logo

Dyskinezy dróg żółciowych: objawy, leczenie, przyczyny dyskinezy dróg żółciowych u dzieci i dorosłych

Dyskinezy nie są skrzywieniem lub załamaniem pęcherzyka żółciowego ani ścieżek prowadzących do niego, jak większość uważa. Termin ten pochodzi od greckiego słowa kinesis, które oznacza ruch, a przedrostek dis- oznacza zakłócenie. Tak więc dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym zaburzony jest ton lub ruchliwość układu przenoszącego żółć z wątroby do dwunastnicy. Powoduje to ból w prawym podżebrzu, problemy z kałem, a czasem gorycz w jamie ustnej, ale podczas badania nie stwierdza się uszkodzenia tych narządów.

Najczęściej dyskinezy występują u osób z nieprawidłowościami w rozwoju narządów żółciowych, które lubią niezrównoważone odżywianie, a także u osób często narażonych na różne traumatyczne sytuacje. Istnieją inne przyczyny tego stanu. Kobiety są najbardziej podatne na tę patologię. Leczenie dyskinez ma na celu złagodzenie objawów i - zwłaszcza jeśli drogi żółciowe mają małą prędkość ruchu lub słabą kurczliwość - aby zapobiec tworzeniu się kamieni.

Trochę o anatomii i fizjologii

Żółć to brązowawo-żółty płyn niezbędny do trawienia. Jego główną funkcją jest oddzielanie od siebie tłuszczów z pożywienia, zwiększając ich powierzchnię. Następnie są dobrze przetwarzane przez enzym lipazę, w wyniku czego składniki tłuszczów - kwasy tłuszczowe - są wchłaniane do krwi. Ponadto żółć wpływa na wchłanianie białek i węglowodanów. Pod wpływem tej substancji, produkowanej przez wątrobę o ¾, a o ¼ - przez drogi wątrobowe, jelito cienkie funkcjonuje normalnie: zachodzą procesy wchłaniania składników odżywczych oraz podział i śmierć własnych komórek..

Aby wszystkie powyższe procesy przebiegały prawidłowo, żółć musi mieć normalne stężenie. Zaangażowany jest w to pęcherzyk żółciowy, który „oddaje” nadmiar wody do naczyń. Jeśli żółć nie pozostanie w pęcherzu, przedostaje się do jelit w postaci rozcieńczonej i podrażnia je, powodując biegunkę. W przypadku zbyt długiego przebywania żółci w pęcherzu, wchodzi ona w zbyt duże stężenie, co również nie jest przydatne.

W wątrobie powstaje żółć. Ponadto musi przejść przez drogi żółciowe do pęcherzyka żółciowego, a stamtąd dostać się do dwunastnicy. Ruch wydzieliny zapewnia różnica ciśnień w drogach żółciowych, która występuje na skutek pracy mięśni okrężnych - zwieraczy. Tak więc zwieracz, który przenosi żółć do pęcherzyka żółciowego, jest zamknięty - wypływa z wątroby. Potem się otwiera, a sekret wpada do bańki, która była prawie pusta, aw której ciśnienie było mniejsze niż w kanale. Kiedy tłuste pokarmy dostają się do dwunastnicy, woreczek żółciowy, który jest narządem wyposażonym w mięśnie, kurczy się. W tym przypadku zwieracz w szyi pęcherza otwiera się, a ten, z którym zaczyna się wejście do dwunastnicy, jest zamknięty, a otwiera się, gdy pierwszy jest zamknięty. Skurcze dróg żółciowych regulują współczulny układ nerwowy i niektóre substancje wytwarzane w żołądku i trzustce.

Czym jest dyskineza, jej rodzaje

Po rozważeniu anatomii możesz bardziej szczegółowo wyjaśnić istotę patologii. Tak więc dyskinezy to stan:

  • jeśli zwieracze (jeden lub więcej) zlokalizowane w drogach żółciowych nie rozluźniają się w czasie;
  • lub odwrotnie, mimo jedzenia, zwieracze nie chcą się zrelaksować;
  • jeśli występuje silny skurcz pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli pęcherzyk żółciowy lub przewody kurczą się bardzo wolno, zmniejszając szybkość odpływu żółci.

W zależności od upośledzenia funkcji motorycznych i napięcia, dyskinezy mogą być:

  • nadciśnienie: napięcie zwieracza jest zwiększone;
  • hipotoniczny: wręcz przeciwnie, ton jest zmniejszony;
  • hipokinetyczny: ruch dróg żółciowych jest spowolniony, żółć jest uwalniana powoli;
  • hiperkinetyczny: odpływ żółci jest aktywny, jej części są gwałtownie wyrzucane.

Zwykle zwiększony ton łączy się ze zwiększonymi zdolnościami motorycznymi, tworząc dyskinezę typu nadciśnieniowo-hiperkinetycznego (lub spastycznego). To samo dzieje się w odwrotnej sytuacji: przy słabej ruchliwości ton dróg żółciowych jest osłabiony - typ hipotoniczno-hipokinetyczny (atoniczny). Istnieje również typ mieszany.

Dyskinezy spastyczne są charakterystyczne dla wzrostu napięcia układu przywspółczulnego. Atoniczny typ choroby rozwija się z przewagą współczulnej części autonomicznego układu nerwowego.

Przyczyny choroby

Następujące przyczyny prowadzą do naruszenia tonu lub ruchu dróg żółciowych:

  • Wrodzone wady rozwojowe dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego:
    • podwojenie dróg żółciowych;
    • wrodzona słabość ściany pęcherza;
    • wewnątrzwątrobowy woreczek żółciowy;
    • załamanie pęcherzyka żółciowego;
    • przegrodowy pęcherzyk żółciowy;
    • zawory w przewodzie żółciowym;
    • dodatkowy woreczek żółciowy;
    • ruchoma bańka;
    • nieprawidłowo zlokalizowana bańka.

Wszystkie te patologie powodują dyskinezy zwane „pierwotnymi”. Następnie podajemy listę nabytych chorób (pojawiających się w ciągu życia), które mogą powodować wtórną dyskinezę dróg żółciowych.

  • Nawyki żywieniowe: długie okresy postu, unikanie tłuszczów roślinnych lub odwrotnie, spożywanie dużych ilości tłustych, wędzonych i pikantnych potraw.
  • Ciągły stres lub traumatyczne sytuacje.
  • Przebyte zapalenie trzustki lub inna patologia zapalna przewodu pokarmowego lub narządów płciowych.
  • Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Dystonia nerwowo-krążeniowa, kiedy zaburzona jest kontrola prawidłowej sekwencji skurczów dróg żółciowych.
  • Stale istniejące ogniska infekcji w organizmie (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków).
  • Choroby narządów dokrewnych: otyłość, cukrzyca, tyreotoksykoza.
  • Alergie pokarmowe.
  • Odroczone wirusowe zapalenie wątroby.
  • Choroby pasożytnicze.
  • Giardioza, w której wiciowce pierwotniaki kolonizują woreczek żółciowy.
  • Okres menopauzy, kiedy zaburzona jest regulacja kurczliwości dróg żółciowych.
  • Dysbakterioza.
  • Wcześniejsze infekcje jelitowe.

Oznaki choroby

Objawy dyskinezy dróg żółciowych różnią się w zależności od rodzaju patologii: czy jest to hiperkinetyczna czy hipokinetyczna.

Główną różnicą między głównymi typami choroby jest ból w dyskinezie:

Nudności, wymioty, duże ilości moczu, zaparcia / biegunka.

Na tle ataku może wystąpić: drażliwość, pocenie się, niskie ciśnienie krwi, bóle głowy

Charakterystyka bóluTyp hiperkinetycznyTyp hipotoniczny
LokalizacjaW prawym podżebrzuW hipochondrium po prawej stronie
PostaćOstry, kolkowyTępy, obolały, nie intensywny. Można opisać jako ciężkość lub rozciąganie obszaru pod żebrem
Gdzie to dajeDo prawej łopatki i łopatkiCzuł się tylko pod żebrem
Co sprowokowałoĆwiczenia, stres, po tłustych potrawachSilne emocje, błędy dietetyczne
Jakim innym objawom towarzyszy bólGoryczka w ustach, nudności, utrata apetytu, odbijanie się, uczucie wzdęcia, zaparcie / biegunka
Co jest eliminowaneZ narkotykami „No-shpa”, „Buscopan”Przechodzi samodzielnie
W okresie poza atakiemNic się nie martwi, tylko krótkotrwałe bóle mogą pojawić się w prawym podżebrzu, „pod łyżeczką”, w okolicy pępkaChoroba odwracalnie zmienia osobowość człowieka: staje się marudny, rozdrażniony, szybko się męczy, odnotowuje się wahania nastroju. Poza atakiem nic nie boli

Oba rodzaje dyskinez mogą powodować inne objawy:

  • drażliwość;
  • zwiększone pocenie się;
  • nawracające bóle głowy;
  • zły oddech;
  • wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt;
  • gorycz w ustach;
  • żółta tablica na języku;
  • zmniejszone libido u mężczyzn;
  • niektóre kobiety mają nieregularne miesiączki.

Ekstremalną manifestacją wariantu hiperkinetycznego jest kolka żółciowa. Objawia się nagłym silnym bólem po prawej stronie pod żebrem, któremu towarzyszy szybkie bicie serca, atak paniki, drętwienie kończyn.

Maksymalnym objawem dyskinezy hipokinetycznej jest cholestaza - stagnacja żółci w drogach żółciowych. Wskazują na to następujące objawy:

  • silne swędzenie całej skóry;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • ciemnienie moczu;
  • kał staje się jasnożółty lub nawet szarawy.

Diagnostyka

Same objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ podobne objawy mogą wystąpić w przypadku poważniejszych chorób wątroby. Po drugie, konieczne jest ustalenie przyczyny (na przykład wady rozwojowe dróg żółciowych), która spowodowała chorobę, aby następnie ją wyeliminować.

Dyskineza dróg żółciowych jest stanem, w którym struktura tych narządów nie jest zaburzona. Oznacza to, że diagnoza opiera się na naruszeniu kurczliwości lub tonu w drodze z wątroby do dwunastnicy. Jak to zobaczyć?

Po wykonaniu USG pęcherzyka żółciowego ze śniadaniem żółciopędnym. W pierwszej kolejności po trzydniowej diecie wykonuje się „normalne” USG jamy brzusznej. Z jego pomocą ocenia się objętości, rozmiary, deformacje, anomalie dróg żółciowych i wykonuje się badanie w kierunku kamieni żółciowych. Następnie osoba przyjmuje produkty, które powinny spowodować uwolnienie żółci do dwunastnicy (może to być: 100 gramów śmietany lub tłustej śmietany, tłusty jogurt, czekolada lub kilka bananów), a lekarz przygląda się kolejności i ruchowi żółci.

Intubacja dwunastnicy

Oceniając fragmenty zawartości dwunastnicy. W tym celu przeprowadza się badanie zwane „intubacją dwunastnicy”: osoba musi połknąć cienką sondę, z której po dotarciu do dwunastnicy zostanie pobrana jej zawartość. Badanie przeprowadza się na czczo. Najpierw z sondy pobierana jest część normalnej treści jelitowej, która składa się z żółci, płynu wydzielanego tam przez trzustkę oraz soku z samej dwunastnicy. Następnie do sondy wstrzykuje się lek żółciopędny, siarczan magnezu. Woreczek żółciowy kurczy się, a żółć w nim zawarta dostaje się do jelita. Jest też zabierana na badania. Po chwili wypływa tu żółć, która wcześniej znajdowała się w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Jest też brana do analizy. W celu ustalenia rozpoznania dyskinez należy podać czas, który upływa od podania żółciopędnej do drugiej, a następnie trzeciej porcji. Ważna jest również zawartość różnych lipidów w dwóch ostatnich porcjach..

Cholecystografia

Za pomocą metod radiografii kontrastowej - cholecystografii (badane są pozawątrobowe drogi żółciowe) i cholangiografii (badane są wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe). W pierwszym przypadku osoba musi wziąć przez usta substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, po czym na zdjęciu rentgenowskim widać, jak kontrast dociera do woreczka żółciowego, jak go opuszcza, w jakiej kolejności zwieracze kurczą się i rozluźniają. Druga metoda polega na wstrzyknięciu: substancja promieniotwórcza jest wstrzykiwana bezpośrednio do dróg żółciowych, a następnie radiolog monitoruje jej postęp wzdłuż dróg żółciowych.

ERCP

Podczas wykonywania ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), gdy sonda z włóknem światłowodowym jest wprowadzana do dwunastnicy, a przez nią bezpośrednio do przewodu żółciowego, wstrzykuje się środek kontrastowy, wsteczny (czyli odwrotny do normalnego prądu), którego postęp bada się za pomocą RTG.

Cholescintigraphy

Poprzez badania radiologiczne - cholescyntygrafię, w której do organizmu wstrzykuje się preparat radioizotopowy, aw świetle specjalnego promieniowania następuje wizualizacja, gdy przechodzi on do wątroby, jest uwalniany do dróg żółciowych, trafia do woreczka żółciowego, a następnie dociera do dwunastnicy.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

W trudnych przypadkach pokazano wykonanie cholangiografii rezonansu magnetycznego - nieinwazyjnej metody badań, w której do organizmu wstrzykuje się środek kontrastowy, a jego tor obserwuje się w aparacie rezonansu magnetycznego. Aby przeprowadzić taką diagnozę, osoba będzie musiała znajdować się w aparacie aparatu przez około 40-50 minut, obserwując bezruch.

Badania krwi na obecność lipidów i bilirubiny z jej frakcjami, analiza kału pod kątem dysbakteriozy, jaja robaków i coprogram to metody określania bezpieczeństwa funkcji dróg żółciowych, a także wykluczania możliwej przyczyny choroby - robaków. Te testy nie są diagnozowane..

Leczenie

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych obejmuje:

  • terapia dietetyczna: różni się hipo- i hiperkinetycznymi postaciami patologii;
  • przyjmowanie wywarów lub naparów z różnych ziół: jest przepisywany przez gastroenterologa, biorąc pod uwagę rodzaj choroby, jest integralną częścią leczenia;
  • terapia lekowa: przepisywana na kursach, mająca na celu powstrzymanie ataku, zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości, a także zapobieganie powikłaniom.

Terapia dietetyczna

Odżywianie przy dyskinezach jest głównym „wielorybem” leczenia. Tylko on, przy ścisłym przestrzeganiu zasad, pozwala uniknąć napadów i zapobiegać takim powikłaniom chirurgicznym, jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.

Dieta dla dyskinez zawiera ogólne zasady żywieniowe, ale są też momenty radykalnie różne w wariantach hipokinetycznych i hiperkinetycznych.

Główne zasady

Musisz jeść, aby woreczek żółciowy był całkowicie opróżniony, ale nie występują ataki bólu. Dla tego:

  • jedz trochę, 4-5 razy dziennie;
  • jedz małe posiłki;
  • przestrzegać 3-4 godzinnych przerw między posiłkami;
  • zjedz obiad 2-3 godziny wcześniej i nie zajadaj się mięsem w nocy;
  • jedz niskotłuszczowe produkty mleczne rano i wieczorem;
  • unikaj jedzenia zimnych lub zbyt gorących potraw;
  • nie podgrzewać jedzenia zwierząt ani tłuszczów trans, takich jak margaryna, wieprzowina, gęś czy jagnięcina.
Całkowicie wyeliminujWyeliminuj tylko w przypadku zaostrzeniaMożesz jeść
  • buliony mięsne;
  • kiełbasa;
  • fast food;
  • chipsy;
  • kasza jaglana;
  • solone orzechy;
  • smażone jedzenie;
  • tłuste mięso i ryby;
  • Jedzenie w puszce;
  • buliony rybne;
  • pieczenie;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • tłuszcz dowolnego zwierzęcia lub ptaka;
  • czekolada;
  • lody;
  • pikantne potrawy;
  • zimne napoje z gazem;
  • alkohol;
  • guma do żucia.
  • cebula;
  • pieprz;
  • musztarda;
  • buliony grzybowe;
  • słone potrawy;
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • szczaw;
  • ostre sosy;
  • chrzan;
  • chleb żytni.
  • zupy wegetariańskie;
  • barszcz o niskiej zawartości tłuszczu;
  • zupy mleczne ze zbożami;
  • gotowane, pieczone lub gotowane na parze chude mięso, drób lub ryby;
  • owsianka: kasza gryczana, ryż - w wodzie lub mleku;
  • warzywa: pieczone, duszone, gotowane;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • jajka na twardo i omlety na parze;
  • herbatniki biszkoptowe;
  • słonecznik i oliwa z oliwek;
  • trochę masła. Niewielką część należy spożyć rano, jako kanapkę;
  • chleb jest wczorajszy;
  • sery: niesolone i łagodne;
  • owoce i jagody: dojrzałe, słodkie;
  • herbata jest słaba;
  • słodycze: miód, marmolada, ptasie mleczko, karmel, ptasie mleczko, dżem;
  • soki - świeżo wyciskane, rozcieńczane wodą

Cechy żywienia z dyskinezą hipomotoryczną

Dieta musi koniecznie zawierać pokarmy, które stymulują ruchliwość dróg żółciowych:

  • owoce;
  • warzywa (pieczone, duszone, gotowane);
  • masło i oleje roślinne;
  • kwaśna śmietana;
  • czarny chleb;
  • jajka;
  • krem.

Cechy żywienia z dyskinezą hipermotoryczną

Przy tej postaci choroby konieczne jest wykluczenie z diety produktów stymulujących tworzenie żółci i wydzielanie żółci: tłuszcze zwierzęce, czarny chleb, tłuste produkty mleczne i kwaśne, świeże warzywa, buliony i napoje gazowane.

Terapia lekowa

Ma również ogólne cele i jest również zbudowany na pewnego rodzaju dyskinezie.

Ogólne zalecenia

Ponieważ dyskineza jest uważana za chorobę, której główną przyczyną jest regulacja nerwowa, która zależy bezpośrednio od psychiki. Dlatego przed leczeniem naruszenia czynności motorycznej dróg żółciowych za pomocą leków żółciopędnych należy rozpocząć od przywrócenia tła psychicznego. Jeśli patologia pojawiła się na tle stanu depresyjnego, przepisywany jest przebieg łagodnych leków przeciwdepresyjnych. Jeśli naruszenie wydzielania żółci zostało sprowokowane przez nerwice, wyrażony niepokój, wskazane jest rozpoczęcie od środków uspokajających lub przeciwpsychotycznych.

Takie wizyty są dokonywane przez psychoterapeutę lub psychiatrę..

Ponadto przeprowadza się leczenie przyczyny, która spowodowała dyskinezę: terapia przeciw robakom, leczenie alergii, eliminacja hipowitaminozy, korekta dysbiozy.

Postać hipotoniczno-hipokinetyczna

W takim przypadku potrzebne są leki żółciopędne, które:

  • zwiększy ton pęcherzyka żółciowego: siarczan magnezu, ksylitol;
  • poprawiają ruchliwość dróg żółciowych: na przykład cholecystokinina, pankreozymina.

Oprócz żółciopędnych potrzebne są również preparaty tonizujące: nalewka z żeń-szenia, ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z trawy cytrynowej.

Postać nadciśnieniowo-hiperkinetyczna

Tutaj potrzebujemy leków, które zwiększają tworzenie się żółci: stanie się więcej, drogi żółciowe będą działać dłużej, a nie szybko się kurczą, powodując atak bólu. Są to leki takie jak okafenamid, flamina, nikodyna..

Ponadto, jeśli zwieracze są przeciążone, są rozluźnione. Odbywa się to za pomocą leków przeciwskurczowych: no-shpa, buscopan.

Ponadto potrzebujemy takich środków, które normalizują równowagę układu przywspółczulnego i współczulnego: nalewka kozłkowa, bromek potasu, nalewka z matki.

Leczenie metodami ludowymi

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia, w leczeniu której środki ludowe są doskonałym dodatkiem do terapii lekowej, a czasem jej jedynym składnikiem (na przykład u dzieci).

Postać nadciśnieniowaPostać hipotoniczna
Zioła, z których zrobiony jest wywar
  • kwiaty rumianku;
  • trawa matecznikowa;
  • mięta pieprzowa;
  • korzeń lukrecji;
  • Waleriana;
  • owoc kopru
  • jedwab kukurydziany;
  • kwiaty rumianku;
    liście pokrzywy;
  • owoc dzikiej róży;
  • Dziurawiec;
  • kwiaty nieśmiertelnika;
  • Oregano
Woda mineralnaNiska mineralizacja wody, którą należy ogrzać:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 i 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Wysoka mineralizacja wody:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Jeśli testy wykażą obecność cholestazy (zastój żółci), a tkanka wątroby nie ucierpiała (poziomy ALT i AST nie są podwyższone w analizie „testów wątrobowych”), przeprowadza się sondowanie na ślepo: roztwór sorbitolu, wodę mineralną o wysokiej mineralizacji lub siarczan magnezu wypija się na pusty żołądek. Następnie musisz położyć się na prawym boku i położyć pod nim ciepłą poduszkę grzewczą. Musisz tak leżeć przez 20-30 minut.

Zabiegi uzupełniające

W leczeniu dyskinez dróg żółciowych stosuje się:

  • fizjoterapia: prądy diadynamiczne, elektroforeza, mikrofale;
  • akupunktura;
  • akupresura;
  • terapia pijawkami;
  • leczenie w sanatoriach o profilu gastroenterologicznym, w których przeprowadza się terapię wodą mineralną.

Powikłania dyskinezy dróg żółciowych

To upośledzenie funkcjonalne może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • powstawanie przewlekłego zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
  • kamica żółciowa;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy - zapalenie żołądka lub żołądka lub 12 wrzód dwunastnicy. Wynika to z faktu, że niezagęszczona żółć jest często wrzucana do żołądka i dwunastnicy w tej chorobie, co prowadzi do ich zapalenia;
  • alergizacja organizmu, która objawia się wysypką skórną;
  • utrata masy ciała, zaburzenia metaboliczne, które występują z powodu naruszenia wchłaniania niezbędnych substancji bez odpowiedniego ich przetwarzania żółcią.

Zapobieganie chorobom i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, przestrzegaj następujących zasad:

  1. spać przez co najmniej 8 godzin;
  2. iść spać nie później niż o 23:00;
  3. naprzemienna praca psychiczna i fizyczna;
  4. chodzić na świeżym powietrzu;
  5. dobrze się odżywiać: jedz więcej pokarmów roślinnych, zbóż, gotowanych produktów pochodzenia zwierzęcego, mniej smażonego mięsa lub ryb;
  6. wykluczyć traumatyczne sytuacje.

Jeśli patologia już się rozwinęła, warto postępować zgodnie z zaleceniami swojego gastroenterologa, zwrócić uwagę na podłoże psycho-emocjonalne.

Dyskineza dróg żółciowych nie skraca oczekiwanej długości życia, ale wpływa na jej jakość.

Dyskinezy u dzieci

Dyskineza dróg żółciowych u małych dzieci rozwija się z powodu ich nieprawidłowej budowy. Najczęściej jest to zgięcie pęcherzyka żółciowego lub obecność w nim przegród, rzadziej - podwojenie lub nieprawidłowe położenie dróg żółciowych.

U starszych dzieci przyczyną staje się stres emocjonalny. Są to kłótnie rodziców i przeprowadzka rodziny, zbiorowość w przedszkolu i szkole oraz duży ładunek akademicki..

Inne przyczyny dyskinez to:

  • uraz porodowy;
  • niedotlenienie lub asfiksja podczas porodu;
  • częste zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków;
  • przeniesione zapalenie wątroby typu A, czerwonka, salmonelloza;
  • inwazje robaków: lamblioza, glisty;
  • choroby alergiczne;
  • dystonia wegetatywno-naczyniowa;
  • nerwice;
  • skaza neuro-artretyczna.

Dyskinezy u dzieci są bardziej niebezpieczną chorobą: bez normalnej emulgacji tłuszczów, wchłaniania wystarczającej ilości kwasów tłuszczowych i innych substancji niezbędnych dla organizmu, a także witamin rozpuszczalnych w tłuszczach - A, D, E i K, z których każda jest ważna dla rosnącego organizmu.

Jeśli rodzice zwracają uwagę na to, że dziecko jest wycofane, rozdrażnione, szybko się męczy lub płacze z najmniejszego powodu, warto skontaktować się z gastroenterologiem dziecięcym w celu wykluczenia dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli w tej chwili nie zostanie wykryty, nie oznacza to, że niebezpieczeństwo minęło; sugeruje to, że istnieje do tego predyspozycja, ale patologia nie miała jeszcze czasu na debiut. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na dietę i codzienną rutynę dziecka, aby zapobiec jego powstawaniu..

Następujące objawy wskazują, że rozwinęła się patologia:

  • naprzemienność zaparć i biegunki;
  • okresowo - zwłaszcza po spożyciu tłustych lub smażonych potraw - pojawienie się bólu w prawym podżebrzu;
  • swędzenie skóry, które pojawiło się z nieznanego powodu, nie po wstrzyknięciu, nie po ukąszeniu, przyjęciu nowego jedzenia lub nowych leków.

Rozpoznanie patologii przeprowadza się na podstawie USG ze śniadaniem żółciopędnym. Kontrast rentgenowski, a tym bardziej techniki radioizotopowe u dzieci są przeprowadzane zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, a wraz z pojawieniem się cholangiografii rezonansu magnetycznego prawie nigdy nie są wykonywane.

Leczenie dzieci

Do terapii u dzieci preferowane są preparaty ziołowe. Są wybierane w zależności od rodzaju patologii.

Tak więc w przypadku dyskinezy hipomotorycznej przepisuje się:

  • leki stymulujące tworzenie żółci: cholagol, holosas, allochol, liobil;
  • leki zwiększające napięcie dróg żółciowych: siarczan magnezu, sorbitol lub ksylitol;
  • terapia ziołowa: wywary z mniszka lekarskiego, dzikiej róży, znamiona kukurydzy, mięta;
  • „Ślepe sondowanie” z sorbitolem lub ksylitolem;
  • wody mineralne: „Essentuki 17”.

W przypadku dyskinezy hipermotorycznej leczenie przeprowadza się:

  • leki przeciwskurczowe: aminofilina, riabal;
  • terapia ziołowa: wywary z dziurawca, rumianku, pokrzywy dwupiennej;
  • wody niskozmineralizowane: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
  • elektroforeza z nowokainą w okolicy pęcherzyka żółciowego.

Po zatrzymaniu ataku rehabilitacja odbywa się w sanatorium, w którym przepisywane są wody mineralne, inne zabiegi fizjoterapeutyczne:

  • Terapia mikrofalowa;
  • kołnierz galwaniczny wg Shcherbaka;
  • kąpiele chlorku sodu;
  • w celu wyeliminowania skurczu dróg żółciowych: magnetoterapia, elektroforeza leków przeciwskurczowych (no-shpy, papaweryna) w okolicy dróg żółciowych;
  • o działaniu uspokajającym: kąpiele iglaste, bromelectrosleep;
  • poprawa motoryki dróg żółciowych: terapia CMT, elektroforeza siarczanu magnezu.

Opisana powyżej dieta w pełni dotyczy dzieci. Ścisła dieta jest zalecana przez rok, a następnie - w przypadku braku napadów kolki żółciowej - można stopniowo rozszerzać dietę.

Dzieci z dyskinezami są rejestrowane u gastroenerologa dziecięcego, neurologa i pediatry. Są zaplanowane na badanie USG dwa razy w roku. Ponadto raz na 6 miesięcy prowadzone są kursy terapii żółciopędnej. Raz lub dwa razy w roku dziecko otrzymuje wskazówki na zabieg uzdrowiskowy.

Jakie leki mogą leczyć dyskinezy dróg żółciowych

Według statystyk medycznych, w ciągu ostatnich 8-10 lat gwałtownie wzrosła liczba wizyt z chorobami żołądka. Co trzecia osoba z dyskinezą dróg żółciowych, którą można leczyć tylko lekami. Dane te są tylko przybliżone, ponieważ choroba nie zagraża życiu, dlatego niektórzy pacjenci wolą nie odwiedzać lekarza.

Diagnoza choroby

Dyskineza dróg żółciowych jest dwojakiego rodzaju: szybka (hiperkinetyczna), wolna (hipokinetyczna). Pomimo tego, że podstawa choroby jest taka sama, objawy i leczenie znacznie się różnią. Dlatego prawidłowa diagnoza gwarantuje już 50% skutecznego leczenia..

Jeśli dana osoba ma wyraźne objawy, konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc. Żaden specjalista nie postawi trafnej diagnozy tylko na podstawie oględzin i opisu objawów przez pacjenta. Zostanie przydzielony zestaw badań i procedur medycznych.

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • Wstępna ankieta pacjenta. Nawet przy braku kilku oznak rozwoju choroby na raz, lekarz powinien przeprowadzić wywiad z pacjentem tak szczegółowo, jak to możliwe.
  • Identyfikacja historii życia pacjenta. Może to być prawdopodobieństwo choroby dziedzicznej, obecność przewlekłych dolegliwości przewodu pokarmowego, stosowanie leków innych firm, obecność łagodnych nowotworów, zawód, styl życia.
  • Oględziny. Lekarz bada skórę osoby, dostępne błony śluzowe, bada niezbędne narządy poprzez badanie palpacyjne.
  • Dostawa badań laboratoryjnych. Najczęściej lista jest standardowa: ogólna analiza krwi i kału, biochemia, badanie kału na jaja, robak, profil lipidowy.

Po otrzymaniu wyników badań podstawowych lekarz prowadzący może postawić wstępną diagnozę i czy jest to dyskineza hipotoniczna czy hiperkinetyczna, następujące procedury mogą dokładnie pokazać:

  • USG całej okolicy brzucha.
  • USG „z posiłkiem próbnym”. Stosunkowo młoda metoda badania, polegająca na badaniu ultrasonograficznym, wyłącznie na czczo. Po zabiegu osoba je obfite śniadanie, czeka 40-50 minut, kładzie się na drugie USG.
  • Brzmienie dwunastnicy. Badanie dwunastnicy za pomocą sondy w kształcie jelita. W tym samym czasie pobiera się żółć do badań.
  • Fibroesogastroduodenoscopy. Badanie błon śluzowych żołądka i przełyku.
  • Cholecystografia. Zabieg wykonywany jest ustnie. Pacjent pije płyn leczniczy, przy jego pomocy można zobaczyć stopień drożności dróg żółciowych, przebieg i zastój mas żółciowych.
  • Endoskopowa wsteczna cholangiopankreatygraphy. Przeglądanie stanu dróg żółciowych.
  • Scyntygrafia. Podczas zabiegu pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lek radioaktywny, wnika on do wątroby, przy pomocy sprzętu medycznego staje się możliwe obejrzenie narządu.

Konkretne metody badania są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Często do postawienia trafnej diagnozy wystarczy połowa z powyższych zabiegów..

Jak traktować

Leczenie można uznać za skuteczne i zakończone, jeśli zostanie przywrócony pełny odpływ mas żółciowych z wątroby. Nie da się tego zrobić tylko za pomocą leków, wybrano zintegrowane podejście do pozbycia się choroby.

Jak leczy się dyskinezy dróg żółciowych, lekarz szczegółowo opowie po opracowaniu planu. Terapia klasyczna obejmuje:

  • Specjalna, delikatna pielęgnacja na dzień.
  • Bez stresu, spokojny sen, odpoczynek w ciągu dnia.
  • Codzienne spacery.
  • Gimnastyka podstawowa kilka razy dziennie.

Aby przywrócić pełne funkcjonowanie układu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety, często mogą wystąpić zaparcia z dyskinezą dróg żółciowych. Wszystkie rodzaje pikantnych, słonych potraw i konserwowania są wykluczone. Dozwolona jest minimalna ilość soli i cukru. Pożądane jest przestrzeganie reżimu picia: mniej herbaty, kawy, więcej wody mineralnej. Lekarz powinien zasugerować konkretną markę wody leczniczej.

Możesz jeść często, ale w małych porcjach.

Z leków przepisywane są leki enzymatyczne, żółciopędne, cholespasmolityki.

W zależności od stopnia rozwoju choroby, wieku pacjenta, ogólnego stanu organizmu zaleca się następujące procedury wspomagające:

  • Całkowite oczyszczenie żółci (tuba).
  • Sztuczne oczyszczanie dwunastnicy z mas żółciowych.
  • Poprawa przez elektroforezę.
  • Terapia diadynamiczna.
  • Oczyszczanie pijawkami.
  • Wiele sesji akupunktury.

Nie ma zaostrzeń z dyskinezą, dlatego leczenie w nagłych wypadkach, operacja nie jest zalecana. Jeśli u pacjenta wystąpią nerwice, kieruje się go do psychoterapeuty.

Jeśli funkcja motoryczna pęcherzyka żółciowego jest upośledzona, nawet doświadczeni eksperci zalecają zwrócenie uwagi na przepisy tradycyjnej medycyny. Lecznicze napary i wywary skutecznie zwalczają zastój, niedrożność, zapalenie dróg żółciowych.

Najbezpieczniejsze są następujące:

  • Do gotowania będziesz potrzebować korzenia omanu - 10-12g, nagietka - 15g, prawoślazu - 10-12g, kwiatów rumianku - 10g.

Wymieszaj wszystkie powyższe składniki, użyj 2 dużych łyżek powstałej masy. Napełnij 0,5l. czysta woda, zagotować, pozostawić na 50-60 minut. Przecedzić przez gazę, przyjmować 3 razy dziennie przed głównymi posiłkami. Kurs - 21 dni.

  • Do gotowania potrzebujesz babki - 30-40 g, nagietka - 10 g, szałwii - 10 g, po 20 g każdy. mięta, owoce dzikiej róży po 20g. pięciornik gęsi, liście maliny.

Gotuj w taki sam sposób, jak opisano powyżej.

W przypadku bolesnego napadu hipokinetycznej dyskinezy dróg żółciowych zaleca się krótkotrwałe nałożenie chłodnego kompresu na okolice prawego żebra. Jeśli aktywność skurczowa gwałtownie wzrośnie, możesz zastosować gorący kompres.

Od razu po przebudzeniu dobrze jest wypić szklankę lekko podgrzanego mleka ze świeżo wyciśniętym sokiem z marchwi. Wymieszaj w równych proporcjach.

W przypadku dyskinezy nadciśnieniowej dozwolona jest lewatywa z kompozycją oleju kukurydzianego. Aby przygotować roztwór, potrzebujesz 1 litra wody o komfortowej temperaturze i dużej łyżki oleju.

Lepiej jest omówić wszystkie metody medycyny alternatywnej z lekarzem przed użyciem..

Objawy i leczenie dyskinez hiperkinetycznych

W przypadku hiperkinetycznej dyskinezy dróg żółciowych objawy są dość wyraźne:

  • Ostre bóle po prawej stronie żeber, przechodzące w łopatkę, ramię.

W większości przypadków ból pojawia się nagle i często. Możliwy:

  • nudności, biegunka,
  • obfite pocenie się,
  • ataki tachykardii,
  • bóle głowy,
  • czuć się słabym,
  • przebarwienia skóry.

W hiperkinetycznej postaci choroby często występuje nerwoból. Ataki mogą wystąpić przy częstym i długotrwałym stresie..

Leczenie dyskinezy hiperkinetycznej odbywa się w sposób złożony. Najczęściej przepisywane są leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Aby masy żółciowe zaczęły się oddalać, niezależnie przepisywane są leki żółciopędne. Dodatkowo można przypisać:

  • Ksantyny,
  • Cholespasmolytics,
  • Leki M-cholinolityczne.

Aby skorygować i znormalizować kwaśny poziom żołądka, zaleca się picie specjalnej wody: Truskawiec, "Naftusja", rozcieńczony Morszyn. Dodatkowo normalizują pracę wątroby, łagodzą napięcie zwieracza dróg żółciowych.

Z zabiegów fizjoterapeutycznych zaleca się elektroforezę papaweryną i ozokeryt.

Objawy i leczenie dyskinez hipotonicznych

Główną cechę wyróżniającą manifestację hipotonicznej dyskinezy zgodnie z typem hipotonicznym można uznać za stały tępy ból. Jeśli dana osoba jest zdenerwowana lub przejada się szkodliwymi, tłustymi potrawami, ból może się nasilać i pojawia się nasilenie. Główne objawy to:

  • Brak apetytu.
  • Nudności.
  • Gorzki smak w ustach.
  • Wzdęcia.
  • Nawracające, długotrwałe zaparcia.

W trakcie badania palpacyjnego chorego narządu pojawiają się nieprzyjemne doznania.

Hipotoniczną dyskinezy pęcherzyka żółciowego można skorygować. W przeciwieństwie do hiperkinetycznego typu choroby, zabiegi z użyciem ciepła są tutaj przeciwwskazane. Zaleca się stosowanie leków cholekinetycznych. Po 5-7 minutach prawidłowego podania stan pacjenta poprawia się, zwieracz Oddiego rozluźnia się, przywraca się skurczowa czynność pęcherza. Efektywne wykorzystanie sondowania dwunastnicy. Zaleca się stosowanie wody o wysokim stopniu mineralizacji: Morszyńskiej, rozcieńczonej ciepłą wodą.

Lekarz prowadzący może przepisać leki, które stymulują szybszą ruchliwość pęcherzyka żółciowego..

W przypadku dysplazji hipotensyjnej zaleca się takie zabiegi fizjoterapeutyczne, jak elektroforeza, masaż, terapia parafinowa, UHF, prądy Bernarda, stymulacja elektryczna.

W przypadku niedociśnienia można samodzielnie wykonać nieoczekiwany drenaż, nie więcej niż 2 razy w tygodniu. Aby to zrobić, potrzebujesz soli Barbary lub oliwy z oliwek. 20-30 gr. materiał na 100 ml gorącej wody. Po zabiegu pacjent musi leżeć na prawym boku i odpoczywać przez 1,5-2 godziny.

Objawy i leczenie dyskinez nadciśnieniowych

Wszystkie objawy dyskinezy żółciowej nadciśnieniowej pojawiają się na tle zwiększonego napięcia pęcherza. Główne cechy:

  • tępy ból po prawej stronie, promieniujący do łopatki, barku, klatki piersiowej,
  • nagły początek dyskomfortu,
  • nudności,
  • biegunka, biegunka,
  • częstoskurcz,
  • wyzysk,
  • napady słabości,
  • zły sen,
  • drażliwość.

W większości przypadków przy dyskinezy pęcherzyka żółciowego napady pojawiają się po stresie, przeciążeniu emocjonalnym.

Głównym celem leczenia diagnostyki dyskinez dróg żółciowych typu nadciśnieniowego jest normalizacja funkcjonowania powstawania i wydalania mas żółciowych. Bardzo ważne jest prawidłowe budowanie codziennej diety i odżywiania, wykluczanie lub leczenie istniejących chorób układu hormonalnego i przewodu pokarmowego.

Lekarz prowadzący powinien sporządzić szczegółowy plan diety leczniczej. Konieczne jest wykluczenie wszystkich fast foodów, tłuszczów. Pracuj nad normalizacją stanu układu nerwowego. W tym celu zaleca się środki uspokajające i neurotropowe o działaniu uspokajającym. W trudnych przypadkach przepisywane są środki uspokajające. W chorobach pęcherzyka żółciowego leczenie może być radykalnie różne..

Leki choleretyczne na dyskinezę

Obecnie terapia dyskinez dróg żółciowych prowadzona jest na dość wysokim poziomie. Wybierając środek żółciopędny, lekarz musi wziąć pod uwagę jego budowę chemiczną, wszystkie możliwe efekty terapeutyczne oraz indywidualne cechy budowy anatomicznej organizmu. Oznacza to, że leki należy dobierać z uwzględnieniem indywidualnych cech organizmu.

Istnieje wyraźna klasyfikacja leków żółciopędnych na dyskinezę dróg żółciowych:

Choleretyki

Pomaga osłabionemu organizmowi wytworzyć wystarczającą ilość żółci do normalnych procesów trawiennych.

Ten rodzaj leku dzieli się na podtypy:

  • Prawdziwe choleretyki. Promuj pełną produkcję żółci poprzez syntezę kwasów żółciowych. Te leki stosowane w leczeniu choroby hipotensyjnej powstają na bazie surowców pochodzenia roślinnego lub zwierzęcego..
  • Syntetyczne choleretyki. Leki choleretyczne na bazie chemikaliów.
  • Zioła lecznicze stosowane w leczeniu dyskinez dróg żółciowych. Stosowane są w postaci wywarów, naparów.
  • Hydrocholeretyki. Leki do leczenia tego typu zawierają w swoim składzie substancje, które przyczyniają się do normalizacji ilości żółci w organizmie poprzez rozcieńczenie już istniejącego biomateriału, czyli objętość mas żółciowych wzrasta ze względu na zwiększoną zawartość wody.

Cholekinetyka

Leki choleretyczne na dyskinezę hipokinetyczną znacznie poprawiają stan pacjenta dzięki specjalnie stworzonym środkom, które przyczyniają się do prawidłowego odpływu mas żółciowych z powodu wzrostu ogólnego napięcia pęcherzyka żółciowego, na przykład postaci hiperkinetycznej. W tym okresie drogi żółciowe powinny być rozluźnione..

Cholespasmolytics

Przepisywany pacjentom, którzy nadal mają aktywny narząd dotknięty chorobą, odpływ wytworzonej żółci odbywa się za pomocą całkowitego rozluźnienia masy mięśniowej pęcherza, dróg żółciowych.

Leczenie farmakologiczne dyskinezy dróg żółciowych u dorosłych z lekami cholespasmolitycznymi sugeruje ich podział na podtypy:

  • Leki antycholinergiczne.
  • Środki przeciwskurczowe pochodzenia syntetycznego.
  • Ziołowe leki przeciwskurczowe.
  • Leki, które zaleca się pić, aby zapobiec nawrotom tworzenia się kamieni. Oddzielnie przyjmowane leki przyczyniają się do stopniowego rozpuszczania już istniejących. Nie zapominaj, że oprócz efektu leczniczego, może to powodować objawy uboczne w postaci ruchu dużych kamieni.

Najskuteczniejsze leki

W większości przypadków zaleca się naturalne środki choleretyki w celu pobudzenia wydzielania żółci. Należą do nich: Allohol, Liobil, Holenzim, Vigeratil, Livodex.

Kategoria leków syntetycznych obejmuje: Gepabene, Nikodin, Gimekroon, Tsikvalon.

W standardowych przypadkach cholekinetyka jest stosowana do kompleksowego leczenia dróg żółciowych. Najczęściej są to preparaty ziołowe, które można przyjmować w postaci tabletek, nalewek, proszków. Możesz zrobić je sam z ziół. W aptece można kupić Holosas, proszki na bazie sorbitolu, Berberis, Solar, Urolesan, Holemax.

W przypadku bolesnych ataków eksperci zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych cholespasmolityki: Hofitol, Duspatalin, No-shpa, Iberogast, Trimedat.

Jeśli atak jest słaby, możesz pić magnez. W większości przypadków polecany jest dzieciom i kobietom w ciąży, zwłaszcza w okresie rozwoju chorób dróg żółciowych.

Aby złagodzić napady bólu, możesz przyjmować lek zalecany przez lekarza przed każdym posiłkiem, przez 30-40 minut. Zapobiegnie stanom zapalnym, przyczyni się do prawidłowego tworzenia się mas żółciowych, zniknie odbijanie.

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci

Dziecko może mieć również problemy z woreczkiem żółciowym. Istnieją leki, które są dozwolone nawet dla najmniejszych: Allohol, Osalmid, Magnesia, Valerian, Papaverin, No-shpa, Spazmol. Stosowanie leków tonizujących jest najbezpieczniejsze w procesie leczenia.

Wymagana dawka jest obliczana indywidualnie tylko przez lekarza prowadzącego..

Jeśli choroba jest w początkowej fazie i organizm aktywnie z nią walczy, warto spróbować kuracji wodą mineralną. Najbardziej skuteczne są Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, w niektórych przypadkach te płyny są obowiązkowe. Nawet dzieci mogą przyjmować płyny mineralne. Dodatkowo można przyjmować lecznicze napary, wywary, rozcieńczone proszki ziołowe w zalecanej wodzie mineralnej.

Wideo

Dyskinezy dróg żółciowych: objawy, zapobieganie i leczenie.

Objawy i oznaki dyskinezy pęcherzyka żółciowego

DWP to termin określający naruszenie procesu przemieszczania się żółci. We współczesnej klasyfikacji choroby zwykle wyróżnia się kilka rodzajów patologii: ze zwiększoną aktywnością wydzielniczą, hipotoryczną i mieszaną. Dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, ale zasady jej leczenia pozostają niezmienione. Do normalnego powrotu do zdrowia po przyjmowaniu leków nie wystarczy, musisz przestrzegać wszystkich zasad zdrowego stylu życia, dobrze się odżywiać i nie przepracowywać emocjonalnie.

Objawy i formy choroby

Objawy różnią się w zależności od postaci dyskinez, ale najczęstsze objawy są następujące:

  • ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
  • odbijanie, które koniecznie pojawia się po zjedzeniu tłustych potraw;
  • nudności lub wymioty z odrobiną żółci;
  • gorycz w ustach, objawiająca się rano lub po wysiłku;
  • wzdęcia, którym towarzyszą wzdęcia;
  • zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak;
  • systematycznie niewystarczające wypróżnienia, okresowa biegunka;
  • aktywne wydzielanie śliny, suchość w ustach;
  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • tablica na języku;
  • zaburzenia w pracy autonomicznego układu nerwowego.

Otyłość - może być traktowana jako objaw i jako czynnik predysponujący do rozwoju dyskinez dróg żółciowych. Przejawia się to z powodu naruszenia przebiegu procesu trawienia i rozpadu złogów tłuszczowych, wzrasta produkcja insuliny w trzustce.

Dyskinezy hipermotoryczne

Ta forma jest częściej diagnozowana u młodych pacjentów. Charakteryzuje się zwiększonym napięciem pęcherzyka żółciowego. Z tego powodu ściany żółci są intensywnie zmniejszane, a otwarcie zwieraczy pozostaje nieistotne. Z powodu rozbieżności pojawiają się żywe objawy.

W hipochondrium występują silne, ale krótkotrwałe bóle. Zasadniczo ataki są wywoływane przez stres i niepokój. Zaostrzenie dyskinezy dróg żółciowych nadciśnieniowych u dziewcząt często występuje podczas menstruacji, jest to spowodowane wzrostem napięcia pęcherzyka żółciowego.

Dyskinezy hipomotoryczne

Hiperkinetyczna zmiana w drogach żółciowych występuje z wyraźnym obrazem klinicznym:

  • ból spastyczny, nudności i wymioty;
  • występuje erupcja z nieprzyjemnym posmakiem;
  • pojawia się gorycz w ustach;
  • jest wzdęcia.


Pacjenci są często otyli. Lista charakterystycznych objawów, które wyróżniają tę formę dyskinez, obejmuje ciągłe bóle, które mają tępy, pękający i obolały charakter w obszarze prawego podżebrza. Odbijanie występuje lub nasila się po jedzeniu i pomiędzy nimi. Nudności często kończą się wymiotami, w wychodzących masach możliwe są zanieczyszczenia żółci. Możliwe zaburzenia wegetatywne, niedociśnienie, zawroty głowy, bradykardia z poceniem się. U kobiet forma objawia się częściej niż u mężczyzn.

Znaki w formie mieszanej

Ta postać choroby charakteryzuje się objawowymi objawami dyskinezy hipomotorycznej i hipermotorycznej pęcherzyka żółciowego. Dzieci często zdiagnozowano żyły mieszane. Leczenie wymaga ścisłego przestrzegania diety i stałego leczenia. Główny cel jest realizowany na etapie diagnostycznym, ważne jest, aby dokładnie zidentyfikować niezgodności, w przeciwnym razie trudno będzie dostosować schemat używania narkotyków. Czasami pojawia się swędzenie skóry, co jest uważane za objaw pośredni.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego występuje na tle:

  • nieregularne posiłki, nieregularne posiłki;
  • nadmierne spożycie tłustych potraw;
  • nadużywanie szkodliwych produktów (chipsy i krakersy, napoje gazowane i guma do żucia;
  • zakażenie organizmu pasożytami;
  • problemy trawienne, nieżyt żołądka i wrzód trawienny żołądka, dwunastnicy;
  • ostre zatrucie organizmu;
  • zmiany jelitowe o innym charakterze;
  • niektóre leki wymagają dużo czasu.

Często dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje w połączeniu z otyłością, alergiami pokarmowymi i cukrzycą. Te patologie mogą służyć jako podstawa do rozwoju zmiany..

U dorosłych

Głównymi przyczynami dyskinez są:

  • genetyczne predyspozycje pacjenta do rozwoju choroby dróg żółciowych;
  • jedzenie produktów bogatych w cholesterol;
  • zapalenie występujące w drogach żółciowych;
  • mieć nadwagę;
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet;
  • zespół upośledzonego wchłaniania składników odżywczych;
  • okres ciąży, zwłaszcza późne okresy;
  • przewlekły przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Kobiety w okresie ciąży powinny poddawać się regularnym badaniom przewodu pokarmowego. Konieczne jest oddanie krwi w celu szybkiego wykrycia zmian. Dotyczy to nie tylko grupy ryzyka.

Dyskinezy u dzieci

Przyczyny dyskinez u dzieci są różne. Ich lista obejmuje:

  • naruszenie regulacji skurczu i rozluźnienia pęcherzyka żółciowego i jego zwieraczy;
  • wrzucanie żółci do jelit;
  • opóźnione powikłania okołoporodowe (niedotlenienie, asfiksja, uraz porodowy);
  • nieprawidłowa struktura pęcherzyka żółciowego i przewodów;
  • zaburzony odpływ żółci;
  • przeniesione choroby zakaźne w dzieciństwie;
  • przewlekłe procesy o charakterze zakaźnym;
  • porażka przez robaki (lamblioza, glistnica).

Dzieci w wieku powyżej 1 roku mają zwiększone prawdopodobieństwo wystąpienia dyskinez na tle dystonii wegetatywno-naczyniowej, okresowych nerwic, poważnego stresu psychoemocjonalnego i braku aktywności fizycznej.

Diagnostyka

Głównym celem diagnosty jest rozpoznanie rodzaju dyskinezy pęcherzyka żółciowego oraz określenie współistniejących chorób, które mogą wywołać dysfunkcję. Do diagnozy często stosuje się technikę ultrasonograficzną. Ta metoda pozwala dokładnie ustalić formę procesu patologicznego i wykluczyć obecność wrodzonych anomalii strukturalnych. Technika pomaga zbadać pęcherzyk żółciowy i ustalić stopień jego opróżnienia.

Lista wskazań do badania USG obejmuje:

  • ból brzucha o charakterze stałym lub okresowym;
  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • obecność nowotworu, wyczuwalna;
  • powiększenie wątroby i śledziony.

Rozszyfrowaniem wyników powinien zająć się lekarz. Jeśli pęcherzyk żółciowy jest powiększony, można podejrzewać nadciśnieniową postać dyskinezy. Jeśli organ jest zredukowany, jest to oznaka procesu hipotonicznego lub wrodzonego niedorozwoju pęcherzyka żółciowego. Pogrubienie ścian oznacza zapalenie pęcherzyka żółciowego. Obecność ruchomych formacji ogniskowych - ten znak echa wskazuje na tworzenie się kamieni. Osad na dnie narządu świadczy i potwierdza rozpoznanie dyskinezy hipomotorycznej pęcherzyka żółciowego.

Praktyki laboratoryjne służą do diagnozowania procesu patologicznego. Przede wszystkim zaleca się pacjentowi wykonanie ogólnego badania krwi, ale przy pierwotnej dyskinezie wyniki pozostają niezmienione. W przypadku formacji zapalnej możliwy jest niewielki wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, a po zakażeniu pasożytami wzrasta liczba eozynofili i leukocytów. W przypadku zmian wtórnych cenne jest biochemiczne badanie krwi. Rozpoznanie potwierdza wzrost bilirubiny i amylazy. Możliwa zmiana we wzorze leukocytów.

Stosuje się metody badań rentgenowskich, np.:

  • zwykła cholecystografia;
  • cholecystografia infuzyjna;
  • cholangiografia przezskórna;
  • cholangiografia przezwątrobowa;
  • endoskopowa cholangiografia wsteczna;
  • intubacja dwunastnicy.

Leczenie dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Możesz określić korzystny schemat leczenia choroby po ustaleniu przyczyn jej wystąpienia. Często terapia koncentruje się na zabijaniu infekcji i pasożytów, jeśli to one powodują chorobę. Po wyeliminowaniu czynnika prowokacyjnego konieczne jest usunięcie procesu zapalnego, a następnie przywrócenie naturalnego odpływu żółci, normalizacja funkcjonowania układu nerwowego i przewodu pokarmowego.

W leczeniu dyskinez u dorosłych i dzieci stosuje się leki i środki ludowe, metody fizjoterapii. Pacjent musi bezwzględnie przestrzegać zaleceń żywieniowych. W sytuacjach nagłych wskazana jest interwencja chirurgiczna. Po wyzdrowieniu pacjent musi przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym.

Farmakoterapia

W hipotonicznej postaci choroby stosuje się następujące leki:

  1. Cholenzym. Ten produkt zawiera kwasy żółciowe i enzymy. Lek przyjmuje się 3 razy dziennie. Czas trwania użytkowania ustalany jest indywidualnie. Lek stymuluje powstawanie żółci, przywraca motorykę i kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Stosowany w sposób ciągły optymalizuje proces trawienia i wspomaga prawidłowe wchłanianie składników odżywczych.
  2. Allochol to preparat ziołowy produkowany w postaci syropu i tabletek do podawania doustnego. Narzędzie pozwala przyspieszyć produkcję i wydzielanie wydzielin, neutralizuje procesy fermentacyjne w jelicie i przywraca aktywność motoryczną przewodu pokarmowego.
  3. Holiver - odnosi się również do preparatów ziołowych żółciopędnych w postaci tabletek. lek chroni komórki wątroby przed toksynami i normalizuje odpływ żółci. Po zakończeniu aplikacji przywraca się proces trawienia i przemieszczanie się bryłki pokarmu przez jelita. Lek pomaga również usuwać szkodliwy cholesterol z krwi..

W nadciśnieniowej postaci choroby stosuje się inne leki normalizujące napięcie dróg żółciowych:

  1. Oksafenamid i jego pochodne. Lek aktywuje tworzenie i wydalanie żółci, zmniejsza jej lepkość i zawartość erytrocytów. Przy ciągłym stosowaniu objawy charakterystyczne dla nadciśnieniowej postaci dyskinez są eliminowane, zmniejsza się stężenie cholesterolu we krwi, eliminuje ból, gorycz w jamie ustnej i nudności.
  2. Gepabene to preparat ziołowy, który przywraca prawidłowy proces produkcji żółci. Narzędzie łagodzi skurcz pęcherzyka żółciowego i przyspiesza przepływ żółci. Substancja czynna leku chroni komórki wątroby przed toksycznymi związkami zawartymi w lekach.
  3. Schemat leczenia lekami w przypadku hipotonicznej dyskinezy pęcherzyka żółciowego często obejmuje leki przeciwskurczowe. Takie leki rozluźniają napięcie zwieraczy, służą do eliminacji bólu. Substancja wzmaga tworzenie żółci i przyspiesza jej wydalanie. Na tle przyjęcia ciśnienie w przewodach spada.

Ostateczny schemat narażenia na lek ustala lekarz.

Środki ludowe

Przy określaniu odpowiedniej metody ziołolecznictwa ważne jest, aby wziąć pod uwagę postać procesu patologicznego. Na przykład przy przebiegu hipotonicznym dopuszczalne jest stosowanie następujących preparatów:

  1. Bulion z kocanki. Aby przygotować lek, w emaliowanej misce układa się 3 łyżki kwiatów i wlewa 200 ml wrzącej wody. Roztwór ogrzewa się i gotuje przez 30 minut, ciągle mieszając. Zdejmij z ognia, pozostaw do całkowitego ostygnięcia, a następnie przefiltruj. Środki są pobierane w 100 ml 30 minut przed posiłkiem..
  2. Odwar z jedwabiu kukurydzianego. Do jego przygotowania 1 łyżeczkę przygotowanego surowca wlewa się wrzącą wodą, przykrywa pokrywką i nalega na 30 minut. Przefiltrowany produkt spożywa się 3 łyżki stołowe przed każdym posiłkiem..
  3. Napar z oregano. 2 łyżki surowców wlewa się do szklanki wrzącej wody i filtruje po 30 minutach. Nabierz objętości przez cały dzień.

W nadciśnieniowej postaci procesu patologicznego stosuje się następujące kompozycje:

  1. Odwar miętowy. 200 ml wrzącej wody wylewa się na 2 łyżeczki suchych surowców i utrzymuje na łaźni parowej przez 10 minut, a następnie nalega i filtruje. Weź 70 ml przed posiłkami.
  2. Rosół z lukrecji. 2 łyżeczki posiekanego suchego surowca wlewa się do 200 ml wrzącej wody i ogrzewa na łaźni parowej przez 20 minut. Produkt jest schładzany i filtrowany, spożywany w 50 ml 20 minut przed posiłkiem.
  3. Rumiankowa herbata. Aby go przygotować, 1 łyżeczkę suszonych kwiatów wlewa się do 200 ml wrzącej wody, podaje przez 5 minut pod zamkniętą pokrywką, a następnie filtruje. Kompozycję przyjmuje się przez długi czas, 3 r dziennie zamiast herbaty.

Fizjoterapia

Przy zmniejszonej funkcji pęcherzyka żółciowego stosuje się następujące metody:

  • elektroforeza z karbocholiną i pilokarpiną;
  • Terapia CMT pęcherzyka żółciowego;
  • magnetoterapia pulsacyjna o dużej intensywności.

Przy zwiększonej aktywności stosuje się techniki relaksacyjne:

  • elektroforeza z użyciem papaweryny;
  • Terapia UHF w okolicy prawego podżebrza;
  • aplikacje parafinowe;
  • kąpiele iglaste;
  • laseroterapia prawego podżebrza;
  • wpływ fali informacyjnej.

Dieta

Prawidłowe odżywianie jest podstawą skutecznego leczenia dyskinez pęcherzyka żółciowego. Zasady opisane przez dietetyka muszą być przestrzegane na bieżąco lub długo. Głównym celem diety jest normalizacja funkcji wątroby i LIV, narządów przewodu pokarmowego.

W przypadku każdego rodzaju dyskinezy następujące pokarmy są przeciwwskazane:

  • tłuste mięso i ryby;
  • potrawy wędzone, smażone, słone, pikantne, kwaśne;
  • czosnek, rzodkiew, cebula, szczaw;
  • bogate buliony i przyprawy;
  • ciasta ze śmietaną;
  • czekolada, napoje gazowane;
  • kakao, mocna herbata i kawa;
  • pokarmy, które zwiększają wzdęcia;
  • tłuste mleko i tłuste fermentowane produkty mleczne;
  • konserwy i różne marynaty.

Pacjent powinien jeść 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach.

Uzdatnianie wody mineralnej

Napój leczniczy przyjmuje się na ciepło w ograniczonych ilościach przed posiłkami. Wymagany rodzaj wody określa się w zależności od rodzaju dyskinezy i kwasowości soku żołądkowego. Przy normalnej kwasowości i nadciśnieniowym typie dyskinez zalecane są następujące napoje: Essentuki nr 4, Smirnovskaya, Slavyanskaya, Narzan.

W przypadku kursu hipomotorycznego, ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka, weź: Essentuki nr 17, Arzni. Te napoje są zmineralizowane. Wodę o temperaturze pokojowej należy pić co najmniej 30 minut przed posiłkiem. Pacjenci powinni pamiętać, że takie napoje są przeciwwskazane w patologiach nerek..

Rurka do dyskinez

Jest to metoda ślepego wykrywania - alternatywna technika leczenia, dzięki której można usunąć zastoje w woreczku żółciowym i jego przewodach. Technika pomaga wyeliminować stały i okresowy ból w prawym podżebrzu, oczyszcza wątrobę i woreczek żółciowy z nagromadzonych toksyn i toksyn. Rurka z wodą mineralną uważana jest za najbezpieczniejszą.

Napój leczniczy bez gazu należy podgrzać do 40 stopni i pić na stojąco, bardzo powoli. Wystarczy 250 ml. Następnie pacjent kładzie się na prawym boku, przykrywa się kocem i przykłada ciepłą poduszkę grzejną owiniętą w ręcznik w miejsce bolesności. Należy wypijać kilka łyków wody co 5 minut. Całkowita ilość spożytego płynu to 500 ml. Pozostaw obszar z poduszką grzewczą na co najmniej 20 minut. Ból może się nasilić, ale nie martw się. Podobną manifestację wywołuje skurcz pęcherzyka żółciowego. Dopuszczalne jest przyjmowanie tabletek przeciwskurczowych.

Operacja

Rzadko wykonuje się operację dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że technika nie pozwala na rozwiązanie głównego problemu. Dopuszczalne jest wykonanie cholecystektomii (usunięcia narządu) tylko wtedy, gdy zachowawcza taktyka nie przynosi pożądanego rezultatu, dyskinezy woreczka żółciowego postępują i prowadzą do szeregu powikłań.

Aby uzyskać szczegółowy przegląd moskiewskich klinik i kosztów usunięcia pęcherzyka żółciowego, kliknij link.

  1. Pacjentowi podaje się znieczulenie ogólne.
  2. W okolicy pępka wykonuje się nacięcie brzucha. Długość nacięcia wynosi od 10 do 20 cm.
  3. Woreczek żółciowy jest usuwany za pomocą instrumentów medycznych.
  4. Drogi żółciowe są sprawdzane pod kątem kamienia nazębnego przez podanie środka kontrastowego.
  5. Lekarz ocenia budowę najbliższych narządów.
  6. Specjalista zakłada szew i bandaż.

Faza rekonwalescencji trwa około 2 miesięcy.

Styl życia i profilaktyka

Chory powinien porzucić wszystkie złe nawyki, rzucić palenie i picie alkoholu. Musisz zwracać uwagę na wzmocnienie układu odpornościowego, preferować prawidłowe odżywianie i kontrolować dietę..

Pacjent powinien codziennie uprawiać sport, wykonywać proste ćwiczenia gimnastyczne, ponieważ siedzący tryb życia prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Konieczne jest znormalizowanie stanu układu nerwowego. Pacjent musi zrozumieć, że dieta będzie musiała być przestrzegana przez całe życie. Jedzenie należy jeść powoli, kształtować zdrowe nawyki. Posiłki powinny być ułamkowe, porcje - małe.

Prognoza

Dyskinezy dróg żółciowych to choroba przewlekła, w której rokowanie dla pacjenta jest korzystne. Pod warunkiem zdrowego stylu życia, diety i szybkiego leczenia, ryzyko zaostrzenia jest minimalne. Pacjent powinien zwracać uwagę na swoje zdrowie, nie ignorować zaleceń lekarza, wtedy powrót do zdrowia pójdzie dobrze.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Normalna wielkość śledziony w badaniu USG u dorosłych

Lipomatoza

4 minuty Autor: Irina Bredikhina 327Niewiele osób przywiązuje dużą wagę do stanu takiego organu wewnętrznego jak śledziona. I nie wszyscy wiedzą, gdzie ona jest.

Oznaki i leczenie kamicy żółciowej

Lipomatoza

PowodyJCB jest chorobą metaboliczną związaną z naruszeniem syntezy bilirubiny, cholesterolu i gromadzeniem się soli wapnia w żółci. Konsystencja wydzielanej żółci zmienia się, staje się grubsza i osadza się na ścianach pęcherzyka żółciowego.