logo

Leczenie zaostrzeń przewlekłych chorób układu pokarmowego

Stworzenie szeregu wysoce skutecznych preparatów farmakologicznych zapewniło znaczący wzrost skuteczności leczenia pacjentów z patologiami układu pokarmowego. Wśród tych leków blokery receptora histaminowego H2 (ranitydyna,

P. Ya Grigoriev, doktor nauk medycznych, profesor
E.P. Yakovenko, doktor nauk medycznych, profesor
A.P. Yakovenko, kandydat nauk medycznych
N. A. Agafonova, A. S. Pryanishnikov, P. V. Gulyaev, E. V. Talanova, S. B. Kalnova

Stworzenie szeregu wysoce skutecznych preparatów farmakologicznych zapewniło znaczący wzrost skuteczności leczenia pacjentów z patologiami układu pokarmowego. Wśród tych leków na uwagę zasługują blokery receptora histaminowego H2 (ranitydyna, famotydyna itp.), Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabiprazol), prokinetyka (cyzapryd, domperidon, prueloprid itp.) (Leki polienzymowe, pancitrate, mezim-forte, likrease itp.), przeciwwirusowe (interferony, rybawiryna, lamiwudyna itp.), a także środki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze. Przy ich optymalnym wykorzystaniu szybko i niezawodnie uzyskuje się remisję choroby refluksowej przełyku, wrzodu żołądka i dwunastnicy, zapobiega się rozwojowi powikłań wrzodu trawiennego i krwotocznego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Często można zahamować replikację wirusa, zatrzymać aktywność i progresję przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C oraz zapobiec przekształceniu przewlekłego zapalenia wątroby w marskość i marskość wątroby - raka wątroby.

Obecnie udowodniono rolę Helicobacter pylori (HP) w patogenezie ostrego i przewlekłego zapalenia żołądka, dwunastnicy, wrzodu żołądka (PUD), wrzodu dwunastnicy (DU), chłoniaka żołądka MALT, a nawet raka żołądka. Omówiono rolę zakażenia Hp w patogenezie szeregu chorób pozagołądkowych: choroby niedokrwiennej serca, migreny, marskości wątroby itp..

Opracowanie i wdrożenie do praktyki skojarzonej terapii lekami przeciwhelicobacter z UBG i DU radykalnie zmieniło rokowanie w tych i niektórych innych chorobach żołądka i dwunastnicy..

Optymalne opcje terapii eradykacyjnej w przypadku wrzodów trawiennych, wrzodów dwunastnicy i nadżerkowego zapalenia żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) związanych z Hp to siedmiodniowe trzy- lub czteroskładnikowe schematy leczenia. Schemat trójskładnikowy obejmuje 20 mg omeprazolu lub 30 mg lanzoprazolu lub 40 mg pantoprazolu lub pylorydu (cytrynian bizmutu ranitydyny) 400 mg przyjmowane w odstępie 12 godzin + klarytromycyna 250 mg 2 razy dziennie lub amoksycylina 500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie lub tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie + metronidazol 400 mg 2 razy dziennie lub furazolidon 0,2 g 2 razy dziennie. Czteroskładnikową 7-10-dniową terapię eradykacyjną stosuje się, jeśli poprzednia opcja była nieskuteczna i obejmuje omeprazol 20 mg 2 razy dziennie lub lanzoprazol 30 mg 2 razy dziennie lub pantoprazol 40 mg 2 razy dziennie + preparaty bizmutu (ventrisol lub de -nol 120 mg 4 razy dziennie lub bismofalk 2 tabletki 3 razy dziennie) + chlorowodorek tetracykliny 500 mg 4 razy dziennie lub amoksycylina 500 mg 4 razy dziennie + metronidazol 250 mg 4 razy dziennie lub furazolidon 0,1 g 4 razy dziennie. Ponadto wszystkie leki przeciwbakteryjne należy przyjmować podczas posiłków. W schemacie czteroskładnikowym zaleca się stosowanie połączonego preparatu gastrostatu, który zawiera te same składniki. Nie zaleca się stosowania innych kombinacji ze względu na ich niską skuteczność..

Po zakończeniu 7-10 dni terapii eradykacyjnej należy kontynuować leczenie UBD w ciągu siedmiu tygodni, DU - pięć tygodni, z erozyjnym zapaleniem żołądka i dwunastnicy - trzy tygodnie jednym z leków przeciwwydzielniczych: ranitydyna 300 mg dziennie, famotydyna 40 mg dziennie, omeprazol 20 mg dziennie, lansoprazol 30 mg dziennie, pantoprazol 40 mg dziennie. Środki zobojętniające kwas (maalox itp.) I cytoprotektory (venter itp.) Mogą być dodatkowo stosowane jako środki objawowe..

Powyższa terapia w ponad 90% przypadków prowadzi do eradykacji Hp. W efekcie dochodzi do zatrzymania czynnego zapalenia błony śluzowej (CO) żołądka i dwunastnicy, gojenia się nadżerek i wrzodów, zaostrzeń i powikłań (krwawienie, perforacja, zwężenie), chłoniaka i ewentualnie raka żołądka.

Krajowi naukowcy zwracają uwagę praktyków na to, że często dochodzi do przedrozpoznawania wrzodów trawiennych i nieżytu żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy), nie ujawnia się przyczyn wystąpienia chorób, nie bierze się pod uwagę, że proces erozyjno-wrzodziejący w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy jest niejednorodny i nie zawsze wiąże się z wrzodami. Na przykład w ostrym zapaleniu błony śluzowej żołądka może również pojawić się erozja, miejscowe obszary krwotoku w CO i krwawienie. Podczas badania histologicznego u takich pacjentów w CO ujawniają się umiarkowane objawy zapalenia. Najczęstszymi przyczynami takiego ostrego zapalenia żołądka (gastroduodenitis) są: chemiczne uszkodzenie CO (alkohol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, agresywne płyny alkaliczne), wirusy (cytomegalowirus, wirusy opryszczki), bakterie (paciorkowce hemolityczne itp.), Mocznica, ekspozycja na promieniowanie. Czasami niektóre drobnoustroje powodują nawet ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Naukowcom udało się ustalić przyczyny stresowego zapalenia żołądka, którego czynnikami ryzyka rozwoju są: niedotlenienie, choroby wątroby i nerek, ciężkie operacje, oparzenia, posocznica, urazy OUN. Często w ciągu 24 godzin po ekspozycji na czynniki stresowe w płynie chłodzącym pojawiają się ostre nadżerki i wrzody. Jednocześnie około 30% pacjentów ma krwawienia z przewodu pokarmowego, u części z nich są one masywne, zagrażające życiu. U poszkodowanych z oparzeniami często diagnozuje się urazy górnego odcinka przewodu pokarmowego, które nazywane są „wrzodami Kurlinga”, w przypadku których szczególnie te zlokalizowane w dwunastnicy istnieje duże ryzyko nie tylko krwawienia, ale także perforacji. U pacjentów z urazem głowy i udarem często stwierdza się ostre wrzody (wrzody Cushinga) w CO żołądka i dwunastnicy. W przypadku tych wrzodów, zwłaszcza lokalizacji dwunastnicy, istnieje również wysokie ryzyko krwawienia i perforacji. Dlatego niezwykle ważna jest identyfikacja osób z wysokim ryzykiem stresowego uszkodzenia przewodu pokarmowego i jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia lekami przeciwwydzielniczymi, aby zapobiec rozwojowi krwawień i perforacji..

Powierzchowny wrzód odźwiernika

Krajowi naukowcy przeprowadzili wiele badań w celu ustalenia związku między przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) a uszkodzeniem przewodu pokarmowego. U pacjentów przyjmujących te leki z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób, owrzodzenie obserwuje się w 15-20% przypadków, często występują powikłania (krwawienie i perforacja), zwłaszcza u osób z owrzodzeniem w wywiadzie. Całkowite ryzyko uszkodzenia przewodu pokarmowego u osób stosujących NLPZ jest około trzykrotnie wyższe niż u osób niestosujących tych leków. U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) ryzyko to wzrasta pięciokrotnie. Lekarze przepisujący te leki są zobowiązani do zapewnienia rozwiązania trzech zadań: zapobiegania rozwojowi owrzodzeń wywołanych przez NLPZ (szczególnie w obecności czynników ryzyka), ich leczenia (często w warunkach, gdy konieczne jest dalsze stosowanie NLPZ), a także zapobiegania uszkodzeniom jelita cienkiego i jelita grubego. wynikające z ich długotrwałego użytkowania. Mimo, że do praktyki lekarskiej wprowadzana jest nowa klasa NLPZ (selektywne inhibitory cyklooksygenazy-2), które nie powinny działać szkodliwie na przewód pokarmowy, ich bezpieczeństwo wymaga potwierdzenia klinicznego, a badania te nie zostały jeszcze zakończone..

Głównym zadaniem zapobiegania stresowemu zapaleniu żołądka i, do pewnego stopnia, związanemu z NLPZ uszkodzeniom CO w żołądku i dwunastnicy jest zwiększenie pH treści żołądka do 4 i więcej, ponieważ przy tym poziomie pH enzym proteolityczny pepsyna jest inaktywowany, a krzepnięcie krwi wzrasta. Do tej pory w tym celu wskazane jest stosowanie blokerów receptora histaminowego H2 (ranitydyna, famotydyna itp.) Lub inhibitorów pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol).

Krajowi i zagraniczni naukowcy również poświęcili wiele uwagi badaniu różnych postaci przewlekłego zapalenia żołądka (CG). Wraz z Hp związaną z Hp i hCG typu A, eozynofilami, limfocytami i ziarniniakami (choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica, histoplazmoza, kiła, sarkoidoza itp.), Zapalenie żołądka, a także gastropatie przerostowe (choroba Menetriego, chłoniak rzekomy - żołądek Ellison), zastoinowa gastropatia w nadciśnieniu wrotnym (nie prawdziwe zapalenie błony śluzowej żołądka), zasadowe (żółciowe) refluksowe zapalenie żołądka. W niektórych postaciach przewlekłego zapalenia wątroby rozwija się hipo- i achlorhydria oraz niedobór witaminy B12. Według krajowych naukowców znaczenie kliniczne hCG polega na tym, że można go uznać za wczesną chorobę przedrakową, której rozwój następuje od atrofii CO do metaplazji jelit, a następnie raka żołądka. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby powinno zawsze opierać się wyłącznie na wynikach kwalifikowanego badania histologicznego celowanych próbek biopsji chłodziwa, co jest wskazane w wyżej wymienionych stanowych standardach..

Jedną z najczęstszych chorób zakwaszonych jest choroba refluksowa przełyku (GERD), w leczeniu której opracowano zalecenia oraz określono zakres odpowiedzialności pacjenta i lekarza..

Zaleca się, aby pacjent: spał na łóżku z wezgłowiem podniesionym co najmniej 15 cm; zmniejszenie masy ciała, jeśli występuje chorobliwa otyłość; nie kładź się po jedzeniu przez 1,5 godziny; nie jedz przed snem, ogranicz spożycie tłuszczu; rzucić palenie i pić alkohol; unikaj ciasnej odzieży, ciasnych pasów i pracuj w pochylonej pozycji ciała; jeśli to możliwe, ogranicz przyjmowanie leków, które mają negatywny wpływ na ruchliwość przełyku i napięcie dolnego zwieracza przełyku (przedłużone azotany, antagoniści wapnia, teofilina, miogenne leki spazmolityczne, a także leki uszkadzające przełykowy CO (aspiryna i inne analogi).

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane w zróżnicowany sposób, w zależności od nasilenia zmian klinicznych, czynnościowych i morfologicznych w górnym odcinku przewodu pokarmowego. W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego bez zapalenia przełyku (występują objawy, ale brak widocznych zmian w przełyku CO) stosuje się dwie opcje leczenia. W przypadkach, w których GERD łączy się z opóźnieniem ewakuacji żołądka, zmniejszeniem napięcia dolnego zwieracza przełyku, dyskinezą hipomotoryczną jelit, wskazane jest przepisanie prokinetyki wewnętrznie - motilium (domperidon) 10 mg lub koordyninax (cyzapryd, perystyl i inne analogi) 5-10 mg 4 razy dziennie w połączeniu z buforowanymi środkami zobojętniającymi sok żołądkowy (maaloks lub analogi), jedna dawka godzinę po posiłku i jedna dawka bezpośrednio przed snem. Po osiągnięciu remisji klinicznej kontynuowana jest „terapia na żądanie”, czyli przerywane leczenie objawowe (przy zgadze - motilium + środek zobojętniający lub zantak błyskawiczny - 150 mg). W przypadku ciężkiej niewydolności dolnego zwieracza przełyku i / lub wysokiego poziomu zakwaszenia żołądka zaleca się stosowanie blokerów receptora histaminowego H2 (ranitydyna 150 mg 2 razy dziennie lub famotydyna 20 mg 2 razy dziennie), a jeśli są nieskuteczne, inhibitory pompy protonowej (omeprazol 20 mg na dobę lub lanzoprazol 30 mg na dobę), aż do uzyskania klinicznej remisji. W przyszłości przepisuje się „terapię na żądanie”, która przewiduje stosowanie leków przeciwwydzielniczych w dawce pół dobowej lub zobojętniających sok żołądkowy w przypadku wystąpienia objawów GERD.

W refluksowym zapaleniu przełyku I stopnia stosuje się blokery receptora histaminowego H2 przez 6 tygodni - ranitydyna 150 mg lub famotydyna 20 mg 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin lub inhibitory pompy protonowej - omeprazol 20 mg dziennie lub lansoprazol 30 mg w dzień. Gdy nastąpi remisja (średnio po 6 tygodniach), pacjent przechodzi na terapię na żądanie z użyciem leków zobojętniających sok żołądkowy, blokerów H2 lub inhibitorów pompy protonowej.

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku II stopnia leczenie inhibitorami pompy protonowej - omeprazolem lub lanzoprazolem lub pantoprazolem w pełnej dawce dobowej - prowadzi się przez 8 tygodni. Rzadziej stosuje się H2-blokery - ranitydynę 300 mg lub famotydynę 40 mg 2 razy dziennie do ustąpienia objawów choroby, po czym dawkę zmniejsza się odpowiednio do 150 mg i 20 mg 2 razy dziennie. Po 8 tygodniach w przypadku wystąpienia remisji przebieg leczenia zostaje przerwany i pacjent zostaje przeniesiony na terapię „na żądanie”.

W przypadku refluksowego zapalenia przełyku o stopniu III-1V przez 4 tygodnie przepisuje się inhibitor pompy protonowej omeprazol 20 mg lub lanzoprazol 30 mg 2 razy dziennie w odstępie 12 godzin. Ponadto, gdy objawy GERD ustąpią, omeprazol 20 mg dziennie lub lanzoprazol 30 mg dziennie kontynuuje się przez okres do 8 tygodni, po czym następuje przejście na ciągłą terapię podtrzymującą z zastosowaniem powyższych leków w dawce pół dziennej przez rok. W przypadku niedostatecznej skuteczności tej terapii można łączyć leki przeciwwydzielnicze z prokinetyczno-motilium lub koordynat w zwykłych dawkach dziennych. Dodatkowe metody leczenia opornych postaci GERD obejmują sukralfat (venter, sucrat-gel) 1,0 g 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez jeden miesiąc.

Praktyczny lekarz często spotyka się z pacjentami z zespołem przerostu bakterii (SIBO) i zmianą składu mikroflory jelita, zwaną dysbiozą. Do wystąpienia tego zespołu mogą prowadzić różne przyczyny: choroby układu pokarmowego, którym towarzyszą zaburzenia wydzielniczo - ruchowe, zwłaszcza w obecności ognisk zapalnych; cierpiał na ostre infekcje jelitowe (czerwonka bakteryjna, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy, itp.); długotrwałe stosowanie leków wpływających na wydzielanie gruczołów trawiennych, regenerację nabłonka i funkcję motoryczno-ewakuacyjną przewodu pokarmowego; długotrwałe i czasami nieracjonalne stosowanie leków przeciwbakteryjnych; niedożywienie; alkoholizm. Kliniczne objawy zespołu przerostu bakteryjnego w jelicie są związane z nadprodukcją kwasów organicznych i przedwczesną dekoniugacją kwasów żółciowych, uwalnianiem toksyn bakteryjnych, niszczeniem enzymów trawiennych, rozwojem zaburzeń motorycznych.

SIBO charakteryzuje się obecnością bólu brzucha lub dyskomfortu w jamie brzusznej, zaburzeniami stolca (zmiana kształtu i naruszenie przejścia), wzdęciami i uczuciem wzdęcia w jamie brzusznej, utratą wagi, osłabieniem, zmęczeniem, drażliwością. Leczenie SIBO wraz z odpowiednią dietą obejmuje jeden lub dwa siedmiodniowe cykle antybiotykoterapii, wyznaczenie preparatów enzymatycznych, leków regulujących funkcję motoryczno-ewakuacyjną jelita oraz poziom pH jelit, eliminując niedobór witamin, składników mineralnych itp., Czyli przeprowadza się leczenie skojarzone. Wskazaniami do powołania antybiotykoterapii są: 1) nadmierny wzrost bakterii w jelicie cienkim; 2) obecność zmian zapalnych błony śluzowej jelit; 3) identyfikacja warunkowo patogennej mikroflory w uprawach treści jelitowej.

W przypadku SIBO w jelicie cienkim stosuje się głównie jeden z następujących leków przeciwbakteryjnych: chlorowodorek tetracykliny 250 mg 4 razy dziennie, cyprofloksacyna 250 mg 2 razy dziennie, biseptol 960 mg 2 razy dziennie, metronidazol 500 mg 2 razy dziennie, furazolidon 100 mg 3-4 razy dziennie ersefuril 200 mg 4 razy dziennie intrix 1 kaps. 4 razy dziennie, cefaleksyna 250 mg 4 razy dziennie. W niektórych przypadkach możesz użyć enterolu 2-4 kapsułki lub torebki dziennie. W przypadku SIBO w okrężnicy preferowany jest jeden z następujących leków: ftalazol lub sulgin 1,0 g dziennie, ersefuril 800 mg dziennie, intetrix 4 kapsułki dziennie, metronidazol 1,0 g dziennie, bactisubtil 4-6 kapsułek dziennie.

Po zakończeniu kuracji przeciwbakteryjnej przepisuje się probiotyki - preparaty zawierające normalne szczepy flory jelitowej oraz prebiotyki - czyli środki zapewniające ich wzrost i aktywność funkcjonalną. W celu przywrócenia mikroflory jelita cienkiego stosuje się probiotyki zawierające szczepy tlenowe (bifiform 2-4 kapsułki dziennie lub laktobakterie 5-10 dawek dziennie), okrężnicę - probiotyki, w tym szczepy beztlenowe (bifidumbacterin 5-10 dawek dziennie lub kolibakterynę 5-10 dawki dziennie), jelito grube i cienkie - preparaty złożone (bifiform 2-4 kapsułki dziennie lub bificol 5-10 dawek dziennie). Czas ich przyjęcia wynosi 2-4 tygodnie..

Bifiform to probiotyk, którego jedna kapsułka zawiera bifidumbacterin i enterokoki w objętości co najmniej 10 do siódmego stopnia każdego rodzaju bakterii. Kapsułki leku pokryte są powłoką jelitową, dzięki czemu bakterie docierają do jelit w niezmienionej postaci. Obecność w preparacie flory beztlenowej sprawia, że ​​jest on uniwersalny w przywracaniu mikrobiocenozy jelita cienkiego i grubego. Dodatkowo każda kapsułka zawiera specjalną pożywkę niezbędną do wzrostu i rozmnażania bakterii kwasu mlekowego, co pozwala im przetrwać i być aktywną metabolicznie mikroflorą zawartą w preparacie bifiform..

W naszym badaniu wzięło udział 119 pacjentów, w tym 68 kobiet i 51 mężczyzn w wieku od 21 do 76 lat (średni wiek 39,7 lat).

Aby opracować skuteczne podejście do przepisywania bifiform, przetestowaliśmy trzy schematy leczenia. Pierwszy schemat, w którym bifiform przepisano bez wcześniejszej terapii mającej na celu odkażanie jelit, zastosowano u 37 pacjentów. Drugi schemat, przewidujący przyjęcie bifiform po wcześniejszym odkażeniu jelit, został przepisany 28 pacjentom. Trzeci schemat, w którym leczenie bififormem prowadzono w formie monoterapii, objęło 24 pacjentów. Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymywali terapię podobną do drugiego schematu, ale nie otrzymywali bifiform ani innych probiotyków.

Bifiform przepisywano 1 kapsułkę dwa razy dziennie przez 15 dni. Jeśli jednak do siódmego dnia leczenia nasilenie objawów klinicznych zmniejszyło się o mniej niż jeden stopień, dawkę leku zwiększano do 2 kapsułek dwa razy dziennie i terapię kontynuowano przez kolejne dwa tygodnie. W celu odkażenia jelit i złagodzenia stanu zapalnego u pacjentów z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego przeprowadzono od jednego do trzech cykli terapii przeciwdrobnoustrojowej trwającej od pięciu do siedmiu dni ze zmianą leków w kolejnym kursie.

Przyjmowanie bifiform wpłynęło pozytywnie na skład mikroflory jelitowej. Pod koniec leczenia 35 (76,1%) pacjentów wykazało przywrócenie prawidłowej mikroflory jelitowej, a tylko 11 (23,9%) pacjentów pozostało zmienione. U większości pacjentów normalizowała się całkowita ilość flory jelitowej, wzrost liczby Escherichia coli, bifidobakterii, normalizacja zawartości enterokoków i zanik oportunistycznych enterobakterii (laktozo-ujemne, hemolizujące szczepy flory jelitowej, przedstawiciele rodzajów Klebsiella, Enterobacter, Prasoteus i innych). Należy zaznaczyć, że u znacznej części pacjentów, u których pozostały zmiany w składzie flory jelitowej, wystąpiły również objawy kliniczne (bóle brzucha, wzdęcia, zaburzenia stolca), co potwierdza ich patogenetyczny związek.

Bifiform, zarówno w leczeniu kompleksowym, jak iw postaci monoterapii, wykazał się skutecznością w łagodzeniu objawów klinicznych niestrawności, normalizacji procesów trawiennych i przywracaniu prawidłowego składu flory jelitowej w wielu chorobach układu pokarmowego. Dawka bifiform 1-2 kapsułki dwa razy dziennie przez dwa tygodnie jest dość skuteczna w leczeniu pacjentów z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego.

Równocześnie z przyjmowaniem probiotyków przepisywany jest prebiotyk - hilak-forte, 60 kropli 3 razy dziennie przez tydzień, następnie 30 kropli 3 razy dziennie przez 1-2 tygodnie. W przypadku uporczywych zaparć można dodatkowo stosować laktulozę 15-20 ml raz dziennie do czasu normalizacji stolca. Orientacyjny schemat leczenia dla pacjentów z SIBO: 1. tydzień - ersefuril i / lub metronidazol + preparat enzymatyczny (mezim-forte lub pankreatyna lub festal lub pancitrate lub creon itp.) + Bufor zobojętniający kwas (maaloks lub fosfalugel lub alumag, itp.) + odpowiedni regulator funkcji motorycznej jelit (no-shpa lub spasmomen, lub diztel, lubcorinax itp.); 2-3 tydzień - hilak + bifiform + preparat enzymatyczny.

Brak efektu leczenia może wiązać się z zaburzeniami odżywiania, zaburzeniami psychoemocjonalnymi, spożywaniem alkoholu, ale częściej - niepełną odbudową prawidłowej mikroflory jelitowej w wyniku nieodpowiedniej farmakoterapii. Sukces leczenia w pewnym stopniu zależy nie tylko od przepisanej przez lekarza terapii lekowej, ale także od pacjenta, który musi pozbyć się złych nawyków, zmienić styl życia, punktualnie przyjmować leki itp..

Do wiadomości autorów

  • materiał należy złożyć w formie drukowanej w dwóch egzemplarzach z podpisami wszystkich autorów, zaleca się dostarczenie kopii na nośniku magnetycznym (dyskietce) lub przesłanie na adres e-mail: [email protected];
  • materiałowi towarzyszy wskazówka organizacji z podpisem głowy;
  • wymagane informacje o autorze: specjalność, stopień naukowy (jeśli dotyczy), miejsce pracy (instytucja, wydział);
  • zalecana wielkość artykułu to nie więcej niż 10 stron maszynopisu;
  • artykułom towarzyszy streszczenie zawierające tytuł, autorów i główne postanowienia artykułu (nie więcej niż 10 zdań);
  • pożądany jest materiał ilustracyjny: zdjęcia, slajdy, tabele, wykresy, diagramy, diagramy itp.;
  • rysunek można przesłać w formie elektronicznej (.eps lub.tif). W takim przypadku w materiale należy podać nazwę pliku;
  • Ryciny dołączone do materiału na oddzielnym arkuszu muszą być ponumerowane i opatrzone informacją zawierającą nazwisko autora, tytuł artykułu oraz oznaczenie góry i dołu ryciny;
  • każdy rysunek ma ogólny podpis i (w razie potrzeby) wyjaśniono wszystkie oznaczenia liczbowe i literowe. W podpisie do zdjęć mikropreparatów konieczne jest wskazanie powiększenia i metody wybarwienia;
  • jeśli artykuł zawiera ryciny ze źródeł zewnętrznych (atlasy, czasopisma, płyty CD itp.), wówczas współrzędne tych rycin muszą być dokładnie wskazane;
  • jeżeli do artykułu dołączona jest bibliografia, to tekst powinien zawierać przypisy cyfrowe.

Wszystkie nadesłane do redakcji materiały są recenzowane przez niezależnych recenzentów oraz w razie potrzeby redagowane. Redakcja nie ponosi odpowiedzialności za utratę rękopisu.

Niedopuszczalne jest przesyłanie do redakcji prac wcześniej opublikowanych lub zgłoszonych do publikacji w innych publikacjach.

Nie zapomnij podać dokładnego adresu do korespondencji oraz numeru telefonu do kontaktu.

De-Nol i Duspatalin: czy jest to możliwe razem i co jest lepsze, kompatybilność, porównanie


Każdy lek ma skutki uboczne. Znacznie gorzej jest, gdy napotyka niebezpieczną „parę” i zamiast oczekiwanej poprawy po leczeniu pojawiają się nowe problemy.
Duspatalin jest uważany za jeden z poważnych leków przeciwskurczowych stosowanych w leczeniu bólu w gastroenterologii. Łączone stosowanie z innymi lekami jest konieczne w kompleksowym leczeniu zaburzeń trawienia.

Z mechanizmu działania leku Duspatalin wiadomo, że zapobiega i zatrzymuje spastyczne skurcze mięśni gładkich żołądka, jelit, woreczka żółciowego i zwieracza Oddiego. Mniej skutecznie wpływa na układ moczowy, macicę. W przeciwieństwie do leków antycholinergicznych z serii atropiny, może być stosowany przez pacjentów z jaskrą, przerostem prostaty u mężczyzn. Nie wpływa na kwasowość soku żołądkowego, co oznacza, że ​​ma zastosowanie przy każdym zapaleniu żołądka i wrzodzie trawiennym.

Lek można pić tak długo, jak chcesz. Czy jest zintegrowany z połączonym schematem leczenia razem z innymi niezbędnymi czynnikami patogenetycznymi?

Duspatalin: skład, koszt

  • Substancja czynna po łacinie: Mebeverine hudrochloride.
  • Forma uwalniania: kapsułki żelatynowe z białymi granulkami. Dawkowanie 200 mg.
  • Koszt w aptece: Duspatalin retard kapsułki o przedłużonym działaniu 0,2 g 30 sztuk - 500,00 rubli.

Wskazania do stosowania

Lek Duspatalin jest przepisywany na zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, z IBS (zespół jelita drażliwego), na biegunkę, po usunięciu pęcherzyka żółciowego, na kamicę żółciową, na zapalenie okrężnicy, refluks dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy, na ból żołądka, wzdęcia), gaz (wzdęcia).

Możliwe jest zażywanie leku Duspatalin na zapalenie pęcherza, ponieważ mebeweryna rozluźnia zwieracz pęcherza moczowego, łagodząc ból.

Duspatalin: instrukcje użytkowania

Dorośli: przed posiłkiem 20 minut popić dużą ilością wody. Kurs Prema - 7 dni.

Przebieg leczenia, czas trwania i czas trwania przyjęcia ustala lekarz indywidualnie..

Jak podawać lekarstwa dzieciom?

Ten lek nie jest stosowany u dzieci w wieku poniżej 12 lat..

W czasie ciąży możesz?

W okresie ciąży: kobietom w ciąży nie wolno przyjmować leku, jeśli korzyści dla matki przewyższają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu. W przeprowadzonych badaniach nie stwierdzono działania teratogennego. Możliwe jest zażywanie leku na wczesnym etapie.

leczenie duspataliną jest możliwe podczas karmienia piersią, ponieważ nie przenika do mleka matki.

W przypadku zapalenia trzustki dawkowanie

Istnieją pewne schematy leczenia, w których przepisuje się, jak prawidłowo przyjmować lek. W ostrym zapaleniu trzustki zaleca się przyjmować 0,4 g (2 tabletki) 1 raz dziennie. Ta dawka łagodzi skurcze trzustki, zwieracza pęcherzyka żółciowego, skutecznie łagodzi ból i napędza żółć. Jeśli w ustach wyczuwa się gorycz, pojedyncza dawka to 0,2 g.

Duspatalin znajduje zastosowanie w kompleksowej terapii zapalenia trzustki w połączeniu z lekami takimi jak: Pankreatyna, Kreon, Odeston, Hofitol.

Na zaparcia wyznaczyć?

Duspatalin skutecznie leczy zaparcia spowodowane skurczem pętli jelitowych. Jest przepisywany w celu zapobiegania zaparciom u pacjentów z chorobą klejącą się jelita, niedowładem pętli i wysokim ryzykiem wystąpienia niedrożności jelit. Rozdzielczość następuje pierwszego dnia, ponieważ lek działa bardzo szybko. Ustąpieniu może towarzyszyć biegunka.

Zgodność

Leki są ze sobą kompatybilne, jednak ich przyjmowanie jednocześnie zmniejsza skuteczność terapii

Ogólnie rzecz biorąc, Omez i Almagel są lekami kompatybilnymi i wzajemnie się uzupełniają. Często są przepisywane jednocześnie w leczeniu wrzodu trawiennego lub zapalenia żołądka, w tym Helicobacter pylori. Należy mieć na uwadze, że jednoczesne stosowanie obu leków prowadzi do obniżenia stężenia omeprazolu w osoczu. Dzieje się tak, ponieważ Almagel otacza błonę śluzową przewodu pokarmowego, uniemożliwiając wchłanianie innych substancji. Aby uniknąć tego efektu, leki należy przyjmować jednorazowo..

Recenzje lekarzy

1. „Wielu lekarzy staje przed wyborem, co lepiej przepisać pacjentowi: Duspatalin, Dicetel, Trimedat czy Meteospazmil? Trimedat jest bardziej akceptowalny w przypadku dyskinez dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Meteospazm z tworzeniem się gazu. Dicetel można zastąpić Duspataliną, ich efekty są w przybliżeniu takie same ".

2. „Pracuję jako lekarz w St. Petersburgu. Istnieje wiele skarg na IBS u dzieci. Duspatalin podaje się dziecku dopiero po 12. roku życia, najlepiej na noc. Wielu rodziców włącza do leczenia leki generyczne, a także zastrzyki z antybiotykami w ampułkach, co jest dalekie od prawidłowych. W leczeniu IBS u dzieci stosuje się różne spazmoliki w oszczędnych postaciach dawkowania: syrop dziecięcy, czopki, pigułki, zawiesina. Gorzdrav ostrzega, że ​​reklamy telewizyjne nie zawsze są prawdziwe. Przed przepisaniem tego lub innego leku dziecku konieczne jest wyjaśnienie, jak prawidłowo go używać, właściwości, specyfikę podawania dawki oraz istniejące synonimy i substytuty medyczne..

Przeciwwskazania, efekt uboczny

Efekty uboczne: rzadko nudności, zawroty głowy, zgaga (można je zatrzymać Iberogastem). Możliwe są reakcje alergiczne. Obniża ciśnienie krwi.

Przedawkowanie narkotyków nie jest opisane w literaturze.

Przeciwwskazania:

  • Hemoroidy (ryzyko wystąpienia krwawienia z hemoroidów).
  • Nie jest zalecany do łagodzenia bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego.
  • Wiek do 12 lat.

Recepta nie jest wymagana do wydania apteki. Kraj pochodzenia - Holandia. Okres trwałości - 3 lata.

Duspatalin jest środkiem przeciwskurczowym przeznaczonym do leczenia bolesnych wrażeń, dyskomfortu, współistniejących chorób żołądkowo-jelitowych. Większość patologii jest przewlekła, wymagają terapii skojarzonej, która nie tylko złagodzi ból, ale także wyeliminuje przyczyny choroby.

Dowiemy się, jaka jest zgodność leku Duspatalin z innymi lekami i produktami, jakich zasad należy przestrzegać, aby nie szkodzić zdrowiu podczas leczenia.

Duspatalin - kompozycja przeciwskurczowa z aktywnym składnikiem chlorowodorku Mebeweryny.

Wyprodukowane w postaci:

  • kapsułki o przedłużonym uwalnianiu o zawartości substancji czynnej 200 mg;
  • tabletki dojelitowe zawierające 135 mg środka przeciwskurczowego.

Szybko się wchłania, po 30 minutach daje efekt:

  • rozluźnia mięśnie przewodu pokarmowego;
  • łagodzi skurcze, ból;
  • normalizuje fizjologiczną ruchliwość narządów trawiennych;
  • reguluje wchłanianie wody.

Więcej o Omeprazolu

Omeprazol jest stosowany w celu normalizacji poziomu kwasowości. Lekarze przepisują lek Omeprazol lub Omez na wrzody żołądka, zapalenie żołądka i problemy trawienne. Lek jest wydawany w aptece na receptę, jego interakcja z innymi produktami farmakologicznymi jest wskazana w instrukcji.

Lek Omeprazol nie wpływa niekorzystnie na wątrobę. Lek jest produkowany w postaci kapsułek, wewnątrz których znajdują się granulki z substancją czynną. Zaleca się przyjmowanie leku w przypadku zaostrzeń chorób przewodu pokarmowego oraz w celu ich zapobiegania. Omeprazol jest przeciwwskazany u osób, które mają indywidualną nietolerancję składników jego preparatów, jeśli występują problemy z wątrobą z powodu uzależnienia od alkoholu.

Wskazania do stosowania

Stosowany w stanach ostrych i przewlekłych, którym towarzyszy zespół bólu spastycznego.

Uwaga! Ból może sygnalizować poważne problemy zdrowotne i nie można go ignorować - jeśli ból występuje często, skonsultuj się z lekarzem.

Zastosowanie jest zalecane dla:

  1. Patologie układu pokarmowego (zapalenie jelita grubego, jelit, wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie żołądka o różnym poziomie kwasowości, IBS).
  2. Kolka jelitowa.
  3. Choroby dróg żółciowych, pęcherza (dyskineza dróg żółciowych, kamica żółciowa).
  4. Bóle o niewyjaśnionej etiologii.
  5. Zastój w przewodzie pokarmowym, drogach żółciowych.
  6. Ból spastyczny na tle przewlekłych zaparć, biegunki, wzdęć.
  7. Infekcje jelitowe, zatrucia.

Almagel - działanie lecznicze

Skład leku obejmuje wodorotlenek glinu i magnezu, to właśnie te substancje określają główny efekt leku:

  • adsorbent;
  • otacza ściany żołądka;
  • środek zobojętniający kwas;

Uważa się, że działanie zobojętniające kwas jest głównym w farmakokinetyce leku, neutralizuje działanie kwasu solnego, który jest wytwarzany przez sam żołądek, czasami w nadmiernych ilościach, zwiększając ogólną kwasowość i nasilając wrzód, zapalenie żołądka. Neutralizacja chroni ściany żołądka i zapewnia szybkie blizny.

Często to Almagel jest przepisywany na silny zespół bólowy, który skutecznie maskuje, zapewniając równoległy i terapeutyczny efekt. Jest to szczególnie ważne w przypadku leku w czerwonym opakowaniu..

Interakcje lekowe

W rzadkich przypadkach jest stosowany jako niezależna terapia..

Najczęściej przepisywane razem z innymi lekami do leczenia chorób gastroenterologicznych:

  • związki enzymatyczne (kreon, mezim, pankreatyna, mikrasim, panzinorm itp.);
  • leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine, Buscopan, Dicetel);
  • inhibitory pompy protonowej (Omez, Nolpaza, Omeprazole, Nexium);
  • środki żółciopędne (Odeston, Allohol);
  • hepatoprotektory (Carsil, Liv-52, Essentiale Forte, Essliver Forte, Heptor, Hepabene);
  • leki jelitowe (Trimedat, laktuloza, probiotyki, sorbenty, środki przeciwdrobnoustrojowe);
  • leki zobojętniające sok żołądkowy (Phosphalugel, Maalox, Gastal, Almagel, Rennie).

Oficjalna instrukcja nie zawiera informacji o kompatybilności leków. Istnieją jednak dowody na to, że badania kliniczne zostały przeprowadzone przez organizacje lecznicze na zasadzie dobrowolności. Oferujemy informacje oparte na takich testach.

Drotaverin (No-Shpa) i Papaverin

Należą do leków, które poprzedziły pojawienie się nowoczesnych leków przeciwskurczowych, takich jak Duspatalin. Mają działanie przeciwskurczowe i miotropowe.

Różnica między tymi narzędziami:

  1. Ogólnoustrojowe działanie na mięśnie całego ciała (w naczyniach krwionośnych, macicy).
  2. Typowe działania niepożądane (obniżone ciśnienie, gorączka, suchość w ustach, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca).
  3. Przy długotrwałym stosowaniu powoduje niedociśnienie jelitowe, przewlekłe zaparcia.

Dozwolone jest przyjmowanie razem z Drotaverinum, Papaverinum z silnym bólem - ta kombinacja wzmacnia działanie przeciwbólowe. Podobna sytuacja z innymi lekami przeciwskurczowymi - Buscopanan, Dicetel.

Uwaga! Przyjmowanie razem leków przeciwskurczowych zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Omeprazol

Nazwy handlowe - Omez, Ultop, Losek, Ortanol.

  1. Hamuje enzymy promujące wytwarzanie kwasu solnego w żołądku.
  2. Zmniejsza kwasowość soku żołądkowego.
  3. Tłumi wzrost Helicobacter pylori.
  4. Eliminuje objawy chorób dwunastnicy, żołądka, przełyku.
  5. Leczy wrzody, nadżerki błon śluzowych.

Stosowany w leczeniu i zapobieganiu:

  • wrzód żołądka;
  • nieżyt żołądka;
  • choroba refluksowa przełyku.

Nie ma dokładnych danych dotyczących stosowania omeprazolu i mebeverinu. Można przypuszczać, że lek wzmocni działanie terapeutyczne. Ze względów bezpieczeństwa zalecana jest 2-godzinna przerwa między stosowaniem tabletek, kapsułek.

Nolpaza (pantoprazol)

Właściwości farmakologiczne tabletek są podobne do omeprazolu.

Kapsułki Duspatalin można przyjmować podczas leczenia lekiem Nolpaza, 1-2 godziny po zażyciu tabletek.

Odeston

Odeston należy do leków żółciopędnych.

  • leczenie chorób pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych;
  • powrót do zdrowia po operacjach na woreczku żółciowym, drogach żółciowych;
  • uzupełnienie braku żółci.

Działa wybiórczo na drogi żółciowe, zwieracze, nie naruszając przy tym perystaltyki, ciśnienia tętniczego.

Używanie Mebeverinu zwiększa efekt Odestona. Aby uniknąć skutków ubocznych, lepiej wziąć go osobno - po 2 godzinach.

Trimedat

Produkt leczniczy do leczenia:

  • drażliwe jelito;
  • zaburzenia ruchliwości przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • objawy dyspeptyczne (bóle brzucha, nudności, odbijanie, wymioty);
  • pooperacyjna niedrożność jelit;
  • nieżyt żołądka;
  • zapalenie przełyku.

Dopasowuje się do potrzeb organizmu:

  • ze zmniejszoną ruchliwością jelit - aktywuje ją;
  • ze zwiększonym napięciem narządów trawiennych - łagodzi, działa przeciwskurczowo;
  • normalizuje perystaltykę jelit;
  • reguluje zwieracze.

Trimedat jest dobrze tolerowany. W przypadku jednoczesnego stosowania z lekiem Duspatalin, działanie przeciwskurczowe, normalizujące na motorykę jelit zwiększy się. W takim przypadku możliwy jest tylko jeden efekt uboczny - alergiczne reakcje skórne..

Trimedat i Duspatalin to leki, których działanie ma na celu normalizację motoryki przewodu pokarmowego poprzez regulację napięcia mięśniowego.

W niektórych przypadkach fundusze są przepisywane razem. Wskazania mogą obejmować refluks żołądkowo-przełykowy, zespół jelita drażliwego. Również ta kombinacja jest czasami stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta, w sytuacjach, gdy dokładna przyczyna dysfunkcji motorycznych, skurczów, silnego bólu nie została jeszcze ustalona.

Leki mają inny mechanizm działania. Główna różnica polega na tym, że Duspatalin działa na mięśnie gładkie przewodu żołądkowo-jelitowego, a Trimedat jest regulatorem perystaltyki jelit i może ją wzmacniać lub osłabiać, w zależności od stanu początkowego. Rezultaty stosowania konkretnego leku w praktyce w dużej mierze zależą od indywidualnych reakcji organizmu na ten lub inny lek..

Charakterystyczne cechy Duspatalin

Aby ocenić, czy możliwe jest jednoczesne przyjmowanie leku Duspatalin i alkoholu, należy wziąć pod uwagę mechanizm działania leku.

Lek należy do kategorii leków przeciwskurczowych, antycholinergicznych. Główne zastosowanie - przy problemach z przewodem pokarmowym.

Duspatalin jest lekiem przeciwskurczowym i ma działanie miotropowe

Celem leku Duspatalin jest uwolnienie osoby od skurczów, które rozwijają się przy zespole jelita drażliwego. Lek ma bezpośredni wpływ na jelita. Leczenie zawsze powinno być przeprowadzane ze starannie dobraną dietą..

Duspatalin ma działanie miotropowe, z niewielkim działaniem rozszerzającym naczynia krwionośne. Dzięki temu lek skutecznie łagodzi ostrą kolkę i skurcze..

Lek stosuje się w przypadku różnych rodzajów bólu:

  1. z powodu niedokładności w żywieniu, zaburzeń diety, przejadania się;
  2. odroczona interwencja chirurgiczna;
  3. podnosić ciężary;
  4. niewłaściwe lub zbyt ostre ruchy;
  5. naprężenie;
  6. Ból fantomowy.

Przy określaniu zgodności leku Duspatalin i alkoholu warto wspomnieć, że działanie leku nie jest spowodowane wpływem na ośrodkowy układ nerwowy.

Efekt spazmolityczny uzyskuje się poprzez bezpośrednie działanie na jelita. Na tle stosowania leku normalna aktywność jelit nie zatrzymuje się i nie jest hamowana.

Lek jest dobrze tolerowany. Dawkowanie można dostosować w zależności od wieku i masy ciała pacjenta. Jest lekiem bezpiecznym.

Połączenie z jedzeniem i alkoholem

Lek przyjmuje się niezależnie od posiłku, ponieważ proces trawienia nie wpływa na wchłanianie leku.

Duspatalina i alkohol są absolutnie niekompatybilne, ponieważ ten ostatni działa przeciwnie do mechanizmu leku. Ta kombinacja nie tylko neutralizuje efekt terapeutyczny, ale może również wywoływać wzrost skurczu, bólu.

  • herbata;
  • Kawa;
  • sok cytrusowy, zwłaszcza grejpfrutowy - wpływa to negatywnie na metabolizm leku w wątrobie;
  • mleko.

Najlepiej pić czystą wodą o temperaturze pokojowej, w ilości jednej szklanki na dawkę.

Czy dozwolone jest wspólne przyjęcie

Stosowanie takich leków przeprowadza się, gdy u pacjenta zdiagnozowano zapalenie żołądka i dwunastnicy. Jest to poważna patologia charakteryzująca się upośledzoną funkcjonalnością przewodu pokarmowego. Terapia trwa długo. Wynika to z faktu, że zmiana zdolności do pracy negatywnie wpływa na funkcje w organizmie pacjenta. Leczenie odbywa się kompleksowo, przy czym ważne jest, aby wziąć pod uwagę specyfikę choroby. Patologia ma dwa etapy: ostry i przewlekły, z których każdy obejmuje stosowanie skutecznych leków.

Wielu ekspertów w dziedzinie gastroenterologii zaleca jednoczesne stosowanie preparatów Omez i Duspatalin. Potrzeba ta wynika z faktu, że przy jednoczesnym stosowaniu uzyskuje się najlepszy efekt terapeutyczny. Ponadto fundusze można bez problemu łączyć. Dodatkowe korzyści z udostępniania obejmują:

  • szacunek dla funkcjonalności wątroby pacjenta;
  • przystępny koszt;
  • szybsze pozytywne wyniki.

Omez to nowoczesny lek, który pomaga radzić sobie z wrzodami żołądka i dwunastnicy. Jednak to nie jest cała lista problemów, z którymi boryka się kompleks. Popyt i popularność leku wiąże się ze zdolnością do normalizowania kwasowości soku żołądkowego.

Omez należy do inhibitorów, które mogą zapobiegać działaniu pomp protonowych, które odpowiadają za poziom kwasowości w żołądku i pH. Równolegle z tym, dzięki składnikom kompozycji, zapobiega się możliwemu rozprzestrzenianiu się i rozmnażaniu bakterii, których działanie ma na celu rozwój choroby wrzodowej.

Zewnętrzne właściwości leku są pod wieloma względami podobne do białego, krystalicznego proszku. Produkt odznacza się łagodnym odczynem zasadowym, posiada zdolność rozpuszczania się w związkach zawierających alkohol i nie styka się w żaden sposób ze środowiskiem wodnym. Omez jest dostępny w postaci tabletek, kapsułek i proszku do sporządzania roztworu (do podawania dożylnego). Lek można kupić w aptece na receptę. Narzędzie ma kilka przeciwwskazań. Zabrania się stosowania kompleksu, jeśli pacjent wykryje indywidualną nietolerancję składników kompozycji, w przypadku problemów z funkcjonowaniem wątroby z powodu uzależnienia od alkoholu.

Kompleks może powodować szereg reakcji ubocznych organizmu z różnych układów:

  • hematopoeza - w rzadkich przypadkach może pojawić się białaczka i trombocytopenia;
  • trawienny - częściej dochodzi do naruszenia funkcjonalności jelita, któremu towarzyszy biegunka, powstawanie bólu brzucha, wymioty i wzdęcia, w rzadkich przypadkach negatywna zmiana kubków smakowych, suchość w jamie ustnej, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby (z objawami zażółcenia), odnotowuje się negatywną zmianę funkcjonalności wątroba;
  • układ nerwowy - dopuszczalna jest obecność zawrotów głowy, bólu głowy, depresji.

Wśród przeciwwskazań odnotowuje się wiek dziecka pacjenta, okres rodzenia dziecka, karmienie piersią..

Lek Duspatalin ma swoje własne specyficzne cechy zaleceń. Narzędzie jest szeroko stosowane ze względu na swoje pozytywne cechy:

  • może mieć działanie przeciwskurczowe;
  • eliminuje objawowe objawy, które pojawiają się podczas diagnozowania zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, zespołu jelita drażliwego;
  • wygodna forma uwalniania w postaci kapsułek.

Lek ma tylko jedno przeciwwskazanie. Nie zaleca się stosowania go przy wykrywaniu zwiększonej wrażliwości organizmu i nietolerancji na poszczególne składniki kompozycji. Leczenie kompleksem należy przeprowadzać ostrożnie w okresie rodzenia dziecka i podczas karmienia piersią. Wśród niepożądanych reakcji wyróżnia się alergiczne zaburzenia skóry w postaci wysypek na naskórku (obrzęk i przekrwienie). Cięższe postacie obejmują pokrzywkę, początek obrzęku naczynioruchowego, wstrząs anafilaktyczny. W takim przypadku pacjent musi natychmiast otrzymać pierwszą pomoc..

Jeśli porównasz te dwa leki, korzyści może ustalić tylko lekarz specjalista. Pomimo dopuszczalności wspólnego korzystania z funduszy, samoleczenie nie jest zalecane. Przed podjęciem działań medycznych należy skonsultować się z lekarzem. W procesie stosowania Duspatalin i Omez efekt terapeutyczny i działanie każdego z kompleksów są jednocześnie wzmocnione.

Cechy nowego leku

Do niedawna tylko Drotaverin, Papaverine i Nitroglicerin były uważane za miotropowe środki przeciwskurczowe..

Niedawno opracowany Duspatalin ma pewne właściwości w działaniu dzięki swoim składnikom; eliminuje ból bez wpływu na perystaltykę. Substancją czynną medycyny holenderskiej jest mebeverin.

Producent przeprowadził badania kliniczne pod kątem zgodności z alkoholem, ale według niego nie zidentyfikowano żadnych negatywnych konsekwencji.

Jednak eksperymenty przeprowadzone na zwierzętach wykazały, że przy znacznej dawce podawanej substancji czynnej wykazywały one zwiększoną pobudliwość układu nerwowego. Jednocześnie uważa się, że mebeweryna wpływa na koncentrację..

Jednak analizując dane wymienione w adnotacji, obraz okazuje się dość niepokojący:

  • objawy przedawkowania - charakter neurologiczny i sercowo-naczyniowy;
  • konsekwencje przyjmowania leku Duspatalin w stanie zatrucia alkoholowego, ciężkiego zatrucia są nieznane;
  • specyficzne antidotum na zatrucie mebeweryną nie jest znane;
  • płukanie żołądka jest przepisywane tylko wtedy, gdy zatrucie zostało wykryte nie później niż godzinę po przyjęciu kilku dawek w tym samym czasie;
  • zwykle Duspatalin jest przepisywany na skurcze mięśni, czas trwania przyjęcia jest nieograniczony;
  • przy systematycznym stosowaniu w celu uzyskania efektu terapeutycznego, Duspatalin nie może zostać natychmiast anulowany. Musi to potrwać jakiś czas, w przeciwnym razie może wystąpić zespół odstawienia.

Nie wolno nam zapominać, że w badaniach zgodności z alkoholem uwzględniono jednorazowe spożycie leku i niezbyt znaczącą dawkę alkoholu..

Oznacza to, że badano kombinację małych dawek, bez obecności nagromadzonej w organizmie mebiwiny, która rozkłada się w organizmie do metabolitów - kwasu weratrowego i alkoholu mebeweryny. A jest to kwas karboksylowy i demetylowany, który jest wydalany z organizmu z moczem bez przedostawania się do osocza.

Podstawowe zasady stosowania

Wspólny odbiór Omez i Duspatalin odbywa się zgodnie z określonym schematem, którego należy ściśle przestrzegać w okresie terapii. Rano, najlepiej stosować Omez na czczo, nie później niż pół godziny przed pierwszym posiłkiem. Po 10 minutach dopuszcza się drugi lek. Często eksperci dodają do schematu pankreatynę i Iberogast. Dopuszczalne jest picie ich bezpośrednio z posiłkami..

Przed rozpoczęciem terapii tymi lekami pacjent musi upewnić się, że nie ma patologii nowotworowej w żołądku (zwłaszcza jeśli pacjent miał wcześniej wrzód). Jest to zalecane, ponieważ w procesie eliminacji objawów objawowych organizm może dojść do sytuacji, której nie można przywrócić.

Jeśli podczas przyjmowania leku Omez przez 5 dni stan pozostanie niezadowalający, objawy mogą się utrzymywać w postaci zgagi, objawów bólu w okolicy nadbrzusza. W rezultacie pacjentowi zaleca się skonsultowanie się ze specjalistą w celu natychmiastowego zbadania. Aby zapobiec możliwym niepożądanym konsekwencjom przyjmowania leku, przed rozpoczęciem leczenia lekiem Omez należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym w przypadku pacjentów powyżej 45 roku życia..

Podobnie jak produkt Duspatalin, należy go stosować ostrożnie u następujących pacjentów:

  • którzy wykazują utratę wagi bez wyraźnego powodu;
  • w przypadku utraty apetytu;
  • z szybkim męczliwością organizmu, nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, któremu towarzyszy występowanie bólu żołądka;
  • zdiagnozowano wrzód trawienny;
  • z częstymi wymiotami;
  • naruszenie funkcji połykania;
  • możliwe krwawienie z odbytnicy;
  • ze zwiększoną potliwością i systematycznymi zawrotami głowy.

Produkty spożywcze nie mogą wpływać na spożycie leku Duspatalin i Omez. Wynika to z faktu, że proces trawienia nie bierze udziału w wchłanianiu składników środka. Używanie narkotyków w połączeniu z napojami zawierającymi alkohol jest surowo zabronione, ponieważ przyczyniają się do odwrotnego efektu. Oprócz neutralizacji efektu terapeutycznego występuje prowokacja skurczu i bólu..

Kompleksy przepisywane są w celu pozbycia się objawów choroby, przywrócenia zdolności do pracy narządów wewnętrznych odpowiedzialnych za trawienie, normalizacji błony śluzowej żołądka oraz zwiększenia ochronnych funkcji organizmu.

Wykonując czynności terapeutyczne przy pomocy Omez i Duspatalin należy kierować się radą i zaleceniami lekarza. Zabrania się samodzielnego przeprowadzania leczenia, zmiany czasu stosowania i dawkowania leków. Przed podjęciem zapoznaj się z instrukcją użytkowania.

Ogólnie kilka lat temu wystąpił wrzód. Niedawno zaczął boleć żołądek. I nie wiem, jakie pigułki pić. Musisz iść do lekarza. Weź wolne od pracy. Podzieliłem się z May, która ma już 63 lata. Ostatnio mówi De-nol o drinku. Zacząłem czuć się lepiej. Chcę tego, kupię to dla ciebie. Cóż, to nic nie kosztuje. Zgodziłem się. Wypiłem lek. Piątego dnia mój żołądek jakby się uspokoił. Szóstego dnia zaczął naciskać w okolicy serca. Wcześniej przez pół roku było to bardzo naglące. Nie połączono z De-nol. Siódmego dolegliwości wciąż się nasilały. Do karetki pojechałem samochodem, niedaleko domu, idąc przez kilka minut, ale po lodzie ciężko jest iść późno w nocy. W karetce zrobili kardiogram, powiedzieli małe zmiany. Powiedzieli, że wyglądało to jak przed zawałem, napompowani heparyną morfinową, dali 4 tabletki na skrzepy krwi. Musimy Cię zabrać do kliniki, aby pokazać terapeucie. Kardiolodzy nie są u nas dyżurni. Jestem dobry. Zadzwoniłem do żony, wszystko wyjaśniłem, zostawiłem jej kluczyki w karetce z samochodu, a on sam był na oddziale intensywnej terapii w szpitalu. Przyjechaliśmy i pobraliśmy krew. Terapeuta spojrzał na testy i czy przyznałeś mi się do tego w przeddzień? I nie piłem ani nie paliłem od dwóch miesięcy. Żołądek jest niegrzeczny. Twoja wątroba spada zgodnie z testami. Ogólnie to ujęli. Przez dwa dni byłam w szpitalu z kumatozą. Puścić. Zrobiliśmy FGS. (robią wszystkie rdzenie, pytają znajomych, którzy kłamali) FGS wykazał erozyjne zapalenie żołądka. Mówię do kardiologa prowadzącego: wypijmy De-nol. Nadal mam. Idiota. Znowu zaczął pić. Dzień czwarty, jak postawiono. Tydzień leżałam w łóżku. Ponieważ czułem się świetnie. Lekarz zlecił badanie koronograficzne w Krasnojarsku. Kolejka na miesiąc. Krótko mówiąc, zostałem wypisany, a następnego dnia w pracy zostałem ponownie wciśnięty. Tutaj moje wątpliwości zniknęły. Nie piję dziś drugiego dnia po obiedzie. Żadnych lekarstw dzisiaj. Żono, wczoraj jesteś trochę szara i przygnębiona. Naprawdę czułem się jak trup. Podzieliłem się z nią swoimi przemyśleniami na temat De-nolu i tego, że nie będę go pił. Dzisiaj rozmawiała ze swoją przyjaciółką przez telefon i mówiła o moim zdrowiu, szczególnie w przypadku De-nola, a ta do niej i do mojej przyjaciółki (jest samotną dziewczyną) również ciężko pracowali z żołądkiem, więc prawie umarł na Denol. Nie wiem, jak tam zginął, ale to, że mu było źle, może być jeszcze gorsze ode mnie. Wcześniej leczył wrzód wrzącą wodą, zmieszaną ze skrobią i dodał kilka kropli jodu, obrzydliwe, ale skuteczne. Teraz trzeć ziemniaki, dodaj kroplę jodu rozcieńczoną wodą. W przeciwwskazaniach do De-nol nie piszą nic poważnego. Leżą w ukryciu. Dziewczyna tutaj wyjaśniła, jaki rodzaj trucizny bizmutu zawiera preparat. Jeden plus zrobi koronografię. Traktuj środkami ludowymi. Tani i skuteczny Po pobycie w szpitalu wielu pyta, dlaczego? I okazuje się, że nie ma kilku osób, które brały ten lek i wszyscy czuli się w takim czy innym stopniu źle i nieskuteczni.

Jak zakończyć karmienie piersią bez mastitis: zapobieganie

Czy karmienie piersią jest dozwolone w przypadku mastopatii?

Niedrogie i skuteczne tabletki na pleśniawki

Schematy leczenia

W leczeniu tej choroby, której czynnikiem sprawczym jest Helicobacter, przeprowadza się leczenie pierwszego rzutu. W takim przypadku Omez, Nolpaza, Omeprazol lub Fosfalugel można stosować w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną.

Tabletki przyjmuje się przez około tydzień, po czym lekarz przeprowadza badanie. Jeśli bakteria jest obecna w organizmie, tj. To leczenie się nie powiodło, rozpoczyna się terapia drugiej linii. W tym przypadku leki są zastępowane innymi.

Można przepisać de-nol w połączeniu z antybiotykami, takimi jak metronidazol, tetracyklina lub Alpha Normix. Alpha normix jest zwykle używany w schematach drugiej linii, jeśli pierwsza zakończyła się niepowodzeniem. Przybliżony schemat leczenia może wyglądać następująco.

De-nol należy pić trzy razy dziennie, Metronidazol - dwa razy, Adfa normix - dwa razy dziennie. Dawkowanie jest wskazane przez lekarza. Terapię można prowadzić przez dwa tygodnie, do całkowitego wyzdrowienia.

Lecznicze działanie na organizm należy zawsze łączyć z dietą. Pokarm dietetyczny pomaga szybko odbudować śluzówkę żołądka, co wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Tego czynnika nie można lekceważyć, w przeciwnym razie leczenie może zostać opóźnione..

Podczas leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy pamiętaj, że powinno się je przeprowadzać kompleksowo, stosując wszelkie środki. Nie zaniedbuj swojej diety i diety. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza, aby jak najszybciej odzyskać zdrowie.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zapalenie błony śluzowej żołądka u dzieci: główne przyczyny, objawy, leczenie i dieta

Przełyk

Obecnie zapalenie żołądka u dzieci nie jest rzadkością. Jeśli wcześniejsze zapalenie żołądka obserwowano najczęściej w wieku 18-20 lat, to w ostatnich latach choroba ta stała się znacznie młodsza.

Ból brzucha - poważny powód, aby szukać pomocy medycznej

Przełyk

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych.