logo

Choroba refluksowa przełyku: przyczyny, objawy, leczenie

Przyczyny i objawy

Refluks żołądkowo-przełykowy (ang. Gastroesophageal reflux, GER) to proces przemieszczania treści żołądkowej z powrotem do przełyku. Przełyk i żołądek są oddzielone od siebie dolnym zwieraczem przełyku (LES). Połykanie rozluźnia zwieracz, umożliwiając przejście pokarmu przez przełyk do żołądka. Sam proces GER może być całkiem naturalny, na przykład niedomykalność u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ze względu na niewystarczającą długość i niedojrzałość LPS zawartość żołądka dostaje się do przełyku, a stamtąd do gardła i jamy ustnej.

U dorosłych poposiłkowy GER ma niską częstotliwość i czas trwania, prawie zatrzymuje się podczas snu i nie powoduje dyskomfortu, jest uważany za naturalny. Rzeczywiście, przełyk posiada mechanizmy obronne przed niewielkim i rzadkim odpływem treści żołądkowej. LPS nie pozwala zbyt często zawartości żołądka przedostawać się do przełyku, ale gdy tak się stanie, mechanizmy samooczyszczania błony śluzowej przełyku zapobiegają jej uszkodzeniu.

Wszystko się zmienia, gdy z jakiegoś powodu zaburzona jest funkcja motoryczna LPS. Bariera chroniąca przełyk przed refluksem jest osłabiona. Kwas solny i enzym z żołądka często iw dużych ilościach przenikają do przełyku, zwiększa się jego kwasowość, a zewnętrzna warstwa błony śluzowej nie radzi sobie już z ochroną. Uszkodzenie błony śluzowej przełyku powoduje zgagę, a nieprawidłowy refluks (zbyt częsty i zbyt długi) nazywany jest chorobą refluksową przełyku (GERD).

Przyczyn GERD jest wiele: stres, niezdrowa dieta, palenie tytoniu, otyłość, ciąża, a nawet stosowanie niektórych leków. Rozwój choroby prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej przełyku, a później do pojawienia się erozyjno-wrzodziejącego zapalenia przełyku (zapalenie przełyku). Najgroźniejszym wynikiem rozwoju GERD jest zastąpienie zwykłego nabłonka błony śluzowej przełyku innym, bardziej przystosowanym do wytrzymania działania soku żołądkowego. To powikłanie nazywa się przełykiem Barretta. Jest to stan przedrakowy, który często przekształca się w raka przełyku..

Objawy GERD można podzielić na przełykowe i pozaprzełykowe. W tabeli przedstawiono najczęstsze objawy kliniczne choroby..

Przed przystąpieniem do leczenia farmakologicznego pacjent powinien zmienić styl życia. Przede wszystkim konieczna jest normalizacja masy ciała. Konieczne jest zaprzestanie stosowania nikotyny, ponieważ zwiększa ona wydzielanie kwasu solnego. Należy również unikać przejadania się i jedzenia na dwie godziny przed snem. Dieta pacjentów z GERD jest ściśle indywidualna. Z ogólnych zaleceń - maksymalne ograniczenie stosowania pomidorów, kwaśnych soków owocowych, tłustych potraw, czekolady, kawy, alkoholu, napojów gazowanych, zbyt zimnych lub gorących potraw.

Pacjenci powinni unikać sytuacji, w których wzrasta ciśnienie śródbrzuszne: noszenie obcisłych pasów, gorsetów, bandaży, podnoszenie ciężarów powyżej 8-10 kg na obu ramionach, ćwiczenia obciążające mięśnie brzucha, a także praca polegająca na pochyleniu ciała do przodu. Jeśli podczas leżenia wystąpi zgaga, warto podnieść głowę łóżka..

Niektóre leki mogą również pogorszyć objawy. Azotany i leki podobne do azotanów, nifedypina, teofilina, progesteron i niektóre leki przeciwdepresyjne zmniejszają napięcie LPS. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, doksycyklina, chinidyna mogą nasilać stan zapalny przełyku.

Celem farmakoterapii jest eliminacja objawów GERD, aw przypadku nadżerek i wrzodów wspomaganie ich gojenia. W tym celu stosuje się leki z grupy inhibitorów pompy protonowej. Główny cykl leczenia trwa 4–8 tygodni. Jednocześnie udowodniono, że kurs podtrzymujący trwający 6-12 miesięcy po głównym zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Schemat leczenia zwykle obejmuje również leki zobojętniające i zobojętniające sok żołądkowy w połączeniu, dioktaedryczny smektyt i prokinetykę.

W tabeli wymieniono leki stosowane w leczeniu GERD. Informacje służą wyłącznie do celów informacyjnych. Nie leczyć siebie!

Objawy i leczenie choroby refluksowej przełyku (GERD)

GERD - co to jest?

Choroba refluksowa przełyku jest chorobą spowodowaną częstym cofaniem się częściowo strawionego pokarmu z żołądka lub jelita cienkiego do przełyku. W tym przypadku błona śluzowa tego ostatniego jest podrażniona przez agresywne składniki układu pokarmowego (kwas solny, enzymy, żółć, sok trzustkowy), pojawiają się jej stany zapalne i nieprzyjemne subiektywne objawy.

Dokładna częstość występowania choroby nie została jeszcze ustalona. W końcu jego główna manifestacja - zgaga - występuje z różną częstotliwością zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. A nasilenie i nasilenie procesu nie koreluje z intensywnością objawów. Oznacza to, że pacjent z poważnym uszkodzeniem przełyku może w ogóle nie odczuwać dyskomfortu, nie mieć dolegliwości i nie może szukać pomocy medycznej..

Przyczyny choroby refluksowej przełyku

Uszkodzenie błony śluzowej następuje z powodu kilku czynników:

  • osłabienie anatomicznej bariery antyrefluksowej;
  • zmniejszenie zdolności przełyku do szybkiego ewakuowania pokarmu do dolnych części przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zmniejszenie właściwości ochronnych wyściółki przełyku (wytwarzanie śluzu, składniki zasadowe);
  • jedna lub inna choroba żołądka z nadmierną produkcją kwasu solnego, refluks żółci z jelit do układu pokarmowego.

Natura dostarczyła wiele urządzeń chroniących przed tą chorobą. Przełyk „wpływa” do żołądka pod kątem, przykryty jest więzadłami i włóknami mięśniowymi przepony, dzięki czemu jest mocno osadzony. Od wewnątrz błona śluzowa ma specjalną fałdę, która działa jak zastawka, która nie pozwala na podniesienie się zawartości żołądka. Ponadto pęcherzyk gazu jest umiejscowiony w żołądku w taki sposób, że jedzenie nie jest wyrzucane..

U zdrowej osoby pierścień mięśniowy otaczający połączenie przełyku z żołądkiem otwiera się tylko sporadycznie na kilka sekund, uwalniając nadmiar połkniętego powietrza. Refluks żołądkowo-przełykowy nie jest ucieczką powietrza, ale wrzuceniem płynnej treści, zwykle nie powinien. Mechanizmy obronne zawodzą z różnych powodów.

  • Nadmiar w diecie żywności zawierającej kofeinę (kawa, herbata, czekolada, Coca-Cola), owoce cytrusowe, pomidory, napoje alkoholowe i gazowane, potrawy tłuste.
  • Pośpieszny i obfity posiłek, podczas którego połyka się duże ilości powietrza.
  • Palenie.
  • Niektóre leki: przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine), leki przeciwbólowe, azotany, antagoniści wapnia.
  • Uszkodzenie nerwu błędnego (na przykład w cukrzycy lub po preparacji chirurgicznej).
  • Naruszenie chemicznej regulacji funkcji układu pokarmowego (nadmierna produkcja glukagonu, somatostatyny, cholecystokininy lub innych substancji).
  • Inne choroby - przepuklina rozworu przełykowego, krótki przełyk, twardzina skóry.
  • Stany, którym towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej: ciąża, nadwaga, przewlekłe zaparcia, wzdęcia, wodobrzusze, przedłużający się kaszel, regularne podnoszenie ciężarów.

Objawy GERD

Odczucia pacjenta mogą wahać się od całkowitego braku objawów choroby po rozdzierające bóle przypominające bóle serca. Możliwa jest dowolna kombinacja objawów.

  • Zgaga to uczucie pieczenia za mostkiem, które pojawia się, gdy błona śluzowa przełyku wchodzi w kontakt z kwaśną zawartością żołądka. Z reguły pojawia się u zdrowych ludzi, jeśli kładziesz się natychmiast po jedzeniu.
  • Odbijanie powietrza i cofanie się pokarmu, pogarszane przez błąd w diecie.
  • Ból za mostkiem, rozprzestrzeniający się na szyję, szczękę, ramię, obszar międzyłopatkowy, lewą stronę klatki piersiowej. Uczucia mogą być bardzo podobne do bólu dławicowego.
  • Trudności lub bolesne połykanie pokarmu, uczucie „guzka” w przełyku.
  • Możliwe obsesyjne czkawki, czasami wymioty, które zwykle są objawem chorób żołądka lub jelit.

Wyróżnia się tzw. Objawy pozaprzełykowe - oznaki choroby związane z zajęciem innych narządów w chorobie. Tak więc zawartość żołądka może zostać wyrzucona wystarczająco wysoko, aż do jamy ustnej i trafić do dróg oddechowych. W tym przypadku pojawia się suchość i ból gardła, chrypka i duszący kaszel. Jeśli podczas nocnego snu soki trawienne przedostają się daleko do dróg oddechowych, rozwinie się zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.

Klasyfikacja GERD

Zgodnie z wynikami dodatkowego badania są:

  • nieerozyjna choroba refluksowa (brak widocznych zmian w przełyku),
  • GERD z zapaleniem przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku spowodowane regularnym refluksem z żołądka).

W zależności od objętości dotkniętych tkanek rozróżnia się 4 stopnie choroby, od A do D..

Potwierdzenie diagnozy

Aby odróżnić GERD od innych chorób, lekarz zleci badanie.

  1. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) - badanie przełyku, żołądka i części dwunastnicy za pomocą specjalnej kamery. W takim przypadku koniecznie pobiera się biopsję zmienionych obszarów (wycina się niewielki fragment tkanki i bada pod mikroskopem).
  2. Badanie rentgenowskie pozwala wyraźnie zobaczyć kontury przełyku i zidentyfikować istniejące nieprawidłowości anatomiczne.
  3. Codzienne pH-metry - 24-godzinne monitorowanie kwasowości przełyku. Daje możliwość oceny częstości występowania refluksu i ich intensywności.
  4. Scyntygrafia przełyku pomaga ocenić szybkość ewakuacji środka kontrastowego (a tym samym pożywienia) w dół przewodu pokarmowego.
  5. Manometria mierzy siłę pierścienia mięśniowego otaczającego ujście przełyku do żołądka.
  6. Obrazowanie impedancji przełyku pozwala ocenić intensywność i kierunek perystaltyki (skurcze mięśni pchających).


Nie jest konieczne, aby osoba prosząca o pomoc przeszła przez wszystkie wymienione procedury. W zależności od objawów choroby można przepisać tylko część z nich i wszelkie inne.

Czy należy leczyć refluks żołądkowo-przełykowy??

Nawet jeśli nie ma nieprzyjemnych objawów, chorobę należy leczyć, ponieważ grozi poważnymi powikłaniami. Wrzody trawienne to duże i głębokie ubytki ściany przełyku, które powstają w wyniku ciągłej ekspozycji na agresywne substancje. Wrzody mogą przenikać przez ścianę na wylot, powodując stan zapalny w otaczających tkankach. Leczenie tak rozległego zapalenia jest złożone i długotrwałe i koniecznie wymaga hospitalizacji w szpitalu.

Krwawienie występuje, gdy na drodze tworzącego się wrzodu napotka się naczynie krwionośne, a przełyk otacza kilka dużych szerokich żył. Krwawienie może być bardzo intensywne i szybko zakończyć się śmiercią. Zwężenia są trwałymi bliznami tkanki łącznej w miejscu przewlekłego zapalenia. Zmieniają kształt przełyku, zwężają jego światło i utrudniają połykanie nawet płynów..

Przełyk Barretta jest chorobą, w której wyściółka przełyku zmienia nabłonek na żołądkowy lub jelitowy. Jest stanem przedrakowym.

Leczenie GERD

Podobnie jak w przypadku każdej choroby przewlekłej, ważne jest, aby dostosować styl życia po wykryciu GERD. W przeciwnym razie leki nie będą w stanie wyleczyć refluksu, a odstępy czasu między zaostrzeniami będą krótkie..

  • Wyeliminuj możliwy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej - podnoszenie ciężkich ciężarów, ciasne pasy, pasy i gorsety.
  • Spać na wysokim wezgłowiu.
  • Unikaj przejadania się, szczególnie wieczorem. Ostatni posiłek powinien być na 3 godziny przed snem.
  • Po posiłku nie kładź się ani nie schylaj. Staraj się pozostać wyprostowana i nie garb się. Idealne są krótkie spacery trwające 30 minut.
  • Zjedz dietę na GERD. Unikaj tłustych potraw (mleko pełne, śmietana, wieprzowina, kaczka, jagnięcina). Unikaj napojów zawierających kofeinę i gazowanych. Nie pij alkoholu. Ogranicz owoce cytrusowe, pomidory, cebulę, czosnek i smażone potrawy z menu. Nie nadużywaj roślin strączkowych, białej kapusty i czarnego chleba - zwiększają produkcję gazu..
  • Porozmawiaj z lekarzem na temat regularnie przyjmowanych leków.
  • Rzuć palenie.
  • Kontroluj swoją wagę ciała.

Oprócz tych środków lekarz poinformuje Cię, jak leczyć chorobę lekami. Pomogą ustalić przejście pokarmu w przewodzie pokarmowym w kierunku od góry do dołu, zmniejszyć zawartość kwasu solnego w soku żołądkowym i przyspieszyć gojenie istniejących wad. W nieskomplikowanych przypadkach operacja zwykle nie jest wymagana.

Leczenie środkami ludowymi

W ramach kompleksowej terapii stosuje się kuracje ziołowe, które przyspieszają gojenie się ubytków nabłonka i zmniejszają kwasowość soku żołądkowego.

. Wymieszaj 6 łyżek. suche liście babki lancetowatej, 1 łyżka. kwiaty rumianku i 4 łyżki. Zioła dziurawca. Powstały suchy zbiór wlać do 1 litra wrzącej wody i trzymać na małym ogniu przez kwadrans. Poczekaj, aż bulion się zaparzy, ostygnie i odcedź. Spożywać 1 łyżkę. gotowy lek pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie.

. 1 łyżka 500 ml wrzącej wody wylewa się na suszone zioło centaury, uszczelnia, zawija w ręcznik i nalega na co najmniej pół godziny. Wlew leczniczy przyjmuje się w 1/4 szklanki rano i wieczorem..

Nie diagnozuj samodzielnie i nie leczyj się! Bez nadzoru specjalisty metody ludowe mogą być nie tylko bezużyteczne, ale także niebezpieczne dla zdrowia.!

Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) jest przewlekłą nawracającą chorobą przełyku, spowodowaną wydzielaniem agresywnej treści żołądkowo-jelitowej do światła przełyku i charakteryzującą się objawami przełykowymi i pozaprzełykowymi..

Prawdziwa częstość występowania choroby jest nieznana, ponieważ choroba ma wiele różnych objawów. Według wyników niektórych badań w Rosji nosiciele choroby stanowią 11-23% populacji, według innych danych - do 30%, częstość występowania GERD porównuje się z występowaniem wrzodu trawiennego i kamicy żółciowej.

Trudności w postawieniu diagnozy mają wiele przyczyn: po pierwsze, choroba często przebiega bezobjawowo; po drugie, nawet przy wyraźnych subiektywnych odczuciach może nie być żadnych obiektywnych danych pomocniczych; po trzecie, objawy podobne do objawów GERD mogą mieć charakter fizjologiczny i występować u osób zdrowych.

GERD występuje we wszystkich grupach wiekowych, u obu płci, w tym u dzieci; częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Synonimy: trawienne zapalenie przełyku, refluksowe zapalenie przełyku.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównym patogenetycznym substratem dla rozwoju choroby refluksowej przełyku jest rzeczywisty refluks żołądkowo-przełykowy, czyli cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Refluks najczęściej rozwija się z powodu niewydolności zwieracza znajdującego się na granicy przełyku i żołądka.

Zwykle podczas ruchów połykania napięcie mięśni dolnego zwieracza przełyku zmniejsza się, przechodząc bryłę pokarmową z przełyku do żołądka, a po przejściu pokarmu zwieracz zamyka się.

Głównym objawem jest zgaga z GERD; może przybierać zróżnicowany charakter: oba występują kilka razy w ciągu dnia i mogą być stałe.

Pod wpływem różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych rozwija się hipo- lub atonia dolnego zwieracza przełyku, co prowadzi do odwrotnego refluksu agresywnej treści żołądkowej (refluks). Refluks powoduje uszkodzenie błony śluzowej przełyku, ponieważ przełyk charakteryzuje się słabo kwaśnym odczynem pH (bliższym obojętnemu), a sok żołądkowy ma ostro kwaśny odczyn pH z powodu kwasu solnego i enzymów proteolitycznych. Wchodząc do przełyku, sok żołądkowy powoduje chemiczne oparzenie błony śluzowej.

Czynniki zmniejszające napięcie zwieracza przełyku:

  • przyjmowanie niektórych leków (antagoniści wapnia, azotany, leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, teofiliny itp.);
  • stosowanie produktów spożywczych i leków zawierających kofeinę (herbata, kawa, napoje tonizujące, Citramon, Caffetin itp.);
  • jedzenie mięty pieprzowej i żywności ją zawierającej;
  • palenie;
  • zaburzenia odżywiania;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej (zaparcia, niewystarczająca aktywność fizyczna, przedłużona pochylona pozycja ciała itp.);
  • patologia nerwu błędnego (neuropatia błędna w cukrzycy, wagotomia);
  • ciąża.

Przyczyny prowadzące do epizodów samoistnej relaksacji dolnego zwieracza przełyku:

  • dyskinezy przełyku (zaburzenia perystaltyki);
  • połykanie dużej ilości powietrza podczas jedzenia - aerofagia (sprowokowana pospiesznym, obfitym posiłkiem);
  • bębnica;
  • objętościowe formacje jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej;
  • patologia żołądka i dwunastnicy [przepuklina otworu przełykowego przepony, wrzód żołądka i dwunastnicy (najczęściej gdy wrzód jest zlokalizowany w opuszce), kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie okrężnicy];
  • naprężenie;
  • spowolnienie przepływu treści przez dwunastnicę (dwunastnica);
  • nadmierne spożycie tłustych mięs, tłuszczów ogniotrwałych, produktów mącznych, przypraw, potraw smażonych.

Formy choroby

Zgodnie z 10. rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób istnieją następujące formy GERD:

  • z zapaleniem przełyku (synonim - refluksowe zapalenie przełyku);
  • bez zapalenia przełyku.

W zależności od stopnia uszkodzenia, ustalonego na podstawie obrazu endoskopowego (EGDS), wyróżnia się 4 stopnie refluksowego zapalenia przełyku (RE):

  1. Liniowy ER - nieintensywne przekrwienie i obrzęk błony śluzowej w okolicy dolnego zwieracza przełyku, oddzielne nadżerki na jednym z podłużnych fałdów przełyku.
  2. Drenaż ER - wady erozyjne podatne na fuzję występują na więcej niż jednej fałdzie.
  3. ER w kształcie pierścienia - dolna trzecia część przełyku jest objęta cyklicznie wielokrotnymi nadżerkami, które przechodzą w większe ubytki, pokryte złogami fibrynoidowymi, nekrotycznymi masami.
  4. Stenosing ER - przewlekłe wady wrzodziejące, zwężenie światła przełyku, metaplazja nabłonkowa.

U części pacjentów przedstawione dolegliwości nie odpowiadają danym endoskopowym (nie ma uszkodzeń błony śluzowej przełyku); w tym przypadku mówią o endoskopowo negatywnej postaci choroby.

Objawy

Obraz kliniczny choroby refluksowej przełyku składa się z dwóch głównych grup objawów: przełykowej i pozaprzełykowej.

Prawdziwa częstość występowania choroby jest nieznana, ponieważ choroba ma szeroki zakres objawów..

Przełykowe (przełykowe) objawy GERD:

  • zgaga (pieczenie za mostkiem);
  • odbijanie kwaśne, gorzkie, pożywienie (niedomykalność) lub powietrze;
  • różne zaburzenia połykania;
  • odonophagia (uczucie bólu lub dyskomfortu, gdy pokarm przechodzi przez przełyk, zwykle występujące w przypadku ciężkiego uszkodzenia błony śluzowej przełyku);
  • ból żołądka lub projekcji przełyku;
  • wymioty, uporczywe czkawki;
  • uczucie śpiączki za mostkiem.

Głównym objawem jest zgaga z GERD; może przybierać zróżnicowany charakter: pojawia się kilka razy w ciągu dnia lub może być stały. Charakterystyczną cechą jest związek między epizodami zgagi ze zmianą pozycji ciała (z pochyleniem do przodu, w pozycji na plecach), używaniem prowokowania jedzenia lub narkotyków. Stopniowe osłabienie lub zanik zgagi jest uważane za objaw niekorzystny prognostycznie, ponieważ może wskazywać na rozwój zwężenia lub raka przełyku.

  • zespół płucny [kaszel, duszność, epizody samoistnego zatrzymania oddechu (bezdech), odruchowy skurcz oskrzeli, u niektórych pacjentów zachłystowe zapalenie płuc, astma oskrzelowa];
  • zespół otolaryngologiczny tzw. maska ​​otolaryngologiczna GERD (szorstki szczekający kaszel, chrypka rano, pocenie się, nawracające zapalenie ucha środkowego, nieżyt nosa);
  • zespół zębowy (zniszczenie szkliwa zębów);
  • zespół anemiczny (zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny z powodu mikrokrwawienia z owrzodzenia błony śluzowej przełyku);
  • zespół sercowy (ból w klatce piersiowej naśladujący dusznicę bolesną).

Diagnostyka

Podstawowe techniki diagnostyczne:

  • codzienne monitorowanie pH dolnej jednej trzeciej przełyku;
  • Badanie rentgenowskie przełyku ze środkiem kontrastowym;
  • badanie endoskopowe przełyku (EGDS);
  • scyntygrafia przełyku radioaktywnym technetem;
  • wielokanałowy pomiar impedancji wewnątrz jamistej przełyku;
  • badanie manometryczne zwieraczy przełyku.

Dodatkowe metody badawcze:

  • bilimetria;
  • Test Bernsteina;
  • chromoendoskopia;
  • standardowy test refluksu kwasu;
  • badanie klirensu przełyku;
  • sondowanie błękitem metylenowym;
  • badanie proteolitycznej aktywności wewnątrzprzełykowej;
  • wykonywanie badań czynności płuc po śródprzełykowej perfuzji kwasu solnego.

GERD występuje we wszystkich grupach wiekowych, u obu płci, w tym u dzieci; częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem.

Leczenie

Leczenie GERD odbywa się głównie w sposób zachowawczy. W przypadku braku powikłań chory co najmniej raz w roku poddawany jest badaniu ambulatoryjnemu, w przypadku powikłań - 2 razy w roku z obowiązkowym badaniem endoskopowym.

Skuteczne leczenie opiera się na obowiązkowej modyfikacji stylu życia:

  • nocny sen na łóżku z podniesionym wezgłowiem na wysokiej poduszce;
  • spanie na lewym boku (preferowane, ponieważ zapobiega cofaniu się treści żołądkowej do przełyku);
  • odmowa jedzenia 3 godziny przed snem (szczególnie tłusta, słona, ostra), alkohol, palenie;
  • przestrzeganie zalecenia, aby nie przyjmować pozycji poziomej ciała bezpośrednio po jedzeniu;
  • utrata masy ciała (ponieważ objawy GERD są najbardziej wyraźne u pacjentów z nadwagą);
  • odmowa noszenia obcisłych ubrań, gorsetów, modelowania bielizny;
  • odmowa nadmiernego wysiłku fizycznego, który może wywołać refluks przełykowy (jeśli to niemożliwe, aktywność fizyczną należy planować na czczo lub po zażyciu leków zobojętniających).

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu:

  • leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany - w celu zmniejszenia agresywności treści żołądkowej (kompleksy na bazie wodorotlenku glinu, wodorotlenku magnezu lub wodorowęglanu);
  • leki przeciwwydzielnicze - pomimo tego, że sam refluks nie eliminuje tych funduszy, skutecznie zmniejszają kwasowość soku żołądkowego (inhibitory pompy protonowej, blokery receptorów H2-histaminy);
  • prokinetyka - grupa leków o prawdziwym działaniu przeciwrefluksowym [antagoniści receptorów dopaminy i serotoniny, antagoniści obwodowych receptorów dopaminowych, agoniści receptorów typu B kwasu gamma-aminobutyrylowego (GABAB)].

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku stopnia III-IV wymagane jest powołanie cytoprotektorów (zahamować kwaśną i proteolityczną aktywność soku żołądkowego, zwiększyć produkcję śluzu, wodorowęglanów i poprawić procesy mikrokrążenia w błonie śluzowej).

Dzięki szybkiej diagnozie i zintegrowanemu podejściu do leczenia patologii rokowanie jest korzystne.

Leczenie operacyjne polega na eliminacji refluksu żołądkowo-przełykowego poprzez fundoplikację. Interwencja polega na mobilizacji dolnej jednej trzeciej przełyku, utworzeniu fałdu dna żołądka wokół przełyku i przyszywaniu żołądka do przedniej ściany jamy brzusznej.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Powikłania choroby refluksowej przełyku mogą obejmować:

  • zwężenie przełyku;
  • wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej przełyku;
  • krwawienie;
  • powstanie zespołu Barretta - całkowite zastąpienie (metaplazja) wielowarstwowego nabłonka płaskiego przełyku przez nabłonek walcowaty żołądka (ryzyko raka przełyku z metaplazją nabłonkową wzrasta 30-40 razy)
  • złośliwa degeneracja zapalenia przełyku.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i zintegrowanemu podejściu do leczenia patologii rokowanie jest korzystne.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi GERD, zaleca się:

  • odmówić złych nawyków;
  • zmienić stereotyp żywności;
  • zmienić swoją aktywność fizyczną;
  • zmodyfikuj swój styl życia;
  • regularnie przechodzą badanie lekarskie;
  • terminowo leczyć współistniejącą patologię.

Choroba refluksowa przełyku

Każdy, kto cierpi na chorobę refluksową przełyku, chce jak najszybciej pozbyć się tej dolegliwości. Powoduje duży dyskomfort i może powodować komplikacje. Przyjrzyjmy się bliżej tej chorobie.

GERD: co to jest

U pacjentów, u których występuje refluks żołądkowo-przełykowy, zawartość żołądka regularnie przedostaje się do przełyku. Lekarze identyfikują dwa rodzaje refluksu:

Jak możesz je odróżnić? W przypadku refluksu fizjologicznego podobny refluks pokarmowy występuje po zjedzeniu stałego posiłku. Jednocześnie nie odczuwa już żadnych nieprzyjemnych wrażeń. Oznacza to, że następuje po prostu spontaniczne przedostanie się treści żołądkowej do przełyku. Ponadto zjawisko to nie jest systematyczne. Z drugiej strony refluks patologiczny pojawia się dość często po pewnym czasie po posiłku i powoduje znaczny dyskomfort. Często obserwuje się go w nocy. Ale choroba żołądkowo-przełykowa to patologiczny refluks. Przyjrzymy się bliżej, czym jest stado, dowiemy się, co je powoduje, jakie objawy jest diagnozowane i jakimi metodami jest leczone.

Refluks fizjologiczny i patologiczny

Nasz żołądek zawiera dużo kwasu solnego. Jest głównym składnikiem soku żołądkowego. To dzięki niej i wielu enzymom trawiony jest pokarm. Jeśli dla zdrowego żołądka kwas solny praktycznie nie stanowi zagrożenia, to po wejściu do przełyku działa silnie drażniąco na jego błonę śluzową. Może to prowadzić do zapalenia. Ale nasz organizm ma wiele skutecznych mechanizmów, które pomagają chronić błony śluzowe przed drażniącym działaniem kwasu solnego:

  • Mamy specjalny zwieracz. Nazywa się to żołądkowo-przełykowym. Stale się kurczy, zwężając w ten sposób światło naszego przełyku. To staje się poważną przeszkodą dla pokarmu znajdującego się w żołądku. Jeśli zwieracz działa normalnie, pokarm z żołądka nie dostaje się do przełyku..
  • Tkanka śluzowa ścian żołądka jest zaprojektowana w taki sposób, że ma zwiększoną odporność na działanie kwasu żołądkowego.
  • Nawet jeśli pokarm z żołądka dostanie się do przełyku, jest w stanie szybko samooczyścić się.

Jak widać, wszystko zapewnia natura. Może się jednak zdarzyć, że jeden z wymienionych mechanizmów zawiódł. W rezultacie wydłuża się czas trwania refluksu i ich częstotliwość. Z tego powodu kwas solny zaczyna podrażniać błonę śluzową przełyku. Wkrótce prowadzi to do rozwoju stanu zapalnego. Tak rozwija się patologiczny refluks żołądkowo-przełykowy..

Ale w jaki sposób można odróżnić refluks fizjologiczny od patologicznego?

Refluks fizjologiczny ma następujące charakterystyczne cechy:

  1. Pojawia się natychmiast po zjedzeniu przez daną osobę.
  2. Nie towarzyszą mu inne objawy kliniczne..
  3. W ciągu dnia taki refluks nie przeszkadza często. Może nawet być singlem.
  4. Jeszcze rzadziej zdarza się to w nocy.

Ale charakterystyczne objawy patologicznego refluksu:

  1. Często występuje niezależnie od posiłków.
  2. Patologiczny refluks dość często przeszkadza pacjentowi. W tym przypadku ataki są dość długie.
  3. Często przeszkadza w nocy.
  4. Towarzyszą temu inne objawy kliniczne. Często są dość dobrze zaznaczone..
  5. Występują oznaki zapalenia błony śluzowej przełyku.

Więc, GERD, co to jest i jak się objawia? Patologiczny GERD może spowodować uszkodzenie wyściółki przełyku. W tym przypadku obserwuje się zarówno objawy przełykowe, jak i pozaprzełykowe. Ale fizjologiczny GERD nie wywołuje rozwoju refluksowego zapalenia przełyku. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę refluksową przełyku, należy znać objawy, leczenie tej patologii. Jeśli znasz symptomatologię, możesz odróżnić proces patologiczny od fizjologicznego. Cóż, leczenie będzie musiało zostać przepisane przez gastroenterologa.

Klasyfikacja

Oprócz kwasowości żołądka istnieje również wskaźnik kwasowości przełyku. Zwykle waha się między 6-7. Ale jeśli zawartość żołądka dostanie się do przełyku, wskaźnik kwasowości spada do 4. Wynika to z faktu, że w soku żołądkowym jest dużo kwasu solnego. Ten rodzaj refluksu nazywa się kwaśnym..

Jeśli kwasowość przełyku wynosi od 4 do 7, wówczas refluks nazywany jest lekko kwaśnym. Nadal występuje refluks. Występuje na tle obniżonej kwasowości w ciągu 4 i jest kwaśny.

Zdarza się też, że oprócz kwasu solnego do przełyku wrzucane są lizolecytyna i enzymy żółciowe. Wtedy kwasowość w przełyku przeskakuje powyżej 7. Ten typ refluksu nazywany jest zasadowym.

GERD: przyczyny

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie GERD, oznacza to, że rozwija się choroba refluksowa przełyku. Ta choroba jest przewlekła. W tym samym czasie zawartość żołądka jest regularnie wrzucana do przełyku. Dzieje się to spontanicznie i dość często. Ta patologia bardzo szybko powoduje proces zapalny w błonie śluzowej przełyku. Rozważymy szczegółowo cechy GERD, objawy, leczenie tej patologii.

Przyczyny rozwoju GERD:

  1. Dolny zwieracz przełyku z jakiegoś powodu nie spełnia dobrze swoich funkcji. Może to być na przykład konsekwencja przepukliny w przeponie przełyku. Taka przepuklina może spowodować zniszczenie całego przełyku..
  2. Zmniejszony klirens przełyku. Można to sprowokować zmianą składu śliny lub zmniejszeniem jej ilości. Z tego powodu działanie neutralizujące, które zwykle ma ślina, jest znacznie zmniejszone. Podobną patologię może również wywołać spadek poziomu wodorowęglanów w śluzie, który jest zawarty na ścianach przełyku..
  3. Treść żołądkowo-jelitowa działa drażniąco i uszkadza wyściółkę przełyku. Dzieje się tak, ponieważ sok żołądkowy zawiera kwas solny, kwasy żółciowe i pepsynę..
  4. Z jakiegoś powodu proces opróżniania żołądka z jego zawartości zostaje zakłócony.
  5. Wzrosło ciśnienie wewnątrz otrzewnej.
  6. Ciąża. Podczas wzrostu płodu zwiększa się nacisk na żołądek i jelita. Może to spowodować przedostanie się treści żołądkowej do przełyku..
  7. Palenie.
  8. Za dużo wagi.
  9. Przyjmowanie leków. Są to środki, które mogą zmniejszać napięcie mięśni gładkich. Mogą wywołać dysfunkcję zwieracza.

Bardzo często rozwój tej choroby wywołuje niewłaściwą dietę. Zbyt szybkie wchłanianie pokarmu jest niezwykle szkodliwe. Osoba stosująca ten sposób odżywiania pochłania nadmiar powietrza. To powoduje wzrost ciśnienia w żołądku. W tym samym czasie dolny zwieracz rozluźnia się i zaczyna przekazywać pokarm w przeciwnym kierunku, ponownie do przełyku. Jak już dawno zauważyli gastroenterolodzy, GERD można wywołać smażonymi, pikantnymi i tłustymi potrawami, mąką, bekonem, tłustym mięsem. Stosowanie takich produktów prowadzi do zatrzymania bryły pokarmowej w żołądku i wzrostu ciśnienia..

GERD: objawy

Jakie objawy można wykorzystać do określenia obecności GERD? Lekarze klasyfikują objawy GERD na dwie grupy:

  • odbijanie;
  • zgaga;
  • kwaśny smak w ustach;
  • częste niedomykanie;
  • naruszenie normalnego procesu połykania;
  • wymioty;
  • częste czkawki;
  • uczucie ciężkości za mostkiem, guzek w tym miejscu.

Istnieje tak zwana montrealska klasyfikacja objawów GERD.

  1. Objawy kliniczne GERD (typowe objawy i ból w mostku nie wieńcowy).
  2. Objawy uszkodzenia przełyku (gruczolakorak, refluksowe zapalenie przełyku, przełyk Barretta, zwężenie żołądka przełyku).
  1. U kogo nawiązano związek (refluksowe zapalenie krtani, kaszel, erozja szkliwa zębów, astma oskrzelowa).
  2. Manifestacje podejrzewane o związek z refluksem żołądkowo-przełykowym (zapalenie zatok, zapalenie gardła, nawracające zapalenie ucha środkowego, idiopatyczne zwłóknienie płuc).

Dlaczego pojawiają się zmiany pozaprzełykowe? Wynika to z faktu, że refluks przedostaje się do dróg oddechowych i ma znaczący efekt drażniący. W tym przypadku wyzwalane są odruchy: przełykowo-oskrzelowy i przełykowo-sercowy.

  • Zespół płucny (duszność, która pojawia się, gdy osoba się kładzie, kaszel).
  • Zespół Otorhinolaryngopharyngeal (może rozwinąć się odruchowy bezdech, nieżyt nosa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie gardła lub krtani).
  • Zespół zębowy (choroba przyzębia, próchnica).
  • Zespół jest anemiczny. Objawia się na późnym etapie rozwoju choroby i wiąże się z tym, że na ścianach przełyku pojawiają się nadżerki. Mogą krwawić, co może prowadzić do zmniejszenia liczby hemoglobiny..
  • Zespół serca (obserwuje się arytmię, pacjent odczuwa ból w okolicy serca).

Komplikacje

Nie lekceważ niebezpieczeństwa GERD. Zignorowanie tej dolegliwości może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji. Wśród nich jednym z najczęstszych jest zwężenie przełyku, przełyk Barretta, rozwój wrzodów i nadżerek, a także krwawienie z nich..

Przełyk Barretta jest najniebezpieczniejszym powikłaniem. Wraz z rozwojem przebiegu choroby nabłonek płaski w przełyku zostaje zastąpiony nabłonkiem cylindrycznym (jest to charakterystyczne dla żołądka). Dzięki temu zamiennikowi ryzyko zachorowania na raka wzrasta dziesięciokrotnie..

Refluks żołądkowo-przełykowy u dzieci

U dzieci refluks żołądkowo-przełykowy można nawet uznać za normalny. Mówimy o pierwszych miesiącach życia dziecka. Faktem jest, że u noworodków zwieracze nie radzą sobie jeszcze wystarczająco ze swoimi funkcjami. Dlatego cofanie się treści żołądka do przełyku nie jest rzadkością. Rodzice doskonale zdają sobie sprawę, że dzieci często plują w pierwszych miesiącach życia. Wynika to z ciągłego formowania się zwieraczy i dostosowywania się do procesu karmienia. Jest to anatomiczna i fizjologiczna cecha niemowląt. Wystarczająco silnie predysponuje do częstych niedomykalności. Ich przełyk jest nadal słabo rozwinięty, żołądek ma zbyt małą objętość i niską kwasowość soku żołądkowego. Trochę pomaga w takim stanie rzeczy tzw. „Kolumna” po karmieniu. Po karmieniu wystarczy trzymać dziecko w pozycji pionowej. Dzięki tej pozycji z żołądka wydostanie się powietrze, które miękisz połyka wraz z pokarmem. Wtedy będzie można uniknąć niedomykalności. Ten objaw nie wymaga żadnej interwencji. Przejdzie samoistnie do końca pierwszego roku.

Ale zdarza się również, że u niemowląt rozwija się GERD. Ułatwia to uszkodzenie przełyku kwasem solnym..

Objawy GERD u niemowląt:

  • zbyt częsta i obfita niedomykalność, która może przekształcić się w wymioty, czasem krwawe;
  • płaczliwość;
  • niepokój;
  • kaszel;
  • dziecko próbuje odmówić jedzenia;
  • opóźnienie w przybieraniu na wadze.

U starszych dzieci z rozwojem GERD, zgagą, bólem w górnej części klatki piersiowej, kwaśnym posmakiem w jamie ustnej, uczuciem jedzenia w gardle, dyskomfortem podczas połykania.

Diagnostyka

Chorobę refluksową przełyku można rozpoznać na różne sposoby:

  1. Badanie przełyku endoskopem. Jest to główna metoda określania GERD. Pozwala dokładnie zobaczyć zmiany, które pojawiły się w wyniku rozwoju procesu zapalnego, zmian erozyjnych i wrzodziejących, metaplazji, zwężeń.
  2. Ezofagomanometria. Pozwala na badanie aktywności motorycznej przełyku. Jeśli zmienił się ton zwieraczy, będzie to również natychmiast widoczne.
  3. Pomiary kwasowości przełyku. Ta metoda pomaga dokładnie zidentyfikować nieprawidłowe odczyty kwasowości, czas trwania i liczbę takich epizodów. Możesz także ustalić, czy istnieje związek z procesem jedzenia, objawami objawów, przyjmowaniem leków, zmianą pozycji ciała pacjenta itp..

Leczenie

Leczenie może mieć charakter medyczny, chirurgiczny, a czasami wystarczą zmiany stylu życia i diety.

Leczenie farmakologiczne

Leczenie lekami jest przepisywane przez gastroenterologa. Ma na celu normalizację kwasowości i poprawę motoryki żołądka. Aby osiągnąć pożądany rezultat, przepisuje się kompleks leków o następującym działaniu:

  1. Prokinetyka (metoplokramid, domperidon). Pomagają zwiększyć napięcie dolnego zwieracza w przełyku. Zaczyna się lepiej kurczyć. Ta grupa leków pomaga również w normalizacji motoryki żołądka. Poprawia się transport treści żołądkowej do jelit. Pomaga zmniejszyć liczbę refluksu.
  2. Leki przeciwwydzielnicze. Są w stanie znacznie zmniejszyć destrukcyjny wpływ kwasu solnego na błonę śluzową przełyku..
  3. Reparanty (mizoprostol, dalargina, olej z rokitnika zwyczajnego). Poprawia proces gojenia się nadżerek i wrzodów, które się pojawiły.
  4. Leki zobojętniające sok żołądkowy (maalox, almagel, fosfalugel). Zmniejszają aktywność kwasu solnego i pepsyny, adsorbują lizolecytynę, agresywne kwasy żółciowe. Pomagają również poprawić oczyszczanie przełyku..

Wybór schematu leczenia będzie zależał od indywidualnego przypadku. Lekarz powinien wziąć pod uwagę stopień zaniedbania choroby, ogólny stan pacjenta, możliwe powikłania i inne wskaźniki.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy choroba wywołała rozwój poważnych powikłań:

  • Przełyk Barretta;
  • zwężenie;
  • wrzód;
  • refluksowe zapalenie przełyku, które osiągnęło stopień III lub IV.

Operację można również wykonać w przypadkach, gdy leczenie lub korekta stylu życia pacjenta nie pomaga złagodzić objawów choroby. Chirurg może wybrać różne metody leczenia, ale ich głównym celem jest przywrócenie utraconej bariery od żołądka do przełyku..

Dieta

Przy każdej chorobie przewodu pokarmowego dieta staje się jednym z ważnych elementów leczenia i profilaktyki. Jednocześnie ważne jest, aby prawidłowo wybierać i przygotowywać jedzenie, przestrzegać reżimu i znać normy racjonalnego żywienia. Czasami wystarczy dostosować dietę, aby na długo zapomnieć o GERD.

Podstawowe zasady diety dla GERD

Nie tyle samo jedzenie jest tutaj ważne, co umiejętność prawidłowego ugotowania, a także umiejętność prawidłowego odżywiania się pacjenta.

Oto podstawowe wytyczne dietetyczne dla pacjentów z GERD:

  1. Musisz maksymalnie urozmaicić swoje jedzenie.
  2. Posiłki powinny być ułamkowe, to znaczy musisz jeść 5-6 razy dziennie w małych porcjach.
  3. Nie możesz przejadać się. W tym celu możesz użyć mniejszego talerza. Lepiej jest, jeśli jego odcień jest neutralny lub zimny. Udowodniono, że mniej pobudzają apetyt..
  4. Nie należy dodawać do potraw wielu przypraw i soli..
  5. W momencie zaostrzenia zrezygnuj z agresywnego jedzenia. Wyeliminuj wędzone, smażone. Takie naczynia podrażniają błonę śluzową i hamują jej gojenie..
  6. Wyeliminuj z diety potrawy o działaniu sokogonnym: czosnek, cebulę, czerwoną ostrą paprykę, ostre przyprawy, soki ze sklepu.
  7. Kolacja powinna mieć miejsce przynajmniej na kilka godzin przed snem. Zabrania się chodzenia do łóżka bezpośrednio po jedzeniu.!
  8. Jedz w jak najbardziej swobodnej atmosferze, nie rozmawiaj w trakcie posiłku, wszystko przeżuwaj jak najdokładniej.
  9. Unikaj aktywności fizycznej po posiłkach (co najmniej godzinę).
  10. Sposób odżywiania może ulec zmianie. Wszystko zależy od indywidualnych preferencji pacjenta..
  11. Podczas remisji możesz rozszerzyć swoją dietę, ale pamiętaj o przestrzeganiu zasad dobrego odżywiania.
  12. Nie wolno głodować! Post jest bezpośrednią drogą do zgagi i zaostrzenia choroby.

Wcześniej dieta nr 5 była przepisywana na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Obecnie nazywa się to dietą „P”. Jego celem jest zminimalizowanie obciążenia narządów dotkniętych chorobą. W tym samym czasie organizm zużywa znacznie mniej energii na przetwarzanie żywności..

Cechy diety na GERD:

  1. Podczas zaostrzenia potrawy należy gotować na parze, gotować lub piec.
  2. Temperatura żywności powinna wynosić od 15 ° C do 60 ° C. Dzięki temu unikniesz skurczów przełyku..
  3. Eliminacja bogatych i tłustych pierwszych dań, ograniczenie gruboziarnistego błonnika i tłuszczów, chemicznych i mechanicznych czynników drażniących błony śluzowej.
  4. Liczba kalorii dziennie nie powinna przekraczać 2100-2480.
  5. Wyeliminuj alkohol podczas zaostrzenia.
  6. Spożywać od 2 do 2,5 litra płynu dziennie. Kawa i mocna herbata, wykluczają napoje gazowane.

Środki zapobiegawcze

GERD jest trudny do leczenia i może powodować poważne komplikacje. Dlatego lepiej jest wcześniej zapobiegać rozwojowi tej patologii..

  • Jedz mniej napojów gazowanych, tłustych potraw, czekolady i alkoholu.
  • Nie zaciskaj paska na spódnicy lub spodniach zbyt mocno.
  • Po posiłku przez 1-2 godziny staraj się nie schylać ani nie kłaść się.

Istnieją również sposoby zapobiegania kolejnym zaostrzeniom GERD:

  • Spać na wystarczająco wysokim wezgłowiu.
  • Przestań palić. Szczególnie szkodliwe jest palenie na pusty żołądek..
  • Jeśli masz nadwagę, spróbuj ją zgubić.
  • Staraj się nie przejadać. Lepiej jest jeść często, ale w małych porcjach.
  • Nie rozmawiaj podczas jedzenia. Dobrze przeżuwaj jedzenie.
  • Nie podnoś niczego ciężkiego.
  • Staraj się przyjmować mniej leków, które mogą rozluźnić zwieracz przełyku.

Te proste kroki pomogą utrwalić wyniki leczenia i zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu..

Choroba refluksowa przełyku (GERD): przyczyny, objawy, leczenie

Około 10 do 20% ludzi w krajach rozwiniętych cierpi na refluks żołądkowo-przełykowy lub GERD.

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) jest przewlekłą nawracającą chorobą, w której zawartość żołądka jest wyrzucana z powrotem do przełyku.

Kwas żołądkowy pomaga trawić pokarm, a kiedy ten kwas przepływa z powrotem do przełyku (kanał, który przenosi pokarm z gardła do żołądka), powoduje podrażnienie prowadzące do objawów GERD.

Pierścień mięśniowy, który umożliwia przejście pokarmu z przełyku do żołądka i zapobiega przedostawaniu się kwaśnej treści do przełyku, nazywany jest dolnym zwieraczem przełyku (LES), który zasadniczo działa jak zastawka znajdująca się w górnej części żołądka. Ten zastawka rozluźnia się i otwiera podczas posiłku..

GERD pojawia się, gdy NPC rozluźnia się i otwiera, niezależnie od tego, czy połykasz, czy nie. Pozwala to zawartości żołądka na przepływ z powrotem do przełyku..

GERD jest poważniejszą, przewlekłą postacią refluksu żołądkowo-przełykowego (GER).

Lekarze mogą również używać nazw zamiast GERD, takich jak:

GERD może z pewnością powodować dyskomfort i utrudniać człowiekowi pełne życie, ale dzięki leczeniu większość ludzi może uzyskać ulgę..

Jak powszechny jest GERD

Objawy GERD występują częściej w krajach rozwiniętych, w tym w Rosji, Unii Europejskiej, Stanach Zjednoczonych, Kanadzie i Australii.

Od 10 do 20% ludzi w krajach rozwiniętych cierpi na zgagę przynajmniej raz w tygodniu, w porównaniu z zaledwie 5% ludzi w Azji.

Około 6% ludzi w krajach rozwiniętych doświadcza częstych, długotrwałych napadów zgagi związanych z chorobą refluksową przełyku.

Około 16% osób zgłasza objawy niedomykalności (szybki ruch płynów lub gazów w kierunku przeciwnym do normalnego), co jest kolejnym objawem GERD.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Jeśli masz w rodzinie bliskiego krewnego z GERD, prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby może być większe. Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • Masz nadwagę lub otyłość.
  • Palenie - rozluźnia dolny zwieracz przełyku.
  • Spożywanie alkoholu, kofeiny, napojów gazowanych, czekolady, owoców cytrusowych, cebuli, mięty, pomidorów, pikantnych lub smażonych potraw - także odpręża NPC.
  • Odpoczynek w pozycji leżącej po jedzeniu.
  • Przepuklina przełykowego otwarcia przepony.
  • Ciąża, ponieważ w tym okresie występuje zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
  • Podnoszenie ciężkich przedmiotów jest kolejną przyczyną ucisku w jamie brzusznej.
  • Przyjmowanie leków, takich jak estradiol lub estrogen, prometrium (progesteron), glikol propylenowy (diazepam) lub beta-blokery.

Powikłania GERD

Choroba refluksowa przełyku zwykle nie zagraża życiu. Jednak GERD może prowadzić do komplikacji, takich jak:

  • Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)
  • Krwawienie z przełyku lub wrzód występujący przy przewlekłym lub ostrym zapaleniu przełyku
  • Tworzenie się blizny w przełyku, która może zwężać przełyk i utrudniać połykanie
  • Próchnica
  • Bezdech senny
  • Choroby i problemy układu oddechowego: kaszel, chrypka, duszność w astmie, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, przewlekłym zapaleniu krtani i płuc
  • Przełyk Barretta (rzadki stan powodujący raka przełyku)
  • Rak przełyku (choroba jeszcze rzadsza, ale zagrażająca życiu)

Objawy GERD

Ten stan często powoduje zgagę, kwaśny posmak w ustach i chrypkę..

Twój lekarz może zazwyczaj zdiagnozować chorobę refluksową przełyku (GERD) na podstawie objawów, których doświadczasz, ich częstotliwości i ciężkości stanu. Mogą również skierować Cię na procedurę diagnostyczną w celu sprawdzenia ilości kwasu obecnego w przełyku..

Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​GERD powoduje komplikacje w Twoim przypadku, może potrzebować endoskopii - procedury diagnostycznej, w której diagnosta wprowadzi długą rurkę przez usta z kamerą na końcu, aby zbadać gardło, przełyk i żołądek.

Choroba refluksowa przełyku może powodować różnorodne objawy, z których nie wszystkie mogą występować w poszczególnych przypadkach.

Objawy te obejmują:

  • Częsta zgaga (uczucie pieczenia w klatce piersiowej lub gardle)
  • Kwaśny lub gorzki posmak w ustach wynikający z uwolnienia treści żołądkowej do przełyku
  • Ból gardła
  • Kaszel
  • Ochrypły głos
  • Trudności w połykaniu (dysfagia)
  • Uczucie guza w gardle
  • Uszkodzenie zębów przez kwas żołądkowy

Mogą również wystąpić objawy, takie jak nudności, wzdęcia i odbijanie - ale te objawy mogą również wskazywać na inne schorzenia.

Diagnozowanie GERD

Refluks żołądkowo-przełykowy (GER) to termin używany do opisania wielu objawów, takich jak zgaga, które występują w przypadku GERD. Ale GER jest bardziej powszechny i ​​mniej poważny niż GERD..

GER jest mniej powszechny i ​​zwykle ustępuje po zastosowaniu leków zobojętniających. GERD opisuje bardziej uporczywe objawy.

Niektórzy lekarze rozróżniają GER i GERD na podstawie częstotliwości objawów. Jeśli zgaga występuje częściej niż dwa razy w tygodniu przez kilka tygodni z rzędu, lekarz może zdiagnozować GERD.

Zgaga lub zawał serca?

Osoby z GERD często zgłaszają ból w klatce piersiowej.

Osoby, które przeszły zawał mięśnia sercowego (atak serca) lub mają inne problemy z sercem, również często odczuwają ból w klatce piersiowej. Ból w klatce piersiowej występujący w okolicy serca może wskazywać na stan zwany dławicą piersiową.

Przed wizytą u gastroenterologa ważne jest, aby upewnić się, że ból w klatce piersiowej nie jest spowodowany problemami z sercem..

Bólowi w klatce piersiowej wywołanemu zawałem serca częściej towarzyszą następujące objawy:

  • ucisk w klatce piersiowej i ból promieniujący do ramienia, szyi, szczęki lub pleców
  • nudności
  • zimny pot
  • problemy z oddychaniem
  • zawroty głowy
  • zawroty
  • zmęczenie

Częstym objawem zgagi jest to, że w ogóle nie nasila się podczas aktywności fizycznej lub nie poprawia się podczas odpoczynku..

Jeśli wystąpi silny ból w klatce piersiowej lub ból promieniuje do lewego ramienia lub szczęki, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, ponieważ może to wskazywać na zawał mięśnia sercowego.

Jeśli masz ból w klatce piersiowej i nie jesteś pewien, co dokładnie go spowodowało, skontaktuj się z karetką.

Procedury diagnostyczne

W większości przypadków rozpoznanie GERD nie wiąże się z żadnymi badaniami ani procedurami medycznymi, ponieważ najczęściej lekarz stawia diagnozę na podstawie objawów, których doświadczasz.

Twój lekarz może przepisać określone leki, aby sprawdzić, czy twój stan się poprawi. Jeśli objawy się poprawią, najprawdopodobniej będzie to oznaczać, że diagnoza została potwierdzona i masz GERD.

Jednak w niektórych przypadkach lekarz może skierować Cię na diagnozę, która może polegać na wykonaniu pewnych procedur diagnostycznych..

Do pomiaru ilości kwasu w przełyku służy endoskopowy pH-metr (sonda pH). Procedura ta polega na włożeniu elastycznej rurki, która jest wprowadzana przez nos do przełyku i podłączona do małego rejestratora danych z zewnątrz. Ta tuba pozostaje na swoim miejscu przez 24 godziny lub dłużej, aby uzyskać potrzebne informacje.

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​istnieje ryzyko wystąpienia powikłań GERD, takich jak wrzody przełyku, może zlecić wykonanie endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego..

Podczas tego zabiegu diagnosta wprowadzi na koniec gardła giętką rurkę z kamerą, aby zbadać przełyk i ocenić, jak bardzo jest uszkodzony kwasem.

Jeśli masz objawy przełyku Barretta (rzadka, przedrakowa choroba przełyku), lekarz może zalecić regularne badania przełyku endoskopem.

Leczenie GERD

Podczas gdy większość przypadków GERD można skutecznie kontrolować za pomocą leków, niektóre przypadki mogą wymagać operacji. Większość osób z chorobą refluksową przełyku przyjmuje leki w celu leczenia tej choroby.

Leki są na ogół skutecznie stosowane w celu złagodzenia objawów GERD, takich jak zgaga, która pozwala przełykowi wyzdrowieć po uszkodzeniu żołądka.

Większość pacjentów z GERD poprawia się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy leczenia. Chociaż czasami konieczne jest dalsze przyjmowanie leków przez dłuższy czas.

Zmiany stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia i utrata masy ciała, mogą być również skuteczne w leczeniu choroby refluksowej przełyku.

Jeśli GERD utrzymuje się podczas leczenia farmakologicznego, może być wskazany zabieg chirurgiczny..

Leki na GERD

W leczeniu choroby refluksowej przełyku stosuje się trzy rodzaje leków:

  • Środki zobojętniające kwas, takie jak Maalox (wodorotlenek magnezu i wodorotlenek glinu)
  • Blokery receptora H2-histaminy, takie jak Tagamet (cymetydyna), Zantac (ranitydyna) i Pepsid (famotydyna)
  • Inhibitory pompy protonowej, takie jak Omez (omeprazol) i inne

Leki te są wymienione w kolejności rosnącej siły, to znaczy blokery receptora histaminowego H2 są skuteczniejsze w obniżaniu kwasu niż leki zobojętniające, a inhibitory pompy protonowej są silniejsze niż blokery receptora histaminowego H2.

Typowy przebieg leczenia to jedna tabletka dziennie przez osiem tygodni.

Jeśli GERD nie reaguje na leczenie powyższymi lekami, lekarz może również przepisać lek, który może pomóc wzmocnić dolny zwieracz przełyku (LES). Lioresal (baklofen) jest lekiem zwiotczającym mięśnie i przeciwspastycznym, czasami używanym w tym celu.

Chirurgiczne leczenie GERD

Operacja może być korzystna, jeśli choroba refluksowa przełyku nie reaguje na leki lub jeśli istnieje jakikolwiek powód, dla którego nie możesz przyjmować leków w celu leczenia tej choroby.

Fundoplikacja metodą Nissena jest najczęstszym rodzajem operacji polegającej na zwiększeniu ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku, aby zapobiec refluksowi, aby kwas nie mógł dostać się do przełyku.

Najnowszym rodzajem operacji jest owinięcie pierścienia z maleńkich magnetycznych kulek tytanowych wokół miejsca, w którym żołądek łączy się z przełykiem..

Pierścień magnetyczny umożliwia swobodne przenikanie pokarmu do żołądka podczas połykania i zapobiega wrzucaniu zawartości kwasu z powrotem do przełyku.

Fundoplikacja metodą Nissena za pomocą pierścienia z maleńkich magnetycznych kulek tytanowych

Leczenie domowe

Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć lub wyeliminować objawy GERD - bez leków i operacji:

  • Jeśli masz nadwagę, lekarz może zasugerować utratę wagi. Jeśli masz nadwagę, na żołądek występuje ucisk, który może prowadzić do przedostania się kwasu do przełyku.
  • Noś luźne ubranie, aby zmniejszyć nacisk na brzuch.
  • Unikaj lub ograniczaj spożycie pokarmów, które mogą powodować zgagę, takich jak alkohol, kofeina, czekolada, tłuste potrawy, smażone potrawy, czosnek, mięta, owoce cytrusowe, cebula, pomidory i sosy pomidorowe.
  • Jedz małe posiłki. Jedz mniej, ale częściej.
  • Odczekaj dwie do trzech godzin po jedzeniu, zanim się położysz.
  • Wyposaż łóżko w taki sposób, aby wezgłowie było o 15-20 cm wyższe niż nogi..
  • Rzuć palenie.

Oprócz powyższych zmian stylu życia i diety, Twój lekarz może również zalecić niektóre z alternatywnych metod leczenia GERD..

Chociaż te środki nie zostały naukowo udowodnione, że są skuteczne, mogą pomóc Ci poczuć się lepiej:

  • Czasami przyjmuje się zioła, takie jak rumianek, lukrecja, ptasie mleczko i śliski wiąz, aby złagodzić objawy GERD.
  • Propolis jest również bardzo dobrym lekarstwem na wszelkiego rodzaju stany zapalne i do szybkiej odbudowy błony śluzowej przełyku..
  • Techniki relaksacyjne, takie jak kierowana wyobraźnia i progresywne rozluźnienie mięśni, pomagają zmniejszyć stres i niepokój oraz mogą złagodzić objawy GERD (patrz Jak pozbyć się stresu - 10 najlepszych sposobów).
  • Akupunktura może pomóc osobom ze zgagą (niektóre badania to potwierdzają).

Leki ziołowe mogą mieć skutki uboczne, dlatego przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem lub przeprowadzić badania samodzielnie..

Dieta dla GERD

Spożywanie mniejszej ilości jedzenia na jednym posiedzeniu, dokładne przeżuwanie i wycinanie niektórych pokarmów może pomóc złagodzić objawy GERD.

Jeśli doświadczasz zgagi lub innych objawów choroby refluksowej przełyku, istnieje duża szansa, że ​​dostosowanie codziennej diety pomoże Ci pozbyć się tej choroby..

Niektóre pokarmy nasilają objawy GERD. Możesz jeść te produkty rzadziej lub całkowicie wyeliminować je z diety. Sposób odżywiania się może również wywoływać objawy. Zmiana porcji i czasu posiłków może znacznie zmniejszyć zgagę, niedomykalność i inne objawy GERD.

Jakie pokarmy wykluczyć

Spożywanie pewnych pokarmów i napojów przyczynia się do objawów GERD, w tym zgagi i kwaśnego odbijania.

Spożywanie tłustego mięsa może pogorszyć objawy choroby refluksowej przełyku

Oto lista potraw i napojów, z których osoby z GERD powinny zrezygnować przynajmniej w części:

  • alkohol
  • kofeina (kawa, cola, czarna herbata)
  • napój gazowany
  • czekolada
  • owoce cytrusowe i soki
  • tłuste jedzenie
  • smażone jedzenie
  • czosnek
  • Mennica
  • cebula
  • ostre jedzenie
  • pomidory i produkty na ich bazie

Te pokarmy zwykle pogarszają objawy GERD, zwiększając kwasowość żołądka.

Napoje alkoholowe powodują głównie refluks, osłabiając dolny zwieracz przełyku (LES). Umożliwia to przedostanie się treści żołądkowej do przełyku i powoduje zgagę..

Napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa i herbata, zwykle nie powodują problemów, gdy są spożywane z umiarem, na przykład filiżankę lub dwie dziennie.

Napoje gazowane mogą zwiększać kwasowość, a także zwiększać ciśnienie w żołądku, co zachęca kwas żołądkowy do przedostawania się przez LPS do przełyku. Ponadto wiele rodzajów napojów gazowanych zawiera kofeinę..

Do najbardziej problematycznych tłustych potraw należą produkty mleczne, takie jak lody, oraz tłuste mięsa: wołowina, wieprzowina itp..

Czekolada jest jednym z najgorszych pokarmów dla osób z GERD, ponieważ zawiera duże ilości tłuszczu, a także kofeinę i inne naturalne substancje chemiczne, które mogą powodować refluksowe zapalenie przełyku..

Różni ludzie mają różne reakcje na określone potrawy. Zwróć uwagę na swoją dietę, a jeśli jakiś pokarm lub napój powoduje zgagę, po prostu go unikaj.

Guma do żucia może pomóc złagodzić objawy GERD.

Nawyki żywieniowe

Oprócz zmiany diety, lekarz może zalecić zmianę sposobu odżywiania..

Oto najważniejsze wskazówki:

  • Jedz częściej małe posiłki
  • Jedz powoli
  • Ogranicz przekąski między posiłkami
  • Unikaj leżenia przez dwie do trzech godzin po jedzeniu

Kiedy żołądek jest pełny, jedzenie dodatkowej ilości pokarmu może zwiększyć ciśnienie w żołądku. Może to spowodować rozluźnienie LPS, umożliwiając przepływ treści żołądkowej do przełyku..

Kiedy jesteś wyprostowany, grawitacja pomaga powstrzymać zawartość żołądka przed przemieszczaniem się w górę..

Kiedy się kładziesz, agresywna treść żołądkowa może łatwo dostać się do przełyku..

Czekając dwie do trzech godzin po jedzeniu przed położeniem się, możesz użyć grawitacji, aby pomóc kontrolować GERD.

Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Udostępnij to innym!

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zapobieganie hemoroidom

Śledziona

Zapobieganie hemoroidom jest konieczne zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet, ponieważ dolegliwość ta rozwija się u osób niezależnie od wieku. Polega na przestrzeganiu pewnych zasad, które nie tylko chronią przed problemami z żylakami hemoroidalnymi, ale także zapobiegają rozwojowi dysfunkcji jelit.

Jak rozpoznać hemoroidy

Śledziona

Hemoroidy to delikatna choroba dzisiejszego społeczeństwa. Nie ma ograniczeń wiekowych dla choroby, nie ma płci. Artykuł pomoże określić hemoroidy.Przyczyny chorobyGłównym źródłem pojawienia się hemoroidów jest proces zapalny, który wpływa na przeplot naczyń zlokalizowanych pod skórą krocza.