logo

Zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki: objawy, przyczyny i leczenie

Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które rozwija się na tle różnych czynników prowokujących i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Według różnych źródeł śmiertelność z powodu ostrego zapalenia trzustki może sięgać nawet 40%. Niebezpieczeństwo choroby polega na szybkim rozwoju ciężkich powikłań, aż do całkowitej martwicy trzustki. Jednak terminowe i prawidłowe leczenie pozwala ich uniknąć, a pacjent całkowicie wyzdrowieje..

Co to jest?

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym aseptycznym zapaleniem trzustki typu rozgraniczającego, które opiera się na nekrobiozie pankreatocytów i autoagresji enzymatycznej z następującą martwicą i zwyrodnieniem gruczołu oraz dodatkowym wtórnym zakażeniem ropnym.

Śmiertelność pomimo stosowania nowoczesnych metod leczenia zachowawczego i chirurgicznego jest wysoka: ogółem 7-15%, z formami destrukcyjnymi - 40-70%.

Powody

Ostre zapalenie trzustki odnotowuje się u dorosłych w wieku 30-40 lat. Populacja mężczyzn jest bardziej zagrożona niż populacja kobiet. Częstość występowania tej postaci jest większa u osób nadużywających napojów alkoholowych i cierpiących na patologię dróg żółciowych, takich jak:

  • dyskinezy żółci typu nadciśnieniowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej lub ostrej;
  • kamica żółciowa.

Inne przyczyny zapalenia trzustki:

  • hipertriglicerydemia;
  • awarie w układzie krążenia tkanki gruczołowej;
  • mukowiscydoza;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • nadczynność przytarczyc;
  • uraz brzucha;
  • dziedziczność;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zablokowanie przewodów trzustki lub zwykłego żółtka;
  • uszkodzenie kanałów i gruczołów podczas operacji;
  • niekontrolowane używanie narkotyków;
  • konsekwencje ciężkich ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, świnki, mykoplazmozy, zapalenia płuc, zapalenia wątroby;
  • różne choroby żołądkowo-jelitowe.

Ostre zapalenie trzustki może przybierać dwie formy:

  • płuca - słabo wpływa na narządy i układy. Choroba dobrze reaguje na leczenie, powrót do zdrowia następuje szybko;
  • ciężkie - obserwuje się wyraźne zaburzenia w tkankach i narządach, nie wyklucza się martwicy tkanek, ropni i cyst.

Obrazowi klinicznemu tej choroby w ciężkiej postaci mogą również towarzyszyć:

  • gromadzenie się płynu obserwuje się wewnątrz gruczołu;
  • infekcja tkanki i martwica;
  • fałszywa cysta;
  • ropa gromadzi się w gruczole lub w pobliskich tkankach.

Mechanizm rozwoju

Gdy trzustka funkcjonuje normalnie, wytwarzane przez nią enzymy są uwalniane do światła dwunastnicy i są aktywowane pod wpływem pewnych czynników na to pozwalających. W ten sposób zachodzi fizjologiczny proces trawienia - rozpad białek, tłuszczów i węglowodanów na prostsze składniki.

Jednak z wielu powodów opisanych powyżej aktywacja enzymów może rozpocząć się nawet wewnątrz samego gruczołu. Następuje liza jej tkanek, a następnie ich śmierć, obrzęk i ucisk tkanki gruczołowej przez płyn międzykomórkowy, skurcz naczyń krwionośnych i upośledzenie krążenia krwi w narządzie. Duży przewód trzustkowy jest zablokowany. Sok trzustkowy nie znajduje swojego zwykłego ujścia, stagnuje i nasila się agresja enzymów trawiennych na tkankę gruczołową.

Trzustka powiększa się, początkowo rozwija się w niej aseptyczny (niezakaźny) stan zapalny. Do jamy brzusznej dochodzi wysięk płynu nasyconego aktywnymi enzymami, podrażnienie trzewnej (pokrywającej narządy jamy brzusznej) i ciemieniowej otrzewnej. Zakończenia nerwów są ściśnięte, a receptory bólu są podrażnione, w które bogata jest otrzewna. Po pierwsze, ból pojawia się bezpośrednio w projekcji samej trzustki - na lewo od pępka z powrotem do dolnej części pleców. Wtedy cały żołądek boli, rozwija się zapalenie otrzewnej.

Nadmiar enzymów i produktów martwicy jest wchłaniany do łożyska naczyniowego, rozwija się odurzenie, wzrasta temperatura, przyspiesza puls, spada ciśnienie krwi. Pacjent ma toksyczny wstrząs bólowy. Mikroorganizmy (Escherichia coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus, itp.) Wchodzą do strefy zapalnej wzdłuż dróg limfatycznych od jelita do strefy zapalnej. Zapalenie otrzewnej nabiera ropnego charakteru i jest niezwykle trudne do leczenia, śmiertelność na tym etapie sięga 70%.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Nie ma wyraźnego obrazu klinicznego objawów ostrego zapalenia trzustki. W związku z tym, aby uzyskać dokładną diagnozę, wymaganych jest szereg dodatkowych badań..

Dolegliwości ostrego bólu brzucha, nudności, wymiotów treści dwunastnicy, które nie przynoszą ulgi, wzdęć. Z reguły z powodu zatrucia i wymiotów dochodzi do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, odwodnienia, które odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby. Krwotoczne cyjanotyczne plamy mogą pojawić się na lewej bocznej ścianie brzucha, czasami z żółtawym odcieniem (objaw Graya Turnera). Prawdopodobnie pojawienie się plam w pępku (objaw Cullena).

Często po ostrym zapaleniu trzustki powstają rzekome torbiele trzustki. Powiększając się i gromadząc patologiczny płyn, torbiel rzekoma, w wyniku ucisku na otaczające narządy, może powodować ból, zakłócenie ruchu pokarmu w żołądku i dwunastnicy. Możliwe jest ropienie pseudotorbieli.

Niekiedy obrzęk lub stwardnienie w okolicy głowy trzustki prowadzi do obrazu klinicznego przypominającego ucisk przewodów dróg żółciowych i przewodu trzustkowego (przewód Wirsunga). Podobny obraz obserwuje się w przypadku guzów głowy trzustki, dlatego tę postać zapalenia trzustki nazywa się pseudotumorous. Naruszenie odpływu żółci w takich przypadkach może powodować żółtaczkę obturacyjną..

Najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki w pierwszych dniach choroby jest zatrucie endogenne, któremu towarzyszy rozwój krążenia we wstrząsie hipowolemicznym, obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek.

Komplikacje

Możliwe są następujące konsekwencje:

  1. Martwica trzustki.
  2. Rak trzustki.
  3. Żółtaczka obturacyjna.
  4. Śpiączka trzustkowa.
  5. Torbiele trzustki i torbiele rzekome.
  6. Ropień trzustki.
  7. Reaktywne zapalenie wątroby.
  8. Reaktywne zapalenie opłucnej.

W przypadku powikłań zmienia się zwykły charakter choroby: zmiana charakteru, lokalizacji i intensywności bólu może stać się trwała. Rozwój powikłań w przewlekłym zapaleniu trzustki może wystąpić w każdym okresie choroby i wymaga natychmiastowego badania lekarskiego oraz hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, gdyż wiele powikłań stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.

Diagnostyka

Diagnostyka składa się z następujących procedur:

  • wykonanie wywiadu, oględziny pacjenta przez dotykanie brzucha, identyfikacja przyczyn silnego bólu;
  • endoskopowa ultrasonografia (oprócz oceny wielkości i struktury trzustki badanie bada stan jej przewodów); angiografia (może potwierdzić zaburzenia dopływu krwi do trzustki ze stanem zapalnym);
  • USG w celu wykrycia stopnia wzrostu wielkości trzustki, ustalenia etiologii choroby w obecności nagromadzenia gazów lub płynu w pętlach jelitowych; więcej o tym, jak wykonuje się USG trzustki →
  • badanie fizykalne w celu określenia dokładnej wizualizacji fałszywej torbieli lub ropnia, ścieżki martwicy poza trzustką bliżej jelita;
  • laparoskopia (przeprowadza bezpośrednie oględziny narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, ujawniające objawy ostrego zapalenia trzustki: obszary martwicy tkanki tłuszczowej na otrzewnej i sieci, nadmiar płynu w jamie brzusznej, różne krwotoki, zaczerwienienie otrzewnej, obrzęk sieci).
  • CT jako dokładniejsza metoda diagnostyczna, w przeciwieństwie do USG bez ingerencji poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do tkanki otrzewnej w celu ujawnienia pełnej lub miejscowej wizualizacji, stopnia powiększenia gruczołu pod względem wielkości i obrzęku, obecności ognisk martwicy i ich lokalizacji.

Dodatkowo przeprowadza się zróżnicowaną diagnostykę w celu oddzielenia ostrego zapalenia trzustki od zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacji wrzodu żołądka, zespołu niedokrwiennego brzucha.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to stan bardzo niebezpieczny. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i pilnie hospitalizować.

Czasami przedwczesna opieka medyczna może kosztować życie. Pierwsza pomoc, jaką można udzielić osobie z atakiem zapalenia trzustki, której objawy są oczywiste, to zastosowanie przeziębienia w żołądku, zażywanie środka przeciwskurczowego - Na-shpa, Papaverine, a także odmowa przyjęcia jedzenia i odpoczynku w łóżku przed przybyciem karetki.

W ciągu pierwszych 3-5 dni pacjentowi przypisuje się dietę 0, co oznacza głód. Od drugiego dnia należy pić wodę alkaliczną (Borjomi, Essetuki nr 4) w dużych ilościach, do około 2 litrów dziennie. W 3-5 dniu dozwolone są lekkie, płynne zboża (z wyjątkiem pszenicy). Przez 5-6 dni możesz dodawać do diety lekkie zupy o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, herbaty, niskotłuszczowe ryby i inne. Jedzenie powinno być ciepłe (nie gorące ani zimne), drobno posiekane, półpłynne.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

  1. Aby poprawić mikrokrążenie: stosuje się dożylne podawanie roztworów (Reopolyglucin, Gemodez i inne).
  2. Znieczulenie: ze względu na silny ból wprowadzenie tylko leków znieczulających nie pozwala na jego wyeliminowanie, dlatego przeprowadza się różnego rodzaju blokady (blokada nowokainy krzyżowo-rdzeniowej, znieczulenie zewnątrzoponowe, znieczulenie zewnątrzoponowe z wprowadzeniem środka znieczulającego przez cewnik) z dożylnym podawaniem leków znieczulających (Tramadol, Baralgin i inne).
  3. Eliminacja oznak wstrząsu (niskie ciśnienie): przeprowadzana za pomocą roztworów dożylnych (Poliglukina, Albumin i inne).
  4. Korekta niedoborów wody i elektrolitów: przeprowadzana za pomocą dożylnego podawania roztworów zawierających sól (NaCl, KCl i inne).
  5. Zapobieganie powikłaniom ropnym i zapaleniu otrzewnej: wykonywane przy użyciu antybiotyków o szerokim spektrum działania (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazol i inne).
  6. Usunięcie nadmiaru enzymów z organizmu: przeprowadza się za pomocą wymuszonej diurezy, po dożylnym podaniu roztworów przepisywany jest środek moczopędny (Lasix); plazmafereza.
  7. Zmniejszona produkcja enzymów przez trzustkę: statyny (somatostatyna), inhibitory proteazy (Contrikal, Gordox). Leki przeciwwydzielnicze (Kvamatel, Omeprazol) są stosowane do neutralizacji treści żołądkowej, ponieważ kwas solny jest silnym stymulantem wydzielania trzustki.

Około 10-15% pacjentów, u których ostre zapalenie trzustki przeszło do stadium powikłań ropnych, wymaga leczenia operacyjnego. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją płuc, z trzustki usuwane są obszary martwicy (martwa tkanka).

Rehabilitacja w domu

Pacjenci w remisji powinni przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku. Zabrania się palenia i spożywania alkoholu. Leczenie uzdrowiskowe - tylko z trwałą remisją i bez objawów. Pokazane są uzdrowiska balneologiczne z wodami węglowodorowymi o niskiej i średniej mineralizacji. Są to Essentuki, Truskawiec, Morszyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności przy procedurach fizjoterapeutycznych, należy je wykonywać tylko przy trwałej remisji.

W ostrym zapaleniu trzustki czasowa niepełnosprawność jest często opóźniona. Zależy to nie tyle od samopoczucia pacjenta, co od całkowitego zniknięcia patologicznych objawów miejscowych (badanie palpacyjne, ultrasonograficzne itp.) I laboratoryjnych. W niektórych przypadkach wymagane jest późniejsze tymczasowe lub stałe zatrudnienie za pośrednictwem VKK. Praca przeciwwskazana związana ze znacznym stresem fizycznym, drżeniem ciała, urazami okolicy brzucha, kontaktem z truciznami oraz praca zakłócająca dietę.

W ciężkiej, przewlekłej postaci ostrego zapalenia trzustki bez leczenia operacyjnego dochodzi do długotrwałej niepełnosprawności prowadzącej do III lub II grupy niepełnosprawności.

Zapobieganie

Główną profilaktyką ostrego zapalenia trzustki jest dieta, jedzenie w małych porcjach do kilku razy dziennie, unikanie potraw pikantnych, tłustych i wędzonych. Ważne jest, aby poddawać się rutynowej diagnostyce w odpowiednim czasie, przynajmniej raz w roku. Nie rezygnuj z terminowego leczenia zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, wrodzonych wad rozwojowych trzustki.

Odwiedź gastroenterologa co najmniej 2 razy w roku i nie odkładaj wizyty u specjalisty, jeśli podejrzewasz rozwój ostrego zapalenia trzustki. Ważne jest, aby zawsze pamiętać, że tylko pełna i terminowa pomoc lekarska szybko wyeliminuje wszystkie nieprzyjemne objawy ostrego zapalenia trzustki, przywróci normalne wyniki badań krwi i moczu..

Jeśli nie można było uniknąć choroby, wykonywanie testów powinno być okresowe, a obserwacja przez gastroenterologa powinna być stała..

Jak objawia się zapalenie trzustki? Co robić w przypadku ataku?

Co to jest zapalenie trzustki?

Zapalenie trzustki to zapalenie trzustki. Przyczyną zapalenia trzustki jest zablokowanie przewodu gruczołu kamieniami z pęcherzyka żółciowego, guza lub torbieli. W takiej sytuacji nie udaje się odpływ soków trawiennych z enzymami do jelita cienkiego. Te enzymy trzustkowe gromadzą się w czasie i zaczynają wpływać na tkanki samego gruczołu. W rezultacie trzustka sama się trawi.

Takie enzymy mogą zniszczyć nie tylko wszystkie tkanki gruczołu, ale także pobliskie naczynia krwionośne i inne narządy. Może to spowodować śmierć.

Przyczyny zapalenia trzustki

Na gruczoł wpływa zarówno dieta człowieka, jak i jego ogólny styl życia. Aby węglowodany, tłuszcze i białka zostały wchłonięte przez organizm, muszą być w nim obecne określone enzymy, na przykład lipaza do wchłaniania tłuszczów, trypsyna do wchłaniania białek. Kiedy dana osoba wchodzi do swojej diety, w której przeważają szkodliwe substancje, kiedy nadużywa alkoholu lub poddaje się terapii niektórymi lekami, praca trzustki zostaje zakłócona. Takie spowolnienie prowadzi do stagnacji soku w narządzie i jego przewodach. Proces trawienia pokarmu zawodzi, w wyniku czego osoba zaczyna cierpieć na zapalenie gruczołu - ostre zapalenie trzustki. Zatrucie, przejadanie się, trauma może to sprowokować.

Zapalenie trzustki oddzielnie jest zjawiskiem niezwykle rzadkim, prawie zawsze w tym patologicznym procesie biorą udział inne narządy trawienne. Trudność w zdiagnozowaniu jej stanu polega na tym, że znajduje się ona głęboko w ciele i ma niewielkie rozmiary.

Naukowcy zidentyfikowali szereg czynników prowadzących do rozwoju zapalenia trzustki:

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. To jest najczęstsza przyczyna zapalenia. Faktem jest, że przy uformowanej niedrożności dróg żółciowych i rzucaniu żółci trzustka wywołuje patologiczną reakcję chemiczną. Gromadzi substancje, które stymulują pracę enzymów wytwarzanych przeciwko tkankom samego narządu. Następuje stopniowe niszczenie naczyń krwionośnych, tkanka gruczołu znacznie puchnie i pojawiają się w niej krwotoki. Według dostępnych danych zapalenie trzustki spowodowane zaburzeniami woreczka żółciowego i jego szlaków rozwija się w 70% przypadków (jeśli wykluczymy alkoholowy charakter choroby). Resztę przyczyn zapalenia gruczołu naukowcy przypisują idiopatycznym, czyli takim, których nie można ustalić.

Choroby dwunastnicy i żołądka. Uwolnienie treści jelitowej do przewodów gruczołu może nastąpić przy niewydolności zwieracza Oddiego. Dzieje się tak w chorobach takich jak: zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody, obniżona motoryka dwunastnicy czy stan zapalny.

Odurzenie o różnej etiologii. Zatrucie alkoholem, chemikaliami, pożywieniem, a nawet infekcja robakami może prowadzić do zapalenia trzustki. Ponadto regularne spożywanie owoców i warzyw z pestycydami, włączanie do jadłospisu żywności bogatej w dodatki chemiczne jest szkodliwe..

Podwyższone ciśnienie krwi, miażdżyca naczyniowa, okres ciąży, cukrzyca. Każda choroba prowadząca do upośledzenia krążenia krwi powoduje jej niewydolność w trzustce. W rezultacie dochodzi do naruszenia jego odżywiania i powstawania stanu zapalnego. Podczas noszenia dziecka dochodzi do braku krążenia krwi z powodu ucisku macicy na naczynia narządów, co przyczynia się do rozwoju jego niedokrwienia. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży są narażone na wysokie ryzyko rozwoju zapalenia trzustki..

Przejadanie się. Jeśli równowaga metabolizmu tłuszczów zostanie zaburzona w organizmie, gruczoł zaczyna wytwarzać enzymy w większych ilościach. Jeśli zaburzenia metabolizmu tłuszczów staną się przewlekłe, znacznie wzrasta ryzyko wystąpienia zapalenia narządów. Szczególnie niebezpieczne jest umieszczanie w menu potraw smażonych i tłustych..

Z tego powodu przechodzą terapię i przyjmują określone leki. Następujące leki mogą niekorzystnie wpływać na pracę trzustki: metronidazol, furosemid, azatiopryna, tetracyklina, estrogeny, glukokortykosteroidy, inhibitory cholinoesterazy, diuretyki tiazydowe, sulfonamidy i NLPZ.

Uraz narządu. Operacje na dwunastnicy i woreczku żółciowym, tępy uraz brzucha i jego urazy mogą prowadzić do zapalenia..

Alergia. Niektóre rodzaje zapalenia trzustki mogą być wywoływane przez reakcje alergiczne organizmu. Zaczyna wytwarzać przeciwciała podatne na autoagresję. Podobne procesy zachodzą w przypadku zapalenia trzustki, gdy gruczoł sam się niszczy. (Czytaj także: Przyczyny, objawy i leczenie alergii)

Infekcje. Ospa wietrzna, przewlekłe zapalenie migdałków, niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, świnka, zapalenie o charakterze ropnym, zlokalizowane w jamie otrzewnej i poza nią, czerwonka i posocznica jelitowa - wszystkie te infekcje mogą wywoływać zapalenie trzustki.

Genetyczne predyspozycje. Możliwe zaburzenia genetyczne, które powodują rozwój choroby we wczesnym dzieciństwie.

Statystyki dotyczące zapalenia trzustki z przyczyn występowania

40% wszystkich pacjentów z zapaleniem trzustki to alkoholicy. Najczęściej ujawniają martwicę narządów lub jej destrukcyjne naruszenia..

30% pacjentów to pacjenci z kamicą żółciową w wywiadzie.

20% pacjentów to pacjenci otyli. (Czytaj także: otyłość: stopnie otyłości i jej przyczyny)

5% pacjentów to pacjenci, którzy doznali urazu narządu lub zatrucia organizmu, przyjmujący leki.

Mniej niż 5% pacjentów to pacjenci z dziedziczną predyspozycją do powstania stanu zapalnego lub z wrodzonymi wadami rozwoju narządu.

Jak objawia się zapalenie trzustki??

Zapaleniu narządu towarzyszą objawy, które nakładają się na oznaki poważnego zatrucia. Enzymy z zapaleniem trzustki pozostają w przewodach trzustki lub w samym narządzie i niszczą go od wewnątrz. Ponadto są wchłaniane do krwiobiegu, co prowadzi do rozwoju odurzenia organizmu..

Jak więc manifestuje się zapalenie trzustki? Można wyróżnić następujące znaki:

Zapaleniu gruczołu towarzyszy zawsze silny ból. Na bieżąco torturują pacjenta, ich charakter jest ostry lub matowy. Ból może być tak silny, że może wywołać bolesny szok. Miejscem ich lokalizacji jest prawy podżebrzuch lub lewy podżebrz lub obszar znajdujący się nieco poniżej środkowej krawędzi mostka. Dokładna lokalizacja bólu zależy od tego, która część narządu jest objęta stanem zapalnym. Jeśli cały gruczoł jest w stanie zapalnym, bóle mają charakter pasowy..

Wzrost temperatury ciała, spadek lub wzrost ciśnienia. Im bardziej intensywne zapalenie, tym gorzej pacjent będzie się czuł. Temperatura ciała wzrasta do wysokich wartości, możliwe są skoki ciśnienia krwi.

Przebarwienia skóry twarzy. Najpierw wyostrzają się rysy twarzy pacjenta. Po drugie, skóra staje się blada, a następnie całkowicie staje się ziemisto-szara.

Występują wymioty. Po pojawieniu się wymiotów pacjent nie odczuwa ulgi. Same masy zawierają niestrawione jedzenie, a następnie masy żółciowe. W związku z tym post jest ważnym punktem w leczeniu stanu zapalnego, który stanowi podstawę dalszego pomyślnego powrotu do zdrowia..

Nudności i czkawka. Ponadto może wystąpić odbijanie się i suchość w ustach..

Zaparcie lub biegunka. Najczęściej ostrej fazie towarzyszy pojawienie się pienistych, cuchnących stolców, w których znajdują się cząsteczki pokarmu. Zaparcia często stają się pierwszym objawem rozwoju zapalenia, równolegle pacjent doświadcza stwardnienia mięśni brzucha i wzdęć.

Duszność. Ten objaw powstaje z powodu utraty elektrolitów podczas wymiotów. Osoba ma lepki pot, na języku tworzy się w dużych ilościach żółty nalot.

Wzdęcia Zatrzymanie pracy jelit i żołądka prowadzi do wzdęć, które lekarz rozpoznaje podczas badania palpacyjnego.

Pojawienie się sinic. Występują głównie w dolnej części pleców i wokół pępka. W tym przypadku skóra wydaje się marmurkowa, aw okolicy pachwiny może zmienić kolor na niebiesko-zielony. Przyczyną tego stanu jest przenikanie krwi z narządu objętego stanem zapalnym pod skórą..

Zażółcenie skóry i twardówki oczu. Jeśli wystąpi stwardniające zapalenie trzustki, u pacjenta rozwinie się żółtaczka obturacyjna. Powstaje na tle zaciśnięcia przewodu żółciowego przez stan zapalny.

Jeśli pacjent wykazuje oznaki ostrego zapalenia trzustki, jego stan szybko się pogorszy. Dlatego tak ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską..

Te same objawy, objawiające się zarówno w ostrych, jak i przewlekłych (podczas zaostrzeń) postaciach zapalenia trzustki, to ostry, silny ból brzucha. Lokalizacja zależy od tego, która część trzustki objęta jest procesem zapalnym.

Głównymi składnikami trzustki są głowa, tułów i ogon. Jeśli proces rozpoczął się w głowie gruczołu, wówczas ostry ból pojawia się w prawym podżebrzu, jeśli dotyczy to ciała, wówczas ból obserwuje się w okolicy nadbrzusza, a ból w lewym podżebrzu wskazuje na rozwój zapalenia w ogonie. Jeśli cały gruczoł jest zaangażowany w proces, zespół bólowy ma charakter półpaśca, może promieniować do pleców, za mostkiem, do łopatki.

Zespół bólowy w ostrym zapaleniu trzustki jest uważany za jeden z najpoważniejszych. Ostry, ostry ból, który pojawia się w jamie brzusznej lub w podżebrzu ma tendencję do rozprzestrzeniania się na plecy, okolice łopatek i za mostek.

W ostrej postaci zwykle obserwuje się zaburzenia stolca od biegunki do zaparć. Najczęściej pacjenci zauważają papkowaty stolec z zanieczyszczeniami niestrawionego pokarmu, który ma nieprzyjemny zapach.

Jak objawia się przewlekłe zapalenie trzustki??

Przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy nie tylko zapalenie narządu, ale także zmiany strukturalne w jego tkance. Eksperci twierdzą, że najbardziej znaczącą różnicą między przewlekłą postacią choroby a ostrą jest postęp zmian patologicznych w narządzie nawet po wyeliminowaniu prowokatora. W efekcie pacjent doświadcza egzogennej i endogennej niewydolności gruczołów.

Początkowy okres przewlekłego zapalenia narządu trwa z reguły do ​​kilku lat. W takim przypadku objawy choroby pojawiają się i znikają. Drugi okres zaczyna się od momentu, gdy objawy choroby zaczynają nieustannie prześladować człowieka.

Od kilkudziesięciu lat pacjent może narzekać jedynie na nawracające bóle, które dokuczają mu po kwadransie po jedzeniu. Ból może trwać od godziny do kilku dni. Miejscem ich lokalizacji jest górna część brzucha, czasami odczuwa się bóle w sercu lub po lewej stronie mostka lub dolnej części pleców. W niektórych przypadkach ból jest półpasiec. Możesz zmniejszyć ich intensywność, pochylając się do przodu lub siadając.

Ból często nie pojawia się spontanicznie, ale jest wynikiem spożywania tłustych, smażonych potraw lub alkoholu. Czekolada lub kawa mogą sprowokować atak. Jeśli zjesz kilka potencjalnie niebezpiecznych pokarmów w tym samym czasie, ból może stać się nie do zniesienia. Wynika to z faktu, że gruczoł nie jest w stanie od razu poradzić sobie z różnymi rodzajami węglowodanów, tłuszczów i białek. Dlatego osoby, które jedzą oddzielnie, rzadziej cierpią na zapalenie trzustki..

Atakowi bólu może towarzyszyć biegunka, nudności, wymioty, wzdęcia, a osoba może zacząć tracić na wadze. Niemniej jednak objawy te nie zawsze przeszkadzają pacjentowi, a nawet podczas leczenia objawowego można szybko pozbyć się zaburzeń dyspeptycznych i kontynuować normalne życie, ale do następnego ataku.

Kiedy zapalenie trzustki staje się przewlekłe, a dana osoba nie jest odpowiednio leczona, dochodzi do zniszczenia struktur narządów. Istnieją oznaki niedoboru enzymatycznego i hormonalnego. Co więcej, tacy ludzie mogą w ogóle nie cierpieć z powodu bólu. Częściej przeważają objawy zaburzeń dyspeptycznych.

Skóra pacjenta uzyskuje niewyrażone zażółcenie. To samo dotyczy twardówki. Okresowo ustępuje zażółcenie skóry.

Kiedy organ zaniknie całkowicie, u osoby rozwija się cukrzyca. (Czytaj także: Przyczyny, oznaki i objawy cukrzycy)

Następujące typy przewlekłego zapalenia trzustki są oparte na objawach, na które cierpi pacjent:

Bezobjawowe zapalenie - pacjent od lat nawet nie podejrzewa, że ​​ma problem;

Dyspeptyczne zapalenie - u pacjenta na pierwszy plan wysuwają się biegunka, wzdęcia, utrata masy ciała;

Bolesne zapalenie - pacjent odczuwa silny ból występujący po jedzeniu i piciu alkoholu;

Zapalenie guza rzekomego - objawy są podobne do raka trzustki, a skóra i twardówka pacjenta żółkną.

Wideo: dlaczego narkotyki nie działają? Co zrobić, aby złagodzić ból?

Co zrobić, jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie trzustki?

Zdanie pełnego badania po wizycie u gastroenterologa - takie są prawidłowe postępowanie osoby z podejrzeniem przewlekłego zapalenia narządu.

Diagnozę przeprowadza się po wykonaniu następujących technik diagnostycznych:

Zmiana ilości elastazy w moczu jest główną metodą badania laboratoryjnego pacjenta;

Identyfikacja steatorrhea - obecność niestrawionych tłuszczów w kale;

Przeprowadzenie testu diagnostycznego w celu stymulacji narządów;

Tomografia komputerowa według wskazań;

Wykonanie testu stężenia glukozy we krwi i wykonanie testu tolerancji glukozy.

Jeśli do postawienia diagnozy używasz tylko danych diagnostycznych USG, może to być niewiarygodne. Często zapalenie trzustki nie daje żadnych specyficznych objawów, a specjalista prowadzący badanie może wykryć jedynie drobne rozlane zmiany lub obrzęk narządu. Chociaż nawet te wskaźniki są widoczne na USG tylko przy zaostrzeniu choroby.

Diagnostyka

Lekarze-gastroenterolodzy zajmują się diagnostyką zapalenia trzustki. Pacjent jest badany, jego skargi są słyszane, badana jest anamneza. Podczas początkowego spożycia ciśnienie krwi jest koniecznie mierzone. W przypadku zapalenia trzustki często zmniejsza się, a bicie serca staje się częstsze..

Aby potwierdzić diagnozę, pacjentowi przepisuje się następujące testy i procedury:

Dostarczenie ogólnego badania krwi. W przypadku zapalenia trzustki wykrywane są wszystkie oznaki reakcji zapalnej: ESR przyspiesza, wzrasta poziom leukocytów.

Oddawanie krwi do analizy biochemicznej. To ujawni wzrost enzymów trzustkowych, takich jak lipaza i amylaza. Często występuje hiperglikemia i hipokalcemia.

Dostarczanie moczu w celu oznaczenia aktywności amylazy w nim.

Ultradźwięki trzustki to dość pouczająca metoda wykrywania choroby. Za jego pomocą będzie można zwizualizować sam narząd, stan jego miąższu, wielkość gruczołu. Równolegle bada się inne narządy układu pokarmowego (woreczek żółciowy, wątroba, śledziona), co pozwala zidentyfikować przyczynę rozwoju zapalenia trzustki.

Jeśli wymagane jest szczegółowe badanie, pacjent jest kierowany na TK lub MRI. Z reguły tak złożona diagnoza jest przepisywana pacjentom z powikłanym zapaleniem trzustki..

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest zalecana w przypadku żółciowego zapalenia trzustki. W takim przypadku sonda jest wprowadzana do głównego przewodu żółciowego, przez który podawany jest środek kontrastowy. Następnie robione jest zdjęcie aparatem rentgenowskim. Technika ta pozwala ocenić drożność najmniejszych przewodów, zidentyfikować w nich kamień nazębny, a także inne przeszkody: zwężenia, załamania, zrosty.

Czasami objawy zapalenia trzustki przypominają objawy innych chorób narządów jamy brzusznej.

Dlatego tak ważne jest prowadzenie diagnostyki różnicowej takich schorzeń jak:

Zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.

Perforacja jelita lub żołądka na tle procesu wrzodziejącego.

Choroba niedokrwienna jamy brzusznej.

Generalnie rozpoznanie zapalenia trzustki nie jest trudne, często lekarz może zasugerować zapalenie trzustki u pacjenta już na etapie przesłuchania i badania.

Atak trzustki - co robić?

Zaostrzenie zapalenia narządów jest poważnym problemem, który może zagrażać nie tylko zdrowiu, ale także życiu pacjenta. Leczenie odbywa się wyłącznie w środowisku szpitalnym, ponieważ osoba może umrzeć bez wykwalifikowanej pomocy w odpowiednim czasie.

Ból i inne objawy ataku zapalenia trzustki

Ból jest intensywny, nie ustaje. Pojawia się w brzuchu, ale może promieniować do pleców, dolnej części pleców, pod łopatką. Charakter doznań jest nudny lub tnący.

Tak duże natężenie bólu tłumaczy się dużą liczbą zakończeń nerwowych trzustki, które w stanie zapalnym biorą udział w procesie patologicznym. Podczas ataku osoba może nawet doświadczyć bolesnego szoku..

Ostre bóle podobne do sztyletów są oznaką destrukcyjnego zapalenia. Podrażnienie otrzewnej podczas głaskania wskazuje na jej udział w procesie zapalnym. W tym przypadku bóle ustępują nieco wraz z naciskiem na brzuch i nasilają się po uwolnieniu. Osobie udaje się obniżyć próg bólu, jeśli przyciągnie nogi do brzucha.

Utrata przytomności jest wynikiem nieznośnego bólu. Jeśli nie ma tendencji do upadku i nadal rośnie, jest to niezwykle niebezpieczny objaw, który mówi o przejawianiu się procesu niszczenia narządów.

Ból pojawia się na tle wymiotów (najpierw pokarm, a następnie żółć), wzdęć i całkowitego braku apetytu.

Biegunka ma cuchnący zapach, niestrawione jedzenie znajduje się w masach. Stolec jest trudny do zmywania, ponieważ zawiera dużo tłuszczu. Zaparcia i biegunka występują naprzemiennie, czasami stolec może nie występować przez długi czas.

W pozycji leżącej ból staje się silniejszy. Postawa wymuszona pacjenta z napadem - siedząca z pochyleniem do przodu.

Pojawiają się wykwity, czkawka, suchość w ustach.

Temperatura ciała wzrasta, pojawia się duszność i dreszcze.

Język pacjenta pokryty jest białawą powłoką. Po dwóch dniach skóra traci elastyczność, pojawiają się oznaki niedoboru witamin, następuje utrata masy ciała.

Spada ciśnienie krwi, skóra staje się szara, pojawia się silne osłabienie.

Ponieważ takie objawy mogą towarzyszyć nie tylko zapaleniu trzustki, ale także innym patologiom przewodu żołądkowo-jelitowego, lekarz musi ustalić problem. Można to zrobić tylko na podstawie danych diagnostycznych..

Co zrobić z atakiem zapalenia trzustki?

Zabrania się jedzenia. Ponadto powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Należy to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają stan zapalny i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.

Zimno nakłada się na okolice nadbrzusza - pozwala to zmniejszyć intensywność bólu, lekko usunąć obrzęk i stan zapalny. Najlepiej, jeśli zamiast lodu użyje się poduszki grzewczej wypełnionej zimną wodą..

Pacjent powinien leżeć w łóżku i odpoczywać. Zmniejszy to przepływ krwi do chorego narządu, co oznacza, że ​​zmniejszy stan zapalny..

Zatwierdzonymi lekami do samodzielnego podawania są Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Można je wypić przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego. Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, czy ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może ustąpić na jakiś czas, a następnie szybko nawrócić.

Szczególnie często dochodzi do szybkiego nawrotu z martwicą narządów. Dlatego tak ważne jest dla rodziny, aby pacjent (nawet pomimo jego protestów) poddał się kompleksowemu badaniu.

Trzy główne słowa w leczeniu pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to Pokój, Zimno i Głód. Są to zasady udzielania pierwszej pomocy podczas ataku..

Przyjmowanie jakichkolwiek enzymów trawiennych może tylko wzmocnić proces patologiczny. Blokery pompy protonowej, takie jak rabeprazol i omeprazol, mogą złagodzić stan..

Jeżeli wiadomo, że pacjent przed atakiem był narażony na co najmniej jeden z czynników wywołujących stan zapalny (spożycie alkoholu, przejadanie się, uraz itp.), Należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

Metody leczenia

Farmakoterapia

Jeśli przestrzegasz ścisłej diety, ból w okolicy trzustki praktycznie nie przeszkadza, ale jeśli tylko trochę ją złamiesz, nie możesz obejść się bez leków przeciwbólowych.

W przypadku silnego bólu trzustki lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe, takie jak No-Shpa, Drotaverin, zmniejszają stan zapalny i eliminują ból w gruczole. W tej chwili istnieje dość dobry miotropowy środek przeciwskurczowy, który skutecznie eliminuje skurcze żołądkowo-jelitowe - Mebeverin (Duspatalin, Sparex).

Jeśli konieczne jest złagodzenie nie silnego bólu, to na krótki czas lekarz może przepisać leki przeciwwydzielnicze (Omeprazol lub Diacarb w tabletce przez trzy dni, z obrzękową postacią, konieczne jest również przyjmowanie Asparkam).

Oktreotyd. Ponadto w szpitalu lekarz może przepisać lek Octreotide, który hamuje produkcję hormonów trzustki. Dzięki temu lekowi hormony przestają stymulować trzustkę, a ból ustępuje.

Jeśli zapalenie trzustki stanie się przewlekłe, wówczas normalne komórki gruczołu zostaną zastąpione tkanką łączną. W tym przypadku funkcje trzustki są zakłócone, w wyniku czego zaczynają się problemy trawienne, aż do cukrzycy..

Aby odciążyć trzustkę i zmniejszyć ból, należy przyjmować enzymy trawienne:

Festal - przyjmować 1 tabletkę 3 razy dziennie podczas posiłków wraz z blokerami histaminy famotydyna, cymetydyna, które zmniejszają kwasowość w żołądku.

„Pankreatyna” („Enzistal”, „Gastenorm”, „Biozym”, „Mezim”, „Micrasim”, „Pangrol”, „Panzinorm”, „Penzital”, „Creon”, „Ermital”) - wszystkie wymienione leki reprezentują enzymy trawienne (amylaza, lipaza i proteaza), które ułatwiają trawienie węglowodanów, tłuszczów i białek.

Przyjmując leki należy koniecznie pamiętać o aktywności enzymów - trzy razy dziennie 10 000 jm lipazy (tabletka Mezim-forte) pokrywa dzienne zapotrzebowanie organizmu na terapię zastępczą.

Jeśli zapalenie trzustki weszło w stan przewlekły, to problemy z trzustką będą obserwowane przez bardzo długi czas. A potem istnieje ryzyko rozwoju cukrzycy. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już tę chorobę, należy skonsultować się z endokrynologiem w celu ustalenia diety i leczenia.

Przydatne artykuły na temat leczenia:

Cechy leczenia ostrych i przewlekłych postaci zapalenia trzustki

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia trzustki będzie się różnić w zależności od objawów, jakie daje choroba, ciężkości jej przebiegu i przyczyn, które wywołały tę chorobę. Wiek człowieka ma niemałe znaczenie..

Terapię należy prowadzić wyłącznie w warunkach szpitalnych, jeśli u pacjenta zostanie rozpoznane ostre zapalenie trzustki. Pacjent jest całkowicie ograniczony w jedzeniu przez kilka dni. Kiedy dana osoba jest w szpitalu, powrót do zdrowia jest szybszy, ponieważ lekarze mają pełną kontrolę nad tym, co je i jakie przyjmują leki. Jeśli pacjent jest chory lub wymioty się otwierają, wprowadza się sondę, aby usunąć powietrze i płyn z żołądka.

W przypadku pogorszenia stanu zdrowia pacjent otrzyma pomoc doraźną. Może być wymagana operacja. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie życia pacjenta. Podczas operacji można usunąć obszar trzustki, który uległ martwicy. Możliwa jest instalacja kanalizacji.

Leki stosowane w leczeniu ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki przepisywane są leki, takie jak:

Cytostatyki (fluorouracyl, cyklofosfamid). Są używane do łagodzenia stanu zapalnego..

Środki przeciwbólowe (Promedol, Ibuprofen, Analgin), przeciwskurczowe (Papaverine, Drotaverin, Mebeverin), antycholinergiki. Wszystkie te fundusze mają na celu normalizację samopoczucia pacjenta i złagodzenie bólu. Kiedy konwencjonalne leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe nie pomagają poradzić sobie z problemem, pacjentowi przepisuje się leki odurzające.

Leki przeciwwydzielnicze, blokery enzymów trzustkowych (Trasilol, Contrikal) - leki te są niezbędne, aby zapobiegać rozwojowi powikłań zapalenia trzustki i martwicy tkanek narządów. W tym celu można przepisać pacjentowi inhibitory pompy protonowej (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol).

Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na inne narządy lub na tle infekcji pojawią się ropne powikłania, pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (Kanamycyna, Monomycyna).

Roztwory koloidalne podaje się pacjentom, u których występuje spadek poziomu albuminy we krwi. Jeśli hematokryt spadnie poniżej 25%, wymagana jest transfuzja erytrocytów.

Aby złagodzić objawy zatrucia organizmu, które pojawia się, gdy do krwiobiegu dostanie się znaczna ilość enzymów trzustkowych, pacjentowi podaje się roztwory elektrolitów i aminokwasów, bezbłędnie przenosząc go na żywienie pozajelitowe.

Leki stosowane w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki

W przewlekłym zapaleniu trzustki w okresie remisji choroby przepisuje się pacjentowi preparaty trzustki (pankreatyna), która nie jest w stanie w pełni podołać swojej funkcji.

Leki są wybierane na podstawie danych, które zostaną uzyskane po kompleksowym badaniu pacjenta. Konieczne jest, aby tacy pacjenci regularnie pobierali próbki krwi, kału i moczu..

Oprócz enzymów, pacjent przyjmuje leki normalizujące procesy trawienne, poprawiające motorykę jelit i stabilizujące równowagę kwasowo-zasadową w żołądku..

Konieczne jest przepisanie pacjentowi kursów przyjmowania witamin A, C, K, E, D i grupy B, kwasu liponowego, kokarboksylazy i innych leków.

Pacjent musi przestrzegać diety polegającej na odrzuceniu tłustych i pikantnych potraw, pod ścisłym zakazem spożywania alkoholu. Kiedy przewlekłe zapalenie trzustki się pogarsza, pacjent będzie musiał pościć przez 1-2 dni. Może pić wodę małymi łykami lub słabą herbatę.

Z reguły po zakończeniu leczenia objawy zapalenia trzustki ustępują, ale nie oznacza to, że osoba całkowicie pozbyła się choroby. Dieta zawsze będzie musiała być przestrzegana, aby zapobiec ponownemu zaostrzeniu patologii.

Zapobieganie zapaleniu trzustki

Leczenie ostrego ataku zapalenia trzustki odbywa się tylko w szpitalu, ponieważ pacjent może wymagać operacji. Kilka ataków ostrego zapalenia trzustki może prowadzić do manifestacji przewlekłej postaci choroby. W tym przypadku chory organ stopniowo niszczy się.

Dlatego zapobieganie zapaleniu trzustki to najlepszy sposób na uniknięcie poważnych problemów zdrowotnych:

Nadmierna aktywność fizyczna, taka jak: ćwiczenia na siłowni, bieganie i skakanie, chodzenie do kąpieli, sauny - wszystko to może prowadzić do zaostrzenia choroby. Najlepszą opcją dla aktywności fizycznej są ćwiczenia medyczne i oddechowe oraz kursy masażu.

Rzucenie złych nawyków (alkohol i palenie) pozwoli zmniejszyć obciążenie narządu, co pozwoli osiągnąć stabilną remisję.

Terminowe leczenie patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Gdy w bańce utworzyły się już kamienie, konieczne jest ich szybkie usunięcie..

Musisz dobrze zjeść, porcje nie powinny być duże, ale podejścia do stołu najlepiej wykonywać częściej. Nie powinieneś jeść wielu różnych potraw na raz - zasada odżywiania frakcyjnego znacznie ułatwia pracę narządu. Unikaj mieszania węglowodanów i białek - to najtrudniejsza kombinacja dla gruczołu. Dni postu będą korzystne dla organizmu. Przydatne są proste potrawy, twarożek i płatki zbożowe.

Przejadanie się jest zabronione. Aby nie obciążać organizmu nadmiarem jedzenia, wystarczy go słuchać podczas jedzenia.

Kawa jest najmniej ulubionym napojem organu problemowego. Lepiej jest odmówić przyjęcia go w całości lub pić nie więcej niż jedną filiżankę dziennie. Człowiek wyrządza sobie szczególną krzywdę, pijąc na pusty żołądek. Prawdziwym ciosem w żelazo jest kawa rozpuszczalna.

Chory organ nie lubi potraw zawierających gruboziarnisty błonnik, dlatego warzywa najlepiej piecze się lub duszone. Ważne jest, aby zrezygnować nie tylko z tłustych i smażonych potraw, ale także w jak największym stopniu ograniczyć spożycie konserw, solonych i wędzonych potraw. Ograniczeniom podlegają również owoce cytrusowe. Przydatne jest picie wody mineralnej, w tym owoce morza i produkty mleczne z niewielką zawartością tłuszczu w menu.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N.I. Pirogova (2005). Stypendium w dziedzinie gastroenterologii - Centrum Medyczne Dydaktyczno-Naukowe.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Środki przeczyszczające dla dzieci

Lipomatoza

Problemu zaparć nie oszczędzają ani dorośli, ani dzieci. Występowanie dolegliwości u dzieci wiąże się z nieuformowanym układem pokarmowym.Wszystkie dzieci są różne, różne tempo przemiany materii i wszystkie procesy zachodzące w organizmie.

Bactisubtil - przywróci mikroflorę jelitową

Lipomatoza

Ludzkie jelito jest zamieszkane przez ogromną liczbę pożytecznych mikroorganizmów, które mają szereg korzystnych właściwości. Nie pozwalają na namnażanie się bakterii chorobotwórczych, pomagają rozkładać błonnik wchodzący w skład wielu pokarmów, sprzyjają tworzeniu witamin z grupy B.