logo

Zapalenie trzustki

Objawy zapalenia trzustki i schemat leczenia domowego

Zapalenie trzustki to nazwa całej grupy chorób i objawów, w których zachodzi proces zapalny trzustki. Jeśli taki proces się przejawia, enzymy wytwarzane przez trzustkę nie dostają się do dwunastnicy. W konsekwencji zaczynają aktywnie działać już w trzustce, stopniowo ją niszcząc.

W ten sposób zachodzi tak zwany proces samo-trawienia. Taka patologia jest obarczona późniejszym uszkodzeniem innych narządów, ponieważ wraz ze stopniowym niszczeniem trzustki uwalniane są toksyny i enzymy. Z kolei mogą dostać się do krwiobiegu i uszkodzić inne narządy. Dlatego ostre zapalenie trzustki należy leczyć natychmiast po rozpoznaniu. W tym stanie leczenie odbywa się głównie w szpitalu..

Co to jest?

Zapalenie trzustki to grupa chorób i zespołów, w których występuje zapalenie trzustki.

W przypadku zapalenia trzustki enzymy wydzielane przez gruczoł nie są uwalniane do dwunastnicy, ale są aktywowane w samym gruczole i zaczynają go niszczyć (samo-trawienie). Uwalniane enzymy i toksyny są często uwalniane do krwiobiegu i mogą poważnie uszkodzić inne narządy, takie jak mózg, płuca, serce, nerki i wątroba..

Przyczyny występowania

Głównymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:

  • Genetyczne predyspozycje.
  • Alkoholizm i nadużywanie alkoholu (70% przypadków).
  • Kamica żółciowa.
  • Problemy autoimmunologiczne (gdy układ odpornościowy atakuje własne komórki)
  • Pasożyty, takie jak glisty, mogą również powodować blokadę trzustki.
  • Zablokowanie przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego, na przykład kamica żółciowa.
  • Uszkodzenie przewodów i trzustki podczas operacji.
  • Powikłania mukowiscydozy.
  • Choroba Kawasaki.
  • zespół Reye'a.
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy.
  • Nadczynność przytarczyc.
  • Wysoki poziom tłuszczu we krwi - trójglicerydy (hipertriglicerydemia).
  • Zaburzenia krążenia trzustki.
  • Uraz trzustki po wypadku.
  • Infekcje wirusowe, w tym świnka, mykoplazma, zapalenie płuc i Campylobacter, zapalenie wątroby typu C..
  • Choroby dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego, którym towarzyszą zaparcia, takie jak wrzód trawienny, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, uchyłki.
  • Stosowanie niektórych leków (zwłaszcza estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny).

Przewlekłe zapalenie trzustki często rozwija się u osób w wieku od 30 do 40 lat i jest najczęściej spowodowane wieloletnim nadużywaniem alkoholu, przy czym mężczyźni przeważają nad kobietami. Powtarzające się epizody ostrego zapalenia trzustki mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach genetyka może być czynnikiem w jego rozwoju. W 10-15 przypadkach przewlekłego zapalenia trzustki przyczyna nie jest znana.

Inne czynniki, które są również związane z przewlekłym zapaleniem trzustki:

  • Problemy autoimmunologiczne;
  • Stosowanie estrogenów, kortykosteroidów, diuretyków tiazydowych i azatiopryny;
  • Zablokowanie przewodu trzustkowego lub przewodu żółciowego wspólnego;
  • Hiperkalcemia - wysoki poziom wapnia we krwi;
  • Hiperlipidemia lub hipertriglicerydemia - wysoki poziom tłuszczu we krwi;
  • Zaburzenia metaboliczne, zwłaszcza tłuszcz, związane z przejadaniem się;
  • Powikłania mukowiscydozy, najczęstszej choroby dziedzicznej, kiedy wydzieliny wydzielane przez różne narządy są zbyt lepkie i gęste.

Z powodu przewlekłego stanu zapalnego na trzustce pojawiają się blizny, narząd nie jest w stanie wytworzyć wymaganej ilości enzymów trawiennych. W rezultacie organizm może nie być w stanie strawić tłuszczu i innych ważnych składników żywności. Uszkodzenie części trzustki wytwarzającej insulinę może prowadzić do cukrzycy.

Objawy zapalenia trzustki

Ból w ostrym zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki) jest uważany za jeden z najsilniejszych. Ostry, ostry ból pojawia się w jamie brzusznej, w podżebrzu, w większości przypadków promieniujący do okolicy łopatek, pleców lub za mostkiem.

Poniżej wymieniono główne objawy ostrego zapalenia trzustki u dorosłych:

  1. Bolesne odczucia w prawym lub lewym podżebrzu, w zależności od stopnia zaawansowania procesu zapalnego i obszaru uszkodzenia trzustki można mieć również charakter pasowy;
  2. Przebarwienia skóry: ziemista cera, niebieskawe plamy wokół pępka i dolnej części pleców, żółtaczka obturacyjna spowodowana stwardniającym zapaleniem trzustki;
  3. Pogorszenie ogólnego samopoczucia, znaczny wzrost temperatury ciała, osłabienie, złe samopoczucie, zmiana ciśnienia krwi w górę lub w dół;
  4. Uczucie suchości w ustach, zmartwienie przedłużającymi się czkawkami, odbijaniem zgniłym jajkiem, nudnościami i powtarzającymi się wymiotami, które nie przynoszą ulgi pacjentowi;
  5. Zaburzenia stolca, takie jak zaparcia lub biegunka;
  6. Duszność, nadmierne pocenie się.

Przewlekłe zapalenie trzustki ma przebieg nieagresywny, któremu towarzyszy spadek apetytu i masy ciała. Główne objawy przewlekłego zapalenia trzustki:

  1. Zespół bólowy - ten gatunek charakteryzuje się objawami bojowymi, z reguły po jedzeniu lub piciu dyskomfort jest stały w górnej części brzucha.
  2. Bezobjawowy (utajony stan) - choroba może trwać latami, powoli niszcząc trzustkę, pacjent prawie nie odczuwa dyskomfortu, lub wszystko sprowadza się do prostego dyskomfortu, który wynika z różnych prostych przyczyn, na przykład przejadania się.
  3. Typ guza rzekomego - rzadko, we wszystkich objawach podobny do raka. Oznaki raka trzustki to żółtaczka ciała i twardówki oka. Dotyczy to głowy trzustki. Zwiększa się dzięki zastąpieniu go tkanką włóknistą.
  4. Zaburzenia dyspeptyczne objawiają się zaburzeniami jelit (niestrawność), biegunką lub zaparciem, wzdęciami, nieuzasadnioną utratą masy ciała.

Dość często przewlekłe zapalenie trzustki przyczynia się do rozwoju cukrzycy. Pojawienie się objawów wpływa na stopień zaawansowania choroby, a także na to, czy pacjent był leczony, przestrzeganie diety, wiek pacjenta i ogólny stan fizyczny.

Obiektywne objawy

Zapalenie trzustki ma swoje obiektywne objawy:

  • Objaw Mussey-Georgievsky - pozytywny phrenicus - objaw po lewej stronie.
  • Objaw Gubergrits-Skulsky - bolesne badanie dotykowe wzdłuż linii łączącej głowę i ogon.
  • Objaw Grotta - po lewej stronie pępka w projekcji trzustki określa się hipotroficzne zmiany w tłuszczu podskórnym.
  • Objaw Desjardinsa - tkliwość ustala się podczas badania palpacyjnego w punkcie trzustkowym Desjardinsa (projekcja głowy trzustki), znajdującym się 4-6 cm od pępka na linii łączącej prawą jamę pachową z pępkiem.
  • Objaw Tuzhilina - na skórze pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki można zauważyć krwotoczne wysypki w postaci fioletowych kropel o wielkości do 1-4 mm. Są to naczyniaki punktowe, które pojawiają się podczas proteolizy - niszczący wpływ na naczynia włosowate enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi podczas zaostrzenia procesu.
  • Objaw Mayo-Robsona - bolesność definiuje się w punkcie Mayo-Robsona, rzucie ogona trzustki, na granicy środkowej i zewnętrznej jednej trzeciej odcinka linii poprowadzonej przez pępek, lewym łuku żebrowym i okolicy pachowej po lewej stronie. W tym przypadku bolesność można określić w strefie Mayo-Robsona, lewym kącie żebrowo-kręgowym.
  • Objaw Shoffarda - objawia się bólem w strefie Shoffarda (projekcja głowy trzustki), znajdującej się 5-6 cm powyżej pępka po prawej stronie między dwusieczną kąta pępka a linią środkową ciała.
  • Objaw Kachy jest objawem zapalenia trzustki, w którym badanie palpacyjne jest bolesne w projekcji procesów poprzecznych prawego T1X - TX1 i lewego TVIII - TIX kręgów piersiowych.
  • Objaw Voskresensky'ego - w projekcji trzustki nie określa się pulsacji aorty brzusznej.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Przeprowadzane jest badanie, zbieranie skarg, analiza historii choroby. Na tej podstawie przepisywane są procedury diagnostyczne:

  • wykonywanie testów w celu określenia poziomu amylazy we krwi i diastazy moczu;
  • biochemia i pełna morfologia krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • USG trzustki jest jedną z wiodących metod badawczych, która może pomóc określić, czy w trzustce występują zmiany patologiczne;
  • gastroskopia;
  • RTG narządów jamy brzusznej;
  • testy funkcjonalne;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna.

W przypadku wystąpienia objawów ostrego zapalenia trzustki konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta oraz badanie i leczenie w szpitalu. Główne zadanie: ustabilizowanie stanu pacjenta, złagodzenie ostrych objawów i wykluczenie możliwości wystąpienia martwicy trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie należy prowadzić w warunkach szpitalnych i pod ścisłym nadzorem specjalistów, ponieważ ten stan organizmu jest uważany za niebezpieczny. Jeśli istnieje podejrzenie ostrego zapalenia trzustki, dana osoba powinna zostać hospitalizowana tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli atak zapalenia trzustki zastał Cię w domu, przed przybyciem karetki zaleca się wykonanie następujących czynności:

  1. Pacjent powinien leżeć w łóżku i odpoczywać. Zmniejszy to przepływ krwi do chorego narządu, co oznacza, że ​​zmniejszy stan zapalny..
  2. Zimno nakłada się na okolice nadbrzusza - pozwala to zmniejszyć intensywność bólu, lekko usunąć obrzęk i stan zapalny. Najlepiej, jeśli zamiast lodu użyje się poduszki grzewczej wypełnionej zimną wodą..
  3. Zabrania się jedzenia. Ponadto powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Należy to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają stan zapalny i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.
  4. Zatwierdzonymi lekami do samodzielnego podawania są Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Można je wypić przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego. Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, czy ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może ustąpić na jakiś czas, a następnie szybko nawrócić.
  5. Wraz z szybkim rozwojem choroby stosuje się chirurgiczne leczenie zapalenia trzustki: usunięcie części trzustki, płukanie otrzewnej (mycie jamy brzusznej) itp..

Trzy główne słowa w leczeniu pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to Pokój, Zimno i Głód. Są to zasady udzielania pierwszej pomocy podczas ataku..

Po głodnych dniach dieta numer 5 pensów według Pevznera jest przepisywana na tydzień. Posiłki frakcyjne do 8 razy dziennie, w porcjach nie większych niż 300g. Żywność gotowana, gotowana na parze, półpłynna, tłuczone ziemniaki. Temperatura żywności - 20-52˚С. Dzienna ilość białka - 80g, tłuszczu - 60g, węglowodanów - 280g.

Polecane: śluzowata owsianka na wodzie, grzanki nasączone herbatą, puree ziemniaczane, dynia, cukinia, marchewka, galaretka, puddingi.

Wszystkie inne produkty i opcje przetwarzania są wykluczone.

Po osiągnięciu pozytywnej dynamiki i złagodzeniu bólu zalecana jest rozszerzona dieta na trzy miesiące. Dzienna ilość składników odżywczych: do 120 g białka, 70 g tłuszczu, do 400 g węglowodanów.

Zalecane: niskotłuszczowe odmiany mięs i ryb, drób, do dwóch jajek dziennie, śmietana, twarożek, owsianka na wodzie, warzywa, galaretki i kompoty owocowe, herbata, rosół z dzikiej róży, masło w postaci dodatków do dań gotowych do 20g dziennie, olej roślinny - do 15g dziennie.

Wszystkie wymienione potrawy muszą być gotowane na parze, pieczone lub gotowane.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może mieć ciężkie lub łagodne objawy. Najczęściej podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjentowi wskazuje się hospitalizację i terapię podobną do ostrego procesu.

Pacjent przez całe życie musi przestrzegać diety i przyjmować leki z grupy leków przeciwskurczowych i normalizujących czynność wydzielniczą narządu. Szczególnie przydatne jest poddawanie się leczeniu sanatoryjnemu dwa razy w roku w odpowiednich instytucjach na terytorium Stawropola (Kisłowodzk, Zheleznovodsk, Piatigorsk), gdzie leczenie odbywa się przy użyciu naturalnych wód mineralnych.

Dieta

Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wystarczająco poważne i towarzyszy mu silny ból, uporczywe wymioty, istotne zmiany w badaniach laboratoryjnych, pacjenci potrzebują głodu. Czas jego trwania zależy od konkretnego przypadku klinicznego, częściej jednak wynosi od 1 do 3 dni. Czasami w fazie „głodu” można pić rosół z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne, słabą herbatę.

Następnie zalecana jest specjalna dieta niskokaloryczna (do 2200 kcal) z normalną zawartością białka. Został zaprojektowany, aby maksymalnie oszczędzić trzustkę i inne narządy trawienne..

Cechy tej diety na zapalenie trzustki to:

  • zakaz spożywania tłustych potraw (jagnięcina, wieprzowina, śmietana, smalec itp.) oraz alkoholu;
  • fragmentacja spożycia pokarmu (do 6 razy);
  • ograniczenie soli;
  • posiłki serwowane są wyłącznie na ciepło;
  • siekanie lub wycieranie użytych produktów;
  • powszechne stosowanie śluzowatych zup zbożowych, zup warzywnych z dodatkiem gotowanego mięsa, sufletów, omletów proteinowych, knedli rybno-mięsnych, kotletów parowych, klopsików, pieczonych jabłek, przecierów warzywnych, galaretek, musów, suszonego białego pieczywa, twarogu beztłuszczowego, galaretki;
  • wykluczenie wszystkich produktów o wysokiej zawartości substancji ekstrakcyjnych lub olejków eterycznych (ryby, buliony mięsne, kakao, kawa itp.), świeżych jagód, warzyw, ziół, owoców, owoców, kwaśnych soków, napojów gazowanych, marynat.

Pod warunkiem poprawy klinicznej i laboratoryjnej, odżywianie jest rozszerzane, zwiększając zawartość kalorii i ilość białek potrzebnych do szybkiego powrotu do zdrowia. Chociaż zestaw dopuszczalnych produktów jest bardzo podobny do wspomnianej już diety, lista dań w menu rośnie (dozwolone jest pieczenie). Jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy rozwój cukrzycy, do zakazanej listy żywności dodaje się białe zboża, ziemniaki, miód, słodycze, ciastka.

Farmakoterapia

Jeśli przestrzegasz diety, ból jest znacznie mniej odczuwalny, ale powinieneś trochę od niego odejść, pozwolić sobie na tłuste lub smażone i to wszystko - potrzebujesz środków przeciwbólowych.

  1. Przy intensywnym bólu lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe - No-Shpa, Drotaverin, które zmniejszają stan zapalny trzustki i odpowiednio zmniejszają ból.
  2. Dziś lekarz może również przepisać mebeverin (Duspatalin, Sparex) - działa przeciwskurczowo, miotropowo, eliminuje skurcze żołądkowo-jelitowe.
  3. Możesz przepisać leki przeciwwydzielnicze na krótki kurs (omeprazol lub diakarb w tabletce przez trzy dni pod osłoną asparkamu w postaci obrzękowej).
  4. Stosowany jest również oktreotyd, lek, który hamuje wytwarzanie hormonów przez gruczoł, ponieważ stymulują gruczoł, a tym samym powodują ból. Ten lek jest przepisywany tylko w szpitalach..

Przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki normalne komórki narządu są zastępowane przez tkankę łączną. W ten sposób funkcjonalność narządu jest upośledzona, może rozwinąć się cukrzyca i zaburzenia trawienia. W celu zmniejszenia bólu i odpoczynku trzustki należy stosować enzymy trzustkowe:

  1. Festal - należy pić 3 r / dobę, 1 tabletkę z posiłkami, najczęściej łączy się z blokerami histaminy w celu zmniejszenia kwasowości w żołądku - famotydyna, cymetydyna.
  2. „Pankreatyna” („Enzistal”, „Gastenorm”, „Biozym”, „Mezim”, „Micrasim”, „Pangrol”, „Panzinorm”, „Penzital”, „Creon”, „Hermital”) to enzymy trzustki, które należy przyjmować jak „Festal”, natomiast lek najlepiej pić z alkaliczną wodą mineralną. Promują lepszy rozkład białek, węglowodanów i tłuszczów.
  3. Mówiąc o enzymach, trzeba pamiętać o ich działaniu, standardowym wymaganiem w terapii zastępczej jest 10000 IU lipazy (tabletka mezim-forte) trzy razy dziennie. Oryginalny mezim ma niezbyt przyjemny zapach, jeśli nie ma zapachu, jest podróbką (pokruszona kreda).

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy można obserwować przez bardzo długi czas, odpowiednio obniża się poziom insuliny, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju cukrzycy. W przypadku zdiagnozowania tej patologii pacjent powinien skontaktować się z endokrynologiem w celu opracowania schematu leczenia i skoordynowania diety..

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne są stosowane w ograniczonym zakresie po zmniejszeniu aktywności stanu zapalnego.

Przy intensywnym bólu zaleca się elektroforezę z nowokainą lub dalarginą, ultradźwięki, prądy diadynamiczne. Aby zwalczyć pozostały stan zapalny, laser lub promieniowanie ultrafioletowe krwi, zaleca się przemienne pole magnetyczne.

Środki ludowe

W leczeniu zapalenia trzustki stosuje się następujące tradycyjne leki:

  1. Zbiór ziół. Do przygotowania kolekcji pobierane są w równych ilościach sznurek, suszona rzeżucha, kwiaty skrzypu, rumianku i nagietka, dziurawiec, piołun i szałwia. Zioła miesza się i kruszy. Następnie przygotowuje się napar (łyżkę kolekcji pobiera się do szklanki wrzącej wody, podaje się przez godzinę, filtruje). Napar spożywa się trzy razy dziennie, pół szklanki, pół godziny przed posiłkiem.
  2. Dwa liście złocistego wąsika wylewa się na 0,5 litra wrzącej wody, kładzie na małym ogniu i gotuje przez 15 minut. Następnie mieszaninę chłodzi się przez 8 godzin. Przed użyciem napar ogrzewa się do ciepłego stanu w łaźni wodnej i pije przed posiłkami (pół godziny). Musisz pić trzy łyżki naparu dziennie.
  3. Korzenie łopianu, omanu i mniszka lekarskiego pobiera się w równych ilościach, kruszy i miesza. Powstałą mieszaninę umieszcza się we wrzącej wodzie (łyżka deserowa mieszanki w szklance wody), gotuje się przez 15 minut, a następnie podaje przez godzinę. Następnie napar jest filtrowany i pijany przed posiłkami, łyżka stołowa, trzy razy dziennie.
  4. Sok z marchwi i ziemniaków. Weź dwie marchewki i dwa ziemniaki, wyciśnij z nich sok i pij na czczo rano przez tydzień.
  5. Napar z matki, nieśmiertelnika i nagietka. Weź jedną łyżkę powyższych ziół, wymieszaj i zalej litrem wrzącej wody. Przykryj powstałą mieszaninę szmatką, zaparzaj przez godzinę, a następnie przefiltruj. Musisz wziąć powstały bulion 6 razy dziennie, pół szklanki.
  6. Kora berberysu jest pobierana, kruszona. Następnie zmiażdżoną korę berberysu dodaje się do wrzącej wody (łyżeczka kory w szklance wody), gotuje przez 15 minut, po czym powstały bulion schładza się i spożywa przed posiłkami, łyżką stołową trzy razy dziennie.
  7. Weź nasiona kminku (2 łyżeczki), zalej szklanką gorącej wody i pozostaw na 2 godziny. Następnie mieszaninę filtruje się i przyjmuje trzy razy dziennie, przed posiłkami, pół szklanki.

Należy pamiętać, że środki ludowe mogą być stosowane w leczeniu zapalenia trzustki tylko jako dodatkowa terapia i tylko za zgodą lekarza..

Prognoza

Ścisłe przestrzeganie diety i diety, całkowita abstynencja od alkoholu, ścisłe przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia odwykowego, znacznie zmniejszają częstość zaostrzeń, przekładają ten proces na rzadko nawracający wariant o powolnej progresji. U niektórych pacjentów możliwe jest osiągnięcie zauważalnej i stabilnej remisji..

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się postępującym przebiegiem, jednak zaprzestanie ekspozycji na czynniki sprawcze i odpowiednia terapia spowalniają postęp choroby, znacząco poprawiają jakość życia chorych i rokowanie..

Co to jest zapalenie trzustki, jak się objawia i jak niebezpieczne?

Jak rozwija się zapalenie trzustki??

Trzustka produkuje substancje (enzymy). Są wydzielane do światła jelita, gdzie biorą udział w trawieniu pokarmu. Dzieje się tak podczas normalnego funkcjonowania gruczołu. Kiedy pojawia się infekcyjna lub inna przyczyna, która atakuje narząd, rozwija się proces zapalny, prowadzący do obrzęku tkanek. Nagromadzony płyn ściska kanały gruczołu. W tym przypadku enzymy są całkowicie lub częściowo zatrzymywane wewnątrz narządu. Niszczenie gruczołu rozpoczyna się od wytwarzanych przez niego substancji. To pogarsza obrzęk i pogarsza się sytuacja. Następujące czynniki prowadzą do rozwoju zapalenia trzustki:

  • Zaburzenia odżywiania: przejadanie się, jedzenie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, trzymanie się fast foodów, zmniejszanie liczby posiłków w ciągu dnia i wiele więcej. To pogorszenie sytuacji związanej z pożywieniem (dieta i reżim) wywołuje do 95% przypadków zapalenia trzustki. Ta sama grupa czynników obejmuje spożywanie napojów alkoholowych..
  • Uraz trzustki.
  • Przyjmowanie leków. Niektóre leki wywołują rozwój zapalenia trzustki (furosemid, estrogeny itp.).
  • Choroba zakaźna. Przyczynami zapalenia gruczołu mogą być wirusy, bakterie, robaki, grzyby.
  • Interwencje operacyjne. W tym przypadku zapalenie trzustki rozwija się na tle chirurgicznego leczenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Odurzenie (częściej ostre, rzadziej - przewlekłe). Do tej grupy czynników należą zatrucia substytutami alkoholu itp..
  • Dysfunkcja zwieracza dużej brodawki dwunastnicy.
  • Choroby pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów.

Objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki to niebezpieczna choroba. Wiedząc, jak to się objawia, można rozsądnie podejrzewać chorobę i szybko zwrócić się o pomoc lekarską. Główne objawy zapalenia trzustki:

  • Ból. Ten objaw może wystąpić po błędzie w jedzeniu lub bez połączenia z jedzeniem. Zespół ten objawia się powyżej pępka, pod prawym łukiem żebrowym, może promieniować do tyłu lub mieć charakter półpaśca. Nasilenie zespołu bólowego jest bardzo duże. Ostry, palący, stały - główne cechy bólu w ostrym zapaleniu trzustki. Nie zmniejsza się przy stosowaniu leków przeciwbólowych. W przewlekłym przebiegu choroby ból nie osiąga takiego nasilenia, ma charakter ciągnący.
  • Odbijanie, zgaga, wymioty, nudności. Znaki te pojawiają się oddzielnie lub razem.

  • Wzrost temperatury. Najczęściej występuje z zakaźną przyczyną choroby.
  • Zaburzenia stolca. Mogą wystąpić zaparcia, biegunka i ich przemiana. Pojawia się oleistość zrzutu, są one rozmazane i pozostają na kanalizacji po spuszczeniu wody. Kał ma ostry, obraźliwy zapach. Ten objaw pojawia się, gdy zaburzony jest proces trawienia..
  • Żółte zabarwienie badanych błon śluzowych (twardówki itp.) Pojawia się rzadko i nie jest swoistym objawem choroby.
  • Bębnica. Gromadzeniu się gazów w jamie brzusznej może towarzyszyć dudnienie i stać się dodatkową przyczyną bólu. Szczególnie aktywnie pojawia się przy zastosowaniu błonnika. Zapach spalin - nieprzyjemny.
  • Objawy ogólnoustrojowe. Można je zobaczyć z ostrą chorobą lub z zaostrzeniem choroby przewlekłej. Należą do nich tachykardia, spadek wskaźników ciśnienia krwi, pojawienie się objawów niewydolności oddechowej.
  • Diagnoza zapalenia trzustki

    Znając niebezpieczeństwa zapalenia trzustki, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem. W przypadku zapalenia trzustki można zaobserwować:

    • bladość skóry, zmniejszenie jej elastyczności, zmniejszenie masy ciała, powłoka języka z białawą powłoką;
    • metody laboratoryjne ujawniają wzrost enzymów (amylazy, lipazy itp.), ich pojawienie się w moczu, wzrost wtrąceń tłuszczu w kale i oznaki niedostatecznego trawienia pokarmu;
    • Obraz ultrasonograficzny zmian w trzustce;
    • zastosowanie zdjęcia rentgenowskiego pozwala zidentyfikować kamienie w przewodach trzustkowych;
    • badanie endoskopowe jest rzadko stosowane;
    • Można użyć MRI.

    Leczenie zapalenia trzustki

    Po ustaleniu diagnozy konieczne jest rozpoczęcie leczenia. Jeśli wystąpiło zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki lub wystąpiło ostre zapalenie trzustki, pacjent wymaga leczenia w warunkach szpitalnych. Jak to jest traktowane? Konieczne jest wykonanie następujących czynności:

    • Znieczulenie. W związku z tym, że silny ból pogarsza przebieg procesu zapalnego w narządzie, należy go zatrzymać. W celu rozwiązania tego problemu przepisywany jest kompleks leków, aż do blokady nowokainy.
    • Zaprzestanie jedzenia na 2-3 dni, następnie roztwory są wstrzykiwane przez sondę, po uprzednim opróżnieniu zawartości. W późniejszym okresie samodzielne wyżywienie w ramach tabeli dietetycznej.
    • Na obszar gruczołu nakłada się poduszkę grzewczą z lodem. Spadek temperatury narządów prowadzi do zmniejszenia tempa i objętości syntezy enzymów, co zmniejsza intensywność ich destrukcyjnego działania na tkanki.
    • Stosuje się leki, które zakłócają aktywność enzymów i trawienie własnych tkanek.
    • Wprowadzenie leków przywracających parametry krążącej krwi. Leczenie infuzyjne zapewnia normalizację i utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej, wodno-elektrolitowej i białkowej. To nie tylko poprawia obecny stan, ale także zapobiega występowaniu powikłań..
    • Terapia odtruwająca. Jest to obowiązkowe, ponieważ toksyny powstające podczas niszczenia tkanek znacznie pogarszają stan pacjentów..
    • Terapia antybiotykowa. Tłumi rozwój mikroflory w tkankach gruczołu na tle ich zniszczenia.

    W przypadku obszarów martwicy, ropni i innych powikłań można zalecić chirurgiczne leczenie zapalenia. Terapia przewlekłego zapalenia trzustki ma na celu wyeliminowanie czynników wywołujących zaostrzenie. Obejmują one:

    • Dieta i unikanie alkoholu;
    • Leczenie chorób, w wyniku których zablokowane są przewody wydalnicze trzustki;
    • Terapia przeciwbólowa. Obecność zespołu bólowego prowadzi do skurczu i pogorszenia odpływu z narządu, co pogarsza przebieg choroby.
    • Terapia enzymatyczna. Pojawienie się w świetle jelita wystarczającej ilości enzymów wprowadzonych w postaci dawek sygnalizuje, że trzustka nie musi ich wytwarzać. Ten tryb działania „połowy siły” pozwala organizmowi na regenerację.
    • Leczenie chorób współistniejących.

    Czy zapalenie trzustki można całkowicie wyleczyć? Obecność zmian w tkankach trzustki, a także wrażliwa reakcja na czynniki pokarmowe i stres nie pozwalają mówić o realnej możliwości całkowitego wyzdrowienia z choroby. Za najlepszy wynik uważa się wydłużenie okresu bez zaostrzeń (remisja). Cały kompleks środków na przewlekły przebieg choroby będzie miał na celu właśnie to.

    Niebezpieczeństwo zapalenia trzustki

    Po ustaleniu, jaka to choroba, staje się jasne, jak jest to niebezpieczne:

    • W obecności związku z czynnikiem pokarmowym większość pacjentów nieuzasadnionych oczekuje, że objawy ustąpią samoistnie. Ta błędna zasada prowadzi do opóźnień w poszukiwaniu pomocy medycznej..
    • Przewlekłe zapalenie trzustki jest trudne do rozpoznania po bólu lub innych dolegliwościach, które pojawiają się 1,5 godziny po jedzeniu. Ponadto pozbawia pacjenta odpowiedniego leczenia i zwiększa liczbę powikłań..
    • Atakowi ostrego zapalenia trzustki towarzyszy silny ból i zaburzenia ogólnoustrojowe, które mogą prowadzić do ciężkiego stanu - szoku. To przenosi chorobę z kategorii zaburzeń gastroenterologicznych do grupy środków resuscytacyjnych ukierunkowanych na leczenie niewydolności wielu narządów i układów..
    • Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwości wystąpienia dużej liczby powikłań z samej trzustki (infekcja, pojawienie się ropni, martwica jej tkanek itp.). Przystąpienie infekcji może być śmiertelne dla pacjenta.

    Objawy i leczenie ostrego zapalenia trzustki

    Ostre zapalenie trzustki to stan zapalny tkanek trzustki. Choroba stanowi poważne zagrożenie dla życia, ale niestety nie wszyscy pacjenci rozumieją znaczenie przepisywania leków i nie konsultują się z lekarzem w odpowiednim czasie. Obraz kliniczny może być zróżnicowany: od miejscowego bólu o łagodnym nasileniu do śpiączki. Konieczne jest terminowe zidentyfikowanie wszystkich objawów patologii w celu przepisania odpowiedniej terapii.

    Powody

    Istnieje wiele czynników etiologicznych prowadzących do rozwoju ostrego zapalenia trzustki, najczęściej są to:

    1. Patologia dróg żółciowych (60% wszystkich przypadków). Droga wydalnicza pęcherzyka żółciowego i trzustki ma wspólny przewód. W związku z tym każda patologia ze strony dróg żółciowych (obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie brodawek itp.) Może powodować naruszenie odpływu soku trzustkowego. Sekret z licznymi enzymami zaczyna się utrzymywać i powodować rozpad tkanki gruczołu.
    2. Urazowe uszkodzenia trzustki.
    3. Patologia dwunastnicy. W przypadku wrzodu trawiennego może dojść do penetracji (przebicia się do tkanki innego narządu) wrzodu.
    4. Nadużywanie alkoholu i częste spożywanie tłustych lub pikantnych potraw. Takie produkty powodują zwiększone obciążenie narządu, podczas którego może wystąpić ostry proces zapalny..
    5. Przenikanie bakterii i wirusów (na przykład Coxsackie) do tkanki narządów drogą krwiotwórczą, limfogenną lub wstępującą.
    6. Przyjmowanie leków (diuretyki tiazydowe, azatiopryna, prednizolon itp.), Które mają wyraźne działanie toksyczne na trzustkę. Na tle masywnej martwicy komórek narządów rozwija się stan zapalny.
    7. Wrodzone wady rozwojowe. Wszelkie anomalie mogą zakłócać prawidłowe funkcjonowanie narządu i prowadzić do stagnacji enzymów.
    8. Predyspozycje uwarunkowane genetycznie.

    Obraz kliniczny

    Zapalenie trzustki zawsze zaczyna się ostro na tle doskonałego zdrowia. Z reguły rozwój patologii poprzedza spożycie dużych dawek alkoholu lub tłustych potraw. Objawy obejmują:

    1. Ból. Bolesne odczucia są zlokalizowane w nadbrzuszu (wraz z rozwojem stanu zapalnego w ciele i ogonie gruczołu), lewym podżebrzu (z uszkodzeniem głowy narządu), w 40% przypadków mają charakter półpaśca. Intensywność może być dowolna: od słabej do nie do zniesienia, zmuszająca do przyjęcia wymuszonej pozycji (po lewej stronie ze zgiętymi nogami i rękami). Ból może promieniować do lewego ramienia, lewego brzucha i przestrzeni zamostkowej, klinicznie przypominając zawał mięśnia sercowego.
    2. Zaburzenia dyspeptyczne. U 80% pacjentów odruchowo rozwijają się wymioty, które mogą być nieuchronne (do 10 litrów lub więcej dziennie). Ten stan szybko prowadzi do odwodnienia. Po 2-3 dniach z powodu niedoboru enzymów i rozwoju niedrożności jelit pojawia się wzdęcia, nie ma stolca.
    3. Zespół otrzewnej. W ognisku zmiany jest zaangażowana otrzewna ciemieniowa i trzewna, co powoduje pojawienie się ostrego bólu w całym brzuchu, całkowity brak funkcjonowania jelit.

    Ogólny stan gwałtownie się pogarsza, pojawia się osłabienie, brak aktywności fizycznej, drażliwość. Temperatura ciała szybko wzrasta do wysokich wartości (39-40 stopni).

    Od strony układu sercowo-naczyniowego rozwija się tachykardia (wzrost częstości akcji serca do 120 uderzeń na minutę), niedociśnienie. Blada skóra, akrocyjanoza.

    Szybki wzrost zatrucia i niedociśnienia prowadzi do niewydolności nerek (zmniejsza się objętość wydalanego moczu, aż do jego całkowitego braku).

    W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego pojawiają się zaburzenia psychiczne: pobudzenie, niepokój, majaczenie, halucynacje. Dalszy postęp prowadzi do rozwoju śpiączki.

    Komplikacje

    Zapalenie trzustki jest patologią zagrażającą życiu. W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia rozwijają się następujące warunki:

    1. Sepsa (zatrucie krwi), wstrząs septyczny.
    2. Niewydolność wielonarządowa. Na tle zatrucia, bakteriemii i niskiego ciśnienia krwi wszystkie inne narządy stopniowo zmniejszają swoją aktywność funkcjonalną.
    3. Martwica trzustki. Może powodować cukrzycę w przyszłości.
    4. Tworzenie ropnia lub nacieku. Każde nagromadzenie się ropy w jamie brzusznej wymusza stosowanie chirurgicznych metod leczenia.
    5. Rozwój krwawienia (do jamy brzusznej lub przewodu pokarmowego).
    6. Tworzenie się przetok do innych narządów lub do przedniej ściany brzucha.

    Diagnostyka

    W celu prawidłowej diagnozy, identyfikacji możliwych powikłań zapalenia trzustki i wyznaczenia odpowiedniego leczenia, pokazano całą wątrobę laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Najważniejsze z nich to:

    1. Ogólna analiza krwi. W przypadku zapalenia bakteryjnego, ESR, poziom leukocytów wzrasta i wizualizowane jest przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Z etiologią wirusową - leukopenia, limfocytoza.
    2. Chemia krwi. Kiedy tkanka jest zniszczona, gruczoły są zwiększone: amylaza i lipaza we krwi, poziom cukru i markery martwicy - ALT i AST.
    3. Oznaczanie amylazy w moczu. Stężenie powyżej normy do zniszczenia narządów.
    4. Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna. Pozwala zidentyfikować ogniska zmian naciekowych, ropni, zwapnień, przewężeń itp..
    5. CT i MRI to najbardziej pouczające, ale drogie metody badania.
    6. Laparoskopia - wskazana, gdy wszystkie poprzednie metody są nieskuteczne. Za pomocą sondy do jamy brzusznej wprowadza się kamerę i bada się wszystkie narządy.

    Metody leczenia

    Wszyscy pacjenci z ostrym zapaleniem trzustki leczeni są w szpitalu. W przypadku łagodnych postaci zapalenia trzustki hospitalizacja jest wskazana na oddziale chirurgicznym, w przypadku ciężkich postaci - na oddziale intensywnej terapii. Leczenie może być:

    1. Konserwatywny. Jest stosowany we wczesnych stadiach i przy łagodnych formach przy całkowitym braku oznak uszkodzenia innych narządów i powikłań.
    2. Chirurgiczny. Wskazany w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub rozwoju stanów zagrażających życiu.

    Leczenie zachowawcze

    Istota niesienia pomocy sprowadza się do zmniejszenia obciążenia funkcjonalnego narządu i przyspieszenia odbudowy struktury. Są używane:

    1. Głód. Pacjenci są na pełnym żywieniu pozajelitowym przez 3-5 dni.
    2. Miejscowa hipotermia. Zimno nakłada się na okolicę trzustki (poduszka grzewcza lub okład z lodu).
    3. Sondowanie żołądka z ciągłym odsysaniem zawartości i płukanie roztworem sody.
    4. Środki przeciwbólowe. W zależności od nasilenia zespołu bólowego, narkotyczne (na przykład Trimeperydyna 3% 1 ml 4 razy dziennie, podskórnie) lub nienarkotyczne leki przeciwbólowe (Baralgin 0,1, 5 razy dziennie).
    5. Leki antyenzymowe. Gordox pokazał się dobrze. Dzienna dawka wynosi około 300 000 IU.
    6. Blokery wydzielania trzustki. Leki hormonu somatostatyny lub jej analogów (sandostatyny) stosuje się w dawce 0,2 3 razy dziennie.
    7. Inhibitory Kitokinezy (petoksyfilina 2% 5 ml dożylnie 2 razy dziennie)
    8. Inhibitory pompy protonowej - zalecane w celu zmniejszenia czynności wydzielniczej żołądka. Omeprazol można przepisać, 2 tabletki dziennie.
    9. Leki przeciwskurczowe (platyfilina 0,2% 2 ml - raz dziennie).
    10. Leki przeciw niedotlenieniu - z ciężkim zatruciem. W szpitalach chirurgicznych przepisuje się meksibel lub emoksypinę.
    11. Leki przeciwhistaminowe - zwiększają przepuszczalność naczyń i przyspieszają regenerację tkanek. Najpopularniejsze to difenhydramina, suprastyna, pipolfen. Dawkowanie dla każdego: 50 mg 3 razy dziennie.
    12. Przywrócenie objętości krążącej krwi. W przypadku zaburzeń hemodynamicznych (spadek ciśnienia krwi, tachykardia) roztwory infuzyjne wstrzykuje się dożylnie w ilości 40 ml na kilogram masy ciała.
    13. Obecność wstrząsu lub wyraźnego procesu zapalnego determinuje powołanie środków hormonalnych (prednizolon, deksometazon).
    14. Antybiotyki Niezbędne w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym lub leczeniu już istniejących (Ciprofloxacin 0,5 2 razy dziennie).

    Chirurgiczne metody napromieniania

    Głównym celem jest wyeliminowanie obszarów martwiczych i zapewnienie odpływu ropnego płynu. W grę mogą wchodzić:

    1. Metody endoskopowe. Zapewniony przez najmniejszy dostęp chirurgiczny (otwór o średnicy 1 cm). Pokazany w celu przywrócenia drożności żółci i odpływu soku trzustkowego.
    2. Przebicie i instalacja drenażu. Stosuje się go w obecności ubytków z nagromadzeniem ropy, wysięku.
    3. Laparotomia. Cięcie wykonuje się wzdłuż linii środkowej brzucha, przez które usuwa się nieżywotne tkanki gruczołu, a także oględziny sąsiednich narządów w celu wyszukania możliwych naruszeń. Następnie pole jest zszywane i instalowana jest rurka drenażowa.

    Interwencja chirurgiczna może być wczesna (od 0 do 14 dni) i późna (od 15 dni choroby). Wskazaniami do wczesnej korekty chirurgicznej są:

    • obrzękowa postać zapalenia trzustki;
    • jałowa martwica trzustki;
    • perforacja sąsiednich narządów;
    • rozwój zapalenia otrzewnej;
    • krwawienie.

    Operacje opóźnione przeprowadzane są po poprawie stanu ogólnego na tle leczenia zachowawczego w takich stanach jak:

    • masywna martwica;
    • obecność ropni lub ropnych nacieków.

    Niezbędne leki do leczenia

    Na rynku farmaceutycznym dostępnych jest wiele leków stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia trzustki, najpopularniejsze to:

    Nazwa lekuGrupa farmakologicznadziałaćCena £
    TrimeperydynaNarkotyczny środek przeciwbólowySzybko łagodzi silny ból.Około 300 rubli
    Tramadol
    Nienarkotyczny środek przeciwbólowyDo łagodnego i umiarkowanego bólu.280-30 rubliGordox

    Lek przeciwenzymowyHamuje syntezę i działanie enzymów, co zapewnia szybką odbudowę uszkodzonych struktur trzustki.4 800-5 200 rubliSandostatin

    Bloker wydzielaniaZmniejsza wydzielanie soku trzustkowego1700-2 100 rubliOmeprazol

    Inhibitor pompy protonowejZmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Nie pobudza chemoreceptorów, w efekcie zatrzymuje się synteza soku trzustkowego.140-150 rubliPlatyphyllin

    PrzeciwskurczoweRozluźnia mięśnie gładkie przewodów trzustkowych, co zapewnia ewakuację treści.80-100 rubliEmoxibel

    Przeciw niedotlenieniuZwiększa dotlenienie wszystkich tkanek ciała.70 rubliSuprastin

    AntyhistaminaZwiększa przepuszczalność barier naczyniowych i przyspiesza dostarczanie niezbędnych strukturalnych składników odżywczych do zmian chorobowych.120-150 rubliPrednizolon

    Środek hormonalny (glukokortykosteroid)Zmniejsza stany zapalne i pomaga je zarysować.250-280 rubliTsiprolet

    Środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działaniaNiszczy wszystkie mikroorganizmy (bakterie) w ognisku zmiany.200-230 rubli

    Lista zabronionych i dozwolonych produktów

    Począwszy od 3-5 dni, gdy ustaje żywienie pozajelitowe pacjenta, rozpoczyna się stopniowe przywracanie diety. Dieta ma specyficzne cechy.

    Nazwa produktuMogąTo jest niemożliwe
    Chleb
    Pszenica, do 50 g dziennie.Żyto i świeże.Zupy

    Ze zbóż i gotowanego mięsa na wodzieWywary z mięsa, ryb lub grzybów. Zupy z groszkiem i warzywami.Mięso

    Chudy kurczak lub wołowina.Wszelkie odmiany muskularne i tłusteRyba

    Odmiany niskotłuszczowe w formie sufletuRyby tłuste, suszone, wędzone, solone.Produkty mleczne

    Świeży bezkwasowy twarożek.Pełne mleko, ser, śmietana.Jajka

    Ugotowane na miękko.Ugotowane na twardo.warzywa

    Ziemniaki, cukinia, kalafior - w postaci siekanych mieszanek.Kapusta, czosnek, cebula, ogórek, rzodkiewkaOwoce

    Pieczone jabłka.InnyNapojeWoda mineralna, słaba herbataMocne herbaty, kawa

    Posiłki powinny być ułamkowe - 5-6 razy dziennie, a każde jedzenie powinno być ciepłe.

    Idealny stosunek substancji jest następujący:

    Białko80 gramów
    Tłuszcze50 gramów
    Węglowodany200 gramów
    wartość energetycznaOkoło 1500 - 1600 kcal

    Przykład diety na ostre zapalenie gruczołu krokowego

    Pomimo wielu zakazów dieta na zapalenie trzustki może być zróżnicowana, ale jednocześnie przydatna! Na przykład:

    1. śniadanie: 2 jajka na miękko, sok ziemniaczany;
    2. drugie śniadanie: pieczone jabłko i owsianka;
    3. obiad: przecier warzywny, zupa ryżowa, szklanka soku z buraków;
    4. podwieczorek: galaretka jabłkowa, galaretka z dzikiej róży;
    5. kolacja: niskotłuszczowy suflet z kurczaka, przecier warzywny, słaba herbata.

    Zapalenie trzustki

    Zapalenie trzustki to choroba charakteryzująca się zapaleniem trzustki.

    Zwykle trzustka pełni dwie ważne funkcje. Po pierwsze, trzustka produkuje enzymy, które po wejściu do jelita cienkiego są aktywowane i biorą udział w trawieniu białek, tłuszczów i węglowodanów. Po drugie, narząd ten wytwarza hormon insuliny, który reguluje poziom glukozy we krwi. Jeśli z różnych przyczyn enzymy trzustki zaczną być aktywowane nawet wewnątrz narządu, sam gruczoł jest trawiony i rozwija się proces zapalny..

    Istnieją dwie formy zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

    Ostre zapalenie trzustki

    Najczęściej występuje u otyłych kobiet w wieku od 30 do 60 lat. Początek choroby charakteryzuje się ostrym bólem obręczy w górnej części brzucha, najczęściej po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw. Ból może być łagodny, znośny lub bardzo silny, promieniujący do łopatki lub mostka. Ból może być tak intensywny, że w niektórych przypadkach u pacjenta może wystąpić wstrząs lub zapaść. Występują nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Z powodu utrudnionego odpływu żółci skóra i twardówka przybierają żółtawy kolor. Czasami możliwa jest sinica skóry brzucha i przedniej ściany brzucha. Obserwuje się objawy zatrucia, język w ostrym zapaleniu trzustki jest suchy i pokryty.

    Na początku choroby obserwuje się wzdęcie brzucha, podczas gdy ściana brzucha pozostaje miękka. Wraz z rozwojem i postępem ostrego zapalenia trzustki obserwuje się napięcie mięśni i objawy podrażnienia otrzewnej.

    Ostre zapalenie trzustki może doprowadzić do wyzdrowienia lub stać się przewlekłe. Ciężkie przypadki ostrego zapalenia trzustki mogą być śmiertelne.

    Przewlekłe zapalenie trzustki

    Istnieje kilka postaci choroby: nawracające zapalenie trzustki, utajone, pseudo-humorystyczne i stwardniające zapalenie trzustki.

    Wrażenia bólowe w przewlekłym zapaleniu trzustki o różnym nasileniu, napadowe lub stałe. Główną lokalizacją bólu jest górna część ściany brzucha z promieniowaniem na plecy, klatkę piersiową (po lewej stronie), podbrzusze. Tłuste ciężkie pokarmy, spożycie alkoholu, stres i inne czynniki mogą wywoływać ból. Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się nudnościami, utratą apetytu, wzdęciami, nieprawidłowym stolcem, a czasem wymiotami. Możliwa żółtaczka z powodu upośledzonego odpływu żółci.

    Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Wraz z przebiegiem choroby okresy zaostrzeń stają się coraz częstsze, możliwy jest rozwój zaburzeń jelitowych, zaburzenia normalnego trawienia, utrata masy ciała. Możliwy jest rozwój cukrzycy. Często powoduje powikłania, w tym krwawienie z żołądka, raka, cysty i ropnie, uszkodzenie wątroby, cukrzycę, zapalenie jelit.

    Objawy ostrego zapalenia trzustki

    Trzustka nie jest bardzo dużym narządem, jednak pełni w organizmie człowieka najważniejsze funkcje, z których najważniejsze to wydzielanie enzymów pokarmowych do prawidłowego trawienia oraz produkcja insuliny, której niedobór prowadzi do tak poważnej choroby jak cukrzyca. Co się dzieje, gdy gruczoł jest w stanie zapalnym? W okresie ostrego zapalenia trzustki objawy rozwijają się jak przy ciężkim zatruciu.

    Enzymy wytwarzane przez trzustkę zatrzymują się w niej lub w jej przewodach i zaczynają niszczyć sam gruczoł, a dostanie się do krwi powoduje objawy ogólnego zatrucia:

    1. Ból. Jest to najbardziej wyraźny objaw, ból w zapaleniu trzustki jest zwykle bardzo intensywny, stały, charakter bólu jest określany przez pacjentów jako ostry, tępy. W przypadku nieterminowego udzielenia pomocy medycznej i złagodzenia bólu przez pacjenta może wystąpić bolesny wstrząs. Ból jest zlokalizowany pod łyżeczką, podbrzusznie, po prawej lub po lewej stronie, w zależności od umiejscowienia uszkodzenia gruczołu, w przypadku zapalenia całego narządu ból ma charakter obręczy.
    2. Wysoka temperatura, niskie lub odwrotnie wysokie ciśnienie. Wraz z szybkim rozwojem procesu zapalnego samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza, temperatura może wzrosnąć do wysokich wartości, a także obniżyć lub zwiększyć ciśnienie krwi.
    3. Kolor twarzy. W przypadku zapalenia trzustki rysy twarzy pacjenta wyostrzają się, początkowo skóra staje się blada, stopniowo cera nabiera szaro-ziemistego odcienia.
    4. Czkawka, nudności. Ponadto zapalenie trzustki charakteryzuje się takimi objawami, jak suchość w ustach, czkawka, odbijanie się i nudności..
    5. Wymioty. Ataki wymiotów żółcią nie przynoszą ulgi pacjentowi. Dlatego na początku ostrego okresu nie ma mowy o przyjmowaniu pokarmu, głównym warunkiem skutecznego dalszego leczenia jest głodzenie w przypadku ostrego zapalenia trzustki..
    6. Biegunka lub zaparcie. Stolec w ostrym zapaleniu trzustki jest najczęściej pienisty, często o cuchnącym zapachu, z cząsteczkami niestrawionego pokarmu. Wymioty można również spożyć (przy wymiotach treści żołądkowej na początku ataku), wówczas z dwunastnicy pojawia się żółć 12. Jednak pojawiają się też zaparcia, wzdęcia, stwardnienie mięśni brzucha, które mogą być pierwszym sygnałem ostrego ataku zapalenia trzustki..
    7. Duszność. Duszność jest również spowodowana utratą elektrolitów podczas wymiotów. Pacjent martwi się ciągłą dusznością, lepkim potem, na języku pojawia się obfity żółty nalot.
    8. Wzdęcia. Żołądek i jelita nie kurczą się podczas ataku, dlatego po badaniu lekarz stwierdza silne wzdęcia, badanie palpacyjne nie określa napięcia mięśni brzucha.
    9. Ssaty kolor skóry. W okolicy pępka lub w dolnej części pleców mogą pojawić się sinice, nadając skórze marmurowy odcień, w okolicy pachwiny kolor skóry może przybrać niebiesko-zielony odcień. Dzieje się tak, ponieważ krew z gruczołu objętego stanem zapalnym może przenikać pod skórę brzucha..
    10. Żółknięcie twardówki, skóry. W stwardniającej postaci zapalenia trzustki może wystąpić żółtaczka obturacyjna, która pojawia się w wyniku ucisku części przewodu żółciowego wspólnego przez zagęszczoną tkankę gruczołową.
    11. Przy takich objawach zapalenia trzustki stan osoby pogarsza się z każdą minutą, w takich przypadkach nie można się wahać i należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe.

    Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

    Przewlekłe zapalenie trzustki może przez pewien czas przebiegać bezobjawowo lub podszywać się pod inne choroby narządów jamy brzusznej. W takim przypadku tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę..

    Główne objawy klasycznego przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

    1. Ból brzucha. Nie ma wyraźnej lokalizacji, promieniuje do tyłu i może otaczać:

    • z częściowym lub całkowitym zablokowaniem światła przewodu - występuje po jedzeniu, napadowym, zatrzymanym przez pankreatynę lub leki przeciwwydzielnicze;
    • w wyniku zapalenia - nie zależy od przyjmowania pokarmu, napromienianie od nadbrzusza do pleców, znika po zażyciu leków przeciwbólowych;
    • na skutek niedoboru enzymów trzustkowych - bóle o charakterze głównie pękającym, związane ze zwiększoną produkcją gazów.

    2. Oznaki niewydolności zewnątrzwydzielniczej (zewnątrzwydzielniczej). Rozwija się w wyniku niestrawności i wchłaniania niezbędnych substancji z jelit. Charakteryzuje się:

    • zaburzenia stolca (do 6 razy dziennie),
    • cuchnący, tłusty stolec (steatorrhea),
    • nudności wymioty,
    • utrata masy ciała,
    • wzdęcia, wzdęcia,
    • dudnienie w żołądku, odbijanie,
    • objawy niedoboru różnych minerałów i witamin.

    3. Zespół odurzenia. W takim przypadku pojawiają się:

    • ogólna słabość,
    • zmniejszony apetyt,
    • częstoskurcz,
    • wzrost temperatury,
    • obniżenie ciśnienia krwi.

    4. Nadciśnienie żółciowe. Główne cechy zespołu:

    • żółtaczka obturacyjna,
    • na USG: powiększenie głowy trzustki, ucisk na choledoch.

    5. Zaburzenia endokrynologiczne. U 1/3 pacjentów:

    • kwasica ketonowa,
    • cukrzyca,
    • skłonność do hipoglikemii.

    W przewlekłym zapaleniu trzustki można zaobserwować objaw Tuzhilin - pojawienie się jaskrawoczerwonych plam na brzuchu, plecach, klatce piersiowej, które są tętniakami i nie znikają pod naciskiem.

    Co zrobić z atakiem zapalenia trzustki?

    1. Zabrania się jedzenia. Ponadto powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Należy to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają stan zapalny i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.
    2. Zimno nakłada się na okolice nadbrzusza - pozwala to zmniejszyć intensywność bólu, lekko usunąć obrzęk i stan zapalny. Najlepiej, jeśli zamiast lodu użyje się poduszki grzewczej wypełnionej zimną wodą..
    3. Pacjent powinien leżeć w łóżku i odpoczywać. Zmniejszy to przepływ krwi do chorego narządu, co oznacza, że ​​zmniejszy stan zapalny..
    4. Zatwierdzonymi lekami do samodzielnego podawania są Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Można je wypić przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego. Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, czy ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może ustąpić na jakiś czas, a następnie szybko nawrócić.

    Szczególnie często dochodzi do szybkiego nawrotu z martwicą narządów. Dlatego tak ważne jest dla rodziny, aby pacjent (nawet pomimo jego protestów) poddał się kompleksowemu badaniu.

    Trzy główne słowa w leczeniu pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to Pokój, Zimno i Głód. Są to zasady udzielania pierwszej pomocy podczas ataku..

    Przyjmowanie jakichkolwiek enzymów trawiennych może tylko wzmocnić proces patologiczny. Blokery pompy protonowej, takie jak rabeprazol i omeprazol, mogą złagodzić stan..

    Jeżeli wiadomo, że pacjent przed atakiem był narażony na co najmniej jeden z czynników wywołujących stan zapalny (spożycie alkoholu, przejadanie się, uraz itp.), Należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

    Efekty

    Pierwszą rzeczą, z którą pacjent napotyka ostrą postać zapalenia trzustki, jest silny ból, którego nie można znieść. W tym czasie w gruczole dzieje się co następuje.

    1. Tkanki trzustki i przyległych narządów rozszczepiają się i rozpadają.
    2. Wszystkie narządy i układy, które mają kontakt z enzymami, są uszkodzone.
    3. Enzymy, które są w stanie aktywności i nie mogą przedostać się do jelit wchłaniają (trawią) żadną znalezioną tkankę.
    4. Następnie „agresywne” enzymy rozprzestrzeniają się w krwiobiegu po całym organizmie, zabierając ze sobą uszkodzone komórki trzustki..
    5. Proces zapalny w tej sytuacji może rozpocząć się w dowolnym momencie i w dowolnym narządzie, nawet w mózgu.
    6. Może rozwinąć się niewydolność wielonarządowa, w której toksyny przejmują całe ciało, rozprzestrzeniając się przez krew.

    W takiej sytuacji klinicznej życie pacjenta jest zagrożone, jeśli nie zostaną natychmiast podjęte niezbędne środki..

    1. Może rozwinąć się posocznica.
    2. Krwawienie występuje w narządach.
    3. Powstało zapalenie otrzewnej.
    4. Pacjent może wpaść w stan szoku.
    5. Śmierć jest prawdopodobna.

    Byłoby jednak absolutnym błędem uznanie, że chroniczna forma zagrożenia nie jest niebezpieczna. Po pierwsze, sama przewlekła dolegliwość może być skomplikowaną ostrą postacią, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lub nie otrzymasz wystarczającego leczenia. Po drugie, w stanach przewlekłych w organizmie stale obecne są czynniki drażniące i szkodliwe. Żelazo, choć wolniej, nadal się zapada. Powoduje to powtarzające się ataki, w tym ostre. Po trzecie, przewlekły proces zapalny trzustki jest korzystnym tłem dla cukrzycy i onkologii, posocznicy i niedrożności jelit, niewydolności nerek, problemów z wątrobą, ropnych ropień, zakrzepicy śledziony i martwicy trzustki.

    Diagnostyka

    Rozpoznanie tej choroby zwykle nie jest trudne, ponieważ jej objawy są prawie zawsze wyraźne. Niemniej jednak lekarz musi określić postać choroby, aby przepisać odpowiednie leczenie. W tym celu wskazane jest przeprowadzenie laparoskopii - metody, która pozwala na badanie jamy brzusznej od wewnątrz za pomocą specjalnego instrumentu..

    W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia trzustki wykonuje się niektóre badania laboratoryjne. To jest ogólne badanie krwi, analiza moczu, badania biochemiczne. Podobne testy przeprowadza się w przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Jednak ważne jest prowadzenie badań biochemicznych w czasie zaostrzenia choroby. Przeprowadzane jest również specjalne badanie kału.

    Leczenie ostrego zapalenia trzustki

    W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to stan bardzo niebezpieczny. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i pilnie hospitalizować.

    Czasami przedwczesna opieka medyczna może kosztować życie. Pierwsza pomoc, jaką można udzielić osobie z atakiem zapalenia trzustki, której objawy są oczywiste, to zastosowanie przeziębienia w żołądku, zażywanie środka przeciwskurczowego - Na-shpa, Papaverine, a także odmowa przyjęcia jedzenia i odpoczynku w łóżku przed przybyciem karetki.

    Główne 3 wieloryby, na których opiera się leczenie ostrego zapalenia trzustki: GŁÓD, ZIMNO I ODPOCZYNEK

    Pomoc w nagłych wypadkach udzielona w karetce:

    • nakłuć żyłę, zakraplacz solą fizjologiczną
    • przeciwwymiotne - metoklopramid (cerucal) 10 mg
    • środek przeciwbólowy - ketorolac
    • przeciwwydzielnicze - oktreotyd (sandostatyna) 250 mg lub kwamatel (omeprazol) 40 mg

    W warunkach szpitalnych zwykle wykonują:

    • W szpitalu dożylne podanie chlorku sodu (soli fizjologicznej), reopoliglucyny + przeciwciała
    • Stosują diuretyki, zapobiegają obrzękowi trzustki, a także sprzyjają eliminacji enzymów z krwi, toksyn z organizmu. Z diuretyków lub Furosemidu (lasix) podczas terapii infuzyjnej (w gumce po zakraplaczu) lub Diacarb w tabletkach pod osłoną preparatów potasowych.
    • Omeprazol 80 mg na dobę, istnieją formy do podawania dożylnego podczas zakraplacza - Kvamatel.
    • Środki przeciwskurczowe - chlorowodorek drotaweryny, no-shpa
    • Przy utrzymujących się wymiotach domięśniowo metoklopramid
    • Środki przeciwbólowe przeciwbólowe
    • W przypadku ciężkiego lub ropnego zapalenia trzustki antybiotyki (cefalosporyny 3-4 pokolenia lub fluorochinolony).
    • W ostrym okresie wskazane są inhibitory enzymów (contrikal i gordox).
    • Terapia witaminowa to również element kompleksowej pielęgnacji osłabionego organizmu, zwłaszcza witamin C i B..
    • Przez 4-5 dni pacjentowi przepisuje się głód i picie ciepłej wody bez gazów. W ciężkim zapaleniu trzustki, w przypadku postu przez kilka tygodni, wskazane jest żywienie pozajelitowe (w przypadku prawidłowego cholesterolu we krwi podaje się dożylnie hydratyzaty białek i emulsje tłuszczowe).
    • Dopiero po tym czasie pacjent może jeść, na początku można pić tylko jogurt, stopniowo dodając do menu twarożek, a po 3-4 dniach pacjent może stopniowo przyjmować dietetyczne potrawy według specjalnej diety 5P.

    Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku podejrzenia destrukcyjnego zapalenia trzustki oraz w przypadku objawów zapalenia otrzewnej, a także w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego.

    W takim przypadku laparoskopia jest wskazana, jeśli podejrzewa się płyn w jamie brzusznej lub objawy zapalenia otrzewnej. Jest również wykonywany w diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia trzustki z innymi chorobami..

    Laparatomia (szerokie dojście operacyjne z rozwarstwieniem od mostka do pachwiny) wykonuje się z uprzednio wykonanymi zabiegami chirurgicznymi na brzuchu, przepuklinach brzusznych, niestabilnym krążeniu krwi (wstrząs).

    Leczenie zaostrzenia zapalenia trzustki

    W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki pacjenci wymagają hospitalizacji z codziennym monitorowaniem parametrów krwi, bilansu wodnego, liczby leukocytów, poziomu enzymów w surowicy, równowagi kwasowo-zasadowej w pierwszym tygodniu.

    Zahamowanie wydzielania trzustki jest najważniejszym środkiem w leczeniu zaostrzeń zapalenia trzustki. W tym celu stosuje się następujące metody:

    • zimno w okolicy nadbrzusza;
    • w pierwszych 1-3 dniach zaostrzenia zapalenia trzustki zaleca się głód, przyjmując roztwory alkaliczne co 2 godziny (na przykład alkaliczne wody mineralne);
    • stosowanie obwodowych M-antycholinergików (gastrocepina)
    • powołanie analogu somatostatyny - sandostatyny w celu zmniejszenia wydzielania trzustki, wyeliminowania bólu brzucha i zmniejszenia potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Sandostatin jest przepisywany w dawce 100 mcg podskórnie 1-3 razy dziennie (maksymalnie do 600 mcg / dobę) przez okres od kilku dni do kilku tygodni;
    • zmniejszenie kwaśności treści żołądkowej w celu zapewnienia funkcjonalnego odpoczynku trzustki. W tym celu stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptorów histaminowych H2 (cymetydyna), a także blokery „pompy protonowej” komórek okładzinowych (omeprazol);
    • zahamowanie czynności trzustki: dalargina 1 ml domięśniowo 2 razy dziennie przez 22-24 dni; obiecujące wydaje się stosowanie peritolu (4 mg 3 razy dziennie doustnie przez 8-10 dni)
    • inhibitory enzymów stosuje się po określeniu indywidualnej tolerancji leku na pacjentów. Stosuje się leki: trasilol, contrikal, gordox. Podaje się je dożylnie od razu w 5% roztworze glukozy lub kroplami w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Reakcje alergiczne na wprowadzenie tych leków obserwuje się z częstotliwością 10-12%;
    • terapia przeciwbakteryjna. Służy do zaostrzenia zapalenia trzustki, postępującego wraz ze wzrostem temperatury, zatruciem, a także w zapobieganiu powikłaniom. Zazwyczaj stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - penicyliny lub cefalosporyny (ampicylina, oksacylina, ampiox, kefzol, claforan i inne) przez 5-7 dni w zwykłych dziennych dawkach.

    Brak funkcji trzustki objawia się zespołem upośledzonego wchłaniania jelitowego. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami zespół ten nie objawia się przewlekłym zapaleniem trzustki, dopóki wydzielanie enzymów nie zmniejszy się do 10% początkowego potencjału. Leczenie niewydolności trzustki ogranicza się do wyznaczenia diety i enzymatycznej terapii zastępczej. W takim przypadku dawkę preparatu enzymatycznego dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

    Głównym kryterium skuteczności leczenia jest dynamika ilości tłuszczu w kale oraz masa ciała pacjenta. Zwykle leczenie rozpoczyna się od 3 tabletek przed, po iw trakcie głównych posiłków. W ciężkich postaciach ilość leku może osiągnąć 20 lub więcej tabletek dziennie. Preparaty enzymatyczne na przewlekłe zapalenie trzustki są przepisywane przez bardzo długi czas, często do końca życia. Możliwe jest zmniejszenie ich dawki przy ścisłej diecie z ograniczoną zawartością tłuszczu i białka. Jednak wraz z rozszerzaniem diety należy zwiększać dawkę preparatów enzymatycznych.

    Fizjoterapia ma działanie przeciwbólowe i pewne działanie przeciwzapalne. Z reguły fizjoterapię stosuje się w fazie zaostrzeń. Najczęściej używane:

    • elektroforeza 5-10% roztworu noworodiny lub dalarginy
    • prądy diadynamiczne
    • prądy modulowane sinusoidalnie

    W fazie remisji balneoterapia jest szeroko stosowana w postaci kąpieli węglanowo-siarkowodorowych, węglowo-radonowych, węglanowych, „perełkowych” czy siarczkowych. Są pobierane w temperaturze 36-37 ° С, czas trwania - 10-15 minut, przebieg leczenia - 8-10 zabiegów.

    Leczenie sanatoryjne odbywa się na etapie odszkodowania bez zaostrzeń w kurortach Essentuki, Truskawiec, Zheleznovodsk, a także w sanatoriach Republiki Białorusi (Narocz, Rechitsa).

    Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

    Przewlekłe zapalenie trzustki może mieć ciężkie lub łagodne objawy. Najczęściej podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjentowi wskazuje się hospitalizację i terapię podobną do ostrego procesu.

    Pacjent przez całe życie musi przestrzegać diety i przyjmować leki z grupy leków przeciwskurczowych i normalizujących czynność wydzielniczą narządu. Szczególnie przydatne jest poddawanie się leczeniu sanatoryjnemu dwa razy w roku w odpowiednich instytucjach na terytorium Stawropola (Kisłowodzk, Zheleznovodsk, Piatigorsk), gdzie leczenie odbywa się przy użyciu naturalnych wód mineralnych.

    Podstawowe zasady terapii:

    1) Dieta jest najtrudniejszą do przeprowadzenia zasadą leczenia, ponieważ przy zapaleniu trzustki należy wykluczyć wszystkie ulubione potrawy wielu - smażone, pikantne potrawy, grzyby, słodycze, czekoladę, kebaby, fast food. Wszystkie potrawy, w tym niektóre warzywa i owoce, należy spożywać wyłącznie w postaci pieczonej, gotowanej lub siekanej. Posiłki powinny być częste i ułamkowe, innymi słowy, musisz jeść co trzy godziny, podczas gdy niepożądane jest mieszanie różnych rodzajów białek, węglowodanów i tłuszczów w jednym posiłku.

    2) Opcje eliminacji bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki.

    Jeśli dieta jest przestrzegana, ból zaczyna przeszkadzać pacjentowi znacznie rzadziej, jednak przy najmniejszym naruszeniu schematu lub przy przyjmowaniu zabronionego produktu wymagane jest znieczulenie.

    1. W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe - „Drotaverin”, „No-Shpa”, które łagodzą stany zapalne narządu i tym samym zmniejszają ból.
    2. Również w naszych czasach lekarz może przepisać „Mebeverin” („Sparex”, „Duspatalin”), który jest miotropowym środkiem przeciwskurczowym i eliminującym skurcze w całym przewodzie pokarmowym.
    3. Terapia przeciwwydzielnicza może być stosowana w krótkim kursie („Diacarb” lub „Omeprazol” 1 tabletka / 3 dni, przy obrzękach - „Asparkam”).
    4. Stosowany jest również „oktreotyd” - lek, który hamuje produkcję hormonów, ponieważ ból pojawia się w wyniku stymulacji gruczołu przez własne hormony. Taki lek jest przepisywany tylko w leczeniu szpitalnym..

    Enzymy trzustkowe, które korygują dysfunkcję gruczołu

    Przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki normalne komórki narządu są zastępowane przez tkankę łączną. W ten sposób funkcjonalność narządu jest upośledzona, może rozwinąć się cukrzyca i zaburzenia trawienia. W celu zmniejszenia bólu i odpoczynku trzustki należy stosować enzymy trzustkowe:

    • „Festal” - przyjmować 3 razy dziennie podczas posiłków, najczęściej w połączeniu z przyjmowaniem blokerów histaminy, które zmniejszają kwasowość żołądka („Cymetydyna”, „Famotydyna”).
    • „Pankreatyna” („Enzistal”, „Gastenorm”, „Biozym”, „Mezim”, „Micrasim”, „Pangrol”, „Panzinorm”, „Penzital”, „Creon”, „Hermital”) to enzymy trzustki, które należy przyjmować jak „Festal”, natomiast lek najlepiej pić z alkaliczną wodą mineralną. Promują lepszy rozkład białek, węglowodanów i tłuszczów.
    • Musisz także wyjaśnić aktywność enzymów. W przypadku terapii zastępczej wymagane jest 10000 jednostek lipazy (3 tabletki Mezima dziennie). Należy zauważyć, że oryginalny "Mezim" ma nieprzyjemny zapach, dlatego w przypadku jego braku można argumentować, że jest to podróbka (pokruszona kreda).

    W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy można obserwować przez bardzo długi czas, odpowiednio obniża się poziom insuliny, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju cukrzycy. W przypadku zdiagnozowania tej patologii pacjent powinien skontaktować się z endokrynologiem w celu opracowania schematu leczenia i skoordynowania diety..

    Dieta na zapalenie trzustki

    Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wystarczająco poważne i towarzyszy mu silny ból, uporczywe wymioty, istotne zmiany w badaniach laboratoryjnych, pacjenci potrzebują głodu. Pozwala zapewnić maksymalny odpoczynek narządowi w stanie zapalnym i zminimalizować produkcję agresywnych enzymów przez gruczoł niszczący narząd. Czas jego trwania zależy od konkretnego przypadku klinicznego, częściej jednak wynosi od 1 do 3 dni. Czasami w fazie „głodu” można pić rosół z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne, słabą herbatę.

    Następnie zalecana jest specjalna dieta niskokaloryczna (do 2200 kcal) z normalną zawartością białka. Został zaprojektowany, aby maksymalnie oszczędzić trzustkę i inne narządy trawienne. Cechy tej diety to:

    • fragmentacja spożycia pokarmu (do 6 razy);
    • siekanie lub wycieranie użytych produktów;
    • ograniczenie soli;
    • posiłki serwowane są wyłącznie na ciepło;
    • wykluczenie wszystkich produktów o wysokiej zawartości substancji ekstrakcyjnych lub olejków eterycznych (ryby, buliony mięsne, kakao, kawa itp.), świeżych jagód, warzyw, ziół, owoców, owoców, soków kwaśnych, napojów gazowanych, marynat;
    • zakaz spożywania tłustych potraw (jagnięcina, wieprzowina, śmietana, smalec itp.) oraz alkoholu;
    • powszechne stosowanie śluzowatych zup zbożowych, przecierów warzywnych z dodatkiem gotowanego mięsa, sufletów, omletów białkowych, pierogów rybno-mięsnych, kotletów parowych, klopsików, pieczonych jabłek, przecierów warzywnych, galaretek, musów, suszonego białego pieczywa, twarogu beztłuszczowego, galaretki.

    Pod warunkiem poprawy klinicznej i laboratoryjnej, odżywianie jest rozszerzane, zwiększając zawartość kalorii i ilość białek potrzebnych do szybkiego powrotu do zdrowia. Chociaż zestaw dopuszczalnych produktów jest bardzo podobny do wspomnianej już diety, lista dań w menu rośnie (dozwolone jest pieczenie). Jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy rozwój cukrzycy, do zakazanej listy żywności dodaje się białe zboża, ziemniaki, miód, słodycze, ciastka.

    Co można, a czego nie można jeść z zapaleniem trzustki

    Poniższa tabela zawiera listę niechcianych i zalecanych pokarmów na zapalenie trzustki.

    Podczas niepełnej remisjiŻywność do jedzenia
    Pokarmy, które należy wykluczyć z diety:

    • żytni i świeży chleb, produkty i ciasta francuskie
    • lody
    • kawa, kakao
    • napoje gazowane i zimne
    • soki świeże i konserwowe
    • wysokotłuszczowe produkty mleczne
    • ryby smażone, wędzone, solone
    • wszelkiego rodzaju konserwy, a także potrawy wędzone i solone
    • jajka gotowane i sadzone
    • zupy z tłustym mięsem i rybą, okroshka, kapuśniak
    • tłuste mięsa: kaczka, gęś, wieprzowina
    • potrawy z roślin strączkowych
    • rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, czosnek, szczaw, grzyby
    • surowe owoce i jagody (winogrona, banany, daktyle, figi i inne)
    • wszelkie przyprawy
    Pokarmy do spożycia w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki:

    • chleb pszenny wyprodukowany z mąki I i II gatunku należy suszyć
    • puree z ziemniaków, marchwi, cukinii
    • gotowany ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, wermiszel
    • wędliny beztłuszczowe (wołowina, cielęcina, królik, indyk, kurczak) w postaci gotowanej, siekanej (kotlety, stroganow wołowy i inne potrawy)
    • gotowane lub pieczone warzywa (ziemniaki, marchewka)
    • chuda ryba (gotowana)
    • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu (świeży bezkwasowy twarożek), różne puddingi
    • dojrzałe, niekwaśne owoce i jagody, przetarte na surowo lub pieczone
    • słaba herbata z cytryną, wywar z dzikiej róży
      masło (30 gramów), olej słonecznikowy (10-15 ml) - w naczyniach

    Jak wspomniano powyżej, w okresie zaostrzenia zaleca się dietę na czczo przez 1-2 dni ze stałym spożyciem wody mineralnej (co 2 godziny). Następnie następuje stopniowe włączanie produktów, takich jak przecier warzywny lub puree z owsianki.

    Przykładowe menu

    W przewlekłym zapaleniu trzustki zmniejsza się przede wszystkim zdolność trawienia i wchłaniania tłuszczów, co objawia się bólem brzucha i luźnymi stolcami. W związku z tym główną zasadą przy sporządzaniu menu jest niska zawartość tłuszczu w codziennej diecie wynosząca nie więcej niż 50 gramów tłuszczu dziennie..

    Proponujemy Ci wariant przykładowego menu na dzień zawierający 50 gramów tłuszczu:

    Śniadanie:

    • Omlet na parze z 1 jajka ze szpinakiem (białko);
    • 1 pełnoziarnisty tost z masłem (mniej niż 1 łyżeczka)
    • ½ szklanki płatków owsianych;
    • ½ szklanki jagód;
    • Herbata, kawa lub kompot z suszonych owoców.

    Przekąska:

    • Koktajl owocowy: 1 szklanka mleka sojowego lub migdałowego ubita z 1 szklanką niskotłuszczowego jogurtu i 1 bananem.

    Lunch:

    • Kanapka z indykiem i serem: 2 kromki chleba pełnoziarnistego, 80 g piersi z indyka lub kurczaka (białko);
    • 1 plasterek niskotłuszczowego sera,
    • Gotowane kawałki marchwi lub buraków,
    • ½ szklanki soku jabłkowego (bez kwaśnego).

    Przekąska:

    • 1 szklanka chudego twarogu (białko);
    • 1-2 pieczone jabłka;

    Obiad:

    • 100 gramów chudej ryby (białko);
    • 100-150 gramów ugotowanego ryżu
    • 1-2 gotowane marchewki;
    • Bułka pełnoziarnista;
    • 1 łyżeczka masła
    • Słaba herbata lub kompot z suszonych owoców.

    Przekąska:

    • 3 bochenki chleba (pszenne i owsiane);
    • ½ cup borówek (lub innego polecanego owocu)
    • 1 szklanka mleka z 1% tłuszczu (białka).

    Staraj się dodawać białka do każdego posiłku i przekąski (mostek, ryba, białko jaja, nabiał o niskiej zawartości tłuszczu, soja itp.). Jeśli sama dieta nie wystarcza do wyeliminowania objawów, przed posiłkami należy przyjmować preparaty zastępujące enzymy trzustkowe (Mezim, Creon, Panreatin itp.)..

    Powyższe to ogólne zasady żywienia przy przewlekłym zapaleniu trzustki, które są odpowiednie dla większości osób cierpiących na tę chorobę. Należy jednak zaznaczyć, że każdy organizm jest indywidualny, płeć, wiek, rasa, genetyka, stres, choroby towarzyszące itp., Dlatego przygotowanie menu jest szczególnie indywidualne. Przede wszystkim należy wysłuchać swojego organizmu, aby wybrać dla siebie dietę, którą organizm najlepiej akceptuje. Wszystko wymaga rozsądnego podejścia i złotego środka.

    Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

    Czy można jeść świeże warzywa z zapaleniem trzustki?

    Nie zaleca się stosowania świeżych warzyw na zapalenie trzustki, ponieważ produkty te przyczyniają się do wzmocnienia procesów fermentacji w jelicie, co może powodować szereg nieprzyjemnych objawów, a nawet wywołać poważne komplikacje.

    W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do poważnej dysfunkcji trzustki wraz ze zmianą ilości i składu wytwarzanego przez nią soku trawiennego. W rezultacie proces trawienia wielu składników odżywczych zostaje zakłócony. Powoduje to zmiany zarówno w stanie ogólnym pacjenta (z powodu upośledzonego wchłaniania składników pokarmowych może dojść do ogólnego wyczerpania), jak i zmiany równowagi wewnętrznej jelita. Ze względu na przesunięcie w wewnętrznym środowisku jelita dochodzi do zakłócenia żywotnej aktywności jego normalnej mikroflory (mikroorganizmy żyjące w świetle jelita, które przyczyniają się do prawidłowego trawienia), co wywołuje procesy fermentacyjne.

    Świeże warzywa, pomimo swoich niezaprzeczalnych zalet dla zdrowych ludzi i dużej zawartości witamin, w przewlekłym zapaleniu trzustki mogą wywołać nasilenie procesów fermentacyjnych. Powoduje to wzdęcia, dyskomfort, biegunkę lub, w rzadszych przypadkach, zaparcia. Ponadto świeże warzywa mają wyraźny wpływ stymulujący na tkanki trzustki, zwiększając tym samym ilość wytwarzanego soku trawiennego. Chociaż na pierwszy rzut oka ten efekt może wydawać się korzystny, w rzeczywistości tak nie jest. Faktem jest, że na tle zmienionej struktury trzustki upośledzone są również jej zdolności rezerwowe, to znaczy nadmierna stymulacja nie prowadzi do poprawy funkcjonowania gruczołu, ale do pogorszenia lub zaostrzenia choroby. Dlatego wykluczenie świeżych warzyw i ich soków jest niezwykle ważne w przypadku zapalenia trzustki..

    Należy zauważyć, że w ostrym zapaleniu trzustki, a także w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się unikanie nie tylko świeżych warzyw i owoców, ale ogólnie wszelkich żywienia dojelitowego (pokarmu, który dostaje się do przewodu pokarmowego przez usta i żołądek).

    Środki ludowe

    1. Zasklep. Małe kawałki są dokładnie przeżuwane między posiłkami, metoda jest żywym przykładem skutecznej nowoczesnej homeopatii i eliminuje ataki bólu, normalizując trawienie.
    2. Jarzębina. Doskonały środek żółciopędny, który znajduje zastosowanie zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce zapalenia trzustki. Owoce jarzębiny można spożywać na świeżo lub suszone do wykorzystania w przyszłości..
    3. Przez 10 dni należy wziąć 1 łyżeczkę olejku z dzikiej róży. Odpocznij przez dwa miesiące i ponownie weź kurs. Zalecany przy przewlekłej patologii.
    4. Złote wąsy. 1 duży arkusz (długość 25 cm) lub dwa małe pokruszono i napełniono 700 ml wody. Dusić bulion na średnim ogniu przez 15-20 minut, a następnie podawać przez kilka godzin w ciele (można go zostawić na noc). Należy użyć ciepłego naparu 25 ml (przed posiłkami).
    5. Sok z ziemniaków i marchwi. Przeciągnij 2 ziemniaki i 1 marchewkę przez sokowirówkę. Jedz 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkami, przebieg leczenia dla dorosłych wyniesie 7 dni, metoda pomaga normalizować trawienie, eliminować objawy bólowe.
    6. W kolekcjach stosuje się zioła na trzustkę, a jedną z nich powinno być krwawnik pospolity, kwiaty nagietka i rumianek. Wszystkie składniki są pobierane w łyżce stołowej i warzone w kadzi z wrzącą wodą. Po pół godzinie możesz wypić pierwszą porcję (100 ml), a po 40 minutach zjeść. Lek należy pić co najmniej 4 razy dziennie, wyłącznie przed posiłkami.
    7. Aby uzyskać przepis na zapalenie trzustki, będziesz potrzebować kwiatów nieśmiertelnika, matki, dziurawca, wlać 200 ml wrzącej wody na wszystko, pozostawić na 30 minut, pić do trzech razy dziennie przed posiłkami.
    8. Zamiast zwykłej herbaty używaj herbaty miętowo-miodowej. Mięta pieprzowa ma działanie żółciopędne i wspomaga uwalnianie enzymów z trzustki.
    9. Szklankę płatków owsianych zalać litrem wody, pozostawić na 12 godzin. Doprowadź bulion do wrzenia i gotuj pod przykryciem przez pół godziny. Pojemnik owinąć bulionem, pozostawić na 12 godzin, następnie przecedzić i dolać wody do objętości jednego litra. Dorośli przyjmują wywar trzy razy dziennie, 100 - 150 ml na pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia to miesiąc.
    10. Dzika róża. W przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki owoce dzikiej róży można pić na bieżąco - do 400 ml dziennie. Jagody dzikiej róży wlewa się gorącą wodą (liczba jagód jest równa ilości płynu). Napar pozostaje w termosie na kilka godzin, po czym można go spożyć.

    Zapobieganie

    Zapobieganie zapaleniu trzustki to najlepszy sposób na uniknięcie poważnych problemów zdrowotnych:

    • Przejadanie się jest zabronione. Aby nie obciążać organizmu nadmiarem jedzenia, wystarczy go słuchać podczas jedzenia.
    • Kawa jest najmniej ulubionym napojem organu problemowego. Lepiej jest odmówić przyjęcia go w całości lub pić nie więcej niż jedną filiżankę dziennie. Człowiek wyrządza sobie szczególną krzywdę, pijąc na pusty żołądek. Prawdziwym ciosem w żelazo jest kawa rozpuszczalna.
    • Chory organ nie lubi potraw zawierających gruboziarnisty błonnik, dlatego warzywa najlepiej piecze się lub duszone. Ważne jest, aby zrezygnować nie tylko z tłustych i smażonych potraw, ale także w jak największym stopniu ograniczyć spożycie konserw, solonych i wędzonych potraw. Ograniczeniom podlegają również owoce cytrusowe. Przydatne jest picie wody mineralnej, w tym owoce morza i produkty mleczne z niewielką zawartością tłuszczu w menu.
    • Nadmierna aktywność fizyczna, taka jak: ćwiczenia na siłowni, bieganie i skakanie, chodzenie do kąpieli, sauny - wszystko to może prowadzić do zaostrzenia choroby. Najlepszą opcją dla aktywności fizycznej są ćwiczenia medyczne i oddechowe oraz kursy masażu.
    • Rzucenie złych nawyków (alkohol i palenie) pozwoli zmniejszyć obciążenie narządu, co pozwoli osiągnąć stabilną remisję.
    • Terminowe leczenie patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Gdy w bańce utworzyły się już kamienie, konieczne jest ich szybkie usunięcie..
    • Musisz dobrze zjeść, porcje nie powinny być duże, ale podejścia do stołu najlepiej wykonywać częściej. Nie powinieneś jeść wielu różnych potraw na raz - zasada odżywiania frakcyjnego znacznie ułatwia pracę narządu. Unikaj mieszania węglowodanów i białek - to najtrudniejsza kombinacja dla gruczołu. Dni postu będą korzystne dla organizmu. Przydatne są proste potrawy, twarożek i płatki zbożowe.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Przyczyny śluzu w kale u dziecka (niemowlęcia) lub osoby dorosłej

    Lipomatoza

    Przewód pokarmowy na całej długości wyłożony jest błoną śluzową, która odgrywa rolę w trawieniu i wchłanianiu różnych substancji. Ta struktura jest bardzo wrażliwa i wymaga pewnej ochrony, aby zachować jej integralność i normalne funkcjonowanie..

    Jak leczyć zastój żółci w domu: leki żółciopędne i środki ludowe

    Lipomatoza

    Regularna stagnacja żółci w woreczku żółciowym jest wyraźnym wskaźnikiem zaburzeń w pracy dróg żółciowych i wątroby. Ale dość często takie procesy obserwuje się w innych złożonych chorobach ludzkiego ciała.