logo

Przyczyny nasilenia i bólu w prawym podżebrzu

Ostry lub nawracający ból w prawym podżebrzu cierpi w takiej czy innej formie około trzydziestu procent dorosłej populacji planety. Patologiczne zmiany w narządach wewnętrznych powodują prawie dziewięćdziesiąt procent tych bólów.

Lekarze obliczyli, że najczęściej ten rodzaj bólu jest spowodowany:

  • 1 miejsce: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych
  • Częstość występowania o 2: patologia wątroby i obrzęk wątroby z niewydolnością krążenia.

Gdzie jest właściwy podżebrz?

W anatomii topograficznej prawy podbrzusz rozumiany jest jako odcinek przedniej ściany brzucha, ograniczony:

  • od góry - rzut przysłony (5 krawędzi)
  • poniżej - dolna krawędź łuku żebrowego
  • od wewnątrz - linia przechodząca pionowo przez najniższy punkt żeber
  • na zewnątrz - linia biegnąca pionowo od górnej, wystającej kości miednicy (grzebień biodrowy)
  • jeśli dolna granica regionu zostanie przedłużona do tyłu, przejdzie przez 12. żebro i trzeci kręg lędźwiowy.

Aby w praktyce znaleźć właściwy podżebrz, połóż prawą dłoń poziomo na żebrach tak, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a krawędź małego palca pokrywała się z dolną krawędzią żeber. Jeśli nie zmieniając pozycji nadgarstka, złapiesz plecy dłonią, uzyskasz tylną projekcję prawego podżebrza.

Cienie z takich narządów wewnętrznych jak:

  • wątroba, woreczek żółciowy
  • zgięcie okrężnicy (część okrężnicy)
  • górna prawa nerka
  • nadnercza i otrzewnowa część prawej połowy przepony, oddzielająca klatkę piersiową od jamy brzusznej
  • czasem odbijają się tu także bóle trzustki, dwunastnicy, dróg żółciowych, żyły głównej dolnej.

Ból pod prawym podżebrzem u zdrowych ludzi

W wielu stanach fizjologicznych nawet zdrowy człowiek może odczuwać dyskomfort lub ból po prawej stronie..

Ból przy wysiłku

Niewytrenowana osoba podejmująca ciężką pracę lub zajęcia sportowe może odczuwać kłujące bóle w prawym podżebrzu. Faktem jest, że z jednej strony uwolnienie adrenaliny zmniejsza napięcie dróg żółciowych i sprzyja ich rozciąganiu przy zastoju żółci. W tym samym czasie zwiększa się wypełnienie wątroby krwią, jej torebka rozciąga się i zaczyna kłuć w podżebrzu.

Jeśli zaczniesz ćwiczyć po obfitym obiedzie, prędzej czy później pojawi się ból w podbrzuszu prawie na pewno. Bieganie długodystansowe i pompki nie są szczególnie zalecane po posiłkach. Niewytrenowane oddychanie może również prowadzić do skurczu przepony (mięśnia oddzielającego klatkę piersiową od jamy brzusznej), co może również powodować krótkotrwały ból, aż do wyrównania się oddechu po wysiłku..

Ale opowieść o rozszerzaniu się żyły głównej dolnej pod wpływem adrenaliny, która podczas wysiłku zaczyna wywierać nacisk na wątrobę, jest nieco fantastyczna. Chociaż teoria ta jest publikowana na niektórych portalach medycznych, z przykrością stwierdzam, że adrenalina zwęża naczynia (zarówno tętnice, jak i żyły), a wątroba nie ma receptorów bólu i reaguje bólem tylko na rozciąganie kapsułki od wewnątrz..

Ciąża

U ciężarnych w trzecim trymestrze macica jest kolosalnie rozciągnięta i uciska wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, uciskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego u zdrowych kobiet w ciąży dość powszechne są szwy lub bóle uciskowe w prawym podżebrzu. Dodatkowo progesteron, który chroni przed późną ciążą, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli dasz aktywność fizyczną z takim brzuchem, z dużym prawdopodobieństwem można poczuć pewien dyskomfort.

Ból u kobiet

Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety odczuwają ostry brak równowagi między niskim progesteronem a wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu.

Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć częstotliwość przeszywających bólów spowodowanych upośledzonym przepływem żółci (zobacz zalety i wady doustnych środków antykoncepcyjnych).

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

  • Choroby wątroby (zakaźne i niezakaźne zapalenie wątroby, marskość wątroby, wątroba tłuszczowa lub alkoholowa, rak wątrobowokomórkowy, choroby pasożytnicze, takie jak bąblowica, włośnica, przerzuty raka żołądka, okrężnicy, płuc, piersi)
  • Choroby serca prowadzące do niewydolności krążenia w dużym okręgu (choroba wieńcowa, miokardiopatia, wady serca, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia), w tym marskość wątroby i zawał mięśnia sercowego brzucha.
  • Choroby okrężnicy (zapalenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, infekcje jelit, dysbioza, guzy okrężnicy, uchyłkowatość, zespół jelita drażliwego).
  • Choroby pęcherzyka żółciowego (przewlekłe niekalkulujące i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy).
  • Choroby prawej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropień nerki, gruźlica nerki, policystyczna, kamica nerkowa, bąblowica, guzy, zmiany przerzutowe w czerniaku, rak oskrzeli).
  • Choroby prawego nadnercza (guz chromochłonny, inne guzy)
  • Patologie prawej połowy przepony (zapalenie przepony, guzy).
  • Złamania żebra dolnego.
  • Neuralgia międzyżebrowa.
  • Półpasiec (herpes zoster).
  • Stany chirurgiczne, które łączy nazwa ostry brzuch (perforacja, penetracja lub perforacja wrzodu dwunastnicy 12, krwawienie z dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamienna, niedrożność jelit na poziomie okrężnicy, w tym wgłobienie, zapalenie wyrostka robaczkowego, rany jamy brzusznej z uszkodzeniem wątroby, okrężnicy lub prawej nerki, tępy uraz, krwiaki lub pęknięcia wątroby, nerek)
  • Niektóre warianty zakrzepicy żyły głównej dolnej.

Jeśli ból w prawym górnym kwadrancie z przodu

Ból w prawym podżebrzu wywołują te narządy, które najbliżej sąsiadują z tym obszarem.

Choroba wątroby

Dają długotrwałe tępe lub pękające bóle, uczucie ciężkości z powodu obfitości i obrzęku narządu rozciągającego torebkę, w której znajdują się receptory bólu. Na prawym podżebrzu rzutowany jest duży prawy płat narządu.

Wirusowe, alkoholowe lub toksyczne zapalenie wątroby daje obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawności (nudności, utrata apetytu, wymioty). U szczytu choroby łączy się żółtaczka z cytrynowym odcieniem skóry i białek oczu. W tym samym okresie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - koloru gliny w wyniku zaburzeń wymiany barwników żółciowych.

Jest to śmierć jego komórek i restrukturyzacja z utworzeniem węzłów, które ściskają drogi żółciowe i naczynia krwionośne. Ta choroba może być wynikiem przewlekłego zapalenia wątroby; marskość serca jest również znana na tle zaburzeń ukrwienia wątroby. W przypadku marskości ból w prawym podżebrzu występuje prawie na samym początku choroby i jest trwały. Łączy się je z powiększeniem wątroby i śledziony, żółtaczką, swędzeniem, bezsennością, zaczerwienieniem dłoni. Przelew krwi do układu żyły wrotnej prowadzi do żylaków przełyku, ryzyka krwawienia z niego, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W późniejszych etapach wątroba zmniejsza się, zmniejsza się jej wydajność, pacjent może umrzeć na tle śpiączki wątrobowej.

Są to cysty o płynnej zawartości, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Cysty najczęściej zlokalizowane są w prawym płacie wątroby i w miarę wzrostu uciskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie zaostrzenie w podżebrzu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel ropieje, rozwija się jama wypełniona ropą - ropień wątroby. W tym przypadku ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się stan zapalny otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.

  • Rak wątrobowokomórkowy jest przez długi czas maskowany jako marskość wątroby i jest określany tylko przez badanie tkanki wątroby.

Zastoinowa niewydolność serca

Prowadzi do pogorszenia krążenia krwi w dużym kole, co prowadzi do powiększenia wątroby, obrzęku nóg i przedniej ściany jamy brzusznej, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W tym samym czasie w prawym podżebrzu odczuwa się ciężkość. Jeśli niewydolność serca przejdzie w nieodwracalną fazę, wątroba może się zmienić, jak w marskości wątroby.

Odmiana brzuszna zawału mięśnia sercowego charakteryzuje się bardzo silnymi bólami palącymi lub uciskającymi w nadbrzuszu, w prawym podżebrzu. Czasami ból zaczyna się jak uderzenie nożem: jest ostry i intensywny, może promieniować na prawą łopatkę lub mostek. Ten wariant bólu jest charakterystyczny dla zawałów serca tylnej ściany mięśnia sercowego. Również te bóle mogą mieć charakter falisty (zmniejszać się i zwiększać po 30-60 minutach), mogą im towarzyszyć zaburzenia rytmu, spadek ciśnienia, bladość i wstrząs.

Dwukropek

Daje ból, tym bardziej, tym bardziej się rozciąga. Tak więc każda choroba jelit, której towarzyszą wzdęcia, spowoduje ostry, prawie nie do zniesienia ból. W takim przypadku ból spowodowany zapaleniem jelita lub jego zniszczeniem będzie mniej wyraźny, aż do włączenia otrzewnej do procesu, którego podrażnienie może prowadzić do bolesnego wstrząsu (uszkodzenia jelita). Ponieważ zgięcie okrężnicy, które znajduje się w prawym podżebrzu, jest tylko częścią jelita, ból rozprzestrzeni się na okolice pępka i całą prawą stronę do pachwiny.

  • Zapalenie jelita grubego powoduje wyraźny ból spastyczny i zaburzenia stolca (zaparcia w wersji spastycznej lub biegunka w postaci zakaźnej), wzdęcia i zaburzenia wchłaniania.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w 20% przypadków) i choroba Leśniowskiego-Crohna mogą powodować zapalenie całego jelita, ciężkie krwawienie, stolec z ropą i śluzem oraz być powikłane niedrożnością jelit, ropieniem lub martwicą jelit. Ból w tym przypadku jest charakterystyczny nie tylko dla podbrzusza, ale także dla całego podbrzusza, ma charakter skurczowy i łączy się z wzdęciami.
  • Guzy najczęściej dają klinice niedrożność jelit i obraz ostrego brzucha, rozlanego bólu, objawy podrażnienia otrzewnej, bladość, zimne poty, spadek ciśnienia.
  • W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból, zaczynający się w nadbrzuszu, stopniowo opada przez obszar prawego podżebrza do prawego biodra.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Dają największy odsetek intensywnych i ostrych bólów (ciętych lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. W takim przypadku przyczyną zapalenia może być przemieszczony kamień, który zamyka światło szyjki pęcherza lub dróg żółciowych lub florę bakteryjną. Ból w ostrym zapaleniu pojawia się w miejscu między mięśniem prostym brzucha po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurczowe, mocne, promieniujące do prawego ramienia lub lewego podżebrza. W ustach może pojawić się gorycz, odbijanie powietrza, nudności i wymioty z żółcią. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zielonym odcieniem skóry i błon śluzowych.

Przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, tępych bólach, czasem promieniujących do łopatki, porannej goryczy w ustach, umiarkowanych nudnościach, zaburzeniach apetytu, wzdęciach, nietolerancji tłuszczu i smażenia, częściej występuje lekko żółtawy odcień białek oczu i skóry.

Ból w prawym podżebrzu z tyłu

W tym obszarze najczęściej bolą nas urazy żeber dolnych, nerwów międzyżebrowych, nerki prawej, nadnercza i żyły głównej dolnej.

Choroba kamicy moczowej

Choroby prawej nerki, a przede wszystkim kamica nerkowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął wędrówkę od miedniczki nerkowej, drapie ją, a następnie moczowód, więc ból w kolce nerkowej będzie występował nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i bocznej części brzucha. Ból jest napadowy i silny. Podaje udo, genitalia. Podczas stukania krawędzią dłoni w dolną część pleców ból nasila się i można go podać w pachwinę. W takim przypadku w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty..

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostre zakaźne zapalenie nerek - odmiedniczkowe zapalenie nerek - proces, w którym występuje ból w okolicy nerek, gorączka, zatrucie.

Pod koniec oddawania moczu może wystąpić ból, częste oddawanie moczu (także w nocy) i fałszywe parcie. W niektórych przypadkach na twarzy pojawia się obrzęk.

Apostematous odmiedniczkowe zapalenie nerek to ropne zapalenie nerek, które może być ograniczone (ropień lub karbunkuł) lub rozlane.

W tym przypadku bóle nabierają stałego charakteru ciągnącego, temperatura wzrasta i może nastąpić zmniejszenie dziennej ilości oddawanego moczu (aż do całkowitego zaprzestania oddawania moczu).

Martwica brodawek nerkowych

Może to być konsekwencją głodu tlenu w tkance nerkowej, gdy naczynia, które ją odżywiają, są zablokowane (przez czynniki zakaźne lub cukrzycę). W tym przypadku ból jest stały, połączony z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.

Ostre zapalenie przytarczyc górnych

Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerki na tle infekcji migdałków, zębów próchnicowych lub innych ognisk zapalnych. Najpierw występuje temperatura do 38, umiarkowany ból w dolnej części pleców po uszkodzonej stronie. Po 2-3 dniach ból przesuwa się również do prawego podżebrza, nasila się przy głębokim oddechu. Ból w dole pleców nasilający się z ostrym wyprostowaniem ciała i podczas chodzenia.

Rak nerki

Jeśli guz rozwija się w nerce, nie objawia się przez długi czas. W późniejszych stadiach pojawia się krwawienie i stały, nieintensywny ból w projekcji nerek. Jeśli guz utrudnia odpływ moczu, może wystąpić ostry ból i epizody ostrego zatrzymania moczu..

Prawe nadnercze

najczęściej powoduje ból w dużych guzach. Pheochromocytoma towarzyszy utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, dystrofia mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca. Aldosteromy zmieniają równowagę wodną organizmu, kortykosteromy zaburzają metabolizm, kortykosteromy przyczyniają się do feminizacji mężczyzn, kortykosteromy tworzą drugorzędowe cechy męskie u kobiet.

Siniaki na żebrach

Kontuzje tylnych odcinków dziesiątego, jedenastego i dwunastego żebra powodują wyraźne, stałe bóle bólowo-gryzące, którym towarzyszy charakterystyczny zgrzyt w złamaniach. Ból nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu lub schylaniu się na zdrową stronę.

Neuralgia międzyżebrowa

W prawym podżebrzu z tyłu nerwoból międzyżebrowy (silny ból przeszywający, który ogranicza ruchliwość i nasila się podczas skręcania, zginania, głębokich wdechów) lub zapalenie mięśni (zapalenie mięśni).

Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego

Daje bóle o różnym nasileniu, którym towarzyszą ograniczenie ruchomości, napięcie mięśni i objawy napięcia. Ból w tym przypadku może być od bólu do strzelania o różnym nasileniu.

Półpasiec

Erupcje opryszczki wzdłuż nerwu, w których występuje szereg pęcherzyków o mętnej zawartości na tle zaczerwienionego paska skóry przypominającego uderzenie paskiem. Występuje silne pieczenie, swędzenie skóry i ból w miejscu zmiany.

Zakrzepica żyły głównej

Rzadki wariant zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzeplina pochodzi z żył biodrowych i zatyka pień żyły głównej) powoduje ból pleców (prawy podżebrz od tyłu) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepowy, wówczas w prawym podżebrzu z przodu pojawi się intensywny ból, który zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to gromadzenie się płynu w jamie brzusznej i żółtaczkę..

Ostry ból

Ostry ból w prawym podżebrzu jest charakterystyczny dla nagłych stanów chirurgicznych, które łączy koncepcja „ostrego brzucha”.

  • Urazy wewnętrzne (urazy wątroby, nerek, okrężnicy, pęknięcia wątroby, pęcherzyka żółciowego lub nerek, krwiaki wątroby i nerek).
  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego na początku zapalenia.
  • Perforacja jelit (dwunastnicy, okrężnicy), pęknięcie uchyłka.
  • Niedrożność jelit, zablokowanie dróg żółciowych.
  • Zakrzepica tętnic i żył odżywiających narządy wewnętrzne i prowadząca do martwicy narządów.

Jednocześnie ból jest bardzo intensywny, może prowadzić do bolesnego wstrząsu, spadku ciśnienia krwi, utraty przytomności, zaburzeń pracy nerek i serca. Zablokowanie wydrążonych narządów często powoduje skurcze. Krwawieniu towarzyszy ostra niedokrwistość i może prowadzić do wstrząsu krwotocznego. U pacjentów z ostrym brzuchem mięśnie ściany brzucha są napięte, co stara się chronić prawy podżebrz. Ból może być rozproszony lub punktowy, ale w każdym przypadku jest dość intensywny i czasami staje się nie do zniesienia.

Ostry ból uciskowy w postaci długotrwałego ataku jest również charakterystyczny dla brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego. Imituje ostrą kolkę brzuszną i nerkową, czasem infekcje jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Wystarczająco ostry i silny ból występuje przy złamanych żebrach.

Tępy ból w prawym podżebrzu

Tępy ból jest częstym objawem przewlekłego zapalenia. Ta natura bólu w następujących patologiach.

  • Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, zmiany pasożytnicze w prawym płacie wątroby.
  • Przewlekłe, obliczone i nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego bez zaostrzeń, zapalenie dróg żółciowych.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, apostematous nefhritis, zaawansowane guzy nerek.
  • Guzy nadnerczy.
  • Łagodne zapalenie jelita grubego, uchyłkowatość jelit.

Stały ból jest typowy dla guzów, przerzutowych zmian narządów wewnętrznych, pasożytniczych torbieli wątroby, złamań żeber.

Ciężkość w prawym podżebrzu

Uczucie ciężkości pod prawym łukiem żebrowym towarzyszy obrzękowi wątroby na tle zastoinowej niewydolności serca, zapalenia wątroby, tłuszczowej hepatozy, dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych, części przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Ból po jedzeniu

Przyjmowanie pokarmu przyspiesza wydzielanie i ruch żółci, poprawia krążenie krwi w wątrobie i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego jedzenie wywołuje ból w patologiach wątroby, pęcherzyka żółciowego, jelit. W tym przypadku charakter bólu może być inny: nudności i tępy ból są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból o charakterze spastycznym towarzyszy zapaleniu okrężnicy i dysbiozy jelit, bóle szwów towarzyszą dyskinezie dróg żółciowych lub kamicy żółciowej.

Ból po wysiłku

Ból zszywania lub ciągnięcia występuje po wysiłku fizycznym z zatkaną wątrobą, zapaleniem wątroby lub marskością wątroby. Atak rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być wywołany zarówno aktywnością fizyczną, jak i wychowaniem fizycznym oraz drżeniem podczas jazdy.

Ale przy dyskinezy hipomotorycznej dróg żółciowych obciążenie nieco poprawia przepływ żółci, a dyskomfort może nawet minąć.

Wywołują stres i pogorszenie nerwobólów międzyżebrowych, zapalenia mięśni, osteochondrozy, złamań żeber, zakrzepicy żyły głównej.

Co robić?

W przypadku bólu w prawym podżebrzu należy skonsultować się z lekarzem. Samodzielne próby radzenia sobie z bólem za pomocą środków przeciwskurczowych, takich jak drotaweryna czy no-shpa, mogą złagodzić obraz wielu ostrych stanów narządów wewnętrznych, co może prowadzić do przedwczesnej pomocy i gorszego rokowania dla pacjenta..

Poduszki rozgrzewające lub środki przeciwbólowe zawierające niesteroidowe leki przeciwzapalne są generalnie przeciwwskazane do czasu wyjaśnienia przyczyny bólu, ponieważ mogą być bardzo szkodliwe (na przykład wywołać wewnętrzne krwawienie).

W przypadku każdego ostrego bólu brzucha wskazane jest wezwanie pogotowia ratunkowego lub samodzielny kontakt z chirurgiem dyżurującym w najbliższym szpitalu. Jeśli nie ma wskazań do hospitalizacji i leczenia doraźnego, lekarze skierują pacjenta do współpracowników poradni w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru leczenia..

Kontakt z polikliniką należy rozpocząć od wizyty u terapeuty, który w razie potrzeby umówi konsultację z chirurgiem, neurologiem, kardiologiem, endokrynologiem.

Pamiętaj, że ból brzucha jest niepraktyczny i często zagraża życiu. Im wcześniej pacjent zostanie zbadany przez specjalistę, tym większe szanse na wyjście z sytuacji z bólem w podżebrzu z jak najmniejszą stratą.

Ból w prawym podżebrzu

Ból w prawym podżebrzu występuje w chorobach strefy wątrobowo-żółciowej: dyskinezy przewodu żołądkowo-jelitowego, ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby i infekcje pasożytnicze. Rzadziej objawia się marskością wątroby i złośliwymi guzami wątroby. Dyskomfort w podżebrzu występuje przy niedokrwistości hemolitycznej, niewydolności serca, a także jako wariant bólu promieniującego. Standardowy plan diagnostyczny obejmuje badanie USG i RTG, ERCP, intubację dwunastnicy. W celach terapeutycznych stosuje się dietę, leki przeciwskurczowe, cholekinetyczne, antybiotyki i środki przeciwwirusowe, manipulacje chirurgiczne.

Przyczyny bólu w prawym podżebrzu

Dyskinezy dróg żółciowych

Przy hiperkinetycznym wariancie dyskinezy przewodu pokarmowego w prawym podżebrzu dominuje ból kolkowy, który pojawia się 20-30 minut po zakończeniu posiłku. Bolesny atak może być wywołany wysiłkiem fizycznym, stresem. Skurczom towarzyszą nudności, a następnie wymioty. Nieprzyjemne odczucia ustępują samoistnie lub są łagodzone przez leki przeciwskurczowe. Pomiędzy atakami ogólny stan zdrowia jest dobry, nie ma bólu pod żebrami po prawej stronie.

Dyskinezy hipokinetyczne charakteryzują się ciągłymi bólami, uczuciem ciężkości i rozdęciem w podżebrzu. Spożywanie tłustych potraw zwiększa ból. Podczas badania prawej górnej części brzucha osoba odczuwa tępy ból. W przypadku tej postaci dyskinezy występują ciężkie zaburzenia dyspeptyczne. Pacjenci skarżą się na gorycz w ustach, odbijanie się, zmniejszony apetyt.

Zapalenie wątroby

Ból w prawym podżebrzu jest typowym objawem występującym we wszystkich typach zapalenia wątroby. Występuje tępa bolesność i uczucie ucisku w określonym miejscu, zwykle niezwiązane z jedzeniem lub stresem. Ostre zapalenie wątroby charakteryzuje się ostrymi bólami, które nasilają się przy badaniu palpacyjnym brzucha w podżebrzu. Zespół bólowy uzupełniają zaburzenia dyspeptyczne, objawy zatrucia, żółtaczka.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego występuje umiarkowany ból w podżebrzu, który utrzymuje się przez kilka dni lub nawet tygodni. Typowe jest napromienianie zespołu bólowego łopatki, dolnej części pleców, prawego obręczy barkowej lub barku. Przyspieszenie tłustych i pikantnych potraw, napojów gazowanych przyczynia się do nasilenia bólu. Choroba przebiega z okresami remisji, podczas których zanikają bolesne odczucia, a pacjentom niepokoją się jedynie dyskomfort lub ciężkość pod prawym łukiem żebrowym.

W przypadku niekamieniałego zapalenia pęcherzyka żółciowego objawy są mniej wyraźne, stan ogólny pozostaje zadowalający. Z reguły na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia dyspeptyczne. W przewlekłym, zakaźnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, oprócz tępej bolesności, mogą wystąpić silne ataki bólu. W tym przypadku ból staje się skurczowy, ostry. Oprócz nich obserwuje się silne nudności, wymioty z żółcią, stan podgorączkowy.

Kolka wątrobowa

Objawy są spowodowane zaostrzeniem kamicy żółciowej. Osoba odczuwa potworny ból, którym może być skurcz, cięcie, łzawienie lub pieczenie. W momencie ataku pacjent leży na boku z nogami przyciśniętymi do brzucha lub biegnie do łóżka, aby znaleźć wygodną pozycję. Napromienianie bolesnych wrażeń prawego barku i łopatki jest patognomoniczne. Obraz kliniczny uzupełniają nudności, wymioty żółci, wzdęcia.

Żółciowe zapalenie otrzewnej

Po pierwsze, w prawym podżebrzu występuje ostry ból z napromieniowaniem odpowiedniej łopatki i barku. Pacjent leży nieruchomo na boku, kolana przyciągnięte do ściany brzucha. Przy odczuwaniu prawego brzucha ból nasila się. W drugiej fazie żółciowego zapalenia otrzewnej zespół bólowy utrzymuje się, otwierają się powtarzające się wymioty i nasila się odurzenie. Jeśli dana osoba nie szuka pomocy medycznej, faza terminalna rozpoczyna się, gdy ból ustąpi z powodu śmierci zakończeń nerwowych.

Inwazje pasożytnicze

W przypadku bąblowicy wątroby zespół bólowy stopniowo się zwiększa. Po pierwsze, pacjent martwi się ciężkością, dyskomfortem, zwłaszcza po spożyciu dużej ilości pokarmu. Wzrostowi wielkości torbieli bąblowicy towarzyszy zwiększony ból. Objawy rozwijają się po wysiłku fizycznym. Ból w prawym podżebrzu występuje również w przypadku innych infekcji: amebiaza, opisthorchiasis, glistnica.

Marskość wątroby

Przez długi czas ma niewielkie objawy. Pacjenci odczuwają okresowy tępy ból w prawym brzuchu, wywołany zaburzeniami diety lub spożyciem alkoholu. Pod koniec posiłku odnotowuje się szybkie uczucie sytości, uczucie ciężkości pod żebrami. W przypadku powikłań marskości wątroby spowodowanych nadciśnieniem wrotnym, ból obejmuje okolice nadbrzusza i okolice pępka.

Rak wątroby

Bolesne odczucia w prawym podżebrzu spowodowane są wzrostem wielkości guza i rozciągnięciem torebki wątrobowej. Nieustannie przeszkadzają człowiekowi, nie są związane z zewnętrznymi czynnikami prowokującymi. W przypadku patologii onkologicznej typowy jest tępy ból, uczucie pełności i ciężkości po prawej stronie. Przy złośliwym zwyrodnieniu tkanki wątroby obserwuje się postępującą utratę masy ciała, objawy niestrawności, niedokrwistość i zespół krwotoczny.

Anemie hemolityczne

Ciągłe tępe bóle po prawej stronie pod żebrami są charakterystyczne dla toksycznych anemii spowodowanych działaniem toksycznych substancji lub leków. Rzadziej ból brzucha pod łukiem żebrowym po prawej stronie jest objawem napadowej nocnej hemoglobinurii, autoimmunologicznego uszkodzenia erytrocytów. Silny ból w okolicy wątroby jest możliwy z zaostrzeniami dziedzicznych anemii - membranopatii, fermentopatii, hemoglobinopatii.

Niewydolność serca

Dyskomfort i ból w prawym podżebrzu są typowe dla dysfunkcji prawej komory serca, gdy dochodzi do zastoju krwi w łożysku żylnym. Pacjenci skarżą się na wzdęcia w jamie brzusznej, nasilone przez aktywne ruchy po jedzeniu. Oprócz zespołu bólowego określa się obrzęk kończyn dolnych, duszność i zmęczenie podczas wysiłku fizycznego, obrzęk żył szyjnych.

Odbity ból

Często, gdy proces patologiczny jest zlokalizowany w prawym odcinku biodrowym, dochodzi do napromieniowania bólu w podżebrzu, co jest spowodowane osobliwością unerwienia. Bóle są ostre, szwy, tępe lub ściskające. Jeśli objaw jest spowodowany patologią chirurgiczną, rozwijają się nieznośne bolesne odczucia, które gwałtownie nasilają się po naciśnięciu na ścianę brzucha. Najczęstsze przyczyny bólu promieniującego to:

  • Zapalenie wyrostka robaczkowego. Taka lokalizacja zespołu bólowego jest typowa dla pozagałkowego umiejscowienia wyrostka robaczkowego. Występują silne bóle w prawym górnym kwadrancie brzucha, nudności z wymiotami, zaburzony stolec.
  • Choroby ginekologiczne. U kobiet bolesność po prawej stronie w podżebrzu może być oznaką zaostrzenia zapalenia błony śluzowej macicy lub prawostronnego zapalenia przydatków. Zespół bólowy jest często spowodowany patologiami chirurgicznymi: upośledzoną ciążą pozamaciczną, udarem prawego jajnika.
  • Uczucie okrężnicy. Ból w prawym podżebrzu czasami występuje przy zapaleniu okrężnicy, chorobie Leśniowskiego-Crohna. Wskazują na zaostrzenie. Ból może promieniować w prawo w podżebrzu u pacjentów z polipowatością, rakiem okrężnicy.

Rzadkie przyczyny

  • Choroby pęcherzyka żółciowego: cholesteroza, polipy, nowotwór złośliwy.
  • Patologie naczyniowe: zespół Budd-Chiari, choroba zarostowa żył, zawał wątroby (niedokrwienne zapalenie wątroby).
  • Rzadkie choroby wątroby: hepatoptoza, zapalenie okolic wątroby.
  • Uszkodzenie strefy żołądka i dwunastnicy: ostre i przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód żołądka i dwunastnicy.
  • Powikłania ciąży: gestoza, cholestaza kobiet w ciąży.

Diagnostyka

Wstępne badanie przeprowadza gastroenterolog lub wysoko wyspecjalizowany hepatolog. W badaniu przedmiotowym ocenia się objawy woreczka żółciowego, wielkość wątroby, oznaki podrażnienia otrzewnej i miejscowe napięcie mięśni brzucha. W razie potrzeby konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych, ginekologiem, chirurgiem onkologiem. Plan diagnostyczny obejmuje:

  • USG strefy wątrobowo-żółciowej. Za pomocą ultradźwięków wizualizuje się pęcherzyk żółciowy, mierzy się grubość jego ściany i wykrywa kamienie w jamie. Aby potwierdzić rozpoznanie dyskinezy żołądka, wykonuje się test ze śniadaniem żółciopędnym. Badanie wątroby jest konieczne, aby zbadać strukturę miąższu, aby znaleźć indywidualne ogniska hiperechogeniczne.
  • ERCP. Badanie jest wskazane do oceny stanu dróg żółciowych i trzustkowych, błony śluzowej dwunastnicy. Cholangiopankreatografia umożliwia pobranie próbek materiału z patologicznie zmienionych zmian w celu sprawdzenia ich pod mikroskopem pod kątem oznak atypii komórkowej.
  • Intubacja dwunastnicy. Metoda służy do określenia funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego. Następnie porcje żółci poddaje się badaniu mikroskopowemu i bakteriologicznemu. Analiza składu biochemicznego żółci jest konieczna w diagnostyce kamicy żółciowej.
  • Metody rentgenowskie TK jamy brzusznej jest metodą bardzo pouczającą, która pomaga wykryć łagodne i złośliwe guzy strefy wątrobowo-żółciowej, torbiele pasożytnicze. Strukturalne i funkcjonalne cechy wątroby można zbadać za pomocą scyntygrafii.
  • Dodatkowe metody. Wykonuje się szybką i nieinwazyjną elastografię w celu określenia stopnia zwłóknienia. W przypadku nieokreślonych postaci zapalenia wątroby i nowotworów wykonuje się biopsję tkanki wątroby, a następnie analizę histologiczną.

Z metod laboratoryjnych wartością diagnostyczną jest biochemiczne badanie krwi z badaniami czynności wątroby, w których patrzy się na poziom bilirubiny, enzymów cytolizy, cholesterolu i fosfatazy alkalicznej. Aby zdiagnozować choroby pasożytnicze, kał jest analizowany pod kątem jaj robaków pasożytniczych. Aby wykluczyć wirusowy charakter bólu w prawym podżebrzu, wykonuje się testy serologiczne na zapalenie wątroby typu A, B, C.

Leczenie

Pomoc przed diagnozą

Aby zmniejszyć ból w prawym podżebrzu, zaleca się przestrzeganie diety z ograniczeniem smażonych, tłustych, wędzonych potraw, konserwowania i przypraw. Spożywanie alkoholu jest zabronione. W diecie powinny dominować owoce i warzywa, niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa. Wraz ze wzrostem bólu konieczne jest zmniejszenie aktywności fizycznej, przestrzeganie reżimu oszczędzającego lub pół łóżka.

Aby zatrzymać atak bólu spastycznego, możesz użyć ciepłej (nie gorącej!) Podkładki grzewczej, która jest nakładana na prawy podżebrz. Bóle skurczowe są dobrze kontrolowane przez leki przeciwskurczowe. Utrzymująca się bolesność jest powodem pójścia do lekarza, ponieważ objawem mogą być dziesiątki różnych chorób, które bez leczenia prowadzą do poważnych powikłań.

Terapia zachowawcza

Umiarkowany ból w prawym podżebrzu, wynikający z przewlekłych chorób dróg żółciowych, jest leczony ambulatoryjnie. Hospitalizacja jest wymagana w przypadku pacjentów z silnymi napadami bólu i ciężkim stanem ogólnym. W szpitalu stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe w celu złagodzenia nieznośnego bólu, przeprowadza się terapię detoksykacyjną. Aby wyeliminować przyczyny bólu, stosuje się kilka grup leków:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, dlatego szybko łagodzą bolesne odczucia. W przypadku czynnościowych zaburzeń dróg żółciowych NLPZ łączy się z lekami przeciwskurczowymi.
  • Cholekinetyka. Leki poprawiające odpływ żółci są niezbędne, aby pozbyć się bólu i dyskomfortu, poprawić procesy trawienne. Aby zwiększyć ich skuteczność, łączy się je z choleretykami..
  • Antybiotyki Leki są przepisywane w celu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia dróg żółciowych, które jest spowodowane aktywacją patogennej mikroflory. Dobór środków przeciwbakteryjnych przeprowadza się z uwzględnieniem danych dotyczących kultury bakterii i bakterioskopii żółci.
  • Interferony. Leki rekombinowane są wskazane w leczeniu przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. W leczeniu HCV skuteczne są nowoczesne leki z grupy inhibitorów proteaz, które zapewniają całkowite wyleczenie.
  • Hepatoprotectors. Środki z UDCA i ademetioniną mają za zadanie chronić zdrowe komórki wątroby przed uszkodzeniem, stymulować regenerację hepatocytów. Leki zwiększają odporność narządu na czynniki toksyczne, poprawiają jego funkcję odtruwającą.

W przypadku przewlekłych chorób pęcherzyka żółciowego zaleca się stosowanie leczniczych wód mineralnych. Patologie wątroby i dróg żółciowych w fazie remisji są wskazaniem do leczenia fizjoterapeutycznego: refleksologii, elektroforezy, terapii CMT. Aby poprawić trawienie, zaleca się metody fitoterapii. Leczenie uzdrowiskowe jest powszechne.

Operacja

W przypadku kamieni żółciowych stosuje się małoinwazyjne metody niszczenia kamienia nazębnego (litotrypsja zdalna lub kontaktowa), metody chirurgiczne to cholecystektomia laparoskopowa lub klasyczna laparotomiczna. W przypadku raka wątroby wykonuje się lobektomię lub hemihepatektomię i stosuje się chemoembolizację. Radykalną metodą leczenia raka i marskości wątroby jest przeszczep wątroby, który przeprowadza się w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Ciężkość po prawej stronie

Ciężkość po prawej stronie pod żebrami może być oznaką nieprawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego lub żółciowego, a także zapalenia wątroby, dwunastnicy czy prawego kącika jelita grubego.

Powody

Jeśli w prawym podżebrzu występuje ciężkość i ból, konieczne jest przede wszystkim określenie przyczyn, które spowodowały ból. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na inne towarzyszące znaki.

Czasami takie nieprzyjemne objawy występują z powodu naturalnych czynników organizmu..

Należy zachować ostrożność w przypadku regularnego nasilenia, które z czasem staje się tępe, bolesne lub ostre.

Podobne objawy pojawiają się zwykle z powodu patologicznego procesu dowolnego narządu wewnętrznego..

Czynniki naturalne

Nieprzyjemne odczucia po prawej stronie mogą wcale nie być niebezpieczne. Każda osoba, nawet jeśli nie cierpi na żadne choroby, od czasu do czasu odczuwa dyskomfort w następujących sytuacjach:

  • Praca fizyczna i uprawianie sportów prowadzą czasami do rozwoju uczucia mrowienia z powodu napływu dużej ilości krwi do wątroby i powiększenia narządu. Ten stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i ustępuje wkrótce po odpoczynku..
  • Ciąża może również powodować ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, czego przyczyną jest ucisk powiększonej macicy na sąsiednie narządy lub zaburzenia hormonalne.
  • Spożywanie tłustych i ciężkich potraw, które powodują znaczne obciążenie wątroby. Nasilenie po prawej stronie po jedzeniu mija wystarczająco szybko, jeśli narząd jest zdrowy.
  • Stres w niektórych przypadkach może również prowadzić do skurczów po prawej stronie, które ustępują po dobrym odpoczynku i zdrowym śnie..

Choroby

Jeśli ciężkość pod prawym żebrem z przodu nie ustępuje na długo po wysiłku fizycznym, stresie lub tłustym jedzeniu, należy podejrzewać jakąś chorobę.

Z reguły podobne odczucia pojawiają się, gdy narząd znajdujący się w tej części ciała jest w stanie zapalnym - żółć, trzustka lub wątroba.

Ponieważ organy te mają ze sobą ścisły związek, zakłócenie pracy jednego z nich prowadzi do nieprawidłowego działania drugiego..

Tak więc nasilenie w prawym podżebrzu - przyczyny i leczenie tego stanu zależą od obecności pewnych towarzyszących objawów.

  • W przypadku zaburzeń apetytu na tle nasilenia można przypuszczać o chorobie trzustki lub dróg żółciowych.
  • Jeśli nasilenie jest odczuwalne dokładnie w obszarze podżebrza po prawej stronie, najbardziej prawdopodobną przyczyną tego jest zapalenie wątroby. W takim przypadku pacjent długo martwi się ciężkością..

Chociaż w wątrobie nie ma zakończeń nerwowych, a narząd ten sam nie boli, może powiększać i rozciągać własną błonę, którą zaopatrują właśnie te zakończenia. W rezultacie po prawej stronie pod żebrami z przodu pojawia się pękanie i ciężkość.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się z powodu pokonania infekcji pęcherzyka żółciowego lub zablokowania jego przewodu przez kamień nazębny.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego - uczucie ciężkości w boku, przebarwienia skóry, gorzki posmak w ustach, wysoka temperatura.

Guzy

Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na szybkie wykrycie nowotworów złośliwych.

Ale jeśli pacjent przez długi czas martwi się uczuciem pełności w prawym podżebrzu, dyskomfortem i zmęczeniem, należy natychmiast udać się do lekarza.

Metody diagnostyczne takie jak histologia, rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa pozwolą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności raka.

Choroby wątroby

Marskość wątroby, zapalenie wątroby i niektóre inne choroby wątroby mogą również powodować wzdęcia w prawym górnym kwadrancie, uczucie ciężkości i dyskomfort. Takie odczucia powstają w wyniku destrukcyjnych procesów w narządzie, zakłócenia jego funkcji i opóźnienia w organizmie toksyn i toksyn.

Echinokokoza

Kiedy organizm jest uszkadzany przez echinokoki, w tkankach i narządach tworzą się pasożytnicze cysty. Stopniowo powiększając się, zaczynają uciskać struktury wątroby, co prowadzi do objawów, takich jak gorączka, obrzęk i bolesność w boku..

Wraz z postępem procesu narządy powiększają się, w wyniku czego pacjent naciska po prawej stronie pod żebrami.

Brak pomocy w ostrej bąblowicy może być śmiertelny.

Naprężenie

Sytuacje stresujące w połączeniu z niezrównoważoną dietą i nadużywaniem alkoholu mogą prowadzić do rozwoju wrzodów żołądka.

W przypadku tej choroby pacjent martwi się nasileniem, bólem, wzdęciem po prawej stronie, odbijaniem.

Terminowa diagnoza i leczenie pozwala nie tylko pozbyć się wzdęć, ucisku i obrzęku, ale także zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Jakie są przyczyny bólu w prawym podżebrzu i co jest potrzebne do leczenia?

Ból w prawym podżebrzu jest oznaką wielu chorób, dlatego nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy na podstawie samego tego objawu..

Ból może być spowodowany całkowicie nieszkodliwymi przyczynami, takimi jak przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Ale częściej dyskomfort w prawym podżebrzu wywołuje proces zapalny, ostre i przewlekłe choroby układu pokarmowego, moczowo-płciowego, narządów wewnętrznych (wątroba, nerki), dróg żółciowych.

Dlaczego boli prawe podżebrze, w których przypadkach ten objaw nie jest niebezpieczny, aw jakich przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej? W naszym artykule znajdziesz odpowiedzi na wszystkie pytania..

Prawy hipochondrium boli: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego podżebrza, wystarczy położyć dłoń lewej ręki na żebrach tak, aby nadgarstek znajdował się pośrodku boku, a mały palec przylegał do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha zawiera wypustki następujących narządów:

  • woreczek żółciowy, wątroba;
  • zgięcie okrężnicy;
  • prawa nerka i nadnercza;
  • część przepony oddzielająca jamę brzuszną od klatki piersiowej.

Ponadto ból w prawym podżebrzu może objawiać się problemami z trzustką, żyłą główną dolną, drogami żółciowymi i dwunastnicą 12.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Pacjenci często skarżą się, że po jedzeniu boli w prawym podżebrzu. Takim objawem u zdrowej osoby może być reakcja na spożycie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet osoby rozwinięte fizycznie mogą odczuwać dyskomfort i bóle szwów w prawym podżebrzu, jeśli wykonają ciężką pracę fizyczną lub rozpoczną trening zaraz po obfitym posiłku..

Inną przyczyną fizjologicznego bólu jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie narządy (wątroba, woreczek żółciowy, przepona), powodując ból w prawym podżebrzu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby towarzyszące

Ale częściej ból i ciężkość w prawym podżebrzu wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Pomiędzy nimi:

  • uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
  • choroby serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
  • patologia jelit (zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, dysbioza, guzy, zespół jelita drażliwego);
  • choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
  • objawy neuralgii międzyżebrowej;
  • uraz (siniaki narządów wewnętrznych);
  • ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Ta lista obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, rany penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.
Charakter bólu

Ból w prawym podżebrzu może mieć inny charakter. Tak więc w przypadku chorób przewlekłych charakterystyczne są ciągnięcia, bolesne odczucia bólowe, które nieustannie dążą przez długi czas..

Pulsujący, tępy ból w prawym podżebrzu występuje przy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół stałego bólu towarzyszy stanom takim jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostry ból jest oznaką poważnych problemów, które wymagają pilnej operacji. Pod pojęciem „ostrego brzucha” kryją się następujące stany:

  1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamica żółciowa.
  2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
  3. pęknięcia i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerek, wątroby, woreczka żółciowego, okrężnicy);
  4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (zablokowanie) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny z prawdopodobieństwem wystąpienia wstrząsu bólowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Przeszywający ból w prawym podżebrzu może być oznaką zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania dróg żółciowych przez kamień.

Ból w prawym podżebrzu promieniujący do pleców, łopatki, obojczyka, występuje z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, z ciężkim uszkodzeniem wątroby, z przemieszczaniem się kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból w prawym podżebrzu towarzyszą zaburzeniom odżywiania, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym podżebrzu jest pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipotensyjnego, stłuszczenia wątroby, zapalenia wątroby o różnej etiologii, powiększenia wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka po prawej stronie brzucha są przejawem zespołu pseudobrzusznego, towarzyszących chorobom, takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bólowi w prawym podżebrzu towarzyszy zwykle cały zespół objawów, które sugerują obecność określonej patologii i ułatwiają wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu pokarmowego, nerwowego, hormonalnego czy oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub stanów ostrych wymagających interwencji chirurgicznej. Następujące objawy są uważane za najbardziej charakterystyczne z tej listy:

  • nudności wymioty;
  • brak apetytu;
  • zwiększone zmęczenie, osłabienie, apatia;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • objawy zatrucia organizmu (gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
  • objawy dyspeptyczne (odbijanie się, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
  • zaburzenia rytmu serca, utrata przytomności;
  • ból w sercu, dolna część pleców;
  • zażółcenie skóry, twardówki oczu, błon śluzowych;
  • przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
  • zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

To towarzyszące objawy często decydują o rozpoznaniu danej choroby. Pełne badanie, w tym laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze, pozwala w pełni zobaczyć kliniczny obraz choroby i postawić właściwą diagnozę. Terminowe leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy współistniejącej choroby.

Co oznacza ból w prawym podżebrzu??

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najczęstszymi są choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia dróg żółciowych i moczowo-płciowych oraz urazy o innym charakterze. Często ból w tym obszarze występuje przy chorobach kręgosłupa, serca czy układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie towarzyszących objawów wskazują na rozwój choroby..

Ból w prawym górnym kwadrancie z przodu zwykle pochodzi z narządów sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się ciągnącymi, tępymi bólami, które pojawiają się okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i stosowaniu zabronionych pokarmów (smażonych, pikantnych, tłustych). Zaostrzeniu choroby towarzyszy nasilenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym, pojawienie się nudności, goryczy w jamie ustnej i bólu w prawym podżebrzu. Proces zapalny wywołuje stagnację żółci, której towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci, przebarwienia skóry, które nabierają żółto-zielonego zabarwienia. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo, stosując środki przeciwbakteryjne, leki żółciopędne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe. Obowiązkowa jest specjalna dieta, rezygnacja ze złych nawyków, dostosowanie stylu życia.

Marskość wątroby

Diagnoza ta oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest następstwem przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, zaburzeń krążenia wątroby, jej zatrucia alkoholowego i lekowego. W przypadku marskości wątroby uporczywy ból występuje w prawym podżebrzu, którego nie można zatrzymać lekami przeciwbólowymi. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - powiększa się wątroba i śledziona, nasila się swędzenie skóry i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii wspomagającej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszy długotrwały pękający ból w prawym podżebrzu i ciężkie objawy zatrucia organizmu (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, cytryna i twardówka, swędzenie, przebarwienia moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, terapię wspomagającą mającą na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest zatrzymanie procesu zapalnego i zapobieganie ewentualnym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, odrzucenie złych nawyków, zdrowy tryb życia.

Kamica żółciowa

Charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, co przyczynia się do wystąpienia bólu w prawym podżebrzu i innych nieprzyjemnych objawów. Tworzenie się kamieni poprzedzone jest trudnościami w odpływie żółci, dysfunkcją pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorobami współistniejącymi (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologie endokrynologiczne).

Zaostrzenie kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które mogą zatykać przewody żółciowe i powodować ciężką kolkę w prawym podżebrzu, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, która odbywa się na różne sposoby. Metody endoskopowe usuwają kamienie z dróg żółciowych, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartymi w nim kamieniami.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest pękający ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszą wzdęcia, bladość lub zażółcenie skóry, rozstrój stolca, nudności i nie przynoszące ulgi wymioty. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności torbieli lub procesu ropnego. Schemat leczenia dobiera specjalista indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i postać choroby i opiera się na stosowaniu leków, dietoterapii, zabiegach fizjoterapeutycznych, rzucaniu alkoholu i paleniu..

Wrzód trawienny

Charakterystycznemu bólowi w prawym podżebrzu przednim towarzyszy wrzód żołądka i dwunastnicy 12. Charakter bólu i jego intensywność zależą od wielu czynników. Dyskomfort pojawia się po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólowemu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie się, wymioty, utrata siły, naprzemiennie biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często choroba wrzodowa przebiega w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, co stanowi zagrożenie dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Silny, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie okrężnicy. W tym przypadku bolesne odczucia obejmują całą prawą stronę (do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego szoku. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, wyrostki nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego przyczyniają się do pojawienia się spastycznego bólu w prawym podżebrzu..

Ból w prawym podżebrzu z tyłu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, utrudnione i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. W tym przypadku wyraźne bóle ciągnące stają się stałe, następuje zmniejszenie objętości wydalanego moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Choroba kamicy moczowej

Gdy prawa nerka jest uszkodzona, pojawiają się bóle o charakterze intensywnym, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni nerkowych przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do okolic uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób następujące stany mogą powodować rozwój bólu w prawym podżebrzu:

  • Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne napady kaszlu, które powodują ból w prawym podżebrzu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
  • Problemy ginekologiczne (np. Zapalenie wyrostków robaczkowych) u kobiet powodują również charakterystyczny ból spastyczny po prawej stronie, promieniujący do pachwiny i pleców.
  • Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Brak krążenia krwi prowadzi do pojawienia się obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, zwiększenia wielkości wątroby i pojawienia się tępych, bolących bólów. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego nagle pojawiają się ostre bóle sztyletowe w nadbrzuszu i prawym podżebrzu promieniującym do mostka i pod łopatką.
  • Półpasiec jest infekcją wirusową, której towarzyszą pęcherzykowe wysypki wzdłuż pni nerwów międzyżebrowych, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
  • Neuralgia międzyżebrowa - choroba układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania, podczas wdechu.
  • Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego - powoduje ból o różnym nasileniu, od bolącego po ostry, rwący i towarzyszy mu ograniczona ruchomość.

Ponadto urazy (złamania i stłuczenia żeber), złośliwe guzy narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej czy niedrożność jelit również mogą powodować charakterystyczny ból..

Pierwsza pomoc w przypadku zespołu bólowego

Ból w prawym podżebrzu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli jest spowodowany przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierny wysiłek fizyczny). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie już istniejącej patologii. Aby złagodzić stan w domu, możesz wziąć pigułkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverin, Papaverine, Sparex). Nie należy zagłuszać bólu silnymi środkami przeciwbólowymi, może to spowodować zamazanie obrazu choroby i utrudnienie postawienia prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej przebiegały bezobjawowo, dlatego konieczne jest jak najszybsze wykonanie badania i odpowiednie leczenie.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli ból pojawia się w prawym podżebrzu, należy najpierw umówić się na wizytę u terapeuty. Specjalista zbierze niezbędny wywiad, zbada pacjenta i w celu wyjaśnienia diagnozy wypisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i aparaturowych. Na podstawie wyników badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i skierowany do dalszego leczenia do wąskich specjalistów. W zależności od charakteru patologii pacjentka będzie leczona przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, traumatologa, ginekologa i wielu innych specjalistów..

Gdy potrzebna jest pilna pomoc lekarska?

Ostry ból w prawym podżebrzu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej pomocy lekarskiej. Lekarze nazywają ten stan „ostrym brzuchem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy zagrażające życiu pacjenta. Konieczne jest pilne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • pojawienie się ostrego, nieznośnego bólu, którego intensywność rośnie;
  • uporczywe, rozdzierające wymioty, zmieszane z żółcią lub krwią, które nie przynoszą ulgi;
  • gwałtowny spadek ciśnienia krwi, bladość skóry, utrata przytomności;
  • opóźnienie lub brak oddawania moczu;
  • luźne stolce, krew w stolcu;
  • ciepło;
  • długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ostre napady bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, które wymagają pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy należy położyć pacjenta na boku, rozpiąć guziki, aby ułatwić oddychanie, a na czoło nałożyć zimny kompres. Nie pozwalaj choremu się ruszać, jeść, pić płynów, nie podawać żadnych leków.

Środki zapobiegawcze

Aktywny styl życia

Środki zapobiegawcze zapobiegające bólowi w prawym podżebrzu są ograniczone do przestrzegania następujących zaleceń:

  • zdrowy i aktywny tryb życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • prawidłowe i pożywne odżywianie;
  • przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • unikanie stresujących sytuacji;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odmowa swobodnych związków.

Regularne badania lekarskie (raz w roku) zapobiegną lub szybko wykryją wszelkie odchylenia w zdrowiu i zapewnią niezbędne leczenie.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Główne metody leczenia hemoroidów

Nieżyt żołądka

W medycynie są tematy, o których nie chcę rozmawiać nawet z lekarzem - jest to niezręczne, wstydliwe, niewygodne. Ale te psychologiczne klamry, bez żadnej przesady, są nieodpowiednie, jeśli chodzi o zdrowie.

Przewlekłe zaparcia u 6 miesięcznego dziecka - co robić w domu

Nieżyt żołądka

Nieregularne wypróżnienia u sześciomiesięcznego dziecka to duży problem dla niego i jego bliskich. Dzieciak jest niegrzeczny, może mieć kolkę, nie chce jeść.