logo

Enzymy do trawienia: leki, lista najlepszych

Jeśli wierzyć reklamie, żadna obfita kolacja nie obejdzie się bez użycia preparatów enzymatycznych, które poprawiają trawienie. Nie należy jednak zapominać, że każdy środek farmakologiczny ma swoje własne wskazania, a głównym celem stosowania enzymów jest korygowanie niedostatecznego funkcjonowania różnych części przewodu pokarmowego. Nadmierne stosowanie tej grupy leków może prowadzić do zmniejszenia zdolności enzymatycznej organizmu..

Klasyfikacja

Enzymy do trawienia są zwykle podzielone na następujące grupy:

  • Enzymy żołądkowe. Należą do nich naturalny sok żołądkowy, pepsyna, pepsidil i brzuch. Stosowanie tych leków sprzyja tworzeniu się kwasu solnego i wzrostowi stężenia enzymów proteolitycznych w soku żołądkowym..
  • Enzymy trzustkowe. Zawierają pankreatynę, która obejmuje trypsynę i amylazę oraz inne leki uzupełnione proteazą i lipazą (najjaśniejszymi przedstawicielami są Pankreatyna, Mezim-forte, Creon, Panzinorm).
  • Połączone preparaty enzymatyczne. Podstawą tych funduszy jest ekstrakt z żółci bydła. Dodatkowe składniki - enzymy soku żołądkowego, trzustki i jelita cienkiego (w szczególności Enzistal, Festal, Pancreatin-forte).
  • Preparaty enzymatyczne pochodzenia niezwierzęcego na bazie diastazy grzybowej papainy (najczęściej stosowany jest Unienzyme).

Skład produktów leczniczych może się różnić w zależności od potrzeb konkretnego pacjenta. Niektóre zawierają również celulazę, hemicelulazę, symetykon zmniejszający wzdęcia i węgiel aktywny jako sorbent..

Mechanizm akcji

Substancje, których cząsteczki są stosunkowo małe, mogą przedostawać się do krwiobiegu przez ścianę jelita. Należą do nich aminokwasy, kwasy tłuszczowe i monosacharydy. Składniki te są budulcem bardziej złożonych związków, które dostają się do organizmu człowieka wraz z pożywieniem - białek, tłuszczów i węglowodanów. Pod działaniem enzymów złożone substancje są rozkładane na prostsze cząsteczki. Amylaza sprzyja rozkładowi węglowodanów złożonych, lipazy - tłuszczów i proteazy - białek.

Trawienie rozpoczyna się już w jamie ustnej, gdzie przejawia się aktywność amylazy zawartej w ślinie. Następnie pokarm trafia do żołądka, w kwaśnym środowisku jego zawartość jest przetwarzana pepsyną, po czym treściwa pokarmowa przechodzi do dwunastnicy, gdzie wchodzi w interakcję z żółcią, co sprzyja emulgowaniu tłuszczów.

Połączone preparaty enzymatyczne, które zawierają składniki enzymów trzustkowych, żółci, hemicelulazy, pepsyny i chlorowodorki aminokwasów, przyczyniają się do stworzenia optymalnych warunków, w których w dwunastnicy i jelicie czczym zachodzi całkowity rozkład białek, lipidów i węglowodanów. Korzystanie z tej grupy funduszy pozwala na normalizację procesów trawienia.

Wskazania

Niedostateczna produkcja enzymów przez żołądek lub trzustkę lub niska aktywność tych substancji jest bezpośrednim wskazaniem do stosowania enzymów do trawienia.

Główne objawy niedoboru enzymów obejmują:

  • uczucie ciężkości w górnej części brzucha po jedzeniu;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • suchość, gorycz, nieprzyjemny smak w ustach;
  • odbijanie „zgniłych jaj”;
  • nudności (szczególnie po tłustych posiłkach);
  • obfite, luźne stolce.

Aby zidentyfikować przyczynę tych objawów, wykryć spadek produkcji enzymów przez narządy układu pokarmowego, pacjent musi zwrócić się o pomoc lekarską i przejść pełne badanie..

Wskazania do stosowania preparatów enzymatycznych są następujące:

  • Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • mukowiscydoza;
  • przewlekłe choroby zapalne dróg żółciowych;
  • dyskinezy dróg żółciowych;
  • stany po usunięciu części trzustki lub całego narządu;
  • niedokładności w żywieniu (nieregularne posiłki, stosowanie nietypowych potraw, duża ilość tłustych, smażonych potraw);
  • związane z wiekiem dysfunkcje układu pokarmowego (u osób starszych);
  • stany po radioterapii żołądka, trzustki, dróg żółciowych lub pobliskich tkanek.

Przeciwwskazania

Enzymy soku żołądkowego są przeciwwskazane w:

  • nadwrażliwość na składniki wchodzące w skład leków;
  • wczesne dzieciństwo (poniżej 1 roku) pacjenta (wynika to z fizjologicznych cech ciała dziecka).

Przeciwwskazania do stosowania enzymów trzustkowych są następujące:

  • zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki produktu;
  • ostre zapalenie trzustki.

Lista przeciwwskazań do stosowania złożonych preparatów enzymatycznych zawierających żółć jest bardziej obszerna. Obejmuje:

  • ostre zapalenie trzustki;
  • przewlekłe zapalenie trzustki w ostrej fazie;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • ciężka choroba wątroby ze wzrostem poziomu bilirubiny we krwi;
  • niedrożność jelit;
  • ropniak pęcherzyka żółciowego;
  • indywidualna nadwrażliwość na składniki.

Przeciwwskazaniami do stosowania enzymów niezwierzęcych są również:

  • indywidualna nietolerancja;
  • ostre i zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.

Jeśli jest to wskazane, leki te są zatwierdzone do stosowania u kobiet w ciąży i podczas laktacji, ale pod nadzorem lekarza.

Skutki uboczne

Podczas stosowania enzymów do trawienia (zwykle w dużych dawkach) mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • ze strony przewodu pokarmowego: dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, nudności, wymioty, zmiany charakteru stolca (zaparcia, biegunka), niedrożność jelit (u pacjentów z mukowiscydozą podczas przyjmowania dużych dawek pankreatyny);
  • ze strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia;
  • z układu odpornościowego: reakcja nadwrażliwości objawiająca się pokrzywką, świądem, łzawieniem, kichaniem, skurczem oskrzeli;
  • zaburzenia ogólne: osłabienie.

W przypadku przedawkowania leków z tej grupy może wystąpić hiperurykemia (wzrost stężenia kwasu moczowego we krwi) i hiperurykozuria (wzrost wydalania kwasu moczowego z moczem). Dzieci czasami mają podrażnienie skóry na stolec (zaparcia) i okolicy odbytu (wokół odbytu).

Interakcje lekowe

Skuteczność pepsyny zmniejsza się pod wpływem leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego (leki zobojętniające), alkoholu i garbników.

Preparaty pankreatyny zmniejszają wchłanianie leków zawierających żelazo i kwas foliowy, a ich skuteczność zmniejsza się również przy jednoczesnym stosowaniu z lekami zobojętniającymi. Natomiast cymetydyna wzmacnia działanie pankreatyny..

Preparaty enzymatyczne zawierające składniki żółciowe poprawiają wchłanianie kwasu paraaminosalicylowego, szeregu antybiotyków i sulfonamidów, co prowadzi do zwiększenia skuteczności tych leków.

Formularz zwolnienia

Preparaty enzymatyczne do trawienia produkowane są głównie w postaci pigułek, tabletek lub kapsułek. Leki, które powinny działać w jelicie, pokryte są specjalną powłoką dojelitową - zabezpieczy to substancję czynną przed agresywnym działaniem kwasu solnego w żołądku.

Leki nowej generacji, takie jak Creon czy Panzinorm, mają postać żelatynowych kapsułek zawierających mikrosfery (o średnicy do 2 mm) substancji czynnej w otoczce dojelitowej. Tak więc kapsułka wchodzi do żołądka, gdzie rozpuszcza się jej kapsułka żelatynowa, a mikrosfery mieszają się równomiernie z pokarmem i wchodzą do dwunastnicy, wywierając tam swój efekt. Jest bardzo skuteczny!

Wniosek

Samodzielne podawanie terapii w przypadku naruszenia funkcji wydzielniczej trzustki lub innych części przewodu pokarmowego może prowadzić do rozwoju powikłań. Dlatego należy skonsultować się z lekarzem i stosować leki dopiero po szczegółowej diagnozie. O wyborze leku, jego dawkowaniu, częstotliwości stosowania i czasie trwania leczenia decyduje wyłącznie lekarz na podstawie konkretnej sytuacji klinicznej.!

O enzymach do trawienia w programie „Na najważniejsze”:

Dietetyk Inna Kononenko mówi o enzymach trawiennych:

Lista najlepszych preparatów enzymatycznych do trawienia

Niewydolność funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki prowadzi do zaburzeń w całym przewodzie pokarmowym. Aby uzupełnić brakujące złożone substancje organiczne, przepisywane są specjalne leki. Na liście najlepszych preparatów enzymatycznych na trawienie znajdują się takie produkty, jak: pankreatyna, kwasy żółciowe, hemiceluloza.

  • Pankreatyna. Zawiera składniki enzymatyczne: amylazę, lipazę, proteazę, które odgrywają podstawową rolę w trawieniu węglowodanów, tłuszczów i białek.
  • Kwasy żółciowe. Weź udział w procesie przyswajania i wchłaniania pokarmu.
  • Hemiceluloza. Jest to polisacharyd niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. W przypadku zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, dysbiozy i niektórych innych chorób przewodu pokarmowego zapotrzebowanie organizmu na to wzrasta.

Aktualna lista najlepszych preparatów enzymatycznych na trawienie

Preparaty enzymatyczne na bazie pankreatyny

W przypadku niedoboru enzymu niezbędny jest główny enzym trawienny pankreatyna. Uczestniczy w rozkładzie białek, tłustych potraw.

1. Pancriatin (Rosja). Stosowany jest przy zaburzeniach czynności trzustki i żołądka.

  • Ułatwia wchłanianie pokarmu przy chorobach przewodu pokarmowego i przejadaniu się.
  • „Karetka” na wzdęcia i dolegliwości żołądkowe.
  • Eliminuje zaburzenia pracy jelit we wczesnej ciąży związane z przebudową organizmu.

Tanie pigułki enzymy do trawienia dostępne dla wszystkich segmentów populacji.

  • Patka. 125 mg 50 szt. 45 rubli, 250 mg - 50 rubli.

2. Mezim Forte (Niemcy). Wysokiej jakości środek do enzymatycznego zastępowania funkcji trzustki. Przywraca jego wydajność.

Przy nadmiarze pokarmowym łagodzi towarzyszące objawy: wzdęcia, zwiększone wydzielanie gazów, ból, uczucie ciężkości w żołądku.

Jest przepisywany w kompleksowym leczeniu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, wątroby, pęcherzyka żółciowego.

  • Patka. 20 sztuk - 60 rubli, 80 sztuk. - 240 RUR.

3. Pangrol 10000 (Niemcy). Specjalna formuła leku prowadzi do uwalniania dawki pankreatyny, co przyczynia się do lepszego wchłaniania pokarmu.

  • Uzupełnia niewydolność wydalniczą.
  • Łagodzi zespół bólowy.
  • Skuteczny w przewlekłym zapaleniu trzustki.
  • Zespół jelita drażliwego.

Enzym poprawiający trawienie jest z powodzeniem stosowany w praktyce pediatrycznej w połączeniu z innymi lekami do leczenia dysbiozy u małych dzieci.

Ułatwia trawienie ciężkich, tłustych lub szorstkich pokarmów roślinnych.
Dawkę można łatwo dostosować i jest odpowiednia dla pacjentów w każdym wieku.

  • Kapsułki # 20-250 rubli, # 50-570 rubli.

4. Creon (USA). Oryginalny lek z dobrą bazą dowodową od amerykańskiego producenta Abbott. Zawiera pankreatynę - główny enzym poprawiający trawienie jelit.

Stosuje się go przy zaburzeniach naturalnego procesu produkcji enzymów trzustkowych. Posiada wygodny zakres dawek do indywidualnego doboru terapii od 10000 jednostek do 40000 jednostek.

Skuteczny w kompleksowym leczeniu:

  • Przewlekłe i ostre zapalenie trzustki.
  • Mukowiscydoza.
  • Dysbioza jelitowa.

Sprawdził się w gastroenterologii i chirurgii dziecięcej.

Lek jest droższy niż analogi, ale także bardziej skuteczny od istniejących środków enzymatycznych.

Ryzyko działań niepożądanych jest zminimalizowane.

  • Kapsułki 20 sztuk 10000 jednostek - 250 rubli, 25000 jednostek - 510 rubli, 40000 jednostek - 660 rubli.

Najlepsze kompleksowe preparaty enzymatyczne na choroby żołądkowo-jelitowe

Lista zawiera złożone enzymy lecznicze, które poprawiają trawienie. Oprócz pankreatyny zawierają hemicelulozę i kwasy żółciowe. Leki mają szerszy zakres zastosowań.

1. Enzistal (Indie). Obejmuje niedobór enzymatyczny trzustki. Aktywuje emulgację tłuszczów.

  • Wspomaga wchłanianie błonnika roślinnego.
  • Stwarza warunki do łatwiejszego wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K).
  • Eliminuje wzdęcia i zaparcia.
  • Skuteczny środek w przypadkach przewlekłych chorób układu pokarmowego: nieżyt żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie trzustki.

Dobrze tolerowany przy długotrwałym stosowaniu.

2. Festal (Francja). Leki enzymatyczne na trawienie: usprawniają pracę dróg żółciowych, perystaltykę jelit, wyrównują niewydolność dróg żółciowych. Wspomaga łatwiejsze wchłanianie węglowodanów, tłuszczów i białek. Przywraca krążenie kwasów żółciowych. Mianowany na:

  • Zapalenie trzustki.
  • Dyskinezy dróg żółciowych.
  • Rozproszone uszkodzenie wątroby.
  • Naruszenie procesu wchłaniania w jelicie cienkim.

W przypadku przejadania się zdrowych ludzi zaleca się pojedynczą dawkę.

  • Drażetki 200 mg No20-130 rubli, No40-240 rub.

3. Panzinorm 10000 (Słowenia). Szybko działający środek enzymatyczny kompensuje niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki. Efekty 20 minut po spożyciu.

  • Łagodzi objawy niestrawności żołądka.
  • Poprawia funkcjonowanie całego przewodu pokarmowego.
  • Eliminuje bolesne objawy związane z błędami w żywieniu.
  • Kapsułki 21 szt. - 130 rubli.

Medycyna enzymatyczna

Sablin O.A., Butenko E.V..
ENZYMATYCZNE PREPARATY W GASTROENTEROLOGII
Propozycje dostawców i producentów, opisy z „Encyklopedii Leków” można znaleźć pod linkami w dziale Podstawowe preparaty enzymatyczne Preparaty enzymatyczne to grupa środków farmakologicznych usprawniających proces trawienia. Zaburzenia procesu trawienia o różnym nasileniu występują w prawie wszystkich chorobach przewodu pokarmowego.

Przyczyny zaburzeń trawienia są niezwykle zróżnicowane i mogą wyglądać następująco:

1. Niewystarczająca trawienie próchnicowe spowodowane:
Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki przy:

  • - przewlekłe zapalenie trzustki, kamienie trzustkowe
  • - częściowa pankreatektomia
  • - rak trzustki
  • - przetoki trzustki
  • - mukowiscydoza
  • - kwashiorkore

Spadek aktywności enterokinazy i inaktywacja enzymów trzustkowych w jelicie, gdy:
  • - Zespół Zollingera-Ellisona
  • - wrzód dwunastnicy
  • - zapalenie dwunastnicy
  • - dysbioza jelita cienkiego

Zaburzenia w przepływie treści jelitowej i zaburzenia mieszania enzymów z treściwą pokarmową, gdy:
  • - dwunastnicy i gastrostaza
  • - rzekoma niedrożność jelit
  • - zespół jelita drażliwego
  • - stany po zabiegach wagotomii i drenażu

Spadek stężenia enzymów w wyniku rozcieńczenia przy:
  • - zespół postgastrektomii
  • - dysbioza jelita cienkiego
  • - stan po cholecystektomii

Naruszenie produkcji cholecystokininy, pankreosyminy, sekretyny, niedobór kwasów żółciowych w jelicie cienkim, wrodzony lub w:
  • - niedrożność dróg żółciowych
  • - ciężkie zapalenie wątroby
  • - pierwotna marskość żółciowa wątroby
  • - patologia końcowego odcinka jelita cienkiego
  • - dysbioza jelita cienkiego
  • - leczenie kolestyraminą

Niewydolność żołądka przy:
  • - resekcja żołądka, gastrektomia
  • - zanikowe zapalenie żołądka

2. Naruszenie trawienia ciemieniowego w:

  • niedobór disacharydazy (wrodzony, nabyty niedobór laktazy lub inny niedobór disacharydazy)
  • naruszenie wewnątrzkomórkowego transportu składników żywności w wyniku śmierci enterocytów (choroba Leśniowskiego-Crohna, celiakia, sarkoidoza, napromienianie, niedokrwienie i inne zapalenia jelit)

3. Naruszenie odpływu chłonki z jelita (niedrożność przewodów limfatycznych) w:
  • - limfangectasias
  • - chłoniak
  • - gruźlica jelit
  • - rakowiak

4. Połączone naruszenia:
  • - cukrzyca
  • - giardioza
  • - nadczynność tarczycy
  • - hipogammaglobulinemia
  • - amyloidoza
  • - AIDS
Prawie wszystkie powyższe warunki, w takim czy innym stopniu, są wskazaniami do wyznaczenia terapii enzymatycznej..

Pomimo różnorodności przyczyn niestrawności, najbardziej wyraźne zaburzenia powodują choroby trzustki, którym towarzyszy pierwotna niewydolność trzustki. Występuje w chorobach trzustki połączonych z brakiem jej funkcji zewnątrzwydzielniczej (przewlekłe zapalenie trzustki, zwłóknienie trzustki itp.).

W praktyce klinicznej częściej dochodzi do wtórnej lub względnej niewydolności trzustki z reguły spowodowanej spożyciem nietypowego pokarmu, jego nadmierną ilością lub przejściowymi zaburzeniami funkcjonowania trzustki. Niewydolność trzustki ogranicza wchłanianie pokarmu i może prowadzić do zaburzeń wchłaniania.

Enzymatyczna terapia zastępcza jest głównym kierunkiem leczenia pacjentów z zespołem upośledzonego trawienia, zwłaszcza gdy niemożliwe jest wyeliminowanie przyczyn jego rozwoju. Obecnie w praktyce klinicznej istnieje wiele preparatów enzymatycznych różniących się kombinacją składników, aktywnością enzymu, metodą produkcji i formami uwalniania..

W praktyce klinicznej wybór i dawkowanie preparatów enzymatycznych zależy od następujących głównych czynników:
1. skład i ilość aktywnych enzymów trawiennych, które zapewniają rozkład składników odżywczych
2. forma uwalniania leku

  • o zapewnienie stabilności enzymów na działanie kwasu solnego
  • o zapewnienie szybkiego uwalniania enzymów w dwunastnicy
  • o zapewnienie uwalniania enzymów w zakresie 5-7 jednostek. pH
3. dobra tolerancja i brak reakcji ubocznych
4. długi okres trwałości

Skład preparatów enzymatycznych
W przypadku niestrawności stosuje się różne leki zawierające enzymy. W zależności od składu preparaty enzymatyczne można podzielić na kilka grup:

  • 1. Ekstrakty błony śluzowej żołądka, których głównym składnikiem aktywnym jest pepsyna (abomin, acidinpepsin).
  • 2. Enzymy trzustkowe reprezentowane przez amylazę, lipazę i trypsynę (pankreatyna, pancitrate, mezim-forte, creon).
  • 3. Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu ze składnikami żółciowymi, hemicelulozą i innymi dodatkowymi składnikami (pokarmowy, festal, panzinorm-forte, enzistal).
  • 4. Enzymy roślinne, reprezentowane przez papainę, grzybową amylazę, proteazę, lipazę i inne enzymy (pepfiza, oraza).
  • 5. Połączone enzymy zawierające pankreatynę w połączeniu z enzymami roślinnymi, witaminami (wobenzym).
  • 6. Disacharydazy (tylaktaza).
    Pierwsza grupa enzymów jest przeznaczona głównie do korygowania zaburzeń wydzielniczych żołądka. Zawarte w swoim składzie pepsyna, katepsyna, peptydazy rozkładają prawie wszystkie naturalne białka. Leki te są stosowane głównie w przypadku zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, nie należy ich przepisywać w przypadku chorób występujących na tle normalnej lub zwiększonej produkcji kwasu.

    Preparaty zawierające enzymy trzustkowe służą do korygowania zaburzeń trawiennych, a także do regulowania funkcji trzustki. Tradycyjnie stosuje się do tego złożone preparaty zawierające główne enzymy trzustki zwierząt domowych (przede wszystkim lipazę, trypsynę, chymotrypsynę i amylazę). Enzymy te zapewniają wystarczające spektrum aktywności trawiennej (Tabela 1) i przyczyniają się do złagodzenia objawów klinicznych zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, do których należą zmniejszenie apetytu, nudności, dudnienie w jamie brzusznej, wzdęcia, stłuszczenie, kreatynina i brak miesiączki..

    Tabela 1. Mechanizmy działania enzymów trzustkowych

    EnzymyMiejsce rozszczepienia hydrolitycznego
    Lipolityczne:
    lipaza
    Połączenia eterowe
    w pozycjach 1 i 3 triglicerydów
    Proteolityczne:
    trypsyna chymotrypsyna
    elastaza
    Wewnętrzne wiązania peptydowe między resztami:
    aminokwasy
    aminokwasy aromatyczne
    hydrofobowe aminokwasy w elastynie
    Amylolityczne:
    alfa-amylaza
    wiązania alfa-1,4-glikozydowe w polimerach glukozy

    Leki różnią się aktywnością składników, co należy wziąć pod uwagę przy ich doborze do konkretnego pacjenta (tab. 2). Zawarta w kompleksie amylaza rozkłada skrobię i pektyny na cukry proste - sacharozę i maltozę. Amylaza rozkłada głównie polisacharydy zewnątrzkomórkowe (skrobia, glikogen) i praktycznie nie uczestniczy w hydrolizie celulozy roślinnej.

    Proteazy w preparatach enzymatycznych reprezentowane są głównie przez chymotrypsynę i trypsynę. Ten ostatni wraz z działaniem proteolitycznym jest zdolny do inaktywacji czynnika uwalniającego cholecystokininę, w wyniku czego na zasadzie sprzężenia zwrotnego zmniejsza się zawartość cholecystokininy we krwi oraz wydzielanie trzustki..

    Ponadto trypsyna jest ważnym czynnikiem w regulacji motoryki jelit. Odbywa się to w wyniku interakcji z receptorami RAP-2 enterocytów. Lipaza bierze udział w hydrolizie obojętnego tłuszczu w jelicie cienkim.

    Preparaty złożone, wraz z pankreatyną, zawierają kwasy żółciowe, hemicelulazę, symetykon, ziołowy środek żółciopędny (kurkuma) itp..

    Tabela 2 nie jest dostępna w wersji online artykułu
    PODSTAWOWE PREPARATY ENZYMOWE

    Acidin-pepsynaPanzistal
    Wobenzym Pankreatyna
    Digestal Pancreoflat
    Ipental Pancurman
    Creon 8000 Pancitrate 10000
    Kreon 25000 Pancitrate 25,000
    Lycrease Pepfiz
    Mezim-forte Solizim
    Mezim-forte 10.000Tylaktaza
    Merkenzyme Ferestal
    Nigedaza Świąteczny
    OrazaFestal N
    Panzinorm-forte Enzistal

    Wprowadzenie kwasów żółciowych do preparatu znacząco zmienia jego wpływ na pracę gruczołów pokarmowych i motorykę przewodu pokarmowego. Preparaty zawierające kwasy żółciowe zwiększają wydzielanie trzustki i cholerezę, pobudzają motorykę jelit i pęcherzyka żółciowego. Kwasy żółciowe zwiększają ciśnienie osmotyczne treści jelitowej. W warunkach zanieczyszczenia mikrobiologicznego jelita ulegają dekoniugacji, co w niektórych przypadkach przyczynia się do aktywacji cAMP enterocytów z późniejszym rozwojem biegunki osmotycznej i wydzielniczej.

    Preparaty złożone zawierające składniki żółciowe i hemicelulazę stwarzają optymalne warunki do szybkiego i całkowitego rozkładu białek, tłuszczów i węglowodanów w dwunastnicy i jelicie czczym. Leki są przepisywane w przypadku niedostatecznej zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki, w połączeniu z wątrobą, patologią układu żółciowego, z naruszeniem funkcji żucia, siedzący tryb życia, krótkotrwałe błędy w jedzeniu.

    Obecność w składzie leków złożonych, oprócz enzymów trzustkowych, składników żółci, pepsyny i chlorowodorków aminokwasów (panzinorm), zapewnia normalizację procesów trawiennych u pacjentów z niedokwasowym lub bezkwasowym zapaleniem żołądka. U tych pacjentów z reguły zaburzone są funkcje trzustki, tworzenie żółci i wydzielanie żółci..

    Hemicelulaza, która jest częścią niektórych leków (festal), sprzyja rozkładowi błonnika roślinnego w świetle jelita cienkiego, normalizacji mikroflory jelitowej.

    Wiele preparatów enzymatycznych zawiera symetykon lub dimetikon, które zmniejszają napięcie powierzchniowe pęcherzyków gazu, dzięki czemu rozpadają się i są wchłaniane przez ściany żołądka lub jelita.

    Ziołowe preparaty enzymatyczne zawierają papainę lub grzybową amylazę, proteazę, lipazę (pepphysis, oraza). Papaina i proteazy hydrolizują białka, amylaza grzybowa - odpowiednio węglowodany, lipaza - tłuszcze.

    Oprócz powyższych trzech grup istnieją małe grupy złożonych preparatów ziołowych enzymów w połączeniu z pankreatyną, witaminami (wobenzym) i disacharydazami (tylaktaza).

    Forma uwalniania leku jest ważnym czynnikiem determinującym skuteczność leczenia. Większość preparatów enzymatycznych jest dostępna w postaci drażetek lub tabletek w otoczkach dojelitowych, które chronią enzymy przed uwolnieniem w żołądku i zniszczeniem soku żołądkowego przez kwas solny. Większość tabletek lub pigułek ma 5 mm lub więcej. Niemniej jednak wiadomo, że cząstki stałe o średnicy nie większej niż 2 mm mogą być usuwane z żołądka jednocześnie z pożywieniem. Większe cząsteczki, w szczególności preparaty enzymatyczne w tabletkach lub drażetkach, są usuwane w okresie międzytrawnym, gdy w dwunastnicy nie ma treści pokarmowej. W rezultacie leki nie mieszają się z pożywieniem i nie biorą aktywnego udziału w procesach trawienia.

    Aby zapewnić szybkie i jednorodne wymieszanie enzymów z treściwą pokarmową, stworzono preparaty enzymatyczne nowej generacji w postaci mikrotabletek (pancitrate) i mikrosfer (creon, lycrease), których średnica nie przekracza 2 mm. Preparaty są otoczone osłonkami dojelitowymi (jelitowymi) i zamknięte w żelatynowych kapsułkach. Po wejściu do żołądka kapsułki żelatynowe szybko się rozpuszczają, mikrotabletki miesza się z pokarmem i stopniowo dostają się do dwunastnicy. Gdy pH treści dwunastnicy jest powyżej 5,5, błony rozpuszczają się i enzymy zaczynają działać na dużej powierzchni. W tym przypadku fizjologiczne procesy trawienia są praktycznie odtwarzane, gdy sok trzustkowy jest uwalniany porcjami w odpowiedzi na okresowe pobieranie pokarmu z żołądka.

    Krótka charakterystyka farmakologiczna

    Acidin-pepsyna to preparat zawierający enzym proteolityczny. Otrzymywany z błony śluzowej żołądka świń. Tabletki 0,5 i 0,25 g zawierają 1 część pepsyny, 4 części acidiny (chlorowodorek betainy). Przepisywany na hipo- i bezkwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka 0,5 g 3-4 razy dziennie z posiłkami. Tabletki są wstępnie rozpuszczone w? szklanki wody.

    Wobenzym to preparat złożony zawierający wysoce aktywne enzymy pochodzenia roślinnego i zwierzęcego. Oprócz pankreatyny zawiera papainę (z rośliny Carica Papaya), bromelainę (z ananasa) i rutozyd (grupa witaminy P). Zajmuje szczególne miejsce wśród preparatów enzymatycznych, ponieważ wraz z wyraźnymi właściwościami enzymatycznymi ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, fibrynolityczne i wtórnie przeciwbólowe. Wachlarz zastosowań jest bardzo szeroki. Stosuje się go przy zapaleniach trzustki, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, urazach, chorobach autoimmunologicznych onkologicznych, urologicznych, ginekologicznych. Dawka ustalana jest indywidualnie i wynosi od 5 do 10 tabletek 3 razy dziennie.

    Digestal - zawiera pankreatynę, wyciąg z żółci bydlęcej i hemicelulazę. Lek jest przepisywany na 1-2 tabletki 3 razy dziennie podczas lub po posiłku. Kreon to lek w żelatynowej kapsułce, w którym duża ilość pankreatyny zawarta jest w granulkach odpornych na działanie kwasu solnego. Lek charakteryzuje się szybkim (w ciągu 4-5 minut) rozpuszczeniem kapsułek żelatynowych w żołądku, uwolnieniem i równomiernym rozprowadzeniem granulatu odpornego na działanie soku żołądkowego w całej treści pokarmowej. Granulki swobodnie przechodzą przez zwieracz odźwiernika jednocześnie z treściwą pokarmową do dwunastnicy, w pełni chronią enzymy pankreatyny podczas przejścia przez kwaśne środowisko żołądka i charakteryzują się szybkim uwalnianiem enzymów po przedostaniu się leku do dwunastnicy.

    Lycrease to preparat enzymatyczny na bazie ekstraktu otrzymanego w wyniku mielenia, odtłuszczania i suszenia świeżej lub mrożonej trzustki wieprzowej. Kapsułki zawierają mikrosfery o średnicy 1-1,2 mm, zawierające pankreatynę, są stabilne i nie ulegają degradacji w żołądku przy pH poniżej 5,5. W przypadku zaburzeń dyspeptycznych przepisuje się 1-3 kapsułek dziennie, z przewlekłym zapaleniem trzustki 3-6 kapsułek dziennie.

    Mezim-forte jest częściej przepisywany w celu korekcji krótkotrwałych i drobnych dysfunkcji trzustki. Dragee mezim-forte pokryty jest specjalną powłoką glazury, która chroni składniki leku przed agresywnym działaniem kwaśnego środowiska żołądka. Stosuje się 1-3 tabletki 3 razy dziennie przed posiłkami.

    Merkenzyme to złożony preparat zawierający 400 mg pankreatyny, 75 j. bromelaina i 30 mg żółci bydlęcej. Bromelainy to skoncentrowana mieszanina enzymów proteolitycznych pozyskiwanych ze świeżych owoców i gałęzi ananasa. Preparat jest dwuwarstwowy. Warstwa zewnętrzna składa się z bromelain, które są uwalniane w żołądku i mają działanie proteolityczne. Warstwa wewnętrzna jest odporna na działanie kwasu solnego w żołądku, przedostaje się do jelita cienkiego, gdzie uwalniana jest pankreatyna i żółć. Bromelainy zachowują skuteczność w szerokim zakresie pH (3-8), dlatego lek można przepisać niezależnie od ilości kwasu solnego w żołądku. Merkenzyme przepisuje się 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach..

    Nigedaza to preparat w tabletkach po 0,02 g, zawierający enzym lipolityczny. Pochodzi z nasion adamaszku czarnuszka. Nigedaza powoduje hydrolityczny rozkład tłuszczów roślinnych i zwierzęcych. Lek jest aktywny w warunkach podwyższonej i prawidłowej kwasowości soku żołądkowego oraz półaktywny w warunkach niskiej kwasowości soku żołądkowego. Lek podaje się doustnie 1-2 tabletki 3 razy dziennie 10-30 minut przed posiłkami. Ze względu na brak w preparacie enzymów proteolitycznych i amylolitycznych wskazane jest łączenie nigedazy z pankreatyną..

    Oraza to kwasoodporny kompleks enzymów proteolitycznych i amylolitycznych (z hodowli grzyba Aspergillus oryzae), składający się z amylazy, maltazy, proteazy, lipazy. Lek nie rozkłada się w żołądku, rozpuszcza się w jelicie (przy zasadowym pH), przepisuje się 0,5-1 łyżeczki granulatu 3 razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Jedna łyżeczka zawiera 2 g granulatu, co odpowiada 0,2 g oraz.

    Panzinorm to preparat składający się z wyciągu z błony śluzowej żołądka, ekstraktu żółci, pankreatyny, aminokwasów. Ekstrakt z błony śluzowej żołądka zawiera pepsynę i katepsynę o wysokiej aktywności proteolitycznej, a także peptydy, które sprzyjają uwalnianiu gastryny, późniejszej stymulacji gruczołów żołądkowych i uwalnianiu kwasu solnego. Panzinorm to preparat dwuwarstwowy. Warstwa zewnętrzna zawiera pepsynę, katepsynę, aminokwasy. Ta warstwa rozpuszcza się w żołądku. Warstwa wewnętrzna jest kwasoodporna, rozpuszcza się w jelicie, zawiera pankreatynę i wyciąg z żółci. Panzinorm działa substytucyjnie i stymulująco na trawienie. Lek przyjmuje się 1-2 tabletki z posiłkami 3-4 razy dziennie..

    Pankreatyna to preparat z trzustki wołowej zawierający enzymy. Dzienna dawka pankreatyny wynosi 5-10 g. Pankreatynę przyjmuje się 1 g 3-6 razy dziennie przed posiłkami..

    Pancurmen to preparat złożony, którego 1 tabletka zawiera pankreatynę i ekstrakt z kurkumy (środek żółciopędny). Przyjmować 1-2 tabletki przed posiłkami 3 razy dziennie.
    Pancitrate to lek nowej generacji o dużej zawartości pankreatyny. Ma farmakodynamikę podobną do Creona. Kapsułki żelatynowe zawierają mikrotabletki w specjalnej osłonce dojelitowej odpornej na działanie soku żołądkowego, co gwarantuje uwolnienie wszystkich enzymów w jelitach. Przepisuje się 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Pepfiz - zawiera enzymy roślinne (papainę, diastazę) i symetykon. W przeciwieństwie do innych preparatów enzymatycznych, pepfiza jest dostępna w tabletkach musujących o smaku pomarańczowym, które po rozpuszczeniu w wodzie uwalniają cytrynian sodu i potasu. Neutralizują kwas solny w żołądku i zmniejszają zgagę. Lek stosuje się w przypadku zespołu kaca, przejadania się, dużego spożycia piwa, kawy, kwasu chlebowego, napojów gazowanych, żywności bogatej w węglowodany, gwałtownej zmiany charakteru żywności. Stosować 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłkach.

    Solizim to enzym lipolityczny pochodzący z Perucillium solitum, który hydrolizuje tłuszcze roślinne i zwierzęce, co prowadzi do zatrzymania biegunki tłuszczowej, normalizacji zawartości lipidów całkowitych i aktywności lipazy w surowicy krwi. Lek przyjmuje się w 2 tabletkach (40000 LE) 3 razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Tylaktaza jest enzymem trawiennym, którym jest laktaza znajdująca się w rąbku szczoteczkowym błony śluzowej jelita czczego i bliższej części jelita krętego. Rozkłada laktozę na cukry proste. Przypisz wewnątrz 250-500 mg przed wypiciem mleka lub produktów mlecznych. Lek można dodawać do żywności zawierającej laktozę.

    Festal, enzistal, panzistal to złożone preparaty enzymatyczne zawierające główne składniki trzustki, żółć i hemicelulazę. Stosuj 1-3 tabletki z posiłkami 3 razy dziennie.

    Kliniczne cechy aplikacji

    Jednym z ważnych czynników decydujących o powodzeniu leczenia jest właściwy dobór preparatu enzymatycznego, jego dawki i czasu trwania leczenia. Przy wyborze leku bierze się pod uwagę charakter choroby i mechanizmy leżące u podstaw zaburzeń trawienia. Wybór dawki preparatu enzymatycznego wynika z ciężkości choroby podstawowej oraz stopnia zaburzeń czynnościowych uszkodzonego narządu. Zatem stosowanie umiarkowanie aktywnych enzymów trzustkowych jest wskazane w stanach „granicznych”, gdy występują drobne dysfunkcje trzustki towarzyszące różnym chorobom górnego odcinka przewodu pokarmowego lub występujące przy błędach żywieniowych, przejadaniu się, nadużywaniu alkoholu.

    W tym przypadku pacjenci zgłaszają subiektywne dolegliwości związane z pewnym złym samopoczuciem, sporadycznie nudnościami, ciężkością brzucha po jedzeniu. Podobne objawy pojawiają się podczas przejadania się, spożywania niezwykłego, „nieznanego” jedzenia. Jest to szczególnie powszechne wśród osób przebywających na wakacjach z dala od swoich zwykłych miejsc zamieszkania. Nowa dieta, nowy skład mineralny wody i pożywienia powoduje zaburzenia w procesie trawienia. Po 20-30 minutach. po jedzeniu czasami może wystąpić krótkotrwały ból lub uciskający ból w okolicy pępka. Dodatkowo może dojść do krótkotrwałego zaburzenia stolca w postaci jego złagodzenia (tzw. „Biegunka podróżnika”) oraz pojawienia się wzdęć. Jednak przy obiektywnym badaniu klinicznym i laboratoryjnym z reguły nie określa się żadnych wyraźnych zmian.

    Zaleca się przepisywanie dużych dawek lub wysoce aktywnych enzymów w terapii zastępczej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem trzustki. W tym przypadku dawki enzymów zależą od stopnia niewydolności zewnątrzwydzielniczej, a także od indywidualnych nawyków żywieniowych i chęci pacjenta do przestrzegania diety. Przy łagodnej biegunce tłuszczowej, której nie towarzyszy biegunka i utrata masy ciała, korektę trawienia uzyskuje się poprzez dietę niskotłuszczową lub przyjmowanie pancitrate 10.000.

    Niezwykle ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że dawka preparatów enzymatycznych zależy od stopnia niewydolności trzustki oraz od zawartości lipazy w preparacie. Kiedy enzymy dostają się do jelita cienkiego, ich aktywność gwałtownie spada i już za więzadłem Treitza pozostaje aktywnych tylko 22% trypsyny i 8% lipazy. W konsekwencji, nawet przy umiarkowanej niewydolności trzustki, występuje niedobór lipazy.

    W przypadku steatorrhea, ponad 15 g tłuszczu dziennie, a także w przypadku biegunki i utraty wagi, z reguły dieta nie daje znaczącego efektu. Takim pacjentom pokazano mianowanie kapsułek pancitratu lub kreonu zawierających 25 000 lipazy na każdy posiłek. Jednocześnie możliwe jest rozszerzenie diety o głównie tłuszcze roślinne do 60-70 g / dzień. Niemniej jednak u części pacjentów objawy zaburzeń trawienia utrzymują się nawet przy stosowaniu dużych dawek enzymów. Dalsze zwiększanie dawki w większości przypadków nie poprawia wyników leczenia..

    Głównymi przyczynami nieskuteczności terapii enzymatycznej są:

    • · Inaktywacja enzymów w dwunastnicy w wyniku zakwaszenia jej zawartości;
    • · Współistniejące choroby jelita cienkiego (inwazje robaków, dysbioza jelit itp.);
    • · Dwunastnicy;
    • · Nieprzestrzeganie przez pacjentów zalecanego schematu leczenia;
    • Stosowanie enzymów, które utraciły swoją aktywność.

    Aktywność preparatów enzymatycznych w dużej mierze zależy od takich czynników, jak pH śródwunastnicy i ruchliwość jelita cienkiego, które zapewniają optymalny czas kontaktu enzymów z treściwą pokarmową. Wraz ze spadkiem pH w dwunastnicy poniżej 4, następuje nieodwracalna inaktywacja lipazy, poniżej 3,5 - trypsyny. Przy pH mniejszym niż 5 obserwuje się wytrącanie soli żółci, czemu towarzyszy naruszenie emulgowania tłuszczów, zmniejszenie liczby miceli żółci i kwasów tłuszczowych oraz zmniejszenie ich wchłaniania.

    Głównymi przyczynami zakwaszenia dwunastnicy jest zwiększone wydzielanie kwasu solnego, zmniejszone wydzielanie wodorowęglanów. W takich przypadkach wraz z preparatami enzymatycznymi zwiększającymi pH śródwunastnicy stosuje się blokery receptorów histaminowych H2 (ranitydyna, famotydyna) lub inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol). Dawki leków i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie, w zależności od wiodącego mechanizmu tego zaburzenia. Zaburzeniom motoryki jelita cienkiego towarzyszy również naruszenie mieszania preparatów enzymatycznych z treściwą pokarmową, co zmniejsza ich skuteczność. Stosowanie leków mikrotabletkowych i mikrosferycznych (pancitrate, creon, lycrease), a także dodatkowe przepisywanie leków normalizujących motorykę jelit (przeciwskurczowe, prokinetyczne), może znacznie poprawić wyniki leczenia.

    W przypadku dysbiozy jelita cienkiego skuteczność terapii enzymatycznej można zwiększyć, przepisując eubiotyki w celu odkażenia jelita cienkiego.

    Wybór złożonych preparatów enzymatycznych ma duże znaczenie przy łączeniu chorób dróg żółciowych i wątroby z zaburzeniami trawienia. Należy jednak pamiętać, że stosowanie leków z kwasami żółciowymi może nasilać zatrucie w ciężkim przewlekłym zapaleniu wątroby i marskości wątroby. W zespole przewlekłej biegunki, w stanach wtórnego zaburzenia wchłaniania kwasów żółciowych w jelicie, ich dodatkowe podanie może nasilać biegunkę. U pacjentów z refluksem dwunastniczo-żołądkowym stosowanie preparatów enzymatycznych zawierających kwasy żółciowe (festal, trawienny, panzistal itp.) Jest niepraktyczne, ponieważ w tych warunkach kwasy żółciowe nasilają szkodliwy wpływ refluksu na błonę śluzową żołądka. Obecnie ustalono, że przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki enzymatyczna terapia zastępcza sprzyja odwrotnemu hamowaniu wydzielania gruczołów, zmniejszeniu nadciśnienia w przewodach, w wyniku czego obserwuje się działanie przeciwbólowe..

    Należy wziąć pod uwagę, że w przewlekłym zapaleniu trzustki preparaty enzymatyczne nie powinny obniżać pH żołądka, stymulować wydzielanie trzustki i nasilać biegunki. Leki z wyboru w takich przypadkach to te, które nie zawierają żółci i ekstraktów z błony śluzowej żołądka (pankreatyna, somilaza, solizim, trienzym, kreon, pancitrate itp.). W stanach nadkwasoty patogenetycznie nieuzasadnione jest włączanie postaci dawkowania zawierających składniki soku żołądkowego (panzinorm) do złożonej terapii. Stosowanie panzinormu przy nadkwaśnym zapaleniu żołądka, wrzodzie trawiennym zwiększa aktywność enzymów proteolitycznych, zwiększa kwasowość żołądka, co klinicznie może objawiać się osłabiającym objawem, takim jak zgaga.

    Do korekcji kreatorotoków potrzebne są mniejsze dawki leków, ponieważ wydzielanie proteaz trzustkowych pozostaje zachowane przez długi czas, nawet przy wyraźnych zmianach strukturalnych trzustki. Ponadto w preparatach enzymatycznych przyjmowanych doustnie zmniejsza się przede wszystkim aktywność lipazy, a następnie proteaz. Preparaty enzymatyczne na CP z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą są przepisywane przez bardzo długi czas, często na całe życie. Ich dawki można zmniejszyć, jeśli przestrzega się ścisłej diety z ograniczoną ilością tłuszczu i białka, i należy je zwiększać w miarę rozszerzania diety..

    Skuteczność leczenia preparatami enzymatycznymi ocenia się klinicznie oraz laboratoryjnymi metodami diagnostycznymi. W tym przypadku najbardziej pouczające badanie skatologiczne kału i testy oparte na oznaczeniu wydalania tłuszczu z kałem. Badania prowadzi się metodą Van de Kamera (ilościowe oznaczanie tłuszczu w kale), spektrofotometrią w podczerwieni, radioizotopem i innymi metodami.
    Obecnie test elastazy jest szeroko stosowany do oceny zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. W przeciwieństwie do istniejących nieinwazyjnych testów, test elastazy pozwala wykryć endokrynologiczną niewydolność trzustki już we wczesnych stadiach choroby. Elastaza w kale najbardziej niezawodnie odzwierciedla zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, ponieważ w przeciwieństwie do innych enzymów nie ulega inaktywacji podczas przejścia przez jelita. Standardowy test skatologiczny elastazy zawiera przeciwciała monoklonalne przeciwko ludzkiej elastazie pancratic.

    Tolerancja i skutki uboczne

    Efekty uboczne przy stosowaniu preparatów enzymatycznych są niezwykle rzadkie (mniej niż 1%) i najczęściej są zależne od dawki.
    W moczu pacjentów stosujących duże dawki enzymów trzustkowych można zaobserwować podwyższoną zawartość kwasu moczowego. Hiperurykozuria sprzyja wytrącaniu się kwasu moczowego w kanalikowym aparacie nerkowym, stwarza warunki do rozwoju kamicy moczowej. U pacjentów z mukowiscydozą, którzy przez długi czas stosują duże dawki enzymów trzustkowych, może wystąpić zwłóknienie śródmiąższowe. W przypadku celiakii, na tle atrofii błony śluzowej jelita cienkiego, wymiana zasad purynowych we krwi pacjentów zmienia się gwałtownie wraz z nagromadzeniem wysokich stężeń kwasu moczowego i wzrostem jego wydalania. Preparaty enzymatyczne stosuje się ostrożnie u pacjentów z dną. W niektórych przypadkach pacjenci przyjmujący enzymy mogą być zaburzeni biegunką, zaparciami, dyskomfortem w żołądku, nudnościami, podrażnieniem okolicy odbytu. Głównymi przeciwwskazaniami do powołania preparatów enzymatycznych zawierających składniki żółci są ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, ostre i ciężkie przewlekłe choroby wątroby, biegunka, nieswoiste zapalenie jelit, historia reakcji alergicznych na wieprzowinę lub wołowinę.

    Dlatego terapię preparatami enzymatycznymi należy prowadzić w sposób zróżnicowany, uwzględniając mechanizm rozwoju choroby leżącej u podstaw zaburzeń trawienia. Dostępność do dyspozycji lekarza wysoce aktywnych preparatów mikrotabletkowych i mikrogranularnych może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia enzymatycznego.

    Literatura:
    1. Grebenev A.L., Myagkova L.P. Choroby jelit. M., 1994. - 397s.
    2. Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Przewodnik po gastroenterologii. M., 1997. - 476 s.
    3. Zlatkina A.R., Belousova E.A., Nikitina N.Yu., Sileverstova T.R. Nowoczesna terapia enzymatyczna w przewlekłym zapaleniu trzustki. Ross. czasopismo gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1997. - Nr 7 (5). - P.109-111.
    4. Ivashkin V.T., Minasyan G.A. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Ross. czasopismo gastroenterol., hepatol., coloproctol., 1996. - №5 (4) - С.10-17.
    5. Kokueva O.V. Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. - Krasnodar, 2000. - 48 str..
    6. Yakovenko E.P. Preparaty enzymatyczne w praktyce klinicznej // Klin. farmakol.1998, V.7 nr 1. - P.1-5.

    Enzymy trawienne - leki poprawiające jakość żołądka

    W życiu każdego człowieka zdarzały się problemy z żołądkiem lub trawieniem. Ich źródłem mogą być różne czynniki: od nieświeżego jedzenia po obecność infekcji w organizmie. Aby uchronić się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami, należy regularnie przyjmować enzymy do trawienia. Ten rodzaj leku ma na celu normalizację żołądka.

    Czy potrzebujesz enzymów trawiennych?

    Jeśli z zasady regularnie monitorujesz stan swojego żołądka i przewodu pokarmowego, możesz natychmiast dowiedzieć się o wszelkich zmianach. Im szybciej znajdziesz źródło problemu, tym łatwiej i szybciej możesz go rozwiązać. Istnieje wiele oznak, na które wielu nie zwraca uwagi, wskazujących na obecność problemów żołądkowych:

    1. Senność Jeśli śpisz 6-8 godzin dziennie, ale nadal chodzisz śpiący, najprawdopodobniej twoje ciało nie otrzymuje ważnych witamin, pierwiastków śladowych i minerałów. Aby je zastąpić, zmuszony jest do korzystania z rezerwowych rezerw energii, co przekłada się na stan senności.
    2. Zmęczenie. Przewlekłe zmęczenie może być również spowodowane niedoborem składników odżywczych w organizmie..
    3. Pogorszenie stanu skóry. Staje się ospała, traci elastyczność i atrakcyjny wygląd.
    4. Ból brzucha. Jeśli bolesne odczucia w jamie brzusznej stają się częstsze, jest to wyraźna oznaka nieprawidłowego działania układu pokarmowego. Nawet jeśli ból jest łagodny i łatwo tolerowany.
    5. Pogorszenie stanu paznokci i włosów. Jeden z najczęstszych i najważniejszych czynników wskazujących na poważne problemy żołądkowe.
    6. Zaburzenia jelit. Regularne zaparcia, biegunka, wzdęcia i wzdęcia.
    7. Osłabiony apetyt. Nieprzyjemne odczucia w żołądku bezpośrednio wpływają na chęć jedzenia. Jeśli nagle zacząłeś jeść 1-2 razy dziennie, zamiast zwykłych 3-4, to układ pokarmowy ma pewne trudności.

    Jeden z 7 przedstawionych czynników wystarczy, aby od razu udać się do wykwalifikowanego specjalisty i rozpocząć przyjmowanie preparatów enzymatycznych do trawienia.

    Dlaczego proces trawienia pokarmu może zostać zakłócony?

    Aby skutecznie wyleczyć konsekwencje, konieczne jest prawidłowe ustalenie przyczyny choroby. Żołądek jest dość wrażliwym narządem, na jego pracę może wpływać wiele czynników. Podkreślmy najpopularniejsze:

    Niezdrowe jedzenie. Wędzone, słone i tłuste potrawy sprawiają, że żołądek pracuje pełną mocą. Jeśli dostanie się dużo takiej żywności, wtedy dochodzi do zakłóceń w procesie trawienia..

    Jedzenie dużych ilości jedzenia. Nawet jeśli Twoja dieta składa się wyłącznie ze zdrowej żywności, musisz wiedzieć, kiedy przestać. Eksperci radzą, aby nie zajadać się, dopóki nie zemdlejesz, ale zostawić stół nieco głodny. Połączenie między żołądkiem a mózgiem nie jest błyskawiczne, więc czasami wydaje się, że chcesz jeść więcej, podczas gdy organizm otrzymał już wystarczającą ilość pożywienia.

    Niewystarczające przeżuwanie pokarmu. Cała żywność jest znacznie wolniejsza i trudniejsza do strawienia. Dokładnie żuj jedzenie i unikaj jedzenia w pośpiechu.

    Późne posiłki. Każda osoba ma inny harmonogram czuwania, więc zasada „nie jedz po 21:00” nie zawsze jest poprawna. Bardziej logiczne byłoby powiedzenie: „Zjedz ostatni posiłek 3-4 godziny przed snem”.

    Picie wody równolegle z jedzeniem. Większość ludzi wie, że człowiek potrzebuje dziennie około 2-3 litrów wody. Ta prawda nie jest kwestionowana, ale jest jedno wyjaśnienie. Wodę należy pić 30 minut przed lub 10-15 minut po jedzeniu. Podczas jedzenia zdecydowanie odradza się picie wody. Niszczy enzymy trawienne, utrudniając trawienie pokarmów.

    Z wielu z tych powodów ludzie nie zwracają uwagi, dopóki ich układ pokarmowy nie ulegnie awarii. Wystarczy przestrzegać prostych zasad, aby uchronić się przed przykrymi konsekwencjami..

    Preparaty enzymatyczne do trawienia - lista

    W przypadku poważnych dolegliwości żołądkowych konieczny jest przegląd diety i zakup enzymów trawiennych. Dzielą się na kilka podgrup, których celem jest zwalczanie chorób o różnym charakterze. Istnieją 3 główne podgrupy enzymów trawiennych:

    • Preparaty, których skład oparty jest na pankreatynie. Pankreatyna jest głównym enzymem trawiennym, który w krótkim czasie eliminuje wszystkie problemy żołądkowe. Ta podgrupa obejmuje następującą listę leków - Pankreatynę, Mezim, Creon, Penzital.
    • Preparaty, których skład jest wypełniony różnymi pierwiastkami (hemiceluloza, proszek żółci wołowej, pankreatyna itp.), Które pomagają radzić sobie z zaburzeniami trawienia, procesem rozkładu tłuszczów oraz produkcją enzymów trzustkowych. Ta podgrupa obejmuje następującą listę leków - Festal, Enzistal, Panzinorm.
    • Preparaty, których skład jest wypełniony pierwiastkami śladowymi, które pomagają normalizować zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki. W tej podgrupie znajduje się następująca lista leków - Somilaza, Oraza, Negidaza.

    Ważny! Tylko doświadczony lekarz będzie w stanie określić, który lek iz której podgrupy pomoże uporać się z Twoim problemem. Samoleczenie często pogarsza stan.

    Oprócz substancji czynnej forma uwalniania wpływa również na działanie leku. We współczesnej farmakologii można znaleźć preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie w postaci tabletek lub kapsułek. Wadą tabletek jest to, że po dostaniu się do żołądka całkowicie się tam rozpuszczają. Natomiast kapsułki mają kilka warstw otoczki, które umożliwiają transport substancji czynnej zarówno do żołądka, jak i jelit. Dlatego bardziej wskazane jest kupowanie niektórych leków w postaci kapsułek, zwłaszcza jeśli ich działanie jest skierowane do jelit..

    Rozważ bardziej szczegółowo najbardziej skuteczne i popularne leki.

    1. Pankreatyna

    Lek ma tę samą nazwę z głównym enzymem trawiennym, co wskazuje na jego wysoką skuteczność. Leku należy używać, gdy:

    • zmniejszenie produkcji enzymów trzustkowych;
    • poważne choroby jelit, żołądka, wątroby;
    • nadmierne spożycie pokarmu;
    • nieaktywny styl życia;
    • zaburzenia procesów żucia.

    Nie ma ogólnie przyjętych dawek leku: niektórzy przyjmują jedną tabletkę dziennie, inni dwie. Zaleca się stosowanie się do zaleceń lekarza, który ustali dawki optymalne dla danej sytuacji..

    Efekty uboczne są łagodne i bardzo rzadkie. Do najczęstszych skutków ubocznych należą:

    • dyskomfort w jamie brzusznej;
    • nudności;
    • procesy alergiczne (wysypka, zaczerwienienie itp.);
    • wzrost ilości kwasu moczowego.

    2. Creon

    Lek ten jest bardzo popularny ze względu na to, że jest dostępny w kapsułkach. Jak wspomniano wcześniej, kapsułki kompleksowo oddziałują na żołądek i jelita, co znacznie zwiększa skuteczność leczenia. Substancją czynną leku jest pankreatyna. Creon jest przepisywany na:

    • przewlekłe zapalenie trzustki;
    • terapie pooperacyjne;
    • mukowiscydoza;
    • złośliwe guzy rosnące w pobliżu żołądka;
    • duże spożycie żywności (święta, urodziny itp.).

    Optymalna dawka to 1 kapsułka przed każdym posiłkiem. Wskazane jest, aby nie gryźć kapsułki, w przeciwnym razie substancja czynna rozpuści się w żołądku i nie dostanie się do jelit.

    Lek nie ma skutków ubocznych. Sporadycznie dochodzi do zaburzeń w pracy przewodu pokarmowego w postaci biegunki lub bólu. Podobne reakcje występują z powodu dodatkowych elementów leku..

    Ważny! Creon jest uważany za silny lek, dlatego przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

    3. Mezim

    Lek lepiej znany, bo kiedyś prowadzono szeroko zakrojoną kampanię reklamową. Jedna tabletka zawiera pankreatynę, amylazę, lipazę i proteazę. Zestaw składników jest podobny do Pankreatyny. Mezim jest przyjmowany, gdy:

    • zmniejsza się produkcja enzymów trzustkowych;
    • pojawia się zaparcie;
    • w żołądku występują procesy zapalne;
    • powstaje zapalenie trzustki.

    Dawkowanie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego. Najczęściej jest to 1 tabletka przed każdym posiłkiem. W zależności od charakteru i stopnia zaniedbania choroby kurs może trwać od 2-3 dni do 4-6 miesięcy.

    Lek jest przeciwwskazany u osób cierpiących na niedrożność jelit, żółtaczkę lub zapalenie wątroby.

    Mezim to droższy analog pankreatyny. Główną różnicą jest smak. Zewnętrzna warstwa tabletki Mezima smakuje znacznie lepiej, dlatego często kupowana jest dla dzieci..

    4. Świąteczne

    Oprócz pankreatyny Festal zawiera hemicelulozę i wyciąg z żółci bydlęcej. Hemiceluloza bierze aktywny udział w rozkładaniu błonnika, a wyciąg z żółci bydlęcej normalizuje wchłanianie tłuszczów i witamin. Dzięki tym elementom Festal szybko wpływa na układ pokarmowy..

    Lek przyjmuje się, gdy:

    • naruszenia wydzielania enzymów trzustkowych;
    • biegunka;
    • bębnica;
    • wzdęcia;
    • podrażnienie jelit;
    • przejadanie się;
    • nieżyt żołądka.

    Ze względu na dużą liczbę różnych składników Festal ma szeroką listę przeciwwskazań. Lek nie jest zalecany do stosowania w następujących chorobach:

    • zapalenie trzustki;
    • alergia na elementy składające się na kompozycję;
    • żółtaczka;
    • niedrożność jelit;
    • zapalenie wątroby;
    • cukrzyca (ze względu na zawartość sacharozy i glukozy w otoczce tabletki).

    5. Enzistal

    Skuteczny lek rozwiązujący problemy z przewodem pokarmowym. Podobnie jak Festal, Enzistal zawiera hemicelulozę, pankreatynę i elementy żółciowe. Dodatkowe składniki harmonijnie współdziałają i poprawiają ogólny efekt. Enzistal jest przyjmowany z następującymi objawami:

    • niedobór enzymów układu pokarmowego;
    • nasilone wzdęcia;
    • naruszenia procesów żucia;
    • nieaktywny styl życia.

    Jeśli dana osoba cierpi na niewydolność nerek lub wątroby, zaleca się ograniczenie stosowania leku Enzistal. Lekarz prowadzący musi dostosować częstotliwość i objętość dawek, aby nie powodować powikłań istniejących chorób.

    Skutki uboczne leku:

    • dyskomfort w okolicy żołądka;
    • nudności;
    • pojawienie się podrażnienia błony śluzowej;
    • biegunka.

    Należy pilnie przerwać stosowanie leku Enzistal, jeśli pojawi się co najmniej jedno z działań niepożądanych.

    6. Somilase

    Substancja czynna leku należy do podgrupy enzymów trawiennych, które wpływają na zewnątrzwydzielniczą czynność trzustki. Mechanizm działania zasadniczo różni się od wszystkich poprzednich leków. Elementy preparatu rozkładają tłuszcze i przekształcają je w brakujące enzymy.

    Kurs Somilase jest zalecany dla:

    • niedobór enzymów trawiennych;
    • przewlekłe zapalenie trzustki;
    • rozwijające się zapalenie żołądka;
    • procesy zapalne w jelitach;
    • choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego;
    • w trakcie terapii pooperacyjnej.

    Somilaza nie ma przeciwwskazań, poza reakcjami alergicznymi na określone elementy składu. Lek jest dobrze tolerowany i skutecznie rozwiązuje istniejące problemy trawienne.

    Ważny! Lek silnie pobudza trzustkę, dlatego przed zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.

    Wniosek

    Preparaty enzymów trawiennych odgrywają ważną rolę w życiu każdego człowieka. Szczególnie tych, którzy nie przestrzegają diety i nie przestrzegają zasad opisanych powyżej.

    Przedstawione środki pomogą Ci pozbyć się dyskomfortu i zaburzeń w układzie pokarmowym. Możesz również wziąć je jako środek zapobiegawczy. Pamiętaj jednak, że ich działanie powoduje poważne zmiany w funkcjonowaniu organizmu, dlatego konieczna jest konsultacja z lekarzem.

  • Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Kał z krwią na zaparcia u dzieci

    Lipomatoza

    Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania.

    Norma węglowodanów w kale u niemowląt. Dekodowanie analizy niedoboru laktazy

    Lipomatoza

    Okresowe oddawanie kału na węglowodany jest przydatne dla każdego dziecka. Nawet dorośli, przynajmniej od czasu do czasu, muszą sprawdzić kał, ponieważ coprogram dostarcza kompletnych informacji i może na czas zidentyfikować pewne zaburzenia, patologie i rozwój chorób.