logo

Gastrin

Gastryna (z greckiego gaster - żołądek) jest hormonem wytwarzanym przez komórki G w odźwierniku żołądka i, w małych ilościach, przez komórki G dwunastnicy, a także przez komórki D trzustki. We krwi dochodzi do wydzielania gastryny.

Gastrin stymuluje wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe, zwiększa wydzielanie pepsyny przez główne komórki żołądka, co wraz ze wzrostem kwasowości soku żołądkowego, co zapewnia optymalne pH dla działania pepsyny, sprzyja lepszemu trawieniu pokarmu w żołądku.

Jednocześnie gastryna zwiększa wydzielanie wodorowęglanów i śluzu w błonie śluzowej żołądka, chroniąc w ten sposób błonę śluzową przed działaniem kwasu solnego i pepsyny. Gastrin hamuje opróżnianie żołądka, co zapewnia wystarczający czas na trawienie pokarmu, aby wpływ kwasu solnego i pepsyny na bolus pokarmowy.

Gastrin zwiększa wydzielanie sekretyny, cholecystokininy, somatostatyny i szeregu innych hormonów, a także wydzielanie enzymów jelita cienkiego i trzustki, przygotowując tym samym warunki do jelitowej fazy trawienia.

W naturze istnieją trzy główne, homologiczne chemicznie formy gastryny:

  • gastryna-34 (tzw. „duża gastryna”) - polipeptyd złożony z 34 aminokwasów
  • gastryna-17 („mała gastryna”), składająca się z 17 aminokwasów
  • gastryna-14 („minigastryna”), składająca się z 14 aminokwasów.
Zawartość gastryny i liczba komórek wytwarzających gastrynę w narządach układu pokarmowego (S.R. Bloom, J.M. Polak; G.F. Korotko):

Oddział przewodu pokarmowegoPrzełykPodstawowy żołądekAntralna część żołądkaDwunastnicaJejunumTalerzDwukropekPodzhlu-
dławik kanałowy
Zawartość gastryny, pmol / g0,123,5 ± 12,02342 ± 1441397 ± 192190 ± 1762 ± 150,10,1
Liczba komórek produkujących gastrynę na mm 2003111-301-10000

Gastryna znajduje się nie tylko w komórkach endokrynologicznych, ale także we włóknach nerwowych, a także w istocie szarej kory mózgowej, w neuro- i przysadce gruczołowej (Pichugina I.M. et al.).

Gastrinoma i zespół Zollingera-Ellisona

Nadprodukcja gastryny przez guzy zwane gastrinoma występuje w tak zwanym zespole Zollingera-Ellisona, rzadkiej chorobie związanej ze stanem nadkwaśności żołądka. Według współczesnych danych najczęstszą lokalizacją gastryny jest ściana dwunastnicy (60–80%) i trzustka (10–40%). Jedną z głównych metod diagnozowania zespołu Zollingera-Ellisona jest określenie poziomu gastryny w surowicy. U 97–99% pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona stwierdza się hipergastrynemię. Aby wykluczyć inne przyczyny hipergastrynemii (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka związane z Helicobacter pylori, niedokrwistość złośliwą, przewlekłą niewydolność nerek, stosowanie terapii przeciwwydzielniczej, wagotomię), zaleca się ponowne oznaczenie zawartości żołądka w surowicy w połączeniu z 24-godzinnym pH-metrią w żołądku (Mayev I.V. et al.Zespół Zollingera-Ellisona: współczesne aspekty diagnostyki i leczenia).

80% gastrinoma jest zlokalizowanych w obszarze anatomicznym zwanym „trójkątem gastrinoma”, którego granicami są zbieg dróg żółciowych torbielowatych i wspólnych, punkt między środkową i dolną trzecią część dwunastnicy oraz występowanie połączenia głowy i trzonu trzustki (patrz rysunek po lewej). Gastrinoma charakteryzują się dwoma głównymi wzorcami wzrostu:

  • agresywny charakter (złośliwy przebieg z częstością 25% przypadków wszystkich gastrinoma),
  • nieagresywny charakter (warunkowo łagodny przebieg - 75%).
Przerzuty gastrinoma występują zwykle w wątrobie, regionalnych węzłach chłonnych i kościach. Rzadziej wykrywa się przerzuty do śledziony, otrzewnej i śródpiersia. Ważnym predyktorem obecności przerzutów w wątrobie jest lokalizacja guza w trzustce o wielkości powyżej 3 cm, u pacjentów z przerzutami przerzutowymi w wątrobie dalsze tempo progresji może być różne. Obecność przerzutów do kości jest niekorzystnym czynnikiem prognostycznym. Przeżywalność takich pacjentów wynosi 1,5-2 lata. Wśród kości najczęściej dotknięte są kości miednicy, łopatki i żeber (Maev I.V., Andreev D.N., Kucheryavyy Yu.A. itp.).

Gastrin-17 i zanikowe zapalenie żołądka

Gastryna-17 jest wytwarzana przez komórki G w przedżołądku i przy zaniku w tym odcinku poziom gastryny spada. W przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka trzonu żołądka przy braku atrofii w odźwierniku zawartość gastryny-17 wzrasta z powodu włączenia mechanizmu ujemnego sprzężenia zwrotnego do regulacji wytwarzania kwasu przez gastrynę. Fakt ten w połączeniu z innymi cechami surowicy krwi służy do wykrywania atrofii błony śluzowej żołądka, oceny ryzyka zachorowania na raka żołądka i choroby wrzodowej (Bubnova S.S. et al.).

Obecnie najbardziej obiecującą metodą badań przesiewowych jest pomiar poziomu we krwi (jednak badanie to jest zbyt drogie w przypadku masowych badań przesiewowych zdrowych osób):

  • poziom gastryny-17
  • poziom pepsynogenu I.
  • stosunek poziomu pepsynogenu I do poziomu pepsynogenu II
Jeśli te parametry spadną, jest to oznaka atrofii błony śluzowej i zwiększonego ryzyka raka żołądka (Marcis Leja).

Gastrin: wpływ na trawienie, mechanizm działania i oznaczanie we krwi

Gastryna to hormon układu pokarmowego, syntetyzowany przez komórki G żołądka i dwunastnicy. Pod jego wpływem aktywowana jest cała kaskada reakcji, które są niezbędne do normalnego rozkładu pokarmu. Określając gastrynę jako hormon we krwi, można potwierdzić szereg chorób układu pokarmowego, w szczególności zespół Zollingera-Ellisona, raka żołądka i zanikowego zapalenia żołądka.

Dlaczego jest to potrzebne?

Kiedy pokarm białkowy dostanie się do jamy ustnej, rozpoczyna się aktywacja układu hormonalnego żołądkowo-jelitowo-trzustkowego. Jednocześnie gastryna zwiększa aktywność cyklazy adenylanowej, która stymuluje wydzielanie kwasu solnego. Wydzielanie gastryny jest stymulowane głównie przez nerw błędny.

Ponadto gastryna zwiększa uwalnianie pepsyny. Związek ten jest z natury enzymem i jest niezbędny do rozszczepienia złożonych białek na peptydy. Pepsyna jest syntetyzowana w postaci nieaktywnej, a kwas solny sprawia, że ​​jest „w pogotowiu”. Enzym ten charakteryzuje się izolowaną aktywnością związaną z kwaśnym środowiskiem żołądka, to znaczy po wejściu do dwunastnicy traci zdolność rozszczepiania. Jednocześnie gastryna zwiększa produkcję śluzu i uwalnianie wodorowęglanów. Dzięki tej reakcji możliwe jest zabezpieczenie nabłonka żołądka przed negatywnym wpływem kwaśnego środowiska żołądka..

Pod wpływem gastryny zahamowana zostaje funkcja ewakuacyjna żołądka, co pozwala zachować bryłę pokarmową do dokładniejszej obróbki enzymami i kwasami. Błona śluzowa żołądka zawiera substancję zwaną prostaglandyną E. Związek ten w kontakcie z gastryną ma szereg skutków:

  • poprawia krążenie krwi;
  • rozszerza i poprawia zdolność wchłaniania żołądka;
  • powoduje fizjologiczny obrzęk błony śluzowej.
Ponadto pod wpływem prostaglandyny E leukocyty wbiegają do ściany żołądka i zaczynają fagocytozę oraz wydzielanie enzymów.

Gdzie jest produkowana gastryna? Większość wydzielana jest w przedsionku żołądka oraz w bliższej części dwunastnicy. Wpływ gastryny na trawienie nie ogranicza się do żołądka. Gastryna, działając na receptory zlokalizowane wzdłuż jelita cienkiego, stymuluje uwalnianie różnych enzymów biorących udział w dalszym przetwarzaniu bolusa pokarmowego.

Kiedy awansuje?

Istnieje kilka stanów patologicznych, w których wydzielanie gastryny zostanie znacznie zwiększone. Jednym z nich jest zespół Zollingera-Ellisona. Choroba ta jest spowodowana przerostem komórek żołądka wytwarzających gastrynę lub powstaniem gastrinoma.

Ponadto infekcja Helicobacter pylori może zwiększyć wydzielanie gastryny. Helicobacter pyloriosis jest zjawiskiem bardzo powszechnym. Podczas wykonywania określonych badań prawie co trzecia osoba ma bakterię w błonie śluzowej żołądka. Zwiększenie syntezy gastryny nie będzie tak krytyczne, jak w przypadku zespołu Zollingera-Ellisona, jednak dość zauważalne jest wywołanie zapalenia żołądka lub wrzodów.

Oprócz nerwu błędnego współczulny układ nerwowy może również stymulować produkcję gastryny. Oznacza to, że pod wpływem czynników stresowych wzrasta kwasowość żołądka i istnieje ryzyko powstania nadżerek i wrzodów. To samo można powiedzieć o glikokortykosteroidach. Osoby cierpiące na choroby ogólnoustrojowe i zmuszane do dożywotniego przyjmowania glikokortykoidów są podatne na rozwój patologicznych zaburzeń ściany żołądka. Podobną reakcję obserwuje się u osób z zespołem Itsenko-Cushinga. Chorobie tej towarzyszy hiperkotyczność, która negatywnie wpływa na syntezę prostaglandyn. Tłumienie prostaglandyn przez mechanizm sprzężenia zwrotnego prowadzi do nadprodukcji gastryny, co ponownie prowadzi nas do problemu kwasowości i owrzodzeń. Aby zapobiec takim reakcjom, zaleca się łączenie przyjmowania prednizonu, deksometazonu, medrolu z inhibitorami pompy protonowej. Należy dodać, że długotrwałe stosowanie IPP prowadzi do powstania „odbicia kwasu” z gwałtownym odstawieniem leku, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki.

Informacje podane w tekście nie stanowią wskazówek do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojej choroby, musisz skontaktować się ze specjalistą.

Metody oznaczania

Przed przeprowadzeniem analizy gastryny pacjent musi przestrzegać kilku zaleceń:

  • ogranicz się do jedzenia przez co najmniej 12 godzin;
  • zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych w ciągu dnia poprzedzającego zabieg;
  • nie palić przez 4 godziny;
  • leki zmniejszające kwasowość żołądka są anulowane 24 godziny przed badaniem;
  • nie możesz ukryć przed lekarzem informacji o przyjmowanych lekach.

Aby określić poziom gastryny w organizmie, konieczne jest pobranie krwi z żyły. Lekarz-asystent laboratoryjny, używając specjalnych odczynników, ocenia stężenie gastryny i podaje je w pg / ml (1 pikogram = 10-12 gramów). Normalne wartości mogą się różnić w zależności od płci, wieku i masy ciała.

Jeśli wynik badania krwi na obecność gastryny jest ujemny, a pacjent ma objawy kliniczne związane z rozstrojem żołądka, wykonuje się stymulację sekretyną. Dzięki tej modyfikacji można z dużą dokładnością potwierdzić lub zaprzeczyć obecności zespołu Zollingera-Ellisona..

Zespół Zollingera-Ellisona

Objawy

Hipergastrynemia w większości przypadków objawia się przewlekłą biegunką. Wynika to ze zwiększonego zakwaszenia. Zasadowe środowisko żołądka nie radzi sobie z ilością kwasu solnego, który pochodzi z żołądka. W rezultacie chuda część jelita jest narażona na niespotykaną wcześniej zawartość kwaśną, która uszkadza błonę śluzową narządu. Przy długotrwałym i regularnym kontakcie dochodzi do zapalenia, zahamowania aktywności enzymatycznej, upośledzonego wchłaniania płynów i elektrolitów. W wielu przypadkach biegunka jest jedynym objawem u pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona..

U niektórych pacjentów, z powodu istniejącej niewydolności zwieracza sercowego żołądka, rozwija się refluksowe zapalenie przełyku. Przy częstym wrzucaniu kwaśnych treści do jamy przełyku dochodzi do zapalenia i nabłonka zmienia się z wielowarstwowego płaskiego na cylindryczny. Ten stan nazywa się przełykiem Barretta. Jest to choroba przedrakowa, która wymaga natychmiastowego leczenia i terapii zmniejszającej wydzielanie kwasu solnego..

Rola hormonów glukagon i gastryna. Hipergastrynemia - przyczyny, objawy

Hormon glukagon. Funkcje glukagonu w organizmie

Glukagon to hormon, który bierze udział w regulacji poziomu cukru we krwi (glukozy). Jest wydzielany do krwi przez komórki alfa, które wytwarzają wysepki Langerhansa, czyli komórki wysp trzustkowych. Wydzielające alfa komórki produkujące glukagon otaczają jądro komórek beta wydzielających insulinę, co sprzyja ścisłemu związkowi między tymi dwoma hormonami.

Rola glukagonu w organizmie jest dość ważna. Dba o to, aby poziom cukru we krwi nie spadł zbyt nisko. Aby to zrobić, hormon wpływa na wątrobę na kilka sposobów:

  1. Stymuluje przemianę glikogenu przechowywanego w wątrobie w glukozę w celu uwolnienia do krwiobiegu. Ten proces nazywa się glikogenezą..
  2. Stymuluje produkcję glukozy z cząsteczek aminokwasów. Ten proces nazywa się glukoneogenezą..
  3. Zmniejsza zużycie glukozy przez wątrobę, dzięki czemu dokładnie tyle glukozy, ile potrzebuje organizm, jest uwalniane do krwi i konsumowane w celu utrzymania równowagi glukozy.
  4. Działa na tkankę tłuszczową, stymulując rozkład tłuszczów i usuwanie produktów ich rozkładu do krwi i mięśni.

Glukagon działa w parze z hormonem insuliny, kontrolując poziom cukru we krwi i utrzymując go w określonych granicach. Kiedy poziom glukozy jest obniżony, uwalniany jest glukagon, zatrzymując w ten sposób proces. Insulina jest uwalniana, gdy poziom glukozy jest zbyt wysoki.

Produkcja glukagonu jest aktywowana przez hipoglikemię, spożywanie pokarmów bogatych w białko lub przyjmowanie adrenaliny oraz sytuacje, w których wyzwala się adrenalina. Hormon ten jest również ważny w kontrolowaniu zbyt niskiego poziomu glukozy. Glukagon zapobiega wzrostowi poziomu glukozy, jeśli dana osoba spożywa zbyt dużo węglowodanów.

W dłuższej perspektywie glukagon jest ważny dla odpowiedzi organizmu na brak pożywienia. To właśnie ten hormon stymuluje przemianę zmagazynowanego tłuszczu w energię w celu utrzymania stabilnego poziomu glukozy we krwi..

Zakłócenie normalnego funkcjonowania trzustki powoduje nadmierną produkcję glukagonu. Proces ten może prowadzić do cukrzycy, utraty wagi, zakrzepicy żylnej i charakterystycznej wysypki skórnej. Jeśli poziom hormonów jest niższy niż to konieczne, proces kontrolowania poziomu cukru nie będzie możliwy, a także ważne funkcje przetwarzania tłuszczu w energię i glukozę. Ponadto ten stan może prowadzić do hipoglikemii..

Niedobór glukagonu można uzupełnić zastrzykami. Ta metoda leczenia pomaga przywrócić poziom glukozy we krwi (nawet jeśli pacjenci są nieprzytomni). Ponadto zastrzyki mogą pośrednio stymulować produkcję insuliny. Działanie glukagonu jest krótkotrwałe, więc zwykle nie ma potrzeby długotrwałego leczenia. Wystarczy normalnie się odżywiać i przestrzegać normy węglowodanów w diecie.

Rola hormonu gastryny. Co to jest hipergastrynemia?

Hipergastrynemia to stan w organizmie, w którym wytwarza się zbyt dużo hormonu gastryny.

Gastryna to ważny hormon w przewodzie pokarmowym, który stymuluje wydzielanie soku żołądkowego. W stanach patologicznych, takich jak zespół Zollingera-Ellisona, dochodzi do hipergastrynemii, podobnie jak w przypadku stosowania określonych leków, np. Inhibitorów pompy protonowej. Leki te tłumią nadmiar kwasu solnego i są wskazane dla osób cierpiących na choroby z zaburzeniami kwasowości.

Gastryna kliniczna jest jednym z najważniejszych i najważniejszych hormonów w układzie pokarmowym, badanym w ciągu ostatnich 10 lat. Jest wytwarzany przez komórki G w antrum. Oprócz pobudzania produkcji soku żołądkowego gastryna odpowiada za proliferację komórek nabłonka żołądka, przebudowę tkanek żołądka i naczyń krwionośnych. Nienormalnie wysoka produkcja gastryny nazywana jest hipergastrynemią i jest rozpoznawana, jeśli poziom tego hormonu przekracza 100-150 pg / ml.

  1. Nawracająca choroba wrzodowa przy braku niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
  2. Choroba Helicobacter pylori.
  3. Procesy zapalne w dwunastnicy.
  4. Refluks żołądkowo-jelitowy.
  5. Przewlekła biegunka wydzielnicza.
  6. Rakowiaki żołądka.

Konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny hipergastrynemii, ponieważ systematyczne przekroczenie jej poziomu w organizmie grozi różnymi chorobami i złym stanem zdrowia.

Przyczyny i objawy hipergastrynemii

Jedną z głównych przyczyn hipergastrynemii jest masowe stosowanie inhibitorów pompy protonowej. Leki te są obecnie stosowane w leczeniu niestrawności, refluksu kwaśnego, zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych, czasami bez recepty. Helicobacter może również zwiększać ogólny poziom gastryny i jest uważany za najczęstszą przyczynę hipergastrynemii..

Sok żołądkowy jest wytwarzany przez komórki okładzinowe wyściełające wnętrze żołądka. Komórki te mają pompy protonowe, które przenoszą jony wodoru z komórek okładzinowych do światła żołądka. Pompy te wydzielają kwas w odpowiedzi na trzy sygnały neurohumoralne:

  • acetylocholina (neuroprzekaźnik);
  • gastryna (hormon);
  • histamina (substancja biologicznie czynna z komórek ścian żołądka).

Gastrin stymuluje komórki okładzinowe i pepsynę, zwiększając przepływ krwi do błony śluzowej żołądka i działa troficznie na błonę śluzową żołądka, dwunastnicy i okrężnicy. Jego głównym zadaniem jest wydzielanie soku żołądkowego i działanie troficzne. Oryginalną postacią gastryny jest pro-gastryna, która jest następnie rozkładana na cząsteczki gastryny o różnej długości. Ostatecznie trafiają do receptorów krwioobiegu i gastryny..

Istnieją rodzaje hipergastrynemii związane z wysoką kwasowością i nie z nią związane. Normalne wydzielanie hormonu zachodzi przy obojętnym pH, natomiast w środowisku kwaśnym reakcja ta jest już nienormalna - jak w guzach gastrynowych czy gastrinoma.

U pacjentów z gastrinoma stężenie gastryny w surowicy powoduje wrzody żołądka. U pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy stężenie gastryny we krwi jest zwykle podwyższone.

Główne objawy hipergastrynemii:

  • uczucie pieczenia w żołądku, zgaga;
  • kwaśne odbijanie;
  • ból brzucha, żołądka;
  • letarg, słaby apetyt;
  • naruszenie stolca;
  • pragnienie;
  • nudności.

Diagnostyka i leczenie hipergastrynemii

Pomiar stężenia gastryny w surowicy jest niespecyficznym wskaźnikiem hipergastrynemii, a jednocześnie jednym z głównych etapów oceny stanu zdrowia pacjentów z objawami tego zaburzenia. Stężenia gastryny mierzy się na czczo, a inhibitory pompy protonowej należy odstawić na tydzień przed postawieniem diagnozy.

Większość badań wskazuje na stężenie gastryny w surowicy w hipergastrynemii> 100-150 pg / ml.

Najskuteczniejszym sposobem leczenia jest wyeliminowanie głównych czynników drażniących, takich jak leki. Inhibitory pompy protonowej należy stosować wyłącznie na receptę. Konieczne jest również leczenie przewlekłych chorób żołądka i jelit, w tym zakaźnych.

Hipergastrynemia nie jest chorobą śmiertelną, ale może przyczyniać się do powstawania nowotworów złośliwych. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie zapewniają szybki powrót do zdrowia.

Gastrin

Gastryna jest hormonem peptydowym, który stymuluje wydzielanie kwasu żołądkowego (HCl) przez komórki wyściółki żołądka i działa na motorykę żołądka. Jest uwalniany przez komórki G w odźwierniku, dwunastnicy i trzustce. Gastryna wiąże się z receptorami cholecystokininy B, stymulując uwalnianie histamin w komórkach enterochromafinopodobnych i powoduje insercję pomp ATPazy K + / H + do błony szczytowej komórek okładzinowych (co z kolei zwiększa uwalnianie H + do jamy żołądka). Jego uwalnianie jest stymulowane przez peptydy w świetle żołądka.

Fizjologia

Genetyka

Gen GAS znajduje się na długim ramieniu siedemnastego chromosomu (17q21). 1)

Synteza

Gastrin jest liniowym hormonem peptydowym wytwarzanym przez komórki G dwunastnicy i jamę odźwiernikową żołądka. Jest uwalniany do krwiobiegu.

Gastrin występuje głównie w trzech postaciach:

Pentagastryna jest również syntetyzowana sztucznie, sekwencja pięciu aminokwasów jest identyczna z sekwencją ostatnich pięciu aminokwasów na C-końcu gastryny. Liczba odnosi się do liczby aminokwasów.

Wydanie

Gastryna jest uwalniana w odpowiedzi na określone bodźce. Obejmują one:

Uwalnianie gastryny jest zahamowane: 2)

Funkcjonować

Obecność gastryny pobudza komórki okładzinowe żołądka do wydzielania kwasu solnego (HCl) / soku żołądkowego. Odbywa się to zarówno poprzez bezpośrednie działanie na komórki okładzinowe, jak i pośrednio poprzez wiązanie się z receptorami CCK2 / gastryny na komórkach przypominających enterochromafinę w żołądku, po czym następuje reagujące uwalnianie histaminy, która z kolei działa parakrynnie na komórki okładzinowe, stymulując ich wydzielanie jony H +. Jest to główny bodziec do wydzielania kwasu przez komórki okładzinowe..

Oprócz wyżej wymienionej funkcji gastryna spełnia również dodatkowe funkcje:

Czynniki wpływające na wydzielanie

Światło żołądka

Parakryna

Nerwowy

Krążenie

Rola w chorobie

W zespole Zollingera-Ellisona gastryna jest wytwarzana w nadmiernych ilościach, często przez gastrinoma (guzy wytwarzające gastrynę, zwykle łagodne) dwunastnicy lub trzustki. Można wykonać „test pentagastryny” w celu zbadania hipergastrynemii (wysokiego poziomu gastryny we krwi). W autoimmunologicznym zapaleniu błony śluzowej żołądka układ odpornościowy atakuje komórki okładzinowe, prowadząc do hipochlorhydrii (niskiej kwasowości żołądka). Powoduje to wzrost poziomu gastryny, próbując podnieść pH w żołądku. Ostatecznie wszystkie komórki okładzinowe są tracone, a achlorhydria w rezultacie prowadzi do utraty negatywnego sprzężenia zwrotnego dotyczącego wydzielania gastryny. Stężenie gastryny w osoczu jest zwiększone u prawie wszystkich pacjentów z mukolipidozą typu IV (średnio 1507 pg / ml; zakres 400-4100 pg / ml) (wartość normalna 0-200 pg / ml) z powodu nieuregulowanej achlorhydrii. Wskaźniki te ułatwiają diagnozowanie pacjentów z tym zaburzeniem neurogenetycznym. 4)

Historia

Istnienie gastryny zostało po raz pierwszy odkryte w 1905 r. Przez brytyjskiego lekarza Johna Sidneya Adkinsa, a gastryna została wyizolowana w 1964 r. Przez Rodericka Alfreda Gregory'ego na Uniwersytecie w Liverpoolu. W 1964 roku określono strukturę gastryny. pięć)

Gastrin

Główny hormon przewodu żołądkowo-jelitowego.

Gastryna jest wytwarzana w komórkach G błony śluzowej żołądka i wrzodu dwunastnicy, a także w komórkach wysp trzustkowych. Występuje w 3 głównych formach - G-17 (mała), G-34 (duża) i G-14 (mini) (oznaczona liczbą reszt aminokwasowych). Zwykle większość gastryny jest wytwarzana w żołądku. Główną funkcją gastryny jest stymulacja wydzielania kwasu solnego przez komórki okładzinowe dna żołądka. Ponadto gastryna stymuluje uwalnianie pepsynogenu, czynnika wewnętrznego, sekretyny, a także wodorowęglanów i enzymów przez trzustkę, żółć w wątrobie oraz aktywuje motorykę przewodu pokarmowego.

Głównymi fizjologicznymi bodźcami powstawania gastryny są spożycie pokarmów białkowych i zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego. Uwalnianie gastryny wzrasta również pod wpływem bodźców nerwowych, adrenaliny oraz wzrostu poziomu wapnia. Zmniejszone wydzielanie gastryny powoduje wzrost kwaśności soku żołądkowego, a także sekretyny, somatostatyny, wazoaktywnego polipeptydu jelitowego (VIP), polipeptydu hamującego żołądek (GIP), glukagonu i kalcytoniny.

Oznaczenie zawartości gastryny we krwi odgrywa ważną rolę w diagnostyce guzów Zollingera-Elysona (gastryny), w których podwyższony poziom gastryny prowadzi do nadmiernego wydzielania kwasu i owrzodzeń. Zazwyczaj poziomy gastryny na czczo u pacjentów z zespołem Zollingera-Elysona znacznie przekraczają limity referencyjne. Pacjenci ci charakteryzują się także gwałtownym wzrostem produkcji gastryny w odpowiedzi na stymulację z wprowadzeniem wapnia, sekretyny (paradoksalny wzrost) lub spożyciem pokarmu..

Hipergastrynemię można również wykryć w zaburzeniach wydzielania kwasu żołądkowego, gdy poziom hormonu jest odpowiednio podwyższony, np. Przy niedokrwistości złośliwej, przewlekłym zanikowym zapaleniu żołądka, raku żołądka, a także przy zwężeniu odźwiernika, wagotomii bez resekcji żołądka, u niektórych pacjentów z powszechną chorobą wrzodową żołądka. Ponieważ poziomy gastryny w dużym stopniu zależą od spożycia pokarmu, badanie należy wykonywać wyłącznie na czczo. Wiele leków stosowanych w leczeniu wrzodów zwiększa poziom gastryny, w szczególności antagoniści H2, leki zobojętniające sok żołądkowy i blokery pompy H + (omeprazol). Optymalne jest zbadanie poziomu gastryny przed rozpoczęciem leczenia lekami lub po jego zakończeniu. Poziom gastryny może zwiększyć spożycie kawy i palenie.

Informacje o tym, czym jest gastryna

Gastrin to hormon peptydowy, który normalnie reguluje trawienie. Jest markerem złośliwych procesów w żołądku.

Wytwarzany przez komórki G odźwiernika żołądka i dwunastnicy. Jest również wytwarzany w trzustce, przysadce mózgowej, podwzgórzu, nerwach obwodowych, ale przeznaczenie tego hormonu jest nieznane..

Informacje ogólne

Na długości liniowego łańcucha peptydowego aminokwasów wyróżnia się kilka rodzajów naturalnej gastryny:

  • gastryna-34 - tak zwana duża gastryna - jest wytwarzana głównie w trzustce;
  • mała gastryna lub gastryna-17;
  • gastrin-14 - mini-gastryna - ostatnie 2 rodzaje są produkowane i mają pochodzenie żołądkowe.

Różnią się także aktywnością. Każda cząsteczka gastryny ma stałą część aktywną - łańcuch 5 aminokwasów: to właśnie ten łańcuch wiąże się z receptorami gastryny w żołądku. Syntetyczny analog gastryny - pentagastryna - ma po prostu podobną strukturę.

Gastrin: jego rola i co to jest? Hormon wzmaga syntezę pepsyny, która wraz z kwasem solnym żołądka bierze udział w tworzeniu optymalnego pH do trawienia pokarmu. Same pepsyny są nieaktywne..

Równolegle gastryna sprzyja wytwarzaniu mucyny w celu ochrony błony śluzowej żołądka przed agresywnym HCl i pepsyną. Dodatkowo: hormon i funkcja? Gastrin ogranicza swoje działanie tylko do jamy żołądka, wpływa również na pracę jelita cienkiego.

Gastrin opóźnia również opróżnianie żołądka, opóźniając grudkę pokarmu dla lepszego trawienia, ponieważ przedłuża działanie soku żołądkowego.

Zwiększa produkcję prostaglandyny E w błonie śluzowej żołądka; powoduje to rozszerzenie naczyń krwionośnych i przepływ krwi z pojawieniem się przejściowego fizjologicznego obrzęku ściany żołądka.

W rezultacie białe krwinki przedostają się do błony śluzowej, co dodatkowo pomaga w rozkładaniu grudek pokarmu. Leukocyty biorą udział w fagocytozie i syntetyzują niektóre enzymy.

Receptory gastryny są również obecne w jelicie cienkim, trzustce. Gastrin pomaga opracować takie aktywne składniki, jak sekretyna, cholecystokinina, somatostatyna itp..

peptydy i enzymy trawienne. Wzmacnia wydzielanie soku trzustkowego, insuliny, glukagonu, wodorowęglanów przez ściany jelita cienkiego.

Trwają przygotowania do kolejnego etapu trawienia - jelitowego; aktywacja perystaltyki za pomocą gastryny.

Kiedy poziom tych enzymów wzrośnie do pewnego poziomu, stężenie gastryny zaczyna spadać. Prowadzi to do obniżenia kwasowości żołądka i zapewnia stan spoczynku po opróżnieniu. Ponadto gastryna zwiększa napięcie rozdzielającego zwieracza w pobliżu przełyku, co izoluje pokarm w żołądku..

Stymulatory wydzielania gastryny

Produkcja gastryny jest stymulowana przez działanie nerwu błędnego (PNS, który odpowiada za właściwości organoleptyczne pokarmu, jego żucie i połykanie), insuliny, histaminy, oligopeptydów i aminokwasów we krwi, hiperkalcemii. Białka i produkty białkowe, takie jak mięso, hipoglikemia, alkohol, kofeina, podnoszą jej poziom.

Patologie, które zwiększają gastrynę

Zespół Zollingera-Ellisona - w tym przypadku komórki wytwarzające gastrynę są hiperplastyczne; lub powstanie guza - gastrinoma. W 75% przypadków jest to rak. Rzadko - 2 przypadki na 1 milion, ale w przypadku wrzodów dwunastnicy częstość jest większa - 1 pacjent na 1000; z powtarzającym się wrzodem - już 1/50 pacjentów.

W 20% przypadków wystąpienie gastrinoma jest związane z MEN 1 (zespołem Vermeera lub mnogimi nowotworami endokrynologicznymi) - jest wrodzony. Wynika to z mutacji genu na chromosomie 11..

Częstotliwość - 0,002 - 0,02%. Obejmuje 3 patologie: pierwotną nadczynność przytarczyc, insulinoma trzustki i gruczolak przysadki.

Infekcja Helicobacterpylori. Helicobacter pyloriosis - tutaj wzrost gastryny nie jest tak krytyczny jak w powyższej opcji, ale może też powodować wrzody czy zapalenie żołądka. Współczulny układ nerwowy może również zwiększać gastrynę, chociaż w mniejszym stopniu niż nerw błędny - to efekt stresu, biorąc GKS; NLPZ.

Tę samą reakcję można zauważyć w przypadku zespołu Itsenko-Cushinga. Hiperkortyzolizm z nim hamuje syntezę prostaglandyn, które chronią błonę śluzową żołądka. Zmniejszenie ich poprzez sprzężenie zwrotne zwiększa poziom gastryny. Dlatego GCS łączy się z inhibitorami pompy protonowej..

PPI po zakończeniu kuracji nie może zostać natychmiast anulowane, odbywa się to stopniowo, aby nie doszło do „kwaśnego rykoszetu”. To nic innego jak wzrost produkcji kwasu po odstawieniu leku..

Co zmniejsza wydzielanie gastryny

Zahamowanie gastryny następuje wraz ze wzrostem zawartości HCl, prostaglandyny E, endorfin i enkefalin - peptydów zmniejszających aktywność motoryczną przewodu pokarmowego, kalcytoniny i adenozyny.

Somatostatyna trzustkowa - hamuje nie tylko gastrynę, ale także inne białka trawienne. Również sama sekretyna i cholecystokinina mogą zmniejszać produkcję gastryny.

Ale jest to konieczne, aby osłabić działanie kwasu solnego i pepsyny w jelicie..

Objawy gastrinoma

Najczęściej gastrinoma pojawia się w dwunastnicy, trzustce i drogach żółciowych. Przerzuty częściej występują w wątrobie. Ciągła stymulacja błony śluzowej żołądka gastryną prowadzi do wzrostu stężenia HCl, co ostatecznie zaostrza wrzód i wrzód dwunastnicy. Innym istotnym objawem jest biegunka, bóle żołądka i brzucha, zgaga, która nie reaguje na leki zobojętniające, krwawienie z jelit lub żołądka.

  • perforacja ich ścian;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • owrzodzenie ścian jelita cienkiego.

W takim przypadku wyniki dla Helicobacter pyloriosis będą ujemne, wrzody wrzodu i dwunastnicy nie reagują na leczenie zwykłymi dawkami terapeutycznymi - maksymalne.

Środki diagnostyczne

Pewne wskazania wymagają analizy. Co to jest test gastryny? Wskazania do porodu to:

  • niejasne zmiany w błonie śluzowej podczas gastroskopii;
  • podejrzenie zespołu MEN I;
  • obecność jednej z 3 patologii;
  • nowotwór jamy brzusznej w TK lub MRI;
  • przerzuty do wątroby;
  • zespół złego wchłaniania (zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim).

Przygotowanie do analizy

Do prawidłowej analizy należy powstrzymać się od jedzenia przez 12 godzin, alkohol jest wykluczony w ciągu dnia, nie można palić przez 4 godziny, przynajmniej przed oddaniem krwi.

Na dzień przed analizą nie należy przyjmować leków hipokwasowych. Lekarz powinien wiedzieć o przyjmowanych lekach. Badanie krwi na gastrynę wykonuje się na czczo. Minimum gastryny obserwuje się o 3-7 rano, szczyt wydalania występuje po jedzeniu..

W przypadku wrzodu żołądka gastryna jest zwiększana na pusty żołądek, z wrzodem dwunastnicy - po jedzeniu. Stężenie gastryny we krwi jest wskazane w pg / ml (1 pikogram = 10-12 gramów). Wskaźniki w normie mogą się zmieniać i zależeć od wieku, wagi i płci.

Jeśli wynik testu gastryny jest ujemny, ale objawy są obecne, wykonywana jest stymulacja sekretyną. To może ostatecznie potwierdzić obecność zespołu Zollingera-Ellisona..

Jeśli poziom gastryny jest wyższy niż 1000 pg / ml, diagnoza jest ostateczna; limity 200-1000 pg / ml - wymagana jest powtórna analiza; poziom do 200 pg / ml - wynik negatywny.

Współczynnik gastryny w pg / ml:

  • wiek od urodzenia do 16 lat - 13-125;
  • od 16 do 60 lat - 13-90;
  • powyżej 60 lat - 13-115 pg / ml. W niektórych źródłach w tym wieku wskaźnik wynosi 200-800 pg / ml.

Wyniki laboratoryjne zależą od ich odczynników i wyposażenia, dlatego wartości referencyjne są zawsze podane na formularzu.

Co może wpłynąć na wynik?

Ciąża w 1-2 trymestrze ciąży może zmniejszyć gastrynę; leki - blokery H2 (cymetydyna, ranitydyna), anemia złośliwa, wagotomia, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.

W przypadku niedokwasowego zapalenia żołądka dochodzi do zniszczenia obszarów z komórkami G i receptorami. W ich miejsce rozwija się niedziałająca tkanka włóknista, a poziom gastryny spada..

Niedokrwistość złośliwa lub choroba Addisona-Birmera - rozwija się przy niedoborze produkcji witaminy B12 i jest następstwem ciężkiego zanikowego zapalenia żołądka. Mechanizm redukcji gastryny w tym przypadku został już wskazany. Wagotomia powoduje upośledzenie czynnościowe i zmniejszenie wydzielania gastryny. Później wraca do zdrowia.

Spadek poziomu gastryny

To również daje odwrotny skutek. Pożywienia nie można całkowicie strawić, w jelitach rozpoczyna się gnicie wraz z powstaniem rakotwórczych toksyn.

Gastrin można zwiększyć przez:

  • wychowanie fizyczne;
  • prowadzenie gastroskopii;
  • ostatni trymestr ciąży;
  • nadczynność komórek G strażnika;
  • helikobakterioza;
  • zwężenie antrum (gatekeeper);
  • marskość wątroby;
  • RA;
  • patologie i operacje na nerkach i jelitach;
  • CRF (ma informację zwrotną dotyczącą gastryny).

W przypadku przewlekłej niewydolności nerek rozwija się wtórna niedoczynność przytarczyc, która stymuluje produkcję gastryny, a jednocześnie zmniejsza się jej katabolizm w nerkach, co zwykle występuje.

Zasady leczenia

Często przy owrzodzeniu wymagane jest leczenie chirurgiczne, a przyczyna wzrostu gastryny jest usuwana. W przypadku zespołu Zollingera-Ellisona wykonuje się resekcję trzustki i dwunastnicy (PDR). Dzięki niemu guz jest usuwany i wykonuje się plastik dwunastnicy, który zapewnia odpływ z trzustki.

Kiedy strażnik zwęża się, wykonuje się odźwiernik. W takim przypadku przywraca się swobodne odprowadzanie pokarmu do dwunastnicy z żołądka. W procesach hiperplastycznych część żołądka (resekcja) jest usuwana za pomocą gastroskopu ze zmniejszeniem lub usunięciem komórek G. Leczenie może być zachowawcze - przepisuje się leki obniżające poziom HCl i gastroprotektorów błony śluzowej.

Działania zapobiegawcze

Potrzebujesz regularnej i zbilansowanej diety. Lepiej jest przyjmować pokarm w tym samym czasie, aby rozwinąć odruch, wtedy zmniejsza się negatywny wpływ soku żołądkowego na żołądek. Konieczne jest wykluczenie stresu, który jest uważany za niezależną jednostkę w rozwoju patologii. Konieczne jest również rzucenie złych nawyków..

Badanie krwi na gastrynę: co to znaczy, funkcje hormonów, wskaźniki

Nie każdy wie, czym jest gastryna i za co odpowiada w organizmie człowieka. I nie jest to zaskakujące, ponieważ współczesna endokrynologia odkryła wiele nowych hormonów, które mają ogromny wpływ na pracę narządów wewnętrznych. A gastryna jest jednym z nich.

Z samej nazwy substancji byłoby całkiem logiczne założyć, że będzie ona dotyczyła przewodu żołądkowo-jelitowego. I rzeczywiście tak jest. Spróbujmy zrozumieć w każdym szczególe, czym jest gastryna i jaka jest jej rola w naszym organizmie.

Główne cechy hormonu, jego zadania funkcjonalne

Więc co to za substancja? Gastrin to hormon, który reaguje na normalne funkcjonowanie przewodu pokarmowego. W szczególności dotyczy to czynności żołądka.

Gastryna to jeden z hormonów układu pokarmowego, który pomaga wykryć zaburzenia w jego funkcjonowaniu. Aby określić poziom tego składnika, wykonuje się biochemiczne badanie krwi..

Ważny! Do tej pory naukowcom udało się zidentyfikować ponad 20 odmian hormonów żołądkowych należących do grupy gastryn. Jednak prawie dokładnie zbadano tylko gastrynę 1 i gastrynę 2..

Miejsce syntezy

Gdzie jest wytwarzany hormon gastryna? Jest to substancja wytwarzana wyłącznie w przewodzie pokarmowym. Żadne inne narządy nie są odpowiedzialne za jego syntezę i uwalnianie do krwi..

W ten sposób gastryna jest wytwarzana przez komórki G w części żołądka. Jednak jego nieznaczne stężenie jest wydzielane przez błonę śluzową jelita cienkiego..

Wydzielanie gastryny jest stymulowane przez pokarm wchodzący do przewodu pokarmowego. To czysto fizjologiczny proces, który wpływa na trawienie i wchłanianie pokarmu. Ale są pewne czynniki, które mogą również powodować aktywne uwalnianie tej substancji. Na przykład dzieje się tak, gdy żołądek jest rozdęty zaraz po zakończeniu procesu wchłaniania pokarmu.

Ponadto gastryna jest aktywnie wytwarzana pod wpływem bodźców nerwowych i pod wpływem pewnych pierwiastków chemicznych - wapnia i hormonu adrenaliny. Rozważmy bardziej szczegółowo mechanizm działania gastryny i jej główne zadania w organizmie człowieka..

Główne funkcje hormonu

Zastanówmy się teraz nad tym, jak gastryna wpływa na wydzielanie żołądka. Osobliwością tego hormonu jest to, że mechanizm jego działania tworzy rodzaj błędnego koła.

Tak więc pod wpływem przychodzącego jedzenia mózg otrzymuje odpowiedni sygnał i przekazuje go do żołądka. Z kolei narząd trawienny zaczyna aktywnie wytwarzać dany pierwiastek.

Gastrin nie ma wielu funkcji. Dzieje się tak, ponieważ wpływa wyłącznie na pracę przewodu pokarmowego, nie wpływając na inne narządy..

Tak więc hormon gastryna stymuluje obfite wydzielanie kwasu solnego i soku żołądkowego.

Proces ten zachodzi w komórkach pozajelitowych iz reguły wiąże się ze spożywaniem pokarmu zawierającego dużą ilość białka. Przynajmniej tak ten proces przebiega u zdrowej osoby..

Jak widać, rola gastryny w organizmie jest dość duża. Ponadto hormon ten jest jednym z ważnych składników diagnostycznych, gdy pacjent podejrzewa się o patologie żołądkowo-jelitowe. O tym, kiedy pobiera się próbkę krwi, co przedstawia i jak jest odszyfrowana - dalej.

Analiza dla gastryny: dlaczego i kiedy jest przeprowadzana, co pokazuje?

Co oznacza badanie krwi gastryny? Test nie jest przeprowadzany dla wszystkich pacjentów, ale tylko dla ścisłych wskazań. Obejmuje to podejrzenie:

  • wrzód żołądka;
  • zanikowe zapalenie żołądka;
  • Zespół Zollingera-Addisona;
  • rak żołądka;
  • niedokrwistość, która jest jednym z towarzyszących objawów zespołu Addisona-Birmera.

Uwaga. Jednym z najbardziej niekorzystnych powodów przeprowadzania testu gastryny jest podejrzenie gastrinoma, a jest to bardzo podstępna i niebezpieczna choroba. Opóźnienie w leczeniu może prowadzić do poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta..

Jak przygotować?

Przed wykonaniem badania lekarz powinien szczegółowo poinstruować pacjenta, jak przygotować się do oddania krwi. Spośród wszystkich rodzajów tego hormonu najczęściej wykonuje się badania w celu określenia poziomu gastryny 17. Aby próbka dawała prawidłowe dane, należy:

  • odmówić napojów alkoholowych, herbaty, kawy, kakao, przechowywać napoje energetyzujące zawierające kofeinę, dzień przed pobraniem próbki biomateriału;
  • tydzień lub kilka dni przed badaniem należy zrezygnować ze stosowania insuliny lub innych leków hormonalnych (jeśli nie jest to możliwe, wówczas przy dekodowaniu wyników badania lekarz powinien wziąć pod uwagę dane dotyczące przeprowadzonej terapii)
  • na 12 godzin przed badaniem nie należy jeść żadnego jedzenia;
  • nie palić przez 4 godziny przed pobraniem krwi.

Zaleca się przyjść do laboratorium na pół godziny przed badaniem, usiąść i odpocząć, złapać oddech. Aktywność fizyczna może wpływać na wyniki testu i pacjent musi to wziąć pod uwagę.

Jak wygląda procedura?

Badanie krwi na gastrynę przeprowadza się wyłącznie rano. Optymalny odstęp wynosi od 8 do 11 godzin. Krew pobiera się sterylnym narzędziem do specjalnej probówki. Biomateriał pobierany jest z żyły znajdującej się po wewnętrznej stronie łokcia.

Po zakończeniu zabiegu ranę przeciera się wacikiem nasączonym alkoholem lub wacikiem. Następnie na miejsce nakłucia nakłada się jałowy plaster. Probówka do badania krwi jest wysyłana do laboratorium. Pacjent będzie musiał czekać na wyniki badania od 7 do 10 dni - wszystko zależy od tego, czy laboratorium pracuje „dla siebie”, czy jest pośrednikiem.

Czasami konieczne jest przeprowadzenie stymulowanego testu na gastrynę 17. W tym celu na 10 - 15 minut przed pobraniem próbki podaje się pacjentowi specjalną substancję - sekretynę. Taka procedura pomaga dokładniej ustalić diagnozę, jeśli lekarz ma wątpliwości co do jej wiarygodności po pierwszym badaniu gastryny..

Interpretacja danych

Wskaźniki normy danego hormonu zależą bezpośrednio od wieku pacjenta. Można to zobaczyć w poniższej tabeli.

Wskaźniki wiekuMinimalna (pg / ml)Maksymalna (pg / ml)
Noworodki do 4 dni120183
Dzieci do lat 16dziesięć125
Od 16 do 60 lat2590
Osoby starsze (powyżej 60 lat)Nie więcej niż 100

Ważny! Należy pamiętać, że gastryna może być zwiększona lub zmniejszona pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych. Brak snu, nadmierna aktywność fizyczna, przepracowanie, niepokój emocjonalny lub stres mogą wpływać na poziom hormonów we krwi. Należy to wziąć pod uwagę i, jeśli to możliwe, unikać wpływu tych czynników na organizm na krótko przed pobraniem krwi..

Przyczyny zaburzeń hormonalnych

Jeśli podstawowa gastryna 17 zostanie zwiększona, przyczyny tego odchylenia w większości przypadków leżą w obecności wspomnianych wcześniej patologii. To:

  • wrzód żołądka;
  • obecność wrzodziejących formacji na ścianach innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zapalenie żołądka przebiegające w zanikowej postaci;
  • rak żołądka.

Uwaga. Rzadziej hipergastrynemię obserwuje się u pacjentów z niewydolnością nerek..

Powodem, dla którego podstawowa gastryna 17 może być niska, jest taka patologiczna nieprawidłowość, jak nadczynność tarczycy. Towarzyszy temu naruszenie wydzielania tyroksyny i trójjodotyroniny - głównych hormonów tarczycy - w górę. Taka awaria wiąże się z zaburzeniem pracy przewodu pokarmowego, co skutkuje hipogastrynemią..

Ponadto przyczyną obniżenia gastryny mogą być niektóre interwencje chirurgiczne. W szczególności dotyczy to resekcji żołądka i antrektomii.

Co to jest gastrinoma?

Najgroźniejszą chorobą, w której występuje znacznie podwyższony poziom gastryny, jest zespół Zollingera-Addisona. Ta choroba jest również nazywana gastrinoma żołądka. Co to jest?

Gastrinoma jest funkcjonalnie aktywnym guzem, który wydziela zwiększone ilości gastryny. Jest zlokalizowany głównie w trzustce lub dwunastnicy 12. Podczas przeprowadzania wizualizowanej diagnostyki pojawia się okrągły guz, który nie ma dobrze uformowanej torebki, a także liczne wrzody na błonie śluzowej.

Objawiają się subiektywne objawy gastrinoma:

  • intensywny ból w nadbrzuszu;
  • kwaśne odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
  • zgaga;
  • biegunka;
  • steatorrhea.

Zwykle guz ma łagodny charakter. Ale jeśli wahasz się przed wizytą u lekarza, może to przekształcić się w raka, a wtedy prognozy dotyczące wyzdrowienia i życia pacjenta gwałtownie się pogorszą.

Dlatego szczegółowo zbadaliśmy hormon gastryny i jego główne funkcje. Substancja ta pełni ważną rolę w organizmie, gdyż zapewnia dobrze skoordynowaną pracę przewodu pokarmowego..

Analiza gastryny nie jest przepisywana tak często, jak na przykład dla hormonów tarczycy lub układu rozrodczego. Ale jeśli lekarz zdecydował się to przeprowadzić, pacjent musi dokładnie przygotować się do tego procesu. Nie ma nic gorszego i bardziej niebezpiecznego niż nieprawidłowo zdiagnozowany, a zatem nieprawidłowo opracowany schemat leczenia!

Gastrin

Gastrin jest wskaźnikiem biochemicznym, który pokazuje stężenie hormonu syntetyzowanego w żołądku, dwunastnicy i trzustce. Analiza gastryny w surowicy jest wykonywana w ramach badań stanu hormonalnego.

Określenie poziomu gastryny służy do diagnostyki obecności nawracających wrzodów przewodu pokarmowego, monitorowania stanów ostrych, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, czy oceny funkcjonowania całego układu pokarmowego. Do testu używa się surowicy z krwi żylnej. Standaryzowana metoda oznaczania gastryny - enzymatyczny test immunosorbentu (ELISA).

Prawidłowe wartości u zdrowych dorosłych pacjentów wahają się od 13 do 115 pg / ml. Czas wykonania testu waha się od 5 do 8 dni.

Gastrin jest wskaźnikiem biochemicznym, który pokazuje stężenie hormonu syntetyzowanego w żołądku, dwunastnicy i trzustce. Analiza gastryny w surowicy jest wykonywana w ramach badań stanu hormonalnego.

Określenie poziomu gastryny służy do diagnostyki obecności nawracających wrzodów przewodu pokarmowego, monitorowania stanów ostrych, niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, czy oceny funkcjonowania całego układu pokarmowego. Do testu używa się surowicy z krwi żylnej. Standaryzowana metoda oznaczania gastryny - enzymatyczny test immunosorbentu (ELISA).

Prawidłowe wartości u zdrowych dorosłych pacjentów wahają się od 13 do 115 pg / ml. Czas wykonania testu waha się od 5 do 8 dni.

Gastryna to hormon troficzny, który pobudza komórki okładzinowe dna żołądka do uwalniania kwasu solnego, który zwiększa krążenie krwi i motorykę żołądka. Istnieje kilka rodzajów tego steroidu, spośród ponad 21 biologicznie aktywnych hormonów przewodu pokarmowego, za najważniejsze uważa się 3 formy (gastryna 14, 17 i 34).

Nazwa hormonu zależy od zawartości reszt aminokwasowych w cząsteczce. Gastryna jest syntetyzowana w komórkach G okolicy antrum żołądka, aw niewielkich ilościach może być wytwarzana w błonie śluzowej jelita cienkiego. Fizjologicznym czynnikiem powstawania steroidu jest spożywanie pożywienia.

Mechanizmy odruchowe obejmują bodźce nerwowe, działanie adrenaliny i wapnia, a także poszerzenie ścian żołądka po jedzeniu..

Steryd stymuluje wydzielanie kwasu solnego, dlatego analiza jest najczęściej wykorzystywana do celów diagnostycznych oraz do kontroli leczenia gastrinoma. Gastrinoma to nowotwór trzustki, żołądka lub dwunastnicy, który syntetyzuje gastrynę.

Lekarz stawia diagnozę gastrinoma w obecności objawów klinicznych i zwiększonego stężenia hormonu w analizie. Niektóre gastrinoma wydzielają tylko jeden rodzaj gastryny (14, 17 lub 34), w celach diagnostycznych zaleca się badanie kilku postaci steroidu.

Spadek stężenia gastryny występuje u pacjentów po operacji (całkowite usunięcie żołądka) lub z niedoczynnością tarczycy.

Udowodniono, że przy wrzodach dwunastnicy ilość gastryny w osoczu przed posiłkami mieści się w granicach wartości referencyjnych, ale po spożyciu pokarmu nieznacznie wzrasta. U pacjentów z wrzodami żołądka ilość gastryny zwiększa się zarówno przed, jak i po posiłkach.

Testy na wykrywanie gastryny są często wykorzystywane nie tylko w endokrynologii do diagnozowania dysfunkcji gruczołów dokrewnych, ale także w innych dziedzinach medycyny (hematologia, gastroenterologia, kardiologia, dietetyka) do monitorowania patologii występujących na tle zwiększonego i zmniejszonego wydzielania gastryny, leptyny i erytropoetyny.

Wskazania

Wskazaniem do badania gastryny jest rozpoznanie złośliwego guza trzustki w zespole Zollingera-Ellisona. Test jest również przeznaczony do diagnostyki różnicowej wrzodów żołądka lub dwunastnicy oraz choroby Addisona-Birmera.

Objawy, dla których wskazany jest test gastryny, obejmują oznaki niewystarczającej syntezy witaminy B12, co może wskazywać na początek anemii, zaburzenia neurologiczne, nieprawidłową regenerację nabłonka lub chorobę jelit.

Wykrywaniu zawartości gastryny-17 przypisuje się pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori.

Przeciwwskazaniem do analizy stężenia gastryny jest stosowanie leków wpływających na wynik badania (atropina, leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej czy insulina). Tymczasowe odstawienie leków powinno trwać co najmniej 2 tygodnie. Po analizie możesz kontynuować leczenie przepisanymi lekami..

Jeżeli nie można przerwać terapii, lekarz powinien o tym napisać na formularzu skierowania do laboratorium biochemicznego..

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że leki, które zmniejszają syntezę kwasu solnego i neutralizują jego działanie, zwiększają produkcję gastryny, dlatego jeśli zostaną anulowane, kwasowość soku żołądkowego może gwałtownie wzrosnąć.

Przygotowanie do analizy i zebrania materiału

Rano wykonuje się badanie krwi z żyły na stężenie gastryny. Wahania stężenia gastryny w osoczu są zgodne z rytmem dobowym: minimalne wartości wykrywa się od 3 do 7 rano, maksymalne - w ciągu dnia lub po jedzeniu. Podstawowe stężenie gastryny wzrasta wraz z wiekiem.

U zdrowych osób dorosłych spożycie posiłku białkowego może zwiększyć ilość tego hormonu w osoczu o ponad 100% (maksymalne stężenie gastryny jest osiągane 30 minut po jedzeniu). Na dzień przed pobraniem biomateriału pacjent musi zaprzestać picia alkoholu, kawy i palenia.

Przed badaniem na stężenie gastryny można pić tylko wodę niegazowaną. Zaleca się, aby nie denerwować się i unikać energicznej aktywności fizycznej 20 minut przed pobraniem krwi. W niektórych sytuacjach, aby postawić trafną diagnozę, wraz z testem „głodu” konieczne jest przeprowadzenie badania ze stymulacją.

W takim przypadku przed pobraniem biomateriału pacjentowi podaje się sekretynę. Biomateriał jest transportowany w lodówce lub zamrażany w sterylnej probówce.

Zunifikowaną metodą oznaczania gastryny we krwi jest chemiluminescencyjny test immunoenzymatyczny na fazie stałej oparty na zastosowaniu substratów chemiluminescencyjnych. Enzymatyczna reakcja chemiluminescencji generuje światło.

Substraty oddziałują z różnymi enzymami używanymi do znakowania. Systemy enzymatyczne wykorzystują pochodne luminolu z peroksydazą i nadtlenkiem wodoru. W reakcji bierze udział również wzmacniacz (na przykład pochodna fenolu - n-jodofenol), który zwiększa emisję światła ponad 2000 razy.

Gotowość do oznaczenia gastryny w surowicy wynosi od 6 do 8 dni.

Wartości normalne

  • noworodki w wieku od 0 do 4 dni - od 120 do 183 pg / mg;
  • dzieci poniżej 16 lat - od 10 do 125 pg / mg;
  • dorośli powyżej 16 lat i do 60 lat - poniżej 100 pg / mg (średnio od 26 do 90 pg / mg).

Wzrost poziomu

Przyczyną wzrostu stężenia gastryny we krwi jest rozwój złośliwego guza trzustki lub dwunastnicy z zespołem Zollingera-Ellisona.

Hiperplazja antralnych komórek G, choroba Addisona-Birmera, zwężenie odźwiernika żołądka, przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka wywołują wzrost syntezy gastryny.

W odpowiedzi na podrażnienie nerwu błędnego zwiększa się stężenie gastryny wytwarzanej przez komórki G w odźwierniku żołądka, co prowadzi do zwiększenia wydzielania kwasu solnego..

Wzrost zawartości gastryny we krwi występuje również u pacjentów z rakiem żołądka. Pacjenci z ostrą postacią zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka w okolicy odźwiernika są 90 razy bardziej podatni na wystąpienie złośliwego guza żołądka niż zdrowi dorośli z prawidłową błoną śluzową.

Ze względu na potrzebę odróżnienia zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka od nie zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka obecność podwyższonego stężenia gastryny we krwi nie wystarczy, wymagana jest dodatkowa analiza pepsynogenu I.

W niektórych przypadkach przyczyną wzrostu stężenia gastryny we krwi jest obecność w organizmie aktywnej postaci Helicobacter pylori (badanie gastryny-17).

Spadek poziomu

Głównym powodem obniżenia stężenia gastryny we krwi jest antrektomia z wagotomią (usunięcie części żołądka, w której został zsyntetyzowany hormon).

W rzadkich przypadkach uważa się, że przyczyną spadku stężenia gastryny we krwi jest nadczynność tarczycy..

Wydzielanie sterydów jest również zmniejszane przez nadmierne wydzielanie HCl, działanie somatostatyny, sekretyny, glukagonu, dlatego drugim powodem spadku stężenia gastryny we krwi jest naruszenie funkcji wydzielniczej żołądka.

Leczenie odchyleń od normy

Analiza w celu wykrycia stężenia gastryny we krwi jest uważana za ważną procedurę diagnostyczną, za pomocą której ustala się diagnozę określonej choroby przewodu żołądkowo-jelitowego..

Aby wyniki badania były prawidłowe, niezbędne jest prawidłowe pobranie i transport biomateriału. W przypadku konieczności powtórzenia testu ważne jest przygotowanie się do tego (odstawienie narkotyków, rzucenie palenia i napojów alkoholowych, dieta).

Rozszyfrowaniem wyników analizy stężenia gastryny powinien zająć się lekarz prowadzący: terapeuta, gastroenterolog, hematolog, onkolog lub endokrynolog.

Jeśli podejrzewasz, jakie problemy warto sprawdzić hormon gastrynę

Hormon jest wytwarzany przez rozproszony (rozległy) układ hormonalny przewodu pokarmowego, jego komórki D i G: gastryna-34 jest wytwarzana głównie przez trzustkę, jest najbardziej aktywna, a gatunki z 14 i 17 resztami aminokwasów są syntetyzowane przez żołądek i dwunastnicę.

Gastrin rozpoczyna trawienie pokarmu w żołądku i jelitach i zatrzymuje je po zakończeniu każdego etapu..

Najważniejszym aktywatorem tworzenia białek jest wchłanianie pokarmu do żołądka, rozciąganie jego ścian, a także zapach i rodzaj pokarmu. Pozytywny wpływ na wydzielanie hormonu mają:

  • nerw błędny, w mniejszym stopniu - adrenalina i współczulny podział układu autonomicznego;
  • insulina;
  • histamina;
  • wysoki poziom wapnia we krwi.

Zahamowanie wydzielania następuje pod wpływem:

  • zwiększona kwasowość soku żołądkowego;
  • endorfiny i enkefaliny mózgu (hormony radości, euforia);
  • prostaglandyna E;
  • adenozyna (uwalniana przez neurony mózgu podczas relaksacji);
  • kalcytonina tarczycy;
  • somatostatyna, cholecystokinina i sekretyna, które zapewniają odpoczynek na pusty żołądek, pomagają w utrzymaniu zasadowego środowiska w jelitach.

Głównym celem testu gastrynowego jest wykrycie jej zwiększonego wydzielania w guzie trzustki - gastrinoma. To jest rakowe. Jej komórki intensywnie wytwarzają hormon niezależnie od przyjmowania pokarmu..

W rezultacie powstają wrzodziejące wady błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, w początkowej części jelita cienkiego pojawiają się bóle brzucha, kwaśne odbijanie, zgaga, biegunka, wycieńczenie (zespół Zollingera-Ellisona).

Przyczyną diagnozy może być również:

  • zmniejszona produkcja witaminy B12 i anemia Addisona-Birmera (malinowy język, zawroty głowy, ogólne osłabienie, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu);
  • dodatni wynik testu na Helicobacter pylori (bakteria biorąca udział w rozwoju choroby wrzodowej).

Niewiarygodne wskaźniki analizy hormonu można uzyskać, gdy pacjenci przyjmują leki zmieniające poziom wydzielania kwasu solnego w żołądku (leki przeciwwrzodowe i zobojętniające sok żołądkowy, atropina, insulina). Aby całkowicie wyeliminować ich wpływ, musisz anulować na co najmniej 10 dni.

W większości przypadków zrób to. Dlatego formularz skierowania zwykle zawiera listę leków, które pacjent przyjmował..

Materiałem do badania gastryny jest krew żylna. Jest wynajmowany rano przed śniadaniem. W okresie od 3 do 8 godzin występuje minimalne wydzielanie, a po południu i pół godziny po jedzeniu poziom hormonu znacznie wzrasta. Ważne jest, aby pacjent zrezygnował z alkoholu, picia dziennie z kofeiną. W dniu analizy nie wolno palić, uprawiać sportu, denerwować się.

W zależności od wykrytych wskaźników lekarz może wyciągnąć wniosek na temat powstawania gastryny. Badanie to ma charakter pomocniczy i jest stosowane wraz z gastroduodenoskopią, oznaczaniem kwasowości żołądka, aktywnością enzymów trzustkowych, badaniami krwi na obecność Helicobacter pylori, poziomami witaminy B12.

W przypadku standardowego badania wskaźnik hormonu gastryny (w pg / m):

WiekStawki hormonu gastryny (w pg / m)
Przed 16 rokiem życia10-120
od 16 do 60mniej niż 100
po 60nie więcej niż 87

Wysokie wskaźniki gastryny są oznaką takich chorób:

  • obrzęk trzustki, żołądka;
  • wrzód żołądka z zespołem Zollingera-Ellisona;
  • refluks żołądkowo-przełykowy (refluks soku żołądkowego do przełyku);
  • zapalenie żołądka lub wrzodziejąca wada w przypadku zakażenia Helicobacter pylori;
  • wrzody stresowe w układzie pokarmowym;
  • erozja i wrzodziejące uszkodzenie na tle stosowania hydrokortyzonu i analogów, zespół Itsenko-Cushinga, guzy nadnerczy;
  • konsekwencje długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, indometacyna, diklofenak);
  • zahamowanie wydzielania soku żołądkowego przez leki przeciwwrzodowe (ranitydyna, gastrocepina i analogi), zwłaszcza gdy są nagle anulowane;
  • przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka;
  • Choroba Addisona-Birmera.

Najczęściej spadek hormonu gastryny wykrywa się po częściowej resekcji żołądka, usunięciu części, w której formacja jest najbardziej aktywna (w pobliżu przejścia do dwunastnicy). Rzadkie powody to:

  • nadmiar hormonów tarczycy;
  • zwiększona kwasowość żołądka;
  • stosowanie somatostatyny, glukagonu.

Główna rola hormonu gastryny

Białko to jest tworzone przez rozproszony (powszechny) układ hormonalny przewodu pokarmowego, jego komórki D i G. Istnieje kilka form różniących się liczbą aminokwasów w łańcuchu białkowym. Gastryna-34 jest wytwarzana głównie przez trzustkę, jest najbardziej aktywna, a gatunki z 14 i 17 resztami aminokwasowymi są syntetyzowane przez żołądek i dwunastnicę.

Wynikiem interakcji gastryny i jej receptorów w żołądku są następujące reakcje biologiczne:

  • zwiększenie zawartości kwasu solnego w soku żołądkowym, tworząc optymalne pH do trawienia pokarmu;
  • uwalnianie pepsyny;
  • wydzielanie śluzu i wodorowęglanu (zasady) w celu ochrony błony śluzowej przed samozniszczeniem;
  • spowolnienie skurczów żołądka w celu głębszego rozpadu składników bolusa pokarmowego;
  • stymulacja produkcji prostaglandyny E (przyspiesza krążenie krwi), przepływu płynu i leukocytów do ściany żołądka. Pomaga w trawieniu, ponieważ komórki te wydzielają szereg enzymów i przeprowadzają fagocytozę (wchłanianie drobnoustrojów, toksyn).

Pod koniec pierwszej fazy rozkładu składników pokarmu gastryna przygotowuje jelitowy etap trawienia, zwiększając wydzielanie:

  • enzymy trzustki i jelit;
  • somatostatyna (hamuje aktywność enzymów żołądkowych, a następnie jelitowych);
  • sekretyna i cholecystokinina - zapewniają wydzielanie żółci i soku trzustkowego.

W ten sposób gastryna rozpoczyna trawienie pokarmu w żołądku i jelitach i zatrzymuje je po zakończeniu każdego z etapów..

Zalecamy przeczytanie artykułu na temat hormonu somatostatyny. Dowiesz się z niego o głównych funkcjach somatostatyny, która prowadzi do nadmiaru hormonu trzustkowego, właściwościach syntetycznego analogu i wskazaniach do stosowania..

Regulacja wydzielania

Najważniejszym aktywatorem powstawania gastryny jest przedostawanie się pokarmu do żołądka, rozciąganie jego ścian, a także zapach i rodzaj pokarmu. Pozytywny wpływ na wydzielanie hormonu mają:

  • nerw błędny, w mniejszym stopniu - adrenalina i współczulny podział układu autonomicznego;
  • insulina;
  • histamina;
  • wysoki poziom wapnia we krwi.

Zahamowanie wydzielania następuje pod wpływem:

  • zwiększona kwasowość soku żołądkowego. Kwas solny jest głównym czynnikiem wpływającym na poziom hormonu w sposób zwrotny;
  • endorfiny i enkefaliny mózgu (hormony radości, euforia);
  • prostaglandyna E;
  • adenozyna (uwalniana przez neurony mózgu podczas relaksacji);
  • kalcytonina tarczycy;
  • somatostatyna, cholecystokinina i sekretyna, które zapewniają odpoczynek na pusty żołądek, pomagają w utrzymaniu zasadowego środowiska w jelitach.

Powody determinacji we krwi

Głównym celem testu gastrynowego jest wykrycie jej zwiększonego wydzielania w guzie trzustki - gastrinoma. Znajduje się w wysepce trzustki w prawie 90% przypadków i jest złośliwy. Jej komórki intensywnie wytwarzają hormon niezależnie od przyjmowania pokarmu..

W rezultacie powstają wrzodziejące wady błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, w początkowej części jelita cienkiego pojawiają się bóle brzucha, kwaśne odbijanie, zgaga, biegunka, wycieńczenie (zespół Zollingera-Ellisona).

Przyczyną diagnozy może być również:

  • zmniejszona produkcja witaminy B12 i anemia Addisona-Birmera (malinowy język, zawroty głowy, ogólne osłabienie, zaburzenia chodu, nietrzymanie moczu);
  • dodatni wynik testu na Helicobacter pylori (bakteria biorąca udział w rozwoju choroby wrzodowej).

Zasady analizy

Niewiarygodne wskaźniki testowe można uzyskać, gdy pacjenci przyjmują leki zmieniające poziom wydzielania kwasu solnego w żołądku. Należą do nich leki przeciwwrzodowe i zobojętniające sok żołądkowy, atropina, insulina. Aby całkowicie wyeliminować ich wpływ, musisz anulować na co najmniej 10 dni.

W większości przypadków jest to trudne, ponieważ wraz ze spadkiem ich stosowania możliwe jest zaostrzenie choroby, a pacjenci z cukrzycą nie mogą obejść się bez insuliny nawet jeden dzień. Dlatego formularz skierowania zwykle zawiera listę leków, które pacjent przyjmował..

Materiałem do badania gastryny jest krew żylna. Jest wynajmowany rano przed śniadaniem. W okresie od 3 do 8 godzin występuje minimalne wydzielanie, a po południu i pół godziny po jedzeniu poziom hormonu znacznie wzrasta. Ważne jest, aby pacjent zrezygnował z alkoholu, picia dziennie z kofeiną. W dniu analizy nie wolno palić, uprawiać sportu, denerwować się.

Na zalecenie lekarza oprócz standardowej diagnostyki na czczo określa się rezerwy wydzielania gastryny. W tym celu wstrzykuje się sekretynę, a analizę powtarza się po stymulacji..

Co pokazuje wynik

W zależności od wykrytych wskaźników lekarz może wyciągnąć wniosek na temat powstawania gastryny. Badanie to ma charakter pomocniczy i jest stosowane wraz z gastroduodenoskopią, oznaczaniem kwasowości żołądka, aktywnością enzymów trzustkowych, badaniami krwi na obecność Helicobacter pylori, poziomami witaminy B12.

Norma

Metodą oznaczania gastryny jest enzymatyczny test immunologiczny z użyciem substratów chemiluminescencyjnych. Odczynniki testowe mogą nie być takie same w różnych laboratoriach, co wyjaśnia różnicę w wartościach normalnych..

W przypadku metody standardowej wskazania fizjologiczne są następujące (w pg / m):

  • do 16 lat 10-120;
  • od 16 do 60 - mniej niż 100;
  • po 60 - nie więcej niż 87 lat.

Powody, jeśli wzrosły

Wysokie wskaźniki gastryny są oznaką takich chorób:

  • obrzęk trzustki, żołądka;
  • wrzód żołądka z zespołem Zollingera-Ellisona;
  • refluks żołądkowo-przełykowy (refluks soku żołądkowego do przełyku);
  • zapalenie żołądka lub wrzodziejąca wada w przypadku zakażenia Helicobacter pylori;
  • wrzody stresowe w układzie pokarmowym;
  • erozja i wrzodziejące uszkodzenie na tle stosowania hydrokortyzonu i analogów, zespół Itsenko-Cushinga, guzy nadnerczy;
  • konsekwencje długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, indometacyna, diklofenak);
  • zahamowanie wydzielania soku żołądkowego przez leki przeciwwrzodowe (ranitydyna, gastrocepina i analogi), zwłaszcza gdy są nagle anulowane;
  • przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka;
  • Choroba Addisona-Birmera.

Dlaczego zdegradowano

Najczęściej spadek hormonu wykrywa się po częściowej resekcji żołądka, usunięciu części, w której tworzenie gastryny jest najbardziej aktywne (w pobliżu przejścia do dwunastnicy).

Rzadkie powody to:

  • nadmiar hormonów tarczycy;
  • zwiększona kwasowość żołądka;
  • stosowanie somatostatyny, glukagonu.

Zalecamy przeczytanie artykułu o tym, jakie hormony tarczycy należy przyjmować. Z niego dowiesz się, jak prawidłowo oddawać hormony tarczycy, hormony do sprawdzenia narządu, które musisz oddać po wykryciu węzła.

Gastrin to hormon wytwarzany w trzustce, żołądku i na początku tego jelita. Jest produkowany przez komórki rozlanego układu hormonalnego w celu trawienia pokarmu. Stymulatorem wydzielania do krwi jest pokarm, nerw błędny, insulina.

Ostry wzrost jest najczęściej związany z zespołem Zollingera-Ellisona, prowadzącym do rozwoju nawracającej choroby wrzodowej. Rzadziej wzrost poziomu występuje w przypadku anemii złośliwej (niedobór witaminy B12), stresu i owrzodzeń steroidowych. Zmniejszenie jest wykrywane po usunięciu części żołądka.

Gastrin 17 (podstawowa)

Gastrin-17 jest dominującą formą gastryny w zdrowej błonie śluzowej antrum. Jest produkowany prawie wyłącznie przez komórki G w antrum. Jego główną funkcją jest produkcja kwasu solnego, regulacja motoryki żołądka. Wzrost jego poziomu jest oznaką zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, to znaczy może wskazywać na rozwój zapalenia żołądka.

Badanie ma na celu ocenę stanu błony śluzowej antrum żołądka i terminowe wykrycie w niej procesu patologicznego - postępującego zanikowego zapalenia żołądka, a także ocenę ryzyka raka i wrzodu żołądka. Gastrin-17 jest markerem funkcjonowania komórek G w części żołądka.

Badanie może być przydatne do określenia dalszej taktyki badania lub leczenia. Przy zwiększonej kwasowości podstawowa gastryna może nie zostać wykryta. W tym przypadku w celu odróżnienia podwyższonej kwasowości żołądka od zaniku błon śluzowych wykonuje się dodatkowy test na bodziec białkowy - gastrynę stymulowaną.

Synonimy rosyjski

Gastryna na czczo, mała gastryna.

Angielskie synonimy

Basal Gastrin-17, podstawowa gastryna w osoczu, G-17, G-17b, Gastrin-17.

Metoda badań

Jednostki

PMol / L (pikomoli na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?:

  • Wyeliminuj alkohol z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Wyeliminuj z diety napoje zawierające kofeinę na 8 godzin przed badaniem.
  • Wyeliminuj tłuste potrawy z diety na 24 godziny przed badaniem.
  • Wykluczyć (w porozumieniu z lekarzem) przyjmowanie leków antycholinergicznych na 24 godziny przed badaniem.
  • Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny w ciągu 30 minut przed badaniem.
  • Nie palić w ciągu 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Główną funkcją gastryny jest stymulacja wydzielania kwasu solnego w żołądku. Ponadto gastryna stymuluje uwalnianie pepsynogenu, czynnika wewnętrznego, sekretyny, a także wodorowęglanów i enzymów przez trzustkę, żółć w wątrobie oraz aktywuje motorykę przewodu pokarmowego.

Gastryna występuje w trzech głównych formach, w zależności od liczby jej składników (aminokwasów), wyróżnia się je: gastryna 34 (g34), gastryna 17 (g17) i gastryna 14 (g14). Głównymi formami krążącymi są gastryna-17 i gastryna-34 (składające się odpowiednio z 17 i 34 aminokwasów).

W błonie śluzowej żołądka antrum gastryna jest reprezentowana w 90% w postaci g17 (g34 powstaje głównie w jelicie cienkim).

Gastrin-17 jest dominującą formą gastryny w zdrowej błonie śluzowej antrum. Jest produkowany prawie wyłącznie przez komórki G w antrum..

Gastrin pobudza wydzielanie żołądka, nasila wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe, co jest jedną z jego głównych funkcji.

Wraz ze wzrostem stężenia kwasu solnego w treści żołądka (do pH 3) spowalnia wydzielanie gastryny. Zmniejszenie wydzielania gastryny powoduje wzrost kwaśności soku żołądkowego.

Wśród innych rodzajów gastryny 17 dominuje forma podstawowa, ponieważ odpowiedzialny za uwalnianie kwasu solnego i odbudowę błony śluzowej żołądka. Gastrin stymuluje wydzielanie kwasu solnego i pepsyny.

Prowadzi to do wzrostu kwasowości soku żołądkowego do optymalnej równowagi kwasowo-zasadowej niezbędnej do trawienia pokarmu. Jednocześnie gastryna zwiększa produkcję komórek śluzowych żołądka, co chroni ściany narządów przed negatywnym działaniem kwasów.

Inną ważną funkcją jest opóźnianie opróżniania żołądka, aby pożywienie zostało dokładnie rozbite. Wahania stężenia gastryny w osoczu zachowują rytm dobowy: minimalne wartości wykrywa się od 3 do 7 rano, maksymalne - w ciągu dnia lub po jedzeniu.

Podstawowe stężenie gastryny wzrasta wraz z wiekiem. Podwyższony podstawowy poziom tego hormonu stymuluje wzrost ilości kwasu solnego, który może powodować wrzody żołądka.

Dzięki terminowemu badaniu wskaźników gastryny-17 można ocenić stan warstwy śluzowej antrum żołądka i obecność w nim patologicznego procesu. W zależności od poziomu hormonów ustala się odpowiednią terapię..

Poziom gastryny zmniejsza się proporcjonalnie do zaniku błony śluzowej antrum żołądka. Przy zwiększonej kwasowości podstawowa gastryna może nie zostać wykryta. W takim przypadku konieczna jest analiza gastryny za pomocą testu ze stymulacją..

Do czego służą badania?:

  • Ocena stanu funkcjonalnego błony śluzowej żołądka;
  • diagnostyka zespołu Solingera-Ellisona (gastrinoma żołądka);
  • dynamiczna obserwacja i ocena skuteczności terapii zespołu Solingera-Ellisona;
  • wyznaczenie terapii w zależności od poziomu hormonu;
  • kompleksowe badanie przewodu pokarmowego.

Kiedy planowane jest badanie?:

  • Podczas sprawdzania procesów patologicznych w żołądku;
  • w przypadku podejrzenia chorób przewodu pokarmowego w celu wykrycia zwiększonej lub zmniejszonej kwasowości żołądka i dalszej diagnostyki;
  • w diagnostyce zanikowego zapalenia żołądka;
  • w diagnostyce niedokrwistości złośliwej (zespół Addisona-Brimera);
  • w diagnostyce niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Co oznaczają wyniki?

Wartości odniesienia: 1 - 7 pmol / l.

  • zwiększona kwasowość soku żołądkowego;
  • zanikowy stan tkanek śluzowych antralnej strefy żołądka;
  • przeprowadzanie gastrektomii;
  • rozwój niedoczynności tarczycy.
  • rozwój zespołu Zollingera-Ellisona, który jest związany z tworzeniem się formacji o innym charakterze w warstwie śluzowej;
  • rozwój zgubnego stanu anemii;
  • stosowanie inhibitorów produkcji kwasu solnego, których nagłe przerwanie prowadzi do wzrostu HCL;
  • rak żołądka;
  • stresujące sytuacje;
  • wzrost poziomu hormonów glukokortykoidowych we krwi;
  • stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przez długi czas;
  • przewlekłą chorobę nerek;
  • przebieg procesu zakaźnego Helicobacter pylori, skutkujący rozwojem zapalenia żołądka, wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy.

Co może wpłynąć na wynik?:

  • Przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy, inhibitorów pompy protonowej.
  • Leki, które zmniejszają produkcję kwasu solnego i neutralizują jego działanie, zwiększają produkcję gastryny, a jeśli zostaną anulowane, możliwy jest gwałtowny wzrost kwasowości soku żołądkowego.

Ważne notatki:

  • W zanikowym zapaleniu błony śluzowej żołądka ze zmianami chorobowymi w obrębie żołądka stężenie gastryny pozostaje zmniejszone, a zależność jest charakterystyczna: im wyraźniejsza atrofia, tym niższy poziom gastryny (nawet przy dodatkowej stymulacji).
  • Niski poziom gastryny należy oceniać w połączeniu z innymi markerami choroby żołądka.

Kto zamawia badanie?

Gastroenterolog, onkolog, terapeuta, endokrynolog, hematolog.

Gastropanel

Zestaw testów (opracowany przez fińską firmę BIOHIT) do wykrywania obecności zapalenia żołądka związanego z Helicobacter pylori, określania lokalizacji procesu patologicznego w żołądku (antrum, trzon żołądka) oraz oceny charakteru zmian (czy zapalenie żołądka jest zanikowe). Oprogramowanie do przetwarzania danych (GastroSoft, BIOHIT) pozwala zapewnić najbardziej prawdopodobną interpretację wyników, szacowaną diagnozę, kalkulację ryzyka i zalecenia.

Testy panelowe

Przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori, IgG. Badanie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori przeprowadza się w celu zdiagnozowania zapalenia żołądka związanego z Helicobacter pylori. H. pylori to bakteria kolonizująca ludzki żołądek; znajdują się w błonie śluzowej pokrywającej nabłonek żołądka.

Infekcja Helicobacter pylori jest najczęstszą przyczyną przewlekłego zapalenia żołądka (innym mechanizmem rozwoju zapalenia żołądka, w tym ciężkiego zanikowego zapalenia żołądka, jest mechanizm autoimmunologiczny).

Częstość występowania tej infekcji jest bardzo wysoka, w pewnym stopniu zależy od warunków życia i ogólnego standardu życia i sięga 100% wśród dorosłej populacji w krajach rozwijających się, 20-60% w krajach rozwiniętych. Infekcja zwykle występuje w dzieciństwie i może trwać do końca życia. H..

pylori najprawdopodobniej nie wnikają do tkanek, ale powodują trwałe miejscowe zapalenie błony śluzowej (przewlekłe powierzchowne lub nie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka), zwiększając ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka lub dwunastnicy.

Taki przewlekły proces zapalny u niektórych pacjentów może następnie prowadzić do atrofii i dysfunkcji błony śluzowej - zanikowego zapalenia żołądka ze spadkiem kwasowości żołądka. Chociaż zakażenie H. pylori jest uleczalne i można je wyleczyć, błony śluzowe, które uległy zanikowi, rzadko są przywracane do normy.

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka wiąże się z ryzykiem rozwoju wrzodów i raka żołądka oraz upośledzonego wchłaniania witaminy B12, żelaza, magnezu, wapnia, cynku itp., Co może prowadzić do anemii, zaburzeń neurologicznych, osteoporozy, depresji. Poziom przeciwciał anty-H. pylori> 30 U / ml wskazuje na obecną lub świeżą infekcję i wiąże się z ryzykiem zapalenia żołądka w trzonie żołądka. Po zakończeniu terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori, jeśli jest ona skuteczna, poziom przeciwciał wraca do normy w ciągu kilku miesięcy.

Pepsynogeny są prekursorami głównego enzymu trawiennego żołądka (pepsyny). Powstają w komórkach błony śluzowej żołądka i są wydzielane do światła żołądka, gdzie przekształcane są w aktywny enzym pepsynę, który bierze udział w trawieniu białek pokarmowych..

Istnieją 2 rodzaje pepsynogenów - pepsynogen I i pepsynogen II. Pepsynogen I jest wytwarzany głównie przez gruczoły błony śluzowej dna żołądka, pepsynogen II - przez gruczoły błony śluzowej części dna żołądka, części sercowej, antralnej, a także błony śluzowej dwunastnicy.

Pepsynogeny są przekształcane do pepsyny pod działaniem kwasu solnego soku żołądkowego, przy czym dla pepsynogenu I wysoka kwasowość jest optymalna (pH = 1,5-2,0), a dla pepsynogenu II jest niższa (pH = 4,5). W małych stężeniach pepsynogeny dostają się do krwi.

Badanie poziomu pepsynogenów w surowicy krwi i obliczenie ich stosunku służą do oceny stanu błony śluzowej żołądka.

Pepsynogen I. Poziom pepsynogenu I we krwi odzwierciedla stan błony śluzowej żołądka. Przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori lub choroba autoimmunologiczna może powodować atrofię błony śluzowej żołądka o różnym nasileniu (zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka).

Rozwój atrofii błony śluzowej żołądka prowadzi do zmniejszenia liczby komórek dna żołądka produkujących pepsynogen I i spadku stężenia pepsynogenu I we krwi poniżej 30 mg / l.

W przypadku zapalenia trzonu żołądka bez zmian zanikowych (zapalenie błony śluzowej żołądka trzonu żołądka) poziom pepsynogenu I często ma tendencję do wzrostu.

Pepsinogen II. Poziom pepsynogenu II we krwi odzwierciedla stan całej błony śluzowej żołądka.

Jego stężenie wzrasta wraz ze stanem zapalnym błony śluzowej (nieżyt żołądka), którego przyczyną jest najczęściej zakażenie Helicobacter pylori, w innych przypadkach przez niektóre leki, infekcje bakteryjne, wirusowe lub pasożytnicze, refluks żółciowy, ostre potrawy lub alkohol.

Poziomy powyżej 10 mg / l są często związane ze stanem zapalnym. W przypadku atrofii błony śluzowej żołądka poziom pepsynogenu II, w przeciwieństwie do pepsynogenu I, jest względnie stabilny lub może nieznacznie wzrosnąć.

Stosunek pepsynogenu I / II jest czułym i swoistym markerem atrofii błony śluzowej żołądka. Jest stosowany w połączeniu z badaniem pepsynogenu I do diagnozowania atrofii błony śluzowej żołądka. W zanikowym zapaleniu żołądka żołądka stosunek pepsynogenu I / II spada poniżej 3.

Gastrin-17. Gastrin jest polipeptydowym hormonem przewodu pokarmowego, który reguluje wydzielanie kwasu solnego, motorykę i proliferację komórek błony śluzowej żołądka. Jest wykrywany we krwi w różnych formach (gastryna-71, -52, -34, -17, -14, -6). Gastrin-17 jest dominującą formą gastryny w zdrowej błonie śluzowej antrum.

Jest wytwarzany prawie wyłącznie przez komórki G w żołądku w odpowiedzi na czynniki stymulujące (wydzielanie gastryny wzrasta w odpowiedzi na spadek kwasowości w żołądku, spożycie pokarmów białkowych, rozciąganie antrum itp.).

Nieprawidłowo wysokie stężenie gastryny-17 na czczo może wskazywać na zmniejszenie kwasowości żołądka (hipo- i achlorhydria) i być oznaką zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka żołądka. Przy normalnej kwasowości soku żołądkowego poziom gastryny na czczo wynosi poniżej 7 pmol / l.

Nieznaczny spadek kwasowości zwykle powoduje wzrost poziomu gastryny-17 na czczo do 7-10 pmol / l, podchlorhydria - do 10-20 pmol / l, achlorhydria - powyżej 20 pmol / l.

Przeciwnie, przy wysokiej kwasowości żołądka gastryna-17 z powodu odwrotnej regulacji może znajdować się na niewykrywalnym poziomie (przy pH soku żołądkowego poniżej 2,5 poziom gastryny-17 jest zwykle mniejszy niż 1 pmol / l). Zwiększone wydzielanie kwasu wiąże się z ryzykiem powikłań refluksu żołądkowo-przełykowego.

Przewlekłe kwasowe podrażnienie przełyku w tej patologii może prowadzić do wrzodziejącego zapalenia przełyku (zapalenie przełyku) i tzw. Przełyku Barretta, który nieleczony jest czynnikiem ryzyka raka przełyku..

Niska gastryna-17 na czczo (5 mmol / l) - znacząco zmniejsza lub eliminuje prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu Barretta.

Stężenie gastryny-17 we krwi na czczo może być niskie nie tylko ze względu na wysoką kwasowość, ale także atrofię błony śluzowej antrum - ze względu na zmniejszenie liczby komórek syntetyzujących gastrynę-17. Aby odróżnić pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka w żołądku od tych z gastryną-17 na niskim poziomie

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Kolka w jamie brzusznej u noworodków - przyczyny, leczenie lekami i masaż

Lipomatoza

Narodzinom nowego życia towarzyszy wiele pozytywnych emocji. Troskliwi rodzice dzień i noc chronią ukochane dziecko przed wszelkiego rodzaju nieszczęściami, ponieważ w jednej chwili wszystkie bariery zapadają się wraz z pojawieniem się kolki jelitowej.

Czopki Methyluracil na hemoroidy: recenzje, instrukcje użytkowania, stosowanie w czasie ciąży

Lipomatoza

Czopki Methyluracil na hemoroidy, według opinii pacjentów, jest niedrogim i skutecznym sposobem leczenia wewnętrznych i mieszanych postaci choroby.