logo

Niestrawność: klasyfikacja, objawy i przyczyny

Niestrawność to zaburzenie przewodu pokarmowego wywołane wieloma przyczynami. Jest to jedna z najczęstszych chorób gastroenterologicznych: według statystyk około 30-40% populacji krajów europejskich i do 60% mieszkańców niektórych krajów afrykańskich cierpi na niestrawność [1].

Organiczna i funkcjonalna dyspepsja: co to jest?

Szeroko rozumiany termin „niestrawność” to zbiór specyficznych objawów zaburzeń trawiennych, obejmujących ból i dyskomfort w okolicy nadbrzusza (w górnej części brzucha), zgagę i odbijanie, wzdęcia, uczucie ciężkości po jedzeniu, nudności, a czasem nawet wymioty.

W medycynie wyróżnia się dwie formy niestrawności - organiczną i czynnościową.

Funkcjonalna dyspepsja

Zgodnie z Rzymem II Kryteria diagnostyczne dla czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, dyspepsję czynnościową definiuje się jako ból i dyskomfort w nadbrzuszu wynikające z przerwania dwunastnicy i żołądka, które nie są spowodowane ich patologiami organicznymi. Ponadto w funkcjonalnej dyspepsji nie ma związku między dysfunkcją żołądkowo-jelitową a dyskomfortem i bólem..

Zgodnie z objawami klinicznymi dyspepsję czynnościową można podzielić na trzy grupy:

  1. Dyskinetyczna dyspepsja czynnościowa, której głównymi objawami są dyskomfort bez bólu, wczesna sytość i uczucie pełnego żołądka.
  2. Funkcjonalna dyspepsja wrzodowa, charakteryzująca się silnym bólem w nadbrzuszu, często spowodowanym głodem. Ból może nasilać się pod wpływem czynników neuropsychicznych.
  3. Niespecyficzna dyspepsja czynnościowa charakteryzująca się występowaniem mieszanych objawów - nudności, wzdęcia, zgaga i odbijanie.

Często pacjent ma połączenie kilku rodzajów funkcjonalnej dyspepsji, a także objawy zespołu jelita drażliwego i choroby refluksowej żołądka. Rokowanie w dyspepsji czynnościowej jest niekorzystne, ponieważ choroba charakteryzuje się „utrzymywaniem się” objawów, które znacznie obniżają jakość życia pacjenta..

Dyspepsja organiczna

Zwykle wiąże się z jakąś chorobą, której konsekwencją jest. W tej formie objawy są zawsze wyraźne i wyraźne. Dyspepsja organiczna jest klasyfikowana na podstawie przyczyn, które spowodowały jej rozwój u pacjenta:

  1. Niestrawność związana z zaburzeniami trawienia pokarmu:
    • Dyspepsja żołądka jest spowodowana niewystarczającą ilością enzymów żołądkowych. Powstaje na skutek niestrawności przy dysfunkcjach żołądka, głównie przy achilii - braku pepsyny i kwasu solnego w pożądanym stężeniu w soku żołądkowym. Pokarm na tym etapie nie jest wystarczająco strawiony, a grudka pożywienia uszkadza wyściółkę jelita cienkiego..
    • Dyspepsja trzustkowa rozwija się w wyniku niedostatecznej zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki. Z powodu braku enzymów pokarm w jelicie cienkim nie jest w pełni trawiony i wchłaniany, powodując odpowiednie objawy.
    • Dyspepsja jelitowa jest spowodowana problemami z jelitem cienkim, których choroby upośledzają trawienie i wchłanianie większości składników odżywczych zawartych w pożywieniu.
    • Główną przyczyną dyspepsji hepatogennej jest naruszenie wytwarzania żółci przez wątrobę. Brak żółci, która bierze udział w trawieniu tłuszczów, również prowadzi do niestrawności.
  2. Niestrawność pokarmowa związana z niedokładnością żywienia:
    • Dyspepsja fermentacyjna występuje zwykle u pacjentów, którzy spożywają duże ilości pokarmów bogatych w węglowodany. Należą do nich chleb, ciasta, groszek, fasola, kapusta i niektóre napoje fermentowane (piwo, kwas chlebowy). W rezultacie występuje względny lub bezwzględny niedobór enzymów amylolitycznych (amylazy), przez co zaburzony jest proces trawienia węglowodanów. W jelicie grubym produkty fermentacji powstają w dużych ilościach, co z kolei poprawia funkcję motoryczną jelit.
    • W wyniku spożywania stęchłego mięsa lub nadmiaru pokarmów bogatych w białko w diecie może rozwinąć się martwa dyspepsja. Występuje również przy nadmiernym wydzielaniu jelitowym lub przy niedoborze enzymów proteolitycznych (proteaz) odpowiedzialnych za rozpad białek. Z powodu gnicia w jelitach powstają produkty niepełnego rozkładu białek, które mogą wywołać chorobę.
    • Dyspepsja tłuszczowa lub mydlana zwykle występuje, gdy w diecie człowieka występuje nadmierna ilość tłustych potraw lub gdy występuje niedobór enzymów rozkładających tłuszcze - lipazy. Szczególnie często dyspepsja mydlana występuje u osób stale spożywających tłuste mięso - jagnięcinę lub wieprzowinę.
  3. Enzymatyczna dyspepsja. Niestrawność spowodowana zespołem złego wchłaniania, wrodzonym zaburzeniem, w którym zaburzone jest trawienie pokarmu i wchłanianie składników odżywczych przez jelito cienkie. Rezultatem jest biegunka, biegunka tłuszczowa (nadmiar tłuszczu w stolcu), ból brzucha i inne objawy niestrawności.
  4. Infekcyjna dyspepsja może pojawić się na tle niektórych chorób, które wpływają na przewód pokarmowy. Często występuje z czerwonką, salmonellozą, rotawirusowym zapaleniem żołądka i jelit, w początkowej fazie zatrucia jadem kiełbasianym lub wirusowym zapaleniem wątroby.
  5. Dyspepsja odurzająca zwykle występuje na tle zatrucia substancjami toksycznymi lub z rozwojem pewnych patologii niezwiązanych z przewodem pokarmowym, na przykład z grypą, infekcjami ropnymi.

Możliwe objawy i przyczyny niestrawności

Niestrawność zwykle charakteryzuje się pewnymi wyraźnymi objawami, dlatego już na pierwszej wizycie lekarz może postawić dokładną diagnozę. Główne objawy niestrawności to:

  • krótkotrwały ból w górnej części brzucha, który pojawia się okresowo i nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu;
  • nudności, które mogą również pojawić się w dowolnym momencie - zarówno po jedzeniu, jak i na czczo;
  • uczucie ciężkości w żołądku zlokalizowane w nadbrzuszu (w jego górnej części);
  • ciągła ciężka zgaga;
  • uczucie pełności w okolicy nadbrzusza, nawet przy niewielkiej ilości pokarmu;
  • odbijanie;
  • wzdęcia (nagromadzenie gazów w jelitach).

Wymioty nie są charakterystycznym objawem niestrawności, ale w niektórych przypadkach mogą się pojawić, chwilowo łagodząc stan pacjenta.

Jako czynniki powodujące wystąpienie niestrawności, eksperci zazwyczaj identyfikują:

  • Naruszenie diety, zwłaszcza przewaga pokarmów z jednym składnikiem odżywczym. Na przykład jedzenie tylko pokarmów mięsnych bogatych w białko może powodować niestrawność. To samo dotyczy węglowodanów lub tłustych potraw..
  • Nadmierne spożycie alkoholu, palenie.
  • Zaburzenia motoryki: rytm perystaltyki jelit, funkcja motoryczna odźwiernika żołądka lub koordynacja odźwiernika (rozluźnienie odźwiernika z synchronicznym skurczem odźwiernika), która odpowiada również za transport pokarmu z żołądka do jelita; zakwaterowanie (rozluźnienie dna żołądka) po jedzeniu.
  • Nadwrażliwość ściany żołądka na rozciąganie.
  • Przyjmowanie niektórych leków - hormonów, antybiotyków, suplementów żelaza i potasu, NLPZ.
  • Częsty stres, depresja, stres emocjonalny.

Ponadto przyczyną niestrawności, jak już wspomniano, może być szereg chorób:

  • alergia pokarmowa;
  • zapalenie żołądka, charakteryzujące się zarówno wysoką, jak i niską kwasowością;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • kamica żółciowa;
  • wrzód trawienny dwunastnicy lub żołądka;
  • choroba refluksowa przełyku, w której treści żołądkowe o wysokim stężeniu kwasu solnego są wrzucane do przełyku, co prowadzi do podrażnienia i niestrawności;
  • niedrożność jelit;
  • łagodne guzy przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • złośliwe guzy przewodu pokarmowego;
  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • cukrzyca;
  • wirusowe zapalenie wątroby typu A;
  • zmniejszona kwasowość soku żołądkowego (achlorhydria);
  • stany po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Czasami niestrawność jest również spowodowana chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą chorobą wątroby, chorobą tkanki łącznej oraz niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy..

Tak więc niestrawność, chociaż nie jest bezpośrednim zagrożeniem dla życia chorego, może zakłócić jego zwykły przebieg i spowodować wiele kłopotów. Oprócz wyeliminowania choroby podstawowej eksperci zalecają pomaganie organizmowi w całkowitym trawieniu pokarmu. Można przepisać terapię enzymatyczną za pomocą specjalnych preparatów.

Enzymy stosowane w zaburzeniach trawienia pokarmu

Terapię enzymatyczną można przepisać w przypadku dowolnej postaci niestrawności, pod warunkiem, że pacjent nie ma innych poważnych zaburzeń przewodu pokarmowego w ostrej fazie. Obecnie preparaty enzymatyczne produkowane są zarówno w postaci tabletek, jak iw postaci mikrogranulek jelitowych - bardziej nowoczesnej postaci dawkowania. Przykładem produktu w postaci kapsułek z mikrogranulkami jest Micrasim ®.

W przeciwieństwie do tabletek, które ulegają zniszczeniu po przedostaniu się do żołądka pod wpływem kwaśnego środowiska (soku żołądkowego), membrana mikrogranulek Micrasim® jest wysoce odporna na działanie kwasów. W ten sposób enzymy trzustkowe dostają się do jelita górnego - gdzie odbywa się główny proces trawienia. Niewielki rozmiar mikrogranulek - około 2 mm - pozwala im równomiernie mieszać się z pokarmem i aktywnie go trawić, odciążając trzustkę i inne narządy biorące udział w procesie.

Micrasim ® jest produkowany w postaci twardych kapsułek żelatynowych w przezroczystym korpusie w dawkach 10 000 i 25 000 jednostek aktywnych enzymów. Ze względu na optymalną ilość enzymów (10 000 U jest odpowiednia na przekąski, a 25 000 U - na posiłek główny [3]), na posiłek wystarczy jedna kapsułka Micrasim®. Jednocześnie należy zauważyć, że maksymalna aktywność leku objawia się w ciągu 30 minut po zażyciu.

Wewnątrz kapsułek znajdują się mikrogranulki, które w razie potrzeby można łatwo wyjąć i wyjąć poprzez wymieszanie z płynem, co jest bardzo wygodne np. Dla osób z trudnościami w połykaniu (w tym dla dzieci od urodzenia).

Wskazania do przyjmowania Micrasim ® to niestrawność, wzdęcia, biegunka spowodowana ciągłym lub okresowym przejadaniem się, spożywanie ciężkich i tłustych potraw, zbyt długie przerwy między posiłkami.

Lek przyjmuje się również przy niedoborze enzymatycznym trzustki w ramach enzymatycznej terapii zastępczej, przy niestrawności wywołanej różnymi czynnikami - od niestrawności po operacje na narządach przewodu pokarmowego. Nie ma ograniczeń wiekowych w przyjmowaniu kapsułek Micrasim, mogą je przyjmować dzieci już od pierwszych dni życia.

Przeciwwskazania to indywidualna nietolerancja składników wchodzących w skład leku, ostra postać zapalenia trzustki i zaostrzenie jego przewlekłej postaci.

Jak już wspomniano, Micrasim ® należy przyjmować doustnie, popijając odpowiednią ilością płynu. Dawkowanie powinien dobrać lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę diagnozę, nasilenie objawów, dietę, wiek pacjenta. Aby skorygować niedokładności w żywieniu oraz przy braku chorób przewodu pokarmowego, zaleca się przyjmowanie jednej kapsułki 10 000 jednostek podczas posiłku [4].

* Lek „Micrasim ®” znajduje się na liście VED. Numer rejestracyjny w rejestrze państwowym
leki - nr ЛС-000995 z dnia 18 października 2011 r., przedłużony na czas nieokreślony 26 września 2019 r. [5].

Możesz zadbać o swoje zdrowie i wesprzeć pracę przewodu pokarmowego stosując nowoczesne preparaty zawierające enzymy poprawiające trawienie.

W niektórych przypadkach niestrawność wiąże się z chorobami przewodu pokarmowego - zapaleniem żołądka, wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki.

Zaburzenia trawienia nie są niezależną chorobą, ale połączeniem objawów charakterystycznych dla chorób układu pokarmowego.

Zrób test i dowiedz się więcej o swojej diecie, a także otrzymaj zalecenia dotyczące jej dostosowania.

W przypadku upośledzenia żucia cząsteczki pokarmu, które nie są całkowicie rozbite, mogą powodować fermentację i przerost mikroflory w okrężnicy, co prowadzi do niestrawności, wzdęć, bólu, ciężkości i wzdęć.

Micrasim ® - indywidualne rozwiązanie problemów trawiennych.

  • 1.2 https://www.smed.ru/guides/43583/doctor/
  • 3 Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące diagnostyki i leczenia przewlekłego zapalenia trzustki. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.
    Rosyjskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne. Moskwa 2013.
  • 4 http://www.mikrazim.com/instrukcija-po-primeneniju.html
  • 5 https://clck.ru/M6efZ

Organiczna postać niestrawności to zespół wskazujący na obecność poważnych patologii przewodu pokarmowego - chorób żołądka, przełyku, trzustki, jelit, woreczka żółciowego i wątroby. Może również objawiać się alergiami pokarmowymi i nowotworami. Dlatego przy niestrawności konieczna jest diagnostyka różnicowa i wyjaśniająca przez gastroenterologa, który na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych dokona ostatecznej diagnozy i ustali schemat działań terapeutycznych.

Niestrawność. Powody i typy. Objawy niestrawności u dzieci

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Co to jest niestrawność?

Niestrawność to zbiorcze określenie różnych zaburzeń trawiennych, głównie o charakterze czynnościowym. Nie jest to niezależny objaw, ale raczej syndrom.

Zespół niestrawności obejmuje zespół objawów, które odzwierciedlają zaburzenia przewodu pokarmowego (z greckiego. Dys - naruszenie, pepteina - do strawienia). Czas trwania objawów w zespole niestrawności wynosi od 3 miesięcy lub dłużej. Obraz kliniczny obejmuje ból lub dyskomfort w okolicy nadbrzusza, wzdęcia, a czasami rozstrój stolca. Najczęściej ta symptomatologia jest związana z przyjmowaniem pokarmu, ale może być również spowodowana przeciążeniem emocjonalnym..

W ostatnich dziesięcioleciach naukowcy zauważyli ścisły związek między stresem a zespołem niestrawności. Wydaje się, że nie jest przypadkiem, że termin „niestrawność” był szeroko stosowany w medycynie w średniowieczu i oznaczał chorobę wywołaną zaburzeniami nerwowymi oraz hipochondrią i histerią..

Przyczyny niestrawności

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą powodować niestrawność. Bardzo często w rozwoju tego zespołu zaangażowanych jest jednocześnie kilka przyczyn i / lub czynników ryzyka. W ostatnich latach aktywnie rozwijała się nowoczesna koncepcja przyczyn niestrawności. Dzisiaj naukowcy, wśród możliwych przyczyn niestrawności, rozważają szereg czynników, a mianowicie nadmierne wydzielanie kwasu solnego, błędy żywieniowe, złe nawyki, długotrwałe stosowanie leków, infekcję Helicobacter pylori, czynniki neuropsychiczne i inne.

Przyczyny niestrawności to:

  • bakteria;
  • naprężenie;
  • genetyczne predyspozycje;
  • patologia układu żółciowego (żółciowego);
  • patologia przewodu pokarmowego (GIT).

Helicobacter pylori i inne bakterie w rozwoju niestrawności

Ważną rolę w rozwoju niestrawności odgrywa czynnik drobnoustrojowy, jakim jest Helicobacter Pylori. Wielu badaczy potwierdza etiologiczną rolę tego drobnoustroju w powstawaniu zespołu niestrawności. Opierają się na danych dotyczących obrazu klinicznego niestrawności u pacjentów z Helicobacter pylori. Uważają również, że nasilenie zespołu jest powiązane ze stopniem zanieczyszczenia błony śluzowej żołądka. Dowodem tej teorii jest fakt, że po antybiotykoterapii (przeciwko Helicobacter) objawy niestrawności są znacznie zmniejszone..

Również w przypadku dyspepsji czynnościowej (podobnie jak w przypadku wielu innych chorób czynnościowych) ujawnia się związek z wcześniej przeniesionymi chorobami zakaźnymi. Mogą to być infekcje wywołane zapaleniem żołądka i jelit Salmonella lub Giardia lamblia. Przyjmuje się, że po przeniesionej infekcji utrzymuje się powolny proces zapalny, który może przyczyniać się do nadwrażliwości trzewnej.

Stres jako przyczyna niestrawności

Początkowy stan ośrodkowego układu nerwowego odgrywa ważną rolę w rozwoju niestrawności. Ostatnie badania w tej dziedzinie ujawniły, że pacjenci z niestrawnością mają zaburzenia w postrzeganiu i przetwarzaniu impulsów z przewodu pokarmowego przez układ nerwowy. Dzięki metodzie funkcjonalnego rezonansu magnetycznego stwierdzono, że rozciąganie żołądka powoduje aktywację określonych obszarów mózgu.

Potwierdzeniem, że stan układu nerwowego odgrywa ważną rolę w rozwoju niestrawności, jest fakt, że sytuacje stresowe często powodują pogorszenie stanu pacjentów z tą dolegliwością..

Genetyczne predyspozycje do niestrawności

Patologia układu żółciowego

W układzie wątrobowo-żółciowym organizmu powstawanie żółci odbywa się w sposób ciągły. Woreczek żółciowy służy mu jako zbiornik. Żółć gromadzi się w nim, dopóki nie dostanie się do dwunastnicy. Z pęcherzyka żółciowego podczas trawienia żółć dostaje się do jelit, gdzie bierze udział w procesie trawienia. Żółć deemulguje (rozkłada na drobne cząsteczki) tłuszcze, ułatwiając ich wchłanianie. W ten sposób układ żółciowy odgrywa ważną rolę w trawieniu, a zatem najmniejsze dysfunkcje mogą wywołać rozwój niestrawności..

Najczęstsze zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych, czyli różne dyskinezy (zaburzenia motoryczne). Częstość występowania tych zaburzeń waha się od 12,5 do 58,2 proc. U osób powyżej 60 roku życia zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych obserwuje się w 25–30 proc. Przypadków. Należy zauważyć, że dyskinezy cierpią głównie na kobiety. Zaburzenia czynnościowe układu żółciowego obejmują zaburzenia czynnościowe pęcherzyka żółciowego, zaburzenia czynnościowe zwieracza Oddiego oraz zaburzenia czynności trzustki.

Przepływ żółci do przewodu pokarmowego zapewnia akumulacyjna funkcja pęcherzyka żółciowego i jego rytmiczne skurcze. Z każdym posiłkiem woreczek żółciowy kurczy się dwa do trzech razy. Jeśli tak się nie stanie, żółć zaczyna być wydzielana w niewystarczających ilościach. Niedostateczny udział żółci w procesie trawienia wywołuje objawy, takie jak uczucie ciężkości w nadbrzuszu, nudności i inne. Wyjaśnia to fakt, że brak żółci prowadzi do tego, że tłuszcze pokarmowe nie są wchłaniane przez organizm, co wyjaśnia objawy niestrawności.

Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego z niestrawnością

Przyczyną zespołu dyspeptycznego mogą być również różne choroby przewodu pokarmowego. Może to być zapalenie żołądka, wrzód trawienny lub zapalenie trzustki. W tym przypadku nie mówimy o funkcjonalnej, ale o organicznej niestrawności..

Najczęstszą chorobą objawiającą się objawami niestrawności jest zapalenie żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka to choroba, na którą cierpi ponad 40-50 procent dorosłej populacji. Według różnych źródeł, zachorowalność na tę chorobę stanowi około 50 procent wszystkich chorób układu pokarmowego i 85 procent wszystkich chorób żołądka..

Pomimo tego rozpowszechnienia przewlekłe zapalenie żołądka nie ma określonego obrazu i często przebiega bezobjawowo. Objawy kliniczne są bardzo zmienne i niespecyficzne. Niektórzy pacjenci mogą wykazywać oznaki wiotkiego żołądka, podczas gdy inni mogą wykazywać objawy nadwrażliwości żołądka. Jednak najczęściej pacjenci mają objawy niestrawności jelitowej, a mianowicie wzdęcia, dudnienie i transfuzję w jamie brzusznej, biegunkę, zaparcia, niestabilne stolce. Tę symptomatologię można uzupełnić zespołem asteno-neurotycznym (osłabienie, zwiększone zmęczenie).

Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia znajduje się wrzód żołądka. Jest to choroba przewlekła występująca z okresami zaostrzeń i remisji. Głównym objawem morfologicznym tej choroby jest obecność wady (wrzodu) ściany żołądka. Głównym objawem choroby wrzodowej jest ból. Uwzględnia to częstotliwość, rytm i sezonowość. W przeciwieństwie do dyspepsji czynnościowej w tym przypadku istnieje wyraźny związek między przyjmowaniem pokarmu a pojawieniem się bólu. Ze względu na czas pojawienia się można je podzielić na wczesne (30 minut po jedzeniu), późne (dwie godziny po jedzeniu) i „głodne”, pojawiające się 7 godzin po ostatnim posiłku. Oprócz objawów bólowych obraz kliniczny objawia się różnymi objawami dyspeptycznymi - zgagą, nudnościami, odbijaniem. Wszystkie te i inne objawy wskazują na naruszenie ewakuacji pokarmu z żołądka. Apetyt z reguły nie maleje, a czasem nawet wzrasta.

Rodzaje niestrawności

Przed przystąpieniem do leczenia istniejących rodzajów niestrawności należy podzielić dyspepsję na organiczną i czynnościową. Dyspepsja organiczna to taka, która jest spowodowana przez pewne choroby. Na przykład może to być choroba wrzodowa, choroba refluksowa, nowotwory złośliwe, kamica żółciowa i przewlekłe zapalenie trzustki. Na tej podstawie organiczna dyspepsja dzieli się na żołądkową, jelitową i inne rodzaje niestrawności. Jeśli po dokładnym badaniu nie można wykryć żadnych chorób, mówimy o dyspepsji funkcjonalnej (nie wrzodowej).

W zależności od przyczyn wyróżnia się kilka rodzajów niestrawności. Z reguły wszystkie charakteryzują się tymi samymi objawami. Różnica między nimi jest przyczyną ich rozwoju i specyfiką patogenezy (występowania).

Rodzaje niestrawności to:

  • niestrawność żołądka;
  • dyspepsja fermentacyjna;
  • zgniła dyspepsja;
  • niestrawność jelit;
  • neurotyczna dyspepsja.

Dyspepsja żołądka

W większości przypadków występowanie objawów niestrawności wiąże się z patologią żołądka i dwunastnicy (jelito górne). W sercu dyspepsji żołądka są tak częste choroby, jak zapalenie żołądka, refluks, wrzód żołądka. Ta patologia jest szeroko rozpowszechniona w populacji i stanowi około jednej trzeciej wszystkich przypadków klinicznych. Dyspepsja żołądka charakteryzuje się polimorficznym (zróżnicowanym) obrazem klinicznym, ale nasilenie jej objawów nie koreluje (nie jest związane) z ciężkością zmian błony śluzowej.
Zespół niestrawności żołądka objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, który nie jest związany z zaburzeniami czynności jelit. Objawy trwają co najmniej 12 tygodni.

Wielu ekspertów zajmujących się rozwojem niestrawności żołądka przypisuje główną rolę czynnikowi drobnoustrojowemu, a mianowicie Helicobacter Pylori. Dowodem na to są badania, które wykazały, że eliminacja tego czynnika prowadzi do zmniejszenia lub całkowitego ustąpienia objawów niestrawności żołądka. Zatem na tle leczenia przeciwbakteryjnego występuje pozytywna dynamika zmian morfologicznych (zmiany te są widoczne w fibrogastroduodenoskopii). Inni naukowcy i klinicyści zaprzeczają etiologicznej roli tego drobnoustroju w rozwoju zespołu niestrawności żołądka. Tak czy inaczej, stosowanie leków przeciwbakteryjnych w celu usunięcia tego drobnoustroju z organizmu nie jest obowiązkową pozycją w leczeniu niestrawności żołądka..

Dyspepsja fermentacyjna

Dyspepsja fermentacyjna to rodzaj dyspepsji, która polega na nadmiernym tworzeniu się gazów w wyniku fermentacji. Fermentacja to proces rozkładu pokarmów w warunkach beztlenowych. W wyniku fermentacji powstają pośrednie produkty przemiany materii i gazy. Fermentacja jest spowodowana spożyciem dużej ilości węglowodanów. Zamiast węglowodanów mogą działać niedostatecznie sfermentowane pokarmy, takie jak kwas chlebowy, piwo.

Zwykle węglowodany są wykorzystywane (wchłaniane) w jelicie cienkim. Jednak gdy węglowodanów jest dużo, nie mają one czasu na metabolizm i zaczynają „fermentować”. Powoduje to nadmierne gazowanie. Gaz zaczyna gromadzić się w pętlach jelita, powodując wzdęcia, dudnienie i bóle kolkowe. Po oddaniu gazu lub zażyciu leków przeciw wzdęciom (espumisan) powyższe objawy ustępują.

Objawy dyspepsji fermentacyjnej obejmują:

  • wzdęcia;
  • ból kolki;
  • stolec 2 do 4 razy dziennie.
Konsystencja kału z niestrawnością fermentacyjną staje się miękka, a kolor staje się jasnożółty. Czasami w stolcu są pęcherzyki gazu, które nadają mu kwaśny zapach.

Obojętna dyspepsja

Niestrawność jelit

Niestrawność jelit to zespół objawów, który łączy w sobie zaburzenia trawienia i zespół jelitowy. Klinicznie objawia się wzdęciami, zaburzeniami stolca (materia polikałowa), zespołem bólowym. W przypadku niestrawności jelit stolce stają się bardzo częste, od 5 razy dziennie lub więcej. Bóle mają charakter wybuchowy i są zlokalizowane głównie w śródbrzuszu.

Jednocześnie zespół jelitowy objawia się zaburzeniami metabolicznymi, w szczególności naruszeniem metabolizmu białek i lipidów. Występują również zaburzenia metabolizmu minerałów. Ponieważ witaminy są wchłaniane w jelicie, stwierdza się hipowitaminozę (hipowitaminozę A, E, D) z jej dysfunkcją. Może to prowadzić do zmian zwyrodnieniowych w innych narządach..

Dyspepsja dróg żółciowych

Dyspepsja dróg żółciowych opiera się na patologii dróg żółciowych. Najczęściej są to zaburzenia czynnościowe (czyli dyskinezy), w rozwoju których duże znaczenie ma stres. Ponieważ układ nerwowy odgrywa wiodącą rolę w regulacji kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, każda stresująca sytuacja może prowadzić do rozwoju dyskinezy woreczka żółciowego. Patogeneza niestrawności dróg żółciowych może być bardzo zmienna, ale zawsze sprowadza się do rozregulowania motoryki dróg żółciowych. Oznacza to, że pod wpływem czynników wyzwalających (stres, naruszenie reżimu pokarmowego) następuje zmiana ruchliwości dróg żółciowych, co może wyrażać się albo wzmocnieniem, albo osłabieniem. Obie prowadzą do rozwoju objawów niestrawności.

Kiedy zmienia się ruchliwość dróg żółciowych, zmienia się objętość i skład wydzielanej żółci. Ponieważ żółć odgrywa ważną rolę w procesie trawienia, wszelkie zmiany w jej składzie prowadzą do objawów dyspeptycznych. Oprócz czynników psychogennych brak równowagi hormonalnej wpływa na rozwój czynnościowej patologii dróg żółciowych. Zatem brak równowagi między produkcją cholecystokininy i sekretyny wywołuje hamujący wpływ na kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Choroby takie jak zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą również powodować niestrawność żółciową. W tym przypadku rozwój niestrawności wiąże się ze zmianami zapalnymi w drogach żółciowych..

Objawy dyspepsji dróg żółciowych
Obraz kliniczny dyspepsji dróg żółciowych wynika ze stopnia dysfunkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego. Dominują bolesne objawy. W tym przypadku ból można zlokalizować zarówno w nadbrzuszu, jak iw prawym górnym kwadrancie brzucha. Czas trwania bólu waha się od 20 do 30 minut lub dłużej. Podobnie jak w przypadku dyspepsji czynnościowej, ból w tym przypadku nie ustępuje po wypróżnieniu lub po zażyciu leków zobojętniających. W niestrawności dróg żółciowych ból wiąże się z nudnościami lub wymiotami..

Zespół psychiatrycznej niestrawności lub nerwicowa depresja

Zespół niestrawności występuje nie tylko w praktyce gastroenterologa, ale także psychiatry. Objawy somatyczne, które uporczywie prześladują pacjenta od 2 lat, bez obecności jakichkolwiek zmian organicznych, są częścią struktury różnych zaburzeń psychosomatycznych. Niestrawność może maskować choroby, takie jak depresja, lęk i lęk napadowy. Najczęściej cydr na niestrawność obserwuje się przy depresji. Tak więc istnieje rodzaj depresji nazywany zamaskowaną. Nie charakteryzuje go tak klasyczne dolegliwości jak depresja, obniżony nastrój, labilne podłoże emocjonalne. Zamiast tego somatyczne, to znaczy dolegliwości cielesne są na pierwszym miejscu. Najczęściej są to dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego lub żołądkowo-jelitowego. Pierwsza kategoria obejmuje objawy, takie jak ból serca, duszność i mrowienie w klatce piersiowej. Objawy żołądkowo-jelitowe obejmują ból w nadbrzuszu, nudności i dyskomfort po jedzeniu. Zatem zespół niestrawności może przez długi czas pozostawać głównym objawem depresji..

Objawy niestrawności nerwicowej to:

  • nudności;
  • odbijanie;
  • zgaga;
  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • trudności z połykaniem;
  • dyskomfort w żołądku, jelitach;
  • zaburzenia jelitowe;
  • ból w dole brzucha.
Często niestrawność można uzupełnić innymi dolegliwościami. Najczęściej mogą to być dolegliwości ze strony układu sercowo-naczyniowego, a mianowicie kołatanie serca, przerwy i ból w okolicy serca, uczucie ucisku, ucisk, pieczenie, mrowienie w klatce piersiowej.

Do chwili obecnej zgłoszono ponad 250 dolegliwości cielesnych związanych z depresją. Ogólnie rzecz biorąc, różnorodność skarg może być tak duża, że ​​utrudnia diagnozę. Diagnoza wymaga co najmniej czterech objawów cielesnych u mężczyzn i sześciu u kobiet. Diagnoza jest trudna, ponieważ pacjenci nie skarżą się na obniżony nastrój ani inne stany emocjonalne. Jednak obserwacja długoterminowa może ujawnić drażliwość, zmęczenie, zły sen, napięcie wewnętrzne, lęk, obniżony nastrój..

Funkcjonalna dyspepsja

Według nowej klasyfikacji dyspepsja czynnościowa to zespół objawów występujących u dorosłych i dzieci powyżej pierwszego roku życia. Funkcjonalna dyspepsja obejmuje ból, nudności, uczucie pełności w żołądku oraz wzdęcia i zarzucanie. Również pacjenci z funkcjonalną dyspepsją charakteryzują się nietolerancją tłustych potraw. Czas trwania objawów w tym przypadku powinien wynosić co najmniej 3 miesiące w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Określenie „funkcjonalne” oznacza, że ​​podczas badania nie można zidentyfikować choroby organicznej.

Częstość występowania dyspepsji czynnościowej, podobnie jak wielu innych zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego, jest bardzo wysoka na całym świecie. Tak więc jeden na pięciu Europejczyków cierpi na dyspepsję czynnościową, a w Stanach Zjednoczonych jeden na trzech. Jednocześnie odsetek kobiet cierpiących na niestrawność znacznie przewyższa odsetek mężczyzn z podobną chorobą. Dyspepsja czynnościowa występuje we wszystkich grupach wiekowych, jednak wraz z wiekiem częstość jej występowania wzrasta..

Występowanie dyspepsji czynnościowej w różnych grupach wiekowych

Osoby powyżej 65 roku życia

Przyczyny rozwoju dyspepsji czynnościowej

Patogeneza (zestaw mechanizmów) rozwoju dyspepsji czynnościowej nie została dotychczas dostatecznie zbadana. Uważa się, że dyspepsja czynnościowa jest chorobą polegającą na upośledzonej regulacji motoryki przewodu pokarmowego, czyli żołądka i dwunastnicy. W tym przypadku same zaburzenia motoryczne obejmują zmniejszenie przystosowania żołądka do wchodzącego do niego pokarmu i opóźnienie opróżniania żołądka z powodu zmniejszonej ruchliwości. Tak więc istnieje zaburzenie w koordynacji tych połączeń, które regulują kurczliwość przewodu żołądkowo-jelitowego, co prowadzi do rozwoju dyskinez..

Kluczową rolę odgrywa również nadwrażliwość trzewna (nadwrażliwość narządów wewnętrznych). To ona decyduje o naruszeniu adaptacji żołądka do napływającego pokarmu i trudnej ewakuacji z niego. U ponad 40% pacjentów obserwuje się zaburzenia akomodacji żołądka do przyjmowanego pokarmu. Skutkuje to objawami, takimi jak szybkie uczucie sytości, uczucie pełności w żołądku i ból po jedzeniu. Wydzielanie żołądka z funkcjonalną dyspepsją z reguły nie jest upośledzone.

Ponadto większość pacjentów z funkcjonalną dyspepsją ma dysfunkcję dwunastnicy. Wyraża się zwiększoną wrażliwością na kwas żołądkowy. Konsekwencją tego jest spowolnienie ruchliwości narządów i opóźnienie ewakuacji z niego treści. Jak wspomniano powyżej, pacjenci z funkcjonalną dyspepsją charakteryzują się nietolerancją tłustych potraw. Ta nietolerancja wynika z nadwrażliwości na tłuszcze.

Niedawne badania sugerują, że substancja zwana greliną odgrywa ważną rolę w rozwoju dyspepsji czynnościowej. Grelina to peptyd syntetyzowany przez komórki endokrynologiczne żołądka. W przypadku dyspepsji czynnościowej dochodzi do naruszenia wydzielania tego peptydu, który normalnie reguluje układ pokarmowy. Aktywne wydzielanie greliny u osób zdrowych odbywa się na czczo, co pobudza aktywność motoryczną żołądka i wydzielanie żołądka. Badania wykazały, że poziom greliny we krwi na czczo u pacjentów z funkcjonalną dyspepsją jest znacznie niższy niż u osób zdrowych. Prowadzi to do rozwoju objawów, takich jak uczucie szybkiej sytości i pełności żołądka. Stwierdzono również, że u pacjentów z niestrawnością poziom greliny w osoczu krwi po posiłkach nie zmienia się, natomiast u osób zdrowych spada..

Funkcjonalne objawy niestrawności

W przypadku dyspepsji czynnościowej charakterystyczne są powtarzające się napady bólu w górnej części brzucha. W przeciwieństwie do zespołu jelita drażliwego, z funkcjonalną niestrawnością, ból i przeludnienie utrzymują się po wypróżnieniu. Ponadto objawy nie są związane ze zmianami częstotliwości stolca. Główną cechą wyróżniającą tę patologię jest brak objawów zapalenia lub innych zmian strukturalnych..

Według rzymskich kryteriów diagnostycznych wyróżnia się kilka wariantów dyspepsji czynnościowej..

Opcje funkcjonalnej dyspepsji są następujące:

  • Funkcjonalna dyspepsja wrzodowa charakteryzuje się bólem w nadbrzuszu na czczo (takie „głodne” bóle są bardzo charakterystyczne dla wrzodów żołądka, stąd nazwa). Zespół bólu znika po jedzeniu i środkach zobojętniających.
  • Dyskinetyczna dyspepsja czynnościowa, której towarzyszy dyskomfort w górnej części brzucha. Dyskomfort pogarsza się po jedzeniu.
  • Nieswoista dyspepsja czynnościowa. Dolegliwości związane z tym wariantem niestrawności nie dotyczą żadnego konkretnego rodzaju niestrawności.
Według rzymskich kryteriów diagnostycznych dyspepsja czynnościowa jest również klasyfikowana jako zespół dystresu poposiłkowego i zespół bólu w nadbrzuszu. Pierwszy zespół obejmuje dyskomfort i uczucie sytości, które pojawia się po spożyciu zwykłej ilości pożywienia. Pacjenci z tego typu niestrawnością charakteryzują się szybkim wysyceniem. Zespół bólowy charakteryzuje się okresowym bólem w okolicy nadbrzusza, który nie jest związany z przyjmowaniem pokarmu.
Należy zauważyć, że ta klasyfikacja jest typowa tylko dla dorosłych. Ponieważ uzyskanie dokładnego opisu dolegliwości u dzieci jest trudne, dyspepsja czynnościowa nie jest klasyfikowana w praktyce pediatrycznej..

U pacjentów z dyspepsją czynnościową jakość życia jest znacznie obniżona. Wynika to z powyższych objawów (ból i nudności), a także z faktu, że konieczne staje się ograniczenie się do niektórych pokarmów i napojów. Dieta i ciągły ból powodują problemy społeczne. Pomimo faktu, że dyspepsja ma charakter czynnościowy, stopień obniżenia jakości życia u takich pacjentów jest porównywalny z patologią organiczną.

Ważną cechą dyspepsji czynnościowej jest jej konsystencja. Wszystkie narządy trawienne są dotknięte w różnym stopniu. Tak więc ponad 33 procent pacjentów ma również objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, podczas gdy częstotliwość objawów zespołu jelita drażliwego wynosi prawie 50 procent.

Niestrawność u dzieci

Niestrawność jest powszechna nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Ich przebieg niestrawności z reguły charakteryzuje się korzystnym rokowaniem. Objawy niestrawności u dzieci są bardzo zmienne i wysoce niestabilne..

Lekarze przypisują główną rolę w rozwoju zespołu niestrawności u dzieci Helicobacter pylori i zjawisku dyskinez. Potwierdzają to badania potwierdzające wzrost częstości zakażeń tym drobnoustrojem u dzieci z zespołem niestrawności. U dzieci bez niestrawności wskaźnik infekcji jest znacznie niższy. Dzieci wykazują również pozytywną dynamikę podczas stosowania środków przeciwbakteryjnych, których celem jest zniszczenie drobnoustroju.

Ważną rolę w rozwoju niestrawności u dzieci odgrywają zaburzenia motoryczne żołądka. Stwierdzono, że tylko 30 procent dzieci ma normalną funkcję ewakuacyjną żołądka. U dzieci, które nie cierpią na niestrawność, odsetek ten sięga 60 - 70 proc. Również u takich dzieci często ujawnia się powiększenie antrum żołądka na czczo i po jedzeniu. Stopień ekspansji koreluje (jest wzajemnie powiązany) z ciężkością zespołu dyspeptycznego. Oprócz czynnika bakteryjnego i dyskinezy za czynnik etiologiczny uważa się patologię mózgu (uraz podczas porodu), związane z wiekiem cechy funkcjonowania układu neuroendokrynnego.
Dla dzieci i młodzieży z niestrawnością charakterystyczne są zaburzenia apetytu, takie jak bulimia i anoreksja..

Rozpoznanie niestrawności u dzieci
W diagnostyce zespołu niestrawności u dzieci ważną rolę odgrywają badania
patologia żołądka i dwunastnicy. W tym celu wykonuje się fibrogastroduodenoskopię (FGDS), bezpośrednie i pośrednie wykrycie Helicobacter Pylori. Istotną rolę w rozpoznaniu odgrywa również historia choroby, a mianowicie obecność objawów takich jak głodne bóle nocne, dyskomfort w górnej części brzucha, odbijanie kwaśnymi treściami, zgaga.

Rozpoznanie niestrawności

Zespół niestrawności jest jednym z najczęstszych objawów patologii przewodu pokarmowego. Ponad 5 procent pierwszych wizyt lekarskich jest spowodowanych niestrawnością. W gastroenterologii zespół niestrawności jest jedną z najczęstszych dolegliwości. Jak już wspomniano, istnieją dwa rodzaje niestrawności - organiczna i czynnościowa (nie wrzodowa). Pierwszy charakteryzuje się obecnością patologii, na przykład wrzodów, zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy. Funkcjonalność charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek zmian żołądkowo-jelitowych.

Kryteria diagnostyczne niestrawności są następujące:

  • Uczucie bólu lub dyskomfortu w okolicy nadbrzusza. Ból jest subiektywnie oceniany przez pacjenta jako nieprzyjemne doznanie lub uczucie „uszkodzenia tkanki”.
  • Uczucie sytości i stagnacji pokarmu w żołądku. Te odczucia mogą, ale nie muszą być związane z przyjmowaniem pokarmu..
  • Gwałtowne uczucie sytości pacjent odczuwa uczucie pełności w żołądku bezpośrednio po rozpoczęciu posiłku. Ten objaw nie zależy od ilości spożywanego pokarmu..
  • Wzdęcie jest postrzegane jako uczucie wzdęcia w okolicy nadbrzusza.
  • Nudności.
Kryteria diagnostyczne organicznej niestrawności

Opcja organicznej dyspepsji

Ból w nadbrzuszu (okolica nadbrzusza), pojawiający się na czczo i mijający po jedzeniu.

Skargi pacjentów na wczesną sytość i uczucie pełności w żołądku. Skargi zależą od ilości spożywanego jedzenia.

Skargi na zgagę, odbijanie i częste niedomykanie.

Niestrawność według ICD

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji (ICD-10) niestrawność jest kodowana kodem K10. Jednak ten rodzaj niestrawności wyklucza dyspepsję nerwicową lub nerwową. Te dwa typy zespołu dyspeptycznego odnoszą się do dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego pod postacią somatyczną i dlatego nie są uwzględnione w rozdziale dotyczącym patologii przewodu pokarmowego..

Rozpoznanie dyspepsji opiera się na tym, że pacjent ma utrzymujące się objawy niestrawności przez co najmniej 12 tygodni w ciągu roku. W przypadku dyspepsji czynnościowej nie należy wykrywać chorób organicznych, a także wykluczyć zespół jelita drażliwego.

Diagnostyka różnicowa niestrawności
Objawy niestrawności występują u pacjentów z zespołem jelita drażliwego, zapaleniem jelit i rakiem żołądka. Należy to wziąć pod uwagę podczas diagnozy różnicowej. Aby wykluczyć powyższe choroby, przeprowadza się testy instrumentalne i laboratoryjne. Obejmują one ogólne i biochemiczne badania krwi, koprogram i analizę krwi utajonej w kale, badanie ultrasonograficzne (USG), badanie endoskopowe i rentgenowskie (RTG).

Instrumentalne i laboratoryjne badania niestrawności

Po co to jest zrobione?

Eliminuje wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki lub inne organiczne patologie przewodu pokarmowego.

Badanie ultrasonograficzne (USG)

Ujawnia lub wyklucza kamicę żółciową, przewlekłe zapalenie trzustki. Metoda ma charakter informacyjny w przypadku niestrawności żółciowej.

Scyntygrafia izotopów technetu

Określa szybkość opróżniania żołądka.

Rejestruje aktywność elektryczną żołądka i skurcz jego ścian. U zdrowej osoby częstotliwość skurczów żołądka wynosi około 3 fal na minutę..

Mierzy ciśnienie podczas skurczu ścian żołądka.

Rozpoznaje lub wyklucza zwężenie lub rozszerzenie (rozszerzenie) części przewodu pokarmowego.

Niestrawność

Niestrawność to zbiór zaburzeń układu pokarmowego. Taki zestaw objawów jest charakterystyczny dla wielu chorób i stanów granicznych..

Zespół występuje u 30-40% osób. Jeśli weźmiemy pod uwagę pojedyncze objawy tego stanu, można argumentować, że prawie każdy zna niestrawność..

Przyczyny rozwoju

Najczęściej niestrawność rozwija się w wyniku braku enzymów trawiennych, w których dochodzi do niepełnego wchłaniania składników odżywczych lub rażących błędów w żywieniu.

Przyczyną zaburzeń układu pokarmowego może być niezrównoważona dieta lub nieregularne przyjmowanie pokarmu, bez określonego schematu.

Dysfunkcja narządów przewodu pokarmowego może wystąpić bez ich organicznego uszkodzenia, wtedy mówią o funkcjonalnej niestrawności. Ale zdarza się, że brak enzymów trawiennych jest wynikiem uszkodzenia układu pokarmowego. Wtedy niestrawność jest objawem choroby podstawowej..

Funkcjonalna dyspepsja może być spowodowana przejadaniem się, częstym stresem, ciągłymi obcymi działaniami podczas jedzenia, chorobami psychicznymi i neurologicznymi..

Choroby organiczne, które powodują ten stan, obejmują:

  • ostre lub przewlekłe zapalenie żołądka;
  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy;
  • łagodne i złośliwe guzy żołądka;
  • choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
  • choroba trzustki;
  • przyjmowanie niektórych leków przez długi czas;
  • choroby endokrynologiczne;
  • ciąża.

Niestrawność u małych dzieci jest zwykle spowodowana, gdy ilość lub skład pokarmu nie odpowiada możliwościom ich układu pokarmowego. Ułatwia to przekarmienie dziecka, przedwczesne wprowadzenie nowych produktów do żywności. Ponadto niedojrzałość przewodu żołądkowo-jelitowego również przyczynia się do rozwoju zespołu dyspeptycznego..

W starszym wieku niestrawność wiąże się z zaburzeniem równowagi hormonalnej w okresie dojrzewania.

Istnieją 3 rodzaje funkcjonalnej dyspepsji.

  1. Dyspepsja fermentacyjna. Jego występowaniu sprzyja dominacja w diecie pokarmów zawierających dużą ilość węglowodanów. Takie produkty prowadzą do rozwoju mikroflory fermentacyjnej i powodują fermentację w przewodzie pokarmowym. Należą do nich mąka i słodycze, rośliny strączkowe, kapusta, groszek, owoce, miód i inne. Ponadto jest to spowodowane produktami fermentacji, na przykład kwas chlebowy, marynowane warzywa, zacier.
  2. Obojętna dyspepsja. Nadmierne spożycie pokarmów białkowych prowadzi do jego rozwoju, zwłaszcza tych, które wymagają przedłużonego trawienia. W jelicie zaczyna się rozwijać martwa mikroflora. Należą do nich czerwone mięsa, kiełbasy, pasztety i inne produkty..
  3. Dyspepsja mydlana lub tłuszczowa. Występuje podczas spożywania pokarmów zawierających wysokotopliwe tłuszcze w dużych ilościach. To wieprzowina, smalec jagnięcy i zawierające je produkty.

Rodzaje niestrawności, które rozwijają się w wyniku niedoboru enzymu:

  • cholecystogenny - z naruszeniem wydzielania żółci;
  • hepatogenny - z chorobami wątroby;
  • gastrogenny - z naruszeniem funkcji wydzielniczej żołądka;
  • trzustkowy - z niedoborem enzymów trzustkowych;
  • enterogenne - z naruszeniem wydzielania soku jelitowego;
  • mieszany.

Objawy

Objawy zależą od rodzaju zaburzeń trawiennych. Ale są wspólne objawy wspólne dla wszystkich gatunków:

  • ból o różnym nasileniu, uczucie ciężkości, rozdęcie w górnej części brzucha;
  • ciągłe odbijanie przez długi czas;
  • nudności;
  • zgaga w okolicy nadbrzusza i za mostkiem;
  • nieregularne szybkie wypróżnienia;
  • zwiększona separacja gazów, zwiększona produkcja gazu w jelicie.

Przy braku wytwarzanych enzymów trawiennych u pacjenta pojawiają się następujące objawy:

  • częste luźne stolce;
  • zmniejszony apetyt;
  • dudnienie w żołądku, wzdęcia;
  • nudności, dyskomfort w jamie ustnej.

Objawy dyspepsji czynnościowej zależą od jej rodzaju.

Tak więc dyspepsja fermentacyjna objawia się silnymi wzdęciami, dudnieniem w żołądku. Ponadto objawy tego typu zaburzeń obejmują częste bóle w nadbrzuszu, częste stolce z płynnymi, spienionymi, kwaśnymi stolcami..

Objawy dyspepsji tłuszczowej obejmują uczucie pełności i ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia i odbijanie. Ból jest gorszy po jedzeniu. Stolec pacjenta jest obfity, zawiera resztki niestrawionego pokarmu.

Objawy zgniłej dyspepsji wskazują na zatrucie organizmu. Pacjent cierpi na silny ból głowy, nudności, osłabienie, ogólne złe samopoczucie. Częste stolce z ciemnymi, rzadkimi stolcami, które pachną zgnilizną.

Objawy niestrawności u dzieci w młodym wieku są dość oczywiste. Dzieciak ciągle pluje, jest kapryśny. Ma spuchnięty brzuch, częste stolce z zielonkawym kałem, brak apetytu, zaburzony sen.

Diagnostyka

Diagnostyka obejmuje badanie lekarskie, laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze.

Pacjentowi przepisuje się ogólne badanie krwi i moczu, a czasem biochemiczne badanie krwi. Aby określić rodzaj niestrawności, bada się kał pacjenta. W niektórych przypadkach wykonuje się test na antygen w kale lub test oddechu. Z jego pomocą określa się rodzaj mikroorganizmów, które powodują zaburzenia układu pokarmowego..

W celu prawidłowego doboru metody leczenia konieczne jest przeprowadzenie badania wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Pacjent poddawany jest endoskopii żołądka, jelit i przełyku, podczas której pobierany jest fragment tkanki śluzowej. Badanie to pozwala określić obecność infekcji Helicobacterial, niektórych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Leczenie

Leczenie niestrawności, która ma postać czynnościową, na przykład dyspepsji fermentacyjnej, polega przede wszystkim na głodzeniu pacjenta przez 1 - 1,5 dnia. Następnie pożywienie jest stopniowo wprowadzane do diety. Bardzo ważne jest, aby pacjent przestrzegał diety i specjalnej diety. Ponadto musisz przestrzegać schematu picia. Musisz pić co najmniej 1,5 litra wody dziennie.

Jeśli stan rozwinął się w wyniku niedoboru enzymów trawiennych, leczenie rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej, która doprowadziła do tego stanu. Następnie pacjentowi przepisuje się preparaty enzymatyczne i leki uzupełniające brakujące substancje.

W niektórych przypadkach leczenia stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy (zmniejszające kwasowość żołądka), leki przeciwbakteryjne, prokinetyki (leki poprawiające funkcję narządów trawiennych).

Niestrawność jako przyczyna rozwoju dysbiozy

Dość często niestrawność powoduje dysbiozę i należy ją leczyć kompleksowo. Terapia powinna działać w dwóch kierunkach: po pierwsze konieczne jest wyeliminowanie objawów, po drugie przywrócenie i utrzymanie równowagi mikroflory jelitowej. Wśród funduszy, które mają jednocześnie dwie akcje, wyróżnia się Redugaz. Simethicone - jeden ze składników zawartych w kompozycji, zwalcza dolegliwości brzuszne oraz delikatnie uwalnia jelita od pęcherzyków gazów, osłabiając ich napięcie powierzchniowe w całym jelicie. Drugi składnik prebiotyku, inulina, pomaga uniknąć ponownego tworzenia się gazów i przywraca równowagę pożytecznych bakterii niezbędnych do prawidłowego trawienia. Inulina hamuje rozwój bakterii powodujących gazy, dzięki czemu wzdęcia nie powracają. Ponadto z zalet można zauważyć, że produkt jest dostępny w wygodnej postaci w postaci tabletek do żucia i ma przyjemny miętowy smak..

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie stanowi materiału naukowego ani profesjonalnej porady medycznej..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

10 najlepszych sposobów na wzdęcia (wzdęcia)

Śledziona

* Przegląd najlepszych według redakcji expertology.ru. O kryteriach wyboru. Ten materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupowy.

Jak wyglądają jaja robaków u ludzi i jak usunąć ich „właścicieli”

Śledziona

Wielu, zwłaszcza rodziców, jest zaniepokojonych problemem wykrywania w kale dzieci (lub ich własnych) niezrozumiałych formacji, które wielu mylą z jajami robaków lub robaków.