logo

Frakcyjna intubacja żołądka z bodźcem pozajelitowym

Cel manipulacji:

Uzyskanie do badania soku żołądkowego.

Przeciwwskazania:

Krwawienie z żołądka, guzy, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

Przygotowanie pacjenta:

Ekwipunek:

Sterylny, ciepły i wilgotny zgłębnik żołądkowy - rurka gumowa o średnicy 3-5 mm z bocznymi owalnymi otworami na ślepym końcu, na zgłębniku są ślady co 10 cm. Sterylna strzykawka, 20,0 ml do ekstrakcji.

Dania: 9 czystych słoików z etykietami.

Substancja drażniąca: roztwór histaminy 0,1%, roztwór pentagastryny 0,025%.

rękawiczki, ręcznik, taca, kierunek:

Skierowanie do laboratorium klinicznego w celu analizy soku żołądkowego uzyskanego drogą pozajelitową Pacjent: imię i nazwisko wiek GB Ufa, ter. oddział DS: badanie Data: Podpis (lekarza):

Algorytm działania przy wkładaniu sondy:

1. Wyjaśnij pacjentowi procedurę.

2. Weź pisemną zgodę.

3. Prawidłowo usiądź pacjenta: opierając się o oparcie krzesła, odchylając głowę do przodu.

4. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

5. Położyć ręcznik na szyi i klatce piersiowej pacjenta, jeśli są ruchome protezy, zdjąć je.

6. Oblicz długość sondy: wysokość - 100 cm.

7. Usuń sterylną pęsetą. Weź go w prawą rękę i podeprzyj wolny koniec lewą ręką.

8. Zwilżyć ciepłą wodą (przegotowaną) lub nasmarować jałowym olejem wazelinowym.

9. Zaproponuj pacjentowi otwarcie ust.

10. Umieść końcówkę sondy na nasadzie języka, poproś pacjenta o przełknięcie, oddychając głęboko przez nos..

11. Wejdź do żądanego znaku.

Algorytm pozyskiwania materiału do badań:

1. Jedną porcję pobrać na pusty żołądek strzykawką 20,0 ml..

2. W ciągu godziny (co 15 minut) pobrać 4 porcje soku żołądkowego (nie stymulowanego ani wydzieliny podstawowej).

3. Podać podskórnie roztwór histaminy 0,1% w ilości: 0,1 ml na 10 kg masy ciała (ostrzeżenie pacjenta, że ​​może wystąpić zaczerwienienie skóry, zawroty głowy, nudności, pentagastrynę podaje się według specjalnego schematu, patrz instrukcja).

4. W ciągu godziny (po 15 minutach) 4 porcje soku żołądkowego (wydzielanie stymulowane).

5. Wyślij ze skierowaniem do laboratorium klinicznego.

Nazwa manipulacji

Intubacja dwunastnicy

Cel manipulacji:

Pozyskiwanie żółci do badań.

Przeciwwskazania:

Krwawienie z żołądka, guzy, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.

Przygotowanie pacjenta:

Ekwipunek:

Sonda jest podobna do sondy żołądkowej, ale na końcu z metalową oliwką, która ma kilka otworów. Oliva jest potrzebna do lepszego przejścia przez strażnika. Sterylna strzykawka, 20,0 ml.

Dania: butelki na sok żołądkowy, stojak z probówkami oznaczonymi „A”, „B”, „C”.

Substancja drażniąca: 40 ml ciepłego 33% roztworu siarczanu magnezu lub 40 ml 40% roztworu glukozy.

Rękawiczki, ręcznik, taca, podkładka grzewcza, wałek, kierunek:

Skierowanie do laboratorium klinicznego Pacjent z żółcią: imię i nazwisko, wiek GB Ufa, ter. oddział DS: badanie Data: Podpis (lekarza):

Algorytm działania przy wkładaniu sondy:

1. Wyjaśnij pacjentowi procedurę.

2. Weź pisemną zgodę.

3. Prawidłowo posadź pacjenta: opierając się o oparcie krzesła, odchylając głowę do przodu.

4. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

5. Położyć ręcznik na szyi i klatce piersiowej pacjenta, jeśli są ruchome protezy, zdjąć je.

6. Oblicz długość sondy: wysokość - 100 cm.

7. Wyjąć sondę sterylnymi szczypcami. Weź go w prawą rękę i podeprzyj wolny koniec lewą ręką.

8. Zwilżyć ciepłą przegotowaną wodą lub natłuszczoną sterylną wazeliną.

9. Zaproponuj pacjentowi otwarcie ust.

10. Umieść końcówkę sondy na nasadzie języka, poproś pacjentów o przełykanie, oddychając przez nos..

11. Wejdź do żądanego znaku.

Zapamiętaj!

Na sondzie co 10 cm ślady.

12. Za pomocą strzykawki 20 ml pobrać mętny płyn - sok żołądkowy. Oznacza sondę w żołądku.

13. Zaproponuj pacjentowi, aby chodził powoli, połykając sondę do siódmego znaku.

14. Ułóż pacjenta na kanapie po jego prawej stronie, umieszczając podkładkę grzewczą pod prawym podżebrzem, a wałek pod miednicą (ułatwione przejście oliwki do dwunastnicy i otwarcie zwieraczy).

15. W ciągu 10-60 minut pacjent połyka sondę do dziewiątego znaku. Zewnętrzny koniec sondy opuszcza się do pojemnika na sok żołądkowy.

Algorytm pozyskiwania materiału do badań:

1. Po 20-60 minutach od ułożenia pacjenta na kanapie zacznie płynąć żółty płyn - jest to część „A” - żółć dwunastnicy, czyli pobrana z dwunastnicy i trzustki (jej tajemnica przenika również do 12 dwunastnica). Probówka „A”.

2. Wstrzyknąć 40 ml ciepłego bodźca (40% glukozy lub 33% siarczanu magnezu lub oleju roślinnego) przez strzykawkę 20,0 ml, używając strzykawki 20,0 ml, aby otworzyć zwieracz ODDI.

3. Zawiąż sondę.

4. Po 5-7 minutach rozwiąż: weź porcję „B” - ciemnooliwkową skoncentrowaną żółć pochodzącą z woreczka żółciowego. Probówka „B”.

5. Następnie zaczyna płynąć przezroczysta, złocistożółta część „C” - żółć wątroby. Probówka „C”. Każda porcja jest dostarczana w ciągu 20-30 minut.

6. Wysłać żółć do laboratorium klinicznego ze skierowaniem.

Nazwa manipulacji

Płukanie żołądka

Wskazania:

Zatrucia: żywność, lekarstwa, alkohol itp..

Przeciwwskazania:

Wrzody, guzy, krwawienia z przewodu pokarmowego, astma oskrzelowa, ciężka patologia serca.

Ekwipunek:

Sterylna, gruba sonda o długości 100-200 cm, na ślepym końcu znajdują się 2 boczne owalne otwory w odległości 45, 55, 65 cm od ślepego końca znaku.

Sterylna gumowa rurka o długości 70 cm i sterylna szklana rurka łącząca o średnicy 8 mm.

Sterylny lejek o pojemności 1 l.

Sterylna płynna wazelina.

Umywalka na wodę.

Wiadro czystej wody o temperaturze pokojowej na 10-12 litrów i litrowy kubek.

Gumowe rękawiczki, fartuchy.

Algorytm działania:

1. Zmontować system płukania: sondę, rurkę łączącą, rurkę gumową, lejek.

2. Załóż fartuchy na siebie i pacjenta, usiądź.

3. Załóż rękawiczki.

4. Zwilż sondę sterylnym olejem wazelinowym lub ciepłą przegotowaną wodą.

5. Umieść ślepą końcówkę sondy na nasadzie języka pacjenta, zasugeruj połknięcie, oddychając głęboko przez nos.

6. Gdy tylko pacjent wykona ruch przełykania, wprowadzić sondę do przełyku.

7. Po ustawieniu sondy na żądanym miejscu (długość włożonej sondy: wysokość - 100 cm), opuść lejek do poziomu kolan pacjenta.

8. Trzymając lejek ukośnie, wylać 30 cm nad głowę pacjenta.

9. Powoli podnieść lejek 30 cm nad głowę pacjenta..

10. Gdy tylko woda dotrze do wylotu lejka, opuść go poniżej pierwotnego położenia.

12. Wlać zawartość do miski, aż woda przejdzie przez rurkę łączącą, ale pozostanie w gumie i na dnie lejka..

13. Zacznij ponownie napełniać lejek, powtarzając wszystkie kroki.

14. Płucz w ten sposób do „czystej wody”.

15. Zmierzyć ilość wtryskiwanego i wypuszczanego płynu.

16. Wyślij część popłuczyn do laboratorium.

17. Wyjąć sondę. Wykonaj czyszczenie przed sterylizacją całego systemu.

Uwaga:

Jeśli podczas wprowadzania sondy pacjent zaczyna kaszleć, zaczyna się dusić, natychmiast wyjmij sondę, ponieważ trafił w tchawicę, a nie w przełyk.

Nazwa manipulacji

Pomoc przy wymiotach

Odruchowy przepływ treści żołądkowej nazywany jest wymiotami..

Ekwipunek:

Cerata, ręcznik, umywalka, szklanka wody.

Algorytm działań:

1. Leżąc, odwróć głowę na bok. Jeśli to możliwe, posadź go.

2. W pozycji leżącej pod głowę pacjenta podłożyć ceratę i tackę w kształcie nerki; siedząc, połóż ceratę na klatce piersiowej i kolanach pacjenta i umieść miednicę blisko niego.

3. Po wymiotach pozwolić pacjentowi wypłukać usta lub przepłukać usta..

4. Zdejmij miskę i ceratę.

5. Zbadaj wymiociny i zdezynfekuj je.

Uwaga:

Podczas wymiotów (zwłaszcza w pozycji leżącej) może wystąpić aspiracja (dostanie się wymiotów do dróg oddechowych). W tym celu konieczne jest obrócenie głowy pacjenta na bok..

Wymioty w obecności krwi będą miały wygląd „fusów kawowych” - ciemnobrązowy.

Dezynfekcja wymiocin odbywa się poprzez dodanie do nich roztworu podstawowego wybielacza w ilości 1: 1 na godzinę lub pokrycie suchym wybielaczem (200 g na 1 litr wymiocin).

Przypominamy!

Czyszczenie przed sterylizacją i sterylizacja sond:

1. W zamkniętym pojemniku spłukać wodą, wlać przez 1 godzinę wodę z 10% roztworem wybielacza, następnie wlać do kanalizacji.

2. Umieść sondy w 3% roztworze chloraminy na 1 godzinę..

3. Wypłucz pod bieżącą wodą.

5. Przekazanie do CSO (stylizacja - bix)

Sterylizacja:

W sterylizatorze parowym:

ciśnienie - 1,1 atm,

temperatura - 120 0 С,

Niesprawne metody

Badania soku żołądkowego. Stosuje się je, gdy istnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia badania metodą sondy lub gdy pacjent odmawia. Jedna z tych metod „Acidotest” polega na wykrywaniu w moczu barwnika powstającego w żołądku, gdy połknięta żywica jonowymienna (żółta drażetka) oddziałuje z wolnym kwasem solnym. Zabarwienie moczu o różnej intensywności w zależności od ilości wolnego kwasu solnego. Wynik jest warunkowo ważny.

Wyposażenie stanowiska pracy:

1. Zgłębnik żołądkowy.

2. Sonda jest dwunastnicza.

4. Pęsety sterylne.

7. Naczynia do zbierania analiz:

czyste suche belki

czyste, suche słoiki

stojak z probówkami i pojemnikiem (słoik na treści żołądkowe)

8. Formy kierunków.

200,0 bulionu z kapusty

40 ml 40% glukozy.

2 igły do ​​ampułki i zestaw do wstrzykiwań

11. Gruba sonda, szklana rurka łącząca, gruba gumowa rurka.

Intubacja dwunastnicy. Co to jest, przygotowanie, technika, korzyści i szkody, cena

Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu wykrycia patologii lub infekcji pasożytniczych wątroby i dróg żółciowych. Diagnoza ta pojawia się poprzez zbieranie i badanie składu żółci. Dokładność wyników wykonanego zabiegu to ponad 90%.

Jaka jest metoda intubacji dwunastnicy

Intubacja dwunastnicy to pobranie żółci z dwunastnicy za pomocą sondy. Urządzenie składa się z cienkiej gumowej rurki o długości 1,5-1,7 mi średnicy 4-5 mm. Końcówka do połykania ozdobiona metalową dyszą z otworami.

Sondowanie służy do badania składu żółci w celu wykrycia chorób lub pasożytów. A także procedura jest zalecana w celu usunięcia nadmiaru soku z pęcherza, gdy jest to fizjologicznie niemożliwe ze względu na cechy strukturalne przewodu pokarmowego lub patologie.

Stymulacja chlorkiem sodu, glukozą lub oliwą z oliwek służy do uwolnienia soku z pęcherzyka żółciowego do jelita. Sondę dwunastniczą wprowadza się do przewodu pokarmowego przez jamę ustną, przełyk do dwunastnicy. Do zbierania materiału używa się specjalnych probówek. Sama procedura, biorąc tylko żółć, trwa 1,5-2 godziny.

Odmiany metod

Intubacja dwunastnicy to zabieg, który w zależności od celu (rozpoznanie choroby lub eliminacja nadmiaru żółci) można wykonać różnymi metodami.

Nazwa metodySpotkanieFunkcje
Tubage (metoda ślepa)Jest przepisywany w celu usunięcia nadmiaru żółci, z jej stagnacją w pęcherzu i ryzykiem tworzenia się kamieni.Wskazaniami do rurki są wyniki USG. W takim przypadku procedura jest wykonywana bez użycia sondy. Pacjent, stosując przepisane środki, zwiększa uwalnianie żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Ponadto sok jest wydalany z kałem.
Ułamkowe wykrywanieBadanie składu żółci w celu identyfikacji patologii i pasożytów.Proces składa się z 5 etapów zbierania materiału. W procesie zbierane są soki jelitowe i trzustkowe oraz żółć. Procedura zależy od zaawansowania sondy i przyjmowania leków.
Wykrywanie chromatyczneW takim przypadku ankieta ułamkowa jest całkowicie powtarzana. Ale zanim to nastąpi, pacjent przyjmuje błękit metylenowy w kapsułce żelatynowej. Ta substancja jest w stanie zabarwić sok, tylko w woreczku żółciowym. Wydaliny i soki z wątroby, trzustki, jelit nie ulegają zmianie. To pozwala:

  • dokładniej określić początek i koniec pobierania soku żółciowego do probówek;
  • dokładniej określ objętość żółci w pęcherzu;
  • oddzielić go od innych wydzielin do badania składu.
Minutowe brzmienieJest przepisywany w przypadku podejrzenia naruszenia skurczów pęcherzyka żółciowego.Odbywa się to w taki sam sposób, jak sondowanie ułamkowe. Szczególną uwagę zwraca się na III fazę. Jeśli po wprowadzeniu bodźca zmieni się kolor wydzielanej żółci, wówczas patologia zostanie potwierdzona.

Każda procedura jest zalecana przez lekarza prowadzącego. Przed wykonaniem konieczne jest przeszkolenie i instruktaż w zakresie zasad zachowania się podczas sondowania. Uwzględniane są również wskazania i przeciwwskazania do zabiegu.

Wskazania do prowadzenia

Zabieg przeprowadza się w obecności bezpośrednich wskaźników (patologia została już zidentyfikowana i konieczne jest pobranie materiału, a także śledzenie dynamiki leczenia) i pośrednich (według istniejących objawów).

Objawy, w przypadku których zalecana jest intubacja dwunastnicy:

  • ból w prawym podżebrzu o różnym nasileniu;
  • uczucie goryczy i zapach zgnilizny w ustach, niezależnie od spożycia pokarmu;
  • nudności i wymioty z obecnością żółci;
  • mocz ma jaśniejszy kolor i zwiększony zapach;
  • przebarwienia kału i obecność w nich smug krwi;
  • skóra i białka oczu nabrały żółtego zabarwienia;
  • dysfunkcja jelita objawiająca się wzdęciami, zwiększoną produkcją gazów. Zaparcia i biegunka bez wyraźnego powodu.
  • powiększona wątroba oglądana od pacjenta.

Po zbadaniu wyładowania uzyskanego sondą wstępna diagnoza zostaje potwierdzona lub odrzucona.

Przy pomocy intubacji dwunastnicy można zidentyfikować następujące patologie:

  • inwazje pasożytnicze (lamblioza, opisthorchiasis);
  • procesy zapalne i tworzenie się guzów w pęcherzyku żółciowym (w dowolnej postaci);
  • procesy zapalne w drogach żółciowych lub inne patologie, które powodują zwężenie dróg żółciowych;
  • patologia wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, ropień);
  • procesy zapalne błony śluzowej żołądka i dwunastnicy;
  • naruszenie funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego.

W celach leczniczych intubację dwunastnicy stosuje się w celu usunięcia nadmiaru żółci, gdy jest ona w stagnacji w pęcherzyku żółciowym (stan patologiczny lub fizjologiczny). Oraz do bezpośredniego podawania leków w celu zniszczenia pasożytów lub w ramach przygotowań do operacji.

Przeciwwskazania do badań

Intubacja dwunastnicy to proces, który ma również przeciwwskazania do przeprowadzenia:

  • z krwawieniem w przewodzie pokarmowym;
  • ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
  • naruszenie krzepnięcia krwi i kruchości naczyń krwionośnych;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • naruszenie drożności przełyku i ciężkiej krzywizny kręgosłupa;
  • wrzodziejące formacje w żołądku;
  • przekrwienie dróg nosowych (podczas zabiegu konieczne jest oddychanie przez nos, przekrwienie nie pozwoli na normalne sondowanie);
  • choroby układu oddechowego (astma);
  • napady padaczkowe i konwulsyjne;
  • okres rodzenia dziecka i wiek dzieci do 3 lat;
  • oparzenia przewodu pokarmowego lub ciężkie zatrucia;
  • patologia wątroby, pęcherzyka żółciowego i żołądka w ostrej fazie;
  • nowotwory w ostatnich stadiach;
  • obecność kamieni w woreczku żółciowym może spowodować ich przemieszczenie, a następnie zablokowanie kanałów;
  • poważny stan pacjenta.

Przed zabiegiem należy poinformować o istniejących przeciwwskazaniach, w przeciwnym razie sondowanie zakończy się powikłaniami.

Zaleta metody

Aby zdiagnozować patologie żołądka, wątroby i pęcherzyka żółciowego, specjaliści stosują 3 metody:

  1. Intubacja dwunastnicy.
  2. Drenaż jamy brzusznej.
  3. Ultradźwięk.

Porównując je, brzmienie ma wiele zalet:

  • nie ma interwencji chirurgicznej, co zmniejsza ryzyko powikłań i infekcji;
  • w trakcie badania pobiera się do badania 3 stopnie żółci;
  • rzadko wymagane jest znieczulenie;
  • nadmiar żółci można usunąć;
  • wysoka dokładność w diagnozowaniu patologii.

Zabieg przeprowadzany jest stacjonarnie, po jego zakończeniu nie ma konieczności pozostawania w szpitalu (jeśli stan pacjenta jest stabilny).

niedogodności

Intubacja dwunastnicy ma też swoje wady:

  • czas trwania procedury;
  • połknięcie sondy powoduje kneblowanie, z którym trudno sobie poradzić;
  • aby poprawić uwalnianie żółci przez rurkę lub domięśniowo, wstrzykuje się stymulanty;
  • trzeba cały czas leżeć w jednej pozycji, ciało jest odrętwiałe;
  • usunięciu sondy towarzyszy również odruch wymiotny;
  • dość duża lista przeciwwskazań;
  • w trakcie zabiegu i po nim mogą wystąpić komplikacje (zostaną omówione poniżej);
  • lekki ból gardła po wyjęciu rurki.

Jeśli sonda jest słabo zdezynfekowana, procedura może spowodować komplikacje..

Jak przygotować się do badania

Aby uzyskać prawidłowe / dokładne wyniki, specjalista omawia z pacjentem wszystkie niuanse przygotowania do zabiegu oraz cechy zachowania w momencie jego wykonania. Początkowo wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykluczenia obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym. Przewód pokarmowy musi być całkowicie wolny od pożywienia i leków, które mogłyby wpływać na wyniki testu. Przygotowanie rozpoczyna się 5 dni przed planowanym egzaminem.

Od tego dnia wykluczone jest przyjmowanie leków:

  • leki łagodzące skurcze (no-shpa, papaverine, spazmalgon);
  • żółciopędne i przeczyszczające (allochol, holosas, senade);
  • leki rozszerzające naczynia krwionośne i wpływające na pracę przewodu pokarmowego (abomin, festal, mezim).

Jeśli wycofanie leków nie jest możliwe, należy to zgłosić lekarzowi prowadzącemu. W takim przypadku zalecana jest inna metoda badania..

Na 3 dni przed zabiegiem należy przestrzegać diety przepisanej przez lekarza. Zabrania się spożywania ciężkostrawnych, tłustych i pikantnych potraw. Wykluczono również pokarmy i potrawy powodujące tworzenie się gazów w jelitach.

Zabrania się spożywania napojów alkoholowych na 48 godzin przed badaniem, nikotyna nie powinna dostać się do organizmu w dniu badania.

Ostatni posiłek spożyć dzień przed połknięciem sondy. Zwykle jest to śniadanie, które składa się z płynnej owsianki w wodzie lub bulionie. W ciągu dnia można spożywać napoje (słaba herbata, woda), soki, zwłaszcza z miąższem, mogą zniekształcić wynik. Woda mineralna jest również wykluczona.

Wieczorem przed badaniem wykonuje się lewatywę w celu oczyszczenia jelit, ponieważ stosowanie środków przeczyszczających jest zabronione. Aby uniknąć gromadzenia się gazów w jelitach, w ciągu 5 dni pacjent stosuje leki usuwające gazy (espumisan, woda koperkowa). Codziennie podaje się zastrzyk atropiny, aby poprawić wydzielanie żółci w okresie badania.

Jak przeprowadza się intubację dwunastnicy

Intubacja dwunastnicy to badanie, które przeprowadza się w kilku etapach. W rezultacie wypełnione zostaną 3 probówki o różnym składzie żółci i soku.

Przeprowadzanie intubacji dwunastnicy etapami:

  1. Lekarz mierzy wymaganą długość do połknięcia na sondzie. Aby to zrobić, pacjent zaciska koniec gumowej rurki zębami, znak powinien odpowiadać poziomowi jamy pępkowej.
  2. Pacjent powinien być w pozycji pionowej, najlepiej siedzącej. Aby prawidłowo wprowadzić końcówkę sondy (oliwkowa), usta muszą być szeroko otwarte. Specjalista umieszcza oliwkę u nasady języka, w tym czasie konieczne będzie wykonanie ruchów połykania. Lekarz ułatwia zabieg poprzez stopniowe wpychanie rurki do przełyku. Ważne jest, aby końcówka nie wpadła do tchawicy i nie uszkodziła płuc (dlatego połykanie odbywa się w pozycji pionowej). Aby upewnić się, że oliwka znajduje się w przełyku, pacjent jest proszony o oddychanie przez usta. Oddychanie musi być swobodne.

Jak wykonuje się intubację dwunastnicy krok po kroku

  • Kiedy końcówka wchodzi do żołądka, z rurki zaczyna wypływać mętny płyn. Następnie pacjent powinien leżeć na prawym boku z ciepłą poduszką grzewczą w okolicy wątroby. W tej pozycji produkcja żółci poprawia się, zmniejsza się również ryzyko wyrzucania mas ślinowych do dróg oddechowych. W tej pozycji pacjent kontynuuje połykanie sondy do pożądanego znaku.
  • Gdy oliwka dostanie się do dwunastnicy, do probówki zacznie wpływać żółtawa ciecz. Jest to mieszanka soków trzustkowych i jelitowych z żółcią. Konieczne jest wypełnienie pierwszej probówki tą kompozycją. Jeśli nie pojawiają się wymagane wydzieliny, rurka jest zginana w żołądku, następnie specjalista usuwa sondę do pożądanego znaku i procedurę połykania powtarza się, aż oliwka znajdzie się w dwunastnicy.
  • Po zebraniu wymaganej ilości płynu sondę zaciska się i wstrzykuje dożylnie środki poprawiające uwalnianie żółci. Albo przez sondę. Po 10 minutach zacisk jest usuwany i żółć powinna wypływać z rurki, może być brązowa lub oliwkowa. Druga probówka jest wypełniona tym materiałem.
  • Kiedy jasnożółty płyn zaczyna się uwalniać z sondy, oznacza to całkowite wycofanie żółci z pęcherzyka żółciowego i jej uwolnienie z wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Trzecią probówkę wypełnia się tą kompozycją.
  • Podczas napełniania ostatniej rurki sondę delikatnie wyjmuje się nad zlewem. Następnie przepłucz usta glukozą lub środkiem antyseptycznym.
  • Wypełnienie każdej probówki zajmuje do 30 minut. Czasami, aby poprawić przepływ żółci, pacjent jest proszony o wykonywanie ruchów kołyszących. Od momentu połknięcia sondy do momentu wejścia do dwunastnicy trwa to 1,5-2 godziny. Średni czas do zakończenia intubacji dwunastnicy może wynosić 4-5 godzin.

    Jak prawidłowo połknąć sondę

    Czas zabiegu uzależniony jest od prawidłowości zachowania pacjenta w momencie wprowadzenia sondy do dwunastnicy. Po tym, jak specjalista umieści oliwkę na nasadzie języka, konieczne jest oddychanie przez nos i wykonywanie powolnych ruchów połykania.

    Przy częstym i szybkim połykaniu zgłębnik może się zagiąć / zgiąć w żołądku. Doprowadzi to do konieczności jego usunięcia i powtórzenia procedury. Oddychanie przez usta może wyzwolić sondę do tchawicy.

    Powikłania podczas zabiegu

    Intubacja dwunastnicy to proces, który może powodować komplikacje podczas badania. Jakość zabiegu uzależniona jest od kwalifikacji specjalisty i przygotowania pacjenta.

    Powikłania związane z badaniem:

    • jeśli sonda zostanie nieprawidłowo włożona, może dojść do urazu krtani, przełyku, a następnie krwawienia z przewodu pokarmowego;
    • obfite ślinienie i wymioty;
    • spadek ciśnienia;
    • półomdlały;
    • biegunka podczas badania;
    • skurcz mięśni na skutek częstych wymiotów, w wyniku czego zabieg zostaje przerwany z powodu braku możliwości dosunięcia sondy.

    W przypadku silnego spadku ciśnienia krwi lub krwawienia procedura zostaje przerwana.

    Możliwe powikłania po intubacji dwunastnicy

    Po badaniu możliwy jest rozwój powikłań:

    • nadal występuje obfite wydzielanie śliny i nudności. Czasami z napadami wymiotów;
    • krwawienie w przełyku w wyniku uszkodzenia błony śluzowej;
    • luźne stolce przez 24 godziny. Dopóki wszystkie narkotyki nie zostaną wycofane;
    • osłabienie i zawroty głowy;
    • silny spadek ciśnienia, zagrażający życiu pacjenta.

    W przypadku wystąpienia tych powikłań konieczne jest pilne skontaktowanie się z najbliższą placówką medyczną. Zaleca się również spędzenie co najmniej godziny w szpitalu po zabiegu, w którym odbyło się badanie. Aby ciało mogło się zregenerować.

    Wyniki analizy i dekodowanie

    Po zabiegu pacjent otrzymuje formularz z wynikami badania. Dalszą diagnozę przeprowadza terapeuta lub gastroenterolog.

    Formularz zawiera informacje:

    • Ile czasu zajęło zebranie materiału do każdej probówki i objętość zebranej żółci? Dłuższy czas może sygnalizować obecność skurczów lub nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym. Odchylenie to jest bardziej charakterystyczne dla naruszenia produkcji żółci i jej wydzielania przez woreczek żółciowy (zapalenie, kamienie).
    • Ilość zebranej żółci. Brak lub nadmiar objętości otrzymanego materiału, sygnały chorób pęcherzyka żółciowego.
    • Stopień przezroczystości charakteryzuje pracę żołądka, pęcherzyka żółciowego i wątroby.
    • Płyn w pierwszej i trzeciej probówce powinien mieć kolor jasnożółty. W drugim naczyniu jest ciemniejszy i bardziej skoncentrowany płyn. Odchylenie w kolorze lub obecność krwi jest charakterystyczne w przypadku procesu zapalnego, raka lub kamieni w woreczku żółciowym. Jeśli pasożyty lub stan zapalny są obecne, w żółci znajdują się jaja lub śluz.
    • Gęstość powstałego wyładowania. Odchylenie od norm jest charakterystyczne dla patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego.
    • Skład chemiczny każdej probówki może wskazywać na stan zapalny, kamienie i nadmiar cholesterolu..

    Dane na formularzu są porównywane z normami. W przypadku odchyleń stwierdza się, dla jakich chorób jest to typowe. Rozbieżności w 1 kolbie mogą oznaczać patologie w trzustce, żołądku i dwunastnicy. Zmiany w drugim naczyniu są typowe dla chorób pęcherzyka żółciowego. W trzecim pojemniku odchylenie od norm sygnalizuje rozwój chorób wątroby.

    Po całkowitym zdekodowaniu specjalista może zidentyfikować rozwój następujących patologii:

    • obecność pasożytów i infekcji w badanym obszarze przewodu pokarmowego. Ujawnia się stopień zaludnienia organizmu pasożytami, a także ich rodzaj;
    • patologia wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, ropień);
    • obecność komórek nowotworowych w I z badanych narządów;
    • kamienie żółciowe lub załamanie narządu;
    • dysfunkcja trzustki (zapalenie trzustki, cukrzyca);
    • zwężenie dróg żółciowych;
    • stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym.

    W celu pełnego potwierdzenia diagnozy można dodatkowo przypisać testy laboratoryjne i badanie sprzętu.

    Koszt badań w klinikach w rejonach Moskwy, Sankt Petersburga

    Cena za badanie uzależniona jest od kwalifikacji specjalistów, wyposażenia sali oraz kosztu użytych leków i materiałów.

    Nazwa miastaCena minimalna w rublachMaksymalna cena w rublach
    Moskwa4005800
    Petersburg5205500
    Jekaterynburg4805600
    permski4755500
    Soczi4505100
    Wołgograd4505200
    Tiumeń4454990

    Zaleca się, aby intubację dwunastnicy wykonywać wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego iw wykwalifikowanej klinice, aby uniknąć rozwoju powikłań. Ta metoda badania, z zastrzeżeniem wszystkich zaleceń, pozwala zidentyfikować patologie z wysoką dokładnością diagnostyczną.

    Autor: Kotlyachkova Svetlana

    Projekt artykułu: Mila Fridan

    Film o intubacji dwunastnicy

    Film dokumentalny o intubacji dwunastnicy:

    Frakcyjna intubacja żołądka

    Cel: Zbierz sok żołądkowy do badań.

    Wskazania: Choroby żołądka - nieżyt żołądka, wrzód żołądka.

    Przeciwwskazania: Stwierdzone podczas badania pacjenta przez pielęgniarkę i lekarza.

    Ekwipunek:

    ü 9 czystych słoików z etykietami.

    ü Sterylna cienka zgłębnik żołądkowy (Æ 4-5 mm)

    ü stymulant wydzielania:

    - dojelitowe - bulion lub bulion z kapusty;

    - pozajelitowe - histamina, pentagastryna

    ü zestaw do wstrzyknięć podskórnych do pozajelitowego środka drażniącego

    ü strzykawka do ekstrakcji soku żołądkowego, jeśli nie ma instalacji próżniowej

    ü Sterylna taca

    ü Taca na odpady.

    Informowanie pacjenta o zbliżającej się interwencji i przebiegu jej realizacji.Pielęgniarka informuje pacjenta o potrzebie badania, o przebiegu i czasie trwania zbliżającej się manipulacji

    Możliwe problemy pacjenta:

    Ø Wymioty podczas podawania

    Ø Strach przed ingerencją.

    Ø Nieuzasadniona odmowa interwencji.

    Ø Uduszenie pacjenta po włożeniu sondy.

    Przygotowanie do zabiegu:

    1. Uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.
    2. Umyj i wysusz ręce, załóż rękawiczki.

    3. Usiądź pacjenta tak, aby spoczywał na oparciu krzesła.

    4. Połóż ręcznik na klatce piersiowej pacjenta.

    5. Usuń wyjmowane protezy.

    1. Oblicz głębokość sondy (wysokość - 100 lub płatek ucha - czubek nosa - wyrostek mieczykowaty).
    2. Poproś pacjenta, aby otworzył usta i przełknął. W tym momencie delikatnie włóż cienką zgłębnik żołądkowy.

    8. Wyjmij sterylną sondę z opakowania..

    9. Chwyć ją prawą ręką w odległości 10-15 cm od ślepego końca sondy.

    10. Podtrzymaj wolny koniec sondy lewą ręką..

    11. Poproś pacjenta, aby otworzył usta. Zwilż końcówkę sondy przegotowaną wodą.

    12. Umieść ślepą końcówkę sondy na nasadzie języka pacjenta, wzdłuż środkowej linii.

    13. Poproś pacjenta o przełknięcie, oddychając głęboko przez nos..

    14. Włożyć sondę do żądanego znaku.

    NB! Jeśli pacjent zaczyna kaszleć, zasiniał lub krztusił się, konieczne jest natychmiastowe wyjęcie sondy i umożliwienie oddychania tlenem.

    Wykonanie procedury:

    Wariant II:

    Metoda bodźca pozajelitowego

    1. W przeddzień badania określ masę ciała pacjenta
    2. Oblicz dawkę wstrzyknięcia histaminy (0,1 ml histaminy na 10 kg masy ciała)
    3. Dowiedz się, czy były jakieś wcześniejsze reakcje alergiczne i zmierz ciśnienie krwi;
    4. Wyciągnij zawartość żołądka na pusty żołądek (podając ilość);
    5. W ciągu 1 godziny wyjmij zawartość żołądka, zmieniając pojemniki co 15 minut (1, 2, 3, 4 porcje);
    6. Po wyjęciu 4 porcji wstrzyknąć pacjentowi wymaganą dawkę histaminy;
    7. W ciągu 1 godziny wyjmij zawartość żołądka, zmieniając pojemniki co 15 minut (porcje 5, 6, 7, 8);

    Zakończenie manipulacji:

    1. Wyjmij sondę, powoli wyciągając ją z ust, owijając serwetką;
    2. Zanieczyszczone przedmioty umieścić w roztworze dezynfekującym;
    3. Zdejmij rękawiczki i wyrzuć je do roztworu dezynfekującego;
    4. Umyj ręce;
    5. Wyślij wszystkie porcje do laboratorium, wskazując metodę, za pomocą której uzyskano zawartość żołądka.

    Ocena osiągniętych wyników:

    1. Otrzymałem wszystkie porcje soku żołądkowego.

    2. Probówki wysłano do laboratorium w celu wykonania badań.

    Intubacja dwunastnicy

    Cel: Zdobycie 3 porcji żółci do badań.

    Wskazania: Choroby: woreczek żółciowy, drogi żółciowe, trzustka, dwunastnica 12.

    Przeciwwskazania:

    û Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    û Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

    û Choroby układu oddechowego i krążenia.

    û Trudności i bolesne przełykanie.

    û Zwężenie przełyku.

    û Krzywizna kręgosłupa szyjno-piersiowego.

    Ekwipunek:

    1. Sterylna sonda dwunastnicy.

    2. Sterylne strzykawki o pojemności 20 ml - 2 szt..

    3,33% roztwór siarczanu magnezu - 30-50 ml

    4. Bank soku żołądkowego.

    5. Statyw z opisanymi probówkami

    6. Ławka na statywie.

    7. Gumowe rękawiczki.

    8. Ręcznik, podkładka grzewcza.

    9. Sterylna taca i taca na odpady

    12. Pojemniki z roztworami dezynfekującymi

    Informowanie pacjenta o zbliżającej się interwencji i przebiegu jej realizacji.Pielęgniarka informuje pacjenta o potrzebie badania, o przebiegu i czasie trwania zbliżającej się manipulacji

    Możliwe problemy pacjenta:

    1. Chęć wymiotów podczas wprowadzania sondy.

    2. Strach przed manipulacją.

    3. Nieuzasadniona odmowa ingerencji.

    4. Uduszenie pacjenta podczas wprowadzania sondy.

    Sekwencja działań m / s zapewniających bezpieczeństwo środowiska:

    Przygotowanie do zabiegu:

    1. Uzyskaj świadomą zgodę pacjenta.

    2. Oblicz głębokość sondy (odległość do żołądka + 6 cm)

    3. Poproś pacjenta, aby usiadł na krześle lub kanapie;

    4. Umyj i wysusz ręce. Załóż rękawiczki.

    5. Umieść ręcznik na klatce piersiowej i szyi pacjenta;

    6. Podaj pacjentowi tackę.

    7. Weź sondę pęsetą w odległości 10-15 cm od oliwki i lewą ręką podeprzyj jej wolny koniec.

    Wykonanie procedury:

    6. Zaproponuj pacjentowi otwarcie ust i nałożenie oliwki na nasadę języka, a następnie wciśnięcie sondy głębiej w gardło: pacjent powinien wykonywać ruchy połykania.

    Podczas połykania sondy pacjent może chodzić lub siedzieć.

    7. Sprawdź położenie sondy: podłącz strzykawkę do sondy i zassij zawartość. Jeśli w tym samym czasie do strzykawki dostanie się mętny żółty płyn - oliwka w żołądku; jeśli nie, pociągnij sondę do siebie i kontynuuj połykanie;

    8. Jeśli sonda jest w żołądku, umieść pacjenta na prawym boku i umieść wałek pod miednicą, a poduszkę grzewczą na okolicę wątroby. W tej pozycji pacjent połyka sondę do 7 - 8 znaków.

    9. W przypadku połknięcia do 9 znaku, opuścić wolny koniec do probówki (stojak z probówkami znajduje się poniżej poziomu leżanki);

    Uwaga:

    - W takim przypadku do probówki wpłynie jasnożółty płyn - Część A (spalanie dwunastnicy)

    - Jeśli ciecz nie płynie, konieczne jest sprawdzenie położenia sondy: nasłuchiwanie okolicy żołądka podczas wprowadzania powietrza przez strzykawkę (jeśli nie ma dźwięku, to sonda znajduje się w dwunastnicy)

    10. Po pobraniu części A za pomocą strzykawki wstrzyknąć 40 ml stymulatora skurczu pęcherzyka żółciowego podgrzanego do 37 ° C, zamknąć sondę;

    11. Po 5 - 10 minutach otwórz sondę i opuść koniec sondy do następnej probówki;

    12. W tym samym czasie do probówki wpłynie oleista ciecz z ciemnych oliwek - Bąbelkowa żółć - część B.

    13. Od momentu, gdy złocistożółty płyn (żółć wątrobowa - część C) dostanie się do zgłębnika, końcówkę sondy umieścić w kolejnym probówce.

    Zakończenie manipulacji:

    1. Wyjmij sondę, powoli wyciągając ją z ust, owijając serwetką;

    2. Umieść skażone przedmioty w roztworze dezynfekującym;

    3. Zdjąć rękawiczki i wyrzucić je do roztworu dezynfekującego;

    5. Natychmiast dostarczyć wszystkie probówki do laboratorium.

    Ocena uzyskanych wyników: Otrzymano 3 porcje żółci. Rurki wysłano do laboratorium w celu przeprowadzenia badań.

    Uwaga: Badanie przeprowadza się rano na czczo (nie można jeść, pić, przyjmować leków, palić). Przerwij sondowanie, jeśli w otrzymanym materiale pojawi się krew, jeśli pacjent zacznie kaszleć i się dusić.

    CLISMA. PRZEWÓD GAZOWY.

    Ustawienie lewatywy syfonu

    Cel: przepłukać jelita.

    Wskazania Konieczność płukania jelit:

    ü W przypadku zatrucia;

    ü Na receptę;

    ü Przygotowanie do operacji jelit.

    Przeciwwskazania:

    û Choroby zapalne odbytu.

    û Krwawiące hemoroidy.

    û Wypadanie odbytnicy.

    û Guzy odbytnicy.

    û Krwawienie z żołądka i jelit.

    û Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej.

    Wyposażenie.System składający się z:

    1. Gumowe rurki jelitowe - 2, połączone przez wziernik.

    2. Lejek o pojemności 1 l.

    3. Woda 37 о С - 10 l.

    4. Wiadro lub miska do zbierania wody do mycia.

    5. Cerata, fartuch.

    7. Wazelina, szpatułka.

    8. Pojemnik z roztworami dezynfekującymi.

    Informowanie pacjenta o zbliżającej się interwencji i przebiegu jej realizacji.Pielęgniarka informuje pacjenta o konieczności ustawienia lewatywy syfonowej, o przebiegu i czasie trwania zbliżającej się manipulacji

    Możliwe problemy pacjenta:

    1. Dyskomfort psychiczny przed i w trakcie zabiegu (strach, nieśmiałość itp.), Stan agresji, stan padaczkowy.

    2. Negatywne nastawienie do tej interwencji.

    3. Ból w podbrzuszu.

    Sekwencja działań m / s zapewniających bezpieczeństwo środowiska:

    1. Uzyskaj świadomą zgodę na wykonanie zbliżającej się manipulacji.

    2. Załóż rękawiczki, szlafrok, fartuch.

    3. Zbuduj system.

    4. Napełnij system wodą i zaciśnij system

    5. Nasmarować ślepy koniec rurki wazeliną.

    6. Położyć pacjenta na lewym boku z nogami ugiętymi w kolanach, przyłożonymi do brzucha.

    W razie potrzeby odgrodź parawanem.

    7. Rozpuścić pośladki pacjenta i ruchami obrotowo-translacyjnymi wprowadzić ślepy koniec rurki do jelita na początku w kierunku pępka na głębokość 4 cm, a następnie na głębokość 20 - 40 cm..

    8. Powoli unieś lejek 1 m nad ciałem pacjenta..

    9. Gdy tylko poziom cofającej się wody osiągnie zwężenie lejka, opuść lejek poniżej ciała pacjenta.

    10. Opuść lejek poniżej poziomu ciała pacjenta..

    11. Przechyl ją i powoli napełnij wodą.

    12. Spuść zawartość lejka do miski.

    13. Napełnij lejek wodą..

    14. Powtórzyć procedurę kilka razy, aż pojawi się czysta woda do mycia..

    15. Odłącz lejek i opuść koniec rurki na 20 minut do zbiornika w celu dalszego odprowadzania gazów i wody.

    16. Zdemontowany system, rękawiczki, fartuch należy traktować zgodnie z wymogami reżimu sanitarno-epidemiologicznego..

    Ocena uzyskanych rezultatów Jelita są przemywane, uzyskuje się „czystą” wodę.

    Edukacja pacjenta lub jego bliskich; Konsultacyjny rodzaj interwencji zgodnie z powyższą sekwencją działań pielęgniarki.

    Nie znalazłeś tego, czego szukałeś? Użyj wyszukiwarki Google na stronie:

    Ułamkowe wykrywanie

    W celach diagnostycznych intubację żołądka przeprowadza się ułamkowo za pomocą cienkiej sondy, która jest cienką gumową rurką o długości 110-150 cm, o średnicy światła 2-3 mm, z zaokrąglonym zakończeniem żołądkowym bez oliwki i dwoma otworami. Sonda posiada 2 znaki: w odległości 50 i 70 cm od zaokrąglonego końca. Wprowadzenie cienkiej sondy odbywa się przy aktywnym udziale pacjenta.

    Sondę zwykle wkłada się w pozycji siedzącej pacjenta, koniec sondy umieszcza się głęboko w gardle u nasady języka, podczas gdy pacjent musi głęboko oddychać i powoli połykać.

    Pacjent nie powinien odchylać głowy do tyłu, ale starać się przechylić ją do przodu; u osób ze wzmożonym odruchem wymiotnym sondę można wprowadzić przez nos lub po znieczuleniu nasady języka i gardła (np. nasmarowanie roztworem noworodiny).

    Wprowadzenie sondy do pierwszego znaku wskazuje, że jej koniec znajduje się w okolicy dna żołądka, a przejście do drugiego znaku wskazuje, że znajduje się on w okolicy odźwiernika.

    Warunkiem koniecznym do całkowitego usunięcia treści żołądkowej jest położenie końca sondy w dalszej części żołądka, czyli w przybliżeniu na głębokości 55-65 cm od krawędzi zębów. W celu przybliżonych obliczeń można zastosować następujące zalecenia: włóż sondę na głębokość równą wzrostowi pacjenta w centymetrach minus 100. W razie potrzeby położenie sondy można monitorować radiologicznie.

    Strzykawkę umieszcza się na zewnętrznym końcu sondy, przez którą okresowo zasysa się zawartość żołądka. Istnieją różne schematy badania treści żołądkowej w sposób ułamkowy; obecnie zwykle stosuje się następujący schemat.

    Cała zawartość żołądka jest zasysana po wprowadzeniu sondy (porcja na czczo). Należy dążyć do tego, aby czas od początku wprowadzenia sondy do pobrania porcji na pusty żołądek nie przekraczał 5 minut, czyli czas trwania utajonego okresu pobudzenia gruczołów żołądkowych, w przeciwnym razie uzyskany sekret będzie odzwierciedlał reakcję gruczołów żołądkowych na mechaniczną stymulację przez sondę.

    Następnie w ciągu 1 godziny odsysa się zawartość żołądka co 15 minut (wydzielina podstawowa), aspirację przeprowadza się przez 5 minut w odstępach 10-minutowych.

    Następnie stosuje się środek pobudzający wydzielanie żołądka i zbiera sok żołądkowy uwalniany na tle aktywnej stymulacji. Jako stymulanty stosowane są bodźce jelitowe i pozajelitowe..

    25. Sondowanie dwunastnicy - metoda stosowana w chorobach wątroby i dróg żółciowych w celach diagnostyczno-terapeutycznych. Do dwunastnicy lub pozajelitowo wstrzykuje się różne bodźce stymulujące skurcze pęcherzyka żółciowego i rozluźniające zwieracz przewodu żółciowego wspólnego, co prowadzi do uwolnienia żółci do dwunastnicy. Wydzielana żółć jest zasysana przez sondę wprowadzoną do dwunastnicy.

    Wewnątrz takie środki drażniące stosuje się jako 30-50 ml ciepłego 25% roztworu siarczanu magnezu, 20 ml oliwy z oliwek, 10% roztworu peptonu, 10% roztworu chlorku sodu, 40% roztworu ksylitolu, 40% roztworu glukozy itp. Leki stosowane pozajelitowo, np. 2 mlpituitrin, 0,5-1 mg histaminy domięśniowo, atropina itp..

    Sonda do sondowania dwunastnicy - rurka gumowa. Średnica 3-5 mm, długość - 1,5 m. Na jej końcu (tym, który wkłada się do żołądka) mocuje się wydrążoną metalową oliwkę z wieloma otworami. Wymiary oliwki 2x0,5 cm Oznaczenia na sondzie: w odległości 40-45 cm od oliwki; w odległości 70 cm, w odległości 80 cm Ostatni znak mniej więcej odpowiada odległości od zębów badanego do brodawki Vatera (duża brodawka dwunastnicy).

    Przygotowanie sondy do badań: gotowanie i chłodzenie w przegotowanej wodzie.

    Dodatkowy sprzęt badawczy: klips do sondy, stojak na probówki, strzykawka 20 ml, sterylne probówki do inokulum, taca.

    Leki: pituitryna, atropina, 25% roztwór siarczanu magnezu, oliwa z oliwek lub inne drażniące wydzieliny, 200 ml 2% roztworu wodorowęglanu sodu.

    Przygotowanie pacjenta do badania: w przeddzień badania - przyjmując do środka 8 kropli 0,1% roztworu atropiny lub atropinę wstrzykuje się podskórnie. Podaj trochę ciepłej wody do picia z rozpuszczonym w niej 30 g ksylitolu. Kolacja jest lekka; nie obejmuje produktów wytwarzających gaz, takich jak ziemniaki, mleko, czarny chleb.

    Gastroskopia i intubacja żołądka

    Współczesna diagnostyka chorób żołądka i dwunastnicy jest nie do pomyślenia bez badania danych dotyczących funkcji wydzielniczej narządów, wizualnego badania powierzchni wewnętrznej. Tę możliwość daje intubacja żołądka i fibrogastroduodenoskopia (FGDS)

    Technika sondowania żołądka - polega na pobraniu gumową sondą i odsysaniu (aspiracji) treści z żołądka i dwunastnicy, a następnie wykonaniu badań laboratoryjnych i oznaczeniu pH metodą miareczkowania lub pehametru.

    Gastroskopia żołądka pojawiła się znacznie później i szybko zyskała popularność. Techniczne możliwości połączenia światłowodu z miękką sondą pozwoliły zobaczyć patologię na własne oczy. Pojawiła się odrębna specjalizacja lekarska, klasyfikująca zmiany na podstawie obrazu endoskopowego. Spójrzmy w przeszłość medycyny i oddajmy hołd twórcom metod konwencjonalnych..

    Odniesienie historyczne

    W XVII wieku lekarze zaczęli używać sond żołądkowych nie do diagnozy, ale do leczenia. Istnieją dowody na to, że Herman Boerhaave jako pierwszy wstrzyknął antidotum przez rurkę pacjentowi z zatruciem, aby uratować człowieka, który nie mógł go samodzielnie połknąć..

    Założenie zgłębnika żołądkowego do celów diagnostycznych zostało po raz pierwszy przeprowadzone przez niemieckiego naukowca i lekarza Adolfa Kussmaula w 1869 roku. Otrzymał zawartość do analizy przez probówkę przez aspirację.

    Ponadto gastroenterolodzy z różnych krajów opracowali metodę bardziej szczegółowego badania wydzielania żołądka i dwunastnicy oraz jej roli w patologii: sondowanie jednoczesne i ułamkowe, stymulacja podczas śniadania i wprowadzenie chemikaliów.

    Lekarze endoskopistów również uważają Kussmaula za twórcę metody. Schindler wynalazł gastroskop zginany z układem optycznym. Od połowy XX wieku w życie weszły sterowane miękkie gastroskopy, dające panoramiczny widok, a Basil Hirschowitz stworzył model fibrogastroskopu.

    W nowym aparacie obraz przechodził przez wiązki najdelikatniejszych włókien szklanych. Część optyczna została nazwana światłowodami. Produkcja przemysłowa rozpoczęła się w Japonii. Do tej pory sprzęt japońskich firm uważany jest za najlepszy, najczęściej spotykany w placówkach medycznych w Rosji.

    Technika nie stoi w miejscu, dziś stało się możliwe transmitowanie procedury fibrogastroskopii dla słuchaczy lekarzy i studentów.

    Co to jest wykrywanie błyskawiczne i ułamkowe?

    Obie opcje badania żołądka przez wstępne połknięcie gumowej sondy różnią się częstotliwością aspiracji. Metoda jednorazowa nie jest obecnie używana. Przeprowadzono go grubą sondą (o średnicy 10–13 mm) z zaokrąglonym końcem i dwoma otworami. Przez nie wysysano zawartość żołądka za pomocą strzykawki.

    W gastroenterologii jedna frakcja nie może służyć do wyciągania wniosków dotyczących kwasowości. Do sondowania frakcyjnego używa się cienkiej sondy o średnicy 2–3 mm i długości 110–150 cm, odsysa się kilka frakcji. Badane są etapy aktywności wydzielniczej.


    Standardowe sondy różnią się wielkością

    Algorytm sondowania żołądka zakłada sekwencyjne wykonanie aspiracji materiału:

    • sonda jest wprowadzana do żołądka poprzez ruchy połykania pacjenta do pożądanego znaku;
    • strzykawkę umieszcza się na wolnym końcu i zawartość wysysa w ciągu pięciu minut (pierwsza lub „chuda” część);
    • tłok wyjmuje się ze strzykawki i wprowadza się przez niego do jamy żołądka 200 ml testowego śniadania podgrzanego do temperatury ciała;
    • zacisk jest nakładany na zewnętrzny koniec;
    • po 10 minutach pobiera się drugą porcję (10 ml), która określa wydzielanie podstawowe;
    • następnie odsysanie odbywa się co 15 minut (trzecia porcja to wydzielanie stymulowane) i kolejne 4 na godzinę, w sumie uzyskuje się 7 porcji;
    • sonda jest usunięta;
    • wszystkie materiały są kolejno numerowane i przekazywane do laboratorium.

    Obliczenie czasu trwania zabiegu to około dwóch godzin. Pacjent nie odczuwa bólu.

    Na podstawie wyników bada się całkowitą zawartość wolnego, związanego kwasu, zawartość pepsyny i szybkość produkcji kwasu solnego. Produkcja soku żołądkowego odzwierciedla intensywność zobojętniania kwasu, wyrzucanie zasadowych treści z dwunastnicy do żołądka (obecność refluksu dwunastniczkowo-żołądkowego).

    Sondowanie żołądka pokazuje funkcjonalność narządu, ale nie pozwala dostrzec przyczyn ich niepowodzenia, zmian patologicznych. Wprowadzenie sondy jest przeciwwskazane:

    • z krwawieniem z żołądka;
    • żylaki przełyku;
    • niedrożność przełyku;
    • ostry stan zapalenia przełyku i żołądka;
    • wrzody w jamie ustnej i żołądku;
    • nadciśnienie;
    • skłonność do ataków dusznicy bolesnej;
    • trudności w oddychaniu przez nos.


    Badanie wszystkich frakcji daje pełny obraz czynności wydzielniczej żołądka

    Kto potrzebuje gastroskopii?

    Gastroskopia żołądka jest przepisywana przez lekarzy w przypadku jakiegokolwiek bólu w okolicy nadbrzusza, związanego i niezwiązanego z przyjmowaniem pokarmu, niejasnych nudności, wymiotów, częstego odbijania, uczucia pełności lub ciężkości w jamie brzusznej po jedzeniu, zgagi, krwi w wymiocinach lub w kale.

    Badanie żołądka należy przeprowadzić, jeśli istnieje podejrzenie patologii, takiej jak:

    Z którym lekarzem mam się skontaktować, jeśli boli mnie brzuch?

    • ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka - konieczne jest określenie rodzaju zapalenia, aby wybrać metodę leczenia;
    • wrzód trawienny - zdolność do ustalenia lokalizacji, stanu krawędzi, wielkości wady błony śluzowej, etapu procesu, prawdopodobieństwa wystąpienia nowotworu;
    • krwawienia z żołądka i jelit z żył przełyku i żołądka w chorobach wątroby;
    • zwężenie odźwiernika;
    • polipy i rak - do wyboru taktyki leczenia.

    Fibrogastroskopia jest wskazana dla pacjentów z wątpliwymi subiektywnymi objawami, gdy wszystkie testy są prawidłowe. Zaleca się coroczne badanie żołądka u osób z grup ryzyka, z historią dziedziczenia nowotworów złośliwych, operowanych.

    Procedura pomaga zidentyfikować zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka w fazie utajonej u osób zawodowo związanych z substancjami toksycznymi. Jako badanie pożądane, znajduje się na liście badań lekarskich pracowników z zagrożeniami (chemikalia, kwasy, zasady, trucizny).

    W tym samym czasie można wykonać endoskopowy pH-metr w celu określenia kwasowości soku żołądkowego.

    Ważna kwestia - w trakcie zabiegu można pobrać próbki materiału błony śluzowej do biopsji. Zazwyczaj ogrodzenie wykonuje się z pięciu punktów, w tym z obszarów z oczywistymi zmianami. Późniejsza diagnostyka histologiczna i cytologiczna pozwala na wczesne wykrycie degeneracji komórek nowotworowych.

    Próbkę biopsji można zbadać bakteriologicznie na obecność Helicobacter pylori. Ogrodzenie wykonane jest za pomocą specjalnych szczypiec. W ogóle nie boli, ponieważ błona śluzowa nie ma wrażliwości na ból.

    Gastroskopię można wykonać na życzenie pacjenta w gabinetach prywatnych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem i konieczności uzasadnienia skierowania. Ale mimo wszystko lepiej, żeby gastroskopista wiedział, czego szukać, na co zwrócić uwagę. W przypadku współistniejących chorób (nadciśnienie, cukrzyca, epilepsja) należy ostrzec lekarza.

    Opis zabiegu

    W szpitalu lub przychodni zorganizowano specjalną salę do gastroskopii. Technika wymaga wprowadzenia sondy do przełyku pacjenta. Aby uzyskać całkowite rozluźnienie mięśni przełykających, znieczulenie miejscowe wykonuje się roztworem Dikain, sprayu lidokainy. Zazwyczaj dorośli pacjenci mają dobry kontakt z lekarzem i nie boją się połknąć sondy.

    Ale są wyjątkowo nerwowi ludzie, którym proponuje się dożylne wprowadzenie środków uspokajających lub nasennych. Pacjent musi trzymać zębami specjalny ustnik. Sonda jest wprowadzana przez otwór. Lekarz działa powoli, stara się przeczekać kneblowanie, wymaga od pacjenta głębokiego oddychania.


    Pielęgniarka pomaga w utrzymaniu i obsłudze urządzenia

    Pogłębiając optyczne zakończenie gastroskopu, lekarz bada śluzówkę przełyku, górną część żołądka, trzon oraz odźwiernik, docierając do zwieracza odźwiernika. Podczas otwierania kanału sonda jest wprowadzana do opuszki dwunastnicy i sprawdza integralność narządu.

    Zabieg jest dość znośny dyskomfort. Czas trwania gastroskopii w czasie bez użycia znieczulenia wynosi 30-40 minut. Chociaż bezpośrednia kontrola zajmuje tylko 3-5 minut. Opcje mogą zależeć od stanu pobudzenia pacjenta, potrzeby dokładniejszego rozważenia patologii, wykonania biopsji.

    Wszystko, co pokazuje gastroskopia, jest zapisywane w protokole badania i kopiowane w dzienniku szafy. Wniosek wręczany jest pacjentowi lub wklejany do dokumentacji medycznej. Nie powinieneś próbować samodzielnie dekodować nagrania. Metoda pokazuje rodzaj zmian, a nie ostateczną diagnozę.

    Jak gastroskopia dla dzieci?

    Przeprowadzenie badania u dziecka ma cechy: zabieg przeprowadza się w znieczuleniu i trwa około godziny, tubę optyczną do gastroskopu dobiera się w zależności od wieku pacjenta. Ma nie więcej niż 6-9 mm średnicy. Cała sekwencja nie różni się od badań u dorosłych.

    Zastosowanie gastroskopii i sondy do leczenia

    W zabiegach medycznych stosuje się metodę gastroskopii. Specjalista może jednocześnie:

    • usuń polipy;
    • usunąć ciała obce;
    • zatrzymać krwawiące wrzody;
    • nanieść lek bezpośrednio na uszkodzony obszar.

    Wykonanie tych procedur wydłuża czas trwania o 10-15 minut. Wprowadzenie sondy w postaci węża „Karetka” służy w szpitalu do płukania żołądka w nagłych przypadkach zatrucia.

    Gastroenterolodzy często przepisują ślepe sondowanie. Jest to technika, która nie wymaga wprowadzenia sondy. Nie ma to nic wspólnego z diagnostyką, polega na oczyszczaniu dróg żółciowych ze stagnacją, dyskinezą. Inna nazwa to tyubage. Odbywa się to w domu. Niezalecany przy kamicy żółciowej, ponieważ „porusza” kamień i prowokuje atak.


    Lek ma wyraźny efekt żółciopędny

    Istota metody: rano na czczo należy wypić Ksylitol, Sorbitol, roztwór siarczanu magnezu, wodę mineralną bez gazu w podgrzanej formie, następnie położyć się przez 30 minut na ciepłej poduszce grzewczej po prawej stronie z kolanami przyciśniętymi do klatki piersiowej. Ze względu na działanie żółciopędne część kwasów żółciowych jest uwalniana do jelit. Po zabiegu możliwe jest rozluźnienie stolca.

    Jak przygotować się do sondowania i gastroskopii?

    W przeddzień sondowania pacjentowi dopuszcza się lekki obiad nie później niż 18 godzin. Od rana w dniu badania nie wolno palić, pić, zażywać lekarstw, po zabiegu planuje się śniadanie. Wszystkie leki są odstawiane w ciągu 24 godzin. Intubację żołądka należy wykonywać na czczo, dlatego dla wygody pacjenta wykonuje się ją rano..

    Przygotowanie do intubacji żołądka obejmuje rozmowę lekarza z pacjentem, wyjaśnienie celowości i znaczenia badania. Jeśli w ustach pacjenta znajdują się ruchome protezy, należy je usunąć. Osoba potrzebująca gastroskopii potrzebuje też przygotowania psychologicznego, opowieści o metodzie, jej znaczeniu w diagnostyce. Pomaga pokonać strach..

    Dopuszczalne jest przyjmowanie środków uspokajających na godzinę przed zabiegiem. Jedzenie przed gastroskopią wymaga wyeliminowania wszelkich czynników drażniących na kilka dni przed zabiegiem (minimum 48 godzin). Zabrania się spożywania alkoholu w jakiejkolwiek postaci, pikantnych i smażonych potraw, tłuszczu zwierzęcego.

    Dopuszczalny czas od ostatniego posiłku min. 8-10 godzin. Nie możesz pić wody i palić przez 4 godziny. W dniu badania wszystkie leki w kapsułkach i tabletkach są anulowane. Do szpitala trzeba przyjść w luźnej odzieży, bez ściągania pasów i bielizny.

    Przed zabiegiem pacjentowi proponuje się zdjęcie okularów, protez, soczewek kontaktowych, protez. Aby uzyskać wygodniejszy stan, musisz iść do toalety. Po zabiegu z zastosowaniem środków nasennych lub znieczulenia przez pewien czas utrzymuje się letarg i osłabienie. Dlatego pacjentowi nie zaleca się siadania za kierownicą, wykonywania potencjalnie niebezpiecznych prac..

    Przed rozpoczęciem obu procedur należy ostrzec lekarza o obecności alergii na leki i żywność. Niektórzy pacjenci są zdeterminowani, aby badać przewód pokarmowy tylko „bez połykania zgłębnika”, wtedy proponuje się im nowoczesny zamiennik.

    Co może zastąpić metodę endoskopową?

    Alternatywną metodą niewymagającą połykania tubki jest specjalna kapsułka diagnostyczna. Badanie nie jest jeszcze wykorzystywane w instytucjach publicznych ze względu na wysoki koszt, ale jest stosowane w prywatnych klinikach.


    Kapsuła ma rozmiar około 15 mm, jest wyposażona w specjalną kamerę wideo z urządzeniem rejestrująco-transmitującym.

    Program zapewnia ciągłą pracę przez siedem godzin. W naturalny sposób wydalany jest z organizmu przez jelita. Badanie nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Kapsułkę należy popić wodą. Przechodzi przez cały przewód pokarmowy, rejestrując informacje.

    Przeglądanie umożliwia postawienie diagnozy, ale wyklucza pobranie materiału do biopsji, wykorzystanie w celach leczniczych.

    Z praktyki wyrosły nowoczesne metody sprzętowe do diagnozowania patologii żołądka. Potrzeba badań nie budzi wątpliwości. Częstość występowania zapalenia żołądka w populacji dorosłych ma charakter epidemii. Dlatego obserwuje się wzrost nowotworów złośliwych. Zadaniem rozwoju naukowego jest uzyskanie dostatecznie pouczających metod badawczych.

    Opinie

    Boris, 47 lat:
    Nie chcę być stronniczy, ale mam dość strachu. A w biurze szybko dałem się przekonać jako dziecko. To wcale nie boli. Możesz wytrzymać.

    Raisa Michajłowna, 64 lata:
    Kapsuła jest wyjściem, widziałem ją na filmach. Gdzie emeryci mogą dostać pieniądze? Konieczne jest zbadanie. Byłoby miło, gdyby nasze innowacyjne technologie oferowały coś domowego!

    Nadieżda, 53 lata:
    Przeszedł wszystko i ułamkowe sondowanie i fibrogastroskopię. Musiałem wykonać operację i usunąć część żołądka. Teraz przechodzę coroczny egzamin.

    Oleg, 32 lata:
    Wiele zależy od twojego nastroju. Jeśli zachowasz zdrowie, to dokąd pójść, połkniesz fajkę.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Zielona biegunka i przyczyny jej pojawienia się

    Przełyk

    To, co codziennie spłukujemy w toalecie, to nie tylko wypróżnienia i marnowanie żywności. Kupa to rodzaj informatorów, którzy swoim kolorem i konsystencją mówią nam o stanie zdrowia organizmu.

    Choroba kamieni żółciowych: przyczyny zaostrzeń, działania podczas ataku

    Przełyk

    Atak kamicy żółciowej to stan spowodowany naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych przez kamienie.