logo

Powiększona śledziona: przyczyny i leczenie

Śledziona znajduje się w górnej lewej części brzucha, za żołądkiem. Styka się z przeponą, okrężnicą, lewą nerką, trzustką i jest połączony z układem żyły wrotnej, przez którą krew z przewodu pokarmowego przepływa do wątroby. Nie bierze udziału w procesach trawienia, należy do układu odpornościowego.

Za co odpowiada śledziona?

Inne narządy obwodowego układu odpornościowego człowieka: układ limfatyczny i węzły, krew, chłonka, tkanka limfatyczna.

Śledziona to największy węzeł chłonny w organizmie. Przepuszcza przez siebie krew, oczyszcza ją z martwych erytrocytów, jest ich magazynem. Wytwarza przeciwciała i limfocyty, przekształca hemoglobinę w bilirubinę, filtruje bakterie, pierwotniaki, ciała obce. Pomaga szybko zareagować na próbę przebicia się przez system odpornościowy organizmu.

Splenektomia

Wrodzony brak lub chirurgiczne usunięcie (splenektomia) nie wpływa znacząco na witalność i wzrost organizmu.

Usunięcie narządu zwiększa podatność na infekcje bakteryjne, zwłaszcza u małych dzieci.

Operacja usunięcia wskazuje na nadmiernie aktywne niszczenie czerwonych krwinek i rozwój niedokrwistości, spadek poziomu leukocytów i płytek krwi. Za duży, co przeszkadza w pracy innych narządów wewnętrznych. Z krwawieniem lub częściowym zniszczeniem narządu.

Wymiary śledziony

Zdrowa śledziona osoby dorosłej waży 100-250g, jej wymiary to 10-11cm, szerokość 3-4cm.

W przypadku braku powiększenia śledziona nie jest wyczuwalna.

Następujące terminy są używane do określenia patologii w medycynie:

  • Zapalenie śledziony - zapalenie;
  • Splenomegalia - wzrost;
  • Hepatosplenomegaly - powiększenie wątroby i śledziony.

W niektórych sytuacjach doskonale zdrowy narząd podwaja swoją masę. Splenomegalię rozpoznaje się, gdy waga przekracza 200 gramów.

Zapobieganie rozszerzeniu

Aktywacja membrany. W zdrowym ciele przepona unosi się i opada z amplitudą 4 cm, wykonuje 100 ruchów na godzinę. Obkurcza wątrobę, śledzionę, jelita, obkurcza naczynia krwionośne i limfatyczne brzucha, pobudza krążenie brzuszne.

Poprawa funkcjonowania przepony przywraca funkcje wątroby i śledziony, łagodzi ich wzrost w aktywnym krążeniu płynów.

Lekarz medycyny A.S. Zalmanov uważa, że ​​podniesiona, a zatem nieruchoma przepona jest aktywowana przez zmniejszenie objętości wątroby i śledziony.

Metoda 1. Trzy dni każdego miesiąca, pół godziny przed obiadem, weź sól Glaubera (siarczan sodu), którą rozpuszcza się w szklance minerału („Essentuki nr 4”) lub przegotowanej wodzie:

  • Pierwszy dzień - 1 godzina l.
  • Drugi dzień - 1 / 4hl.
  • Trzeci dzień - 1 / 4hl.

Zabieg przemywa i oczyszcza naczynia włosowate krwi, limfy i żółci wątroby, zmniejsza jej objętość, co prowadzi do zmniejszenia powiększenia śledziony.

  • Po posiłku trzy razy dziennie po posiłku postaw termofor w okolicy wątroby na 40 minut.
  • Jeśli powiększenie śledziony nie jest silne, należy używać tylko poduszki grzewczej 1-2 razy dziennie..

Ogrzewanie wątroby podnosi temperaturę krwi w śledzionie, powoduje wzrost krążenia krwi w naczyniach włosowatych wątroby i śledziony, zwiększa objętość krążenia.

Proste domowe zabiegi aktywujące przeponę zapobiegają chorobom wewnętrznym.

Leczenie jedzeniem. Nasi przodkowie empirycznie zidentyfikowali żywność, która pomaga organizmowi w regeneracji. Jedna zwiększa funkcję kaloryczną, druga chłodzi, usuwa śluz.

Czarny pieprz pobudza apetyt, wspomaga trawienie pokarmu i resorpcję guzów śledziony.

Laurel noble ma działanie przeciwrobacze, wspomaga resorpcję uszczelki śledziony.

  • Ułożyć pierwsze dania na 5 minut przed gotowaniem, na drugich - 10 minut.

Anyż oczyszcza płuca i oskrzela, leczy kaszel, otwiera blokadę wątroby, śledziony, nerek, ale jest szkodliwy dla pęcherza. Nasiona anyżu są używane do gotowania w celu stymulowania trawienia.

Musztarda poprawia cerę, okład usuwa stwardnienie śledziony.

Gorzka tykwa sprzyja również wchłanianiu przez foki.

Diagnostyka powiększonej śledziony

Zastosuj badanie palpacyjne, badanie rentgenowskie jamy brzusznej.

Rezonans magnetyczny (MRI) określa stopień ukrwienia. Skanowanie za pomocą pierwiastków radioaktywnych o niskim poziomie ujawnia zniszczenie dużej liczby krwinek.

Badanie krwi wykrywa zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. W niektórych przypadkach przyczyna powiększenia śledziony ujawnia się, badając kształt i rozmiar komórek krwi..

  • Pierwszy. Jeden palec wystaje spod łuku żebrowego, dolny biegun jest wyczuwalny.
  • Druga. Wystaje do punktu w równej odległości od pępka i podżebrza.
  • Trzeci. Aż do środkowej linii.
  • Czwarty. Do miednicy lub do prawej połowy brzucha.

Powiększona śledziona jest miękka lub twarda, bolesna lub nie bolesna.

Przyczyny wzrostu

Śledziona obciąża zwiększona liczba nieprawidłowych krwinek. Zwiększenie objętości narządów przywraca zdolność wychwytywania i niszczenia „złych” krwinek.

Nadmiernie aktywne niszczenie krwinek - erytrocytów, leukocytów, płytek krwi - nazywa się hipersplenizmem.

  • Brak czerwonych krwinek powoduje anemię.
  • Zmniejszona liczba białych krwinek jest przyczyną częstych chorób zakaźnych.
  • Zmniejszenie liczby płytek krwi upośledza funkcję hemostatyczną.

Jeśli przyczyny powiększenia nie zostaną zidentyfikowane i nie rozpocznie się leczenia, śledziona zaczyna niszczyć zdrowe krwinki..

Najczęstsze przyczyny powiększonej śledziony:

  • marskość wątroby, guz wątroby, cysty;
  • infekcje przewlekłe i ostre, będące wynikiem działania pasożytów (malaria, gruźlica, bruceloza, kiła);
  • niewydolność krążenia krwi;
  • białaczka, anemia, immunolukemia, inne choroby hematologiczne;
  • choroby ziarniniakowe i białaczkowe.

Gdzie powiększona śledziona boli

Bliskość narządów układu pokarmowego nie zawsze pozwala nam dokładnie określić, gdzie boli - objawy powiększonej śledziony są również charakterystyczne dla zaburzeń jelitowych, chorób żołądka i wątroby.

Powiększona śledziona może uciskać narządy wewnętrzne, powodować bolesne odczucia, uczucie pełności w żołądku nawet po skromnym posiłku.

Jeśli żołądek boli lub od lewej z tyłu, podaje lewe ramię - narząd otrzymuje mało krwi, jego części zaczęły się zapadać.

Ostre lub obolałe bóle sygnalizują złożoną chorobę; w celu jej leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Choroby z powiększoną śledzioną

Niedokrwistość. Przyczyną choroby jest niewystarczające spożycie substancji do tworzenia hemoglobiny. U dzieci zdarza się to w pierwszym roku życia przy częstych infekcjach, złym wchłanianiu w jelicie.

Odmiana z niedoborem żelaza objawia się niewielkim lub silnym wzrostem wątroby i śledziony, spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi, letargiem, przyspieszeniem akcji serca, łamliwymi i przerzedzonymi włosami, „lakierowanym” językiem.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru witamin (brak B9 i B12) śledziona i wątroba mogą się powiększyć. Ogólne osłabienie, palący język, luźne stolce, gorączka.

Niedokrwistość hemolityczna łączy dużą grupę chorób, w których życie erytrocytów jest ograniczone. Żyją zwykle 100-120 dni, w przypadku choroby - 12-14 dni.

Przyczyną dziedzicznej mikrosferocytozy jest defekt genetyczny w białku błony erytrocytów, przyczyną powstawania sferocytów są kuliste erytrocyty.

Nie są w stanie wcisnąć się w wąskie szczeliny i spowodować stagnację. Odszczepione cząsteczki z ich powierzchni tworzą mikrosferyocyty. Są stale usuwane przez śledzionę, co powoduje jej powiększenie, wysunięcie z podżebrza o 2-3 cm, we krwi zwiększa się wolna bilirubina.

Jedynym sposobem leczenia jest chirurgiczne usunięcie narządu.

Jeśli jedno z rodziców cierpi na mikrosferocytozę, u dziecka choroba rozwija się z prawdopodobieństwem 50%.

Marskość wątroby. Wymiana tkanki łącznej wątroby, naruszenie struktury, ucisk naczyń krwionośnych. Możliwe przyczyny choroby - wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C..

Rozwój choroby jest stopniowy. Objawy: zwiększone zmęczenie, wzdęcia, ból w prawej przedniej części brzucha, pajączki, zgrubienie palców i paznokci, krwawienie z nosa i dziąseł. Jeśli synteza białek jest zaburzona, jama brzuszna puchnie.

W końcowej fazie następuje powiększenie śledziony, poszerzenie żył odpiszczelowych przedniej ściany jamy brzusznej.

Białaczka. We krwi zwiększa się poziom białych krwinek, zmniejsza się poziom czerwonych. Rozwój anemii, powiększenie śledziony. Choroba dotyka głównie dzieci i osoby starsze..

Erythremia. Może rozwinąć się zwiększona objętość krwi, zawartość hemoglobiny, erytrocytów, leukocytów, płytek krwi, nadciśnienie. Twarz i spojówka czerwone, powiększona śledziona.

Syndrom proliferacji białaczki (namnażanie i wzrost komórek nowotworowych). Nasilenie i ból w lewej i prawej hipochondrii, ból kości. Węzły chłonne szyjki macicy są bezbolesne, gęste, obrzęknięte z jednej lub obu stron.

Powiększenie śledziony, wysunięcie spod brzegu żebra o 3–6 cm Gęste, bezbolesne. Wątroba jest wyczuwalna 2-4 cm poniżej brzegu żebrowego, jest gęsta, wrażliwa.

Nadmierne spożycie syntetycznej witaminy A, osiągając poziom toksyczny powoduje bóle brzucha i stawów, nudności, wymioty, powiększenie śledziony i wątroby, wypadanie włosów.

Leczenie śledziony środkami ludowymi

Krwawnik leczy powiększoną śledzionę:

  1. Wymieszaj w równych częściach krwawnik i nagietek.
  2. Zaparzyć 20g mieszanki z 0,5L wrzącej wody.
  3. Nalegaj w zamkniętym pojemniku przez 40 minut, odcedź.

Wypij jedną trzecią szklanki dwa razy dziennie.

Zira (kammun) eliminuje bóle brzucha, leczy powiększenie śledziony (patrz S. S. Sakhobiddinov. Dzikie rośliny lecznicze Azji Środkowej. Wydawnictwo Państwowe, ZSRR, Taszkent. 1948. 216s).

Cykoria jest używana jako środek wzmacniający, uśmierzający ból.

  • Zaparzyć 1 szklankę wrzącej wody 2g korzenia cykorii, odstawić na 40 minut, odcedzić.

Weź 1-2 s.l. trzy razy dziennie.

Przepis 2. Ekstrakt z cykorii:

  • Zaparzyć szklanką wrzącej wody 1/4 łyżeczki., Wymieszać.

Pij z cukrem lub miodem.

Jarzębina:

  • Zaparzyć na szklance wrzącej wody 20g korzenia cykorii i 10g jagód jarzębiny, odstawić na 40 minut, odcedzić.

Pij 1-2 s.l. trzy razy dziennie. Infuzja służy do powiększania śledziony, jako środek przeciwnowotworowy.

Winogrona. Przydatny świeży w leczeniu anemii, powiększenia śledziony i wątroby, zapalenia żołądka i jelit:

  • Jedz 1,5 kg winogron ze skórką i pestkami po śniadaniu, obiedzie i kolacji przez 2,5 miesiąca.

Jak rozpoznać powiększoną śledzionę we wczesnych stadiach

Śledziona jest jednym z najważniejszych narządów organizmu, choć jest on słabo poznany. Jeśli znasz oznaki powiększonej śledziony, możesz z czasem zwrócić uwagę na rozwój chorób w organizmie..

Po co jest śledziona?

Śledziona znajduje się w okolicy 9 i 11 żebra w pozycji pionowej po lewej stronie jamy brzusznej. Ma owalną strukturę.

W organizmie człowieka śledziona jest największym węzłem chłonnym i odgrywa ważną rolę. Jego najważniejszym zadaniem jest regulacja procesu hematopoezy..

Śledziona uczestniczy w filtracji krwi, „oczyszcza” ją z bakterii, wirusów, mikroorganizmów, cząstek antygenowych, martwych erytrocytów. Narząd reguluje krzepnięcie krwi, uczestniczy w procesach metabolicznych.

Zadania śledzionowe:

  1. Oznaczanie obcych antygenów, izolacja przeciwciał
  2. Rozpuszczanie cząstek stałych, które tworzą się podczas urazów i oparzeń
  3. Udział w metabolizmie białek
  4. Udział w tworzeniu immunoglobulin

Brak śledziony z jakiegoś powodu prowadzi do zauważalnego spadku odporności.

Powiększona śledziona nazywana jest w medycynie powiększeniem śledziony. Obecność jakichkolwiek chorób w organizmie może powodować ten proces.

Przyczyny powiększenia śledziony

Zwykle masa zdrowego narządu dochodzi do 150g. Szerokość - 3-4 cm Patologia to powiększenie śledziony powyżej 200 gram. W takim przypadku rozpoznaje się splenomegalię..

Śledziona powiększa się w odpowiedzi na zakłócenia innych narządów organizmu. Na zmianę wielkości śledziony wpływa zastój krwi żylnej. Często wraz ze wzrostem śledziony powiększają się węzły chłonne i wątroba.

Głównymi przyczynami splenomegalii są:

  • Wrodzona patologia. Możliwe jest zdiagnozowanie choroby bezpośrednio po urodzeniu dziecka.
  • Choroby i zaburzenia wątroby prowadzą do powiększenia wątroby i śledziony. Wynika to ze zmniejszenia przepływu krwi z innych narządów..
  • Przełożone choroby zakaźne i onkologia.
  • Słabe krążenie, choroby krwi.
  • Niedokrwistość.
  • Cysty.

W czasie ciąży kobiety często mają powiększoną śledzionę. Wynika to ze spadku stężenia hemoglobiny.

Często śledziona jest dotknięta różnymi infekcjami oraz w wyniku penetracji stawonogów i robaków pasożytniczych do organizmu.

Objawy powiększenia śledziony

Splenomegalia ma łagodne objawy. Często pacjenci dowiadują się o obecności patologii dopiero podczas badania lekarskiego. Zasadniczo dyskomfort występuje tylko przy silnym zagęszczeniu narządu.

Śledziona zlokalizowana jest blisko żołądka, dlatego jednym z objawów powiększenia jest uczucie pełności żołądka, nawet po niewielkiej ilości pokarmu. Czasami ból brzucha podczas wdechu promieniuje na lewe ramię.

Częste objawy i oznaki wzrostu narządów:

  • bolesne odczucia w podżebrzu po lewej stronie
  • zaparcia i nudności
  • wzdęty brzuch
  • zgaga
  • ogólna słabość
  • pocenie się i gorączka
  • bladość twarzy

Splenomegalia u dzieci

U dzieci urodzonych z wrodzoną patologią śledziony zwykle ta dolegliwość nie stanowi zagrożenia dla życia i jest natychmiast diagnozowana.

Przyczyny patologii we wczesnym wieku są zwykle takie same jak u dorosłych. Ponadto choroby zakaźne i przewlekłe matki wpływają również na kształt i funkcję śledziony dziecka..

U noworodków może wystąpić zmiana wielkości na tle niskiej odporności organizmu i wrodzonych patologii krwi.

U nastolatków niskiej jakości alkohol, uzależnienie od palenia i nadmierne spożywanie fast foodów są częstymi przyczynami splenomegalii..

Choroby wywołujące fascynację organami u dzieci:

  • Choroby wirusowe i zakaźne
  • Różyczka i inne choroby „dziecięce”
  • Malaria
  • Wrodzone zaburzenia metaboliczne
  • Wrodzone wady serca

Diagnostyka splenomegalii

Przed rozpoczęciem leczenia zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza i poznać przyczyny. Aby zdiagnozować splenomegalię, wykonuje się oględziny i badanie palpacyjne przez lekarza.

Dotykając można określić powiększenie śledziony; zdrowy narząd nie jest wyczuwalny. Aby ustalić, dlaczego powiększona jest śledziona, należy przejść całą listę badań laboratoryjnych.

Lekarz przepisuje ogólne badanie krwi i rozmaz krwi. Wykonuje się również biochemiczne badanie krwi w celu wykrycia możliwych naruszeń wątroby i trzustki. Ogólna analiza moczu pokaże stan dróg moczowych i nerek. W celu wykrycia jaj robaków podaje się kał.

Diagnoza śledziony, oprócz analiz, obejmuje również:

  1. Ultradźwięk
  2. tomografia komputerowa
  3. Nakłucie mostka
  4. Markery biochemiczne

Jak leczyć splenomegalię

Przede wszystkim konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby, która spowodowała rozwój wzrostu. Oprócz podstawowego leczenia lekarz może przepisać witaminy, środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Czasami, jeśli rozmiar narządu jest zbyt duży, konieczna jest operacja. Po usunięciu śledziony osoba nadal prowadzi normalne życie. Ale zaraz po operacji wymagana jest ścisła dieta i ograniczenie aktywności fizycznej. Osoby z usuniętą śledzioną są bardziej podatne na choroby zakaźne. odporność spada.

Czasami w leczeniu narządu stosuje się radioterapię. Szybki dostęp do lekarza i rozpoczęcie leczenia na czas pomogą uniknąć poważnych konsekwencji i interwencji chirurgicznej.

Leczenie powiększenia śledziony i chorób towarzyszących musi być połączone z prostymi wskazówkami:

  • Zmień dietę (wyklucz ciężkie i tłuste potrawy, napoje alkoholowe).
  • Posiłki należy podawać 5-6 razy dziennie, ale porcje powinny być małe.
  • Nie wykonuj gwałtownych i szybkich ruchów, unikaj urazów i upadków, które mogą spowodować pęknięcie narządu.
  • Spacery na świeżym powietrzu powinny być częścią codziennego trybu życia.

W medycynie tradycyjnej istnieje również kilka skutecznych środków na problemy z narządem:

  • Zbiór nagietka i krwawnika pospolitego
  • kochanie
  • Cykoria
  • Napar z szyszek chmielowych
  • Rosół z szałwii, pokrzywy i babki lancetowatej
  • Napoje owocowe żurawina, marchewka, jabłko
  • Napar z dziurawca
  • Napój z rokitnika
  • Wywary z fiołków, truskawek
  • Mleko z propolisem

Okolice śledziony można na noc posmarować maścią imbirowo-miodową. Aby przygotować maść, należy zmielić korzeń imbiru, wymieszać z miodem i ghee.

Możliwe konsekwencje

Dlaczego wzrost jest niebezpieczny??

Poważne konsekwencje powiększenia śledziony są najczęściej związane z prowokującą chorobą. Największym zagrożeniem jest pęknięcie narządu i krwawienie wewnętrzne.

Dotknięta śledziona może prowadzić do infekcji. W przypadku splenomegalii zmniejsza się ilość krwinek. Może powodować leukopenię, anemię i trombocytopenię..

Aby uniknąć splenomegalii, ważne jest prowadzenie zdrowego stylu życia, zapobieganie innym chorobom wywołującym chorobę.

Powiększona śledziona (splenomegalia) nie jest niezależną chorobą, ale wynikiem zaostrzenia innych chorób. Ważne jest terminowe i prawidłowe rozpoczęcie leczenia samej przyczyny splenomegalii..

Powiększona śledziona: co to znaczy i jaka jest przyczyna

Powiększenie śledziony to powiększenie śledziony spowodowane chorobami zakaźnymi, autoimmunologicznymi, nowotworowymi lub hematologicznymi. Patologię wykrywa się za pomocą ultradźwięków. Powiększenie śledziony może prowadzić do tak zwanego hipersplenizmu. Objaw może być spowodowany zarówno nieszkodliwymi przyczynami, jak i poważnymi nowotworami złośliwymi. Leczenie powiększonej śledziony jest ukierunkowane na chorobę sprawczą.

Powiększenie śledziony

Śledziona jest największym narządem układu limfatycznego i znajduje się w górnej lewej części brzucha, tuż pod przeponą i jest otoczona torebką tkanki łącznej. W normalnym stanie organ waży do 200 gramów, ma długość około 12-13 cm, szerokość 7-8 cm, grubość 3 cm.

Anatomicznie śledzionę dzieli się na dwie części: białą i czerwoną miazgę. Podczas gdy biała miazga pełni funkcję ochronną, czerwona miazga filtruje krew i niszczy uszkodzone komórki. W przypadku łagodnej splenomegalii śledziona może wzrosnąć do 500-800 gramów u dorosłych. Jeśli masa narządu wzrośnie do 1000 gramów lub więcej, oznacza to masywną splenomegalię..

Śledziona normalnie waży 200 gramów

Objawy

Główne objawy patologicznie powiększonej śledziony:

  • Choroba zakaźna: gorączka, zmęczenie i obrzęk węzłów chłonnych.
  • W przypadku nowotworów złośliwych: utrata masy ciała, nocne poty, gorączka.
  • W przypadku chorób układu krwiotwórczego: zmęczenie, osłabienie, bladość.
  • W przypadku uszkodzenia wątroby: żółtaczka, krwawienie z przełyku, widoczne żyły brzuszne.

Powiększenie śledziony w chorobach zakaźnych często wiąże się z gorączką, zmęczeniem i obrzękiem węzłów chłonnych. Jeśli splenomegalia występuje w wyniku zaburzeń hematopoetycznych, u pacjentów pojawia się zmęczenie, zaburzenia psychiczne i bladość.

Powiększenie śledziony jest odczuwane głównie przez ucisk w górnej części brzucha. W zależności od ciężkości śledziony można wyczuć pod lewą stroną klatki piersiowej. Ból może również wystąpić w miejscu ucisku nerwów lub narządów wewnętrznych. Masywne powiększenie śledziony może również zwiększać ryzyko pęknięcia torebki tkanki łącznej. W najgorszym przypadku pęknięty narząd może prowadzić do duszności i wstrząsu kardiogennego..

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 rewizji (ICD-10) powiększoną śledzionę oznaczono kodem R16.1.

Jakie choroby powiększa śledziona??

Dlaczego śledziona może się powiększyć? Powiększenie śledziony może być spowodowane zaburzeniami krwi, takimi jak anemia sierpowata, talasemia, dziedziczna sferocytoza lub niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Złośliwe choroby krwi mogą również zwiększyć rozmiar narządu. Często śledziona jest powiększona przez białaczkę, chłoniaka lub zwłóknienie kości.

Przy infekcjach obserwuje się również przerost tkanki. Wirusowi Epsteina-Barra (mononukleozie zakaźnej) często towarzyszy powiększenie śledziony. Podobnie cytomegalowirus, zwłaszcza u dzieci i pacjentów z obniżoną odpornością, prowadzi do ciężkiego obrzęku śledziony. Jednak u dorosłych infekcja wirusowa zwykle przebiega bezobjawowo i dlatego jest w dużej mierze niewidoczna. Splenomegalia może wystąpić, gdy:

  • Leiszmanioza.
  • Malaria.
  • HIV.
  • Wirusowe zapalenie wątroby.
  • Echinokokoza (choroba pasożytnicza).
  • Gruźlica.

Śledziona jest połączona z żyłą wrotną, która przenosi krew do wątroby. Jeśli przepływ krwi w żyle wrotnej zostanie zakłócony, krew gromadzi się w śledzionie, powodując obrzęk. Zastój krwi żylnej może być spowodowany niewydolnością serca, marskością wątroby lub zakrzepicą żyły wrotnej. Zespół Budd-Chiari to rzadka choroba wątroby, która powoduje zamknięcie lub niecałkowite zamknięcie żył wątrobowych. Stan patologiczny może również powodować ciężką splenomegalię..

Złośliwe choroby krwi przyczyniają się do powiększenia śledziony

Przyczyną powiększenia śledziony mogą być choroby autoimmunologiczne wymagające oddzielnego leczenia: przewlekła ziarniniakowatość i zespół Chédiaka-Higashiego. Przewlekłe ziarniniak jest jedną z rzadkich chorób dziedzicznych charakteryzujących się zapaleniem guzów tkanki guzkowej - ziarniniakami - narządów wewnętrznych i skóry. Ziarniniaki prowadzą do przedwczesnej śmierci pacjentów. Autoimmunologiczny zespół limfoproliferacyjny może również objawiać się powiększeniem narządu limfatycznego.

Powiększenie śledziony może być również związane z chorobą spichrzeniową glikogenu - chorobą Niemanna-Picka i chorobą Gauchera. W chorobach związanych z magazynowaniem glikogenu lipidy gromadzą się w komórkach śledziony. W przypadku choroby Gauchera rozkład glukocerebrozydu jest upośledzony.

Nowotwory złośliwe, które mogą powodować powiększenie śledziony:

  • Białaczka.
  • Chłoniak.
  • choroba Hodgkina.
  • Wiara w czerwienicę.

Komplikacje

Powiększenie śledziony może powodować dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zmęczenie i ogólne osłabienie. Poważne konsekwencje pojawiają się, jeśli leczenie rozpocznie się zbyt późno. W niektórych przypadkach pacjenci odczuwają przewlekły ból, infekcje i zmiany widzenia.

Typowym powikłaniem powiększonej śledziony jest hipersplenizm, który może prowadzić do ilościowej zmiany składu krwi i niewielkich krwawień podskórnych. Jeśli wystąpi niedokrwistość, pacjent wymaga regularnych transfuzji krwi.

Usunięcie śledziony ma poważny wpływ na zdrowie pacjenta. Podczas gdy regularne szczepienia zmniejszają ryzyko zarażenia się bakteriami lub wirusami, organizm jest bardziej podatny na infekcje. Niektórzy pacjenci cierpią na poważne infekcje, które mogą zakończyć się śmiercią. Ponadto zakrzepica może wystąpić przez kilka tygodni po splenektomii. Nawet przepisane leki mogą powodować skutki uboczne. Pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego, aby uniknąć skutków ubocznych.

Funkcje u kobiet w ciąży

W przypadku powiększenia śledziony w czasie ciąży zaleca się konsultację z lekarzem rodzinnym. W czasie ciąży powinnaś pić wystarczającą ilość płynów i regularnie ćwiczyć. Pogorszenie czynności śledziony w tym przypadku może wiązać się z niedoborem żelaza i witaminy B12.

Śledziona u kobiet w ciąży może wzrosnąć z powodu braku żelaza i witaminy B12

Kobiety w ciąży z niedokrwistością z niedoboru żelaza mogą potrzebować suplementów żelaza. Przebieg leczenia uzależniony jest od ciężkości stanu pacjenta, chorób współistniejących oraz wyników badań laboratoryjnych.

Klasyfikacja

Splenomegalia jest klasyfikowana według stopnia powiększenia narządu limfatycznego. W klasyfikacji międzynarodowej są 3 stopnie:

  1. Miękkie: waga poniżej 500 g.
  2. Umiarkowane: waga od 500 do 800 g.
  3. Masywny: waga powyżej 1000 g.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli ból utrzymuje się, a śledziona jest powiększona, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym. Objawy - biegunka lub gorączka - mogą również wskazywać na powiększenie śledziony. Niektórzy pacjenci mają również zmniejszony apetyt. Jeśli wystąpią te objawy, musisz udać się do terapeuty. Dalsza ocena i leczenie w dużym stopniu zależą od dokładnych objawów powiększenia śledziony..

Śledzionę może leczyć specjalista chorób zakaźnych, onkolog (onkolog), chirurg lub hematolog (specjalista od krwi). Skierowanie do wyspecjalizowanego specjalisty zostanie napisane przez terapeutę.

Jeśli twoja śledziona jest powiększona, zawsze powinieneś szukać pomocy medycznej. Wczesna diagnoza pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom. W przypadku silnego bólu w lewym górnym brzuchu zaleca się wezwanie pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

Lekarz najpierw zbiera wywiad, a następnie przeprowadza badanie fizykalne. Powiększoną śledzionę można wykryć podczas badania przedmiotowego pod lewą klatką piersiową. Zwykle narząd miąższowy jest niedostrzegalny. Jeśli lekarz dotknie śledziony, oznacza to powiększenie śledziony. Podejrzenia potwierdzają badanie USG. Na USG lekarz może znaleźć oznaki uszkodzenia wątroby lub choroby żyły wrotnej.

Jeśli lekarz wykrył powiększoną śledzionę, potrzebne są dodatkowe testy, aby ustalić przyczynę. Pacjent pobiera krew żylną z łokcia, która trafia do laboratorium na badanie. Analizy pomagają zidentyfikować:

  • Liczba krwinek (erytrocyty, leukocyty i płytki krwi).
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów.
  • Oznaki uszkodzenia wątroby: transaminazy (ALAT, ASAT), bilirubina.
  • Parametry immunologiczne (białko C-reaktywne, przeciwciała przeciwjądrowe, czynniki reumatoidalne).
  • Oznaki infekcji wirusowych.

Jeśli lekarz zidentyfikuje powiększoną śledzionę, potrzebne są dodatkowe testy.

Na podstawie wyników badań krwi można wykluczyć niektóre choroby jako przyczynę splenomegalii. Następnie można wykonać dodatkowe czynności diagnostyczne: prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową jamy brzusznej lub biopsję szpiku kostnego.

Leczenie

Co zrobić, jeśli śledziona jest powiększona? Leczenie obejmuje chirurgiczne usunięcie śledziony (splenektomia) lub podanie leków. W przypadku pęknięcia torebki śledziony lub hipersplenizmu konieczna jest operacja. Splenektomia powinna być stosowana w ostateczności, ponieważ niesie ryzyko rozwoju poważnych chorób zakaźnych. U niektórych pacjentów może rozwinąć się zespół po splenektomii.

7-12 dni po usunięciu śledziony liczba płytek krwi przejściowo wzrasta (do 1 ml / μl). Ponieważ sam narząd jest zaangażowany w rozkładanie skrzepów krwi, ryzyko zakrzepicy wzrasta po jego usunięciu. W ciągu kilku tygodni liczba płytek krwi ponownie się zmniejsza.

Istnieje zwiększone ryzyko zakrzepicy w pierwszych tygodniach po usunięciu śledziony. Środki przeciwzakrzepowe należy stosować do czasu, gdy liczba płytek krwi spadnie poniżej 500 000 na mikrolitr. W tym czasie należy unikać długich okresów siedzenia i nadmiernych ćwiczeń, podczas których istnieje zwiększone ryzyko krwawienia. Istnieje duże ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej różnych narządów..

Po usunięciu śledziony zwiększa się ogólna podatność na infekcje. Mikroorganizmy mogą powodować ciężkie zapalenie płuc. Infekcji można również zapobiec, stosując ciągłe wstrzyknięcia roztworów penicyliny co 4 tygodnie.

Adaptacja układu odpornościowego po splenektomii zajmuje dużo czasu. Pacjenci muszą poddawać się rutynowym szczepieniom przeciwko grypie, zakażeniom pneumokokowym, hemofilnym i meningokokowym. Pacjent powinien zrobić wszystko, co możliwe, aby zapobiec patologii. Niektórzy pacjenci mogą umrzeć z powodu poważnej infekcji w ciągu kilku lat.

Lek

Jak można zmniejszyć śledzionę za pomocą leków? We wczesnych stadiach nowotworów pacjenci otrzymują specjalne leki. Obejmują one:

  • Hydroksykarbamid (hydroksymocznik): środek cytostatyczny - substancja hamująca wzrost komórek.
  • Interferon alfa: białko, które stymuluje ludzki układ odpornościowy.
  • Inhibitory kinazy janusowej (inhibitory UC): hamują aktywność niektórych enzymów kontrolujących wzrost komórek.

Wybór leków zależy od przyczyny i stadium patologii.

Na początku leczenia lekarz powinien ustalić dawkę leków na powiększoną śledzionę złośliwą. Zależy to głównie od tego, jak wysokie jest stężenie płytek krwi we krwi pacjenta. Wybranej dawki początkowej nie należy zmieniać w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia. Następnie lekarz może dostosowywać dawkę w odstępach dwutygodniowych..

Oprócz trombocytopenii i niedokrwistości leczenie inhibitorami JAK może również prowadzić do neutropenii. W tym przypadku stężenie granulocytów obojętnochłonnych we krwi spada u pacjentów. Rezultatem może być osłabienie układu odpornościowego organizmu. Jeśli liczba neutrofili zmniejszy się do mniej niż 500 na 1 μl krwi, terapię należy tymczasowo przerwać.

Prognozy i zapobieganie

Przebieg choroby i rokowanie w powiększeniu śledziony silnie zależy od choroby podstawowej. Bez leczenia przyczyny śledziona może pęknąć. W zależności od ciężkości pęknięcia może być wymagana operacja. Jeśli nie można zatrzymać krwawienia, należy natychmiast całkowicie usunąć śledzionę..

Dzięki mikroskopowym badaniom krwi lekarz może sprawdzić, czy liczba i kształt komórek krwi zmienia się w czasie. Na podstawie wyników badań krwi można wyciągnąć wnioski dotyczące przebiegu choroby i powodzenia leczenia. W razie potrzeby terapię można zmienić.

Odstępy czasu, w których wykonywane są badania krwi, zależą od postaci i indywidualnego przebiegu choroby. Na początku terapii zaleca się przeprowadzanie comiesięcznych badań laboratoryjnych. Gdy choroba osiągnie stabilną fazę, zwykle konieczne jest przeprowadzanie badań raz na kwartał lub co pół roku.

Jeśli w badaniu krwi występują wahania poziomu różnych komórek, nie jest to powodem do niepokoju. Takie różnice często nie wskazują na nawracające powiększenie śledziony lub inne zaburzenia..

Przyczyny i metody leczenia powiększonej śledziony

Śledziona jest ważnym narządem limfatycznym. Narząd ten jest niezbędny organizmowi ludzkiemu, aby pozbyć się większości bakterii i kontrolować stan krwi. Powiększenie śledziony to pierwsza oznaka odchylenia w stanie zdrowia człowieka. W takim przypadku należy mieć świadomość, dlaczego rozwija się choroba, a także leczenie i konsekwencje tego typu patologii..

Przyczyny powiększonej śledziony

Śledziona znajduje się po lewej stronie brzucha, w większości ukryta za dolnymi żebrami. Odchylenie jego wielkości znacząco wpływa na samopoczucie osoby. Dlatego trzeba mieć pojęcie o tym, jakie czynniki wpływają na powiększenie śledziony. Najczęściej procesy patologiczne w innych narządach wpływają na zmianę wielkości..

Istnieje kilka czynników zewnętrznych, które mogą powodować powiększenie śledziony:

  • preferencje wobec szkodliwych produktów;
  • uraz w miejscu;
  • ciężkie zatrucie;
  • przyjmowanie leków o silnym wpływie;
  • zwiększone obciążenie ciała.

Zwiększa ryzyko patologii, nadużywania napojów alkoholowych.

Czynniki te poważnie wpływają na stan całego organizmu, aw szczególności śledziony..

Lekarze odkryli, jakie jest najskuteczniejsze lekarstwo na robaki! Według statystyk co 5 Rosjan ma robaki. Przeczytaj raczej przepis, który pomoże oczyścić organizm z robaków w zaledwie 7 dni.

Znane są patologie, którym towarzyszy wzrost śledziony:

  • obecność formacji nowotworowych;
  • wzrost hormonalny w okresie menopauzy u żeńskiej połowy;
  • choroba wątroby;
  • infekcje grzybicze narządów;
  • zakrzepica;
  • patologie zakaźne;
  • ropień lub torbiel.

Nie jest to pełna lista powodów, ale czynniki te najczęściej wpływają na śledzionę u dorosłych..

W przypadku dzieci lista nieznacznie się wydłuża, ponieważ choroba czasami pojawia się nawet wtedy, gdy dziecko jest w łonie matki. Często zdarzają się przypadki, gdy dziecko w ogóle nie miało tego narządu: nie jest to śmiertelne, ale wyraźnie osłabia stan zdrowia.

Zmiana wielkości śledziony u niemowląt występuje z jednego z powodów:

  • różyczka, odra, malaria i inne choroby;
  • obecność patologii krwi;
  • genetyczne predyspozycje;
  • odkształcenie spowodowane wpływami zewnętrznymi;
  • choroba mięśnia sercowego.

W przypadku niemowląt proces patologiczny jest znacznie trudniejszy do wyleczenia..

Przyczyny i leczenie są w tym przypadku nierozerwalnie powiązane, ponieważ choroba najczęściej współwystępuje z inną chorobą.

Objawy procesu patologicznego

Przez długi czas proces zwany powiększeniem śledziony nie objawia się wyraźnie. Często bez badania nie można rozpoznać powiększonego narządu. Ale są charakterystyczne oznaki rozwoju odchyleń.

Przede wszystkim objawy patologii to:

  • ciężkość w jamie brzusznej;
  • uczucie bólu i mrowienia w lewym podżebrzu;
  • bladość skóry na twarzy;
  • modyfikacja w hipochondrium;
  • nudności;
  • wymioty, czasami powiększenie śledziony jest mylone z rotowirusem;
  • wzrost temperatury;
  • utrata siły, apatia;
  • wzdęcia, zaparcia lub inne zmiany w działaniu przewodu żołądkowo-jelitowego.

Pomimo faktu, że narząd jest czasami znacznie większy, osoba może nie być świadoma tej dolegliwości, ponieważ śledziona nie zawsze wystaje z podbrzusza. Czynnik ten zależy od budowy ciała w indywidualnym przypadku. Dlatego należy położyć nacisk na ogólne objawy patologii, a jeśli są dostępne, udać się na badanie narządowe.

Objawy pojawiają się nagle i często trwają długo. Niezwykle rzadko zdarza się, że znaki ustępują na jakiś czas, ale z czasem powracają z nową energią, która nie może pozostać niezauważona.

Metody diagnostyczne

Splenomegalia wymaga poważnego podejścia do siebie, dlatego jeśli pojawiają się oznaki, lepiej jak najwcześniej zidentyfikować chorobę i zapobiec dalszemu jej rozwojowi. Przede wszystkim lekarz samodzielnie bada pacjenta, dotyka palpacją, a następnie przepisuje metody badania. Zwykle jest to połączenie laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych..

Główne metody diagnostyczne to: CT, USG, RTG. Każdy z nich ma zalety i wady. Częściej stosuje się metodę USG, ponieważ dzięki jej danym istnieje możliwość uzyskania pełnego obrazu odchylenia i danych o możliwych konsekwencjach. USG wykonuje się nie tylko w obszarze prawdopodobnego odchylenia, ale także w stosunku do reszty narządów jamy brzusznej.

Jeśli konieczne jest określenie krążenia krwi w śledzionie, lekarz zaleca wykonanie procedury rezonansu magnetycznego, ponieważ w trudnych przypadkach ta metoda diagnostyczna jest uważana za najbardziej pouczającą.

W nagłych przypadkach pacjent jest nakłuty narządem i pobierany jest z niego materiał do analizy. Ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, ale stosuje się ją, gdy istnieją podejrzenia nieprawidłowości w pracy naczyń krwionośnych..

Istnieje możliwość przeprowadzenia badania, jeśli istnieje podejrzenie, że choroba została odziedziczona po rodzicach. W takim przypadku konieczne jest badanie genetyczne, aby można było wyleczyć patologię i zwiększyć prawdopodobieństwo nieprzekazania jej wraz z genami przyszłym pokoleniom..

Kolejnym etapem badania jest wykonanie badań krwi i moczu. Metoda diagnostyczna krwi i moczu jest laboratoryjną metodą badań.

Leczenie choroby

Środki terapeutyczne nie są ukierunkowane na same objawy, ale na patologię, która spowodowała rozwój splenomegalii. Terapię należy koniecznie przeprowadzić kompleksowo, w przeciwnym razie nie należy czekać na całkowite wyleczenie. Przebieg terapii obejmuje leczenie antybiotykami, lekami przeciwzapalnymi, a także przyjmowanie witamin w celu utrzymania organizmu. Konieczne jest przestrzeganie diety dietetycznej..

W przypadku pogorszenia stanu śledziony lekarze wykonują operację usunięcia narządu. W takim przypadku będziesz musiał nie tylko przestrzegać diety, ale także tymczasowo porzucić silne obciążenia organizmu poprzez aktywność fizyczną.

Narząd limfatyczny jest usuwany częściej z powodu obecności guza onkologicznego, a także w przypadku znacznego powiększenia śledziony, a inne metody leczenia nie pomagają.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w przypadkach, gdy na narządzie znajdują się martwe obszary z prawdopodobieństwem pęknięcia torbieli lub ropnia. Terapia w tym przypadku będzie prowadzona pod nadzorem lekarzy.

W innych przypadkach można leczyć chorobę w domu.

Śledziona nie jest uważana za narząd, bez którego nie można żyć, jedyną wadą jej braku jest zwiększone ryzyko chorób zakaźnych. Ale przy odpowiednim utrzymaniu zdrowia większości z nich można uniknąć..

Szczepienie jest obowiązkową procedurą po operacji usunięcia narządu. Konieczne jest, aby osłabiony organizm pacjenta bez „filtra oczyszczającego krew” nie złapał infekcji.

Jeśli śledziona dziecka jest powiększona, terapia jest wykonywana z najwyższą ostrożnością..

etnoscience

W niektórych przypadkach nie jest zabronione stosowanie metod medycyny tradycyjnej w leczeniu dolegliwości.

Tradycyjna medycyna od dawna okazała się pozytywna w leczeniu wielu chorób. Ale każda moneta ma dwie strony, o których należy pamiętać przy wyborze takiego leczenia. Główne ryzyko występuje w przypadku możliwej alergii na składniki wywarów i naparów..

  • Propolis to znany środek, który korzystnie wpływa na organizm człowieka przy różnych chorobach. W przypadku powiększenia śledziony należy pobrać alkoholowy roztwór propolisu: 25-30 kropli, rozcieńczony w ćwierć szklanki wody. Przebieg terapii zapalenia wynosi 20 dni..
  • Zwykła herbata z dodatkiem korzenia cytryny i imbiru podnosi odporność i wpływa na płytki krwi. Napój dodaje nie tylko wigoru, ale także wzmacnia obronę organizmu przed czynnikami zewnętrznymi wywołującymi choroby.
  • Odwar z dziurawca zwyczajnego ma korzystne działanie przeciwbakteryjne. Przygotowanie naparu jest proste: wystarczy dodać małą łyżeczkę suchego dziurawca do szklanki wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Taki napar może być przechowywany nie dłużej niż dwa dni. Należy przyjmować 1/3 szklanki trzy razy dziennie.
  • Napój z cykorii ma dobroczynne właściwości i dobrze smakuje. Możesz go pić zamiast kawy trzy razy dziennie, dodając 2 łyżki suszonej cykorii do szklanki gorącej wody.
  • Odwar z piołunu jest przydatny w chorobach śledziony. Ma gorzki smak, dlatego wskazane jest dodanie do niego miodu. Aby przygotować bulion, musisz wziąć 100 gramów suchego ziela piołunu, nalegać na wodę na dzień, następnie podgrzewać na małym ogniu przez pół godziny, dodać miód. W przypadku uczulenia na miód i produkty pszczele można zamiast tego dodać cukier.
  • Rodzynki - smaczne i zdrowe - znajdują zastosowanie w leczeniu guzów śledziony. Dobrze wypłucz 50 gram suszonych owoców, zalej 250 ml octu winogronowego i pozostaw do zaparzenia na noc. Rano na pusty żołądek jedz jagody i wypij 10-30 ml octu. Jeśli ta metoda jest stosowana regularnie, guzy w śledzionie rozpuszczą się, a krwawienie wewnętrzne ustanie..

Dietetyczne jedzenie

Dieta jest uważana za ważny punkt na drodze do wyzdrowienia. Musisz go przestrzegać po operacji i terapii lekowej..

Główną zasadą diety jest eliminacja szkodliwych pokarmów:

  • tłuszczowy;
  • pieczeń;
  • solone, marynowane;
  • napoje gazowane, kawa, mocne herbaty;
  • napoje alkoholowe;
  • fast foody i dania gotowe.

Zalecane do spożycia:

  • zupy na bazie bulionów warzywnych;
  • chude mięso;
  • warzywa owoce;
  • owsianka;
  • chuda ryba.

Należy pić wodę, tylko zwykłą czystą wodę, lepiej nie z kranu, w dużych ilościach - do 2-2,5 litra dziennie, to pomoże organizmowi szybciej się zregenerować i usunąć z niego chorobotwórcze mikroorganizmy.

Zaleca się przejście na posiłki frakcyjne: powinny być co najmniej cztery posiłki dziennie, pożądane jest, aby porcje były małe i nie obciążały organizmu.

Bez żywienia dietetycznego nie będzie możliwe osiągnięcie pozytywnych rezultatów, zwłaszcza po operacji. Dlatego warto wykluczyć z diety wszystkie pokarmy, które szkodzą organizmowi i są trudne do strawienia..

Konsekwencje choroby

Jeśli leczenie nie zostało wykonane prawidłowo, konsekwencje mogą być tragiczne. Możesz spotkać infekcję z infekcją. W bardziej niebezpiecznych przypadkach obserwowano odpowiednio pęknięcie narządu, dochodzi do krwotoku wewnętrznego, który jest trudny do zatrzymania.

Splenomegalia często prowadzi do anemii, leukopenii. W niektórych przypadkach trombocytopenia. Choroba powoduje przyspieszone przetwarzanie krwi, co oznacza, że ​​z czasem narząd nie będzie miał nic do filtrowania, a zdrowe komórki zostaną zniszczone wraz z organizmami chorobotwórczymi.

Rzadziej rozwija się zapalenie trzustki, zaburzona jest również praca przewodu pokarmowego.

W rzadkich przypadkach w miejscu cięcia chirurgicznego u osób operowanych pojawia się przepuklina.

Zapobieganie splenomegalii

Nikt nie może dać stuprocentowej gwarancji, że będzie można uniknąć choroby, nawet przestrzegając wszystkich zasad. Przede wszystkim powinieneś przemyśleć swój styl życia i zacząć od odżywiania i aktywności fizycznej. Główną zasadą aktywności fizycznej jest umiarkowane wykorzystanie siły. Przy częstych ponownych uruchomieniach śledziona może ulec zniszczeniu i pęknięciu. Ważne jest, aby rzucić palenie i pić alkohol. Wychowanie fizyczne i sport i złe nawyki są nie do pogodzenia.

Powinieneś maksymalnie wzmocnić swój układ odpornościowy, zaszczepić się i zażywać witaminy. Zaleca się ochronę brzucha i klatki piersiowej przed silnymi i średnimi uderzeniami. Ważne jest, aby co najmniej raz na 12 miesięcy poddawać się badaniom lekarskim, unikać poważnych chorób i zaawansowanych stadiów grypy, przeziębień i podobnych dolegliwości.

Podobnie jak wiele patologii, choroba ta często rozwija się z powodu zaniedbania własnego zdrowia. Łatwiej jest uniknąć przejawów choroby, niż wtedy być leczonym i siedzieć na dietach przez całe życie. Ale jeśli wydarzyło się już coś nieprzyjemnego, należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza prowadzącego. Nie licz na to, że choroba sama ustąpi.

W zaawansowanych przypadkach choroby nie można wyleczyć, a nawet po usunięciu śledziony osoba nie będzie w stanie żyć pełnią życia. Dlatego lepiej nie opóźniać leczenia i przy pierwszych objawach choroby udać się na testy i badanie..

Splenomegalia (powiększona śledziona)

Informacje ogólne

Śledziona jest niesparowanym narządem zlokalizowanym w jamie brzusznej. Jego rozmiar rośnie wraz z wiekiem. U dorosłych waga śledziony wynosi 150-170 g. Zwykle śledziona jest ukryta przez dolne żebra i nie jest wyczuwalna. Można go wykryć palpacyjnie ze wzrostem 1,5-3 razy. Jest to dobrze ukształtowany narząd limfatyczny o różnych funkcjach..

Funkcje śledziony w organizmie:

  • Udział w tworzeniu odpowiedzi immunologicznej na obce antygeny. Narząd ten bierze udział w produkcji przeciwciał (synteza IgG, rightdinu i tuftsin).
  • Filtracja krwi i eliminacja (usuwanie) mikroorganizmów i elementów krwi obciążonych przeciwciałami. Narząd ten to duże nagromadzenie tkanki siateczkowo-śródbłonkowej, której główną funkcją jest fagocytoza, wykonywana przez komórki makrofagów. Eliminowane są również normalne i nieprawidłowe komórki krwi.
  • Udział w limfopoezie. Biała miazga śledziony jako narząd limfatyczny wytwarza limfocyty.
  • Odkładanie krwi. Tę funkcję pełni czerwona miazga śledziony. Zwykle odkłada się w nim jedna trzecia wszystkich płytek krwi i duża liczba neutrofili, które są wytwarzane podczas krwawienia lub infekcji..
  • Udział w hematopoezy w niektórych chorobach (u dorosłych szpik kostny jest narządem hematopoezy).
  • Regulacja przepływu wrotnego dzięki wspólnym naczyniom z wątrobą.
  • Udział w procesach metabolicznych.

W wielu schorzeniach i schorzeniach dochodzi do zmiany śledziony w postaci powiększenia śledziony. Co to jest powiększenie śledziony? Termin ten służy do określenia wzrostu danego narządu w takim czy innym stopniu. Synonimem jest termin megasplenia. Zmiany wielkości i struktury zachodzą w odpowiedzi na czynniki zakaźne, immunologiczne i hemodynamiczne. Zmiany w śledzionie zawsze wskazują na ostry lub przewlekły proces w organizmie - jest to wskaźnik stanów patologicznych.

Splenomegalia jest wczesnym, a czasem wiodącym objawem wielu chorób, nie będącym niezależną jednostką nozologiczną. Musisz wiedzieć, że wzrost tego narządu jest zawsze odpowiedzią organizmu na choroby hematologiczne, niehematologiczne lub konsekwencją naruszenia hemodynamiki wrotnej. Dlatego klasyfikacja zawsze uwzględnia chorobę podstawową, przeciwko której rozwinął się ten objaw. Kod powiększenia śledziony zgodnie z ICD-10 R16.1 ustala się, jeśli wzrost tego narządu nie jest sklasyfikowany w innych pozycjach.

Powiększeniu śledziony często, ale nie zawsze, towarzyszy hipersplenizm. Hipersplenizm jest stanem patologicznym charakteryzującym się zmniejszeniem liczby krwinek (erytrocytów, leukocytów, płytek krwi) we krwi krążącej, na skutek wzrostu funkcji śledziony. W ciężkich przypadkach rozwija się głęboka pancytopenia, która zagraża życiu..

Hipersplenizm wiąże się ze zwiększoną czynnością śledziony uszkadzającą krew. Może to wynikać z wielu przyczyn: trudności w odpływie krwi z tego narządu, zwiększonego kontaktu formowanych elementów z makrofagami śledziony lub zwiększonej aktywności makrofagów. Zmiany pojawiają się tylko we krwi obwodowej, a wzór szpiku kostnego pozostaje prawidłowy. W wielu przypadkach śledziona powiększa się bez objawów hipersplenizmu, a ten ostatni może mieć również normalną wielkość śledziony. U większości pacjentów hipersplenizm wymaga usunięcia śledziony, po czym obraz krwi i stan pacjenta normalizują się.

Patogeneza

W przypadku splenomegalii o różnej etiologii zachodzą różne zmiany, w związku z tymi kilkoma mechanizmami tego objawu rozważa się:

  • W odpowiedzi na stymulację antygenową w infekcjach bakteryjnych i wirusowych, przy dużej liczbie nieprawidłowych komórek podczas hemolizy, upośledzonej immunoregulacji (choroby autoimmunologiczne), dochodzi do zwiększonego obciążenia śledziony i rozwoju hiperplazji jej tkanki siateczkowo-śródbłonkowej. Występuje również hiperplazja tkanki limfatycznej, ponieważ wzrasta synteza przeciwciał. Wszystkie te mechanizmy są związane ze zwiększoną funkcją ochronną - „pracującą splenomegalią”.
  • Wzrost wielkości na tle nieprawidłowego przepływu krwi w narządzie obserwuje się ze stagnacją krwi z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej lub zakrzepicy żyły śledzionowej. W obu przypadkach odpływ krwi żylnej ze śledziony jest utrudniony. Przelew krwi powoduje przerost tkanki łącznej i nasila się. Śledziona kompensuje zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, przyjmując zwiększone obciążenie. Powiększenie śledziony z przekrwieniem występuje z hiperplazją tkanki siateczkowej i proliferacją tkanki łącznej. Stopień powiększenia narządu zależy od stopnia blokady - pozawątrobowej (lub podwątrobowej, co wiąże się z patologią naczyń żyły wrotnej), wewnątrzwątrobowej (związanej z marskością wątroby) lub nadwątrobowej (nieprawidłowości żył wątrobowych). W większości przypadków występuje podwątrobowe nadciśnienie wrotne, w którym następuje znaczny wzrost danego narządu. W mniejszym stopniu nasila się przy wewnątrzwątrobowym i nadwątrobowym nadciśnieniu wrotnym. Wodobrzusze rozwija się wraz z nadciśnieniem wrotnym i wewnątrzwątrobowym.
  • Przy wzmożonym wewnątrzsplenowym rozpadzie erytrocytów poszerzenie miazgi i zwiększenie liczby komórek fagocytarnych oraz hiperplazja komórek zatokowych.
  • W nowotworach złośliwych i łagodnych zajęta jest tkanka śledziony (chłoniaki, białaczka limfoblastyczna, torbiele wrodzone, przerzuty nerwiaka niedojrzałego).
  • Wzrost z powodu nieprawidłowego gromadzenia się produktów metabolizmu i lipidów (choroba spichrzeniowa).
  • Ze względu na pozaszpikową hematopoezę w talasemii.

Klasyfikacja

Nasilenie powiększenia śledziony Siegenthaler W:

  • Łagodne - umiarkowane powiększenie śledziony. Wystaje spod krawędzi żebra o 2 cm Umiarkowany stopień obserwuje się w zakażeniach (ostrych lub przewlekłych), marskości wątroby, ostrej białaczce, niedokrwistości hemolitycznej i nadciśnieniu wrotnym.
  • Znaczący stopień. Zwiększa się do 1/3 odległości do pępka. Taki wzrost, oprócz chorób wymienionych powyżej, może dotyczyć chłoniaka Hodgkina.
  • Wysoki stopień. Zwiększa do 1/2 odległości do pępka. Występuje w chorobie Gauchera, torbieli śledziony, przewlekłej białaczce szpikowej i niedokrwistości hemolitycznej.
  • Bardzo wysoki stopień. Osiąga poziom pępka. Często w przewlekłej białaczce szpikowej, dużych cystach i chorobie Gauchera.

Różnicowa wartość diagnostyczna stopnia powiększenia śledziony

Megasplenia w ostrej chorobie jest uważana za krótkotrwałą odpowiedź makrofagów i „fizjologiczną” odpowiedź na zapalenie. Z reguły taki wzrost nie powoduje dalszej przewlekłej patologii narządu. Przy stałym i długotrwałym wzroście dochodzi do przerostu macierzy, co prowadzi do naruszenia struktury i funkcji narządu.

Przyczyny powiększenia śledziony

Przyczyny splenomegalii u dorosłych można podzielić na kilka kategorii:

  • Zapalna splenomegalia, która występuje w odpowiedzi na procesy zakaźne i zapalne. Wśród przyczyn są ostre infekcje: mononukleoza zakaźna, infekcje duru brzusznego i paratyfusu, bruceloza, posocznica (bakteryjna i grzybicza), zapalenie wsierdzia, wirusowe zapalenie wątroby. Przewlekłe infekcje: malaria, leiszmanioza, gruźlica, kiła, trypanosomatoza, sarkoidoza, rozstrzenie oskrzeli, toksoplazmoza, grzybice trzewne i robaczyce (bąblowica, schistosomatoza).
  • Zastoinowy, rozwijający się z zaburzeniami hemodynamicznymi: marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym, zakrzepica żyły śledzionowej i żyły wrotnej, zastoinowa niewydolność serca.
  • Guz. Powiększona śledziona u dorosłych występuje przy chorobach krwi: niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości złośliwej i syderoblastycznej, białaczce (ostra i przewlekła), chłoniakach (Hodgkina i nieziarniczych), plamicy małopłytkowej, włóknieniu szpiku, szpiczaku, cyklicznej agranulocytozie. Jej nadmierny wzrost jest spowodowany przewlekłymi chorobami mieloproliferacyjnymi.
  • Naciekający, rozwijający się z nagromadzeniem wtrąceń w makrofagach śledziony (choroba akumulacyjna) i obecnością przerzutów. Choroba Gauchera - lizosomalna choroba spichrzeniowa (lipidy gromadzą się w makrofagach w śledzionie i wątrobie).
  • Powiększenie narządów zakaźnych. Kiedy śledziona filtruje patogenne mikroorganizmy z krwi, tworzy się w niej ropień, który powoduje wzrost wielkości z łagodnymi objawami. Rzadko spotykany.
  • Ogniskowe zmiany narządowe: guzy (łagodne i złośliwe), ropnie, cysty.
  • Choroby autoimmunologiczne: toczeń rumieniowaty układowy, zespół Felty'ego, reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie tętnic, choroba Stilla.

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny splenomegalii u dzieci w wieku od 1 do 18 lat, to główne z nich to:

  • Infekcja Epstein-Barr (EBV).
  • Zakażenie wirusem cytomegalii.
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B..
  • Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C..
  • Inwazja pasożytnicza.
  • Powiększona śledziona u dziecka poniżej pierwszego roku życia jest najczęściej spowodowana infekcją TORCH (toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka), zakażeniem EBV oraz przewlekłym zapaleniem wątroby typu C (przenoszenie wewnątrzmaciczne od matki).

Objawy powiększonej śledziony

Powiększona śledziona występuje w różnych chorobach, a objawy uszkodzenia narządów rzadko wychodzą na pierwszy plan. Najczęstszą dolegliwością pacjentów jest lekki ból i uczucie ciężkości w lewym górnym kwadrancie brzucha. W przypadku masywnej splenomegalii pacjent zauważa wzrost brzucha i pojawienie się uczucia sytości podczas ściskania żołądka. Najważniejsze w obrazie klinicznym są objawy choroby podstawowej.

Tak więc każdemu zapalnemu powiększeniu śledziony zawsze towarzyszy gorączka. Zwykle śledzionę w stanach ostrych określa się w pierwszych dniach wzrostu temperatury. Dzieje się tak w ostrych infekcjach bakteryjnych (paratyfus, dur brzuszny, bruceloza, gruźlica prosówkowa, posocznica), a także infekcjach wirusowych, w których zwiększa się liczba limfocytów: ostre wirusowe zapalenie wątroby, odra, mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie płuc, różyczka. Każda z tych chorób zakaźnych ma charakterystyczną klinikę.

Ropień śledziony jest rzadką chorobą. Jego rozwój ułatwiają urazy, przenoszenie infekcji z pobliskich narządów, procesy ropno-zapalne w innych narządach (ropniak opłucnej, zapalenie kości i szpiku). Charakteryzuje się gorączką i objawami zatrucia, bólem w lewym podżebrzu, nasilonym wysiłkiem.

Sepsa to powikłanie procesu zapalnego lub rany. Występuje ostro lub podostro na tle chorób serca, infekcji meningokokowej, infekcji ropnej (ropień, ropowica, karbunkuł), po aborcji lub operacji. Występuje z gorączką o charakterze przerywanym (przerywana - wysokie liczby i normalna temperatura stale się zmieniająca) lub ustępującą (zmniejszająca się w ciągu dnia o 1-2 stopnie, ale nie do normalnych wartości). Często występują dreszcze i pot. W przewlekłej malarii obserwuje się wyraźną megasplenię. W przypadku tej choroby osiąga ogromne rozmiary i schodzi do miednicy małej. Pacjenci zwykle mają utratę masy ciała (kacheksja malaryczna) i ciężką niedokrwistość.

Jeśli pacjent nie ma gorączki z powiększoną śledzioną, wówczas bierze się pod uwagę przyczyny niezapalnej splenomegalii: choroby krwi, amyloidozę, choroby spichrzeniowe, nadciśnienie wrotne, procesy nowotworowe, cysty, chłoniaki. Niedokrwistości hemolitycznej towarzyszy przyspieszone niszczenie dojrzałych erytrocytów, dlatego objawami klinicznymi będą niedokrwistość i żółtaczka, a powiększona śledziona występuje z powodu zwiększonego obciążenia pracą. Choroba postępuje z kryzysami hemolitycznymi - gwałtownym (w ciągu kilku dni) nasileniem anemii i żółtaczki hemolitycznej. W tym przypadku u pacjenta pojawiają się nudności, wymioty, duszność, ból brzucha, tachykardia, bladość skóry, naprzemiennie z żółtaczką, która szybko się zwiększa. W dzieciństwie kryzysy mogą spowodować śmierć dziecka. Przy przedłużającym się przebiegu choroby w woreczku żółciowym pojawiają się kamienie, obserwuje się również owrzodzenia troficzne na nogach.

Powiększenie śledziony u dorosłych obserwuje się w przewlekłej białaczce szpikowej, przewlekłej białaczce limfocytowej i białaczce włochatokomórkowej, aw tej chorobie jest wyrażana - powiększony narząd zajmuje prawie całą jamę brzuszną.

Jego znaczne rozmiary obserwuje się u 90% pacjentów. Ponadto pacjenci skarżą się na osłabienie (z powodu anemii), pojawienie się krwotoków i krwawień z nosa, a także częste powikłania infekcyjne.

Białaczka szpikowa charakteryzuje się pojawieniem się niedojrzałych komórek prekursorowych mielopoezy, powiększeniem węzłów chłonnych i wątroby. W przypadku białaczki limfocytowej pojawiają się niedojrzałe komórki limfoidalne, powiększają się również węzły chłonne i wątroba. Mężczyźni w wieku dojrzałym i starszym są chorzy. Pacjenci zauważają osłabienie, zmęczenie, pocenie się, niską gorączkę. W przewlekłej białaczce limfocytowej pierwszym objawem jest wzrost podskórnych węzłów chłonnych. W przypadku białaczki szpikowej węzły chłonne nie są bardzo powiększone, ale obserwuje się ból kości. Śledziona jest znacznie powiększona, która osiąga gigantyczne rozmiary i uciska narządy klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Chłoniaki śledziony (łagodne i złośliwe) zawsze postępują z ich wczesnym wzrostem, co określa się podczas wstępnego badania pacjenta. Jego rozmiary są różne - może zajmować większość brzucha. Występują pierwotne chłoniaki śledziony, a później zajęte są węzły chłonne i szpik kostny. W przypadkach wtórnych śledziona jest wtórnie zajęta po pierwotnym guzie w węzłach chłonnych.

Chłoniak strefy brzeżnej przebiega bezobjawowo i jest wykrywany przypadkowo. Jak w przypadku wszystkich chorób onkologicznych, pacjent obawia się osłabienia, zmęczenia, nadmiernej potliwości. Z powodu powiększenia śledziony pojawia się uczucie ciężkości w lewym podżebrzu oraz objawy kompresji żołądka (wczesna sytość) i jelit (zaparcia). Wieczorami temperatura może rosnąć i gwałtownie tracić na wadze.

W przypadku chłoniaka Hodgkina powiększenie narządu występuje w 10-45% przypadków. Proces nowotworowy dotyczy węzłów chłonnych szyjnych, zaotrzewnowych i pachwinowych, węzłów śródpiersia, a także narządów bogatych w tkankę limfatyczną, z wyjątkiem śledziony - jest to wątroba i szpik kostny. Pacjenci mają objawy zatrucia (gorączka do gorączki, nocne poty). Progresja chłoniaka Hodgkina objawia się poważnym osłabieniem, utratą masy ciała, zmniejszoną zdolnością do pracy i swędzeniem skóry. Przy znacznym wzroście narządu często stwierdza się zapalenie okołowłoskowej i zawał śledziony, co objawia się intensywnym bólem w lewym podżebrzu i wzrostem temperatury. Proces nowotworowy może dotyczyć tylko śledziony, w takim przypadku choroba jest łagodna, a leczenie polega na jej usunięciu.

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej oprócz obecnie rozważanego objawu pojawia się żółtaczka, nie bez swędzenia, osłabienia i zmęczenia z powodu anemii. Kiedy erytrocyty ulegają zniszczeniu w krwiobiegu, u pacjentów pojawia się czarny / ciemnobrązowy mocz. Powiększenie śledziony przy tego rodzaju hemolizie jest nieznaczne lub śledziona zachowuje prawidłowy rozmiar.

Przewlekłemu zapaleniu wątroby pochodzenia alkoholowego i wirusowego na początku choroby towarzyszy megasplenia u 25% pacjentów, a w ostatnich stadiach - u większości. Śledziona powiększa się podczas zaostrzenia i znacznie zmniejsza się podczas remisji. W przypadku zapalenia wątroby na pierwszy plan wysuwają się dolegliwości związane z nudnościami, uczuciem ciężkości w prawym podżebrzu i żółtaczkowym zabarwieniem skóry i twardówki. Skutkiem zapalenia wątroby jest marskość wątroby - martwica miąższu wątroby z rozproszoną przewagą tkanki łącznej i rearanżacją zrazikowej struktury wątroby.

Różnica między marskością wątroby a zapaleniem wątroby to nadciśnienie wrotne, które prowadzi do rozszerzenia żył przełyku, żołądka, żył hemoroidalnych i żyły śledzionowej. W związku z tym obserwuje się krwawienie z rozszerzonych żył (przełyku i żołądka). Żyły hemoroidalne mogą wypadać, zostać uszczypnięte i krwawić. U pacjentów żyły odpiszczelowe w pobliżu pępka rozszerzają się, co daje charakterystyczny obraz objawów marskości „głowy meduzy”. Rozwija się również wodobrzusze.

U dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów i specjalną postacią reumatoidalnego zapalenia stawów, zespołem Felty'ego, z wyraźną aktywnością procesu, obserwuje się również megasplenię, ale wiodącymi objawami są charakterystyczne uszkodzenia stawów. Zespół Felty'ego występuje u kobiet po 50. roku życia i rozwija się równolegle z seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, 10 lat po wystąpieniu choroby.

Obserwuje się objawy ogólnoustrojowe: gorączkę, utratę masy ciała, powiększenie węzłów chłonnych, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie błon surowiczych, „zespół suchości” Sjogrena i ciężkie deformacje stawów. Istnieje zwiększona skłonność do infekcji.

Analizy i diagnostyka

Przed badaniem pacjenta zbiera się wywiad choroby, stwierdzając obecność gorączki na kilka tygodni przed zabiegiem, obecność podwyższonej temperatury w obecnym czasie i zwiększonej potliwości. Wyjaśniono dynamikę wagi w ciągu ostatnich miesięcy i zwraca się uwagę na utratę wagi, jeśli taka występuje. Ważne jest poznanie stosunku pacjenta do alkoholu i wywiadu rodzinnego (wrodzona anemia, talasemia, czy u krewnych były przypadki powiększenia śledziony).

Obiektywne informacje o wielkości narządu uzyskuje się poprzez badanie dotykowe, ale dokładniejsze wymiary, stan żyły śledzionowej i miąższu uzyskuje się za pomocą instrumentalnych metod badawczych, które obejmują:

  • USG narządów jamy brzusznej, w którym wykrywa się nie tylko powiększoną śledzionę, ale także stan innych narządów wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki i nerek.
  • Tomografia komputerowa jamy brzusznej. Bardziej szczegółowo ocenia stan narządu, ujawnia trudne do rozpoznania guzy śledziony, powiększone węzły chłonne i inne formacje w jamie brzusznej.
  • Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Radiograficznie megasplenia jest określana przez przemieszczenie narządów (żołądek, pętle jelitowe).
  • W razie potrzeby wykonuje się scyntygrafię śledziony. Po dożylnym podaniu radiofarmaceutyku skanowanie przeprowadza się w kamerze gamma. Ujawnia ogniskowe zmiany w miąższu (nowotwory, cysty, ropnie, zawały serca).
  • Splenoportografia. Wstrzyknięcie środka kontrastowego (20-30 ml) do tkanki śledziony podczas jej nakłucia i wykonanie zdjęć rentgenowskich w regularnych odstępach czasu. Środek kontrastowy szybko przenika do żyły śledzionowej i innych żył układu wrotnego. Jeśli krążenie w systemie wrotnym nie ulegnie zmianie, obrazy przedstawiają żyłę śledzionową i wrotną po 3-4 sekundach. Wraz ze wzrostem ciśnienia wrotnego obserwuje się wydłużenie i rozszerzenie żył wrotnych i śledzionowych, a gałęzie wewnątrzwątrobowe są słabo wypełnione. W zakrzepicy żyły wrotnej / śledzionowej nie są wypełnione kontrastem. To niebezpieczna interwencja - ryzyko znacznego uszkodzenia śledziony i rozwoju ciężkiego krwawienia.
  • Nakłucie mostka. Pobranie szpiku kostnego przez nakłucie mostka odbywa się na podstawie decyzji hematologa w przypadku podejrzenia złośliwych chorób krwi.

Kliniczne, biochemiczne i immunologiczne badania krwi:

  • Z chorobami krwi: niedokrwistość, zmienione postacie erytrocytów, pojawienie się postaci blastów retikulocytozy / retikulopenii, objawy hemolizy.
  • Niedokrwistość hemolityczna. Ważnym objawem hemolizy wewnątrznaczyniowej jest wzrost dehydrogenazy mleczanowej, podwyższony poziom bilirubiny.
  • Markery biochemiczne w chorobach ogólnoustrojowych. W reumatoidalnym zapaleniu stawów i zespole Felty'ego stwierdza się hipergammaglobulinemię, wysokie poziomy czynnika reumatoidalnego i krążące kompleksy immunologiczne.
  • Testy genetyczne pod kątem podejrzenia chorób dziedzicznych, którym towarzyszy megalosplenoza.
  • Z mięsakiem i gruźlicą - limfocytoza, niedokrwistość (nie zawsze), wysoki ESR.
  • Leukopenia i neutropenia występują w reumatoidalnym zapaleniu stawów i zespole Felty'ego.

Zespół hipersplenizmu charakteryzuje się:

  • niedokrwistość normocytarna, po krwawieniu - hipochromiczna niedokrwistość mikrocytarna;
  • leukopenia z neutropenią;
  • trombocytopenia, ze spadkiem liczby płytek krwi do 30-40 na 10 w 9 / l, rozwija się zespół krwotoczny;
  • kompensacyjny przerost szpiku kostnego (przeważają w nim niedojrzałe prekursory erytrocytów i płytek krwi).

Leczenie powiększenia śledziony

Co zrobić, jeśli śledziona jest powiększona? Tylko skuteczne leczenie choroby podstawowej - eliminacja przyczyny prowadzi do zmniejszenia śledziony. Lista chorób występujących przy megasplenii jest duża i mają one różne podejścia do leczenia. Jak leczy się splenomegalię w przypadku infekcji bakteryjnych? W takim przypadku zalecany jest cykl terapii antybiotykowej (być może nawet więcej niż jeden). Gwarancją sukcesu jest dobór antybiotyków z uwzględnieniem wrażliwości patogenu na nie..

W leczeniu nowotworów i chorób krwi stosuje się leki przeciwnowotworowe, które są przepisywane na kursach zgodnie z protokołami leczenia. Współczesne trzystopniowe leczenie białaczki włochatokomórkowej interferonami, analogami puryny i rytuksymabem prowadzi do remisji w dużym procencie przypadków. U pacjentów z ON zwykle nie wykonuje się splenektomii. Podstawowym leczeniem przewlekłej białaczki jest terapia kortykosteroidami, cytostatykami oraz przy powiększeniu węzłów chłonnych - terapia rentgenowska.

W przewlekłej białaczce limfocytowej skuteczna jest splenektomia, która czasami jest jedynym wyjściem, ponieważ stosowanie samych cytostatyków nie zawsze prowadzi do zmniejszenia masywnej śledziony. Ponadto u pacjentów często rozwija się zespół hipersplenizmu, którego objawami są ciężka trombocytopenia z powikłaniami krwotocznymi i powtarzającymi się zawałami śledziony. Zatem istnieją wskazania do jego usunięcia. Po operacji zmniejszają się zjawiska krwotoczne, zmniejsza się liczba leukocytów, a ogólny stan pacjentów znacznie się poprawia. Terapia rentgenowska jest również stosowana w okolicy śledziony, ale wskazuje na to znaczny wzrost narządu z objawami hipersplenizmu i przy braku możliwości splenektomii. Długotrwałą remisję kliniczną w przewlekłej białaczce limfocytowej można osiągnąć poprzez połączenie splenektomii z leczeniem przeciwnowotworowym i radioterapią..

W przypadku ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej stosuje się terapię hormonalną i leczenie lekami immunosupresyjnymi (metotreksat). Plamicę małopłytkową leczy się zachowawczo (steroidoterapia, γ-globulina, plazmafereza), aw przypadku nieskuteczności usuwa się śledzionę. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są leczone przez długi czas lekami przeciwwirusowymi, a jeśli nie można uzyskać całkowitego wyleczenia, wówczas przez długi czas osiąga się zmniejszenie miana wirusa i zmniejszenie progresji marskości wątroby, co prowadzi do zjawiska nadciśnienia wrotnego z zespołem megalosplenozy.

Lekarze

Mukhina Zoya Viktorovna

Kozmina Marina Evgenievna

Vasilenko Ludmiła Michajłowna

Leki

  • Leki przeciwbakteryjne: Ceftriakson, Cefogram, Cefoxon, Azithromycin, Cefix, Leflobact, Glevo, Levolet.
  • Przeciwnowotworowe: Fludarabine-Teva, Fludara, Endosan, Cyklofosfamid, Mabthera, Ribomustin, Atrians, Vero-Cladribine, Chlorbutin, Leukeran.
  • Glukortykoidy: prednizolon, medrol, diprospan.

Procedury i operacje

W przypadku niektórych chorób pacjenci otrzymują leczenie chirurgiczne. Tak więc farmakologiczne leczenie anemii hemolitycznej daje tymczasowy efekt i choroba postępuje. Radykalną metodą wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej jest splenektomia. Pomimo tego, że przerost śledziony i wzrost jej funkcji nie są główną przyczyną tej choroby (przy tej niedokrwistości występują nieprawidłowości czerwonych krwinek), usunięcie śledziony powoduje całkowite wyleczenie. W wyniku operacji wydłuża się żywotność czerwonych krwinek (nawet tych wadliwych), przez co znika u pacjenta anemia i żółtaczka. W przypadku talasemii wykonuje się splenektomię. W tym przypadku operacja ogranicza proces hemolizy i zmniejsza potrzebę transfuzji krwi..

W przypadku białaczki włochatokomórkowej na usunięcie śledziony wskazuje jedynie spadek liczby leukocytów, erytrocytów i płytek krwi. U 65-75% pacjentów obserwuje się pełną skuteczność tej metody leczenia. Jeśli wynik jest niewystarczający, dodatkowo przepisuje się steroidy i leki chemioterapeutyczne.

Wprawdzie w chorobie Werlhofa (plamica małopłytkowa, charakteryzująca się zniszczeniem płytek krwi i znacznym zmniejszeniem ich liczby we krwi) śledziona nie ulega powiększeniu, ale jeśli leczenie zachowawcze (steroidoterapia, γ-globulina, plazmafereza) jest nieskuteczne, usuwa się ją. Śledziona w tej chorobie jest źródłem przeciwciał i miejscem niszczenia płytek krwi. Po jego usunięciu 70-90% pacjentów ma długotrwałe remisje..

Obecnie operacja usunięcia śledziony jest rzadko wykonywana w chorobie Hodgkina ze względu na ryzyko posocznicy po operacji. Najczęściej chemioterapia jest przepisywana w celach terapeutycznych. Ponadto niektóre dowody sugerują, że usunięcie tego narządu u pacjentów zwiększa ryzyko rozwoju innych złośliwych chorób. Jednak operacja jest wskazana w przypadku miejscowego uszkodzenia narządu, wyraźnej megalosfery z kompresją narządu i zespołem hipersplenizmu. Obecność torbieli, guzów czy patologii naczyniowej śledziony może również wymagać usunięcia narządu, jednak podejmuje się próby przynajmniej częściowego zachowania tkanki, co zmniejsza ryzyko powikłań septycznych.

Splenomegalia u dzieci

W okresie prenatalnym (od 22 do 38 tygodni) śledziona płodu pełni funkcję hematopoezy. Po dziewięciu miesiącach ze szpiku kostnego zaczynają się wytwarzać erytrocyty i leukocyty z serii granulocytów, a śledziona produkuje monocyty i limfocyty. W związku z tym u małych dzieci można zauważyć chwiejność układu krwiotwórczego, a przy niekorzystnych czynnikach możliwy jest powrót do hematopoezy embrionalnej (śledziony), co wpływa na wielkość tego narządu. W 5-15% przypadków dochodzi do wzrostu śledziony u dziecka bez żadnej choroby i uważa się, że w tym wieku występuje zwiększona reaktywność immunologiczna.

Najczęstszymi chorobami u dzieci z megalosplenią są zaburzenia odporności i infekcje. Często megalowirus u dzieci rozwija się w odpowiedzi na cytomegalowirusa, toksoplazmozę, zakażenie herpeswirusem (mononukleoza zakaźna), wrodzoną różyczkę, az wiekiem - na wirus zapalenia wątroby typu B. W pierwszym roku życia nowotwory jamy brzusznej i anemie hemolityczne stają się przyczyną powiększenia tego narządu po 7 latach. - choroba Wilsona i choroby onkohematologiczne (białaczki), nawet w podeszłym wieku - choroby ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

U dzieci na pierwszy plan wysuwa się mononukleoza zakaźna (90% wywoływana jest przez wirus Epsteina-Barra, 10% przez cytomegalowirusa), której towarzyszy przedłużająca się gorączka (od 1 do 4 tygodni) i powiększenie węzłów chłonnych (wzrost w różnych grupach węzłów chłonnych). Zapalenie migdałków (nieżytowe lub wrzodziejące martwicze zapalenie) często rozwija się wraz z pojawieniem się błony fibrynowej na migdałkach. Powiększenie śledziony i wątroby obserwuje się od 4 do 5 dnia choroby i utrzymuje się do miesiąca. W niektórych przypadkach występuje znaczna megasplenia z niewyrażonymi innymi objawami. Ponieważ w tym okresie śledziona jest luźna, wszelkie szorstkie badania, urazy, nagłe ruchy są przeciwwskazane, ponieważ śledziona może pęknąć (czasami może być spontaniczna). Niektóre dzieci mają żółtaczkę. We krwi znajdują się zmienione limfocyty (nazywane komórkami jednojądrzastymi), które mają szeroką cytoplazmę z fioletowym odcieniem i innym kształtem (okrągły i nieregularny). Jądra w nich mają również różne kształty (polimorficzne). Również komórki jednojądrzaste nazywane są „wirocytami”, co podkreśla wirusową przyczynę choroby.

Ostra megasplenia zapalna występuje przy durie brzusznym, paratyfusie, gruźlicy prosówkowej, a także przy infekcjach wirusowych - zapaleniu wątroby, różyczce, wirusowym zapaleniu płuc. Narząd w tych chorobach rośnie od pierwszych dni gorączki. Należy pamiętać, że często nie nasila się przy bakteryjnym zapaleniu płuc, grypie, zapaleniu pyłu, szkarlatynie, cholerze, odrze, neurotropowych infekcjach wirusowych, shigellozie i błonicy. W przypadku wykrycia leukopenii, limfopenii lub limfocytozy w analizie wyklucza się mononukleozę zakaźną, dur brzuszny i brucelozę. Każda z tych chorób ma charakterystyczne objawy kliniczne. Przedłużająca się gorączka u dziecka wymaga wykluczenia limfogranulomatozy (choroby Hodgkina) i kolagenoz. Jeśli przedłużająca się gorączka łączy się z przewlekłą infekcją bakteryjną, u dzieci wyklucza się proces septyczny, a infekcyjne zapalenie wsierdzia w przypadku wad serca.

Przy połączeniu megasplenii i hepatomegalii należy pomyśleć o nadciśnieniu wrotnym u dzieci, które ma cechy w tej grupie wiekowej. W dzieciństwie częściej występuje pozawątrobowa postać nadciśnienia tętniczego, które w 80% przypadków wiąże się z anomaliami żyły wrotnej - przemianą jamistą. Również w rozwoju nadciśnienia wrotnego występuje zakrzepica układu żyły wrotnej, która rozwija się z zakrzepowym zapaleniem żyły pępowinowej, jeśli jest cewnikowana po urodzeniu dziecka. Wątrobowe nadciśnienie wrotne u dzieci jest związane z wrodzonymi chorobami wątroby: płodowym zapaleniem wątroby, wirusowym zapaleniem wątroby, cholangiopatiami z uszkodzeniem dróg żółciowych o różnym nasileniu (od hipoplazji do całkowitej niewydolności).

W tych chorobach obserwuje się wyraźne zwłóknienie, które przyczynia się do szybkiego postępu nadciśnienia wrotnego. Oznaką pozawątrobowej postaci nadciśnienia wrotnego jest wyraźne zapalenie megalo i objawy hipersplenizmu. W tej postaci często występują żylaki przełyku, co prowadzi do okresowych krwawień. W okresie między krwawieniami stan dziecka pozostaje zadowalający. Powiększenie wątroby tą postacią nie jest typowe, pojawia się przy zakrzepicy żyły wrotnej z powodu rozwoju posocznicy pępkowej. Wodobrzusze występuje rzadko u dzieci. U starszych dzieci dochodzi do dekompensacji nadciśnienia wrotnego w marskości wątroby, ale krwawienie jest rzadkie.

Radykalną metodą leczenia jest nałożenie zespoleń naczyniowych. Ze względu na małą średnicę naczyń u dzieci interwencja chirurgiczna jest obarczona trudnościami, nie ma też pełnoprawnych struktur anatomicznych, na których można by zastosować zespolenia. Dlatego operacje są przeprowadzane po 7-8 latach. Rokowanie po założeniu zespoleń na naczyniach jest korzystne. Leczenie zachowawcze dla małych dzieci.

Jeśli weźmiemy pod uwagę rzadkie choroby występujące przy megasplenii, to należy wspomnieć o chorobie Letterepa-Siwe, która charakteryzuje się wysoką śmiertelnością i obserwuje się ją w wieku do 3 lat. Charakteryzuje się gorączką, powiększeniem wątroby i zapaleniem megalo, hipersplenizmem, uszkodzeniem płuc (powstaje „płuco o strukturze plastra miodu”), powiększonymi węzłami chłonnymi, erytremalnymi wrzodziejącymi wysypkami i zniszczeniem kości.

Choroba Hand-Schüllera-Christiana jest powoli postępującą chorobą ogólnoustrojową, w której stwierdza się ziarniniakowe zmiany w węzłach chłonnych, kościach i narządach wewnętrznych. W późniejszych stadiach choroba przebiega z klasyczną triadą: moczówka prosta, wytrzeszcz i ziarniniaki kości czaszki. W 1/3 przypadków stwierdza się zmiany skórne - nacieki w postaci dużych grudek na klatce piersiowej, w okolicach pachwin i pach.

Dieta

Dieta pacjenta zależy od choroby podstawowej.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom i stanom, którym zwykle towarzyszy megasplenia, przeprowadza się:

  • zdrowy tryb życia;
  • szczepienia nie tylko u dzieci, ale także w każdym wieku;
  • szczepienia podczas podróży do egzotycznych krajów;
  • okresowe badania profilaktyczne wykonywane przez specjalistów w celu wczesnego wykrywania patologii.

Konsekwencje i komplikacje

  • Hipersplenizm.
  • Pęknięta śledziona.

Ze względu na możliwość pęknięcia narządu pacjenci powinni powstrzymać się od aktywności fizycznej i uprawiania sportów, w których istnieje ryzyko urazu brzucha, ponieważ podczas zerwania dochodzi do niekontrolowanego krwawienia. Osoby z megasplenią nie powinny wykonywać ciężkiej pracy fizycznej i pracować ze zwiększonymi obrażeniami, wykazuje się umiarkowaną aktywność fizyczną. Luka jest częściej obserwowana u pacjentów w wieku ze względu na ścieńczenie torebki i jej znaczny wzrost.

Prognoza

Rokowanie determinuje terminowość rozpoznania i leczenia choroby podstawowej oraz jej nasilenie. Przy prawidłowej diagnozie ostre choroby zakaźne są wyleczone, a wraz z tym megasplenia znika. W przewlekłej białaczce szpikowej, w której narząd osiąga ogromne rozmiary, rokowanie zależy od wieku, liczby blastów i odpowiedzi na leczenie. Ogólnie rzecz biorąc, leki (imatynib) mogą wydłużać oczekiwaną długość życia pacjentów o wiele lat przy znacznym wzroście jego jakości. Pięcioletnie przeżycie w przewlekłej białaczce szpikowej po zastosowaniu imatynibu obserwuje się u ponad 90% pacjentów.

W przypadku plamicy małopłytkowej przy nowoczesnym leczeniu rokowanie na całe życie w większości przypadków jest korzystne. Rezultatami mogą być: powrót do zdrowia, remisja lub przewlekły nawrót choroby. W rzadkich przypadkach śmierć jest możliwa w przypadku krwotoku mózgowego.

W klasycznym chłoniaku Hodgkina za wyleczenie uważa się brak objawów choroby przez pięć lat po zakończeniu leczenia. Gdy chemioterapia jest stosowana z radioterapią lub bez radioterapii, wyleczenie następuje u 70-80% pacjentów. Nawrót po 5 latach jest rzadki. Czynniki ryzyka nawrotu obejmują: płeć męską, późne stadium, wiek powyżej 45 lat, a także niski poziom albuminy we krwi, anemię i leukocytozę. Pacjenci, którzy nie osiągnęli remisji po zakończeniu leczenia lub mieli nawrót choroby w pierwszym roku mają złe rokowanie.

Lista źródeł

  • V.V. Voitsekhovsky, N. D. Goborov. Splenomegalia w praktyce klinicznej / Amur Medical Journal. - Nr 2 (26) 2019, s. 62-77.
  • Rosyjskie wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia chorób limfoproliferacyjnych / under. wyd. I.V. Poddubnoy, V.G. Savchenko. M. 2016.419 s. Feinstein F.E., Kozinets G.I..,
  • Vorobiev A.I. Przewodnik po hematologii. Wydanie trzecie, poprawione, dodaj. M.: Newdiamed, 2005, tom 3. 409 s.
  • L.M. Pasieshvili, L.N. Bóbr. Zespół powiększenia śledziony w praktyce lekarza rodzinnego / ukraińskiego dziennika terapeutycznego. - Nr 2, 2007, ss. 112-119.
  • S.P. Krivopustov. Splenomegalia w gabinecie pediatrycznym / Lekarz dziecięcy. - Nr 5 (26), 2013. s. 5-8.

Wykształcenie: Absolwent Szkoły Medycznej w Swierdłowsku (1968 - 1971) z tytułem asystenta medycznego. Absolwent Donieckiego Instytutu Medycznego (1975 - 1981) z tytułem specjalisty epidemiologa i higienisty. Ukończył studia podyplomowe w Centralnym Instytucie Badawczym Epidemiologii w Moskwie (1986 - 1989). Stopień naukowy - kandydat nauk medycznych (dyplom uzyskany w 1989 r., Obrona - Centralny Instytut Badawczy Epidemiologii, Moskwa). Ukończył liczne zaawansowane kursy szkoleniowe z zakresu epidemiologii i chorób zakaźnych.

Doświadczenie zawodowe: Praca na stanowisku kierownika działu dezynfekcji i sterylizacji w latach 1981 - 1992. Kierownik Zakładu Zakażeń Wysoce Niebezpiecznych 1992 - 2010 Działalność dydaktyczna w Instytucie Medycznym 2010 - 2013.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

W ustach kwaśny smak

Lipomatoza

Kwaśny smak w ustach jest normalny u osoby, która zjadła kwaśne jedzenie, takie jak cytryna lub kwaśne cukierki. Ale czy nietypowy smak może pojawić się bez połączenia z jedzeniem??

Biegunka

Lipomatoza

Biegunka to coś, co przeszkadza w normalnym codziennym życiu człowieka z powodu częstych wizyt w toalecie. Ponadto choroba może powodować pogorszenie stanu zdrowia i ogólnego samopoczucia. Jednak każdy z nas czasami ma biegunkę - wodnisty ruch jelit, który powoduje dyskomfort i szkodę dla ogólnego stanu.