logo

Dysbioza jelitowa u dzieci: objawy i leczenie (dieta, leki)

Dysbioza jelit to zespół objawów wskazujący na brak równowagi między pożytecznymi bakteriami a patogennymi mikroorganizmami w przewodzie pokarmowym. Objawia się zarówno reakcjami miejscowymi w postaci niestabilności stolca, obecnością patologicznych zanieczyszczeń i wzdęć, jak i objawami ogólnymi.

Objawy

Lokalne manifestacje

  • zmiana koloru stolca, głównie u niemowląt, przybiera prawie wszystkie odcienie tęczy: pomarańczowy, żółty, zielony;
  • pojawienie się patologicznych zanieczyszczeń: białe grudki, niestrawione włókna, smugi śluzu;
  • wzdęcia u niemowląt przejawiają się w postaci kolki jelitowej i towarzyszy jej zwiększona pobudliwość dziecka, płacz, obrzęk brzucha, gazy z trudem ustępują;
  • niestabilność stolca: możliwe jest zaparcie, które zastępuje obfita (płynna) biegunka;
  • zmniejszony apetyt;
  • nieprzyjemny zapach stolca: najczęściej kwaśny, niekiedy z gnijącym posmakiem, będący wynikiem patologicznych procesów rozkładu i fermentacji.

Wspólne przejawy

Ponieważ pożyteczna mikroflora jest symbiontem ludzkiego ciała i aktywnie uczestniczy w wielu procesach życiowych, z jej niedoborem u dziecka rozwija się wiele stanów patologicznych:

  • niedobór odporności, w którym dziecko często i przez długi czas choruje;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • słabość;
  • senność;
  • niedowaga;
  • słabość dziecka;
  • spadek zdolności intelektualnych: dziecko pozostaje w tyle w szkole, zapamiętywanie nowego materiału jest trudne;
  • u małych dzieci pojawienie się skazy na skórze twarzy, u starszych dzieci - alergiczne pokarmowe zapalenie skóry;
  • bóle głowy u starszych dzieci;
  • niedobory witamin (łamliwość włosów, kanciaste lub kanciaste zapalenie jamy ustnej - drgawki, suchość skóry, regularna próchnica i łamliwość szkliwa zębów).

Przyczyny i czynniki ryzyka

  • Patologia ciąży. Oznaki braku równowagi mikroflory u niemowląt mogą wystąpić w patologicznym przebiegu ciąży na tle pleśniawki, bakteryjnego zapalenia kanału rodnego, chorób układu oddechowego przyszłej matki, przy stosowaniu leków przeciwbakteryjnych w terapii.
  • Poród patologiczny. W prawie 100% przypadków dysbioza występuje u wcześniaków, u dzieci z ciąż mnogich (bliźniaki, trojaczki). Wynika to z ogólnej niedojrzałości ciała dziecka i jego nieprzygotowania na świat zewnętrzny..
  • Naruszenie reżimu karmienia. Zbyt częste karmienie piersią, jak również zbyt rzadkie, zaburza rozwój mikroflory w początkowo sterylnych jelitach dziecka. Wczesne lub późne wprowadzenie żywności uzupełniającej, naruszenie kolejności wprowadzania nowych produktów: ponieważ początkowo nieprzygotowane jelita dziecka mogą nie poradzić sobie z ładunkiem, co stwarza korzystne warunki dla wzrostu patogennej mikroflory i wyczerpywania się pożytecznych.
  • Zakażona żywność lub choroba przenoszona przez żywność. U niemowląt - jeśli matka ma przekrwienie gruczołu mlekowego, zapalenie sutka. W starszym wieku - niewystarczająca obróbka cieplna żywności, infekcje jelitowe, przeterminowane produkty.
  • Helminthiasis. Częsta patologia w dzieciństwie, która prowadzi do zakłócenia biocenozy jelitowej i powstania dysbiozy.
  • Przejadanie się. Prowadzą do wzrostu obciążenia jelit, tłumienia pożytecznej mikroflory, powstawania zjawisk zastoju w jelitach.
  • Długotrwała i niewłaściwa antybiotykoterapia. Nieumotywowane przepisywanie antybiotyków, ich nieprawidłowe i częste stosowanie prowadzi do zniszczenia pożytecznej flory jelitowej wraz z patogennym mikroorganizmem.
  • Patologia przewodu żołądkowo-jelitowego. Wszelkie choroby układu pokarmowego prowadzą do upośledzenia trawienia, pogorszenia motoryki jelit i powstania zatorów. Wszystko to prowadzi do nasilenia procesów rozkładu i fermentacji, powstawania dysbiozy.
  • Stresujące sytuacje. Wstrząsy psychiczne w organizmie dziecka zaburzają równowagę współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, który również reguluje trawienie dziecka. Prowadzi to do powstania patologii przewodu pokarmowego..
  • Ciężkie patologie somatyczne. Długi przebieg choroby prowadzi do wyczerpania sił fizycznych i psychicznych organizmu dziecka oraz powstania dysbiozy.

Diagnostyka dysbiozy

  • Koprocytogram. Badanie mikroskopowe i biochemiczne kału dziecka pokazuje, na jakim poziomie wystąpiło zaburzenie trawienia, ujawnia patologiczne zanieczyszczenia.
  • Siew kału na dysbiozy. Kał wysiewa się na specjalnych podłożach. Zalecanych jest kilka upraw, kał należy pobierać z różnych porcji. Wzrost trwa 5-7 dni, w wyniku czego określa się rodzaj flory i jej ilość w kale dziecka. Naruszenie proporcjonalnego stosunku patogennej i pożytecznej mikroflory ujawnia dysbiozę.
  • Zbiornik do wysiewu kału. Identyfikacja patogennej mikroflory, jej ilości i wrażliwości na określony antybiotyk.
  • Badanie kału na jajowód, skrobanie w kierunku owsicy.Pozwala zidentyfikować inwazję pasożytów. Dokładniej można to określić za pomocą immunologicznego badania krwi: wykrycie przeciwciał przeciwko różnym typom robaków.
  • USG wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Pozwala zidentyfikować patologię przewodu pokarmowego, która może być główną przyczyną dysbiozy.
  • FGDS. Pozwala zidentyfikować przyczynę dysbiozy - zapalenie żołądka, dwunastnicy.

Aby zidentyfikować przyczyny i powikłania dysbiozy, można przeprowadzić inne laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. O ich stosowności decyduje lekarz prowadzący.

Leczenie

Terapia rozpoczyna się od ścisłej diety. Następnie podłącza się terapię substytucyjną, aby zapewnić prawidłowe trawienie i stymulować wzrost własnej korzystnej mikroflory. Zaleca się również leczenie objawowe, które zwykle najbardziej martwi rodziców..

Dieta

Podstawy terapii dietetycznej zależą przede wszystkim od wieku dziecka. Podstawowe zasady opierają się na zakazie i zalecaniu niektórych produktów:

Polecane produktyProdukty niezalecane
  • sfermentowane produkty mleczne (twarożek, śmietana, jogurty, kefir, sfermentowane mleko pieczone);
  • chude mięso (kurczak, królik, indyk);
  • chude ryby (morszczuk, nototenia, mintaj);
  • owsianka na wodzie;
  • herbatniki biszkoptowe;
  • słaba herbata, najlepiej zielona;
  • kompot z suszonych owoców;
  • pieczone jabłko.
  • całe mleko;
  • tłuszcze zwierzęce (tłusta wieprzowina, smalec, kiełbasy);
  • tłuste ryby (łosoś, makrela i inne);
  • wędliny;
  • Jedzenie w puszce;
  • owoce;
  • warzywa
  • Kawa;
  • słodycze;
  • czekolada.

Do 1 roku

Przy sztucznym karmieniu musisz zmienić mieszankę. Zalecane są fermentowane mieszanki mleczne, które zawierają wiele pożytecznych bakterii.

Podczas karmienia piersią konieczne jest całkowite przeniesienie dziecka do mleka matki i umieszczenie matki na ścisłej diecie odpowiadającej dozwolonym i zabronionym produktom przedstawionym wcześniej w tabeli.

1 do 3 lat

W młodym wieku, gdy dziecko już karmi się samodzielnie, bez mleka modyfikowanego i piersi matki, konieczne jest ograniczenie jego diety do tych samych pokarmów, które są podane w tabeli.

Cała żywność musi zostać przetworzona termicznie. Konieczne jest ścisłe obliczanie kalorii, ponieważ każdy niedobór energii negatywnie wpływa na rosnący organizm dziecka. Dieta powinna zawierać wszystkie minerały i witaminy.

Dzieci powyżej 3 lat

Zasada żywienia dzieci powyżej trzeciego roku życia odpowiada danym przedstawionym w tabeli, z wyjątkiem niektórych produktów.

Tak więc, do korekty niedoboru witamin, zaleca się starszym dzieciom świeże owoce: banany, jabłka (nie powinny być czerwone, wolą różne semerenko, cytrynę). Należy wykluczyć ewentualne alergeny: czekolada, orzechy, czerwone owoce (truskawki, maliny, wiśnie itp.), Pomidory, miód, owoce cytrusowe.

Do pobudzenia wzrostu pożytecznej mikroflory potrzebne są produkty prebiotyczne zawierające błonnik: różne rodzaje kapusty (brokuły, biała kapusta, kalafior, kapusta pekińska i inne), rośliny strączkowe, otręby i inne.

Leki

Główne leki dozwolone w dzieciństwie na dysbiozy obejmują:

  • Bifidumbacterin. Zaleca się stosowanie w postaci liofilizatu, który jest obliczany dawkami. Jedna butelka zawiera 5 dawek. Lek jest dopuszczony do użytku od 0 lat.
  • Bifiform baby. Specjalny preparat probiotyku dla najmłodszych dostępny jest w wygodnej formie roztworu doustnego. Zatwierdzony do użytku przez dzieci od pierwszych dni życia.
  • Acipol. Połączony preparat z żywych pożytecznych bakterii i białek kefiru, który korzystnie wpływa na wzrost naturalnej mikroflory i wspomaga prawidłowe trawienie.
  • Lactofiltrum. Zalecany ze względu na wysoką zawartość mikroorganizmów chorobotwórczych na podstawie wyników hodowli dysbiozy. Pozwala zachować korzystne mikroby, niszcząc oportunistyczne i chorobotwórcze.
  • BioGaya. U noworodków wraz z działaniem probiotycznym skutecznie usuwa kolki i wzdęcia.

Możliwe jest wyleczenie dysbiozy w domu tylko wtedy, gdy wszystkie zalecenia lekarza prowadzącego są spełnione. Samoleczenie bez kontroli laboratoryjnej może prowadzić do przewlekłości procesu i pogorszenia stanu dziecka.

Możliwe konsekwencje dysbiozy dla dziecka

  • stany niedoboru odporności;
  • zaburzenia wchłaniania produktów - zespół złego wchłaniania, który prowadzi do niedoboru składników odżywczych i energii potrzebnej rosnącemu organizmowi;
  • niedobory witamin: oznaki krzywicy, łamliwe i matowe włosy, łuszczenie się skóry.

Zapobieganie

W celu zapobiegania objawom dysbiozy zaleca się:

  • terminowo leczyć przeziębienia pod nadzorem lekarza, prawidłowo przyjmować antybiotyki;
  • wprowadzić do diety produkty zawierające pożyteczną mikroflorę (kwaśne mleko, kapusta, rośliny strączkowe, pieczywo z otrębów i inne);
  • wprowadzać na czas żywność uzupełniającą;
  • wyjść na zewnątrz;
  • co najmniej raz w roku poprawić stan zdrowia dziecka w sanatoriach;
  • utrzymywać dobre środowisko psychologiczne.

W kwestii dysbiozy jelitowej i jej korekty u dzieci

Najważniejszą rolę w życiu organizmu człowieka odgrywa mikrobiocenoza jelit. Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy grupy: główną - bifidobacteria (Bifidobacterium (B.) bifidum, B. brevis, B. longum, B. adolescentis itp.) I lactoba

Najważniejszą rolę w życiu organizmu człowieka odgrywa mikrobiocenoza jelit. Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy grupy: główną - bifidobakterie (Bifidobacterium (B.) bifidum, B. brevis, B. longum, B. adolescentis itp.) Oraz pałeczki kwasu mlekowego (Lactobacillus (L.) acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. lactis, itp.); towarzyszące - Escherichia coli o typowych właściwościach biologicznych i enterokoki (Enterococcus (E.) fecalis, E. faecium) i rezydualne - bakterie oportunistyczne z rodziny Enterobacteriaceae: Klebsiella, Citrobacter, Proteus itp., a także grzyby drożdżopodobne.

Normalna mikroflora spełnia ważne funkcje - ochronne, metaboliczne i immunologiczne, uczestnicząc w utrzymaniu homeostazy. Naruszeniu któregokolwiek z nich towarzyszy zmiana metabolizmu, wystąpienie niedoborów mikroelementów, obniżenie stanu odporności.

Zaburzenia mikrobiocenozy jelitowej związane są z charakterem diety, wiekiem, przeciwbakteryjną, hormonalną, radioterapią, przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, zmianami w stanie odpornościowym, stanem środowiska; pojawiają się na długo przed objawami klinicznymi. Zmiany w normalnej mikroflorze nazywane są dysbiozą lub dysbiozą. Dysbakterioza jest pojęciem mikrobiologicznym iw żadnym przypadku nie może być niezależną diagnozą..

Mikroekologiczną klasyfikację ciężkości dysbiozy jelit zaproponował w 1998 roku S. D. Mitrokhin.

I ciężkość - całkowita liczba Escherichia coli jest zwiększona lub zmniejszona. E. coli o nietypowych właściwościach biologicznych są nieobecne. Liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego nie ulega zmianie. Zmiany ogólnych wskaźników mikrobiologicznego paszportu metabolicznego kału są charakterystyczne tylko w odniesieniu do puli lotnych kwasów tłuszczowych (VFA), zawartości kwasu fenylopropionowego, skatolu i metyloaminy. Całkowita zawartość LKT u pacjentów z I stopniem ciężkości dysbiozy może być nieco mniejsza lub większa niż u osób zdrowych. Zawartość skatoli jest zmniejszona. Zwiększa się zawartość kwasu fenylooctowego i metyloaminy. Odnotowano zmiany ciężaru właściwego kwasu szczawiooctowego w profilu kwasów dikarboksylowych (DCA). Dysbakterioza - utajone, skompensowane dysfunkcje jelit nie są rejestrowane.

II stopień nasilenia - nieznacznie zmniejsza się liczba bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego. Występują ilościowe i jakościowe (pojawienie się form o nietypowych właściwościach biologicznych) zmiany w Escherichia coli. Warunkowo patogenne mikroorganizmy jelitowe wysiewa się w umiarkowanej ilości. Zmiany odnotowuje się zarówno w ogólnych, jak i specyficznych wskaźnikach paszportu metabolitu drobnoustrojów w kale (zmniejszenie wydalania związków fenolowych z kałem: p-krezol, indol, a także skatol). Ilość kwasu fenylopropionowego jest o rząd wielkości wyższa niż u osób zdrowych. Zmienia się również profil związków fenolowych (PC): ciężar właściwy indolu wzrasta ponad 2-krotnie, ciężar właściwy p-krezolu jest nieznacznie zmniejszany, a ciężar właściwy skatola zmniejsza się ponad 10-krotnie. Ogólnie zmniejsza się wydalanie z kałem aminokwasów karboksylowych i aromatycznych, związków fenolowych i indolowych (z wyjątkiem fenyloalaniny), a także histaminy i serotoniny w II stopniu ciężkości dysbiozy. Zmienia się profil amin złożonych i prostych (AMP): mniejszy jest ciężar właściwy histaminy i serotoniny, a przedstawiciel prostych amin - metyloamina - wyższy. Dysbakterioza - lokalna (lokalna), subkompensowana; zwykle nie obserwuje się dysfunkcji jelit.

III nasilenie - znaczący spadek liczby bifidobakterii (105-106) w połączeniu ze spadkiem liczby pałeczek kwasu mlekowego i gwałtowną zmianą typowych właściwości Escherichia coli (znaczna przewaga form hemolitycznych, laktozo-ujemnych). Znaczący wzrost liczby bakterii oportunistycznych o właściwościach chorobotwórczych (formy hemolityczne) i chorobotwórczych grzybów drożdżopodobnych (rodzaje Candida albicans, Geotrichum itp.). Jeszcze wyraźniejsze zmiany są charakterystyczne zarówno ogólnie, jak i w konkretnych wskaźnikach paszportu metabolitu drobnoustrojów w kale. Zmniejsza się wartość wydalania PS z kałem: p-krezol i indol. Skatole jest praktycznie nieobecny w kale. Wręcz przeciwnie, zawartość kwasu fenylopropionowego w kale dramatycznie wzrasta. Profil PS zmienia się w taki sposób, że ciężar właściwy indolu znacznie wzrasta, a ciężar właściwy p-krezolu znacznie się zmniejsza. Zawartość histaminy i serotoniny w kale może być wyższa lub niższa od normy (w zależności od postaci nozologicznej choroby podstawowej). Zawartość kwasów karboksylowych zmienia się w następujący sposób: pula VFA gwałtownie spada, kwas szczawiooctowy praktycznie nie jest wykrywany, a wydalanie kwasu alfa-ketoglutarowego z masami kałowymi znacznie wzrasta. Profil VLC został zmieniony. W przypadku zaburzeń stolca ze względu na rodzaj biegunki ciężar właściwy kwasu octowego jest niższy, a przeciwnie, zwiększa się kwas propionowy i masłowy, przy zaparciach obserwuje się odwrotny obraz. Występuje spadek lub wzrost ciężaru właściwego kwasu mlekowego i podobne zmiany w proporcji kwasu alfa-ketoglutarowego w profilu DCA..

IV stopień nasilenia - gwałtowny spadek lub brak bifidobakterii, znaczny spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego, gwałtowny spadek liczby lub brak Escherichia coli o typowych właściwościach, znaczny wzrost liczby zarówno obligatoryjnych, jak i opcjonalnych (normalnie nie spotykanych) bakterii jelitowych i grzybów drożdżopodobnych o właściwościach patogennych... Wykrywane są chorobotwórcze bakterie jelitowe (Salmonella, Shigella, Yersinia). Jakościowe zmiany w paszporcie metabolitów drobnoustrojów pozostają takie same jak w III stopniu, ale ich charakterystyka ilościowa uległa jeszcze większej zmianie; charakteryzuje się głębokim brakiem równowagi w biochemicznych mechanizmach regulacyjnych ekosystemu drobnoustrojów, w połączeniu z podobnym brakiem równowagi w infrastrukturze mikrobiologicznej jelita. Dysbakterioza - rozpowszechniona (z bakteriemią), zdekompensowana (z groźbą uogólnienia infekcji, posocznicy lub posocznicy); obserwuje się ciężką dysfunkcję jelit.

W praktyce klinicznej umownie wyróżnia się trzy główne grupy mikroflory jelitowej: obligatoryjna - stale występująca (rezydentna, autochtoniczna, autochtoniczna); dodatkowe (współistniejące) i przejściowe (losowe, allochtoniczne) (tabela).

W zależności od objawów klinicznych wyróżnia się różne stopnie manifestacji dysbiozy. W szczególności jedna z tych klasyfikacji należy do V.A. Tabolin (1998).

I stopień - utajona faza dysbiozy, objawia się jedynie spadkiem o jeden lub dwa rzędy wielkości ochronnej mikroflory - bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego, a także pełnoprawnych E. coli (do 80% całości). Pozostałe wskaźniki odpowiadają normie fizjologicznej (eubiozie). Z reguły faza początkowa nie powoduje dysfunkcji jelit i występuje pod wpływem niekorzystnych czynników (naruszenie diety itp.). W tej fazie możliwa jest wegetacja w jelicie niewielkiej liczby pojedynczych przedstawicieli flory oportunistycznej. W tej fazie nie ma klinicznych objawów dysbiozy.

II stopień - początkowa faza poważniejszych zaburzeń, charakteryzująca się wyraźnym niedoborem bifidobakterii na tle normalnej lub zmniejszonej liczby pałeczek kwasu mlekowego lub spadkiem ich aktywności kwasotwórczej, brakiem równowagi w liczebności i jakości Escherichia coli, wśród których rośnie udział wariantów laktozo-ujemnych lub cytrynianasymilujących. Jednocześnie na tle niedoboru ochronnych składników mikrobiocenozy jelitowej rozmnażają się gronkowce koagulujące osoczem lub Proteus lub grzyby z rodzaju Candida albicans. Roślinność w jelitach Proteusa lub gronkowców koagulujących osoczem w tej fazie rozwoju dysbiozy jest częściej przemijająca niż trwała. Funkcjonalne zaburzenia trawienia są wyrażane niewyraźnie - sporadycznie luźne, zielonkawe stolce o nieprzyjemnym zapachu, z przesunięciem pH na stronę zasadową, czasami - zatrzymanie stolca; mogą wystąpić nudności.

III stopień - faza agresji flory tlenowej, charakteryzująca się wyraźnym wzrostem zawartości agresywnych mikroorganizmów; w tym samym czasie do dziesiątek milionów rozmnaża się w zespołach Staphylococcus aureus i Proteus, enterokoki hemolityczne; obserwuje się zastąpienie pełnoprawnych Escherichia bakteriami z rodzajów Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter itp. Ta faza dysbiozy objawia się dysfunkcjami jelit z zaburzeniami ruchliwości, wydzielania enzymów i wchłaniania. Pacjenci mają częste płynne stolce, często zielone, pogorszenie stanu zdrowia, dzieci stają się ospałe, kapryśne.

IV stopień - faza dysbiozy asocjacyjnej, charakteryzująca się głębokim zachwianiem równowagi mikrobiocenozy jelitowej ze zmianą stosunków ilościowych głównych grup mikroorganizmów, zmianą ich właściwości biologicznych oraz nagromadzeniem toksycznych metabolitów. Charakterystyczna jest roślinność enteropatogennych serotypów E. coli, Salmonella, Shigella i innych czynników wywołujących ostre infekcje jelitowe. Reprodukcja Clostridia jest możliwa. Ta faza dysbiozy charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi układu pokarmowego i zaburzeniami ogólnego stanu odżywienia, niedowagą, bladością skóry, częstymi stolcami zmieszanymi ze śluzem, zielenią, czasem krwi, z ostrym, zgniłym lub kwaśnym zapachem.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie następujących badań:

  • badanie objawów klinicznych;
  • badanie górnych odcinków przewodu pokarmowego, w tym badanie endoskopowe z aspiracją treści lub biopsją jelita czczego, w tym badanie bakteriologiczne aspiratu lub biopsji (jest to metoda najdokładniejsza, ale ze względu na trudności techniczne nie może być stosowana na co dzień);
  • siew odchodów na dysbiozy;
  • badanie coprogramu po obciążeniu przedżywieniowym.

Określenie składu mikroflory kałowej jest najbardziej dostępną metodą, ale nie jest dostatecznie pouczające, ponieważ odzwierciedla skład drobnoustrojów tylko w dalszych częściach jelita. Ważnym testem diagnostycznym zespołu przerostu bakterii jest wydalniczy test oddechowy z identyfikacją różnych metabolitów, które są wytwarzane przy udziale bakterii jelitowych (test laktulozowy z oznaczeniem H2 w wydychanym powietrzu). Ta ostatnia wydaje się być najbardziej akceptowalna w codziennej praktyce pediatrycznej. Chromatografia gazowo-cieczowa umożliwia ocenę związków chemicznych związanych z żywotną aktywnością normalnej mikroflory. W niektórych przypadkach wskazane jest zbadanie lipopolisacharydów (LPS) -O-antygenu i poziomu enterotoksyn. Aby określić stopień dysbiozy, można użyć standardowej metody RB Epsteina-Litvaka i F.L. Vilshanskaya (1969).

Korekta prawidłowego składu flory jelitowej powinna być kompleksowa i ukierunkowana przede wszystkim na leczenie choroby podstawowej, która spowodowała zachwianie równowagi mikroflory; potrzebny jest kompleks środków medycznych i ochronnych, aby poprawić ogólny stan organizmu dziecka jako całości, aw szczególności poprawić jego mikroflorę.

Organizacja reżimu ochronnego obejmuje sprzyjającą atmosferę psychologiczną, dłuższy pobyt na świeżym powietrzu, dłuższy sen, odpowiednią dietę.

Odpowiednie, zbilansowane żywienie dostosowane do wieku dziecka przy prawidłowym funkcjonowaniu narządów i układów zapobiega rozwojowi dysbiozy. Najważniejszą czynnością jest naturalne karmienie niemowląt. Idealnym pokarmem dla noworodka i dzieci w pierwszych miesiącach życia jest mleko matki, które jest najbardziej odpowiednie dla jej dziecka, ponieważ ma pokrewieństwo z jego tkankami. Węglowodany zawarte w mleku matki (z których 90% to β-laktoza) są fermentowane przez bifidobakterie do kwasu mlekowego, który zapewnia niskie pH stolca u niemowląt. W literaturze wielokrotnie zwracano uwagę na wpływ naturalnego żywienia na stan mikrobiocenozy jelitowej małych dzieci. Stąd skład mikroflory smółki noworodków, które otrzymywały mleko matki, charakteryzował się niską zawartością mikroflory tlenowej, przewagą flory bifidalnej nad tlenową oraz niską zawartością bakterii gnilnych (Clostridia, bakteroidy, rodzaj Proteus). Przy sztucznym karmieniu wzrost bifidobakterii był całkowicie nieobecny lub ich zawartość została znacznie zmniejszona.

Obecnie powszechne staje się tak zwane żywienie funkcjonalne. Stosowane są gotowe produkty spożywcze, które są uzupełniane biologicznymi, przeciwutleniaczami, karotenoidami, enzymami i innymi substratami. Dla niemowląt karmionych butelką zalecane są dostosowane mieszanki wzbogacone przedstawicielami mikroflory: „Baby”, „Adapted Biolact”, „Bifidok”, „Bifilin”, „Bifidolact”, „Bifilife”, „Vitalakt” i inne. W wielu przypadkach uzasadnione jest użycie suchej mieszanki „Lactofidus”, zawierającej bifidobakterie i paciorkowce oraz mieszanki „NAN” z bifidobakteriami. Dla noworodków karmiących piersią opracowano żywienie funkcjonalne w postaci liofilizowanego mleka matki wzbogaconego B. bifidum. Biorąc pod uwagę, że jednym z najważniejszych etapów karmienia noworodków na oddziałach intensywnej terapii i intensywnej terapii jest organizacja racjonalnego żywienia, w Klinice Neonatologii Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego w ostatnim czasie opracowano nowy rodzaj żywienia funkcjonalnego, specjalnie dla wspomnianego kontyngentu dziecięcego. Ten rodzaj żywienia funkcjonalnego to liofilizowane mleko matki zawierające B. bifidum 791 w stężeniu 108 CFU / ml (Yu. G. Mukhina, 2000). Żywność funkcjonalna nie należy do kategorii leków, służy ogólnie poprawie zdrowia ludzi.

Dieta dzieci z objawami dysbiozy powinna być kompletna pod względem kaloryczności i zawartości głównych składników fizjologicznych. Przyjmowanie pokarmu musi odbywać się w tych samych godzinach, pożądane jest przywrócenie endogennego biorytmu trawienia. Jedzenie powinno być jak najbardziej zróżnicowane. Jednocześnie wskazane jest wykluczenie lub ograniczenie stosowania produktów agresywnych wobec autoflory, takich jak makarony i kluski z mąki premium, konserwy i półprodukty z mięsa, ryb, roślin strączkowych, wszelkiego rodzaju wieprzowiny, jagnięciny, wątroby, nerek, mózgów, ogniotrwałe tłuszcze zwierzęce, mleko pełne i zagęszczone, słodkie jogurty, warzywa i owoce w puszkach, słodycze, lemoniada, lody, czekolada. Do grupy zalecanych pokarmów stymulujących wzrost rodzimej mikroflory jelitowej należą: soczewica, produkty z pszenicy, żyta, kukurydzy, gryki, prosa, niektóre warzywa - kapusta, marchew, cukinia, dynia, karczoch, topinambur, świeże owoce, soki owocowe i warzywne nieskondensowane, orzechy, mięso i ryby odmian niskotłuszczowych, produkty mleczne, tłuszcze roślinne.

W kompleksowej terapii dietetycznej pacjentów z dysbakteriozą można również stosować mare kumis. Pod jego wpływem procesy gnilne zachodzące w jelitach u pacjentów ulegają zmniejszeniu, zmniejsza się liczba bakterii gnilnych oraz poprawiają się właściwości biologiczne E. coli i innych przedstawicieli rodzimej mikroflory. EA Tolmacheva opracował technologię wytwarzania kumis z mleka krowiego, zbadał jego wpływ na mikroflorę jelitową. Stosowanie bydlęcych kumisów doprowadziło do gwałtownego zmniejszenia wzrostu bakterii beztlenowych zawierających przetrwalniki w jelicie, głównie B. putrificus, B. perfringens i B. sporogenes..

Ważna jest również obecność w diecie warzyw, owoców i roślin o działaniu przeciwdrobnoustrojowym. Wiele substancji przeciwbakteryjnych wyizolowanych z roślin stymuluje reakcje immunobiologiczne organizmu, inaktywuje egzotoksyny bakteryjne i hialuronidazę.

Wydaje się właściwe, aby podkreślić, że tylko kompleksowa korekcja dysbiozy daje bardziej wyraźny, stabilny efekt kliniczny i mikrobiologiczny. Jednym z głównych elementów tego kompleksowego podejścia jest terapia substytucyjna.

Najważniejszą metodą terapii dysbiozy jelitowej (dysbakteriozy) jest stosowanie leków pochodzenia biologicznego, które mogą regulować równowagę mikroflory jelitowej. W celu wyeliminowania niedoboru rodzimej flory stosuje się probiotyki - preparaty żywych mikroorganizmów (przedstawicieli rodzimej mikroflory jelitowej), które mają zdolność celowej regulacji mikroekologii jelit i przywracania eubiozy. Są to bakterie kwasu mlekowego, bifidobakterie, paciorkowce kwasu mlekowego.

Preparaty probiotyczne na bazie tych mikroorganizmów są szeroko stosowane w krajach Europy Zachodniej, Kanadzie i Stanach Zjednoczonych jako dodatki do żywności, a także w jogurtach i innych produktach mlecznych. Mikroorganizmy tworzące probiotyki są niepatogenne, nietoksyczne i zachowują żywotność podczas przechowywania. Probiotyki nie są uważane za produkty lecznicze, ale uważa się, że mają korzystny wpływ na zdrowie ludzi. W praktyce pediatrycznej szeroko stosowane są probiotyki, takie jak Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin, Bifikol, Bifidumbacterin-forte, Atsilakt, Primadofilus, Linex, Bifiform itp..

Linex to złożony preparat składający się z żywych liofilizowanych bakterii B. infantis v. liberorum, L. acidophilus i Enterococcus faecium odporne na antybiotyki i środki chemioterapeutyczne. Żywe bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i nietoksynogenne paciorkowce z kwaśnego mleka z grupy D (izolowane z jelit zdrowej osoby), wchodzące w skład Linex, utrzymują i regulują fizjologiczną równowagę mikroflory jelitowej we wszystkich częściach jelita. Dostępny w kapsułkach. 1 kapsułka zawiera 1,2 x 107 żywych bakterii kwasu mlekowego (bifidus i lactoflora). Po jej zażyciu powstają niekorzystne warunki do rozwoju patogennej i warunkowo patogennej mikroflory jelitowej w wyniku wytwarzania kwasu octowego, mlekowego i propionowego przez sfermentowaną florę mleczną, co obniża pH treści jelitowej. Przyjmowanie leku: dorośli - 2 kapsułki 3 razy dziennie, dzieci - 1 kapsułka 3 razy dziennie. Chociaż bakterie Linex są kwasoodporne, należy pamiętać, że przy pH poniżej 3,5 mogą stracić żywotność - w związku z tym lek straci swoje właściwości. Dlatego zaleca się przyjmowanie go po posiłkach. Przebieg leczenia zależy od ciężkości dysbiozy; w każdym przypadku terapia zastępcza powinna być przedłużona. Szczepy mikroorganizmów wchodzące w skład Linex są specjalnie hodowane, odporne na antybiotyki. Dlatego lek można przepisać nawet na tle antybiotykoterapii. Z reguły mikroorganizmy tworzące probiotyki pełnią funkcję czasowego wypełnienia mikroflory ekoniszowej, którą z czasem zajmują kolonie szczepów pierwotnie zasiedlających błonę śluzową jelit. W zależności od stopnia dysbiozy wymiana ta następuje w różnych odstępach czasu. Dlatego terapia zastępcza probiotykami powinna mieć wystarczająco długi, przerywany charakter..

Dla wzmocnienia działania probiotyków zaleca się dodatkowo przepisywanie preparatów o właściwościach przeciwzapalnych i immunomodulujących: F (Immunal, Echinacea with Golden Seal), złożonych leków immunomodulujących oraz kompleksów witaminowo-mineralnych.

Optymalizacja diagnostyki, indywidualizacja leczenia i profilaktyka dysbiozy jelit zwiększy skuteczność terapii i zapewni stabilne podłoże bakteriologiczne jelita ludzkiego, co przyczyni się do utrzymania dobrej jakości życia.

P. L. Shcherbakov, doktor nauk medycznych, profesor
SCCH RAMS, Moskwa

Dysbakterioza u dzieci

Dysbakterioza u dzieci to poważny problem zdrowotny. Diagnozę tę stawia się, gdy równowaga mikroorganizmów w układzie pokarmowym jest zaburzona. Niedobór pożytecznych bakterii prowadzi do przewagi szkodliwej mikroflory.

Objawy u dzieci w różnym wieku

Dysbioza obserwowana u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest bardzo częsta. Tak więc w jelicie normą jest obecność bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, które pełnią funkcję ochrony przed toksynami, patogenną florą. Enterococcus, staphylococcus nie są niebezpieczne, jeśli występują w małych ilościach. Ale jeśli znajdą sprzyjające warunki do reprodukcji, dziecko może wykazywać oznaki choroby: bóle brzucha, wzdęcia, nudności.

Niemowlęta cierpią na dysbiozę ze względu na to, że mikroflora błon śluzowych jeszcze się nie uformowała i jeśli jedzenie było dostarczane z naruszeniem zasad. Kiedy dziecko osiąga wiek 2 lat, przyczyną może być wniknięcie patogenów. Podczas diagnozowania wyróżnia się czerwonkę, salmonellozę, rotawirus. Wraz ze zbliżaniem się wieku szkolnego objawy dysbiozy stają się podobne do jej objawów u osoby dorosłej..

Jednocześnie spadek masy ciała jest rzadki, chorobie może towarzyszyć hipowitaminoza w bardziej ostrej postaci. Odporność jest osłabiona, powstaje ryzyko innych dolegliwości i alergii, zaburzone jest trawienie. Brak równowagi antybiotykowej nie jest rzadkością wśród przyczyn choroby..

Jakie są kryteria określania

Objawy w dzieciństwie są żywe. Noworodki i niemowlęta są szczególnie niewygodne. Rodzice często, jeszcze przed wezwaniem lekarza, mogą rozpoznać diagnozę - dysbioza jelit po następującej serii objawów.

  • Bolesne odczucia, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia, tworzenie się gazów (wzdęcia).
  • Zaburzenia stolca, takie jak biegunka lub zaparcie. Kał ma nierównomierny kolor.
  • Kał zawiera resztki jedzenia, które nie zostały strawione przez organizm. A także śluz, ziarna można znaleźć. W trzecim stadium zaburzenia kał może być zielony.
  • Regurgitacja. Czasami odbijanie przechodzi w wymioty.
  • Skóra łuszcząca się i zaczerwieniona. Możliwa pieluszkowa wysypka, zapalenie skóry.
  • Paznokcie stają się kruche, włosy wypadają, dziąsła mogą krwawić.
  • Zły oddech.
  • Język ma białą lub szarą powłokę.
  • Czasami na zębach pojawia się ciemna płytka nazębna.
  • Zdenerwowany lub brak apetytu.

Istnieje wiele innych chorób, które mają podobne objawy i wymagają innego leczenia niż w przypadku dysbiozy. Dlatego ważna jest prawidłowa diagnoza..

Przyczyny występowania

Brak równowagi w mikroflorze występuje z wielu powodów. Obecność bakterii biorących udział w trawieniu i chroniących go pomaga we wchłanianiu węglowodanów, tłuszczów i białek. Ale wraz z rozmnażaniem się patogennej flory proces trawienia pokarmu zostaje zakłócony. Warunki wstępne zmiany równowagi mogą być następujące:

  • Niedojrzały przewód pokarmowy. Na przykład u dziecka w wieku 1 miesiąca nie utworzyła się mikroflora błon śluzowych. Kiedy układ pokarmowy działa, może brakować pożytecznych bakterii. Stąd niestabilność przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego).
  • Niewłaściwe odżywianie. Nieadekwatność produktów i ich kombinacji do wieku. Żywność uzupełniająca jest wprowadzana wcześnie lub często zmienia się receptury mleka. A także obecność alergenu w żywności. Na przykład występuje nietolerancja na laktozę, która reaguje na produkty mleczne.
  • Konsekwencją przyjmowania antybiotyków często może być zachwianie równowagi mikroflory. W końcu takie leki zabijają bakterie wszystkich typów, w tym te przydatne do trawienia..
    Infekcje jelitowe są zwykle widoczne u dzieci, które wyłoniły się już w okresie niemowlęcym. Wirus i bakterie mogą pojawić się w organizmie z produktów mięsnych (salmonelloza). A także podczas jedzenia źle umytych warzyw, owoców (czerwonka) i innych przypadków połknięcia.
  • Dysbakterioza może być wynikiem złej ekologii. Jego rozwój jest sprowokowany przez niekorzystne środowisko. Są to spaliny, zatrucia chemiczne, źle uzdatniona woda.

Dla rodziców, jeśli są oczywiste powody, często nie jest trudno ustalić fakt dysbiozy, w której konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Leczenie dysbiozy u dzieci w różnym wieku

Każdy zabieg poprzedzony jest diagnozą. Dlatego przede wszystkim określa się skład mikroflory jelitowej. Musisz zdać następujące testy kału:

  • skatologiczny;
  • Biochemiczne;
  • bakteriologiczny.

Po zidentyfikowaniu składu warunkowo patologicznej flory i jej ilości gastroenterolog wybierze niezbędne leczenie. Są to leki regulujące pracę jelit i skład mikroflory. W zależności od przyczyny można przepisać leki przeciwalergiczne, zaleca się dietę i przestrzeganie codziennego schematu.
Następujące leki są stosowane przeciwko dysbiozie:

  • Bakteriofagi niszczące patogeny.
  • Probiotyki kolonizujące jelita korzystną florą. Preparaty te są oparte na żywych mikroorganizmach.
  • Prebiotyki w postaci błonnika i laktulozy, które nie są trawione, a jedynie stymulują funkcje motoryczne w jelitach.
  • Enzymy trawienne pomagają rozkładać żywność i lepiej ją trawić.
  • Preparaty i odżywki (dieta) przeciwko alergiom.

Nie należy samodzielnie dobierać leków do leczenia dysbiozy. Ważny jest nie tylko sam lek, który farmaceuta zasugerował w aptece, ale także jego dawkowanie. Błędy mogą prowadzić do większej frustracji. Konieczne jest zwrócenie uwagi na skuteczność metod nielekowych: normalizacja odżywiania, reżim.

Normalizację żywienia zaleca się dzieciom w wieku przedszkolnym i szkolnym. Na przykład zawierają w diecie sfermentowane produkty mleczne zamiast pełnego mleka. Warzywa i owoce są zalecane codziennie. Spożycie pokarmu odbywa się ściśle według schematu. Czynniki negatywne - niekontrolowane diety dziewcząt, stosowanie rafinowanej żywności bez błonnika.

O metodach nielekowych

Spośród metod stosowanych oprócz zażywania narkotyków można wymienić:

Utrzymanie karmienia piersią jest ważne dla niemowląt. Istnieją wszystkie niezbędne i przydatne pałeczki kwasu mlekowego. U dzieci karmionych sztucznie dysbioza objawia się znacznie częściej. W takich sytuacjach istnieją specjalne mieszanki lecznicze..

Kurację dietetyczną przeprowadza się w wieku, w którym zakończył się okres karmienia piersią. Zaleca się wykluczenie z diety surowych warzyw. Jak również wszystkie produkty zwiększające produkcję gazu. To jest biały chleb, rośliny strączkowe (fasola i groszek), mleko w dużych ilościach. Na okres kuracji dieta powinna zawierać:

  • płatki;
  • chude mięso;
  • nabiał.

W takim przypadku dopuszczalne jest włączenie pieczonych jabłek i bananów z owoców. Ważny jest reżim: spokój, wygoda, eliminacja stresujących sytuacji, zdrowy sen, spacery, aktywność.

Zapobieganie

Oprócz leczenia ważne jest zapobieganie chorobie. Gdy zmienia się skład normalnej flory jelitowej, zachodzą różne niekorzystne czynniki. Wyeliminowanie ich zmniejsza ryzyko naruszenia..

Bifidobakterie stanowią 98% mikroflory w organizmie dziecka, prezentując ją w zdrowym stanie. Są też pałeczki kwasu mlekowego, Escherichia coli i przedstawiciele patogenów. Część bakterii pomaga w przyswajaniu pożywienia, syntetyzuje witaminy i tworzy odporność. To są ważne cechy. Ale kiedy równowaga zostaje przesunięta, zachodzą procesy fermentacji, gnicie i inne zaburzenia. Dysbakterioza rozwija się wraz ze wzrostem liczby szkodliwych bakterii. Dieta jest ważna w profilaktyce, może korygować drobne odchylenia od norm.

Odżywianie dziecka poniżej pierwszego roku życia można zmienić tylko na zalecenie pediatry. Poniższe wskazówki są przydatne dla przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym.

  • Wzrost udziału przefermentowanych przetworów mlecznych.
  • Codziennie dołączaj owoce i warzywa.
  • W miarę możliwości eliminuj żywność ze środkami konserwującymi.
  • Spożycie pokarmu powinno nastąpić nie później niż po 5 godzinach, ale nie częściej niż po 3,5.

Jeśli prawidłowe odżywianie niemowląt polega na pozyskiwaniu substancji ochronnych z mleka matki, w starszym wieku ważny jest bilans substancji..

Stopień choroby

Istnieją cztery stopnie dysbiozy. Ale możliwe jest, że to podejście zostanie zrewidowane. Różnią się wzorami klinicznymi i mikrobiologicznymi w następujący sposób.

  • W klasie 1 następuje spadek apetytu. U dzieci masa ciała rośnie wolniej. Zaburzenia w postaci zaparć i wzdęć. Zmniejsza się udział korzystnej flory w jelitach.
  • Stopniowi 2 mogą towarzyszyć objawy zapalenia żołądka przed i po posiłkach. Występują nudności i odbijanie, czasami wymioty i uczucie zgagi. Zmniejsza się apetyt, jelita nie pracują dobrze, trzustka boli. Występują zaparcia lub luźne stolce, skurcze i wzdęcia. Na języku jest powłoka. Złe samopoczucie towarzyszą wysypki skórne i niedokrwistość. Zmniejsza się korzystna flora, ale E. coli jest obfita.
  • W klasie 3 temperatura wzrasta, dreszcze, bóle głowy. Kał jest zielony, biegunka staje się przewlekła. W zwiększonej liczbie występuje kilka rodzajów bakterii chorobotwórczych.
  • W klasie 4 pojawia się osłabienie, nudności. Głowa boli, nie ma apetytu. W przewodzie pokarmowym może wystąpić stan zapalny. Luźne stolce mają silny zapach. System nerwowy może być zdenerwowany.

Rozróżniają również łagodny stopień, który jest normalizowany przez prawidłowe odżywianie bez interwencji medycznej..

Jakie potrawy i potrawy można podać

Dieta ma na celu przywrócenie mikroflory zarówno pod względem ilości, jak i jakości. Nie ma lepszego odżywiania dla niemowląt niż mleko matki. W przypadku dysbiozy w diecie powinny znajdować się wszystkie niezbędne pokarmy, ale należy wykluczyć kwaśny sok i słodycze. Leczenie żywieniowe powinno przebiegać dwuetapowo. Przez pierwsze 3 dni musisz jeść przecier warzywny, kaszę ryżową, kaszę gryczaną, śluzowatą zupę. Fermentowane produkty mleczne są spożywane bez cukru. Zawiera również kompot i pieczone jabłko.

Przez następne 5 dni możesz podawać zupy, buliony rybne, kurczaka, cielęcinę, owsiankę. Oprócz gotowanego mięsa i ryb, niskotłuszczowy twarożek bez cukru, kefir, kompot, soki z wodą, 1: 1. Puree ziemniaczane i płatki najlepiej gotować na parze.

Dziecko powyżej pierwszego roku życia powinno otrzymać optymalną proporcję wszystkich zdrowych pokarmów: białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów. Wszystko to znajduje się w produktach naturalnych. Oszczędne odżywianie w przypadku schorzeń nie podrażnia błony śluzowej. Są to: gotowanie, obróbka na parze, delikatna struktura potraw, ich wysoka temperatura. Wykluczone są pikantne potrawy, sosy, marynaty, wędliny, sok kwaśny, napoje gazowane. Nie możesz jeść słodyczy, grzybów, pełnego mleka. Wymagane są sfermentowane produkty mleczne, podobnie jak duszone, gotowane warzywa, zboża.

Wszystkie produkty należy zastosować przed upływem terminu ważności.

Jak się przetestować

Obecność dysbiozy określa się metodą laboratoryjną. W ramach przygotowania na trzy dni musisz przestać podawać dziecku nowe pokarmy, przestać brać leki. Nie możesz zrobić lewatywy. Kał należy pobrać po oddaniu moczu przez dziecko, aby nie dostał się do niego mocz, rano co najmniej 10 ml.

Pojemnik zbiorczy musi być sterylny. Za dwie godziny musisz dostarczyć próbkę do laboratorium lub włożyć słoik do lodówki.

Analizy dekodowania

Analizę analiz przeprowadza się po zidentyfikowaniu stosunku bakterii pożytecznych i patogennych przez 7 dni. Wysiew odbywa się na pożywce, a wraz z upływem czasu liczy się liczbę bakterii i ich stężenie. Ich ilość na 1 gram kału jest wyrażana w jednostkach tworzenia kolonii (COG / g). Metoda biochemiczna jest szybsza.

Dekodowanie odbywa się w odniesieniu do norm wieku.

Jeśli wskaźniki nie spełniają tych standardów, dziecko potrzebuje porady lekarskiej w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i dalszego leczenia.

Dzieci poniżej 1 roku życiaStarsze dzieci
Bifidobacteria1010 - 1011109 - 1010
Lactobacillus106 - 107107 - 108
Isherichia106 - 107107 - 108
Bakteroidy107 - 108107 - 108
Peptostreptococcus103 - 105105 - 106
Enterococci105 - 107105 - 108
Gronkowce saprofityczne≤104≤104
Gronkowce chorobotwórcze--
Clostridia≤103≤105
Candida≤103≤104
Patogenne enterobakterie--

Jeśli wskaźniki nie spełniają tych standardów, dziecko potrzebuje porady lekarskiej w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i dalszego leczenia.

Uważaj na swoje dziecko, jeśli zauważysz niepokój, kolkę lub zdenerwowane stolce, skontaktuj się ze specjalistą, który zleci analizę. To niezawodnie zidentyfikuje przyczynę zaburzenia i pomoże dziecku..

Dysbioza jelitowa u dzieci

Dysbioza jelit u dzieci (syn. Dysbioza, zespół przerostu bakteryjnego) jest uważana za powszechną chorobę, w której bakterie oportunistyczne dominują we mikroflorze jelitowej..

Przebieg dysbiozy o różnym nasileniu występuje w 100% przypadków. U dzieci poniżej pierwszego roku życia dysbioza jelit jest powszechna, może rozwinąć się nawet w zdrowym ciele. Stan ten ma wiele czynników predysponujących - zarówno patologicznych, jak i fizjologicznych.

Obraz kliniczny choroby jest nieswoisty i jest charakterystyczny dla wielu zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Główne objawy to rozstrój stolca, utrata masy ciała lub słaby przyrost masy ciała, odbijanie się i ból brzucha.

Diagnostyka jest przeprowadzana wyłącznie przez lekarza na podstawie danych z badań laboratoryjnych (dekodowanie wykonuje tylko specjalista) i badań instrumentalnych. W ustaleniu prawidłowej diagnozy ważne są manipulacje wykonywane bezpośrednio przez lekarza..

Metoda leczenia dysbiozy jelitowej u dziecka w każdym wieku sprowadza się do stosowania metod zachowawczych - pacjentom przepisuje się leki, specjalną dietę i stosowanie przepisów ludowych (przed użyciem jakiejkolwiek rośliny należy skonsultować się z lekarzem). Wyleczenie dysbiozy jest całkiem możliwe.

Etiologia

W przypadku dysbiozy jelitowej zmienia się skład jakościowy i ilościowy mikroflory - liczba warunkowo patogennych bakterii przeważa nad stężeniem normalnego zestawu mikrobiomu.

Zwykle mikroflora jelitowa dziecka obejmuje:

  • bifidobakterie (90%) - pełnią rolę najważniejszej flory;
  • współistniejące mikroorganizmy (8-10%) - ta kategoria obejmuje pałeczki kwasu mlekowego, enterokoki i niepatogenne E. coli;
  • bakterie oportunistyczne (poniżej 1%) - w grupie tej znajdują się proteazy i enterobakterie, niepatogenne gronkowce i grzyby drożdżopodobne, Klebsiella i cytobakterie.

W niewielkim stężeniu mikroorganizmy oportunistyczne nie stanowią zagrożenia, jednak pod wpływem korzystnych źródeł ich liczebność znacznie wzrasta, co powoduje, że bakterie są chorobotwórcze.

Przyczyny dysbiozy mogą się nieznacznie różnić w zależności od grupy wiekowej dziecka. Na przykład dysbioza jelit u niemowląt może być wywołana przez takie czynniki:

  • niewłaściwe odżywianie matki, jeśli noworodek jest karmiony piersią;
  • późne pierwsze przywiązanie dziecka do piersi;
  • przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych przez matkę lub dziecko;
  • nagłe zaprzestanie karmienia piersią;
  • nieprawidłowe lub wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
  • wrodzona dysfunkcja żołądkowo-jelitowa;
  • częsta zmiana preparatów mlecznych ze sztucznym karmieniem;
  • zwiększona podatność na białka mleka;
  • pierwotny niedobór enzymatyczny;
  • przeniesione infekcje jelitowe;
  • zapalenie żołądka i atonia jelit;
  • zapalenie sutka u matki karmiącej;
  • narodziny dziecka przed terminem;
  • skaza atopowa lub inne patologie alergiczne.

Pojawienie się zaburzenia u dzieci w wieku od 3 lat, do wieku szkolnego, wywołuje szereg następujących przyczyn:

  • niewłaściwe odżywianie, które nie jest odpowiednie dla wieku dziecka;
  • obecność w historii choroby przewlekłych chorób układu pokarmowego;
  • częste narażenie na przeziębienia lub infekcje wirusowe;
  • długotrwałe leczenie substancjami hormonalnymi lub antybiotykami;
  • stany niedoboru odporności;
  • inwazje robaków lub pasożytów;
  • długotrwały wpływ sytuacji stresowych;
  • poprzednia operacja przewodu pokarmowego;
  • dystonia wegetatywna;
  • nierównowaga hormonalna;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • cukrzyca;
  • problemy z wątrobą lub woreczkiem żółciowym;
  • skłonność organizmu do reakcji alergicznych;
  • przebieg zapalenia jelit lub zapalenia okrężnicy;
  • wpływ niekorzystnych warunków środowiskowych.

Należy pamiętać, że wraz ze zmianą mikrobiomu jelitowego zaburzone zostają funkcje, za które odpowiada normalna mikroflora. Zatem dysbioza prowadzi do następujących zaburzeń:

  • zaburzenie procesów trawienia, mechanizmy regulacyjne przemiany materii, neutralizacja azotanów, chemikaliów i leków;
  • spowolnienie syntezy enzymów i substancji hormonopodobnych;
  • problemy z wchłanianiem witaminy D i wielu przydatnych dla organizmu pierwiastków śladowych (miedź, magnez, potas, wapń, żelazo, sód, fosfor, cynk);
  • obniżona odporność lokalna i ogólna;
  • niezdolność do ochrony organizmu dziecka przed patogenami, które mogą powodować proces zakaźny.

Dysbioza jelit u niemowląt i dzieci w każdym wieku jest w większości przypadków zaburzeniem wtórnym.

Klasyfikacja

Dysbioza jelit u dzieci to:

  • pierwotna - rozwija się u niemowląt poniżej pierwszego roku życia i często nie ma patologicznej podstawy;
  • wtórne - konsekwencja powyższych niekorzystnych czynników.

Eksperci wyróżniają kilka stopni nasilenia przebiegu choroby u dzieci:

  • Dysbioza stopnia 1 lub skompensowana. Często wiąże się z alergenami pokarmowymi lub wczesnym karmieniem. Ogólne samopoczucie praktycznie nie jest zakłócane.
  • Dysbioza stopnia 2 lub subkompensowana. Ma ostrzejszy obraz kliniczny. Obserwuje się obecność nie tylko lokalnych, ale także ogólnych objawów klinicznych.
  • Stopień 3 lub etap zdekompensowany. Powoduje żywe przejawy nieprzyjemnych objawów i namnażanie się czynników chorobotwórczych.
  • 4 stopnie. Ryzyko ostrego procesu zakaźnego znacznie wzrasta.

Objawy

Kliniczne objawy dysbiozy u dziecka zależą od ciężkości procesu patologicznego.

Główne kliniczne objawy braku równowagi u dzieci przedstawia następująca lista:

  • dyskomfort i ciężkość w jamie brzusznej;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • wzrost wielkości przedniej ściany brzucha;
  • zaburzenia wypróżniania (skłonność do biegunki);
  • nudności bez wymiotów;
  • obecność zanieczyszczeń cząstek pokarmu w kale;
  • przebarwienia i smród stolca;
  • osłabienie i zmęczenie;
  • zmniejszony apetyt;
  • zaburzenia snu;
  • bóle głowy;
  • niewielki wzrost wskaźników temperatury.

U noworodków i dzieci w wieku 2 lat mogą wystąpić:

  • częste naprzemiennie zaparcia i biegunka;
  • obfita niedomykalność;
  • ból i wzdęcia;
  • nudności i wymioty;
  • słaby przyrost masy ciała;
  • spieniona lub wodnista konsystencja kału o ostrym zapachu, jasnym odcieniu i śluzie;
  • opóźnienie wzrostu;
  • sucha skóra;
  • zwiększona kruchość płytek paznokciowych i włosów;
  • płaczliwość i niepokój;
  • kłopoty z zasypianiem.

Ponadto mogą występować objawy kliniczne choroby podstawowej lub współistniejącej.

Diagnostyka

Jak przeprowadzić kompetentną diagnozę i jak leczyć dysbiozy, wie specjalista z zakresu pediatrii czy gastroenterologii dziecięcej.

Testy laboratoryjne na dysbakteriozę i badania instrumentalne pomogą dokładnie zdiagnozować. Czynności te powinny być uzupełnione manipulacjami podstawowej diagnozy wykonywanymi przez lekarza.

Pierwszy etap diagnostyki łączy:

  • badanie historii medycznej - w celu wyszukania głównego czynnika etiologicznego o podłożu patologicznym;
  • zbieranie i analiza historii życia - informacje dotyczące nawyków żywieniowych pacjenta oraz wiedza, czy dziecko przyjmuje jakieś leki, czy nie;
  • badanie dotykowe i perkusja przedniej ściany otrzewnej;
  • szczegółowe badanie rodziców - w celu ustalenia pierwszego czasu wystąpienia i nasilenia objawów.

Badania laboratoryjne niemowląt (jak również dzieci w różnym wieku) mają na celu wykonanie następujących badań:

  • ogólne kliniczne i biochemiczne badania krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • coprogram;
  • bakteryjne szczepienie kału - dekodowanie przeprowadza specjalista chorób zakaźnych;
  • testy oddechowe;
  • próbki z glukozą i ksylozą - ważne jest przestrzeganie zasad i przepisów dotyczących wykonywania takich badań.

Diagnostyka instrumentalna ogranicza się do przeprowadzenia takich badań:

  • gastroskopia;
  • irygoskopia;
  • ultrasonografia otrzewnej;
  • CT i MRI.

Dysbakteriozę u dzieci poniżej pierwszego roku życia, wieku przedszkolnego i wczesnoszkolnego należy odróżnić od następujących patologii:

Leczenie

Schemat leczenia dysbiozy obejmuje tylko metody zachowawcze:

  • leki;
  • dieta;
  • fizjoterapia;
  • masaż brzucha.

Możesz usunąć zmiany w składzie mikroflory jelitowej za pomocą takich leków:

  • antybiotyki i środki przeciwgrzybicze - każdy lek stosowany jest na kursach, pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego;
  • enterosorbenty;
  • enzymy;
  • przeciwskurczowe;
  • leki normalizujące ruchy jelit;
  • prebiotyki i probiotyki;
  • multiwitaminy;
  • eubiotyki i synbiotyki;
  • środki wzmacniające.

Leczenie dysbiozy jelitowej u dzieci nie będzie kompletne bez przestrzegania oszczędnej diety. Menu dietetyczne opiera się na tabeli nr 4, która ma następujące ogólne zasady:

  • wyłączenie stosowania pikantnych i tłustych potraw, wędzonek i konserwantów;
  • ograniczenie słodyczy, napojów gazowanych i innych pokarmów, które powodują proces fermentacji w jelicie;
  • gotowanie potraw przez gotowanie i gotowanie na parze, ale potrawy pieczone i duszone są dozwolone raz w tygodniu;
  • obfity reżim picia.

Wszystkie inne zalecenia dotyczące żywienia i leczenia dysbiozy jelitowej udziela wyłącznie gastroenterolog.

W przypadku rozwoju choroby u dzieci, które ukończyły już 2 lata, nie jest zabronione stosowanie środków ludowych (przydatne zioła), ale takie leczenie należy uzgodnić z lekarzem.

W domu możesz leczyć dysbiozę jelitową, przygotowując wywary lecznicze i napary, które będą oparte na następujących ziołach:

  • Kora dębu;
  • rumianek;
  • dzika róża;
  • Dziurawiec;
  • szałwia;
  • Mennica;
  • Melisa;
  • nasiona lnu i kopru;
  • skórka cebuli;
  • bloodroot;
  • banan.

Należy pamiętać, że u niemowląt leczenie recepturami ludowymi wykorzystującymi zioła jest surowo zabronione. W przypadku starszych dzieci dobór funduszy jest indywidualny.

Możliwe komplikacje

Objawy i leczenie są czynnikami odpowiedzialnymi za rozwój powikłań. Ignorowanie objawów klinicznych przez rodziców, odmowa opieki medycznej i samodzielna eliminacja dysbiozy jednym z powyższych ziół znacznie zwiększa ryzyko powikłań..

Powikłania obejmują:

  • niedokrwistość;
  • hipowitaminoza;
  • trwała utrata wagi;
  • zespół skórno-jelitowy;
  • opóźniony rozwój fizyczny.

Profilaktyka i rokowanie

Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy u dzieci w każdym wieku, rodzice powinni ściśle monitorować wdrażanie następujących zaleceń profilaktycznych:

  • zdrowy tryb życia;
  • prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
  • racjonalne stosowanie leków - wszystkie leki powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza;
  • przestrzeganie codziennej rutyny;
  • całkowita eliminacja wstrząsów nerwowych;
  • wczesne wykrywanie i eliminowanie wszelkich chorób, które mogą powodować zmiany w składzie mikroflory;
  • regularne wizyty u pediatry, w razie potrzeby - innych specjalistów.

Dysbioza jelit u dzieci jest nieszkodliwą patologią o korzystnym rokowaniu. Odchylenie jest dość łatwe do leczenia i rzadko prowadzi do powstania niepożądanych konsekwencji.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zielone odchody u osoby dorosłej: przyczyny

Czerwonka

Zapach, konsystencja, skład i kolor kału to objawy zaburzeń w przewodzie pokarmowym. Wśród przyczyn pojawienia się zielonego kału u dorosłych można wyróżnić rozwój procesów patologicznych w organizmie lub zmiany w diecie..

Ból brzucha w nocy

Czerwonka

Ból brzucha może rozwijać się w dzień iw nocy; pora dnia rzadko jest diagnostyczna. Ale w przypadku niektórych chorób charakterystyczne są nocne bóle brzucha..Aby znaleźć dokładną przyczynę objawu, konieczne jest poddanie się badaniu żołądkowo-jelitowemu.