza, glukoza i wiele leków.

Jednocześnie ten odcinek przewodu pokarmowego pełni rolę rezerwuaru. Tutaj gromadzone są gazy i odchody. Gdy jest ich za dużo, podrażniają aparat interoceptywny jelita, co powoduje jego skurcz, uniesienie odbytu i rozluźnienie zwieraczy, co prowadzi do wypróżnienia.

Możliwe choroby

Najnowocześniejszymi i najbardziej pouczającymi metodami badania tego obszaru przewodu pokarmowego są kolonoskopia i kolonoskopia wideo, mogą one ujawnić prawie wszystkie choroby odbytnicy.

Najczęstsze choroby tej części jelita to:

  • zapalenie odbytu - zapalenie jelita;
  • wypadanie jelit z powodu osłabienia mięśni dna miednicy;
  • pęknięcia błony śluzowej;
  • polipy odbytu;
  • rak odbytnicy.

Najgroźniejszą chorobą jest rak odbytnicy, który często wymaga usunięcia odbytnicy lub jej części, a czasami odbytu. Należy również pamiętać, że polipy odbytu czasami przeradzają się w raka. Oznacza to, że polipy, nawet jeśli nie powodują dyskomfortu, powinny być pod stałym nadzorem. Jeśli rak został wykryty zbyt późno, to usunięcie tej części jelita nie pomaga, a leczenie nie jest ukierunkowane na pozbycie się choroby, a jedynie na przedłużenie życia i zmniejszenie bólu..

Leczenie odbytnicy

Bardzo często osoby z chorobami tego obszaru przewodu pokarmowego nie chcą lub wahają się do lekarza i odkładają wizytę na ostatnią chwilę. Odbytnica jest leczona przez proktologa, aw większości przypadków przy odpowiednim leczeniu doradzi proste metody leczenia zachowawczego. Bardzo często wszystko sprowadza się do normalizacji odżywiania i stylu życia. Ale w zaawansowanych przypadkach konieczne jest usunięcie odbytnicy. Następnie ta część jelita jest zastępowana przez kolonostomię lub sztuczne jelito jest tworzone z innej części jelita grubego..

Struktura ostatniego odcinka przewodu pokarmowego

Odbytnica to narząd ludzkiego ciała, który jest ostatnim odcinkiem przewodu pokarmowego. Odbyt to miejsce, w którym wydostaje się kał. Długość odbytnicy u w pełni ukształtowanej osoby wynosi 15-25 cm.

Anatomia odbytnicy

Anatomia odbytnicy

Odbytnica to odcinek jelita grubego. Rozciąga się od esicy i kończy się jak odbyt. Narząd znajduje się na poziomie trzeciego kręgu krzyżowego, w stosunku do kręgosłupa iw okolicy miednicy, w stosunku do miednicy.

Struktura anatomiczna składa się z kilku części:

  1. Kanał odbytu to najniżej położona część jelita, a odbyt znajduje się jak najbliżej niego.
  2. Bańkowa część odbytnicy to powiększenie narządu w okolicy kości krzyżowej.
  3. Część nadampularna znajduje się tam, gdzie kończy się bańka jelita - odcinek narządu między rozszerzeniem a przejściem jelita do odcinka esicy. Długość tej części wynosi 14-18 cm, a średnica w regionie 4-7,5 cm.

Struktura anatomiczna, wbrew swojej nazwie, wcale nie jest prosta, ale ma kilka zakrętów. Jedno z zagięć znajduje się w okolicy kości krzyżowej, a drugie na poziomie kości ogonowej.

Narządy składają się z 4 warstw:

  • błona śluzowa;
  • warstwa podśluzówkowa;
  • warstwa mięśniowa;
  • tkanka łączna.

W odbytnicy znajduje się również duża liczba splotów żylnych, które krążą w całym narządzie. Odbyt ma największą liczbę splotów.

Ze względu na dużą koncentrację żył i ich duże obciążenie, zwłaszcza u kobiet podczas porodu lub u mężczyzn z powodu noszenia ciężarów, często powstają hemoroidy.

Włókna nerwowe, które również otaczają odbytnicę, wyjaśniają, dlaczego wypróżnianie odbywa się w normalnych warunkach pod pełną kontrolą świadomości i często zależy od stanu emocjonalnego osoby.

Przy zdrowej odbytnicy osoba kontroluje ruchy jelit, uwalnianie gazu.

Funkcje narządów

Odbytnica to przede wszystkim narząd, przez który osoba pozbywa się nagromadzonego kału. To w tym narządzie kał gromadzi się, zagęszcza i odwadnia..

Ta część przewodu pokarmowego zapewnia również aktywne wchłanianie płynów. Objętości płynu, który wraca do organizmu, wahają się na poziomie 3-4 litrów.

Inną funkcją, jaką spełnia ta anatomiczna struktura, jest zbiornik. Gdy tylko zgromadzi się duża ilość gazów i kału, uruchamiany jest złożony biomechanizm regulujący proces wypróżniania..

Jak działają zwieracze

Oprócz zwieracza, który oddziela odbytnicę od esicy, na jego długości wyróżnia się jeszcze trzy zwieracze, z których każdy różni się budową:

  1. Zwieracz Nelatona składa się z wielu włókien mięśni gładkich, które są umieszczone w okręgu lub kolistym. Od góry zwieracz pokryty jest dodatkową błoną śluzową.
  2. Mimowolny (wewnętrzny) zwieracz oddziela odcinek zgięcia krocza i odcinek następujący po nim i sięgający do zwieracza zewnętrznego. Włókna mięśni gładkich tego zwieracza znajdują się nie tylko na obwodzie, ale także podłużnie i poprzecznie. Zwieracz jest długi, około 1,5-3 cm Włókna w układzie podłużnym wchodzą do zwieracza dystalnego, a tam wchodzą w skórę. Ten zwieracz różni się grubością u mężczyzn i kobiet. W pierwszym przypadku jest grubszy.
  3. Wolny (zewnętrzny) zwieracz, w przeciwieństwie do innych zwieraczy, zbudowany jest w całości z mięśni poprzecznie prążkowanych. Początek mięśnia tworzącego tę sekcję pochodzi z mięśnia łonowo-odbytniczego. Zwieracz Diny znajduje się na granicy 2,5–5 cm. Jest to ważny zwieracz, który reguluje wola człowieka, a jeśli włókna nerwowe są naruszone, może wystąpić nietrzymanie stolca. Odbyt opiera się na pracy tego zwieracza, który jest gotową częścią odbytnicy. Odbytnica jest jednym z nielicznych narządów, które są posłuszne świadomej woli człowieka.

Choroby narządów

Ludzka odbytnica jest podatna na ogromną liczbę chorób, które różnią się mechanizmami, patogenezą, czynnikami prowadzącymi do rozwoju choroby.

U ludzi choroby odbytnicy mogą być zarówno dziedziczne, jak i nabyte w ciągu życia. Warto wspomnieć o tych z ich chorób, które występują najczęściej:

Hemoroidy

Choroby odbytnicy

W przypadku hemoroidów wpływa to nie tyle na samą strukturę anatomiczną, ile na żyły, które zapewniają odpływ krwi z narządu. Mechanizm powstawania hemoroidów u ludzi jest bardzo podobny do mechanizmu powstawania żylaków.

Głównymi przyczynami hemoroidów są porody u kobiet, noszenie ciężarów u mężczyzn, a także po prostu siedzący tryb życia i częste zaparcia. Czasami hemoroidy są tak zaniedbane, że są widoczne na zdjęciu..

Hemoroidy są często związane z utratą krwi, która rozwija się w wyniku urazu czopków żylnych. Oczywiście z powodu ciągłej utraty krwi u osoby pojawia się objaw, taki jak niedokrwistość..

Powikłanie choroby - martwica lub zakrzepica węzłów, które mogą zagrażać życiu.

Zapalenie odbytnicy

Procesy zapalne rozwijające się w jamie odbytnicy i wpływające na błonę śluzową nazywane są zapaleniem odbytu. Zapaleniu odbytnicy, jak każdemu procesowi zapalnemu, towarzyszy gorączka i może również powodować krwawienie z odbytu i ból.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ wrzody i przetoki często powstają w wyniku zapalenia, zwłaszcza jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.

Wypadanie odbytnicy

Odbytnica może wypadać, najczęściej z powodu słabego dna miednicy. Leczenie tej choroby u dzieci prowadzi się zachowawczo, au dorosłych i osób starszych operuje się.

W początkowej fazie odbytnica samoistnie regeneruje się po pewnym czasie po wypróżnieniu. Ponadto pacjent musi samodzielnie korygować wypadły obszar. Po pewnym czasie nie da się już samodzielnie poradzić sobie z takim problemem. W tym okresie pacjenci zwracają się do koloproktologa. Moment interwencji chirurgicznej i długi okres pooperacyjny jest zgodny z zaleceniami lekarza dotyczącymi higieny osobistej i żywienia.

Szczelina odbytu

Przyczyną powstawania pęknięć jest uraz lub stan zapalny. Czasami w dzieciństwie z powodu robaczycy tworzy się szczelina, gdy okolica odbytu bardzo swędzi.

Pęknięcia objawiają się bólem podczas wypróżnień i krwawą nieczystością w stolcu.

Polipy

Narząd może często tworzyć wyrostki błony śluzowej zwane polipami. Najczęściej pacjenci nie odczuwają niepokoju związanego z tą patologią, ale często staje się ona przyczyną powstawania guzów nowotworowych..

Główne objawy chorób

Jeśli odbytnica cierpi, może objawiać się szeregiem charakterystycznych objawów, które są powodem kontaktu z lekarzem:

Zaparcie lub biegunka

Zaparcia, podobnie jak biegunka, mogą wystąpić nie tylko z powodu niedożywienia, ale także z powodu rozwoju wielu poważnych chorób. Zaparciom może towarzyszyć niedrożność jelit, hemoroidy (tutaj bardziej przyczyna, a nie konsekwencja), rak odbytnicy czy przerost polipów.

Z kolei biegunka to kolejny niepokojący znak, wskazujący na rozwój np. Dysbiozy, ciężkiego zatrucia czy też silnego krwawienia z jelit lub żołądka (w tym przypadku kał również staje się czarny, noszący specyficzną nazwę „melena”).

Krwawienie

Krwawe skrzepy lub smugi w stolcu to powód, aby zachować czujność i udać się do lekarza. Często krew w stolcu wskazuje nie tylko na hemoroidy czy szczelinę odbytu, ale także na inne choroby zagrażające życiu.

Zespół bólu

Nieprzyjemne uczucie, takie jak ból lub dyskomfort w okolicy odbytu, jest dość powszechnym objawem w chorobach dotykających ten narząd. Jeśli bólowi towarzyszą również objawy ogólnego zatrucia, czyli skok temperatury, ogólne osłabienie, nudności, to jest to powód, aby natychmiast wezwać karetkę.

Problem zdiagnozowania wielu schorzeń odbytnicy polega na tym, że większość schorzeń przebiega bezobjawowo i długo nie objawia się. Jeśli występują łagodne objawy, ludzie nie idą do lekarza nie tylko dlatego, że nie ma czasu, ale także dlatego, że często się wstydzą, chociaż w chorobie nie ma nic wstydliwego.

Rak odbytnicy

Rak rozwija się w odbytnicy

Rak narządów jest równie powszechny wśród mężczyzn i kobiet. Istnieje wiele chorób, które zwykle poprzedzają powstanie nowotworu. Obejmują one:

  • polipy o charakterze gruczolakowatym (w tym rodzinne);
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Choroba Crohna;
  • zapalenie paraproctitis w postaci przewlekłej.

Rak odbytnicy jest dość powszechną chorobą iw ostatnich latach odsetek zachorowań rośnie.

Rak odbytnicy to choroba, która rzadko ma charakter przejściowy, znacznie częściej rozwija się powoli, stopniowo. Nasilenie objawów często zależy w dużym stopniu od tego, jak duży jest guz i gdzie się znajduje..

Objawy

Jednym z objawów raka odbytnicy jest szybka utrata masy ciała

Rak odbytnicy to jedna z najgroźniejszych chorób. Rak szybko daje przerzuty i jest trudny do zdiagnozowania ze względu na brak określonych objawów.

Zasadniczo możesz podejrzewać raka z następującymi objawami:

  • Ból promieniujący do okolicy lędźwiowej i kości ogonowej;
  • Krwawe wydzielanie z odbytu;
  • Śluz w kale;
  • Nieuzasadniona utrata masy ciała, astenia, osłabienie;
  • Poczucie, że w odbycie znajduje się obce ciało;
  • Ból podczas wypróżnień.

Jak widać, wiele z tych objawów jest charakterystycznych dla innych chorób odbytnicy. Rak tego narządu jest niebezpieczny właśnie dlatego, że nie ma u niego szczególnej dolegliwości, która pozwalałaby z pewnością powiedzieć: „Tak, to jest guz”..

O chorobach odbytnicy, problemach diagnostycznych i metodach leczenia:

Jedynym sposobem szybkiego rozpoznania wczesnego raka u mężczyzn i kobiet jest poddawanie się regularnym badaniom i badaniom.

Ból w okolicy odbytu pojawia się najczęściej dopiero w późniejszych stadiach lub może wcale nie występować.

Tłumaczy się to faktem, że budowa anatomiczna jest bogata w zakończenia nerwowe tylko w okolicy odbytu, co oznacza, że ​​ból będzie powstawał, gdy rozprzestrzeniają się w tym obszarze przerzuty..

Znacznie częściej osoba musi udać się do lekarza, jeśli w kale pojawi się podejrzana wydzielina.

Odbytnica jest ważną częścią przewodu pokarmowego. Zwracanie uwagi na własne ciało pomoże ci złapać wiele jego chorób na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.

Odbytnica

Odbytnica pełni funkcję wypróżniania, ostateczną funkcję jelita. Znajduje się w tylnej części miednicy małej i kończy się w kroczu..

U mężczyzn gruczoł krokowy, tylna powierzchnia pęcherza moczowego, pęcherzyki nasienne i bańki nasieniowodu zlokalizowane są przed odbytnicą. U kobiet macica i tylny sklepienie pochwy znajdują się przed odbytnicą. Za odbytnicą znajduje się obok kości ogonowej i kości krzyżowej.

Górna granica jelita znajduje się na poziomie górnej krawędzi trzeciego kręgu krzyżowego.

Anatomia odbytnicy

Odbytnica jest ostatnim odcinkiem jelita grubego. Gdy nie jest wypełniony, w błonie śluzowej tworzą się podłużne fałdy. Znikają, gdy jelito jest rozciągnięte.

Długość odbytnicy nie przekracza 15 cm, jej górną część otaczają trzy poprzeczne fałdy. Odbytnica kończy się w okolicy odbytu.

Odbyt tworzy dwa łuki. Zgięcie krzyżowe jest zakrzywione w kierunku kręgosłupa, a łuk krocza jest zakrzywiony w kierunku ściany brzucha. Odbytnica składa się z dwóch części - miednicy i krocza. Granicą między nimi jest miejsce przyczepu mięśnia dźwigacza odbytu. Okolica miednicy, znajdująca się w jamie miednicy, składa się z części nadbramkowej i ampułkowej. Odcinek ampułkowy ma kształt ampułki z rozszerzeniem na poziomie kości krzyżowej. Krocze odbytnicy nazywane jest również kanałem odbytu. Otwiera się na zewnątrz wraz z odbytem.

Muskularna błona

Błona mięśniowa odbytnicy jest utworzona przez zewnętrzne podłużne i wewnętrzne okrągłe warstwy. Fałdy poprzeczne są tworzone przez mięśnie okrężne. W warstwie podłużnej znajdują się włókna mięśni, które unoszą odbyt. W kanale odbytu powstaje 8-10 fałd podłużnych, których podstawą są mięśnie gładkie i tkanka łączna.

Odcinek wylotowy odbytnicy jest otoczony pierścieniowo przez mięśniowy zwieracz zewnętrzny odbytu (zwieracz dobrowolny). W odległości 3-4 cm od odbytu zgrubienie mięśni okrężnych tworzy kolejny zwieracz (mimowolny). W odległości 10 cm od odbytu mięśnie okrężne tworzą kolejny mimowolny zwieracz.

Dopływ krwi do odbytnicy

Dopływ krwi do odbytnicy jest prowadzony przez górną i dolną tętnicę odbytniczą. Tętnica odbytnicza górna jest kontynuacją tętnicy krezkowej dolnej, a tętnica odbytnicza dolna to odgałęzienia tętnicy wewnętrznej wydrążonej.

Dzięki temu ukrwieniu odbytnica nie bierze udziału w procesie patologicznym podczas rozwoju niedokrwiennego zapalenia jelita grubego..

Odpływ krwi następuje przez odpowiednie żyły. Te żyły tworzą sploty w ścianie odbytnicy. W podśluzówkowej podstawie kanału odbytu, na poziomie zastawek odbytu, znajduje się jamista tkanka naczyniowa. Ostatnie badania przekonująco dowiodły, że to ona tworzy hemoroidy..

Błona śluzowa zawiera pojedyncze guzki limfoidalne i gruczoły łojowe. Na granicy błony śluzowej jelit i skóry znajdują się gruczoły potowe i mieszki włosowe. Błona śluzowa odbytnicy ma dobrą zdolność wchłaniania. Ta jakość jest używana do wprowadzania płynów odżywczych i substancji leczniczych przez odbytnicę poprzez czopki, lewatywy i irygacje..

Unerwienie

Pod względem funkcji najważniejszą częścią mięśni gładkich odbytu i odbytu jest zwieracz wewnętrzny. Zapewnia ciśnienie resztkowe w świetle odbytu. Aktywność motoryczna tego zwieracza jest hamowana i pobudzana zarówno przez współczulny, jak i przywspółczulny układ nerwowy..

Funkcje odbytnicy

Odbytnica spełnia dwie funkcje:

  • zatrzymanie odbytu (nagromadzenie kału)
  • defekacja (ewakuacja kału).

Trzymanie analne

Dysfunkcja utrzymania treści jelitowej odbytnicy jest największą niedogodnością dla człowieka i stwarza problemy natury społecznej i medycznej..

W naturalnej pozycji zwieracz wewnętrzny odbytu jest zawsze skurczony.
Relaksuje się tylko wtedy, gdy odbytnica jest rozciągnięta. Bezpośrednio po rozciągnięciu odbytnicy i rozluźnieniu zwieracza wewnętrznego pojawia się odruch relaksacyjny odbytnicy.

Zatrzymywanie treści jelitowej jest normalne i nieświadomie regulowane. Jednak możliwy jest również wolicjonalny wpływ na tę funkcję. Trzymanie zależy od interakcji wielu czynników.
Najważniejszym z nich jest konsystencja kału w odbytnicy i okrężnicy. Równie ważna jest koordynacja pracy mięśni gładkich i poprzecznych okrężnych w kanale odbytu. Oczywiście anatomiczna integralność wszystkich elementów tego procesu jest konieczna..

Mięśnie gładkie kanału odbytu, odbytnicy i zwieracza wewnętrznego odbytu reagują na miejscowe bodźce i odruchy przekazywane przez autonomiczny układ nerwowy.

Mięśnie poprzeczne zwieracza dobrowolnego są kontrolowane przez ośrodki rdzenia kręgowego i mózgu. Jest to wykonywane przez odśrodkowe i dośrodkowe włókna nerwowe.

Więc co ma największy wpływ na funkcję holdingową? Założono, że ta rola jest współdzielona między zwieraczami wewnętrznymi i zewnętrznymi odbytu. Jednak wypreparowanie zwieracza wewnętrznego wpływa tylko na nietrzymanie gazów. Rozwarstwienie zwieracza zewnętrznego prowadzi również do nietrzymania gazów i trudności w utrzymaniu dużej ilości płynnego stolca..

Okazało się, że o funkcji trzymania decyduje głównie stan mięśnia łonowo-odbytniczego, który utrzymuje wymagany kąt odbytniczo-odbytniczy. Jeśli ten mięsień jest uszkodzony, dochodzi do ciężkiego nietrzymania stolca.

Defekacja

Defekacja to złożony proces, odruchowo regulowany. Jest podzielony na dwie powiązane ze sobą fazy:

W fazie aferentnej powstaje impuls, aw fazie eferentnej następuje uwolnienie kału..

Chęć wypróżnienia pojawia się, gdy kał przedostaje się do odbytnicy z esicy. Jednocześnie wywierają nacisk na mięsień łonowo-odbytniczy, w którym znajduje się wiele receptorów. Pobudzenia aferentne są przenoszone do kory półkul mózgowych. Tu ma wpływ na powstawanie chęci wypróżnienia, może to być zarówno hamujące, jak i intensyfikujące proces.

Kiedy pojawia się potrzeba, kał pozostaje w odbytnicy z powodu zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. Opróżnianie następuje odruchowo i jest kontrolowane impulsem z ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli w momencie pojawienia się parcia sytuacja jest niekorzystna dla wypróżnienia, wówczas samowolny skurcz zwieracza zewnętrznego powoduje podniesienie dna miednicy, zwiększa się kąt odbytu i odbytnicy, a odchody są zmuszane do unoszenia się.

Regularne hamowanie procesu wypróżniania w przypadku wystąpienia chęci (wolicjonalne powściągliwość) może prowadzić do naruszenia funkcji regulacyjnych organizmu, co z kolei doprowadzi do zaparć.

Wpływ ośrodkowego układu nerwowego na ten proces nie został w pełni zbadany. Tak więc niekontrolowane nietrzymanie stolca może występować jako zjawisko idiopatyczne, ale może również wystąpić w stwardnieniu rozsianym i innych chorobach układu nerwowego..

U osób starszych mogą wystąpić zaparcia spowodowane osłabieniem mięśni dna miednicy i przepony.

Silny stres emocjonalny może powodować mimowolne rozluźnienie zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych oraz prowadzić do naruszenia aktu wypróżniania, znanego jako „choroba niedźwiedzia”.

Zwiększone pragnienie może być również spowodowane działaniem toksycznych substancji na receptory jelitowe. Przy różnych zatruciach przyczynia się to do przyspieszonego usuwania szkodliwych substancji z organizmu..

Choroby odbytnicy

Jak każdy ludzki narząd, odbytnica może mieć choroby czynnościowe i zmiany organiczne. Ponadto choroby czynnościowe innych części jelita również zaburzają normalne funkcjonowanie odbytnicy..

  • Choroby zakaźne i zatrucia prowadzą do biegunki.
  • Zespół jelita drażliwego może powodować zarówno biegunkę, jak i zaparcia.
  • Zapalenie zwieracza - zapalenie błony śluzowej zwieraczy i mięśni okrężnych.
  • Zapalenie odbytnicy to zapalenie odbytnicy.
  • Paraproctitis - zapalenie tkanki wokół odbytnicy.
  • Hemoroidy - choroba naczyń odbytnicy.
  • Uchyłek - wybrzuszenie ściany jelita.
  • Uchyłkowatość - wiele uchyłków.
  • Parcie odbytu - wielokrotne bolesne pragnienie wypróżnienia
  • Infekcje pasożytnicze - w odbytnicy mogą żyć niektóre rodzaje robaków i pasożytów.
  • Zmiany organiczne obejmują guzy odbytu.
  • Wypadanie odbytnicy.
  • Szczelina odbytnicy.

Co zrobić, aby odbytnica była zdrowa

Mały zestaw reguł znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zmian w odbytnicy.

  1. Przestrzegaj higieny.
  2. Jedz wystarczającą ilość błonnika, umiarkowane ilości mięsa, alkoholu i ostrych przypraw.
  3. Nie przejadaj się podczas obiadu.
  4. Wzmocnij mięśnie miednicy i przepony.
  5. Codziennie wykonuj proste ćwiczenie. Napinaj i rozluźniaj mięśnie krocza tyle razy, ile jesteś.
  6. Staraj się nie hamować naturalnej chęci wypróżnienia, aby nie burzyć mechanizmów regulacyjnych organizmu.

Ludzka odbytnica

Odbytnica to ostatnia część przewodu pokarmowego człowieka.

Anatomia i fizjologia odbytnicy różnią się od jelita grubego. Odbytnica ma średnią długość 13-15 cm, średnica jelita waha się od 2,5 do 7,5 cm Odbytnica jest tradycyjnie podzielona na dwie części: bańkę jelita i kanał odbytu (odbyt). Pierwsza część jelita znajduje się w jamie miednicy. Za bańką znajduje się kość krzyżowa i kość ogonowa. Kroczowa część jelita ma postać szczeliny położonej podłużnie, która przechodzi przez grubość krocza. U mężczyzn przed odbytnicą znajduje się gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne, pęcherz i bańka nasieniowodu. U kobiet pochwa i macica. W klinice wygodnie jest zastosować warunkowy podział odbytnicy na następujące części:

  1. nadampularny lub odbytniczo-esicy;
  2. górna ampułka;
  3. średnia ampułka;
  4. dolna część ampułkowa;
  5. krocze.

Anatomia narządów klinicznych

Odbyt ma zgięcia: czołowe (nie zawsze dostępne, zmienne), strzałkowe (stałe). Jedno z łuków strzałkowych (proksymalnych) odpowiada wklęsłemu kształtowi kości krzyżowej, zwanemu łukiem krzyżowym jelita. Drugie zgięcie strzałkowe nazywa się kroczem, rzutowane na poziomie kości ogonowej, na grubość krocza (patrz zdjęcie). Odbytnica od strony proksymalnej jest całkowicie pokryta otrzewną, tj. zlokalizowane śródotrzewnowo. Środkowa część jelita położona jest śródotrzewnowo, tj. pokryta otrzewną z trzech stron. Koniec lub dystalna część jelita nie jest pokryta otrzewną (zlokalizowana pozaotrzewnowo).

Anatomia zwieracza odbytnicy

Na pograniczu esicy i odbytnicy znajduje się zwieracz esicy lub, jak podaje autor, O'Berne-Pirogov-Mutier. Podstawę zwieracza tworzą włókna mięśni gładkich ułożone okrężnie, a elementem pomocniczym jest fałd błony śluzowej, który zajmuje cały obwód jelita, położony okrężnie. W jelicie występują jeszcze trzy skurcze mięśni.

  1. Trzeci zwieracz, czyli proksymalny (według autora Nelatona), ma w przybliżeniu taką samą budowę jak pierwszy zwieracz: okrągłe włókna mięśni gładkich znajdują się w sercu, a dodatkowym elementem jest okrągły fałd śluzowy, który zajmuje cały obwód jelita.
  2. Zwieracz wewnętrzny odbytnicy lub mimowolny. Znajduje się w okolicy zgięcia krocza jelita, kończy się na granicy, gdzie warstwa powierzchniowa zwieracza zewnętrznego odbytu łączy się z jego warstwą podskórną. Podstawa zwieracza składa się z pogrubionych wiązek mięśni gładkich, które biegną w trzech kierunkach (kołowo, podłużnie i poprzecznie). Długość zwieracza wynosi od 1,5 do 3,5 cm.Włókna podłużne warstwy mięśniowej są wplecione w zwieracz dystalny i zwieracz zewnętrzny odbytu, łącząc się ze skórą tego ostatniego. Grubość tego zwieracza jest większa u mężczyzn, stopniowo zwiększa się wraz z wiekiem lub niektórymi chorobami (z towarzyszącymi zaparciami).
  3. Dowolny zwieracz zewnętrzny. Podstawą zwieracza jest mięsień poprzecznie prążkowany, który jest kontynuacją mięśnia łonowo-odbytniczego. Sam zwieracz znajduje się w okolicy dna miednicy. Jego długość wynosi od 2,5 do 5 cm, część mięśniowa zwieracza jest reprezentowana przez trzy warstwy włókien: podskórną część okrągłych włókien mięśniowych, nagromadzenie powierzchownych włókien mięśniowych (łączą się i przyczepiają do kości kości ogonowej od tyłu), warstwa głębokich włókien mięśniowych jest związana z włóknami mięśnia łonowo-odbytniczego... Zewnętrzny zwieracz dobrowolny ma struktury pomocnicze: tkankę jamistą, formacje tętniczo-żylne, warstwę tkanki łącznej.

Wszystkie zwieracze odbytu zapewniają fizjologiczny proces defekacji.

Konstrukcja ściany

Ściany odbytnicy składają się z trzech warstw: surowiczej, mięśniowej i śluzowej (patrz zdjęcie). Górna część jelita pokryta jest surowiczą błoną z przodu i po bokach. W najwyższej części jelita błona surowicza pokrywa tylną część jelita, przechodzi do krezki krezki odbytnicy. Błona śluzowa ludzkiego odbytnicy tworzy liczne podłużne fałdy, które można łatwo wyprostować. Od 8 do 10 podłużnych fałdów śluzowych kanału odbytu jest trwałych. Mają postać kolumn, a pomiędzy nimi znajdują się wgłębienia zwane zatokami odbytu i zakończone klapami w kształcie półksiężyca. Płatki z kolei tworzą lekko wystającą linię zygzakowatą (zwaną odbytniczo, zębatą lub muszelkową), która stanowi warunkową granicę między nabłonkiem płaskonabłonkowym kanału odbytu a nabłonkiem gruczołowym części ampułkowej jelita. Pomiędzy otworem odbytu a zatokami odbytu znajduje się pierścieniowy obszar zwany obszarem hemoroidalnym. Błona podśluzowa zapewnia swobodny ruch i rozciąganie błony śluzowej dzięki luźnej strukturze tkanki łącznej. Warstwa mięśniowa jest utworzona przez dwa rodzaje włókien mięśniowych: warstwa zewnętrzna ma kierunek podłużny, a wewnętrzna jest okrągła. Włókna okrężne zagęszczają się do 6 mm w górnej połowie kroczowej części jelita, tworząc w ten sposób zwieracz wewnętrzny. Włókna mięśniowe w kierunku podłużnym są częściowo wplecione w zewnętrzną miazgę. Łączą się również z mięśniem unoszącym odbyt. Zwieracz zewnętrzny, o wysokości do 2 cm i grubości do 8 mm, zawiera mięśnie dobrowolne, obejmuje obszar krocza, a także kończy się nim jelito. Warstwa śluzowa ściany odbytnicy pokryta jest nabłonkiem: kolumny odbytu pokryte są nabłonkiem płaskonabłonkowym nie zrogowaciałym, zatoki - wielowarstwowym nabłonkiem. Nabłonek zawiera krypty jelitowe rozciągające się tylko do filarów jelitowych. W odbytnicy nie ma kosmków. W błonie podśluzowej znajduje się niewielka liczba pęcherzyków limfatycznych. Poniżej zatok przebiega granica między skórą a błoną śluzową odbytu, czyli linia odbytowo-skórna. Skóra odbytu ma płaski, nie zrogowaciały, warstwowy nabłonek barwnikowy, w nim wyrażane są brodawki, gruczoły odbytu znajdują się w grubości.

Dopływ krwi

Krew tętnicza dociera do odbytnicy przez niesparowane tętnice odbytnicze górne i odbytnicze (środkową i dolną). Tętnica odbytnicza górna jest ostatnią i największą gałęzią tętnicy krezkowej dolnej. Tętnica odbytnicza górna zapewnia główny dopływ krwi do odbytnicy w okolicy odbytu. Od odgałęzień tętnicy biodrowej wewnętrznej odchodzą środkowe tętnice odbytnicze. Czasami są nieobecne lub nierównomiernie rozwinięte. Od tętnic sromowych wewnętrznych odchodzą odgałęzienia tętnic dolnych odbytnicy. Zapewniają odżywienie zwieracza zewnętrznego i skóry odbytu. W warstwach ściany odbytnicy znajdują się sploty żylne, które nazywane są: podpowięziowym, podskórnym i podśluzowym. Splot podśluzówkowy lub wewnętrzny jest połączony z resztą i znajduje się w postaci pierścienia w błonie podśluzowej. Składa się z rozszerzonych pni żylnych i ubytków. Krew żylna przepływa przez żyłę odbytniczą górną do układu żyły wrotnej, wzdłuż środkowej i dolnej żyły odbytniczej do żyły głównej dolnej. Pomiędzy tymi naczyniami istnieje duża sieć zespoleń. W żyle odbytniczej górnej nie ma zastawek, dlatego żyły w dalszej części odbytnicy często się rozszerzają i pojawiają się objawy przekrwienia żylnego.

System limfatyczny

Naczynia i węzły limfatyczne odgrywają ważną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji i przerzutów nowotworowych. W grubości błony śluzowej odbytu znajduje się sieć naczyń włosowatych limfatycznych, składająca się z jednej warstwy. W warstwie podśluzówkowej znajdują się sploty naczyń limfatycznych trzech rzędów. W okrągłych i podłużnych warstwach odbytnicy znajdują się sieci naczyń włosowatych limfatycznych. Błona surowicza jest również bogata w formacje limfatyczne: ma powierzchowną siateczkę o drobnych oczkach i głęboką sieć naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych. Naczynia limfatyczne narządu dzielą się na trzy typy: zewnątrzścienne górne, środkowe i dolne. Ze ścian odbytnicy chłonka jest zbierana przez górne naczynia limfatyczne, biegną one równolegle do odgałęzień tętnicy odbytniczej górnej i wpływają do węzłów chłonnych Gerota. Limfa z bocznych ścian narządu zbiera się w środkowych naczyniach limfatycznych odbytnicy. Kierowane są pod powięź mięśnia dźwigacza odbytu. Z nich limfa dostaje się do węzłów chłonnych znajdujących się na ścianach miednicy. Z dolnych naczyń limfatycznych odbytnicy chłonka trafia do pachwinowych węzłów chłonnych. Naczynia zaczynają się od skóry odbytu. Są związane z naczyniami limfatycznymi z brodawki jelita i błony śluzowej kanału odbytu.

Unerwienie

Różne części jelita mają oddzielne gałęzie unerwienia. Odbytniczo-esicy i ampułkowate części odbytnicy unerwiane są głównie przez przywspółczulny i współczulny układ nerwowy. Kroczowa część jelita jest spowodowana rozgałęzieniami nerwów rdzeniowych. Może to wyjaśniać niską wrażliwość na ból ampullar odbytnicy i niski próg bólu kanału odbytu. Włókna współczulne zapewniają unerwienie zwieracza wewnętrznego, gałęzi nerwu sromowego - zwieracza zewnętrznego. Gałęzie rozgałęziają się od trzeciego i czwartego nerwu krzyżowego, które zapewniają unerwienie mięśnia unoszącego odbyt.

Funkcje

Główną funkcją tego odcinka jelita jest ewakuacja kału. Ta funkcja jest w dużej mierze kontrolowana przez świadomość i wolę człowieka. Nowe badania wykazały, że istnieje połączenie neurorefleksyjne między odbytnicą a narządami wewnętrznymi i układami organizmu, zachodzące przez korę mózgową i dolne poziomy układu nerwowego. Jedzenie zaczyna się ewakuować z żołądka w ciągu kilku minut po jedzeniu. Opróżnianie żołądka z zawartości następuje średnio po 2 godzinach. W tym czasie pierwsze porcje treści pokarmowej docierają do płata bauhinia. Dziennie przepływa przez nią do 4 litrów cieczy. Ludzkie jelito grube dziennie zapewnia wchłanianie około 3,7 litra płynnej części treści pokarmowej. W postaci kału z organizmu wydalane jest do 250-300 gramów. Błona śluzowa odbytnicy człowieka zapewnia wchłanianie takich substancji jak: chlorek sodu, woda, glukoza, dekstroza, alkohol i wiele leków. Około 40% całkowitej masy odchodów to niestrawione resztki pokarmowe, mikroorganizmy i produkty przemiany materii z przewodu pokarmowego. Ampullarna część jelita pełni rolę rezerwuaru. W nim gromadzą się odchody i gazy, rozciągają je, podrażniają jelitowy aparat interocepcyjny. Impuls z wyższych partii ośrodkowego układu nerwowego dociera do mięśni poprzecznie prążkowanych dna miednicy, do mięśni gładkich jelita oraz do włókien prążkowanych prasy brzusznej. Odbytnica kurczy się, odbyt zostaje podniesiony, mięśnie przedniej ściany brzucha, kurczą się przepona dna miednicy i rozluźniają się zwieracze. Są to fizjologiczne mechanizmy, które zapewniają wypróżnienie..

Pomiar temperatury w odbytnicy

Odbytnica jest zamkniętą jamą, więc temperatura w niej jest stosunkowo stała i stabilna. Dlatego wyniki termometrii w odbytnicy są najbardziej wiarygodne. Temperatura odbytnicy jest prawie równa temperaturze narządów ludzkich. Ta metoda termometrii jest stosowana w określonej kategorii pacjentów:

  1. pacjenci z silnym wyczerpaniem i osłabieniem;
  2. dzieci poniżej 4-5 lat;
  3. pacjenci z termoneurozą.

Przeciwwskazaniami są choroby odbytnicy (hemoroidy, zapalenie odbytnicy), zatrzymanie stolca, gdy ampułkowa część jelita jest wypełniona kałem, biegunka. Zanim zaczniesz mierzyć temperaturę, musisz nasmarować koniec termometru wazeliną. Dorosły pacjent może leżeć na boku, wygodniej jest położyć dzieci na brzuchu. Termometr wkłada się nie więcej niż 2-3 cm, dorosły pacjent może to zrobić samodzielnie. Podczas pomiaru pacjent nadal leży, termometr trzymany jest za palce dłoni, która leży na pośladkach. Wyklucza się gwałtowne wprowadzenie termometru, jego sztywne zamocowanie lub ruch pacjenta podczas pomiaru. Czas pomiaru wyniesie 1-2 minuty, jeśli użyjesz termometru rtęciowego.

Normalna temperatura w odbytnicy 37,3 - 37,7 stopni.

Po pomiarze termometr umieścić w roztworze dezynfekującym, przechowywać w osobnym miejscu. Następujące objawy mogą wskazywać na choroby odbytnicy.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Omeprazol - lek przeciwwrzodowy

Lipomatoza

WskazaniaOmeprazol - lek przeciwwrzodowyOmeprazol jest lekiem przeciwwydzielniczym stosowanym w leczeniu wrzodów trawiennych i chorób erozyjno-zapalnych górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Zaburzenia ruchliwości układu pokarmowego i ogólne zasady ich korygowania

Lipomatoza

Prawie każdej chorobie układu pokarmowego towarzyszy naruszenie ich funkcji motorycznej. W niektórych przypadkach określają charakter objawów klinicznych, w innych są ukryte w tle, ale prawie zawsze są obecne..