logo

Zakrzepica jelit: pierwsze objawy, przyczyny, leczenie

Zakrzepica jelit jest poważną patologią, w której na skutek zablokowania przez skrzepy krwi (skrzepliny) dochodzi do zaburzeń krążenia krwi w naczyniach krezkowych jamy brzusznej i rozwija się martwica tkanek w miejscu pozbawionym odżywienia. Pomimo różnorodności przyczyn choroby objawy pojawiają się w ten sam sposób. Diagnostyka jest szczególnie trudna. W grupie ryzyka każdy, kto przekroczył 50 lat, przy czym wiek i płeć nie mają znaczenia. Leczenie ma charakter wyłącznie chirurgiczny, a im wcześniej operacja zostanie wykonana, tym korzystniejszy wynik. Opóźnienie grozi śmiercią pacjenta.

Cechy ukrwienia jelit

Do jelit krew bogata w składniki odżywcze i tlen przechodzi przez tętnice krezkowe górną i dolną, a odpływ żylny następuje przez sparowane żyły krezkowe. Fizjologiczną lokalizację i strukturę naczyń krezkowych uważa się za czynniki prowokujące rozwój patologii:

  • Z aorty tętnica górna odchodzi pod kątem prostym, gdzie zakrzepy i zatorowe mogą się naturalnie osadzić.
  • Duży obszar odpowiedzialności ze względu na to, że dopływ krwi do jelita cienkiego i części jelita grubego odbywa się z tętnicy górnej.
  • Stopniowe zwężenie światła naczynia od 9-12 mm w jamie ustnej do 4-5 mm w krezce.
  • Nie ma możliwości wyrównawczego przepływu krwi do tętnicy krezkowej górnej od dolnej.
  • Nie ma zbyt wielu naczyń żylnych, przez które krew dostaje się do żyły głównej, dlatego zakrzepica żylna jelit jest stanem zagrażającym życiu.

Ze względu na anatomiczne cechy naczyń jelitowych wzrasta ryzyko wystąpienia poważnych patologii związanych z ich zablokowaniem.

Powody

Istnieją dwa główne mechanizmy niedrożności jelit. Pierwszą z nich jest powstanie skrzepu krwi w innej części układu krążenia, jego oddzielenie i przedostanie się do naczyń krezkowych. Drugi to tworzenie się skrzepów krwi bezpośrednio w tętnicach lub żyłach krezki. W rezultacie rozwija się zakrzepica tętnicza lub żylna. Zablokowanie naczyń jelitowych może rozwinąć się z następujących powodów:

  • Patologie układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze, choroby serca, arytmia, tętniak aorty, zapalenie wsierdzia).
  • Marskość wątroby.
  • Nowotwory i urazy brzucha.
  • Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.
  • Choroby tkanki łącznej.
  • Okres po porodzie lub operacji.
  • Proces zapalny naczyń krwionośnych: zapalenie okołotętnicze, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe, zapalenie naczyń, zarostowe zapalenie wsierdzia.
  • Skurcz naczyń w odpowiedzi na leki lub reakcje alergiczne.
  • Wrodzona skłonność do tworzenia skrzepów krwi.
  • Posocznica.

Ryzyko wystąpienia zakrzepicy jelit wzrasta w przypadku złego odżywiania, siedzącego trybu życia, obecności złych nawyków i różnych chorób przewlekłych.

Pierwotne oznaki i objawy kliniczne

Choroba zawsze zaczyna się ostro. W pierwszych godzinach po zablokowaniu naczyń krwionośnych najważniejszym objawem jest napadowy tępy ból brzucha. Dyskomfort pojawia się natychmiast po jedzeniu, lokalizacja zależy od miejsca niedokrwienia jelit. Wraz z rozwojem patologii stan człowieka się pogarsza. Dołączają się następujące objawy:

  • wymuszona pozycja ciała, gdy nogi są zgięte w kolanach i przyciągnięte do siebie;
  • nudności, wymioty z zakrzepami krwi;
  • cardiopalmus;
  • bladość skóry zastąpiona sinicą;
  • suchość w ustach
  • wzrost, a następnie gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • bębnica;
  • wzrost temperatury ciała, któremu może towarzyszyć zespół konwulsyjny;
  • luźne stolce zmieszane ze świeżą krwią;
  • uczucie strachu i niepokoju;
  • zimny pot.

Obrzęk przypominający ciasto między kością łonową a pępkiem, który tworzy się w wyniku gromadzenia się skrzepów krwi, może wskazywać na obecność skrzepu krwi. Po 6-12 godzinach od pierwszego ataku bólu następuje chwilowa poprawa. Zespół bólowy ustaje, ciśnienie wraca do normy, osoba staje się znacznie łatwiejsza, odnotowuje się tylko tachykardię. Po uspokojeniu powraca ból i pojawiają się oznaki zatrucia, co wskazuje na rozwój zapalenia otrzewnej, stanu zagrażającego życiu.

Klasyfikacja

Zakrzepica naczyń krezkowych wyróżnia się przebiegiem, etapami i opcjami rozwoju patologii. Choroba może wystąpić na trzy sposoby:

  • Skompensowane. Po zablokowaniu naczynia powstaje oboczny przepływ krwi i dopływ krwi jest stopniowo przywracany do normy.
  • Subkompensowane. Przy pomocy pobocznego przepływu krwi krążenie krwi zostaje przywrócone tylko częściowo, nasilają się objawy negatywne.
  • Zdekompensowane. Przywrócenie przepływu krwi jest niemożliwe, odżywianie w dotkniętej części jest zaburzone i rozwija się zawał jelit. Rokowanie jest niekorzystne, stan szybko się pogarsza, najczęściej osoba umiera.

Etapy choroby

W przypadku niedrożności naczyń krezkowych obserwuje się trzy etapy patologii, zastępując się nawzajem w przypadku braku lub niewystarczającego leczenia.

Niedokrwienie jelit

W miejscu zakrzepicy naczynia obserwuje się zmniejszenie krążenia krwi, dzięki czemu obszar ten jest zaopatrywany w tlen i składniki odżywcze w mniejszej objętości. W rezultacie funkcje są zaburzone i pojawiają się pierwsze oznaki śmierci tkanki. Ten etap charakteryzuje się rozlanym bólem brzucha o charakterze skurczowym. Zaburzenia stolca od zaparć do biegunki.

Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ale na tym etapie brzuch jest miękki.

Zawał serca

Z powodu braku normalnego krążenia krwi w miejscu, do którego dochodzi do zatkania naczyń, rozpoczyna się martwica zakończeń nerwowych i komórek jelitowych. Stan chwilowo poprawia się, ból ustępuje, ale pojawiają się oznaki zatrucia: wzrasta temperatura, przyspiesza bicie serca, skóra blednie, pojawiają się wymioty i stolce z domieszką świeżej krwi. Czasami osoba staje się nieodpowiednia.

Zapalenie otrzewnej

Ból powracający nasila się przy badaniu palpacyjnym brzucha, kaszlu i ruchu. Objawy zatrucia są wyraźne. Z powodu braku równowagi elektrolitów obserwuje się odwodnienie, podczas próby picia nasila się ból brzucha. Nie ma gazu i nie ma potrzeby wypróżnienia. Blady odcień skóry zmienia się w cyjanotyczny, a następnie szarawy. Zapalenie okolicy bezkrwawej grozi rozwojem paraliżu, prowadzącym do niedrożności jelit. Wskazana pilna opieka medyczna.

Odmiany zakrzepicy

W zależności od przyczyny, która spowodowała zakrzepicę naczyń krezkowych, możliwe są następujące choroby:

  • zator tętnicy krezkowej;
  • zakrzepica tętnicy krezkowej;
  • Zakrzepica żył;
  • ucisk naczyń krwionośnych przez nowotwór;
  • opatrunek chirurgiczny.

Możliwa patologia aorty, taka jak rozwarstwienie, tętniak lub zakrzep krwi, prowadząca następnie do zakrzepicy naczyń krezkowych.

Diagnostyka

W przypadku niedrożności naczyń krezkowych bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie postawić prawidłową diagnozę..

Biorąc pod uwagę, że patologia jest rzadka, a objawy są podobne do innych chorób, proces ten może być trudny. Dalszy stan pacjenta, a czasem nawet życie, w dużej mierze zależy od tego, ile czasu minęło od wystąpienia choroby i jak rozpoczęto wczesne leczenie.

Silny ból brzucha, który nie ustępuje po zażyciu środków przeciwbólowych, wzrost temperatury ciała, niestabilność ciśnienia krwi, bladość skóry, zaostrzone rysy twarzy - to dobry powód, aby wezwać karetkę.

Po zbadaniu i zebraniu wywiadu lekarz może przepisać następujące testy i badania:

  • ogólne badanie krwi w celu określenia poziomu leukocytów i szybkości sedymentacji erytrocytów;
  • badanie układu krzepnięcia krwi (koagulogram);
  • RTG jamy brzusznej;
  • kolonoskopia;
  • tomografia komputerowa (CT);
  • endoskopia;
  • laparoskopia;
  • angiografia naczyń jelitowych z kontrastem;
  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Jeśli z jakiegoś powodu nie można wykonać laparoskopii, wykonuje się laparotomię. Metoda jest wygodna, ponieważ w przypadku znalezienia obszaru jelita uszkodzonego przez niedokrwienie lub martwicę, jest on natychmiast usuwany. Dodatkowo wykonuje się badanie palpacyjne ściany brzucha i określa objaw Shchetkin-Blumberg. Jeśli po naciśnięciu ręka zostanie gwałtownie usunięta i pojawi się silny ból, jest to pozytywne.

Leczenie

Zakrzepica naczyń krezkowych jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej hospitalizacji. Pacjent trafia do szpitala na noszach w pozycji leżącej. W razie potrzeby podaje się kofeinę, kordiaminę lub inny lek nasercowy. Przy przyjęciu ocenia się stan i wybór taktyki leczenia. Leczenie zachowawcze daje pożądany efekt w przypadku braku progresji choroby. We wszystkich innych przypadkach leczenie farmakologiczne jest zalecane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepliny jako etap przygotowawczy przed i po operacji..

Przyczyny zakrzepicy jelit, diagnostyka i metody leczenia

Co to jest zakrzepica jelit?

Zakrzepica jelit (zawał jelit, zakrzepica krezki) jest chorobą chirurgiczną, której istotą jest naruszenie drożności naczyń jelitowych (tętnic krezkowych lub krezkowych), wywołanych zablokowaniem przez skrzepy krwi (skrzepy). Zwykle dotyczy to jelita cienkiego..

U młodych ludzi ta patologia praktycznie nie występuje. Zakrzepica jelit dotyka najczęściej osoby powyżej 50 roku życia, które mają schorzenia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, reumatyzm, miażdżyca, nadciśnienie).

Uwaga! Niestety zakrzepica naczyń krezkowych charakteryzuje się dużą śmiertelnością pooperacyjną - około 90% operowanych.

Tylko radykalna metoda, której nie można opóźnić

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelit, czyli tętnic krezkowych, które dostarczają jej krew, jest niedopuszczalne, jednak niewydolność mezinterialna może zacząć się nagle rozwijać, co zawsze nasila całkowity skurcz naczyń krwionośnych towarzyszący chorobie.

Dzięki aktywnemu wprowadzaniu środków przeciwskurczowych możliwe jest nie tylko złagodzenie cierpienia pacjenta, ale także przełożenie wyraźniejszego stopnia niedokrwienia na mniej ciężki. Jednak postęp mezothrombosis prowadzi do nakładania się ważnych zabezpieczeń, co znacznie pogarsza stan pacjenta, ponieważ przestają one kompensować ukrwienie. Jeśli przejdziemy z tej pozycji, to naruszenie dopływu krwi do jelit w każdym przypadku może mieć swoje własne „niespodzianki”, które mają bardzo istotny wpływ na wynik interwencji chirurgicznej..

Opieka doraźna w postaci chirurgicznego leczenia zakrzepicy krezki jest jedynym sposobem na uratowanie życia ludzkiego, jednak ogólny zestaw środków przewiduje intensywne przygotowanie przedoperacyjne korygujące centralne zaburzenia hemodynamiczne.

Operacja zakrzepicy jelit składa się z obowiązkowych składników:

  1. Badanie jelit i badanie palpacyjne naczyń krezkowych, zaczynając od jamy ustnej;
  2. Określenie pulsacji w tętnicach krezkowych na granicach zajętego jelita, gdzie w razie wątpliwości uważa się za właściwe wycięcie krezki (ustalenie krwawienia tętniczego).

Faktyczna likwidacja OMAN może przewidywać następujące sposoby prowadzenia operacji:

  • Całkowite przywrócenie przepływu krwi przy braku martwicy jelit;
  • Poprawa dopływu krwi do miejsca subkompensacji w przypadku zmiany jelit;
  • Resekcja zmienionego jelita.

W celu poprawy lub przywrócenia ukrwienia stosuje się rekonstrukcję głównych tętnic lub embolektomię, która jest uważana za dość skuteczną metodę. W takim przypadku chirurg może wydoić zator własnymi palcami..

emboloektomia z powodu zakrzepicy mezotomii

Zabieg rekonstrukcyjny w postaci bezpośredniej interwencji w okolicy zwężenia i zakrzepicy lub utworzenia przecieku pomiędzy tętnicą krezkową a aortą poniżej poziomu zwężenia i zakrzepicy (mniej urazowej) wykonywany jest w przypadku zablokowania światła tętnicy przez zakrzep i jest wykonywany w trybie nagłym. Zgorzel zmienione jelito zostaje odcięte od zdrowych tkanek i usunięte, jednak w tym przypadku dużą wagę przywiązuje się do przywrócenia przepływu krwi, gdyż ograniczając się tylko do resekcji, lekarz zawsze naraża się na utratę pacjenta (taka sytuacja daje nawet 80% zgonów).

Ponadto w okresie pooperacyjnym, oprócz zestawu konwencjonalnych środków, pacjentom przepisuje się antykoagulanty (heparynę). Jeśli jednak przepływ krwi nie zostanie przywrócony, konieczne staje się stosowanie dużych dawek heparyny. Jest to obarczone takimi konsekwencjami, jak niepowodzenie szwów zespolonych, które występuje z powodu gwałtownego spadku poziomu fibryny, którego zadaniem jest przyklejenie otrzewnej.

Wideo: niedokrwienie krezki - diagnoza, wyjaśnienie i operacja

Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie

Krew ludzka ma tendencję do krzepnięcia, proces ten nazywa się krzepnięciem. Ta funkcja jest niezwykle ważna, bez której człowiek straciłby całą krew od najmniejszego zadrapania..

Jednak ta sama funkcja wywołuje tworzenie się skrzepów krwi u osób starszych. Skrzep krwi może wystąpić w dowolnej części ludzkiego ciała. Dostając się do tętnicy jelitowej, skrzeplina zatyka jej światło i blokuje dostęp krwi do pożywienia tej części jelita. Prowadzi to do śmierci jej tkanek..

Leczenie

Po ustaleniu diagnozy klinicznej i określeniu stopnia zaawansowania zakrzepicy specjaliści ustalają taktykę leczenia, która może być zarówno zachowawcza, jak i operacyjna (chirurgiczna).

Konserwatywny

Jest to możliwe tylko przy wczesnej diagnostyce na etapie niedokrwienia, gdy zaburzenia przewodu pokarmowego są czynnościowe i odwracalne. Aby zrekompensować krążenie krezkowe, stosuje się leki przeciwzakrzepowe i przeciwskurczowe.

Chirurgiczny

Leczenie operacyjne jest wskazane, gdy efekt leczenia zachowawczego nie przynosi oczekiwanego sukcesu, nie ma pozytywnej dynamiki w obrazie klinicznym lub w trakcie diagnozy ujawniają się oczywiste nieodwracalne procesy - martwica jelit.

Już podczas badania pacjenta jest przygotowany do interwencji chirurgicznej. W tym celu określa się grupę krwi, przynależność Rh i przeprowadza się premedykację w celu znieczulenia i sedacji.

Leczenie chirurgiczne może polegać na:

  • korekcja naczyniowa - trombektomia;
  • resekcja dotkniętego jelita;
  • leczenie skojarzone;
  • leczenie zapalenia otrzewnej.

Objętość interwencji chirurgicznej określa się śródoperacyjnie, w zależności od objętości zmian jelitowych.

Przyczyny zakrzepicy

Główne przyczyny powstania i rozwoju zakrzepów krwi w jelicie to:

  • Miażdżyca;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Miażdżyca;
  • Zatarcie zapalenia wsierdzia;
  • Reumatyczne wady serca;
  • Nadciśnienie wrotne;
  • Zapalenie wsierdzia;
  • Uraz brzucha;
  • Złośliwe nowotwory;
  • Naruszenie przepukliny;
  • Powikłanie pooperacyjne.

Wszystkie powyższe stany powodują tworzenie się skrzepów krwi i rozwój patologii. Miażdżycy tętnic towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, które ostatecznie odrywają się i zatykają światło tętnicy.

Pierwsze objawy choroby

Objawy zakrzepicy jelit zależą od postaci niedokrwienia i wysokości zamknięcia tętnicy.

  1. Kolka jelitowa i częste luźne stolce towarzyszą skompensowanej postaci niedokrwienia, a jeśli są zanieczyszczenia krwi, niedokrwienie subkompensowane. Do oceny obecności krwi w kale konieczna jest lewatywa..
  2. Silny ból o nagłym początku sygnalizuje subkompensowaną postać niedokrwienia. Dekompensacja zaburzonego ukrwienia ma te same objawy, ale wkrótce słabnie z powodu śmierci zakończeń nerwowych. W rezultacie martwe komórki przestają sygnalizować zły stan organizmu, wykazując widoczną poprawę.
  3. Zanikowi motoryki jelit podczas obumierania jelit towarzyszy niewyrównane niedokrwienie. Przeciwnie, niedokrwienie nieskompensowane jest wyraźne i bardzo aktywne..
  4. Silne napięcie w jamie brzusznej, przypominające wrzód żołądka, jest charakterystyczne dla zakrzepicy jelita cienkiego. Towarzyszy jej perforacja jelit i rozwój zgorzeli.
  5. Zatrucie spowodowane zgorzelą jelitową. Charakteryzuje się zdekompensowanym niedokrwieniem objawiającym się wymiotami, znaczną leukocytozą, niestabilnym ciśnieniem krwi i nitkowatym tętnem.

Jak nie przegapić początku choroby?

Sytuację komplikuje fakt, że kobiety i mężczyźni w wieku zaawansowanym i średnim cierpią na niedokrwienie. Zakrzepica naczyniowa jelit jest dość trudna do zdiagnozowania - choroba objawia się różnymi objawami. Większość ludzi szuka pomocy medycznej, gdy choroba jest skomplikowana..

Etapy zakrzepicy jelit:

  1. Niedokrwienie jelit. Na tym etapie choroby uszkodzony narząd należy przywrócić. Główne objawy: skurcze nieznośny ból brzucha, napady wymiotów z zapachem żółci, krwi i kału. Stolec staje się płynny.
  2. Zawał jelit. W jelitach zachodzą zmiany, które powodują odurzenie organizmu. Luźne stolce zastępują zaparcia, ściany jelit ulegają zniszczeniu. Kałowi towarzyszy krew, między łonem a pępkiem tworzy się przypominający ciasto guz - objaw Mondora. Pacjent odczuwa nieznośny ból. Skóra staje się blada, a następnie niebieskawa..
  3. Perionitis. Występuje wyraźne zatrucie organizmu toksynami, któremu towarzyszy naruszenie układu krążenia. Ból ustaje, ale nasilają się wymioty, a stolec staje się nieprzewidywalny. Brzuch jest lekko bolesny, miękki i nabrzmiały. Ból pojawia się w dotkniętym obszarze i nasila się stan zapalny. Po pewnym czasie dochodzi do paraliżu zajętego narządu, z powodu którego następuje opóźnienie gazu i stolca. Skóra staje się ziemista, obserwuje się gorączkę i niedociśnienie.

Choroba może objawiać się na różne sposoby, wszystko zależy od uszkodzonych naczyń. Zakrzepica jelit może rozpocząć się nagle lub stopniowo.

Zapobieganie, rokowanie

Rokowanie w ostrej zakrzepicy krezki zależy od poziomu i stopnia zamknięcia naczyń. Wpływ na to ma również szybkość opieki medycznej. Jeśli przepływ krwi zostanie przywrócony do 6 godzin od momentu okluzji, rokowanie jest korzystne. Przed początkiem etapu zawału przepływ krwi w narządach zostaje całkowicie przywrócony. Śmiertelność na etapie zapalenia otrzewnej sięga 90%.

Jeśli co roku przechodzisz badania profilaktyczne, eliminujesz w odpowiednim czasie czynniki ryzyka, można zapobiec rozwojowi zakrzepicy mezotropowej. Przede wszystkim konieczne jest terminowe leczenie chorób związanych ze wzrostem właściwości krzepnięcia krwi i zmianami miażdżycowymi w naczyniach. Po operacjach na naczyniach krwionośnych należy zastosować antykoagulanty, aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny..

Zakrzepica krezki jelitowej rozwija się bardzo szybko. Jeśli po pojawieniu się pierwszych objawów nie skonsultujesz się z lekarzem, to po 36 godzinach od momentu zakłócenia przepływu krwi choroba zmienia się w trzecią postać - zapalenie otrzewnej, które wiąże się z rozlanym ropnym zapaleniem jamy brzusznej i całkowitą martwicą tkanek pozbawionych ukrwienia.

Przebieg choroby

Choroba postępuje bardzo szybko. Faza zawału serca występuje w ciągu 6-12 godzin i może trwać jeden dzień. Pacjenci w tym czasie odczuwają ulgę, ale to nie jest dobre - pacjent przestaje odczuwać ból, ponieważ receptory bólu umierają w wyniku śmierci jelita. Po kolejnych 12 godzinach pojawiają się nowe objawy: wysoka leukocytoza, przyspieszenie akcji serca, suchość języka i zwiększony ból. Rokowanie na tym etapie dla pacjenta jest skrajnie niekorzystne i prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią..

Hospitalizacja pacjenta

Zakrzepicę krezki leczy się w poradni, a mianowicie na oddziale chirurgicznym. Powodzenie leczenia zależy od tego, na jakim etapie choroby pacjent trafi do szpitala.

Procedura wykrywania i leczenia wygląda następująco:

  • Pacjent jest pilnie badany. Jest to konieczne do oceny krzepnięcia i poziomu leukocytów we krwi;
  • Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, na podstawie którego lekarz określa poziom płynu w przypadku niedrożności jelita cienkiego;
  • Angiografia jest dobrym narzędziem diagnostycznym. Angiogram z zakrzepicą tętniczą nie pokaże wyraźnego kontrastu tułowia;
  • Skutecznym sposobem określenia stopnia rozwoju zakrzepicy krezki jelita jest małoinwazyjna interwencja chirurgiczna (laparoskopia diagnostyczna). W okolicy brzucha wykonuje się małe nakłucie, przez które lekarz może zbadać narządy jamy brzusznej. W ten sposób można pozostawić najdokładniejszą diagnozę;
  • Jeżeli diagnostyczna laparoskopia jest z jakiegoś powodu niemożliwa (z powodu braku sprzętu), wykonuje się diagnostyczną laparotomię. To już początek operacji medycznej;
  • Jeśli od zablokowania minęło tylko kilka godzin, to podczas operacji będzie szansa na usunięcie skrzepu krwi ze światła żyły lub tętnicy krezkowej. Jeśli rozpoczęła się martwica jelita cienkiego lub jego zgorzel, to jest resekowany;
  • Sposób wykonania zabiegu lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta. Po operacji konieczne jest przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krezkowe, rozrzedzających krew, antybiotyków, a także leków oczyszczających organizm z toksyn.

Uwaga! Po usunięciu części jelita, jego drożność dość szybko powróci, co daje nadzieję na ustabilizowanie stanu zdrowia.

Rozpoznanie zakrzepicy mezotrombozy

Przy prawidłowym podejściu diagnostycznym podaje się nie tylko definicję samego zaburzenia ukrwienia jelit, ale także przyczyny, które je spowodowały. W związku z tym ważną rolę odgrywa zebranie wywiadu, zapytanie pacjenta o przebieg choroby. Wyjaśnienie czasu wystąpienia bólu, ich nasilenia, charakteru stolca może znacząco pomóc lekarzowi w wyborze leczenia operacyjnego, ponieważ w przypadku mezotrombozy wciąż nie ma innej alternatywy.

Diagnostyka OMAN przewiduje wybiórczą angiografię, która pozwala na ustalenie stopnia i charakteru niedrożności tętnic, co będzie również istotne przy udzielaniu pomocy doraźnej oczywiście w postaci operacji.

Metoda laparoskopowa pozostaje decydująca w każdym typie ostrej patologii chirurgicznej, w której zakrzepica mezotropu nie jest wyjątkiem. Przeciwnie, przy niewyrównanym zaburzeniu ukrwienia chirurg ma do dyspozycji tylko 2 godziny, więc jasne jest, że nie ma potrzeby rozciągania diagnozy. Za pomocą laparoskopii można w krótkim czasie wyjaśnić charakter uszkodzenia przewodu pokarmowego.

To ciekawe: czym jest pigmentacja, dlaczego się pojawia?

Zakrzepica jelit

Co to jest zakrzepica jelit? Co musisz wiedzieć o chorobie? Jakie są przyczyny tego zdarzenia? Jak wykryć zakrzepicę jelit na początku choroby? Hospitalizacja i procedura leczenia pacjenta. Powrót do zdrowia po operacji.

Co to jest zakrzepica jelit?

Zakrzepica jelit (zawał jelit, zakrzepica krezki) jest chorobą chirurgiczną, której istotą jest naruszenie drożności naczyń jelitowych (tętnic krezkowych lub krezkowych), wywołanych zablokowaniem przez skrzepy krwi (skrzepy). Zwykle dotyczy to jelita cienkiego..

U młodych ludzi ta patologia praktycznie nie występuje. Zakrzepica jelit dotyka najczęściej osoby powyżej 50 roku życia, które mają schorzenia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, reumatyzm, miażdżyca, nadciśnienie).

Uwaga! Niestety zakrzepica naczyń krezkowych charakteryzuje się dużą śmiertelnością pooperacyjną - około 90% operowanych.

Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie

Krew ludzka ma tendencję do krzepnięcia, proces ten nazywa się krzepnięciem. Ta funkcja jest niezwykle ważna, bez której człowiek straciłby całą krew od najmniejszego zadrapania..

Jednak ta sama funkcja wywołuje tworzenie się skrzepów krwi u osób starszych. Skrzep krwi może wystąpić w dowolnej części ludzkiego ciała. Dostając się do tętnicy jelitowej, skrzeplina zatyka jej światło i blokuje dostęp krwi do pożywienia tej części jelita. Prowadzi to do śmierci jej tkanek..

Przyczyny zakrzepicy

Główne przyczyny powstania i rozwoju zakrzepów krwi w jelicie to:

  • Miażdżyca;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Miażdżyca;
  • Zatarcie zapalenia wsierdzia;
  • Reumatyczne wady serca;
  • Nadciśnienie wrotne;
  • Zapalenie wsierdzia;
  • Uraz brzucha;
  • Złośliwe nowotwory;
  • Naruszenie przepukliny;
  • Powikłanie pooperacyjne.

Wszystkie powyższe stany powodują tworzenie się skrzepów krwi i rozwój patologii. Miażdżycy tętnic towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, które ostatecznie odrywają się i zatykają światło tętnicy.

Pierwsze objawy choroby

Objawy zakrzepicy jelit zależą od postaci niedokrwienia i wysokości zamknięcia tętnicy.

  1. Kolka jelitowa i częste luźne stolce towarzyszą skompensowanej postaci niedokrwienia, a jeśli są zanieczyszczenia krwi, niedokrwienie subkompensowane. Do oceny obecności krwi w kale konieczna jest lewatywa..
  2. Silny ból o nagłym początku sygnalizuje subkompensowaną postać niedokrwienia. Dekompensacja zaburzonego ukrwienia ma te same objawy, ale wkrótce słabnie z powodu śmierci zakończeń nerwowych. W rezultacie martwe komórki przestają sygnalizować zły stan organizmu, wykazując widoczną poprawę.
  3. Zanikowi motoryki jelit podczas obumierania jelit towarzyszy niewyrównane niedokrwienie. Przeciwnie, niedokrwienie nieskompensowane jest wyraźne i bardzo aktywne..
  4. Silne napięcie w jamie brzusznej, przypominające wrzód żołądka, jest charakterystyczne dla zakrzepicy jelita cienkiego. Towarzyszy jej perforacja jelit i rozwój zgorzeli.
  5. Zatrucie spowodowane zgorzelą jelitową. Charakteryzuje się zdekompensowanym niedokrwieniem objawiającym się wymiotami, znaczną leukocytozą, niestabilnym ciśnieniem krwi i nitkowatym tętnem.

Jak nie przegapić początku choroby?

Sytuację komplikuje fakt, że kobiety i mężczyźni w wieku zaawansowanym i średnim cierpią na niedokrwienie. Zakrzepica naczyniowa jelit jest dość trudna do zdiagnozowania - choroba objawia się różnymi objawami. Większość ludzi szuka pomocy medycznej, gdy choroba jest skomplikowana..

Etapy zakrzepicy jelit:

  1. Niedokrwienie jelit. Na tym etapie choroby uszkodzony narząd należy przywrócić. Główne objawy: skurcze nieznośny ból brzucha, napady wymiotów z zapachem żółci, krwi i kału. Stolec staje się płynny.
  2. Zawał jelit. W jelitach zachodzą zmiany, które powodują odurzenie organizmu. Luźne stolce zastępują zaparcia, ściany jelit ulegają zniszczeniu. Kałowi towarzyszy krew, między łonem a pępkiem tworzy się przypominający ciasto guz - objaw Mondora. Pacjent odczuwa nieznośny ból. Skóra staje się blada, a następnie niebieskawa..
  3. Perionitis. Występuje wyraźne zatrucie organizmu toksynami, któremu towarzyszy naruszenie układu krążenia. Ból ustaje, ale nasilają się wymioty, a stolec staje się nieprzewidywalny. Brzuch jest lekko bolesny, miękki i nabrzmiały. Ból pojawia się w dotkniętym obszarze i nasila się stan zapalny. Po pewnym czasie dochodzi do paraliżu zajętego narządu, z powodu którego następuje opóźnienie gazu i stolca. Skóra staje się ziemista, obserwuje się gorączkę i niedociśnienie.

Choroba może objawiać się na różne sposoby, wszystko zależy od uszkodzonych naczyń. Zakrzepica jelit może rozpocząć się nagle lub stopniowo.

Odmiany choroby

Rozwój choroby dzieli się na 3 typy:

  1. Kompensacja ma miejsce, gdy krążenie krwi całkowicie wraca do normy;
  2. Subkompensowane - częściowe przywrócenie przepływu krwi;
  3. Zdekompensowane - krążenie krwi nie może zostać przywrócone do normy, w wyniku czego dochodzi do zawału jelit.

Przebieg choroby

Choroba postępuje bardzo szybko. Faza zawału serca występuje w ciągu 6-12 godzin i może trwać jeden dzień. Pacjenci w tym czasie odczuwają ulgę, ale nie ma w tym nic dobrego - pacjent przestaje odczuwać ból, ponieważ receptory bólu umierają w wyniku śmierci jelita. Po kolejnych 12 godzinach pojawiają się nowe objawy: wysoka leukocytoza, przyspieszenie akcji serca, suchość języka i zwiększony ból. Rokowanie na tym etapie dla pacjenta jest skrajnie niekorzystne i prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią..

Hospitalizacja pacjenta

Zakrzepicę krezki leczy się w poradni, a mianowicie na oddziale chirurgicznym. Powodzenie leczenia zależy od tego, na jakim etapie choroby pacjent trafi do szpitala.

Procedura wykrywania i leczenia wygląda następująco:

  • Pacjent jest pilnie badany. Jest to konieczne do oceny krzepnięcia i poziomu leukocytów we krwi;
  • Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, na podstawie którego lekarz określa poziom płynu w przypadku niedrożności jelita cienkiego;
  • Angiografia jest dobrym narzędziem diagnostycznym. Angiogram z zakrzepicą tętniczą nie pokaże wyraźnego kontrastu tułowia;
  • Skutecznym sposobem określenia stopnia rozwoju zakrzepicy krezki jelita jest małoinwazyjna interwencja chirurgiczna (laparoskopia diagnostyczna). W okolicy brzucha wykonuje się małe nakłucie, przez które lekarz może zbadać narządy jamy brzusznej. W ten sposób można pozostawić najdokładniejszą diagnozę;
  • Jeżeli diagnostyczna laparoskopia jest z jakiegoś powodu niemożliwa (z powodu braku sprzętu), wykonuje się diagnostyczną laparotomię. To już początek operacji medycznej;
  • Jeśli od zablokowania minęło tylko kilka godzin, to podczas operacji będzie szansa na usunięcie skrzepu krwi ze światła żyły lub tętnicy krezkowej. Jeśli rozpoczęła się martwica jelita cienkiego lub jego zgorzel, to jest resekowany;
  • Sposób wykonania zabiegu lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta. Po operacji konieczne jest przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krezkowe, rozrzedzających krew, antybiotyków, a także leków oczyszczających organizm z toksyn.

Uwaga! Po usunięciu części jelita, jego drożność dość szybko powróci, co daje nadzieję na ustabilizowanie stanu zdrowia.

Powrót do zdrowia po operacji

Po operacji jelit pacjent zdecydowanie potrzebuje czasu, aby dojść do siebie. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, nie będziesz w stanie uniknąć takich komplikacji:

  • bolesne odczucia;
  • pojawienie się zrostów;
  • ropienie blizn.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem..

Po zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarzy specjalistów w szpitalu przez co najmniej 2 tygodnie. Pacjent powinien cały czas leżeć w łóżku. Podnoszenie ciężarów jest surowo zabronione. Zabrania się kąpieli, od czasu do czasu można wziąć prysznic. Zalecany jest delikatny masaż brzucha.

Przywrócenie funkcji jelit jest ważnym czynnikiem wpływającym na samopoczucie. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę składającą się z:

  • kasza manna;
  • masło;
  • serwatka i sfermentowane mleko pieczone.

Zaleca się wykluczenie z diety pikantnych potraw, alkoholu i wędzonek. Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie. Przyjmowanie napojów alkoholowych i palenie z taką chorobą są kategorycznie przeciwwskazane..

Jak objawia się zakrzepica jelit i jakie jest niebezpieczeństwo tego stanu

Ostrym chorobom przewodu pokarmowego często towarzyszy silny ból i inne nieprzyjemne objawy. Szczególnie niebezpieczne są stany związane z upośledzeniem ukrwienia narządów..

Pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego powinni wiedzieć o zakrzepicy jelit i jej przyczynach. Kiedy pojawia się taka patologia, wymagana jest pilna pomoc lekarska..

Co to jest zakrzepica jelit?

Zakrzepica jelit to rzadka i groźniejsza choroba

Wszystkie części jelita ludzkiego znajdują się w jamie brzusznej i są przymocowane do tylnej ściany za pomocą specjalnej konstrukcji - krezki. Ta struktura zawiera tętnice, żyły, splotów nerwowych i węzłów chłonnych..

To dzięki krezce wszystkie części jelita stale otrzymują krew i mają zapewniony odpływ krwi żylnej w odpowiednim czasie. Zatem zakrzepica jelit jest zablokowaniem naczynia krezkowego zasilającego narząd..

Zakrzepica jelit może być spowodowana zablokowaniem połączenia tętniczego lub żylnego, ale najczęściej przepływ krwi jest zaburzony w tętnicach.

W takim przypadku może dojść do zablokowania jednej z trzech głównych tętnic krezkowych (krezkowych), co prawie natychmiast doprowadzi do niedokrwienia tkanki jelitowej..

Niedokrwienie rozumiane jest jako ostra niewydolność ukrwienia tkanek i narządów, przy przedłużającym się rozwoju, której możliwe jest zniszczenie komórek.

Jelito może również ulec uszkodzeniu, jeśli dopływ krwi nie zostanie wyrównany..

Zakrzepica jelit to niezwykle groźny stan, będący poprzedzającym etapem niedokrwienia i zawału narządu. Późna diagnoza często staje się przyczyną śmierci pacjentów z taką patologią..

Rodzaje niedokrwienia i patofizjologia

Niedostateczny dopływ krwi do jelita cienkiego i grubego może wynikać z zatorowości lub zakrzepowego zamknięcia naczynia. Takie stany są związane z naruszeniem krzepnięcia, w którym światło naczynia jest blokowane przez skrzep krwi..

W rzadkich przypadkach niedokrwienie jelit jest również związane ze skurczem naczyń (zwężeniem) lub małą pojemnością minutową serca. Obraz zatorowy niedokrwienia obserwuje się w 50% przypadków, a zakrzepica tętnicza stanowi aż 25%.

Nasilenie uszkodzenia tkanki jelitowej jest odwrotnie proporcjonalne do przepływu krwi w krezce i zależy od liczby zajętych naczyń, średniego ciśnienia krwi, czasu trwania niedokrwienia i krążenia obocznego. Przez krążenie oboczne rozumie się pojawienie się wyrównawczego dopływu krwi do tkanek przez dodatkowe (zwykle mniej zajęte) naczynia.

Patologia najczęściej występuje w starszym wieku

  1. Ostra zakrzepica tętnic krezkowych jest częstym powikłaniem istniejącej wcześniej miażdżycy trzewnej. Objawy zwykle nie pojawiają się, dopóki dwie z trzech głównych tętnic nie zostaną zatkane. Ze względu na dość długi postęp zwężenia miażdżycowego w ostrą okluzję (blokadę), możliwy staje się rozwój krążenia obocznego. Większość pacjentów z tego typu niedokrwieniem ma miażdżycowe zmiany innych naczyń, w tym tętnic wieńcowych i mózgowych. Spadek rzutu serca spowodowany niewydolnością serca może również wywołać stan.
  2. Nieokluzyjne niedokrwienie krezki to poważne zmniejszenie dopływu krwi do krezki z wtórnym skurczem tętnic spowodowanym niewydolnością serca, wstrząsem septycznym lub hipowolemią (niedostateczna objętość krwi). To mniej niebezpieczny stan.
  3. Zakrzepica żył krezkowych polega na zamknięciu dużych żylnych obszarów krezki. Jest to dość częste powikłanie zabiegów chirurgicznych na narządach jamy brzusznej. Stan ten może również wystąpić w przypadku anemii sierpowatej, zaburzeń krzepnięcia i nowotworów złośliwych. Mechanizm niedokrwienia w tym przypadku wynika z masywnego napływu płynu do ściany jelita i jego światła, co prowadzi do ogólnoustrojowej hipowolemii. Silny obrzęk jelit i upośledzony przepływ krwi uniemożliwiają wystarczający dopływ krwi do narządu. Zakrzepica żylna występuje częściej u młodszych pacjentów.

Stopień zajęcia jelit waha się od odwracalnego niedokrwienia do zawału przezściennego z martwicą i pęknięciem ściany narządu (perforacja).

Niewydolność tętnic powoduje ostre niedotlenienie tkanek, prowadzące do skurczu ścian jelit. W rezultacie treści jelitowe są ewakuowane poprzez wymioty lub biegunkę..

Uszkodzenie błony śluzowej jelit może spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego..

Przyczyny występowania

Miażdżyca tętnic jest główną przyczyną zakrzepicy jelit

Przyczyny zakrzepicy jelit zależą od miejsca zmiany, formy rozwoju patologii i innych czynników. Stan ten ma wiele potencjalnych przyczyn, z których większość wiąże się z nieprawidłowym działaniem układu krzepnięcia krwi.

Zwykle ten system chroni organizm przed rozległą utratą krwi z naruszeniem integralności ścian naczynia, ale przy hiperkoagulacji mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Stan jest niebezpieczny, niezależnie od przyczyny jego wystąpienia, ponieważ długotrwałe naruszenie dopływu krwi powoduje śmierć komórek jelitowych. Inne odległe powikłania patologii obejmują ostrą infekcję jamy brzusznej.

  • Miażdżyca naczyń krezkowych to stopniowe odkładanie się blaszek tłuszczowych na ścianach naczyń krwionośnych, prowadzące do zmniejszenia przepływu krwi. Niedokrwienie jelit zwykle rozwija się na tle innych ciężkich powikłań miażdżycy (na przykład choroba niedokrwienna serca).
  • Niskie ciśnienie krwi związane z niewydolnością serca.
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa - wnikanie skrzepu krwi do naczyń krezkowych z większych tętnic lub żył.
  • Nadmierne powiększenie jelit z powodu niedrożności, obrzęku lub bliznowacenia tkanek.
  • Układowe zaburzenia naczyniowe: zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy i anemia sierpowata.
  • Niektóre leki: leki zwężające naczynia krwionośne, leki na migrenę i terapia hormonalna.
  • Zażywanie narkotyków, takich jak kokaina lub metamfetamina.
  • Ostra niewydolność nerek.
  • Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki (zapalenie trzustki).
  • Infekcja brzucha.
  • Przewlekła choroba jelit: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie uchyłków.
  • Uraz brzucha.
  • Więcej informacji na temat zakrzepicy jelita krezkowego można znaleźć na wideo:
  • Możliwe czynniki ryzyka:
  • Wiek pacjenta od 55 lat.
  • Choroby tętnic wieńcowych, mózgowych i naczyń obwodowych.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Palenie.
  • Cukrzyca.
  • Nadmierne stężenie szkodliwego cholesterolu we krwi.
  • Zastoinowa niewydolność serca i nieregularne bicie serca.
  • Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych.
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi.

Lekarze nie zawsze udaje się ustalić prawdziwą przyczynę zakrzepicy jelit..

Pierwsze oznaki i objawy

Ostry i silny skurczowy ból żołądka - oznaki patologii

Zakrzepica jelit jest najczęściej stanem ostrym charakteryzującym się ciężkimi objawami i poważnymi zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego.

Główne objawy i oznaki to:

  1. Ostry ból brzucha.
  2. Wzdęcia i uczucie pełności w jelitach.
  3. Ciężka biegunka i wymioty.
  4. Gorączka.
  5. Nieprawidłowa ruchliwość jelit prowadząca do długotrwałych zaparć.
  6. Kolka jelitowa.
  7. Upośledzenie świadomości u osób starszych: dezorientacja, niezdolność do rozumienia innych i inne zaburzenia.
  8. Skurcze brzucha.

Wiele objawów zakrzepicy jelit jest niespecyficznych, więc pacjent jest prawie niemożliwy do samodzielnej oceny ciężkości swojego stanu. Jeśli pojawią się podejrzane oznaki, należy zwrócić się o pomoc lekarską w celu dokładnej diagnozy..

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się zakrzepicę jelit, lekarz szybko przeprowadzi wywiad z pacjentem (jeśli świadomość nie jest zaburzona), przeprowadzi badanie fizykalne i przepisze niezbędne laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. Badanie przedmiotowe ujawnia niespecyficzne objawy uszkodzenia jelit: upośledzoną motorykę, twardy żołądek i inne objawy.

Najskuteczniejszą metodą rozpoznawania choroby jest angiografia naczyń jelitowych.

Instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze:

  • Badanie krwi. Chociaż nie ma specyficznych markerów krwi w niedokrwistości jelitowej, można wykryć zwiększoną liczbę białych krwinek.
  • Obrazowanie jamy brzusznej wraz z radiografią, tomografią komputerową i rezonansem magnetycznym.
  • Obrazowanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych.
  • Badanie endoskopowe poprzez wprowadzenie elastycznej rurki z aparatem do jamy ustnej lub odbytnicy. Ta metoda pozwala szczegółowo ocenić stan wewnętrzny przewodu pokarmowego i zidentyfikować oznaki niedokrwienia lub martwicy.
  • Angiografia naczyniowa ze wstępnym wstrzyknięciem barwnika. Metoda pozwala szczegółowo ocenić ukrwienie jelita i zlokalizować miejsce zakrzepicy.
  • Laparoskopia diagnostyczna - operacja, która pozwala wykryć patologię narządów jamy brzusznej.

Skuteczność dalszego leczenia zależy bezpośrednio od jakości badania diagnostycznego.

Leczenie i profilaktyka

Zakrzepica jelit może być śmiertelna

Zabiegi medyczne są mniej skuteczne w przypadku ostrej zakrzepicy jelit, ponieważ bez przywrócenia przepływu krwi nie można w znaczący sposób złagodzić stanu pacjenta. Interwencje chirurgiczne w zakrzepicy jelit mają na celu usunięcie skrzepu z chorego naczynia.

Jeśli zakrzepica jest skomplikowana przez zawał (i odpowiednio martwicę) okolicy jelit, wówczas część narządu będzie musiała zostać usunięta. Aby skutecznie przywrócić przepływ krwi, można zastosować angioplastykę.

  1. Antybiotyki na infekcje brzucha.
  2. Rozrzedzacze krwi, aby zapobiec dalszemu tworzeniu się skrzepów.
  3. Leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Zwykle do leczenia ostrego niedokrwienia jelit potrzebne są zarówno metody chirurgiczne, jak i medyczne..

Działania profilaktyczne powinny mieć na celu zachowanie funkcji przewodu pokarmowego i zapobieganie zaburzeniom sercowo-naczyniowym. Obejmuje to umiarkowaną aktywność fizyczną, odpowiednią dietę i terminowe leczenie chorób przewlekłych..

Konsekwencje zakrzepicy jelit zależą od czasu trwania niedokrwienia, stopnia zwężenia naczyń i umiejscowienia zmiany..

Typowe powikłania obejmują:

  • Zawał jelita, po którym następuje martwica tkanek, jest dosłownie śmiercią segmentu narządu.
  • Ostra infekcja jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej) z martwicą.
  • Śmierć pacjenta.

Rokowanie jest bezpośrednio związane z ciężkością schorzenia, wiekiem pacjenta i terminowością leczenia. Dzięki szybkiej diagnozie i skutecznemu leczeniu wskaźnik przeżycia pacjentów jest dość wysoki, ale ryzyko zgonu z powodu powikłań operacji pozostaje..

Zakrzepica jelit - co to jest i jakie jest jej niebezpieczeństwo

Materiały są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią recepty na leczenie! Zalecamy skonsultowanie się z hematologiem w Twoim szpitalu!

Współautorzy: Natalya Markovets, hematolog

Zakrzepica jelit to poważna, zagrażająca życiu choroba, która wymaga pilnej operacji. Ostra niedrożność jelit jest trudna do zdiagnozowania, co dodatkowo zwiększa ryzyko śmierci.

Zakrzepica jelit jest uważana za bardzo niebezpieczną, ale jednocześnie rzadką chorobę naczyniową, która, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona w odpowiednim czasie, może doprowadzić do śmierci osoby. Ta choroba nie jest niezależna, ale rozwija się jako powikłanie na tle innych chorób narządów wewnętrznych i układów..

Ryzykiem rozwoju zakrzepicy są osoby starsze, a także osoby z historią przewlekłych chorób serca i naczyń.

Biorąc pod uwagę, że choroba ta jest dość rzadka, wielu interesuje się pytaniem, co to jest - zakrzepica jelit, jak rozwija się choroba, jakie są jej przyczyny i objawy?

Podstępność tej choroby polega na tym, że jest ona trudna do zdiagnozowania, ponieważ ma wiele niespecyficznych objawów przypominających inne choroby jelit.

Ważny! Praktycznie w 85% przypadków przy przyjęciu do szpitala u pacjentów z zakrzepicą jelit rozpoznaje się zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Błędna diagnoza pociąga za sobą szereg komplikacji zagrażających życiu.

Film o zakrzepicy krezki

Aby wykluczyć wszelkiego rodzaju powikłania, ważne jest, aby szybko zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza, prawidłowo zdiagnozować, rozpocząć leczenie w nagłych wypadkach.

Co to jest zakrzepica jelit i jak się rozwija?

Zakrzepicę jelit w medycynie często można znaleźć pod terminem zakrzepica krezki lub zawał jelit.

W przypadku tej choroby chirurgicznej dochodzi do ostrej niedrożności naczyń jelitowych w tętnicy krezkowej lub krezkowej. Występuje zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi.

Takie naruszenie pociąga za sobą całkowite ustanie krążenia krwi, w wyniku czego w niektórych częściach jelita cienkiego rozwija się martwica (martwica), które są zasilane przez zatkaną tętnicę..

Zasadniczo zakrzepica naczyń krezkowych jelita wpływa na naczynia jelita cienkiego, co prowadzi do skurczu naczyń, ich całkowitego nakładania się.

W przypadku niedożywienia naczyń jelitowych dochodzi do ich martwicy, jelito nie jest w stanie pełnić swoich funkcji. W medycynie stan ten nazywany jest krwotocznym zawałem jelit i prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej..

Powody

Zakrzepica jelit w 95% przypadków rozwija się na tle chorób układu sercowo-naczyniowego, w tym:

  • miażdżyca;
  • wady serca.
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie wsierdzia;
  • zakrzepowe zapalenie żył;
  • posocznica;
  • nadciśnienie.

Zalecamy również zwrócenie uwagi na artykuł: „Anatomia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej”.

Często zakrzepica jelit pojawia się po operacji jako powikłanie podczas preparowania dużej liczby tkanek miękkich. Istnieją inne powody, dla których może rozwinąć się zakrzepica jelit, ale niezależnie od czynnika etiologicznego jej leczenie powinno być prowadzone przy pierwszych objawach i tylko operacyjnie.

Objawy

Kliniczne objawy zakrzepicy jelit są ostre i towarzyszy im ostry i silny ból brzucha.

Początkowo zespół bólowy jest napadowy, pojawia się okresowo, ale po kilku godzinach objawy są bardziej nasilone, ból staje się stały i nie do zniesienia.

Zasadniczo zespół bólowy nie ma wyraźnej lokalizacji, ale najczęściej skarżą się na ból w pępku.

Oprócz zespołu bólowego pacjent ma również inne objawy, w tym:

  • nudności;
  • powtarzające się wymioty zmieszane z krwią;
  • naruszenie stolca;
  • zwiększona produkcja gazu, biegunka zmieszana z krwią;
  • krwawienie z jelit;
  • spowolnienie pulsu;
  • częstoskurcz;
  • suchy język;
  • jędrny i rozdęty brzuch.

Przydatne będzie również zapoznanie się z zakrzepicą żył siatkówki na naszej stronie internetowej.

Pacjent, u którego zdiagnozowano zakrzepicę jelit, przyjmuje wymuszoną pozycję: leży na boku z nogami wciśniętymi w brzuch. Stan pacjenta szybko się pogarsza, dlatego należy go jak najszybciej zabrać do szpitala na pilną operację.

Diagnostyka i leczenie

Zakrzepica krezki jelit jest rozpoznawana w warunkach szpitalnych. Po przyjęciu do kliniki lekarz przeprowadza badanie, zbiera wywiad, przepisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które należy wykonać natychmiast. Zakrzepicę jelit można zdiagnozować za pomocą następujących badań:

  • analiza kliniczna krwi, moczu;
  • angiografia ścian i naczyń jelita;
  • laparoskopia;
  • rentgen.

Wyniki badań pomogą sporządzić pełny obraz choroby, zidentyfikować uszkodzone naczynie oraz określić stopień i ognisko zmiany. Na podstawie wyników diagnozy przepisuje się leczenie.

Ważny! Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelit nie przynosi pożądanych efektów. Stosowanie leków może tylko czasowo złagodzić objawy, ale nie wyeliminować samego procesu patologicznego, który rozwinął się w tętnicach krezkowych. Głównym zabiegiem jest operacja, podczas której wraz z krezką usuwa się uszkodzony odcinek jelita..

Rokowanie po operacji zależy od tego, kiedy dana osoba skonsultowała się z lekarzem i jak szybko operacja została wykonana. Przy późnym skierowaniu do specjalisty rokowanie jest złe iw 90% przypadków kończy się śmiercią.

Zakrzepica jelit jest niebezpieczną i niezwykle poważną chorobą wymagającą pilnej operacji.

W okresie pooperacyjnym chory wymaga długotrwałej opieki lekarskiej, gdyż istnieje ryzyko nawrotu choroby.

Zapobieganie zakrzepicy jelit polega na prawidłowym i terminowym leczeniu wszystkich chorób układu sercowo-naczyniowego, które mogą wywołać rozwój zakrzepicy tętnic jelitowych.

Zalecamy przestudiowanie podobnych materiałów:

  1. 1. Układ hemostatyczny: po co robić badanie krzepnięcia krwi
  2. 2. Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna u dzieci: czego brakuje i jak się objawia
  3. 3. Przyczyny i zagrożenia związane ze wzrostem poziomu bazofili u dzieci
  4. 4. Co oznacza wysoki poziom neutrofili i czy jest niebezpieczny??
  5. 5. Co oznacza podwyższony poziom eozynofili w badaniu krwi u dorosłych?
  6. 6. Co zrobić z podwyższonym poziomem bilirubiny w czasie ciąży?
  7. 7. Co robić, gdy wzrasta poziom bazofili i co to może oznaczać?

Przyczyny i oznaki zakrzepicy jelit

Zakrzepica jelit jest patologią, w której odżywianie okolicy jelit jest zaburzone, aż do całkowitego zatrzymania. Im większa zachodząca gałąź, tym większy wpływ na część jelita. A jeśli nie zwrócisz się na czas o pomoc lekarską do chirurgów, tym bardziej prawdopodobne jest, że proces obejmie sąsiednie części jelita, otrzewną i sąsiednie narządy.

Naczynia tętnicze odżywiające jelita, wychodzące z aorty, tworzą rozległą sieć

Wycieczka anatomiczna

Jelito jest zaopatrywane w krew przez dwa naczynia wychodzące bezpośrednio z aorty. Są to górne i dolne tętnice krezkowe (krezkowe). Odpływ odbywa się przez żyły o tych samych nazwach.

Tętnica górna odchodzi od aorty pod ostrym kątem, dlatego często do niej docierają zator - fragmenty złogów wewnątrznaczyniowych lub skrzepy krwi, które „podróżują” przez krwiobieg.

Tętnica krezkowa górna zasila ogromny odcinek: dwunastnicę i resztę jelita cienkiego, czyli wstępującą część jelita grubego. Lewa połowa jelita grubego, w tym okrężnica esicy i odbytnica, są zasilane przez tętnicę krezkową dolną.

Przechodzą do krezki - nieściśliwej i niekompletnej struktury utworzonej przez otrzewną, do której przyczepione jest jelito cienkie.

Istnieją połączenia między małymi odgałęzieniami tętnicy krezkowej górnej i dolnej, tak że żadne zaburzenia krążenia nie są krytyczne dla jelita.

Są zaprojektowane tylko w taki sposób, że górna tętnica może pomóc w odżywianiu lewej połowy jelita grubego, ale dolna tętnica nie może tego zrobić..

Dlatego kiedy mówią o zakrzepicy jelit, mają na myśli naruszenie dopływu krwi do małej i początkowej części jelita grubego..

Naczynia karmiące jelita przechodzą w specjalnej strukturze - krezce; gdy są zablokowane, rozwija się zawał jelit (zaznaczony na czarno)

Odpływ żylny z jelita jest lepszy niż odpływ tętniczy, ponieważ istnieją komunikaty między żyłą główną dolną, która zbiera z niej krew, a żyłą wrotną, która zasila wątrobę. Ale jelito cienkie staje się „niewykorzystane” w tym układzie i jeśli górna żyła krezkowa jest zablokowana.

Ostrzeżenie! Zator lub skrzeplina zatykają naczynie proporcjonalnie do jego średnicy: im większa ta formacja, tym większa gałąź, którą blokuje. To automatycznie oznacza, że ​​obszar niedotlenienia będzie bardziej rozległy, a następnie obumieranie tkanki, do której duża gałąź doprowadziła krew.

Tak więc zakrzepica krezki jelita cienkiego jest stanem, w którym cierpi się na głód tlenu, a następnie obumiera większa lub mniejsza część jelita cienkiego. Nazywa się to również zawałem jelit..

Dlaczego rozwija się patologia

Główną przyczyną zakrzepicy krezki są skrzepy krwi, które „odlatują” z chorych naczyń lub serca w przypadku arytmii

Istnieją takie przyczyny zakrzepicy jelit:

  1. Zapalenie tętnic jelitowych, które prowadzi do zgrubienia.
  2. Choroby serca i naczyń krwionośnych, w których skrzeplina nie tworzy się bezpośrednio w naczyniach zaopatrujących jelita, ale dostaje się do nich wraz z krwią:
    • wady serca wywołane reumatyzmem - chorobą autoimmunologiczną wywoływaną przez drobnoustrój - paciorkowca;
    • naruszenie rytmu serca: istnieje większe prawdopodobieństwo, że zakrzepy krwi powstałe głównie w kończynach dolnych „odpadną” i przedostaną się przez naczynia, aż zatykają żyłę o odpowiedniej średnicy;
    • zawał mięśnia sercowego - choroba, której towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi w sercu;
    • zapalenie wsierdzia - zapalenie zastawek serca: tworzą się na nich luźne masy zakrzepowe, które łatwo odpadają;
    • blaszki miażdżycowe, które blokują dopływ tętnic jelitowych.
  3. Jeśli masy zakrzepowe odkładają się w tętniaku (rozszerzeniu) aorty, zlokalizowanym w pobliżu miejsc, w których odchodzą od niej gałęzie odżywiające jelita, ostatecznie przestanie to również karmić dużą część jelita.
  4. Ropa może również zablokować część żyły w jelitach..
  5. Zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej. Głównym powodem tego jest marskość wątroby..
  6. Ucisk naczyń jelitowych przez guz.
  7. Choroby, w których krzepnięcie krwi jest zwiększone.
  8. Choroba Ormunda - przewlekłe zaburzenie krążenia krwi w narządach wewnętrznych.
  9. Niejasne przyczyny zakrzepicy żylnej.
  10. Ciężki skurcz naczyń jelitowych z niskim ciśnieniem, znacznym odwodnieniem (zespół NOMI).

Jak objawia się choroba

Odnotowuje się następujące objawy zakrzepicy jelit:

  • silny ból brzucha, którego lokalizacja zależy od lokalizacji cierpiącego jelita;
  • wzrost temperatury;
  • nudności;
  • luźne stolce;
  • wymioty.

Ostrzeżenie! Patologia jest ostra i przewlekła, jej objawy nie pojawiają się od razu, ale rozwijają się etapami.

Ostra zakrzepica

Głównym objawem zakrzepicy krezki jest ból brzucha

Rozwija się nie wtedy, gdy światło tętnicy stopniowo pokrywa się z blaszką miażdżycową lub guzem, ale gdy nagle zostaje uderzony zator lub skrzeplina o dużej średnicy..

Patologia zaczyna się od silnego bólu brzucha, który można zlokalizować po prawej stronie podbrzusza, imitując ból w zapaleniu wyrostka robaczkowego, można zauważyć w pępku lub po lewej stronie w dolnych odcinkach. Ponadto pojawia się wyraźna biegunka, czasami z krwią. Z powodu utraty płynów i bólu ciśnienie krwi spada, co prowadzi do osłabienia, dezorientacji i utraty przytomności, ciężkiej bladości.

Potem następuje 6-12 godzin, podczas których ból ustępuje, a osoba czuje się gorzej.

Następnie rozwija się późniejszy etap, gdy:

  • nudności i wymioty;
  • wraz z postępem obumierania tkanki wzrasta temperatura ciała;
  • Kolejna grupa objawów wiąże się z tym, że w wyniku martwicy następuje stan zapalny zarówno otrzewnej, jak i sąsiednich pętli jelitowych. Są to: wzdęcia, zaparcia i wzdęcia..

Jeśli światło tętnicy lub żyły stopniowo zachodzi na siebie, odnotowuje się następujące etapy:

Scena 1. Osoba się o nic nie martwi. Zakrzepicę można wykryć tylko wtedy, gdy wykonuje się angiografię (kontrast rentgenowski) naczyń krezkowych.

Etap 2. Boli mnie brzuch, po jedzeniu boli. Osoba stara się odmawiać jedzenia tak długo, jak to możliwe, aby nie odczuwać bólu..

Etap 3. Ból brzucha jest stały. Skóra staje się sucha, obserwuje się częste biegunki, wzdęcia.

Na etapie 4 objawy szybko postępują: zatrzymanie gazu, ból staje się nie do zniesienia, wzrasta temperatura ciała.

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się na podstawie takich badań:

  1. Selektywna angiografia - zdjęcie rentgenowskie po wstrzyknięciu środka kontrastowego do naczyń - jest w stanie zdiagnozować patologię na wczesnym etapie, a ponadto dokładnie określić lokalizację skrzepliny lub zatoru.
  2. Laparoskopia - interwencja polegająca na wprowadzeniu urządzenia optycznego do jamy brzusznej - pomaga zobaczyć obrzęknięte pętle jelita, które zaczęły obumierać.

Ostrzeżenie! USG jamy brzusznej i zwykłe zdjęcie rentgenowskie mają charakter informacyjny tylko w późniejszych stadiach choroby.

Świadomość, że dana osoba ma patologie serca, pomaga podejrzewać patologię.

Zatem zakrzepica jelit jest patologią, która najczęściej rozwija się u osoby starszej z miażdżycą, chorobą niedokrwienną, po zawale serca lub z arytmią.

Charakteryzuje się rozwojem niedotlenienia z następczą śmiercią tkanek jelitowych..

Można go wykryć dopiero na etapie, gdy można jeszcze coś pomóc za pomocą dwóch inwazyjnych badań: laparoskopii i angiografii..

Autor artykułu: Krivega Maria Salavatovna

Wszystkie materiały na stronie ozhivote.ru są przedstawiane do przeglądu, przeciwwskazania są możliwe, konsultacja z lekarzem jest OBOWIĄZKOWA! Nie przeprowadzaj samodiagnozowania i samoleczenia!

Przyczyny zakrzepicy jelit, diagnostyka i metody leczenia

Dzisiejsi ludzie borykają się z wieloma niebezpiecznymi komplikacjami związanymi ze stylem życia i żywieniem. Od tego w dużej mierze zależy również zakrzepica jelit i przyczyny poważnych powikłań. W dużej mierze o ryzyku decydują wcześniej nabyte choroby..

Co to jest zakrzepica jelit??

Zakrzepica jelita cienkiego lub grubego jest powikłaniem związanym z ostrym zaburzeniem przepływu krwi w naczyniach jelitowych na skutek zablokowania przez skrzepy krwi. Zaburzenia mogą wystąpić w tętnicach górnych, trzewnych lub krezkowych. W tym przypadku tkanka tej części jelita zaczyna obumierać, do której krew dostarczała zatkane naczynie..

Choroba najczęściej dotyka jelita cienkiego. Choroba rzadko występuje u młodych ludzi, a wraz z wiekiem prawdopodobieństwo systematycznego rozwoju wzrasta, szczególnie na tle miażdżycy lub innych chorób układu sercowo-naczyniowego.

Ostra zakrzepica jelit jest stanem zagrażającym życiu.

Zakrzepica wymaga natychmiastowego leczenia operacyjnego, ale nawet taki zabieg nie jest gwarancją ratowania życia. Rokowanie po operacji jest złe - śmiertelność sięga 90%.

Etiologia i mechanizm rozwoju

Klasyfikacja przyczyn zakrzepicy:

  • Miażdżyca tętnic, w której następuje stopniowe odkładanie się cholesterolu na ścianach tętnic, prowadzące do znacznego zmniejszenia ich światła. Powstały skrzep krwi nie jest w stanie pokonać zwężonych tętnic. W miarę rozwoju miażdżycy złogi cholesterolu są w stanie same odciąć przepływ krwi.,

Miażdżyca jako przyczyna zakrzepicy

  • Zwiększone krzepnięcie krwi zwiększa ryzyko zakrzepicy, prowadząc do rozwoju zawałów serca, udarów i zakrzepowego zapalenia żył, które mają najgorsze rokowania. Śmierć występuje najczęściej w przypadku pęknięcia statku. Zwykle występuje na tle przewlekłego nadciśnienia..

Objawy

Jeśli w jelicie pojawi się zakrzep, objawy i objawy kliniczne u dorosłych zależą od stopnia zablokowania przepływu krwi w naczyniu dotkniętym chorobą.

Zakrzepicy naczyń krezkowych jelita towarzyszą następujące objawy:

  • Ból brzucha. We wczesnych stadiach ból pojawia się w postaci ataków, które następnie narastają i stają się bardzo intensywne,
  • Wymioty. Może zawierać trochę krwi,
  • Biegunka. Może również towarzyszyć krwawienie,
  • Hipertermia,
  • Objaw Shchetkin-Blumberg - ostry wzrost bólu po szybkim zdjęciu sondującej ręki z przedniej ściany brzucha.

Diagnostyka

Metody diagnostyki różnicowej obejmują testy laboratoryjne i instrumentalne:

  • Badania krwi. W przypadku zakrzepicy jelit rozwija się proces zapalny, więc najprawdopodobniej zostanie stwierdzony wzrost ESR i liczby leukocytów,
  • RTG. Wykonywany jest po wprowadzeniu do łożyska naczyniowego substancji nieprzepuszczającej promieniowania. Metoda pozwala szybko określić lokalizację i stopień uszkodzenia tętnic krezkowych,
  • Laparoskopia. Metoda polega na wprowadzeniu do jamy brzusznej poprzez niewielkie nacięcia tuby optycznej wyposażonej w źródło światła i kamerę. Obraz wyświetlany jest na monitorze, dzięki czemu lekarz może zbadać ściany jelita i ocenić przepływ krwi w tętnicach,
  • Laparotomia. Zabieg stosuje się, gdy laparoskopia jest niemożliwa. Operacja wykonywana jest poprzez bezpośrednie nacięcie ściany brzucha. Po wykryciu zmian jelitowych chirurg natychmiast usuwa to miejsce.

Leczenie

Jeśli pojawią się oznaki zakrzepicy lub podejrzane objawy, należy natychmiast wezwać pomoc doraźną, aby mieć czas na wyleczenie pacjenta.

Chirurgia to jedyny sposób na wyeliminowanie konsekwencji, w których lekarz przecieka chore naczynie krwionośne w ostrym stadium niedokrwienia lub usuwa część jelita.

Metody terapii zależą od stopnia zaawansowania choroby:

  • Niedokrwienie jelita. Na tym etapie możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji jelit, pod warunkiem szybkiej diagnozy. Początkowo etapowi towarzyszą skurcze. Na tym etapie lekarz może przywrócić przepływ krwi, wprowadzając cewnik do zablokowanej tętnicy i leki rozpuszczające skrzepy krwi (heparyna, fraxiparyna i inne),
  • Zawał jelit. Występuje z powodu długotrwałego niedotlenienia i braku składników odżywczych. Na tym etapie tylko usunięcie martwego odcinka jelita może uratować osobę. Ból staje się nie do zniesienia, zaczyna się rozpad ścian jelit. Pojawia się objaw Mondora - specyficzny obrzęk między pępkiem a łonem,
  • Zapalenie otrzewnej. Występuje w wyniku długotrwałego gromadzenia się toksyn w wyniku rozkładu martwego obszaru. Pojawiają się wszystkie możliwe oznaki zatrucia organizmu: wymioty, sinica, biegunka, wzdęcia. W takim przypadku konieczne jest podjęcie silnych antybiotyków i operacji. Etap często kończy się porażeniem jelit i śmiercią pacjenta.

W przypadku udanej operacji i przywrócenia funkcji jelit, pacjent jest kierowany do leczenia domowego, z uwzględnieniem zaleceń specjalistów. Po początkowym epizodzie istnieje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi i zatkania tętnic w dowolnym miejscu ciała. Skrzepy krwi są główną przyczyną większości zawałów serca i udarów mózgu.

Nie ignoruj ​​podejrzanych objawów. Konieczne jest poszukiwanie pomocy przy ostrym początku bólu, a zwłaszcza przy ich szybkim wzroście. Wraz z rozwojem wielu komplikacji liczone są minuty. Dlatego tak ważne jest, aby nie tracić czasu na uratowanie życia..

Film o objawach i leczeniu zakrzepicy krezki:

Zakrzepica jelit

Co to jest zakrzepica jelit? Co musisz wiedzieć o chorobie? Jakie są przyczyny tego zdarzenia? Jak wykryć zakrzepicę jelit na początku choroby? Hospitalizacja i procedura leczenia pacjenta. Powrót do zdrowia po operacji.

Co to jest zakrzepica jelit?

Zakrzepica jelit (zawał jelit, zakrzepica krezki) jest chorobą chirurgiczną, której istotą jest naruszenie drożności naczyń jelitowych (tętnic krezkowych lub krezkowych), wywołanych zablokowaniem przez skrzepy krwi (skrzepy). Zwykle dotyczy to jelita cienkiego..

U młodych ludzi ta patologia praktycznie nie występuje. Zakrzepica jelit dotyka najczęściej osoby powyżej 50 roku życia, które mają schorzenia układu sercowo-naczyniowego (wady serca, reumatyzm, miażdżyca, nadciśnienie).

Uwaga! Niestety zakrzepica naczyń krezkowych charakteryzuje się dużą śmiertelnością pooperacyjną - około 90% operowanych.

Wszystko, co musisz wiedzieć o chorobie

Krew ludzka ma tendencję do krzepnięcia, proces ten nazywa się krzepnięciem. Ta funkcja jest niezwykle ważna, bez której człowiek straciłby całą krew od najmniejszego zadrapania..

Jednak ta sama funkcja wywołuje tworzenie się skrzepów krwi u osób starszych. Skrzep krwi może wystąpić w dowolnej części ludzkiego ciała. Dostając się do tętnicy jelitowej, skrzeplina zatyka jej światło i blokuje dostęp krwi do pożywienia tej części jelita. Prowadzi to do śmierci jej tkanek..

Przyczyny zakrzepicy

Główne przyczyny powstania i rozwoju zakrzepów krwi w jelicie to:

  • Miażdżyca;
  • Choroba hipertoniczna;
  • Miażdżyca;
  • Zatarcie zapalenia wsierdzia;
  • Reumatyczne wady serca;
  • Nadciśnienie wrotne;
  • Zapalenie wsierdzia;
  • Uraz brzucha;
  • Złośliwe nowotwory;
  • Naruszenie przepukliny;
  • Powikłanie pooperacyjne.

Wszystkie powyższe stany powodują tworzenie się skrzepów krwi i rozwój patologii. Miażdżycy tętnic towarzyszy tworzenie się blaszek cholesterolu na ścianach naczyń krwionośnych, które ostatecznie odrywają się i zatykają światło tętnicy.

Pierwsze objawy choroby

Objawy zakrzepicy jelit zależą od postaci niedokrwienia i wysokości zamknięcia tętnicy.

  1. Kolka jelitowa i częste luźne stolce towarzyszą skompensowanej postaci niedokrwienia, a jeśli są zanieczyszczenia krwi, niedokrwienie subkompensowane. Do oceny obecności krwi w kale konieczna jest lewatywa..
  2. Silny ból o nagłym początku sygnalizuje subkompensowaną postać niedokrwienia. Dekompensacja zaburzonego ukrwienia ma te same objawy, ale wkrótce słabnie z powodu śmierci zakończeń nerwowych. W rezultacie martwe komórki przestają sygnalizować zły stan organizmu, wykazując widoczną poprawę.
  3. Zanikowi motoryki jelit podczas obumierania jelit towarzyszy niewyrównane niedokrwienie. Przeciwnie, niedokrwienie nieskompensowane jest wyraźne i bardzo aktywne..
  4. Silne napięcie w jamie brzusznej, przypominające wrzód żołądka, jest charakterystyczne dla zakrzepicy jelita cienkiego. Towarzyszy jej perforacja jelit i rozwój zgorzeli.
  5. Zatrucie spowodowane zgorzelą jelitową. Charakteryzuje się zdekompensowanym niedokrwieniem objawiającym się wymiotami, znaczną leukocytozą, niestabilnym ciśnieniem krwi i nitkowatym tętnem.

Jak nie przegapić początku choroby?

Sytuację komplikuje fakt, że kobiety i mężczyźni w wieku zaawansowanym i średnim cierpią na niedokrwienie. Zakrzepica naczyniowa jelit jest dość trudna do zdiagnozowania - choroba objawia się różnymi objawami. Większość ludzi szuka pomocy medycznej, gdy choroba jest skomplikowana..

Etapy zakrzepicy jelit:

  1. Niedokrwienie jelit. Na tym etapie choroby uszkodzony narząd należy przywrócić. Główne objawy: skurcze nieznośny ból brzucha, napady wymiotów z zapachem żółci, krwi i kału. Stolec staje się płynny.
  2. Zawał jelit. W jelitach zachodzą zmiany, które powodują odurzenie organizmu. Luźne stolce zastępują zaparcia, ściany jelit ulegają zniszczeniu. Kałowi towarzyszy krew, między łonem a pępkiem tworzy się przypominający ciasto guz - objaw Mondora. Pacjent odczuwa nieznośny ból. Skóra staje się blada, a następnie niebieskawa..
  3. Perionitis. Występuje wyraźne zatrucie organizmu toksynami, któremu towarzyszy naruszenie układu krążenia. Ból ustaje, ale nasilają się wymioty, a stolec staje się nieprzewidywalny. Brzuch jest lekko bolesny, miękki i nabrzmiały. Ból pojawia się w dotkniętym obszarze i nasila się stan zapalny. Po pewnym czasie dochodzi do paraliżu zajętego narządu, z powodu którego następuje opóźnienie gazu i stolca. Skóra staje się ziemista, obserwuje się gorączkę i niedociśnienie.

Choroba może objawiać się na różne sposoby, wszystko zależy od uszkodzonych naczyń. Zakrzepica jelit może rozpocząć się nagle lub stopniowo.

Odmiany choroby

Rozwój choroby dzieli się na 3 typy:

  1. Kompensacja ma miejsce, gdy krążenie krwi całkowicie wraca do normy;
  2. Subkompensowane - częściowe przywrócenie przepływu krwi;
  3. Zdekompensowane - krążenie krwi nie może zostać przywrócone do normy, w wyniku czego dochodzi do zawału jelit.

Przebieg choroby

Choroba postępuje bardzo szybko. Faza zawału serca występuje w ciągu 6-12 godzin i może trwać jeden dzień.

Pacjenci w tym czasie odczuwają ulgę, ale to nie jest dobre - pacjent przestaje odczuwać ból, ponieważ receptory bólu umierają w wyniku śmierci jelita.

Po kolejnych 12 godzinach pojawiają się nowe objawy: wysoka leukocytoza, przyspieszenie akcji serca, suchość języka i zwiększony ból. Rokowanie na tym etapie dla pacjenta jest skrajnie niekorzystne i prawie we wszystkich przypadkach kończy się śmiercią..

Hospitalizacja pacjenta

Zakrzepicę krezki leczy się w poradni, a mianowicie na oddziale chirurgicznym. Powodzenie leczenia zależy od tego, na jakim etapie choroby pacjent trafi do szpitala.

Procedura wykrywania i leczenia wygląda następująco:

  • Pacjent jest pilnie badany. Jest to konieczne do oceny krzepnięcia i poziomu leukocytów we krwi;
  • Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, na podstawie którego lekarz określa poziom płynu w przypadku niedrożności jelita cienkiego;
  • Angiografia jest dobrym narzędziem diagnostycznym. Angiogram z zakrzepicą tętniczą nie pokaże wyraźnego kontrastu tułowia;
  • Skutecznym sposobem określenia stopnia rozwoju zakrzepicy krezki jelita jest małoinwazyjna interwencja chirurgiczna (laparoskopia diagnostyczna). W okolicy brzucha wykonuje się małe nakłucie, przez które lekarz może zbadać narządy jamy brzusznej. W ten sposób można pozostawić najdokładniejszą diagnozę;
  • Jeżeli diagnostyczna laparoskopia jest z jakiegoś powodu niemożliwa (z powodu braku sprzętu), wykonuje się diagnostyczną laparotomię. To już początek operacji medycznej;
  • Jeśli od zablokowania minęło tylko kilka godzin, to podczas operacji będzie szansa na usunięcie skrzepu krwi ze światła żyły lub tętnicy krezkowej. Jeśli rozpoczęła się martwica jelita cienkiego lub jego zgorzel, to jest resekowany;
  • Sposób wykonania zabiegu lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta. Po operacji konieczne jest przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krezkowe, rozrzedzających krew, antybiotyków, a także leków oczyszczających organizm z toksyn.

Uwaga! Po usunięciu części jelita, jego drożność dość szybko powróci, co daje nadzieję na ustabilizowanie stanu zdrowia.

Powrót do zdrowia po operacji

Po operacji jelit pacjent zdecydowanie potrzebuje czasu, aby dojść do siebie. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lekarza, nie będziesz w stanie uniknąć takich komplikacji:

  • bolesne odczucia;
  • pojawienie się zrostów;
  • ropienie blizn.

Jeśli wystąpią takie objawy, należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem..

Po zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarzy specjalistów w szpitalu przez co najmniej 2 tygodnie. Pacjent powinien cały czas leżeć w łóżku. Podnoszenie ciężarów jest surowo zabronione. Zabrania się kąpieli, od czasu do czasu można wziąć prysznic. Zalecany jest delikatny masaż brzucha.

Przywrócenie funkcji jelit jest ważnym czynnikiem wpływającym na samopoczucie. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę składającą się z:

  • kasza manna;
  • masło;
  • serwatka i sfermentowane mleko pieczone.

Zaleca się wykluczenie z diety pikantnych potraw, alkoholu i wędzonek. Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia i prawidłowe odżywianie. Przyjmowanie napojów alkoholowych i palenie z taką chorobą są kategorycznie przeciwwskazane..

UWAGA! Wszystkie informacje o lekach i środkach ludowej są publikowane wyłącznie w celach informacyjnych. Bądź ostrożny! Nie przyjmuj leków bez konsultacji z lekarzem. Nie leczyć samemu - niekontrolowane przyjmowanie leków wiąże się z powikłaniami i skutkami ubocznymi. Przy pierwszych oznakach choroby jelit koniecznie udaj się do lekarza!

Zakrzepica jelit: co to jest, objawy, jak przeprowadza się leczenie

Zakrzepica jelit jest raczej rzadką i niebezpieczną patologią. Dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet. W większym stopniu cierpią na to osoby starsze, jednak pod pewnymi czynnikami podobną diagnozę stawia się młodym pacjentom..

Tworzenie się skrzepów w naczyniach jelitowych wymaga przymusowego poszukiwania pomocy medycznej. Skutki choroby są trudne do przewidzenia, ponieważ są bezpośrednio związane z szybkością udzielania pomocy medycznej..

Skrzeplina to patologiczna formacja z zakrzepu krwi. Zatyka naczynie, utrudniając przejście. W przypadku jelita przepływ krwi jest zaburzony w tętnicach krezkowych (typu krezkowego) lub krezkowych. Zazwyczaj zakrzepica krezki rozwija się w jelicie cienkim.

W przypadku przedwczesnego leczenia tkanki dotkniętego narządu giną, co prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Aby ich uniknąć, należy zwrócić uwagę na charakterystyczne objawy związane z zakrzepicą..

Należą do nich następujące zjawiska:

  • Ból brzucha. Trudno jest określić obszar lokalizacji bólu. We wczesnych stadiach rozwoju choroby mają charakter napadowy, ale z czasem stają się trwałe. Na tym etapie dyskomfort jest bardzo wyraźny, dlatego pacjentka przyjmuje pozycję zarodka (leży na boku z kolanami przyłożonymi do klatki piersiowej). To sprawia, że ​​łatwiej jest znieść atak bólu;
  • Częste wymioty, w których uwalniane są krwawe plamy;
  • Zwiększona potrzeba opróżnienia jelit. W takim przypadku stolec staje się płynny i możliwe są w nim również zanieczyszczenia krwi;
  • Wzdęcia;
  • „Ostry” brzuch. Podczas sondowania chirurdzy odnotowują pozytywną reakcję Shchetinina-Blueberga. Jeśli naciśniesz na brzuch, a następnie gwałtownie cofniesz rękę, ból się nasili;
  • Dreszcze i gorączka do wartości gorączkowych (38-39 stopni);
  • Duża utrata krwi. Zjawisko to jest możliwe w przypadku zawału jelit. Na zewnątrz wyraża się to w bladości skóry i błon śluzowych;
  • Skoki ciśnienia krwi. Na początku rozwoju patologii ciśnienie krwi może wzrosnąć, ale następnie spada poniżej normalnych wartości.

Pacjent z zakrzepami krwi w tętnicach jelitowych może nie mieć wszystkich wymienionych objawów, zależy to od przyczyny, lokalizacji. Ponadto nasilenie objawów jest zróżnicowane..

W związku z tym bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować siebie..

Ale lekarz (gastroenterolog lub chirurg) podczas badania i wywiadu z pacjentem może wyciągnąć wnioski dotyczące obecności problemu i zagrożenia dla zdrowia i życia pacjenta..

Zakrzepica jelit nie jest niezależną chorobą, ale konsekwencją innych patologii obecnych w organizmie pacjenta. Z reguły są to choroby układu sercowo-naczyniowego:

  • Zapalenie wsierdzia to choroba spowodowana zapaleniem ściany mięśnia sercowego;
  • Miażdżyca naczyń. Zjawisko to występuje z powodu zablokowania naczyń krwionośnych cholesterolem o niskiej gęstości;
  • Nadciśnienie tętnicze jest powszechną patologią, wyrażającą się wzrostem ciśnienia krwi. Prowadzi to do pękania blaszek miażdżycowych i tworzenia się skrzepów;
  • Zawał mięśnia sercowego jest stanem niebezpiecznym nie tylko z konsekwencjami dla serca, ale także dla całego organizmu, ponieważ często pojawiają się po nim skrzepy krwi;
  • Konsekwencje dużej utraty krwi - takie przyczyny notuje się jako skutki urazów, urazów, a nawet po skomplikowanym porodzie. Organizm reaguje na znaczną utratę krwi poprzez tworzenie się skrzepów krwi w różnych naczyniach, w tym w jelicie cienkim;
  • Powikłania po operacji są częstymi przyczynami, ale jest to jedna z najbezpieczniejszych opcji, ponieważ po operacji pacjent przez pewien czas przebywa w szpitalu pod opieką lekarzy. W takim przypadku, w przypadku komplikacji, pomoc jest udzielana natychmiast.

Z tej listy powodów wynika, że ​​skrzep krwi może utworzyć się w dowolnej części ciała i dostać się do jelita z przepływem krwi. Po utrwaleniu skrzepu w krwiobiegu jelita naczynia reagują odruchowym skurczem, to znaczy zwężają się. To dodatkowo komplikuje przepływ krwi do dotkniętego obszaru..

Przed rozmową o leczeniu zakrzepicy lekarz musi upewnić się, że diagnoza jest prawidłowa. W tym celu przeprowadza się nie tylko badanie i badanie palpacyjne brzucha pacjenta, ale także szereg badań funkcjonalnych i laboratoryjnych. Ponieważ jelito jest narządem pustym, diagnostyka ultrasonograficzna nie ma charakteru wskazującego.

W związku z tym stosuje się jedną z następujących metod:

  • Angiografia to technika polegająca na wstrzyknięciu kontrastu do łożyska naczyniowego i wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego dotkniętego obszaru. Takie pomiary pozwalają określić lokalizację i stopień zamknięcia naczyń;
  • Laparoskopia to metoda diagnostyczna, w której cienką rurkę z kamerą wprowadza się do jamy brzusznej poprzez niewielkie nacięcia. Na ekranie monitora lekarz widzi stan jelit i intensywność zakrzepicy;
  • Laparotomia jest podobną techniką, ale wykonuje się ją, jeśli laparoskopia nie jest możliwa. W takim przypadku wymagane jest nacięcie przedniej ściany jamy brzusznej i badanie jelit. Jeśli wystąpią oznaki zawału serca i martwicy tkanek, natychmiast usuń dotknięty obszar.

Ponadto do postawienia diagnozy wymagana jest pełna morfologia krwi. Następnie możesz rozpocząć leczenie stanu patologicznego..

Zakrzepicę leczy się lekami tylko we wczesnych stadiach. Terapia prowadzona jest w warunkach szpitalnych, gdyż pacjentowi należy podawać kilka razy dziennie leki przeciwzakrzepowe (heparyna) i trombolity (Gemodez, Trental). Podczas leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta oraz wykonywanie badań krwi.

Jeśli leczenie rozpocznie się późno, leki już nie pomogą. Nawet przyjmowanie silnych środków przeciwbólowych nie działa..

Jedyną opcją leczenia dla pacjenta jest pilna operacja. W sprzyjających warunkach chirurg po prostu usuwa zakrzep lub samo naczynie, zastępując je protezą. W cięższych przypadkach wymagana jest częściowa resekcja (usunięcie) części narządu. Następnie zszywa się zdrowe fragmenty jelita.

Potem następuje rehabilitacja, która trwa kilka tygodni. W tym czasie pacjent nadal otrzymuje leki rozrzedzające krew, a także przestrzega ścisłej diety. Podstawą pożywienia powinny być pokarmy miękkie lub tarte, które nie utrudniają trawienia: oleje roślinne, kasza manna, produkty mleczne.

Operacje te są zwykle wykonywane w trybie pilnym, ale rzadko ratuje to pacjentów. Statystyki pokazują, że śmiertelność z powodu niedrożności naczyń, a następnie rozwiniętego zapalenia otrzewnej lub zawału narządu waha się od 70% do 90%. Sugeruje to, że jeśli masz skłonność do chorób sercowo-naczyniowych i masz przynajmniej niektóre niepokojące objawy, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem..

Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi w naczyniach jelitowych, konieczne jest monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego. Osoby starsze powinny regularnie mierzyć ciśnienie krwi i przechodzić badania lekarskie w poliklinice.

Należy przestrzegać zaleceń lekarza. W celu rozrzedzenia krwi i zapobiegania zakrzepicy naczyń krwionośnych wskazane jest przyjmowanie witaminy C zarówno w jej naturalnej postaci z owocami i warzywami, jak i w postaci suplementów witaminowych..

Jeśli nie zidentyfikowano żadnych problemów ze statkami, należy zadbać o to, aby nie wystąpiły one w przyszłości. Aby to zrobić, zdecydowanie musisz porzucić złe nawyki, dobrze się odżywiać, pozbyć się nadwagi, uprawiać sport i spędzać odpowiednią ilość czasu na świeżym powietrzu..

Materiały zamieszczone na tej stronie mają charakter informacyjny i edukacyjny. Odwiedzający witrynę nie powinni używać ich jako porady medycznej. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą twojego lekarza prowadzącego..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

TOP-6 leków do leczenia zwiększonej kwasowości żołądka

Przełyk

Kwaśność żołądka to problem, z którym boryka się połowa światowej populacji. To rozpowszechnienie tego zaburzenia można wyjaśnić współczesnym rytmem życia, nawykami żywieniowymi i jakością spożywanych przez nas produktów..

Ból brzucha po kuracji antybiotykami

Przełyk

Przynajmniej raz w życiu dana osoba spotkała się z takim stanem, jak dyskomfort i ból w jamie brzusznej, jelitach, sprowokowany przez przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.