logo

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka: objawy, diagnoza, leczenie. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Według dostępnych statystyk każdego roku wiele osób (około 1 mln osób) boryka się z takim problemem, jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Należy zauważyć, że większość pacjentów z tą diagnozą to małe dzieci i młodzież. Obecnie śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego jest znikoma.

Wyrostek to niewielki wyrostek (nie więcej niż 10 cm), który znajduje się na końcu tzw. Kątnicy. Na zewnątrz przypomina robaka, nie odgrywa specjalnej roli w procesie trawienia. Wierzono w to kilkadziesiąt lat temu. Wcześniej eksperci uważali wyrostek za bezużyteczny proces w organizmie i został usunięty podczas wszelkich towarzyszących operacji. Dziś lekarze mają inne zdanie i przy braku procesu zapalnego starają się go nie usuwać. Chodzi o to, że w tym procesie znaleziono specjalne komórki ochronne. Ponadto wytwarza sok jelitowy. Staje się jasne, że wyrostek robaczkowy nadal odgrywa pewną rolę w procesie trawienia i ochrony organizmu, chociaż jest on nieistotny. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo, czym jest ta choroba, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, jak rozwiązać ten problem..

informacje ogólne

W zapaleniu wyrostka robaczkowego zwykle rozumie się stan zapalny wyrostka robaczkowego bezpośrednio do samego jelita ślepego, co zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. Dzisiaj lekarze identyfikują kilka przyczyn naraz prowadzących do rozwoju tego problemu. Zwróć uwagę, że rozwiązanie tego problemu bez odpowiedniego leczenia jest prawie niemożliwe..

Obecnie wielu ludzi uważa, że ​​zapalenie wyrostka robaczkowego nie może wystąpić u dziecka. To stwierdzenie jest zasadniczo błędne. Po pierwszym roku życia ryzyko wystąpienia tego problemu systematycznie wzrasta. Szczyt choroby, zdaniem ekspertów, występuje w wieku od 9 do około 12 lat. Jak wspomniano powyżej, jedynym sposobem leczenia tej dolegliwości jest interwencja chirurgiczna..

Jeśli diagnoza została postawiona w odpowiednim czasie, a lekarze podjęli wszelkie niezbędne kroki, aby ją wyeliminować, to w tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest straszne. Optymalny czas na operację od momentu rozpoczęcia ataku to 6-18 godzin. Tak więc, jeśli z jakiegoś powodu ten okres został pominięty, tkanki w wyrostku robaczkowym zaczynają się stopniowo rozluźniać. Następnie ropa wlewa się bezpośrednio do jamy brzusznej, co już wiąże się z poważniejszym stanem zapalnym, a mianowicie zapaleniem otrzewnej.

Zdaniem ekspertów ta choroba u niemowląt praktycznie nie jest diagnozowana. Jednak już od około trzeciego roku życia ryzyko rozwoju choroby wzrasta kilkakrotnie, a około 80% wszystkich przypadków przypada na 9-10 lat.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są podobne do objawów tej choroby u dorosłych, ale nadal istnieją znaczne różnice, które wyjaśniają anatomiczne cechy młodego organizmu..

Główne powody

Obecnie eksperci wysuwają kilka założeń wyjaśniających mechanizm rozwoju procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym..

  1. Różne rodzaje chorób zakaźnych, które powodują proliferację tkanki limfatycznej. Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci często leżą w obniżonej odporności. Jeśli organizm jest stale atakowany przez wirusy, po prostu nie jest w stanie się im oprzeć. W rezultacie infekcja przenika przez proces jelita ślepego, powodując stan zapalny..
  2. Ciągłe przejadanie się, które pociąga za sobą naruszenie perystaltyki i kolejne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego.
  3. Procesy zapalne w jelicie bardzo cienkim.
  4. Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego przez pasożyty (robaki) lub ciała obce (łuska nasion, ości ryb itp.).

Powyższe to tylko główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. W rzeczywistości eksperci wymieniają dziś również inne czynniki, które przyczyniają się do rozwoju tego problemu. Na przykład częste stresujące sytuacje. Uważa się, że silny cios w żołądek może również wywołać tę dolegliwość. W tym przypadku dochodzi do szybkiego zwężenia naczyń krwionośnych, co prowadzi do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Kliniczne postacie choroby

Według ekspertów objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci zależą przede wszystkim od klinicznej postaci choroby. Proces zapalny może mieć następujące typy:

  • proste (nieskomplikowane) zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • gangrenowe zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • flegmiczny wariant choroby;
  • skomplikowane perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego;

Objawy choroby u dzieci poniżej piątego roku życia

  1. Kapryśność i niepokój.
  2. Luźne i częste stolce.
  3. Brak apetytu.
  4. Bolesne oddawanie moczu (dziecko stale płacze).
  5. Senność i letarg.
  6. Wymioty.
  7. Wzrost temperatury do 40 stopni.
  8. Blada skóra.

Potwierdzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u 3-letniego dziecka może być trudne tylko na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych. Rzecz w tym, że w tym wieku ból nie jest zlokalizowany w żadnym konkretnym miejscu. Dlatego tak ważne jest regularne monitorowanie stanu dziecka, a jeśli pojawią się powyższe objawy, natychmiast poszukaj wykwalifikowanej pomocy..

Objawy choroby u dzieci w wieku od 5 do 15 lat

Zapalenie wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka objawia się przede wszystkim bólem brzucha. Na początku choroby, gdy dyskomfort jest subtelny, dziecko może iść do szkoły, bawić się z innymi dziećmi i być aktywne. Wtedy stan się pogarsza. Dziecko dosłownie za kilka godzin staje się senne, temperatura jego ciała szybko rośnie, nie chce jeść. Około sześć godzin po wystąpieniu dyskomfortu pojawiają się typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. To są nudności i żółtawa nalot na języku, rozstrój stolca i silny ból w okolicy pępka..

Zdarza się też, że dziecko dosłownie nagle zachoruje. Na przykład rano może budzić się z silnym bólem po prawej stronie brzucha i gorączką. Po naciśnięciu w tym miejscu dziecko może nawet płakać. Wszystkie te objawy można uznać za podstawę do podejrzeń obecności ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Należy pamiętać, że we współczesnej medycynie istnieją dwie opcje przebiegu choroby: ostra i przewlekła. Ten ostatni charakteryzuje się kilkoma zanikowymi zmianami w samej ścianie wyrostka robaczkowego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest niebezpieczne, ponieważ dosłownie „przebiera się” za inne choroby, co znacznie komplikuje ostateczną diagnozę. Wynika to z faktu, że wyrostek robaczkowy często znajduje się w nietypowym miejscu (w okolicy pęcherza lub w pobliżu wątroby). W rezultacie obraz kliniczny całkowicie się zmienia..

Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?

Rodzice mogą samodzielnie rozpoznać chorobę, nie oznacza to jednak, że nie należy szukać wykwalifikowanej pomocy.

Przede wszystkim możesz poprosić dziecko o kaszel. Jeśli w tym samym czasie odczuwa dyskomfort w prawym odcinku biodrowym, najprawdopodobniej jest to zapalenie wyrostka robaczkowego..

Możesz również poprosić dziecko, aby położyło się na prawym boku i delikatnie przyciągnęło nogi do ciała. W tym przypadku ból zwykle ustępuje, co jest znowu typowe dla tej choroby..

Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego u 6-letniego dziecka można sprawdzić, lekko naciskając miejsce, w którym boli. Jeśli w tym samym czasie dyskomfort ustąpi, możesz bezpiecznie wezwać karetkę. Jak tylko wyjmiesz rękę z tego miejsca, ból powinien się pojawić..

Należy zauważyć, że tego rodzaju autodiagnoza jest konieczna tylko w celu pilnego wezwania lekarza, ponieważ leczenie tej dolegliwości jest niemożliwe bez interwencji chirurgicznej..

Czego nie robić?

Eksperci nie zalecają podawania środków przeciwbólowych, ponieważ tylko na chwilę złagodzą stan i jednocześnie zniekształcą prawdziwą sytuację, a choroba będzie przebiegać jak zwykle.

Nie umieszczaj również poduszki grzewczej na brzuchu. Chodzi o to, że ciepło tylko wzmacnia rozwój procesu zapalnego..

Diagnostyka

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z powyższych objawów, konieczne jest natychmiastowe zgłoszenie się do odpowiedniego lekarza. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Chodzi o to, że wiele leków przeciwbólowych tylko zniekształca pierwotny obraz kliniczny, a następnie znacznie komplikuje diagnozę.

Aby potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, lekarz stosuje następujące środki diagnostyczne:

  • badanie wizualne + badanie palpacyjne, zebranie wywiadu;
  • badanie moczu + szczegółowe badanie krwi;
  • RTG narządów jamy brzusznej;
  • procedura ultrasonograficzna;

Objawy choroby u nastolatki są podobne do objawów zapalenia jajników. Aby wykluczyć tę dolegliwość, może być wymagane badanie przez ginekologa..

Leczenie

Jak już wspomniano powyżej, zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka nie nadaje się do leczenia farmakologicznego, tutaj na ratunek przychodzi operacja.

Operacja eliminująca ten problem jest dziś przeprowadzana metodą endoskopową. Tak więc, zamiast długiego nacięcia w okolicy brzucha, specjalista wykonuje mały otwór około 5 mm. Następnie zostanie przez niego wprowadzony specjalny manipulator, który zastępuje ręce chirurga. Ta operacja jest bardzo dobrze tolerowana, utrata krwi jest minimalna, a otaczająca tkanka nie jest uszkodzona. Dosłownie dwie godziny po wycięciu wyrostka robaczkowego dziecko może samodzielnie chodzić po oddziale, a po kolejnych dwóch dniach jest zwykle wypisywane.

Jedynym wskazaniem, kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka jest leczone zachowawczo, jest tzw. Naciek wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy i okoliczne narządy są w stanie zespawanym). W takim przypadku pacjentowi przepisuje się terapię lekową. Jednak dosłownie miesiąc później lekarz nadal przepisuje planowaną wycięcie wyrostka robaczkowego..

Okres pooperacyjny

Przede wszystkim bardzo ważne jest ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów, jazda na rowerze czy narty itp.). Mimo to dziecko musi prowadzić aktywny tryb życia. Chodzenie na świeżym powietrzu, proste prace domowe - wszystko to jest korzystne dla regeneracji organizmu. Aktywne ćwiczenia mogą być wprowadzane stopniowo i tylko po konsultacji z lekarzem.

Jakie powinno być jedzenie?

Bardzo ważne jest przestrzeganie dość prostej diety przez pierwsze tygodnie po operacji. Należy przestrzegać określonego reżimu picia (około dwóch litrów niegazowanej wody dziennie). Czwartego dnia możesz zacząć podawać dziecku kotlety parowe. Dieta powinna składać się głównie z lekkich posiłków i zup, płynnych płatków zbożowych. Zaleca się częste karmienie (około sześć razy dziennie), ale w małych porcjach. Jeśli mały mały pacjent odmawia jedzenia, nie zaleca się nalegania.

W przyszłości lepiej odrzucić wszystkie konserwy, a także produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelicie (rośliny strączkowe, kapusta, winogrona itp.).

Możliwe komplikacje

Przedwczesne rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u 4-letniego dziecka (jak również w każdym innym wieku) może prowadzić do rozwoju powikłań, z których jednym jest perforacja. Zwykle kończy się zapaleniem otrzewnej..

Inną konsekwencją tej choroby jest niedrożność jelit. Pojawia się, jeśli proces zapalny zakłócił zwykłą pracę mięśni jelit..

Zatrucie krwi jest również częstym powikłaniem po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Bakterie, które dostały się do krwi, stopniowo zakłócają zwykłą pracę wszystkich układów narządów wewnętrznych.

Wniosek

Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że ta choroba nie jest niebezpieczna. Zapalenie wyrostka robaczkowego u 5-letniego dziecka dobrze reaguje na leczenie, podobnie jak u osoby dorosłej. W takim przypadku ważne jest, aby zdiagnozować stan zapalny w odpowiednim czasie i nie odkładać leczenia, jak mówią, w odległym pudełku. Operacyjna interwencja chirurgiczna pozwala na zawsze zapomnieć o takiej dolegliwości. Mamy nadzieję, że wszystkie informacje przedstawione w tym artykule będą dla Ciebie naprawdę przydatne..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci - przyczyny i pierwsze oznaki, rozpoznanie, operacja i możliwe powikłania

Według statystyk około 75% operacji nagłych u dzieci i młodzieży wykonuje się z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego. U około 80% dzieci choroba ta występuje w wieku szkolnym, au 20% w młodszych grupach wiekowych. Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje najrzadziej u dzieci poniżej 1 roku życia. Wraz z wiekiem zapadalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku 15-19 lat.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego (wyrostek jelita ślepego), które może mieć różny stopień nasilenia i być ostre lub przewlekłe. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za najczęstszą chorobę zapalną brzucha wymagającą leczenia operacyjnego i jest najczęstszą przyczyną zapalenia otrzewnej. Występuje u około 5 osób w 1000 przypadków.

Powody

Dokładne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są nadal nieznane. Naukowcy identyfikują 4 główne teorie:

  1. Mechaniczny - tłumaczy występowanie stanu zapalnego blokadą jego światła, prowadzącą do nadprodukcji śluzu, jego kumulacji i aktywnego rozmnażania warunkowo patogennej mikroflory jelitowej. Niedrożność może być spowodowana kamicą kałową, ciałami obcymi, inwazją robaków lub przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego..
  2. Zakaźna - sugeruje, że choroby zakaźne, takie jak gruźlica, dur brzuszny, jersinioza, mogą prowadzić do rozwoju stanu zapalnego.
  3. Naczyniowe - obecność ogólnoustrojowego zapalenia naczyń jest uważana za fundamentalną.
  4. Endokrynologiczne - powoduje obecność dużej liczby komórek w błonie śluzowej wyrostka robaczkowego, które wydzielają serotoninę, mediator zapalenia.

Współcześni badacze zgadzają się, że choroba ta może mieć charakter polietiologiczny, tj. mają kilka powodów. Można zidentyfikować następujące prawdopodobne przyczyny, które mogą powodować zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • zwężenie światła lub zablokowanie wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi, pasożytami;
  • wrodzone anomalie oraz anatomiczne i fizjologiczne cechy budowy i lokalizacji wyrostka robaczkowego;
  • infekcje;
  • przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • przerost pęcherzyków limfatycznych wyrostka robaczkowego.

Oprócz bezpośrednich przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego istnieją okoliczności, które przyczyniają się i predysponują do jego rozwoju. Czynniki zwiększające ryzyko jego rozwoju to:

  • cienkość ściany i słaby rozwój warstwy mięśniowej wyrostka robaczkowego;
  • niewielka ilość tkanki limfatycznej w procesie;
  • zespolenia między naczyniami limfatycznymi wyrostka robaczkowego a innymi narządami;
  • niedojrzałość anatomiczna i fizjologiczna splotów nerwowych i zakończeń wyrostka robaczkowego;
  • niedorozwój sieci większej;
  • obfity dopływ krwi do otrzewnej;
  • nieregularne wypróżnienia;
  • dysbioza;
  • niewłaściwe odżywianie.

Ponadto opisane cechy ciała dziecka są bezpośrednim powodem, dla którego tempo, w jakim rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, jest 2 razy wyższe niż u dorosłych. Poważne powikłania, w tym zapalenie otrzewnej i posocznica, mogą rozwinąć się u dzieci w ciągu jednego dnia od wystąpienia choroby. Bez względu na przyczyny mechanizm rozwoju choroby pozostaje niezmieniony:

  1. Występuje obrzęk wszystkich tkanek, zgrubienie ścian wyrostka robaczkowego.
  2. Z powodu przepływu krwi zwiększa się rozmiar wyrostka robaczkowego.
  3. Toksyny z wyrostka robaczkowego dostają się do otrzewnej.
  4. Pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej.
  5. Toksyny dostają się do krwiobiegu.
  6. Pojawiają się objawy zatrucia, takie jak gorączka.
  7. W ciągu 2 lub 3 dni od wystąpienia choroby dochodzi do martwicy tkanki i perforacji ściany wyrostka robaczkowego wraz z wypływem jego zawartości do jamy brzusznej.
  8. Rozwój sepsy.

Klasyfikacja

W klasyfikacji zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wyróżnia się 2 główne kierunki, w zależności od podejścia - kliniczne i anatomiczne oraz morfologiczne. Klasyfikacja kliniczna i anatomiczna rozróżnia 2 formy zapalenia wyrostka robaczkowego:

  1. Ostra - ostra chirurgiczna martwicza choroba zapalna wyrostka robaczkowego.
  2. Przewlekła to rzadka postać, która rozwija się po ostrym procesie. Główną cechą tej postaci jest obecność zmian zanikowych i sklerotycznych w ścianie wyrostka robaczkowego..

Klasyfikacja morfologiczna zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci opiera się na patologicznej strukturze dotkniętych tkanek. Ta klasyfikacja bezpośrednio odzwierciedla fazy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego w dzieciństwie:

  1. Catarrhal - charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi i przepływem limfy, zastojem żylnym i obrzękiem ściany wyrostka robaczkowego.
  2. Destrukcyjny - charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się obrzęku na całej grubości ściany wyrostka robaczkowego, dodatkiem zmian ropno-martwiczych. Jest podzielony na 2 typy:
    • flegmiczny - charakteryzuje się rozległym zgrubieniem i obrzękiem ścian wyrostka robaczkowego;
    • zgorzel - objawiająca się obecnością obszarów martwicy ściany wyrostka robaczkowego z powodu zakrzepicy naczyniowej.
  3. Ropniak to szczególny wariant destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego. Występuje, gdy światło wyrostka robaczkowego jest zablokowane z utworzeniem zamkniętej wnęki wypełnionej ropą. W tym wariancie przebiegu proces zapalny rzadko przechodzi do otrzewnej, ale towarzyszy mu sterylny wysięk surowiczy..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Symptomatologia zapalenia wyrostka robaczkowego u młodych pacjentów jest bezpośrednio zależna od wieku, anatomicznego umiejscowienia wyrostka robaczkowego i fazy choroby. Umiejscowienie wyrostka robaczkowego w stosunku do innych narządów determinuje szybkość wystąpienia objawów, lokalizację, nasilenie i charakter zespołu bólowego, a wiek predysponuje do zmiany tempa szerzenia się procesu zapalnego.

Pierwsze oznaki

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci charakteryzują się dużą różnorodnością. Mogą przebierać się za choroby, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcje jelit, jeersinioza lub zatrucie pokarmowe. Ból może mieć różne cechy w zależności od umiejscowienia wyrostka robaczkowego:

Charakterystyka zespołu bólowego

Równolegle do jelita krętego

Wariant z najbardziej wyraźnymi objawami. Początkowo bóle są rozproszone po całym brzuchu, a następnie zlokalizowane w okolicy pępka

W prawym bocznym kanale okrężnicy

Ból w prawej okolicy biodrowej

Skierowany w górę, w kierunku wnęki subhepatycznej

Ból w okolicy nadbrzusza lub w prawym podżebrzu promieniujący do prawego obręczy barkowej

Skierowany do jamy miednicy

Ból w dolnej części brzucha, okolicy nadłonowej, kłujący lub obolały charakter

Wewnątrz ściany jelita ślepego

W prawej połowie brzucha o jęczącym charakterze

Na przedniej powierzchni kątnicy

Ostre, w prawym obszarze biodrowym

Za jelitem ślepym obejmuje warianty zaotrzewnowe i dootrzewnowe

Tępy, obolały charakter w dolnej części pleców po prawej stronie z napromieniowaniem prawego uda

W lewym obszarze biodrowym z lustrzanym układem narządów

W lewej połowie brzucha o różnym nasileniu

Warianty przyśrodkowe, boczne, podwątrobowe i miedniczne są uważane za klasyczne z anatomicznego punktu widzenia. Lokalizacja wyrostka wstecznego jest najczęstszym rodzajem nietypowej lokalizacji wyrostka robaczkowego. Oprócz bólu u dziecka występują inne oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego:

  • odmowa jedzenia;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury;
  • niepokój.

Rozbudowany etap

W każdej z grup wiekowych zaawansowany etap przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego ma inną charakterystykę. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u nastolatków są prawie identyczne jak u dorosłych..

Dzieci od 3 do 12 lat

Dzieci powyżej 12 lat

Ogólne zaburzenia stanu

Wiele, bez ulgi

Podwójne, rzadko wielokrotne

Pojedyncze lub podwójne wejście

Nie odpowiada temperaturze ciała, występuje bardzo często

Zwiększony podczas chodzenia i pochylania się w prawo.

Zwiększa się wraz z ruchem

Zwiększony przy pochyleniu do przodu

Luźne stolce zmieszane ze śluzem

Normalny lub szybki (częstomocz)

Niepokój, płacz, drażliwość

* Temperatura z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci karmionych piersią nie może przekraczać 37,5 ° C.

Komplikacje

W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego powikłania mogą wystąpić zarówno przed, jak i po operacji. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do pojawienia się stanów patologicznych, takich jak:

  • naciek wyrostka robaczkowego;
  • ropień;
  • perforacja;
  • zapalenie otrzewnej;
  • niedrożność jelit;
  • posocznica.

Powikłania mogą być również spowodowane bezpośrednio operacją. Wczesne powikłania pooperacyjne obejmują stany patologiczne, które pojawiły się w ciągu pierwszych 6 dni po operacji:

  • opóźnione gojenie się rany chirurgicznej;
  • rozbieżność szwów;
  • zakażenie rany i ropienie szwów;
  • krwawienie z rany.

Za późne powikłania pooperacyjne uważa się takie, które występują w 6-9 dobie po operacji. Obejmują one następujące warunki:

  • naciek lub ropień rany pooperacyjnej;
  • naciek lub ropień w jamie brzusznej;
  • zapalenie kikuta wyrostka robaczkowego;
  • przepuklina pooperacyjna;
  • przetoka podwiązkowa;
  • blizna keloidowa;
  • nerwiak blizny;
  • zrosty;
  • mechaniczna niedrożność jelit.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pierwszą czynnością w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest badanie, które obejmuje badanie palpacyjne jamy brzusznej, określenie konkretnych objawów i badanie doodbytnicze. Największe trudności mają z rozpoznaniem choroby u dzieci poniżej 3 roku życia, ponieważ nie są one w stanie opisać dokuczliwych im objawów i prawie zawsze reagują negatywnie na badanie lekarza. Z tego powodu dzieci są badane w stanie snu. Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci potwierdzają badania laboratoryjne i instrumentalne:

  1. Badania krwi - w celu określenia procesu zapalnego w organizmie, charakteryzującego się przesunięciem formuły leukocytów w lewo.
  2. Analiza moczu - w celu wykluczenia chorób zapalnych układu moczowego.
  3. RTG - aby wykluczyć niedrożność jelit.
  4. USG - daje możliwość wykrycia zapalenia wyrostka robaczkowego i obecności płynu w jamie brzusznej.
  5. Elektromiografia przedniej ściany jamy brzusznej - określa wzrost aktywności elektrycznej w dotkniętym obszarze spowodowany procesem destrukcyjnym.
  6. TK - weryfikacja rozpoznania, gdy obraz kliniczny jest niejasny.
  7. Laparoskopia diagnostyczna - stosowana w celu wyjaśnienia diagnozy, w większości przypadków rozszerza się na appendektomię.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kiedy u dziecka wystąpią objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ dziecko wymaga hospitalizacji w nagłych wypadkach, leczenia chirurgicznego i nadzoru lekarskiego. W przypadku wystąpienia objawów tej choroby w żadnym wypadku nie należy używać:

  • Leki przeciwbólowe, ponieważ mogą utrudniać rozpoznanie.
  • Lewatywy lub środki przeczyszczające.
  • Zimne lub gorące poduszki na brzuchu, ponieważ mogą przyspieszyć rozwój procesu zapalnego.
  • Picie dużej ilości płynów.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego, z rzadkimi wyjątkami, jest szybkie. W zależności od ciężkości stanu i fazy przebiegu choroby stosuje się różne metody operacyjne. Istnieją następujące techniki operacyjne:

  1. Appendektomia laparoskopowa - usunięcie wyrostka robaczkowego przez nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Technika ma zastosowanie u pacjentów z wczesnym stadium zapalenia wyrostka robaczkowego bez ryzyka pęknięcia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej.
  2. Wycięcie wyrostka robaczkowego w jamie otwartej - usunięcie wyrostka robaczkowego przez nacięcie w prawym odcinku biodrowym. Stosuje się go u pacjentów z wysokim ryzykiem pęknięcia wyrostka robaczkowego lub zapalenia wyrostka robaczkowego powikłanego zapaleniem otrzewnej.

Po zabiegu chirurgicznym wymagane jest przepisanie pacjentowi profilaktycznej terapii antybiotykowej. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, takie jak Amoxiclav, Ceftiaxone, Cefuroxime, Flemoxin, Azithromycin i inne. Samodzielne podawanie leków przeciwbakteryjnych jest niedopuszczalne, ponieważ może to prowadzić do niepożądanych konsekwencji..

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego, dziecko powinno być chronione przed czynnikami, które przyczyniają się do pojawienia się tej choroby. Środki zapobiegawcze zmniejszające ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:

  • odpowiednia dieta bogata w błonnik;
  • reżim picia;
  • regularne wypróżnienia;
  • terminowe leczenie chorób zapalnych;
  • zapobieganie dysbiozy.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest dość powszechną chorobą ogólnej jamy brzusznej człowieka, a choroba ta zagraża życiu, konieczne jest szybkie rozpoznanie jej objawów i podjęcie wymaganych działań. Po wykryciu tych objawów musisz kompetentnie i szybko zareagować na problem..

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego, główne objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest dość poważną, a nawet niebezpieczną chorobą ogólnej jamy brzusznej człowieka. Jeśli choroba przebiega w ostrej postaci, wymagana jest już interwencja chirurgiczna, aspekt ten jest bardzo ważny i dość poważny, ponieważ istnieje zagrożenie dla życia dziecka. Trudno będzie od razu zrozumieć, z czym wiąże się ból, więc musisz znać wszystkie oznaki i objawy choroby. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą związaną z zapaleniem samego zapalenia wyrostka robaczkowego, czyli narządu wychodzącego z jelita ślepego osoby, który można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków.

Długość procesu wynosi zwykle 7-11 cm i znajduje się po prawej stronie w ogólnej jamie brzusznej osoby. To tam po prawej stronie pojawiają się ostre bóle, których przyczyną jest najczęściej zapalenie samego wyrostka robaczkowego. Tutaj przyczyną i lokalizacją bólu jest okolica poniżej pępka, po czym ból zostaje przesunięty na prawą stronę brzucha. Istnieje ostry i przewlekły typ zapalenia wyrostka robaczkowego, w którym prawie 89,1% przypadków chorób występuje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. Przewlekła choroba w tym obszarze jest rzadka i wymaga dobrego zbadania przez lekarza. Najczęściej problem ten występuje u osób w wieku 20-40 lat, rzadziej występuje w dzieciństwie. Choroba jest poważna, więc rodzice powinni znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, należy rozumieć, że jeśli proces zapalny pęknie, wynik może być tragiczny.

Główne przyczyny choroby

Czym jest zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, nie istnieje jeszcze jasna i jednoznaczna teoria, to znaczy, że główna przyczyna tego zdarzenia nie została jeszcze ustalona. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że stan zapalny rozwija się z powodu zablokowania obszaru między jelitem ślepym a samym wyrostkiem robaczkowym. Innym powodem może być zapalenie wyrostków robaczkowych u samicy, a choroba ta może również wystąpić, gdy pojawi się antygen. Współcześni lekarze sugerują, że przyczyną może być infekcja bakteryjna lub infekcyjna. Przyczyną mogą być również cechy anatomii człowieka, czyli wygięcie tego obszaru lub jego duża długość, które można łatwo wykryć za pomocą ultradźwięków. Kamienie kałowe, nadmierne jedzenie mięsa, miażdżyca, problemy immunologiczne, a nawet choroby serca mogą być również innymi przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

O znakach

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje zwykle w wieku 9-12 lat, au niemowląt problem ten występuje dość rzadko. Jeśli proces chorego ulega zapaleniu, jego stan natychmiast się pogarsza, staje się bardziej ospały, nie chce nic robić, a nawet odmawia zabawy. Wskazuje to na dyskomfort u dziecka, podczas gdy objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci zależą od ich wieku, w szczególności u dzieci poniżej 3 roku życia objawy są nieco inne niż u dorosłych. Zwykle dziecko własnymi rękami zasłania miejsce w brzuchu po prawej stronie, czyli tam, gdzie boli. Ponadto w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko najprawdopodobniej będzie leżeć na brzuchu, zakrywając obszar bólu nogami i rękami, ale prawdziwy problem można zidentyfikować za pomocą ultradźwięków.

Jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata, bóle spowodowane stanem zapalnym są bardziej prawdopodobne, że ogólnie wędrują, to znaczy nie ma określonego miejsca do lokalizacji bolesnych wrażeń, a on będzie narzekał na ból w środku brzucha i po prawej stronie. Objawy mogą również obejmować wymioty, biegunkę i wzrost ogólnej temperatury, co wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli dziecko ma mniej niż 3 lata, kolejnym objawem może być odwodnienie całego ciała. Jama ustna staje się bardziej sucha. Jak tylko pojawią się wymienione objawy, należy natychmiast skontaktować się z karetką, gdzie wykonają badanie USG i przeprowadzą inne niezbędne badania..

Jeśli przedszkolak ma od 3 do 7 lat, objawy problemu będą się znacznie różnić. W tym wieku bóle lokalizują się przede wszystkim w okolicy pępka, a następnie przenoszą się w miejsce prawego jelita krętego małego. W tym wieku objawy problemu będą w większości trwałe i określone. Tutaj dzieci często mają wymioty i silne nudności, a ich temperatura ciała zwykle dochodzi do 37,5 stopnia. Zdarzają się również przypadki, w których wyrostek robaczkowy ulega zapaleniu na tle innych chorób, takich jak odra czy zapalenie wątroby. Jeśli jest to kilka chorób naraz, temperatura chorego może wzrosnąć o 39 stopni. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja i USG..

Główne formy kliniczne:

Najważniejsze

Aby obliczyć zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, należy obrócić pacjenta na lewą stronę. Teraz należy go zapytać o doznania, jeśli coś w nim wciąga, to bardziej prawdopodobne jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Nawet jeśli istnieją tylko podejrzenia tej choroby, w każdym przypadku lepiej jest szybko wezwać karetkę, w przeciwnym razie sytuacja może być śmiertelna. Aby ustalić przyczynę problemu, w placówkach medycznych diagnozuje się, to znaczy pobiera się krew do analizy i wypuszcza chore okruchy. Aby analizę takich wydzielin można było wykonać natychmiast, lepiej jest trzymać pieluchy z dala od dziecka, ponieważ analiza wydzielanych płynów będzie wymagana w każdym przypadku do diagnozy. Dziecko jest zwykle hospitalizowane, zostanie wykonane badanie USG, a następnie będzie monitorowane przez 6-12 godzin lub dłużej. A po zakończeniu leczenia odpowiednia dieta po zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci będzie obowiązkowa..

Inne objawy

Głównymi objawami u dzieci są odmowa jedzenia, zbyt niespokojny sen, częsty płacz i niepotrzebny niepokój. Chociaż głównym objawem są wymioty i ból po prawej stronie brzucha, wymioty te zwykle nie prowadzą do ulgi. Kolejnym objawem będą tak zwane nożyczki, czyli temperatura i puls nie odpowiadają normalnemu stosunkowi, dzieje się tak u starszych dzieci. Również stan zapalny wyrostka robaczkowego można nadal wykryć na podstawie stanu języka dziecka. W przypadku prostej choroby język będzie wilgotny i pokryty białym nalotem u nasady języka. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest flegmiczne, taka tablica będzie znajdować się na powierzchni całego języka. To samo dotyczy zapalenia otrzewnej i postaci zgorzeliny: język będzie miał odpowiednią specjalną płytkę, po której można rozpoznać daną chorobę. Dzieci ze starszej grupy nadal będą miały opóźnienie lub wzrost stolca, podczas gdy w młodszych grupach stolec będzie płynny i częsty.

Ogólny obraz kliniczny tej choroby zależy od wieku i od samego umiejscowienia tego procesu. Głównym objawem będzie pojawienie się bólu, jeśli lokalizacja wyrostka robaczkowego jest normalna, ból będzie dotyczył pępka i prawego odcinka biodrowego. A jeśli proces znajduje się u dziecka nieco wyżej, ból będzie znajdował się w okolicy podbrzusza po prawej stronie. Jeśli ten proces u dziecka zostanie umieszczony z tyłu, może pojawić się ból w miejscu dolnej części pleców. A przy pozycji miednicy wystąpi ból w dolnej części brzucha, podczas gdy może występować częsta potrzeba oddania moczu. Bardziej szczegółowe informacje można uzyskać za pomocą ultradźwięków.

Jeśli dziecko ma więcej niż 5 lat, z łatwością wskaże miejsce bólu, ale dzieci poniżej 3 roku życia nie będą w stanie tego zrobić, co będzie szczególnym problemem podczas leczenia. Również u dzieci poniżej 3-4 roku życia ból nie koncentruje się w jednym konkretnym miejscu, to znaczy ma ból całego brzucha. Tak więc u takich dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego objawia się odmową jedzenia, nieuzasadnionym płaczem, częstym dociskaniem nóg do żołądka i ogólnym osłabieniem. Takie dziecko nie pozwala na dotykanie brzucha, może rozwinąć się biegunka i wymioty, a jego temperatura może wzrosnąć nawet do 40 stopni. Dzieci w wieku 3-7 lat będą skarżyć się na bóle w okolicy pępka, dziecko źle się obchodzi i jego stan się pogarsza. Nadal może występować silne pragnienie, blada skóra, suchość błon śluzowych, nudności i biegunka lub zaparcia. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy skontaktować się z karetką i poddać się awaryjnemu USG.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Diagnostyka prowadzona jest za pomocą szeregu nowoczesnych metod i narzędzi. Jest to przede wszystkim dotykanie, czyli odczuwanie brzucha. Następnie następuje ogólne badanie brzucha palcami, które oblicza zwis ścian jelit i bolesność. Takie badania pozwolą zobaczyć nacieki, czyli gęste formacje tkankowe. Ponadto przeprowadza się badanie krwi, jeśli dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas poziom leukocytów będzie wysoki i będzie większy niż 9 jednostek. Teraz nadchodzi analiza moczu, która pokaże wzrost leukocytów, białka całkowitego i czerwonych krwinek. USG wskazuje na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w prawie 90% przypadków, przy czym widoczne będzie rozszerzenie wyrostka robaczkowego i nagromadzenie się tam płynu. Bardzo pomóc może też laparoskopia, dzięki której można dowiedzieć się o stanie wyrostka robaczkowego, jednak ta druga metoda wykonywana jest głównie u osób powyżej 13-17 roku życia..

Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka: co powinno ostrzec rodziców?

Strona główna> Konsultacje> Lekarz dziecięcy> Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka: co powinno ostrzec rodziców?

Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest przerażające i dezorientujące dla rodziców. "Co robić, a nagle minie po lewatywy i pigułce?" - myśli mama. Nie, potrzebujesz konsultacji lekarskiej.

Dziecko jest zdenerwowane i zmartwione, niespokojne i nie śpi dobrze, pojawiają się wymioty i nudności, luźne stolce ze śluzem, dolegliwości bólowe w prawej dolnej ćwiartce brzucha, w okolicy pępka. Podciąga się i stara się pozostać w jednej pozycji bez ruchu, ponieważ zmiana pozycji ciała powoduje ból. Mama zauważa, że ​​brzuszek maluszka puchnie, gaz nie znika, kolor skóry zmienia się, staje się szaro, dziecko się boi, a rodzice są w panice, dręczą się myślą - podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego.

Najważniejsze jest, aby nie tracić czasu i nie popełniać poważnego błędu, ufając ludowym przepisom na lewatywę i płukanie żołądka, gdy dziecko ma ból brzucha. Aby nie zatrzeć prawdziwego obrazu choroby, nie należy przykładać do żołądka ciepłej poduszki rozgrzewającej, a wręcz przeciwnie, należy ją nakładać lodem lub zimną wodą, nie ma potrzeby „przemywania żołądka” lewatywą i środkiem przeczyszczającym, nie ma potrzeby podawania leków przeciwbólowych. Trzeba poczekać na lekarza i zrozumieć, że samoleczenie i prokrastynacja są obarczone niebezpiecznymi i groźnymi konsekwencjami.!

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). To jedna z najbardziej uderzających chorób występujących w chirurgii dziecięcej..

U małych dzieci objawia się to zmianami temperatury ciała, bólami brzucha, wymiotami, nudnościami, biegunką lub zaparciami. Niemowlęta stają się ospałe, płaczą i są kapryśne. Leczenie przeprowadza się tylko z operacją (wycięcie wyrostka robaczkowego).

Po której stronie jest wyrostek robaczkowy u dzieci?

Zazwyczaj wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym biodrowym obszarze (prawy dolny brzuch). W dzieciństwie może znajdować się za jelita ślepego (retrocyklicznie) lub podwątrobowo, takie ułożenie wyrostka robaczkowego nieco zmienia obraz kliniczny i może komplikować diagnozę.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

  • Głównym powodem rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Niedrożność może być spowodowana ciałem obcym, kamieniem kałowym, pasożytami lub przerostem węzłów chłonnych.
  • Przyczyną może być również indywidualna budowa wyrostka robaczkowego. Na przykład załamania i załamania.
  • Problem może pojawić się u dziecka z obniżoną odpornością na skutek infekcji wywołanej przeziębieniem, zapaleniem ucha środkowego, bólem gardła, zapaleniem zatok, odrą i innymi chorobami.
  • Ponadto infekcja może być związana z chorobami jelit (obie specyficzne: dur brzuszny, gruźlica, amebiaza i wszelkie inne infekcje jelitowe).

Ważny! Biorąc pod uwagę te przyczyny, w celu zapobiegania chorobie konieczne jest:

  • zapewnić prawidłowe odżywianie, zawierające odpowiednią ilość błonnika;
  • unikać przejadania się;
  • nie jedz za dużo słodyczy;
  • regularnie przeprowadzają środki zapobiegawcze w celu zwalczania pasożytów;
  • staraj się zapobiegać pojawianiu się dysbiozy.

Jak szybko rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Dlatego destrukcyjne zmiany w wyrostku robaczkowym pojawiają się dość szybko. W związku z tym zapalenie często przenosi się do otrzewnej i pojawia się bardzo zagrażające życiu powikłanie: zapalenie wyrostka robaczkowego.

Z prostej formy nieżytowej zapalenie wyrostka robaczkowego szybko zmienia się w destrukcyjne (ropowate lub zgorzel). Jeśli nie zastosujesz się do leczenia na czas i zignorujesz objawy choroby, może to prowadzić do następujących poważnych komplikacji:

  • perforacja ścian wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej;
  • naciek okołowierzchołkowy (może przekształcić się w przewlekły);
  • niedrożność jelit;
  • ogólne zatrucie krwi;
  • ropień wyrostka robaczkowego.

Ważny! Z czasem od początku zapalenia do zapalenia otrzewnej może to zająć od 24 do 36 godzin; u dzieci okres ten często wydłuża się do 5-7 dni.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w dzieciństwie znacznie rzadziej niż u dorosłych. Zwykle objawia się okresowym bólem w prawym dolnym boku. Ponadto każdemu takiemu napadowi towarzyszą klasyczne objawy: nudności i gorączka..

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Początek może przebiegać na różne sposoby. To, co dokładnie rozpocznie atak, zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego..

Najwcześniejszym objawem jest ból w pępku. Następnie porusza się i koncentruje w miejscu wyrostka robaczkowego..

  • W pozycji klasycznej: ból przesuwa się w prawą dolną część brzucha.
  • W pozycji miednicy: obszar nadłonowy staje się bolesny i pojawia się częste oddawanie moczu, a także biegunka ze śluzem.
  • Z lokalizacją podwątrobową: bolesność jest odczuwalna w prawym podżebrzu.
  • W pozycji retrocyklicznej (wyrostek robaczkowy znajduje się za odbytnicą): dolna część pleców zaczyna boleć.

Innym wczesnym sygnałem jest odmowa jedzenia..

Nudności i wymioty

We wszystkich przypadkach choroby występuje objaw, taki jak wymioty. W przeciwieństwie do zwykłego zatrucia wymioty nie przynoszą ulgi..

  • Niemowlęta mają wiele wymiotów.
  • Dzieci w wieku szkolnym mają jedno lub dwa.

Gorączka jest również jednym z najważniejszych objawów..

  • U małych dzieci temperatura wzrasta do 40 °.
  • W wieku 3-5 lat temperatura wzrasta do 38-39 °.
  • U starszych dzieci w wieku szkolnym (w wieku 12 lat i starszych) atak towarzyszy.

Zmiany stolca to kolejny z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego..

  • Niemowlęta będą miały płynne stolce..
  • Dzieci w wieku 3-5 lat mają zastój stolca (nie zaparcia).
  • Młodzież, podobnie jak dorośli, jest bardziej narażona na zaparcia..

Do trzech lat stan zapalny pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko, dlatego przy najmniejszym znaku pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Jeśli to możliwe, badanie lekarskie najlepiej wykonać we śnie..

Wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt, które powinny ostrzec rodziców, są:

  • brak apetytu;
  • zmniejszona aktywność;
  • płakać;
  • niepokój;
  • słaby sen (szczególnie w pierwszą noc po wystąpieniu ataku);
  • nudności i wymioty;
  • temperatura może wzrosnąć do 40 ° (jeśli dziecko jest karmione piersią, temperatura nie może wzrosnąć powyżej 37,5 °);
  • biegunka lub częste wypróżnienia;
  • bolesne oddawanie moczu;
  • zwiększone tętno;
  • dziecko nie pozwala na badanie, a także pochyla się i przyciąga do siebie prawą nogę podczas kucania;
  • ból jest gorszy podczas ubierania się lub pochylania w prawo. Boli dziecka, gdy leży po jego prawym boku;
  • częste luźne stolce, wydzielina może przebiegać ze śluzem. Zwłaszcza jeśli występuje biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Złożoność i nasilenie choroby zależy od czasu jej trwania, dlatego matka musi rzetelnie poinformować lekarza o czasie wystąpienia ataku u dziecka. Terminowa wizyta u lekarza jest kluczem do powodzenia leczenia i możliwości uniknięcia powikłań, czasem bardzo poważnych.

Musisz wezwać karetkę, gdy dziecko ma następujące objawy:

  • występuje temperatura niezwiązana z przeziębieniem;
  • ból brzucha przez kilka godzin;
  • ból brzucha utrudnia chodzenie i nasila się podczas kaszlu;
  • jeśli ból zmniejsza się wraz z uciskiem i zwiększa się po puszczeniu ręki.

W wieku od trzech do pięciu lat dziecko może wskazać miejsce bólu. To znacznie ułatwia proces diagnostyczny..

Osobliwością tego wieku jest to, że dziecko może przez pewien czas znosić lekki ból i nie mówić o tym rodzicom.

Od siódmego roku życia objawy w dzieciństwie są takie same jak u dorosłych. A jednak w tym wieku raczej trudno postawić diagnozę, bo się boi, często płacze i jest kapryśny.

W tym wieku, ze strachu przed operacją, dzieci mogą powiedzieć, że nic im nie przeszkadza i ukrywać, że nadal boli brzuch.

U młodzieży powyżej 12 roku życia obserwuje się tzw. Objaw „toksycznych nożyczek”. Oznacza to, że puls (100-120 uderzeń na minutę) i raczej niska temperatura ciała dla takich wskaźników nie odpowiadają sobie. Tylko wykwalifikowany lekarz może sprawdzić to i inne objawy..

Między 14 a 19 rokiem życia najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy są dokładnie takie same, jak w wieku dorosłym.

Oprócz badania ogólnego dziewczęta otrzymują skierowanie na badanie do ginekologa dziecięcego. Pomaga wykluczyć ciążę lub choroby żeńskich narządów płciowych..

Czego nie robić przed przybyciem lekarza?

Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że przed przybyciem lekarza, jeśli pojawią się objawy:

  • nie możesz położyć poduszki grzewczej na brzuchu;
  • nie należy podawać leków przeciwbólowych (przeciwbólowych);
  • nie możesz zrobić lewatywy;
  • nie należy podawać środka przeczyszczającego.

Zaniedbanie tych wskazówek ma poważne konsekwencje..

W nowoczesnym szpitalu chirurgicznym pytanie „Jak zdiagnozować?” Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka prawie zawsze charakteryzuje się wysoką leukocytozą, jednak czasami liczba leukocytów wzrasta bardzo nieznacznie, dlatego oprócz badania krwi przeprowadza się:

  • badanie ultrasonograficzne (USG). Ta metoda umożliwia określenie obecności lub braku ostrego zapalenia z dokładnością do 95%;
  • ogólna analiza moczu.

Jeśli powyższe nie wystarczy, a obraz kliniczny jest niejasny, możesz również skorzystać z:

  • tomografia komputerowa (CT);
  • zrobić zdjęcie rentgenowskie;
  • laparoskopia (metoda służy nie tyle do wyjaśnienia diagnozy, co do usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego).

W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego stosuje się również następujące rodzaje diagnostyki:

  • badanie endoskopowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • analiza stolca.

Dzisiejsza chirurgia dziecięca to arsenał nowoczesnych metod i technik przeprowadzania nie tylko tradycyjnych operacji chirurgicznych z nacięciem w prawym biodrowym odcinku wyrostka robaczkowego w stanie zapalnym. Wykwalifikowani chirurdzy dziecięcy wykonują bez szwów wycięcie wyrostka robaczkowego lub laparoskopię za pomocą nowoczesnego sprzętu poprzez małe nakłucia, będąc w stanie zbadać całą jamę brzuszną pod kątem patologii.

Czy dziecko może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego poniżej pierwszego roku życia??

U jednorocznych dzieci choroba ta praktycznie nie występuje. Najczęściej choroba ta pojawia się w wieku 6 lat i starszych. Według statystyk wszystkich przypadków tej choroby w dzieciństwie:

  • małe dzieci stanowią tylko 5% przypadków;
  • dla wieku przedszkolnego - 13%;
  • do szkoły - 80%.

U niemowląt problem występuje niezwykle rzadko, ponieważ ich światło wyrostka robaczkowego jest szersze, a sam proces jest krótszy. Ponadto noworodki nie mają jeszcze w pełni rozwiniętych pęcherzyków limfatycznych. Ponadto rodzaj odżywiania do 2 roku życia jest taki, że prawdopodobieństwo niedrożności wyrostka robaczkowego jest bardzo małe..

Podsumowując, ważne jest, aby pamiętać! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do innych chorób. Ból brzucha u dziecka może być spowodowany obecnością infekcji w organizmie, a także zaparciami, przejadaniem się, zatruciem i tak dalej. Aby zidentyfikować dokładną przyczynę bólu, musisz wezwać lekarza!

Jakie objawy mogą determinować zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie przydatków jelita ślepego (okrężnicy). Narząd znajduje się po prawej stronie otrzewnej (obszar biodrowy), w podbrzuszu, ale czasami jest przesunięty na bok. Cechy lokalizacyjne wiążą się ze zwiększoną ruchomością wyrostka robaczkowego u dzieci, która jest ograniczona wraz z wiekiem. Jego położenie względem pętli jelitowych ma duży wpływ na objawy i przejawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie dla wyniku operacji, okresu rekonwalescencji po chorobie.

Cechy choroby

Zapalenie wyrostka robaczkowego sąsiadującego z kątnicą jest najczęstszą patologią chirurgiczną. Szczyt zapalenia wyrostka robaczkowego występuje w wieku 14-30 lat. U osób dojrzałych zmniejsza się objętość tkanki limfatycznej wyściełającej najądrze. Zmiany te zmniejszają ryzyko zapalenia..

U dzieci choroba występuje w okresie dojrzewania. Ponadto chłopcy częściej chorują niż dziewczęta.

Chirurgia zapalenia wyrostka robaczkowego zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich interwencji w układzie pokarmowym.

U dziecka w porównaniu z dorosłymi struktura i wizualizacja procesu jest nieco inna. Wyrostek jest wyższy i bardziej mobilny. U dorosłych między wyrostkiem robaczkowym a jelitem grubym znajduje się zastawka, która zapobiega przedostawaniu się zarazków. W niedojrzałym ciele nie ma takiej zastawki, dlatego przy niekorzystnych czynnikach szybko rozwija się stan zapalny.

Anatomiczne powiązanie między wyrostkiem robaczkowym a sąsiednimi narządami wpływa na charakterystykę zapalenia. Opcje lokalizacji:

  1. Pozycja w dół. Proces schodzi do miednicy małej. Taka sytuacja występuje u większości ludzi. Ból podczas ataku zlokalizowany jest w prawej połowie brzucha.
  2. W pobliżu tylnej ściany brzucha. Ból promieniuje do dolnej części pleców, pleców.
  3. Pozycja rosnąca pod wątrobą. Dzieciak skarży się na ból w prawym podżebrzu.
  4. Lokalizacja miednicy. Dzieci obawiają się skurczów okolicy łonowej, którym towarzyszy częsta potrzeba oddania moczu. Chłopcy mają ból w mosznie.

Powody

Mechanizm rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest w pełni poznany. Według obserwacji ekspertów stan zapalny poprzedzają czynniki:

  1. Niedrożność (zablokowanie) na połączeniu najądrza z jelitem. Taki proces zachodzi z powodu proliferacji tkanki limfatycznej poza wartości anatomiczne, ciał obcych, pasożytów i przekrwienia stolca przedostającego się do światła. Mechaniczna niedrożność, która wywołuje skurcz naczyń, może wystąpić, gdy wyrostek robaczkowy jest skręcony.
  2. Zmniejszona odporność. U dzieci każda infekcja może powodować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Proces zapalny w organizmie spowodowany ostrymi infekcjami dróg oddechowych, grypą, zapaleniem ucha środkowego może wywołać tę patologię.
  3. Choroby jelit. Mikroflora chorobotwórcza w gruźlicy, durie brzusznym, pełzaczu, robaczycy łatwo przenika do wyrostka robaczkowego, powodując stan zapalny.
  4. Skurcz mięśni gładkich i naczyń krwionośnych. Obrzęk, zapalenie wyrostka robaczkowego, według jednej z teorii, jest wynikiem przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Zaburzenia trawienia prowadzą do skurczów. W rezultacie miejscowe krążenie krwi zostaje zakłócone. Organ przestaje karmić, tkanki umierają.

U małego dziecka proces zapalny rozwija się szybko ze względu na specyfikę układu odpornościowego, który ostro reaguje na każdą infekcję. Młodzież może łatwiej tolerować objawy choroby.

Odmiany

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre lub przewlekłe. W praktyce powolny proces jest niezwykle rzadki i na ogół przechodzi w fazę aktywną.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u nastolatków i małych dzieci ma kilka typów. Forma kataralna rozwija się jako pierwsza. Po 12-24 godzinach powierzchowne zapalenie komplikuje destrukcyjne procesy.

Początkowa postać patologii charakteryzuje się obrzękiem błony śluzowej. Stan zapalny jest umiarkowany, tkanki pozostają nienaruszone.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego z destrukcyjnymi zmianami może wystąpić u dzieci w postaci:

  1. Zapalenie ropne. Na powierzchni narządu pojawiają się ropnie pokryte warstwą fibryny. W przeciwieństwie do postaci nieżytowej, w której dotknięta jest tylko zewnętrzna warstwa narządu, zapalenie ropnej obejmuje głębokie warstwy tkanek. W miejscu ropnia mogą tworzyć się wrzody, po których następuje perforacja narządu..
  2. Gangrena wyrostka robaczkowego. Jest to rodzaj ropnego zapalenia, w którym narząd rozpada się i umiera.

Wczesne objawy

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci objawia się ostrym bólem otrzewnej. Po pierwsze, jest zlokalizowany w jelitach w pobliżu pępka i ma charakter rozproszony..

Pierwsze objawy wskazujące na zapalenie wyrostka robaczkowego to:

  1. Silny ból „na całym brzuchu”, przechodzący w podbrzusze. Dyskomfort u dzieci pojawia się nagle, bez związku z przyjmowaniem pokarmu.
  2. Dzieciak staje się ospały, kapryśny, odmawia jedzenia. Ból nasila się podczas chodzenia, napięcia mięśni.
  3. Wzrost temperatury. 12 godzin po rozpoczęciu ataku wskaźnik rośnie, co wskazuje na destrukcyjne zmiany.

Brzuch jest napompowany, powiększa się z powodu zatrzymania gazów w jelitach. Ten objaw u małych dzieci, młodzieży jest wyraźnym objawem choroby..

Nasilenie objawów zależy od wieku pacjenta. Im młodsze dziecko, tym szybciej organ ulega zniszczeniu..

Uśmierzenie bólu to niepokojący znak wskazujący na perforację wyrostka robaczkowego.

Oznaki zapalenia u niemowląt

Wyrostek robaczkowy u małych dzieci ma kształt lejka. Taka konstrukcja praktycznie eliminuje mechaniczną blokadę światła. Istnieją jednak czynniki, które stwarzają warunki do rozwoju stanu zapalnego do 3 roku życia: niedoskonałość aparatu pęcherzykowego, wrażliwość cienkich ścian wyrostka robaczkowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 2, 3, 4, 5 lat można rozpoznać po objawach:

  • nagły letarg, płacz;
  • skargi na silny ból w boku;
  • wzrost temperatury do 40 stopni;
  • dreszcze, gorączka;
  • powtarzające się wymioty;
  • luźne stolce ze śluzem;
  • częste oddawanie moczu;
  • zwiększone tętno.

Ponieważ stan zapalny powoduje problemy trawienne, ruchy jelit mogą być trudne. Ból czasami promieniuje na prawą nogę, dziecko zaczyna utykać. W niektórych przypadkach dzieci martwią się fałszywą chęcią pójścia do toalety, co wiąże się z gromadzeniem się gazu. W miarę rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego pojawia się suchość w ustach, język jest pokryty białym nalotem. Wysoka temperatura, wymioty i biegunka powodują odwodnienie organizmu, więc dziecko gwałtownie słabnie, pojawia się ból mięśni.

Objawy u dzieci w wieku 6-10 lat

Dziecko potrafi już opisać charakter bólu, co ułatwia postawienie diagnozy. W wieku 6, 7, 8, 9, 10 lat zapaleniu wyrostka robaczkowego towarzyszy naruszenie stolca, wymioty. Zaparcia są częstsze niż biegunka. Temperatura podczas zapalenia wyrostka robaczkowego może wzrosnąć u dzieci w wieku szkolnym do 39 ° C.

Opuchnięty narząd naciska na pęcherz w pozycji miednicy, więc dziecko często idzie do toalety. Ostre ataki bólu zostają zastąpione umiarkowanym dyskomfortem. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego przypominają zatrucia, przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe, infekcje jelitowe, więc bez lekarza trudno jest ustalić przyczynę bólu.

Charakterystyczny szczegół: dziecko odczuwa ulgę w pozycji „embrionu” leżącej po prawej stronie.

Znaki u nastolatków

W wieku 11, 12, 13, 14 lat ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bez wysokiej temperatury. Wskaźniki u dzieci nie przekraczają 38 ° C. Atakowi towarzyszą nudności, pojedyncze wymioty. Tępy ból w okolicy biodrowej zostaje zastąpiony nacięciami brzucha.

U dorastających dziewcząt silny ból, wywołujący podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego, często wiąże się z pierwszą miesiączką, hipotermią. Konieczna może być konsultacja z ginekologiem dziecięcym, aby wykluczyć procesy zapalne układu moczowo-płciowego.

Jak odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych dolegliwości

Patologia jest „zamaskowana” wieloma chorobami narządów wewnętrznych, dlatego nie można postawić trafnej diagnozy bez udziału lekarza.

Przed przybyciem karetki możesz ustalić, czy dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego za pomocą testów:

  1. Poproś pacjenta, aby położył się na plecach i obrócił na lewy bok. Jeśli dyskomfort się nasilił, istnieje podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego jelita ślepego.
  2. Obserwuj zachowanie dziecka. Jeśli przyciągnie kolana do klatki piersiowej i trochę się uspokoi w tej pozycji, jest powód, aby założyć ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
  3. Poproś dziecko o chodzenie, kaszel, skakanie. Podczas tych czynności możesz zrozumieć naturę bólu. Dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, jeśli promieniuje na prawą nogę. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę charakterystyczne objawy - zatrzymanie gazów, kolkę jelitową. Ten test pomoże rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci z typową lokalizacją narządu..

Pierwsza pomoc

Jeśli objawy bezpośrednio lub pośrednio wskazują na zapalenie wyrostka robaczkowego, wezwij pogotowie ratunkowe. Przed przybyciem lekarzy dziecko kładzie się do łóżka, wyklucza się jedzenie, aby nie podrażniać jelit. Środki przeczyszczające na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego mogą wywołać pęknięcie narządu, dlatego nie należy ich podawać dzieciom podczas ataku. Leki przeciwbólowe łagodzą ból, ale „nawilżają” objawy. Lekarzowi trudno będzie zdiagnozować. Podczas ataku nie należy przykładać poduszki grzewczej do źródła bólu. Ciepło sprzyja szybkiemu zapaleniu.

W szpitalu przeziębienie stosuje się po prawej stronie, aby złagodzić ból. Ponadto lekarz przepisuje środki przeciwbakteryjne, aby powstrzymać rozprzestrzenianie się infekcji..

Diagnostyka

Aby znaleźć przyczynę bólu, pacjentowi przepisuje się badanie. Potwierdzenie lub wykluczenie diagnozy pomoże:

  1. Badanie palpacyjne brzucha. Lekarze diagnozują zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka na podstawie objawów podrażnienia ściany brzucha. Takich testów nie można przeprowadzić bez pediatry, ponieważ manipulacje wymagają wiedzy anatomicznej. Specjaliści używają do diagnozowania objawu Rovzinga (nasilający się ból przy ściskaniu), Obraztsov (prostowanie prawej nogi w stawie kolanowym), Shchetkin-Blumberg (odwrotna wrażliwość), Britten (podciągnięcie prawego jądra u chłopców w górnej części moszny).
  2. Diagnostyka laboratoryjna. Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, wykonuje się badanie krwi w celu ustalenia liczby leukocytów. Znaczne odchylenia wskazują na skomplikowaną postać patologii. Analiza moczu jest wykonywana w celu wykluczenia choroby nerek, dróg moczowych.
  3. USG jamy brzusznej. Badanie ujawnia wolny płyn po prawej stronie brzucha, wzrost średnicy wyrostka robaczkowego. Otyłość i gromadzenie się wolnych gazów w otrzewnej uniemożliwiają diagnostykę ultrasonograficzną. Czynniki te zniekształcają obraz kliniczny. Dziewczęta mogą zostać skierowane na USG miednicy, badanie przez ginekologa dziecięcego.
  4. Badanie odbytnicy. Ten rodzaj diagnozy ma znaczenie kliniczne dla umiejscowienia wyrostka robaczkowego w miednicy.
  5. Radiografia. Ta metoda pomaga zidentyfikować kamienie kałowe..
  6. Laparoskopia - nakłucie otrzewnej. Ta metoda jest zalecana w wątpliwych przypadkach. W przypadku prostych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego laparoskopia diagnostyczna szybko zamienia się w appendektomię (usunięcie wyrostka robaczkowego). Wycięcie wykonuje się poprzez małe nakłucia wykonane w jamie brzusznej.

Metody diagnostyczne dobierane są na podstawie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, wieku dzieci i czasu trwania ataku. Najbardziej pouczającym sposobem jest laparoskopia.

Leczenie

Pacjent przechodzi operację usunięcia wyrostka robaczkowego. Chirurgiczne leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego jest stosowane w prawie wszystkich przypadkach zapalenia wyrostka robaczkowego, ponieważ zapalenie zagraża życiu. Przed operacją dziecku wstrzykuje się dożylnie antybiotyki, sól fizjologiczną. Takie środki zmniejszają prawdopodobieństwo zakażenia rany, poprawiają stan pacjenta..

Wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się laparoskopowo lub metodą otwartą. Wybór wycięcia zależy od tego, czy są luki.

Laparoskopię wykonuje się w przypadkach niepowikłanych, jeśli nie doszło do perforacji. Operacja usunięcia trwa 20 minut. Dziecko szybko dochodzi do siebie, bo małe rany. Operacja otwarta trwa od 40 minut do 2-3 godzin. Czas trwania zabiegu uzależniony jest od złożoności stanu zapalnego i występowania powikłań. W razie potrzeby instalowany jest drenaż, który jest usuwany po kilku dniach.

Po operacji dziecko trafia do szpitali pod nadzorem lekarzy. Terapia wspomagająca obejmuje antybiotyki, leki przeciwbólowe i immunomodulatory. Leczenie stacjonarne trwa 7-10 dni. Dziecko wypisywane jest do domu po usunięciu szwów zewnętrznych (przy operacji otwartej). Szwy wewnętrzne rozpuszczają się w ciągu około 2 miesięcy. W tym czasie obserwuje się delikatny reżim. Rehabilitacja obejmuje przestrzeganie specjalnej diety ograniczającej aktywność fizyczną. Po operacji może być wymagany bandaż.

Usunięcie wyrostka robaczkowego prawie nie ma wpływu na funkcjonowanie organizmu jako całości i pracę przewodu pokarmowego. Pewne zagrożenia wiążą się z destrukcyjnymi postaciami choroby, gdy stan zapalny jest powikłany pęknięciem narządu, przedostaniem się ropnej infekcji do jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Jeżeli dziecko po pierwszych objawach napadu trafi pod opiekę lekarzy, ryzyko konsekwencji jest minimalne. W przypadku powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego leczenie i rehabilitacja trwają dłużej. Pobudzenie układu odpornościowego, dobre odżywianie, ochrona przed stresem pomogą przyspieszyć powrót do zdrowia..

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnostykę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Odbijanie

Czerwonka

Odbijanie to gwałtowne, nagłe wypuszczenie powietrza (czasem z pokarmem) przez usta, któremu towarzyszy charakterystyczny dźwięk. To nie jest niezależna choroba, ale objaw, który może wystąpić w różnych chorobach.

Pogrubienie ściany żołądka powoduje leczenie objawów i profilaktykę

Czerwonka

Od wielu lat bezskutecznie walczysz z zapaleniem żołądka i wrzodami?„Będziesz zaskoczony, jak łatwo jest wyleczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie...