logo

Cystoskopia pęcherza

Cystoskopia lub cystouretroskopia pęcherza to inwazyjne badanie diagnostyczne, które pozwala lekarzowi na zbadanie wewnętrznej powierzchni cewki moczowej i pęcherza z bliskiej odległości. Do zabiegu wykorzystuje się cystoskop - niewielkie urządzenie przypominające wyglądem teleskop, wyposażone w soczewki i światłowodowe źródło światła.

Cystoskop posiada specjalne kanały, przez które można wprowadzić narzędzia do zabiegów medycznych bezpośrednio do pęcherza - igły, nożyczki, elektrody, kleszcze biopsyjne itp. Umożliwiają zastosowanie cystoskopii jako jednej z metod leczenia. Lekarz może usunąć narośle, kamienie, blokady, wrzody i brodawczaki, skorygować zwężenie ścieżek, wprowadzić cewnik lub pobrać próbki histologiczne do biopsji.

Wskazania

Przeciwwskazania

Przy miejscowych przeciwwskazaniach - stanach zapalnych układu moczowo-płciowego (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza), krwawienie z narządów wewnętrznych, upośledzona drożność cewki moczowej - należy poczekać na powrót do zdrowia. W przeciwnym razie operacja może pogorszyć stan pacjenta, prowadzić do powikłań.

Cystoskopii nie należy wykonywać u pacjentów z jednym z siedmiu następujących schorzeń:

  • gorączka;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • niewydolność nerek;
  • infekcja wirusowa i bakteryjna;
  • świeże urazy genitaliów i błon śluzowych;
  • choroby prostaty i jąder.

Przygotowanie do zabiegu

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do cystoskopii, ale należy przestrzegać pewnych zasad. Przed zabiegiem należy umyć zewnętrzne narządy płciowe, a także usunąć owłosienie łonowe i kroczowe.

Badanie przeprowadza się na czczo, wypełnienie pęcherza nie ma znaczenia. Pacjent musi być przygotowany psychologicznie, że cystoskopia powoduje dyskomfort, ale sam zabieg jest bezbolesny, gdyż w większości przypadków stosuje się znieczulenie. Po zabiegu możesz odczuwać dyskomfort podczas oddawania moczu, ale ustępują one w ciągu dnia.

Przeprowadzać badanie

Czas trwania zabiegu to około 5-10 minut w przypadku badania i nie więcej niż godzinę w przypadku dodatkowych zabiegów medycznych. W zależności od używanego urządzenia istnieją dwie możliwości operacji..

Sztywną cystoskopię wykonuje się za pomocą cystoskopu ze sztywną rurką o długości około 30 cm, wyposażoną w dużą liczbę światłowodów i soczewek, co pozwala na uzyskanie bardzo dokładnych danych o stanie układu moczowego. Lekarz bada błony śluzowe pęcherza za pomocą układu optycznego, czyli okiem. Zabieg jest bolesny i zawsze wykonywany jest w znieczuleniu.

Ostatnio cystoskopia elastyczna zastępuje sztywną cystoskopię. Krzywizna tubusu urządzenia pomaga w przeprowadzeniu operacji płynniej i dokładniej. Chociaż wyniki są mniej wyraźne, ruch głowy urządzenia, w którym znajduje się kamera wideo, pozwala na szczegółowe badanie pęcherza i wyświetlenie obrazu na monitorze.

Znieczulenie jest obowiązkowe dla mężczyzn i opcjonalnie dla kobiet. Najczęściej stosowanym środkiem miejscowo znieczulającym jest nowokaina (2% roztwór) lub żel lidokainowy. Znieczulenie ogólne ma zastosowanie u dzieci, pacjentów z upośledzeniem umysłowym oraz osób bez przytomności.

Postęp badań

Przed przystąpieniem do zabiegu lekarz opowiada o nadchodzących wydarzeniach, prosi o podpisanie zgody na cystoskopię. Pacjent leży na plecach, nogi lekko ugięte i rozstawione. Następnie przeprowadza się higieniczne leczenie cewki moczowej środkiem antyseptycznym.

W razie potrzeby urolog wstrzykuje środek znieczulający, a następnie cystoskop, uprzednio nasmarowany wazeliną lub gliceryną. Pęcherz jest sztucznie opróżniany, przemywany furacyliną, a następnie napełniany specjalnym roztworem soli fizjologicznej o objętości 200 ml, który prostuje fałdy i pozwala na bardziej szczegółowe badanie błon śluzowych.

Podczas badania lekarz zwraca szczególną uwagę na kolor i brak guzów, owrzodzeń, zaczerwienień. Zwykle błona śluzowa jest żółtawo-różowa przy bliższym przyjrzeniu się i szarawa w cieniu. Szczególną uwagę zwraca się na trójkąt Lieto, który zawiera wewnętrzne otwory cewki moczowej i obu moczowodów, co przyczynia się do jej częstego zapalenia.

Technika wykonania zabiegu polegająca na wprowadzeniu cystoskopu przez cewkę moczową pozwala również na badanie moczowodów i nerek. Po badaniu urządzenie jest ostrożnie zdejmowane, w przypadku znieczulenia miejscowego pacjent od razu udaje się do domu, w przypadku zastosowania znieczulenia osoba jest kierowana na salę wybudzeń do czasu przywrócenia przytomności. Zalecany odpoczynek w łóżku, dużo napoju.

Ta procedura jest często łączona z chromocystoskopią. W tym celu dożylnie wstrzykuje się 0,4% roztwór indygokarminy. Lekarz monitoruje czas i intensywność uwalniania barwnika do moczu. Zwykle zabarwienie następuje w ciągu 3-5 minut, odchylenia od czasu wskazują na upośledzoną czynność nerek.

Wyniki cystoskopii

Ta procedura pomaga określić lokalizację bolesnego procesu, zidentyfikować szereg chorób, takich jak zapalenie pęcherza moczowego, rak narządów moczowo-płciowych, zapalenie w różnym stopniu w okolicy miednicy, wykryć przetoki lub kamienie.

Możliwe komplikacje

Prawdopodobieństwo wystąpienia skutków operacji wynosi 0,5%. Istnieje ryzyko infekcji, krwawienia, erozji, urazów i naruszenia integralności błony śluzowej cewki moczowej lub pęcherza, zapalenia cewki moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherza.

Za pierwszym razem po cystoskopii bolesne jest pójście do toalety, pojawiają się bóle w podbrzuszu, gorączka, można wykryć krople krwi w moczu. Jeśli wymienione objawy utrzymują się dłużej niż dwa dni, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Cechy kursu w różnych kategoriach

Różnice w budowie anatomicznej cewki moczowej, wieku i celach badawczych ujawniają cechy operacji w różnych kategoriach obywateli.

U kobiet cewka moczowa ma 3-5 centymetrów długości, co umożliwia łatwe przenoszenie infekcji bezpośrednio do pęcherza, moczowodów i nerek. Dlatego cystoskopia u kobiet jest wykonywana częściej, umożliwia identyfikację zapalenia pęcherza, kamicy nerkowej lub guzów. Badania praktycznie nie powodują dyskomfortu iw większości przypadków przeprowadzane są bez znieczulenia.

Cewka moczowa mężczyzn ma 15-18 centymetrów długości, więc podczas zabiegu odczuwa się ból i konieczne jest użycie znieczulenia. Cystoskopia pęcherza moczowego u mężczyzn jest trudniejsza, ponieważ droga cystoskopu przebiega przez okolicę stercza. Jeśli badanie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, istnieje ryzyko uszkodzenia błon śluzowych, zapalenia gruźlicy nasiennej, naruszenia potencji. Ta procedura pozwala zidentyfikować stany zapalne, guzy, kamienie, przerost prostaty.

Cystoskopię pęcherza u dzieci wykonuje się za pomocą cystoskopu giętkiego, który jest mniejszy niż zwykły rozmiar, wymagana jest pisemna zgoda rodziców. Cystoskopia w czasie ciąży jest możliwa, ale zaleca się poczekać do narodzin dziecka. Pęcherz znajduje się blisko macicy, więc istnieje ryzyko uszkodzenia ściany narządów płciowych, co może prowadzić do przedwczesnego porodu lub poronienia.

Ureteroskopia

Ureteroskopia (cystouretroskopia) to zabieg endoskopowy, który jest przepisywany w celu diagnostyki i leczenia chorób cewki moczowej. Badanie ma dużą wartość diagnostyczną. Przeznaczony dla mężczyzn, kobiet i dzieci.

Ureteroskopia to nowoczesna metoda diagnostyczno-lecznicza, która pozwala na szybkie uzyskanie informacji o stanie cewki moczowej (cewki moczowej) oraz wykonywanie manipulacji terapeutycznych. Zabieg jest bezpieczny, można go przepisać nawet dzieciom.

Cena uretroskopii zależy od kilku czynników. Możesz uzyskać szczegółowe informacje i umówić się na wizytę dzwoniąc pod numer telefonu podany na naszej stronie lub wypełniając formularz online.

Dlaczego wykonuje się uretroskopię i jaka jest procedura

Ureteroskopię wykonuje się za pomocą specjalnego urządzenia - ureteroskopu, który składa się z najcieńszego węża wyposażonego na końcu w źródło światła lub specjalną kamerę wideo, rurkę i cystometr. Wąż jest wprowadzany do cewki moczowej pacjenta, obraz jest wyświetlany na monitorze.

Za pomocą zabiegu specjalista ma możliwość zidentyfikowania patologii cewki moczowej i, jeśli to konieczne, ścian pęcherza. Ponadto za pomocą uretroskopii można wstrzyknąć lek bezpośrednio do pęcherza, pobrać materiał biopsyjny, usunąć małe kamienie (kamienie).

Rodzaje badań

Istnieją następujące rodzaje uretroskopii:

  • Nawadnianie. W tym przypadku pęcherz przez rurkę jest wypełniony antyseptycznym bezbarwnym płynem. Prowadzi to do poszerzenia pęcherza i ścian kanału, co ułatwia diagnostykę.
  • Suchy. Polega na badaniu cewki moczowej i pęcherza w stanie nierozciągniętym. W tym przypadku bańka za pomocą rurki jest wypełniona powietrzem.

Ponadto istnieje inna klasyfikacja. Wynika to z anatomicznych cech męskich i żeńskich narządów płciowych. U kobiet cewka moczowa jest taka sama na całej swojej długości, natomiast cewka moczowa mężczyzny jest podzielona na przednią i tylną. Dlatego u mężczyzn ureteroskopię dzieli się na 2 typy:

  • Z przodu. Badana jest tylko przednia część narządu.
  • Plecy. Bada się całą długość cewki moczowej.

Ureteroskopia u mężczyzn

Procedura jest przeprowadzana ostrożnie i powoli, więc może zająć około pół godziny. Przybliżony schemat badań:

  • Mężczyzna leży na plecach, ugina kolana.
  • Narządy płciowe są traktowane roztworem antyseptycznym.
  • Podaje się znieczulenie miejscowe.
  • Do otworu cewki moczowej wprowadza się rurkę.
  • Specjalista mierzy ciśnienie w cewce moczowej, ocenia stan błon śluzowych, sprawdza obecność nowotworów, sprawdza funkcję zwieracza i dokonuje innych niezbędnych obserwacji.
  • Wyciąga się cewkę moczową, pielęgniarka ponownie leczy genitalia środkiem antyseptycznym.

Tych, którzy muszą poddać się zabiegowi, interesuje przede wszystkim pytanie: uretroskopia u mężczyzn - czy to boli? Nie ma co się martwić, ponieważ nasza klinika wyposażona jest w najnowocześniejszy sprzęt, którego stosowanie ogranicza dyskomfort do minimum. Dodatkowo przed zabiegiem podaje się znieczulenie miejscowe. Po manipulacjach podczas oddawania moczu możliwe są pieczenie, ale znikają w ciągu 1-2 dni.

Ureteroskopia u kobiet

Cewka moczowa kobiet jest krótsza i szersza niż mężczyzn, więc założenie urządzenia nie jest trudne, a badanie przeprowadza się w krótszym czasie. Procedura jest w przybliżeniu taka sama, jak w przypadku mężczyzn. Jednak w tym przypadku struktura cewki moczowej ma swoją własną charakterystykę (długość węża nie przekracza 15 centymetrów), żel znieczulający nakłada się na powierzchnię rurki. Po zabiegu kobieta może odczuwać dyskomfort podczas oddawania moczu, ale szybko i niezależnie znikają.

Cewka moczowa u dzieci

Metoda badania uznawana jest za bezpieczną, dlatego zabiegowi mogą poddać się również dzieci. Proces wykonywania zabiegów medycznych jest w przybliżeniu taki sam jak u dorosłych, jednak w razie potrzeby ureteroskopię wykonuje się u dzieci w znieczuleniu ogólnym..

Wskazania

Wskazania do uretroskopii:

  • Zapalenie cewki moczowej To zapalenie cewki moczowej występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Może towarzyszyć ból, krwawienie, pieczenie i swędzenie. Manipulacja odbywa się tylko w fazie remisji.
  • Zmiany torbielowate i polipy.
  • Guzy.
  • Choroba kamicy moczowej.
  • Choroby weneryczne.
  • Zaburzenia układu moczowego.
  • Erozja.
  • Zwężenie lub poszerzenie cewki moczowej.
  • Zaburzenia wytrysku.
  • Colliculitis - zapalenie gruźlicy nasienia u mężczyzn.
  • Podejrzenie ciała obcego.

Przeciwwskazania

Ureteroskopii nie wykonuje się w przypadku ostrego procesu zapalnego w cewce moczowej lub pęcherzu. Względne przeciwwskazania obejmują:

  • Jakakolwiek patologia narządów wewnętrznych, w której wykluczone jest użycie znieczulenia.
  • Choroba psychiczna, w której osoba jest stabilnie w stanie pobudzenia (w tym przypadku istnieje możliwość wykonania zabiegu w znieczuleniu ogólnym).

Trening

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. W przeddzień manipulacji lekarz prowadzi rozmowę z osobą, podczas której dowiaduje się o następujących faktach:

  • Czy są jakieś chroniczne choroby.
  • Jakie leki mogą być uczulone.
  • Czy są jakieś problemy z krzepnięciem krwi.
  • Czy była jakaś terapia.
  • Czy są jakieś obawy dotyczące zbliżającej się manipulacji (w tym przypadku można przepisać lekkie środki uspokajające).

W niektórych przypadkach lekarz zaleca przyjmowanie antybiotyku w ciągu 1-2 dni, aw dniu zabiegu przepisuje zastrzyk antybakteryjny. Pomoże to zapobiec ryzyku różnych zaostrzeń. W przypadkach, w których konieczna jest ocena ilości zalegającego moczu, przed ureteroskopią konieczne będzie opróżnienie pęcherza.

Rozszyfrowanie

Wyniki są interpretowane przez specjalistę. Główna charakterystyka:

  • Zdrowa błona śluzowa cewki moczowej ma szaro-różowy odcień, wzór naczyniowy jest wyraźnie widoczny. W procesach zapalnych kolor zmienia się na jaskrawoczerwony.
  • Nowotwory są reprezentowane przez gęste formacje, kolor i gęstość mogą się różnić.
  • Infekcje wirusem brodawczaka ludzkiego charakteryzują się pojawieniem się narośli na powierzchni błony śluzowej (kłykciny).
  • W przypadku uchyłków kanałowych obserwuje się występy ścian, najczęściej tylne.
  • W przypadku zanikowego zapalenia cewki moczowej kolor błony śluzowej jest blady, zwiększa się kruchość naczyń.
  • Dysfunkcja zwieracza prowadzi do nietrzymania moczu.

Na koniec egzaminu wyniki są przekazywane osobie.

Ureteroskopia w Moskwie

Ureteroskopię można wykonać w publicznej multidyscyplinarnej placówce medycznej lub w prywatnym ośrodku. Płatne badanie w Poliklinice Otradnoye ma następujące zalety:

  • Nie musisz czekać w kolejce.
  • Możesz wybrać się na wizytę w dogodnym dla siebie czasie.
  • Wysoki poziom usług.
  • Klinika wyposażona jest w nowoczesny sprzęt, który zapewni dokładne wyniki i bezbolesność zabiegu.
  • W budynku możesz dodatkowo zdać dowolne testy.
  • Specjaliści kliniki posiadają wysokie kwalifikacje.

Ureteroskopia i cystoskopia

Badanie pęcherza i cewki moczowej za pomocą urządzeń optycznych nazywa się cystoskopią lub uretroskopią.

Do ich wykonania stosuje się specjalne urządzenia - cystoskopy o różnych kątach nachylenia oraz uretroskopy z prostą (0) optyką.

W medycynie wyróżnia się dwa rodzaje ureteroskopii: przednią i tylną. Cewka moczowa tylna pozwala lekarzowi na zbadanie całej cewki moczowej, natomiast w cewce przedniej lekarz obserwuje cewkę przednią.

Za pomocą ureteroskopii lekarz specjalista bada strukturę cewki moczowej od wewnątrz. Zasadniczo ta procedura jest wykonywana dla mężczyzn. U kobiet cewkę moczową wykonuje się w celu leczenia przewlekłego nietrzymania moczu.

Ureteroskopia z nagraniem wideo 2700 rubli.

Cystoskopia z nagraniem wideo 3500 rubli.

Na podstawie wyników badań możliwa jest bezpłatna konsultacja

Rejestracja telefoniczna +7 (812) 900-85-38,
+7 (812) 900-85-39

Zabieg cewki moczowej pomaga określić wiele nieprawidłowości, które dotknęły dolne drogi moczowe: ciała obce, nowotwory, opryszczkę, gruźlicę, kiłę, kandydozę cewki moczowej, zatkane gruczoły, choroby zajętego nabłonka (nadżerki, leukoplakie, ziarniny), nacieki w tkance nasiennej gruźlicy, uchyłki i stany zapalne o różnej etiologii.

Procedura badawcza w ciągu ostatnich dziesięcioleci uległa poważnym pozytywnym zmianom technicznym, zapewniając lekarzowi wysokiej jakości wizualizację z utrwaleniem na nośniku wideo..

O ile wcześniej lekarz musiał oceniać obraz tylko bezpośrednio przez okular tubusu, to dziś ma kompleks wyposażony we wszystkie funkcje z dobrym monitorem i urządzeniami rejestrującymi w jakości HD..

Ta zaleta pozwala ocenić wielkość procesu i dobrać odpowiednią taktykę podczas operacji jeszcze przed operacją..

Z historii

W praktyce medycznej cewkę moczową zaczęto stosować w XX wieku. Pojawienie się specjalnego urządzenia do przeprowadzania tego zabiegu - cewki moczowej - sięga tego samego czasu. Przed jej pojawieniem się badanie cewki moczowej przeprowadzono cystoskopem podczas zabiegu cystoskopii..

Cystoskopia to badanie lekarskie pęcherza. W przypadku cewki moczowej centralnym punktem badania jest kanał cewki moczowej.

Cewka moczowa do panoramicznego badania cewki moczowej została zaprojektowana w 1973 roku przez lekarza specjalistę Robertsona.

Dwa urządzenia - uretroskop i cystoskop - różnią się od siebie rozmiarem (pierwsze jest znacznie mniejsze od drugiego) i kątem widzenia (pierwsze 00; soczewki drugiego są ustawione pod kątem).

Współcześni lekarze wykonują ureteroskopię przy użyciu zaawansowanego systemu endoskopowego. Ten wysoce precyzyjny sprzęt pozwala badać nawet najbardziej subtelne zmiany w kanale cewki moczowej w czasie rzeczywistym na monitorze komputera.

Wśród najnowszych osiągnięć wyróżnia się specjalny uretroskop do irygacji uretroskopii. Pomaga w badaniu układu moczowego pacjentów z chorobami krwi (słabe krzepnięcie, hemofilia i inne podobne choroby).

Rodzaje uretroskopii

Obecnie lekarze stosują następujące rodzaje uretroskopii:

  • sucha uretroskopia.
    W celu jego wykonania drogi moczowe są wypełnione tlenem. Ta procedura jest niezbędna do oceny stanu cewki moczowej w nierozciągniętej, niezmienionej postaci. Przeciwwskazaniem do tego typu cewki moczowej jest silne krwawienie, gdyż istnieje duże ryzyko wywołania krwawienia przy stosowaniu suchego cewki moczowej.
  • uretroskopia irygacyjna.
    W celu jego wykonania pęcherz wypełnia się specjalną przezroczystą cieczą. Rozciąga ten organ, zapobiegając jego pęknięciu.

Uważa się, że ureteroskopia to bolesny zabieg, który ma wiele skutków ubocznych. Jednak ta opinia jest mocno przesadzona. Prawidłowo wykonana ureteroskopia nie powoduje dyskomfortu. Chociaż jeśli zabieg nie został wykonany prawidłowo, zwiększa się ryzyko następujących powikłań:

  • urosepsa;
  • pęknięcie cewki moczowej (w większości przypadków - tylna).

Pilna apelacja do urologa jest konieczna, jeśli po zabiegu ureteroskopii wystąpią u Ciebie objawy: zmniejszona ilość oddawanego moczu, podwyższona temperatura ciała, silne krwawienie, uporczywy ból.

Cystoskopia

Inną nazwą tej procedury jest cystouretroskopia. Wykonuje się to w następujący sposób: cienką elastyczną lub standardową sztywną rurkę wprowadza się do cewki moczowej pacjenta. Za pomocą cystoskopii można zbadać kanał na całej jego długości i z dużą dokładnością ustalić obecność patologii i wad (nowotwory, zwężenia, polipy itp.).

Cystoskopia jest wykonywana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ta procedura jest zalecana w następujących przypadkach:

  • jeśli w moczu jest krew;
  • jeśli pacjent jest chory na zapalenie pęcherza moczowego z częstymi nawrotami;
  • jeśli podejrzewa się śródmiąższowe zapalenie pęcherza;
  • w przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu układu moczowego, których etiologii nie wykrywa się nieinwazyjnymi metodami diagnostycznymi;
  • brak danych CT lub USG do dokładnej diagnozy.

Cystoskopia pozwala na zdiagnozowanie zwężeń i fałszywych przejść w cewce moczowej, śródmiąższowego zapalenia pęcherza, nowotworów i przetok w pęcherzu, a także jego wypukłości.

Za pomocą tego badania można rozpoznać gruźlicę i przewlekłe zapalenie pęcherza, wykryć kamienie w pęcherzu i źródło krwawienia, a także zdiagnozować guzy i choroby zapalne, które dotknęły narządy zlokalizowane w pobliżu pęcherza..

Za pomocą specjalnie zaprojektowanych cystoskopów wykonuje się cewnikowanie miedniczki nerkowej i moczowodów w celach terapeutycznych lub diagnostycznych, biopsję i niektóre zabiegi chirurgiczne gruczołu krokowego i dróg moczowych.

Jeśli pacjent od dłuższego czasu choruje na zapalenie pęcherza moczowego z uporczywą dyzurią, można zidentyfikować przyczynę choroby i ocenić nasilenie zmian w błonie śluzowej pęcherza tylko za pomocą cystoskopii..

Przygotowanie do uretroskopii

Przed wykonaniem ureteroskopii pacjent musi przejść badanie w celu wykrycia alergii na leki stosowane podczas tego zabiegu (leki przeciwbólowe, roztwory antyseptyczne). Ponadto przed badaniem wykonuje się test krzepnięcia krwi..

Ureteroskopię należy wykonywać na czczo. Środek ten wiąże się z prawdopodobieństwem interwencji chirurgicznej, która może być potrzebna podczas zabiegu..

Aby obrazowanie ultrasonograficzne dawało pełny, jasny obraz stanu układu moczowego, pacjent musi przestrzegać określonej diety. Na 4 dni przed zabiegiem powinien wykluczyć pokarmy powodujące zwiększone tworzenie się gazów (mleko, surowe owoce i warzywa, czarny chleb). Podstawą diety na okres przygotowania do ureteroskopii powinny być pieczone owoce i warzywa, zupy, płatki zbożowe.

Ureteroskopia

Rodzaj ureteroskopii, który jest obecnie bardzo poszukiwany, to ureteroskopia. Ta endoskopowa procedura miażdży i usuwa kamienie z dolnej i środkowej części moczowodu, a także koryguje niektóre anomalie anatomiczne (niedrożność odcinka pęcherzowo-moczowodowego i refluks, zwężenia moczowodu).

Cystoskopię i uretroskopię męską wykonuje się przy pomocy:

    cel diagnostyczny (identyfikacja patologii oraz określenie jej objętości i charakteru)

  • cel terapeutyczny (TURP gruczołu krokowego i guzy ścian pęcherza moczowego, usunięcie kamieni z ujść moczowodów i pęcherza, założenie stentu moczowodu i litotrypsja kontaktowa kamieni moczowodu, rozwarstwienie zwężeń cewki moczowej).
  • Anatomiczne i fizjologiczne cechy męskiej cewki moczowej podczas badania wymagają od lekarza dużego doświadczenia zawodowego i dużej staranności..

    Te funkcje obejmują:

    • Długość męskiej cewki moczowej jest około trzy razy większa niż kobiety.
    • Na całej długości występują trzy przewężenia fizjologiczne. Wykonanie rurki cystoskopu odbywa się na ślepo, co w przypadku patologii prostaty i nadmiernego użycia siły może prowadzić do powstania fałszywej ścieżki.
    • Cewka moczowa ma anatomiczne krzywizny, co wymaga od lekarza znajomości anatomii i indywidualnego doboru położenia kąta wprowadzenia rurki.

    Przeciwwskazania do cystoskopii i uretroskopii

    Cystoskopia u mężczyzn ma szereg przeciwwskazań:

    1. Choroby zapalne napletka, cewki moczowej i prostaty.
    2. Makrohematuria podczas aktywnego krwawienia.
    3. Ciężka stulejka (zwężenie napletka).
    4. Całkowite zwężenie cewki moczowej (w znacznym stopniu).
    5. Ostre zatrzymanie moczu.
    6. Ostre zapalenie pęcherza u szczytu.

    Badanie przeprowadza się za pomocą nowoczesnego niemieckiego systemu optycznego z obowiązkowym zapisem wideo na nośnikach zewnętrznych (wymóg obowiązkowy dla nowoczesnej urologii).

    Cystoskopia pęcherza u kobiet, mężczyzn i dzieci

    Artykuły ekspertów medycznych

    Badanie wewnętrznych ścian pęcherza za pomocą specjalnego urządzenia cystoskopowego nazywa się „cystoskopią”. Dlaczego potrzebna jest taka metoda diagnostyczna??

    Faktem jest, że niektóre zaburzenia narządów moczowych - na przykład wrzody, małe polipy - nie mogą być brane pod uwagę podczas diagnostyki ultrasonograficznej, dlatego zgodnie ze wskazaniami można zalecić bardziej pouczającą w tym sensie cystoskopię. W ten sposób można wykryć różne nowotwory, tworzenie się kamieni, elementy zapalne, fizyczne uszkodzenie ścian narządu..

    Cystoskopię wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale także terapeutycznych - dzięki urządzeniu cystoskopowemu można usunąć guz, kauteryzować wrzód, wstrzyknąć niezbędne leki do jamy pęcherza, zmielić i usunąć osady itp..

    Wskazania do cystoskopii

    Kiedy lekarz przepisze cystoskopię:

    • z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza;
    • z często zaostrzonym zapaleniem pęcherza;
    • gdy krew pojawia się w wydzielinach moczu;
    • z moczeniem;
    • po wykryciu nietypowych struktur komórkowych w badaniu moczu (podejrzenie guza);
    • z bolesnym oddawaniem moczu, zespołem przewlekłego bólu miednicy, przewlekłym zapaleniem pęcherza;
    • z utrudnionym odpływem moczu w wyniku przerostu gruczołu krokowego, niedrożności lub zwężenia moczowodów;
    • z tworzeniem się kamieni moczowych;
    • z nowotworami układu moczowego;
    • z częstym oddawaniem moczu o nieznanej etiologii.

    Do celów leczniczych cystoskopię stosuje się do następujących manipulacji:

    • usunąć nowotwory w jamie pęcherza;
    • do kruszenia i usuwania kamieni;
    • pozbyć się zatorów i zwężeń dróg moczowych;
    • do kauteryzacji krwawiących powierzchni na ścianach narządu.

    Przygotowanie do cystoskopii

    Zanim przejdziesz do zabiegu, musisz zapoznać się z niektórymi punktami przygotowania do manipulacji. Co pacjent powinien wiedzieć?

    • Jeśli lekarz ostrzegł Cię, że cystoskopia zostanie wykonana ze znieczuleniem, przed zabiegiem należy przestać jeść. Na jaki okres - zależy od rodzaju znieczulenia, dlatego kwestię tę należy wyjaśnić bezpośrednio z lekarzem.
    • Jeśli lekarz przepisał znieczulenie, natychmiast po manipulacji nie będziesz mógł jeździć samodzielnie - weź to pod uwagę. Aby dostać się do domu, możesz potrzebować pomocy rodziny lub przyjaciół.
    • W zależności od diagnozy i indywidualnych cech organizmu lekarz może wyrazić swoje wymagania przygotowawcze. Słuchaj uważnie i uważnie obserwuj.

    Co należy zabrać ze sobą na zabieg, a co zostawić w domu?

    • Usuń z ciała całą cenną biżuterię, szczególnie cenne przedmioty zostaw w domu.
    • Przygotuj wygodne ubranie do zmiany.
    • Pamiętaj, aby zabrać ze sobą leki, które musisz przyjmować przez cały dzień, aby nie przegapić wizyty.
    • Zbierz i zabierz ze sobą całą dokumentację związaną z Twoją chorobą (wyniki badań, zdjęcia, wnioski itp.).
    • Niepożądane jest używanie kosmetyków podczas cystoskopii.

    Z kim się skontaktować?

    Zestaw do cystoskopii

    Do cystoskopii diagnostycznej z reguły stosuje się sztywne instrumenty o średnicy 16-22 Fr. W celu pełnego zbadania kanału moczowego i jamy pęcherza stosuje się dwa układy optyczne, umożliwiające badanie pod różnymi kątami. Instrumenty elastyczne są łatwiej akceptowane przez pacjentów, jeśli cystoskopia jest wykonywana bez znieczulenia. Podczas korzystania ze sztywnych instrumentów zaleca się znieczulenie: takie instrumenty pozwalają lepiej rozważyć patologię, a także przeprowadzić powiązane manipulacje.

    Narzędzia do cystoskopii, które można wykorzystać podczas zabiegu:

    • rurka cystoskopowa z zaworami odcinającymi;
    • rurka cystoskopowa z zaworem obejściowym;
    • obturator do rurki;
    • szczypce chwytne;
    • konwencjonalne kleszcze biopsyjne;
    • kleszcze biopsyjne mają kształt łyżeczki;
    • nożyce;
    • szczypce optyczne do szlifowania kamieni;
    • różne adaptery;
    • elastyczne kleszcze biopsyjne;
    • elastyczny aligator do trzymania;
    • elastyczne nożyczki;
    • elastyczne elektrody (proste, igłowe, pętelkowe);
    • elastyczna igła do iniekcji;
    • kosz moczowodu Dormia;
    • uchwyty do narzędzi;
    • pętla do usuwania polipów.

    Wymienione narzędzia są absolutnie nie traumatyczne. Wykonane są z mocnego wytrzymałego materiału, dzięki czemu nie tylko służą przez długi czas, ale również nie mogą zawieść i złamać się podczas manipulacji.

    Jak wykonuje się cystoskopię?

    Cystoskop to instrument rurowy z oświetlaczem. Może być elastyczny lub regularny. Sztywna cystoskopia wykonywana jest tradycyjnym cystoskopem - pozwala na dokładniejsze zbadanie dróg moczowych i pęcherza, ale nie powoduje, że pacjent czuje się bardzo komfortowo. Dlatego wprowadzenie sztywnego urządzenia musi być połączone z zastosowaniem znieczulenia..

    Aby sprawdzić wewnętrzną jamę pęcherza, urządzenie wprowadza się do cewki moczowej.

    Czy cystoskopia boli? Rzeczywiście, może to być nieprzyjemne, a nawet trochę bolesne, dlatego pacjentom często podaje się znieczulenie miejscowe, podpajęczynówkowe lub ogólne (znieczulenie). Elastyczna cystoskopia (badanie instrumentem elastycznym) jest mniej bolesna, ale także mniej pouczająca dla lekarza. Dlatego o tym, którego cystoskopu użyć i czy zastosować znieczulenie, decyduje się indywidualnie..

    W przypadku znieczulenia miejscowego do cewki moczowej wstrzykuje się 10 ml 2% żelu noworodiny lub lidokainy. Jeśli zabieg przeprowadza się u mężczyzny, wówczas na penisie, poniżej głowy, zakłada się specjalny zacisk na około 8-10 minut.

    Cystoskopia w znieczuleniu ogólnym jest wykonywana rzadko, głównie u pacjentów niestabilnych psychicznie.

    Podczas cystoskopii pacjent leży na kanapie, jego genitalia są leczone roztworem antyseptycznym. Urządzenie wprowadza się do przewodu moczowego, który dla lepszej widoczności wypełnia się płynem (np. Sterylnym roztworem izotonicznym - około 200 ml). Lekarz przeprowadza badanie, w zależności od okoliczności, od 2 do 10 minut. Cała procedura może zająć około 40-45 minut. Na jej końcu, jeśli pacjent otrzymał znieczulenie miejscowe, można mu pozwolić wrócić do domu.

    Cystoskopia diagnostyczna

    Ponieważ cystoskop jest wprowadzany przez cewkę moczową, lekarz ma możliwość zbadania wszystkich powierzchni błon śluzowych pod kątem wszelkich uszkodzeń, zmian, zatorów. Po włożeniu urządzenia do jamy pęcherza lekarz stopniowo wstrzykuje tam sterylny roztwór, aby dobrze zbadać wszystkie ściany. Jeśli to konieczne, towarzyszące instrumenty są wprowadzane przez ten sam cystoskop, na przykład do biopsji, aby pobrać fragment chorej lub podejrzanej tkanki do diagnozy.

    Cystoskopia z biopsją - pobranie materiału do analizy histologicznej - jest wykonywana jednocześnie z badaniem powierzchni pęcherza, gdy wykryte zostaną obszary patologiczne lub guzy. Warto zauważyć, że ta procedura pozwala wykryć nowotwory o bardzo małych rozmiarach (do 5 mm), których nie można osiągnąć żadną inną metodą diagnostyczną..

    Zastosowanie podczas zabiegu miniaturowej kamery wideo z oświetleniem, znajdującej się na końcu cystoskopu, pozwala na dokładne zbadanie wszystkich wewnętrznych ścian pęcherza z możliwością powiększenia powstałego obrazu.

    Cystoskopia u kobiet

    Częstym powodem wizyty u lekarza są wszelkiego rodzaju choroby układu moczowego. Szczególnie często kobiety cierpią na choroby zapalne i zakaźne: zapalenie pęcherza, nowotwory, tworzenie się kamieni i uraz pęcherza - właśnie takie patologie najłatwiej rozpoznać dzięki cystoskopii. Tę procedurę można również przepisać przy nietrzymaniu moczu, bólu w okolicy pęcherza, gdy w analizie moczu wykryje się krew i inne niepożądane zanieczyszczenia..

    Powszechnie przyjmuje się, że manipulacje cystoskopem u kobiet są łatwiejsze i nieco mniej bolesne. Jest to częściowo prawda, ponieważ kobieca cewka moczowa jest znacznie krótsza od męskiej - tylko 3-5 cm, a także szersza - około 1-1,5 cm, jednak należy pamiętać, że same kobiety są bardziej wrażliwymi naturami, więc często początkowo się boją procedury, uważając je za wyjątkowo niewygodne. Aby pozbyć się lęków, przed cystoskopią należy porozmawiać z lekarzem, który wyjaśni wszystkie szczegóły zabiegu..

    Cystoskopia u mężczyzn

    Często badanie dróg moczowych u mężczyzn przeprowadza się, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego) lub guza (gruczolak lub gruczolakorak), którym towarzyszą zaburzenia układu moczowego.

    Cewka moczowa u mężczyzn jest dość długa (około 18-20 cm), zaczyna się od pęcherza, następnie rozciąga się przez gruczoł krokowy, zwieracz zewnętrzny i tkankę gąbczastą prącia, kończąc na zewnętrznym otworze w okolicy głowy. Część cewki moczowej, która przebiega w pobliżu zwieracza (mięśnie dna miednicy) ma fizjologiczne zwężenie. Średnia średnica męskiej cewki moczowej wynosi około 0,8 cm.

    Biorąc pod uwagę parametry męskiej cewki moczowej można przypuszczać, że cystoskopii u mężczyzn może towarzyszyć dyskomfort, uczucie ucisku i bolesność. Dlatego manipulacje przeprowadza się za pomocą znieczulenia, częściej miejscowego lub ogólnego, w zależności od sytuacji..

    Jeżeli podczas zabiegu używane są instrumenty elastyczne, odczucia są mniej bolesne i na życzenie pacjenta nie można zastosować znieczulenia.

    Cystoskopia u dzieci

    W pediatrii cystoskopię przeprowadza się w taki sam sposób, jak u dorosłych pacjentów. Jednak do manipulacji używa się specjalnych narzędzi dla dzieci i samego urządzenia. Te narzędzia mają znacznie mniejszą średnicę.

    Procedura dla dziecka jest zwykle przepisywana tylko po pisemnej zgodzie mamy i taty. Zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe, ale w przypadku dzieci emocjonalnych i pobudliwych można zastosować znieczulenie ogólne..

    Długość cewki moczowej u nowonarodzonych chłopców wynosi zwykle 5-6 cm, wraz z wiekiem i wzrostem narządu płciowego wydłuża się co roku o około 5 mm, a w wieku dorosłym około 17 cm Tkanki śluzowe cewki moczowej są gładkie, o małej średnicy, co nieco utrudnia wprowadzenie cewnika, ale zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do pęcherza.

    Cewka moczowa noworodka ma 1-1,5 cm. W ciągu roku wielkość ta wzrasta do 22 mm, a do dorosłości osiąga około 3 cm.

    Stosowanie elastycznego cystoskopu i umiejętność czytania i pisania u lekarza niwelują prawdopodobieństwo uszkodzenia przewodu moczowego u młodych pacjentów.

    Cystoskopia w czasie ciąży

    W czasie ciąży cystoskopia jest często wykonywana tylko w celu drenowania nerek w przypadkach, gdy w badaniu moczu wykryto krew. Może się to zdarzyć w przypadku kamieni nerkowych lub ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. We wszystkich innych sytuacjach, w których można uniknąć procedury, nie jest ona zalecana, ponieważ przypadkowe obrażenia podczas manipulacji mogą prowadzić do spontanicznej aborcji.

    Jeśli to możliwe, diagnozę i leczenie odkłada się do okresu poporodowego. Oczywiście taką decyzję podejmuje lekarz na podstawie wyników badań, samopoczucia pacjenta, nasilenia zarzucanej diagnozy i innych okoliczności..

    Przeciwwskazania do cystoskopii

    Cystoskopia nie jest przepisywana ani wykonywana u pacjentów w następujących sytuacjach:

    • w ostrym stadium procesu zapalnego w pęcherzu;
    • z zapaleniem dróg moczowych;
    • z zapaleniem jąder lub zapaleniem gruczołu krokowego w ostrej fazie;
    • z uwolnieniem krwi z dróg moczowych;
    • z gorączką związaną z chorobami zakaźnymi układu moczowego;
    • z ciężką postacią naruszenia układu krzepnięcia krwi.

    Wyniki cystoskopii

    Ponieważ zabieg przeprowadza się bezpośrednio przez cewkę moczową, lekarz ma możliwość dokładnego zbadania ścian przewodu, scharakteryzowania ich, wykrycia wszelkich zmian lub naruszeń integralności. W momencie, gdy instrument dotrze do pęcherza, lekarz stopniowo zaczyna wstrzykiwać jałowy płyn lub izotoniczny roztwór 0,9% chlorku sodu, co pozwala lepiej zbadać jamę i błony śluzowe narządu. Stopniowo, milimetr po milimetrze, lekarz bada całą jamę pęcherza, obserwując obecność w nim patologii.

    Co pokazuje cystoskopia?

    • Obecność lub brak procesu zapalnego w cewce moczowej i pęcherzu.
    • Zwężenie lub infiltracja.
    • Obecność guzów w cewce moczowej lub pęcherzu (w tym brodawczakowatość, kłykcina).
    • Tworzenie się kamieni i uchyłków w narządzie moczowym.
    • Obecność uszkodzeń lub urazowych obszarów cewki moczowej i pęcherza.

    W razie potrzeby lekarz wprowadzi przez urządzenie instrumenty pomocnicze, na przykład do pobrania tkanki do analizy. Ponadto można jednocześnie usunąć polip, kauteryzować uraz, podać lek, pobrać wymaganą ilość moczu do analizy itp..

    Powikłania po cystoskopii

    Bezpośrednio po zakończeniu zabiegu lekarz musi poinformować pacjenta o dalszym schemacie leczenia, a także udzielić porady na temat ewentualnych powikłań i odczuć po cystoskopii.

    Zwykle eksperci zalecają pacjentom picie większej ilości płynów po manipulacji pęcherzem w celu zwiększenia ilości wydalanego moczu. Częsty wypływ moczu pomoże zminimalizować uczucie dyskomfortu po zabiegu - może to być swędzenie, pieczenie podczas oddawania moczu.

    Jeśli po cystoskopii znajdziesz krew w moczu, nie przejmuj się: w ciągu 1-2 dni po badaniu można to uznać za normalny stan. Pod uwagę brana jest ta sama norma:

    • ból po cystoskopii w dolnej części brzucha;
    • palenie w cewce moczowej.

    Ponieważ jednak tego typu badania mogą powodować szereg komplikacji, każdy pacjent powinien być ich świadomy. Najpoważniejszym, choć rzadkim, powikłaniem jest uraz dróg moczowych, który może skutkować dodatkowym przebiegiem. W takiej sytuacji lekarze wykonują cystostomię - usunięcie moczu z pęcherza za pomocą cewnikowania, poprzez specjalne nacięcie nad kością łonową.

    Inne możliwe komplikacje obejmują:

    • urazowe uszkodzenie cewki moczowej;
    • trudności w oddawaniu moczu;
    • przedłużony krwiomocz;
    • przenoszenie infekcji do narządów moczowych;
    • bakteryjne odmiedniczkowe zapalenie nerek.

    Jak pacjent może zrozumieć, że zaczęły się komplikacje, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie? Powinieneś być czujny i zwracać uwagę, jeśli pojawią się następujące objawy:

    • przedłużone opóźnienie w potrzebie oddania moczu;
    • skrzepy krwi w moczu;
    • temperatura po cystoskopii (może oznaczać infekcję);
    • niemożność oddania moczu, jeśli istnieje potrzeba oddania moczu;
    • zwiększone pragnienie, któremu towarzyszą pieczenie i cięcie w kanale moczowym;
    • ostra bolesność w okolicy lędźwiowej.

    We wszystkich tych przypadkach ważne jest, aby nie tracić czasu, aby udać się do lekarza. Jeśli nie ma takich powodów, pacjent w krótkim czasie wraca do swojego zwykłego rytmu życia..

    Gdzie uzyskać cystoskopię?

    Cystoskopię wykonuje się w prawie każdej klinice lub placówce medycznej. Zabieg przeprowadza się ambulatoryjnie (podczas kontaktu z urologiem w poliklinice) lub stacjonarnie (jeśli pacjent trafił na oddział urologii szpitala).

    Zwracamy uwagę na kilka adresów placówek medycznych, w których cystoskopia zostanie wykonana profesjonalnie iz wysoką jakością.

    Cystoskopia w Kijowie:

    • Uniwersalne centrum medyczne „Oberig” - Kijów, ul. Zoologicheskaya 3, bldg. B;
    • Klinika "Medicom" - Kijów, prospekt G. Stalingrad 6D;
    • „Medical Club” - Kijów, rejon Szewczenkowski, ul. Baggovutovskaya 14;
    • Klinika „Adonis-O” - Lewy Brzeg, Kijów, ul. R. Okipnoy 8B.

    Cystoskopia w Moskwie:

    • Centrum medyczne "Prima Medica" - Moskwa, Ak. Chelomeya 10B;
    • Centrum medyczne "Delta Clinic" - Moskwa, Lane Nastavnichesky 6;
    • Centrum Multidyscyplinarne „Medlux” - Moskwa, Bulwar Sirenevy 32A;
    • Centrum kliniczno-diagnostyczne „Medline Service” - Moskwa, autostrada Choroszewskoje 62;
    • "Medintsentr" - Moskwa, pas IV Dobryninsky 4.

    Cystoskopia w Petersburgu:

    • Klinika multidyscyplinarna „Bądź zdrowy” - St. Petersburg, Ligovsky prospect 274A;
    • Przychodnia wielospecjalistyczna „Grange” - ul. Marata 25A;
    • Niemieckie Centrum Medyczne - St. Petersburg, Kovensky Lane 5B;
    • Klinika „Jednostka medyczna 157” - St. Petersburg, ul. Varshavskaya 100A;
    • Centrum medyczne "Baltzdrav" - St. Petersburg, ul. Dybenko 25/1.

    Cystoskopia w Mińsku:

    • Miejskie Centrum Onkologii Klinicznej - Mińsk, al. Nezavisimosti 64;
    • Multidyscyplinarne centrum medyczne „Lode” - Mińsk ul. Gikalo 1, bldg. dziesięć;
    • Centrum medyczne „Kravira” - Mińsk, al. Pobediteley 45 lub ul. Skripnikova 11B;
    • Republikańskie Centrum Urologii i Andrologii - obwód miński, wieś Lesnoy, regionalny szpital kliniczny;
    • Centrum medyczne "Lekar" - Mińsk ul. Engelsa 34A, budynek 2

    Cystoskopia jest jedną z najważniejszych i najbardziej pouczających metod badawczych w praktyce urologicznej. Wybierając specjalistę, który przeprowadzi zabieg, zwróć uwagę na jego reputację, doświadczenie zawodowe, kwalifikacje, umiejętność komunikowania się z pacjentami. Kompetentny lekarz to klucz do udanych badań diagnostycznych i skutecznego dalszego leczenia patologii.

    Cystoskopia pęcherza u kobiet

    To przedstawiciele kobiet są bardziej podatni na choroby zakaźne i zapalne narządów moczowo-płciowych. Wynika to z fizjologicznej struktury obszaru miednicy.
    Dlatego cystoskopia pęcherza u kobiet jest jedną z najbardziej pouczających procedur diagnostycznych w przypadku patologii dolnego układu moczowego..

    Wskazania do prowadzenia

    Ten rodzaj badania jest przepisywany przez lekarza, jeśli inne, mniej inwazyjne metody (ogólne badania moczu i krwi, CT, USG, MRI) okazały się niewystarczające.

    Cystoskopię zaleca się, jeśli pacjent ma:

    • przewlekła postać zapalenia pęcherza moczowego z częstymi nawrotami;
    • krew lub ropne wtrącenia w moczu;
    • dyskomfort podczas oddawania moczu (pieczenie, częstsza potrzeba oddawania moczu, ból);
    • nietypowe wtrącenia w moczu;
    • długotrwały ból w okolicy miednicy;
    • podejrzenie kamieni, polipów lub nowotworów cewki moczowej lub pęcherza;
    • patologiczne zwężenie lub nakładanie się światła moczowodu.

    Również takie badanie jest niezastąpione w ocenie wydalniczej zdolności nerek i pracy moczowodów. Aby to zrobić, wstrzykuje się specjalną substancję przez żyłę i monitoruje jej uwalnianie do pęcherza. Zwykle zajmuje to od 3 do 5 minut. Ta procedura nazywa się chromocystoskopią..

    Zastosowanie cystoskopii pozwala na identyfikację niektórych patologii na najwcześniejszych etapach, kiedy ich rozpoznanie innymi metodami jest nadal niemożliwe.

    Technika zabiegu

    Cystoskopię wykonuje się za pomocą specjalnego instrumentu - cystoskopu. Jego konstrukcja to jeden z typów endoskopów z mini kamerą i lampką oświetlającą na jednym końcu i ręcznym systemem sterowania na drugim..

    Istnieje kilka rodzajów cystoskopów: elastyczne i sztywne.

    Ten ostatni jest używany niezwykle rzadko, tylko wtedy, gdy taki wybór wynika ze specyfiki badania..

    Czas trwania cystoskopii waha się od 25-40 minut w przypadku diagnostyki do 1,5-2 godzin w przypadku zabiegów medycznych.

    Przed zabiegiem

    Przygotowanie do badania nie jest trudne i polega jedynie na odmowie jedzenia co najmniej 6 godzin przed startem. A ten stan wiąże się tylko ze stosowaniem znieczulenia. Również schemat picia i możliwość przyjmowania leków (jeśli dana osoba je stale przyjmuje) jest omawiana osobno z lekarzem.

    Postęp cystoskopii

    Z uwagi na to, że kobieca cewka moczowa jest znacznie krótsza od męskiej, wprowadzenie cystoskopu jest dla nich mniej bolesne. Dlatego też, gdy wymagane są zabiegi terapeutyczne, najczęściej stosuje się znieczulenie miejscowe (wstrzyknięcie środka znieczulającego bezpośrednio do cewki moczowej) lub znieczulenie zewnątrzoponowe. Dzięki temu zabieg jest niemal bezbolesny, a czas pobytu w szpitalu waha się od kilku godzin do jednej doby. I tylko w przypadkach, gdy cystoskopia jest lecznicza, a nie diagnostyczna, można zastosować znieczulenie ogólne.

    Przed bezpośrednim wprowadzeniem cystoskopu do cewki moczowej zewnętrzne narządy płciowe są ostrożnie traktowane roztworem antyseptycznym, aby zapobiec zakażeniu kontaktowemu narządów wewnętrznych. Następnie elastyczną rurkę instrumentu smaruje się jałową gliceryną i wprowadza do cewki moczowej. Wraz z postępem cystoskopu lekarz ma możliwość oceny nie tylko stanu pęcherza, ale także cewki moczowej.

    Po wprowadzeniu instrumentu do jamy pęcherza moczowego, pozostały mocz jest usuwany przez cystoskop, a następnie analizowany. Następnie mierzy się maksymalną objętość pęcherza, wypełniając go środkiem antyseptycznym lub roztworem soli..

    Cystoskopię obserwacyjną wykonuje się przy użyciu gazu (tlen, dwutlenek węgla) lub cieczy (najczęściej solanki). Zapewnia to najlepszą możliwą klarowność obrazu..

    Ponadto urządzenie posiada dodatkowe przejścia do wprowadzenia niektórych instrumentów (pętle, cewnik, igły, kleszcze).

    Pozwala to oprócz diagnostyki na wykonanie niektórych zabiegów chirurgicznych:

    • usuwanie polipów i niektórych rodzajów nowotworów;
    • kruszenie kamieni z późniejszym ich wycofaniem;
    • wykonanie biopsji przez szczypanie lub igłę;
    • kauteryzacja małych wewnętrznych owrzodzeń błony śluzowej pęcherza.

    Cały zabieg cystoskopii na specjalnym krześle lub stole z podnóżkami, gdzie pacjent leży w pozycji leżącej z podniesionymi nogami.

    Po zabiegu

    W ciągu kilku dni po cystoskopii w moczu może pojawić się niewielka ilość krwi, a proces oddawania moczu może powodować dyskomfort. Wynika to z faktu, że bezpośredni kontakt błony śluzowej cewki moczowej z rurką cystoskopu powoduje miejscowe podrażnienie i możliwy uraz. Ale wszystkie negatywne objawy znikają po 2-3 dniach..

    Aby zapobiec możliwej infekcji lub zapaleniu cewki moczowej i pęcherza, lekarze zalecają krótki cykl antybiotyków i zwiększenie spożycia płynów..

    Przeciwwskazania

    Lista przeciwwskazań do cystoskopii jest niewielka i składa się głównie z listy stanów cewki moczowej, które nie pozwalają na wprowadzenie cystoskopu.

    Nie możesz również przeprowadzić badania, jeśli zauważysz:

    • krwawienie bez znalezienia przyczyny;
    • choroby zapalne lub zakaźne układu moczowego w ostrej fazie;
    • naruszenie drożności cewki moczowej (uraz, pęknięcie itp.);
    • gorączka i znaczny wzrost temperatury ciała;
    • zmniejszenie wskaźników krzepnięcia krwi;
    • okres miesiączki.

    Możliwe komplikacje i zagrożenia

    Cystoskopia odnosi się do inwazyjnych metod diagnostycznych, dlatego zawsze istnieje ryzyko powikłań po zabiegu.

    Do najczęstszych negatywnych skutków należą:

    • uraz cewki moczowej, charakteryzujący się pieczeniem i bólem podczas oddawania moczu. Objawy pojawiają się dłużej niż 3 dni po badaniu;
    • nakłucie pęcherza moczowego podczas biopsji. W tym przypadku następuje wzrost wskaźników temperatury do 380-390 C, stały ból w dolnej części brzucha, mocz z domieszką krwi, zmniejszenie całkowitej objętości wydalanego moczu;
    • infekcja kontaktowa dróg moczowych z niewystarczającą obróbką genitaliów przed zabiegiem;
    • zaostrzenie lub wystąpienie zapalenia pęcherza;
    • reakcje alergiczne na stosowane środki znieczulające i kontrastowe.

    Ale skutki uboczne po cystoskopii są niezwykle rzadkie i nie są konsekwencją zabiegu, ale zaostrzeniem istniejących warunków.

    W każdym razie pacjent wymaga pilnej konsultacji z urologiem i, jeśli to konieczne, chirurgiem.

    Opinia pacjenta

    Badanie wewnętrzne pęcherza jest nieprzyjemne. Ale jego cel pomaga zidentyfikować przyczyny wielu chorób tego narządu..

    Cystoskopia u kobiet jest mniej bolesna niż u mężczyzn. A pewien dyskomfort po tym jest uzasadniony wysokimi wynikami uzyskanymi w procesie badawczym.

    Jak wykonuje się cystoskopię (uretrocystoskopię) u mężczyzn

    Cystoskopia to endoskopowe badanie ścian pęcherza za pomocą systemu optycznego. Cystoskopię zwykle łączy się z uretroskopią (uretrocystoskopią), ponieważ w drodze do pęcherza urządzenie umożliwia badanie ścian cewki moczowej na całej jej długości. W ten sposób powstaje najbardziej kompletny obraz stanu dróg moczowych. Wcześniej te rodzaje diagnostyki były rozpatrywane osobno, ponieważ używano do nich różnych urządzeń, dziś ich funkcjonalność jest połączona. Nie ma równoważnego zamiennika cystoskopii. Ani zdjęcie rentgenowskie, ani ultrasonografia nie dadzą tak dokładnego obrazu stanu wewnętrznej wyściółki cewki moczowej i ścian pęcherza..

    Cystoskop

    Nowoczesne cystoskopy pełnią wszystkie funkcje uretroskopów. Głównym elementem cystouretroskopu obserwacyjnego jest długa, cienka rurka, w której połączono kanały wizualne (układ optyczny), oświetlenie i irygacyjne (do irygacji). Rurka może być sztywna lub elastyczna.

    Średnica rurki wynosi 1,9 do 4 mm. Sztywny cystoskop zapewnia lepszą widoczność.

    Elastyczny cystouretroskop (fibroureteroskop)

    Cel procedury

    Ureteroskopia pomaga zidentyfikować następujące patologie:

    • Przewlekłe zapalenie pęcherza;
    • Nowotwory i kamienie w pęcherzu, wady ścian (uchyłki - wypukłości);
    • Powiększona prostata (zmienia kształt pęcherza);
    • Wrzody i uszkodzenia błon śluzowych;
    • Zwężenia (zwężenie, zespolenie) światła cewki moczowej, a także brodawczaki i kłykciny.

    Bezwzględnym wskazaniem do uretrocystoskopii jest krew w moczu, kolka nerkowa, zaburzenia układu moczowego, których nie można zdiagnozować innymi metodami.

    Istnieje specjalny zestaw narzędzi do cystouretroskopów, dlatego przy pomocy tych urządzeń lekarz może wykonywać nie tylko zabiegi diagnostyczne, ale także terapeutyczne:

    1. Usuń małe kamienie.
    2. W przypadku znalezienia podejrzanych obszarów, należy pobrać materiał biopsyjny.
    3. Przepłucz pęcherz.
    4. Wyciąć zwężenia cewki moczowej.
    5. Usuń brodawki narządów płciowych i inne łagodne nowotwory.

    Cystoskopia jest niezbędna do cewnikowania moczowodu w przypadkach, gdy odpływ moczu z nerek jest utrudniony, a także w celu złagodzenia kolki nerkowej.

    Cewnikowanie lewego moczowodu

    Podczas cystoskopii lekarz może również ocenić stan gruźlicy nasienia, sterczowej części cewki moczowej (jak wolne jest jej światło).

    Przygotowanie i przebieg zabiegu

    Na 1-2 godziny przed cystoskopią wskazane jest wykonanie lewatywy oczyszczającej (lekarz może uznać za konieczne wykonanie badania prostaty w kierunku rozrostu doodbytniczego). W dniu zabiegu nie należy spożywać pokarmów i drażniących napojów. Aby wykluczyć przeciwwskazania przed cystoskopią, należy przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, koagulogram, wskazane jest wykonanie prześwietlenia cewki moczowej (badanie pokaże jej kształt i szerokość światła).

    W przypadku ostrego zapalenia narządów układu moczowo-płciowego zabieg nie jest wykonywany, a aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłych patologii, pacjentowi wstępnie wstrzykuje się antybiotyk o szerokim spektrum działania. Alternatywnie, możesz wziąć „Monural” o 22:00 w przeddzień cystoskopii.

    Bezpośrednio przed cystoskopią pęcherz należy opróżnić. Następnie umieszcza się pacjenta na fotelu urologicznym (nogi są rozstawione i mocowane na uchwytach). Na zewnątrz narządy płciowe są traktowane roztworem antyseptycznym.

    Dla każdego pacjenta średnica rurki cystoskopu dobierana jest indywidualnie. Przed włożeniem jest nasmarowany środkiem poślizgowym ułatwiającym wkładanie. Zwykle jest to gliceryna klasy medycznej i nie pogarsza jakości widoku. Środek znieczulający (2% ciepły roztwór nowokainy, żel z lidokainą lub ksylokainą) wlewa się do cewki moczowej za pomocą strzykawki z gumową końcówką i ręcznie wmasowuje w tylną cewkę moczową (część wewnętrzna). Jeśli pacjent ma niestabilny układ nerwowy lub bolesne zmiany w błonie śluzowej cewki moczowej i pęcherza, wówczas cystoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym.

    Etapy wprowadzenia cystoskopu do pęcherza

    Aby nie uszkodzić błony śluzowej cewki moczowej podczas wprowadzania, końcówkę cystoskopu zabezpiecza się specjalną osłoną - obturatorem, który następnie usuwa się, a jego miejsce zajmuje układ optyczny. W trakcie przesuwania urządzenia może dojść do skurczu cewki moczowej (zwieracz w bulwiastej części cewki moczowej zamyka się), po czym pacjent proszony jest o głęboki oddech (przy znieczuleniu ogólnym jest to niemożliwe, dlatego lekarze starają się go nie używać). Po przejściu przez cewkę moczową optykę na końcu urządzenia zastępuje się cystoskopem.

    W przypadku łagodnego rozrostu proces wprowadzenia cystoskopu jest skomplikowany, ponieważ sterczowa część cewki moczowej wydłuża się, zmienia się jej przebieg.

    Aby zobaczyć ściany pęcherza, musisz je maksymalnie wygładzić. W tym celu stosuje się dwie metody:

    1. Suchy, w którym pęcherz wypełnia się powietrzem.
    2. Nawadnianie, gdy specjalny płyn działa jak ekspander (około 200 ml).

    Mocz nie nadaje się jako wypełniacz, ponieważ znacznie pogorszy jakość obrazu i może uszkodzić części optyczne. Po wprowadzeniu urządzenia jego pozostałości są usuwane (odessane), a bąbelek przemywa się ciepłym roztworem furacyliny. Aby pobrać materiał do biopsji, wprowadza się specjalny instrument, który odciąga kawałek tkanki (proces jest bezbolesny). Cystoskopia trwa od 15 do 40 minut. Wniosek jest przygotowywany w ciągu 15-20 minut.

    wyniki

    Zdrowa błona śluzowa cewki moczowej jest szaro-czerwona, przez nią widoczne są naczynia krwionośne. Kolor jednolity na całej długości. Osłonka jest zebrana w fałdy. Nie ma na nim wypukłości, wrzodów, krwotoków, ropni, wypukłości.

    W ostrym zapaleniu cewki moczowej nabłonek staje się jaskrawoczerwony, obrzęknięty. Możliwe jest pojawienie się ropnego wysięku, luźnych narośli. W przypadku zanikowego zapalenia cewki moczowej (zmiany w strukturze ścian z powodu nierównowagi hormonalnej) charakterystyczne jest pojawienie się niebieskawych guzków - nadgarstków. Jeśli nie są uciążliwe, nie jest wymagane żadne leczenie..

    W przewlekłej infekcji cewki moczowej podczas cystoskopii można stwierdzić uchyłek (wybrzuszenie woreczka). Po ściśnięciu lub rozwinięciu wycieka z niego ropa. Takie formacje często występują u pacjentów z dolegliwościami związanymi z bolesnym stosunkiem..

    W przypadku urazów pęcherza cystoskopia ujawni miejsca pęknięć naczyniowych i krwotoków. Ta metoda diagnostyczna pozwala również wykryć bezobjawowe torbielowate zapalenie pęcherza (cysty w tym przypadku to małe formacje z płynem, które powstały w miejscach przewlekłych ognisk zapalnych).

    Zdjęcie torbielowatego zapalenia pęcherza Guz pęcherza moczowego w polu widzenia cystoskopu

    Komplikacje

    Lekarz nigdy nie naciska na siłę cystoskopu, zawsze stara się otworzyć kanał moczowy, ale w pierwszych dwóch dniach po cystoskopii większość pacjentów nadal odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu, a nawet przepływu krwi. Wynika to z faktu, że błona śluzowa tylnej cewki moczowej jest luźna i łatwo ulega uszkodzeniu. Objawy powinny ustępować z każdą godziną. Aby złagodzić dyskomfort, możesz użyć żelu do cewki moczowej Katejel. Jeśli pieczenie nie ustąpi, w dolnej części brzucha pojawił się tępy ból, a mocz stał się mętny, co oznacza rozwój zapalenia pęcherza. Oznacza to, że podczas cystoskopii infekcja weszła do pęcherza lub uaktywniła się stara śpiąca. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się ostre zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie najądrzy, zapalenie cewki moczowej.

    Żel do cewki moczowej „Katejel” to preparat o działaniu miejscowo znieczulającym i antyseptycznym do stosowania miejscowego. Cena w aptekach od 197 rubli.

    Najpoważniejsze konsekwencje cystoskopii to nakłucie pęcherza lub moczowodu. Zdarza się to bardzo rzadko, zwykle podczas pobierania biopsji. Powodem jest zwykle brak doświadczenia lekarza. W takich przypadkach od razu pojawia się ostry ból, który nie ustępuje po zabiegu, wówczas temperatura wzrasta. Do rozwiązania problemu wymagana jest interwencja chirurgiczna.

    Podczas zabiegu istnieje niewielka szansa na wystąpienie tzw. Gorączki resorpcyjnej. Ten stan występuje z prędkością błyskawicy, zwykle podczas cystouretroskopii irygacyjnej na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrz cewki moczowej. Stan wymaga pilnej interwencji.

    Kliniki i ceny

    Przykłady klinik, w których można wykonać cystoskopię:

    • Euromed (St. Petersburg): 8800 rubli;
    • „CM-Clinic” (Moskwa): sucha ureteroskopia - 4500 rubli, irygacja - 6000 rubli, cystoskopia - od 8500 rubli;
    • "Zjednoczone Centrum Spermogramów i Reprodukcji Problemów" (St. Petersburg): cystouretroskopia - 4400 rubli, cystoskopia z wideo - 3500 rubli.

    Sama bolesność zabiegu i jego konsekwencje zależą od rodzaju urządzenia, wyszkolenia i profesjonalizmu lekarza.

    Często Zadawane Pytania

    1. MRI czy cystoskopia? Cystoskopia to podstawowe badanie diagnostyczne błony śluzowej z możliwością jednoczesnego usunięcia wielu nowotworów, co pozwala na dokładną ocenę stanu narządu. MRI pęcherza jest przepisywane głównie w przypadku rozpoznanego raka w celu określenia jego stadium, określenia stopnia rozprzestrzeniania się.
    2. Czy istnieje alternatywa dla cystoskopii? Jeśli istnieją przeciwwskazania do cystoskopii, lekarz przepisze rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową miednicy małej z kontrastem.
    3. Czy po cystoskopii można uprawiać seks? Po 7 dniach możesz uprawiać seks i masturbację pod osłoną. Bez zabezpieczenia - nie wcześniej niż po 2 tygodniach (wszystkie mikrourazy cewki moczowej powinny się zagoić).

    Recenzje mężczyzn

    Paweł, 38 lat: „Długo„ dojrzewałem ”do cystoskopii (torturowany zapaleniem pęcherza niewiadomego pochodzenia). W rezultacie zdecydowałem się na zabieg i zdałem sobie sprawę, że na próżno się boję: w pokoju było cicho, ciepło, personel był spokojny, lekarz powiedział, żeby o niczym nie myśleć i oddychać równomiernie. Wrażenia są nieprzyjemne, ale całkiem znośne pod znieczuleniem. W toalecie nie było krwi, dyskomfort podczas oddawania moczu niepokoił do wieczora ”.

    Jarosław, 29 lat: „Dla mnie osobiście cystoskopia była torturą i to nie tyle fizyczną, co moralną. Lekarz powiedział, że bez niej nic nie było jasne, a badanie USG wykazało podejrzenie guza. Zgodził się ze strachu. Cystoskopia umieściła wszystko na swoim miejscu - edukacja jest łagodna ”.

    Wniosek

    Uretrocystoskopia to ważna metoda diagnostyczna, której zadaniem jest rozstrzygnięcie kontrowersyjnych wyników USG, poznanie przyczyn nieskutecznego leczenia zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej oraz identyfikacja problemów z oddawaniem moczu. Cystoskop wygląda groźnie na zewnątrz, ale wykwalifikowany lekarz zna technikę promocji i nie spowoduje znacznych obrażeń. Kilkuminutowy zabieg pozwoli uniknąć niepotrzebnych nerwów i kosztów finansowych na inne rodzaje diagnostyki.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Atlas anatomii człowieka
    Dwukropek

    Lipomatoza

    Okrężnica (okrężnica) graniczy z pętlami jelita cienkiego i jest podzielona na wstępującą, poprzeczną, zstępującą i esowatą.Okrężnica wstępująca (colon ascendens) (ryc. 151, 159, 171) jest kontynuacją niewidomego.

    Staphylococcus aureus w jelicie: zagrożenie patogenem, objawy i leczenie

    Lipomatoza

    Staphylococcus aureus odnosi się do bakterii tlenowych, które są okrągłe i nieruchome. Te mikroorganizmy często powodują wystąpienie poważnych chorób u niemowląt.