logo

Biegunka w chorobach układu pokarmowego

W praktyce gastroenterologa biegunka jest jednym z najczęstszych objawów, które mogą być oznaką wielu różnych stanów patologicznych.

W praktyce gastroenterologa biegunka jest jednym z najczęstszych objawów, które mogą być oznaką wielu różnych stanów patologicznych. Z punktu widzenia istniejących kryteriów diagnostycznych biegunka jest stanem patologicznym, który pociąga za sobą zmianę zarówno kształtu kału, jak i częstotliwości wypróżnień. Przede wszystkim jest to wzrost stolca (więcej niż 3 razy dziennie), dodatkowo uwalnianie płynnego kału (wodnistego lub papkowatego) o objętości ponad 200 ml.

Rozróżnij ostrą i przewlekłą biegunkę. Objawy ostrej biegunki mogą trwać od kilku dni do 4 tygodni. W większości przypadków epizody ostrej biegunki są związane z infestacjami wirusowymi, bakteryjnymi lub pasożytniczymi. W przypadku przewlekłej biegunki objawy utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie.

Chorobom układu pokarmowego zwykle towarzyszy przewlekła biegunka. Należą do nich: zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka z obniżoną funkcją wydzielniczą żołądka, zaburzenia po resekcji żołądka i po wagotomii, przewlekłe zapalenie trzustki z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, dysfunkcje dróg żółciowych i zespół pocholecystektomii, przewlekłe choroby wątroby, patologia jelita cienkiego z rozwojem zespołu konsumpcji bakteryjnej, jelito cienkie zapalenie okrężnicy i choroba Leśniowskiego-Crohna, guzy jelita cienkiego i grubego, niedokrwienne i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, czynnościowe choroby jelit, hormonalnie czynne guzy przewodu pokarmowego (GIT).

Istnieją cztery patogenetyczne warianty biegunki.

  • Biegunka wydzielnicza spowodowana bezpośrednią stymulacją wydzielania wody i elektrolitów do światła jelita. Ten typ biegunki charakteryzuje się częstymi luźnymi stolcami powyżej 1000 ml dziennie. Występuje przede wszystkim w infekcjach bakteryjnych i wirusowych (cholera, salmonelloza, rotawirus i HIV), a także w guzach hormonalnie czynnych - apudomas (gastrinoma, VIPoma, carcinoid).
  • Biegunka osmotyczna jest związana ze wzrostem ciśnienia osmotycznego w jamie jelitowej, co prowadzi do uwolnienia wody do światła jelita. Objętość płynnego kału waha się od 500 do 1000 ml dziennie. Biegunka osmotyczna występuje w przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą, fermentopatiami, celiakii, chorobie Whipple'a, zespole dumpingowym, zakażeniu bakteryjnym jelita cienkiego, stosowaniu osmotycznych środków przeczyszczających.
  • Biegunka wysiękowa jest związana z wysiękiem krwi, śluzu, ropy do światła jelita na tle zmian zapalnych w błonie śluzowej. Objętość płynnego kału wynosi 200–500 ml dziennie. Ten typ biegunki rozwija się przy wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy, chorobie Leśniowskiego-Crohna, niedokrwiennym i rzekomobłoniastym zapaleniu okrężnicy, guzach okrężnicy, popromiennym zapaleniu okrężnicy, dysbakteriozie, uchyłkowatości okrężnicy z zapaleniem uchyłków.
  • Biegunka ruchowa charakteryzuje się przyspieszeniem przejścia bolusa pokarmowego na tle aktywnej funkcji motorycznej jelita. Z reguły przy tej postaci biegunki nie obserwuje się polifecalii: objętość płynnego kału na dzień nie przekracza 200-300 ml. Biegunka ruchowa jest typowa dla zespołu jelita drażliwego (IBS), biegunki czynnościowej, dysbiozy jelit, obserwowanej u pacjentek po wagotomii.

Dość często przewlekła biegunka jest klinicznym objawem zespołu złego wchłaniania. Termin ten od wielu lat jest szeroko stosowany w literaturze zagranicznej. Zespół złego wchłaniania charakteryzuje się zaburzeniem wchłaniania składników odżywczych w jelicie cienkim i zaburzeniami metabolicznymi. Rozwój tego zespołu opiera się nie tylko na zmianach morfologicznych błony śluzowej jelita cienkiego, ale także na zaburzeniach układu enzymatycznego przewodu pokarmowego, funkcji motorycznej jelit, a także zaburzeniach określonych mechanizmów transportowych..

W praktyce klinicznej w kraju często używa się terminu „przewlekłe zapalenie jelit”. Jednak badanie histologiczne u większości tych pacjentów z przewlekłym zapaleniem nie ujawnia.

Zespół złego wchłaniania może być spowodowany uszkodzeniem którejkolwiek z warstw ściany jelita cienkiego. Zaburzenia wchłaniania są częściowe (wchłanianie niektórych składników odżywczych jest trudne) lub ogólne (wchłanianie wszystkich produktów trawienia jest trudne).

Rozróżnij pierwotne i wtórne zaburzenia wchłaniania. Pierwotne zaburzenia wchłaniania oparte są na fermentopatiach, dziedzicznych zmianach w strukturze nabłonka chłonnego (celiakia, nietolerancja disacharydów, kał kolagenu, wlew tropikalny).

Wtórne złe wchłanianie spowodowane jest uszkodzeniem różnych warstw ściany jelita cienkiego, a także innych narządów (choroba Whipple'a, choroba Leśniowskiego-Crohna, przewlekłe zapalenie jelit, resekcja jelit, patologia trzustki, resekcja żołądka, zatrucia, uszkodzenia popromienne, amyloidoza, choroby zakaźne i wirusowe, stany niedoboru odporności).

Przypomnijmy funkcjonalną morfologię jelita cienkiego. Składa się z czterech błon: śluzowej, podśluzowej, mięśniowej i surowiczej.

Błona śluzowa tworzy spiralne lub okrągłe fałdy, dzięki czemu powierzchnia ssąca zwiększa się 2-3 razy. Ponadto kolisty układ fałd sprzyja mieszaniu treści pokarmowej i jej zatrzymywaniu w utworzonych niszach. Wiele kosmków znajduje się na powierzchni błony śluzowej. Są reprezentowane przez wypukłości blaszki właściwej, pokryte nabłonkiem walcowatym, komórkami kubkowymi, jednowarstwowym nabłonkiem, z których 90% to enterocyty z przypominającą szczoteczkę granicą PIC-dodatnią utworzoną przez mikrokosmki. Na powierzchni każdego enterocytu znajduje się 1500–2000 mikrokosmków, które 30–40 razy zwiększają chłonną powierzchnię jelita (do 200 m2). Rąbek szczoteczkowy charakteryzuje się wysoką aktywnością alkalicznej fosfatazy. Komórki kubkowe znajdują się w nabłonku kończyn.

U podstawy krypt znajdują się pojedyncze komórki z dużymi granulkami eozynofilowymi. Są to komórki Panetha, które przypominają komórki groniaste trzustki. Istnieją dowody na to, że komórki Panetha muszą kompensować upośledzoną funkcję zewnątrzwydzielniczą trzustki (zawierają trypsynę, fosfolipazę, inhibitor trypsyny). Ponadto komórki Panetha zawierają lizozym, immunoglobulinę A, tj. pełnią funkcję bakteriobójczą.

Komórki nabłonkowe pokrywające części jelita zajęte przez łaty Peyera różnią się budową i funkcją; nazywane są komórkami błoniastymi (komórkami M). Jest na nich kilka mikrokosmków, aktywność enzymów jest niższa. Komórki M wychwytują i transportują antygeny ze światła jelita do tkanki limfatycznej. Ponadto w jelicie cienkim znajduje się wiele komórek endokrynologicznych..

Zaburzenia metaboliczne w zespole złego wchłaniania obejmują zaburzenia metaboliczne: białko (utrata masy ciała, hipoproteinemia, hipoalbuminemia, obrzęk w postaci wodobrzusza, zaburzenia równowagi stężeń aminokwasów w surowicy, zwiększona utrata białka w kale - kreatorrhea), węglowodany (upośledzona hydroliza i wchłanianie węglowodanów, hipoglikemia, płaskie krzywe glikemiczne, nadmierne tworzenie kwasów organicznych w jelicie) i lipidowe (utrata masy ciała, obniżone stężenie lipidów we krwi, stolce tłuszczowe z powodu zwiększonej zawartości kwasów tłuszczowych i mydeł w kale). Wchłanianie Ca ++, Mg ++ i witaminy D. jest ściśle związane z wchłanianiem tłuszczów, a zmniejszenie wchłaniania Ca ++ i Mg ++ wynika z tworzenia nierozpuszczalnych mydeł wapniowych i magnezowych w wyniku interakcji tych soli z nienasiąkanymi w jelicie kwasami tłuszczowymi. Niedobór witaminy D można przypisać jej rozpuszczaniu się w niewchłoniętych tłuszczach.

Przy złym wchłanianiu obserwuje się objawy związane z niedoborem elektrolitów, pierwiastków śladowych, witamin. Może rozwinąć się niewydolność wielogruczołowa (przysadka-nadnercza, zaburzenia seksualne, zmniejszona czynność tarczycy). Wręcz przeciwnie, funkcjonalnym chorobom jelit nigdy nie towarzyszą zaburzenia metaboliczne, nie cierpi na tym ogólny stan pacjenta. Jednak rozpoznanie zaburzenia czynnościowego (IBS, biegunka czynnościowa) jest zawsze bardzo odpowiedzialnym i poważnym zadaniem, wymagającym wykluczenia organicznej patologii jelit, chorób zakaźnych i robaków pasożytniczych. Diagnostyka różnicowa powinna wykluczyć tzw. „Objawy lęku” (utrata masy ciała, gorączka, krew w stolcu, niedokrwistość, rak okrężnicy w wywiadzie rodzinnym, antybiotykoterapia). Istnieją kryteria diagnostyczne pozwalające na rozróżnienie między IBS a organicznymi chorobami przewodu pokarmowego:

  • krótka historia choroby (mniej niż 2 lata);
  • uporczywa biegunka;
  • biegunka w nocy;
  • ostry początek biegunki;
  • utrata masy ciała (5 kg lub więcej);
  • przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • niski poziom hemoglobiny we krwi;
  • niski poziom albuminy we krwi;
  • pozytywny wynik testu na obecność środków przeczyszczających w moczu;
  • materia polikałowa;
  • patologia stwierdzona w biopsji jelita;
  • patologia wykryta przez sigmoidoskopię.

Nowoczesna diagnostyka chorób układu pokarmowego związanych z biegunką jest dość skomplikowana i obejmuje, oprócz klinicznej, dużą listę metod laboratoryjnych i instrumentalnych.

Przede wszystkim jest to ogólna analiza kliniczna krwi i moczu, badanie skatologiczne, biochemiczne badanie krwi (białko całkowite i frakcje białkowe, glukoza, lipidy krwi, elektrolity, żelazo w surowicy, testy czynności wątroby, enzymy trzustkowe), EKG, badanie mikrobiologiczne kału w celu wykluczenia zakaźnej genezy biegunki, oznaczanie elastazy-1 w kale. Aby ocenić kwasotwórczą funkcję żołądka, wykonuje się pH-metr. Badanie rentgenowskie obejmuje badanie żołądka i przejście baru przez jelito cienkie, w razie potrzeby - irygoskopia.

Standardem diagnostycznym biegunki jest USG narządów trawiennych (wątroby, dróg żółciowych, trzustki, jelit). W przypadku biegunki przewlekłej do badania histologicznego wykonuje się ezofagogastroduodenoskopię z biopsją zstępującej części dwunastnicy lub bliższego odcinka jelita czczego, jakościowe oznaczenie aktywności enzymu laktazy w materiale biopsyjnym, badanie bakteriologiczne (do rozpoznania zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego); wykluczyć patologię okrężnicy - kolonoskopia z badaniem końcowego odcinka jelita cienkiego. W ostatnich latach do oceny stanu jelit (zwłaszcza jelita cienkiego) wykorzystano badania z użyciem kapsułek wideo.

Test oddychania wodorem z wykorzystaniem analizatorów gazów pozwala na określenie przerostu bakterii (skażenia bakteryjnego) w jelicie cienkim, fermentopatii, funkcji motorycznej jelita cienkiego.

Obecnie pojawił się węglowy test oddechowy z izotopem C13 w celu oceny stanu czynnościowego hepatocytów, czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki, wykrycia fermentopatii, zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego i funkcji motorycznej przewodu pokarmowego. W trudnych przypadkach diagnostycznych w celu wykluczenia stanów niedoboru odporności ocenia się stan immunologiczny pacjenta (główne subpopulacje komórek immunokompetentnych, immunoglobuliny w surowicy krwi). Aby ocenić miejscową odporność, w perfuzacie jelita cienkiego określa się białka ostrej fazy, albuminy, α-1-antytrypsynę, wydzielniczą immunoglobulinę A..

W diagnostyce celiakii, oprócz badania histologicznego biopsji błony śluzowej jelita cienkiego, konieczne jest oznaczenie przeciwciał przeciwko gliadynie, transglutaminazie tkankowej w surowicy krwi oraz oznaczenie przeciwciał przeciwiendomysialnych..

Ocena motoryki jelit, oprócz badania rentgenowskiego, może być również przeprowadzona metodą radionuklidową po śniadaniu za pomocą znacznika radiowego Tc 99 (scyntygrafia żołądka, jelita cienkiego i grubego).

Leczenie zespołu przewlekłej biegunki w chorobach układu pokarmowego powinno być kompleksowe, zapewniać normalizację stanu odżywienia (trofologicznego) pacjenta oraz rozwój procesów adaptacyjnych i kompensacyjnych, co przyczynia się do poprawy jakości życia.

Pierwszym i wiodącym powinno być wyznaczenie terapii dietetycznej. Leczenie żywieniowe biegunki obejmuje wyznaczenie standardowej diety, w razie potrzeby, diety eliminacyjne i mieszanki do żywienia dojelitowego.

Wariant diety standardowej charakteryzuje się wysoką zawartością białka (110–120 g), fizjologiczną normą tłuszczów (90 g) i węglowodanów (300–350 g), witamin i minerałów w codziennej diecie. Wartość energetyczna to 2500-2600 kcal. Zapewniona jest kulinarna obróbka produktów, która pozwala maksymalnie oszczędzić błonę śluzową jelita cienkiego i spowolnić ruch pokarmu. Jedzenie jest ułamkowe, produkty z grubym błonnikiem, mleko, konserwy, pikantne i słone potrawy, napoje alkoholowe są wykluczone.

Diety eliminacyjne oznaczają wykluczenie mleka w przypadku niedoboru laktazy, wyznaczenie diety bezglutenowej oraz wykluczenie produktów zawierających „ukryty” gluten (konserwy, kiełbasy, kwas chlebowy, gin, produkty ze stabilizatorami zawierającymi gluten) z enteropatią glutenową.

Podawanie żywienia dojelitowego pacjentom z klinicznymi objawami zespołu złego wchłaniania, z niedoborem masy ciała jest konieczne we wszystkich przypadkach, gdy standardowa dieta nie zapewnia wsparcia żywieniowego. Alternatywnie do leków (Nutrizon, Klinutren, Berlamin Modular, Unipit, Peptamen, itp.) Stosowane są standardowe, półelementowe, modularne, immunomodulujące i specjalne mieszaniny metaboliczne do korygowania zaburzeń metabolicznych..

Do korekcji zaburzeń metabolicznych w wielu przypadkach stosuje się terapię substytucyjną, w tym doustne roztwory nawadniające (Regidron, Gastrolit, Glucosalan itp.), Pozajelitowe podawanie białek, mieszaniny aminokwasów w połączeniu ze sterydami anabolicznymi (Retabolil), glukoza, elektrolity, witaminy z grupy B, askorbinian kwasy, preparaty żelaza.

Aby zahamować wzrost patogennej flory bakteryjnej w górnych częściach jelita cienkiego, przepisuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania - sulfonamidy (Biseptol, Phtalazol, Cotrimoxazol), pochodne nitrofuranu (Furagin, Furazolidon), chinolony (Nitroksolina), fluorochinolony w 5-7 dni. Aby zahamować wzrost bakterii beztlenowych, metronidazol 0,5 g stosuje się 3 razy dziennie przez 7-10 dni. Skuteczne są antyseptyki jelitowe o szerokim spektrum działania: Intetrix 1 kapsułka 3 razy dziennie - 7-10 dni, Ersefuril 200 mg 4 razy dziennie - 7 dni.

Dodatkowo obecnie do odkażania jelita cienkiego stosuje się leki o działaniu probiotycznym: Enterol, 1 kapsułka 2 razy dziennie przez 14 dni, Baktisubtil, 1 kapsułka 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie, a także leki na bazie pałeczek siana (Sporobacterin, Biosporin, Bactisporin).

Po antybiotykoterapii skuteczne jest stosowanie prebiotyków (Hilak forte - 40-60 kropli 3 razy dziennie przez 2-4 tygodnie; Duphalac w dawce prebiotycznej 5-10 ml dziennie przez 1 miesiąc) w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej. W tym samym celu przepisywane są leki probiotyczne (Linex, Bifidumbacterin Forte, Probifor, Bifiform, Acylact, Colibacterin w średnich dawkach terapeutycznych przez co najmniej 4 tygodnie), a także biokompleksy synbiotyczne (Normoflorin L, Normoflorin B, Normoflorin D) w cyklach 2– 4 tygodnie.

Jednym z probiotyków szeroko stosowanych w praktyce klinicznej jest Linex, lek złożony, który zawiera trzy rodzaje bakterii: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus i nietoksyczny kwas mlekowy grupy D streptococcus Streptococcus faecium. Linex spełnia współczesne wymagania: zawiera kompleks żywych mikroorganizmów, które odgrywają ważną rolę w utrzymaniu biocenozy jelitowej, wszystkie trzy szczepy bakterii Linex są odporne na agresywne środowisko żołądka, dzięki czemu mogą swobodnie dotrzeć do wszystkich części jelita bez utraty aktywności biologicznej. Stosowanie Linex jest bezpieczne w każdej grupie wiekowej pacjentów. Składniki drobnoustrojów Linex są wysoce odporne, co pozwala na jednoczesne przyjmowanie leku z antybiotykami i środkami chemioterapeutycznymi. Dorosłym i dzieciom powyżej 12 roku życia przepisuje się 2 kapsułki 3 razy dziennie po posiłkach. Przebieg leczenia zależy od przyczyn rozwoju zaburzeń dysbiotycznych. W literaturze nie było przypadków skutków ubocznych ani przedawkowania Linex.

W leczeniu biegunki związanej z antybiotykami i rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego lekami z wyboru są wankomycyna, metronidazol, Enterol. Pacjentom z chorobą Whipple'a przepisuje się tetracyklinę w dawce 1-2 g dziennie, Biseptol - 6 mg / kg masy ciała przez 5-9 miesięcy, po czym następuje redukcja dawki.

Inhibitory motoryki jelit i wydzielania są podawane w krótkich cyklach lub, na życzenie, w przypadku ostrej biegunki, w IBS.

Od czasów starożytnych lekarze stosowali nalewkę z opium na zespół biegunkowy. Obecnie loperamid (Imodium) jest przepisywany w celu zmniejszenia częstości stolca i nadmiernego wydzielania śluzu w jelicie - 1-2 kapsułki 1-4 razy dziennie do czasu pojawienia się normalnego stolca lub braku wypróżnienia przez ponad 12 godzin. Wraz z loperamidem platyfilina jest również określana jako regulator ruchliwości jelit., butylobromek hioscyny (Buscopan), drotaweryna (No-shpa), które są przepisywane 40-80 mg 3 razy dziennie, Meteospazmil (1-2 kapsułki 3 razy dziennie). W guzach hormonalnie czynnych analogi hormonu somatostatyny (oktreotyd, sandostatyna) mają dobre działanie przeciwbiegunkowe..

Środki ściągające, otulające wchłaniają płyny, nadmiar kwasów organicznych, toksyny. Należą do nich preparaty zawierające białą glinkę, garbniki, bizmut; Neointestopan, Tannakp (o działaniu ściągającym, otaczającym i przeciwbakteryjnym), Almagel, Smecta, które są przepisywane przez 5-7 dni.

W praktyce klinicznej do tego celu wykorzystuje się również rośliny lecznicze: jagody, czeremchę, dziurawiec, kora dębu, szyszki olchy, skórki granatu w postaci wywarów.

Enterosorbenty zapobiegają działaniu czynników bakteryjnych i wirusowych, toksyn i przeprowadzają cytoprotekcję. Należą do nich Smecta, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum-STI, Neointestopan, które są przepisywane średnio przez 10-14 dni w przerwach między posiłkami. Cholestyramina, Bilignin są skuteczne w przypadku biegunki cholegenicznej.

Preparaty enzymatyczne są przepisywane w celu optymalizacji procesów trawienia próchnicy. W przypadku niedoboru laktazy u dzieci stosuje się enzym Lactase Baby (1 kapsułka przy każdym karmieniu dziecka do 1 roku życia; dzieci do lat 7 - 2–5 kapsułek z pokarmem zawierającym mleko). U dorosłych pacjentów zalecana jest dieta eliminacyjna (bezmleczna). Wybierając preparaty enzymatyczne zawierające pankreatynę, należy preferować środki charakteryzujące się wysoką zawartością lipazy, a także zwrócić uwagę na formę uwalniania (minimikrosfery odporne na działanie soku żołądkowego) (Creon, Pancitrat). Dzienna dawka preparatów enzymatycznych w leczeniu zespołu złego wchłaniania powinna wynosić 30 000-150 000 IU (pod względem zawartości lipazy).

Leki glukokortykosteroidowe stosuje się w ciężkich i umiarkowanych postaciach enteropatii trzewnej (z umiarkowanym nasileniem 20-30 mg w przeliczeniu na prednizon, w ciężkich postaciach - 50-70 mg przez 2 tygodnie ze stopniowym zmniejszaniem dawki aż do całkowitego odstawienia).

Zatem biegunka może być objawem wielu chorób układu pokarmowego. Odpowiednie środki diagnostyczne dla zespołu biegunkowego pozwalają lekarzowi przepisać optymalne kompleksowe, etiotropowe i patogenetyczne leczenie.

Literatura
  1. Eremina E. Yu., Tkachenko E. I. Diagnostyka i leczenie głównych zespołów zmian chorobowych jelit. Saransk, 2006, 151 s.
  2. Parfenov A.I. Enterology. M.: Triada-X, 2002,744 s.
  3. Khoroshilov I.E. Żywienie dojelitowe w gastroenterologii: wczoraj, dziś, jutro // Pharmateka. 2005. Nr 14. Str. 32–36.
  4. Zespół złego wchłaniania Sheptulin A.A.: obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie // Consilium medicum. 2001. T. 3. Nr 6. Str. 267–269.
  5. Brown K. H. Biegunka i niedożywienie // J. Nutr. 2003; Jan, 133 (1): 328-332.
  6. Camillery M. Przewlekła biegunka: przegląd patofizjologii i postępowania dla gastroenterologa klinicznego // Clin Gastroenterol Hepatol. 2004; Mar 2 (3): 198–206.
  7. Schiller I. R. Postępowanie żywieniowe w przypadku przewlekłej biegunki i złego wchłaniania // Nutr. Clin. Ćwicz. 2006; 21 lutego (1): 34–39.

I. D. Loranskaya, doktor nauk medycznych, prof
RMAPO, Moskwa

Leki na biegunkę dla dorosłych: TOP 10 najlepszych środków na biegunkę

Biegunka to objaw, który może wystąpić z różnych powodów.

Za najczęstszą uważa się niezdrową dietę, ale poza tym biegunka może być spowodowana zatruciem pokarmowym, stresem, przewlekłymi predyspozycjami lub chorobą zakaźną. Przepisując leki na biegunkę, lekarz bierze pod uwagę przyczyny, które spowodowały reakcję organizmu. Prawidłowo zdiagnozowana diagnoza pozwala lekarzowi przepisać skuteczne leczenie.

Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym i najtańszym lekom na biegunkę, które możesz zażywać w domu. Ranking 2019.

Przyczyny biegunki

Powinieneś wiedzieć, że biegunka nie jest chorobą, a raczej konsekwencją istniejących problemów w przewodzie pokarmowym. Więc najpierw musisz ustalić przyczynę zaburzenia. Jeśli nie można od razu udać się do lekarza, należy samodzielnie spróbować ustalić przyczynę biegunki.

Biegunka może być ostra lub przewlekła. W pierwszym przypadku trwa do 21 dni, w drugim przypadku luźne stolce mogą utrzymywać się przez miesiąc.

Kiedy wszystko w organizmie jest normalne, uwalniane jest do 400 gramów. kał u osoby dorosłej. W przypadku biegunki stolec staje się cieńszy, ponieważ z jakiegoś powodu ilość wody w organizmie gwałtownie wzrasta. Na podstawie liczby wypróżnień można określić przyczynę zaburzenia. Na przykład, jeśli ilość kału gwałtownie wzrosła od zwykłej objętości, przyczyną może być wchłanianie różnych substancji przez ściany jelit. Jeśli ilość kału zmniejszyła się lub pozostała taka sama, może to wskazywać na niewydolność ruchliwości jelit..

Najczęstsze przyczyny biegunki u dorosłych to:

  • zatrucie pokarmem, wodą itp.;
  • kłopoty z trawieniem ciężkiego jedzenia;
  • alergie na niektóre pokarmy;
  • częsty stres, zwiększona nerwowość;
  • gwałtowna zmiana klimatu, dieta (zaburzenia podróży);
  • przyjmowanie niektórych leków.

Jeśli biegunka jest spowodowana przez którykolwiek z tych czynników, można ją usunąć w ciągu trzech dni. Aby zaburzenie się skończyło, wystarczy kupić w najbliższym sklepie tabletki na biegunkę, a przez kilka dni nie jeść tłustych i bardzo egzotycznych potraw. W przypadku stresu można też wypić lekkie środki uspokajające i umówić się na wizytę u psychoterapeuty..

Jednak czasami problem w organizmie może być poważniejszy. Na przykład biegunka jest czasami powodowana przez uwięzione bakterie lub infekcję (salmonelloza, czerwonka). Ponadto przyczyną może być zapalenie żołądka, wrzody żołądka. Ponadto biegunka jest spowodowana dysfunkcją dowolnych narządów, w szczególności niewydolnością nerek i wątroby. Pomimo faktu, że wszystkie te przyczyny biegunki są dość przerażające, nie zawsze można je znaleźć. Ale podczas diagnozowania któregokolwiek z problemów wymagane będzie dłuższe i poważniejsze leczenie. Niezbędne są tutaj proste tabletki na biegunkę.

Klasyfikacja

Szybko działające środki na biegunkę są podzielone na 4 grupy:

  1. Probiotyki - leki stosowane w łagodzeniu objawów dysbiozy, z których jednym jest biegunka;
  2. Leki mające na celu spowolnienie falujących skurczów ścian odbytnicy - perystaltyka;
  3. Antybiotyki eliminujące przyczynę biegunki - infekcje jelitowe;
  4. Enterosorbenty - środki do wiązania egzogennych i endogennych substancji w przewodzie pokarmowym poprzez zwiększenie adsorpcji, wchłaniania, kompleksowania i wymiany jonowej.

Enterosorbenty na biegunkę

Stosowanie enterosorbentów jest uważane za jeden z najskuteczniejszych środków na biegunkę spowodowaną zatruciem. Działanie tej grupy leków ma na celu wchłanianie toksycznych substancji, które dostały się z zewnątrz do przewodu pokarmowego..

Najpopularniejsze enterosorbenty to:

1) Węgiel aktywny

Węgiel aktywny jest jednym z najtańszych, dostępnych i najszybciej działających środków. To prawdziwie „ludowy” narkotyk, do którego stosowania jest wiele wskazań. W przypadku biegunki węgiel aktywny można zastosować natychmiast, gdyż jest wskazany zarówno w różnych postaciach salmonellozy i czerwonki, jak i przy niezakaźnych przyczynach biegunki i zatruciach pokarmowych..

  • Przystępna cena;
  • Sprawdzony efekt leczniczy;
  • Zdolność do szybkiego usuwania toksycznych substancji z organizmu;
  • Baza naturalna;
  • Lek nie ma traumatycznego wpływu na jelita.
  • Potrzeba jednoczesnego przyjmowania dużej liczby tabletek;
  • Stolec barwiący na czarno;
  • Oprócz toksyn lek jest w stanie usunąć własną mikroflorę z jelit, co wiąże się z ryzykiem rozwoju dysbiozy i niedoborów żywieniowych;
  • Długotrwałe stosowanie leku grozi wystąpieniem zaparć i wyczerpania.

Cena węgla aktywnego - około 50 rubli.

2) Smecta

Smecta (patrz instrukcje i recenzje), czyli smektyt dioktaedryczny, jest środkiem przeciwbiegunkowym i wchłaniającym, i dostał się do oceny leków jako naturalny glinokrzemian pochodzenia naturalnego. On, podobnie jak wiele innych sorbentów, jest wydalany z organizmu w postaci niezmienionej i nie wchodzi w metabolizm. Stosuje się go zarówno u dzieci, jak i dorosłych z ostrą biegunką i przewlekłą biegunką różnego pochodzenia, w tym zakaźną. Jest również z powodzeniem przepisywany na wzdęcia i dyskomfort w jamie brzusznej..

Konieczne jest, aby osoba dorosła aplikowała Smecta w ilości 6 saszetek dziennie. Leczenie przeprowadza się między posiłkami i oddzielnie od innych leków. Możesz kupić 12 saszetek, pakowanych po 3 g każda w postaci zawiesiny do podawania doustnego, w cenie 220 rubli. Producentem produktu jest francuska firma „Bofur Ipsen”.

  • Wysokie właściwości chłonne;
  • Wygoda użytkowania;
  • Przyjemny smak;
  • Możliwość leczenia w dzieciństwie;
  • Skuteczność w przypadku biegunki o niemal dowolnej genezie;
  • Oprócz powstrzymania biegunki Smecta pozwala wyeliminować inne nieprzyjemne objawy, na przykład zgagę i ból brzucha.
  • Stosunkowo wysoka cena leku;
  • Prawdopodobieństwo wysypki skórnej, szczególnie w dzieciństwie.

Cena Smekta - około 170 r.

3) Polysorb

Polysorb produkowany jest na bazie koloidalnego dwutlenku krzemu, który posiada silne właściwości absorbujące i odtruwające..

Jest produkowany w postaci proszku, z którego przygotowuje się zawiesinę przed pobraniem. Polysorb jest przepisywany na infekcje jelitowe o różnej etiologii, którym towarzyszy biegunka, nudności, wymioty i inne objawy zatrucia. Ograniczenia w stosowaniu leku to ostra postać wrzodu trawiennego, krwawienie z żołądka, atonia jelitowa, indywidualna nietolerancja.

W przypadku dzieci poniżej siódmego roku życia dawka leku wynosi 150 miligramów na kilogram masy ciała. W przypadku dorosłych dzienna dawka Polisorb wynosi 12 gramów. Czas trwania leczenia wynosi od trzech do siedmiu dni. W razie potrzeby można go kontynuować do dwóch tygodni.

Cena - od 280 rubli.

Probiotyki na biegunkę

Probiotyki (patrz lista 2019) to produkty zawierające mikroorganizmy naturalne dla mikroflory jelitowej człowieka. Kiedy mikroflora jest zaburzona - dysbioza, probiotyki pomagają przywrócić równowagę mikroorganizmom, co prowadzi do normalizacji stolca. Istnieje wiele probiotyków zalecanych na biegunkę.

1) Bifidumbacterin

Bifidumbacterin jest jednym ze skutecznych probiotyków sprzyjających odbudowie mikroflory jelitowej, dlatego jest aktywnie stosowany przy różnych postaciach biegunek. W skład leku wchodzą żywe bifidobakterie i czynnik bifidogenny, który sprzyja wzrostowi „pożytecznej” flory bakteryjnej w jelicie.

Lek jest bezpieczny dla zdrowia ludzkiego, jest przepisywany nawet noworodkom. Bifidobacteria wchodzące w skład Bifidumbacterin stopniowo kolonizują jelita, przyczyniają się do tłumienia patogennej flory, stabilizują procesy metaboliczne, zwiększają miejscową odporność i lepiej radzą sobie z zatruciem organizmu.

  • Wysoka wydajność i szybkie wyniki;
  • Możliwość stosowania leku do leczenia noworodków i kobiet w ciąży;
  • Dobra kompatybilność z innymi lekami.
  • Stosunkowo wysoka cena (jeśli potrzebujesz długotrwałego leczenia, będziesz musiał wydać imponującą kwotę);
  • Specyficzne warunki przechowywania (można przechowywać tylko w lodówce);
  • Prawdopodobieństwo reakcji alergicznej.

Cena Bifidumbacterin waha się od 200 do 500 rubli.

2) Linex

Preparat w kapsułkach Linex należy do klasy eubiotyków, przywraca mikroflorę jelitową dosłownie „sadząc na niej ląd” bifidobakterii, pałeczek kwasu mlekowego. Produkt dostępny jest w kapsułkach, a jedna kapsułka zawiera miliony żywych bakterii. Stanowią normalną mikroflorę ludzkiego jelita. Wiadomo, że obecność tych mikroorganizmów w jelicie człowieka hamuje rozwój bakterii chorobotwórczych, bierze udział w syntezie witamin, zwiększa odporność.

Produkt należy przyjmować po posiłkach i popijać niewielką ilością płynu. Zwykle dorosłym przepisuje się 2 kapsułki trzy razy dziennie, a dzieciom, które nie wiedzą, jak połykać kapsułki, należy je otworzyć, a proszek zmieszany z płynem jest już podawany. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony i można go kontynuować tak długo, jak potrzeba. Lek ten jest produkowany przez firmę Lek, a koszt jednego opakowania 16 kapsułek zaczyna się obecnie od 230 rubli.

Nie należy łączyć przyjmowania leku z napojami alkoholowymi ani popijać gorącą wodą.

3) Hilak Forte

Hilak forte to skuteczny germański środek przeciwbiegunkowy, produkowany w postaci kropli. Przyjmowanie leku pomaga w normalizacji mikroflory jelitowej, zachowuje jej funkcje fizjologiczne i biologiczne, przywraca normalny poziom kwasowości w przewodzie pokarmowym.

Hilak forte można stosować na biegunkę wywołaną przyjmowaniem antybiotyków, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelita grubego, alergie, salmonellozę. Jest skutecznie stosowany w leczeniu „biegunki podróżnika” wywołanej zmianami klimatycznymi i egzotyczną żywnością. Lek można stosować w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży, a także w okresie karmienia piersią. Praktycznie nie ma przeciwwskazań, poza nadwrażliwością na jego składniki.

Hilak forte jest dobrze tolerowany przez pacjentów w różnym wieku. Reakcje alergiczne w postaci swędzenia i wysypki są niezwykle rzadkie. Nie należy przyjmować leku w tym samym czasie z mlekiem i produktami na jego bazie. Lek nie wymaga przechowywania w lodówce.

Antybiotyki na biegunkę

Antybiotyki na biegunkę są przyjmowane tylko wtedy, gdy przyczyna biegunki jest dokładnie określona. Jeśli ten problem ze stolcem jest spowodowany infekcją bakteryjną jelit, rozsądnym rozwiązaniem są antybiotyki. Wizualnie obecność infekcji jelitowej można określić na podstawie charakterystycznych zanieczyszczeń w kale: śluzu i krwawych zielonkawych plam.

W takich przypadkach przepisywane są następujące antybiotyki:

1) Amoksycylina

Antybiotyk na bazie chloramfenikolu, który jest zwykle przepisywany pacjentom z uporczywą biegunką. Substancja czynna niszczy szeroką gamę patogennej mikroflory, w tym patogeny, u których rozwinęła się oporność na działanie antybiotyków tetracyklinowych.

Lewomycetyna jest przepisywana w leczeniu biegunki zakaźnej. Środek ten może wywoływać niepożądane reakcje z różnych układów organizmu, dlatego przed użyciem należy wyjaśnić przeciwwskazania do przyjęcia. Wśród nich - niewydolność nerek i wątroby, ciąża, indywidualna nietolerancja substancji czynnej.

  • Przystępna cena;
  • Sprawdzona skuteczność leku;
  • Obecność kilku form wydania;
  • Szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego;
  • Wysoka biodostępność;
  • Odpowiedni dla dzieci, ale nie wcześniej niż 4 tygodnie.
  • Obszerna lista przeciwwskazań i skutków ubocznych;
  • Potrzeba hospitalizacji w celu leczenia dużymi dawkami leku.

Cena lewomycetyny wynosi około 120 rubli.

2) Enterofuril (Nifuroksazyd)

Środek przeciwdrobnoustrojowy na bazie nifuroksazydu zapewnia wyraźne działanie bakteriostatyczne na gronkowce, paciorkowce, salmonellę, shigella, enterobakterie i hamuje produkcję toksyn, które zatruwają organizm. Przy biegunce pochodzenia wirusowego zmniejsza ryzyko nadkażenia bakteryjnego. Dorośli powinni przyjmować Enterofuril w kapsułkach, u dzieci lek jest uwalniany w postaci zawiesiny.

Lek jest przepisywany na ostre i przewlekłe postacie biegunki zakaźnej, zaburzenia stolca związane ze zmianami zapalnymi jelita grubego, a także biegunka o nieznanym pochodzeniu. Ten środek praktycznie nie ma przeciwwskazań, rzadko powoduje reakcje uboczne i nie prowokuje rozwoju dysbiozy. Jedynym ograniczeniem stosowania jest zwiększona wrażliwość organizmu na nifuroksazyd. Cena Enterofurilu w kapsułkach waha się od 200 do 220 rubli.

3) Furazolidon

Furazolidon to lek z grupy antybiotyków jelitowych. Posiada szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, dzięki czemu może być stosowany w leczeniu biegunki zakaźnej i biegunki wywołanej zatruciem pokarmowym..

Lek jest dostępny w postaci tabletek, których nie można żuć, pije się je w całości, bezpośrednio po posiłku. Czas trwania kursu terapeutycznego ustala lekarz, zwykle około 14 dni. Średnia dzienna dawka dla dorosłego pacjenta - 4 tabletki.

  • Przystępna cena;
  • Wysoki efekt antybakteryjny;
  • Zdolność do leczenia większości infekcji jelitowych;
  • Obecność powłoki ochronnej na tabletce, która pozwala lekowi zacząć działać w jelicie;
  • Obfitość przeciwwskazań i skutków ubocznych;
  • Potrzeba porady lekarskiej przed rozpoczęciem wizyty;
  • Niemożność stosowania leku w leczeniu małych dzieci, kobiet w ciąży.

Cena Furazolidone waha się od 100 do 150 rubli.

Leki spowalniające perystaltykę jelit

Intensywność wypróżnienia zależy od falujących skurczów ścian odbytu. Środki z tej grupy spowalniają perystaltykę, tym samym normalizując stolec.

Główne leki w tej dziedzinie to:

1) Imod

Chlorowodorek loperamidu, znany pod nazwą handlową Imodium, jest produkowany we Francji przez firmę Janssen-Сilag. Jest to jeden z najlepszych objawowych leków przeciwbiegunkowych. Loperamid przede wszystkim pomaga przy biegunce, w której nie ma oznak zapalenia okrężnicy, to znaczy nie ma skąpego wydzielania śluzu i bolesnej potrzeby wypróżnienia.

W przypadku ciężkich i wodnistych, luźnych stolców, najpierw weź 2 tabletki dla dorosłych na raz, a następnie jedną tabletkę po każdym epizodzie biegunki. Każda tabletka zawiera 2 mg chlorowodorku loperamidu. Środek jest w stanie zmniejszyć napięcie i zmniejszyć ruchliwość jelit. Imodium można kupić zarówno w postaci kapsułek, jak i tabletek do ssania.

  • Wygodna forma wydania;
  • Przyjemny smak;
  • Szybki efekt.
  • Wysoka cena;
  • Obecność przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Cena imodu - od 200 do 500 rubli.

2) Enterobene

Lek stosowany w objawowym leczeniu biegunki.

Loperamid, wiążąc się z receptorami opioidowymi ściany jelita (pobudzenie neuronów cholinowych i adrenergicznych poprzez nukleotydy guaniny), zmniejsza napięcie i ruchliwość mięśni gładkich jelit (poprzez hamowanie uwalniania acetylocholiny i Pg). Spowalnia perystaltykę jelit i wydłuża czas przejścia treści jelitowej. Zwiększa napięcie zwieracza odbytu, przyczynia się do zalegania kału i zmniejszenia chęci wypróżnienia. Akcja rozwija się szybko i trwa 4-6 godzin.

Sposób podawania i dawkowanie: w środku, bez rozgryzania, z niewielką ilością płynu. W ostrej biegunce dorośli - 4 mg, dzieci powyżej 8 lat - 2 mg, a po każdym bezpostaciowym stolcu - 2 mg. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi nie więcej niż 16 mg, dla dzieci powyżej 8 lat - nie więcej niż 8 mg. W przypadku przewlekłej biegunki odpowiednio 4 mg i 2 mg dziennie. Jeśli po 48 godzinach od rozpoczęcia leczenia nie obserwuje się poprawy klinicznej, lek należy odstawić.

Wniosek

Na początek musisz wypić lek na chorobę jelit: Smecta, Enterol lub węgiel aktywny, który powinien znajdować się w każdej apteczce. Jeśli boli cię brzuch, weź No-shpa. Ponadto lepiej odmówić jedzenia przez jeden dzień lub ograniczyć jedzenie. Zaleca się spożywać dużą ilość płynu w postaci czystej wody, lekko zagęszczonego kompotu lub napoju owocowego, słabej herbaty.

Jeśli objawy ustąpiły, przestrzegaj diety przez tydzień. Wyklucz świeże owoce, smażone, tłuste potrawy. Zmniejsz ilość węglowodanów. Przestrzegaj zasad higieny osobistej: myj ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.

Przyczyny, które mogą powodować nieprzyjemne objawy, są różne. Jest jeszcze więcej leków, które radzą sobie z patologią. Konsumentowi trudno jest wybrać niezbędny lek z całej gamy leków prezentowanych przez farmaceutów. Nie zapominaj, że terapia lekami jest skuteczna, gdy jest przepisana przez profesjonalistę. Leki wybrane przez siebie mogą być bardziej szkodliwe niż dobre.

Zapobieganie

Aby taka uciążliwość jak biegunka zdarzała się jak najrzadziej, musisz zastosować się do kilku prostych, ale jednocześnie skutecznych porad. Obejmują one:

  1. Można jeść tylko świeżą żywność. Dotyczy to zwłaszcza nabiału i produktów mięsnych..
  2. Wystarczająca obróbka cieplna ryb, mięsa, jaj.
  3. Nie pij wody z kranu bez uprzedniego zagotowania. Preferuj wodę filtrowaną lub butelkowaną.
  4. Dokładnie przestrzegaj higieny: obowiązkowe mycie rąk przed jedzeniem i przygotowywaniem posiłków, sprzątanie miejsc, w których przygotowywana jest żywność.
  5. Unikaj kawiarni typu fast food, zwłaszcza niezweryfikowanych.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń jelitowych, najlepszym rozwiązaniem jest wypicie enterosorbentu. Wiąże wszystkie toksyny i usunie je w krótkim czasie. Pomoże ci to wcześnie zatrzymać biegunkę. Jeśli to nie zadziała, warto zasięgnąć porady lekarza..

Biegunka

Biegunka lub biegunka to stan patologiczny objawiający się częstymi (więcej niż 3 razy dziennie) wodnistymi stolcami, którym często towarzyszą bolesne parcia i nietrzymanie odbytu. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) biegunka, a właściwie spowodowane nią odwodnienie i niedożywienie, jest jedną z głównych przyczyn zgonów dzieci poniżej 5 roku życia 1.

Informacje ogólne i klasyfikacja

W zależności od czasu trwania objawów biegunka może być:

Z pochodzenia - zakaźny i niezakaźny. Z kolei biegunką zakaźną może być:

  • wirusowe (na przykład z infekcją rotawirusem);
  • bakteryjne (salmonelloza);
  • spowodowane przez pierwotniaki (czerwonka amebowa).

Według mechanizmu występowania:

  • wydzielanie (gdy do światła jelita uwalniane jest więcej płynu niż wchłonięte, a z powodu rozciągania zwiększa się ruchliwość jelit);
  • osmolarny (gdy w świetle jelita pojawiają się substancje, które „przyciągają” wodę i podrażniają ścianę jelita - niestrawione węglowodany, kwasy żółciowe, niestrawione tłuszcze);
  • wysięk (sekret zapalny jest wydzielany do światła jelita - wysięk);
  • dyskinetyka (ruchliwość jelit jest upośledzona z powodu zmienionej regulacji nerwowej lub hormonalnej).

Ściśle mówiąc biegunka nie jest chorobą, ale objawem, który może pojawić się w różnych chorobach, zarówno zakaźnych, jak i nie związanych z przewodem pokarmowym. Na przykład jedną z przyczyn przewlekłej biegunki może być cukrzyca, a dokładniej uszkodzenie nerwów jelitowych spowodowane podwyższonym poziomem glukozy we krwi. Dlatego nie należy samodzielnie diagnozować i leczyć biegunki - lekarz szybciej i dokładniej ustali przyczynę.

Przyczyny biegunki

Najczęstszą przyczyną biegunki jest infekcja. Czynnik zakaźny może przedostać się do organizmu wraz z pokarmem lub wodą zanieczyszczoną kałem. Ta sama grupa powinna obejmować biegunkę wywołaną inwazją pasożytniczą (lamblioza, owsica, glistnica).

Spośród niezakaźnych przyczyn biegunki na pierwszym miejscu jest niestrawność. Może to być wrodzona nietolerancja niektórych pokarmów, wśród których najbardziej znane to nietolerancja laktozy i glutenu. Z powodu przewlekłej choroby przewodu pokarmowego dochodzi do zaburzenia trawienia. Na przykład niedobór enzymów trzustkowych powoduje, że niestrawione tłuszcze podrażniają ściany jelita, co z kolei wywołuje biegunkę..

Biegunka może być również spowodowana przewlekłą niezakaźną patologią jelit, na przykład zespołem jelita drażliwego, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, chorobą Leśniowskiego-Crohna. Wreszcie może to być spowodowane chorobami niezwiązanymi z przewodem pokarmowym. Powyżej wspomniano już o enteropatii cukrzycowej, w której na skutek wysokiego poziomu glukozy we krwi zaburzone jest normalne unerwienie (regulacja nerwowa) jelita. Biegunka w nadczynności tarczycy, niedoczynności przytarczyc, przewlekłej niewydolności sercowo-naczyniowej lub nerek, zapalenie naczyń można wyróżnić w tej samej grupie. Biegunka niezwiązana z patologią przewodu pokarmowego może również obejmować dobrze znaną „chorobę niedźwiedzia”.

Biegunkę wywołaną lekami należy podzielić na oddzielną grupę. Najczęściej jest to spowodowane niekontrolowanym przyjmowaniem środków przeczyszczających w celu utraty wagi. Ale leki naparstnicy, cytostatyki, leki immunosupresyjne mogą również wywoływać nadmierną aktywność jelit..

Objawy biegunki

Głównymi objawami biegunki są częste wypróżnienia i luźne stolce. Jeśli wypróżnianie występuje więcej niż trzy razy dziennie, ale stolec powstaje w tym samym czasie, nie ma mowy o biegunce.

Często wypróżnieniom towarzyszy bezwzględna potrzeba (nagła niekontrolowana potrzeba wizyty w toalecie), ból brzucha, dudnienie.
W przypadku biegunki spowodowanej infekcją obraz uzupełniają wymioty, wysoka gorączka, oznaki ogólnego zatrucia, a czasem krew lub śluz w kale.

Biegunce, która jest spowodowana niestrawnością, zwykle towarzyszą objawy złego wchłaniania - naruszenie wchłaniania substancji witalnych. Pacjent traci wagę i rozwija się anemia. Podsumowując, można powiedzieć, że objawy towarzyszące biegunce zależą przede wszystkim od choroby, która spowodowała ten zespół..

Diagnozowanie biegunki

Rozpoznanie biegunki jako objawu nie jest trudne - jest wystarczająco dużo skarg na częste luźne stolce. Aby zidentyfikować przyczynę jej wystąpienia, lekarz zbiera wywiad (kontakt z pacjentami z biegunką zakaźną, wybuch infekcji jelitowej w zespole dziecięcym, szpitalu, hotelu, obecność współistniejących chorób).

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na bolesność, wzdęcia, asymetrię.

Badanie mikroskopowe kału pozwala określić charakter zaburzeń trawiennych. Wykrycie leukocytów w kale może wskazywać na stan zapalny, a krew utajona - wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłka, chorobę Crohna. Badanie jaj robaków, hodowla kału, enzymatyczny test immunosorpcyjny pomagają zidentyfikować przyczynę biegunki.

Metody endoskopowe - fibrogastroduodenoskopia, irygoskopia - pozwalają ocenić stan błony śluzowej przewodu pokarmowego. Wreszcie, w niektórych przypadkach (takich jak guzy neuroendokrynne), tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub pozytonowa tomografia emisyjna mogą pomóc w ustaleniu przyczyny..

Leczenie biegunki

Leczenie biegunki zależy od choroby podstawowej. W przypadku biegunki zakaźnej przepisywane są środki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze. Konieczne jest zrekompensowanie odwodnienia - to właśnie staje się przyczyną śmierci w przypadku infekcji jelitowej. Ponadto w przypadku biegunki zakaźnej przepisywane są sorbenty - fundusze te absorbują toksyny wydzielane przez czynnik zakaźny i martwe komórki jelit. Po zakończeniu ostrego okresu zaleca się preparaty przywracające prawidłową mikroflorę: probiotyki (żyjące „pożyteczne” drobnoustroje), prebiotyki (substancje sprzyjające rozmnażaniu się prawidłowej mikroflory) i synbiotyki (czyli połączenie probiotyków i prebiotyków).

W przypadku biegunki spowodowanej zaburzeniem trawienia zalecane są preparaty enzymatyczne, w przypadku naruszenia ruchliwości - prokinetyka (itomed). W przypadku przewlekłych zapalnych chorób jelit przepisywane są leki przeciwzapalne, czasem cytostatyki i immunosupresanty.

W przypadku przewlekłej biegunki spowodowanej chorobami zapalnymi, a także z zespołem jelita drażliwego zaleca się stosowanie gastroprotektorów (rebamipidu) w celu przyspieszenia regeneracji błony śluzowej jelit.

Jeśli choroba jest spowodowana patologią innych narządów i układów, przepisuje się leki w celu leczenia choroby podstawowej i uzupełnienia tej terapii lekami normalizującymi ruchliwość jelit.

Dieta jest bardzo ważna w leczeniu biegunki. Tabela dietetyczna zależy bezpośrednio od przyczyny zespołu. Najczęściej zalecana jest dieta nr 4 Pevznera - wskazana jest przy infekcyjnych chorobach jelit. Jeśli biegunka jest spowodowana patologią trzustki, przepisuje się tabelę 5a, w przypadku chorób pęcherzyka żółciowego - tabela 5. W przypadku biegunki spowodowanej nietolerancją konkretnego produktu może wystarczyć wyłączenie z diety tylko tego produktu (dieta bezlaktozowa, bezglutenowa).

Prognozy i zapobieganie biegunce

W przypadku biegunki zakaźnej rokowanie zależy od ciężkości choroby i terminowości opieki medycznej: w krajach o nierozwiniętej medycynie zgony nie są rzadkością. Ale wraz z terminowym uzupełnieniem utraty wody i elektrolitów z reguły następuje całkowite wyleczenie..

Aby zapobiec biegunce infekcyjnej, należy przestrzegać zasad higieny, myć ręce, owoce i warzywa, pić tylko przegotowaną lub przefiltrowaną wodę. Podróżując po Azji i Afryce lepiej jest używać tylko wody butelkowanej, myć warzywa i owoce mydłem, a nie kupować napojów z lodem - zazwyczaj robiony jest z niegotowanej wody, która może zawierać patogeny infekcji jelitowych.

[1] Światowa Organizacja Zdrowia. Leczenie biegunki. Podręcznik do nauki dla lekarzy i innych kategorii starszych pracowników służby zdrowia. 2006 rok.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Powody pojawienia się kwaśnego smaku w ustach, co robić, leczenie

Czerwonka


Głównym powodem kwaśnego posmaku w ustach są choroby układu pokarmowego, najczęściej żołądka. Nie zawsze jest to zapalenie błony śluzowej żołądka: wrzód trawienny, przepuklina przeponowa i słaby mięsień między żołądkiem a przełykiem mogą powodować problem.

Bifidumbacterin dla noworodków: wskazania, funkcje aplikacji, analogi

Czerwonka

Niestety prawie każde dziecko w okresie noworodkowym i niemowlęcym boryka się z tak nieprzyjemnym problemem jak dysbioza. Bifidumbacterin, który jest szeroko stosowany w dysbiozy u noworodków i niemowląt, pomoże przywrócić równowagę zaburzonej mikroflory, znormalizować pracę jelit.