logo

Smoliste stolce: przyczyny objawu i jego diagnoza

Smoliste stolce są nieprawidłowe. U zdrowej osoby kał jest brązowy. Ich konsystencja jest średnio twarda. Kał ma zwykle wyraźny kształt przypominający kiełbasę. Taborety smołowe charakteryzują się obecnością czarnego stolca.

W większości przypadków ten objaw jest niebezpieczny. Zwykle znak wskazuje na obecność krwawienia wewnętrznego. To odchylenie jest również nazywane melena. W przypadku wystąpienia objawów ważne jest niezwłoczne skontaktowanie się z lekarzem..

Jeśli zostanie naruszony, konsystencja kału jest zwykle płynna lub papkowata.

W przypadku krwawienia wewnętrznego mogą wystąpić smoliste stolce

Czynniki prowokujące naruszenie

Żółć, spożywany pokarm i czas przebywania w przewodzie pokarmowym mają wpływ na odcień odchodów. Normalne odchody są brązowe. Kolor może być również żółtawy w przypadku niektórych pokarmów w diecie człowieka. Kiedy krew z górnego odcinka przewodu pokarmowego dostanie się do stolca, miesza się z żółcią. Wyładowanie zaczyna robić się czarne.

Przyczyny smolistych stolców są różne, ale wezwanie do natychmiastowej pomocy medycznej jest zawsze silnym znakiem..

W kale mogą być obecne krwawe smugi. Ten objaw uniemożliwia zrozumienie, gdzie zlokalizowane jest krwawienie wewnętrzne..

Czasami czarne smoliste stolce mogą wskazywać na przebieg niektórych procesów fizjologicznych. W takim przypadku należy wykluczyć krwawienie wewnętrzne..

Kał może być poplamiony niektórymi pokarmami lub lekami.

Podobny objaw można zaobserwować w przypadku wrzodu.

Główne przyczyny odchyleń opisano w tabeli.

Zaburzenia w górnym odcinku przewodu pokarmowego (czarne stolce bez zanieczyszczeń)Stołki smoliste mogą wskazywać:

  • malformacje naczyniowe;
  • łzy w przełyku na tle ciężkich i częstych wymiotów;
  • wrzodziejące zmiany narządu trawiennego;
  • procesy zapalne błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • niewystarczające krążenie krwi;
  • obecność ciał obcych w jamie brzusznej;
  • rozszerzenie naczyń w przełyku.
Odchylenia w dolnych partiach przewodu pokarmowego (masy kałowe zawierają krwawe smugi)W takim przypadku objaw wskazuje:

  • pęknięcia i łzy w okolicy odbytu;
  • choroby niedokrwienne przewodu pokarmowego;
  • złośliwe nowotwory przewodu pokarmowego;
  • hemoroidy;
  • procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
  • choroby zakaźne przewodu pokarmowego.

Objaw nie zawsze stanowi ogromne zagrożenie. W celu postawienia diagnozy ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza. Dzięki temu w krótkim czasie można ustalić pierwotną przyczynę obecnego naruszenia..

Nie zawsze smoliste stolce wskazują na obecność krwawienia w przewodzie pokarmowym. Może się to zdarzyć w przypadku połknięcia krwi płucnej lub nosowej. Niemożliwe jest zdiagnozowanie siebie.

Aby znaleźć przyczynę, musisz udać się do lekarza

Kiedy iść do lekarza

Krzesło melena nie jest w stanie powstać samodzielnie. W niektórych przypadkach pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Musisz odwiedzić lekarza, gdy:

  • obecność krwawych smug w kale;
  • długi przebieg choroby;
  • obecność dużej liczby dodatkowych znaków;
  • gwałtowne pogorszenie samopoczucia.

Jeśli masz takie objawy, musisz natychmiast udać się do lekarza. Jednak w przypadku ich braku zabrania się ignorowania obecnych objawów. W każdej sytuacji musisz udać się do lekarza.

Podczas wizyty u lekarza należy poinformować pacjenta o towarzyszących objawach. Ponadto należy powiedzieć o wszelkich przyjmowanych lekach. Następnie pacjent otrzyma skierowania na badania diagnostyczne..

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich objawach i dolegliwościach.

Smolisty kał u dziecka

We wczesnym wieku smoliste (czarne) stolce mogą być spowodowane różnymi czynnikami prowokującymi. Zwykle objawem jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednak mogą istnieć inne przyczyny..

Melena u noworodka jest zwykle spowodowana połykaniem krwi podczas porodu.

W starszym wieku smoliste odchody wskazują:

  • wrzodziejące zmiany narządu trawiennego;
  • procesy zapalne w żołądku;
  • stosowanie niektórych leków.

U noworodków, przy niektórych patologiach, można również zaobserwować czarny kał.

Dzieci są bardziej podatne na różne patologie. U niemowląt ciało nie jest w pełni ukształtowane. Każde naruszenie może być bardzo szkodliwe. Ze stołkiem przypominającym smołę pilna potrzeba wizyty u pediatry z dzieckiem.

Samoleczenie w przypadku naruszenia prawa u dzieci jest surowo zabronione. Leczenie może zostać wybrane tylko przez lekarza. Czasami objaw wskazuje na spożycie pewnych pokarmów. W takim przypadku przyjmowanie leków nie jest wymagane..

Zwykle naruszeniu towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

  • nudności i wymioty;
  • bolesne uczucie w żołądku;
  • cardiopalmus;
  • skrajne wyczerpanie;
  • zawroty głowy.
  • Wymienione objawy wskazują na obecność jakiegokolwiek procesu patologicznego w ciele..
  • Jeśli chcesz wiedzieć, dlaczego mogą pojawić się czarne odchody, zobacz ten film:

Smoliste odchody jako znak normy

Czasami normą są czarne, smoliste stolce. W takim przypadku nie jest wymagane żadne specjalne traktowanie. Stan sam wróci do normy. Kolor kału może się zmienić, gdy:

  • jedzenie świeżych jagód, takich jak jagody i porzeczki;
  • obecność buraków w diecie;
  • leczenie chorób preparatami węgla aktywowanego lub bizmutu.

Podczas barwienia stolca na tle jedzenia buraków odchody zmieniają kolor tylko wtedy, gdy w diecie jest nadmierna ilość warzyw. Mocz staje się wówczas czerwonawy. Kał staje się płynny, ponieważ produkt ma działanie przeczyszczające.

Podczas barwienia stolca produktami lub lekami objaw nie wymaga wizyty u lekarza. Stanowi zwykle nie towarzyszą żadne dodatkowe objawy.

Leczenie smolistych odchodów

Podejście do leczenia może się różnić w zależności od podstawowej diagnozy. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym szpitala. Wstępnie przeprowadza się kompleksowe badanie ciała.

Do leczenia można zastosować Vikasol

Smoliste odchody są znakiem niebezpieczeństwa. Pacjent musi pozostawać w spoczynku do czasu postawienia diagnozy. Na brzuch umieszcza się okład z lodu. Przez pewien czas zabronione jest spożywanie pokarmu i wody.

Roztwór wicasolu podaje się domięśniowo pacjentowi. Wszelkie samoleczenie jest przeciwwskazane. Aby przywrócić objętość krwi, pacjentowi zaleca się zakraplacze z solą fizjologiczną i glukozą.

Ważne jest, aby monitorować stan pacjenta i nie pozwalać mu na nagłe ruchy. W razie potrzeby lekarz może podać choremu środki przeciwbólowe..

Dlaczego występują czarne luźne stolce (melena)?

Melena to nieuformowany, półpłynny stolec w kolorze czarnym (smolistym) o nieprzyjemnym zapachu. Stolec tego rodzaju wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciemne zabarwienie daje kwas solny hematyny, który jest wynikiem interakcji kwasu solnego żołądka i hemoglobiny we krwi, a także siarczku żelaza (enzymów jelitowych i hemoglobiny).

Powody

Przyczyną pojawienia się ciemnego koloru kału jest krwawienie z dowolnej części żołądka lub jelit (zwykle z górnych partii). Można zauważyć następujące patologie prowadzące do wad błony śluzowej i powodujące utratę krwi:

  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy (wrzód dwunastnicy);
  • żylaki przełyku;
  • uchyłki, polipy przełyku, żołądka lub jelita cienkiego;
  • guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji (lub przerzutach);
  • Uchyłek Meckela u dzieci;
  • choroby krwi (białaczka, hemofilia, trombocytopenia).

Czytaj więcej: Kolor stołka: warianty normy i patologii

Objawy

Utrata krwi do 100 mililitrów może nie objawiać się w żaden sposób na zewnątrz, stolec ciemnieje po 8 godzinach. Poważniejsze krwawienie (500-1000 ml) prowadzi do pojawienia się meleny w ciągu 1-2 godzin lub wcześniej, co będzie zależało od szybkości przejścia treści jelitowej. Oprócz głównych objawów choroby (ból brzucha, nudności, wymioty zmieszane z krwią) pojawiają się objawy ostrej utraty krwi:

  • słabość, bladość;
  • zawroty głowy, migające „muchy” przed oczami, szum w uszach;
  • obniżenie ciśnienia krwi aż do zapaści (omdlenie), przyspieszenie akcji serca, duszność;
  • dreszcze, senność;
  • nudności, sinica.

Melena u noworodków

Ciemne stolce u noworodka pojawiają się w pierwszych dniach życia na tle istniejącej choroby. Istnieją 2 główne formy patologii:

  • Objawowa melena. Pojawia się jako objaw ogólnej choroby krwi (hemofilia, brak czynników krzepnięcia, trombocytopenia) lub infekcji (posocznica). Łączy się z krwawieniem z innej lokalizacji (zasinienie, wybroczyny na błonie śluzowej, krwawienie z pochwy).
  • Idiopatyczna melena. Rozwija się na tle krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii. Ma korzystniejsze rokowanie w porównaniu z pierwszą postacią.

U noworodków rozróżnia się fałszywą melenę, gdy kał ciemnieje z powodu krwawienia z nosa i gardła lub po połknięciu krwi matki (popękane sutki, podczas porodu).

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny nie jest trudne podczas badania kału pacjenta:

  • luźne stołki, prawie czarne;
  • cuchnący zapach;
  • czasami zakrzepy krwi w kale.

W przypadku opóźnionego przejścia treści jelitowej i oznak krwawienia wewnętrznego zaleca się wykonanie palcowego badania odbytnicy w celu oceny zabarwienia stolca.

Ważnym punktem diagnozy meleny jest jej odróżnienie od fałszywej.

Ta ostatnia pojawia się w wyniku zabarwienia stolca lekami (np. Bizmutem, węglem aktywowanym, preparatami żelaza), pokarmami (buraki, jagody, jarzębina czarna, czerwona porzeczka czy wino), a także w przypadku połknięcia krwi z innych miejsc (krwawienia z nosa, oskrzeli, gardła) i inne). W przedstawionych przypadkach odchody są zdobione, nie mają nieprzyjemnego zapachu i połysku, stan pacjenta nie ulega pogorszeniu.

Złotym standardem w poszukiwaniu źródła krwawienia jest badanie endoskopowe żołądka i jelit, przed którym pożądane jest wyjaśnienie historii i historii choroby. Ocena ogólnego i biochemicznego badania krwi, koagulogram jest obowiązkowy.

Leczenie

Pierwsza pomoc w wykryciu meleny oznacza całkowity odpoczynek pacjenta, zimno na żołądku, jeśli to możliwe, wstrzyknięcie domięśniowe 1 ml 1% roztworu Vikasol.

Kolejnym krokiem jest ocena ogólnego stanu pacjenta, zebranie dolegliwości i odróżnienie od fałszywych meleny. Jeśli podejrzenia krwawienia wewnętrznego zostaną potwierdzone, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Wymagana jest hospitalizacja w szpitalu z pojawieniem się meleny (czarnego kału)!

Nie wahaj się z badaniem, ponieważ nawet najmniejsze krwawienie z erozji może w ciągu kilku minut przekształcić się w masywną utratę krwi i spowodować wstrząs krwotoczny, który może prowadzić do śmierci.

W szpitalu przeprowadza się pilne badanie w celu ustalenia przyczyny meleny (fibrogastroskopia, kolonoskopia, prześwietlenie zwykłe przewodu pokarmowego, badanie krwi, koagulogram, ciśnienie krwi i tętno). W przypadku ciężkiego stanu i ciężkiej utraty krwi pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest intensywna terapia mająca na celu przywrócenie objętości krwi krążącej i zapobieżenie wstrząsowi krwotocznemu.

Noworodkom z pojawieniem się meleny podaje się pozajelitowo leki zatrzymujące krwawienie (chlorek wapnia, vikasol, adrenalina), następnie leczenie ukierunkowane jest na chorobę podstawową.

Prognoza

Jeśli krwawienie zostanie zatrzymane na czas, objętość utraty krwi jest niewielka, stan pacjenta nie jest poważnie uszkodzony, wówczas ogólne rokowanie jest korzystne. Po wypisie ze szpitala zaleca się wizytę u lekarza w miejscu zamieszkania, leczenie profilaktyczne i badanie.

W przypadku ciężkiej utraty krwi spowodowanej ciężką chorobą (rak, posocznica) istnieje duże ryzyko nawrotu krwawienia, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Tacy pacjenci długo pozostają w szpitalu pod opieką, przechodzą leczenie, a następnie rehabilitację..

Smoliste stolce występują podczas krwawienia z jelita - O wzdęciach

Krwawienie z jelit - uwolnienie krwi do światła okrężnicy lub jelita cienkiego - jest objawem wymagającym natychmiastowej pomocy lekarskiej. Jego przyczyną może być patologiczny proces w jelitach i związanych z nim narządach lub uraz. Jeśli nie podejmiesz działań, aby zatrzymać się na czas, może to stanowić poważne zagrożenie dla życia pacjenta..

Krwawienie z dwunastnicy występuje najczęściej po krwawieniu z żołądka. Stanowi 30% wszystkich przypadków krwotoków z przewodu pokarmowego (udział krwotoków z żołądka przekracza 50%). 10% źródeł uszkodzeń zlokalizowanych jest w jelicie grubym, a 1% w jelicie cienkim.

Nie jest łatwo odróżnić obfite krwawienie z żołądka od krwawienia z jelit ze względu na podobieństwo ich objawów, przylegające ułożenie narządów i przynależność do jednego układu. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji (ICD-10), krwotoki żołądka i jelit są połączone w jedną grupę K92.

Rodzaje krwawień z jelit

Poprzez lokalizację utraty krwi:

  • Powstające w górnej części jelita (dwunastnica 12);
  • Powstające w jelicie dolnym (małe, duże, odbytnica).

Przy okazji:

  • Posiadanie oczywistych oznak obecności;
  • Ukryty, niewidoczny dla ofiary.

Rodzaje krwawień z przewodu pokarmowego

Z natury kursu:

  • W ostrej formie;
  • Chroniczny.

Według czasu trwania:

Powody

  • Dość szerokiemu zakresowi patologii może towarzyszyć utrata krwi w jelicie..
  • Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego
  • Zwykle są podzielone na 4 grupy:
  1. Choroby o charakterze wrzodziejącym i nie wrzodziejącym.

    Zmiany wrzodziejące są najczęstszą przyczyną krwawień z jelit (około 75% wszystkich przypadków, osobno u mężczyzn liczba ta jest wyższa).

Obejmują one:

  • Wrzód dwunastnicy, który występuje po resekcji żołądka i innych zabiegach chirurgicznych w przewodzie pokarmowym;
  • Nieswoiste wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Liczne owrzodzenia okrężnicy towarzyszące chorobie Leśniowskiego-Crohna;
  • Krwawiące wrzody spowodowane oparzeniem błony śluzowej (w wyniku zatrucia stężonym kwasem, rtęcią, ołowiem itp., Długotrwałym stosowaniem leków);
  • Wrzody w miejscach urazów mechanicznych przewodu pokarmowego;
  • Powstały na tle stresu lub fizycznego przeciążenia.

Krwawienie z jelit bez wrzodu:

  • Uchyłki (workowate narośle na ścianie jelita)
  • Bakteryjne zapalenie okrężnicy;
  • Guzki hemoroidalne, które powstają w wyniku nieprawidłowego rozszerzenia żył odbytnicy;
  • Pęknięcia w kanale odbytu;
  • Złośliwe (mięsak, rak) i łagodne (polipy, tłuszczak itp.) Formacje nowotworowe o różnej lokalizacji;
  • Choroby pasożytnicze;
  • Infekcje.
  1. Choroby powodujące wzrost ciśnienia krwi w żyle wrotnej wątroby (nadciśnienie wrotne):
  • Marskość;
  • Zakrzepica żyły wrotnej i innych żył wątrobowych;
  • Zapalenie wątroby;
  • Ucisk żyły wrotnej przez guz lub tkankę bliznowatą
  • Miażdżyca;
  • Twardzina skóry;
  • Zapalenie ścian;
  • Tętniaki (ścieńczenie ścian);
  • Zakrzepica i zator (zamknięcie światła);
  • Angiodysplazja (wzrost liczby i wielkości naczyń jelitowych);
  • Toczeń rumieniowaty;
  • Wady wrodzone.
  • Problemy z krzepnięciem krwi w wyniku niedoboru płytek krwi lub uwarunkowane genetycznie;
  • Zaburzenia zaliczane do grupy skazy krwotocznej, których cechą jest krwotok samoistny, spontaniczny lub spowodowany niewielkimi urazami (trombastenia itp.);
  • Białaczka.

Krwawienie z jelit u dzieci

  1. Wysięk wewnątrz jelit u niemowląt może wywołać skręt, niedrożność jelit.
  2. Choroba objawia się nie tyle wypływem krwi, co zaparciami, tworzeniem się gazów i ostrym bólem zwierzęcia.
  3. Kolejnym czynnikiem są wrodzone wady jelit i nowotwory.

U starszych dzieci polipy są głównymi winowajcami krwawienia z jelit. Częstą przyczyną krwotoku u małych dzieci są ciała obce w przewodzie pokarmowym, które uszkadzają błonę śluzową.

Objawy

Gdy krwawienie wewnętrzne z jelit jest wystarczająco ciężkie, nie jest trudne do zdiagnozowania. Decyduje o tym obecność krwi w kale i wymiocinach..

Jeśli krew w stolcu jest niezmieniona, oznacza to jej jednorazową utratę ponad 100 ml. Może to być obfity wysięk w żołądku lub utrata krwi w dwunastnicy, będąca wynikiem rozległego owrzodzenia. Jeśli krew płynie przez długi czas, pod wpływem enzymów wydziela żelazo i zabarwia stolec na czarny kolor smoły. Przy niewielkim wydzielinie zmiany kału nie są widoczne wizualnie.

Nie zawsze ciemny kolor kału jest oznaką krwawienia z jelit. Czasami jest to konsekwencja spożycia pokarmów bogatych w żelazo lub niektórych leków. A czasami - skutek połknięcia krwi przez pacjenta (może się to zdarzyć, w tym w przypadku uszkodzenia nosogardzieli lub jamy ustnej).

Gdy na powierzchni kału widoczne są zakrzepy krwi, można wywnioskować, że schorzenia dolnej części jelita grubego. W przypadku, gdy krew miesza się ze stolcem, tworząc smugi, zmiana jest w górnych odcinkach. Luźne, cuchnące stolce z charakterystycznym połyskiem, najprawdopodobniej wskazują na uszkodzenie jelita cienkiego.

Innym charakterystycznym objawem są obfite wymioty. Na tle krwawienia z jelit obfite wymioty to obfite wysypki treści przewodu żołądkowo-jelitowego z zanieczyszczeniami krwi.

Czasami, w wyniku reakcji krwi z kwaśnym sokiem żołądkowym, wymioty przybierają bogaty brązowy kolor..

Inne objawy krwawienia z jelit

  • Niedokrwistość. Występuje w wyniku długotrwałej utraty krwi, gdy organizm nie jest w stanie zrekompensować utraconych czerwonych krwinek. Niedokrwistość, bez uciekania się do badań lekarskich, można spóźnić się na osłabienie, senność, zawroty głowy, omdlenia, nadmierną bladość, sinicę, łamliwe włosy i paznokcie, tachykardię;
  • Różne zaburzenia procesu trawienia: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, nadmierne gazy, wzdęcia;
  • Niektóre osoby dotknięte krwawieniem z jelit doświadczają nieuzasadnionego lęku, strachu, po którym następuje letarg lub uczucie euforii.
  • Ból jelit. W zależności od choroby, która wywołała krwawienie z jelit, charakter zespołu bólowego może być inny. Tak więc owrzodzeniu dwunastnicy towarzyszy silny, ostry ból brzucha i zmniejsza się, gdy krwawienie się otwiera. U pacjentów z rakiem ból jest obolały, tępy i pojawia się sporadycznie. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego migruje, aw przypadku czerwonki towarzyszy chęci wypróżnienia..

Nadciśnienie wrotne, oprócz krwawienia z jelit, objawia się typowymi objawami:

  • Zmniejszenie masy ciała pacjenta;
  • Pojawienie się pajączków;
  • Silne zaczerwienienie dłoni (rumień).

U takich pacjentów historia często ujawnia wcześniejsze zapalenie wątroby lub długotrwałe spożywanie alkoholu..

Problemy z krzepnięciem krwi związane z marskością wątroby są przyczyną masywnego, uporczywego krwawienia z jelit.

Wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego towarzyszą fałszywe pragnienia pójścia do toalety, a sam stolec jest płynny, ropny, śluzowaty, z zanieczyszczeniami krwi. W chorobach o charakterze zapalnym krwawienie z jelit obserwuje się na tle wysokiej temperatury.

  • Rak jelita charakteryzuje się niewielkim krwawieniem, smolistymi odchodami, w połączeniu z typowymi objawami tej choroby: gwałtowna utrata masy ciała, osłabienie apetytu.
  • Należy pamiętać, że czasami krwotok nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywany przypadkowo podczas badania lekarskiego pod kątem innych chorób, w tym niezwiązanych z przewodem pokarmowym..

Stan ofiar otwartego krwawienia z jelit

Zdarza się:

  • Satysfakcjonująca: osoba jest przytomna, jej ciśnienie krwi, hemoglobina i liczba czerwonych krwinek są na normalnym poziomie, ale puls jest przyspieszony;
  • Umiarkowane: krzepnięcie pogarsza się, poziom hemoglobiny gwałtownie spada (do połowy normy), spada ciśnienie krwi, pojawia się tachykardia, zimny pot. Skóra jest blada;
  • Ciężkie: twarz puchnie, hemoglobina jest bardzo niska (do 25% normy), ciśnienie jest znacznie zmniejszone, puls jest szybki. Obserwuje się opóźnienie ruchu i mowy. Stan ten często prowadzi do śpiączki i wymaga pilnej resuscytacji..

Jak zatrzymać się w domu

Jeśli jelita krwawią, pierwsza pomoc obejmuje środki mające na celu zmniejszenie utraty krwi:

  • Pacjentowi należy zapewnić odpoczynek: połóż go na plecach i lekko unieś nogi:
  • W żadnym wypadku nie należy stymulować przewodu pokarmowego. Należy wykluczyć picie i jedzenie z krwawieniem z jelit;
  • Zwęż naczynia tak bardzo, jak to możliwe: połóż lodową poduszkę grzewczą lub coś zimnego na możliwej zmianie.

Pierwsza pomoc w domu nie powinna obejmować lewatyw i płukania żołądka.

Rozpoznanie krwawienia z jelit

Badanie pacjentów z krwawieniem przeprowadza gastroenterolog i endoskop. Ocenia się stan skóry, bada się brzuch. Przeprowadza się cyfrowe badanie odbytnicy, którego celem jest identyfikacja polipów i czopków hemoroidalnych, a także ocena stanu narządów znajdujących się w pobliżu jelit.

W celu określenia ciężkości, krew pacjenta jest pilnie badana (analiza kliniczna i koagulogram), ustalając wartość hemoglobiny i erytrocytów oraz zdolność krwi do krzepnięcia.

Kał jest przekazywany na krew utajoną. Pacjent pobiera wywiad, sprawdza ciśnienie krwi i pulsację.

Aby określić źródło krwawienia z jelit, stosuje się techniki instrumentalne:

  • Endoskopia (w większości przypadków określa źródło i umożliwia jednoczesne przeprowadzenie leczenia (elektrokoagulacja chorego naczynia lub inne) oraz
  • Kolonoskopia (badanie górnych odcinków).
  • Dodatkowe informacje uzyskuje się przez badanie rentgenowskie i scyntygrafię z użyciem znakowanych erytrocytów.

Wyniki diagnostyki instrumentalnej mają decydujące znaczenie w pytaniu, co zrobić z krwotokiem z żołądka lub jelit..

Leczenie

Potrzebujący nagłej hospitalizacji, ofiary krwawienia jelitowego z objawami wstrząsu krwotocznego (niskie ciśnienie krwi, tachykardia, zimne kończyny, sinica). Pilnie wykonuje się endoskopię, ustala się źródło utraty krwi, podejmuje się działania w celu zatrzymania krwawienia.

Co pokazuje endoskopia

Wskaźniki przepływu krwi i jej skład komórkowy są stale oceniane. Pacjentowi wstrzykuje się produkty krwiopochodne.

Najczęściej jednak zabieg ma charakter zachowawczy i ma na celu zlikwidowanie ogniska krwawienia jelitowego, rewitalizację układu hemostazy i przywrócenie normalnej objętości krwi.

Leki są przepisywane, aby zatrzymać krew.

Aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej, leki pobudzają aktywność płytek krwi. Ze względu na skalę utraty krwi podaje się substytuty osocza i krew dawcy.

Rehabilitacja

Utrata krwi pociąga za sobą zmianę struktury dotkniętych tkanek, a ich wyleczenie wymaga czasu. Przez pierwsze 2-3 dni ofierze podaje się dożylnie składniki odżywcze i stopniowo przenosi na standardową dietę zgodnie z rygorystyczną dietą.

Zmiany goją się przez co najmniej sześć miesięcy i przez cały ten czas należy zwrócić szczególną uwagę na dietę pacjenta. Po 6 miesiącach pacjent jest ponownie badany przez gastroenterologa.

Odżywianie

Dieta jest jednym z głównych warunków powrotu do zdrowia pacjentów z krwawieniem jelitowym.

Aby nie uszkodzić ścian jelit, przepisuje się je:

  • Śluzowate zupy zbożowe;
  • Płynna owsianka;
  • Puree (mięso, ryby, warzywa);
  • Kisiel i galaretka;
  • Mleko;
  • Słaba herbata;
  • Soki warzywne.

Wyłączony:

  • Solidny;
  • Ostre jedzenie;
  • Wszystko, co powoduje podrażnienie błony śluzowej.
  1. Ponad 90% przypadków krwawienia z jelit można zatrzymać metodami zachowawczymi.
  2. Jeśli objawy wewnętrznego przepływu krwi pozostaną, uciekają się do interwencji chirurgicznej, której objętość zależy od charakteru patologii.
  3. (25.00

Melena

Melena to czarny, smolisty stolec, który tworzy się z obfitym (ponad 60 ml) ostrym lub przewlekłym krwawieniem z różnych części przewodu pokarmowego. Przyczyną stanu patologicznego mogą być pierwotne uszkodzenia układu pokarmowego, zaburzenia układu hemostazy, a także niektóre choroby zakaźne. W celu ustalenia źródła i przyczyny krwotoku stosuje się metody badań endoskopowych, radiologicznych i laboratoryjnych. Przy charakterystycznej zmianie wyglądu kału należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

W przypadku meleny pacjent zauważa ostrą zmianę w konsystencji i kolorze kału - stają się one bardziej płynne, „lepkie”, stają się czarne (kał smolisty).

Konieczne jest rozróżnienie między meleną a fizjologicznymi zmianami koloru kału wywołanymi przyjmowaniem leków - powstają masy kałowe po zastosowaniu preparatów żelaza i bizmutu, stałe.

Krwawieniu towarzyszą bóle brzucha o różnym nasileniu i inne zaburzenia dyspeptyczne, których nasilenie zależy od stopnia i stopnia uszkodzenia układu pokarmowego.

W niektórych przypadkach wraz z pojawieniem się krwi w kale zespół bólowy ustępuje. Wraz z pojawieniem się meleny pojawiają się wymioty "fusów kawowych", ogólny stan zdrowia jest zaburzony: skóra i błony śluzowe bledną, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, omdlenia.

Przy masywnej utracie krwi możliwa jest zapaść, która charakteryzuje się częstym słabym pulsem, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, utratą przytomności.

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest objawem poważnych stanów patologicznych i wymaga pilnego zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.

Powody meleny

Najczęściej obfite krwawienie, prowadzące do uwolnienia czarnego smolistego kału z odbytnicy, komplikuje przebieg patologii żołądka i dwunastnicy. Rzadszym czynnikiem powodującym rozwój meleny są obfite krwotoki z nosa i płuc, którym towarzyszy połykanie krwi.

Naruszenie koloru i konsystencji kału obserwuje się w ostrym erozyjnym zapaleniu przełyku, guzkowym zapaleniu okołotętniczym, które występuje z zajęciem małych naczyń w przewodzie pokarmowym.

Zmieniona krew pojawiająca się w stolcu przy ogólnym ciężkim stanie pacjenta może wskazywać na pęknięcie tętniaka aorty do światła jelita cienkiego.

Główną przyczyną meleny jest rozwój ostrych lub obfitych przewlekłych krwotoków z górnych odcinków przewodu pokarmowego, związanych głównie z wrzodziejącymi procesami destrukcyjnymi w błonie śluzowej.

Ciemny kolor kału pojawia się, gdy pełna krew wchodzi w interakcję z kwasem solnym żołądka i konwersją hemoglobiny do hematyny kwasu solnego.

Pojawienie się meleny jest również spowodowane krwawieniem z małych lub początkowych odcinków jelita grubego, pod warunkiem spowolnienia perystaltyki i zaburzenia oddawania kału. Stołki smołowe są objawem chorób przewodu pokarmowego takich jak:

  • Nieżyt żołądka. Melena jest często spotykana w erozyjnym wariancie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, co objawia się rozległymi powierzchniowymi zmianami błony śluzowej narządu. Krwawienie występuje na tle silnego bólu w okolicy nadbrzusza, nudności i wymiotów, zmian w charakterze i częstotliwości stolca. Stan rozwija się po zatruciu chemikaliami, przyjmowaniu leków podrażniających błonę śluzową.
  • Choroba wrzodowa. Przy głębokim uszkodzeniu wrzodziejącego procesu ściany żołądka lub dwunastnicy naczynia są niszczone, pojawia się krwotok. Krwawienie może być niewielkie lub masywne z objawami meleny. Patognomonicznym objawem wskazującym na obecność owrzodzenia jest zmniejszenie lub całkowite zanikanie bólu po wystąpieniu krwotoku.
  • Zespół Mallory'ego-Weissa. Szczegółowy obraz kliniczny zaburzenia często rozwija się na tle powtarzających się wymiotów, intensywnego kaszlu, nieuleczalnych czkawek. Choroba bardziej charakteryzuje się powtarzającymi się wymiotami z zanieczyszczeniami szkarłatnej krwi, ale czasami krew gromadzi się w żołądku i jest niszczona przez kwas solny, co powoduje pojawienie się smolistego kału 6-8 godzin po pierwszych objawach.
  • Rak żołądka. W przypadku guzów żołądka połączenie wymiotów „fusów kawowych” i meleny jest patognomoniczne. Stan pojawia się w późnych stadiach rozwoju nowotworu, kiedy tkanka guza wrasta w głąb ściany narządu i niszczy naczynia krwionośne. Typowe są zespół uporczywego bólu, częste nudności, wymioty po jedzeniu, objawy zatrucia nowotworowego (utrata masy ciała, ogólne osłabienie, brak apetytu).
  • Bulbit erozyjny. W ostrym wariancie porażenia opuszki dwunastnicy częściej obserwuje się krwotok i smolistość. Inne objawy - tępy ból w nadbrzuszu, nawracające nudności i wymioty, niestabilność stolca z tendencją do zaparć - są mało specyficzne i występują przy wszelkich zmianach górnego odcinka przewodu pokarmowego. Krwawienie można sprowokować uszkodzeniem chemicznym, przyjmując NLPZ.
  • Zamknięcie tętnic krezkowych. W wyniku zakrzepicy i zatorowości naczyniowej następuje gwałtowne zatrzymanie dopływu krwi do jelita z niedokrwiennymi i niszczącymi zmianami w jego ścianie. Pierwszą oznaką okluzji jest silny ból brzucha, któremu towarzyszą odruchowe wielokrotne wymioty z zanieczyszczeniami żółci. Kolor i konsystencja stolca zmienia się kilka godzin po wystąpieniu objawów.
  • Martwicze zapalenie jelit noworodków. Choroba objawia się głównie u wcześniaków 1-2 tygodnie po porodzie. Melena rozwija się w wyniku rozległych zmian niedokrwiennych i martwiczych ściany jelita, spowodowanych niedotlenieniem wewnątrzmacicznym lub asfiksją podczas porodu. Choroba jest bardzo trudna, krwawienie z przewodu pokarmowego komplikuje zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC), niewydolność wielonarządowa.

Melena w zmianach wirusowych lub bakteryjnych jest wzmacniana zarówno przez bezpośrednie działanie mikroorganizmów na ściany przewodu pokarmowego, jak i przez efekt pośredni poprzez naruszenie mechanizmów przepuszczalności naczyń i hemostazy.

Pojawieniu się czarnego, cuchnącego kału towarzyszy ogólny zespół infekcyjny: gorączka, bóle głowy, bóle mięśni i stawów. Objawy, patognomoniczne dla każdego patogenu, stopniowo się rozwijają.

W przypadku chorób zakaźnych melena jest najczęściej komplikowana przez:

  • Gorączka krwotoczna. Wirusowe uszkodzenie narządów układu siateczkowo-śródbłonkowego powoduje wyraźny brak płytek krwi, co w połączeniu z patologicznymi zmianami ściany naczyniowej wywołuje melenę, krwiomocz i krwawienia z nosa. Oprócz wydzielania czarnego kału określa się krwotoczną wysypkę na skórze i błonach śluzowych. W trudnych sytuacjach może dojść do wstrząsu hipowolemicznego..
  • Dur brzuszny. Na etapie zmian martwiczych i oczyszczania wrzodów jelitowych duru brzusznego może dojść do krwawienia z uszkodzonych tętnic jelitowych. Takie powikłanie występuje zwykle po 3-4 tygodniach duru brzusznego z typowym etapem zaawansowania. Charakteryzuje się również rozbieżnością między zmianami tętna a stopniem wzrostu temperatury ciała - tętno o normalnej częstotliwości z wysoką gorączką.
  • Gorączka Denga. Melena jest wykrywana w krwotocznej postaci procesu zakaźnego. Na początkowych etapach pacjenci skarżą się na wzrost temperatury ciała, złe samopoczucie. Spontaniczne krwawienie z przewodu pokarmowego obserwuje się 2-3 dni po wystąpieniu objawów, ze względu na przeważające uszkodzenie naczyń włosowatych w połączeniu ze zmianami właściwości reologicznych krwi, zmniejszenie liczby czynników krzepnięcia.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Krwotok w górnych odcinkach przewodu pokarmowego może być związany z układowymi chorobami hematologicznymi, w których rozwija się skłonność do hipokoagulacji, brak czynników krzepnięcia, patologiczny wzrost przepuszczalności ściany naczynia.

W takich chorobach melenie towarzyszy krwawienie z nosa, macicy i płuc. Możliwe są krwotoki w jamie stawowej i osierdziu, co prowadzi do pojawienia się odpowiednich objawów.

Głównymi przyczynami smolistych odchodów są następujące choroby krwotoczne:

  • Hemofilia. Masywne krwawienie objawiające się meleną obserwuje się w umiarkowanych i ciężkich postaciach patologii, w których poziom czynników krzepnięcia nie przekracza 5% normy. W większości przypadków początek hemofilii występuje we wczesnym dzieciństwie. Głównym objawem występującym u 80% pacjentów jest krwotok do jamy stawowej, charakteryzujący się również rozległymi krwiakami po udarze, krwiomoczem.
  • Choroba Randu-Oslera-Webera. Zabarwienie krwi w kale wskazuje na ciężki przebieg procesu z rozproszonym uszkodzeniem małych naczyń przewodu pokarmowego. W przypadku tej choroby, oprócz meleny, często pojawiają się krwawienia z nosa bez powodu, które są niezwykle trudne do zatrzymania. Charakterystycznym objawem są teleangiektazje krwotoczne na skórze twarzy, błonie śluzowej ust i policzkach.
  • Trombocytopenia. Zespół krwotoczny jest wywoływany przez gwałtowny spadek liczby płytek krwi, który może mieć charakter autoimmunologiczny lub rozwija się wtórnie do innych zaburzeń hematologicznych. Pacjenci skarżą się na nieuzasadnione pojawienie się siniaków i siniaków, wypływ krwi z przewodów nosowych. W przypadku trombocytopenii typowe jest połączenie meleny i bólu w lewym podżebrzu, co jest spowodowane wzrostem śledziony.

Patologia wątroby

Przewlekłe choroby wątroby (zwłóknienie, marskość wątroby), prowadzące do nadciśnienia wrotnego, stają się przyczyną krwawienia z żołądka wraz z uwolnieniem czarnych „lepkich” stolców.

Z powodu naruszenia odpływu krwi naczynia poboczne dolnej jednej trzeciej przełyku i żołądka rozszerzają się, a następnie pękają wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej, czemu towarzyszy masywna utrata krwi.

W pierwotnych zmianach wątroby melena z reguły łączy się z krwawymi wymiotami, specyficznymi „objawami wątrobowymi”: rumień dłoniowy, pajączki na skórze brzucha.

Ankieta

Pacjent jest badany przez gastroenterologa; w przypadku masywnego krwotoku wymagana jest konsultacja chirurga.

Poszukiwanie diagnostyczne w obecności meleny ma na celu szybkie wykrycie źródła krwawienia i, jeśli to możliwe, wyeliminowanie go.

Stosuje się kompleks metod instrumentalnych i laboratoryjnych, które są niezbędne do badania stanu przewodu pokarmowego, oceny ciężkości stanu pacjenta i stopnia zaburzeń hemodynamicznych. Najbardziej wartościowe dla diagnostyki są:

  • Badanie rentgenowskie. Alternatywą dla metody badania endoskopowego jest seria zdjęć RTG ze wzmocnieniem kontrastowym przewodu pokarmowego z przewodu pokarmowego siarczanem baru. Za pomocą radiografii w 80-85% przypadków można określić lokalizację uszkodzenia, ale technika nie zawsze jest pouczająca w celu ustalenia etiologii.
  • Endoskopia. EGDS z użyciem elastycznej sondy służy nie tylko do lokalizacji miejsca krwotoku, ale także jako metoda terapeutyczna - specjalne instrumenty pozwalają na „kauteryzację” krwawiącego naczynia. W wątpliwych przypadkach w celu weryfikacji przyczyn meleny wykonuje się biopsję zmienionych obszarów błony śluzowej.
  • Analiza stolca. W celu potwierdzenia obecności krwi w kale wykonuje się potrójną reakcję Gregersena, która ujawnia nawet niewielką ilość barwników krwi. Pamiętaj, aby wykonać standardowy coprogram, zgodnie ze wskazaniami, zaleca się badanie bakteriologiczne kału.
  • Koagulogram. Wyniki analizy zdolności krzepnięcia, aktywności wewnętrznych i zewnętrznych ogniw hemostazy wskazują na podejrzenie dziedzicznych schorzeń krwotocznych z zaburzeniami krzepnięcia. Aby kontrolować dynamikę stanu pacjenta, badanie wykonuje się kilka razy.
  • Badania krwi. U wszystkich pacjentów z meleną zaleca się wykonanie ogólnego badania krwi, które pozwala oszacować stopień utraty krwi w celu opracowania dalszych taktyk leczenia. Aby wykluczyć współistniejące choroby, konieczne jest biochemiczne badanie krwi, testy wątroby.

W przypadku masywnego krwawienia i braku możliwości wykonania wysokiej jakości badania endoskopowego zaleca się wybiórczą arteriografię krezkową w celu uwidocznienia dokładnego miejsca uszkodzenia naczynia. Jako badanie przesiewowe w kierunku niejasnej etiologii meleny stosuje się metodę skanowania radionuklidów znakowanymi erytrocytami.

Leczenie objawowe

Melena jest specyficznym objawem obfitego krwawienia z naczyń narządów trawiennych. Takiego stanu patologicznego nie można samodzielnie wyeliminować w domu..

Wraz z pojawieniem się smolistych ciemnych odchodów konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o wykwalifikowaną pomoc medyczną, ponieważ przedwczesna diagnoza i leczenie są obarczone masową utratą krwi, wyraźnymi zaburzeniami w czynności wszystkich układów ciała.

Płynne, smoliste stolce

Czarne stolce o nietypowej konsystencji i ostrym nieprzyjemnym zapachu nazywane są zwykle smolistymi stolcami lub kredą. Czarny stolec jest wyraźną nieprawidłowością i bardzo niepokojącym objawem wskazującym na krwawienie z przewodu pokarmowego.

Przyczyny pojawienia się meleny

Smoliste stolce są bardzo niepokojącym objawem!

Na kolor stolca wpływa żółć, sam pokarm i czas przebywania w jelitach. Brązowe odchody są uważane za normalne, w niektórych przypadkach żółte (przy spożywaniu dużej ilości produktów mlecznych).

Jeśli krew z górnego odcinka przewodu pokarmowego dostanie się do stolca, najpierw miesza się z żółcią i kwasem siarkowym z soku żołądkowego, co prowadzi do powstania czarnego kału. Smoliste odchody są zawsze powodem, aby wezwać karetkę.!

Obecność w nim smug szkarłatnej krwi nie wskazuje na lokalizację krwawienia. Tylko lekarz może wiarygodnie określić ostrość. Chociaż przyczyną jest zwykle krwawienie, istnieje koncepcja fałszywej meleny spowodowanej przyczynami fizjologicznymi. Stolec robi się czarny z powodu zastosowanego jedzenia lub narkotyków.

Można go odróżnić od konsystencji, to znaczy, że odchody stają się czarne, ale konsystencja jest normalna. Najczęstsze przyczyny fałszywej meleny:

  • Niektóre jagody zabarwiają odchody. Należą do nich czarne porzeczki, jagody.
  • Buraki mogą plamić kał i mocz. Podczas spożywania dużych ilości buraków kał staje się czarny, może być bardziej płynny ze względu na przeczyszczające działanie warzywa. W tym samym czasie mocz zmienia kolor na czerwony, może się wydawać, że jest poplamiony krwią. Wszystkie te objawy szybko znikają po zatrzymaniu buraków..
  • Węgiel aktywowany również plami stołek. Im więcej tabletek zostanie wziętych, tym ciemniejszy będzie kał. Jednocześnie konsystencja nie powinna się zmieniać..
  • Preparaty zawierające żelazo zabarwiają stolec na czarno. Jest to zwykle zapisane w instrukcjach..

Przyczyną smolistych stolców może nie być krwawienie z żołądka lub jelit, ale o innym charakterze, na przykład w przypadku połknięcia dużej ilości krwi z krwawieniem z nosa lub płuc. Nawet jeśli niektóre z tych produktów i leków były używane i istnieją powody, aby uważać melena za fałszywą, nie należy samodzielnie diagnozować, lepiej wezwać pogotowie ratunkowe i uzyskać diagnozę.

Karetka z konieczności będzie hospitalizowała pacjenta z dolegliwościami meleny, nawet jeśli ratownik medyczny i lekarz nie widzieli „potwierdzenia” słów pacjenta. Każde krwawienie może zagrażać życiu.

Jakie choroby pojawiają się smoliste stolce??

Stolce smołowe jako przejaw krwawienia

Krwawienie wewnętrzne może wystąpić w różnych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego w wyniku zmian wrzodziejących i innych chorób. Przyczynę można ustalić tylko za pomocą badania endoskopowego. Główne powody:

Melena to nieuformowany, półpłynny stolec w kolorze czarnym (smolistym) o nieprzyjemnym zapachu. Stolec tego rodzaju wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego. Ciemne zabarwienie daje kwas solny hematyny, który jest wynikiem interakcji kwasu solnego żołądka i hemoglobiny we krwi, a także siarczku żelaza (enzymów jelitowych i hemoglobiny).

Powody

Przyczyną pojawienia się ciemnego koloru kału jest krwawienie z dowolnej części żołądka lub jelit (zwykle z górnych partii). Można zauważyć następujące patologie prowadzące do wad błony śluzowej i powodujące utratę krwi:

  • wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy (wrzód dwunastnicy);
  • żylaki przełyku;
  • uchyłki, polipy przełyku, żołądka lub jelita cienkiego;
  • guzy nowotworowe o dowolnej lokalizacji (lub przerzutach);
  • Uchyłek Meckela u dzieci;
  • choroby krwi (białaczka, hemofilia, trombocytopenia).

Czytaj więcej: Kolor stołka: warianty normy i patologii

Objawy

Klinika będzie zależeć przede wszystkim od ilości utraty krwi, a także od przyczyny. W niektórych przypadkach nawet drobne wrzodziejące wady błony śluzowej przewodu pokarmowego mogą nie ujawniać się przez długi czas, ale pewnego dnia mogą spowodować silne krwawienie. Im większa objętość utraconej krwi, tym bardziej płynny staje się stolec i tym szybciej się pojawia..

Utrata krwi do 100 mililitrów może nie objawiać się w żaden sposób na zewnątrz, stolec ciemnieje po 8 godzinach. Poważniejsze krwawienie (500-1000 ml) prowadzi do pojawienia się meleny w ciągu 1-2 godzin lub wcześniej, co będzie zależało od szybkości przejścia treści jelitowej. Oprócz głównych objawów choroby (ból brzucha, nudności, wymioty zmieszane z krwią) pojawiają się objawy ostrej utraty krwi:

  • słabość, bladość;
  • zawroty głowy, migające „muchy” przed oczami, szum w uszach;
  • obniżenie ciśnienia krwi aż do zapaści (omdlenie), przyspieszenie akcji serca, duszność;
  • dreszcze, senność;
  • nudności, sinica.

Enterobacteriaceae w kale dziecka: czy to niebezpieczne i jak leczyć?

Melena u noworodków

Ciemne stolce u noworodka pojawiają się w pierwszych dniach życia na tle istniejącej choroby. Istnieją 2 główne formy patologii:

  • Objawowa melena. Pojawia się jako objaw ogólnej choroby krwi (hemofilia, brak czynników krzepnięcia, trombocytopenia) lub infekcji (posocznica). Łączy się z krwawieniem z innej lokalizacji (zasinienie, wybroczyny na błonie śluzowej, krwawienie z pochwy).
  • Idiopatyczna melena. Rozwija się na tle krwawienia z przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii. Ma korzystniejsze rokowanie w porównaniu z pierwszą postacią.

U noworodków rozróżnia się fałszywą melenę, gdy kał ciemnieje z powodu krwawienia z nosa i gardła lub po połknięciu krwi matki (popękane sutki, podczas porodu).

Czytaj więcej: Kolor kału noworodka karmionego piersią: norma i patologia

Diagnostyka

Rozpoznanie meleny nie jest trudne podczas badania kału pacjenta:

  • luźne stołki, prawie czarne;
  • cuchnący zapach;
  • czasami zakrzepy krwi w kale.

W przypadku opóźnionego przejścia treści jelitowej i oznak krwawienia wewnętrznego zaleca się wykonanie palcowego badania odbytnicy w celu oceny zabarwienia stolca.

Ważnym punktem diagnozy meleny jest jej odróżnienie od fałszywej. Ta ostatnia pojawia się w wyniku zabarwienia stolca lekami (np. Bizmutem, węglem aktywowanym, preparatami żelaza), pokarmami (buraki, jagody, jarzębina czarna, czerwona porzeczka czy wino), a także w przypadku połknięcia krwi z innych miejsc (krwawienia z nosa, oskrzeli, gardła) i inne). W przedstawionych przypadkach odchody są zdobione, nie mają nieprzyjemnego zapachu i połysku, stan pacjenta nie ulega pogorszeniu.

Złotym standardem w poszukiwaniu źródła krwawienia jest badanie endoskopowe żołądka i jelit, przed którym pożądane jest wyjaśnienie historii i historii choroby. Ocena ogólnego i biochemicznego badania krwi, koagulogram jest obowiązkowy.

Leczenie

Pierwsza pomoc w wykryciu meleny oznacza całkowity odpoczynek pacjenta, zimno na żołądku, jeśli to możliwe, wstrzyknięcie domięśniowe 1 ml 1% roztworu Vikasol.

Konsystencja kału u osoby dorosłej: gdzie jest norma, a gdzie patologia?

Kolejnym krokiem jest ocena ogólnego stanu pacjenta, zebranie dolegliwości i odróżnienie od fałszywych meleny. Jeśli podejrzenia krwawienia wewnętrznego zostaną potwierdzone, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Wymagana jest hospitalizacja w szpitalu z pojawieniem się meleny (czarnego kału)!

Nie wahaj się z badaniem, ponieważ nawet najmniejsze krwawienie z erozji może w ciągu kilku minut przekształcić się w masywną utratę krwi i spowodować wstrząs krwotoczny, który może prowadzić do śmierci.

W szpitalu przeprowadza się pilne badanie w celu ustalenia przyczyny meleny (fibrogastroskopia, kolonoskopia, prześwietlenie zwykłe przewodu pokarmowego, badanie krwi, koagulogram, ciśnienie krwi i tętno). W przypadku ciężkiego stanu i ciężkiej utraty krwi pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest intensywna terapia mająca na celu przywrócenie objętości krwi krążącej i zapobieżenie wstrząsowi krwotocznemu.

Noworodkom z pojawieniem się meleny podaje się pozajelitowo leki zatrzymujące krwawienie (chlorek wapnia, vikasol, adrenalina), następnie leczenie ukierunkowane jest na chorobę podstawową.

Prognoza

Jeśli krwawienie zostanie zatrzymane na czas, objętość utraty krwi jest niewielka, stan pacjenta nie jest poważnie uszkodzony, wówczas ogólne rokowanie jest korzystne. Po wypisie ze szpitala zaleca się wizytę u lekarza w miejscu zamieszkania, leczenie profilaktyczne i badanie.

W przypadku ciężkiej utraty krwi spowodowanej ciężką chorobą (rak, posocznica) istnieje duże ryzyko nawrotu krwawienia, co znacznie pogarsza rokowanie dla pacjenta. Tacy pacjenci długo pozostają w szpitalu pod opieką, przechodzą leczenie, a następnie rehabilitację..

Powody

Czarne smoliste stolce są wynikiem wewnętrznego krwawienia, które występuje w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Przyczyny pojawienia się krwawej biegunki mogą być następujące.

Krwawienie z przełyku

Takie krwawienie, któremu towarzyszy pojawienie się meleny, może wystąpić na tle żylaków przełyku, refluksowego zapalenia przełyku, raka, zespołu Mallory'ego-Weissa.

Krwawienie z żołądka

Melena z krwawieniem z żołądka może wynikać z:

  • wrzód trawienny;
  • rak żołądka;
  • krwotoczna angiomatoza;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa;
  • ostra erozja żołądka.

Rzadko dochodzi do rozwoju meleny z nieprawidłowościami w rozwoju naczyń krwionośnych narządu.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Zaburzenia wątroby, hemofilia lub trombocytopenia są głównymi przyczynami krwawień, w których może wystąpić melena.

Stosowanie leków

Melena może być spowodowana przyjmowaniem pewnych leków. To odchylenie może być spowodowane przez:

  • aspiryna przyjmowana w dużych dawkach;
  • antykoagulanty (mogą zwiększać krwawienie wewnętrzne, które już powstało w wyniku rozwoju procesów patologicznych);
  • środki hormonalne;
  • NLPZ. Przy długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych dochodzi do rozwoju erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej żołądka. To właśnie prowadzi do krwawienia z żołądka, meleny.

Uwaga. Nadużywanie leków na bazie bizmutu lub żelaza może również powodować czernienie stolca. Ułatwia to również nadmierne stosowanie węgla aktywnego. W tym przypadku nie mówimy o melenie.

Charakterystyczne znaki

Często objawy meleny nie mają nic wspólnego z objawami występującymi podczas krwawienia w narządach wewnętrznych. Niewielka utrata krwi rzadko powoduje czujność, ponieważ jej objawy są albo zbyt słabe, albo całkowicie nieobecne.

Jednak pewne zmiany nadal zachodzą i znajdują odzwierciedlenie w pracach CCC. W przypadku meleny, któremu towarzyszy niewielki odpływ krwi, następuje niewielki wzrost częstości akcji serca (do 80 uderzeń / min) i taki sam niewielki spadek ciśnienia krwi.

Zobacz także: Co powoduje białe odchody u dorosłych

W przypadku masywnej utraty krwi charakterystyczny jest obraz kliniczny, któremu towarzyszą:

  • ogólna słabość;
  • szum w uszach;
  • latające „muchy” przed oczami;
  • nudności;
  • blednięcie skóry;
  • zimny pot.

Krwawienie, któremu towarzyszy duża utrata krwi, prowadzi do spadku ciśnienia krwi i rozwoju tachykardii. Kiedy pojawia się melena, stolec nabiera ciemnego koloru i traci swoją normalną konsystencję. Staje się smolisty, o nieprzyjemnym, ostrym zapachu. W ciężkich przypadkach może wystąpić przedomdlenie, aż do utraty przytomności. Ta sytuacja wymaga natychmiastowej reakcji i pilnych działań resuscytacyjnych..

Melena u noworodków

Melena noworodkowa może być objawowa i idiopatyczna.

Objawowa melena charakteryzuje się nagłym początkiem i raczej ciężkim przebiegiem. U noworodków takie odchylenie może być wynikiem posocznicy, hemofilii lub innych patologii zagrażających życiu..

Melena idiopatyczna jest często oznaką krwawienia z jelit. U niemowląt leczenie tego typu nieprawidłowości jest znacznie łatwiejsze, więc ustępuje znacznie szybciej..

W medycynie istnieją jeszcze 2 rodzaje meleny u noworodków:

  1. To prawda, co ma miejsce, gdy zaburzony jest proces krzepnięcia krwi.
  2. Fałsz, rozwijający się na tle płodu połykającego niewielką ilość krwi matki podczas ruchu wzdłuż kanału rodnego.

Ponadto u niemowląt pojawia się fałszywa melena, jeśli matka karmiąca ma nie gojące się rany lub pęknięcia w sutkach. W takim przypadku małe ilości krwi są połykane przez niemowlę wraz z mlekiem matki, co może wpływać na kolor stolca..

Funkcje diagnostyczne

Aby postawić diagnozę, lekarz musi przeprowadzić wstępne badanie i wywiad. Aby zidentyfikować zanieczyszczenia krwi w kale, przepisywany jest coprogram.

Jeśli w danym momencie nie można go przeprowadzić, a lekarz ma podstawy przypuszczać, że pacjent ma krwawienie wewnętrzne, przeprowadza się badanie doodbytnicze, podczas którego pobiera się próbkę kału ze ścian odbytnicy. Ocenie podlega konsystencja, kolor i zapach stolca.

W takim przypadku należy wziąć pod uwagę charakterystykę żywieniową pacjenta i niedawne przyjmowanie leków. Niektóre pokarmy i leki mogą powodować odbarwienie stolca, co personel laboratorium powinien wziąć pod uwagę..

Zobacz także: Coprogram: jaki rodzaj analizy, kiedy jest przeprowadzana i co pokazuje?

Uwaga. Istnieje szybki sposób na wykrycie obecności krwi w kale. Aby to zrobić, rozpryskaj niewielką ilość nadtlenku wodoru (3-6%) na stolcu. Jeśli pojawi się piana, w kale jest krew..

Pierwsza pomoc

Leczenie meleny powinni prowadzić kompetentni lekarze, dlatego w przypadku pojawienia się czarnego kału i podejrzenia krwawienia wewnętrznego należy wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach. Wszelkie napoje, a tym bardziej jedzenie, powinny być wykluczone.

Aby nieco złagodzić stan pacjenta, można położyć na brzuchu kostkę lodu, butelkę lub podkładkę grzewczą z zimną wodą. Potem już nic nie da się zrobić w domu - należy poczekać na przybycie lekarzy.

Zasady leczenia

Najpierw musisz zidentyfikować źródło krwawienia i je wyeliminować. Czasami pacjent może wymagać pilnej operacji.

Terapia witaminowa ma ogromne znaczenie dla pacjentów ze smolistymi stolcami. Opiera się na zastosowaniu preparatów zawierających witaminy P, C, B.3 i K. Równolegle można stosować roztwór do wstrzykiwań Vikasol, Etamsilat, AKK. Jeśli melena jest związana z hemofilią, stosuje się czynniki krzepnięcia.

Intensywne krwawienie, któremu towarzyszy masywna utrata krwi, wymaga odmierzonej transfuzji krwi. Pacjentowi można pokazać stosowanie roztworu chlorku wapnia.

Prognozy

Dzięki szybkiemu wykrywaniu i leczeniu meleny prognozy lekarzy są korzystne. Ale tylko wtedy, gdy nie było to wynikiem krwawienia spowodowanego poważnymi pierwotnymi patologiami (rak).

Jeśli melenie towarzyszy masywna utrata krwi, prognozy są rozczarowujące. W przypadku braku doraźnej opieki medycznej stan takiego pacjenta może być śmiertelny..

Wniosek

Melena nie jest bynajmniej nieszkodliwym objawem. Uwolnienie czarnego kału o smolistej konsystencji wskazuje na obecność wewnętrznego krwawienia, a tej sytuacji nie należy pozostawiać przypadkowi.

Trudność polega na niewyraźnym obrazie klinicznym stanu patologicznego. Wiele z jego objawów jest podobnych do cech przejawiania się zwykłego zmęczenia lub ataku nadciśnienia. Ale jeśli okażesz troskę swojemu ciału i zareagujesz w odpowiednim czasie na wystąpienie meleny, pacjent ma wszelkie szanse uniknięcia zagrażających życiu konsekwencji..

Krwawe lub smoliste stolce często wskazują na uszkodzenie lub chorobę przewodu pokarmowego, od ust do odbytu.

Synonimy

  • krwawe stolce, nagromadzenie krwi w stolcu, utajone krwawienie z stolca, krwawe stolce, krwawienie z odbytu
  • melena, ciemne krwawe stolce, czarne stolce

Opis

Definicja „krwawych stolców” jest synonimem czerwonych lub czerwono-brązowych stolców. Jeśli lekarz mówi o melenie, ma na myśli ciemne, często cuchnące stolce..

Powody

Górny odcinek przewodu pokarmowego (zwykle czarne stolce):

  • nieprawidłowości naczyń krwionośnych (malformacje naczyniowe)
  • łzy w przełyku spowodowane silnymi wymiotami (zespół Mallory'ego-Weissa)
  • otwarty wrzód żołądka lub dwunastnicy
  • zapalenie błony śluzowej żołądka (nieżyt żołądka)
  • niedostateczne ukrwienie (niedokrwienie)
  • uraz lub ciała obce w jamie brzusznej
  • rozszerzone żyły przełyku i żołądka

Dolny odcinek przewodu pokarmowego (często czerwonawo-brązowe lub jasnoczerwone, krwawe stolce):

  • szczelina odbytu
  • choroba niedokrwienna jelit
  • polipy jelit lub rak jelita grubego
  • diverculite
  • hemoroidy
  • zapalna choroba jelit (np. choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
  • infekcja jelitowa (np. zapalenie bakteryjne)
  • guz jelita cienkiego
  • uraz lub ciała obce w jamie brzusznej
  • malformacja naczyniowa

Zwróć się o pomoc do lekarza, jeśli:

  • Czy zauważyłeś krew w swoich stolcach?.
  • Mieć czerwonawe lub czarne przebarwienie stolca;.

Nawet jeśli uważasz, że zmiana koloru stolca jest spowodowana hemoroidami, musisz zwrócić się o pomoc do specjalisty, aby wyjaśnić inne możliwe czynniki..

Co czeka Cię na wizycie u lekarza?

Twój pracownik służby zdrowia przeprowadzi wywiad i badanie miejscowe, które skupi się na badaniu brzucha i odbytnicy.

Mogą na Ciebie czekać następujące pytania:

  • Czy przyjmujesz leki rozrzedzające krew lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. Ibuprofen, aspiryna)?
  • Czy ostatnio odczułeś silny wpływ na podbrzusze lub odbyt? Czy udławiłeś się nieporozumieniem?
  • Czy jadłeś czarną lukrecję, ołów lub jagody??
  • Czy zauważyłeś już kilka razy gromadzenie się krwi w stolcu? Za każdym razem zmiany koloru były takie same?
  • Czy ostatnio schudłeś??
  • Jakiego koloru jest Twoje krzesło?
  • Czy występują inne objawy (np. Ból brzucha, krwawe wymioty, wzdęcia, biegunka lub gorączka)?

Można wykonać następujące testy diagnostyczne:

  • test kału lub test paska papieru (np. badanie krwi utajonej w kale)
  • endoskopia (badanie przewodu pokarmowego), np. gastroskopia, koloskopia
  • badanie krwi i stolca
  • Testy na zakażenie Helicobacter pylori
  • Scyntygrafia rentgenowska / jamy brzusznej

Środki ostrożności

  • Jedz warzywa i pokarmy bogate w naturalny błonnik i ubogie w tłuszcze nasycone. Pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo zaparć, hemoroidów, zapalenia nerki i raka jelita grubego.
  • Unikaj długotrwałego, nadmiernego stosowania leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen, naproksen i aspiryna. Mogą powodować wrzody żołądka..
  • Pij napoje alkoholowe w granicach. Duże ilości alkoholu mogą podrażniać wyściółkę przełyku i żołądka.
  • Staraj się unikać stresujących sytuacji.
  • Unikaj palenia. Może również prowadzić do powstawania wrzodów żołądka, w najgorszym przypadku do raka przewodu pokarmowego..

Czynniki prowokujące naruszenie

Żółć, spożywany pokarm i czas przebywania w przewodzie pokarmowym mają wpływ na odcień odchodów. Normalne odchody są brązowe. Kolor może być również żółtawy w przypadku niektórych pokarmów w diecie człowieka. Kiedy krew z górnego odcinka przewodu pokarmowego dostanie się do stolca, miesza się z żółcią. Wyładowanie zaczyna robić się czarne.

Przyczyny smolistych stolców są różne, ale wezwanie do natychmiastowej pomocy medycznej jest zawsze silnym znakiem..

W kale mogą być obecne krwawe smugi. Ten objaw uniemożliwia zrozumienie, gdzie zlokalizowane jest krwawienie wewnętrzne. Czasami czarne smoliste stolce mogą wskazywać na przebieg niektórych procesów fizjologicznych. W takim przypadku należy wykluczyć krwawienie wewnętrzne. Kał może być poplamiony niektórymi pokarmami lub lekami.

Podobny objaw można zaobserwować w przypadku wrzodu.

Główne przyczyny odchyleń opisano w tabeli.

Zaburzenia w górnym odcinku przewodu pokarmowego (czarne stolce bez zanieczyszczeń)Stołki smoliste mogą wskazywać:
  • malformacje naczyniowe;
  • łzy w przełyku na tle ciężkich i częstych wymiotów;
  • wrzodziejące zmiany narządu trawiennego;
  • procesy zapalne błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • niewystarczające krążenie krwi;
  • obecność ciał obcych w jamie brzusznej;
  • rozszerzenie naczyń w przełyku.
Odchylenia w dolnych partiach przewodu pokarmowego (masy kałowe zawierają krwawe smugi)W takim przypadku objaw wskazuje:
  • pęknięcia i łzy w okolicy odbytu;
  • choroby niedokrwienne przewodu pokarmowego;
  • złośliwe nowotwory przewodu pokarmowego;
  • hemoroidy;
  • procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
  • choroby zakaźne przewodu pokarmowego.

Objaw nie zawsze stanowi ogromne zagrożenie. W celu postawienia diagnozy ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do lekarza. Dzięki temu w krótkim czasie można ustalić pierwotną przyczynę obecnego naruszenia..

Nie zawsze smoliste stolce wskazują na obecność krwawienia w przewodzie pokarmowym. Może się to zdarzyć w przypadku połknięcia krwi płucnej lub nosowej. Niemożliwe jest zdiagnozowanie siebie.

Aby znaleźć przyczynę, musisz udać się do lekarza

Kiedy iść do lekarza

Krzesło melena nie jest w stanie powstać samodzielnie. W niektórych przypadkach pacjent wymaga pilnej hospitalizacji. Musisz odwiedzić lekarza, gdy:

  • obecność krwawych smug w kale;
  • długi przebieg choroby;
  • obecność dużej liczby dodatkowych znaków;
  • gwałtowne pogorszenie samopoczucia.

Jeśli masz takie objawy, musisz natychmiast udać się do lekarza. Jednak w przypadku ich braku zabrania się ignorowania obecnych objawów. W każdej sytuacji musisz udać się do lekarza.

Podczas wizyty u lekarza należy poinformować pacjenta o towarzyszących objawach. Ponadto należy powiedzieć o wszelkich przyjmowanych lekach. Następnie pacjent otrzyma skierowania na badania diagnostyczne..

Ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich objawach i dolegliwościach.

Smolisty kał u dziecka

We wczesnym wieku smoliste (czarne) stolce mogą być spowodowane różnymi czynnikami prowokującymi. Zwykle objawem jest krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jednak mogą istnieć inne przyczyny..

Melena u noworodka jest zwykle spowodowana połykaniem krwi podczas porodu.

W starszym wieku smoliste odchody wskazują:

  • wrzodziejące zmiany narządu trawiennego;
  • procesy zapalne w żołądku;
  • stosowanie niektórych leków.
U noworodków, przy niektórych patologiach, można również zaobserwować czarny kał.

Dzieci są bardziej podatne na różne patologie. U niemowląt ciało nie jest w pełni ukształtowane. Każde naruszenie może być bardzo szkodliwe. Ze stołkiem przypominającym smołę pilna potrzeba wizyty u pediatry z dzieckiem.

Samoleczenie w przypadku naruszenia prawa u dzieci jest surowo zabronione. Leczenie może zostać wybrane tylko przez lekarza. Czasami objaw wskazuje na spożycie pewnych pokarmów. W takim przypadku przyjmowanie leków nie jest wymagane..

Zwykle naruszeniu towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

  • nudności i wymioty;
  • bolesne uczucie w żołądku;
  • cardiopalmus;
  • skrajne wyczerpanie;
  • zawroty głowy.

Wymienione objawy wskazują na obecność jakiegokolwiek procesu patologicznego w ciele..

Jeśli chcesz wiedzieć, dlaczego mogą pojawić się czarne odchody, zobacz ten film:

Smoliste odchody jako znak normy

Czasami normą są czarne, smoliste stolce. W takim przypadku nie jest wymagane żadne specjalne traktowanie. Stan sam wróci do normy. Kolor kału może się zmienić, gdy:

  • jedzenie świeżych jagód, takich jak jagody i porzeczki;
  • obecność buraków w diecie;
  • leczenie chorób preparatami węgla aktywowanego lub bizmutu.

Podczas barwienia stolca na tle jedzenia buraków odchody zmieniają kolor tylko wtedy, gdy w diecie jest nadmierna ilość warzyw. Mocz staje się wówczas czerwonawy. Kał staje się płynny, ponieważ produkt ma działanie przeczyszczające.

Podczas barwienia stolca produktami lub lekami objaw nie wymaga wizyty u lekarza. Stanowi zwykle nie towarzyszą żadne dodatkowe objawy.

Leczenie smolistych odchodów

Podejście do leczenia może się różnić w zależności od podstawowej diagnozy. W przypadku podejrzenia krwawienia wewnętrznego pacjent jest natychmiast hospitalizowany na oddziale chirurgicznym szpitala. Wstępnie przeprowadza się kompleksowe badanie ciała.

Do leczenia można zastosować Vikasol

Smoliste odchody są znakiem niebezpieczeństwa. Pacjent musi pozostawać w spoczynku do czasu postawienia diagnozy. Na brzuch umieszcza się okład z lodu. Przez pewien czas zabronione jest spożywanie pokarmu i wody.

Roztwór wicasolu podaje się domięśniowo pacjentowi. Wszelkie samoleczenie jest przeciwwskazane. Aby przywrócić objętość krwi, pacjentowi zaleca się zakraplacze z solą fizjologiczną i glukozą.

Ważne jest, aby monitorować stan pacjenta i nie pozwalać mu na nagłe ruchy. W razie potrzeby lekarz może podać choremu środki przeciwbólowe..

Stolec (stolec) jest końcowym efektem wchłaniania niezbędnych składników odżywczych z pożywienia i usuwania tego, co pozostaje. Barwa, zapach, skład i konsystencja stolca to prawdziwe wskaźniki naszego zdrowia.

Kolor stolca jest zwykle określany

  • barwniki żółciowe (metabolity hemoglobiny starych erytrocytów),
  • skład żywności (obecność barwnej żywności, białka, tłuszczów i węglowodanów),
  • prędkość tranzytu jelitowego.

Brązowe stolce (lub jakikolwiek odcień brązu) są uważane za normalne. Przy diecie na bazie mleka żółte stolce również odzwierciedlają normalne funkcjonowanie jelit. W stanach patologicznych jelita zmienia się kolor stolca i służy do diagnozowania określonych chorób.

Czarne taborety wymagają szczególnej uwagi. Stolec czernieje w wyniku reakcji hemoglobiny krwinek czerwonych z kwasem solnym żołądka, dlatego pojawienie się czarnych stolców należy traktować jako sygnał SOS.

Ale zanim zaczniesz się martwić, że masz czarne stolce, musisz przeanalizować, co zostało ostatnio zjedzone i jakie leki zostały podjęte. Plamienie stolca, żywność, dodatki, leki lub minerały powodują czarny kolor - fizjologiczne czarne stolce lub fałszywe meleny. Melena to czarne krzesło.

Pokarmy i preparaty, które zabarwiają czarny stolec:

Najczęstszą przyczyną krwawienia wewnętrznego, a tym samym czarnych stolców, jest wrzód żołądka. Wrzody to otwarte rany, które obficie krwawią po dotknięciu. Wrzody, które tworzą się na powierzchni żołądka lub w dolnej części jelita cienkiego, mogą krwawić. Krew przechodzi następnie przez jelito grube i ostatecznie miesza się z kałem, powodując czarne ruchy jelit. Przyczyny wrzodów żołądka: zakażenia bakterią Helicobacter pylori, stosowanie leków przeciwzapalnych (ibuprofen, naproksen) i aspiryny, nadużywanie alkoholu.

Zapalenie błony śluzowej żołądka jako przyczyna czarnych stolców - wyściółka żołądka jest zaogniona lub zerodowana.

Przełyk to długi odcinek między gardłem a żołądkiem. Żołądek i przełyk są połączone błoną śluzową, która u niektórych osób jest uszkodzona przez nadmierny kaszel przez długi czas i uporczywe wymioty. Miejsce uszkodzenia błony śluzowej krwawi. Ten stan nazywa się łzą Mallory'ego-Weissa i objawia się czarnymi stolcami..

Krwawienie z żylaków przełyku może być przyczyną czarnych stolców. Żylaki przełyku są związane z upośledzeniem krążenia krwi w wątrobie (zapalenie wątroby, marskość wątroby), co objawia się odwrotnym przepływem krwi i jej gromadzeniem się w żyłach przełyku. Żyły mogą w końcu ulec uszkodzeniu i krwawić. Krew z żył przełyku przechodzi przez jelita, miesza się ze stolcem, który staje się nie tylko czarny, ale i żywiczny. To smolisty stołek.

Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków. Uchyłki to nieprawidłowe wypukłości ściany jelita. W przypadku infekcji bakteryjnych uchyłki ulegają zapaleniu i mogą pęknąć. pęknięciu uchyłków towarzyszy krwawienie i czarne stolce. Choroba Leśniowskiego-Crohna i czarne stolce: Choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle charakteryzuje się zapaleniem przewodu pokarmowego. Zapalenie nie jest powierzchowne, ale wnika głęboko w tkankę jelitową. Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest niejasna, ale palacze i osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna w rodzinie mają zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę zapalną jelit..

Rak okrężnicy i czarne stolce. Rozwój guzów okrężnicy, które stają się rakowe (złośliwe), może być jedną z przyczyn czarnych stolców. Nowotwory to nic innego jak nienormalnie wystająca masa tkanki wynikająca z niekontrolowanego podziału komórek. W większości przypadków guzy okrężnicy krwawią i powodują bolesne wypróżnienia z czarnym stolcem. Rak okrężnicy jest poważnym problemem i wymaga pilnego leczenia. Przyczyny raka okrężnicy nie są znane, ale eksperci zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka, które obejmują palenie, złą dietę, brak aktywności fizycznej i przewlekłe problemy jelitowe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego..

Szczeliny odbytu i czarny stolec. Pęknięty odbyt to bolesny stan związany z kanałem odbytu. Kanał odbytu znajduje się pomiędzy odbytem a odbytnicą, ma długość od 2,5 do 4 cm Kanał odbytu to miejsce, w którym wydalany jest stolec z organizmu. Twarde stolce (typ 1, 2, 3, 6 w skali stolca gastroenterologów ze szpitala w Bristolu w Anglii) mogą uszkodzić kanał odbytu, rozerwać go. Może to prowadzić do krwawienia i wyglądać jak czarne stolce. Zaparcia są główną przyczyną pęknięć odbytu..

Hemoroidy i czarne stolce. Rozszerzenie żył w kanale odbytu nazywa się hemoroidami. Kiedy masz wypróżnienia, stolec może pęknąć żyłę. Przyczyny hemoroidów: zaparcia, ciąża i nawyk spędzania dużej ilości czasu w toalecie.

Choroby

Obecność czarnego kału może być objawem poważnych patologii w organizmie. W takim przypadku melena pojawia się nagle i towarzyszą jej dodatkowe znaki:

  • Zawroty głowy.
  • Wspólna słabość.
  • Omdlenia.
  • Niższe ciśnienie krwi.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Bladość skóry.
  • Pogorszenie ogólnego samopoczucia.
  • Nudności.
  • Wymioty.
  • Ból brzucha.
  • Zimny ​​pot.
  • Podwyższona temperatura ciała.

Połączenie powyższych objawów wskazuje na obecność chorób. W ich przypadku konieczna jest pilna konsultacja z lekarzem. Zwykle smoliste stolce obserwuje się z krwawieniem z przewodu pokarmowego spowodowanym przez:

  • Wrzód żołądka lub dwunastnicy.
  • Żylaki przełyku.
  • Zapalenie jelita cienkiego i grubego.
  • Guz żołądka lub przełyku.
  • Ostra białaczka limfoblastyczna.
  • Zmiany dystroficzne w błonie śluzowej żołądka.
  • Marskość wątroby.
  • choroba Crohna.
  • Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.
  • Nieżyt żołądka i jelit.
  • Głębokie grzybice.
  • Ankylostomatoza i inne infekcje pasożytnicze jelit.

Obecność zielonego odcienia w czarnych odchodach może być również oznaką choroby - procesu zakaźnego, na przykład czerwonki. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą, nie czekając na pogorszenie stanu. Jeśli jedynym objawem jest przebarwienie, może to być spowodowane spożywaniem pokarmów bogatych w chlorofil, takich jak brokuły, szpinak, rukola i inne pokarmy. Oprócz transformacji koloru często występuje zmiana zapachu, co wskazuje na proces patologiczny:

ZapachPatologia
GnilnyZaburzenia ze strony układu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego - przewlekłe zapalenie jelita grubego lub niestrawność gnilna - nieprawidłowy rozkład białek)
Zjełczały oleistyNiewydolność wydzielnicza przewodu pokarmowego (żółci, trzustka)
KwaśnyRóżne formy niestrawności

Smoliste stolce (melena) - uwalnianie dużych ilości cuchnącego płynu lub papkowatego czarnego stolca - jest charakterystycznym objawem masywnego (obfitego) krwawienia z dolnego odcinka przełyku, żołądka i początkowej dwunastnicy. Znacznie rzadziej źródło krwawienia znajduje się w jelicie cienkim. Czarny kolor stolca spowodowany jest obecnością żelaza, które powstaje w jelitach z hemoglobiny wypływającej krwi. Nawet umiarkowane krwawienie (50-100 ml) powoduje, że stolec jest czarny, bez wyraźnych subiektywnych zaburzeń. Przy bardziej obfitym krwawieniu melena pojawia się po 30 minutach - 2 godzinach i towarzyszą jej objawy ostrej utraty krwi.

Diagnostyka.

Z punktu widzenia pomocy doraźnej melena, która często pojawia się zaledwie 2-3 dni po krwawieniu, jest objawem późnym, a czasem spóźnionym. Dlatego też, jeśli podejrzewa się krwawienie z żołądka, nie czekając na naturalny stolec, konieczne jest badanie palcem (w gumowej rękawicy) ampułki doodbytniczej i badanie powstałego kału. To proste badanie należy przeprowadzić w niejasnych przypadkach nagłego omdlenia i częściowo omdlenia, często interpretowanego jako „skurcz naczyń mózgowych”. Czasami ich przyczyną może być obfite krwawienie z przewodu pokarmowego, które zostanie w odpowiednim czasie rozpoznane przez cyfrowe badanie ampułki doodbytniczej. Stolce przypominające smołę często występują naprzemiennie z normalnie zabarwionym kałem, co wskazuje na ustanie lub wznowienie krwawienia. Czasami, wraz z gwałtownym początkiem obfitego krwawienia i przyspieszonym przepływem krwi przez jelita, zamiast smolistego kału z odbytu uwalnia się ciemnoczerwona krew. W takich przypadkach trudno jest zidentyfikować źródło krwawienia. I odwrotnie, przy powolnym przepływie krwi przez jelita po pojedynczym masywnym krwawieniu, melenę można obserwować przez kilka dni.

Leczenie.

Podejrzenie krwawienia z przewodu pokarmowego jest bezwarunkowym wskazaniem do nagłej hospitalizacji pacjenta w poradni chirurgicznej. W przypadku braku krwawienia z żołądka podczas przyjmowania żelaza lub wikaliny, a także węgla aktywnego, można zauważyć ciemne stolce, czasami przypominające melenę. Oczywiście w takich przypadkach wynik badania krwi utajonej w kale (reakcja z benzydyną) jest ujemny..

Błąd danych

Wyszukaj słowa:

Zdjęcie smolistego stolca, smolistego stolca zdjęcie, smolistego stolca, smolistego stolca, smolistego stolca, smolistego stolca, smolistego stolca, smolistego stolca, smolistego stolca melena, smolistego stolca podczas krwawienia z jelita, smolistego stolca podczas krwawienia z którego jelita, smoliste stolce na zdjęciu wideo dziecka, smoliste stolce zdjęcie przyczyny, smoliste stolce na zaparcia, smoliste zdjęcie choroby

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Kamienie żołądka: rodzaje, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Lipomatoza

Od wielu lat bezskutecznie walczysz z zapaleniem żołądka i wrzodami? „Będziesz zaskoczony, jak łatwo jest wyleczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.

O czym powiedzą żółte odchody

Lipomatoza

Wiele osób waha się przed rozmową na tak delikatny temat, jak kolor stolca, nawet podczas wizyty u lekarza. Ale fałszywa nieśmiałość często prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych.