logo

Testy Helicobacter pylori

Biorąc pod uwagę masowe zakażenie populacji Helicobacter pylori, jego rolę w patogenezie chorób żołądka z późniejszym przejściem do guza nowotworowego, bardzo ważne jest badanie osób z grup ryzyka na obecność Helicobacter pylori. To samo dotyczy pacjentów z już zdiagnozowaną chorobą. Ich definicja Helicobacter pozwala ustalić przyczynę choroby, przeprowadzić określone leczenie i monitorować jego skuteczność.

Jak znaleźć czynnik zakaźny, który:

  • nie rośnie na konwencjonalnych pożywkach;
  • siedlisko „wybrało” sok żołądkowy o wystarczającej kwasowości;
  • doskonale porusza się w żelowatym śluzie dzięki wici i spirali;
  • w sytuacji niebezpiecznej jest pokryty folią ochronną i przyjmuje kształt kulisty.

Okazało się, że ten problem da się rozwiązać. Cechą większości rodzajów analiz dla Helicobacter nie jest identyfikacja samego patogenu, ale typowe zmiany w organizmie, które powoduje.

Jakie rodzaje badań dotyczących Helicobacter pylori przeprowadza się w celu diagnozy?

Obecnie istnieje kilka sposobów identyfikacji Helicobacter pylori w organizmie człowieka. Lekarz prowadzący powie Ci najlepszą metodę. Wybór zależy od możliwości laboratorium, stanu pacjenta, wieku, celu badania.

  • badanie krwi w celu określenia obecności przeciwciał, immunoglobulin przeciwko Helicobacter pylori, izolacja specyficznego DNA mikroorganizmów, badanie z dużą dokładnością pokazuje reakcję powstawania przeciwciał na obcy czynnik i obecność jego struktur genowych;
  • obecność materiału genetycznego można wykryć analizując kał pod kątem antygenu bakteryjnego;
  • test oddechowy ujawnia aktywność ureazy patogenu w żołądku, enzym ten (ureaza) jest jednym z wydzielanych przez Helicobacter pylori;
  • najdokładniejszy jest cytologiczny rodzaj badania materiału z błony śluzowej żołądka ekstrahowanej podczas fibrogastroduodenoskopii, ponieważ jako jedyny potwierdza to samo pojawienie się bakterii pod mikroskopem.

Rozważ zalety i wady każdej metody badawczej.

Potwierdzenie obecności Helicobacter pylori za pomocą badania krwi

Niemożliwe jest wykrycie we krwi bakterii takiej jak Helicobacter pylori, ponieważ tam nie dostaje się. Siedlisko jest ograniczone do żołądka, jelit, dryfuje do jamy ustnej, do śliny. Specyficzna odpowiedź immunologiczna powstaje w odpowiedzi na wprowadzenie patogennego drobnoustroju. We krwi pojawiają się przeciwciała i immunoglobuliny.

Przeciwciała są wykrywane w teście immunoenzymatycznym (ELISA) na podstawie mian. Jeszcze bardziej wiarygodnym wynikiem jest określenie ilości immunoglobulin zaangażowanych w tworzenie odporności.

Do badań pobiera się krew żylną. Elementy komórkowe wytrąca się specjalną substancją i uzyskuje się plazmę. Niewielką ilość rozprowadza się po dołkach płytki, do których wstępnie wprowadza się standardowe antygeny.

Efekt potwierdza dodanie farby i różna intensywność wybarwienia studzienek. Wynik można ilościowo uwzględnić metodą spektrofotometryczną. Wniosek jest wydawany w postaci wartości liczbowej. Wskaźniki przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori w mianach są wyrażone w jednostkach miary i są określane dla każdego typu immunoglobuliny.

Wadą tej metody są możliwości i prawa wyzwalania układu odpornościowego. Zapamietaj to:

  • przeciwciała nie pojawiają się od razu, potrzebują czasu na powstanie (dla immunoglobulin typu M - prawie miesiąc);
  • reakcja oznacza również wcześniejsze spotkanie z patogennym mikroorganizmem, przeszłą chorobę, po której przeciwciała pozostają przez długi czas (u osób starszych na całe życie);
  • upośledzona odporność u pacjenta wpływa na wiarygodność wyników analizy.

Metoda daje fałszywie pozytywne i fałszywie negatywne odpowiedzi. Jedynym sposobem na zwiększenie wartości diagnostycznej analizy Helicobacter pylori jest badanie każdego typu immunoglobuliny oddzielnie i razem.

Rozszyfrowanie wyników badań krwi

Osobliwością składu immunoglobulin są:

  • IgG jest najpowszechniejszym typem, stanowi do 75% całkowitego składu immunoglobulin, jest wytwarzana 3-4 tygodnie po „spotkaniu” z antygenem, utrzymuje się od miesiąca do półtora roku po skutecznym leczeniu, u niektórych osób przez całe życie;
  • IgA i IgM to największe kompleksy białkowe, ale stanowią tylko 10% wszystkich typów, są szybko wytwarzane, IgA do Helicobacter pylori można również wykryć w ślinie pacjenta, treści żołądkowej;
  • typ A pokazuje, jak aktywna jest odpowiedź zapalna.

Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy

Metoda wymaga drogiego sprzętu, dlatego nie jest stosowana we wszystkich placówkach medycznych. Istotą jest nie tylko wykrywanie przeciwciał i immunoglobulin, ale samo DNA bakterii (substancji, która decyduje o strukturze genetycznej). Metoda jest tak dokładna, że ​​pozwala zidentyfikować pojedynczą bakterię.

Analiza opiera się na wielokrotnym podwojeniu pożądanego fragmentu DNA (do 30–40 kopii) zgodnie z określonymi parametrami. Łańcuch kopii tworzy wystarczającą ilość materiału do badań. Jest często używany w przypadku trudności diagnostycznych, nieporozumień w interpretacji wyników.

  • diagnostyka Helicobacter pylori metodą analizy krwi powinna być prowadzona z uwzględnieniem zamierzonego zadania (identyfikacja obecności produktów ekspozycji na bakterie, ustalenie aktywności procesu zapalnego, nosicieli bakterii, potwierdzenie wyleczenia po zakończeniu terapii);
  • rodzaj immunoglobulin wskazuje na wczesną reakcję ochronną, konsekwencje opóźnionego zapalenia;
  • należy wziąć pod uwagę możliwość uzyskania fałszywych i wątpliwych wyników;
  • aby uzyskać dokładniejsze dane, wymagana jest wszechstronna ocena wszystkich analiz.

Jak Helicobacter pylori znajduje się w kale?

Pobieranie kału do analizy jest wygodną opcją do badania pacjentów pediatrycznych i osób starszych. Metoda nie wymaga obecności samego pacjenta. Należy wziąć pod uwagę specyfikę istnienia Helicobacteria w kale. Środowisko jelitowe:

  • nie ma niezbędnej kwasowości;
  • zubożony w tlen;
  • podatny na silne układy enzymatyczne żółci i soku trzustkowego.

Aby zidentyfikować oznaki wskazujące na bakterię Helicobacter, najbardziej odpowiednią metodą jest reakcja łańcuchowa polimerazy. Esencja została już opisana powyżej. Stworzenie łańcucha kopii pozwala na zwiększenie liczby wykrywalnych regionów DNA i zarejestrowanie udziału patogenu w przyczynie choroby pacjenta z dokładnością do 95%.

Oprócz krwi i kału materiałem do badań może być:

  • ślina;
  • mocz;
  • odkrztuszanie plwociny;
  • u kobiet w ciąży płyn owodniowy.

Po kursie specjalnej antybakteryjnej kuracji metoda da długotrwałe pozytywne efekty w związku z odprowadzaniem zniszczonych cząstek mikroorganizmów.

Test oddechowy ureazy

Analiza Helicobacter pylori za pomocą testu ureazy jest związana z syntezą enzymu ureazy przez bakterię. To ona pozwala mikroorganizmowi zaistnieć w soku żołądkowym, rozkłada mocznik do poziomu amoniaku i dwutlenku węgla, który wydychany jest przez płuca. Technika ma 3 modyfikacje:

  • z mocznikiem znakowanym radioaktywnymi izotopami węgla;
  • 13C - test ureazy;
  • helik test.

Wariant z izotopami mocznika - na początku badania pacjent po prostu oddycha do rurki, pobiera się od niego dwie próbki powietrza. Po 15 minutach od spożycia wyznakowanego roztworu mocznika pobiera się jeszcze 4 próbki. Podczas oddychania ważne jest, aby szybko połykać nagromadzoną ślinę; jeśli dostanie się do próbek, psuje wyniki i badanie należy powtórzyć.

Test ureazy 13C jest najczęściej stosowany w diagnostyce gastroenterologicznej. W tej postaci stosuje się znakowany 13C nieradioaktywny mocznik. Pacjent musi pobrać tylko 2 próbki wydychanego powietrza w specjalnych workach: pierwsza na czczo rano, druga - 30 minut po przyjęciu roztworu diagnostycznego.

Zalety metody to:

  • dokładna diagnostyka;
  • bezpieczeństwo w przypadku braku użycia materiałów radioaktywnych;
  • czas trwania badania wynosi 40 minut, co jest wygodne dla pacjenta.

Respiratory Helic-test - w modyfikacji zastosowano karbamid. Różni się dużym przepływem uwolnionego gazu po przyjęciu mieszanki karbamidu. Porównanie zawartości początkowej próbki powietrza i po ekspozycji na mocznik.

Test jest uważany za bezpieczny i jest zalecany do stosowania w diagnostyce dzieci i kobiet w ciąży. Ale eksperci nie potwierdzają jego wystarczającej dokładności, dlatego jest rzadko używany. Podsumowując, po teście ureazy aktywność zostanie wskazana:

  • jeśli zostanie znaleziony, wynik pozytywny;
  • jeśli nie, negatywne.

Ilościowo wskaźniki są określane za pomocą specjalnej aparatury (spektrometr mas). Analiza pod kątem Helicobacter zwykle ocenia się w zależności od poziomu izotopu lub jego substytutu w mieszaninie wydychanego powietrza:

  • za łagodny wysiew przyjmuje się 1–3,4%;
  • średni - 3,5–6,4;
  • ciężki - 6,5-9,4;
  • skrajnie dotkliwe - jakiekolwiek wskaźniki powyżej 9,5%.

Należy pamiętać, że test oddechowy na ureazę może dać fałszywie ujemny wynik, jeśli pacjent przyjmował dzień wcześniej leki obniżające aktywność wydzielniczą gruczołów żołądkowych. Leki te blokują działanie ureazy bakteryjnej, po czym mocznik przestaje się rozkładać.

Jak przeprowadza się szybki test ureazy??

Helicobacter można określić na podstawie aktywności ureazy nie tylko w wydychanym powietrzu, ale także bezpośrednio w skrawku tkanki błony śluzowej żołądka uzyskanym podczas fibrogastroskopii. Wysiewa się na specjalnym podłożu, które w obecności ureazy i uwolnienia amoniaku zaczyna alkalizować. Używaniu żółtego wskaźnika towarzyszy zamiana na kolor malinowy.

Oceny dokonuje się według liczby plusów (+) w zależności od czasu wymaganego do zmiany koloru:

  • + - trwało to co najmniej 24 godziny (niewielka infekcja);
  • ++ - proces trwał do trzech godzin (umiarkowane rozpowszechnienie);
  • +++ - kolor zmienił się w ciągu godziny (znaczna infekcja).

Metoda biopsji z badaniem cytologicznym

Najdokładniejszą metodą wykrywania jest badanie materiału cytologicznego w postaci rozmazów śluzu uzyskanych metodą fibrogastroduodenoskopii. Możliwość fałszywych wyników jest praktycznie wykluczona. Trudności zależą tylko od przeszkolenia i doświadczenia personelu.

W celu oceny ilościowej użyj oznaczenia zanieczyszczenia dodatkami lub liczbą mikroorganizmów w polu widzenia:

  • (+) lub słaby - odnotowywany, gdy w polu widzenia mikroskopu wykryto do 20 bakterii;
  • (++) lub umiarkowane - 20–40 mikroorganizmów;
  • (+++) wysoki - ponad 40 bakterii.

Czy potrzebujesz przygotowania przed przystąpieniem do analizy?

Gdzie można przeprowadzić analizę na obecność Helicobacter, lekarz poinformuje Cię o skierowaniu pacjenta. Istniejące metody często wymagają udziału specjalnego zaplecza technicznego i przeszkolenia specjalistów spoza sieci poliklinik. Dlatego musisz skorzystać z usług prywatnych klinik. Ważne jest, aby przestrzegać zasad przeprowadzania testów na obecność Helicobacter pylori. Funkcje są możliwe przy użyciu różnych technik.

Metody wykrywania przeciwciał, immunoglobulin wymagają:

  • wykluczenie z diety 24 godziny przed oddaniem pokarmów tłustych we krwi, alkoholu;
  • zaprzestanie przyjmowania leków (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony) w ciągu 14 dni;
  • ograniczenia dotyczące pracy fizycznej;
  • pobieranie krwi na czczo.

Podczas oddawania kału należy wziąć pod uwagę:

  • obecność innych zanieczyszczeń w chorobach jelit (śluz, ropa, krew);
  • materiał zawierający mocz jest uważany za nieodpowiedni;
  • nie leczyć antybiotykami i metronidazolem do czasu uzyskania wyników;
  • zakaz stosowania środków przeczyszczających w tabletkach, roztworach lub doodbytniczych czopkach;
  • wykluczyć z diety błonnik, słone potrawy w ciągu trzech dni.

Jeśli analiza ureazy oddechowej jest zalecana jakąkolwiek metodą, konieczne jest:

  • wieczorem łatwo jest zjeść obiad i nie jeść do testu;
  • nie wolno pić wody przez godzinę;
  • w ciągu ostatnich 2 dni przestrzegaj diety z wyjątkiem czarnego chleba, roślin strączkowych, kapusty, jabłek (powodują zwiększone tworzenie się gazów jelitowych);
  • nie można spożywać alkoholu, ponieważ nawet lekkie opary alkoholu w powietrzu zniekształcają wyniki testu;
  • zaprzestanie palenia jest wymagane, aby zmniejszyć wydzielanie śliny;
  • nie zaleca się stosowania płukanek i odświeżaczy do ust, wystarczy umyć zęby zwykłą pastą;
  • przez 2 tygodnie przestań brać leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego;
  • leki przeciwbakteryjne i niesteroidowe należy anulować z tygodniowym wyprzedzeniem.

Kto musi zostać przetestowany?

Analiza w celu wykrycia Helicobacter w organizmie jest zalecana dla następujących wskazań:

  • jeśli dana osoba często odczuwa dyskomfort w jelitach w postaci niezrozumiałego bólu, zwiększonej produkcji gazów, bulgotania, skłonności do biegunki lub zaparć, nietolerancji niektórych pokarmów;
  • na tle pełnego zdrowia, ale w obecności chorego w rodzinie w celu zidentyfikowania nosiciela bakterii, nawet minimalna liczba bakterii w warunkach obniżonej odporności może spowodować bardzo szybko poważne uszkodzenie żołądka;
  • nie należy ignorować takiego znaku, jak szybkie zatrucie małymi dawkami alkoholu z wyraźnym kacem, helikobakterie zakłócają procesy przetwarzania żywności, wpływ enzymów na wchłanianie alkoholu;
  • z niezrozumiałym bólem w okolicy nadbrzusza, uczuciem ciężkości, zgagą;
  • pogorszenie stanu zdrowia po przyjęciu tłustych i smażonych potraw, pikantnych potraw;
  • pacjent ma napady nudności i wymiotów.

Konieczne jest ilościowe potwierdzenie wysiewu żołądka przez Helicobacter:

  • wybrać metodę leczenia zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego;
  • wykrycie infekcji w okresie pooperacyjnym u pacjentów z usuniętym guzem żołądka, chłoniakiem;
  • monitorowanie skuteczności celowego zażywania narkotyków.

Od odkrycia Helicobacter minęło ponad 140 lat. Współcześni naukowcy pracują nad propozycjami niezawodnych szybkich testów. Życie wymaga wprowadzenia szybkiej metody badania na poziomie kliniki.

Metody diagnostyki Helicobacter pylori: badanie krwi na obecność przeciwciał, analiza kału metodą PCR, testy ureazy (z FGDS, oddechowe), biopsja z cytologią

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Metody diagnostyczne Helicobacter pylori - wideo

Jakie testy na Helicobacter pylori należy zdać, aby postawić prawidłową diagnozę?

Badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori

Co to znaczy przejść enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla bakterii Helicobacter pylori?

Enzymatyczny test immunologiczny na bakterię Helicobacter pylori (zarejestruj się) to badanie osocza krwi, podczas którego za pomocą specjalnych reakcji chemicznych określa się stężenie (miana) przeciwciał na czynnik sprawczy Helicobacter pylori.

Faktem jest, że kiedy genetycznie obce białko, jakim jest Helicobacter pylori, dostanie się do organizmu, uruchamiane są złożone mechanizmy odpornościowe, w tym tworzenie przeciwciał zaprojektowanych w celu wyeliminowania „obcego”.

Tak więc w przypadkach, gdy we krwi lub innych materiałach biologicznych znajdują się przeciwciała przeciwko jakiejkolwiek infekcji, możemy powiedzieć, że ten obcy czynnik odwiedził ludzkie ciało i został rozpoznany przez układ odpornościowy.

Należy jednak pamiętać, że do pojawienia się wyraźnej odpowiedzi immunologicznej potrzebny jest pewien czas, tak aby przeciwciała przeciwko infekcji pojawiły się jakiś czas po infekcji..

Dlatego fałszywie negatywne wyniki analizy są możliwe, gdy patogenny drobnoustrój dostał się już do organizmu człowieka, ale układ odpornościowy nie zdążył jeszcze prawidłowo zareagować..

Z drugiej strony specyficzne przeciwciała utrzymują się przez pewien czas (a czasem nawet przez całe życie) po całkowitej eliminacji czynnika zakaźnego z organizmu. Dlatego możliwe są fałszywie pozytywne wyniki u osób, które już wyzdrowiały..

Aby przynajmniej częściowo przezwyciężyć mankamenty badania, stosuje się analizę frakcyjną immunoglobulin (IgG, IgM i IgA), czyli różnych typów przeciwciał wytwarzanych przez komórki układu odpornościowego..

Przeciwciała IgG dla Helicobacter pylori - co to jest?

Przeciwciała IgG to immunoglobuliny z najpowszechniejszej klasy G (do 75% wszystkich typów immunoglobulin). Są to substancje o charakterze białkowym, których produkcja zaczyna się od trzech do czterech tygodni po dostaniu się infekcji do organizmu..

W Helicobacter pyloriosis stężenie IgG w osoczu krwi koreluje z aktywnością procesu infekcyjnego i stopniowo spada po eradykacji Helicobacter pylori z organizmu.

Należy pamiętać, że słabo pozytywny wynik testu na przeciwciała IgG przeciwko Helicobacter pylori utrzymuje się przez miesiąc po całkowitej eliminacji Helicobacter pylori.

Oznaczanie przeciwciał IgA i IgM przeciwko Helicobacter pylori

Immunoglobuliny typu M stanowią niewielki ułamek stosunkowo dużych białek (największe przeciwciała, które jednak stanowią tylko 10% wszystkich typów immunoglobulin). Ten typ przeciwciał jest wykrywany we krwi pacjenta po zakażeniu Helicobacter pylori znacznie wcześniej niż immunoglobuliny typu G (IgG).

IgA nazywa się wydzielniczą immunoglobuliną. Przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori typu A można wykryć nie tylko we krwi, ale także w ślinie i soku żołądkowym. Ich wygląd świadczy o dużej aktywności procesu.

Jaka jest szybkość analizy przeciwciał IgG, IgA i IgM przeciwko Helicobacter pylori w osoczu krwi?

Rozróżnić ilościowe i jakościowe oznaczanie przeciwciał IgG, IgA i IgM przeciwko Helicobacter pylori w osoczu krwi. Przy jakościowym oznaczeniu w normie nie ma przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori. W takich przypadkach w dokumentach medycznych jest napisane: „test na przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori jest ujemny”.

W ilościowym oznaczaniu przeciwciał IgG, IgA i IgM przeciwko Helicobacter pylori stosuje się tzw. Wartości referencyjne, których normy różnią się w zależności od laboratorium, w którym wykonywane jest badanie.

W takim przypadku w postaci wyników analizy zawsze zapisuje się liczby regulujące normę i patologię wartości referencyjnych przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori.

W niektórych laboratoriach wyróżnia się również wskaźniki, w których wynik badań na Helicobacter pylori jest wątpliwy. W takich przypadkach lekarze zalecają powtórzenie testu po 2-3 tygodniach..

Dekodowanie testu krwi na Helicobacter pylori

Rodzaj przeciwciał przeciwko Helicobacter pyloriPoprawa wydajnościNorma
IgGObecność Helicobacter pylori w organizmie lub wczesny okres po eradykacjiBrak infekcji w organizmie lub wczesny okres po zakażeniu (do 3-4 tygodni)
IgMWczesny okres po zakażeniuJeśli inne typy przeciwciał są ujemne, infekcja nie występuje
IgAWysoka aktywność procesu zakaźnegoWczesny okres po zakażeniu, zastosowanie skutecznego schematu leczenia przeciwbakteryjnego (znika przed IgG), brak Helicobacter (przy normalnych wskaźnikach innych typów przeciwciał)

Co to są całkowite przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori?

Jak wykonać test krwi na przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori? Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do analizy, aby uzyskać wiarygodne wyniki??

Jak wygląda oddawanie krwi na Helicobacter pylori (jak przeprowadzana jest analiza)?

Krew na przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori pobierana jest z żyły. W tym przypadku pobrany materiał umieszcza się w probówce ze specjalnym żelem do krzepnięcia krwi. Odbywa się to w celu oddzielenia osocza (wolnego od elementów komórkowych surowicy krwi), które następnie zostanie zbadane na obecność / brak przeciwciał.

Z reguły procedura pobierania krwi do badań odbywa się bez komplikacji. W przypadku powstania krwiaków (siniaków) w miejscu wkłucia, pacjentom zaleca się stosowanie suchego ciepła, które sprzyja szybkiej resorpcji wypływającej krwi.

Czy należy leczyć Helicobacter pylori, jeśli wynik badania krwi (przeciwciała przeciwko Helicobacter) jest podwyższony, ale niezbyt wysoki? Faktem jest, że ostatnio mam uczucie dyskomfortu w okolicy żołądka, które nasila się po jedzeniu. Postanowiłem oddać krew dla Helicobacter pylori. Badanie krwi wykazało wynik 1:10. Na formularzu znajduje się zapis. Wskaźniki przeciwciał Helicobacter pylori poniżej 1: 5 - normalne, 1: 5 - słabo dodatnie, 1 do 20 - dodatnie, 1:40 - ostro dodatnie

Opisane objawy są niespecyficzne i występują w wielu schorzeniach, dlatego należy skonsultować się z lekarzem (gastroenterologiem) i poddać się pełnemu badaniu.

Takie miana przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori często występują u absolutnie zdrowych osób i mogą wskazywać na bezobjawowego nosiciela bakterii. Według statystyk około połowa światowej populacji jest zakażona Helicobacter pylori, ale w większości przypadków bakteria nie powoduje żadnej namacalnej szkody dla organizmu..

Dlatego decyzja o eradykacji Helicobacter pylori jest zawsze podejmowana po dokładnym zbadaniu i zważeniu wszystkich wskazań i przeciwwskazań do terapii anty-Helicobacter pylori..

Analiza kału na obecność antygenu Helicobacter pylori (PCR)

Jak określić antygen Helicobacter pylori w kale za pomocą PCR?

Analiza stolca jest jednym z najwygodniejszych badań dla pacjentów, ponieważ nie wiąże się z urazem organizmu i nie wymaga nawet osobistej obecności pacjenta w poradni. Dlatego analiza stolca ma szczególne znaczenie w badaniu osób starszych, dzieci i ciężko chorych..

Jednocześnie wykrycie bakterii Helicobacter pylori w kale nastręcza znacznych trudności. Faktem jest, że podczas przemieszczania się z kałem przez jelita patogen Helicobacter pylori jest narażony na niekorzystne dla niego czynniki, przede wszystkim takie jak agresywne kwasy żółciowe i niska zawartość tlenu. Dlatego aktywne formy bakterii zmieniają swój kształt, dostosowując się do zmienionych warunków, a ich liczba jest znacznie zmniejszona.

Aby przezwyciężyć problemy związane z wykrywaniem Helicobacter pylori w kale, stosuje się specjalną metodę reakcji łańcuchowej polimerazy w czasie rzeczywistym (PCR (zarejestruj) lub RT-PCR), która pozwala na identyfikację fragmentów DNA (materiału genetycznego) patogenu Helicobacter pylori.

Analiza kału dla PCR antygenu Helicobacter pylori charakteryzuje się dużą dokładnością (93-95%). Należy jednak mieć na uwadze, że po wytępieniu z organizmu bakterii chorobotwórczych analiza ta przez długi czas pozostanie pozytywna ze względu na uwolnienie fragmentów DNA martwych bakterii..

Kiedy można wykonać badanie kału na obecność antygenu Helicobacter pylori?

Jeśli więc np. Pacjent w ostatnim czasie przyjmował antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina), makrolidy (klarytromycyna, azytromycyna) czy metronidazol na chorobę, to lepiej wybrać inną metodę diagnozowania infekcji H. pylori..

Dodatkowo na wyniki analizy może wpływać obecność patologicznych zanieczyszczeń w kale związanych z chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza jego końcowych odcinków (krew, żółć, śluz, ropa).

Gdzie i jak przejść analizę kału PCR pod kątem antygenu Helicobacter pylori?

Ambulatorium do badania PCR kału dla antygenu Helicobacter pylori pacjentom z reguły sugeruje prowadzący gastroenterolog.

Co najmniej trzy dni przed pobraniem kału do badań należy wykluczyć spożycie dużej ilości błonnika pokarmowego, barwników, soli nieorganicznych, leków poprawiających motorykę jelit.

Nie należy stymulować stolca lewatywą, wazeliną ani olejem rycynowym, ponieważ taki stolec nie nadaje się do badania. Kał nie powinien zawierać moczu i innych ciał obcych. Dlatego nie można używać czopków medycznych przez trzy dni przed badaniem..

Jakie znaczenie ma analiza kału metodą PCR dla antygenu Helicobacter pylori?

Wynik analizy PCR dla antygenu Helicobacter pylori może mieć dwa znaczenia: pozytywny (wykryto antygen Helicobacter) i negatywny (w badaniu nie znaleziono materiału genetycznego patogenu Helicobacter pylori).

W takim przypadku wynik pozytywny wskazuje na pozorną lub przeniesioną infekcję Helicobacter pylori, a wynik negatywny wskazuje na jej brak lub naruszenie zasad przygotowania do badania.

Test ureazy układu oddechowego dla Helicobacter pylori

Co to jest test ureazy układu oddechowego dla Helicobacter pylori?

Analiza ureazy układu oddechowego pod kątem Helicobacter pylori opiera się na zdolności bakterii Helicobacter pylori do wytwarzania specjalnego enzymu - ureazy, który chroni mikroorganizm przed agresywnym działaniem soku żołądkowego.

W przewodzie pokarmowym ureaza rozkłada mocznik na amoniak i dwutlenek węgla. Ten ostatni jest uwalniany wraz z powietrzem podczas oddychania i jest określany za pomocą analizy ureazy oddechowej.

Istnieją trzy modyfikacje tego badania:
1. Test ureazy układu oddechowego (zarejestruj się) z mocznikiem znakowanym radioaktywnie;
2. 13C - test oddechowy ureazy;
3. Test Helika.

Jak wykonać test Helicobacter przy użyciu testu wydychanego ureazy z mocznikiem znakowanym izotopem węgla?

Test ureazy w wydychanym powietrzu przeprowadza się przy użyciu mocznika znakowanego radioaktywnym węglem. Badanie rozpoczyna się od poproszenia pacjenta przez lekarza o oddychanie przez rurkę. Zabieg wykonywany jest z ustami do połowy otwartymi, z rurką głęboko w ustach. Oddychanie powinno być swobodne i spokojne. Na tym etapie analizy pobierane są dwie próbki powietrza.

Następnie podmiot wypija testowy roztwór mocznika znakowanego izotopowo, a po 15 minutach pobiera jeszcze cztery próbki powietrza.

Aby nie zepsuć wyników analizy przez ślinę, która dostała się do zgłębnika, zaleca się, aby pacjent od czasu do czasu wyjął zgłębnik z ust i połknął. W przypadkach, gdy ślina nadal przedostaje się do probówki, zaleca się powtórzyć badanie po 40-60 minutach.

Obecnie istnieją lepsze systemy testowe, które zapobiegają przedostawaniu się śliny do probówki. Dlatego lepiej jest wcześniej zająć się metodą analizy w wybranym laboratorium..

Oczywiście cena testu na ureazę w dużym stopniu zależy od jego dokładności i komfortu pacjenta. Z reguły koszt tej analizy jest dość wysoki..

Jak rozpoznać Helicobacter pylori za pomocą testu ureazy w wydychanym powietrzu 13C?

Test ureazy w wydychanym powietrzu 13C jest uważany za „złoty standard” we współczesnej gastroenterologii. Test opiera się na użyciu mocznika znakowanego stabilnym (nieradioaktywnym) izotopem 13C. Ten test ma następujące zalety:

  • wysoka dokładność diagnostyczna;
  • względne bezpieczeństwo (nie używa się żadnych substancji radioaktywnych);
  • komfort pacjenta.

Test ureazy układu oddechowego 13C składa się tylko z dwóch próbek wydychanego powietrza, które pacjent podaje w specjalnych szczelnych jednorazowych torbach.

W tym przypadku pierwszą próbkę pobiera się rano na czczo, a drugą - pół godziny po użyciu roztworu obciążającego. Zatem całkowity czas testu ureazy oddechowej 13C nie przekracza 40 minut..

Identyfikacja Helicobacter pylori za pomocą analizy oddechowej Helic-test

Główną zaletą testu Helik jest jego bezpieczeństwo, dlatego polecany jest kobietom w ciąży i małym dzieciom, u których niepożądane jest przyjmowanie do środka izotopów węgla..

Należy zauważyć, że wielu ekspertów zwraca uwagę na niedostateczną dokładność metody, przez co ta modyfikacja testu oddechowego nie jest stosowana poza Federacją Rosyjską..

Test ureazy układu oddechowego dla Helicobacter pylori: jak odczytuje się wyniki?

Jakościowo test oddechowy (rejestracja) daje dwa wyniki: dodatni (wykryto aktywność ureazy Helicobacter pylori) i ujemny (nie wykryto aktywności ureazy).

Ilościowe wartości testu ureazy oddechowej są określane za pomocą specjalnego przyrządu spektrometru mas. Jednocześnie Helicobacter pylori wyróżnia cztery stopnie zakażenia błony śluzowej żołądka, określane przez procent ustabilizowanego izotopu w wydychanym powietrzu:

  • łatwe (1-3,4%);
  • średni (3,5-6,4%);
  • ciężki (6,5-9,4%);
  • skrajnie ciężkie (ponad 9,5%).

Jeśli zdecydujesz się wykonać test ureazy w wydychanym powietrzu dla bakterii Helicobacter pylori: preparat

Bez wyjątku wszystkie modyfikacje testu oddechowego na Helicobacter (test Helicobacter i test ureazy 13-C) wymagają tego samego, dość poważnego przygotowania.

Ograniczenia w jedzeniu i wodzie w przeddzień testu: dozwolony jest tylko lekki wczesny obiad. Kategorycznie nie zaleca się jedzenia od 22:00 do porannego testu. Należy wykluczyć picie na godzinę przed badaniem.

Dieta w ostatnim półtora dnia przed badaniem: należy wykluczyć wszystkie pokarmy, które mogą powodować zwiększone tworzenie się gazów w przewodzie pokarmowym (rośliny strączkowe, czarny chleb, jabłka, kapusta itp.).

Zakaz spożywania alkoholu na dwa do trzech dni przed badaniem (wydychane opary alkoholu mogą zafałszować wynik testu).

Podczas badania żołądek musi być pusty, dlatego w dniu badania należy wykluczyć czynniki zwiększające wydzielanie śliny i soku żołądkowego (palenie, guma do żucia).

O wszystkich przyjmowanych lekach należy poinformować lekarza prowadzącego w ciągu dwóch tygodni przed analizą oddechu..

Rano przed przystąpieniem do testu należy umyć zęby zwykłą pastą do zębów i wypłukać usta. W takim przypadku nie wolno używać środków, które mogą wpływać na stan wydychanego powietrza (odświeżacz do ust itp.).

W jakich przypadkach test ureazy oddechowej Helicobacter może dać fałszywie ujemny wynik?

Przyjmowanie leków i przygotowywanie się do testu Helicobacter

Przyjmowanie leków zobojętniających sok żołądkowy i leków zmniejszających wydzielanie soku żołądkowego należy przerwać na dwa tygodnie przed przejściem testu ureazy układu oddechowego.

Dodatkowo antybiotyki i leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych mogą zafałszować wyniki badania. Leki te należy wyrzucić na tydzień przed dniem testu..

Czy dodatni wynik testu oddechowego Helicobacter urease jest wskazaniem do leczenia antybiotykami??

Taktyka medyczna wykrywania Helicobacter pylori za pomocą testu ureazy oddechowej jest determinowana wieloma czynnikami: przede wszystkim obecnością objawów uszkodzenia żołądka i dwunastnicy i / lub innych objawów Helicobacter pylori.

Z reguły w celu określenia Helicobacter pylori zaleca się kilka metod określania obecności bakterii w organizmie (na przykład test ureazy układu oddechowego + analiza kału na antygen Helicobacter pylori lub test ureazy układu oddechowego + badanie krwi na obecność przeciwciał (zarejestruj się) na Helicobacter pylori).

Szybki test ureazy na Helicobacter pylori z FGDS (gastroskopia)

Kolejna odpowiedź na pytanie „jak wykryć Helicobacter pylori?” - ekspresyjny test ureazy na FGDS (gastroskopia)

Zdolność Helicobacter pylori do wykazywania aktywności ureazy, czyli rozkładania mocznika do dwutlenku węgla i amoniaku niezbędnych do ochrony bakterii, jest wykorzystywana nie tylko w teście oddechowym.

Dziś istnieje możliwość wizualnej penetracji przewodu pokarmowego za pomocą specjalnej sondy (fibrogastroduodenoskopia lub FGDS (zarejestruj się)) i wybrania najbardziej podejrzanych miejsc do pobrania (biopsja (zarejestruj)) drobnych fragmentów błony śluzowej żołądka - biopsje.

Następnie wycinki błony śluzowej pobrane za pomocą mikroskopijnych instrumentów umieszcza się na specjalnym podłożu, określając aktywność ureazy zamieszkujących je bakterii.

Jeśli próbka biopsyjna jest zasiedlona przez Helicobacter pylori, wówczas wydzielana przez bakterie ureaza rozkłada mocznik, powodując alkalizację pożywki, tak że żółty kolor wskaźnika zmieni się na karmazynowy.

Jeśli szybki test na Helicobacter jest pozytywny, co oznacza Helicobacter jeden plus, Helicobacter dwa i trzy plusy?

Ekspresowy test na Helicobacter pylori jest uważany za pozytywny w przypadkach, gdy pożywka testowa zmieniła kolor z żółtego na szkarłatny w ciągu dnia.

Szybkość zmiany koloru wskaźnika służy jako wskaźnik nasilenia aktywności ureazy, a co za tym idzie liczby bakterii Helicobacter pylori zasiedlających próbkę biopsyjną.

Dlatego opracowano następującą skalę do oceny wyników testu ekspresji ureazy dla Helicobacter pylori:

  • Helicobacter trzy plusy (+++) - znaczna infekcja (wskaźnik zmienił kolor w ciągu pierwszej godziny);
  • Helicobacter dwa plusy (++) - infekcja umiarkowana (wskaźnik zmieniał kolor w ciągu 2-3 godzin);
  • Helicobacter one plus (+) - drobna infekcja (wskaźnik zmieniał kolor w ciągu dnia).

Biopsja z cytologią - dokładna analiza w kierunku Helicobacter

Czym jest biopsja i cytologia jako badanie w kierunku Helicobacter?

Cytologia jest jedną z najdokładniejszych metod określania obecności Helicobacter w błonie śluzowej żołądka. Ta metoda prawie całkowicie eliminuje możliwość fałszywie dodatnich wyników..

Do przeprowadzenia badania cytologicznego (dosłownie komórkowego) wykorzystuje się odciski rozmazów uzyskane podczas fibrogastroduodenoskopii. Próbują wykonać biopsję z najbardziej podejrzanych miejsc, z wyłączeniem owrzodzeń i erozji (bakterie w kształcie spirali nie żyją na z grubsza uszkodzonych błonach śluzowych).

W przypadku wykrycia Helicobacter pylori jest swobodnie umiejscowiona w śluzie żołądka. Mają charakterystyczny spiralny kształt, podczas gdy są bakterie w postaci łacińskiej litery S, a także mikroorganizmy zakrzywione w postaci skrzydeł latającego ptaka.

Jak określić ilość Helicobacter pylori na podstawie wyników cytologii? 3 stopnie zanieczyszczenia bakteriami chorobotwórczymi

Cytologia błony śluzowej przeprowadzona po biopsji daje dwie możliwe wartości jakościowe: wynik negatywny lub normę (brak bakterii) i dodatni (jeśli wykryto co najmniej jedną bakterię Helicobacter pylori).

Pod względem ilościowym istnieją trzy stopnie zanieczyszczenia Helicobacter pylori:

  • słabe zanieczyszczenie (+) - w polu widzenia mikroskopu przy 360-krotnym powiększeniu wykrywa się do 20 bakterii Helicobacter;
  • umiarkowane zanieczyszczenie (++) - w polu widzenia znajduje się od 20 do 40 drobnoustrojów Helicobacter;
  • duże zanieczyszczenie (+++) - w polu widzenia znajduje się ponad 40 bakterii Helicobacter pylori.

Mąż ma pozytywny wynik badania krwi na Helicobacter pylori (anty Helicobacter pylori IgG 8). Jakie miana przeciwciał IgG przeciwko Helicobacter pylori są wskazaniami do zbadania najbliższych krewnych w kierunku Helicobacter pylori? Jakie badania dotyczące Helicobacter pylori lepiej przeprowadzić, aby określić, czy mam normę, czy patologię?

W przypadkach, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano u pacjenta zakażenie H. pylori, wszystkim jego bliskim krewnym zaleca się poddanie się badaniu w kierunku H. pylori. Rozmiar tytułów nie ma znaczenia..

Aby pewnie wykluczyć patologię, zaleca się wykonanie dwóch testów na Helicobacter pylori różnymi metodami (na przykład badanie kału na antygen Helicobacter i badanie krwi na obecność przeciwciał lub test Helic i badanie krwi na obecność przeciwciał).

Helicobacter pyloriosis jest szczególnie niebezpieczny ze względu na rozwój zapalenia żołądka i wrzodów dwunastnicy, dlatego konieczna będzie konsultacja z gastroenterologiem, który może wysłać Cię na dodatkowe badanie (fibrogastroduodenoskopia - FGDS, pH-metria (zapisz się), biopsja).

Helicobacter Pylori: opis bakterii, drogi zakażenia i objawy zakażenia

Minęły prawie cztery dekady od czasu, gdy australijscy lekarze R. Warren i B. Marshall wyizolowali zakrzywione mikroorganizmy z biopsji błony śluzowej żołądka pacjenta z zapaleniem żołądka. Pierwotnie zostały sklasyfikowane jako bakterie Gram-ujemne z rodzaju Campylobacter i nazwane Campylobacter pylori.

Jednak dalsze badania wykazały różnice w sekwencji aminokwasów, budowie białek błony zewnętrznej i wrażliwości na antybiotyki. W rezultacie drobnoustrój przypisano nowemu rodzajowi Helicobacter (helix - spirala, bakteria - pałeczka), a badaną bakterię nazwano Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Są to małe Gram-ujemne, nietworzące przetrwalników drobnoustroje, które mają spiralny kształt lub są wygięte jak łacińska litera S. Pod koniec cyklu życiowego Helicobacter przekształca się w ziarniaki pierwszego rodzaju. Ten sam proces zachodzi w niekorzystnych warunkach środowiskowych (wahania temperatury lub poziomu kwasowości). W rezultacie powstają ziarniaki drugiego typu..

Są rodzajem zamrożonej formy Helicobacter.

Ich metabolizm jest zawieszony, zanika ich zdolność reprodukcyjna i enzymatyczna. Jednak takie ziarniaki mogą dostać się do środowiska, a stamtąd do ciała innej osoby. Ponadto ziarniaki drugiego typu ponownie uzyskują aktywność patologiczną (zamieniają się w spiralę i wypełniają błonę śluzową) w sprzyjających warunkach do rozwoju w jelicie.

Konsekwencją niewłaściwego stosowania antybiotyków może być przemiana Helicobacter w ziarniaki drugiego typu.

Wielkość Helicobacter waha się od 0,5 do 1,0 mikrona, długość - 2,5 - 3,5 mikrona. Na zewnątrz komórka mikroorganizmu pokryta jest gładką błoną, z jednej strony znajduje się wici (od 1 do 6 sztuk). Organelle te są niezbędne do przemieszczania się mikroorganizmu „w poszukiwaniu” optymalnego poziomu pH dla aktywności życiowej i grupowania w celu wczesnego „zasiedlenia” błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Bakterie Helicobacter mają największe powinowactwo do komórek nabłonka odźwiernika i odźwiernika żołądka (od środkowej do dolnej części narządu).

Dla żywotnej aktywności mikroorganizmu optymalna temperatura to + 37 ° C, poziom pH to 4,0 - 6,0, chociaż według dostępnych danych mikroorganizm przeżywa nawet przy znacznie niższym pH. W toku ewolucji Helicobacter „nauczył się” dostosowywać i utrzymywać aktywność funkcjonalną nawet w niesprzyjających dla nich warunkach. W ten sposób bakterie wytwarzają wiele enzymów (proteazę, fosfolipazę, hemolizynę, fosfatazę alkaliczną itp.) I cytotoksyn. Ponadto Helicobacter wytwarza specyficzne białko, które zmniejsza produkcję kwasu solnego..

Pod koniec lat powstała Europejska Grupa Badań nad Zakażeniem Helicobacter Pylori. Naukowcy są szczególnie zaniepokojeni możliwym związkiem tej bakterii z rakiem żołądka. Od tego czasu nieustannie odbywają się konferencje, grupy pojednawcze pracują nad wypracowaniem jednej taktyki leczenia choroby. To znacznie zmniejsza ryzyko powstawania oporności mikroorganizmów..

Infekcja Helicobacter jest uważana za jedną z najczęstszych na świecie. Według statystyk w rozwijających się krajach Azji i Afryki do 90% populacji jest zarażonych, do 70% - w Europie Wschodniej i Ameryce Południowej, a do 40% - na kontynencie europejskim i Ameryce Północnej..

Infekcja rozwija się bardzo wolno, patogen może pozostawać w błonie śluzowej przewodu pokarmowego przez całe życie człowieka. Z reguły Helicobacter w pełni dostosowuje się do układu odpornościowego, ale w niektórych przypadkach możliwe jest uwolnienie różnych cytotoksyn, które wywołują dysfunkcję komórek i proces zapalny.

Infekcja Helicobacter jest możliwa na kilka sposobów. Do późniejszego rozwoju konieczne jest, aby bakteria nie dostała się do krwi, ale na powierzchnię błony śluzowej przewodu pokarmowego. Infekcja jest prawdopodobna, gdy:

  • przeprowadzanie manipulacji medycznych lub diagnostycznych za pomocą niedostatecznie wysterylizowanych instrumentów;
  • spożycie żywności lub wody zawierającej ziarniaki Helicobacter typu II;
  • używanie zwykłych szczoteczek do zębów, nici dentystycznej, wykałaczek, naczyń, ponieważ według ekspertów Helicobacter występuje również na błonie śluzowej jamy ustnej.

Symptomatologia zakażenia Helicobacter zależy od wielu czynników. To cechy funkcjonowania układu odpornościowego człowieka, zasady diety, predyspozycje dziedziczne. W niektórych przypadkach chorobie nie towarzyszą objawy kliniczne, ale kolonizacja błony śluzowej żołądka powoduje tworzenie się kompleksów antygen-przeciwciało, co może prowadzić do rozwoju poważnych i niebezpiecznych powikłań.

Ale u większości pacjentów Helicobacter przebiega z pewnymi objawami. To:

  • nudności;
  • wymioty;
  • zgaga;
  • ból w okolicy nadbrzusza;
  • bębnica;
  • zgaga;
  • wzdęcia;
  • odbijanie;
  • zły smak i nieświeży oddech;
  • utrata apetytu;
  • zaburzenia stolca;
  • zaburzenia snu.

W niektórych przypadkach obraz kliniczny zakażenia Helicobacter nie ogranicza się do objawów ze strony przewodu pokarmowego. Obserwuje się dermatozy o różnej lokalizacji, czasami pojawia się wysypka alergiczna lub krostkowa. Pojawienie się ognisk egzemy i łuszczycy jest również związane z Helicobacter. Często osłabia się odporność immunologiczna przed różnymi wirusami, grzybami i innymi bakteriami.

Helicobacter pylori: metody diagnostyczne, powikłania po zakażeniu

Od czasu odkrycia bakterii pojawiły się nowe metody diagnostyczne, ale żadnej z nich nie można uznać za uniwersalną. Możliwości metod badawczych są ograniczone wiekiem pacjenta, stadiami infekcji, przyjmowaniem określonych leków.

Wszystkie metody diagnostyczne są podzielone na bezpośrednie i pośrednie. Pierwsza grupa obejmuje:

  • bakteriologiczny;
  • histologiczne;
  • biologia molekularna (PCR - badanie kału i krwi);
  • mikroskopia kontrastowa;
  • immunohistochemiczne.

Metody pośrednie to:

  • test ureazy;
  • diagnostyka serologiczna.

Również badania stosowane do postawienia diagnozy są inwazyjne i nieinwazyjne. Te pierwsze wymagają pobrania materiału biopsyjnego do fabrogastroduodenoskopii (FGDS), krwi. To:

  • metody bakteriologiczne i morfologiczne (histologiczne lub cytologiczne);
  • test ureazy;
  • PCR biopsji;
  • ELISA;
  • mikroskopia.

Nieinwazyjne techniki wykrywania Helicobacter stają się coraz bardziej popularne, szczególnie w badaniach profilaktycznych i diagnostyce we wczesnym wieku. Obejmują one:

  • oznaczanie przeciwciał przeciwko Helicobacter w kale, ślinie i moczu;
  • badanie metodą reakcji łańcuchowej polimerazy kału, śliny, płytki nazębnej.

Inwazyjne techniki diagnostyczne

Jednym z najbardziej pouczających są badania bakteriologiczne (kulturowe). Jego specyfika sięga 100%. Zaletą tej techniki jest możliwość określenia i antybiotykooporności Helicobacter. Jednak ta metoda ma również kilka wad. Wyniki uzyskuje się dopiero po 7-10 dniach, występują też pewne trudności z transportem badanego materiału biologicznego. Ponadto diagnostyka bakteriologiczna nie identyfikuje form kokosowych. Jednak wielu lekarzy uważa taki test za konieczny przed rozpoczęciem leczenia ze względu na rosnącą oporność bakterii na antybiotyki..

Specyfika techniki histologicznej sięga 97%. Pobiera się biopsję błony śluzowej żołądka z najbardziej wyraźnym przekrwieniem i obrzękiem zapalnym. Ta metoda pozwala określić zanieczyszczenie błony śluzowej i oznaki zmian w jej strukturze.

Badanie cytologiczne polega na badaniu odcisków biopsji uzyskanych w wyniku badania endoskopowego żołądka i dwunastnicy. Czułość tej techniki jest niska (około 20%), ale pozwala zidentyfikować pierwsze oznaki zmian w strukturze komórek (metaplazja, neoplazja itp.).

Szybki test ureazy jest uważany za standard w diagnozowaniu infekcji Helicobacter. Opiera się na charakterystyce żywotnej aktywności bakterii. Helicobacter za pomocą ureazy rozkłada mocznik zawarty w żołądku, uwalniając amoniak i dwutlenek węgla, w wyniku czego pH staje się zasadowe, co jest ustalane za pomocą specjalnego wskaźnika. Szybkość zmiany odcienia wskazuje na stopień zakażenia. Czułość testu ureazy sięga 98-99%, jest często używany do podstawowej diagnostyki Helicobacter.

Mikroskopia z kontrastem fazowym jest wygodna w przypadku dużych prędkości, ale dostarcza informacji tylko w przypadku dużej liczby patogennych mikroorganizmów. Analiza immunohistochemiczna obejmuje obróbkę materiału biopsyjnego przeciwciałami, które wybiórczo wybarwiają Helicobacter. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) pozwala na oznaczenie Helicobacter nie tylko w rozmazie czy preparacie biopsyjnym, ale także w badaniach nieinwazyjnych. Ponadto taka analiza pozwala dokładnie zidentyfikować szczep bakteryjny.

Nieinwazyjne metody diagnostyczne

Test oddechowy ureazy jest wykonywany przy użyciu znakowanego mocznika 13C. Jest podawany pacjentowi podczas śniadania. Helicobacter rozkłada mocznik, jednak w emitowanym dwutlenku węgla pozostają znaczniki węgla 13C. Pacjent wydycha powietrze do specjalnej probówki, a jej zawartość jest dalej badana za pomocą spektrometrów, urządzeń na podczerwień lub lasera..

Jednak ta technika nie jest stosowana u pacjentów z krwawiącymi wrzodami, zanikowym zapaleniem żołądka i rakiem żołądka. Powszechne stosowanie tej metody diagnostycznej jest utrudnione ze względu na jej wysoki koszt..

W Petersburgu opracowano aparat do wykonywania testu oddechowego amoniakiem, który jest podobny do testu ureazy..

Specyfika oznaczania Helicobacter pylori w kale metodą PCR sięga 100%. Jednak wyniki takiej analizy są zniekształcone na tle terapii, dodatkowo u pacjentów w podeszłym wieku możliwe są dane fałszywie ujemne..

Metoda ELISA jest uważana za najbardziej odpowiednią do diagnostyki Helicobacter. Kilka tygodni po zakażeniu organizmu pacjenta wytwarzane są specyficzne przeciwciała przeciwko Helicobacter, które są określane w enzymatycznym teście immunologicznym. Wykrywanie immunoglobulin jest możliwe w ślinie lub soku żołądkowym. Ale utrzymują się przez wiele lat, więc ta technika nie nadaje się do oceny skuteczności terapii..

Szczególną uwagę zwraca się na wczesną identyfikację pacjentów ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka żołądka. W tym celu przeprowadza się badania przesiewowe w celu określenia specyficznych markerów atrofii (pepsynogen pierwszego i drugiego typu, gastryna - 17). Jednak skuteczna terapia mająca na celu wyeliminowanie bakterii znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo złośliwej degeneracji komórek..

Choroby i zespoły związane z Helicobacter

Obecnie lekarze są przekonani, że zakażenie Helicobacter pylori jest decydującym czynnikiem dla rozwoju:

  • przewlekłe zapalenie żołądka typu B;
  • zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • rak żołądka;
  • choroba refluksowa przełyku.

Na początku lat Helicobacter przypisywano czynnikom z pierwszej grupy ryzyka rozwoju zmian złośliwych przewodu pokarmowego..

Ponadto eksperci kojarzą infekcję Helicobacter z:

  • niedokrwistość z niedoboru żelaza (występuje u 40% pacjentów);
  • plamica płytkowa (u połowy pacjentów);
  • brak cyjanokobalaminy;
  • atopowe zapalenie skóry.

W ostatnich latach pojawiły się dane na temat związku Helicobacter pylori z udarem, chorobą Parkinsona, chorobą Alzheimera i chorobą wieńcową serca. Jednak ta informacja nie została potwierdzona klinicznie. Ponadto bakteria wpływa na biodostępność wielu leków, co wymaga korekty ich dawkowania..

Bakteria Helicobacter Pylori w żołądku: cechy terapii i stosowanych leków

Badania kliniczne wykazały odporność bakterii na:

  • Wankomycyna i inne glikopeptydy;
  • sulfonamidy;
  • polimyksyna.

Lekarze kojarzą rozwój oporności na Helicobacter z dość krótkim czasem przebywania antybiotyku w żołądku. Nie wystarczy całkowicie wyeliminować bakterie, ale zwiększa ryzyko wystąpienia oporności na tradycyjną terapię. Dlatego wskazane jest leczenie skojarzone w celu wyeliminowania Helicobacter..

Niska skuteczność antybiotyków jest związana z niskim pH żołądka i niewystarczającym stopniem penetracji substancji czynnych leku do błony śluzowej. Jednak wtórna oporność drobnoustroju jest wynikiem nieodpowiedniej terapii lub niestosowania się do zaleceń lekarza w przypadku stwierdzenia w żołądku bakterii Helicobacter pylori.

Obecnie istnieją dowody na wysoką odporność Helicobacter na:

  • nitroimidazolam;
  • makrolidy;
  • fluorochinolony;
  • ryfampicyna i jej pochodne;
  • antybiotyki β-laktamowe;
  • tetracykliny;
  • nitrofurany.

Lekarze są zaniepokojeni stale postępującą opornością Helicobacter na metronidazol i makrolidy, które są szeroko stosowane w leczeniu chorób wywoływanych przez bakterie. Jednak mechanizm takiej oporności nie jest w pełni poznany, chociaż wiąże się z mutacjami genów. Uważa się, że wynika to z powszechnego stosowania tych leków w ginekologii, chirurgii i terapii patologii układu oskrzelowo-płucnego..

Lekarze dodatkowo stosują sole bizmutu i blokery pompy protonowej. Stosowanie leków z tej grupy zwiększa skuteczność antybiotykoterapii nawet do 100%.

Podstawowe schematy leczenia Helicobacter pylori

Wybór taktyki leczenia infekcji Helicobacter zależy od wyników badań bakteriologicznych.

Jeśli mikroorganizm „reaguje” na stosowanie makrolidów, przepisuje się klasyczny trójskładnikowy schemat z indywidualnym doborem dawki:

  • Inhibitory pompy protonowej;
  • Klarytromycyna;
  • Amoksycylina lub metronidazol.

Czasami do schematu leczenia dodaje się prebiotyki, aby zmniejszyć niepożądane skutki przyjmowania antybiotyków.

Przy odporności na makrolidy kwadroterapię zaleca się stosując:

  • Inhibitory pompy protonowej;
  • Metronidazol;
  • Tetracyklina;
  • preparaty bizmutu.

W niektórych krajach europejskich terapia krok po kroku daje dobre wyniki, co obejmuje wyznaczenie inhibitorów pompy protonowej (PPI) i amoksycyliny na 5-7 dni oraz stosowanie IPP, klarytromycyny i tynidazolu (można je zastąpić metronidazolem) na ten sam okres. W niektórych przypadkach jednocześnie przepisuje się kombinację PPI, klarytromycyny, amoksycyliny i metronidazolu.

Stosowanie takich schematów zapewnia eradykację u 91 - 95% pacjentów. W przypadku braku efektu stosowania leków pierwszego rzutu, zaleca się połączenie inhibitorów pompy protonowej, amoksycyliny i lewofloksacyny..

Krótka charakterystyka antybiotyków

Leki przeciwbakteryjne powodują nieodwracalną śmierć Helicobacter. Połączenie kilku leków zmniejsza ryzyko rozwoju oporności i skraca czas trwania terapii. Przydzielać:

  • Amoksycylina (Ospamox, Flemoxin, Hinkocil);
  • Klarytromycyna (Bacticap, Clarbact, Klacid, Fromilid).

Znacznie rzadziej w leczeniu infekcji przepisuje się tetracyklinę. W przypadku alergii na antybiotyki penicylinowe wskazany jest Lomefloxacin (Lofox, Xenaquin). Integralnym składnikiem terapii są leki z grupy nitroimidazoli. Metronidazol jest zwykle przepisywany, ale leki najnowszej generacji Tinidazol, Ornidazol i inne są uważane za bardziej skuteczne.

Preparaty na bazie bizmutu

Dwuwitrynian trójpotasu bizmutu jest optymalny, jeśli bakteria Helicobacter pylori znajduje się w błonie śluzowej żołądka. Substancja ta zmienia strukturę i stopniowo niszczy komórki patogennej flory, osłabia wpływ wydzielanych przez Helicobacter enzymów. Ponadto dicytran trójpotasu bizmutu tworzy film ochronny, który chroni błonę śluzową przed agresywnym działaniem soku żołądkowego. Normalizuje również wydzielanie komórek nabłonka, zmniejsza aktywność pepsyny i pepsynogenu. Leki z tej grupy przyspieszają regenerację błony śluzowej, poprawiają ukrwienie żołądka i dwunastnicy..

Składnikiem takich leków jest bizmut tripotas dicitrate:

Preparaty z bizmutu spowalniają wchłanianie antybiotyków z żołądka, co zwiększa ich skuteczność przeciwko Helicobacter.

Inhibitory pompy protonowej

Po wchłonięciu z jelita cienkiego i przejściu przez wątrobę, aktywne składniki leków z tej grupy są skoncentrowane w kanalikach wydzielniczych błony śluzowej żołądka i zapobiegają nadmiernemu wydzielaniu kwasu solnego.

Leki tego typu to:

  • Omeprazol (Omez, Ultop);
  • Controlok (Nolpaza, Ultera);
  • Lansoprazol (Lancid, Epicur, Lanzap);
  • Beret (Pariet, Ontime);
  • Esomeprazol (Nexium, Emesol).

Są szeroko stosowane w leczeniu wrzodów żołądka i innych patologii przewodu pokarmowego związanych z wysoką kwasowością. Inhibitory pompy protonowej są również zawarte we wszystkich protokołach leczenia chorób związanych ze szkodliwymi szczepami Helicobacter..

Infekcja Helicobacter: alternatywne metody leczenia, dieta, profilaktyka

W niektórych przypadkach pacjenci wolą pozbyć się infekcji środkami ludowymi. Takie przepisy są szczególnie skuteczne:

  • 100 g posiekanych, białych korzeni zalać 3 litrami wódki lub bimbru, odstawić na 2 tygodnie. Weź 10 ml trzy razy dziennie na pusty żołądek.
  • Wsypać do półlitrowego słoika 50 g pnącza bagiennego i zalać do góry zimną przegotowaną wodą. Nalegaj 18 godzin, odcedź i weź łyżkę stołową 3 razy dziennie.
  • Wymieszaj półlitrową puszkę soku z cebuli i taką samą objętość płynnego miodu. Pij łyżeczkę trzy razy dziennie przed posiłkami, popij ciepłą wodą.

Infekcja wywołana przez Helicobacter wymaga odpowiedniej diety. Z diety należy wykluczyć:

  • ostre przyprawy i sosy;
  • alkohol;
  • kawa, napoje zawierające kofeinę, napoje gazowane;
  • marynaty, marynaty;
  • tłuste, smażone potrawy, majonez i inne sosy przygotowane z dużą ilością oleju lub tłuszczów zwierzęcych;
  • skoncentrowane buliony;
  • wyroby cukiernicze, pieczywo, produkty mączne;
  • przekąski;
  • skoncentrowane soki.

Preferowane są potrawy gotowane na parze w piekarniku, chude mięsa i ryby, sezonowe warzywa i owoce. Z napojów radzimy bulion z dzikiej róży, słabą zieloną lub ziołową herbatę, kompoty, napoje owocowe. Cukier w diecie zastępowany jest suszonymi owocami i miodem.

W większości przypadków infekcji Helicobacter można uniknąć, przestrzegając podstawowych zasad higieny. Zawsze przed jedzeniem należy myć ręce, zwracać uwagę na czystość naczyń i sztućców w punktach gastronomicznych, gościach itp. Infekcja Helicobacter dobrze reaguje na terapię, zwłaszcza we wczesnych stadiach, zanim pojawią się powikłania. Dlatego ważne są badania profilaktyczne..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Gdzie jest śledziona u ludzi i jak boli? Funkcje śledziony

Śledziona

Narząd krwiotwórczy znajdujący się w jamie brzusznej człowieka nazywany jest śledzioną. Większość nie ma pojęcia, gdzie znajdują się nasze narządy wewnętrzne, dopóki coś nam nie przeszkadza.

Ostra biegunka: przyczyny, objawy, metody diagnostyczne i leczenie

Śledziona

Zwykle częstotliwość wypróżnień waha się od dwóch do trzech razy w tygodniu. Zwiększenie częstotliwości wypróżnień, któremu towarzyszy zmniejszenie gęstości stolca, interpretuje się jako zadowalającą, ale wciąż nieprecyzyjną definicję biegunki.