logo

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego GI CT

Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST, GIST) stanowią odrębną grupę nowotworów złośliwych charakteryzujących się szczególnym rozwojem klinicznym i budową morfologiczną. Guzy przewodu pokarmowego powstają i rosną pod niezmienionymi błonami śluzowymi; tylko lekarz z wystarczającym doświadczeniem w diagnostyce i leczeniu formacji zrębu może wykryć patologię. To specjaliści, którzy pracują w Centrum Onkologii Operacyjnej Szpitala GMS.

Więcej o chorobie

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego, w odróżnieniu od innych nowotworów, nie są pochodzenia nabłonkowego i powstają w błonie podśluzowej wydrążonych narządów układu pokarmowego. Niezależnie od wielkości i parametrów histologicznych wszystkie typy GIST są potencjalnie złośliwe, ponieważ zachowanie takich guzów jest nieprzewidywalne i charakteryzuje się agresywnym przebiegiem. W 70% przypadków takie formacje są zlokalizowane w żołądku, 20% w jelicie, 5% w przełyku i około 5% w odbytnicy..

GIST jest klasyfikowany jako dojrzały guz, ponieważ zwykle rozwija się u osób powyżej 40 roku życia. Zdecydowana większość GIST to nowotwory złośliwe z przerzutami do wątroby, płuc, otrzewnej i kości. Przerzuty występują drogą krwiotwórczą (przez naczynia krwionośne).

Dlaczego potrzebna jest operacja

Terapia lekowa jako niezależna metoda leczenia guzów zrębu nie jest wystarczająco skuteczna. Główną metodą leczenia GIST jest operacja. Standardem leczenia operacyjnego jest radykalna operacja, której celem jest jednoczesne wycięcie ogniska guza w granicach zdrowej tkanki. Usunięte tkanki są wysyłane do analizy histologicznej. Skuteczność terapii wynika z lokalizacji i rozpowszechnienia procesu patologicznego.

Korzyści z leczenia GIST w klinice GMS

Oddział Onkologii Operacyjnej Szpitala GMS korzysta z całego arsenału nowoczesnych metod chirurgicznego leczenia guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego. Centrum Onkologii dysponuje nowoczesnym oddziałem operacyjnym, oddziałem intensywnej terapii oraz komfortowym szpitalem z pojedynczymi, luksusowymi oddziałami..

Zwracając się do nas o pomoc medyczną, każdy pacjent otrzymuje:

  • zintegrowane podejście do leczenia - pacjent jest obserwowany nie tylko przez onkologa, ale także przez innych wąskich specjalistów;
  • mało traumatyczne technologie chirurgiczne;
  • nowoczesne bezpieczne znieczulenie;
  • wsparcie medyczne pacjenta w okresie pooperacyjnym, pomoc w szybkim powrocie do zdrowia;
  • minimalne ryzyko powikłań pooperacyjnych i nawrotu choroby.

Nasze sale operacyjne wyposażone są w zaawansowany sprzęt niezbędny do prowadzenia operacji na najwyższym poziomie. Większość zabiegów wykonywanych jest metodą endoskopową. Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan leczenia w oparciu o charakterystykę przypadku klinicznego.

Radzimy przeczytać

Przyczyny choroby

Nowotwory zrębu powstają z powodu nieprawidłowego funkcjonowania komórek tworzących tkankę mięśni gładkich. Przyczyną powstania GIST jest mutacja w genach KIT lub PDGFRA, która powoduje nieprawidłową proliferację komórek. Guzy przewodu pokarmowego można śmiało nazwać węzłami podśluzówkowymi rosnącymi wewnątrz narządu. Zdaniem ekspertów mutacje genów mogą być wywoływane przez częsty stres i wstrząsy psycho-emocjonalne, osłabioną odporność, złe nawyki, złe odżywianie i inne niekorzystne czynniki..

objawy i symptomy

Guzy przewodu pokarmowego nie mają stadium „przedrakowego”, powstają na tle pełnego zdrowia iz reguły są wykrywane przypadkowo, gdy są stosowane z zupełnie innego powodu. Często nie ma żadnych specyficznych objawów, a obraz kliniczny najbardziej przypomina zapalenie żołądka:

  • szybkie nasycenie niewielką porcją jedzenia;
  • epizody wzdęć;
  • uczucie sytości „pod łyżką”;
  • objawy krwawienia z przewodu pokarmowego - niedokrwistość, ogólne osłabienie, luźne czarne stolce, krwawe wymioty.

Jeśli okresowo odczuwasz dyskomfort w żołądku lub jelitach, umów się na wizytę u specjalistów GMS Hospital, którzy wiedzą wszystko o GISO, szybko przeprowadzą badanie i postawią prawidłową diagnozę.

Diagnostyka GISO

Klinika Onkologii wyposażona jest w nowoczesny sprzęt diagnostyczny, który zapewnia wiarygodne wyniki badań i wyraźną wizualizację procesu złośliwego. Do dyspozycji naszych pacjentów są najnowocześniejsze metody diagnostyczne:

  • badania laboratoryjne - badania krwi utajonej, badania genetyczne, badania markerów nowotworowych, mikroskopia biopsyjna, badania histologiczne i immunochemiczne itp.;
  • radiografia, USG, CT, MRI jamy brzusznej z kontrastem;
  • gastroskopia;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • przy podejrzeniu przerzutów - TK i RTG klatki piersiowej, RTG kręgosłupa, scyntygrafia kości szkieletowych itp.;
  • w razie potrzeby - konsultacje powiązanych specjalistów (terapeuta, gastroenterolog, proktolog, anestezjolog i inni).

Jakie metody badawcze będą potrzebne w Twoim przypadku, lekarz ustali podczas konsultacji. W celu wyjaśnienia diagnozy mogą być wymagane inne rodzaje badań..

Metody leczenia

Główne leczenie GIST jest operacyjne. Objętość interwencji chirurgicznej określa się w zależności od lokalizacji guza i zakresu procesu patologicznego. Standardem interwencji chirurgicznej jest radykalne wycięcie ogniska guza wraz z 1-2 cm pobliskiej zdrowej tkanki. Przy dużych rozmiarach guzów wykonuje się częściowe lub całkowite usunięcie narządu (resekcja jelita, gastrektomia, hemikolektomia).

Aby zapobiec nawrotom choroby, chemioterapię lub terapię celowaną stosuje się w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Leki celowane działają tylko na komórki zmienione chorobowo, blokując dostęp do nich tlenu i składników odżywczych, w wyniku czego te ostatnie umierają.

W przypadku guzów nieoperacyjnych (w późnym stadium choroby) stosuje się leki, które nie wpływają na sam guz, ale eliminują objawy negatywne i łagodzą stan pacjenta.

Zapobieganie GISO

Nie ma specyficznej profilaktyki guzów zrębu. Monitoruj swój ogólny stan zdrowia i nie pozwól, aby choroba przebiegła dalej - przy pierwszych niepokojących objawach zwróć się o pomoc do lekarza! Na konsultację ze specjalistą możesz zapisać się online lub telefonicznie.

Guz podścieliskowy przewodu pokarmowego (ang. Gastrointestinal stromal tumor, GIST)

Częstość występowania i lokalizacja

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST) stanowią około 1% wszystkich nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego, ale 80% mięsaków o tej lokalizacji. W ciągu ostatnich dwóch dekad zachorowalność w Europie i Ameryce Północnej wzrosła 2-3 razy.

GIST może rozwinąć się w dowolnej części przewodu pokarmowego, ale z różną częstotliwością: w żołądku - 60%; w jelicie cienkim - 25%; w okrężnicy - 8%; w odbytnicy - 5%; w przełyku - 2%.

GIST mają podobieństwa z guzami mięśni gładkich (mięśniaki gładkokomórkowe, mięsaki gładkokomórkowe) i neurogenne (nerwiaki). Jednak podstawowe cechy ujawnione w badaniach immunohistochemicznych pozwalają na wyodrębnienie tych guzów do odrębnej grupy nozologicznej..

Wszystkie typy GIST są potencjalnie złośliwe i dają przerzuty głównie drogą krwiotwórczą. Potencjał złośliwości guza zależy od jego lokalizacji, wielkości i szybkości mitotycznej aktywności komórek. Tak więc guzy o wielkości 2-5 cm mają niski potencjał złośliwy, a następnie formacje o średnicy ponad 10 cm - wysokie

Najczęściej przerzuty znajdują się w wątrobie (60%), na osłonie otrzewnej (30%), w kościach (6%) oraz w płucach (2%). Rzadko dochodzi do zajęcia regionalnych węzłów chłonnych (6-8%). To właśnie ta okoliczność pozwala liczyć na radykalną interwencję nawet w przypadku dużych guzów..

GIST to śródścienny (podśluzowy) węzeł, który wystaje do światła narządu (podatny na egzofityczny wzrost pozaorganiczny).

Reklamacje i objawy

Nie ma konkretnych przejawów GIST.

We wczesnych stadiach większość GIST pozostaje nierozpoznana. Co więcej, nawet duże guzy mogą nie objawiać się w żaden sposób i przebiegać bezobjawowo..

Główne objawy GIST to dyskomfort i ból brzucha, nudności, utrata masy ciała, ogólne złe samopoczucie i zmęczenie..

Wrzód może tworzyć się powyżej węzła guza na błonie śluzowej i służyć jako źródło krwawienia z przewodu pokarmowego (od ukrytego do masywnego). Następnie w naturalny sposób rozwija się niedokrwistość z wtórnego niedoboru żelaza. GIST podczas kiełkowania błony surowiczej może również powodować owrzodzenie i stać się źródłem krwawienia wewnątrzbrzusznego.

Guz antrum może powodować zwężenie ujścia żołądka

Około 20% guzów to przypadkowe zmiany w standardowej radiografii kontrastowej żołądka i esophagogastroduodenoskopii (w połączeniu z endosonografią). Konieczne jest wykonanie bipsji cienkoigłowej guza do analizy histologicznej, immunohistochemicznej i genetycznej molekularnej.

W przypadku podejrzenia guza GIST przedstawia się tomografię komputerową rentgenowską jamy brzusznej z dożylnym kontrastem.

Ostateczna weryfikacja rozpoznania GIST jest przeprowadzana wyłącznie za pomocą analiz immunohistochemicznych (specyficzny marker - CD 117) i molekularnych analiz genetycznych materiału biopsyjnego.

Obecnie główną metodą leczenia GIST jest zabieg chirurgiczny, polegający na jak najbardziej radykalnym usunięciu węzłów nowotworowych. Po radykalnej operacji pacjenci pozostają pod opieką specjalistów przez kilka lat z dokładnym badaniem 2 razy w roku. Powszechne postacie choroby (nieusuwalne guzy i / lub odległe przerzuty) są dość skutecznie leczone zachowawczo nowoczesnym lekiem chemioterapeutycznym o działaniu ogólnoustrojowym - imatynibem (Glivec). Obecnie dyskutowana jest kwestia celowości skojarzonego leczenia GIST (operacja + Glivec).

W praktyce taktyka leczenia GIST jest zawsze dobierana indywidualnie w każdym przypadku. Tak więc guzy o średnicy do 2,0 cm obserwuje się podczas kontrolnego badania endoskopowego 1-2 razy w roku. Nawet małe guzy są powstrzymywane przed złuszczaniem z powodu zagrożenia rozprzestrzeniania się złośliwych komórek wzdłuż otrzewnej. Guz większy niż 2,0 cm - służy jako wskazanie do operacji.

Resekcję żołądka wykonuje się w standardowej objętości w obrębie zdrowych tkanek - co najmniej 2,0 cm od krawędzi guza. W przypadku guzów olbrzymich wykonuje się gastrektomię. Zaleca się uzupełnienie resekcji narządu o usunięcie regionalnych węzłów chłonnych (rozwarstwienie węzłów chłonnych).

Objawy guza GIST żołądka i przyczyny jego rozwoju

Formacje podobne do guzów mogą tworzyć się w prawie każdej części ciała. Ponadto nawet w jednym narządzie mogą istnieć formacje różniące się budową, rozmiarem i rodzajem. Każdy z nich ma swoje własne cechy i metody leczenia. Ponadto od tego zależy rokowanie patologii. Zgodnie z klasyfikacją odrębnie wyróżnia się edukację GIST. W prawie 62% przypadków są zlokalizowane w żołądku. Lokalizacja w okrężnicy jest rzadsza. Ale w przełyku i odbytnicy takie guzy pojawiają się tylko w 5-7% przypadków. Tak więc to żołądek jest typową lokalizacją dla takich formacji..

Żołądek jest głównym miejscem wzrostu guza GIST

Cechy guza GIST

Według statystyk guz podścieliska żołądka żołądka jest wykrywany tylko w 1% przypadków diagnostyki guzów złośliwych. Jednocześnie w przypadku mięsaków prawie 80% to właśnie GIST. Udowodniono, że w ostatnim czasie częstotliwość wykrywania tej postaci znacznie wzrosła.

W swojej strukturze takie formacje są podobne do mięśni gładkich. Można je pomylić z patologiami, takimi jak mięśniak gładkokomórkowy, mięśniakomięsak gładkokomórkowy lub nerwiak. Jednocześnie takie formacje wyróżniają się wyraźnymi cechami ujawnionymi podczas analizy immunohistochemicznej. Na tej podstawie zostali wyodrębnieni do osobnej grupy..

Ważne: wszystkie guzy typu GIST są złośliwe i bardzo często dają przerzuty oraz są drogą krwiotwórczą.

GIST guz rozprzestrzenia się w organizmie przez krew

Złośliwość guza jest bezpośrednio związana z lokalizacją procesu patologicznego. Ważna jest również wielkość guza i aktywność mitotyczna. Zatem zmiany o wielkości do pięciu centymetrów mają minimalną złośliwość, podczas gdy zmiana o wielkości ponad dziesięciu centymetrów bardzo szybko staje się przyczyną przerzutów.

Szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy rozprzestrzeniania się przerzutów w całym organizmie w przypadku raka żołądka. W większości przypadków przerzuty znajdują się w wątrobie. Tutaj powstają w 62% przypadków. Formacje w osłonie brzusznej są wykrywane dwukrotnie rzadziej. W kościach i płucach patologia daje przerzuty w 5% przypadków. Obecność węzłów w węzłach chłonnych jest równie często wykrywana. To z powodu tego ostatniego w tej patologii możliwe jest wyleczenie niezależnie od wielkości formacji, ponieważ węzły chłonne są niezwykle rzadko dotknięte. Kiedy żołądek jest dotknięty GIST, guzy są węzłem podśluzówkowym rosnącym wewnątrz narządu.

Przyczyny patologii

Obecnie nie ma dokładnej przyczyny tej patologii. Naukowcy na całym świecie nieustannie prowadzą badania w tym kierunku, ale nie ma jeszcze konkretnych wyników. Uważa się, że ważna jest dziedziczna predyspozycja. Jednocześnie następuje zmiana w strukturze komórek żołądka. W przypadku wielu współistniejących czynników w pewnym momencie następuje gwałtowny wzrost tych zmienionych komórek, co prowadzi do powstania guza.

Istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju guzów GIST żołądka

Długotrwała ekspozycja na czynniki drażniące, obecność patologii przedrakowych i wyraźne zaburzenia układu odpornościowego mogą działać jako czynniki prowokujące. Nie bez znaczenia są także styl życia, nawyki żywieniowe, częstotliwość stresu itp..

Objawy patologii

Jak w każdym innym przypadku, na najwcześniejszym etapie patologii nie ma określonej symptomatologii. Po prostu nie można go natychmiast zidentyfikować, gdy tylko guz zaczął się tworzyć. Należy jednak podkreślić, że patologia często pozostaje niezauważona nawet po osiągnięciu wysokiego poziomu wykształcenia. Szczególnie często odchylenia są wykrywane tylko wtedy, gdy pacjent zwraca się do lekarza z innego powodu, w związku z którym przepisuje się EGD.

Niemniej jednak nie wyklucza się niektórych objawów wskazujących na nieprawidłowości w żołądku. Złośliwy guz może objawiać się nudnościami, bólem o słabej sile, ale stałym. Szczególnie charakterystyczne jest to, że guzowi żołądka GIST zawsze towarzyszy osłabienie, obniżona wydolność, utrata masy ciała..

Rozwojowi guza GIST towarzyszy ciągły ból żołądka

Jeśli pacjent ma osłabienie, utratę masy ciała, pod warunkiem zachowania zwykłej diety, należy przeprowadzić badanie w celu wykluczenia nowotworów.

Oprócz powyższego, wraz z rozwojem guza na ścianie żołądka, może powstać wrzód. Dość często zaczyna krwawić na wczesnym etapie rozwoju. W rezultacie u pacjenta rozwija się niedokrwistość. Ponadto stan ten wymaga hospitalizacji, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia..

W ten sposób możemy stwierdzić, że patologia nie różni się charakterystycznymi objawami. Ponadto prawie wszystkie wymienione objawy mogą występować z innymi nieprawidłowościami w przewodzie pokarmowym. Z tego powodu w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo. Niebezpieczeństwo takiej sytuacji polega na tym, że często dzieje się tak, gdy formacja osiągnęła już znaczne rozmiary i przerzuty. Wszystko to znacznie komplikuje leczenie i zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Z rakowym obrzękiem żołądka pacjent ma niedokrwistość

Diagnoza choroby

Według statystyk prawie co piąty guz jest wykrywany przypadkowo podczas fluoroskopii i EGD. W innych przypadkach pacjenci zwracają się do lekarzy właśnie z powodu występowania dolegliwości związanych z rozwojem edukacji. W takiej sytuacji konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Przede wszystkim biopsja jest przepisywana za pomocą najcieńszej możliwej igły. Uzyskany materiał jest wysyłany nie tylko do analizy histologicznej, ale także do molekularnej analizy genetycznej. Dodatkowo wskazująca może być analiza immunohistochemiczna..

W przypadku podejrzenia guza GIST konieczne jest wykonanie fluoroskopii z użyciem środka kontrastowego. Jednocześnie zaleca się stosowanie leków podawanych dożylnie. Jest to wyjaśnione w następujący sposób. W nowotworze złośliwym znajduje się wiele naczyń krwionośnych i w tym badaniu są one łatwo wykrywane.

Ostateczna diagnoza jest postawiona dopiero po badaniach laboratoryjnych tkanek pobranych podczas biopsji.

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą biopsji

Metody leczenia

Główną metodą leczenia zlokalizowanych formacji jest ich usuwanie wraz z wychwytywaniem otaczających tkanek. Skuteczność takiej techniki zależy bezpośrednio od tego, gdzie dokładnie znajduje się formacja, jaki jest rozmiar, jak się objawia i czy występują przerzuty. Ponadto ważne jest również, czy po operacji zostaną zastosowane inne metody leczenia patologii..

W każdym przypadku, jeśli dotyczy to przewodu pokarmowego, zaleca się wykonanie operacji tak szybko, jak to możliwe. Co więcej, jej metodologia i technika są ustalane wyłącznie indywidualnie, a także taktyka późniejszego leczenia. Dlatego zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • W przypadku guza, którego wielkość nie przekracza dwóch centymetrów, zaleca się leczenie objawowe przy stałym monitorowaniu stanu edukacji. Operacja nie jest wykonywana ze względu na to, że w jej trakcie komórki nowotworowe często rozprzestrzeniają się w całej jamie brzusznej, co zwiększa prawdopodobieństwo przerzutów.

Przy znacznym rozmiarze guza wymagana jest interwencja chirurgiczna

  • Jeśli wymiary przekraczają dwa centymetry, operacja jest obowiązkowa. Jedynym wyjątkiem jest stan, w którym interwencja może przynieść większe ryzyko niż sam guz.

Podczas operacji usuwa się nie tylko formację, ale także otaczające tkanki w odległości dwóch centymetrów od niej. Zaleca się również usunięcie uszczelki olejowej. Szczególnie ważne jest, aby nie uszkodzić torebki guza, ponieważ zwiększa to ryzyko zanieczyszczenia tkanek. Bezpośrednio po usunięciu wykonuje się pełne badanie jamy brzusznej i oczyszczenie rany.

W przypadku, gdy guz znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie naczyń lub występuje duża liczba przerzutów, zaleca się przerwanie operacji i wybranie leków do chemioterapii.

Leczenie guzów GIST obejmuje chemioterapię

Po zakończonym zabiegu pacjent zostaje wybrany do skutecznej terapii wspomagającej i prawidłowego odżywiania. Przy odpowiednim podejściu nawrót obserwuje się u co dziesiątego pacjenta. Jednocześnie w przypadku guzów tego typu rokowanie jest korzystniejsze..

Dowiesz się więcej o przyczynach raka żołądka z filmu:

Guz żołądkowo-jelitowy podścieliska (GIST) żołądka

Objawy guza GIST żołądka i przyczyny jego rozwoju

Formacje podobne do guzów mogą tworzyć się w prawie każdej części ciała. Ponadto nawet w jednym narządzie mogą istnieć formacje różniące się budową, rozmiarem i rodzajem. Każdy z nich ma swoje własne cechy i metody leczenia. Ponadto od tego zależy rokowanie patologii..

Zgodnie z klasyfikacją odrębnie wyróżnia się edukację GIST. W prawie 62% przypadków są zlokalizowane w żołądku. Lokalizacja w okrężnicy jest rzadsza. Ale w przełyku i odbytnicy takie guzy pojawiają się tylko w 5-7% przypadków..

Tak więc to żołądek jest typową lokalizacją dla takich formacji..

Żołądek jest głównym miejscem wzrostu guza GIST

Cechy guza GIST

Według statystyk guz podścieliska żołądka żołądka jest wykrywany tylko w 1% przypadków diagnostyki guzów złośliwych. Jednocześnie w przypadku mięsaków prawie 80% to właśnie GIST. Udowodniono, że w ostatnim czasie częstotliwość wykrywania tej postaci znacznie wzrosła.

W swojej strukturze takie formacje są podobne do mięśni gładkich. Można je pomylić z patologiami, takimi jak mięśniak gładkokomórkowy, mięśniakomięsak gładkokomórkowy lub nerwiak. Jednocześnie takie formacje wyróżniają się wyraźnymi cechami ujawnionymi podczas analizy immunohistochemicznej. Na tej podstawie zostali wyodrębnieni do osobnej grupy..

Ważne: wszystkie guzy typu GIST są złośliwe i bardzo często dają przerzuty oraz są drogą krwiotwórczą.

GIST guz rozprzestrzenia się w organizmie przez krew

Złośliwość guza jest bezpośrednio związana z lokalizacją procesu patologicznego. Ważna jest również wielkość guza i aktywność mitotyczna. Zatem zmiany o wielkości do pięciu centymetrów mają minimalną złośliwość, podczas gdy zmiana o wielkości ponad dziesięciu centymetrów bardzo szybko staje się przyczyną przerzutów.

Szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy rozprzestrzeniania się przerzutów w całym organizmie w przypadku raka żołądka. W większości przypadków przerzuty znajdują się w wątrobie. Tutaj powstają w 62% przypadków. Formacje w osłonie brzusznej są wykrywane dwukrotnie rzadziej.

W kościach i płucach patologia daje przerzuty w 5% przypadków. Obecność węzłów w węzłach chłonnych jest równie często wykrywana. To z powodu tej ostatniej patologii możliwe jest wyleczenie niezależnie od wielkości formacji, ponieważ węzły chłonne są niezwykle rzadko dotknięte..

Kiedy żołądek jest dotknięty GIST, guzy są węzłem podśluzówkowym rosnącym wewnątrz narządu.

Przyczyny patologii

Obecnie nie ma dokładnej przyczyny tej patologii. Naukowcy na całym świecie nieustannie prowadzą badania w tym kierunku, ale nie ma jeszcze konkretnych wyników..

Uważa się, że ważna jest dziedziczna predyspozycja. Jednocześnie następuje zmiana w strukturze komórek żołądka.

W przypadku wielu współistniejących czynników w pewnym momencie następuje gwałtowny wzrost tych zmienionych komórek, co prowadzi do powstania guza.

Istnieje genetyczna predyspozycja do rozwoju guzów GIST żołądka

Długotrwała ekspozycja na czynniki drażniące, obecność patologii przedrakowych i wyraźne zaburzenia układu odpornościowego mogą działać jako czynniki prowokujące. Nie bez znaczenia są także styl życia, nawyki żywieniowe, częstotliwość stresu itp..

Objawy patologii

Jak w każdym innym przypadku, na najwcześniejszym etapie patologii nie ma określonej symptomatologii. Po prostu nie można go natychmiast wykryć, gdy tylko guz zaczął się tworzyć..

Należy jednak podkreślić, że patologia często pozostaje niezauważona nawet po osiągnięciu przez rozmiar formacji wysokich wskaźników..

Szczególnie często odchylenia są wykrywane tylko wtedy, gdy pacjent zwraca się do lekarza z innego powodu, w związku z którym przepisuje się EGD.

Niemniej jednak nie wyklucza się niektórych objawów wskazujących na nieprawidłowości w żołądku. Złośliwy guz może objawiać się nudnościami, bólem o słabej sile, ale stałym. Szczególnie charakterystyczne jest to, że guzowi żołądka GIST zawsze towarzyszy osłabienie, obniżona wydolność, utrata masy ciała..

Rozwojowi guza GIST towarzyszy ciągły ból żołądka

Jeśli pacjent ma osłabienie, utratę masy ciała, pod warunkiem zachowania zwykłej diety, należy przeprowadzić badanie w celu wykluczenia nowotworów.

Oprócz powyższego, wraz z rozwojem guza na ścianie żołądka, może powstać wrzód. Dość często zaczyna krwawić na wczesnym etapie rozwoju. W rezultacie u pacjenta rozwija się niedokrwistość. Ponadto stan ten wymaga hospitalizacji, ponieważ stanowi zagrożenie dla życia..

W ten sposób możemy stwierdzić, że patologia nie różni się charakterystycznymi objawami. Ponadto prawie wszystkie wymienione objawy mogą występować przy innych nieprawidłowościach w pracy przewodu pokarmowego..

Z tego powodu w większości przypadków jest wykrywany przypadkowo. Niebezpieczeństwo takiej sytuacji polega na tym, że często dzieje się tak, gdy formacja osiągnęła już znaczne rozmiary i przerzuty.

Wszystko to znacznie komplikuje leczenie i zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia.

Z rakowym obrzękiem żołądka pacjent ma niedokrwistość

Diagnoza choroby

Według statystyk prawie co piąty guz jest wykrywany przypadkowo podczas fluoroskopii i EGD. W innych przypadkach pacjenci zwracają się do lekarzy właśnie z powodu występowania dolegliwości związanych z rozwojem edukacji.

W takiej sytuacji konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. Przede wszystkim biopsja jest przepisywana za pomocą najcieńszej możliwej igły. Uzyskany materiał jest wysyłany nie tylko do analizy histologicznej, ale także do genetyki molekularnej.

Dodatkowo wskazująca może być analiza immunohistochemiczna..

W przypadku podejrzenia guza GIST konieczne jest wykonanie fluoroskopii z użyciem środka kontrastowego. Jednocześnie zaleca się stosowanie leków podawanych dożylnie. Jest to wyjaśnione w następujący sposób. W nowotworze złośliwym znajduje się wiele naczyń krwionośnych i w tym badaniu są one łatwo wykrywane.

Ostateczna diagnoza jest postawiona dopiero po badaniach laboratoryjnych tkanek pobranych podczas biopsji.

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą biopsji

Metody leczenia

Główną metodą leczenia zlokalizowanych formacji jest ich usuwanie wraz z wychwytywaniem otaczających tkanek. Skuteczność takiej techniki zależy bezpośrednio od tego, gdzie dokładnie znajduje się formacja, jaki jest rozmiar, jak się objawia i czy występują przerzuty. Ponadto ważne jest również, czy po operacji zostaną zastosowane inne metody leczenia patologii..

W każdym przypadku, jeśli dotyczy to przewodu pokarmowego, zaleca się wykonanie operacji tak szybko, jak to możliwe. Co więcej, jej metodologia i technika są ustalane wyłącznie indywidualnie, a także taktyka późniejszego leczenia. Dlatego zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

  • W przypadku guza, którego wielkość nie przekracza dwóch centymetrów, zaleca się leczenie objawowe przy stałym monitorowaniu stanu edukacji. Operacja nie jest wykonywana ze względu na to, że w jej trakcie komórki nowotworowe często rozprzestrzeniają się w całej jamie brzusznej, co zwiększa prawdopodobieństwo przerzutów.

Przy znacznym rozmiarze guza wymagana jest interwencja chirurgiczna

  • Jeśli wymiary przekraczają dwa centymetry, operacja jest obowiązkowa. Jedynym wyjątkiem jest stan, w którym interwencja może przynieść większe ryzyko niż sam guz.

Podczas operacji usuwa się nie tylko formację, ale także otaczające tkanki w odległości dwóch centymetrów od niej. Zaleca się również usunięcie uszczelki olejowej. Szczególnie ważne jest, aby nie uszkodzić torebki guza, ponieważ zwiększa to ryzyko zanieczyszczenia tkanek. Bezpośrednio po usunięciu wykonuje się pełne badanie jamy brzusznej i oczyszczenie rany.

W przypadku, gdy guz znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie naczyń lub występuje duża liczba przerzutów, zaleca się przerwanie operacji i wybranie leków do chemioterapii.

Leczenie guzów GIST obejmuje chemioterapię

Po zakończonym zabiegu pacjent zostaje wybrany do skutecznej terapii wspomagającej i prawidłowego odżywiania. Przy odpowiednim podejściu nawrót obserwuje się u co dziesiątego pacjenta. Jednocześnie w przypadku guzów tego typu rokowanie jest korzystniejsze..

Dowiesz się więcej o przyczynach raka żołądka z filmu:

Guz podścieliskowy żołądka i jelit (istota): przyczyny, objawy, leczenie - Ból brzucha

Nowotwory podobne do guzów mogą pojawić się w dowolnej części ciała, ponadto mogą mieć inny charakter i budowę. Dalsze rokowanie zależy od rodzaju, a także preferowanych metod leczenia..

Tworzenie się guza podścieliskowego żołądka i żołądka (w języku angielskim w skrócie GIST lub GIST) nie jest bardzo częstym przypadkiem. Rozpoznanie to dotyczy 1-2% wszystkich guzów przewodu pokarmowego. Różnica między tym nowotworem polega na tym, że składa się on z komórek tkanki łącznej, a nie komórek nabłonka, jak w większości przypadków.

Powody

Struktura guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego żołądka jest podobna do budowy nowotworów mięśni gładkich. Ten typ guza nie zawsze jest złośliwy. Rodzaj zależy bezpośrednio od lokalizacji i rozmiaru. Małe formacje (do 5 cm) rzadko są złośliwe, ale gdy dorastają do 10 cm, zaczynają się rozprzestrzeniać przerzuty.

Najczęściej guz żołądka to gęsty guzek, który tworzy się w warstwie podśluzówkowej, która rośnie wewnątrz narządu. Przerzuty w opisywanej patologii w większości przypadków powstają w wątrobie, znacznie rzadziej w przestrzeni otrzewnowej i niezwykle rzadko w węzłach chłonnych.

Dokładne przyczyny rozwoju patologii nie zostały zidentyfikowane. Mimo prowadzonych badań nie udało się uzyskać konkretnych wyników. Uważa się, że rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja. Jako czynniki predysponujące wyróżnia się:

  • obecność patologii zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • długotrwałe narażenie na czynniki drażniące;
  • złe odżywianie;
  • częsty stres.

Objawy

Niestety we wczesnych stadiach wzrostu guza nie ma żadnych objawów. Niemożliwe jest zidentyfikowanie choroby na etapie powstawania guza. Często guz pozostaje niewykryty, nawet gdy formacja osiąga znaczny rozmiar.

Choroba jest wykrywana albo w trakcie planowanej EGDS, albo jeśli pacjent zgłasza się do lekarza z innych powodów i podczas badania, wykonuje się endoskopowe badanie żołądka. Niemniej jednak możliwe jest pojawienie się objawów charakterystycznych dla chorób żołądka, są to:

  • nudności;
  • łagodny, ale ciągły ból;
  • utrata masy ciała;
  • utrata normalnej wydajności.

W zależności od umiejscowienia guza, na ścianie żołądka powyżej nowotworu może powstać wrzód. Nawet we wczesnych stadiach rozwoju taki wrzód zaczyna krwawić, co prowadzi do rozwoju niedokrwistości..

Zatem patologia nie ma charakterystycznych objawów. Pojawiające się objawy można łatwo pomylić z objawami innych dolegliwości żołądkowych. Przez długi czas patologia może praktycznie się nie pojawić.

Z tego powodu patologię najczęściej wykrywa się przypadkowo lub na późniejszych etapach, gdy formacja osiągnęła stały rozmiar i pojawiły się przerzuty. Wszystko to zmniejsza prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia..

Diagnostyka

W około 20% przypadków GIST jest wykrywany przypadkowo, podczas EGD lub RTG. W innych przypadkach pacjenci są leczeni dolegliwościami spowodowanymi wzrostem guza. Diagnoza zostaje postawiona dopiero po pełnym badaniu.

Przede wszystkim wykonuje się biopsję tkanki nowotworowej. Uzyskany materiał jest wysyłany do następujących rodzajów badań:

  • histologiczne;
  • genetyka molekularna;
  • immunohistochemiczne.

W przypadku podejrzenia guza GIST konieczne jest badanie rentgenowskie z użyciem baru. Wyjaśnia to fakt, że w guzie znajduje się wiele naczyń krwionośnych, dlatego nowotwór można łatwo wykryć w tym badaniu..

Leczenie

Wybór metod leczenia nowotworów złośliwych zależy od umiejscowienia nowotworu, jego wielkości i obecności przerzutów. Główną techniką jest usunięcie chirurgiczne z wychwyceniem otaczającej zdrowej tkanki.

Jednak obecności GIST nie można uznać za bezpośrednie wskazanie do operacji. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę wielkość nowotworu. Jeśli nie przekracza 2 cm, można zalecić leczenie objawowe..

Rada! Prowadzenie leczenia chirurgicznego małych nowotworów jest nieracjonalne, gdyż podczas zabiegu istnieje duże ryzyko rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w przestrzeni otrzewnowej, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się przerzutów.

Ale duży rozmiar guza jest wskazaniem do operacji. Jedynym wyjątkiem jest ogólne osłabienie organizmu lub obecność innych chorób, przez co operacja niesie ze sobą większe zagrożenie życia niż obecność guza..

Leki

Po wykryciu małych guzów pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe, to znaczy leki stosowane w tej chorobie po prostu poprawiają samopoczucie, ale nie zwalczają guza.

Pacjenci są rejestrowani i regularnie badani. Konieczne jest monitorowanie zachowania się nowotworu. Jeśli nie ma oznak wzrostu, dalsze działania nie są wymagane. Jeśli guz się powiększy, zalecana jest chemioterapia lub operacja.

Chemoterapia

Jeśli guz znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie dużych naczyń krwionośnych lub proces przerzutów zaszedł daleko, operacja jest niewłaściwa. Stosuje się chemioterapię lekiem imatinab:

  • z przerzutami;
  • po wykryciu nawrotu;
  • zmniejszenie wielkości guza przed operacją.

W przypadku stwierdzenia powiększenia węzła podczas stosowania imatynibu przepisywane są leki drugiej linii, jest to dazatynib lub sunitynib.

Preparaty do leczenia GIST są klasyfikowane jako precyzyjnie ukierunkowane, czyli działają skierowane na dotknięty obszar. Nie można jednak wykluczyć reakcji toksycznych podczas leczenia..

Chirurgiczny

Najbardziej radykalną metodą leczenia jest operacja. W przypadku małego nowotworu uciekają się do resekcji chirurgicznej w kształcie klina. Jeśli rozmiar jest większy niż 5 cm, część żołądka jest usuwana.

Niebezpiecznym powikłaniem jest pęknięcie guza podczas operacji. Jednocześnie ryzyko zachorowania na raka narządów znajdujących się w pobliżu jest znacznie zwiększone z powodu wnikania uszkodzonych komórek.

Przerzuty w węzłach chłonnych z tą postacią patologii rzadko powstają, dlatego ich usuwanie zwykle nie jest wymagane. W przypadku znalezienia izolowanej zmiany w wątrobie wykonuje się resekcję.

Profilaktyka i rokowanie

Rokowanie w przypadku żołądka GIST zależy od wielkości i lokalizacji. Średnio około połowa pacjentów żyje 5 lat lub dłużej. Ale przy dużych rozmiarach (10 cm lub więcej) procent pięcioletniego przeżycia spada do 20%.

Rada! Choroba ma skłonność do nawrotów. Ponowny rozwój choroby obserwuje się u 80% pacjentów w ciągu 2 lat po operacji.

Zapobieganie rozwojowi patologii polega na zdrowym stylu życia i poddawaniu się regularnym badaniom profilaktycznym. Szczególnie ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, jeśli w rodzinie zdarzały się przypadki raka żołądka..

Zatem GIST guzów żołądka jest raczej rzadką patologią. Choroba nie ma określonych objawów i praktycznie nie objawia się we wczesnych stadiach. Wybór opcji leczenia i rokowanie zależą od wielkości zmiany w momencie wykrycia. Najczęściej do leczenia stosuje się operację..

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego to grupa rzadkich nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego pochodzenia mezenchymalnego. Objawy kliniczne zależą od umiejscowienia nowotworu.

Możliwe jest uczucie szybkiego sytości, bólu, wzdęć, krwawienia i niedrożności jelit. W późniejszych etapach wykrywa się utratę wagi, gorączkę, anemię, hipertermię oraz dysfunkcję narządów dotkniętych odległymi przerzutami.

Rozpoznanie ustala się na podstawie reklamacji, danych z badań fizykalnych, tomografii komputerowej, USG, badania endoskopowego oraz wyników biopsji. Leczenie - operacja, chemioterapia.

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego (ang. Gastrointestinal stromal tumors, GIST) to grupa nowotworów pochodzenia nienabłonkowego, zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej wydrążonych narządów przewodu pokarmowego. W 60-70% przypadków dotyczy żołądka, w 20-30% - jelita cienkiego, w 5% - odbytnicy, mniej niż 5% - przełyku.

W niektórych przypadkach są wykrywane w okolicy sieci, krezki i przestrzeni zaotrzewnowej, chociaż mechanizm rozwoju takich nowotworów poza narządami wydrążonymi nie został jeszcze zbadany. Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego stanowią mniej niż 1% całkowitej liczby raków przewodu pokarmowego.

Zwykle rozwijają się po 40 latach, szczyt zachorowań przypada na 55-60 lat.

W momencie wykrycia niektóre nowotwory z tej grupy mogą wyglądać łagodnie, ale eksperci zawsze uważają takie guzy za potencjalnie złośliwe. Często obserwuje się agresywny przebieg; w momencie rozpoznania 15-50% pacjentów ma przerzutowe zmiany w wątrobie lub otrzewnej.

Rzadziej guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego dają przerzuty do kości, opłucnej i płuc. Główną przyczyną rozwoju jest dziedziczna predyspozycja. Niektórzy badacze wskazują na związek między rodzajem mutacji a poziomem lokalizacji nowotworu.

Leczenie przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii, gastroenterologii i chirurgii jamy brzusznej.

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego

Do lat 80. ubiegłego wieku eksperci uważali, że nowotwory z tej grupy wywodzą się z tkanki mięśni gładkich i rozważali takie guzy, jak mięsaki gładkokomórkowe, mięśniaki gładkokomórkowe i mięśniaki gładkokomórkowe..

Po wprowadzeniu do praktyki klinicznej technik immunohistochemicznych i mikroskopii elektronowej stwierdzono, że komórki guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego wywodzą się z komórek śródmiąższowych Cajala, które są łącznikiem między węzłami śródściennymi obwodowego układu nerwowego a komórkami mięśni gładkich wydrążonych narządów przewodu pokarmowego. Jedną z głównych funkcji takich komórek jest koordynacja perystaltyki ścian przełyku, żołądka i jelit..

Makroskopowo guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego to luźne, miękkie sęki o różowawym, szarym lub jasnobrązowym kolorze z obszarami śluzowymi. Średnica sęka może wynosić od 1 do 35 cm.

W procesie wzrostu takie nowotwory mogą się łączyć, tworząc konglomeraty lub struktury torbielowate..

W centrum dużych nowotworów zwykle występują obszary martwicy, w tkance nowotworów widoczne są torbielowate jamy z krwotokami.

Badanie mikroskopowe próbki guza podścieliskowego przewodu pokarmowego ujawnia wrzecionowate i nabłonkowe komórki zlokalizowane w pewnej odległości od siebie lub zgrupowane w skupiska oddzielone cienkimi warstwami tkanki łącznej.

Zauważono polimorfizm komórkowy. Komórki wrzecionowate tworzą wiązki i loki. Komórki nabłonkowe mają bardziej wyraźne granice, kształt takich komórek jest okrągły lub wielokątny. Cytoplazma komórek wrzecionowatych i nabłonkowych jest lekka, jądra komórkowe są okrągłe lub owalne.

Biorąc pod uwagę specyfikę budowy histologicznej, wyróżnia się następujące typy guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego:

  • Komórka wrzeciona. Stanowią około 70% całkowitej liczby nowotworów zrębu. Przeważają komórki wrzecionowate z zaokrąglonymi lub wydłużonymi monomorficznymi jądrami.
  • Epitelioidalny. Występują w 20% przypadków neoplazji zrębu. Przeważają komórki wielokątne lub zaokrąglone z owalnymi lub zaokrąglonymi jasnymi jądrami.
  • Ileoform. Stanowi 10% wszystkich guzów podścieliskowych przewodu pokarmowego. Obserwuje się ostry polimorfizm komórkowy.

Ponadto izolowane są rzadkie GIST onkocytarne, międzybłoniakopodobne i sygnetowokomórkowe..

Nie ma objawów patognomonicznych, obraz kliniczny determinuje umiejscowienie nowotworu. Mogą wystąpić trudności w połykaniu, uczucie przedwczesnej sytości, wzdęcia lub ból brzucha. U 20% pacjentów guz podścieliska przewodu pokarmowego w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo.

Giso (guz podścieliska przewodu pokarmowego): co to jest? rokowanie dla guzów gist, giso jamy brzusznej

Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST, GIST) pojawiły się nieco ponad 20 lat temu, kiedy udoskonalono mikroskop elektronowy, wyizolowano je z towarzystwa różnych mięśniaków gładkokomórkowych.

GIST to rosyjskojęzyczny skrót z angielskiego. Są to guzy w wieku dojrzałym, do 40 lat występują bardzo rzadko, mężczyźni przeważają w połowie siódmej dekady..

Zakłada się, że zapadalność się nie zwiększa, po prostu poprawiła się diagnoza.

Przyczyna guzów zrębu

Guzy zrębu wywodzą się z mezenchymu, z którego w zarodku tworzy się tkanka łączna i mięśnie, niektóre błony naczyniowe i skóra. Przyczyną GIST jest niepowodzenie w tworzeniu tkanki mięśni gładkich.

Podejrzewa się, że prekursorem GIST są komórki odpowiedzialne za rytmiczne skurcze - perystaltykę narządów przewodu pokarmowego. Mają aktywność elektryczną i przenoszą pobudzenie z włókien nerwowych do mięśni, dlatego noszą złożoną nazwę „pobudliwe komórki śródmiąższowe Cajala”.

Komórki GIST i Cajal mają podobną strukturę i mają zmutowany gen c-kit kodujący syntezę określonego białka.

W GIST białko jest odpowiedzialne za wszystkie procesy życiowe, a ponieważ reguluje tworzenie i życie komórek nowotworowych, staje się onkoproteiną. Zmutowany c-KIT jest obecny w 95 spośród setek nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego.

GIST nie są dziedziczone, nie mają „własnego prekursora”, powstają na tle pełnego zdrowia, nie ma czynników ryzyka.

Jeśli od czasu do czasu odczuwasz dolegliwości żołądkowe, poddaj się badaniu w Europejskiej Klinice Onkologicznej, której specjaliści znają całą patologię przewodu pokarmowego.

Uzyskaj program leczenia

Diagnostyka GISO

W diagnostyce GIST o wszystkim decydują możliwości kliniki - nie ma szans - nie ma takiej choroby. Idealne połączenie endoskopii z USG - endosonografią, która pozwala zobaczyć wewnątrz i na zewnątrz żołądka - stan okolicznych struktur i całą grubość ściany żołądka.

Głównym kryterium diagnostycznym jest immunohistochemiczna izolacja onkoproteiny KIT (CD117) w komórkach nowotworowych.

To onkoproteina jest syntetyzowana przez drobnokomórkowego raka płuca i glejaka, białaczkę z komórek tucznych, przerzuty czerniaka i formacje naczyniowe, to znaczy fałszywie dodatnia odpowiedź jest możliwa w przypadku guza podścieliska nie żołądkowo-jelitowego, na przykład z białaczką żołądka lub jelit.

Dzikie guzy podścieliskowe nazywane są guzami zrębu bez c-KIT, występuje pięć na sto wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego, na zewnątrz nie różnią się one od pozytywnych dla c-KIT, ale przebieg i reakcja na leki są różne.

Ponieważ c-KIT jest wykrywany tylko w dwóch z czterech eksonów podczas diagnostyki, można go znaleźć w dwóch nie badanych. W nowotworach dzikich możliwa jest mutacja w alfa-PDGFR lub receptorze czynnika wzrostu insuliny (IGF1R).

Kiedy w ogóle nie znaleziono ani jednego markera, przeprowadzana jest molekularna analiza genetyczna, która jest w stanie wyizolować guz zrębu, który jest negatywny według wszystkich znanych kryteriów diagnostycznych.

GIST rośnie pod niezmienioną błoną śluzową, tylko specjalista z dużym doświadczeniem w obserwowaniu formacji zrębowych może zauważyć mały węzeł.

Uzyskaj program leczenia

Objawy guzów zrębu żołądka

Co piąty guz jest wykrywany przypadkowo podczas badania z innego powodu, węzeł może objąć jedną trzecią metra, nie pokazując się na nic poważnego.

Przyczyną częstego bezobjawowego przebiegu jest wzrost podśluzówkowy, kiedy guz rozprzestrzenia się w ścianie i wybrzusza się do jamy brzusznej.

Do czasu wykrycia formacji zrębu co trzecia osoba ma już przerzuty, głównie do wątroby, często - raka otrzewnej, ale rzadko dotyczy to tkanki płucnej.

Nie ma konkretnych objawów, te same objawy występują w przypadku innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Średnio mija prawie sześć miesięcy od pojawienia się pierwszych oznak kłopotów do wykrycia formacji patologicznej..

Klinika jest podobna do zapalenia żołądka: szybkie nasycenie małymi porcjami pokarmu, uczucie pełności w żołądku, sporadycznie mogą wystąpić wzdęcia. W miarę powiększania się węzła pojawiają się nudności i wymioty niedawno zjedzonego.

Bóle są nietypowe, występują tylko u co siódmego pacjenta i prawie nigdy nie występuje kliniczny obraz „ostrego brzucha”. GIST nie rozwija się w inne narządy, ale wypycha je z anatomicznego „właściwego” miejsca.

Połowa pacjentów ma oznaki krwawienia z żołądka: osłabienie, anemię krwi, epizody płynnych czarnych stolców z powodu owrzodzenia błony śluzowej nad rozpadającym się dużym GIST.

Co jest charakterystyczne tylko dla GIST?

Nie są to objawy kliniczne, ale połączenie guza zrębu z innymi nowotworami u dziewcząt i młodych kobiet. Zespół objawia się połączeniem GIST z przyzwojakiem, zwykle szyi lub brzucha, oraz łagodnymi hamartoma płuc..

Nazywa się triada Carney, dziś takich pacjentów jest nieco ponad stu. Hamartomy nie manifestują się w żaden sposób, są wykrywane podczas badania rentgenowskiego, a hormonalnie czynny przyzwojak powoduje wzrost ciśnienia.

Procesy składające się na triadę pojawiają się w odstępach kilkuletnich..

Kiedy powstawaniu zrębu żołądkowo-jelitowego towarzyszą liczne przyzwojaki, to jest to zespół Carney-Stratakisa, jest dziedziczony genetycznie i spowodowany brakiem jednego enzymu, ponownie dotyka kobiety.

Terminowość wykrycia ewentualnych przerzutów zależy od lekarzy, jeśli są dobrze leczeni. Europejska Klinika Onkologii zgromadziła doświadczenie obserwacji klinicznej, która pomaga zmienić rokowanie choroby na korzystne.

Leczenie i chemioterapia

W przypadku każdego złośliwego guza radykalnie leczy się jedynie usunięcie, a w przypadku GIST wiodącą metodą jest operacja.

W przypadku uszkodzenia żołądka wykonuje się resekcję lub usunięcie całego narządu - gastrektomię, wszystko zależy od rozległości zmiany.

Operacje laparoskopowe powinny być wykonywane tylko w wyspecjalizowanych placówkach, ponieważ istnieje ryzyko pęknięcia luźnej pseudokapsułki z uwolnieniem komórek nowotworowych do jamy brzusznej.

Chemioterapia imatynibem ma dobrą perspektywę w przypadku obecności mutacji w genie c-KIT, stosowana jest w stadium przerzutowym lub nawrocie po operacji, przed etapem operacyjnym w celu zmniejszenia wielkości formacji i objętości operacji.

Dawka imatinibu zależy od lokalizacji mutacji genu KIT, więc podwaja się wraz z mutacją w eksonie 9. W miarę postępu chemioterapii stosuje się leki drugiej linii: sunitynib i dazatynib. Są również stosowane, gdy GIST jest oporny na imatynib.

Regorafenib jest stosowany jako trzecia linia leczenia.

Wszystkie aktywne leki chemioterapeutyczne GIST są środkami celowanymi - precyzyjnie ukierunkowanymi, co nie wyklucza reakcji toksycznych na nie.

Chemioterapii nie musi towarzyszyć niska jakość życia, specjaliści z Europejskiej Kliniki Onkologii mają szansę zminimalizować działania niepożądane.

A w przypadku przerzutów GIST w wątrobie klinika wykonuje technikę ablacji falami radiowymi, której właścicielem jest kilku rosyjskich specjalistów..

Umów się na wizytę całą dobę + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

Guz podścieliska żołądka i błony podśluzowej żołądka i jelit (GIST): objawy, przyczyny, leczenie, jak długo żyją

Nie każdy jest odporny na to, że narządy przewodu pokarmowego mogą być narażone na różne procesy patologiczne. Tworzenie się nowotworów nie jest wyjątkiem..

Guz może być łagodny i złośliwy..

Według statystyk u jednego procenta osób podczas badania wykrywa się guz podścieliska żołądka żołądka i jelit (GIST).

Co

Nowotwory nowotworów przewodu pokarmowego to grupa formacji, które powstają z warstwy nienabłonkowej. Miejscem lokalizacji jest warstwa podśluzówkowa pustych narządów przewodu pokarmowego.

W około 60% wszystkich wykrytych przypadków patologia dotyczy żołądka, w 25-30% jelita cienkiego, w 5% - odbytnicy, w 3-4% - patologiczny proces dotyczy przełyku.

W niektórych przypadkach, pomimo faktu, że mechanizm powstawania takich guzów poza granicami narządów pustych nie został jeszcze zbadany, rozwój choroby rozpoznaje się w krezce, przestrzeni zaotrzewnowej i sieci.

Nowotwory GIST wykrywane są u 1 procenta badanych pacjentów. Najczęściej choroba rozwija się u osób, których kategoria wiekowa przekracza 40 lat, szczyt choroby obserwuje się między 55 a 60 rokiem życia.

W momencie wykrycia rozwoju patologii nowotwory w większości przypadków występują w postaci łagodnych form. Pomimo faktu, że specjaliści zawsze badają takie formacje tylko jako potencjalnie złośliwe.

Często można zaobserwować agresywny przebieg choroby. Po zdiagnozowaniu u 16-49 procent rozpoznaje się przerzuty do wątroby lub jamy otrzewnej.

W rzadkich sytuacjach przerzuty mogą rozprzestrzeniać się do kości, płuc lub opłucnej.

Badanie radiologiczne

Ta metoda jest niezbędna, gdy istnieje potrzeba wyjaśnienia lokalizacji formacji GIST, identyfikacji objawów przerzutów i inwazji..

Małe guzy

Ponieważ GIST powstają z warstwy mięśniowej, małe guzy są postrzegane jako śródścienny nowotwór o dużej objętości.

Podczas badania przewodu pokarmowego przy użyciu baru można stwierdzić, że kontury obrzęku są wyraźne, o gładkich krawędziach. Tworzą ze ścianą kąt prosty lub rozwarty. Ten obraz można zaobserwować w przypadku każdego rodzaju procesu śródściennego..

Podczas wykonywania tomografii komputerowej z kontrastem guzy są wizualizowane jako formacje śródścienne o wyraźnych konturach i jednorodnym kontraście.

Duży GISO

W miarę postępu choroby większość nowotworu jest zlokalizowana w projekcji otrzewnowej. Gdy objętość guza przekracza dopływ krwi, nie wyklucza się procesów martwiczych w grubości. W tym przypadku badanie baru wykazuje poziomy płynów, odkładanie kontrastu w dotkniętych obszarach..

Duże GISO są wyświetlane niejednorodnie podczas CT z kontrastem.

Intensywność sygnału podczas obrazowania metodą rezonansu magnetycznego będzie zależała od krwotoku i nasilenia procesu martwiczego. Strefy krwawienia w grubości zostaną określone przez inny sygnał, który zależy od czasu trwania krwotoku.

Komplikacje

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany guz podścieliska przewodu pokarmowego, możliwe jest, że mogą wystąpić różne poważne konsekwencje..

Do najczęstszych możliwych powikłań należą:

  • perforacja;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • tworzenie się wrzodziejących narośli;
  • naruszenie;
  • zwężenie.

Nie zapominaj również, że przy niewłaściwym leczeniu mogą wystąpić częste nawroty..

Ilu żyje

Ogólnie rzecz biorąc, rokowanie w życiu będzie zależało od stopnia rozprzestrzenienia się guza, jego lokalizacji i wielkości nowotworu. Średnio wskaźnik przeżycia w ciągu pięciu lat odnotowuje się w 48 procentach przypadków. Od momentu wykonania radykalnej operacji około 50 procent pacjentów przeżyło do 5 lat.

Po zidentyfikowaniu guza, który ma więcej niż dziesięć centymetrów, wskaźnik przeżycia spada do 20 procent.

Prawdopodobieństwo nawrotu choroby obserwuje się w 80% przypadków w ciągu dwóch lat po usunięciu.

Jeśli guz przewodu pokarmowego jest nieoperacyjny, średni wskaźnik przeżycia waha się od 10 do 21 miesięcy.

Zapobieganie

Aby zapobiec pojawieniu się takiej patologii, jak guz żołądka GIST, konieczne jest przestrzeganie ogólnych zaleceń specjalistów.

Przede wszystkim ważne jest, aby podążać za stylem życia i, jeśli to konieczne, spróbować go zmienić. Lepiej rzucić palenie i nadmierne picie.

Ważne jest, aby monitorować stan psycho-emocjonalny. Wskazane jest, aby w jak najmniejszym stopniu narażać organizm na stres i podniecenie..

Szczególną rolę odgrywają działania mające na celu wzmocnienie i utrzymanie układu odpornościowego..

Ważne jest również monitorowanie diety. Wszystkie produkty muszą być wysokiej jakości i zdrowe.

Konieczne jest regularne badanie lekarskie, które pozwoli na szybkie wykrycie choroby i rozpoczęcie leczenia..

Guz podścieliska żołądka i żołądka jest poważną chorobą, która może zagrozić życiu człowieka. Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, gdy pojawią się pierwsze objawy..

Przyczyny pojawienia się guza podścieliskowego żołądka i jelit żołądka i jego leczenia

Nowotwory podobne do guzów mogą pojawić się w dowolnej części ciała, ponadto mogą mieć inny charakter i budowę. Dalsze rokowanie zależy od rodzaju, a także preferowanych metod leczenia..

Tworzenie się guza podścieliskowego żołądka i żołądka (w języku angielskim w skrócie GIST lub GIST) nie jest bardzo częstym przypadkiem. Rozpoznanie to dotyczy 1-2% wszystkich guzów przewodu pokarmowego. Różnica między tym nowotworem polega na tym, że składa się on z komórek tkanki łącznej, a nie komórek nabłonka, jak w większości przypadków.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leki stosowane w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przełyk

Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego się pogorszy, leki do leczenia powinny być przepisywane tylko przez gastroenterologa po wstępnym badaniu. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dorosłych to zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów..

Pytania

Przełyk

Pytanie: Jak leczyć wymioty i biegunkę u dziecka w zależności od wieku?Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty.