logo

Oznaki i leczenie kamicy żółciowej

Kamica żółciowa jest przewlekłą dziedziczną chorobą pęcherzyka żółciowego z tworzeniem się kamieni w samym narządzie i (lub) w drogach żółciowych. W Rosji występuje u 15% mieszkańców.

Przyczyny kamicy żółciowej

Kamica żółciowa jest patologią polietiologiczną. Do tworzenia się kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego konieczne są następujące warunki:

  1. Przeładowanie żółci cholesterolem. Zwykle cholesterol jest równomiernie rozpuszczany w płynie wydzielanym przez wątrobę. Przy różnych odchyleniach (otyłość, hipercholesterolemia itp.) Kryształy cholesterolu wytrącają się i stopniowo zwiększają swoją objętość.
  2. Zarodkowanie kryształów cholesterolu. Za ten proces odpowiada żel glikoproteinowo-mucynowy, który zawsze znajduje się na wewnętrznej wyściółce pęcherzyka żółciowego i wychwytuje pęcherzyki (ciekłe kryształy) cholesterolem, który stopniowo twardnieje pod wpływem soli wapnia (węglany, bilirubiny, fosforany).
  3. Zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego. Podobne odchylenie występuje u 100% pacjentów. Na tle zmniejszenia wrażliwości receptorów na cholecystokininę lub naruszenia regulacji nerwowej zmniejsza się ruchliwość.

Główne czynniki ryzyka to:

  • wiek powyżej 40 lat;
  • płeć żeńska (u mężczyzn patologia występuje 3-4 razy rzadziej);
  • obciążona historia rodzinna (zwiększa ryzyko rozwoju o 5-6 razy);
  • nadwaga i otyłość (BMI powyżej 25);
  • cukrzyca;
  • choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • stosowanie leków zmniejszających ruchliwość dróg żółciowych (na przykład ceftriakson lub prednizolon);
  • ostra utrata masy ciała (ponad 20 kg w ciągu 3 miesięcy);
  • uszkodzenie dystalnej części jelita krętego;
  • długotrwała funkcjonalna bezczynność narządu (przy żywieniu pozajelitowym).

W zależności od mechanizmu rozwoju kamicy żółciowej wyróżnia się następujące rodzaje kamieni:

  1. Kamienie cholesterolowe - do 95% wszystkich przypadków.
  2. Kamienie pigmentowane. Czerń pojawia się u osób starszych na tle alkoholizmu, anemii hemolitycznej czy marskości wątroby. Brązowe kamienie powstają podczas działania enzymów czynników bakteryjnych na pigmenty żółciowe.
  3. Kamienie wapienne. Głównym powodem jest zwiększone spożycie soli mineralnych z pożywieniem lub złej jakości wodą pitną.

Obraz kliniczny

Objawy choroby mogą być różne. Około 70% osób z kamieniami w woreczku żółciowym lub wspólnym przewodzie wydalniczym w ogóle nie narzeka. Zidentyfikowano następujące formy patologii:

  • utajony kamienny wózek;
  • cierpiący na niestrawność;
  • bolesny;
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Forma dyspeptyczna

Główne dolegliwości związane są z zaburzeniami przewodu pokarmowego. Po jedzeniu pojawia się uczucie dyskomfortu i ciężkości w okolicy nadbrzusza, a także wczesne przepełnienie żołądka. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić: wzdęcia, zgaga i gorzki posmak w ustach. Stolec może być niestabilny, z zaparciami i biegunką co kilka dni.

Forma bólu

Ten typ może przebiegać jako kolka żółciowa (75% przypadków) lub drętwy ból.

Pierwsza opcja charakteryzuje się nagłymi, silnymi okresami ostrego bólu w prawym podżebrzu, powstających po błędach w diecie (jedzenie tłustych, smażonych). Może wystąpić napromienianie prawej połowy dolnej części pleców i prawej łopatki. Odruchowo, w 70% przypadków, wymioty z goryczą są rejestrowane bez późniejszej ulgi. Czas trwania ataku nie przekracza 6 godzin, jeśli jest dłuższy, są to objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (częste powtarzające się ataki, gorączka, objawy miejscowego zapalenia otrzewnej).

Rak pęcherzyka żółciowego

Objawy kamicy żółciowej obserwuje się u 100% pacjentów z rakiem pęcherzyka żółciowego. Dlatego onkopatologia jest przypisana specjalnej postaci kamicy żółciowej..

Główną przyczyną powstawania chorób proliferacyjnych jest podrażnienie ściany pęcherza przez nagromadzone kamienie, działanie żółci o zmienionym składzie chemicznym oraz toksyczne działanie bakterii. Zwykle nie stwierdza się guzów łagodnych.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne. W większości przypadków klinicznie wyraźna obecność kamieni w świetle pęcherza jest połączona z objawami zapalenia. W celu dokładnej diagnozy stosuje się następujące metody:

  1. Procedura ultrasonograficzna. Za pomocą ultradźwięków kamienie są wyraźnie wizualizowane, określa się ich lokalizację. Wraz z wypełnieniem drogi odpływu zwiększa się objętość pęcherzyka żółciowego, a ściany są cieńsze (w procesie zapalnym są pogrubione i pofałdowane)
  2. Zwykła radiografia narządów jamy brzusznej. Pozwala wykryć tylko około 30-50% dostępnych kamieni.
  3. Cholecystografia - badanie rentgenowskie po podaniu środków kontrastowych. Droga może być dożylna lub doustna (doustnie). Ocenia się kurczliwość mięśni gładkich narządu i drożność dróg odpływu.
  4. Endoskopowa cholangiografia wsteczna (ERCH) polega na wzmocnieniu kontrastem przewodu żółciowego wspólnego poprzez wprowadzenie kaniuli do brodawki dwunastnicy większej. Zaletą metody jest to, że po odkryciu kamieni można przystąpić do ich niszczenia i wydobywania.
  5. MRI to bardzo pouczająca metoda, która pozwala zidentyfikować kamienie o średnicy większej niż 2 mm.
  6. USG endoskopowe - badanie układu żółciowego poprzez wprowadzenie głowicy do dwunastnicy.
  7. Diagnostyka radioizotopowa. Radiofarmaceutyk wstrzykuje się do krwi pacjenta, która gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. W zależności od stopnia zabarwienia ocenia się kształt, objętość i obecność kamienia nazębnego.

Ogólna analiza krwi i moczu oraz biochemia krwi jest również zalecana w celu identyfikacji procesu zapalnego, ustalenia jego etiologii, ustalenia stopnia upośledzenia funkcji wątroby i dróg żółciowych, naruszenia spektrum lipidów.

Leczenie kamicy żółciowej bez operacji

Leczenie niechirurgiczne można przeprowadzić tylko pod następującymi warunkami:

  • przebieg choroby bez powikłań;
  • obecność pojedynczych kontrastujących kamieni o średnicy mniejszej niż 1 cm;
  • zachowana aktywność skurczowa pęcherza;
  • wiele kamieni o średnicy mniejszej niż 0,5 cm;
  • zapobieganie kamicy żółciowej o wysokich właściwościach litogennych żółci;
  • odmowa pacjenta od operacji.

Celem leczenia zachowawczego jest wyeliminowanie objawów zespołu bólowego, zapobieganie napadom kolki żółciowej i stosowanie leków do pośredniego rozpuszczania kamieni żółciowych. Przydzielane są następujące grupy funduszy:

  1. Środki przeciwskurczowe. Zalecany do stosowania u wszystkich pacjentów z bólem. Nie tylko szybko eliminują ostre bóle, ale są też jedyną metodą zapobiegania nawracającym napadom..
  2. Leki do rozpuszczania kamieni żółciowych. Przepisane leki kwas ursodeoksycholowy (jeśli terapia jest nieskuteczna przez 12 miesięcy, należy zastosować metody chirurgiczne), prokinetykę (aktywowanie aktywności motorycznej ściany pęcherza moczowego w celu ewakuacji kamieni i ich zniszczenia). Przy wyraźnej aktywności skurczowej kamienie rozpuszczają się znacznie szybciej, zwłaszcza małe (do 4 mm średnicy).

Podstawowe leki

ImięGrupa farmakologicznaMechanizm akcjiSposób stosowaniaśredni koszt
Drotaverin
PrzeciwskurczoweBlokuje enzym fosfodiesterazy, prowadząc do rozluźnienia mięśni.Domięśniowo 1 ml 0,25% roztworu 2 razy dziennie.100 rubliPlatifilin

PrzeciwskurczoweBlokuje receptory cholinergiczne M, co prowadzi do zakłócenia unerwienia odprowadzającego mięśni gładkich przewodu pokarmowego.0,04 wewnątrz 4 razy dziennie.200-250 rubliUrsofalk

Preparat kwasu ursodeoksycholowegoZmniejsza syntezę cholesterolu i zwiększa jego rozpuszczanie w żółci, zmniejszając tym samym ryzyko krystalizacji.2 kapsułki 2 razy dziennie w środku.1500-2000 rubliDomperidon

ProkineticBlokuje centralne i obwodowe receptory dopaminy, eliminując hamujący wpływ dopaminy na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego.Wewnątrz 0,01 4 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkami.150 rubli

Zdalne niszczenie kamieni

Litotrypsja falą uderzeniową sprawdziła się dobrze. Jeśli rozmiar kamieni żółciowych jest mniejszy niż 20 mm, a aktywność mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego jest zachowana, wówczas wpływ fali może wyeliminować przyczynę patologii. Oddziaływanie można przeprowadzić różnymi metodami:

  • szok elektrohydrauliczny;
  • wstrząs eiezoelektryczny;
  • Ekspozycja generatora magneto-restrykcyjnego.

Specjalny sprzęt generuje jednocześnie kilka fal uderzeniowych i dostarcza je w miejsce, w którym znajduje się kamień z różnych stron, w wyniku czego całkowita siła skupia się w strefie kamienia nazębnego i ulega zniszczeniu, a „związane” tkanki pozostają nienaruszone. Mimo wysokiej skuteczności metoda charakteryzuje się dużą liczbą powikłań:

  • kolka żółciowa - 50%;
  • ostre zapalenie trzustki - 3%;
  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - 2%;
  • żółtaczka obturacyjna - do 5%;
  • krwiak wątroby, pęcherzyka żółciowego i prawej nerki - 1%.

Styl życia i odżywianie

Ogromne znaczenie ma zmiana zwykłego trybu życia i normalizacja odżywiania..

Regularna aktywność fizyczna (poranny jogging, wykonalne ćwiczenia w domu lub ćwiczenia w ośrodkach sportowych) pomaga zmniejszyć lub utrzymać masę ciała i normalizować motorykę różnych części przewodu pokarmowego.

Zawartość kalorii w pożywieniu powinna być umiarkowana, przy otyłości - zmniejszona. Zalecane są częste posiłki - do 5-6 razy dziennie, w małych porcjach. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika pokarmowego (świeże owoce i warzywa), zboża. Używanie tłustych, pikantnych, smażonych potraw jest surowo zabronione.

Lista dozwolonych i zabronionych produktów

Kamica żółciowa

Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych prowadzi do rozwoju kamicy żółciowej. Patologia przewodu pokarmowego jest dość powszechna wśród populacji dorosłych, do pewnego czasu może nie przeszkadzać osobie lub może wykazywać wyraźne objawy, które wymagają natychmiastowego leczenia pod nadzorem gastroenterologa. Istnieje kilka metod leczenia kamicy żółciowej, które zależą od stopnia zaawansowania choroby, wielkości formacji i cech organizmu..

Przyczyny choroby

Główną przyczyną choroby jest obecność kamieni (kamieni) w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Pojawiają się w wyniku stagnacji żółci i wysokiego poziomu cholesterolu. Sam proces rozwoju kamicy żółciowej jest dość długi, polega na pojawieniu się osadu w żółci, a następnie piasku, którego kryształy zamieniają się w kamienie o ostrych krawędziach różnej wielkości.

Złogi mogą znajdować się w woreczku żółciowym przez wiele lat, ale stan ten jest uważany za szczególnie niebezpieczny, gdy kamienie dostają się do dróg żółciowych, uszkadzają błonę śluzową, co może spowodować ostry atak. Nieleczona na tym etapie może prowadzić do śmierci. W gastroenterologii chorobę tę często określa się terminem „kamica żółciowa” lub „kamica żółciowa”.

Różnorodne czynniki mogą powodować tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym, które są związane głównie z niewłaściwą dietą i stylem życia. Wyzwalacz jest częściej:

  • Siedzący tryb życia;
  • zgięcie pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia hormonalne;
  • otyłość;
  • niezdrowa dieta: nadużywanie tłustych i pikantnych potraw;
  • przyjmowanie leków zakłócających procesy metaboliczne;
  • dziedziczność;
  • ciągły stres, zaburzenia psycho-emocjonalne;
  • współistniejące choroby przewodu pokarmowego.

Ryzyko rozwoju choroby występuje w czasie ciąży, gdy wzrasta ilość progesteronu, wzrasta nacisk rosnącej macicy na inne narządy. Kamica żółciowa może objawiać się na tle chorób wątroby, trzustki lub jelit.

Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę, musisz udać się do lekarza, przejść kompleksowe badanie. Wyniki diagnostyczne będą podstawą do postawienia diagnozy i wyboru terapii terapeutycznej.

Klasyfikacja kamicy żółciowej

Choroba kamieni żółciowych ma kilka stadiów, form i klasyfikacji, z których każdy charakteryzuje się określonymi zmianami w narządzie, ma swój własny obraz kliniczny.

ZhKB jest podzielony na trzy etapy:

  • Inicjał (przed kamieniem). Występują zmiany w składzie chemicznym żółci, nie ma żadnych objawów, proces tworzenia się kamieni dopiero się zaczyna. Chorobę można wykryć tylko za pomocą badania krwi..
  • Tworzenie kamieni. Kamienie utajone, bezobjawowe, ale kamień nazębny można wykryć instrumentalnymi metodami badawczymi.
  • Etap objawów klinicznych. Kamienie są w pełni uformowane, choroba charakteryzuje się rozwojem ostrego lub przewlekłego, nalotowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wyróżnia się objawy kliniczne:

  • Nieskomplikowany kurs.
  • Skomplikowany kurs.
  • Kamienie znajdują się w dolnej części ciała pęcherzyka żółciowego.
  • Calculi wpływają na szyję pęcherzyka żółciowego.

Ze względu na skład chemiczny wyróżnia się:

  • Cholesterol (czysty i mieszany):
  • Nieuwapniony.
  • Zwapniony.
  • Bilirubina (pigmentowana) czarna:
  • Nieuwapniony.
  • Pojedyncze kamienie (1-2).
  • Wiele kamieni (3 lub więcej).
  • Mały (mniej niż 3 cm).
  • Duży (ponad 3 cm).

Biorąc pod uwagę, że choroba ma swoje własne odmiany i cechy, leczenie można przeprowadzić dopiero po wynikach kompleksowego badania.

Objawy i oznaki kamicy żółciowej

Kliniczne objawy kamicy żółciowej zależą od jej stadium. Na początku osobie może przeszkadzać zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw. Gdy kamienie osiągną duże rozmiary lub nastąpiło ich przesunięcie i kamień dostał się do dróg żółciowych, objawy są wyraźne, czemu towarzyszy rozwój kolki wątrobowej.

Główne objawy

Uważa się, że jego głównym objawem jest ostry przeszywający lub tnący ból promieniujący do pleców, łopatki, mostka i innych części ciała. Atak kolki żółciowej można sprowokować:

  • tłuste, pikantne, smażone potrawy;
  • silny stres;
  • alkohol;
  • ciężka praca fizyczna.

Poważne objawy pojawiają się w wyniku ostrego skurczu pęcherzyka żółciowego. Kiedy kamienie poruszają się wzdłuż przewodów lub występuje niedrożność (zablokowanie) przewodu żółciowego. Oprócz bólu występują inne objawy..

Dodatkowe objawy

Dodatkowe objawy kamicy żółciowej:

  • nudności, powtarzające się wymioty żółci;
  • wzrost temperatury ciała do wysokich wskaźników;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • powiększona wątroba;
  • gorycz w ustach;
  • mocz staje się napięty;
  • lekki kał.

Na tle wszystkich procesów patologicznych występuje silne odurzenie organizmu, które prowadzi do zwiększonego zmęczenia, zmniejszonego apetytu i innych nieprzyjemnych objawów.

Diagnostyka ZhKB

Jeśli podejrzewasz kamicę żółciową lub wystąpi atak kolki żółciowej, powinieneś skonsultować się z gastroenterologiem. Specyfika choroby jest określana i potwierdzana po zebraniu wywiadu, badań i wyników badań.

W trakcie badania, przy badaniu palpacyjnym brzucha, nasilają się odczucia bólowe, następuje wyraźne wzdęcia i napięcie mięśni. Przy uciskaniu obszaru prawego górnego kwadratu brzucha w momencie głębokiego oddechu ból nasila się, odczuwany jest powiększony woreczek żółciowy i wątroba.

Aby potwierdzić diagnozę, określić etap i lokalizację kamienia nazębnego, lekarz przepisuje szereg laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych:

  • USG pęcherzyka żółciowego i wątroby;
  • badanie krwi;
  • Analiza moczu;
  • Badanie rentgenowskie jamy brzusznej;
  • cholecystografia;
  • MRI i CT dróg żółciowych;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia.

Ostateczną diagnozę kamicy żółciowej dokonuje się po otrzymaniu transkrypcji wszystkich wyników badań oraz badania krwi i moczu.

Który lekarz skontaktować się z kamicą żółciową

Jeśli podejrzewasz chorobę pęcherzyka żółciowego, musisz skontaktować się z terapeutą, który po badaniu i wstępnej diagnozie skieruje Cię do gastroenterologa. W przypadku małych kamieni lekarz przepisuje leczenie zachowawcze, ale jeśli pojawi się pytanie o usuwanie kamieni, chirurg skonsultuje się. Jeśli pacjent ma historię chorób układu sercowo-naczyniowego lub ma więcej niż 50 lat, należy skonsultować się z kardiologiem.

Jak złagodzić atak kolki żółciowej w domu

Atak kolki żółciowej oznacza pojawienie się nagłych ostrych bólów, które nasilają się przy każdym ruchu, kaszlu czy oddychaniu. Pojawia się w wyniku skurczu mięśni gładkich w ścianach pęcherzyka żółciowego na tle przemieszczania się kamieni. Stwardnienia często utkną w szyjce pęcherza, blokują odpływ żółci, która zaczyna się gromadzić, spływa bezpośrednio do jelit.

W przypadku silnego i ostrego bólu, wymiotów żółciowych, wysokiej temperatury ciała zaleca się jak najszybsze wezwanie pogotowia ratunkowego.

Zanim przyjedzie karetka

Przed przybyciem specjalistów pacjentowi można udzielić pierwszej pomocy, która pomoże złagodzić lub zmniejszyć atak:

  • przyjmij pozycję poziomą, połóż się na plecach;
  • obserwuj odpoczynek w łóżku;
  • połóż worek z lodem na brzuchu, w żadnym wypadku poduszkę grzewczą;
  • picie dużej ilości ciepłej wody w małych porcjach;
  • nie można jeść, całkowity głód;
  • jeśli temperatura wzrośnie, przykryj pacjenta kocem;
  • niepożądane jest przyjmowanie smarów.

Po wykonaniu wszystkich czynności pacjenta należy zabrać do szpitala, nawet w przypadkach, gdy nadeszła ulga. Przyjmowanie środków przeciwskurczowych może tylko nasmarować obraz kliniczny, tymczasowo poprawić stan zdrowia. Niebezpieczeństwo kolki żółciowej polega na tym, że istnieje ryzyko pęknięcia żółci, co może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Pomoc szpitalna

Złagodzić zespół bólowy wstrzyknięciami Papaweryny lub Dibazolu. No-Shpu lub Euphyllin wstrzykuje się domięśniowo. Leki przeciwbólowe są stosowane jako środki przeciwbólowe.

Jeśli te leki nie pomogą, podaje się silny lek, na przykład Tramal, Atropine itp. Jeśli wymioty nie ustąpią, należy zastosować Cerucal. Aby uzupełnić utratę płynów, przepisywany jest napój na bazie roztworu Regidron lub Cytroglucosolan.

Leczenie kamicy żółciowej

Leczenie kamicy żółciowej zależy bezpośrednio od wielkości kamieni. Jeśli wykształcenie nie przekracza 5 mm, zalecana jest terapia zachowawcza polegająca na przyjmowaniu leków, przestrzeganiu diety. W praktyce często stosuje się techniki małoinwazyjne, które działają na kamienie za pomocą lasera, ultradźwięków lub impulsów fali uderzeniowej. Gdy kamienie są duże lub blokują drogi żółciowe, jedynym sposobem leczenia jest operacja..

Uważa się, że głównym celem leczenia kamieni w woreczku żółciowym lub przewodach jest normalizacja składu i właściwości fizycznych żółci, usuwanie kamieni ze światła pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Lecznicza metoda usuwania kamieni

Leczenie kamicy żółciowej polega na stosowaniu kilku grup leków o działaniu objawowym i ogólnoustrojowym. Ich stosowanie pozwala zlikwidować objawy, zniszczyć drobne kamyczki, usunąć je w naturalny sposób, a także normalizować pracę układu pokarmowego. Wśród głównych grup leków w praktyce są one częściej stosowane:

  • Środki przeciwskurczowe - łagodzą skurcze woreczka żółciowego i przewodów, łagodzą zespół bólowy: No-shpa, Drotaverin, Papavarin. Są przepisywane w ostrym okresie z silnym bólem.
  • Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego: Ursofalk, Ursosan i Ursoliv. Ich stosowanie pozwala na usprawnienie procesów tworzenia żółci, zmniejszenie ilości cholesterolu w wątrobie, zniszczenie małych formacji.
  • Choleretic - przyspieszają wydzielanie żółci, pobudzają jelita, łagodzą stany zapalne, wykluczają tworzenie się nowych kamieni: Allochol, Flamin, Holosas.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne - są przepisywane w przypadku nawrotów choroby, gdy występują silne objawy bólowe: Ibuprofen, Analgin, Nurofen, Nimid i inne.

Czas trwania terapii, dawki i częstotliwość przyjmowania leków ustalane są przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. W razie potrzeby lekarz może przepisać inne leki, które złagodzą ostre objawy, poprawią ogólne samopoczucie pacjenta..

Metoda ultradźwiękowego usuwania kamienia

Jeśli kamienie w żółci i przewodach nie przekraczają 2 cm, współczesna medycyna sugeruje ich usuwanie za pomocą fal ultradźwiękowych. Obejmuje wpływ odpowiedniego sprzętu na kamienie. W procesie używana jest fala uderzeniowa, która pozwala niszczyć formacje, usuwać je w naturalny sposób.

Kruszenie kamieni ultradźwiękowych odbywa się przez ścianę brzucha. Po zabiegu przepisuje się leki żółciopędne, aby przyspieszyć uwalnianie fragmentów. Wadą zabiegu jest ryzyko uszkodzenia ścian dróg żółciowych przez odłamki kamieni.

Laserowe usuwanie kamienia

Laserowe cięcie kamieni lub zabieg „litotrypsji” jest uważany za skuteczną metodę na kamienie żółciowe. Jest podobna do metody ultradźwiękowej. Lekarz wykonuje małe nakłucie narządu, wkłada specjalny instrument, przez który promień przenika i usuwa zapalenie żółciowej. Ta technika jest szczególnie skuteczna w przypadku formacji cholesterolu. Leczenie składa się z 3 - 6 zabiegów, które nie wymagają nadzoru szpitalnego.

Zabieg nie jest wykonywany u osób starszych, z otyłością lub kamieniami, których wielkość przekracza 3 cm Kruszenie kamieni laserem jest bezbolesne, ma dobry efekt terapeutyczny.

Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL)

Zdalna litotrypsja falą uderzeniową lub ESWL - niszczenie kamieni przez fale ultradźwiękowe. Pod ich wpływem kamienie rozpadają się na małe cząsteczki, które są łatwo wydalane w sposób naturalny. W przeciwieństwie do kruszenia laserowego, w przypadku litotrypsji pozaustrojowej, nie jest konieczne wprowadzanie instrumentu endoskopowego.

Zabieg wykonywany jest pod kontrolą impulsów elektromagnetycznych lub ultradźwięków, które działają tylko na kamienie, bez uszkadzania tkanek miękkich. Zabieg można przeprowadzić tylko z kamieniami o wielkości nie większej niż 2,5 cm Po zakończeniu zabiegu pokruszone kamienie są naturalnie wydalane przez nerki.

Chirurgiczna metoda usuwania kamienia

Jeśli kamienie żółciowe są większe niż 3 cm, zabieg chirurgiczny (cholecystektomia) jest uważany za jedyny sposób ich usunięcia. Istnieją 3 główne metody leczenia chirurgicznego:

  • Ubytek z otwartym dostępem - usunięcie pęcherzyka żółciowego wraz z kamieniami nazębnymi przez duże nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej.
  • Cholecystektomia laparoskopowa - wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu przez 3 - 4 małe nacięcia.
  • Cholecystolitotomia - polega na usunięciu kamieni z zachowaniem narządu.

Wskazaniem do operacji jest stan, w którym kamienie w narządzie zajmują więcej niż 70% jamy pęcherza, występuje dysfunkcja narządu lub w przewodach znajdują się kamienie. Po operacji możesz całkowicie pozbyć się choroby, ale w tym celu musisz przestrzegać ścisłej diety, przyjmować leki przepisane przez lekarza, przestrzegać wszystkich zaleceń.

Tradycyjne metody leczenia kamieni żółciowych

W ramach terapii uzupełniającej wielu stosuje alternatywne metody leczenia, które zmniejszą objawy choroby, poprawią funkcjonowanie układu pokarmowego. Zioła są często używane jako surowce lecznicze, z których przygotowywane są wywary, napary.

Przepis numer 1. Do przygotowania należy wziąć w równych częściach kwiaty nieśmiertelnika piaskowego, liście mięty pieprzowej i owoce kolendry. Wszystko wymieszać, zalać wrzątkiem, odstawić na 2 godziny, przecedzić, brać 50 ml 2 razy dziennie.

Przepis numer 2. Aby przygotować następujący przepis, będziesz potrzebować ziela piołunu, kwiatów nieśmiertelnika piaskowego, korzenia mniszka lekarskiego, korzenia marzanny. Zioła są pobierane w równych częściach, 10 g wlewa się wrzącą wodą, podaje w infuzji przez 1 godzinę, filtruje i pobiera 50 ml dwa razy dziennie.

Przepis numer 3. Do gotowania weź kwiaty rumianku, kwiaty nieśmiertelnika piaskowego, liście mięty pieprzowej, korzeń mniszka lekarskiego i korę kruszyny. Wszystkie zioła wlewa się do 0,5 l. wrzącą wodę, na małym ogniu przez 10 minut. Następnie nalegają, filtrują i biorą jedną szklankę codziennie rano i przed snem..

Różne opłaty apteczne przyniosą korzyści w przypadku kamicy żółciowej, ale należy je przyjmować, jak każdy przepis na tradycyjną medycynę, po uprzedniej konsultacji z lekarzem..

Choroba kamieni żółciowych u dzieci

W pediatrii kamica żółciowa występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych, stanowiąc tylko 1% wszystkich chorób układu pokarmowego, podczas gdy dziewczęta są 2 razy bardziej narażone na tę chorobę niż chłopcy. Przyczyny patologii są często związane z wrodzonymi patologiami układu żółciowego, niedożywieniem.

Kliniczne objawy choroby są mniej wyraźne. Dziecko często skarży się na ból w prawym podżebrzu, który nasila się po jedzeniu, a także na nudności, spadek apetytu. Wszystkie te objawy nie powinny pozostać bez pomocy lekarskiej..

Taktyka leczenia zależy od kilku czynników: wielkości, wieku, współistniejących chorób. Przy małych formacjach lekarz przepisuje leki, terapię dietetyczną i tylko wtedy, gdy kamienie są duże lub zamykają drogi żółciowe, lekarz przepisuje operację. Możesz przeczytać więcej o wszystkim tutaj..

Dieta i odżywianie w kamicy żółciowej

Ważne miejsce w leczeniu kamicy żółciowej zajmuje odżywianie. Lekarz przepisuje stolik zabiegowy nr 5, który usprawnia pracę wątroby i dróg żółciowych, pobudza wydzielanie żółci, usprawnia pracę układu pokarmowego..

Zalecenia dietetyczne

Terapia dietetyczna polega na spożywaniu następujących pokarmów:

  • zupy jarzynowe;
  • owsianka na wodzie;
  • warzywa i owoce z bezkwasowym miąższem;
  • niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryb;
  • krakersy, chleb z wczorajszych wypieków;
  • sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

Z diety należy wykluczyć tłuszcze roślinne i zwierzęce, kwas szczawiowy, sól i gruboziarnisty błonnik. Zaleca się spożywanie wystarczającej ilości białka i węglowodanów. Konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety aż do całkowitego wyzdrowienia. Jedzenie pacjentów powinno być ułamkowe od 5 do 6 razy dziennie, w małych porcjach. Musisz gotować na parze lub podawać gotowane jedzenie.

Co jest zabronione

Zabrania się używania:

  • tłuste mięso;
  • przyprawy;
  • wędliny;
  • produkty mleczne;
  • słodycze;
  • marynowane potrawy;
  • ogórki konserwowe;
  • kiełbaski;
  • bogate wypieki;
  • napoje alkoholowe.

Wszelkie błędy w żywieniu, stosowanie zabronionych pokarmów mogą spowodować atak kolki żółciowej. Jeśli dana osoba przyjmuje leki, ale jednocześnie spożywa zabronione mu pokarmy, efekt leczenia będzie nieobecny. Tylko zintegrowane podejście pomoże zmniejszyć objawy choroby, zmniejszyć ryzyko możliwych powikłań.

Komplikacje

W przypadku braku odpowiedniej terapii kamica żółciowa może prowadzić do poważnych powikłań, które mogą być niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta:

Samoleczenie, niekontrolowane przyjmowanie leków lub alternatywne leczenie bez uprzedniej konsultacji z lekarzem często prowadzi do poważnych konsekwencji choroby.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Przestrzeganie niektórych zasad pomoże zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych:

  • prawidłowe i zdrowe odżywianie;
  • Aktywny styl życia;
  • kontrola masy ciała;
  • bardziej pozytywne emocje;
  • w odpowiednim czasie leczyć wszystkie współistniejące choroby.

Biorąc pod uwagę, że choroba ta na początkowych etapach nie ma wyraźnych objawów, lekarze zalecają poddanie się kompleksowemu badaniu raz w roku. Dzięki wynikom diagnostycznym można w odpowiednim czasie zidentyfikować nie tylko kamienie w woreczku żółciowym, ale także inne choroby narządów i układów wewnętrznych.

Zapraszamy do obejrzenia filmu „Choroba kamicy żółciowej - czynniki ryzyka, objawy, leczenie”.

JKB - co to jest, przejawy i metody leczenia

W artykule opisano przyczyny rozwoju kamicy żółciowej, jej główne objawy. Opisano środki diagnostyczne i lecznicze.

Kamienie żółciowe lub kamica żółciowa to patologia pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy tworzenie się w nim kamieni. Choroba rozwija się na tle upośledzonego metabolizmu, głównym objawem jest atak bólu. Leczenie przeprowadza się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi..

Istota patologii

Woreczek żółciowy to wydrążony narząd znajdujący się pod wątrobą. Jego główną funkcją jest gromadzenie, koncentracja i wydzielanie żółci wytwarzanej przez wątrobę. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, wydzielana jest żółć, która przedostaje się do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesie trawienia.

Pod wpływem różnych czynników w woreczku żółciowym powstają kamienie, które mogą uniemożliwić wydzielanie żółci do jelit. W tym przypadku eksperci mówią o rozwoju kamicy żółciowej lub rozległym zapaleniu pęcherzyka żółciowego..

Liczba i rozmiary kamieni są różne. Czasami jest to piasek, częściej kilka małych kamieni lub jeden duży kamień, którego średnica może przekraczać 6 cm. Skład kamieni też nie jest taki sam. Formacje mogą być cholesterolowe, pigmentowane, wapienne i mieszane.

Powody

Istnieje wiele przyczyn powstawania kamieni żółciowych:

  • niewłaściwa dieta - nadużywanie tłuszczów zwierzęcych, dieta, szybka utrata masy ciała lub otyłość;
  • hipodynamia;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • infekcje;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków (diuretyki, środki antykoncepcyjne, estrogeny);
  • zmniejszone napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego.

Istnieją również czynniki, które predysponują do rozwoju choroby - płeć, wiek, predyspozycje genetyczne, narodowość. Zauważono, że patologia częściej występuje u kobiet po 50 roku życia.

Objawy

Choroba jest zwykle podzielona na 3 etapy:

  • początkowy - bezobjawowy, ale są już zmiany w składzie żółci;
  • tworzenie się kamieni - w większości przypadków nie objawia się w żaden sposób, kamienie można wykryć podczas diagnostyki instrumentalnej;
  • etap kliniczny - charakteryzujący się pojawieniem się ciężkich objawów.

Czasami eksperci mogą mówić o czwartym stadium choroby - rozwoju powikłań.

Objawy pojawiają się w okresie przesuwania się kamieni wzdłuż kanału torbieli, gdy występuje blokada (kolka żółciowa):

  • ból w prawym podżebrzu, pojawiający się po spożyciu tłustych potraw lub aktywności fizycznej;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • gorączka, dreszcze;
  • obfite pocenie;
  • nudności, napady wymiotów, które nie przynoszą ulgi;
  • obecność żółci w wymiocinach;
  • z zablokowaniem przewodu żółciowego obserwuje się przebarwienie kału, zażółcenie skóry.

Nasilenie objawów w dużej mierze zależy od umiejscowienia i wielkości kamieni, a także od intensywności procesu zapalnego.

Diagnostyka

Aby ustalić diagnozę, należy skontaktować się z gastroenterologiem, który przeprowadzi szereg niezbędnych działań diagnostycznych i wyśle ​​do dalszego badania..

  1. Wywiad. Lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, identyfikuje przyczyny choroby. Szczególnie interesuje się właściwościami żywieniowymi pacjenta. W ten sposób zbierana jest historia choroby..
  2. Kontrola. Badanie przedmiotowe ujawnia objawy charakterystyczne dla kamieni żółciowych - ból przy palpacji w okolicy pęcherzyka żółciowego, nasilony ból przy przewróceniu pacjenta na prawą stronę, czasem zażółcenie skóry i twardówki, obecność ksantemów (żółtawe plamy na skórze i błonach śluzowych).
  3. Badanie krwi. Ogólna analiza pokaże umiarkowany wzrost ESR, leukocytozy. Biochemia wykazuje wzrost fosfatazy alkalicznej, wysoki poziom bilirubiny i cholesterolu.
  4. USG jamy brzusznej. Oznaki obecności kamienia nazębnego - solidne struktury w narządzie, pogrubienie ścian narządu, zmiany w jego ruchliwości.
  5. Cholecystografia. Badanie z użyciem specjalnego kontrastu ujawnia rozdęcie pęcherzyka żółciowego, obecność wapiennych wtrąceń w jego ścianach.

Ważne jest, aby odróżnić kamicę żółciową od innych patologii o podobnym przebiegu i objawach. W tym celu przeprowadza się dodatkowe badania - CT, MRI, prześwietlenie, badanie endoskopowe.

Działania lecznicze

Który lekarz leczy kamicę żółciową? To zależy od stadium choroby. Poza atakiem kolki wątrobowej z pacjentami zajmują się terapeuci i gastroenterolodzy. Jeśli kamień zacznie się poruszać, powodując ostry ból lub zatyka drogi żółciowe, konieczna jest pomoc chirurga.

Odżywianie

Jak wspomniano powyżej, stosowanie tłustych, pikantnych potraw, brak schematu i niezrównoważona dieta znacznie zwiększają ryzyko tworzenia się kamieni. Dlatego ważnym punktem w leczeniu patologii jest przestrzeganie specjalnej diety..

We wczesnych stadiach choroby dieta zapobiega tworzeniu się kamieni i normalizuje skład żółci. Przy już uformowanych kamieniach prawidłowe odżywianie pomoże zatrzymać ich wzrost i zapobiec zaostrzeniu choroby.

Co można, a czego kategorycznie nie zaleca się jeść w przypadku tej choroby? Należy zauważyć, że jedzenie nie będzie skąpe i monotonne. Posiłki obejmują różnorodne potrawy i różne metody gotowania. Ale jest też wiele zabronionych produktów..

Tabela 1. Odżywianie w chorobach pęcherzyka żółciowego.

Polecane produktyNiedozwolona żywność
  • chude mięso (królik, indyk, wołowina, kurczak);
  • chuda ryba;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • suszony cheb;
  • owsianka z wszelkich zbóż;
  • białko jajka;
  • prawie wszystkie warzywa i owoce;
  • łagodne sery;
  • jagody;
  • owoce morza;
  • makaron;
  • orzechy;
  • kompoty, herbata z mlekiem, galaretka, napoje owocowe, soki;
  • wyroby cukiernicze na bazie żelatyny;
  • masło i olej roślinny.
  • tłuste mięso i ryby;
  • podroby;
  • kawior;
  • Jedzenie w puszce;
  • marynaty, wędliny;
  • czosnek, rzodkiew, cebula, szpinak, szczaw;
  • cytrus;
  • pikantne i słone sery;
  • Chleb pszenny;
  • wyroby cukiernicze;
  • grzyby;
  • czekolada, ciasto z tłustą śmietaną, lody;
  • mocna kawa, herbata;
  • kakao;
  • alkohol.

Dieta numer 5 zapewnia ograniczenie soli, tłuszczu, zwiększonej ilości błonnika pokarmowego i magnezu. Zaleca się jeść stopniowo, co 3 godziny. Gotowanie może być czymś innym niż smażenie. Ważne jest, aby śledzić swoją wagę i unikać jej przyrostu..

W przypadku zaostrzenia choroby post wykonuje się przez 1-2 dni. W tym okresie można pić wywary ziołowe, soki rozcieńczone wodą. Ponadto zalecana jest dieta przeciwzapalna, z wyłączeniem soli i ograniczająca spożycie białka, węglowodanów, tłuszczów.

Farmakoterapia

Jest to głównie objawowe, ponieważ kamienie żółciowe są trudne do rozpuszczenia za pomocą leków.

Tabela 2. Leki na kamienie żółciowe.

Grupa lekówEfekt uzdrawiającyInstrukcja użycia
Pochodne kwasu ursodeoksycholowego - Ursosan, UrsofalkW pewnym stopniu sprzyja rozpuszczaniu kamieni, poprawia skład chemiczny żółci, zapobiegając tworzeniu się nowych kamieniStandardowa dawka to 250 mg 3 razy dziennie, czas przyjęcia to co najmniej 3 miesiące
Środki przeciwskurczowe - No-shpa, DrotaverinRozluźnia mięśnie gładkie dróg żółciowych, poprawiając krążenie żółci, zapewniając usuwanie piasku i drobnych kamieni. Wyeliminuj bólJedna tabletka na ból, nie więcej niż 3 tabletki dziennie
Enzymy trzustkowe - Mezim, CreonPopraw proces trawienia, wyeliminuj niestrawnośćTabletkę należy przyjmować przed posiłkami

Konserwatywną metodą leczenia jest również niszczenie kamieni za pomocą ultradźwięków - litotrypsja UV. Jest to metoda nieinwazyjna i bezbolesna, ale działa tylko na małych, miękkich kamyczkach. W filmie w tym artykule można zobaczyć nowoczesne zalecenia dotyczące leczenia kamicy żółciowej.

Interwencja chirurgiczna

Jest wskazany w rozwoju zaostrzenia kamicy żółciowej - kolki wątrobowej, obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Woreczek żółciowy jest usuwany wraz z kamieniami. Zabieg przeprowadzany jest metodą laparoskopową lub klasyczną - w zależności od wieku pacjenta, masy ciała, ilości i wielkości kamieni.

Po operacji wymagane jest przestrzeganie diety na całe życie, ponieważ nie ma gdzie gromadzić się żółci i natychmiast dostaje się do jelit.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy dotyczące rozwoju kamicy żółciowej zależą od wielkości kamieni, szybkości ich powstawania i ruchliwości. Pod warunkiem wczesnego rozpoznania choroby można pozbyć się kamieni metodami zachowawczymi. W innych przypadkach interwencja chirurgiczna pozwoli pacjentowi żyć pełnią życia bez żadnych szczególnych konsekwencji patologii..

Zapobieganie chorobie polega na zbilansowanej diecie, utrzymaniu prawidłowej masy ciała, prowadzeniu aktywnego trybu życia oraz terminowym wykrywaniu i leczeniu chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego. W przypadku już istniejących kamieni w narządzie, zapobieganie atakom kamicy żółciowej lub ponownemu tworzeniu się kamieni to przestrzeganie ścisłej diety, normalizacja wagi i stosowanie zalecanej ilości płynu.

Kamienie żółciowe to poważna choroba, groźna przez rozwój wielu powikłań - perforacja pęcherzyka żółciowego, ropień wątroby, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, rak pęcherzyka żółciowego. Niebezpieczeństwo tkwi w długim bezobjawowym okresie choroby. Tylko terminowe badanie i leczenie pomogą uniknąć poważnych konsekwencji..

Pytania do lekarza

Czy kamicę żółciową można wyleczyć bez operacji? Valentina M. 56 lat, Jarosław.

Tak. Istnieje niechirurgiczne usuwanie kamieni żółciowych. Może to być rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie ultradźwiękowe i niszczenie laserem. Te metody mają zastosowanie do małych kamieni. I w zasadzie takie leczenie ma tymczasowy efekt, istnieje duże ryzyko nawrotu choroby. Interwencja chirurgiczna jest najbardziej skuteczna i celowa.

Cierpię na ZhKB. Czy możesz zaproponować przykładowe menu na tydzień? Elena V. 46 lat, Apatity.

Cześć Elena. Prawdopodobnie już wiesz, jakie pokarmy możesz jeść, a których nie. Tabela nr 5 jest zalecana dla Ciebie. Potrawy należy gotować przy minimalnym zużyciu tłuszczu, najlepiej gotować, piec lub gotować na parze.

Kierując się tymi zasadami, łatwo jest stworzyć menu:

  1. poniedziałek.
  • Kasza manna z mlekiem, chleb z otrębami, słaba herbata.
  • Pieczone jabłko, kompot z suszonych owoców,
  • Chuda zupa rybna, gulasz warzywny, krakersy bez soli, napar z dzikiej róży z miodem.
  • Gotowane mięso z pieczonymi ziemniakami, sokiem z marchwi.
  • Kefir.
  1. wtorek.
  • Kotlety z marchwi na parze z kaszą gryczaną, herbatą mleczną.
  • Twarożek z suszonymi morelami.
  • Zupa z puree z kalafiora, pieczona ryba, makaron, galaretka wiśniowa.
  • Pieczywo zbożowe z małą kostką masła, sok z dyni.
  • Gotowana pierś z kurczaka, surówka ze świeżych warzyw, herbata.
  1. środa.
  • Owsianka z mlekiem, gotowane białko jaja, kompot.
  • Jogurt z jagodami.
  • Barszcz wegetariański, ryba gotowana na parze, ryż gotowany, sok jabłkowy, suszony czarny chleb.
  • Pieczone jabłka z suszonymi morelami.
  • Gotowane klopsiki z puree ziemniaczanym, napój owocowy.
  1. czwartek.
  • Pieczone serniki z konfiturą morelową, sokiem.
  • Sałatka owocowa.
  • Zupa jarzynowa ze śmietaną, królik duszony z warzywami, sok.
  • Ciastka z mlekiem.
  • Ryba gotowana z makaronem, pieczone owoce, wywar z dzikiej róży.
  1. piątek.
  • Kasza jaglana z dynią, galaretka truskawkowa.
  • Zapiekanka twarogowa z miodem i jagodami, sok.
  • Zupa przecier marchewkowy, pieczony indyk, surówka, kompot.
  • Pieczone jabłka.
  • Sandacz gotowany z kaszą perłową, suchymi ciasteczkami z mlekiem, owoce.
  1. sobota.
  • Owsianka ryżowa, omlet białkowy, herbata.
  • Pieczone gruszki.
  • Niskotłuszczowy bulion drobiowy z bułką tartą, gotowany na parze filet z sandacza z dodatkiem startej marchwi, herbata z dżemem.
  • Zapiekanka z twarogu.
  • Ragout warzywny, suchy biszkopt, galaretka.
  1. niedziela.
  • Zapiekanka z semoliny z dżemem, niesolony ser, pieczywo z otrębów, herbata.
  • Tosty z dżemem morelowym, sok.
  • Zupa jarzynowa, duszona cielęcina z ziemniakami, owoce, kompot.
  • Twarożek ze śliwkami, herbata.
  • Gotowany filet z dorsza z sosem mlecznym, surówka, napój owocowy.

Na godzinę przed snem warto wypić szklankę niskotłuszczowego kefiru lub jogurtu.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jakie leki na lamblia dla dzieci stosować

Śledziona


Giardia, wiciowce, są najczęściej u dzieci. Do tej pory stworzono wiele skutecznych nowoczesnych leków, które pomogą całkowicie się ich pozbyć w ciągu tygodnia.

Zaparcia u niemowlęcia - co robić?

Śledziona


W pierwszym roku życia dziecka prawie co 5 lub 4 dzieci cierpi na zaparcia, jak sądzi wielu rodziców i lekarzy. Gdy w odbytnicy dochodzi do stagnacji kału, ich wyjście jest utrudnione, dziecko chrząka i popycha, ale nie następuje opróżnianie - rodzice martwią się i czasami nie wiedzą, co zrobić z zaparciami u dziecka?