logo

Zapalenie dwunastnicy żołądka

Co to jest zapalenie dwunastnicy żołądka? Objawy i leczenie u dorosłych
Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Przebieg choroby może być ostry lub przewlekły. W zależności od obszaru procesu patologicznego wyróżnia się rozległe i ograniczone zapalenie dwunastnicy..

W przypadku zmian chorobowych odcinków górnych objawy choroby przypominają wrzód żołądka, a zapalenie dwunastnicy odcinków dolnych wywołuje objawy podobne do zapalenia trzustki czy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chorobie towarzyszy ogólne osłabienie, ból brzucha, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty.

Ostre zapalenie dwunastnicy przy oszczędnej diecie (czasami na czczo) zwykle kończy się po kilku dniach. Powtarzające się choroby stają się przewlekłe, powikłane krwawieniem z jelit, perforacją ściany jelita, rozwojem ostrego zapalenia trzustki.

Co to jest?

Zapalenie dwunastnicy to proces zapalny w błonie śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy), powodujący zmiany strukturalne w błonie śluzowej i prowadzący do zaburzeń czynnościowych narządu. Według statystyk ponad 10% populacji doświadczyło objawów zapalenia dwunastnicy - jest to najczęstsza patologia początkowej części jelita cienkiego..

Ostre zapalenie dwunastnicy

Warunkiem szybkiego rozwoju ostrego zapalenia dwunastnicy jest zatrucie lub miłość do orientalnych pikantnych potraw. Na ich tle reakcje zapalne na powierzchni śluzowej dwunastnicy 12 powodują powstawanie ognisk wrzodziejących i erozyjnych, czasami na powierzchniowej warstwie jelita powstają wrzodziejące ubytki wypełnione ropą (ropowica).

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych na etapie ostrego przebiegu objawiają się:

  1. Ostry ból w okolicy żołądka;
  2. Niestrawność;
  3. Wymioty, nudności i osłabienie.

Rozwój ostrego procesu jest prawie zawsze wywoływany przez reakcje zapalne w jelicie lub żołądku. Często jest diagnozowany jako zapalenie żołądka dwunastnicy, co zasadniczo nie jest prawdą, zapalenie błony śluzowej jamy żołądka ma swoją nazwę - zapalenie żołądka.

Prowokacyjną rolę, która przyczynia się do rozwoju patologicznych reakcji zapalnych w strukturze śluzówki dwunastnicy, odgrywa upośledzona ruchliwość lub perystaltyka jelit, co utrudnia przemieszczanie zgrubiałej treści jelita cienkiego do ujścia (dwunastnicy). Przy prawidłowym doborze zabiegu i przestrzeganiu przez pacjenta oszczędnej diety proces zapalny w dwunastnicy dość szybko ustaje. Ale w przypadku powtarzającego się zapalenia ścian jelita rozwija się etap przewlekłego przebiegu choroby.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne przewlekłe zapalenie dwunastnicy występuje przy niewłaściwym odżywianiu (spożywanie pikantnych, drażniących, gorących potraw, alkoholu), palenie. Częściej występuje wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy - rozwija się na tle już istniejących chorób zapalnych, na przykład przewlekłego zapalenia żołądka; wrzód dwunastnicy; niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia dwunastnicy.

W zależności od stopnia zmian strukturalnych wyróżnia się kilka wariantów przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  • zanikowy (przerzedzenie błony śluzowej dwunastnicy z wygaśnięciem jej funkcji wydzielniczej);
  • powierzchowne (proces zapalny obejmuje tylko górne warstwy błony śluzowej);
  • hiperplastyczny (z nadmierną proliferacją tkanek);
  • śródmiąższowe (bez uszkodzenia gruczołów); erozyjno-wrzodziejące (charakteryzujące się pojawieniem się niewielkich nadżerek i owrzodzeń na błonie śluzowej).

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy

  • zgaga,
  • odbijanie,
  • uczucie pełności w górnej części brzucha („pod łyżeczką”),
  • zmniejszony apetyt,
  • czasami nudności lub wymioty z żółcią,
  • zaparcie.

Okresy zaostrzeń - ciągły ból żołądka, nasilający się na czczo lub 1,5-2 godziny po jedzeniu. Pojawiają się nocne bóle. Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle głowy, osłabienie, drażliwość, duszność i kołatanie serca, które są związane z naruszeniem funkcji hormonalnej dwunastnicy.

Jak traktować?

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy w okresach zaostrzeń choroby odbywa się w szpitalu. Leczenie jest zalecane w zależności od przyczyny, która wywołała chorobę.

  1. W przypadku wykrycia infekcji Helicobacter pylori stosuje się antybiotyki.
  2. W przypadku lambliozy i robaczycy zalecana jest odpowiednia chemioterapia (flagil, furazolidon, chloksyna).
  3. Aby chronić błonę śluzową, przepisywane są preparaty otaczające (de-nol, sulfacrate). W celach przeciwzapalnych zaleca się stosowanie wywarów z rumianku i krwawnika. Aby przywrócić trawienie, przepisywane są preparaty enzymatyczne.
  4. Ze zwiększoną kwasowością - leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (omeprazol, ranitydyna) i leki zobojętniające sok żołądkowy, które neutralizują kwasowość soku żołądkowego (almagel, maalox, phosphalugel).

Jeśli przyczyną zapalenia dwunastnicy było naruszenie ruchliwości dwunastnicy (dwunastnicy), na przykład niedrożność, konieczne jest ustalenie jej przyczyny. Jeśli wiąże się to z naruszeniem jakichkolwiek funkcji układu pokarmowego, leczenie zapalenia dwunastnicy jest zachowawcze. Pokazuje częste posiłki w małych porcjach, leki wiążące żółć i promujące jej wydzielanie (żółciopędne). Skuteczna intubacja dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy.

W przypadku zrostów, barier mechanicznych i innych rodzajów niedrożności, które nie podlegają leczeniu, wskazane jest chirurgiczne leczenie zapalenia dwunastnicy. W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy konieczne jest leczenie choroby podstawowej.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy u dorosłych może rozpocząć się nagle i stopniowo. Często objawia się po jakimś nadmiarze w diecie, spożyciu alkoholu, stresie. Zapalenie dwunastnicy jest zwykle trudne do odróżnienia od innych dolegliwości ze strony układu pokarmowego..

Rzeczywiście, zapalenie dwunastnicy charakteryzuje się tymi samymi objawami klinicznymi, co w przypadku większości innych dolegliwości gastroenterologicznych:

  • objawy niestrawności żołądka (uczucie ciężkości, pieczenie lub dyskomfort w okolicy nadbrzusza; odbijanie, nudności, wzdęcia);
  • ból (łagodny lub bardzo intensywny ból związany z rodzajem i porą jedzenia, występuje w górnej części brzucha: w okolicy nadbrzusza, podbrzuszu);
  • zaburzenia psycho-emocjonalne (niezmotywowana drażliwość, płaczliwość, szybkie wyczerpanie emocjonalne itp.);
  • problemy ze stolcem (przewlekła biegunka lub systematyczne zaparcia, ich naprzemienność).

W zależności od kombinacji objawów zapalenie dwunastnicy może mieć następujące postacie kliniczne:

  • bezobjawowy (ustalony przy całkowitym braku objawów klinicznych, często u pacjentów w podeszłym wieku);
  • pęcherzyk żółciowy (bóle podobne do kolki żółciowej, gorycz w jamie ustnej, wymioty z żółcią);
  • podobne do zapalenia żołądka (ból pojawia się po jedzeniu, często towarzyszą im objawy niestrawności żołądka);
  • neurowegetatywne (pocenie się, epizody zawrotów głowy i osłabienia, kołatanie serca itp.);
  • trzustka (pacjenci odczuwają ból głównie w lewym podżebrzu, bóle „obręczy”, biegunka, wymioty);
  • mieszane (w tej formie pacjenci mają oznaki różnych innych postaci zapalenia dwunastnicy);
  • wrzodowate (najczęstszy wariant „nocny” i „głodny” ból w nadbrzuszu są niezwykle podobne do tych, które są charakterystyczne dla choroby wrzodowej, łączą się z kwaśnym odbijaniem i uporczywymi zaparciami).

Diagnostyka

Obraz kliniczny zapalenia dwunastnicy jest zróżnicowany i niespecyficzny, ponadto izolowane zapalenie dwunastnicy jest bardzo rzadkie, z reguły łączy się je z innymi chorobami (przewlekłe zapalenie żołądka, choroba wrzodowa, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, choroby dróg żółciowych). Dlatego rzetelna diagnoza przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest możliwa tylko przy pomocy instrumentalnych metod badawczych, takich jak:

  • fibrogastroduodenoskopia z biopsją;
  • duodenoskopia;
  • miernik pH;
  • manometria podłogowa;
  • pomiar impedancji.

Równolegle z rozpoznaniem zapalenia dwunastnicy konieczne jest przeprowadzenie badania narządów trawiennych związanych z dwunastnicą.

Komplikacje

W przypadku przedwczesnego zwrócenia się o pomoc lekarską lub nieprzestrzegania diety przy przewlekłym zapaleniu dwunastnicy powikłania takie jak:

  • wrzód opuszki dwunastnicy, w tym powikłany krwawieniem,
  • adhezyjna niedrożność jelita cienkiego spowodowana proliferacją tkanki łącznej w miejscu ciągłego zapalenia błony śluzowej i struktur podśluzówkowych,
  • zaburzenia wchłaniania składników odżywczych (złe wchłanianie) prowadzące do utraty wagi, niestabilnych stolców, upośledzonej czynności i zwyrodnienia narządów wewnętrznych.

Zapobieganie rozwojowi powikłań polega na terminowym rozpoczęciu leczenia i przestrzeganiu zaleceń lekarza prowadzącego. [adsen]

Leczenie zapalenia dwunastnicy

U dorosłych leczenie zapalenia dwunastnicy obejmuje kilka obszarów:

  • eliminacja ostrego zapalenia;
  • zapobieganie przejściu choroby do stadium przewlekłego;
  • przywrócenie funkcji dwunastnicy;
  • normalizacja trawienia.

Wskazania do hospitalizacji z zapaleniem dwunastnicy:

  • zaostrzenie zapalenia dwunastnicy;
  • podejrzenie guza jelita cienkiego;
  • ciężki stan ogólny pacjenta, zaawansowane przypadki choroby;
  • zapalenie błony surowiczej dwunastnicy (zapalenie okołowierzchołkowe) i pobliskich narządów;
  • obecność lub zagrożenie krwawieniem (erozyjna lub wrzodziejąca postać zapalenia dwunastnicy).

Większość zabiegów wykonywana jest w domu. Aby szybko wyzdrowieć, potrzebujesz dobrego snu, odpoczynku, diety, spacerów, lekkiej aktywności fizycznej przy braku bólu. Konieczne jest unikanie stresu, rzucenie palenia i alkoholu. Takie środki pomagają normalizować krążenie krwi w dwunastnicy, przywracają ochronne właściwości jej błony śluzowej.

Terapia lekowa

Leczenie zapalenia dwunastnicy u dorosłych obejmuje wyznaczenie następujących grup leków:

  • antybiotyki, które zaleca się przyjmować w przypadku wykrycia bakterii Helicobacter Pylori;
  • inhibitory pompy protonowej, które blokują gruczoły odpowiedzialne za wydzielanie kwasu solnego (np. omeprazol);
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, które mają działanie otulające i miejscowe przeciwbólowe, ponieważ neutralizują kwas solny (Almagel, Maalox);
  • Blokery H2-histaminy stosowane w przypadku wrzodziejącego zapalenia dwunastnicy; leki z tej grupy hamują wytwarzanie kwasu solnego (ranitydyna, famotydyna);
  • preparaty polienzymowe, które promują wchłanianie pokarmu i normalizują trawienie;
  • prokinetyka, przepisywana w przypadku rozpoznania zapalenia dwunastnicy przypominającego zapalenie żołądka; wpływają na perystaltykę jelit, działają przeciwwymiotnie;
  • leki przeciwskurczowe, które łagodzą skurcz jelit i łagodzą ból.

Każdy pacjent ma indywidualny schemat terapii farmakologicznej, w zależności od postaci i cech klinicznych choroby.

Dieta z zapaleniem dwunastnicy

Prawidłowe odżywianie odgrywa kluczową rolę w leczeniu zapalenia dwunastnicy. W przypadku ostrego zapalenia lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy przez pierwsze 3-5 dni należy przestrzegać ścisłej diety 1A. Jego podstawą są śluzowate buliony ze zbóż (ryż, płatki owsiane), tłuczone zupy, płynna kaszka mleczna (kasza manna, z mąki gryczanej) oraz żywność dla niemowląt. Raz dziennie dopuszcza się kurczaka lub chudą rybę (sandacz) w postaci puree ziemniaczanego lub sufletu gotowanego na parze. Posiłki frakcyjne: 6 razy dziennie, w małych porcjach.

Ponadto dieta jest rozszerzona. W zależności od postaci i charakterystyki przebiegu zapalenia dwunastnicy, pacjentowi można zalecić różne diety:

  • wrzodziejące zapalenie dwunastnicy - dieta numer 1;
  • zapalenie dwunastnicy przypominające zapalenie żołądka (ze zmniejszonym wydzielaniem żołądka) - dieta nr 2;
  • dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy przypominającej zapalenie trzustki - nr 5.

Kiedy pojawiają się objawy zapalenia dwunastnicy, nie należy samoleczenia różnymi środkami ludowymi, które mogą być jedynie dodatkowymi metodami terapii. W przeciwnym razie możliwe są poważne powikłania w postaci krwawienia jelitowego, zespołu złego wchłaniania, choroby wrzodowej lub niedrożności jelit. Należy pamiętać, że zapalenie dwunastnicy to choroba, która dobrze reaguje na tradycyjne leczenie, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza na czas.

Prognoza

Rokowanie w ostrych i przewlekłych postaciach choroby jest korzystne. Pełne wyleczenie po ostrym zapaleniu dwunastnicy występuje prawie zawsze, jeśli wykluczone są czynniki drażniące błonę śluzową dwunastnicy.

W przypadku powikłań rokowanie na życie pozostaje korzystne, ale dla zdrowia jest wątpliwe ze względu na dysfunkcję narządów wewnętrznych. W niektórych przypadkach, w obecności zmian bliznowatych opuszki jelitowej, z częstymi zaostrzeniami choroby wrzodowej (3-4 razy w roku lub więcej), ze spadkiem masy ciała o ponad 15%, niedokrwistością i innymi nieprawidłowościami laboratoryjnymi, dystrofią, a także w razie potrzeby leczenie chirurgiczne, pacjentowi może zostać przypisana niepełnosprawność.

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Trawi wydalane z żołądka pokarmy przy pomocy soku trzustkowego i żółci. Ponadto w dwunastnicy wytwarzane są hormony, które regulują pracę przewodu pokarmowego..

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby. W 90% przypadków występuje druga opcja. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ może być powikłana krwawieniem z jelit, zapaleniem trzustki i innymi chorobami.

  • Konsultacja wstępna - 4200
  • Konsultacja wielokrotna - 3000
Umówić się na spotkanie

Przyczyny choroby

Istnieje wiele czynników prowadzących do zapalenia dwunastnicy. Najczęstsze są następujące:

  • irracjonalne odżywianie (nadużywanie pikantnych, kwaśnych, wędzonych, smażonych potraw);
  • złe nawyki (spożywanie alkoholu, palenie tytoniu);
  • Zakażenie Helicobacter pylori;
  • niekontrolowane stosowanie niektórych leków (w szczególności leków przeciwzapalnych);
  • zapalenie żołądka i wrzód trawienny;
  • naruszenie dopływu krwi do narządu;
  • przewlekłe choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby itp.);
  • cechy anatomiczne prowadzące do niedrożności;
  • Choroba Crohna;
  • helminthiasis i inne.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Ostry przebieg zapalenia dwunastnicy trwa 7-10 dni, wszystkie objawy są szybko łagodzone przez leki. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy trwa długo, może nawracać kilka razy w roku, objawy kliniczne nie są tak wyraźne.

Objawy ostrego zapalenia dwunastnicy:

  • Ból w okolicy nadbrzusza (ból w nocy, po jedzeniu, uczucie głodu).
  • Uczucie wzdęcia, wzdęcia.
  • Odbijanie z gorzkim smakiem i zgagą.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Biegunka, wymioty.
  • Napięcie mięśni brzucha.

W przypadku braku terminowej i odpowiedniej pomocy choroba może stać się przewlekła. Charakterystyczne objawy choroby w fazie przewlekłej:

  • Zakłócenie procesu trawienia.
  • Bolesne odczucia w nadbrzuszu o jęczącym charakterze.
  • Ból w prawym podżebrzu promieniujący do pleców.
  • Uczucie pełności w żołądku.
  • W ustach odbijanie i gorzki smak.

Metody diagnostyczne zapalenia dwunastnicy

Diagnostyka odgrywa ważną rolę. Błędna lub niedokładna diagnoza wpłynie na całe leczenie. Dlatego nie należy się bać i odmawiać procedur diagnostycznych przepisanych przez lekarza..

  • Cena: 3000 rubli.
  • EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - za pomocą elastycznej sondy wyposażonej w kamerę wideo lekarz bada przełyk, żołądek i dwunastnicę. Za pomocą tej metody można zobaczyć zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, erozję, ze spadkiem napięcia - wygładzenie fałdów, obecność guzków, krwotoki i inne objawy, które można wykorzystać do rozpoznania zapalenia dwunastnicy.
  • Radiografia z użyciem środka kontrastowego (siarczanu baru), która pozwala zidentyfikować nieprawidłowości anatomiczne, oznaki zapalenia, niedrożność, obecność wrzodu lub guza, oznaki upośledzonego napięcia i ruchliwości jelit.
  • Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ocenić pobliskie narządy, których choroby mogą prowadzić do zapalenia dwunastnicy.
  • Wymagane jest badanie laboratoryjne (pełna morfologia krwi, analiza biochemiczna, badanie na obecność infekcji Helicobacter pylori i inne).
  • Badanie krwi utajonej w kale, aby upewnić się, że nie ma krwawiących wrzodów ani nadżerek.
  • Ogólna analiza kału (koprogram), która pomaga zidentyfikować oznaki upośledzonego trawienia dwunastnicy.

Nasi lekarze

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim konieczne jest znormalizowanie diety. Z reguły zalecana jest dieta terapeutyczna (tabela nr 1 w ostrej fazie i numer 5 - w przewlekłej).

W ostrym przebiegu choroby dopuszcza się spożywanie słabej herbaty, kakao, niskotłuszczowego twarogu, jajek, owsianki i kaszy manny oraz przetartych zup. Zabronione: grzyby, papryka, słodycze, kawa, tłuste mięso i ryby, bułeczki. Podczas przewlekłego zaostrzenia dozwolone są zupy jarzynowe, chleb, chude mięso (wołowina, kurczak), owoce bezkwasowe. To samo jest zabronione, co w ostrej fazie. W okresie remisji możesz jeść dowolne jedzenie, ale z umiarem. Należy preferować zdrową i odpowiednią dietę, a nie przejadać się.

Leki są przepisywane w zależności od przyczyny choroby.

  1. Terapia antybiotykowa zmian wywołanych przez Helicobacter pylori
  2. Leki zmniejszające produkcję kwasu żołądkowego.
  3. Preparaty z efektem otulającym.
  4. Leki przeciwzapalne.
  5. Enzymy trzustkowe.
  6. Leki mające na celu odbudowę błony śluzowej (cytoprotektory).
  7. Leki przeciwskurczowe.
  8. W obecności robaków - leki, aby się ich pozbyć.
  9. Przy wysokim stresie psycho-emocjonalnym można przepisać środki uspokajające.

Uwaga! Wszystkie leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza na podstawie analizy historii choroby, badań i przeprowadzonych badań. Samoleczenie jest niedopuszczalne. Informacje o produktach leczniczych podane są wyłącznie w celach informacyjnych..

Powikłania choroby

Ponieważ choroba nie zawsze jest wyraźna, wiele osób pozwala, aby choroba przebiegła. Biorąc środki przeciwbólowe, nie spiesz się do lekarza. Ale złagodzenie objawów nigdy nie zastąpi pełnoprawnego leczenia, a jego brak może prowadzić do następujących niekorzystnych konsekwencji:

  • wrzód dwunastnicy z perforacją (otwór przelotowy w ścianie jelita);
  • krwawienie z jelit;
  • ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • żółtaczka (jeśli dochodzi do naruszenia wydzielania żółci z przewodów do dwunastnicy, bilirubina wzrasta we krwi);
  • dystrofia dwunastnicy.

Prognozy i zapobieganie

Szybka diagnoza i przepisane leczenie pomogą rozwiązać problem ostrego zapalenia dwunastnicy. Jeśli choroba przeszła w stan przewlekły, konieczne jest regularne obserwowanie przez gastroenterologa. Optymalnie - 1-2 razy w roku. Ogólnie prognoza jest korzystna.

Środki zapobiegawcze mają na celu wyeliminowanie problemów żywieniowych, rzucenie alkoholu i palenie. Konieczne jest terminowe identyfikowanie i leczenie innych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego. Nigdy nie przyjmuj leków bez recepty, zwłaszcza przez długi czas. W końcu nawet pozornie nieszkodliwa aspiryna może prowadzić do rozwoju zapalenia dwunastnicy. W przewlekłym przebiegu choroby warto odwiedzić sanatoria i kurorty. Nie zapomnij o zasadach higieny, aby zapobiegać zakażeniom robakami pasożytniczymi i Helicobacter pylori.

W klinice CELT można skonsultować się z gastroenterologiem, a także przejść wszystkie niezbędne badania i testy..

Nasze Usługi

Administracja CELT JSC regularnie aktualizuje cennik zamieszczony na stronie internetowej kliniki. Aby jednak uniknąć ewentualnych nieporozumień, prosimy o wyjaśnienie kosztów usług telefonicznie: +7 (495) 788 33 88

Zapalenie dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to proces zapalny, który atakuje błonę śluzową dwunastnicy. To jedna z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Kobiety cierpią na to dwukrotnie rzadziej niż mężczyźni. W 95% przypadków zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami prowadzącymi do rozwoju procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy są:

  • nadużywanie smażonych, pikantnych, wędzonych i kwaśnych potraw;
  • nadużywanie napojów o dużej zawartości kofeiny (napoje energetyzujące, kawa, mocna herbata, cola);
  • palenie;
  • alkoholizm.

Wszystkie powyższe czynniki przyczyniają się do zwiększonego wydzielania nadkwasowego soku żołądkowego, czyli zawierającego zwiększone stężenie kwasu solnego. Wnika do jamy dwunastnicy, powodując najpierw podrażnienie, a następnie ostre zapalenie jej błony śluzowej. Wraz z przejściem choroby do postaci przewlekłej w ścianie jelita zachodzą procesy zanikowe i zwyrodnieniowe.

Zapalenie dwunastnicy często rozwija się jako proces wtórny na tle szeregu następujących patologii układu pokarmowego:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • Przewlekłe zapalenie żołądka;
  • zakażenie żołądka i dwunastnicy Helicobacter Pylori;
  • naruszenie dopływu krwi i unerwienie ścian dwunastnicy;
  • przewlekłe zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • inwazje robaków (lamblioza, glistnica).

Formy choroby

W zależności od czasu trwania choroby i aktywności procesu zapalnego rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Ostre z kolei dzieli się na nieżytowe, wrzodziejące i ropowate.

Postać ropowata ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej..

Przewlekłe postacie zapalenia dwunastnicy są klasyfikowane według różnych kryteriów:

  • w sprawie lokalizacji zmiany (rozproszona, lokalna, postbulbarowa, opuszkowa);
  • ze względu na wystąpienie (pierwotne lub wtórne);
  • według stopnia zmian morfologicznych (zanikowe, śródmiąższowe, powierzchowne);
  • według cech obrazu endoskopowego (guzkowy, erozyjny, zanikowy, krwotoczny, rumieniowy).

Istnieją również specjalne postacie choroby (gruźlicze, grzybicze, upośledzające odporność dwunastnicy).

Zgodnie ze specyfiką objawów klinicznych wyróżnia się następujące formy zapalenia dwunastnicy:

  1. Wrzodziejące. Pacjent skarży się na nawracające „głodne” lub nocne bóle w okolicy nadbrzusza, które ustępują przyjmowaniem leków zobojętniających lub pokarmu. Gorzkie odbijanie się i zgaga są powszechne..
  2. Podobne do zapalenia żołądka. Ból pojawia się 20-30 minut po jedzeniu. Wyrażony zespół dyspeptyczny (brak apetytu, nudności, wymioty, wzdęcia, niestabilne stolce, odbijanie).
  3. Podobne do zapalenia trzustki i podobne do pęcherzyka żółciowego. Obraz kliniczny przypomina atak kolki żółciowej. Pacjenci skarżą się na silny ostry ból w lewym lub prawym podżebrzu, zaburzenia dyspeptyczne.
  4. Neurowegetatywne. Rozwija się w wyniku hormonalnej niewydolności dwunastnicy i objawia się zespołem dumpingowym, astenoneurotycznymi zaburzeniami autonomicznymi.
  5. Mieszany. W obrazie klinicznym choroby występują oznaki różnych postaci klinicznych.
  6. Bezobjawowy. Najczęściej obserwowane u pacjentów w podeszłym wieku. Postępuje bez żadnych oznak i jest odkrywany przypadkowo podczas badania przewodu żołądkowo-jelitowego pod kątem innej patologii.

Objawy

Jednym z pierwszych objawów są skurcze, bóle lub przeszywające bóle zlokalizowane w okolicy nadbrzusza. U niektórych pacjentów pojawiają się na czczo, u innych krótko po jedzeniu. Charakterystyczne również dla zapalenia dwunastnicy:

  • nakładanie się języka;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • nudności wymioty;
  • nadmierne pocenie się (nadmierna potliwość);
  • ogólne osłabienie, zawroty głowy.

Diagnostyka

Zasadniczo rozpoznanie zapalenia dwunastnicy przeprowadza się zgodnie z FEGDS. Ponieważ stosowane są dodatkowe metody:

  • radiografia kontrastowa przewodu pokarmowego z siarczanem baru;
  • sondowanie żołądka z laboratoryjnym badaniem soku żołądkowego (oznaczenie pH, szereg testów biochemicznych);
  • intubacja dwunastnicy;
  • badania laboratoryjne - morfologia krwi, biochemia krwi, coprogram.

Zapalenie dwunastnicy jest jedną z najczęstszych chorób gastroenterologicznych. Kobiety cierpią na to dwukrotnie rzadziej niż mężczyźni. W 95% przypadków zapalenie dwunastnicy staje się przewlekłe.

Leczenie

Schemat leczenia zapalenia dwunastnicy obejmuje:

  • inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka;
  • leki przeciwpasożytnicze na inwazje robaków;
  • środki przeciwbakteryjne do infekcji bakteriami Helicobacter pylori;
  • przeciwskurczowe;
  • leki przeciwbólowe.

W leczeniu zapalenia dwunastnicy duże znaczenie ma dietoterapia..

W przypadku ostrego zapalenia dwunastnicy i zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy przypisuje się tabelę nr 1 według Pevznera. Z diety wyłączone są alkohol, czarna kawa, czekolada, lody, papryka, musztarda, tłuste ryby i mięso, szpinak, szczaw, bekon, świeże wypieki, wędliny, pikle i grzyby. Podstawą diety są płatki owsiane, kasza gryczana i kasza manna, tłuczone zupy, jajka (1-2 sztuki dziennie), chude mięso, chudy twarożek, wczorajszy chleb pszenny, słaba herbata.

W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy w remisji (przy braku zaburzeń trawienia i zespołu bólowego) zaleca się tabelę leczenia nr 5 według Pevznera. W diecie znajdują się słodkie owoce, kruche płatki zbożowe, gotowany kurczak lub chuda wołowina, zupy z bulionem warzywnym, twarożek o niskiej zawartości tłuszczu, pieczywo pszenne, kompoty, wywar z dzikiej róży, słaba herbata. Alkohol, czarna kawa, lody, przyprawy, tłuste ryby i mięso, świeże wypieki, mocne buliony mięsne, szpinak, bekon, szczaw są zabronione.

Postać ropowata ostrego zapalenia dwunastnicy jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania zapalenia dwunastnicy:

  • zapalenie okołowodu (zapalenie błony surowiczej otaczającej dwunastnicę);
  • rozwój erozyjnych i wrzodziejących uszkodzeń błony śluzowej dwunastnicy;
  • perforacja owrzodzenia;
  • wrzodziejące krwawienie;
  • złośliwe guzy dwunastnicy;
  • zwężenie odźwiernika żołądka (zwężenie połączenia żołądka z dwunastnicą);
  • achlorhydria (gwałtowny spadek kwasowości soku żołądkowego);
  • hormonalna niewydolność dwunastnicy;
  • wysoka niedrożność jelit (częściowa lub całkowita);
  • zapalenie otrzewnej (z perforacją wrzodu lub rozwojem ropnego zapalenia dwunastnicy).

Prognoza

Przy odpowiednim rozpoczęciu leczenia i odpowiednim leczeniu rokowanie jest ogólnie korzystne..

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu dwunastnicy obejmuje:

  • zbilansowana dieta;
  • rzucenie palenia i picie alkoholu;
  • terminowe wykrywanie i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • regularne umiarkowane ćwiczenia.

Dwunastnica jest

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy (dwunastnicy). Z reguły tej patologii towarzyszy również zapalenie błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka). W tym przypadku klinicyści używają terminu, który łączy te dwa pojęcia - zapalenie żołądka i dwunastnicy. Najczęstszym rodzajem zapalenia dwunastnicy jest opuchlizna, kiedy opuszka dwunastnicy jest głównie zapalona, ​​co anatomicznie jest kolejnym odcinkiem po żołądku..

Przyczyny choroby

Zapalenie dwunastnicy lub opuchlizna może wystąpić bez wyraźnego powodu lub:

  • przy jedzeniu surowych, pikantnych, marynowanych, a także „niezdrowych” potraw
  • przy stosowaniu leków podrażniających błonę śluzową górnego odcinka przewodu pokarmowego (wśród takich leków na uwagę zasługuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) stosowane w kompleksowym leczeniu różnych schorzeń)
  • podczas picia alkoholu, który ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy. W takim przypadku uszkodzenie błony śluzowej następuje z powodu produkcji dużej ilości kwasu solnego w żołądku, odpowiednio, bardziej kwaśna zawartość dostaje się do dwunastnicy, która nie jest wystarczająco alkalizowana. Na początku pojawia się obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej, później, przy dłuższej ekspozycji na kwaśne treści na błonie śluzowej, może dojść do erozji dwunastnicy, jako bardziej nasilonego stadium zapalenia.
  • z silnym stresem, który jest ważnym czynnikiem etiologicznym w rozwoju zapalenia dwunastnicy
  • palacze
  • w przypadku współistniejących chorób prowadzących do zaburzeń krążenia błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego. W takich przypadkach choroba staje się przewlekła..

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy rozwija się również przy nieracjonalnym leczeniu ostrego zapalenia dwunastnicy i niewłaściwym odżywianiu. Zakażenie Helicobacter pylori (H. pylori) jest również znanym czynnikiem prowokującym zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Źródłem tej infekcji jest osoba i można jej uniknąć, jeśli przestrzegane są zasady higieny. Jeśli jednak doszło do zakażenia tą infekcją, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu podjęcia działań mających na celu wyeliminowanie patogenu..

Objawy zapalenia dwunastnicy

Można podejrzewać zapalenie dwunastnicy z pojawieniem się takich dolegliwości dyspeptycznych, jak:

  • nudności,
  • wymioty,
  • dyskomfort lub ból w okolicy nadbrzusza,
  • ciężkość po spożyciu regularnego posiłku,
  • nieświeży oddech, który wiąże się z naruszeniem funkcji motoryczno-ewakuacyjnej dwunastnicy i opóźnieniem w niej treści pokarmowej.

Jednak w niektórych przypadkach ta patologia może przebiegać bezobjawowo i jest wykryta przypadkowo podczas badania innych chorób..

Diagnostyka

Złotym standardem w diagnostyce tej choroby jest esophagogastroduodenoscopy (EGDS), w której określa się miejscowy lub rozlany obrzęk i przekrwienie (zaczerwienienie) błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, a także obecność erozji.

Leczenie i dieta

Przy ustalaniu rozpoznania zapalenia dwunastnicy zaleca się przestrzeganie diety, rzucenie palenia i alkoholu. Przepisanie leczenia farmakologicznego jest konieczne w przypadku utrzymujących się dolegliwości na tle przestrzegania diety, a także przy częstych objawach choroby, gdy możliwą przyczyną rozwoju choroby może być nie tylko niezdrowa dieta, ale np. Zakażenie H. pylori.

Dieta na zapalenie dwunastnicy nie różni się od diety na zapalenie żołądka. Niezwykle ważne jest przestrzeganie bardziej restrykcyjnej diety w ostrym okresie choroby wraz z jej stopniowym rozwojem. Dieta ta polega na stosowaniu pokarmów łagodnych termicznie (z wyłączeniem zimnych lub gorących napojów i potraw), ograniczaniu potraw ostrych, szorstkich, potraw zwiększających kwasowość żołądka, drażniących błonę śluzową. Wskazane jest gotowanie na parze lub gotowanie, a także zażywanie puree podczas zaostrzenia. Konieczne jest przyjmowanie jedzenia w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Wśród dopuszczonych do spożycia produktów należy wymienić pieczywo pszenne wyrabiane z najwyższej mąki, zupy warzywne, niskotłuszczowe rodzaje mięs, drób i ryby, nabiał (mleko, śmietana, twarożek bezkwasowy), jajko na miękko. Można też jeść warzywa takie jak marchew, ziemniaki, buraki, cukinia. Słodycze są używane w postaci puree z gotowanych owoców i jagód.

Konieczne jest wykluczenie chleba z mąki żytniej, świeżych wypieków, tłustych mięs, kurczaka i ryb, kwaśnych produktów mlecznych, kwaśnych, niedojrzałych owoców, czekolady, lodów, mocnej herbaty lub kawy, napojów gazowanych.

Chociaż podstawą leczenia i zapobiegania kolejnym zaostrzeniom jest przestrzeganie zaleceń dietetycznych, niemniej jednak wskazana jest terminowa konsultacja z lekarzem w celu przepisania odpowiedniej terapii lekowej. Tak więc w celu zmniejszenia kwasowości w żołądku stosuje się leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (PPI). W przypadku wykrycia zakażenia H. pylori leczenie PPI i lekami przeciwbakteryjnymi prowadzi się przez 10 do 14 dni zgodnie ze wskazaniami. Obecnie aktywnie dyskutuje się o zastosowaniu cytoprotektorów - leków poprawiających właściwości ochronne błony śluzowej żołądka, w szczególności o powołaniu niedawno zarejestrowanego w naszym kraju leku rebagit (rebamipid). W celu poprawy funkcji ewakuacyjno-motorycznej górnego odcinka przewodu pokarmowego wskazane jest również przepisywanie leków prokinetycznych jako leków wpływających na napięcie mięśniowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednym z leków z tej grupy jest itomed (chlorowodorek itoprida), który jest przeznaczony do stosowania w kursie.

Nudności, dyskomfort w jamie brzusznej? Zwróć uwagę na swoją dietę. Być może jest to główny powód reklamacji. Ale jeśli objawy będą się powtarzać, skonsultuj się z lekarzem, skorzystaj z wykwalifikowanej opieki medycznej i, co najważniejsze, prawidłowo przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza. W końcu wszelkie zmiany w terapii lekowej, które wydają się nieistotne, mogą stać się niebezpieczne dla zdrowia..

Zapalenie dwunastnicy - objawy i leczenie, leki, zasady żywienia

Jeśli bierzesz poważne podręczniki z zakresu gastroenterologii, chirurgii i chorób wewnętrznych, rzadko zobaczysz cały rozdział dotyczący zapalenia dwunastnicy lub zapalenia dwunastnicy. Jest jednak ku temu uzasadnienie..

Wokół tego jelita znajduje się wiele ważnych narządów, takich jak żołądek, wątroba i trzustka. Żołądek jest podatny na choroby takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody, występuje w nim zakażenie Helicobacter pylori. Na trzustkę wpływa zapalenie trzustki, tłuszczowa hepatoza, alkoholowe zapalenie wątroby często występuje w wątrobie, a kamienie w woreczku żółciowym.

Wszystkie te narządy (poza żołądkiem) są niezbędne, a ich choroby opisano bardziej szczegółowo. I po co nam dwunastnica, czyli dwunastnica, w której zaczyna się jelitowa część trawienia i jakie są oznaki jej zapalenia?

O funkcji dwunastnicy

To krótkie (tylko dwanaście poprzecznych palców, stąd nazwa) jelito pobiera posiekany pokarm, który został wystawiony na działanie amylazy śliny, która rozkłada cukier, oraz sok żołądkowy, który rozkłada wiele związków.

Do jelita wstrzykuje się również żółć, która emulguje i rozkłada tłuszcze oraz sok trzustkowy, który ostatecznie rozkłada wiele substancji białkowych, tłuszczowych i węglowodanowych.

  • Dlatego nie byłoby przesadą stwierdzenie, że w tym miejscu jelita panują „piekielne” warunki.

Wszystko, co jest możliwe, powinno się tutaj rozłupać, a samo jelito powinno pozostać całe i nienaruszone. W tym celu czasami „nie ma wystarczającej siły”, a wtedy najczęściej występuje zapalenie dwunastnicy. Co to jest, jak powstaje, objawia się i jest traktowane?

Zanim zaczniemy mówić o zapaleniu dwunastnicy, należy powiedzieć, że to słowo wystarczy do pełnego określenia diagnozy. Od razu widać, że mówimy o zapaleniu pierwszego jelita (z rzędu) u ludzi. Dlatego wyrażenia takie jak na przykład „objawy zapalenia dwunastnicy dwunastnicy” są niezdarne i niepiśmienne.

Szybka nawigacja po stronach

Co to jest?

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie dwunastnicy, które najczęściej ogranicza się do jej wewnętrznej błony śluzowej. Często zapalenie dwunastnicy występuje jako powikłanie choroby żołądka lub razem z zapaleniem błony śluzowej żołądka, ponieważ te dwa puste narządy są anatomicznie i funkcjonalnie połączone, są oddzielone zwieraczem odźwiernika, który znajduje się w wylocie żołądka.

Dlaczego rozwija się zapalenie dwunastnicy, jakie są jego przyczyny?

Jak prawie zawsze w poradni chorób wewnętrznych, zapalenie dwunastnicy jest pierwotne i wtórne. W przypadku uszkodzenia pierwotnego czynniki szkodliwe oddziałują bezpośrednio na jelita, a otaczające je narządy i tkanki są zdrowe.

Wraz z wtórnym rozwojem procesu zapalenie dwunastnicy jest powikłaniem lub współistniejącym objawem innej choroby przewodu pokarmowego, która jest szkodliwa dla jelita.

Przyczyny pierwotnego zapalenia dwunastnicy to:

  • niedokładności w diecie (pikantne, tłuste, pikantne, wędzone, kwaśne);
  • picie alkoholu, szczególnie mocnego, a także słabej jakości, „pudrowego” piwa, mocnej kawy. Wszystkie te substancje podrażniają błonę śluzową przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • nadmierna kwasowość soku żołądkowego. Po pewnym czasie często prowadzi do przewlekłego zapalenia dwunastnicy;
  • niewydolność zwieracza odźwiernika;
  • konsekwencje ostrego zakaźnego zapalenia żołądka i jelit i zakażeń toksykologicznych.

Klasyczny debiut ostrego zapalenia dwunastnicy (lub zaostrzenia przewlekłego) to świąteczna uczta lub infekcja jelitowa.

Jest to proces wzajemnie szkodliwy: szkodliwe kwaśne treści żołądka nieustannie przedostają się do dwunastnicy, a zawartość jelita, które mają odczyn zasadowy, może zostać wyrzucona do żołądka. Ten ruch odwrotny lub wsteczny nazywa się refluksem..

W tym przypadku dochodzi do refluksowego zapalenia dwunastnicy, które niektórzy nadal niepiśmiennie nazywają „zapaleniem żołądka i dwunastnicy”, co oznacza pojawienie się treści jelitowej w żołądku.

Najczęściej rozwija się wtórne zapalenie dwunastnicy:

  • z powodu infekcji Helicobacter pylori w żołądku, która wniknęła w dół do dwunastnicy;
  • z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, często z wysoką kwasowością;
  • na tle wrzodów żołądka i wrzodów samej dwunastnicy;
  • na tle różnych zapalenia trzustki, zapalenia wątroby;
  • przy zaburzeniach krążenia narządów jamy brzusznej (np. z tętniakiem aorty brzusznej i pnia trzewnego).

Rodzaje i formy zapalenia dwunastnicy, cechy

Oprócz ostrego zapalenia dwunastnicy możliwy jest również rozwój przewlekłego zapalenia, w którym powstaje nie tylko zapalenie błony śluzowej, które jest trwałe, ale także zmiana czynności funkcjonalnej jelita. Zmniejsza się perystaltyka jelit, pojawia się dwunastnica lub trudności w przechodzeniu pokarmu do jelita czczego.

Zwykle przewlekłe zapalenie dwunastnicy przebiega falami, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Często okresy te pokrywają się z czasami święta narodowego i błędów w diecie..

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy to bomba zegarowa. Z dwunastnicy zapalenie może rozprzestrzeniać się na trzustkę, a także na drogi żółciowe. W ten sposób można uzyskać złożone uszkodzenie strefy wątrobowo-żółciowej..

Jakie inne formy zapalenia dwunastnicy powstają?

Powierzchnia

Warto powiedzieć kilka słów o tej postaci choroby. Wiadomo, że wszystkie formy zapalenia jelit mają swój początek właśnie na powierzchni błony śluzowej..

W przypadku zatrzymania się reakcji zapalnej (jak to najczęściej ma miejsce w przypadku ostrego procesu), istnieją szanse na wyzdrowienie. W przypadku, gdy stan zapalny się nie kończy, pojawiają się cięższe formy zapalenia dwunastnicy, na przykład proces erozyjny.

Erozyjny

Erozja to bolesny obszar, w którym po prostu nie ma błony śluzowej. Erozyjne zapalenie dwunastnicy jest cięższą postacią.

Aby zrozumieć, czym jest erozja, wystarczy spojrzeć na świeżą kukurydzę: jeśli pęcherz się otworzył i resztki skóry zostały usunięte, znajduje się mięso - czerwona powierzchnia, której każdy dotyk jest bardzo bolesny. To samo dzieje się na wewnętrznej powierzchni dwunastnicy..

Teraz wyobraź sobie, że spryskałeś tę powierzchnię kwasem. Czy przedstawiłeś? Dokładnie tak dzieje się w dwunastnicy podczas trawienia. Dlatego w przypadku, gdy na FGDS pojawi się konkluzja „erozyjne zapalenie dwunastnicy”, wówczas istnieje pilna potrzeba rozpoczęcia leczenia. Często stawia się ogólną diagnozę erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy..

Jedynym pocieszeniem jest to, że erozja jest łatwa do wyleczenia. Tworzy się na nich nowa błona śluzowa i nie występuje wada, jak w przypadku wrzodu.

Należy pamiętać, że nadżerkowe zapalenie żołądka i dwunastnicy może wystąpić w przypadku nadużywania leków NLPZ, które wywołują proces erozyjny, a nawet owrzodzenia.

Dlatego konieczne jest stosowanie takich leków jak Nalgezin, Diklofenak, Ibuprofen, Nise, meloksykam i wiele innych z tej grupy na krótkich kursach, według ścisłych wskazań, a także pod osłoną inhibitorów pompy protonowej - omeprazolu.

Musisz być jeszcze bardziej ostrożny przepisując hormony kortykosteroidowe. W przypadku, gdy spodziewany jest nawet bardzo krótki cykl podawania (na przykład terapia pulsacyjna z prednizolonem tylko przez trzy dni), należy wcześniej wykonać EGD. Żołądek i dwunastnica powinny być „spokojne”.

Trochę o wrzodziejącej zmianie

Każdy wie, że mówiąc o wrzodach, zwykle nazwa diagnozy brzmi „wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy”. Wielu będzie argumentować, że wrzód trawienny to zupełnie inna choroba, a to nie jest miejsce w artykule o zapaleniu dwunastnicy. Jest to głębokie nieporozumienie, ponieważ wrzodowi zawsze towarzyszy stan zapalny..

Mówiąc o wrzodziejącym zapaleniu dwunastnicy, można tylko zauważyć, że wynik owrzodzenia w każdym przypadku, nawet przy szybkim leczeniu, nie pozostanie niezauważony: powstaje blizna. W niekorzystnych przypadkach skutkiem może być zwężenie blizny (zwężenie światła), perforacja owrzodzenia z rozwojem zapalenia otrzewnej, obfite krwawienie, które może prowadzić do śmierci, a nawet nowotworu przewlekłego owrzodzenia.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Mówiąc o ostrym zapaleniu dwunastnicy, możemy spokojnie wymienić wszystkie objawy charakterystyczne dla problemów z przewodem pokarmowym. Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych i dzieci obejmują:

  • ból w okolicy nadbrzusza (poniżej wyrostka mieczykowatego mostka);
  • uczucie nudności, czasami wymioty;
  • uczucie dyskomfortu w górnej części brzucha;
  • czasami zgaga.

Należy zauważyć, że klinika ostrego zapalenia dwunastnicy wskazuje wyraźny kierunek bólu. Mniej charakteryzuje się objawami niestrawności, które występują przy przewlekłym zapaleniu dwunastnicy.

W przypadku ciężkiego uszkodzenia (na przykład z porażką całej okrężnicy), z ropnym przebiegiem procesu (na przykład z zapaleniem dwunastnicy, które jest wskazaniem do operacji), pacjent ma wyraźną reakcję ogólną: pojawia się gorączka, osłabienie, dreszcze. Chęć wymiotów nasila się, powtarza się.

Występuje napięcie przypominające płytkę mięśni brzucha, co wskazuje na możliwy rozwój zapalenia otrzewnej. To wskazanie do pilnej operacji..

Oczywiście te ciężkie formy są rzadkie. Znacznie częściej mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy, które przebiega nieco inaczej..

Przede wszystkim kliniczne objawy przewlekłego zapalenia są bardziej niejasne. Tak więc w tym przypadku występują zaostrzenia przypominające fale, często związane z błędem w diecie. Doznania bólowe są z natury „rozmyte”, ich intensywność jest mniejsza.

Ale objawy niestrawności żołądka mogą mieć bardzo zróżnicowany charakter, na przykład:

  • pojawia się odbijanie, kwaśne, zgniłe;
  • występuje spadek apetytu, nietolerancja na jakiekolwiek rodzaje żywności;
  • pojawia się niestabilność krzesła;
  • wymioty ustępują miejsca nawykowym nudnościom w okresach zaostrzeń;
  • często w ustach pojawia się uczucie goryczy;
  • przy dłuższym przebiegu może wystąpić niedobór masy ciała, ponieważ rozwija się zespół złego wchłaniania.

Leczenie zapalenia dwunastnicy, leki i dieta

Natura dała nam wspaniały prezent: jeśli przestrzegasz prostych zasad i diety, w większości przypadków ostre zapalenie dwunastnicy ustępuje samoistnie i następuje całkowite wyleczenie. Aby nastąpiło to jak najszybciej, musisz przestrzegać następujących zasad, zarówno w leczeniu ostrego, jak i ciężkiego zaostrzenia przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  1. Przez jeden lub dwa dni musisz wyznaczyć odpoczynek w łóżku. Wszakże każde zapalenie powoduje obfitość (przekrwienie), obrzęk i miejscowy wzrost temperatury w obszarze zapalenia. Dlatego nie jest konieczne wykonywanie nadmiernej aktywności fizycznej przy zapaleniu dwunastnicy;
  2. W ostrym zapaleniu dwunastnicy warto pościć przez 1-2 dni, nie ograniczając wody;
  3. Możesz umieścić okład z lodu (przez tkankę) w okolicy nadbrzusza.

O diecie w leczeniu zapalenia dwunastnicy

Według Pevznera istnieje dieta numer 1, która jest odpowiednia w przypadku zaostrzeń chorób żołądka i jelit. Najbardziej rygorystyczna dieta numer 1a to generalnie śluzowata (np. Ryżowa) zupa podgrzewana do temperatury ciała.

Celem diety w leczeniu zapalenia dwunastnicy jest pełna fizyczna, chemiczna, mechaniczna i termiczna konserwacja błony śluzowej jelit. Wszystkie potrawy podawane są w ciepłej, płynnej lub półpłynnej postaci puree.

Leki

Są stosowane głównie w objawowych lekach, które łagodzą ból i normalizują trawienie. Obejmują one:

  • Miotropowe leki przeciwskurczowe (No-Shpa). Zmniejszyć ból i skurcz zapalenia jelita;
  • Leki przeciwwymiotne („Cerucal”). Wymioty są szkodliwe, ponieważ wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej mogą wystąpić krwotoki w jelicie objętym stanem zapalnym;
  • Enzymy („Festal”, „Enzistal”, „Pankreatyna”, „Creon”). Muszą być przepisywane, aby ułatwić trawienie w trudnych warunkach, gdy ból ustępuje;
  • Stosuje się leki zobojętniające, ściągające i otulające, zwłaszcza w przypadku niewydolności zwieracza odźwiernika, np. „Maalox”, „Fosfalugel”.

Leczenie zaostrzeń przewlekłego zapalenia dwunastnicy odbywa się według tego samego schematu, aw leczeniu nadżerkowego zapalenia dwunastnicy ważną rolę odgrywa stosowanie inhibitorów pompy protonowej, które hamują syntezę kwasu solnego i przyspieszają gojenie się nadżerek. Do takich leków należy dobrze znany omeprazol i inni, bardziej zaawansowani przedstawiciele tej serii leków..

W razie potrzeby przeprowadza się walkę zgodnie ze schematem leczenia Helicobacter pylori. Reparanty są przepisywane w celu przyspieszenia gojenia. Należą do nich na przykład olej z rokitnika zwyczajnego i „Solcoseryl”.

Prognozy i zapobieganie

W przypadku, gdy po wyleczeniu ostrego zapalenia dwunastnicy osoba przestrzega umiarkowanego trybu życia, monitoruje swoją dietę i powstrzymuje się od picia alkoholu, wówczas ostre zapalenie dwunastnicy, którego objawy i leczenie rozważaliśmy, nie stanie się przewlekłe.

Jeśli istnieją inne przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, takie jak na przykład przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki, to również dwunastnica jest w stanie zagrożenia, ponieważ na jej terytorium występuje nieprawidłowy trawienie.

Aby tego uniknąć, musisz ograniczyć spożycie tłustych, pikantnych i wędzonych potraw, porzucić złe nawyki i uczty. A jeśli nadal musiałeś usiąść przy świątecznym stole, musisz wziąć preparaty enzymatyczne w odpowiednim czasie i w żadnym wypadku nie przejadać się.

  • A wtedy Twoja dwunastnica zawsze będzie Cię zachwycać dobrym trawieniem..

Zapalenie dwunastnicy: objawy i leczenie

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ponieważ zapalenie dwunastnicy często łączy się z chorobami układu pokarmowego, na przykład z zapaleniem żołądka lub wrzodem żołądka, jego objawy zależą bezpośrednio od określonej patologii.

Główne objawy choroby u dorosłych to:

  1. Ból w okolicy nadbrzusza, który nasila się przy dotykaniu brzucha. W zależności od charakteru patologii ból będzie miał następujące cechy:
    • Jeśli zapalenie dwunastnicy ma przebieg przewlekły, ból będzie obecny na bieżąco. Staje się bardziej intensywne, gdy człowiek jest głodny. Ma charakter napadów padaczkowych, pojawia się 2 godziny po jedzeniu.
    • Jeśli zapalenie dwunastnicy rozwija się z powodu niedrożności jelit, wówczas ból rozszerza brzuch od wewnątrz, ma charakter napadowy, objawia się po zapełnieniu jelit.
    • Jeśli zapalenie dwunastnicy występuje na tle zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, ból pojawia się 20 minut po jedzeniu, gdy pokarm dostaje się do dwunastnicy.
    • Jeśli choroba zostanie wywołana przez Helicobacter pylori, ból będzie szczególnie silny na czczo..
    • Jeśli dochodzi do naruszenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego, obszar wokół sutka Vatera ulega stanom zapalnym. Ból jest intensywny, przypominający atak kolki wątrobowej. Dyskomfort występuje w prawym podżebrzu.
  2. Zwiększone zmęczenie i osłabienie. Wynika to z wpływu toksyn na organizm. Powstają w wyniku reakcji zapalnej.
  3. Temperatura ciała może wzrosnąć nawet do 38 ° C.
  4. Upośledzone są procesy trawienne, co objawia się objawami takimi jak:
    • Zmniejszony apetyt.
    • Zwiększona produkcja gazu.
    • Odbijanie. Jednocześnie w ustach pojawia się gorzki smak, który jest spowodowany wnikaniem żółci do żołądka i pleców..
    • Zaparcie lub biegunka.
  5. Skóra i błony śluzowe mogą zmienić kolor na żółty. Obrzęk brodawki Vatera prowadzi do zatkania światła przewodu żółciowego, żółć dostaje się do krwiobiegu i gromadzi się w nim.
  6. Zespół dumpingowy. Rozwija się po spożyciu dużej ilości pokarmu. Kiedy dwunastnica jest pełna, przepływ krwi jest redystrybuowany w inny sposób. Następuje odpływ krwi z głowy i jej pęd do narządów trawiennych. Dlatego osoba doświadcza zawrotów głowy, ciężkości w jamie brzusznej, senności, gorączki w górnej połowie ciała.

Czasami zapalenie dwunastnicy nie objawia się w niczym. Chorobę można wykryć przypadkowo po gastroduodenoskopii.

Czynniki wywołujące rozwój choroby

Największe ryzyko nieoczekiwanego wystąpienia ostrego stadium zapalenia dwunastnicy występuje u osób, które cierpią na zwiększoną aktywność enzymatyczną i zakwaszenie soku żołądkowego. Wynika to z faktu, że nadmiar kwasu i pepsyny wytwarzane przez ich żołądki dostają się do dwunastnicy i powodują korozję jej błony śluzowej, ponieważ środowisko zasadowe nie wystarcza do zneutralizowania agresywnych substancji..

Niebezpieczne jest również, aby jelita zakłócały trawienie pokarmu z achlo- i hipohydrią, ponieważ duże kawałki niestrawionego pokarmu działają drażniąco na ściany tego narządu..

Są to wewnętrzne, w niektórych przypadkach wrodzone czynniki, które wywołują rozwój ostrej postaci patologii, ale istnieją również zewnętrzne, różnorodne przyczyny, które powodują rozwój tej patologii. Wśród nich szczególne znaczenie mają:

  • najczęstszym warunkiem rozwoju choroby jest pokonanie narządów trawiennych przez bakterię Helicobacter Pylori;
  • drugi najczęstszy powód, eksperci uważają taki powód za niekontrolowane i długotrwałe używanie narkotyków (Aspiryna, Baralgin);
  • nie mniej niebezpieczne jest nadużywanie napojów alkoholowych i ciągłe palenie przez wiele lat.

Wpływ mają również częste stresujące sytuacje, systematyczne zaburzenia odżywiania, stosowanie substancji prowokujących wydzielanie kwasu solnego, stosowanie leków hormonalnych..

Klinika

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny jego wystąpienia i obecności współistniejącej patologii. Często choroba jest ukryta pod pozorem innych dolegliwości: wrzodów żołądka, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych:

  • Bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza, nasilone przez dotyk (uczucie) brzucha. Ból ma swoje własne cechy w różnych postaciach zapalenia dwunastnicy:
    • w postaci przewlekłej - ciągłe, bolesne, pogarszające się na czczo i 1-2 godziny po jedzeniu;
    • z zapaleniem dwunastnicy spowodowanym upośledzoną drożnością jelit, pękającym bólem, napadowym, występuje z przepełnieniem jelit;
    • z zapaleniem żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości - rozwija się 10-20 minut po jedzeniu, co tłumaczy się spożyciem kwaśnej treści żołądkowej do jelita;
    • dla postaci wrzodopodobnej wywołanej przez Helicobacter pylori charakterystyczne są bóle na czczo;
    • przy miejscowym zapaleniu wokół brodawki Vatera, zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, klinika przypomina atak kolki wątrobowej: bolesność w prawym podżebrzu.
  • Zwiększone zmęczenie, osłabienie. Wynika to z działania toksycznych substancji powstających podczas zapalenia..
  • Być może niewielki wzrost temperatury ciała (do 37-38).
  • Niestrawność (dyspepsja):
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • zwiększone tworzenie się gazów (wzdęcia);
    • odbijanie się, wymioty o gorzkim smaku (z powodu połknięcia żółci) - wrzucanie pokarmu z powrotem do żołądka;
    • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).
  • Zażółcenie skóry i błon śluzowych. Obrzęk brodawki Vatera prowadzi do zmniejszenia światła przewodu żółciowego, stagnacji żółci i jej wejścia do krwi.
  • Zespół dumpingowy. Występuje po obfitym posiłku. Przy przepełnieniu dwunastnicy następuje redystrybucja krwiobiegu (przepływ krwi do narządów trawiennych, odpływ z głowy). Objawia się zawrotami głowy, sennością, uczuciem pełności w żołądku, gorączką w górnej części ciała.

Przy bezobjawowym przebiegu choroby dolegliwości mogą być nieobecne, wykrycie patologii jest przypadkowym stwierdzeniem podczas gastroduodenoskopii.

Jak to jest traktowane

Gdy u pacjenta wystąpi ból i objawy wskazujące na możliwą obecność zapalenia dwunastnicy, lekarze zalecają badania pojawiających się objawów. Umożliwi to przepisanie leczenia, które będzie najbardziej skuteczne. Diagnostyka obejmuje:

  • Analiza biochemiczna składu krwi;
  • Ultradźwięk;
  • Duodenoskopia;
  • RTG jelita i żołądka;
  • Badania PH;
  • EGD z biopsją;
  • Analiza stolca na obecność krwi.

Tylko na podstawie wszystkich analiz lekarz może przepisać określoną terapię i postawić dokładną diagnozę..

Leczenie pod okiem lekarza to stuprocentowa gwarancja wyzdrowienia przy obecności któregokolwiek z etapów zapalenia dwunastnicy. Podstawowym celem lekarza jest znalezienie przyczyny choroby. Na tej podstawie prowadzona jest dalsza terapia..

W zależności od diagnozy i stadium zapalenia dwunastnicy lekarz może przepisać:

  • Antybiotyki (zaostrzenie przewlekłego lub ostrego zapalenia dwunastnicy);
  • Wywary ziołowe (zapalenie narządów wewnętrznych);
  • Leki wpływające na kwasowość żołądka (nierównowaga pH).

Ponadto, jeśli pacjent ma dodatkowe objawy lękowe, lekarz może przepisać następujące leki:

  • Środek przeciwwymiotny;
  • Środki ściągające na niestrawność;
  • Przeciwbólowe.

W większości przypadków w leczeniu wrzodziejącego zapalenia dwunastnicy stosowanie leków jest opcjonalne. Częściej lekarze przepisują ścisłą dietę i plan posiłków, co jest zabronione. Ponadto pacjentowi przepisuje się przestrzeganie leżenia w łóżku, które powinno trwać co najmniej 2-3 dni..

W przypadku silnych skurczów pacjentowi przepisuje się płukanie żołądka. Pierwszego dnia po umyciu pacjent nie spożywa niczego poza obfitym napojem. Następnie do diety stopniowo wprowadza się lekkie pokarmy:

  • Puree;
  • Gotowane warzywa;
  • Ryby i kurczaki na parze;
  • Lekkie zupy z bulionem warzywnym;
  • Owsianka.

Erozyjno - wrzodziejące zapalenie dwunastnicy wiąże się również ze stosowaniem środków przeciwbólowych i uspokajających. Sama dieta trwa dwa tygodnie.

W okresie leczenia pacjentom nie wolno spożywać zbyt gorących lub zimnych potraw. Wyklucz z diety także makaron, świeży chleb, omlet, sól i przyprawy..

Ponadto lekarz sporządza całą listę napojów, których stosowanie powinno być ograniczone. Ich lista obejmuje:

  • Kwas;
  • Soda;
  • Kawa;
  • Alkohol;
  • Energia;
  • Kwaśne świeże soki i soki.

Po diecie pacjent może stopniowo wprowadzać do diety znane mu pokarmy, ale jedzenie powinno pozostać ułamkowe.

Zapalenie dwunastnicy

- choroby zapalne dwunastnicy Występują często, głównie u mężczyzn. Rozróżnić ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy, rozpowszechnione i ograniczone (głównie przez opuszkę dwunastnicy - opuszka).
Ostre zapalenie dwunastnicy zwykle występuje w połączeniu z ostrym zapaleniem żołądka i jelit, takim jak ostre zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i jelit; jest nieżytowy, erozyjno-wrzodziejący i ropowiczy Etiologia, patogeneza. Infekcje pokarmowe, zatrucie substancjami toksycznymi działającymi drażniąco na błonę śluzową przewodu pokarmowego, nadmierne spożycie bardzo pikantnych potraw, zwykle w połączeniu z dużą ilością mocnych napojów alkoholowych, uszkodzenie błony śluzowej dwunastnicy przez ciała obce.

Objawy w trakcie. Charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza, nudnościami, wymiotami, ogólnym osłabieniem, bólem palpacyjnym w okolicy nadbrzusza. Rozpoznanie (jeśli to konieczne) potwierdza dwunastofibroskopia, która wykrywa zmiany zapalne w błonie śluzowej dwunastnicy. W przypadku bardzo rzadkiego zapalenia dwunastnicy ropnego ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, określa się napięcie mięśni ściany brzucha w okolicy nadbrzusza, pozytywny objaw Shchetkin-Bloomberg, gorączka, leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR. Intubacja dwunastnicy i badanie dwunastnicy są przeciwwskazane.
Ostre nieżytowe i erozyjno-wrzodziejące zapalenie dwunastnicy zwykle kończy się samoleczeniem w ciągu kilku dni; przy powtarzającym się zapaleniu dwunastnicy możliwe jest przejście do postaci przewlekłej. W przypadku phpegmonous dwunastnicy rokowanie jest poważne. Możliwe powikłania: krwawienie z jelit, perforacja ściany jelita, rozwój ostrego zapalenia trzustki. W ostrym nieżytowym i erozyjno-wrzodziejącym zapaleniu dwunastnicy 1-2 dni - głód, odpoczynek w łóżku, płukanie żołądka słabym roztworem nadmanganianu potasu, a następnie wprowadzenie 25-30 g siarczanu magnezu w szklance wody (w celu oczyszczenia jelit). W kolejnych dniach dieta nr 1 a-1, w środku środki ściągające i otulające, na ból - leki przeciwskurczowe i antycholinergiczne. W przypadku ropnego zapalenia dwunastnicy leczenie chirurgiczne w połączeniu z antybiotykoterapią. Przewlekłe zapalenie dwunastnicy jest powierzchowne, zanikowe, śródmiąższowe, hiperplastyczne lub erozyjno-wrzodziejące.
Etiologia, patogeneza. Nieregularne posiłki z częstym spożywaniem ostrych, drażniących, zbyt gorących potraw, alkoholizm. Wtórne przewlekłe zapalenie dwunastnicy obserwuje się w przewlekłym zapaleniu żołądka, chorobie wrzodowej żołądka. żołądek i dwunastnica, przewlekłe zapalenie trzustki, lamblioza, alergie pokarmowe, mocznica. Oprócz bezpośredniego działania czynnika drażniącego na błonę śluzową dwunastnicy, w patogenezie przewlekłego zapalenia dwunastnicy ważne jest proteolityczne działanie aktywnego soku żołądkowego (przy zaburzeniach troficznych, dyskinezach). Charakterystyczny jest ból w okolicy nadbrzusza - stały, tępy lub wrzodziejący, uczucie pełności lub tarcia w górnej części brzucha po jedzeniu, utrata apetytu, nudności, a czasem wymioty. Badanie palpacyjne oznaczało bolesność w głębi okolicy nadbrzusza. Rozpoznanie potwierdza dwunastofibroskopia. W razie potrzeby wykonuje się biopsję błony śluzowej dwunastnicy. Dane rentgenowskie są rzadkie. Przebieg jest długi z okresami zaostrzeń (z błędami żywieniowymi itp.) Rokowanie jest korzystne przy odpowiednim leczeniu. Powikłania: krwawienia z jelit w postaci erozyjnej i wrzodziejącej zapalenia dwunastnicy Leczenie w okresie zaostrzeń odbywa się w szpitalu. Przepisać dietę numer 1 a, następnie 1 b, leki zobojętniające (z zachowaną kwasowością soku żołądkowego), ściągające, przeciwskurczowe, blokujące zwoje i antycholinergiczne. W celu usprawnienia procesów regeneracji przepisuje się witaminy (A, B6, B12), dożylną infuzję kroplową hydrolizatów białek (aminopeptyd, aminokrowina itp.), Aloesu, pentoksylu itp. W przypadku wtórnego zapalenia dwunastnicy konieczne jest leczenie choroby podstawowej. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem dwunastnicy powinni znajdować się pod nadzorem ambulatoryjnym, wykazano, że stosują leczenie przeciw nawrotom (patrz wrzód trawienny). Racjonalne regularne odżywianie, walka z alkoholizmem, terminowe leczenie innych chorób, przeciwko którym występuje wtórne zapalenie dwunastnicy.

Endoskopia dwunastnicy w przewlekłym zapaleniu dwunastnicy

Obraz endoskopowy przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest zmienny, różni się w zależności od przyczyny, która go spowodowała, w okresach między zaostrzeniami błona śluzowa jelit zwykle wygląda na lekko przekrwioną lub obrzękniętą. Może dojść do deformacji opuszki i innych części jelita. Przy zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego błona śluzowa jest podatna na endokontakt, dwunastoskopia jest bolesna. Odmienny charakter ziarnistego rozrostu elementów nabłonka jelit, punktowo biaława wysypka na jego powierzchni wskazuje nie tylko na stan zapalny, ale także na pasożytniczą genezę zmian śluzówkowych (lamblioza, opisthorchiasis). Zwykle błona śluzowa jelita jest błyszcząca i wilgotna, okresowo część jasnożółto-złotej żółci dostaje się do światła jelita z OBD. Zmianom zapalnym towarzyszy obecność w świetle jelita nadmiernej ilości żółci lub mętnego płynu, fragmentaryczne złogi śluzu na ścianach jelita. W zależności od stopnia zapalenia ściana jelita pogrubia się, gęstnieje, błona śluzowa jest luźniejsza, zmniejsza się światło jelita. Zapalenie dwunastnicy jest rozlane lub ograniczone, częściej z endoskopią, jego objawy są widoczne w proksymalnych częściach dwunastnicy.

Endoskopia dwunastnicy z zanikowym zapaleniem dwunastnicy - częściej objawia się zanikiem ogniskowym, gdy na tle delikatnej, soczystej, bladoróżowej błony śluzowej widoczne są okrągłe szare obszary w postaci zagłębień o równym, gładkim dnie. Ogniska atrofii uwidaczniane są w izolowanych fragmentach do 3 - 5 cm W uogólnionych postaciach atrofii błona śluzowa jest całkowicie blada, traci soczystość i tkliwość, widoczny jest układ naczyniowy.

Endoskopia zapalenia dwunastnicy powierzchownego zapalenia dwunastnicy dwunastnicy - charakteryzuje się rozproszonym przekrwieniem błony śluzowej, wyraźniej zaznaczonym na szczytach fałdów, od różowego do czerwonego. Przy bardziej wyraźnych objawach powierzchownego zapalenia dwunastnicy na tle błyszczącej, lakierowanej błony śluzowej, widoczne są wybroczyny punktowe i mała erozja, błona śluzowa traci i staje się matowa.

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego, trzustki i zapalenia innych narządów jamy brzusznej wykrywa się miejscowe lub rozproszone objawy krwotocznego zapalenia dwunastnicy. Błona śluzowa jest obrzęknięta, przekrwiona, łatwo podatna na kontakt, fałdy są spuchnięte, pogrubione, nieaktywne. Widoczne są liczne wybroczyny do 1 - 2 mm, czasami przechodzące w miejscowe krwotoki drenażowe. Obszary krwotoku pokryte są gęstymi odlewami zagęszczonych fibryną filmów o brudnoszarym kolorze, z wyraźną obwódką i graniczną linią przekrwienia.

Endoskopia dwunastnicy z erozyjnym zapaleniem dwunastnicy charakteryzuje się jeszcze wyraźniejszymi zmianami zapalnymi. Wielkość nadżerek do 2 - 5 mm, nieregularny kształt, wyraźne kontury, ubytki nabłonka błony śluzowej, błony fibrynowe i liczne wybroczyny w strefie okołogniskowej. Erupcje wybroczyny są punktowe, czerwone do brązowo-czarnych. Zarówno wybroczyny, jak i erozja mają tendencję do łączenia się, tworząc owrzodzenia. Szczegółowa wizualizacja podczas endoskopii w takich przypadkach jest trudna, ponieważ błona śluzowa jest bardzo urazowa, a ściany jelita są zagęszczone. Przy wstępnym rozważeniu objawów bólowych przed endoskopią konieczna jest premedykacja środkami przeciwskurczowymi i przeciwbólowymi..

Program badań pacjenta

Program badań pacjenta obejmuje następujące obowiązkowe środki:

  • zebranie wywiadu i badanie pacjenta;
  • dostarczanie badań krwi, kału i moczu;
  • LHC: oznaczanie zawartości chlorków, glukozy, potasu, białek, a-amylazy, mocznika, kreatyniny, sodu i aminotransferaz;
  • intubacja dwunastnicy;
  • fibrogastroduodenoskopia i pobieranie próbek z biopsji dwunastnicy;
  • analiza biopsji na obecność Helicobacter pylori;
  • fluoroskopia i ultradźwięki.

FEGDS to niezwykle pouczający sposób oceny stanu mikroreliefu na powierzchni śluzu, lokalizacji i oceny zmian zanikowych w ogniskach erozyjnych i zapalnych. Jest to metoda numer 1, która pozwala niemal dokładnie zdiagnozować przewlekłe zapalenie dwunastnicy i szybko rozpocząć leczenie.

Co powoduje stan zapalny

Istnieje kilka przyczyn wystąpienia zapalenia dwunastnicy. Najczęstszymi przyczynami są następujące czynniki:

  • Zmiany w zdrowym odżywianiu. Przyjmowanie szkodliwych produktów. Nadużywanie pikantnych, słonych, wędzonych, smażonych, tłustych. Kawa podrażnia również błony śluzowe. W efekcie kwas jest produkowany kilkakrotnie więcej, zasoby dwunastnicy ulegają zużyciu.
  • Bakterie, które dostają się do narządów trawiennych, powodują stan zapalny. Są to: gronkowce, Helicobacter pylori, paciorkowce, Clostridia.
  • Choroby zapalne innych narządów trawiennych (zapalenie trzustki, nieżyt żołądka, zapalenie jelita grubego, marskość wątroby itp.) Mają zdolność przemieszczania się do dwunastnicy. Ponadto choroby innych narządów zakłócają prawidłową produkcję żółci itp. Powoduje to awarię dwunastnicy..
  • Refluks to uwolnienie treści jelitowej do dwunastnicy. To jest przyczyna namnażania się bakterii w narządzie..
  • Zatrucie chemikaliami. Może się to zdarzyć przypadkowo, gdy do organizmu dostaną się chemia gospodarcza, zasady itp..
  • Słabe przeżuwanie jedzenia. Przy połykaniu całych kawałków jedzenia, a także ciał obcych dochodzi do zapalenia błony śluzowej.

Wymienione powyżej przyczyny zwykle powodują ostrą postać choroby. Ale nadal istnieją czynniki, które powodują zaostrzenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy..

Terapia

Leczenie zapalenia dwunastnicy z zapaleniem żołądka w ostrej fazie w pierwszych dniach obejmuje płukanie żołądka, ścisły odpoczynek w łóżku i głód. Następnie konieczne jest leczenie choroby za pomocą leków antycholinergicznych i przeciwskurczowych, leków otaczających i ściągających. W przypadku zapalenia dwunastnicy nr 1 należy przestrzegać diety. W przypadku zapalenia dwunastnicy ropnego należy je leczyć tylko chirurgicznie i antybiotykami. Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy podczas zaostrzeń powinno być prowadzone w szpitalu.

W przewlekłym przebiegu choroby przepisywane są leki zobojętniające, przeciwskurczowe, ściągające, antycholinergiczne i blokujące zwoje. Chorobę można leczyć również za pomocą terapii witaminowej, polegającej na uzupełnianiu organizmu takimi pierwiastkami: A, B6, B12. Mogą również stosować dożylnie wlew kroplowy hydrolizatów białkowych.

W przypadku rozpoznania wtórnego zapalenia dwunastnicy z zapaleniem błony śluzowej żołądka, należy je leczyć w połączeniu z terapią głównej dolegliwości. Pacjenci z przewlekłą postacią patologii powinni stale znajdować się pod nadzorem lekarza, a także pamiętać o prowadzeniu leczenia przeciw nawrotom.

etnoscience

Leczenie zapalenia dwunastnicy środkami ludowymi pokazano razem z główną terapią przepisaną przez lekarza po rozpoznaniu. Za skuteczne uznaje się następujące fundusze:

  1. Sok z babki i miód. Aby przygotować kompozycję, musisz wziąć 3 duże łyżki soku z babki i 1 małą łyżkę miodu. Wszystko wymieszaj i weź 3 duże łyżki 3 razy dziennie. Ten środek jest szczególnie skuteczny w przypadku erozyjnego zapalenia dwunastnicy..
  2. Odwar z owsa i pokrzywy. Aby przygotować tę ludową kompozycję, musisz wziąć szklankę nieobranego owsa i dodać do niej 5 szklanek zimnej wody. Płatki owsiane układamy na małym ogniu i gotujemy, aż w naczyniu pojawi się śluzowaty bulion. Następnie należy go ostudzić i dokładnie przecedzić przez gazę. Musisz także przygotować wywar z pokrzywy. Jest przygotowywany bardzo prosto: weź szklankę suchych liści pokrzywy i zalej 750 ml wrzącej wody. Następnie musisz poczekać 40 minut, aż bulion zostanie podany i odcedź. Przedstawiony przepis zakłada użycie zarówno liści, jak i wywaru. Napar można spożyć jako herbatę, a liście drobno posiekać i dodać do bulionu owsianego. Weź ½ szklanki przed posiłkami.

Zapalenie dwunastnicy z zapaleniem błony śluzowej żołądka jest chorobą zapalną, która charakteryzuje się powstawaniem bardzo nieprzyjemnych objawów. Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała ten stan. Tylko zintegrowane podejście do tej dolegliwości pomoże zatrzymać wszystkie jej objawy i wrócić do starego życia..

Diagnoza choroby

Chorobę można wykryć za pomocą charakterystycznych objawów, a także w wyniku kompleksowego badania organizmu. Limfangiektazja błony śluzowej dwunastnicy jest reprezentowana przez następujące objawy:

  • ciężki obustronny obrzęk kończyn (wtórny, jednostronny), obrzęk jamy brzusznej i klatki piersiowej;
  • wzrost nie odpowiada granicznym wskaźnikom normy;
  • ogólnoustrojowe zaburzenia przewodu pokarmowego w postaci stale nawracającej biegunki, nudności, bólów w okolicy nadbrzusza;
  • odwracalne zmiany w siatkówce (obrzęk plamki);
  • zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł);
  • brak wapnia powoduje deformację szkliwa zębów;
  • choroba często rozwija się na tle obecności złośliwych formacji;
  • kalectwo;
  • przekrwienie skóry, pojawienie się pęknięć i wrzodów.

Wymienione objawy można również zaobserwować w innych chorobach, dlatego diagnozę potwierdza się przeprowadzając dodatkowe badanie organizmu.

Możliwe jest zidentyfikowanie patologicznej zmiany błony śluzowej dwunastnicy za pomocą następujących metod badawczych.

  1. Metoda laboratoryjna. Obejmuje ogólne badanie krwi, w którym obserwuje się niską zawartość limfocytów i erytrocytów. Analiza biochemiczna potwierdza niską zawartość albuminy i białek wapnia w surowicy krwi. Aktywna alfa 1-antytrypsyna wskazuje na naruszenie procesu wchłaniania białka w jelicie.
  2. Metoda instrumentalna. Badanie jelita za pomocą ultradźwięków pozwala zidentyfikować powstające w nim pętle, proliferację tkanki i jej obrzęk. Badanie rentgenowskie pozwala ocenić zmiany strukturalne jelita spowodowane brakiem białka w postaci zagęszczonych obszarów w fałdach. Za pomocą endoskopu ocenia się stan błony śluzowej jelita, pobierając kolejne próbki materiału do biopsji z różnych oddziałów. Zapalenie w postaci ostrych wykwitów wskazuje na objaw semoliny w dwunastnicy, potwierdzając, że jest to limfoangiektazja.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Leczenie danego procesu zapalnego powinno być kompleksowe i prowadzone pod nadzorem specjalistów..

Dieta

Podczas diagnozowania zapalenia dwunastnicy lekarz przepisuje dietę. Rozumie się, że w ostrej postaci choroby pacjent otrzyma następujące instrukcje:

  • ograniczyć spożycie kakao, czekolady i czarnej kawy;
  • wykluczyć z diety napoje alkoholowe, potrawy marynowane i solone, wędzenie i konserwowanie, smalec i świeże wypieki, szczaw i szpinak, tłuste mięso i ryby, musztardę i inne przyprawy;
  • wolno jeść zupy, przeciery, kasza manna / kasza gryczana / płatki owsiane, twarożek, jajka, słaba herbata i pieczywo pszenne z wczorajszych wypieków.

Takiego odżywiania należy przestrzegać nie tylko w okresie bezpośredniego przebiegu ostrego zapalenia dwunastnicy, ale także w ciągu miesiąca po zakończeniu głównego leczenia - pomoże to jelitom odzyskać zdrowie i normalną pracę..

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane przewlekłe zapalenie dwunastnicy, instrukcje dietetyka będą nieco inne:

  • surowo zabrania się spożywania szczawiu, szpinaku, tłustych ryb i mięsa, musztardy, świeżych wypieków nie tylko w okresach zaostrzeń choroby, ale także w okresie remisji;
  • dopuszcza się wprowadzanie zbóż, zup, słabych bulionów, masła i olejów roślinnych, mleka i produktów mlecznych, niskotłuszczowych gotowanych i pieczonych ryb i mięs, owoców i warzyw, kompotów, galaretek, słabej herbaty i kawy.

Terapia lekowa

Zarówno w ostrym zapaleniu dwunastnicy, jak iw przewlekłym zapaleniu dwunastnicy w ostrym stadium lekarze przepisują leki - dobierane są oczywiście indywidualnie. Istnieje kilka ogólnych zaleceń dotyczących farmakoterapii zapalenia dwunastnicy:

  • pacjentowi przepisano leki przeciwbakteryjne (antybiotyki) - jeśli zapalenie dwunastnicy jest spowodowane przez bakterię Helicobacter Pylori;
  • leki przeciwinwazyjne - jeśli u pacjenta zdiagnozowano inwazje pasożytów;
  • leki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe - są potrzebne tylko wtedy, gdy wyraźny jest zespół bólowy.

etnoscience

Nawet oficjalna medycyna nie zaprzecza jej zaletom w zapaleniu dwunastnicy, ale lekarze zawsze wprowadzają poprawkę - metody leczenia zapalenia błony śluzowej dwunastnicy z kategorii „medycyna tradycyjna” można stosować tylko w okresach remisji i po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Najpopularniejsze i skuteczne środki ludowe:

  1. Odwar z dziurawca zwyczajnego. Przygotowuje się go z 2 łyżek suchych surowców i 250 ml wody, szklankę z tym produktem umieszcza się w łaźni wodnej i podgrzewa (bez gotowania!) Na pół godziny. Musisz wziąć wywar z dziurawca na 1/3 szklanki trzy razy dziennie 15 minut przed posiłkiem.
  2. Miód i babka lancetowata. Jeśli zmieszasz 1 łyżeczkę miodu i taką samą ilość soku z babki lancetowatej, otrzymasz doskonały lek na rozpoznane nadżerkowe zapalenie dwunastnicy. Taki środek należy przyjmować 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie 15-30 minut przed posiłkami..
  3. Kisiel z dzikiej róży. Aby go przygotować, należy wziąć szklankę suchej róży i 1 litr wody, gotować bez gotowania przez 30 minut, następnie ostudzić do temperatury pokojowej i odcedzić. Wyciągamy owoce z kompotu, mielimy i odkładamy na bok. Teraz należy wziąć zmiażdżone owoce, zalać już uzyskany bulion i gotować przez kolejne 15 minut, pod koniec gotowania cienkim strumieniem wlewamy do kompotu skrobię kukurydzianą lub ziemniaczaną, uprzednio rozcieńczoną w wodzie w proporcji 1 łyżeczka skrobi na 100 ml wody. Możesz wziąć galaretkę w dowolnym momencie i w nieograniczonych ilościach.

Zapalenie dwunastnicy to choroba charakteryzująca się korzystnym rokowaniem. Nawet przy jej przewlekłym przebiegu pacjenci mogą w pełni żyć, pracować i nie przyjmować ciągle leków. Aby to zrobić, wystarczy poddać się regularnym badaniom profilaktycznym u terapeuty lub gastroenterologa, przestrzegać zalecanego schematu i diety..

Tsygankova Yana Alexandrovna, publicystka medyczna, terapeutka o najwyższych kwalifikacjach.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Środek przeczyszczający dla kobiet w ciąży

Czerwonka

Według statystyk aż 60% kobiet skarży się na problem zaparć w czasie ciąży. Jednocześnie, zgodnie z oceną samych przyszłych matek, trudności ze stolcem pojawiają się jeszcze częściej.

Co zrobić, gdy dziecko odbija się

Czerwonka

Często rodzice borykają się z pewnymi problemami w pracy przewodu pokarmowego u swoich dzieci. A odbijanie po jedzeniu jest jednym z najczęstszych. Odbijanie u dziecka to mimowolne uwolnienie małych mas powietrza przez jamę ustną.