logo

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: przyczyny, objawy i leczenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub w skrócie wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, której towarzyszy powstawanie wrzodów na błonie śluzowej. Zawsze powoduje poważne powikłania miejscowe i ogólnoustrojowe. Naukowcy jeszcze nie zorientowali się, dlaczego rozwija się taki stan zapalny, istnieje teoria, że ​​ma on charakter autoimmunologiczny. W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, w której zajęte jest całe jelito, we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zapalenie jest zlokalizowane w okrężnicy, a wrzody dotyczą tylko jej błony śluzowej. Leczenie choroby powinno być kompleksowe, czasami tylko operacja chirurgiczna może być dla pacjenta ratunkiem.

Anatomia jelita grubego

Jelito grube zaczyna się w prawym odcinku jelita krętego od jelita ślepego i kończy się odbytem.

Na początku jelito jest szerokie, stopniowo się zwęża: w końcowym odcinku jego średnica zmniejsza się z 7-14 cm do 4 cm.

Jelito grube lub okrężnica jest podzielone na 6 części:

  1. Jelito ślepe ma około 8-7 cm długości.
  2. Dalej rozpoczyna się wznoszenie okrężnicy. Sięga po prawej stronie do hipochondrium, skręca w lewo, tu jest jego pierwszy zakręt. Długość tego odcinka wynosi 24 cm.
  3. Kolejna część jest poprzeczna (do lewego podżebrza z lewym zgięciem), jej długość wynosi 56 cm, odcinek ten styka się z wieloma narządami wewnętrznymi przewodu pokarmowego: wątrobą, trzustką, żołądkiem, śledzioną, jelitem cienkim.
  4. Następnie następuje obniżenie jelita, ten odcinek ma 22 cm długości.
  5. Po rozpoczęciu esicy okrężnicy; znajduje się w miednicy małej, jej długość wynosi 47 cm.
  6. Ostatnią częścią jest odbytnica o długości 15 cm.

Każda część jelita grubego składa się z błony śluzowej, warstwy podśluzowej i warstwy mięśniowej.

Wewnątrz błony śluzowej wyrostki - krypty, czyli mikrogrupy składające się z komórek nabłonka.

Warstwa mięśniowa ma 3 pasma mięśniowe, które zaczynają się od jelita ślepego i kończą na dnie esicy, utrzymują napięcie ściany. Tam, gdzie nie ma wstążek, ton jest niższy, a ściana jelita wystaje w postaci haustry.

Główną funkcją okrężnicy jest wchłanianie płynów. 95% trafia stąd do narządów.

Jego drugą najważniejszą funkcją jest tworzenie i usuwanie wszelkich produktów przemiany materii w postaci odchodów.

W jelicie grubym żyje ponad 400 rodzajów bakterii, z których 70% jest ważnych i niezbędnych.

Przede wszystkim są to bifidobakterie. Biorą udział w rozkładzie mas spożywczych, głównie celulozy, biorą również udział w rozkładzie tłuszczów, białek.

Ponadto produkują również witaminy dla organizmu - B12, B1, B2, foliowy i niacynę; pełnią funkcję ochronną - zmniejszają ryzyko raka okrężnicy.

Bakterie te w trakcie swojej żywotnej aktywności wytwarzają lizozym, laktoferynę, dzięki czemu w jelicie nie rozwijają się drobnoustroje chorobotwórcze..

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Choroba została po raz pierwszy opisana w 1842 roku przez austriackiego patologa i polityka Karla Rokytansky'ego, który nazwał ją „nieżytem jelitowym”..

Przyczyny rozwoju choroby nie są w pełni poznane, co może wpłynąć na skuteczność leczenia.

Zapalenie zawsze zaczyna się w odbytnicy od linii zębatej lub od okrężnicy esicy i rośnie wraz z postępem choroby.

Zapalenie może prowadzić do powstania rozległych stref zmodyfikowanych erozyjnie - wrzodów, mogą wpływać na całe jelito.

Wrzody są różnej wielkości, rodzaju, mają gładkie krawędzie; częściej są wąskie i długie, umieszczone wzdłuż pasm mięśni w 2-3 rzędach.

Małe wrzody mają czyste dno, podczas gdy duże są pokryte fibryną.

Choroba może dotknąć wszystkich członków rodziny. Gdy oboje rodzice chorują, ryzyko rozwoju choroby u dzieci wynosi 52%.

Śmiertelność jest największa w pierwszym roku choroby, a 10-15 lat później prawdopodobieństwo raka jelita grubego jest wysokie..

Remisja może trwać dziesiątki lat, obraz kliniczny może być inny.

Leczenie zapalenia okrężnicy środkami ludowymi

W domu zapalenie okrężnicy leczy się takimi środkami z arsenału tradycyjnej medycyny:

  • 10 g nasion pigwy zalać litrem wody, odstawić na 10 godzin, przecedzić. Pij pół szklanki trzy razy dziennie, aby leczyć różne rodzaje zapalenia okrężnicy.
  • 1 łyżeczka cykoria zalać szklanką gorącego mleka, odstawić na pół godziny, odcedzić. Pij cztery razy dziennie po ćwierć szklanki.
  • 3 łyżki. l. jagody lub liście borówki zalać 600 ml wrzącej wody, odstawić na 8 godzin, odcedzić. Weź 200 ml trzy razy dziennie.
  • Zjedz 1,5 kg obranych i startych jabłek dziennie, rozdzielając je na pięć dawek na ostre zapalenie jelita grubego.
  • 2 łyżki stołowe. l. szałwia zaparzyć 400 ml wrzącej wody, odstawić na kilka godzin, przecedzić. Pij podczas zabiegu cztery razy dziennie po 100 ml.
  • Śluz z nasion lnu należy pobrać 0,5 łyżeczki. z kompotem, wodą lub mlekiem wieczorem i rano.
  • Nalewkę alkoholową z propolisu 10% należy przyjmować w ilości 30 kropli trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem w leczeniu różnego rodzaju zapalenia jelita grubego. Dozwolone jest rozmnażanie w pół szklanki mleka lub wody.
  • Lewatywy olejowe, na przykład podgrzewany olej lniany lub inny olej roślinny w ilości 200 g, pomogą delikatnie opróżnić jelita podczas leczenia różnego rodzaju zapalenia okrężnicy.
  • Mikroblagi do kuracji 30 ml oliwy z oliwek, oleju rycynowego.
  • 1 część szyszek olchy zalać 5 częściami wody, pozostawić na 2 tygodnie w ciemnym miejscu, odcedzić. Wypij 0,5 łyżeczki. 4 razy.
  • Owies walczy z zapaleniem jelita grubego - 100 g płatków owsianych zalać zimną wodą przez 3 godziny, dodać 1 litr gorącej wody, gotować do zgęstnienia. Odcedź, weź galaretkę przed posiłkami.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Do tej pory kwestia etiologii NUC pozostaje otwarta..

Ale ustalono czynniki prowokujące:

  • genetyczne predyspozycje;
  • natura zakaźna nie jest wykluczona;
  • mechanizmy autoimmunologiczne (o czym świadczy fakt, że choroba jest dobrze leczona hormonami i ma sezonowość, jej przebieg zależy od poziomu odporności);
  • niewłaściwa dieta (przewaga węglowodanów w diecie i niedobór błonnika);
  • hipodynamia;
  • naprężenie.

Helminthiasis, niewydolność wydzielnicza żołądka i trzustki, wątroba mogą prowadzić do rozwoju choroby.

Warunki te można wykryć za pomocą badania skatologicznego..

Pewne znaczenie mają wady zębów i jamy ustnej, które przyczyniają się do obniżenia ogólnej odporności organizmu..

Nie ma dokładnych dowodów naukowych dotyczących powyższych warunków wstępnych, istnieją tylko przypuszczenia.

Klasyfikacja wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dzieli się na lokalizację: zapalenie odbytnicy i zapalenie odbytu i odbytnicy; lewostronny; całkowity; regionalny.

Istnieją ostre lub piorunujące, przewlekłe i nawracające stadia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

W zależności od charakteru przebiegu choroby można zdiagnozować postać łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką..

Najbardziej niebezpieczne jest całkowite zapalenie okrężnicy..

Powody

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego było od dawna badane przez naukowców, ale przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze wyjaśnione. Główna teoria rozwoju choroby uważa, że ​​jest ona uwarunkowana genetycznie. Odkryto nawet gen, który jest odpowiedzialny za rozwój takiego zapalenia. Co więcej, osoba, której krewni cierpieli na zapalenie jelita grubego, ma znacznie większe ryzyko zachorowania. Ponadto ta patologia jest często diagnozowana u osób z określonych grup etnicznych..

Inna sugestia wskazuje, że choroba ma charakter autoimmunologiczny. Oznacza to, że przy nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego atakuje własne komórki. Za tą teorią przemawia fakt, że wraz z chorobą często pojawiają się poważne zaburzenia ogólnoustrojowe. Ponadto zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje najczęściej w krajach wysoko cywilizowanych, gdzie ludzie uważnie monitorują higienę..

Uważa się, że istnieją przyczyny, które wyzwalają ten proces autoimmunologiczny. Najczęściej są to wirusy i bakterie. Ale nawet niekorzystna sytuacja środowiskowa, alergie, niezdrowa dieta czy przestrzeganie diety, niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków - hormonalnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych - może wywołać reakcję układu odpornościowego.

Uwaga: zagrożone są osoby o złych nawykach. Palenie szczególnie silnie wpływa na stan błony śluzowej jelit.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Objawy zależą od lokalizacji i nasilenia choroby. Rozwój patologii w 75% przypadków jest stopniowy.

Po chwili pojawia się biegunka. Pacjent może udać się do lekarza z przekonaniem, że ma hemoroidy.

Od momentu pojawienia się pierwszych objawów przed postawieniem diagnozy może to zająć 10 miesięcy lub 5 lat.

Jednym z głównych objawów jest biegunka, podczas gdy w stolcu obecne są skrzepy krwi, śluz i ropa; charakterystyczny jest cuchnący zapach. Częstotliwość stolca może wynosić do 20 razy dziennie.

Przy łagodnym przebiegu choroby biegunkę obserwuje się rano i wieczorem. W ciężkich przypadkach osoba może stracić do 300 ml krwi dziennie.

Może wystąpić krwawienie z odbytu, podczas gdy odchody są sformalizowane lub papkowate. Krwawienie jest jedynym objawem choroby..

Bóle o różnej sile mogą przeszkadzać. Zwykle może dźgnąć lewą stronę i zranić lewy brzuch.

Skurcze nasilają się przed wypróżnieniem, po czym na chwilę stopniowo ustępują. Po jedzeniu ponownie rosną..

Temperatura może być podgorączkowa. Odurzenie, osłabienie, zawroty głowy, brak apetytu, płaczliwość i nastrój, utrata masy ciała są objawami cięższego przebiegu choroby.

Wzdęcia są zwykle wyraźne. Zamiast kału może być wydzielany śluz lub śluzowo-ropne masy z części dotkniętych erozją. Wraz z rozwojem stanu zapalnego biegunkę zastępuje zaparcie.

Przy łagodnym przebiegu choroby wypróżnianie może trwać nie więcej niż 4 razy dziennie, domieszka krwi i śluzu w stolcu jest bardzo nieznaczna; stan ogólny zadowalający, zwykle nie ma innych objawów.

Przy umiarkowanym nasileniu, obawach związanych z biegunką (wypróżnianie 5-8 razy dziennie), występuje domieszka krwi i śluzu w stolcu, tachykardia, niedokrwistość, umiarkowana gorączka.

Ciężka postać charakteryzuje się luźnymi stolcami ponad 8 razy dziennie ze znacznymi zanieczyszczeniami; wzrost temperatury ciała (38 ° C i więcej); tachykardia, ciężka niedokrwistość; poważny stan ogólny.

Ból jest odczuwalny nie tylko po lewej stronie, może rozwinąć się ogólna kolka żołądkowo-jelitowa.

Objawy pozajelitowe pojawiają się w 10-20% przypadków:

  • zgorzelista piodermia;
  • rumień guzowaty - pod skórą tworzą się małe guzki wyczuwalne palcami;
  • zapalenie języka, zapalenie dziąseł i aftowe zapalenie jamy ustnej;
  • u 8% pacjentów dotyczy to oczu (rozwija się zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie oka);
  • zapalenie stawów i zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych;
  • uszkodzenie płuc;
  • zaburzenia wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki;
  • osteoporoza, zapalenie naczyń i zapalenie kłębuszków nerkowych.

W przypadku całkowitego wzjg obraz kliniczny jest znacznie cięższy: silny zespół bólowy, biegunka częściej niż 20-30 razy dziennie, krwawienie.

Ten stan jest uważany za zagrażający życiu. grozi odwodnieniem, zaburzeniem równowagi elektrolitowej, zapaścią z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi, wstrząsem spowodowanym utratą krwi.

Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest niebezpieczne ze względu na szybkość procesu, przy czym istnieje ryzyko pęknięcia ściany jelita.

W tej samej postaci często rozwija się megacolon, co jest spowodowane zmniejszeniem napięcia włókien mięśniowych w wstążkach z powodu działania toksyn.

Ryzyko nawrotu zmniejsza się po leczeniu NLPZ.

W procesie remisji błona śluzowa jelit zanika, staje się cieńsza, jej funkcja jest upośledzona, pojawiają się nacieki limfatyczne.

W przebiegu przewlekłym ściana jelita pozostaje przekrwiona, obrzęknięta, stolec staje się niestabilny, a bolesność w jamie brzusznej staje się bolesna, monotonna.

Zakłócony wzdęciami, dudnieniem, ale nie ma utraty wagi przy tak przewlekłym przebiegu, zachowuje apetyt.

Podczas badania palpacyjnego w poszczególnych segmentach występuje umiarkowany ból brzucha. Obserwuje się tworzenie się gazów, nadmierną potliwość, zwiększone zmęczenie.

W przypadku zaostrzeń objawy pojawiają się gwałtownie. Inne wrzodziejące zapalenie jelita grubego według ICD-10 mają swoje własne różnice, które przy podobnych objawach różnią się etiologią, endoskopowo, przebiegiem i rokowaniem.

Objawy choroby

Objawy choroby różnią się nieco od klinicznych objawów niewrzodowego zapalenia jelita grubego. Można je warunkowo podzielić na ogólne, specyficzne i pozajelitowe. Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z układu pokarmowego:

  • skurczowy ból brzucha z lokalizacją głównie po lewej stronie, trudny do złagodzenia lekami;
  • biegunka lub luźne stolce zmieszane ze śluzem, krwią lub ropą, nasilone w nocy lub rano;
  • zaparcie zastępujące biegunkę, która jest spowodowana skurczem jelit;
  • wzdęcia (wzdęcia);
  • częste fałszywe pragnienie wypróżnienia (parcie), wynikające z zalegania kału nad obszarem z zapaleniem;
  • spontaniczne wydzielanie śluzu, ropy i krwi (nie podczas defekacji) w wyniku nadrzędnych (nieodpartych) pragnień.

Ogólne objawy choroby:

  • złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie;
  • gorączka 37 - 390 ° C;
  • zmniejszony apetyt i szybka utrata masy ciała;
  • odwodnienie.

Objawy pozajelitowe to schorzenia współistniejące, które najczęściej należą do grupy chorób autoimmunologicznych lub mają idiopatyczną etiologię. Mogą poprzedzać wystąpienie określonych objawów jelitowych lub pojawić się po pewnym czasie, czasem nawet jako powikłanie. Ze strony skóry i błon śluzowych:

  • rumień guzowaty (guzkowy) - zapalenie naczyń krwionośnych i tkanki tłuszczowej podskórnej;
  • zgorzelinowa piodermia - przewlekłe wrzodziejące zapalenie skóry, charakteryzujące się postępującą martwicą skóry;
  • aftowe zapalenie jamy ustnej - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej z tworzeniem małych wrzodów - rufa.

Ze strony narządów wzroku:

  • zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie błony naczyniowej oka - grupa chorób zapalnych naczyniówki;
  • zapalenie nadtwardówki i zapalenie spojówek;
  • zapalenie nerwu pozagałkowego;
  • zapalenie rogówki.

Ze strony układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki kostnej:

  • bóle stawów - bóle stawów;
  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, postać zapalenia stawów, która atakuje stawy kręgosłupa;
  • sacroiliitis - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego kręgosłupa;
  • osteoporoza - zmniejszona gęstość kości;
  • osteomalacja - zmiękczenie tkanki kostnej z powodu niewystarczającej mineralizacji i niedoboru witamin;
  • martwica niedokrwienna i aseptyczna - martwica obszarów kostnych.

Uszkodzenie wątroby i dróg żółciowych, a także trzustki:

  • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych przebiegające ze stwardnieniem, które prowadzi do zastoju żółci i zaburzenia normalnego funkcjonowania wątroby.


Rzadkie objawy pozajelitowe - zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń i zapalenie mięśni.

Diagnostyka

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego diagnoza rozpoczyna się od analizy dolegliwości pacjenta i zebrania następujących informacji: ile krwi jest w przybliżeniu uwalniane z części dotkniętych erozyjną podczas defekacji i jakiego koloru jest stolec.

Wstępne badanie pacjenta jest obowiązkowe:

  • z powodu częstego uszkodzenia oczu lekarz zwraca uwagę na stan narządów wzroku i obecność oznak zapalenia;
  • podczas badania brzucha określa się jego wzdęcia; obszary o zwiększonej wrażliwości ściany brzucha określa się przez badanie dotykowe;
  • głębokie badanie palpacyjne może ujawnić powiększenie zajętego jelita.

Badanie doodbytnicze palcem może wykazać obecność ropni, przetok, pęknięć, wzmożony skurcz zwieracza, przerost błony śluzowej i jej nieregularności, napięcie ścian, a także określić obecność ropy i śluzu, krwi.

Ale główną informacyjną metodą badawczą pozostaje endoskopia: pozwala szczegółowo zbadać stan ściany jelita.

Irygoskopia i badanie rentgenowskie z barem ujawnią wrzodziejące wady na ścianach, obecność przerostów jelit, takich jak rozszerzenie okrężnicy, zwężenie światła lub upośledzona perystaltyka jelit.

CT jest skuteczny. Oprócz tych badań wykonują koprogram, hodowlę bakterii, test na utajone krwawienie. Kolonoskopia pobiera materiał do histologii.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują następujące badania: krew do biochemii (oznaczanie CRP, poziom elektrolitów - Mg, Ca, zawartość albuminy, gamma globuliny - wskaźniki wzrostu przeciwciał), ogólna analiza hemoglobiny i leukocytów.

ELISA wykrywa wzrost przeciwciał przeciwutrofilowych w 70% przypadków. Wykonaj ogólną analizę kału.

Fibrokolonoskopię wykonuje się za pomocą elastycznego aparatu wprowadzanego do odbytnicy przez odbyt.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: podstawowe metody diagnostyki choroby

W przypadku podejrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego duże znaczenie mają objawy pacjenta. To połączenie objawów klinicznych sugeruje obecność tej choroby. Po zebraniu skarg pacjenta i przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz przepisze badanie, które obejmuje wykonanie różnych badań:

  1. Ogólne badanie krwi. Zmiany w analizie wykryte we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego nie zawsze są obecne i nie są specyficzne: stwierdza się spadek poziomu hemoglobiny, wzrost zawartości leukocytów i płytek krwi, a także przyspieszenie sedymentacji erytrocytów.
  2. Biochemiczne badanie krwi. Badanie ujawnia spadek całkowitej zawartości białka, wzrost poziomu białek ostrej fazy, naruszenie składu elektrolitów.
  3. Wykrywanie przeciwciał przeciwko patogenom infekcji jelitowych we krwi i posiewie kału. Wykonywany w celu diagnostyki różnicowej w przypadku podejrzenia infekcji jelit.
  4. Sigmoidoskopia. Badanie wizualne wewnętrznej wyściółki odbytnicy może ujawnić objawy typowe dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  5. Kolonoskopia. Jest to obowiązkowa metoda badawcza u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Podczas wykonywania kolonoskopii określa się przekrwienie, erozję, owrzodzenie, podatność na kontakt, brak wzorca naczyniowego błony śluzowej jelita grubego.
  6. Zwykła radiografia narządów jamy brzusznej. Identyfikuje ewentualne powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (poszerzenie i / lub perforacja okrężnicy).
  7. Biopsja wewnętrznej wyściółki jelita grubego. Wykonywany jest przy wstępnym ustaleniu lub w przypadku podejrzenia obecności wcześniej błędnej diagnozy, a także przy przedłużającym się przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w celu wykonania badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego.
  8. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, miednicy małej, przestrzeni zaotrzewnowej. Jest przeprowadzany w celu wykluczenia innych chorób, które mają objawy podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  9. Badanie ultrasonograficzne jelita grubego i jelita grubego (przezbrzuszne - przez przednią ścianę jamy brzusznej).
  10. Badanie ultrasonograficzne odbytnicy (przezodbytnicze - wykonywane przez odbytnicę).
  11. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa z kontrastem jelitowym. Stosuje się je, gdy niemożliwe jest wykonanie kolonoskopii, a także w celu wykluczenia innych chorób imitujących przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
  12. Określenie poziomu kalprotektyny w kale. Wskaźnik ten pozwala odróżnić zaburzenia czynnościowe jelita od jego organicznej zmiany. Wskazując na obecność procesu zapalnego w jelicie, służy jako marker stopnia aktywności procesu patologicznego.
  13. Badanie przez specjalistów. W celu postawienia diagnozy lekarz prowadzący często zwraca się o poradę do kolegów - lekarzy „wąskich” specjalności: reumatologa, psychoterapeuty, ginekologa, dermatologa i innych..

Możliwe powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Jeśli dotyczy to całego jelita, istnieje ryzyko raka jelita grubego..

W ciągu pierwszych 10 lat choroby rozwija się w 2% przypadków; od 20 lat - u 8% pacjentów, a wraz z rozwojem NUC w ciągu 30 lat - w 18% przypadków.

Ryzyko śmiertelnej perforacji z powodu zapalenia otrzewnej wynosi 3-5%.

Pęknięcia i krwawienie z jelit występują w 1-6% przypadków, utrata krwi może dochodzić do 400-500 ml dziennie.

W przypadku pojawienia się okrężnicy obserwuje się ogólne osłabienie, silny ból i wysoką gorączkę, pogorszenie stanu zdrowia, wzdęcia i zmniejszenie częstości stolca.

W przypadku okrężnicy (rozwija się w 3-5% przypadków) ściana jelita rozciąga się, staje się cieńsza i dochodzi do jego perforacji. Megacolon prowadzi do śmierci w 17% przypadków.

Zwężenie okrężnicy występuje w 5-19% przypadków. Ze względu na zmniejszenie światła jelit przejście kału jest utrudnione i rozwija się niedrożność jelit.

Mogą wystąpić różne powikłania tkanek przylegających do odbytu - paraproctitis, szczeliny odbytu, przetoki.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego prowadzi do kalectwa co drugiego pacjenta, jeśli ma on powikłania.

Farmakoterapia

Do określenia taktyki leczenia spastycznego zapalenia jelita grubego wymagane jest indywidualne podejście. Skojarzona i kompleksowa terapia łagodzi napięcie nerwowe, przywraca funkcje motoryczne okrężnicy, poprawia trawienie.

  • Leczenie spastycznego zapalenia jelita grubego ma na celu zmniejszenie objawów zapalenia. W tym celu pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Długotrwałe stosowanie NLPZ może zaostrzyć przebieg choroby i prowadzić do pojawienia się nadżerek i owrzodzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego.
  • Terapia antybakteryjna polega na stosowaniu leków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego. Ale antybiotyki mogą mieć również negatywny wpływ na stan jelita: zakłócają normalną mikroflorę i prowadzą do rozwoju dysbiozy. Aby zrekompensować ten efekt uboczny i przywrócić równowagę mikroorganizmów, konieczne jest stosowanie preparatów składających się z żywych bakterii jelitowych.
  • Przyjmowanie leków bakteryjnych przywracających mikroflorę jelitową należy rozpocząć po zakończeniu kuracji antybiotykowej.
  • Aby złagodzić ból, stosuje się środki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.
  • Aby zmniejszyć intensywność procesu zapalnego i zmniejszyć wydzielanie śluzu, pacjentowi przepisuje się środki ściągające i otaczające. Śluz przedostając się do światła jelita podrażnia je i skłania do przyspieszenia wydalania treści. Śluz wydzielany przez błonę śluzową jelita ze stanem zapalnym jest bardziej agresywny niż normalny śluz, który również podrażnia ściany jelita.
  • Wraz z rozwojem odwodnienia z powodu biegunki wskazane jest uzupełnienie infuzji płynu utraconego przez organizm.
  • Ponadto przy spastycznym zapaleniu jelita grubego zaleca się przyjmowanie leków enzymatycznych i enterosorbentów, które zmniejszają tworzenie się gazów i wzdęcia..
  • Terapia witaminowa.
  • Stosowanie środków przeczyszczających, najlepiej olejowych i ziołowych, gdyż dają dobry efekt i nie podrażniają śluzówki jelit w przeciwieństwie do preparatów chemicznych.

Niezbędne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Dokładna przyczyna patologii nie została ustalona, ​​dlatego leczenie nie może być etiotropowe, jest objawowe i ma na celu łagodzenie stanu zapalnego, zapobieganie powikłaniom, zapewnienie i utrzymanie stabilnej remisji.

Leki

Spośród stosowanych leków:

  1. NLPZ (Mesalazyna, Aspiryna, Naproksen, Indometacyna, Salofolk, Pentasa, Mezavant, Sulfasalazyna).
  2. Kortykosteroidy. Są podstawą leczenia i przyczyniają się do uzyskania remisji. Są to hydrokortyzon, prednizolon, deksametazon, metyloprednizolon. Leczenie tymi hormonami powinno być wykonywane i przepisywane wyłącznie przez lekarza, ponieważ leki mają wiele skutków ubocznych. Podczas przepisywania dzieciom wymagana jest szczególna ostrożność. Hormony nie leczą, a jedynie zmniejszają aktywność zapalenia. Wiele leków jest stosowanych w postaci mikroklasystów..
  3. Środki przeciwbakteryjne: Ceftriakson, Cifran, Ciprofoxacin, Tienam, Ceftriaxone. Pomimo tego, że są stosowane w leczeniu NUC, ich skuteczność terapeutyczna nie została naukowo udowodniona..
  4. Leki przeciw niedokrwistości.

Zespół ciężkiego bólu koniecznie wymaga wyznaczenia wstrzykiwanych leków przeciwbólowych, a także przyjmuje się leki, które pomagają powstrzymać biegunkę.

Kompleksy witaminowo-mineralne, fizjoterapia (terapia diadynamiczna, SMT (modulowana ekspozycja na prąd), terapia interferencyjna).

Do leczenia stosuje się leki immunosupresyjne (cyklosporyna, metotreksat, merkaptopuryna, azatiopryna), antycytokiny (infliksymab).

Leki immunosupresyjne tłumią lokalną odpowiedź immunologiczną jelita grubego.

Pomagają im w tym pochodne kwasu acetylosalicylowego, kortykosteroidy.

Dieta

Terapia dietetyczna jest bardzo ważna. Jeśli pacjent ma ostrą fazę choroby, powodują u niego przerwę głodową, dają mu tylko wodę do picia; pacjenci nie mają w tej chwili apetytu, więc łatwo tolerują post.

Jeśli to konieczne, zaleca się żywienie pozajelitowe. Po zakończeniu etapu zaostrzenia zalecana jest dieta białkowa o niskiej zawartości tłuszczu.

Przydatny twarożek, jajka, chude mięso, chuda ryba. Grube błonnik i inne drażniące produkty nie są dozwolone, ponieważ podrażni stan zapalny ściany jelita i może spowodować krwawienie. Kompoty, zboża działają jako źródło węglowodanów.

W przypadku NUC przypisana jest tabela numer 4: cała żywność jest gotowana lub pieczona; produkty zawierające laktozę (mleko i jego pochodne), alkohol, napoje gazowane, grzyby, kiwi, śliwki i suszone morele, tłuste mięsa, przyprawy, kawa, kakao, sosy, papryka, sól, krakersy, frytki, surowe warzywa, nasiona, rośliny strączkowe, kukurydza są zabronione, orzechy.

Należy unikać nadmiernego spożycia tłuszczów, węglowodanów, żywność powinna zawierać dużo białka.

Jedzenie powinno być ciepłe. Musisz jeść często, do 5 razy dziennie, ostatni posiłek - nie później niż 4 godziny przed snem.

Należy zwiększyć zawartość witamin i mikroelementów. Dopuszcza się jagody, owoce, śluzowatą owsiankę, gotowane jajka, chude mięso, sok pomidorowy, ser, wątróbkę, owoce morza.

Produkty i posiłki do diety nr 4 wg Pevznera

Jeśli nie można jeść, pacjent jest przenoszony na sztuczne odżywianie.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze okaże się nieskuteczne, stosuje się chirurgiczne metody leczenia:

  1. Proktokolektomia ze stałą lub czasową ileostomią w celu wydalenia produktów przemiany materii.
  2. Kolektomia (wycięcie okrężnicy, proktokolektomia z zachowaniem odbytu).
  3. Resekcja jelita grubego z utworzeniem zespolenia krętniczo-odbytniczego. Połącz wolny koniec jelita krętego z kanałem odbytu. Ta operacja jest najbardziej powszechna. Czasami odcinek chorego jelita jest usuwany między 2 zdrowymi. Nazywa się to resekcją odcinkową..

Od końca lat czterdziestych podczas operacji starano się zachować zwieracz, w tym celu zaproponowano pewne metody.

Wskazania do operacji:

  • perforacja ściany jelita;
  • niedrożność jelit;
  • uformowany ropień jelitowy;
  • toksyczne rozszerzenie okrężnicy;
  • masywne krwawienie;
  • przetoki;
  • Rak jelita.

Jeśli zapalenie jelita grubego nie jest powikłane, rokowanie jest korzystne: 80% pacjentów po rocznym leczeniu nie ma ataków zaostrzeń.

Nawroty mogą wystąpić 1 raz w ciągu 5 lat. Czasami u 4% pacjentów taka remisja może trwać dłużej niż 15 lat..

Leczenie

W przypadku NUC leczenie opiera się na stosowaniu specjalnych leków, ścisłym przestrzeganiu diety i leżeniu w łóżku.

Leki

Przy łagodnej postaci choroby sulfasalazyna jest stosowana doustnie w dawce 2-4 g lub mesalazyna (mezalok, salofalk) 2-4 g dziennie ze stopniowym zmniejszaniem dawki do poziomu podtrzymującego.
W przypadku zapalenia odbytnicy można ograniczyć się do miejscowego leczenia za pomocą mesalazyny - czopki doodbytnicze 500 mg 2 razy dziennie przez 4-6 tygodni lub mesalazyna w lewatywy 1-4 g dziennie przez 4-6 tygodni.

Alternatywnie stosuje się glikokortykosteroidy: hydrokortyzon 125 mg lub prednizolon 20 mg we wlewie 2 razy dziennie od 7 dni do 2-3 miesięcy. Jeśli to konieczne, antybiotykoterapię przeprowadza się za pomocą leku metronidazol 500 mg 3 razy dziennie.

W przypadku umiarkowanego NUC sulfasalazynę stosuje się doustnie 2-6 g, aw przypadku nietolerancji mesalazynę (mezakol, salofalk) 3 g dziennie przez długi czas przez wiele lat. Możliwe jest stosowanie mikrokortyzonu z hydrokortyzonem (125 mg) lub prednizolonem (20 mg) dwa razy dziennie przez 7 dni lub dłużej. Skuteczny budenofalk (budezonid) 3 mg dziennie - jeden z najsilniejszych glikokortykosteroidów, który przyjmowany doustnie hamuje proces zapalny w okrężnicy.

W ciężkiej postaci choroby pacjent przechodzi na żywienie pozajelitowe - do żyły wstrzykuje się składniki odżywcze. Przeprowadza się również dożylne wstrzyknięcia krwi dawcy i osocza, elektrolity. Aby zahamować proces zapalny, prednizolon stosuje się w dawce 40-60 mg dziennie, ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Alternatywne schematy leczenia mogą obejmować azatioprynę 1,5-2,5 mg / kg dziennie doustnie lub merkaptopurynę 0,75-1,5 g / kg dziennie doustnie. Lek podaje się również w kroplówce dożylnej przez co najmniej dwie godziny w pojedynczej dawce 5 mg / kg. Kolejne wstrzyknięcia leku po 2 tygodniach i 6 tygodniach w tej samej dawce, a następnie w przypadku efektu podawanie powtarza się co 8 tygodni.

W przypadku ciężkiego przebiegu NUC do wczesnego rozpoznania powikłań wymagane są codzienne badania laboratoryjne i prześwietlenie jamy brzusznej. Kilka dni później ocenia się skuteczność terapii przeciwzapalnej. Jeśli leczenie jest nieskuteczne i rozwijają się ciężkie powikłania jelitowe, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Dieta

Dieta jest podstawą leczenia NUC. Należy go obserwować jeszcze przed postawieniem diagnozy klinicznej i stosować przez całe życie. Według starego systemu tabel żywieniowych według Pevznera dieta ta nosi nazwę tabeli numer 4. Z nią jedzenie odbywa się w małych porcjach 6 razy dziennie..

  • puree, drobno posiekane kaszki i zupy na bazie ryżu, kaszy manny;
  • galaretka ze ściągających jagód i owoców: czeremchy, pigwy, borówki, derenia;
  • chude mięso: pierś z kurczaka, filet z indyka, cielęcina, zawijane do zmiażdżenia w maszynce do mięsa lub blenderze i gotowane na parze lub gotowane;
  • gotowana lub gotowana na parze chuda ryba - morszczuk, sandacz, okoń, karp, dorsz, leszcz, szczupak, mintaj (z ich mięsa można gotować kotlety lub suflet);
  • lepiej jest użyć trochę wysuszonego chleba - wczorajszego;
  • podczas zaostrzenia nie zaleca się stosowania makaronu, ziemniaków (dozwolone podczas remisji);

Następujące produkty należy wyrzucić, najlepiej na całe życie:

  • mleko i większość sfermentowanych przetworów mlecznych - z UC powoduje znaczny wzrost biegunki;
  • rośliny strączkowe - groch, soja i fasola powodują fermentację w jelitach, co prowadzi do zwiększonych wzdęć i biegunki;
  • potrawy kiszone, marynowane i solone - należy zapomnieć o kapuście kiszonej, śledziu kiszonym i ogórkach kiszonych;
  • jęczmień perłowy, jęczmień, kasza gryczana i płatki owsiane;
  • kwas chlebowy, napój owocowy, wino, a zwłaszcza piwo;
  • mocna kawa;
  • nasiona, orzechy i owoce suszone;
  • dżem i miód.

Być może zainteresuje Cię artykuł na temat leczenia zapalenia żołądka środkami ludowymi.

Ten artykuł dotyczy leczenia toksokarozy u dorosłych i dzieci za pomocą środków ludowej.

Może przyda ci się artykuł o właściwościach leczniczych Kalanchoe.

Leczenie biegunki w NUC

W celu wyeliminowania biegunki należy stosować loperamid 4 mg (2 tabletki) doustnie, następnie 2 mg po każdym epizodzie biegunki, ale nie więcej niż 12 mg dziennie (6 tabletek).

Środki ludowe

Walka z tą groźną i poważną chorobą prowadzi ludzi nie tylko do lekarzy, ale także do różnych uzdrowicieli i ludowych metod leczenia. Bez względu na to, jak sprzeciwiają się temu niektórzy lekarze, receptury ludowe zawierające naturalne substancje naprawdę dają namacalny efekt.

  1. Aby zapewnić lepszą dostępność leku w miejscu choroby, stosuje się mikroblagi z naparami różnych ziół. Przed zastosowaniem lewatywy leczniczej należy przeprowadzić oczyszczanie w następujący sposób: zaparzyć 3 łyżki rumianku lub nagietka z 1 litrem wrzącej wody. Zioła te mają wyraźne działanie antyseptyczne, eliminując w ten sposób bakteryjne infekcje jelitowe. Wlew schłodzony do temperatury ciała wstrzykuje się jednorazowo do odbytnicy w objętości 0,4-0,5 litra. Po chwili zawartość jelit wyjdzie razem z naparem, po czym można zastosować lewatywę leczniczą z 40 ml olejku z rokitnika lub dzikiej róży.
  2. Różne napary i wywary stosowane wewnętrznie mają dobry efekt na tle leczenia farmakologicznego. Jednym z najlepszych jest napar z trzech składników: szałwii, rumianku i skórki granatu. Pierwsze dwa komponenty są dostępne bezpłatnie w aptece, trzeci można wykonać samodzielnie. Do gotowania weź 1 łyżeczkę każdego składnika i zaparz 200 ml wrzącej wody. Napar piję 6 razy dziennie po łyżce przez 3 miesiące. Ten napar ma właściwości przeciwbólowe (szałwia), przeciwbakteryjne (rumianek) i przeciwbiegunkowe (granat)..

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci, choć rzadko, występuje (8-15% liczby dorosłych pacjentów).

U około 10% choroba zaczyna się w dzieciństwie. W młodym wieku chłopcy częściej chorują, w okresie dojrzewania - dziewczęta.

Zwykle wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci przebiega według tego samego schematu..

Często UC rozwija się po infekcji; średni wiek - 7-10 lat.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci: co to jest

U dzieci przebiega bardziej agresywnie niż u dorosłych, natomiast zespół bólowy jest zawsze wyraźniejszy. Często rozwija się Pancolitis.

Kortykosteroidy stosuje się od samego początku choroby. Aż 70% chorych dzieci przechodzi leczenie operacyjne. Zastosuj proktokolektomię i stałą ileostomię.

Zaostrzenia u dzieci zawsze wiążą się z błędami w żywieniu i osłabieniem odporności.

Zasady żywieniowe i metody gotowania dla dzieci są takie same jak dla dorosłych. Dieta powinna być zróżnicowana.

Przyczyny i metody leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekłe zapalenie błony śluzowej jelita grubego, które rozwija się w wyniku negatywnego działania czynników wewnętrznych i zewnętrznych, a także genomowych. Choroba charakteryzuje się nawracającym przebiegiem, naprzemiennością zaostrzeń i remisji.

Niestety, nie można wiarygodnie określić jednej przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a raczej cały zespół negatywnych czynników wpływa na rozwój choroby. Brak terapii może prowadzić do negatywnych konsekwencji, włącznie ze śmiercią w wyniku powikłań. Co to jest i jak przebiega zabieg?

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (inaczej wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego lub UC) jest chorobą zapalną okrężnicy prowadzącą do powstania wrzodziejących ubytków na błonach śluzowych. Chorobie towarzyszą różne objawy kliniczne, w tym bóle spastyczne w okolicy brzucha, zaburzenia stolca (głównie biegunka zmieszana z krwią, ropą), krwawienie z jelit o różnym nasileniu i inne objawy pozajelitowe.

UC jest bezpośrednim warunkiem wstępnym do powstania raka jelita grubego, szczególnie u osób o skomplikowanej historii i obciążonej dziedziczności.

Ważny! Chorobę odnotowuje się u 45% wszystkich pacjentów z różnymi patologiami przewodu pokarmowego; u mężczyzn UC występuje rzadziej niż u kobiet. W ostatnich latach wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje u dość młodych ludzi powyżej 15 roku życia. Kod choroby według ICD-10 - K51 - wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Klasyfikacja - formy i rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Klasyfikacja pozwala określić charakter choroby, określić dokładną taktykę terapeutyczną, ocenić ryzyko i prognozy dotyczące utrzymania jakości życia. Ze względu na charakter i formę przepływu istnieją:

  • ostry lub zaostrzenie;
  • przewlekłe nawracające;
  • przewlekłe ciągłe;
  • szybki jak błyskawica.

Istnieje błyskawiczny przebieg, gdy metody zachowawcze i chirurgiczne przynoszą niewielkie efekty, ryzyko zgonu wzrasta w następnym dniu od momentu ostrych objawów. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się lokalizacją - lokalizacja ognisk owrzodzenia w pętlach jelitowych:

  • dystalny - zapalenie odbytu lub esicy z zapaleniem i wrzodziejącymi zmianami ścian w okolicy odbytnicy, sigma;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego całkowite lub rozlane - zmiany w błonach śluzowych obejmują prawie cały przewód pokarmowy, charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem i rokowaniem.

Wyróżnij lewostronne zapalenie jelita grubego z zaangażowaniem w patologiczny proces zgięcia śledzionowego jelita grubego, tuż nad odbytnicą.

Ciężkość choroby

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ma trzy główne stopnie przebiegu choroby:

  • NUC w łagodnej postaci. Pacjenci skarżą się na częste płynne stolce, drobne patologiczne zanieczyszczenia w kale. Ogólne objawy są zwykle nieobecne.
  • UCN o umiarkowanym nasileniu. Chorobie towarzyszy ból w dolnej części brzucha, w okolicy pępka, ponad 5-7-krotne zwiększenie stolca, utrzymująca się niska gorączka, niedokrwistość, zaburzenia rytmu serca.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ciężkie. Częste stolce, ponad 10 razy dziennie, niedokrwistość z niedoboru żelaza, wysoka temperatura, tachykardia. Stan zdrowia pacjenta cierpi, pojawia się krwawienie z jelit.

Ciężka i umiarkowana postać choroby grozi wystąpieniem masywnego krwawienia, wstrząsu krwotocznego, posocznicy, a nawet śmierci. Opierając się na zmienności ciężkości choroby, objawy i leczenie NUC są ze sobą ściśle powiązane..

Komplikacje i zagrożenia

W przypadku braku lub opóźnienia leczenia wrzodziejące niespecyficzne zapalenie jelita grubego może prowadzić do wielu powikłań klinicznych:

  • masywne krwawienie, poważne uszkodzenie naczyń ścian jelit;
  • zapalenie otrzewnej z perforacją ściany jelita i wnikaniem treści do jamy brzusznej;
  • niedrożność jelit - często będąca wynikiem zwężenia i choroby zrostowej.

Powikłania zagrażające życiu są uważane za toksyczne rozszerzenie okrężnicy - poszerzenie jelita grubego z porażeniem struktur mięśniowych jelit, ostrym odwodnieniem, posocznicą. Przy długim, przewlekłym przebiegu, nawet bez aktywnych, niebezpiecznych objawów, istnieje możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego komórek zmienionych tkanek w obszarze wrzodziejących ubytków błon śluzowych.

Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Współczesna medycyna nie może wiarygodnie określić prawdziwej przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Patogeneza może wynikać zarówno z czynników genetycznych, jak i odpornościowych. Niektóre teorie wyjaśniają występowanie zapalenia okrężnicy w wyniku patogennej aktywności patogennych bakterii, wirusów, pasożytów obniżających odporność.

Różne procesy zapalne, czynniki żywieniowe, dziedziczność, patologie sercowo-naczyniowe, anomalie rozwojowe i anatomiczne wady w strukturze pętli jelitowych, złe nawyki mogą przyczyniać się do rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego..

Objawy u dorosłych i dzieci

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego u dorosłych i dzieci pojawiają się w zależności od stadium i ciężkości procesu patologicznego. Typowe objawy choroby to:

  • częste fałszywe pragnienie opróżnienia jelit;
  • ból, skurcze brzucha;
  • zmniejszony apetyt, nasilone objawy po jedzeniu;
  • biegunka zmieszana z krwią, ropą, obfitym składnikiem śluzowym;
  • utrata masy ciała nawet przy zachowaniu apetytu;
  • podwyższona temperatura ciała.

U dzieci iw późniejszych stadiach choroby na pierwszy plan wysuwają się bóle brzucha, gorączka i przedłużająca się biegunka. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych obserwuje się zaburzenia elektrolitowe, objawy dysbiozy. Wśród objawów pozajelitowych wyróżnia się zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek oraz stawów.

Cechy diagnozy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Rozpoznanie NUC polega na kompleksowym badaniu pacjenta, badaniu danych z laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych:

  • badanie krwi;
  • analiza kału i moczu;
  • Testy PCR do oznaczania patogennej mikroflory.

Aby wyjaśnić obecność wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, pomogą badania instrumentalne, wśród których szczególnie wyróżnia się:

  • USG narządów miednicy i otrzewnej;
  • irygoskopia (metoda badania kontrastu rentgenowskiego);
  • fibrokolonoskopia (metoda endoskopowa, która umożliwia biopsję zmienionych tkanek, manipulacje terapeutyczne);
  • sigmoidoskopia (endoskopowa metoda badania i oceny błon śluzowych esicy, odbytnicy).

Uwaga! Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa to złoty standard w diagnostyce powikłanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego różni się od choroby Leśniowskiego-Crohna, paraproctitis, odbytnicy, guzów dowolnego rodzaju.

Metody leczenia

Leczenie ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego z powikłaniami wymaga leczenia szpitalnego w szpitalu, nieskomplikowany przebieg choroby pozwala na obserwację ambulatoryjną. Chorobę można wyleczyć tylko w sposób kompleksowy..

Skuteczne leki

W większości przypadków leczenie zachowawcze może być ograniczone, szczególnie w przypadku terminowej wizyty u lekarza w sprawie pierwszych objawów klinicznych. Typowy schemat leków obejmuje następujące leki:

  • leki dożylne łagodzące odwodnienie, przywracające równowagę wodno-solną;
  • terapia antybakteryjna z dodatkiem mikroflory bakteryjnej;
  • środki uspokajające i uspokajające;
  • leki na biegunkę;
  • leki hormonalne łagodzące obrzęki, ostre stany zapalne.

Szczególne znaczenie w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w dalszej części jelita ma powołanie leku „Salofalk”, który podaje się miejscowo za pomocą lewatyw lub doodbytniczych czopków. W temperaturze przepisuje się leki przeciwgorączkowe na bazie ibuprofenu, paracetamolu, przeciwskurczowe na skurcze i bóle spastyczne. W miarę poprawy stanu pojawiają się prebiotyki, kompleksy witaminowe, immunomodulatory.

Interwencja operacyjna

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, może być konieczna interwencja chirurgiczna (planowa lub nagła).

Wskazania do zabiegu:

  • posocznica i ropne powikłania;
  • masywne krwawienie;
  • ogniska ropnia;
  • perforacja ścian jelit;
  • niedrożność jelit;
  • proces klejenia;
  • przetoki;
  • rak jelita grubego, łagodne guzy.

Operację wykonuje się, jeśli proces patologiczny jest wywoływany przez anatomiczne cechy jelita, anomalię w rozwoju struktur jelitowych.

Główne metody operacji:

  • kolektomia - usunięcie części okrężnicy;
  • proktokolektomia - wycięcie odbytnicy i okrężnicy z nałożeniem ileostomii.

Manipulacje wykonywane są endoskopowo, poprzez laparoskopię (poprzez małe nakłucia w otrzewnej), laparotomię (nacięcie jamy brzusznej). Jeśli część lub całość jelita zostanie usunięta w obrębie zdrowych tkanek i nałożona zostanie kolostomia, pacjent zostaje niepełnosprawny, a kał zostaje wydalony przez otwór w otrzewnej. Czasami tylko drastyczne środki mogą uratować życie pacjenta i poprawić jego jakość..

Metody ludowe

Lekarze klinicyści nie zaprzeczają skuteczności medycyny alternatywnej, ale ich stosowanie powinno być zgodne z obrazem klinicznym i uzasadnione. W ciężkich przypadkach nie stosuje się tradycyjnych metod terapii. Szczególną skuteczność obserwuje się wraz z leczeniem zachowawczym w okresie rehabilitacji po zabiegu.

Popularne przepisy w domu to:

  1. Odwar ze skórki granatu. Pokruszone, wysuszone skórki zalewamy gorącą wodą (2 łyżki na 0,5 litra wody), doprowadzamy na małym ogniu przez pół godziny, a następnie filtrujemy i pijemy z miodem. Środek łagodzi ból, poprawia motorykę jelit, działa przeciwzapalnie.
  2. Nalewka z propolisu. Stosuje się nalewkę wodną lub alkoholową; dla wygody lek można kupić w aptece. Na czczo iw nocy piją 100 ml wody z rozcieńczoną w niej nalewką. Wystarczająco 30-50 kropli lub 1 łyżka propolisu. Przebieg leczenia jest długi.
  3. Odwar z jagód czeremchy. Garść świeżych lub suszonych jagód wlewa się do 1 litra wrzącej wody, nalega w termosie na 6 godzin, a następnie pije kilka razy dziennie po posiłku. Czeremcha działa przeciwzapalnie, hemostatycznie, korzystnie wpływa na mikroflorę jelitową.

Aby poprawić ogólny stan układu pokarmowego, można pić wywar z rumianku, nagietka, tymianku, mięty pieprzowej, zielonej chińskiej herbaty.

Procedury fizjoterapeutyczne

Ostrożnie zaleca się fizjoterapię, zwłaszcza rozgrzewkę, masaże, ćwiczenia terapeutyczne, zabiegi z użyciem lasera, promieniowanie elektromagnetyczne.

Dieta

W przypadku zaostrzenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przypisuje się tabelę nr 4a, a po wyeliminowaniu ostrych objawów - tabelę nr 4b.

Ogólne zasady żywienia i diety w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

  • stosowanie potraw płynnych i półpłynnych;
  • częste posiłki w małych porcjach;
  • menu zawiera obfitość białek, musi być zwiększona zawartość kalorii;
  • gotowanie potraw przez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze.

Z diety wyłączone są agresywne potrawy, wędzonki, tłuste mięsa, nabiał, kwaśne i słone potrawy, które mogą podrażniać przewód pokarmowy. Zaleca się wykluczenie grubych włókien.

Odżywianie podczas zaostrzenia

W ciężkim zaostrzeniu wskazany jest post, stosowanie dobrze posiekanego półpłynnego lub płynnego pokarmu. Powikłania zagrażające życiu wymagają żywienia pozajelitowego lub przez zgłębnik, zwłaszcza jeśli pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii, a także we wczesnym okresie pooperacyjnym.

Uwaga! Wszystkie zalecenia dietetyczne mają na celu wyeliminowanie biegunki, zmniejszenie stresu trawiennego i uszkodzenia błon okrężnicy. Przechodzą na zwykłą dietę ze znacznymi ograniczeniami po całkowitym przywróceniu przewodu pokarmowego i ciała pacjenta.

Prognoza

Rokowanie we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jest w większości korzystne. U większości pacjentów przyjmujących przepisane leki nie występują okresy zaostrzeń i powikłań.

Przy skomplikowanym przebiegu choroby rokowanie jest wątpliwe, leczenie zachowawcze i interwencje chirurgiczne nie gwarantują braku nawrotów, a przy szybkim, błyskawicznym rozwoju NUC, prawdopodobieństwo zgonu jest wysokie. Nowotwory komórek wrzodziejących ubytków występują w 5–10% przypadków klinicznych.

Zapobieganie

Zapobieganie wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego polega na terminowym leczeniu infekcji jelitowych, inwazji robaków pasożytniczych, dysbiozy, odpowiednim przestrzeganiu wszystkich zaleceń klinicznych.

Ogólne zalecenia sprowadzają się do utrzymania zdrowego trybu życia, przestrzegania zasad snu, odżywiania się i ograniczenia czynnika stresowego. Choroba i zaostrzenie NUC z powikłaniami obserwuje się u pacjentów, którzy naruszają zalecenia lekarskie.

Wniosek

Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest poważną chorobą wymagającą udziału gastroenterologa, proktologa, terapeuty. Samoleczenie w większości przypadków prowadzi do postępu procesu patologicznego, powikłań.

Tylko terminowa wizyta u lekarza pozwala zachować wysoką jakość życia, zmniejszyć ryzyko śmierci i wczesnej niepełnosprawności o prawie 75%.

Do przygotowania artykułu wykorzystano materiały z serwisów:

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnostykę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Wymioty u niemowląt

Śledziona

Wymioty u niemowląt to niespecyficzny objaw, który może wskazywać na niektóre choroby organizmu dziecka lub zewnętrzne czynniki negatywne. Jeśli wymiotom u noworodka towarzyszą dodatkowe objawy obrazu klinicznego i obserwuje się je dość często, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską do pediatry, który przeprowadzi wstępne badanie i przepisze badanie lub skieruje do wysoko wykwalifikowanego lekarza specjalisty.

Bilirubina we krwi noworodków: normy, przyczyny, leczenie

Śledziona

Zdarza się, że wkrótce po urodzeniu dziecka jego skóra staje się zauważalnie żółta, co oczywiście prowadzi do niepokoju, a czasem do paniki matki.