logo

Analiza kału dla skatologii (coprogram)

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1121

Analiza stolca dla coprogramu to mikrobiologiczne badanie laboratoryjne składu chemicznego i właściwości fizycznych stolca. Wyniki mikroskopii pozwalają ocenić stan zdrowia i stopień sprawności narządów układu pokarmowego, w szczególności zidentyfikować:

  • zaburzenia trawienia w jamie ustnej i ciemieniowej, wchłanianie (wchłanianie) składników pokarmowych w jelicie cienkim;
  • dysfunkcja trzustki i żołądka;
  • naruszenie wchłaniania płynów i tworzenie się ekskrementów w okrężnicy;
  • awarie wątroby, śledziony i dróg żółciowych;
  • procesy gnicia i fermentacji w jelitach;
  • obecność procesów zapalnych;
  • obecność pasożytów w organizmie (robaki, pierwotniaki).

Oprócz pierwotnej diagnozy patologii, coprogram przeprowadza się w celu kontroli wcześniej przepisanej terapii.

Parametry badania

Technika analizy koprologicznej obejmuje:

  • wizualna ocena jakościowa i ilościowa;
  • analiza składu chemicznego odchodów na obecność zanieczyszczeń (krew, śluz itp.);
  • badanie kału pod mikroskopem (mikroskopia i makroskopia);
  • ocena bakteriologiczna mikroflory jelitowej;
  • wykrywa się obecność / brak pasożytów.

Analiza składu chemicznego obejmuje: reakcję Gregersena (krew utajona), równowagę kwasowo-zasadową, reakcję na bilirubinę, reakcję na sterkobilinę, test Vishnyakov-Triboulet. Makroskopia obejmuje: objętość stolca, konsystencję, kształt, kolor, śluz, krew, ropne wydzieliny, pozostałości niestrawionego pokarmu.

Parametry mikroskopowe: obecność włókien mięśniowych i niestrawionej tkanki łącznej, tłuszcze, kwasy tłuszczowe, skrobia, błonnik, mikroflora jodofilowa, leukocyty, erytorycyty, komórki nabłonka, jaja robaków pasożytniczych, pierwotniaki i grzyby, sole.

Wskazania do badania

Badanie koprologiczne jest zalecane w kilku przypadkach: zgodnie z objawowymi dolegliwościami pacjenta (krew w kale, uporczywy ból i skurcze w jamie brzusznej, intensywne tworzenie się gazów, zaparcia (zaparcia), biegunka itp.), W ramach ogólnej diagnozy chorób żołądkowo-jelitowych (żołądkowo-jelitowych jelit) i wątroby i dróg żółciowych, a także choroby onkologiczne.

Ponadto lekarz przepisuje analizę domniemanych patologii:

  • zmiany zapalne układu pokarmowego;
  • obrzęk żylny odbytnicy i odbytu (hemoroidy);
  • Choroba Crohna;
  • marskość wątroby;
  • onkologia i krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • polipy okrężnicy.

W celach profilaktycznych badanie nie jest przeprowadzane. To, ile wykonano coprogramu, zależy od instytucji medycznej, w której biomateriał został przyjęty do analizy. W Moskwie i innych dużych miastach czas realizacji to jeden dzień. Ogólna analiza kału dla koprogramu jest zalecana w przypadku, gdy zakłada się:

  • inwazja pasożytnicza (robaki) i czerwonka amebowa;
  • infekcja i zatrucie.

Wartość badań w tych przypadkach polega na ich skuteczności, czyli zdolności do szybkiego wykrycia i zidentyfikowania patogenu. Małe dzieci są przepisywane do pobierania kału do mikroskopii skatologicznej w przypadku reakcji alergicznych, kolki, a także innych problemów z kałem i trawieniem, w celu zdiagnozowania robaczycy w odpowiednim czasie.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać obiektywne wyniki badań przed pobraniem kału, pacjent wymaga wstępnego przygotowania. Na 7 dni przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania leków z następujących grup:

  • antybiotyki;
  • środki przeczyszczające;
  • leki zwiększające motorykę przewodu pokarmowego;
  • sorbenty (Enterosgel, Węgiel aktywny, Polysorb itp.);
  • preparaty i suplementy diety zawierające żelazo.

Nie należy wykonywać zabiegów lewatywy i używać doodbytniczych czopków. Jeśli planowane jest prześwietlenie baru, kolonoskopia, zabieg należy odroczyć. Przez 3-4 dni konieczne jest ograniczenie stosowania słodyczy, pokarmów białkowych, wykluczenie z diety:

  • produkty powodujące tworzenie się gazów (kapusta, rośliny strączkowe, czarny chleb, napoje gazowane);
  • tłuste potrawy i smażone potrawy;
  • surowe warzywa i buraki (w dowolnej postaci);
  • napoje alkoholowe.

Niemowlętom nie wolno wprowadzać nowej żywności uzupełniającej przed koproskopią (koprogramem), może to wywołać reakcję alergiczną. Kobiety nie oddają kału do badań w pierwszych siedmiu dniach fazy folikularnej cyklu miesiączkowego (okres krwawienia).

Zbieranie biomateriałów

Aby poprawnie zdać test, musisz postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi zbierania ekskrementów. Przede wszystkim musisz kupić w aptece sterylny pojemnik wyposażony w specjalną łyżkę. W przypadku luźnych stolców użyj pipety. W większości laboratoriów zabronione jest oddawanie biomateriału w niesterylnym pojemniku.

Kał należy pobrać rano, tuż przed dostarczeniem do laboratorium. Maksymalny okres przechowywania ekskrementów wynosi trzy godziny w temperaturze pokojowej i dziesięć godzin w lodówce (nie w zamrażarce). Zamrożenie lub wystawienie na działanie wysokich temperatur wpłynie negatywnie na biomateriał, a analiza pokaże nieprawidłowy wynik.

Proces wypróżniania w celu pobrania biomateriału powinien odbywać się w sposób naturalny. Niedopuszczalne jest czyszczenie lub przyjmowanie leków przeczyszczających. Aby uniknąć zanieczyszczenia badanej próbki ciałami obcymi i bakteriami, nie należy pobierać fragmentów kału bezpośrednio z toalety. Konieczne jest użycie higienicznej pieluchy, arkuszy papieru, folii.

Możesz użyć naczynia po uprzednim umyciu i oparzeniu wrzącą wodą. Tę samą procedurę należy wykonać z doniczką dziecięcą, jeśli dziecku przypisana jest analiza skatologiczna. U niemowląt z pieluchy pobiera się kał, przy czym należy upewnić się, że części higienicznego materiału nie spadają na sterylną łyżkę. Ponadto niektóre pieluchy zawierają substancje zapachowe, które mogą przeszkadzać w badaniu..

W przypadku utrudnionych wypróżnień można wykonać masaż brzucha. Bezpośrednio przed wypróżnieniem konieczne jest wykonanie zabiegu higieny odbytu. Po opróżnieniu sterylną łyżką zbierz kał z trzech różnych obszarów (w tym przypadku wynik będzie bardziej pouczający). Wypełnij pojemnik 1/3 części i szczelnie zamknij pokrywkę.

Normalne wskaźniki coprogramu

U osób dorosłych i dzieci w wieku średnim i starszym wartości referencyjne parametrów badania skatologicznego są identyczne. U niemowląt niektóre wskaźniki różnią się ze względu na specyfikę żywienia i niepełny rozwój narządów przewodu pokarmowego..

Na stan odchodów wpływa dieta pacjenta, przyjmowanie leków i witamin. Zgodnie z normą odchody powinny być ukształtowane, mieć zwartą strukturę, brązowy kolor, nie zawierać śluzu, ropy, krwi oraz mieć charakterystyczny zapach kału. Nieprzetworzona żywność jest dozwolona tylko w postaci nierozpuszczalnego błonnika.

ParametrNorma
konsystencjagęsty
zapachcharakterystyczny kał (specyficzny)
formularzsformalizowane.
Kolorbrązowy (dowolny odcień)
kwasowość (Ph)6,8-7,6
ukryta krew-
szlamdozwolone ślady
włókna mięśniowemiernie
tłuszcz obojętny + kwasy tłuszczowe-
mydła (pozostałości tłuszczu)dozwolone ślady
leukocyty-
erytrocytypojedynczy
sterkobilina+
reakcja na bilirubinęujemnie
flora jodofilowa-
skrobia-
zniszczony nabłonek jelitowy (detrytus)ślady
amoniak20-40 mol / kg
grzyby drożdżowe-
kryształy-
pierwotniaki-
jaja pasożytów-
błonnik roślinnyminimalnie
Reakcja Vishnyakuva-Tribouleta na białkoujemnie
ParametrDzidziusieDzieci powyżej pierwszego roku życia
kwota dzienna35-45 gr.60-215 g.
konsystencjapodobne do glutenuzdobione, papkowate
zapachkwaśnyCharakterystyka
Kolorbladożółty, jasnobrązowybrązowy
kwasowość (Ph)5.1-65,9-6,4
bilirubina+-
sterkobilina+-
amoniak+-
włókna mięśniowe+-
kwas tłuszczowy+-
Sól+-

Możliwe odchylenia od normy

Transkrypcja nie jest dołączona do formularza coprogramu. Wskaźniki ocenia lekarz, który przesłał je do analizy. Odchylenia od normy w kolorze, konsystencji, zapachu mogą być związane zarówno z odżywianiem, jak i obecnością chorób. Patologiczne procesy badań skatologicznych mogą mieć następujący charakter:

  • Odchylenia kolorów. Kolor czarny wskazuje na krwawienie z żołądka, niedrożność żyły śledzionowej, krwawienie z dwunastnicy. Bezbarwne lub bardzo lekkie odchody wskazują na choroby układu wątrobowo-żółciowego (marskość wątroby, zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych). Kolor czerwony jest oznaką krwawienia z odbytu lub okrężnicy. W przypadku duru brzusznego pojawia się zielony odcień. Jasnożółty kolor - naruszenie wchłaniania jelitowego, fermentacji.
  • Zmiany gęstości. Kał „owczy” z domieszką krwi - pęknięcia odbytu, hemoroidy. Zbyt gęste odchody wskazują na wadliwe funkcjonowanie jelit (nadmierne wchłanianie wody), zaparcia (zaparcia). Kał w postaci maści świadczy o zapaleniu trzustki. Piana pojawia się podczas procesów fermentacyjnych. Niesformowany kał - naruszenie procesu trawienia, niestrawność. Płynne odchody - naruszenie skurczu ścian żołądka, przełyku i jelit (perystaltyka). Kał cienkowarstwowy - zwężenie światła jelita.
  • Zapach. Pojawia się ostry zapach z biegunką, cuchnący - z gniciem w jelicie grubym.
  • Pojawienie się zanieczyszczeń. Ropne treści pojawiają się z silnym procesem zapalnym, próchnicą guza. Niestrawiony pokarm (lientorea) i białe grudki pojawiają się w kale z patologiami trzustki. Obecność drożdży jest oznaką kandydozy. Creatorrhea (włókna mięśniowe w kale) wskazuje na niedobór enzymatyczny. Śluz pokazuje, że rozwijają się procesy zakaźne. Obecność robaków - robaczyca różnej postaci (w zależności od rodzaju pasożytów). Brak miesiączki (obecność skrobi w odchodach) wskazuje na intensywną perystaltykę jelit i niedobór enzymatyczny.
  • Kwasowość. Kwaśne środowisko stolca (pH 5,49–6,79) wskazuje na słabe wchłanianie kwasów tłuszczowych. Ostro kwaśny (poniżej 5,49) - fermentacja w jelicie. Alkaliczne (Ph 7,72 m 8,53) - fermentacja białek. Ostra zasada (powyżej 8,55) - gnicie w jelicie grubym.
  • Leukocytoza (obecność leukocytów) jest objawem zapalenia (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, wrzód, choroba Leśniowskiego-Crohna). A także wskazuje na procesy nowotworowe, zapalenie odbytu gruźlicy jelit i zapalenie paraproctitis.
  • Ukryta krew. Przeznaczony do: złośliwych i łagodnych nowotworów, wrzodów, zapalenia jelita grubego, gruźlicy jelit, wrzodu trawiennego, żylaków przełyku, czerwonki, duru brzusznego, robaczycy.
  • Białko. Zgodnie z normą białko nie powinno być wykrywane. Pojawienie się białka spowodowane jest chorobami zapalnymi (zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, ostre zapalenie żołądka, wrzód trawienny) lub nowotwory onkologiczne. Rozpuszczalne białko - dowód dysbiozy.
  • Bilirubina. Zwykle występuje tylko u niemowląt. U osoby dorosłej jest to oznaka zaawansowanej dysbiozy, ostrego zapalenia żołądka i jelit, przewlekłej biegunki..
  • Sterkobilin. Niski - z dysfunkcją śledziony, zatruciem lekami, truciznami. Wysoki - z dysfunkcją trzustki, kamicą dróg żółciowych, ostrym zapaleniem trzustki, zapaleniem wątroby o różnej etiologii.

Nie powinieneś angażować się w autodiagnozę. Coprogram nie jest jedynym źródłem diagnozy. Uzyskane wyniki wymagają potwierdzenia dodatkowymi metodami diagnostyki laboratoryjnej i sprzętowej..

Wynik

Analiza stolca na potrzeby skatologii (koprogram) jest informacyjną metodą laboratoryjną do wstępnej diagnostyki stanu narządów układu pokarmowego i oceny ich działania. Badanie pozwala wykryć naruszenia funkcji żołądka, wątroby, jelita cienkiego i grubego, trzustki i dróg żółciowych.

Na podstawie wyników koproskopii lekarz niezwłocznie skieruje pacjenta na dalsze badanie. Aby uzyskać najbardziej pouczające dane, przed analizą wymagane jest wcześniejsze przygotowanie i przestrzeganie zasad pobierania biomateriału. Coprogram nie ma ograniczeń wiekowych i jest prowadzony dla dzieci od niemowlęctwa.

Coprogram

Coprogram to badanie kału (kału, odchodów, stolca), analiza jego właściwości fizycznych, chemicznych, a także różnych składników i wtrąceń różnego pochodzenia. Jest częścią badań diagnostycznych układu pokarmowego i funkcji przewodu pokarmowego..

Ogólna analiza kału.

Koprogramma, analiza stolca.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badania?

Wyeliminuj przyjmowanie środków przeczyszczających, wprowadzanie doodbytniczych czopków, olejków, ogranicz przyjmowanie leków wpływających na ruchliwość jelit (wilcza jagoda, pilokarpina itp.) I kolor kału (żelazo, bizmut, siarczan baru) w ciągu 72 godzin przed porodem.

Ogólne informacje o badaniu

Coprogram to badanie kału (kału, odchodów, stolca), analiza jego właściwości fizycznych, chemicznych, a także różnych składników i wtrąceń różnego pochodzenia. Jest częścią badań diagnostycznych układu pokarmowego i funkcji przewodu pokarmowego..

Kał - końcowy produkt trawienia pokarmu w przewodzie pokarmowym pod wpływem enzymów trawiennych, żółci, soku żołądkowego i działania bakterii jelitowych.

Pod względem składu odchody to woda, której zawartość wynosi zwykle 70-80%, oraz sucha pozostałość. Z kolei sucha pozostałość składa się w 50% z żywych bakterii i w 50% z resztek strawionego pokarmu. Nawet w normalnych granicach skład kału jest w dużej mierze niestabilny. Pod wieloma względami zależy to od odżywiania i spożycia płynów. W jeszcze większym stopniu skład odchodów zmienia się w zależności od różnych chorób. Ilość niektórych składników w stolcu zmienia się wraz z patologią lub dysfunkcją narządów trawiennych, chociaż odchylenia w pracy innych układów organizmu mogą również znacząco wpływać na czynność przewodu pokarmowego, a co za tym idzie na skład kału. Charakter zmian w różnych typach chorób jest niezwykle zróżnicowany. Można wyróżnić następujące grupy naruszeń składu kału:

  • zmiana w ilości składników, które normalnie są zawarte w kale,
  • niestrawione i / lub niestrawione resztki jedzenia,
  • elementy biologiczne i substancje uwalniane z organizmu do światła jelita,
  • różne substancje powstające w świetle jelita z produktów przemiany materii, tkanek i komórek ciała,
  • mikroorganizmy,
  • obce inkluzje pochodzenia biologicznego i innego.

Do czego służą badania?

  • Do diagnostyki różnych chorób przewodu pokarmowego: patologii wątroby, żołądka, trzustki, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
  • Ocena wyników leczenia schorzeń przewodu pokarmowego, wymagających długotrwałego nadzoru lekarskiego.

Kiedy zaplanowano badanie?

  • Z objawami jakiejkolwiek choroby układu pokarmowego: bóle w różnych częściach brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia, przebarwienia kału, krew w kale, utrata apetytu, utrata masy ciała pomimo zadowalającego odżywienia, pogorszenie stanu skóry, włosów i paznokcie, zażółcenie skóry i / lub białek oczu, zwiększona produkcja gazów.
  • Gdy charakter choroby wymaga śledzenia wyników jej leczenia w trakcie terapii.

Co oznaczają wyniki?

Indeks

Wartości referencyjne

Gęsty, wyprofilowany, twardy, miękki

Jasnobrązowy, brązowy, ciemnobrązowy, żółty, żółto-zielony, oliwkowy

Brak, mała kwota

Resztki niestrawionego jedzenia

Zmienione włókna mięśniowe

Duży, umiarkowany, mały, nieobecny

Włókna mięśniowe niezmienione

Brak, mały, średni, duży

Strawny błonnik roślinny

Brak, mała kwota

Brak, mała kwota

Brak, mała kwota

Pojedynczy w przygotowaniu

Nie, cholesterol, aktywny węgiel

Brak, mała kwota

Komórki nabłonka jelit

Wolny w polu widzenia lub nieobecny

Konsystencja stolca zależy od zawartości procentowej wody. Uważa się, że zawartość wody w kale wynosi 75%. W tym przypadku stołek ma średnio gęstą konsystencję i cylindryczny kształt, to znaczy stolec jest ukształtowany. Spożywanie większej ilości pokarmów roślinnych zawierających dużo błonnika prowadzi do zwiększonej ruchliwości jelit, a kał staje się papkowaty. Cieńsza konsystencja, wodnista, wiąże się ze wzrostem zawartości wody do 85% lub więcej.

Płynny, papkowaty stolec nazywany jest biegunką. W wielu przypadkach upłynnieniu kału towarzyszy wzrost jego ilości i częstotliwości wypróżnień w ciągu dnia. Zgodnie z mechanizmem rozwoju biegunkę dzieli się na biegunkę wywołaną przez substancje zaburzające wchłanianie wody z jelita (osmotyczne), wynikające ze zwiększonego wydzielania płynu ze ściany jelita (wydzielniczej), wynikającej ze zwiększonej motoryki jelit i mieszanej.

Biegunka osmotyczna często pojawia się w wyniku załamania rozkładu i wchłaniania składników pokarmowych (tłuszcze, białka, węglowodany). Czasami może się to zdarzyć przy zastosowaniu niektórych niestrawnych substancji osmotycznie czynnych (siarczan magnezu, słona woda). Biegunka wydzielnicza jest objawem zapalenia ściany jelita pochodzenia zakaźnego i innego. Niektóre leki i dysfunkcje układu nerwowego mogą powodować biegunkę ruchową. Często rozwój choroby wiąże się z zaangażowaniem co najmniej dwóch mechanizmów wystąpienia biegunki, taką biegunkę nazywa się mieszaną.

Twardy stolec pojawia się, gdy ruch kału przez jelito grube ulega spowolnieniu, czemu towarzyszy nadmierne odwodnienie (zawartość wody w kale jest mniejsza niż 50-60%).

Zwykły słaby zapach kału jest związany z tworzeniem się substancji lotnych, które są syntetyzowane w wyniku bakteryjnej fermentacji białkowych elementów żywności (indol, skatol, fenol, krezole itp.). Nasilenie tego zapachu występuje przy nadmiernym stosowaniu produktów białkowych lub przy niewystarczającym stosowaniu pokarmów roślinnych.

Ostry, cuchnący zapach kału jest spowodowany nasileniem procesów gnilnych w jelitach. Kwaśny zapach pojawia się podczas wzmożonej fermentacji pokarmu, co może wiązać się z pogorszeniem enzymatycznego rozkładu węglowodanów lub ich wchłanianiem, a także z procesami zakaźnymi.

Normalny kolor kału wynika z obecności w nim sterkobiliny, końcowego produktu metabolizmu bilirubiny, która jest wydzielana z żółcią do jelit. Z kolei bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny - głównej substancji funkcjonalnej krwinek czerwonych (hemoglobiny). Zatem obecność sterkobiliny w kale jest z jednej strony wynikiem funkcjonowania wątroby, az drugiej ciągłego procesu odnawiania się składu komórkowego krwi. Kolor stolca zwykle zmienia się w zależności od składu pokarmu. Ciemniejsze odchody są związane ze spożywaniem mięsa, produktów mlecznych i warzyw, co prowadzi do lżejszych stolców.

Odbarwiony kał (acholik) - objaw braku sterkobiliny w stolcu, co może wynikać z faktu, że żółć nie przedostaje się do jelit z powodu zablokowania dróg żółciowych lub ostrego naruszenia funkcji żółciowej wątroby.

Bardzo ciemny stolec jest czasami oznaką zwiększonego stężenia sterkobiliny w stolcu. W niektórych przypadkach obserwuje się to przy nadmiernym rozpadzie erytrocytów, co powoduje zwiększone wydalanie produktów metabolizmu hemoglobiny.

Czerwony stolec może być spowodowany krwawieniem z dolnych jelit.

Czarny to objaw krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W tym przypadku czarny kolor stolca jest konsekwencją utleniania hemoglobiny we krwi przez kwas solny soku żołądkowego..

Reakcja odzwierciedla kwasowo-zasadowe właściwości stolca. Kwaśna lub zasadowa reakcja w kale jest spowodowana aktywacją niektórych rodzajów bakterii, która występuje, gdy zaburzona jest fermentacja żywności. Zwykle reakcja jest obojętna lub lekko zasadowa. Właściwości alkaliczne są wzmocnione przez pogorszenie rozkładu enzymatycznego białek, co przyspiesza ich rozkład bakteryjny i prowadzi do powstania amoniaku, który ma odczyn zasadowy.

Reakcja kwaśna jest spowodowana aktywacją bakteryjnego rozkładu węglowodanów w jelicie (fermentacja).

Krew w kale pojawia się, gdy dochodzi do krwawienia w przewodzie pokarmowym.

Śluz jest produktem wydzielniczym komórek wyściełających wyściółkę jelita (nabłonek jelit). Funkcją śluzu jest ochrona komórek jelitowych przed uszkodzeniem. Zwykle w kale może znajdować się niewielka ilość śluzu. W przypadku procesów zapalnych w jelicie zwiększa się produkcja śluzu, a zatem jego ilość w kale.

Detrytus to małe cząsteczki strawionego pokarmu i zniszczone komórki bakteryjne. Komórki bakteryjne mogą zostać zniszczone przez stan zapalny.

Resztki niestrawionego jedzenia

Resztki pokarmu w kale mogą pojawić się przy niedostatecznej produkcji soku żołądkowego i / lub enzymów trawiennych, a także przy przyspieszeniu ruchliwości jelit.

Zmienione włókna mięśniowe

Zmienione włókna mięśniowe są produktem trawienia pokarmu mięsnego. Wzrost zawartości słabo zmodyfikowanych włókien mięśniowych w kale następuje, gdy pogarszają się warunki rozpadu białek. Może to być spowodowane niewystarczającą produkcją soku żołądkowego, enzymów trawiennych.

Włókna mięśniowe niezmienione

Niezmienione włókna mięśniowe są składnikami niestrawionych pokarmów mięsnych. Ich obecność w kale jest oznaką naruszenia rozpadu białka (z powodu naruszenia funkcji wydzielniczej żołądka, trzustki lub jelit) lub przyspieszonego przepływu pokarmu przez przewód pokarmowy.

Strawny błonnik roślinny

Strawny błonnik roślinny - komórki miąższu owoców i innych pokarmów roślinnych. Pojawia się w kale z naruszeniem warunków trawiennych: niewydolność wydzielnicza żołądka, zwiększone procesy gnilne w jelicie, niedostateczne wydzielanie żółci, niestrawność w jelicie cienkim.

Tłuszcz obojętny to tłuszczowe składniki żywności, które nie uległy rozkładowi i asymilacji i dlatego są wydalane z jelit w postaci niezmienionej. Do prawidłowego rozkładu tłuszczu potrzebne są enzymy trzustkowe i odpowiednia ilość żółci, których zadaniem jest rozdzielenie masy tłuszczowej na roztwór drobnych kropelek (emulsję) oraz zwiększenie powierzchni kontaktu cząstek tłuszczu z cząsteczkami określonych enzymów - lipaz. Zatem pojawienie się obojętnego tłuszczu w kale jest oznaką niewystarczającej funkcji trzustki, wątroby lub upośledzonego przepływu żółci do światła jelita..

U dzieci niewielkie ilości tłuszczu w kale mogą być normalne. Wynika to z faktu, że ich narządy trawienne są nadal słabo rozwinięte i dlatego nie zawsze radzą sobie z obciążeniem przyswajania pokarmu dla dorosłych.

Kwasy tłuszczowe są produktami rozkładu tłuszczów przez enzymy trawienne - lipazy. Pojawienie się kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką naruszenia ich wchłaniania w jelicie. Może to być spowodowane zaburzeniem wchłaniania ściany jelita (w wyniku procesu zapalnego) i / lub zwiększoną perystaltyką jelit.

Mydła to zmienione pozostałości niestrawionych tłuszczów. Zwykle 90-98% tłuszczów jest wchłanianych w procesie trawienia, reszta może wiązać się z solami wapnia i magnezu, które znajdują się w wodzie pitnej i tworzyć nierozpuszczalne cząsteczki. Wzrost ilości mydła w kale jest oznaką naruszenia rozkładu tłuszczu w wyniku braku enzymów trawiennych i żółci..

Skrobia wewnątrzkomórkowa to skrobia zamknięta w błonach komórek roślinnych. Nie należy go wykrywać w kale, ponieważ podczas normalnego trawienia cienkie błony komórkowe są niszczone przez enzymy trawienne, po czym ich zawartość jest rozkładana i wchłaniana. Pojawienie się wewnątrzkomórkowej skrobi w kale jest oznaką zaburzeń trawiennych w żołądku w wyniku zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego, zaburzeń trawienia w jelicie w przypadku nasilenia procesów gnilnych lub fermentacyjnych.

Skrobia pozakomórkowa - niestrawione ziarna skrobi ze zniszczonych komórek roślinnych. Zwykle skrobia jest całkowicie rozkładana przez enzymy trawienne i wchłaniana podczas przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy, więc nie jest obecna w kale. Jego pojawienie się w kale świadczy o niewystarczającej aktywności określonych enzymów odpowiedzialnych za jego rozpad (amylaza) lub zbyt szybkim przemieszczaniu się pokarmu przez jelita.

Leukocyty to komórki krwi, które chronią organizm przed infekcjami. Gromadzą się w tkankach organizmu i jego jamach, w których zachodzi proces zapalny. Duża liczba leukocytów w kale wskazuje na stan zapalny w różnych częściach jelita, spowodowany rozwojem infekcji lub innymi przyczynami.

Erytrocyty to czerwone krwinki. Liczba czerwonych krwinek w stolcu może wzrosnąć w wyniku krwawienia ze ściany jelita grubego lub odbytnicy.

Kryształy powstają z różnych substancji chemicznych, które pojawiają się w stolcu w wyniku niestrawności lub różnych chorób. Obejmują one:

  • potrójne fosforany - powstają w jelitach w środowisku silnie zasadowym, co może być wynikiem działania gnilnych bakterii,
  • hematoidyna - produkt przemiany hemoglobiny, oznaka wydzielania krwi ze ściany jelita cienkiego,
  • Kryształy Charcota-Leidena - produkt krystalizacji białka eozynofili - krwinek biorących aktywny udział w różnych procesach alergicznych, są oznaką procesu alergicznego zachodzącego w jelicie, który może powodować robaki jelitowe.

Flora jodofilna to zbiór różnych typów bakterii powodujących fermentację w jelicie. W badaniach laboratoryjnych można je zabarwić roztworem jodu. Pojawienie się flory jodofilowej w kale jest oznaką niestrawności fermentacyjnej..

Clostridia to rodzaj bakterii, które mogą powodować gnicie w jelitach. Wzrost liczby Clostridia w kale wskazuje na zwiększoną gnicie w jelicie substancji białkowych z powodu niedostatecznej fermentacji pokarmu w żołądku lub jelitach.

Nabłonek to komórki wewnętrznej wyściółki ściany jelita. Pojawienie się dużej liczby komórek nabłonkowych w stolcu jest oznaką procesu zapalnego ściany jelita..

Grzyby drożdżopodobne to rodzaj infekcji, która rozwija się w jelitach, gdy aktywność normalnych bakterii jelitowych jest niewystarczająca, aby zapobiec jej wystąpieniu. Ich czynne rozmnażanie w jelicie może wynikać ze śmierci normalnych bakterii jelitowych w wyniku leczenia antybiotykami lub innymi lekami. Ponadto pojawienie się infekcji grzybiczej w jelitach jest czasami oznaką gwałtownego spadku odporności..

Kto zamawia badanie?

Lekarz rodzinny, lekarz ogólny, gastroenterolog, chirurg, pediatra, neonatolog, specjalista chorób zakaźnych.

Literatura

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne, wydanie 5. Św. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, wyd. (2009). Podręcznik badań laboratoryjnych i diagnostycznych, wydanie 5. Filadelfia: Lippincott Williams and Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Podręcznik testów diagnostycznych i laboratoryjnych Mosby, wydanie 4. Św. Louis: Mosby Elsevier.

Coprogram stołka: dekodowanie u dorosłych i dzieci, normy w tabeli, sposób prawidłowego przygotowania i przyjmowania

Coprogram (analiza kału) - niezbędne badanie laboratoryjne ludzkiego kału.

Pomaga wykryć obecność patogenów w jelitach, takich jak drożdże, pasożyty i bakterie, które przyczyniają się do chorób przewlekłych i zaburzeń neurologicznych.

Badanie pomaga również ocenić poziom pożytecznych bakterii, funkcje odpornościowe jelit, ogólny stan zdrowia i markery stanu zapalnego..

Zasady dotyczące porodu i przygotowania pacjenta do pobrania kału

Przygotowanie do coprogramu krok po kroku:

  • Przed wykonaniem analizy stolca do koprogramu, jeśli stosowano leki, przeprowadzono badanie wewnętrznej powierzchni jelita grubego i prześwietlenie przewodu pokarmowego z użyciem baru, należy o tym poinformować lekarza prowadzącego;
  • Aby wykluczyć koprogram stolca:
    • leki zawierające pierwiastki żelaza, bizmutu;
    • leki na zaburzenia jelit lub środki przeczyszczające;
    • inwazje przeciw robakom;
    • substancje związane z wieloma antybiotykami;
    • leki przeciwpasożytnicze i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Niektóre z tych grup leków mogą dawać fałszywe wyniki testu..

  • Poinformuj lekarza o wyjazdach za granicę, zmianach w żywieniu i klimacie, a także o ryzyku zabrania ze sobą pierwotniaków (rodzaj zwierzęcia jednokomórkowego) również wpływa na wynik analizy;
  • Nie wolno wybierać analizy stolca do koprogramu z miesiączką lub uszkodzeniem jelita grubego;
  • Jeśli materiał dotknął różnych płynów, takich jak mocz, woda lub roztwory dezynfekujące w muszli klozetowej, uważa się, że nie nadaje się do testów..

Jak poprawnie się przetestować:

  • umyć genitalia i zwieracz ciepłą wodą z mydłem, aby zapewnić czystość analizy;
  • Analiza stolca dla coprogramu jest pobierana do plastikowej szklanki za pomocą łyżki zakupionej wcześniej w aptece. Wystarczająco 3-5 centymetrów sześciennych, około łyżeczki;
  • naczynia zamyka się pokrywką, umieszcza się ich inicjały i wraz z załączonym dokumentem zabiera do centrum badań;
  • taki materiał jest przechowywany nie dłużej niż 8 godzin w temperaturze od +3 ° C do + 5 ° C.

Jak oddać kał dla dziecka na coprogram

Koprogram kału niemowlęcia jest wykonywany zawsze, gdy jest to możliwe, ponieważ nie można regulować defekacji dziecka. Jeśli to możliwe, możesz zebrać z pieluchy.

Jeśli podejrzewasz, jaką chorobę, konieczna jest ogólna analiza kału

Kał jest wysyłany na coprogram, jeśli podejrzewa się i wyklucza następujące choroby:

Coprogram pokazuje, że całość wszystkich stwierdzonych anomalii i patologii daje wyobrażenie o mikroflorze jelitowej w danym momencie i zdolność do identyfikacji przechodzących latentnie chorób przewodu pokarmowego..

Badanie mikroskopowe, chemiczne i makroskopowe kału

Rozmiar.

  • u miesięcznego dziecka - przydzielane jest od 10 do 20 gramów dziennie;
  • od jednego miesiąca do sześciu miesięcy ilość kału dziennie wynosi 30-50 gramów;
  • norma dla dorosłych wynosi 150-400 gramów.

Występują odchylenia od zwykłej ilości kału zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Dzieje się tak przy nieregularnych wypróżnieniach. Wolumetryczne wydalanie kału - obserwowane przy zwiększonych skurczach rzęsek jelitowych (zapalenie jelit, trzustki, ściany pęcherzyka żółciowego, obecność kamieni w przewodzie żółciowym i jego przewodach, zaburzenia trawienia w jelicie cienkim).

Struktura stołka.

  • podczas karmienia piersią, papkowate stolce;
  • z gotowych mieszanek odchody mają postać szpachli;
  • u starszych dzieci i dorosłych kał powinien być w pełni uformowany.

Zmiany w wyglądzie i kształcie:

Gęsty kał może wystąpić ze zwężeniem odbytnicy, jej skurczem, niedrożnością. Płyn ze zwiększonym wydzielaniem jelit, proces zapalny błony śluzowej okrężnicy, zaburzenia odżywiania, zwiększone skurcze jelit.

W postaci maści - na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przy nadmiernej pracy gruczołów pokarmowych i biegunce obserwuje się luźne stolce. Jeśli proces fermentacji łączy się z niestrawnością, kał będzie się pienić.

Ubarwienie.

Różni się w zależności od kategorii wiekowej:

  • u dzieci jedzących mleko matki - żółtawo-złoty lub żółty z przejściem na zielony;
  • dzieci siedzące na jedzeniu dla niemowląt - żółtawo-brązowy;
  • norma u dorosłych jest brązowa.
  • ciemny lub czarny kolor kału - obserwowany przy krwawieniu wewnętrznym (głównie na początku przewodu pokarmowego), stosowaniu leków na bazie bizmutu i spożywaniu czarnych jagód;
  • brązowo - czarny - podczas spożywania pokarmów zawierających dużą ilość białka, gnilne infekcje jelit, niedrożność, niewydolność trawienia;
  • czerwony kał - z zapaleniem odbytnicy, któremu towarzyszy proces wrzodziejący;
  • zielony kolor kału - wskazuje na wzrost enzymu bilirubiny lub biliwerdyny;
  • zielono - czarny - po spożyciu pierwiastków zawierających żelazo;
  • jasnożółty - w przypadku naruszenia funkcjonalności trzustki;
  • szary, bardziej biały kolor - z infekcyjnym zapaleniem wątroby, chorobami dróg żółciowych i trzustki.

Wychodzący zapach.

Kał wydziela do powietrza specyficzny zapach, w którym znajdują się: metan, fenol, siarkowodór, skatol i indol.

  • u niemowląt na mleku matki - kwaśny;
  • podczas karmienia gotowymi mieszankami - zapach zgnilizny;
  • dorosłe dzieci mają zwykły zapach odchodów, nie powinny pachnieć niczym ostrym.

Czynniki wpływające na zapach:

  • zapach zgnilizny - obserwowany przy zapaleniu żołądka, jelicie grubym, gnilnym zaburzeniu przewodu pokarmowego;
  • kwaśny - łączenie procesu fermentacji z zaburzeniem;
  • wyraźny cuchnący - z zapaleniem trzustki, żółcią z jednoczesnym zablokowaniem jej przewodów kamieniami, nadmiernym wydzielaniem gruczołów odbytu;
  • przypominający kwas masłowy - na nietrzymanie stolca.

PH kału.

Jakie pH kału u osoby dorosłej i dziecka jest uważane za normalne w programie kału:

  • dla sztucznych dzieci - słabo kwaśny (pH = 6,8 - 7,5);
  • na naturalnym mleku matki - kwaśny (pH = 4,8 - 5,8);
  • starsze dzieci i dorośli - mają neutralne pH (7,0 - 7,5).

Odchylenia pH po stronie kwaśnej lub zasadowej zależą od tego, jak wygodne są jelita. Możesz jeść duże ilości węglowodanów i wywoływać procesy fermentacyjne, powodując w ten sposób przejście pH do kwaśnego środowiska. A po spożyciu w dużych ilościach pokarmu białkowego w jelicie rozpoczynają się procesy rozkładu, które doprowadzają równowagę pH do środowiska zasadowego.

Procesy zmieniające kwasowość pH:

  • słabo zasadowy (7,8 - 8,0): cienki odcinek nie radzi sobie dobrze z przetwarzaniem żywności;
  • pH alkaliczne (8,0 - 8,5): stan zapalny jelita, jego niedrożność, zaburzenie normalnego funkcjonowania trzustki;
  • ostry zasadowy (> 8,5): zgniła dyspepsja;
  • ostre kwaśne pH (

Co pokazuje coprogram: jak go przekazać i poprawnie odszyfrować?

Istota analizy

Badanie obejmuje badanie ostatecznie uformowanego kału za pomocą sprzętu optycznego. Do analizy używa się tylko naturalnego stolca po fizjologicznym akcie wypróżnienia. Chyme (kostka pokarmowa) przechodzi przez wszystkie części przewodu pokarmowego, podlegając ciągłym zmianom. Szczegółowe badanie kału dostarcza informacji o stanie i funkcjach części jamowych przewodu pokarmowego i gruczołów, które są ważne dla pełnego przetwarzania pokarmu.

Coprogram ocenia właściwości fizyczne kału według kryteriów:

Analiza określa obecność i liczbę pasożytów i bakterii w kale:

  • robaki na różnych etapach cyklu życia;
  • grzyby drożdżopodobne;
  • najprostszy;
  • bakterie jodofilowe.

Właściwości chemiczne kału pozwalają ocenić efektywność trawienia pokarmu poprzez:

  • ziarna skrobi zewnątrzkomórkowej i wewnątrzkomórkowej;
  • sole kwasów tłuszczowych (mydła);
  • błonnik strawny i niestrawny;
  • Kwasy tłuszczowe;
  • neutralny tłuszcz;
  • włókna tkanki łącznej;
  • strawne i niestrawne włókna mięśniowe;
  • włókna mięśni poprzecznie prążkowanych.

Zgodnie z wynikami przeprowadzonych badań ocenia się stan i funkcjonalność błon śluzowych przewodu pokarmowego. W tym celu dowiedz się:

  • kwaśność ekskrementów;
  • obecność krwinek (erytrocytów i leukocytów);
  • obecność wtrąceń śluzowych;
  • obecność komórek nabłonka.

Oceń obecność obcych wtrąceń w kale - wełny, kryształów, kamienia nazębnego, ciał obcych.

Komu i kiedy przepisywany jest coprogram?

Znaczenie kompromisu jest duże w diagnostyce i leczeniu patologii przewodu pokarmowego, dysfunkcji przewodu pokarmowego. Badanie jest przeznaczone dla dorosłych i dzieci w celu zidentyfikowania:

  • ostre lub przewlekłe choroby żołądka;
  • dolegliwości onkologiczne;
  • zaburzenia wchłaniania składników odżywczych;
  • choroby wszystkich części jelita;
  • infekcje żołądkowo-jelitowe;
  • dolegliwości dróg żółciowych i wątroby;
  • patologie trzustki.

Analiza potwierdza helminthiasis, zaburzenie równowagi flory jelitowej. Prowadzone są również badania mające na celu ocenę motoryki przewodu pokarmowego, przydatności przetwarzania pokarmu spożywanego przez pacjenta..

Coprogram jest również przepisywany po ustaleniu ostatecznej diagnozy. Kał jest wielokrotnie badany w celu oceny skuteczności leczenia.

Czy potrzebujesz przygotowania przed zebraniem kału??

Leki mogą zmieniać właściwości stolca. 3 dni przed pobraniem biomateriału odstawić:

  • antybiotyki;
  • środki przeczyszczające;
  • enzymy;
  • preparaty bizmutu;
  • wszelkie multiwitaminy;
  • preparaty żelaza.

Ponadto na 3 dni przed analizą ważne jest, aby zaprzestać stosowania jakichkolwiek czopków doodbytniczych, mikrobloków, zwykłych lewatyw, płynów i maści doodbytniczych.

Jeśli koprogram poprzedzony jest nieprzepuszczalnym dla promieni rentgenowskich badaniem jelit z barem, analizę stolca można wykonać po 7-10 dniach, ponieważ bar zmienia właściwości odchodów.

Drugim aspektem przygotowania jest korekta żywieniowa przed badaniem. Na 2 dni przed analizą należy wykluczyć stosowanie egzotycznych i nietypowych potraw. W menu powinny dominować lokalne owoce i warzywa, zboża, nabiał, znane odmiany oraz dania mięsne. Porcje powinny być regularne. Aby nie stawić czoła zaparciom w kluczowym momencie, nie powinieneś przejadać się. Aby uzyskać realne rezultaty z coprogramu, należy wykluczyć warzywa barwione (buraki, dynia, sok pomidorowy). Nie obciążaj przewodu pokarmowego ciężkimi pokarmami - nasionami, grzybami, tłustymi mięsami i wędzonkami.

Podczas przygotowywania biomateriału nie należy zezwalać na mieszanie kału i moczu. Przed opróżnieniem jelit należy oddać mocz, a następnie przeprowadzić higieniczną pielęgnację okolic intymnych, dobrze umyć ręce. Kobiety powinny być testowane przy braku miesiączki.

W przypadku trudności z wypróżnianiem analizę odkłada się na inny dzień. Wymuszone opróżnianie za pomocą środka przeczyszczającego lub lewatywy jest niedopuszczalne.

Zbieramy biomateriał

Aby poprawnie przejść test, powinieneś dostać sterylny pojemnik. Pojemnik posiada szerokie usta i szpatułkę do wygodnego zbierania kału. Biomateriałów nie należy umieszczać w pudełkach kartonowych lub drewnianych, pojemnikach na żywność ani w umytych szklanych słoikach.

Lepiej jest opróżniać jelita rano po oddaniu moczu i zabiegom higieny intymnej. Za pomocą szpatułki ekskrementy są pobierane z kilku obszarów. Wystarczająco dużo 20 g kału. Pod względem objętości odpowiada to napełnionej łyżeczce. Schemat przygotowania i zbiórki jest taki sam dla dorosłych, dzieci w średnim i starszym wieku..

Małe dzieci otrzymują toaletę narządów płciowych. Kiedy masz wypróżnienia w garnku, musisz wcześniej oddać mocz. Niemowlę należy wkładać do pieluchy. Luźne lub ukształtowane stołki są również zbierane w różnych miejscach. Niepożądane jest przenoszenie do analizy ekskrementów pobranych z powierzchni pieluchy.

Przygotowany biomateriał podlega badaniom w ciągu 5 godzin od pobrania. Czasami pojemnik na kał jest przechowywany w lodówce. Ważne jest, aby temperatura nie przekraczała 5 ° C. Im krótszy okres przechowywania stolca, tym bardziej szczegółowy program.

Jak czytać wyniki badań?

Przy prawidłowym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego odchody mają właściwości fizyczne i chemiczne:

  • wydany;
  • miękka konsystencja;
  • Brązowy kolor;
  • zapach kału nie jest ostry;
  • kwasowość jest neutralna;
  • bez obcych wtrąceń.

Odchylenia w charakterystyce są powodem do bardziej szczegółowego rozważenia dodatkowych wskaźników. Koncentrując się na nich, możesz zidentyfikować stany patologiczne. Specjalista musi odszyfrować coprogram.

Śluz i leukocyty w kale towarzyszą:

  • zapalenie jelit;
  • pojawienie się formacji polipowatych;
  • rozwój procesu nowotworowego;
  • infekcje błony śluzowej.

Erytrocyty (zawartość krwi utajonej) znajdują się w nowotworach, zmieniona krew - z krwawieniem w dwunastnicy, smugami krwi lub niezmienioną szkarłatną krwią towarzyszy uraz i krwawienie z jelita grubego.

Tkanka łączna i włókna mięśniowe nie są przetworzonymi pokarmami białkowymi. Produkty mięsne nie są właściwie trawione, jeśli nie ma wystarczającej ilości soku żołądkowego, trzustkowego, przy braku enzymów. Normalne odchody powinny zawierać wyłącznie niestrawne włókna roślinne. Obecność strawnego błonnika obserwuje się w kwaśnej niewydolności żołądka.

Kwasy tłuszczowe w kale, wzrost ilości ich soli, obojętny tłuszcz wskazują na pogorszenie drenażu pęcherzyka żółciowego lub patologiczne zmiany w składzie żółci. Ziarna skrobi pojawiają się na tle zespołu złego wchłaniania, przewlekłego zapalenia trzustki, gdy skrobia nie jest rozkładana na węglowodany.

Niektóre informacje na temat zdrowia przewodu pokarmowego wskazują na obecność substancji pigmentowych. Normą jest obecność sterkobiliny (metabolit bilirubiny). Substancja ta nadaje stołkowi brązowy kolor. Wzrost jego wskaźników wskazuje na zwiększony poziom bilirubiny i anemie hemolityczne. Wskaźnik spada z powodu niedrożności dróg żółciowych lub braku żółci. Bilirubina plami odchody w kolorze pomarańczowo-żółtym. Jest wykrywany na tle zwiększonej perystaltyki odcinków jelit, gdy bilirubina nie jest przetwarzana na sterkobilinę.

W przypadku niemowląt bilirubina w kale jest normą. Jednak po osiągnięciu 3 miesiąca życia w kale powinna znajdować się tylko sterkobilina.

Identyfikacja bakterii jodofilnych wskazuje na dysbiozę. Jest to wzrost poziomu warunkowo patogennej mikroflory w jelicie. Kiedy identyfikuje się dorosłych, jaja i cysty pasożytniczych robaków, mówi się o aktywnej robaczycy. Amoniakalny zapach odchodów wskazuje na procesy gnilne wywołane niedoborem enzymatycznym lub spowolnieniem ruchliwości. Amoniak u dorosłych wskazuje na zapalenie jelit.

Detrytus to produkt rozkładu organicznego, powstający podczas rozkładu pożywienia, utylizacji mikroorganizmów. Jest zawsze wykrywany w kale. Zmniejszony poziom detrytusu wskazuje na zwiększoną ruchliwość i słabe trawienie. Towarzyszy identyfikacji niestrawionych cząstek pokarmu.

W wieku dorosłym za normę uważa się neutralną reakcję kału. W przypadku dzieci normą jest lekko zasadowy wariant. U niemowląt kał ma kwaśne pH. Przesunięcie kwasowości na stronę alkaliczną wskazuje na zaburzenia motoryki i zaleganie treści pokarmowej w różnych częściach przewodu pokarmowego..

Coprogram to pouczający sposób diagnostyki różnicowej i zbieranie dodatkowych informacji o patologiach przewodu pokarmowego. Jednak zależność wskaźników coprogramu od stylu życia i odżywiania pacjenta, charakterystyki wieku, obecności współistniejących patologii przenosi analizę do kategorii badań dodatkowych. Odpowiedzi badawcze są oceniane razem z wynikami innych metod diagnostycznych i zgodnie z indywidualnymi cechami stanu pacjenta. Niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko przez coprogram.

Szczegóły dotyczące programu: przygotowanie, przeprowadzenie i interpretacja analizy

Coprogram to badanie diagnostyczne kału, które pozwala zidentyfikować nieprawidłowości w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, obecność procesu zapalnego i zaburzenia równowagi mikroflory jelitowej, obecność pasożytów, a także pomaga ocenić wyniki leczenia.

Po otrzymaniu kału asystent laboratoryjny przeprowadza badanie wizualne. Oceniane są wskaźniki zewnętrzne (kolor, zapach, konsystencja i kształt), określane są widoczne zanieczyszczenia (śluz, ropa, krew) oraz ciała obce. W przypadku procesów zapalnych i ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego kał poddaje się analizie chemicznej. Dalsze badanie materiału przeprowadza pod mikroskopem lekarz klinicznej diagnostyki laboratoryjnej. Do jego zadań należy wykrywanie strawionych resztek pokarmu, kryształków soli, komórek zapalnych (leukocyty, śluz) i krwawień (erytrocyty), jaj pasożytów i cyst pierwotniaków.

Wskaźniki stolca: wyjaśnienia i normy

Typ badania CoprogramGłówna charakterystyka
Analiza makroskopowa kału
  • ilość
  • Konsystencja i kształt
  • Kolor
  • Zapach
  • Obecność śluzu
  • Ropny wysięk
  • Krew
  • Resztki niestrawionego jedzenia
  • Pasożyty
Analiza chemiczna kału
  • Ogólna reakcja kałowa (pH)
  • Reakcja Gregersena na krew utajoną
  • Oznaczanie sterkobiliny
  • Przetestuj na obecność bilirubiny
  • Reakcja Vishnyakov-Triboulet na rozpuszczalne białko
Analiza mikroskopowa kału
  • Detritus
  • Obecność włókien mięśniowych
  • Tkanka łączna
  • Obojętny tłuszcz, kwasy tłuszczowe i ich sole (mydła)
  • Błonnik strawny
  • Skrobia
  • Leukocyty
  • Erytrocyty
  • Formacje krystaliczne
  • Szlam
  • Flora jodofilowa
  • Niepatogenne pierwotniaki
  • Jaja pasożytniczych robaków i cyst chorobotwórczych pierwotniaków

Właściwości fizyczne (makroskopia) analizy stolca

Liczba wypróżnień dziennie. Zależy od ilości spożytego pożywienia i jego charakteru. Przy prawidłowym odżywianiu zdrowa osoba wydala dziennie 100-200 g kału. Przy spożywaniu dużych ilości błonnika roślinnego ilość stolca wzrasta do 350-500 g.

Konsystencja i kształt. Normalne odchody są gęste. Zaprojektowany jako „kiełbasa”.

Kolor. W dużej mierze zależy to od rodzaju spożywanej żywności. Przy zbilansowanej diecie odchody są brązowe z różnymi odcieniami. Spożywanie dużych ilości produktów mlecznych zmniejszy intensywność koloru stolca. Kolor zbliża się do żółtego. Nadmiar mięsa w diecie wzmaga przebarwienie kału na ciemnobrązowe. Podczas jedzenia buraków odchody stają się czerwonawe. Ale jedzenie dużych ilości zieleniny (sałata, szpinak, koperek, pietruszka) zmienia kolor odchodów na bagienny. Dla miłośników kawy i kakao odchody przybierają odcień węgla drzewnego. Ten sam kolor ma odchody z dużą ilością jagód czarnej porzeczki w żywności.

Niektóre leki mogą wpływać na ten objaw coprogramu. Przyjmowanie preparatów żelaza i bizmutu zmienia kolor kału na zielonkawo-czarny. Środki przeczyszczające z sianem nadają stolcu żółto-brązowy kolor. Węgiel aktywny zmienia kolor stolca na czarny. Siarczan baru, stosowany w praktyce rentgenowskiej, barwi stolec na jasnożółty i biały kolor. Wiedza ta pomoże uniknąć fałszywej diagnozy chorób układu pokarmowego podczas oceny badania coprogramu.

Zapach. Jest to spowodowane obecnością aromatycznych produktów rozkładu (indol, skatol) związków białkowych. Zwykle odchody są nieostre. Przy obfitości pokarmu mięsnego w diecie zapach wzrasta.

Widoczne zanieczyszczenia. Zwykle kał jest jednorodną masą bez ciał obcych. Przy słabym przeżuwaniu pokarmu w kale mogą pojawić się duże grudki niestrawionych resztek jedzenia. Również w kale znajdują się nasiona jagód i owoców (wiśnie, winogrona, arbuz, morele itp.), Przypadkowo połknięte i przechodzące przez przewód pokarmowy. Nie są trawione. U małych dzieci w kale można znaleźć ciała obce (guziki, małe designerskie części itp.). Inne zanieczyszczenia (śluz, ropa, krew) są widoczne tylko przy patologii układu pokarmowego. Po terapii przeciwrobaczej w kale można znaleźć ciała i segmenty pasożytniczych robaków (glisty, owsiki i innych).

Chemiczne badanie analizy stolca

Ogólna reakcja kału (pH). Zwykle jest obojętny lub lekko zasadowy (7,0 - 7,5). U niemowląt reakcja jest kwaśna.

Ukryta krew. Można to wykryć dzięki reakcji Gregersena. Aby próbka była wiarygodna, przed badaniem należy przestrzegać 3-dniowej diety. W tym celu wyklucza się żywność zawierającą dużo białka (mięso, ryby, kiełbasa, jajka), a także zielone warzywa. Przygotowania żelaza są anulowane. Asystenci laboratoryjni przeprowadzają badanie krwi utajonej benzydyny. Zwykle jest ujemny..

Stercobilin. U dzieci od 7 miesiąca życia i dorosłych jest zawsze obecny w kale. Wskazuje brązowe odchody.

Bilirubina. Zwykle nieobecny. W smółce noworodków i kale niemowląt do 4 miesiąca życia określa się bilirubinę.

Rozpuszczalne białko. Ujawniono rozpad Vishnyakov-Triboulet. Białko ma charakter zapalny, obejmuje śluz, wysięk, mucynę. Zwykle nie występuje w kale.

Mikroskopia analizy stolca

Detritus. To jest główne tło normalnych odchodów. Jest to masa małych cząstek składających się z resztek komórkowych, resztek jedzenia i bakterii.

Włókna mięśniowe. Występuje w małych ilościach w kale. Przy częstym spożywaniu mięsa włókien mięśniowych jest dużo.

Tkanka łączna. Zwykle nieobecny. Ale są chwile, kiedy w kale znajdują się pozostałości niestrawionej tkanki łącznej (kości, chrząstki). To nie jest patologia.

Obojętny tłuszcz i kwasy tłuszczowe. W normalnie uformowanym kale praktycznie nie ma. Niewielkie ilości tłustych resztek pokarmowych wydalane są z kałem głównie w postaci mydeł - soli kwasów tłuszczowych alkalicznych i ziem alkalicznych.

Strawny błonnik roślinny. Jest reprezentowany przez niestrawne polisacharydy. Błonnik nie dostarcza składników odżywczych. Przechodząc przez przewód żołądkowo-jelitowy, jest całkowicie trawiony i tworzy kał. Zwykle nie występuje w kale. Można wykryć pojedyncze niestrawione komórki.

Skrobia. Brak w coprogramie. W procesie trawienia na skrobię działają różne enzymy, zaczynając od ptyaliny śliny, a kończąc na wydzielaniu bakterii w jelicie grubym. Prowadzi to do jego całkowitego rozszczepienia.

Leukocyty. Mikroskopowe badanie kału nie jest wykrywane lub jest pojedynczy w polu widzenia.

Erytrocyty. Normalnie nie znajduje.

Nie wykryto formacji krystalicznych w kale. Ale jest wyjątek. Kryształy szczawianu wapnia można znaleźć podczas jedzenia dużych ilości świeżych warzyw.

Śluz pojawia się podczas zapalenia, więc w normalnym kale nie ma śluzu.

Flora jodofilowa. Obejmuje oportunistyczne bakterie jelitowe, które w niesprzyjających okolicznościach stają się przyczyną niebezpiecznych infekcji i stanów zapalnych. Zwykle mikroorganizmy te wydzielają enzymy do trawienia skrobi i związków węglowodanowych i uczestniczą w procesie fermentacji. Flora jodofilowa otrzymała tę nazwę w wyniku reakcji chemicznej. Preparat do mikroskopii barwiony jest roztworem Lugola (roztworem jodu) w celu lepszej wizualizacji bakterii. Zmieniają kolor na czarny lub ciemnoniebieski. Badanie mikroskopowe jest nieobecne lub izolowane w preparacie. U osób spożywających znaczne ilości węglowodanów i produktów bogatych w skrobię (warzywa i owoce) można zaobserwować dużą ilość flory jodofilowej.

U zdrowych ludzi mogą występować niepatogenne pierwotniaki (ameby jelitowe i karłowate, sporozoany i inne).

Pasożytnicze robaki i ich jaja, chorobotwórcze pierwotniaki i ich cysty nie są normalnie wykrywane. Torbiel to forma życia pierwotniaków, która ma twardą skorupę.

Jak prawidłowo wziąć coprogram?

Przygotowanie do testu

  1. Przy istniejących chorobach układu pokarmowego - przez tydzień trzymaj się odpowiedniej tabeli dietetycznej (wg Pevznera).
  2. Każdy musi wykluczyć z diety tłuste pokarmy roślinne (orzechy, nasiona), a także ciężkostrawne mięso (jagnięcinę) i surowe wędzone kiełbaski. Zabronione są również warzywa, jagody, napoje z efektem barwiącym (zmiana koloru odchodów): buraki, pomidory, czarna porzeczka, kawa itp. Ograniczenia te należy przestrzegać przez 3 dni przed rozpoczęciem badania.
  3. Leki zmieniające wygląd kału i aktywujące motorykę jelit (środki przeczyszczające, sorbenty, preparaty żelaza) są anulowane. Niedopuszczalne jest przyjmowanie antybiotyków, ponieważ zaburzają one równowagę normalnej mikroflory i wzmacniają procesy fermentacji. Anulowanie leków następuje na 7 dni przed coprogramem.
  4. Jeśli konieczne jest wykrycie ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego, przeprowadza się 3-5-dniową dietę z wyłączeniem produktów białkowych (mięso, ryby, jajka itp.) I zielonych warzyw.
  5. W przeddzień badania czopki doodbytnicze i procedury diagnostyczne podrażniające odbyt i odbytnicę są anulowane (lewatywy, sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Wybór pojemników

Aby uniknąć niewiarygodnych wyników coprogramu, konieczne jest zebranie materiału w czystym, suchym naczyniu. Wygodniej jest używać specjalnych plastikowych pojemników z łyżką do analizy kału. Są sprzedawane w aptekach. Możesz również zebrać swój stołek do małego szklanego słoika o pojemności 100-200 ml z jedzeniem dla niemowląt lub innymi produktami. Przed użyciem pojemnik dokładnie myje się ciepłą wodą z detergentem, a następnie wylewa wrzącą wodą i suszy. Pojemniki apteczne nie wymagają spłukiwania wodą, są sterylne, po pobraniu materiału pojemnik szczelnie zamyka się pokrywką. W razie potrzeby schłodzić.

Nie używaj pudełek zapałek do zbierania kału. Celuloza zbiera wilgoć z kału, więc wyniki testu są zniekształcone.

Zasady zbierania materiałów

  1. Przed wypróżnieniem należy przeprowadzić procedury higieniczne - umyć się ciepłą wodą i mydłem dla dzieci.
  2. Następnie musisz spontanicznie opróżnić jelita w czystym, suchym garnku lub na jednorazowej pieluszce. Toaleta nie nadaje się do tych celów: odchody zostaną zanieczyszczone różnymi mikroorganizmami, a wynik badania będzie niewiarygodny. Niedopuszczalne jest przedostawanie się moczu lub wody do stolca po lewatywy! Kobiety w okresie menstruacji z powodu możliwego spożycia krwi nie mogą zebrać materiału do coprogramu.
  3. Za pomocą specjalnej łyżki lub drewnianej szpatułki pobieramy odchody z góry z kilku miejsc (co najmniej 3). Umieszczamy go w plastikowym pojemniku lub czystym szklanym słoju. Objętość materiału jest niewielka: wystarczy wypełnić pojemnik o 1/3. Zamknij szczelnie pokrywką.
  4. W razie potrzeby wstaw do lodówki.
  5. Dostarczamy materiał do laboratorium wraz ze skierowaniem na coprogram.

Warunki przechowywania stolca przed badaniem

Najlepiej jest przynieść materiał do laboratorium „świeży” - po porannym wypróżnieniu. Ale nie wszystkie jelita działają jak zegar. Dlatego możesz wieczorem zbierać kał i dostarczać go do laboratorium następnego dnia: nie później niż 8-12 godzin po wypróżnieniu. W wyznaczonym czasie materiał jest przechowywany w lodówce w temperaturze 3-5 ° C. Nie należy pozostawiać stołka w ciepłym miejscu. Doprowadzi to do namnażania się w nim różnych mikroorganizmów i aktywacji procesów enzymatycznych, odpowiednio, wyniki koprogramu zostaną zniekształcone.

Cechy analizy kału u niemowląt

U niemowląt poniżej pierwszego roku życia śledzenie wypróżnień nie jest trudne. Mają częste wypróżnianie (od 4-10 razy dziennie), w rzadkich przypadkach (przy dobrej przyswajalności mleka matki lub skłonności do zaparć) - raz na 2-3 dni. Ponieważ dzieci nie chodzą jeszcze do nocnika, odchody są zbierane bezpośrednio z jednorazowych pieluch. Płynny stolec dziecka można spuścić do sterylnego pojemnika, papkowaty - zebrać specjalną łyżeczką. Czasami, dla wygody, rodzicom zaleca się używanie jednorazowych worków na mocz. Są sprzedawane w kioskach aptecznych. Za pomocą rzepa kolektor moczu mocuje się do odbytu niemowlęcia. Po wypróżnieniu się dziecka zawartość wlewa się do odpowiedniego pojemnika. Objętość kału do badań jest niewielka - około łyżeczki.

Jeśli kał zbierany jest w przeddzień dostawy biomateriału, należy go przechowywać w lodówce w temperaturze 3-5 ° C. Kał dostarczany jest do laboratorium nie później niż 12 godzin od momentu opróżnienia jelita.

Ważne jest również odpowiednie przygotowanie dziecka do dostawy coprogramu. Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka nie powinna zmieniać diety. Dzieciom na sztucznym odżywianiu nie wolno wprowadzać innych mieszanek. Nowa żywność uzupełniająca nie jest używana. Zwykłą dietę należy przestrzegać przez tydzień przed rozpoczęciem badania..

Zakaz dotyczy również narkotyków. Na 7 dni przed coprogramem dziecko zrezygnuje z suplementacji żelaza, antybiotyków. W przeddzień badania nie stosuje się środków przeczyszczających i czopków doodbytniczych..

Rozszyfrowanie wskaźników coprogramu: norma i patologia

Makroskopia

IndeksNormaPatologia
Ilość stolca podczas wypróżnień100-200 g
  • Więcej niż normalnie
  • Mniej niż normalnie
FormularzCylindryczny (w kształcie kiełbasy)
  • Rozdrobniona wstążka lub ołówek
  • Kształt formacji kulistych („odchody owiec”)
KonsystencjaGęsty
  • Kleik
  • Ciekły
  • Solidny
  • Pienisty
  • Mazuiform

Kolorbrązowy

  • Czarny (smolisty)
  • Ciemny brąz
  • Jasnobrązowy
  • Czerwonawy
  • Żółty
  • Jasny zółty
  • Szaro-biały
ZapachSpecyficzny (nieostry kał)
  • Gnilny
  • Cuchnący
  • Słaby
  • Nieostry
  • Kwaśny
  • Kwas masłowy
Resztki niestrawionego jedzeniaMoże być obecnyTeraźniejszośćSzlamNiewidoczny
  • Niewielka kwota (+)
  • Znaczna kwota (++)
KrewJest nieobecnyWidoczne są wtrącenia krwiRopaJest nieobecnyZdefiniowane wizualniePasożyty jelitoweNieobecnyWidoczny gołym okiem

Ilość stolca podczas wypróżnień. Zwykle 100-200 g. Ważnym składnikiem określającym objętość i wagę odchodów jest woda. W przypadku biegunki, ze względu na zmniejszenie jej wchłaniania, dobowa ilość wypróżnień znacznie wzrasta, a przy zaparciach maleje.

Jeśli strawność pokarmu jest zaburzona (upłynnienie lub brak soku żołądkowego, niewydolność enzymów trzustkowych itp.), Uwalniana jest znaczna ilość kału (do 1 kg lub więcej), a większość pokarmu jest wydalana niestrawiona.

Formularz. Zwykle cylindryczny. W przypadku zaparć odchody wydalane są w postaci form kulistych - „owcy”. W przypadku guzów odbytnicy lub okrężnicy esicy postać kału ma kształt wstążki lub ołówka. W spastycznym zapaleniu okrężnicy, chorobie zapalnej okrężnicy, wydalany jest fragmentaryczny kał.

Konsystencja. Normalnie gęsty.

  • Luźne stolce pojawiają się przy niepełnym rozkładzie pokarmu w jelicie cienkim z powodu gnilnej dysbiozy lub przyspieszonego wydalania kału. Zapalenie jelita grubego, któremu towarzyszy zwiększone wydzielanie gruczołów lub erozyjne i wrzodziejące ubytki błony śluzowej, charakteryzują się również wodnistym kałem.
  • Obserwuje się oleistą lub pastowatą konsystencję stolca z uszkodzeniem trzustki i zablokowaniem dróg żółciowych z powodu upośledzonego wchłaniania tłuszczów.
  • Stolec przypominający kleik jest charakterystyczny dla zapalenia jelita grubego z biegunką na skutek dysbiozy fermentacyjnej lub przyspieszonego wydalania treści jelitowej.
  • Twarde stolce są powszechne w przypadku przewlekłych zaparć i zablokowania dróg żółciowych. Pienisty kał - tylko w przypadku niestrawności typu dyspepsja fermentacyjna.

Kolor. Normalnie brązowy. Różne stany patologiczne wpływają na przebarwienia stolca:

  • z wirusowym zapaleniem wątroby lub niedrożnością dróg żółciowych - gliniasty (szaro-biały);
  • z krwawieniem z żołądka - „smoliste stolce” (melena);
  • z procesami gnilnymi w jelitach, zaparciami, zwiększonym wydzielaniem gruczołów i zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości - ciemniejszy (ciemnobrązowy);
  • z dysbiozą fermentacyjną i przyspieszonym wydalaniem treści pokarmowej (kostka pokarmowa) - jaśniejsza (jasnobrązowa);
  • z niewydolnością enzymatyczną trzustki - jasnożółty;
  • z erozyjno-wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego - czerwonawy (szkarłatny).

Niektórym niebezpiecznym infekcjom towarzyszy wydzielanie specyficznych wypróżnień, które pomagają w diagnostyce chorób. W przypadku duru brzusznego kolor i wygląd odchodów przypomina zupę grochową z cholerą - bulionem ryżowym. W przypadku czerwonki odchody zawierają zanieczyszczenia krwi śluzem.

Zapach. Zwykle kał jest nieostry.

  • Zgnilizna - z niestrawnością jelit o tej samej nazwie, niecałkowitym trawieniem żołądka, upośledzoną motoryką jelit i rozpadającymi się guzami.
  • Zapach kwasu masłowego obserwuje się przy przyspieszonym wydalaniu kału.
  • Brak enzymów trzustkowych, zablokowanie dróg żółciowych i zwiększona funkcja wydzielnicza okrężnicy towarzyszy wydzielaniu cuchnącego kału.
  • Słaby zapach stolca - z erozyjno-wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
  • Kwaśne odchody pojawiają się podczas fermentacji jelitowej, której towarzyszy brak równowagi mikroflory i tworzenie lotnych kwasów tłuszczowych.
  • Przy przedłużonym poście, zaparciach, a także przyspieszonym wydalaniu treści pokarmowej z dolnego odcinka przewodu pokarmowego uwalniane są stolce o słabych właściwościach aromatycznych.

Pozostałości niestrawionego jedzenia. Zwykle można oznaczyć cząstki włókna roślinnego. W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego i trzustki w kale znajdują się duże grudki niestrawionego pokarmu.

Szlam. Zwykle nie. Przyczyną śluzu jest proces zapalny w jelitach. Najczęściej śluz obserwuje się z zaparciami. W ten sposób objawia się reakcja obronna organizmu na przewlekłe podrażnienie jelit kałem..

Krew. Zwykle nie. Gdy stężenie pierwiastków krwi przekracza 6%, kał ma kolor czerwony. Określa się to nadżerkami i polipami esicy, z guzami nowotworowymi w dolnych częściach przewodu pokarmowego, hemoroidami, szczeliną odbytu.

Ropa. Zwykle nie jest to określone. Wizualnie widoczne w kale ze zmianami gruźliczymi jelita grubego, z czerwonką, z rozpadającym się guzem w dolnych częściach przewodu pokarmowego.

Pasożyty. Zwykle niewidoczne. W przypadku inwazji robaków pasożytniczych w kale znajdują się całe osobniki (glisty, owsiki) lub ich fragmenty (fragmenty tasiemca).

Badania chemiczne

IndeksNormaPatologia
Reakcja kałowa (pH)7,0 - 7,5

Neutralny lub lekko zasadowy (z normalnymi innymi parametrami coprogramu)

  • Alkaliczne (> 7,5)
  • Kwasowe (7,5) zmiany o charakterze zmian patologicznych. Słabo zasadowa reakcja stolca jest określana przez niepełny rozkład pokarmu w jelicie cienkim; ostro zasadowy - z procesami gnilnymi i fermentacyjnymi z naruszeniem równowagi normalnej mikroflory; zasadowe - z zapaleniem żołądka o niskiej kwasowości, dysfunkcją trzustki, erozyjnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, przewlekłymi zaparciami.

Reakcja Gregersena na krew utajoną. Zwykle negatywny. Po teście benzydyny może być dodatni w przypadku następujących chorób:

  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • formacje onkologiczne układu pokarmowego;
  • gruźlica jelit;
  • dur brzuszny;
  • infekcja robakami;
  • erozyjne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Oznaczanie barwników żółciowych. Stercobilina jest zwykle obecna w kale. Nie wykryto bilirubiny.

  • Spadek sterkobiliny w kale jest charakterystyczny dla chorób wątroby (wirusowe zapalenie wątroby) i dróg żółciowych (częściowe zablokowanie).
  • Wzrost tego pigmentu obserwuje się w anemiach związanych z hemolizą - zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek.
  • Całkowity brak sterkobiliny w kale występuje z wyraźnym naruszeniem odpływu żółci. Wynika to z zablokowania wspólnego przewodu kamieniem lub ucisku przez formację przypominającą guz.

Bilirubina jest wydalana z kałem podczas zaburzeń ruchowych jelit (zwiększona perystaltyka jelit) oraz przy przyspieszonym wydalaniu treści pokarmowej. Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych lub sulfonamidowych może wywołać pojawienie się tego pigmentu w kale..

Reakcja Vishnyakov-Triboulet na rozpuszczalne białko. Zwykle negatywny. Rozpuszczalne białko jest wykrywane, gdy mikroflora jelitowa jest niezrównoważona na tle gnilnej fermentacji. Określa się ją również w przypadku erozyjno-wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wzmożonej funkcji wydzielniczej dolnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawień i zmian zapalnych.

Mikroskopia

IndeksNormaPatologia
Detritus+++
  • Odpady tłuszczowe
  • Mały detrytus (+)
Włókna mięśniowe+

-

  • ++
  • +++
Tkanka łączna-
  • +
  • ++
Skrobia-
  • +
  • ++
  • +++
Błonnik strawny-
  • +
  • ++
  • +++
Tłuszcz neutralny-
  • +
  • ++
  • +++
Kwas tłuszczowy-
  • +
  • ++
  • +++
Sole kwasów tłuszczowych (mydła)+++Mikroflora (jodofilowa)-

Pojedynczy w przygotowaniu

  • +
  • ++
  • +++
Erytrocyty-Obecny niezmienionyLeukocyty-

Samotny w zasięgu wzrokuZnaczna kwota lub

przekrwienieKomórki nabłonka jelitMała ilośćDuże grupy komórekEozynofile-Duża liczbaFormacje krystaliczneMogą być obecne niewielkie ilości szczawianu wapnia

  • Znaczne ilości szczawianów wapnia
  • Kryształy Charcota-Leidy
  • Kryształy hemosideriny
  • Kryształy trójfosforanu
Kamienie-
  • Żółć
  • Trzustka
  • Kał
Niepatogenne i chorobotwórcze pierwotniakiMogą występować niepatogenne, chorobotwórcze nieUjawniono formy wegetatywne i cysty chorobotwórczych pierwotniakówRobaki pasożytniczeNiewykrytyUjawniono jaja robaków

Podanie. (-) - jest nieobecny; (+) - nieznaczna kwota; (++) - znaczna kwota; (+++) - bardzo duża liczba.

Detritus. Zwykle jest tego dużo. Niewielką ilość obserwuje się w patologii jelita cienkiego - zapaleniu jelit, któremu towarzyszy biegunka. W przewlekłych zaparciach i zapaleniu okrężnicy niestrawiony błonnik, śluz i leukocyty są dodawane do dużej objętości detrytusu.

Włókna mięśniowe. Zwykle występują w małych ilościach. Ich liczba może wzrosnąć przy niepełnym rozkładzie pokarmu w żołądku (niska kwasowość), niewydolności enzymatycznej trzustki i zaburzeniach wchłaniania w jelicie. Obecność włókien mięśniowych w kale często łączy się z gnilną dysbiozą.

Tkanka łączna. Zwykle nieobecny. Pojawienie się niestrawionej tkanki łącznej w kale wskazuje na obecność chorób żołądka (zapalenie żołądka o niskiej kwasowości) i trzustki.

Skrobia. Nie występuje normalnie. Niecałkowite rozszczepienie podczas trawienia obserwuje się przy zapaleniu jelit i przyspieszonym wydalaniu treści jelitowej. Skrobia w kale jest wykrywana w niewydolności trzustki i dysbiozy jelit na tle procesów fermentacyjnych.

Błonnik strawny. Zwykle nieobecny. Wykrywa się go w kale z niepełnym rozkładem pokarmu w żołądku i jelicie cienkim, zablokowaniem dróg żółciowych, erozyjnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i dysbiozą fermentacyjną. Niewydolności trzustki i przyspieszonemu przechodzeniu treści pokarmowej towarzyszy również wzrost objętości strawionego błonnika..

Tłuszcz jest neutralny. Nie występuje normalnie. Jest wydalany z kałem przy enzymatycznej niewydolności trzustki (stan zapalny, rak, marskość wątroby). Największe uwolnienie tłuszczu obserwuje się w przypadku guza głowy, gdy uciskane są drogi wydalnicze i wspólne drogi żółciowe.

Kwas tłuszczowy. Zwykle nie można ich znaleźć. Wydalany z kałem z blokadą dróg żółciowych, niewydolnością trzustki, niepełnym rozkładem pokarmu w jelicie cienkim, przyspieszonym przejściem treści pokarmowej i dysbiozą fermentacyjną.

Mydła. Zwykle określa się je w niewielkiej ilości. Wydalany z kałem w dużych ilościach z tymi samymi patologicznymi procesami, co kwasy tłuszczowe. Ale pacjenci mają skłonność do zaparć..

Mikroflora jodofilowa. Zwykle nieobecny lub pojedynczy w przygotowaniu. Pojawia się w kale w znacznych ilościach przy niepełnym rozkładzie pokarmu w jelicie cienkim, dysfunkcji trzustki, dysbiozie fermentacyjnej i przyspieszonym przepływie treści pokarmowej z dolnego odcinka przewodu pokarmowego.

Erytrocyty. Zwykle nieobecny. Ujawniony w kale niezmieniony w następujących warunkach:

  • procesy wrzodziejące w okrężnicy;
  • rozpadający się guz w dolnym odcinku przewodu pokarmowego;
  • przetoka i szczelina odbytu;
  • hemoroidy.

Przy krwawieniach w wyższych partiach jelita (dwunastnicy) erytrocyty mają czas do zapadania się i rzadko występują w preparacie w postaci cieni.

Leukocyty. Zwykle są one nieobecne lub izolowane w polu widzenia leku. Wzrost ich liczby i śluzu wskazuje na zapalenie jelit. Pojawienie się w kale znacznej kumulacji leukocytów (ropy) jest oznaką wrzodziejących uszkodzeń jelita grubego w następujących chorobach:

  • czerwonka;
  • gruźlica dolnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • rak;
  • zapalenie okrężnicy.

Obfite wydzielanie ropy z odbytu bez śluzu może wystąpić, gdy ropień okołostopniowy przedostanie się do jelita.

Komórki nabłonka jelit. Zwykle występuje w małych ilościach. Jest to wynikiem fizjologicznego złuszczania. Duże skupiska komórek nabłonka jelit w preparacie należy traktować jako oznakę procesu zapalnego w błonie śluzowej jelit.

Eozynofile. Zwykle nie występują. Duża liczba eozynofili w kale, wraz z kryształami Charcota-Leidena utworzonymi z ich enzymów, jest obserwowana w czerwonce pełzakowej, alergii jelitowej i inwazji robaków pasożytniczych.

Kryształy hemosyderyny, utworzone z hemoglobiny, są określane w kale po krwawieniu z jelit. Szczawiany wapnia gromadzą się w kale o niskiej kwasowości soku żołądkowego. Kryształy trójfosforanu znajdują się w silnie zasadowych odchodach z nasilonymi procesami gnilnymi.

Kamienie (kamienie). Zwykle niewidoczne. Kamienie żółciowe znajdują się w kale w najbliższych dniach po napadzie kolki - bólu spastycznego spowodowanego zablokowaniem przewodów. Kamienie trzustkowe wydobywają się z trzustki w stanie zapalnym. Kamienie kałowe - koprolity powstają w jelicie z naruszeniem perystaltyki lub wrodzonej patologii.

U zdrowych ludzi występują niepatogenne pierwotniaki (ameby jelitowe i karłowate, sporozoany i inne). W procesie patologicznym w kale znajdują się formy wegetatywne (etap aktywnego rozmnażania mikroorganizmu) i cysty (etap spoczynku) ameb czerwonki, balantidii, lamblii. Najczęściej wykrywane są w świeżym kale dostarczonym do laboratorium nie później niż 2 godziny od momentu samoistnego wypróżnienia. Formy wegetatywne z lambliozą są trudne do zidentyfikowania. Są one określane tylko na tle ciężkich objawów klinicznych (obfita biegunka, stosowanie silnych środków przeczyszczających).

Robaki pasożytnicze. Zwykle są nieobecne w kale. W przypadku inwazji robaków pasożytniczych różne robaki pasożytnicze (glisty, owsiki i inne) i ich jaja można znaleźć w kale.

Podsumowanie

Coprogram jest jednym z ważnych elementów w badaniu pacjentów cierpiących na choroby przewodu pokarmowego. Zgodnie z wynikami analizy można ocenić naruszenie procesu przyswajania pokarmu, szereg procesów patologicznych w przewodzie pokarmowym, obecność pasożytów lub mikroorganizmów chorobotwórczych w jelicie..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Wszystko, co musisz wiedzieć o diecie na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Nieżyt żołądka

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to proces zapalny pęcherzyka żółciowego, który występuje w postaci ostrej lub przewlekłej. Zwykle ostra postać choroby rozwija się stopniowo do postaci przewlekłej.

Jak wyzdrowieć z prednizonu

Nieżyt żołądka


Grupa: Użytkownicy
Posty: 573
Rejestracja: 27.3.2015
Nr użytkownika: 4459Istnieją dwa punkty - albo jest to niewydolność nadnerczy, albo niedociśnienie ortostatyczne.
Pierwszy najwyraźniej w postaci przewlekłej niewydolności nadnerczy.