logo

Zapalenie przydatków

Zapalenie przydatków to połączone zapalenie przydatków (jajowodów i jajników) macicy o charakterze zakaźnym, często związane z procesem infekcyjnym i zapalnym w macicy.

Podobnie jak wszystkie inne zakaźne procesy zapalne, zapalenie przydatków może występować w dwóch klasycznych postaciach klinicznych - ostrej i przewlekłej, podczas gdy podostre zapalenie przydatków objawia się zaostrzeniem procesu przewlekłego.

W strukturze wszystkich dolegliwości ginekologicznych o genezie zakaźnej wiodącą pozycję zajmuje zapalenie przydatków. Przyczyną zapalenia może być infekcja rzeżączkowa lub oportunistyczna, dlatego w zależności od pochodzenia wszystkie zapalenia przydatków dzielą się na specyficzne i niespecyficzne. Początkowa lokalizacja patogenu to częściej dolna część macicy, kanał szyjki macicy lub pochwa, ale inny sposób rozprzestrzeniania się infekcji jest również możliwy, gdy „schodzi” do przydatków przez naczynia krwionośne lub limfatyczne.

Co to jest?

Zapalenie przydatków (zapalenie przydatków) jest częstą chorobą przydatków macicy, która polega na zapaleniu jajowodów i jajników. W ostrym stanie choroby pojawiają się silne bóle w dolnej części brzucha, procesowi zapalnemu towarzyszy wzrost temperatury i możliwe jest zatrucie organizmu. Wszystkie te czynniki mogą również powodować nieregularne miesiączki..

Jeśli choroba nabrała przewlekłego stadium, bóle nie będą tak ostre, ale okresowe. Przewlekłe zapalenie przydatków charakteryzuje się tworzeniem różnych zrostów, które prowadzą do zrostu jajowodów, co może prowadzić do ciąży pozamacicznej i bezpłodności.

Przyczyny występowania

W zdrowym organizmie kobiety jajniki i jajowody są jałowe, dlatego zapalenie przydatków może rozwinąć się dopiero po przeniknięciu infekcji z sąsiednich struktur (jama macicy, pochwa) lub z odległych ognisk przewlekłego zapalenia przez krew lub limfę.

Większość przypadków zapalenia przydatków jest wywoływana nie przez obcą infekcję, ale przez ich własną oportunistyczną mikroflorę żyjącą w pochwie.

Czynniki wywołujące patologiczny proces z zapaleniem przydatków mogą dostać się do jajowodów w następujący sposób:

  • hematogenny (z przepływem krwi);
  • limfogenny (z przepływem limfy);
  • zstępujący (z esicy lub jelita ślepego wzdłuż otrzewnej);
  • wstępująco (z pochwy do kanału szyjki macicy, następnie do jamy macicy, jajowodów i jajników).

Infekcja może rozprzestrzeniać się wstępując poprzez zapalenie pochwy, szyjki macicy lub macicy i schodząc z innych, wyższych narządów (na przykład z zapaleniem wyrostka robaczkowego).

U zdrowej kobiety wprowadzaniu patogenów do przydatków zapobiega system barier ochronnych, przez które przedostaje się tylko agresywny gonokok. Inne mikroorganizmy uzyskują do nich dostęp w wyniku wszelkich braków ochrony.

Przyczynami zapalenia przydatków mogą być:

  • rozwiązłe życie seksualne;
  • stosunek płciowy podczas menstruacji bez prezerwatywy;
  • hipotermia organizmu na tle słabej odporności;
  • przebyte choroby zapalne żeńskich narządów płciowych.

Ważną rolę odgrywa stan odporności, ponieważ jeśli kobieta jest stale w stresie, jest bardziej podatna na zapalenie przydatków.

Mechanizm rozwoju

Rozwój procesu zapalnego w zapaleniu przydatków rozpoczyna się od wprowadzenia czynnika zakaźnego do błony śluzowej jajowodu ze stopniowym zajęciem mięśni i warstw surowiczych. Ponadto zapalenie rozprzestrzenia się na otaczające tkanki: nabłonek powłokowy jajnika i otrzewną miednicy. Zaraz po owulacji infekcja przenika do pękniętego pęcherzyka lub ciałka żółtego, rozwijając się dalej w jajniku. W przypadku zapalenia przydatków jajnik i rurka są lutowane razem z utworzeniem pojedynczego konglomeratu zapalnego, a następnie ropnia jajnika i jajnika. Skutkiem zapalenia przydatków jest rozwój licznych zrostów ograniczających drożność jajowodów..

Czynniki wywołujące patologiczny proces z zapaleniem przydatków mogą dostać się do jajowodów w następujący sposób:

  • hematogenny (z przepływem krwi);
  • limfogenny (z przepływem limfy);
  • zstępujący (z esicy lub jelita ślepego wzdłuż otrzewnej);
  • wstępująco (z pochwy do kanału szyjki macicy, następnie do jamy macicy, jajowodów i jajników).

Zakażenie hematogenne przydatków z zapaleniem przydatków występuje w przypadku zmian gruźliczych narządów płciowych, limfogennych i zstępujących - z chorobami odbytnicy, esicy i wyrostka robaczkowego jelita ślepego. W przypadku Escherichia coli, paciorkowców, gronkowców, jako bramy wejściowe służą wstępujące anatomiczne kanały dróg rodnych. Chlamydie i gonococci są w stanie przeniknąć do nienaruszonych tkanek narządów płciowych. Często infekcja wnika do przydatków na kilka sposobów w tym samym czasie. Przebieg zapalenia przydatków może być ostry, podostry, przewlekły (bez nawrotów i nawrotów).

Objawy

Objawy ostrych i przewlekłych wariantów zapalenia przydatków są nieco inne, ale ogólnie obraz kliniczny zapalenia przydatków jest podobny do wielu innych patologii sfery rozrodczej. W związku z tym wymagane jest uważne podejście kobiety do jej zdrowia i staranne wykonanie wszystkich etapów diagnozy przez lekarza. Ostre zapalenie przydatków charakteryzuje się zarówno objawami ogólnymi, jak i miejscowymi.

Wśród typowych zauważono:

  • wzrost temperatury, czasami zbyt duży;
  • osłabienie, ogólna utrata siły;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu.

Wyróżnia się znaki lokalne:

  • bóle o różnym charakterze i nasileniu w dolnej części brzucha, czasami promieniujące do uda lub dolnej części pleców;
  • znaczny spadek popędu seksualnego, dyskomfort po prawej lub lewej stronie podczas stosunku;
  • wydzielina z narządów płciowych o charakterze śluzowym lub ropnym (leucorrhoea), czasami zmieszana z krwią.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków objawia się głównie objawami miejscowymi. Najważniejszym z nich jest zespół bólu przewlekłego czy tak zwany zespół bólowy miednicy. Kobieta skarży się na ciągły ból w dolnej części brzucha, który może nasilać się przy wysiłku fizycznym lub podczas stosunku płciowego.

Często kobieta nie zwraca wystarczającej uwagi na ostrą fazę zapalenia przydatków, proces ten przechodzi w stan przewlekły. Nie każda kobieta ma bóle, które są wyraźnie wyrażane, a kobieta po prostu nie zwraca uwagi na nieintensywne bóle. Ten praktycznie bezobjawowy wariant przebiegu przewlekłego zapalenia przydatków jest przypadkowym objawem niepłodności kobiety. Próby poczęcia będą całkowicie daremne, jeśli jajowód jest nieprzejezdny lub częściowo przejezdny. Jajo po prostu nie może dostać się do jamy macicy i w razie potrzeby zaatakować endometrium. Szczególnie poważne i niekorzystne rokowanie w przypadku obustronnego uszkodzenia przydatków macicy.

Nie najlepszą opcją w przebiegu przewlekłego zapalenia przydatków jest ciąża pozamaciczna. Występuje przy częściowej drożności jajowodu, gdy zapłodnione jajeczko jest wprowadzane do błony śluzowej, a nie do macicy. Wraz ze wzrostem okresu ciąży, rurka powiększa się i pęka w pewnym momencie. W takim przypadku rozwija się krwawienie w obrębie jamy brzusznej i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej)..

Obustronne zapalenie przydatków

W przypadku obustronnego zapalenia przydatków proces zapalny wpływa na przydatki macicy po obu stronach. Najpierw zapalenie ogranicza się do jajowodów (rozwija się zapalenie jajowodów), a następnie przechodzi do jajników z rozwojem zapalenia jajowodu lub zapalenia przydatków. Obustronne zapalenie przydatków jest zawsze ostre z ciężkimi objawami zatrucia.

Czasami może to dać obraz ostrego brzucha. Zespół ten charakteryzuje się ostrym bólem, objawami podrażnienia otrzewnej i napięciem mięśni w przedniej ścianie jamy brzusznej (brzuch). Ostry zespół brzucha w ginekologii jest stanem nagłym i wymaga hospitalizacji pacjentki. Najczęstszą przyczyną obustronnego zapalenia przydatków jest flora gonokokowa i chlamydia. Escherichia coli i mykoplazma najczęściej prowadzą do jednostronnego zapalenia przydatków.

Lewostronne zapalenie przydatków

Ta postać choroby występuje z powodu infekcji bakteryjnej jajowodów lub macicy po porodzie, stosunku płciowym, aborcji, hipotermii, stresie, instalacji spirali. Objawy lewostronnego zapalenia będą zależeć od przyczyny choroby. Z reguły wyraża się to drażliwością, bólem w dolnej części pleców i podbrzusza, gorączką, bolesnym stosunkiem i miesiączką..

Przewlekła postać lewostronnego zapalenia jajowodów i jajników jest wynikiem ostrego zapalenia. W okresach remisji choroba daje poczucie całkowitego wyleczenia, jednak w określonych warunkach podczas zaostrzenia może przebiegać dość intensywnie. Lewostronne zapalenie jajowodów i jajników może prowadzić do dysfunkcji lewego jajnika, niedrożności jajowodu, co jest spowodowane pojawieniem się wielu zrostów.

Prawostronne zapalenie przydatków

Prawostronne zapalenie przydatków charakteryzuje się uszkodzeniem narządów prawej strony. Objawy choroby mają pewne cechy, które wynikają z charakteru patologii. Początkowo występuje ciągnący ból w dolnej części pleców, podbrzuszu, który może nasilać się przy oddawaniu moczu, współżyciu seksualnemu, stresowi fizycznemu. Pogarsza się również ogólne samopoczucie, pojawia się szybkie zmęczenie.

Ponieważ wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie otrzewnej, którego stan zapalny przebiega z podobnymi objawami, w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to zapobiec niebezpiecznym komplikacjom..

Zapalenie okolicznych narządów prowadzi do rozprzestrzeniania się infekcji. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego znacznie wzrasta ryzyko infekcji patogennej przedostania się do przydatków. Prawdopodobieństwo zapalenia przydatków macicy wzrasta wraz z operacjami chirurgicznymi na macicy (aborcja, założenie spirali). Niektóre infekcje mogą dotyczyć kobiecego ciała i nie ujawniają się przez długi czas, aż do pewnego czasu. W sprzyjających warunkach mikroorganizmy zaczynają się aktywować, powodując stan zapalny.

Rozpoczęte leczenie zapalenia jajowodów w postaci podostrej lub ostrej pozwoli przyspieszyć proces gojenia, a tym samym uniknąć negatywnych konsekwencji.

Komplikacje

Przewlekłe zapalenie przydatków może być komplikowane przez następujące patologie:

  • bezpłodność;
  • ciąża pozamaciczna;
  • poronienie samoistne (w tym nawykowe);
  • ropień jajnikowo-jajnikowy;
  • zapalenie otrzewnej w okolicy miednicy (zapalenie miednicy i otrzewnej);
  • przewlekłe zapalenie okrężnicy;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego;
  • seksualna dysfunkcja.

Eksperci nazywają niedrożność jajowodów z powodu przewlekłego zapalenia przydatków jako główną przyczynę wtórnej, tj. Nabytej niepłodności.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia przydatków lub zapalenia jajowodu ustala się na podstawie danych wywiadu: aborcja, obecność wkładki domacicznej, konsekwencje powikłanego porodu, dolegliwości pacjentów oraz wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Rozpoznanie zapalenia przydatków metodą manualnego badania ginekologicznego polega na rozpoznaniu jedno lub dwustronnego bolesnego powiększenia przydatków. Aby określić zakaźny patogen, bada się wymaz z pochwy, gardła macicy i cewki moczowej. Ultradźwięki wykrywają stany zapalne w tkankach jajników.

Jak leczyć zapalenie przydatków?

Ginekolog zajmuje się leczeniem zapalenia przydatków.

Ostre leczenie

Pacjenci z ostrym i zaostrzeniem przewlekłego zapalenia przydatków są hospitalizowani. Odpoczynek, dieta hipoalergiczna i przeziębienie w dolnej części brzucha (w celu ograniczenia procesu zapalnego i złagodzenia bólu).

Przede wszystkim pokazano terapię antybiotykami o szerokim spektrum działania:

  • cefalosporyny (kefzol, ceftriakson),
  • penicyliny (ampioks, ampicylina),
  • fluorochinolony (cyprofloksacyna),
  • tetracykliny (doksycyklina),
  • aminoglikozydy (gentamycyna) i inne.

Zabieg antybakteryjny przeprowadza się w ciągu 7-10 dni.

Ponadto terapia detoksykacyjna (dożylne wstrzyknięcie soli fizjologicznej, glukozy) i leki przeciwzapalne są przepisywane lokalnie (w czopkach doodbytniczych) i doustnie (indometacyna, diklofenak).

Pokazano również spożycie witamin, leków przeciwalergicznych i przeciwgrzybiczych.

Leczenie postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie przydatków i rehabilitacja po ostrym procesie obejmuje

  • przyjmowanie leków wchłanialnych (trypsyna, wobenzym),
  • przyjmowanie środków pobudzających odporność (Taktivin, ciało szkliste, wyciąg z aloesu)
  • fizjoterapia.

Fizjoterapia obejmuje elektroforezę lekową (z lidazą, aloesem, plazmolem i innymi lekami), naświetlanie promieniami UV, UHF i ultradźwięki na podbrzuszu.

Przy przewlekłym zapaleniu przydatków skuteczne są borowiny lecznicze, terapia parafinowa, kąpiele lecznicze i irygacja wodami mineralnymi, zaleca się również leczenie uzdrowiskowe.

Leczenie w ciąży

Przewlekłe zapalenie przydatków podczas ciąży niesie ze sobą wiele zagrożeń. Jeśli terapia nie zostanie rozpoczęta na czas, patologiczny proces może negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży, aż do jej spontanicznego zakończenia. Z drugiej strony antybiotykoterapia w okresie ciąży może niekorzystnie wpłynąć na stan płodu..

W razie potrzeby antybiotykoterapię przeprowadza się w II trymestrze, wybór leków przeprowadza się z uwzględnieniem możliwego działania toksycznego. Jeśli kobieta wykryje infekcję przenoszoną drogą płciową, która spowodowała rozwój choroby, zaleca się przerwanie ciąży.

Dieta

W ostrej postaci zapalenia przydatków należy zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe odżywianie, wykluczając z diety wszelkie pokarmy, które mogą powodować alergie. Należy również kontrolować ilość spożywanych kalorii (nie więcej niż 2300 kcal dziennie). Posiłki powinny składać się z pokarmów lekkostrawnych, głównie gotowanych lub duszonych.

W przypadku zapalenia jajowodów zaleca się dodanie do diety produktów bogatych w witaminę C (granaty, owoce cytrusowe, papryka, żurawina). Pomoże to przyspieszyć proces gojenia, wzmocni funkcje ochronne organizmu. Wadliwe działanie układu pokarmowego może wywołać rozwój procesów zapalnych i stagnację kału.

Ponadto leczenie antybiotykami może pogorszyć tę sytuację. Aby zapobiec zaburzeniom trawiennym, należy spożywać więcej sfermentowanych produktów mlecznych, warzyw z olejem roślinnym, wypijać wymaganą ilość płynu. Lepiej pić niesłodzone kompoty, zieloną herbatę, soki, wodę niegazowaną. Kilka razy w tygodniu zaleca się spożywanie zielonych, niskotłuszczowych ryb, mięsa.

W przypadku zaostrzenia zapalenia przydatków należy ograniczyć spożycie słodyczy, słonych i bogatych w węglowodany potraw. Przy zapaleniu przydatków konieczne jest również całkowite wykluczenie żywności w puszkach, pikantnych, wędzonych i słonych potraw, kawy, słodkich napojów gazowanych, kakao, wypieków, prefabrykowanych soków.

Środki ludowe

Klasyczne leczenie wszystkich postaci zapalenia przydatków powinno mieć wpływ na uśmierzenie bólu, łagodzenie stanu zapalnego i normalizację miesiączki. Tradycyjnie choroba jest leczona lekami w połączeniu z tradycyjnymi lekami.

Rozważ kilka przepisów:

  1. Zbiór z naturalnie suszonych liści truskawek, brzozy białej, znamiona kukurydzy, krwawnika pospolitego. Weź 10 gramów wszystkich składników, ugotuj wywar we wrzącej wodzie (na 1,5 litra wody - 2 łyżki mieszanki). Taki wywar nalega na 3-4 dni, po czym biorą 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie przez 1 miesiąc.
  2. Mumiyo. W przypadku zapalenia przydatków jedna tabletka mumii jest dobrze rozpuszczona w wodzie, a roztwór pije się 0,5 godziny przed posiłkiem.
  3. Alkoholowy napar z propolisu pomaga leczyć zapalenie przydatków i wzmacnia odporność. Produkt stosować 2 razy dziennie po 4 krople.
  4. Aby złagodzić ból w zapaleniu przydatków, małą główkę kapusty gotuje się w mleku, powstałą ciecz wlewa się do wygodnego wiadra i siada na nim, przykryty ręcznikiem. Gdy bulion całkowicie ostygnie, można wstać z wiadra. Tę procedurę należy powtarzać codziennie, aż objawy zostaną całkowicie wyeliminowane..
  5. Podlewanie roztworem z rumianku i lipy. Do gotowania weź 4 łyżki. mieszankę tych ziół zalać 200 gramami wrzącej wody. Do podlewania odcedź roztwór, nakładaj rano i wieczorem.
  6. Kąpiele lecznicze z jałowca. Igły rośliny zawierają dużą ilość fitoncydów, które mogą wpływać na procesy zapalne. Aby przygotować roztwór do kąpieli, przepłucz 5 kg ziół gorącą (stromą) wrzącą wodą i pozostaw na kilka godzin. Odcedź i dodaj do kąpieli.

Zapobieganie

Obecność infekcji narządów płciowych u kobiety, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, historia operacji na narządach rodnych, aborcje i poronienia „stawiają” kobietę w grupie ryzyka wystąpienia zapalenia przydatków. Zagrożenie konsekwencjami i powikłaniami zapalenia przydatków potwierdza potrzebę dbania o własne zdrowie i podejmowania działań profilaktycznych:

  • wykluczyć czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia przydatków (hipotermia, stres, infekcje narządów płciowych, złe nawyki, pikantne jedzenie itp.);
  • stosowanie optymalnych metod antykoncepcji, zapobieganie aborcji;
  • terminowa, pełna i kompleksowa terapia chorób narządów miednicy o charakterze zapalnym;
  • wizyty u ginekologa dwa razy w roku.

Zapalenie przydatków (zapalenie przydatków macicy) w zasadzie nie jest uważane za niebezpieczną chorobę. Ale jeśli kobieta uporczywie ignoruje objawy ostrego zapalenia przydatków, unika wizyty u ginekologa i nie spełnia jego wizyty, wówczas proces zapalny stanie się przewlekły. A to może prowadzić do powstania dużej liczby zrostów, co jest przyczyną niepłodności kobiet..

Zapalenie przydatków

Zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów) - zapalenie przydatków macicy - jajników i jajowodów.

Choroba jest ostra i przewlekła. Z reguły niewykryte lub nieleczone ostre zapalenie przydatków wchodzi w fazę przewlekłą..

Zapalenie jajowodów jest niebezpieczne w przypadku ropnych powikłań, a także występowaniu zrostów, a w rezultacie niedrożności jajowodów. Prowadzi to do niepłodności kobiet, poronienia, ciąży pozamacicznej.

Choroba czasami przebiega bez wyraźnych objawów - w około 20% przypadków i jest wykrywana już na etapie procesu adhezji. Dlatego lepiej jest punktualnie odwiedzić ginekologa i wykonać badania na infekcje, niż leczyć się z powodu niepłodności przez długi czas..

Przyczyny choroby

Zapalenie przydatków jest zawsze powodowane przez drobnoustroje chorobotwórcze - gronkowce, paciorkowce, infekcje jelitowe, grzybicze, gruźlicę i wszelkie choroby przenoszone drogą płciową (infekcje przenoszone drogą płciową).

Zakażenie może nastąpić z zewnątrz - przy odbyciu stosunku płciowego bez zabezpieczenia, kąpieli w brudnej wodzie, niedokładnym wykonywaniu zabiegów higieny intymnej. W tym przypadku mówimy o wstępującej drodze przenoszenia infekcji - to znaczy z pochwy do wewnętrznych narządów płciowych.

Same zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe nie są sterylne - mają własną mikroflorę, w której mogą również znajdować się warunkowo patogenne bakterie, na przykład gronkowiec złocisty. Podczas normalnego funkcjonowania układu odpornościowego organizm utrzymuje równowagę mikroflory, gdy liczba „dobrych” mikroorganizmów przewyższa liczbę patogenów. Jednak w przypadku osłabienia odporności patologiczna flora zaczyna się intensywnie namnażać, powodując stan zapalny. Spadek odpowiedzi immunologicznej mogą wywołać różne niekorzystne czynniki - ARVI, choroby ogólnoustrojowe, hipotermia, stres. Nie bez powodu ludzie wiedzą, że siedzenie na zimnym prowadzi do „chorób kobiecych”. Oczywiście choroba nie jest spowodowana przeziębieniem, ale niewydolnością immunologiczną spowodowaną hipotermią..

Drobnoustroje i wirusy mogą dostać się do wewnętrznych narządów płciowych kobiety z innych układów organizmu, w których występuje ognisko infekcji. Mogą to być nerki, pęcherz, migdałki i jakikolwiek inny organ. Mikroorganizmy przenoszone są z chorego narządu przez układ krwionośny i limfatyczny, dostając się do jajowodów i wywołując stan zapalny narządów wewnętrznych narządów płciowych kobiety. W tym przypadku mówią o zstępującej ścieżce rozprzestrzeniania się choroby..

Jakie czynniki mogą prowadzić do zapalenia jajowodów:

  • Wczesny początek aktywności seksualnej.
  • Rozwiązły stosunek płciowy bez bariery ochronnej.
  • Nieprzestrzeganie wymagań higienicznych.
  • Życie seksualne podczas menstruacji.
  • Przedwczesna wymiana wkładki wewnątrzmacicznej. Sama wkładka domaciczna jest czynnikiem ryzyka przenikania patogenów z szyjki macicy do jej jamy, a następnie do rurek. A jeśli okres stosowania tego środka antykoncepcyjnego przekracza ustalony okres, może to prowadzić nie tylko do zapalenia przydatków, ale także do ropnia jajnika i rurki, a nawet zapalenia otrzewnej.
  • Stan obniżonej odporności. Mogą to być choroby ogólnoustrojowe, procesy onkologiczne, patologie endokrynologiczne, gruźlica, HIV.
  • Naprężenie. Silny lub długotrwały stres prowadzi do osłabienia układu odpornościowego i rozwoju stanu zapalnego.
  • Inwazyjne zabiegi ginekologiczne. Aborcja, łyżeczkowanie diagnostyczne, uraz poporodowy.
  • Ostre i przewlekłe infekcje bakteryjne i wirusowe. Angina, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ARVI (w tym grypa) itp..
  • Hipotermia. Praca w niekorzystnych warunkach, ubranie nieodpowiednie do pogody, kąpiele w zimnej wodzie.

Objawy i leczenie zapalenia przydatków zależą od jego rodzaju.

Klasyfikacja zapalenia przydatków

Ze względu na charakter kursu zapalenie jajowodów dzieli się na następujące typy:

  1. Ostry. Charakteryzuje się wyraźnym obrazem klinicznym - gorączka, ból w dolnej części brzucha.
  2. Podostre - objawy niewyraźne.
  3. Przewlekłe - trwa długo, z remisjami i nawrotami.

Według lokalizacji ogniska zapalenia:

  1. Pierwotne - ognisko zapalne początkowo występuje w przydatkach.
  2. Wtórne - proces zapalny przechodzi na wyrostki z innych narządów miednicy małej - odbytnicy, pęcherza, wyrostka robaczkowego.

Lokalizacja choroby. Jednostronne lub dwustronne - gdy stan zapalny obejmuje wyrostki tylko po prawej lub lewej stronie lub po obu stronach.

Objawy zapalenia jajowodów

Ostre zapalenie przydatków występuje z ciężkimi objawami:

  • Znaczny wzrost temperatury - z 37,5C do 39C.
  • Silny ból w dolnej części brzucha. Ma charakter tnący, kłujący. Z reguły promieniuje (wydziela) do uda, odbytnicy, kości krzyżowej. Intensywność i charakter bólu nie zmienia się w żadnej pozycji.
  • Patologiczne upławy z pochwy. Mogą być zielone, pieniste, o nieprzyjemnym zapachu. Taka wydzielina z pochwy często wskazuje, że czynnikiem wywołującym chorobę jest choroba przenoszona drogą płciową. W tym przypadku częściej obserwuje się obustronne zapalenie przydatków..
  • Częsta potrzeba oddania moczu lub wypróżnienia.
  • Skurcze podczas oddawania moczu.
  • Objawy zatrucia. Dreszcze, osłabienie, apatia, nudności (możliwe do wymiotów), ból głowy.

Obecność ostrych objawów, choć raczej bolesna, nie jest zła dla rokowania choroby - kobieta ma szansę natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską i otrzymać odpowiednie leczenie. Terminowe i dobrze leczone zapalenie przydatków może ustąpić bez konsekwencji.

  • Umiarkowany ból, który nasila się podczas chodzenia lub aktywności fizycznej.
  • Temperatura podgorączkowa.
  • Ogólne samopoczucie jest zadowalające.

Jeśli kobieta przy ostrych objawach samoleczenia lub nie ukończy przepisanego przez lekarza kursu, choroba przechodzi w fazę przewlekłą. To samo może się zdarzyć w przypadku podostrego przebiegu, jeśli kobieta ignoruje dolegliwości, które wydają się nieistotne i nie chodzi do lekarza przez długi czas. Najgorsze jest bezobjawowe zapalenie przydatków, gdy kobieta nie wie, że jest chora. Tymczasem w organizmie tli się stan zapalny, co prowadzi do poważnych problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym..

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków:

  • Nieregularne miesiączki.
  • Bolesne okresy.
  • Temperatura podgorączkowa podczas zaostrzenia.
  • Rysowanie, ból w dolnej części brzucha.
  • Bolesność podczas stosunku.
  • Zmniejszone libido.
  • Charakterystyczny stan psychiczny.

Bardzo ważne jest, aby kobieta zwracała uwagę na swoje zdrowie i nie ignorowała nawet drobnych objawów, jeśli utrzymują się one przez długi czas lub występują regularnie.

Powikłania zapalenia przydatków

Choroba adhezyjna

Najczęstszym powikłaniem zapalenia jajowodów są zrosty. Około 20-30% przypadków niepłodności kobiet jest przez nie spowodowanych..

Jaki jest mechanizm powstawania zrostów?

Proces zapalny prowadzi do tego, że pojawiające się mikrourazy w tkankach jajników i jajowodów zaczynają pokrywać się włóknistym białkiem - fibryną. Działa ochronnie i przeciwzapalnie, ale także sprzyja powstawaniu blizn.

Po kilku dniach włókna fibryny przekształcają się w gęste włókna łączne, które rosną wewnątrz narządu, a także „sklejają” ze sobą sąsiednie narządy. W ten sposób ich mobilność jest zmniejszona, a nawet kształt jest zniekształcony. Prowadzi to do poważnych naruszeń układu rozrodczego..

Jajowody zmniejszają się i mogą nawet przylutować do jajników. Również w wyniku zrostów i zapalenia często dochodzi do hydrosalpinx - gromadzenia się płynu w rurkach. Uniemożliwia to poczęcie płodu - jajo nie może dostać się do jajowodu, ruch plemników wzdłuż niego staje się utrudniony, zarodek nie może dostać się do jamy macicy. Ponadto zrosty wywołują ciążę pozamaciczną i wczesną śmierć płodu..

Proces tworzenia zrostów trwa około miesiąca po ustaniu procesu zapalnego. Im później rozpocznie się leczenie, tym trudniej się rozpuszczą..

Dysfunkcja jajników

Długotrwałe zapalenie prowadzi do reakcji autoimmunologicznych, kiedy układ odpornościowy zaczyna walczyć nie tylko z infekcją przydatków, ale także z samymi przydatkami, myląc ich komórki z obcymi. W ten sposób dochodzi do zniszczenia tkanki jajników, aw rezultacie do ich dysfunkcji..

Ma takie przejawy:

  • Awarie cyklu miesięcznego.
  • Krwawienie z macicy.
  • Niedoczynność jajników.
  • Wczesna menopauza.
  • Tworzenie torbieli jajnika.

Ropne powikłania

W wyniku zapalenia może dojść do nagromadzenia się ropy w jajnikach (ropień jajnika) oraz w jamie jajowodów (pyosalpinx).

Choroby te charakteryzują się ciężkimi stanami pacjenta - wysoką temperaturą, gorączką, ostrym bólem brzucha. Są to groźne komplikacje zagrażające życiu kobiety, które wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej..

Diagnostyka

Ginekolog może wstępnie zdiagnozować „zapalenie przydatków” na podstawie objawów i badania ginekologicznego - ucisk na okolicę jajnika powoduje ból u kobiety.

W celu dokładnej diagnozy przypisuje się następujące badania:

  • Ogólne kliniczne badanie krwi. W procesie zapalnym zwiększa się liczba ESR i leukocytów.
  • USG narządów miednicy. Kryterium diagnostycznym jest obecność płynu w okolicy miednicy i wewnątrz jajowodów, zamazany kontur jajników, torbiele, oznaki zrostów i bolesne odczucia u pacjentki podczas pracy czujnika USG.
  • Analiza mikrobiologiczna wydzieliny z pochwy w celu określenia czynnika wywołującego chorobę.

Dodatkowo można zastosować inne metody - laparoskopię, hodowlę bakterii, termometrię.

Leczenie

Leczenie zapalenia przydatków zależy od postaci choroby. Ale zawsze jest to zintegrowane podejście mające na celu zniszczenie infekcji, przywrócenie odporności pacjenta, zapobieganie lub leczenie zrostów..

Terapia antybakteryjna jest obowiązkowa - makrolidy, cefalosporyny, penicyliny.

W ostrym okresie można przepisać dwa lub więcej leków. Najpierw stosuje się je domięśniowo lub dożylnie, a następnie przechodzą na podawanie tabletek..

Pożądane jest, aby leki były przepisywane na podstawie wyników kultur mikroflory i testowania wrażliwości patogenu na antybiotyki.

Następujące leki są również przepisywane:

  • Kompleksy witaminowe wzmacniające odporność.
  • Niesteroidowy środek przeciwzapalny.
  • Immunomodulujące.
  • Antyalergiczny, łagodzący obrzęki.

Miejscowe czopki i kremy o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwbakteryjnym.

Pamiętaj, aby używać leków hamujących rozmnażanie się grzybów.

Zrosty leczy się na wczesnym etapie ich tworzenia za pomocą wchłanialnych leków, a także za pomocą określonych enzymów, które rozkładają patologiczną tkankę włóknistą.

Po usunięciu ostrej fazy i jej przejściu do podostrej fizjoterapia jest starannie podłączona - magnes, UHF, elektroforeza, ultradźwięki.

Uwaga! W ostrym okresie procedury termiczne są kategorycznie przeciwwskazane, ponieważ mogą prowadzić do rozwoju procesów ropnych. Dlatego przepisy ludowe, takie jak „siedzieć w gorącym bulionie ziołowym”, mogą zagrażać życiu.

Ostre zapalenie przydatków wymaga hospitalizacji. W leczeniu zaostrzeń przewlekłego zapalenia przydatków lub jego podostrego przebiegu można zastosować leczenie dzienne lub ambulatoryjne.

W przypadku przewlekłego zapalenia przydatków przepisywane są również antybiotyki. Szerzej stosuje się fizjoterapię i schematy immunokorekty. W okresie remisji dobre efekty dają błoto i kąpiele..

Interwencja chirurgiczna jest skrajnym środkiem w przypadku zapalenia przydatków. Stosuje się go przy ropniach jajników i ropniach jajowodu. Również do przywracania funkcji rozrodczych w zrostach.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed zapaleniem przydatków, musisz przestrzegać kilku zasad:

  • Zadbaj o higienę narządów płciowych
  • Unikaj rozwiązłego seksu i seksu bez zabezpieczenia.
  • Prowadź zdrowy tryb życia, aby zachować wysoką odporność.
  • Unikaj hipotermii.

Bardzo ważne jest, aby regularnie poddawać się badaniu profilaktycznemu przez ginekologa..

Przewlekłe zapalenie przydatków

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Często występująca lub nie do końca wyleczona choroba zapalna przydatków macicy może ostatecznie przekształcić się w bardziej przewlekłą postać - przewlekłe zapalenie przydatków.

Choroba ta charakteryzuje się powolnym przebiegiem i w przeciwieństwie do ostrego procesu jest znacznie trudniejsza do wyleczenia..

Według światowej klasyfikacji medycznej kod patologii przewlekłego zapalenia przydatków to mkb-10:

N70.1 Manifestacje przewlekłego zapalenia jajowodu i zapalenia jajników.

Kod ICD-10

Przyczyny przewlekłego zapalenia przydatków

Przewlekłe zapalenie przydatków jest konsekwencją ostrego lub podostrego zapalenia przydatków, które nie zostało całkowicie wyleczone lub w ogóle nie było leczone.

Reakcja zapalna w zapaleniu przydatków zaczyna się od błony śluzowej jajowodów: procesowi temu towarzyszą wszystkie objawy zapalenia, które rozprzestrzenia się również na tkanki mięśniowe rurek, powodując ich obrzęk.

Pogrubiona i wydłużona rurka staje się wyczuwalna przy badaniu palpacyjnym. Czynnik zakaźny z płynem jajowodów może przenikać do tkanek surowiczych i otrzewnej. W konsekwencji możliwość rozwoju ropienia, zapalenia otrzewnej, powstania nowotworu jajnika i jajnika.

W przydatkach dochodzi do dalszego zapalenia, przylegania ścian kanalików, wysięku i wiotkiego zgrubienia, możliwy jest rozwój hydrosalpinx. Wszystko to prowadzi do niedrożności jajowodów i ryzyka wystąpienia ciąży pozamacicznej..

Adhezja ściany jest początkowym etapem procesu adhezji, jedną z cech charakterystycznych przewlekłej patologii zapalnej. Zrosty mogą również wpływać na niektóre obszary otrzewnej, jelit, wyrostka robaczkowego.

Obecność stałego, powolnego ogniska infekcji wywołuje pojawienie się tępej i stosunkowo utajonej symptomatologii. Wyraźne oznaki choroby są widoczne tylko podczas nawrotów.

Objawy przewlekłego zapalenia przydatków

Nawrót przewlekłego zapalenia przydatków może rozpocząć się od bólu w dolnej części brzucha, dreszczy i zaburzeń oddawania moczu. Przy badaniu lustrzanym widoczne są zjawiska zapalenia szyjki macicy i obecność surowiczej lub ropnej wydzieliny.

Badanie oburęczne nie pozwala wyraźnie wyczuć przydatków, jednak w obszarze ich lokalizacji występuje ostra bolesność.

Badanie krwi wykazuje wzrost liczby leukocytów i OB.

Przewlekła postać choroby może trwać dłużej niż rok, okresowo nasilając się i objawiając. Objawy kliniczne „uśpionego” przebiegu choroby mogą objawiać się w sposób utajony w postaci stałej temperatury około 37 C, tępej lub pulsującej bolesności po prawej lub lewej stronie od góry do dołu pępka, zwłaszcza podczas PMS lub owulacji. Obserwuje się również bolesność po dotkniętej stronie podczas kontaktu seksualnego: często ten ból staje się przyczyną odmowy kobiety życia seksualnego. Często pacjenci skarżą się na niemożność poczęcia dziecka, a podczas badania znajdują przewlekłą postać zapalenia przydatków.

Bóle w przewlekłym zapaleniu przydatków mają charakter „tępy”, nasilają się po dużym wysiłku fizycznym, przed wystąpieniem miesiączki, w trakcie stosunku płciowego, po stresującej sytuacji lub hipotermii.

Przewlekłe zapalenie przydatków może występować w kilku wariantach przebiegu choroby:

  • obustronne przewlekłe zapalenie przydatków - reakcja zapalna występuje zarówno w lewym, jak i prawym jajowodzie i jajnikach;
  • przewlekłe lewostronne zapalenie przydatków - proces zapalny dotyczy tylko lewego jajowodu i lewego jajnika;
  • przewlekłe prawostronne zapalenie przydatków - zmiana zapalna prawej trąbki i jajnika.

Przewlekłemu zapaleniu przydatków w fazie remisji (w stanie „śpiącym”) może nie towarzyszyć ból, ale mogą wystąpić dysfunkcje miesiączkowania, zmiana ilości i czasu trwania wypisu, wyraźne PMS. Kobieta może odczuwać osłabienie i bóle głowy związane z ciągłym zatruciem organizmu. Badania krwi potwierdzają jedynie obecność utajonego stanu zapalnego w organizmie..

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przydatków pod względem objawów przypomina ostry proces zapalny. Objawy zapalenia są wyraźne: bolesność podbrzusza, ogólne osłabienie, drażliwość, temperatura 37-37,5 ° C, możliwe jest pojawienie się ropno-surowiczej wydzieliny z pochwy.

Przewlekłe zapalenie przydatków i ciąża

Ze względu na to, że przewlekłe zapalenie przydatków jest często przyczyną rozwoju niedrożności jajowodów i wystąpienia ciąży pozamacicznej, konieczne jest wyleczenie tej choroby przed planowaniem dziecka. Po zakończeniu zabiegów terapeutycznych i wizyt należy również upewnić się, że lewa i prawa trąbka są drożne w celu oceny prawdopodobieństwa zajścia w ciążę i zapobiegania ciąży pozamacicznej. Jeśli wszystko jest w porządku, możesz bezpiecznie spróbować począć dziecko..

Jeśli dowiesz się o ciąży, gdy przebieg przewlekłego zapalenia przydatków jest w pełnym rozkwicie, skonsultuj się ze specjalistą, być może zaleci ci wspomagające i delikatne leczenie. Nie zaleca się terapii antybiotykowej w czasie ciąży, ponieważ leki przeciwbakteryjne mogą negatywnie wpływać na rozwój zarodka. Jednak obecność ogniska infekcji w narządach rozrodczych może również wywołać bardzo poważne powikłania, w tym zamrożenie płodu i samoistne poronienie. Dlatego rodzenie dziecka na tle przewlekłej postaci zapalenia przydatków powinno odbywać się pod obowiązkowym nadzorem specjalisty.

Gdzie boli?

Co się martwi?

Konsekwencje przewlekłego zapalenia przydatków

Najpoważniejszą konsekwencją przewlekłej postaci zapalenia przydatków może być niedrożność jajowodów, aw rezultacie niepłodność. Ściany rurek sklejają się ze sobą i uniemożliwiają plemnikom penetrację i zapłodnienie komórki jajowej.

Zapalenie wpływa również na stan i funkcjonalność nabłonka rzęskowego. Rzęski znajdują się w rurkach. Ich funkcją jest popychanie zapłodnionego jajeczka w kierunku macicy. Jeśli ta zdolność jest osłabiona, jajo może zatrzymać się gdzieś wzdłuż rurki i rozpocząć rozwój nie w macicy, ale wewnątrz rurki. Tak rozwija się ciąża pozamaciczna - kolejna możliwa konsekwencja zapalenia przydatków.

Czasami przewlekły proces zapalny może wywołać naruszenie funkcjonalności jajników. W tym przypadku komórka jajowa traci zdolność dojrzewania i zapłodnienia, co również powoduje problemy z poczęciem. W takim przypadku mogą wystąpić naruszenia funkcji menstruacyjnej..

Stała bolesność zajętego jajnika podczas stosunku może przyczyniać się do obniżenia libido; może pojawić się drażliwość, osłabienie, niezadowolenie, częste wahania nastroju.

Jeśli kobiecie z przewlekłą postacią zapalenia przydatków nadal udaje się zajść w ciążę, choroba może wpływać na możliwość urodzenia dziecka: przy takiej patologii często dochodzi do infekcji płodu, samoistnych poronień lub przedwczesnego porodu.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia przydatków

Rozpoznanie zapalenia przydatków przeprowadza się na podstawie historii choroby. Uwzględnia się wcześniejsze aborcje, skomplikowany poród, różne zabiegi wewnątrzmaciczne, salpingografię, umieszczenie spirali macicy.

Badanie dwuręczne prawie zawsze określa bolesność i brak aktywności przydatków po jednej lub obu stronach.

Przewlekły proces może nie ujawnić się w ogólnym badaniu krwi: czasami stwierdza się w nim tylko podwyższony ESR. Dlatego badanie krwi nie jest informacyjną metodą diagnostyczną: znacznie więcej informacji można uzyskać z analiz bakterioskopowych i bakteriologicznych wymazów z szyjki macicy, cewki moczowej i ścian pochwy. Wykryte czynniki zakaźne są badane pod kątem wrażliwości na antybiotykoterapię.

Wśród instrumentalnych metod badania można wyróżnić echografię (pokazuje pogrubienie rurki, zrosty w okolicy miednicy), histerosalpingografię (pokazuje stopień drożności jajowodów), ultrasonografię pochwy, rezonans komputerowy lub rezonans magnetyczny.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków

Czy można wyleczyć przewlekłe zapalenie przydatków? Jest to trudne, ale możliwe: postać przewlekła może wymagać długotrwałego leczenia, jednak jeśli masz cierpliwość i ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, wynik na pewno będzie.

Schemat leczenia przewlekłego zapalenia przydatków jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego, przede wszystkim na podstawie wrażliwości wykrytych mikroorganizmów na antybiotyki. Antybiotyki na przewlekłe zapalenie przydatków są prawie zawsze przepisywane: wyjątkiem jest być może tylko okres ciąży.

Chorobę najlepiej leczyć podczas zaostrzenia: o wiele łatwiej jest zaatakować aktywne bakterie niż uśpione.

Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków można przeprowadzić stosując podejście zintegrowane, łącząc leki, fizjoterapię i inne dodatkowe środki.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków lekami

Leczenie choroby antybiotykami przeprowadza się z uwzględnieniem możliwego rodzaju patogenów. Najczęściej w terapii stosuje się leki o szerokim spektrum działania, które mają szkodliwy wpływ na maksymalną liczbę wariantów bakteryjnych.

W głównym schemacie leczenia stosuje się połączenie leków cefalosporynowych (ceftriakson, cefotaksym) i metronidazolu; często stosują antybiotyki z grupy aminopenicylin (amoksycylina, amoksiklaw).

Ostatnio w leczeniu tej choroby aktywnie stosowano serie leków fluorochinolonowych (ofloksacyna, cyprofloksacyna). W przypadku wykrycia chlamydii w analizach można przepisać antybiotyki doksycyklinowe lub makrolidowe (erytromycyna, leukomycyna, oleandomycyna).

Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Wprowadzenie środków przeciwbakteryjnych najpierw przeprowadza się dożylnie, stopniowo przechodząc na leki wewnętrzne. Leki przeciwdrobnoustrojowe są łączone z terapią w celu złagodzenia zatrucia: roztworem izotonicznym, roztworem glukozy, środkami witaminowymi i białkowymi.

Leczenie objawowe obejmuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, które można przepisać według indywidualnych wskazań.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków czopkami

Czopki na tę chorobę są bardzo skuteczne i są stosowane w złożonej terapii w celu łagodzenia stanów zapalnych i neutralizacji bakterii. Dopochwowe lub doodbytnicze stosowanie leków pozwala zapewnić efekt terapeutyczny jak najbliżej ogniska infekcji. Biorąc pod uwagę tę postać dawkowania, skupimy się na następujących pomyślnie sprawdzonych lekach:

  • Voltaren. Działa szkodliwie na bakterie i działa znieczulająco. Maksymalna dzienna dawka leku wynosi do 150 mg, stosowana 2 razy dziennie;
  • Movalis. Dobry środek przeciwbólowy, aplikowany w ciągu 5-7 dni zgodnie ze wskazaniami;
  • Hexicon. Lek przeciwbakteryjny i przeciwzapalny stosowany nawet w czasie ciąży;
  • Fluomisin. Lek przeciwbakteryjny, stosowany raz dziennie przed snem;
  • Indometacyna. Odbytniczy środek przeciwzapalny i przeciwgorączkowy;
  • Polygynax. Stosuje się przez 10-14 dni, 1 czopek dziennie jako środek przeciwzapalny;
  • Ekstrakt z Belladonny w świecach. Ma dobre działanie przeciwbólowe.

Samodzielne stosowanie czopków bez wizyty u lekarza jest niedozwolone. Każdy lek ma swoje przeciwwskazania i tylko specjalista może zdecydować, czy to leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków środkami ludowymi

Alternatywne receptury leczenia można stosować tylko w połączeniu z tradycyjną terapią przepisaną przez specjalistę. Nie zaleca się samoleczenia: jest to ryzykowne i tylko Ty odpowiadasz za konsekwencje takiego leczenia. Jednak połączone stosowanie leku i tradycyjnej terapii mogą się wzajemnie uzupełniać, przyspieszając powrót do zdrowia:

  • mumiyo. Ten lek jest sprzedawany w zwykłych aptekach. Przyjmować 1 tabletkę rano i wieczorem na czczo, popijając mlekiem lub sokiem;
  • herbata z dziurawca, rumianku, krwawnika, szałwii i sznurka. Zaparz pełną łyżeczkę każdego składnika na 1 litr wrzącej wody. Nalegaj i pij szklankę trzy razy dziennie;
  • wanny sitz wykonane z kory dębu, oregano i korzenia prawoślazu. Zaparzyć 6 łyżeczek w litrze wrzącej wody. kora dębu, 4 łyżeczki. oregano, 1 łyżeczka. ptasie mleczko, nalegaj pół godziny. Wlać do miski (napar powinien mieć 40-45 C) i wziąć kąpiel sitz przez 15 minut dwa razy dziennie;
  • sok z surowych ziemniaków. Pij świeżo wyciskany sok w jednej trzeciej szklanki rano, do sześciu miesięcy z rzędu;
  • Rumiankowa herbata. Taką herbatę należy pić w ciągu dnia bez miarki, można dodać miód;
  • macica borowa i czerwona szczotka. Słynne żeńskie zioła, warzone w 1 łyżeczce. w szklance wrzącej wody. Pij przed każdym posiłkiem (pół godziny).

Leczenie środkami ludowymi powinno być skoordynowane z lekarzem, aby nie zaszkodzić ciału. Nie zaleca się stosowania ziół podczas menstruacji..

Przewlekłe zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów): objawy i leczenie, powikłania

Wiodące miejsce wśród patologii zapalnych w ginekologii zajmuje zapalenie przydatków, zwane również rozpoznaniem zapalenia jajowodów. Choroba dotyka jajowodów i jajników, co czyni ją jedną z głównych przyczyn niepłodności kobiet.

I zapalenie spojówek, co to jest

Zanim zorientujesz się, jak prawidłowo rozpoznać i leczyć chorobę, musisz dowiedzieć się, czym jest zapalenie jajowodów. Pod wpływem różnych infekcji, które przenikają z dolnych narządów płciowych, rozpoczyna się zapalenie jajowodu. Choroba początkowo obejmuje błonę śluzową, a następnie przy nieodpowiednim leczeniu dochodzi do zajęcia warstwy mięśniowej rurki. Gęstnieje i zaburza jego światło. Występuje zapalenie jajowodu - uszkodzenie jajowodu.

Przez światło dotkniętego wyrostka infekcja przechodzi na zewnętrzną surowiczą osłonę jajnika. Kiedy pęcherzyk pęka podczas owulacji, dochodzi do wewnętrznej infekcji gruczołu. Występuje połączone uszkodzenie narządów pomocniczych macicy, które nazywa się zapaleniem jajowodu lub zapaleniem przydatków.

Pierwsze oznaki

Postać zapalenia jajowodów zależy od nasilenia objawów procesu zakaźnego: może przybrać ostry, podostry i przewlekły przebieg.

Początkowe objawy ostrego zapalenia jajowodów to nagły ból w dolnej części brzucha od przydatków i ostra gorączka.

Chorobę należy odróżnić od zapalenia uchyłków, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, kolki jelitowej i nerkowej - objawy tych patologii są bardzo podobne.

Powolne lub przewlekłe zapalenie przydatków przechodzi z ostrej postaci przy nieskutecznym leczeniu. Od dawna nie ma wyraźnej kliniki, powodując jednocześnie zaburzenia cyklu miesiączkowego i bezpłodność jajnikowo-jajnikową. W okresach zaostrzeń w przewlekłym zapaleniu jajowodów objawy nie różnią się od tych występujących w ostrej postaci choroby.

Powody

Etiologicznymi przyczynami zapalenia przydatków są specyficzne i niespecyficzne infekcje..

Specyficzna postać zapalenia jajowodów wywoływana jest przez pewien rodzaj patogenu, charakteryzuje się specjalnymi specyficznymi objawami i wąsko ukierunkowaną terapią przeciwbakteryjną. Te infekcje obejmują:

  • Gonococcus.
  • Bacillus guzowaty.
  • Diphtheria corynebacterium.

Nieswoiste zapalenie jajowodów i jajników jest wywoływane przez wiele różnych mikroorganizmów, podczas gdy w przypadku każdego patogenu objawy zapalenia przydatków będą takie same. Wśród infekcji, które powodują niespecyficzne zapalenie jajowodów, główne z nich to:

  • Streptococci.
  • Staphylococci.
  • Colibacillus.
  • Pseudomonas aeruginosa.

W takim przypadku możliwa jest kombinacja czynników zakaźnych, co wymaga zastosowania kilku antybiotyków o różnym spektrum działania..

O ciężkim zapaleniu przydatków

Głównymi przyczynami ostrego zapalenia jajowodów są:

  • Rozwiązły stosunek płciowy bez użycia prezerwatywy.
  • Lekceważenie zasad higieny intymnej.
  • Zabiegi chirurgiczne w jamie miednicy.
  • Utworzenie cewki antykoncepcyjnej.
  • Skomplikowana aborcja i trudna poród.
  • Kiretaż terapeutyczny i diagnostyczny (łyżeczkowanie) endometrium macicy.
  • Przebyte choroby (gruźlica, błonica, zapalenie płuc).

Ważny! Do rozwoju zapalenia przydatków konieczne jest obniżenie odporności, które jest wywoływane przez hipotermię, stres fizyczny i psychiczny, palenie i nadużywanie alkoholu, przewlekłe choroby somatyczne.

Forma ch roniczna

Przewlekłe zapalenie jajowodów i jajników występuje przy niewystarczającym leczeniu ostrej postaci choroby. Jednocześnie pojawiają się objawy zrostów w przydatkach macicy i jamie brzusznej, co staje się przyczyną niepłodności.

Z objawami ostrego zapalenia przydatków

Objawy ostrego zapalenia jajowodów szybko się rozwijają. Przy silnej gorączce w okolicy przydatków rozwija się bolesność i ciężkie zatrucie. Ostry ból w zapaleniu przydatków pojawia się nagle, jest zlokalizowany w dolnej części brzucha i dolnej części pleców i może być podawany do odbytu. Pojawia się bolesna potrzeba oddania moczu, biegunka lub zaparcia. Wydzielina z pochwy z zapaleniem przydatków ma charakter ropny, ma żółty kolor i cuchnący zapach.

Przy powierzchownym i głębokim badaniu palpacyjnym podbrzusza w okolicy przydatków pojawia się ostra bolesność, pojawiają się charakterystyczne objawy zapalenia otrzewnej - zapalenie płatków otrzewnowych.

Objawy ostrego prawostronnego zapalenia jajowodów i jajników można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ostateczna diagnoza jest ustalana po wszystkich niezbędnych badaniach diagnostycznych. W przypadku ostrego obustronnego zapalenia jajowodów i jajników charakterystyczne są objawy rozlanego zapalenia otrzewnej i skrajnie ciężkiego zatrucia.

Z objawami postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie przydatków opisują następujące objawy:

  • Bolący, nieostry ból w okolicy biodrowej, ciągłe uczucie ciągnięcia.
  • Naruszenie cyklu miesięcznego: opóźnienie początku miesiączki, zmiana koloru i objętości wydzieliny, zaostrzenie bólu podczas owulacji i podczas menstruacji.
  • Dyskomfort i bolesność podczas seksu (dyspareunia).
  • Śluzowo-ropna wydzielina z dróg rodnych.
  • Rozwój zaburzeń jelit i dróg moczowych.

Ważny! Przewlekłe i podostre zapalenie jajowodów i jajników prowokuje tworzenie się zrostów w przydatkach i otrzewnej, co może prowadzić do rozwoju ciąży pozamacicznej lub bezpłodności.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków występują z reguły, gdy odporność jest osłabiona z powodu hipotermii, ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, stresu. Objawy przewlekłego zapalenia jajowodów w fazie remisji mogą być minimalne, patologię wykrywa się tylko podczas diagnozowania przyczyn niepłodności.

Diagnoza zapalenia przydatków

W ostrym zapaleniu jajników i jajników na pierwszy plan wysuwa się typowa klinika, w której pojawiają się objawy ostrego brzucha. Badanie oburęczne nie daje jasnego obrazu choroby, ponieważ w procesie bierze udział otrzewna miednicy, występuje obrzęk i stan zapalny wszystkich tkanek leżących u podłoża. Ustala się bolesność od strony zmiany lub w ostrym obustronnym zapaleniu jajowodów - bolesności rozlanej.

Oglądana w lusterkach w pochwie znajduje się ropa, oznaki zapalenia kanału szyjki macicy. W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia przydatków badanie ginekologiczne daje podobne wyniki.

Podczas diagnozowania zapalenia przydatków ginekolog pobiera wymazy w celu określenia rodzaju infekcji i jej podatności na leki przeciwbakteryjne. Możliwe jest wykonanie kuldocentezy - nakłucia tylnego sklepienia pochwy w celu aspiracji patologicznego płynu. Po rozlaniu zapalenia jajowodu zostanie w nim określona ropa.

Ultradźwięki w objawach ostrego zapalenia jajowodów nie są zbyt pouczające. Zauważalne zmiany w przydatkach obserwuje się przy przedłużającym się stanie zapalnym. Ultrasonograficznymi objawami zapalenia przydatków w tej sytuacji może być zgrubienie jajowodu, uwidocznione zrosty w miednicy małej. Wyraźnie widoczne są skomplikowane formy zapalenia przydatków z tworzeniem się ropni.

Badania krwi w kierunku ostrego zapalenia jajowodu będą odzwierciedlać stan zapalny: wzrost ESR, leukocytów, pojawienie się biochemicznych markerów zapalenia. Przewlekłe zapalenie jajowodów objawia się jedynie przyspieszeniem ESR w ogólnym badaniu krwi.

Laparoskopia - badanie okolic brzucha i miednicy za pomocą endoskopu medycznego wprowadzanego przez nakłucie w przedniej ścianie jamy brzusznej absolutnie pomoże w rozpoznaniu zapalenia przydatków.

Leczenie

W zależności od formy i nasilenia procesu wybiera się różne taktyki leczenia zapalenia jajowodów. Ostre i podostre zapalenie przydatków, a także zaostrzenia postaci przewlekłej wymagają leczenia szpitalnego.

Pierwszym krokiem jest antybiotykoterapia. Leczenie zapalenia przydatków określonego typu (gruźliczego, rzeżączki, błonicy) przeprowadza się zgodnie z ogólnie przyjętymi protokołami leczenia tych infekcji. Aby wyeliminować objawy zapalenia jajowodów wywołanego przez niespecyficzną florę, antybiotyki dobierane są z uwzględnieniem najbardziej prawdopodobnych patogenów.

Główne kombinacje leków do leczenia ostrego zapalenia przydatków:

  • Cefalosporyny III generacji (ceftriakson, ceftazydym) + metronidazol.
  • Cefalosporyny II generacji (cefuroksym) + tetracykliny (tetracyklina, doksycyklina).
  • Linkozamidy (klindamycyna) + monobaktamy (aztreonam).
  • Fluorochinolony (Ciprofloksacyna) + metronidazol.

Leczenie zapalenia jajowodów za pomocą antybiotyków to długi proces, który trwa co najmniej 7–10 dni. Taka terapia negatywnie wpływa na mikroflorę jelitową i pochwową. Aby zapobiec dysbiozie, eubiotyki są przepisywane jednocześnie z leczeniem antybiotykami (Bifidumbacterin, Bifikol, Atsilakt).

Objawy zatrucia komplikują zapalenie przydatków.

Aby je wyeliminować, konieczna jest kuracja detoksykacyjna. Dożylnie wstrzykuje się roztwory chlorku sodu i glukozy, leków zastępujących białko i osocze. W tym samym czasie przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Indometacyna, Nurofen).

Leczenie przewlekłego zapalenia przydatków bez nawrotu jest niemożliwe bez zastosowania fizjoterapii. Na okolicę przydatków stosuje się magnetoterapię, ultradźwięki i napromienianie laserem. Wykonywanie zabiegów możliwe jest również w przypadku ustąpienia procesu zapalnego w ostrych i podostrej postaci zapalenia jajowodów.

Aby przywrócić funkcję jajników, zaleca się hormonalne leczenie przewlekłego zapalenia przydatków. Przez co najmniej 6 miesięcy złożone leki estrogenowo-gestagenowe są stosowane jako środki antykoncepcyjne.

Operacja

Chirurgiczne leczenie zapalenia przydatków obejmuje laparoskopię. Jest to operacja diagnostyczna, która pomaga dokładnie zdiagnozować zapalenie jajowodów u kobiet..

Ale gdy zostanie znaleziony nieodwracalnie zmieniony jajowód, rozwój skomplikowanych postaci choroby, możliwe jest usunięcie wyrostka jako źródła infekcji w miednicy małej.

Dieta z zapaleniem przydatków

Żywienie z zapaleniem przydatków u kobiet nie wymaga szczególnie surowych ograniczeń. W ostrej fazie choroby i zaostrzeniu objawów przewlekłego zapalenia przydatków zaleca się odmawianie jedzenia ciężkiego (smażone potrawy, pikle, wędliny). Należy włączyć do diety bogatej w witaminę C (owoce cytrusowe, czarna porzeczka, papryka, pietruszka) oraz błonnik (świeże warzywa i owoce, otręby, zboża). Spożycie płynów przy zapaleniu jajowodów powinno wynosić co najmniej 2,5 litra dziennie.

Aby znormalizować pracę jelit przy zapaleniu jajowodów, zaleca się stosowanie niskotłuszczowych fermentowanych produktów mlecznych (kefir, sfermentowane mleko pieczone, jogurt naturalny, ayran), dodać do potraw niewielką ilość oleju roślinnego (oliwa, siemię lniane lub słonecznikowy). Przydadzą się soki warzywne i owocowe.

Rokowanie

Możliwe jest wyleczenie zapalenia przydatków poprzez szybkie rozpoznanie objawów choroby i szybkie rozpoczęcie prawidłowego leczenia. Dzięki temu zapalenie jajowodów i jajników nie staje się przewlekłe ani nie pogarsza się poprzez rozwój ropnych powikłań lub zapalenia otrzewnej.

Proces zrostu, który jest jednym z objawów przewlekłego zapalenia przydatków, wpływa na możliwość poczęcia i zwiększa ryzyko ciąży pozamacicznej.

Leczenie zrostów to długotrwały proces polegający na stosowaniu preparatów enzymatycznych (Longidase, Wobenzym) oraz fizjoterapii.

Wiedząc, jak leczyć zapalenie jajowodów, należy również dowiedzieć się, jak mu zapobiegać. Zapobieganie zapaleniu przydatków polega na następujących działaniach:

  • Przestrzeganie zasad higieny intymnej.
  • Stosowanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego.
  • Profilaktyczne leczenie antybiotykami przy każdej interwencji ginekologicznej.
  • Zwiększenie odporności organizmu.

O powikłaniach związanych z zapaleniem przydatków

Przy ciężkim przebiegu zapalenia przydatków u kobiet możliwe jest wystąpienie nieodwracalnych zmian w przydatkach i ich ropnych zmianach.

P Iosalpinx

W ostrym zapaleniu przydatków ściany mogą się sklejać, a jajowód może się zatkać. Wewnątrz zaczyna gromadzić się ropa i pojawia się pyosalpinx. Jego objawy są podobne do objawów zapalenia przydatków, podczas gdy odurzenie jest bardziej wyraźne.

Wraz z rozwojem objawów pyosalpinx istnieje ryzyko pęknięcia zakażonej rurki wraz z rozwojem powikłań ropno-septycznych. Dlatego leczenie choroby odbywa się tylko w szpitalu. Zalecane są połączenia antybiotyków i terapii detoksykacyjnej. W takim przypadku efekt ocenia się w ciągu kilku dni po zabiegu, nie czekając na zakończenie pełnego cyklu antybiotykoterapii. W przypadku braku oznak wyzdrowienia wykonuje się chirurgiczne leczenie ropniaka.

Wszystkie dotknięte tkanki są usuwane. U kobiet w wieku rozrodczym starają się zachować macicę, usuwając tylko zmienione wyrostki. Wraz z rozwojem stanu septycznego, przetok, zmian chorobowych tkanki okołomacicznej, wykonuje się histerektomię - usunięcie całej macicy.

G idrosalpinx

Przewlekłe zapalenie okołowierzchołkowe prowadzi do zrostów w jajowodach. W tym samym czasie ich nabłonek zaczyna aktywnie wytwarzać śluz, który nie ma możliwości odpływu. Rurka jest okaleczona i przestaje spełniać swoją funkcję, rozwija się hydrosalpinx.

To powikłanie nie ma wyraźnych objawów. Charakteryzuje się dokuczliwymi bólami brzucha, wodnistą wydzieliną z dróg rodnych, rzadko - niską temperaturą ciała. Często hydrosalpinx występuje podczas określania przyczyn niepłodności podczas badania ginekologicznego lub USG.

Leczenie choroby obejmuje operację. Operacje laparoskopowe wykonywane są w celu oddzielenia zrostów, aw przypadku nieodwracalnych zmian w rurce, jej usunięcia. W okresie pooperacyjnym przepisuje się antybiotyki, fizjoterapię i enzymatyczne leczenie zrostów.

Ropień jajnika

Kiedy nabłonek powłokowy jajników jest zaangażowany w zapalenie jajowodów, zwłaszcza w obecności torbieli, możliwy jest rozwój ropni jajowodów. Są to ograniczone ubytki w okolicy przydatków, wypełnione ropą..

Objawy ropnia jajnika i jajnika nie różnią się od objawów zapalenia przydatków. Jednocześnie istnieje duże ryzyko przełomu ropnia z utworzeniem zapalenia otrzewnej, posocznicy i zakaźnego wstrząsu toksycznego..

Ze względu na nasilenie możliwych powikłań leczenie operacyjne choroby jest obowiązkowe. Wykonuje się laparoskopowe usunięcie rurek z odpływem odpływu treści ropnej. Jeśli rozwinie się infekcja macicy lub objawy posocznicy, wykonuje się histerektomię.

Niedrożność jajowodów

Przewlekłe zapalenie przydatków często komplikuje proces zrostu w okolicy przydatków i otrzewnej miednicy małej. Prowadzi to do rozwoju bezpłodności lub ciąży pozamacicznej. Komórka jajowa albo w ogóle nie wchodzi do zgłębnika, gdy jego światło jest zamknięte, albo zapłodniona pozostaje w najądrzu lub przedostaje się do jamy brzusznej.

Odsetek niepłodności jajowodowo-otrzewnowej wynosi 30% wszystkich przypadków. Jednocześnie przewlekłe zapalenie jajowodów, które je wywołało, może przebiegać bezobjawowo, co utrudnia znalezienie przyczyny.

Czasami objawem zrostów mogą być bolesne miesiączki i ból w okresie międzymiesiączkowym..

Leczenie niedrożności jajowodów jest złożone. Opiera się na rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej w celu przywrócenia światła rurki. Laparoskopowo zrosty ulegają zniszczeniu, przywraca się wejście do lejkowej części rurki lub tworzy się w niej nowy otwór. Jednocześnie eliminują współistniejącą patologię macicy i przydatków:

  • Węzły myomatyczne.
  • Ogniska endometriozy.
  • Torbiele jajników.

W okresie pooperacyjnym przeprowadza się antybiotykoterapię, fizjoterapię, zapobieganie zrostom (plazmafereza, leczenie enzymami). W przypadku braku pozytywnych wyników leczenia niepłodności jajowodów IVF (zapłodnienie in vitro) jest przepisywane na 6-12 miesięcy.

Zapalenie przydatków to patologia wymagająca pilnego leczenia. Jeśli pojawią się pierwsze objawy zapalenia przydatków, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Nieleczone zapalenie jajowodów może przekształcić się w powolną postać, powodując bezpłodność, a także prowokować rozwój ropnych powikłań, które zagrażają życiu. Prawidłowo zdiagnozowana i złożona antybiotykoterapia pomoże zapobiec poważnym powikłaniom i wyeliminować zapalenie przydatków bez pozostawiania śladu.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Methyluracil (czopki doodbytnicze 0,5 g, Nizhpharm OJSC)

Lipomatoza

Instrukcje Rosyjski қazaқshaNazwa handlowaMiędzynarodowa niezastrzeżona nazwaFormularz dawkowaniaCzopki doodbytnicze 0,5 gKompozycja1 czopek zawiera

Objawy zapalenia żołądka i wrzodów żołądka

Lipomatoza

Obraz kliniczny i objawy zapalenia żołądkaIstnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Ostre zapalenie żołądka rozwija się w przypadku przedawkowania niektórych leków (aspiryny itp.), Zatrucia chemikaliami lub narażenia na promieniowanie.