logo

Jakie są najczęstsze choroby przełyku i ich objawy?

Przełyk jest odpowiedzialny za dostarczenie przetworzonej w jamie ustnej śpiączki pokarmowej do żołądka. Wydrążona rurka mięśniowa jest podatna na uszkodzenia chemiczne, termiczne, mechaniczne, infekcje i inwazję. Często objawy chorób przełyku są ukryte za objawami chorób sercowo-naczyniowych i płuc. Możliwe jest zdiagnozowanie uszkodzenia kanału przełyku za pomocą sprzętowych metod badawczych. Leczenie jest przepisywane indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę choroby.

Objawy chorób przewodu pokarmowego

Przez długi czas choroba przełyku może nie mieć zewnętrznych objawów. Pierwszym sygnałem ostrzegawczym problemu z przełykiem jest ból za mostkiem. Zaczyna się od okolicy nadbrzusza i unosi się. Można podawać na dolną szczękę, szyję, między łopatkami.

Po jedzeniu nasila się dyskomfort w jamie brzusznej i dolnej części klatki piersiowej. Pojawia się zgaga, odbijanie z nieprzyjemnym zapachem i wzdęcia. Jednym z oczywistych objawów chorób przełyku jest trudność w połykaniu przy braku zapalenia gardła. Na początku nie można połykać stałego pokarmu bez picia. Wtedy tylko pokarm półpłynny może przemieszczać się wzdłuż przewodu przełykowego..

Napady kaszlu, ból gardła, trudności w oddychaniu są mylone z objawami choroby układu oddechowego. Choroby przełyku komplikują zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Zwiększone wydzielanie śliny w nocy objawia się zwilżeniem poduszki. Pojawia się nieświeży oddech.

Objawy chorób przełyku związanych z patologią naczyniową wyrażają się krwawieniem. Krwawe smugi pojawiają się w wymiotach, odbijaniu. Krzesło jest pomalowane na kawę. Infekcje prowadzą do wzrostu temperatury ciała, zatrucia organizmu. Pojawia się wymioty, osłabienie.

W symptomatologii chorób przełyku pojawiają się oznaki zaburzeń rytmu serca - przyspieszenie, nasilenie. Pacjent cierpi na duszność, odczuwa osłabienie, senność, utratę sił. Trawienie nie funkcjonuje normalnie, wychudzenie zaczyna się od dobrego apetytu.

U kobiet choroby przełyku rozpoczynają się po 50 latach. Związane są z osłabieniem aparatu więzadłowego, zaburzeniami hormonalnymi. Mężczyźni mają problemy zdrowotne z powodu negatywnych nawyków - palenie, alkoholizm. U dzieci obserwuje się wrodzone choroby przełyku.

Klasyfikacja patologii przełyku

Klasyfikację chorób przełyku przeprowadza się według kilku kryteriów:

  • tempo rozwoju choroby - procesy ostre i przewlekłe;
  • stopień uszkodzenia ściany przełyku - nieżytowe, erozyjne, wrzodziejące, martwicze, ropowate;
  • przyczyna wystąpienia: wrodzona i nabyta, zakaźna i niezakaźna, pierwotna i wtórna;
  • rodzaj dotkniętych tkanek - śluzowe, naczyniowe, mięśniowe, nerwowe;
  • rodzaj guza - łagodny i złośliwy;
  • rodzaj leczenia - leczniczy i chirurgiczny.

Klasyfikacja chorób przewodu przełyku jest nierozerwalnie związana z żołądkiem, do którego on wpływa, a także z nerwami, naczyniami, mięśniami zaangażowanymi w pracę narządu.

Częste choroby kanału przełyku

Patologie przełyku mają różne przyczyny, objawy kliniczne. Powstają jako własne choroby lub są częścią zespołu innych uszkodzeń ciała. Spośród wszystkich dolegliwości górnego układu pokarmowego najczęstsze są następujące.

Ectopia

Ektopia odnosi się do zastąpienia typowej błony śluzowej przełyku tkanką wydzielniczą typu żołądka. Zmiany zachodzą w dolnej jednej trzeciej rurki przełykowej, tak jakby żołądek atakował przełyk. Ciągłe podrażnienie błony śluzowej przełyku przez wydzielanie kwasu żołądkowego prowadzi do zapalenia przełyku.

Achalazja wpustu

Nieprawidłowe zwężenie przewodu pokarmowego w miejscu jego przejścia do żołądka nazywamy achalazją wpustu. Dolny zwieracz przełyku lub wpust to pierścień mięśniowy, który otacza żołądek i zapobiega wydostawaniu się jego zawartości. Naruszenie miazgi tego mięśnia, jego skurcz zapobiega przedostawaniu się pokarmu do żołądka. W rezultacie pokarm gromadzi się w jamie przełyku, rozciągając i drażniąc jego ściany..

Uchyłki przełyku

Uchyłki przełyku występują, gdy błona mięśniowa narządu jest słaba. Warstwa śluzowa i podśluzowa wystaje przez otwory w mięśniach. Takie worki powstają w wyniku zapalenia ścian przełyku. Pokarm gromadzi się w uchyłku, co prowadzi do pęknięcia worka z krwawieniem i utworzeniem przetoki. Występ kręgosłupa szyjnego jest określany przez powiększenie szyi od uchyłka. Pacjent kaszle, kicha, z ust wydobywa się zgniły zapach.

Zapalenie przełyku

W przypadku zapalenia przełyku obserwuje się zmianę zapalną w błonie śluzowej. Spowodowane urazem, infekcją, procesem autoimmunologicznym. Najczęstszą postacią jest refluksowe zapalenie przełyku. Występuje u dzieci i dorosłych. Pacjent odczuwa piekący ból w okolicy klatki piersiowej. Powszechne występowanie refluksu wynika ze stosowania pikantnych, tłustych, marynowanych i słonych potraw. Prowokatorzy zgagi - kawa, czekolada, cytrusy, mięta, pomidory, napoje gazowane, wędliny. Te pokarmy i napoje rozluźniają mięśnie wpustu. Nasączona kwasem bryła pokarmu dostaje się do przełyku i powoduje oparzenie chemiczne.

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

Przepuklina przepony jest konsekwencją zwyrodnienia aparatu więzadłowego. Otwór przepony nieprawidłowo rozszerza się. Brzuszna rurka przełykowa, zwieracz serca i część sercowa żołądka wpadają do utworzonego światła. Naruszenie anatomii narządu koliduje z naturalną pracą. Wpust nie zamyka się szczelnie, kwas podrażnia błonę śluzową przełyku, powodując jej uszkodzenie. Wielokrotne nadżerki goją się, tworząc nieelastyczną bliznę. Przełyk zwęża się, pogarsza się jego funkcja przewodzenia.

Dysfagia

Trudności w połykaniu określane są jako dysfagia. Stopniowanie choroby przebiega od ledwo zauważalnego spowolnienia perystaltyki przełyku do całkowitego zaprzestania dopływu pokarmu. Źródła problemu tkwią w naruszeniu unerwienia, na przykład po udarze. Uszkodzenie błony śluzowej i mięśniowej narządu jest możliwe w wyniku urazów, oparzeń chemicznych i termicznych. Infekcja błony śluzowej bliznami prowadzi do skurczu ścian, zwężenia światła przełyku.

Guzy przełyku

Na ścianach kanału przełyku powstają łagodne lub złośliwe wyrostki. Łagodne guzy przełyku - cysty, polipy - po usunięciu nie dają przerzutów, osoba w pełni dochodzi do siebie. Jeśli taki guz zostanie zbadany i nie usunięty na czas, może przekształcić się w złośliwy nowotworowy. Nowotwory wrastają w otaczające tkanki, węzły chłonne. Guz boli, krwawi, blokuje światło przełyku.

Żylaki przełyku

Choroba wątroby prowadzi do zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej. Żyły przełyku przepełniają się krwią, pojawiają się rozciągnięcia i żylaki. Choroba jest nieuleczalna, zagraża życiu człowieka ze względu na możliwość ciężkiego samoistnego krwawienia z zajętych naczyń.

Przełyk Barretta

Patologiczna zmiana w budowie nabłonka kanału przełyku została nazwana na cześć brytyjskiego lekarza Normana Barretta. Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy degeneruje się do postaci cylindrycznej. Impulsem do metamorfozy jest przewlekły refluks - ciągły odpływ kwasu z żołądka. Stan błony śluzowej przełyku budzi poważne obawy, gdyż lekarze uważają ją za przedrakową.

Diagnostyka chorób przewodu pokarmowego

Różnorodność przyczyn i objawów dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego wymaga pełnego kompleksowego zbadania. Diagnoza chorób przełyku ma następujące metody:

  • zbiór wywiadu;
  • analizy krwi, moczu, kału;
  • pomiar poziomu kwasowości przełyku i żołądka;
  • RTG z kontrastem w 2 projekcjach;
  • ezofagogastroskopia z pobraniem materiału do histologii;
  • pomiar ciśnienia we wnęce przełyku;
  • USG i MRI klatki piersiowej i narządów jamy brzusznej.

Przy pomocy zaawansowanych metod diagnostycznych lekarz określi przyczynę bólu, przepisze skuteczne leczenie.

Leczenie chorób przełyku

Wybór taktyki leczenia przełyku opiera się na danych diagnostycznych badania. Nie jest możliwe wyleczenie przełyku ze wszystkich chorób. Guzy, żylaki są praktycznie nieuleczalne. Pacjent jest zmuszony do dożywotniego przyjmowania leków i przebywania pod opieką lekarza. Leczenie operacyjne jest skuteczną metodą zwalczania choroby. Czasami tylko operacja ratuje i przedłuża ludzkie życie. Wszystkie guzy podlegają obowiązkowemu usunięciu.

Operacja

Zwężony przełyk rozszerza się przez wprowadzenie bougie. Lekarz stopniowo zwiększa średnicę urządzenia, osiągając zbliżenie światła narządu do normy. W ciężkich przypadkach usuwa się rurkę gastrostomijną - otwarcie sondy odżywczej, za pomocą której pokarm dostaje się do żołądka. Narząd dotknięty guzem lub zrostami bliznowaciejącymi może zostać poddany przełykoplastyce - utworzeniu nowego przełyku z tkanki jelitowej.

Przewlekły refluks jest wskazaniem do fundoplikacji. Dno żołądka jest owinięte wokół przełyku. Tworzy się ciasny mankiet, który zapobiega przedostawaniu się kwasu do żołądka. Preferowana jest fundoplikacja zmodyfikowanej Toupe. Pozwala na naturalne odruchy - odbijanie i wymioty. Operacja wykonywana jest za pomocą laparoskopii.

Przepuklina przełyku zostaje wyeliminowana poprzez przywrócenie przewodu pokarmowego na właściwe miejsce. Otwór przepony w przełyku zostaje zszyty. Przywrócona zostaje anatomia i fizjologia przełyku, wpustu, żołądka.

Terapia

Terapia lekowa w chorobach przełyku obejmuje stosowanie następujących leków:

  • antybiotyki, które są przepisywane na zakaźne zapalenie;
  • leki zobojętniające sok żołądkowy, inhibitory pompy protonowej, alginiany o podwyższonej kwasowości żołądka;
  • prokinetyka i enzymy poprawiające trawienie i ewakuację pokarmu do jelit;
  • leki ściągające, hemostatyczne;
  • kompleksowe leczenie ludowymi środkami ziołowymi do leczenia nadżerek, regeneracji błony śluzowej.

Ważnym punktem w leczeniu dolegliwości przełyku jest żywienie dietetyczne. Pacjenci przyjmują puree gotowane zupy, płatki zbożowe, warzywa, chude mięso. Rzucenie palenia i alkoholu, napojów gazowanych, wędlin, marynat jest obowiązkowe.

Choroby przełyku występują z różnych przyczyn u dzieci, dorosłych i osób starszych. Przyczyny dolegliwości to urazy, oparzenia, niezdrowa dieta, złe nawyki, infekcje. Patologie mogą być wrodzone lub nabyte, mieć przebieg ostry lub przewlekły. Objawy chorób przewodu pokarmowego - ból w klatce piersiowej, zgaga, niestrawność. Leczenie zależy od dowodów naukowych.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnostykę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Objawy i leczenie zapalenia przełyku

Przełyk jest jednym z tych narządów, które są „niewidoczne i niewidoczne” do czasu rozwoju choroby. W przełyku występują dwie powszechne i powiązane ze sobą choroby: refluks żołądkowo-przełykowy i zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej przełyku..

Przyczyny rozwoju zapalenia przełyku

U dorosłych choroba rozwija się w wyniku:

  • zwiększona kwasowość żołądka w połączeniu z niewydolnością dolnego zwieracza;
  • utworzony refluks żołądkowo-przełykowy, to znaczy wrzucanie kwaśnej treści do dolnych części przełyku;
  • jedzenie bardzo gorących, pikantnych potraw;
  • regularne nadużywanie mocnych napojów lub substytutów alkoholu;
  • długotrwałe palenie z połykaniem śliny nasączonej nikotyną.

Czasami zapalenie przełyku, podobnie jak inne choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego (na przykład erozyjne i wrzodziejące zapalenie żołądka), może wystąpić z powodu nadużywania niesteroidowych leków przeciwzapalnych, które mogą wywoływać powstawanie wrzodów i nadżerek, ponieważ mają działanie wrzodziejące.

Ponadto zapalenie przełyku powikłane zwężeniem może wynikać z picia octu lub innych mocnych kwasów w celu samobójstwa. Poważniejsze uszkodzenie przełyku występuje, gdy spożywane są alkalia. Kwasy koagulują białka, tworząc skorupę i zapobiegając głębokiemu rozwojowi procesu, a zasady zmydlają i rozluźniają tkanki, dzięki czemu oparzenia alkaliczne są zawsze bardziej podstępne, niebezpieczne i głębokie.

Objawy zapalenia przełyku

Objawy ostrego zapalenia przełyku, a także zaostrzenia przewlekłego zapalenia przełyku są dość proste i nieprzyjemne:

  • głównym objawem jest ból po przełknięciu pokarmu i jakiś czas po wypiciu łyka;
  • z reguły „pusty” łyk jest mniej bolesny;
  • uczucie „drapania”, bolesności lub pieczenia za mostkiem;
  • ból może nasilać się w pozycji leżącej, dawać na okolice serca;
  • czasami akt połykania jest zakłócony, zgaga i odbijanie łączą się, może przyłączyć się ślinienie.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia przełyku

Zasady leczenia zapalenia przełyku są wspólne dla wszystkich chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego iw większości przypadków sprowadzają się do następujących efektów.

  • Dieta. Im bliżej zewnętrznych części przewodu pokarmowego znajduje się stan zapalny, tym poważniejsza powinna być dieta. Tak więc w przypadku zapalenia przełyku jedzenie powinno być ciepłe lub nieco chłodniejsze niż 37 stopni (to znaczy powinno oszczędzać błonę śluzową termicznie); nie być ostry, kwaśny, ostry, smażony i tłusty (aby chemicznie oszczędzić śluzówkę); nie być gruboziarnistym włóknem (wyklucza się owoce persymony, nasiona, inne źródła grubego włókna). Preferowane są potrawy na parze. Dieta nie powinna zawierać napojów gazowanych, napojów bezalkoholowych, piwa i innych źródeł dwutlenku węgla.

  • W przypadku zgagi i istniejącego refluksu stosuje się leki normalizujące funkcję motoryczną żołądka i przełyku: Domperidone, Motilium, Cerucal.
  • Leki zobojętniające sok żołądkowy, które łagodzą zgagę, mają dobry efekt. Są leczeni lekami takimi jak Smecta, Fosfalugel i Almagel-A. Ostatni lek, oprócz leku zobojętniającego, zawiera środek znieczulający, który dobrze łagodzi ból.
  • Ważnym ogniwem w terapii zapalenia przełyku na tle zwiększonej kwasowości jest powołanie leków blokujących pompę protonową (Omeprazol).
  • Czasami konieczne jest zwalczanie kwasowości poprzez wyznaczenie blokerów H2 (famotydyna). Taka terapia powinna być prowadzona przez gastroenterologa.
  • O leczeniu zapalenia przełyku tradycyjną medycyną

    Ponieważ między przyjęciem leku na zapalenie przełyku a ulgą mija bardzo mało czasu (przy gardle można zrozumieć, czy lekarstwo pomaga), leczenie środkami ludowymi na zapalenie przełyku było stosowane od dawna i z wielkim sukcesem. Stosowane są następujące narzędzia:

    • Wyraźny efekt regenerujący i otulający błonę śluzową przełyku zapewniają kolekcje zawierające nasiona lnu i kwiaty rumianku.
    • Napary wodne przyjmowane wewnętrznie łagodzą ból i zgagę. Zbiory z korzenia lukrecji mają podobny efekt. Zawarta w lukrecji zmydlona substancja glycyrrhizin działa ochronnie i ściągająco.
    • Sok ze świeżych ziemniaków ma również wyraźne działanie przeciwzapalne i otaczające. Zawarta w nim skrobia pomaga w stanach zapalnych przełyku i żołądka. Dlatego pokazuje się galaretkę na choroby układu pokarmowego. Ale powinny być zrobione ze słodkich (nie kwaśnych) jagód i nie na gorąco..

    Należy ostrzec, że stosowanie jakichkolwiek nalewek alkoholowych ze stanem zapalnym przełyku jest niepożądane, ponieważ zwiększa przekrwienie i podrażnienie błony śluzowej.

    Podsumowując, należy ostrzec przed chęcią stosowania roztworu sody oczyszczonej i zacieru surowych jajek w celu wyeliminowania zgagi. W pierwszym przypadku pomimo wyraźnego i szybkiego działania sody podczas „wygaszania” soku żołądkowego, dwutlenek węgla podrażnia błonę śluzową żołądka. Z biegiem czasu efekt picia sody staje się coraz krótszy. W drugim przypadku należy pamiętać o niebezpieczeństwie salmonellozy jedząc surowe jajka. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku spożycia jaj ptactwa wodnego.

    Choroby przełyku. Przepuklina przełyku z otwarciem przepony, przewlekłe zapalenie przełyku

    Przełyk - odcinek układu pokarmowego znajdujący się między gardłem a żołądkiem.

    Ściany przełyku kurcząc się, wpychają bryłę pokarmową do żołądka.

    Tak się złożyło, że bardzo mało uwagi poświęca się chorobom przełyku. Napisano wiele artykułów o żołądku, jelitach, ale wszyscy jakoś omijają przełyk, czasami tylko krótko wspominając o „niezrozumiałej” achalazji i zapaleniu przełyku.

    Dlaczego to się dzieje? Czy to naprawdę jeden z najbardziej wytrwałych narządów ludzkiego ciała? Ani trochę. Istnieje wiele chorób przełyku. I często ludzie, po odkryciu objawów jakiejkolwiek choroby przełyku, przypisują ją sercu, żołądkowi, kręgosłupowi itp..

    Celem tego artykułu nie jest wysłanie wszystkich w poszukiwaniu „nowych ran”. I krótko opowiedz o najczęstszych chorobach przełyku. Zaczniemy od najczęściej wymienianej achalazji.

    Ból i uczucie ciężkości za mostkiem zaraz po jedzeniu. Uczucie przepełnienia

    okolicy nadbrzusza. Zwrot pokarmu. Często pijąc z jedzeniem, osoba ułatwia przejście pokarmu. Jednocześnie potrzeba picia jest często określana jako „nawyki z dzieciństwa”.

    Synonimy: kardiospazm, megaesophagus.

    W tej chorobie dochodzi do nieotwierania (niedostatecznego otwarcia) dolnego zwieracza przełyku, w wyniku którego pokarm zatrzymuje się w przełyku, bez wnikania do żołądka.

    Przyczyna choroby nie jest znana. Są jednak oznaki zaburzeń aparatu nerwowego przełyku (tzw. „Niedojrzałość”).

    W przypadku achalazji przełyku charakterystyczne są następujące objawy kliniczne:

    Dysfagia - naruszenie przejścia pokarmu przez przełyk, jego cechy - występuje sporadycznie, jest wywoływana najczęściej przez pokarmy zawierające dużą ilość błonnika, może być paradoksalna (pokarm stały przechodzi lepiej niż płyn)

    Uczucie pełności w okolicy nadbrzusza i za mostkiem

    Aby zdiagnozować chorobę, stosuje się radiografię, manometrię, fibroezofagoskopię..

    Podczas leczenia należy unikać aktywności fizycznej i sytuacji stresowych. Zalecane częste, ułamkowe posiłki do 6 razy dziennie.

    Leki są przepisywane przez lekarza. Stosuje się azotany, leki przeciwcholinergiczne, antagoniści wapnia, środki uspokajające, zobojętniające. Jeśli jest nieskuteczna, wskazana jest kardiodylacja - rozszerzenie światła przełyku specjalnym balonem.

    - przewlekła choroba spowodowana wstecznym (odwrotnym) pobraniem pokarmu do przełyku z żołądka.

    Ten stan występuje również w normie, z patologią występuje ponad 50 epizodów GERD (tj. Pożywienie wraca z żołądka do przełyku ponad 50 razy),

    Powody. GERD rozwija się z powodu osłabienia dolnego zwieracza przełyku (przy częstym stosowaniu pokarmów bogatych w kofeinę, ostrych przypraw, alkoholu, mięty pieprzowej, uszkodzeń nerwu błędnego, palenia tytoniu, ciąży), przy niektórych chorobach (twardzina układowa, przepuklina przeponowa, wzdęcia, wrzód trawienny, zapalenie pęcherzyka żółciowego i itp.).

    Objawy GERD dzielą się na przełykowe i pozaprzełykowe.

    Objawy przełyku obejmują:

    Zgaga
    Odbijanie
    Dysfagia - naruszenie przejścia pokarmu przez przełyk (patrz wyżej)
    Uczucie śpiączki za mostkiem
    Odynofagia - ból, gdy pokarm przechodzi przez przełyk
    Ból w nadbrzuszu („pod łyżką”) i przełyku
    Czkawka, wymioty

    Do grupy objawów pozaprzełykowych zaliczamy częste choroby oskrzeli i płuc, narządów laryngologicznych, anemię, bóle serca, częste zapalenie jamy ustnej, predyspozycje do próchnicy.

    Diagnostyka. W przypadku GERD oprócz danych klinicznych stosuje się manometrię, ezofagogastroduodenoskopię (połknięcie przez wszystkich niekochanego „węża”), pH-metrię przełyku (zwykle 5,5-7,5, z GERD poniżej 4,0).

    Leczenie. Najważniejsze w programie leczenia jest normalizacja odżywiania. Zaleca się jeść 3-4 razy dziennie, powoli, dokładnie przeżuwając pokarm. Byłoby miło wykluczyć z diety przejadanie się, podjadanie, pokarmy bogate w tłuszcz, kofeinę

    Leki należy przyjmować pod nadzorem lekarza w przypadku zaostrzenia choroby, gdy nie pomaga zwykła normalizacja żywienia. Zalecane są leki zobojętniające sok żołądkowy (maaloks, fosfalugel), blokery receptora H2-histaminy (ranitydyna, famotydyna), wywar z siemienia lnianego, cerucal, cyzapryd itp. W przypadku nieskutecznego leczenia przeciwrefluksowego wykonuje się leczenie chirurgiczne.

    Przepuklina otworu przełykowego przepony jest jedną z przepuklin, która jest niewidoczna wizualnie. W tym przypadku część przełyku (a czasami część żołądka, pętle jelitowe) jest przemieszczana przez przełykowy otwór przepony z jamy brzusznej do jamy klatki piersiowej.

    Występuje u 0,5% całej populacji dorosłych, 50% przebiega bezobjawowo.

    HHH występuje w wyniku rozciągnięcia błony łącznej, która normalnie oddziela klatkę piersiową od jamy brzusznej..

    • wrodzona słabość struktur tkanki łącznej
    • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
    • bóle przełyku i przewodu pokarmowego, przez które przełyk jest przemieszczany do góry

    W tym samym czasie rozwijają się zmiany charakterystyczne dla GERD (patrz wyżej).

    Manifestacje. Jak pisaliśmy powyżej, w około 50% przypadków HHR może przebiegać bezobjawowo. Objawy HHH są identyczne jak w przypadku GERD, ale często na pierwszym planie mogą być objawy charakterystyczne dla chorób serca (ból serca, arytmie).

    Cechy bólu z HH:

    • pojawiają się częściej po jedzeniu, przy wysiłku fizycznym, pochyleniu się do przodu, w pozycji poziomej
    • znikają po odbijaniu, czkawce, wymiotach, w pozycji wyprostowanej
    • ból jest najczęściej umiarkowany, tępy, gorszy przy pochylaniu się do przodu

    Diagnoza i metody leczenia są identyczne jak GERD. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się leczenie chirurgiczne.

    W przypadku przepukliny rozworu przełykowego nie zaleca się wykonywania prac związanych ze zgięciem tułowia i napięciem brzucha. Spać z podniesionym wezgłowiem (2-3 poduszki), głównie po prawej stronie.

    Inna choroba przełyku, którą wielu postrzega jako całkowicie nieszkodliwy „ból”, który „zdarza się prawie każdemu” i „zawsze ustępuje samoistnie” - przewlekłe zapalenie przełyku. Często jego objawy przypisuje się chorobom żołądka. I z pieczeniem za mostkiem natychmiast grzeszą na wrzodzie (i wraz z wiekiem, na sercu lub modnej osteochondrozie).

    Jednak w przypadku niektórych chorób żołądka może rozwinąć się zapalenie przełyku, ale zdarza się to znacznie rzadziej, niż się powszechnie uważa.

    Przewlekłe zapalenie przełyku - zapalenie błony śluzowej przełyku trwające dłużej niż 6 miesięcy.

    Zapalenie do 3 miesięcy - ostre zapalenie przełyku, 3-6 miesięcy - podostre zapalenie przełyku.

    Zapalenie przełyku może rozwinąć się w wyniku palenia, alkoholu, gorącego (miłośnicy gorącej herbaty, kawy!), Surowego jedzenia. Z powodu zagrożeń zawodowych (opary kwasów, zasad itp.), Urazów ciałami obcymi, reakcji alergicznych, polipowitaminozy, niedoboru żelaza.

    Wyróżnia się również specyficzne zapalenie przełyku - z kiłą, gruźlicą, chorobami grzybiczymi itp..

    Choroba objawia się następującymi objawami:

    • Dysfagia - naruszenie przejścia pokarmu przez przełyk
    • Ból zaostrzeniowy, ich cechą jest związek z przyjmowaniem pokarmu i dysfagią
    • Zgaga
    • Odbijanie się, wymioty śluzu, resztki jedzenia
    • Niedomykalność - wymioty świeżo spożytego pokarmu (wymioty przełykowe)

    Diagnostyka. W ogólnej analizie krwi z powodu przewlekłego krwawienia może pojawić się obraz niedokrwistości z niedoboru żelaza. Przeprowadzić fluoroskopię, radiografię z kontrastem. Ale najczęściej wykonuje się ezofagoskopię - połykanie „węża”.

    W celu wyjaśnienia diagnozy wykonuje się biopsję (do analizy pobierany jest „kawałek skorupy” przełyku). To bezbolesny zabieg.

    Leczenie. Przy silnym bólu, zgadze, post jest zalecany przez 1-2 dni. Następnie przepisywana jest dieta (patrz wyżej). Stosuje się zimny napój.

    W przypadku zaostrzeń leki przepisuje lekarz. Głównym zadaniem jest złagodzenie bólu (nowokaina, leki przeciwskurczowe, w ciężkich przypadkach morfina). Prowadzenie terapii objawowej (patrz GERD)

    W celach profilaktycznych można przepisać antybiotyki..

    W chorobach przełyku główną uwagę zwraca się na dietę (posiłki frakcyjne w małych porcjach do 6 razy dziennie, wykluczenie pokarmów stałych, napoje zawierające kofeinę, potrawy smażone, owoce cytrusowe, potrawy bogate w tłuszcz), korekta stylu życia (zaleca się nie spać ściśle w poziomie, ale lekko podnieść wezgłowie łóżka, wykluczyć podnoszenie ciężarów powyżej 8-10 kg, dobrze byłoby rzucić palenie, zmniejszyć masę ciała w przypadku nadmiaru).

    Preparaty ziołowe można tutaj traktować nie jako panaceum, ale jako dobry pomocnik podczas zaostrzeń choroby i środek profilaktyczny zapobiegający zaostrzeniom. Ale w żadnym przypadku nie powinny zastępować standardowych schematów leczenia podczas zaostrzenia.!

    Przepisywane zioła o właściwościach przeciwzapalnych, normalizujących wydzielanie żołądka, chroniące przed szkodliwym działaniem soku żołądkowego.

    Tak więc przy zgadze możesz polecić następujące opłaty:

    • Zmiażdż korzenie, nasiona i liście arcydzięgla. Powstały proszek zaparzać jak herbatę, po 1 szczyptę. Zażywaj 3 razy dziennie.
    • Ziele dziurawca 20 g, liście babki lancetowatej 20 g, kwiatostany rumianku 5 g Przygotować napar, przyjmować 1 łyżkę op 3 razy dziennie.
    • Ziele dziurawca, cayenneus, krwawnik pospolity - 20 g po 3 łyżki mieszanki, nalegać 2 godziny na 1 litr wrzącej wody, odcedzić. Pij 1/2 szklanki 4-5 razy dziennie.
    • Pij napar z centaury kilka razy dziennie (1 łyżka ziół na 2 łyżki wrzącej wody).

    Ulubione napoje gazowane i mleko często nie są zalecane na zgagę, ponieważ wywołują tzw. objaw „odbicia”, kiedy kwasowość w żołądku najpierw spada (zgaga szybko znika), ale po chwili znowu wzrasta. Ponadto staje się wyższy niż wcześniej, co nasila uczucie zgagi, może powodować ból, prowadzić do progresji chorób przełyku i żołądka.

    W przypadku czkawek zaleca się smarowanie gardła olejem z oregano, wdychanie lub przyjmowanie 2-3 kropli 3 razy dziennie. Przygotowanie: garść ziół zalać 0,5 litra oleju roślinnego, odstawić na 8 godzin, przecedzić i wycisnąć.

    W przypadku chorób przełyku możesz również polecić następującą kolekcję:

    - suszone zioło 3 części
    - kwiaty rumianku 2 części
    - ziele glistnika 1,5 części
    - Ziele dziurawca zwyczajnego 2 części
    - liście babki lancetowatej 2 części
    - kwiaty nagietka 2 części
    - ziele centaury 1 część
    - nasiona owsa 5 części
    - zmiażdżone owoce róży 5 części

    Kolekcję (2-3 łyżki) zalać wrzątkiem (500 ml), najlepiej umieścić w termosie na noc. Następnie odcedź, wypij 40-50 ml ciepłego 5-6 razy dziennie po posiłku. Do kolekcji można dodać miód, cytrynę, ale nie cukier!

    Na tym kończy się nasz przegląd chorób przełyku. Uwzględniliśmy tylko najczęstsze choroby, nie wspominając o różnych nowotworach, sytuacjach, w których dostanie się ciało obce, wadach wrodzonych itp..

    Jak widać, jeśli przyjrzysz się uważnie, zobaczysz sporo „ran” przełyku. Chociaż objawy są początkowo często takie same, można je przypisać chorobom serca, żołądka i innych narządów. W rezultacie zaczyna się choroba, traci się czas.

    Dlatego mam nadzieję, że oprócz serca, żołądka i innych dróg dla mężczyzny, będziecie pamiętać o takim organie jak przełyk..

    Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)

    Informacje ogólne

    W tym artykule przeanalizujemy, czym jest zapalenie przełyku i jak je leczyć. Zapalenie przełyku to stan zapalny błony śluzowej przełyku z rozwojem nieżytowych lub erozyjno-wrzodziejących zmian chorobowych, a także z zaangażowaniem w proces głębokich warstw ściany. Kod ICD-10 to K20. Niniejsza pozycja obejmuje ostre i przewlekłe zapalenie przełyku, oparzenia przełyku i zakaźne zapalenie przełyku.

    Patologia przełyku nie należy do wiodących wśród schorzeń przewodu pokarmowego, ale ma duże znaczenie społeczne. Zaburzenia połykania, jako główny objaw zapalenia przełyku, w postaci trudności w przemieszczaniu pokarmu przez przełyk (dysfagia przełykowa), prowadzą do niedożywienia, wyczerpania pacjenta oraz znacząco obniżają jakość jego życia. Najczęstszymi przyczynami zapalenia przełyku są refluks żołądkowo-przełykowy i oparzenia chemiczne. U 70% pacjentów z oparzeniami przełyku dochodzi do zwężenia przełyku.

    Wysokie rozpowszechnienie refluksowego zapalenia przełyku i brak odpowiedniego leczenia prowadzą również do rozwoju powikłań w postaci krwawienia wrzodziejącego i zwężeń trawiennych przełyku, które uważa się za wariant ciężkiego przebiegu trawiennego zapalenia przełyku. Leczenie zapalenia przełyku opiera się na podstawowych zasadach - eliminacji czynnika drażniącego i stanu zapalnego, odbudowie błony śluzowej. Leczenie farmakologiczne dostosowuje się w zależności od czynnika wywołującego stan zapalny, ale zostanie to omówione poniżej..

    Patogeneza

    Główną rolę w uszkodzeniu przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku przypisuje się kwasowi solnemu i pepsynie. Kontakt błony śluzowej przełyku z tymi agresywnymi czynnikami soku żołądkowego jest głównym mechanizmem rozwoju objawów w tej postaci zapalenia przełyku. Wielokrotne wrzucanie treści żołądkowej do przełyku uszkadza błonę śluzową dalszej części przełyku, co powoduje rozwój nieżytowych lub erozyjno-wrzodowych zmian. Ponadto główną rolę w rozwoju refluksowego zapalenia przełyku odgrywa naruszenie funkcji motorycznej przełyku, zmniejszenie mechanizmów ochronnych i przedwczesne usunięcie refluksu z przełyku. Podsumowując, wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że w przypadku naruszenia czynników ochronnych refluks długo utrzymuje się w przełyku i działa agresywnie na jego błonę śluzową..

    Jeśli weźmiemy pod uwagę lecznicze zapalenie przełyku, to można wyróżnić dwa mechanizmy uszkodzenia narządów - bezpośrednie podrażnienie błony śluzowej lekiem i pośrednie. Obie opcje prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej. Bezpośrednie uszkodzenie wiąże się z niskim pH leków i naruszeniem ochronnych właściwości błony śluzowej (niektóre leki hamują wytwarzanie śluzu przez komórki, wodorowęglany i prostaglandyny).

    Klasyfikacja

    Zgodnie z endoskopowym obrazem zmian w błonie śluzowej:

    • Kataralny.
    • Erozyjny
    • Wrzodziejące.
    • Nekrotyczny.
    • Krwotoczny.
    • Złuszczający.
    • Flegmatyczny.

    Objawami ostrej fazy zapalenia są nieżytowe, erozyjne i wrzodziejące zapalenie przełyku..

    • Pokarmowy.
    • Profesjonalny.
    • Zakaźne (drożdżakowe, wirusowe, bakteryjne).
    • Promień.
    • Lek
    • Dysmetaboliczny.
    • Opracowany na tle chorób ogólnoustrojowych.
    • Alergiczne (eozynofilowe).

    Zgaga

    Jest to najczęstsza postać zapalenia przełyku. Głównym czynnikiem powodującym uszkodzenie przełyku w tym przypadku jest działanie kwasu solnego, który dostaje się do przełyku podczas refluksu (refluks z żołądka). Ułatwiają to anatomiczne i fizjologiczne zaburzenia w obszarze przejścia przełyku do żołądka, naruszenie perystaltyki przełyku i motoryka żołądka. W rozwoju zapalenia przełyku ważna jest częstość występowania refluksu i indywidualne cechy pacjenta (jego cechy percepcji i nadwrażliwości przełyku)..

    Refluksowe zapalenie przełyku objawia się przede wszystkim zaburzeniami dyspeptycznymi: zgagą, kwaśnym odbijaniem i powietrzem, które są zmniejszane przez działanie leków przeciwwydzielniczych. Podrażnienie błony śluzowej przełyku refluksem powoduje zapalenie dystalnej części przełyku i często zaburza jej ruchliwość. Dalszy odcinek przełyku to obszar 5 cm powyżej połączenia żołądkowo-przełykowego..

    Samo dystalne zapalenie przełyku może wywołać skurcz dolnej jednej trzeciej przełyku, co objawia się bólem rzekomym serca, który jest zlokalizowany za mostkiem. Jeśli przy refluksowym zapaleniu przełyku występuje łagodny stopień zapalenia przełyku (klasa A), wynikiem gastroesophagoskopii będzie „dystalne nieżytowe zapalenie przełyku”. Co to jest? Oznacza to, że zmiany są powierzchowne i zlokalizowane w dolnej części przełyku, która przechodzi do żołądka. Jeśli proces obejmuje odpowiednio dolną trzecią część przełyku (jest to jego końcowy odcinek), proces zapalny w tym odcinku nazywa się „terminalnym zapaleniem przełyku”.

    Wykrycie zapalenia przełyku klasy B (nadżerka pojedyncza) w badaniu endoskopowym stanowi podstawę do farmakologicznego leczenia zapalenia przełyku w chorobie refluksowej. Obecność zapalenia przełyku typu C lub D (liczne nadżerki i powikłania) potwierdza rozpoznanie choroby refluksowej przełyku. U 30% pacjentów ze zgagą wykrywa się dystalne erozyjne zapalenie przełyku, w którym nadżerka zlokalizowana jest w dalszej części przełyku.

    Refluksowemu zapaleniu przełyku często towarzyszą nie tylko nadżerki, ale także wrzody trawienne, w których dochodzi do trawiennego zapalenia przełyku. Termin ten jest często używany w przypadku refluksowego zapalenia przełyku. Wrzody trawienne przełyku powstają w wyniku długotrwałego narażenia na działanie soku żołądkowego (składa się z pepsyny i kwasu solnego, peptyna jest trawiona) przy braku skutecznej terapii. Erozje i wrzody nieodłącznie związane z trawiennym zapaleniem przełyku są pojedyncze, mnogie i mogą okrężnie pokrywać błonę śluzową przełyku, dlatego trawienne zapalenie przełyku często komplikuje zwężenie (zwężenie) przełyku.

    Nieżytowe zapalenie przełyku

    Jak się dowiedzieliśmy, nieżytowe zapalenie przełyku to łagodny stopień zapalenia przełyku. Nazywa się to również „powierzchownym”. Często nieżytowe uszkodzenie przełyku ma charakter wtórny - rozwija się przy refluksie żołądkowo-przełykowym, zapaleniu żołądka czy dwunastnicy. W tym stanie zaczerwienienie błony śluzowej (rozlane lub ogniskowe), jej obluzowanie i obrzęk są określane endoskopowo.

    Forma ta dobrze reaguje na leczenie, jest korzystna pod względem rokowania i nie powoduje powikłań. Czasami sam się cofa w ciągu kilku dni. Nasilenie objawów zależy od rozpowszechnienia procesu i może przebiegać bez objawów klinicznych lub z objawami zwiększonej wrażliwości przełyku podczas przyjmowania gorących lub zimnych pokarmów. W takim przypadku podczas jedzenia pacjent odczuwa dyskomfort za mostkiem..

    Erozyjne zapalenie przełyku

    Erozja jest defektem błony śluzowej, a przy ezofagogastroskopii erozja występuje najczęściej w dystalnej części przełyku i dolnej jednej trzeciej. Wady mają nieregularny kształt, często się nie zlewają, u tego samego pacjenta mogą mieć różne stadia i różne kształty. Rozmiary erozji wahają się od 0,5 cm do 2 cm.

    Erozyjne zapalenie przełyku jest głównie spowodowane refluksem żołądkowym, który występuje w przebiegu choroby refluksowej przełyku i jest to główna przyczyna. Na drugim miejscu jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach, zalecanych pacjentom kardiologicznym). To właśnie ta grupa leków podwaja ryzyko erozji i powstawania wrzodów przełyku..

    Niesteroidowe leki przeciwzapalne są czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby refluksowej przełyku, która sama jest przyczyną nadżerkowego zapalenia przełyku. Ponadto stosowanie selektywnych NLPZ nie zmniejsza ryzyka erozji, zwłaszcza u pacjentów z GERD. Erozyjne zapalenie przełyku wykrywane jest u co czwartego pacjenta z twardziną układową, dlatego zaleca się im okresową kontrolę endoskopową. Warto również zwrócić uwagę na częsty rozwój postaci erozyjnej u osób nadużywających alkoholu. Wrzodziejący proces w przełyku jest charakterystyczny dla pokonania wirusów opryszczki i procesu gruźliczego.

    Objawy tej postaci zapalenia przełyku są bardziej wyraźne: ból w nadbrzuszu i za mostkiem, zgaga, nudności. Wraz z rozwojem krwawienia - wymioty "fusów z kawy" i ciemne zabarwienie kału. Leczenie zostanie omówione w odpowiedniej sekcji. Należy jednak zauważyć, że nadżerki przełyku są trudne do wyleczenia - ich gojenie może zająć 2-3 miesiące. Ponadto możliwy jest nawrót choroby..

    Drożdżakowe zapalenie przełyku

    Uszkodzenie błony śluzowej przełyku wywołane przez Candida jest dość częstą infekcją, zwłaszcza u osób z niedoborami odporności. Drożdżakowe zapalenie przełyku występuje u chorych na cukrzycę w 10% przypadków, au chorych na AIDS - w 30%. Grzybicze zapalenie przełyku ma trzy główne postacie wykrywane w badaniu endoskopowym:

    • Nieżytowe zapalenie przełyku. Występuje rozproszone przekrwienie (od łagodnego do intensywnego) i umiarkowany obrzęk błony śluzowej. Typowym objawem endoskopowym jest kontaktowe krwawienie z błony śluzowej, czasem z utworzeniem delikatnej białawej („pajęczyny”) płytki na błonie śluzowej. Nie odnotowano żadnych zmian erozyjnych.
    • Włóknikowe zapalenie przełyku. Występują biało-szare luźne blaszki (jak okrągłe blaszki lub tłoczone nakładki) o średnicy od 1 do 5 mm, które wystają ponad obrzękłą i przekrwioną błonę śluzową przełyku. Włóknikowe zapalenie przełyku charakteryzuje się wyraźną podatnością na kontakt błony śluzowej.
    • Włóknisty erozyjny. Charakteryzuje się obecnością brudnych szarych blaszek w postaci wstążek z frędzlami, które znajdują się na grzbietach fałd przełyku. Kiedy te płytki są oddzielone, pojawiają się zerodowane błony śluzowe. Erozje są okrągłe i liniowe, o średnicy do 0,4 cm. Należy zauważyć, że błona śluzowa przełyku w tej postaci jest bardzo wrażliwa i obrzęknięta. Ciężkie zmiany w błonie śluzowej często komplikują badanie endoskopowe przełyku z powodu krwawienia i bólu.

    Objawy nie różnią się od tych charakterystycznych dla wszystkich rodzajów zapalenia przełyku: dyskomfort za mostkiem, zaburzenia połykania i trudności w oddawaniu pokarmu. Jednak istnieje również utajony przebieg tej formy..

    Eozynofilowe zapalenie przełyku

    Jest to przewlekła choroba immunologiczna przełyku, która objawia się dysfunkcją przełyku, podobną do refluksu przełyku, ale nieodpowiadającą na standardowe leczenie przeciwrefluksowe. W przeciwieństwie do refluksowego zapalenia przełyku, eozynofilowe częściej nie są związane z GERD, a przełyk jest dotknięty prawie w całości. Choroba jest uwarunkowana genetycznie, a czynnikami prowokującymi są alergeny pokarmowe i wziewne. Zatem eozynofilowe zapalenie przełyku jest przejawem alergii pokarmowej, można je również łączyć z alergicznym nieżytem nosa, astmą, atopowym zapaleniem skóry, egzemą - czyli pacjenci mają skomplikowaną historię alergiczną.

    Chorobę tę można podejrzewać w obecności objawów endoskopowych:

    • Zapalenie błony śluzowej przełyku w dystalnej i środkowej części przełyku (przy refluksowym zapaleniu przełyku zmiany obserwuje się w części dalszej).
    • Obecność okrągłych fałd i pionowych rowków.
    • Płytka na błonie śluzowej (białe „ziarna”) 1 mm.
    • Krwawienie z błon śluzowych.

    Rozpoznanie stawia się dopiero po badaniu histologicznym biopsji błony śluzowej wykonanej podczas fibrogastroduodenoskopii. Należy pobrać co najmniej 5 biopsji. Badanie histologiczne ujawnia eozynofilowe zapalenie przełyku. W materiale biopsyjnym dystalnej i środkowej trzeciej części przełyku znajduje się najwięcej eozynofilów. Zwykle błona śluzowa nie zawiera eozynofili. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku w komórkach nabłonka znajduje się 1-5 eozynofili, w ciężkich przypadkach refluksowego zapalenia przełyku - 10-15 w polu widzenia. W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku naciek eozynofilowy w warstwie śluzowej i podśluzówkowej wzrasta do 25-30. Zmiany morfologiczne występują tylko w przełyku.

    Choroba występuje wśród uczniów i młodzieży, chłopcy częściej chorują. U niemowląt ta forma zapalenia przełyku przebiega jako pilospazm z trudnościami w karmieniu: niedomykalność, odmowa jedzenia, wymioty w ciągu godziny po karmieniu, niedobór masy ciała, zaburzenia rozwojowe. Starsze dzieci skarżą się na ból w przejściu pokarmu i trudności w przepuszczaniu pokarmu stałego przez przełyk. U dorosłych występują epizody utknięcia pokarmowego w przełyku, drętwienie, pieczenie, ból w klatce piersiowej. Objawy te mogą być związane ze skurczem mięśni przełyku, obrzękiem i obecnością zwężenia, które występuje podczas przewlekłego przebiegu eozynofilowego zapalenia przełyku..

    Ten typ zapalenia przełyku jest skutecznie leczony ogólnoustrojowymi lub miejscowymi lekami steroidowymi. Dobry efekt daje również dieta eliminacyjna, w której usuwane są z diety wywołujące alergeny alergeny. Czasami pacjentom przepisuje się dietę elementarną opartą na syntetycznych aminokwasach, które są również skuteczne w tej postaci choroby..

    Przewlekłe zapalenie przełyku

    Przewlekłe zapalenie przełyku jest rozważane, jeśli zapalenie błony śluzowej trwa dłużej niż 4-6 miesięcy. Choroba rozwija się przy nieleczonym ostrym zapaleniu przełyku lub jako pierwotny przewlekły proces związany z długotrwałym spożywaniem szorstkich, pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Ta postać zapalenia przełyku jest wykrywana już w dzieciństwie u 15-17% badanych dzieci. Pojęcie przewlekłego zapalenia przełyku jest częściej kojarzone z chorobą refluksową przełyku, co implikuje nawrót choroby.

    Istnieją również inne przyczyny prowadzące do przewlekłego zapalenia: infekcje wirusowe, Candida Albicans, radioterapia, zażywanie leków, choroby ogólnoustrojowe (choroba Leśniowskiego-Crohna, różne kolagenozy). Mimo to refluksowe zapalenie przełyku jest głównym składnikiem przewlekłego zapalenia przełyku i objawia się w klinice. Przewlekłe nierefluksowe zapalenie przełyku nie objawia się klinicznie i częściej jest objawem endoskopowym. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie badania histologicznego biopsji. Z drugiej strony brak istotnych objawów endoskopowych nie wyklucza możliwości zmian w badaniu biopsji śluzówki.

    Przewlekłe zapalenie przełyku często łączy się z zapaleniem żołądka lub dwunastnicy, dlatego ma wiele objawów klinicznych. Oprócz charakterystycznego dyskomfortu i bólu za mostkiem podczas jedzenia, pacjent obawia się bólów w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Mogą pojawić się bóle, które nie zależą od przyjmowania pokarmu (podczas biegania, skakania, ostrego oddechu). Czasami ból pojawia się w pozycji leżącej w postaci ataków ucisku za mostkiem. Ale nadal przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się umiarkowanym zespołem bólowym. Odbijanie się powietrzem po jedzeniu i ćwiczeniach, zgaga (więcej w nocy).

    Endoskopowe zapalenie przełyku objawia się przekrwieniem, obrzękiem, wrażliwością błony śluzowej i utratą układu naczyniowego. Bez leczenia postać przewlekła może być skomplikowana przez tworzenie się zwężenia. Faza zaostrzenia ChE endoskopowo wygląda inaczej. W przypadku pierwotnego eozynofilowego zapalenia przełyku obraz jest mało informacyjny - wykrywa się prawidłową błonę śluzową, ale bardzo wrażliwa i niewielki uraz w postaci kontaktu z endoskopem powoduje jej uszkodzenie (to znak „pergaminu”). Obecność dużej liczby koncentrycznych pierścieni w całym przełyku również przemawia za przewlekłą postacią eozynofilowego zapalenia przełyku..

    Istnieją wspólne objawy endoskopowe charakterystyczne dla ChE:

    • ziarniste narośla błony śluzowej;
    • pogrubienie fałdów błony śluzowej, które są słabo wyprostowane;
    • białawe plamy lub białawe zabarwienie błony śluzowej związane z leukoplakią;
    • gęsty wzór naczyniowy lub zanik układu naczyniowego;
    • blizny;
    • odkształcenie;
    • ogniska metaplazji.
    • barwna błona śluzowa ze zwężeniami bliznowaciejącymi podczas przyjmowania substancji żrących.

    Powody

    • Refluks kwaśnej treści do przełyku. Patologiczny refluks występuje z dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku, przepukliną rozworu przełykowego, chorobą wrzodową żołądka, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, skurczem odźwiernika, otyłością, po operacji na żołądku.
    • Narażenie na substancje lecznicze. Leki najczęściej uszkadzające przełyk to antybiotyki, kwas askorbinowy, teofilina, preparaty żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne, bisfosfoniany. Uszkodzenie jest najczęściej przemijające i ustępuje samoistnie po odstawieniu leku, bez powikłań. Ale są też przypadki trwałych uszkodzeń, które wymagają leczenia. Przejściowe uszkodzenia są powodowane przez doksycyklinę, klindamycynę, tetracyklinę, siarczan żelazawy. Z drugiej strony bisfosfoniany i niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują trwałe uszkodzenie. Te ostatnie naruszają cytoprotekcyjną (ochronną) barierę błony śluzowej. Ich uszkodzeniom często towarzyszą powikłania: tworzenie się zwężeń i wrzodów, rozwój krwawienia.
    • Czynnik zakaźny (Candida, cytomegalowirus, wirus opryszczki). Zakaźne zapalenie przełyku rozwija się u osłabionych pacjentów.
    • Spala się chemikaliami, zasadami lub kwasami, rozpuszczalnikami.
    • Efekty radioterapii.
    • Czynnik pokarmowy obejmuje mechaniczne, chemiczne i termiczne działanie pokarmu na błonę śluzową. Zapalenie jest reakcją na nadmiernie ostre i gorące potrawy, źle przeżute potrawy, alkohol i dym papierosowy.
    • Narażenie na działanie szkodliwych substancji (opary kwasów i zasad) podczas pracy. W takim przypadku możliwy jest rozwój zawodowego zapalenia przełyku..
    • Awitaminoza, niedobór żelaza w organizmie, niedotlenienie tkanek (z przewlekłą niewydolnością serca i układu oddechowego) przyczyniają się do rozwoju dysmetabolicznego zapalenia przełyku.
    • Choroby ogólnoustrojowe obejmujące przełyk (kolagenoza, zwłaszcza twardzina skóry).

    Czynniki ryzyka kandydozy przełyku należy odnotować oddzielnie. Obejmują one:

    • Wiek dzieci, wcześniaki, dzieci o niskiej masie ciała.
    • Podeszły wiek.
    • Intensywna chemioterapia cytostatyczna, radioterapia.
    • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i glikokortykosteroidów. Stosowanie tych leków (zwłaszcza cefalosporyn III generacji) powoduje masową kolonizację jelita przez Candida.
    • Cukrzyca.
    • AIDS.
    • Genetyczne niedobory odporności.
    • Każda przewlekła, ciężko wyniszczająca choroba.
    • Hemodializa.

    Objawy zapalenia przełyku

    Do klasycznych objawów zapalenia przełyku należą:

    • ból w klatce piersiowej;
    • zaburzenia połykania;
    • odonofagia (ból, gdy pokarm przechodzi przez przełyk);
    • zgaga (u pacjentów z refluksem).

    Bóle mają różną intensywność - od łagodnego do silnego, nasilane przez połykanie. Ból jest związany ze spastycznymi skurczami przełyku i mechanicznym podrażnieniem pokarmu podczas przechodzenia przez przełyk. Ciężkie postacie zapalenia przełyku (są to częściej ostre postacie, które występują przy oparzeniach) objawiają się ostrym, piekącym bólem za mostkiem promieniującym do szyi i pleców. Z powodu silnego bólu pacjent nie może połykać pokarmu, może zwiększyć się wydzielanie śliny. W skrajnie ciężkich przypadkach pojawiają się krwawe wymioty.

    Przy refluksowym zapaleniu przełyku na pierwszy plan wysuwają się zgaga, niedomykalność, pieczenie za mostkiem iw gardle, odbijanie, a czasem gorycz w ustach. Objawy te nasilają się w wyniku przejadania się i zginania tułowia, ponieważ w tej pozycji wyrzucana jest treść żołądkowa. Zgaga pogarsza się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, pacjenci również źle tolerują kawę i napoje gazowane.

    Podczas zwracania pokarmu w nocy zdarzają się przypadki przedostania się leku do dróg oddechowych, przez co pacjent kaszle, a nawet może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc. Z biegiem czasu pojawia się dysfagia (trudności w połykaniu), która wiąże się najpierw z zaburzeniami czynnościowymi przełyku, a następnie z wrzodem trawiennym, zmianami bliznowaciejącymi lub zwężeniem.

    Objawy erozyjnego zapalenia przełyku są bardziej wyraźne: pieczenie w nadbrzuszu, za mostkiem, promieniujące do pleców lub szyi. Ból jest gorszy podczas połykania pokarmu. Niepokojące są również zgaga i nudności. Wraz z rozwojem krwawienia - wymioty "fusów z kawy" i ciemne zabarwienie kału. W niektórych przypadkach erozyjne zapalenie przełyku przebiega bezobjawowo.

    Zapalenie przełyku przełyku występuje we wczesnych stadiach HIV, ale u pacjentów z zaawansowaną infekcją stwierdza się zapalenie przełyku z ciężkim owrzodzeniem i zwężeniem. Wynikające z tego zaburzenia połykania prowadzą do poważnych problemów żywieniowych. Choroba objawia się również bólem i pieczeniem za mostkiem, częstymi wymiotami. Zapalenie przełyku o tej etiologii charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem jamy ustnej (pleśniawki). Ból w klatce piersiowej niezwiązany z połykaniem występuje rzadko. Nieleczony rozwija się zwężenie przełyku, czasami prowadzące do jego niedrożności.

    Analizy i diagnostyka

    Metoda rentgenowska. Destrukcyjne zmiany w błonie śluzowej można rozpoznać za pomocą badania rentgenowskiego z podwójnym kontrastem. Głównym środkiem kontrastowym jest wodna zawiesina siarczanu baru. W przypadku badań podwójnego kontrastu ważne jest, aby środek kontrastowy był silnie zdyspergowany, o niskiej lepkości i dobrej przyczepności. W tym celu do zawiesiny barowej dodaje się dodatki stabilizujące: skrobię, żelatynę, śluz lniany, wyciąg z korzenia prawoślazu lekarskiego. Istnieją gotowe środki kontrastowe do promieni rentgenowskich na bazie baru: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. W przypadku kandydozy przełyku metoda ta nie jest zbyt pouczająca, ponieważ nie precyzuje przyczyny procesu, jednak w przypadku powikłań (zwężenie, wrzód, perforacja) ma znaczenie.

    Metoda badań ezofagoskopowych. To jest standard badań dla tej patologii. Endoskopowo ujawniają: rumień, nadżerki, zwężenia, owrzodzenia. W typowych przypadkach owrzodzenia są powierzchowne i dotyczą tylko błony śluzowej, ale są też i głębsze. Wykrywane jest również krwawienie i krwotok, które występują podczas erozji naczyń krwionośnych. W przypadku medycznego zapalenia przełyku podczas przyjmowania cytostatyków charakterystyczne są plamiste krwotoki krwotoczne.

    Diagnostyka endoskopowa jest główną metodą kandydozy przełyku, ponieważ wykrywane są zmiany w błonie śluzowej charakterystyczne dla kandydozy i, co najważniejsze, pobierany jest materiał z dotkniętych obszarów. Pobieranie próbek materiału biopsyjnego jest obowiązkowe, jeśli podejrzewa się eozynofilową odmianę choroby.

    Metody cytologiczne i kulturowe. Metody te służą do diagnozowania kandydozy i są głównymi metodami rozpoznawania, ponieważ umożliwiają wykrycie Candida pseudomycelium. Metodą cytologiczną rozmaz wybarwia się i bada pod mikroskopem. Wykrycie blastomycetes grzyba świadczy o jego noszeniu, a wykrycie pseudomycelium potwierdza rozpoznanie Candidiasis. W przypadku metody hodowlanej biomateriały wysiewa się na pożywkę, aby wyizolować patogen i określić jego rodzaj. Kultura jest szczególnie ważna u pacjentów z nawracającą chorobą lub opornością na konwencjonalne leczenie przeciwgrzybicze. W przypadku eozynofilowego wariantu choroby metoda cytologiczna pozwala na identyfikację eozynofili w warstwie śluzowej i podśluzowej przełyku.

    Leczenie zapalenia przełyku przełyku

    Wszystkie formy zapalenia przełyku są leczone lekami, a dieta jest warunkiem wstępnym. Leczenie różnych form ma cechy i różni się w czasie.

    Jak leczyć nieżytowe zapalenie przełyku?

    W przypadku powierzchownego zapalenia przełyku leczenie rozpoczyna się od przyjmowania preparatów ziołowych (dziurawiec, rumianek, nagietek, krwawnik pospolity) i oszczędnej diety, a przy ostrym zapaleniu przełyku nawet przez 1-2 dni zaleca się odmowę jedzenia. Leczenie farmakologiczne obejmuje:

    Spośród środków zobojętniających sok żołądkowy najczęściej stosuje się niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy, zawierające zarówno wodorotlenek magnezu, jak i glinu (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Leki zobojętniające kwas żołądkowy neutralizują kwasy, adsorbują kwasy żółciowe, które pojawiają się podczas refluksu dwunastniczo-przełykowego i eliminują szkodliwy wpływ tych agresywnych czynników na błonę śluzową przełyku. Kiedy kwas zostaje zneutralizowany, pH w żołądku wzrasta i poprawia się ewakuacja treści. A spadek ciśnienia w żołądku eliminuje skurcz mięśni przełyku i zmniejsza intensywność refluksu.

    Leki zawierające glin i magnez mają „łagodne” działanie, mają działanie cytoprotekcyjne i wspomagają naprawę błony śluzowej. Jednocześnie hamują wydzielanie trzustki, co powoduje „odpoczynek” trzustki. Leki te normalizują ruchliwość górnych i dolnych dróg, co jest ważne dla pacjentów cierpiących na zaparcia.

    Fosfalugel (również niewchłanialny środek zobojętniający kwas) jest połączeniem fosforanu glinu, siarczanu wapnia, agaru i pektyny. Obecność agar-agaru i pektyny wyjaśnia działanie ochronne i naprawcze, dlatego zaleca się stosowanie leku w przypadku ciężkiego zapalenia przełyku. Przebieg leczenia lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zależy całkowicie od nasilenia zmian zapalnych w przełyku i wynosi od 10 do 21 dni. Ponieważ leki zobojętniające sok żołądkowy działają tylko na kwas powstający i znajdujący się w żołądku, działają przez krótki czas (60-90 minut) i w ogóle nie wpływają na kwasotwórczą funkcję żołądka, nie są głównymi lekami. W cięższych przypadkach zapalenia przełyku podaje się inhibitory pompy protonowej.

    Alginiany to substancje pozyskiwane z alg (preparat Gaviscon). Neutralizują kwas, a ponadto eliminują „kieszonkę kwasową” (rezerwuar treści kwaśnej), która jest wyrzucana do przełyku podczas refluksu. Ta grupa leków tworzy warstwę ochronną na powierzchni kwaśnej treści żołądka, aw przypadku refluksu przedostaje się do przełyku. Alginiany mają działanie gojące rany i ważne jest, aby w przeciwieństwie do środków zobojętniających sok żołądkowy można je było stosować przez długi czas. Preparaty alginianowe są przepisywane w przypadku nieżytowego zapalenia przełyku w monoterapii. W przypadku form erozyjnych - w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej. Alginiany są bezpieczne i można je podawać kobietom w ciąży i dzieciom.

    Prokinetyka poprawia funkcje motoryczne przełyku, żołądka i jelit. Leki prokinetyczne zwiększają napięcie zwieracza przełyku i zmniejszają częstotliwość jego zwiotczenia. Eliminują również refluks z dwunastnicy. Z grupy prokinetyki można wymienić Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

    Leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku

    Leczenie tej postaci zapalenia przełyku polega na połączeniu odbioru:

    • inhibitor pompy protonowej (PPI) ze środkiem zobojętniającym kwas lub alginianem;
    • lub bloker receptora histaminowego H2 ze środkiem zobojętniającym kwas lub alginianem.

    Inhibitor pompy protonowej podaje się w podwójnej dawce, a czas trwania leczenia jest dłuższy niż w przypadku nieżytowego uszkodzenia przełyku. Gojenie się wrzodziejących zmian błony śluzowej zależy od utrzymania odpowiedniego pH przez długi czas (optymalnie 16-18 godzin dziennie). Inhibitory pompy protonowej mają działanie obniżające wydzielanie kwasu solnego, ale czas trwania jest różny dla różnych leków. W celu skutecznego leczenia należy przepisać leki o dłuższym działaniu na kwasotwórczą funkcję żołądka.

    Przyjmowanie rabeprazolu utrzymuje kwasowość na normalnym poziomie 13,3 godziny, patoprozol - 11,2 godziny, lansoprozol - 12,7 godziny. Lek Nexium (esomeprazol) ma dłuższe działanie obniżające kwasowość - 15,3 godziny. Pacjentom z nadżerkowym zapaleniem przełyku zaleca się podwojenie dawki inhibitora pompy protonowej przez 2 miesiące, po czym w 90% przypadków następuje wyleczenie. Oprócz działania na tworzenie się kwasów, PPI mają działanie przeciw Helicobacter..

    Wykazano również skuteczność schematu leczenia dekslanzoprazolem (lekiem Dexilant). Najpierw lek stosuje się w dawce 60 mg 1 raz 2 miesiące, a po całkowitej epitelializacji nadżerek konieczne jest przejście na leczenie podtrzymujące 30 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia podtrzymującego również wynosi 2 miesiące. Epitelializacja nadżerek występuje do 28 dnia u 80% pacjentów, a do zakończenia leczenia u 100% pacjentów.

    Jeśli porównamy PPI i blokery receptorów H2-histaminowych (np. Famotydyna, należąca do III generacji leków z tej grupy), to te pierwsze zmniejszają wydzielanie kwasu solnego o 90-100%, a blokery o 70%. W tym przypadku wybór należy do lekarza i kieruje się możliwościami finansowymi pacjenta (PPI są 3 razy droższe).

    W przypadku nadżerkowego zapalenia przełyku wywołanego „mieszanym” refluksem (żołądka i dwunastnicy z żółcią), oprócz przyjmowania inhibitorów pompy protonowej, przez 84 dni dodaje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego. Jeśli erozyjnemu wrzodziejącemu zapaleniu przełyku towarzyszy silny ból, miejscowe środki znieczulające są przepisywane doustnie i przenoszone na żywienie pozajelitowe. W przypadku krwawienia wykonuje się endoskopową hemostazę (irygację powierzchni roztworem ferakrylu), wstrzykując do źródła adrenalinę i koagulację plazmą argonową. Dożylnie - osocze, środki hemostatyczne, substytuty osocza. Jeśli zwężenie przełyku zostanie wykryte na tle wygojonych wrzodów, leczenie chirurgiczne.

    Drożdżakowe zapalenie przełyku

    Celem leczenia kandydozy jest złagodzenie objawów i zapobieganie nawrotom. W związku z tym mianowani są:

    • środki przeciwgrzybicze;
    • immunokorekta.

    Drożdżakowe zapalenie przełyku dobrze reaguje na leczenie lekami przeciwgrzybiczymi. W przypadku kandydozy przełyku terapia miejscowa jest nieskuteczna. W przypadku ciężkich zaburzeń połykania stosuje się terapię pozajelitową. Lekiem z wyboru w tej patologii jest flukonazol, który podaje się doustnie lub dożylnie przez 2-4 tygodnie.

    Flukonazol jest skuteczniejszy niż ketokonazol i itrakonazol, które są lekami drugiej linii. W przypadku nietolerancji flukonazolu stosuje się leki drugiej linii. Oprócz Ketokenazole i Intraconazal można przepisać Amfoterycynę B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. W leczeniu drożdżakowego zapalenia przełyku u pacjentów z obniżoną odpornością lekami z wyboru są ketokonazol i flukonazol, ale te drugie są preferowane ze względu na lepszą tolerancję..

    Leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku

    Ta forma jest trudna do leczenia. Przede wszystkim pacjentowi zalecana jest dieta eliminacyjna - wykluczenie alergenów pokarmowych na podstawie wyników badania alergologicznego. Ale najpierw, przed uzyskaniem wyników, przeprowadza się empiryczną eliminację, wykluczając tylko 6 produktów. Ponadto pacjentom przepisuje się steroidy ogólnoustrojowe (prednizolon) i miejscowe (flutikazon i budesonid w postaci zawiesiny w środku), montelukast (wewnątrz), reslizumab (przeciwciała monoklonalne przeciw interleukinie 5) dożylnie, raz w miesiącu przez cztery miesiące z rzędu.

    Leczenie zapalenia przełyku środkami ludowymi

    Leczenie zapalenia przełyku środkami ludowymi jest możliwe tylko w przypadku kataru o łagodnym nasileniu. W przypadku wszystkich innych form leczenie farmakologiczne jest podstawą, a środki ludowe są uzupełniane.

    Zwykle stosuje się wywary ziołowe - jednoskładnikowe lub mieszanki. Po wybraniu przepisu najpierw zapoznaj się ze składnikami i osobno zbadaj działanie konkretnego zioła. Na przykład babka zwyczajna i ziele dziurawca są często oferowane w recepturach. Zioła te działają przeciwzapalnie, ale zwiększają wydzielanie soku żołądkowego, co jest niepożądane przy zapaleniach przełyku, ponieważ staramy się zmniejszyć kwasowość. Ponadto mięta - ma działanie przeciwbólowe i uspokajające, ale może powodować lub nasilać zgagę, dlatego nie należy jej stosować przy refluksowym zapaleniu przełyku.

    Staraj się wybierać zioła, które są neutralne, nie wpływają na kwasowość, ale działają przeciwzapalnie: rumianek, lukrecja, nagietek, oregano, kwiaty mniszka lekarskiego. Napar z ziela oregano dobrze znosi obrzęk błony śluzowej przełyku. Kwiaty mniszka są widoczne ze zwiększoną kwasowością i obecnością procesów wrzodziejących. Zioła warzone są w ilości 1 łyżki stołowej surowców na 250 ml wrzącej wody. 0,25 filiżanki przyjmuje się trzy razy 30 minut przed posiłkiem. Napary i wywary z ziół można wymieniać co dwa tygodnie.

    Korzeń lukrecji. Weź łyżkę posiekanego korzenia na 250 ml wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut, nalegaj i weź 50 ml trzy razy dziennie.

    Mieszanka ziół może zawierać siemię lniane, koper włoski, korzeń lukrecji, kwiaty lipy w równych proporcjach. Weź 2 łyżki. łyżki mieszanki na 0,5 litra wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 5-10 minut. Odcedź i weź 50 ml przed posiłkami.

    Odwar z nasion lnu ma dobrze znane działanie otulające i przeciwzapalne. Śluz z nasion lnu działa uspokajająco i ochronnie, eliminuje zgagę. Weź 2 łyżki zmiażdżonych nasion na 400 ml wrzącej wody, pozostaw na 2 godziny i weź 0,25 szklanki na pół godziny przed posiłkiem. Poświęć co najmniej miesiąc.

    Świeżo wyciskany sok ziemniaczany otula i pomaga zmniejszyć kwasowość. Przyjmuje się 20 minut przed posiłkiem na 0,25 filiżanki.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Jak złagodzić atak kamicy żółciowej w domu?

    Lipomatoza


    Tworzenie się kamieni to bardzo długi proces, zaczynający się od pojawienia się osadu w żółci, a następnie piasku, którego niezwykle małe kryształki praktycznie nie są wykrywane nawet za pomocą ultradźwięków, ale też nie powodują dyskomfortu u osoby.

    Przyczyna bólu po prawej stronie pod żebrami z przodu, z boku lub z tyłu

    Lipomatoza

    Anatomicznie, w tej części brzucha, oprócz narządów klatki piersiowej, znajdują się następujące układy: Pęcherzyk żółciowy. Segment przysłony. 12 - dwunastnica. Jelito cienkie. Wątroba. Prawa nerka. Żołądek i trzustka.