logo

Pełzakowica - objawy, diagnostyka i leczenie

Pełzakowica jest patologią pochodzenia pasożytniczego, wywoływaną przez amebę histolityczną. Charakteryzuje się objawami jelitowymi i pozajelitowymi. Diagnoza jest postawiona na podstawie kompleksowej diagnozy opartej na laboratoryjnych i instrumentalnych procedurach badawczych

W leczeniu pełzakowicy stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i operacyjne. Leczenie farmakologiczne jest z reguły wskazane w przypadku jelitowej postaci choroby. W przypadku pełzakowicy pozajelitowej w narządach wewnętrznych powstają ropnie, dlatego w tym przypadku wykonuje się operację otwarcia i opróżnienia ropnia. W przypadku braku szybkiej reakcji na objawy mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą doprowadzić do śmierci pacjenta.

Co to jest?

Pełzakowica to infekcja pierwotniakowa, która charakteryzuje się wrzodziejącymi zmianami okrężnicy lub tworzeniem się obszarów ropnia narządów wewnętrznych. Przypadki choroby są często zgłaszane u osób żyjących w klimacie tropikalnym i subtropikalnym. Pod względem częstości zgonów wśród pacjentów z powodu inwazji pasożytniczych amebiaza zajmuje drugie miejsce po malarii. Ten typ infekcji pierwotniakami często występuje u osób w średnim wieku..

Liczne przypadki pełzakowicy są zgłaszane co roku w krajach o niskim standardzie życia. Jednak patologia, ze względu na wysoką śmiertelność, jest dziś poważnym problemem dla całej światowej medycyny..

Charakterystyka patogenu

Czynnikiem wywołującym pełzakowicę jest histolityczna ameba Entamoeba histolytica. Należy do klasy patogennych pierwotniaków i ma 2 etapy swojego cyklu życiowego:

  • cysta, która jest uśpionym etapem cyklu życiowego pasożyta;
  • trofozoit - faza wegetatywna.

Fazy ​​te zmieniają się pod wpływem zmian warunków bytu i pobytu ameby. Wegetatywne formy amebowe przechodzą przez kilka faz rozwoju:

  • przedwczesny;
  • przeświecający;
  • świetny wegetatywny;
  • tkanka.

Są niezwykle wrażliwe na zmiany w środowisku zewnętrznym i szybko giną w niesprzyjających warunkach. Jednak poza organizmem ludzkim cysty są bardzo odporne. W glebie mogą przetrwać około 1 miesiąca, w wodzie do 8 miesięcy..

W dolnym odcinku przewodu pokarmowego dojrzałe cysty przekształcają się w niepatogenną postać światła. Żyją w świetle jelita grubego i żywią się bakteriami oraz szczątkami.

Jest to etap bezobjawowego przenoszenia ameb. Po pewnym czasie forma luminalna może otorbić się lub przekształcić w dużą formę wegetatywną. Enzymy proteolityczne i specyficzne białka sprzyjają wprowadzaniu wegetatywnej ameby do nabłonkowej wyściółki ściany okrężnicy. Następnie pasożyt przechodzi w formę tkankową.

Duże formy wegetatywne i tkankowe są chorobotwórcze. Są wykrywane w ostrym przebiegu amebiazy. Forma tkankowa oddziałuje na błonę śluzową i podśluzówkową ściany jelita grubego, wywołując procesy destrukcyjne w nabłonku, zaburzając mikrokrążenie, powodując powstawanie mikrorostów.

Na tle takich anomalnych zjawisk rozwija się martwica, a następnie tworzenie się wrzodziejących defektów. Mogą rozprzestrzenić się na ślepą i wstępującą okrężnicę. Rzadko dotyczy to esicy i odbytnicy. Histolityczne ameby poprzez dysymilację krwiotwórczą mogą migrować do wątroby, nerek, trzustki i innych narządów. W rezultacie w dotkniętych narządach powstają ropne ogniska - ropnie.

Przyczyny i sposoby przenoszenia

Głównym źródłem zakażenia pełzakowicą jest chory, którego patologia jest przewlekła, nawracająca, a także nosiciele cyst i rekonwalescentów. Muchy mogą również przenosić ameby. Należy zauważyć, że pacjent z ostrą lub zaostrzoną przewlekłą postacią pełzakowicy nie jest dystrybutorem ameby histolitycznej, ponieważ z jego organizmu uwalniane są wegetatywne formy pasożyta, które giną w środowisku zewnętrznym.

Zakażenie pełzakowicą następuje głównie drogą ustno-kałową. Pasożyty mogą dostać się do organizmu poprzez spożycie przez ludzi wody lub pokarmów zawierających dojrzałe cysty ameby.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju omawianej choroby mogą być:

  • zaniedbanie zasad higieny;
  • życie w niekorzystnych warunkach środowiskowych;
  • immunosupresja;
  • dysbioza jelitowa;
  • naprężenie;
  • niewłaściwe odżywianie.

Zagrożone są również osoby uprawiające seks analny. Przede wszystkim homoseksualiści. Ale infekcja może wystąpić tylko wtedy, gdy jeden z partnerów jest nosicielem ameby.

Klasyfikacja

W zależności od lokalizacji ogniska patologicznego amebiaza może występować w różnych postaciach:

  1. Sercowy. Rozwija się w przypadku uszkodzenia zewnętrznej błony serca.
  2. Wątrobiany. Pełzakowica wątroby jest ostra i towarzyszy jej szereg wyraźnych objawów. Hipertermia, ból w prawym podżebrzu, nudności i ogólne złe samopoczucie to główne objawy choroby. Również w przypadku pełzakowicy wątroby rozwija się żółtaczka, którą można rozpoznać po żółtym zabarwieniu białek oka i skóry..
  3. Płucny. Pełzakowemu zapaleniu płuc towarzyszy wysoka temperatura ciała, ból w klatce piersiowej, dreszcze. Ponadto patologia charakteryzuje się kaszlem i dusznością..
  4. Zapalenie mózgu. Zapalenie mózgu to zapalenie wyściółki mózgu. Oznaki amebiazy GM mogą być różne, ponieważ zależą od lokalizacji patologicznego ogniska.
  5. Skórny. W przypadku skórnej amebiazy na powierzchni naskórka powstają rany, erozja i wrzody. Z reguły wysypki są zlokalizowane na pośladkach, brzuchu, w kroczu..

Dalsze leczenie choroby będzie zależeć od postaci amebiazy.

W zależności od nasilenia objawów choroba dzieli się na:

  • bezobjawowy (najczęstsza postać);
  • oczywisty.

Z natury przebiegu amebiaza jest ostra i przewlekła. W zależności od stopnia zaawansowania kursu dzieli się na:

Według rodzaju obrazu klinicznego rozróżnia się 2 formy choroby: jelitową i pozajelitową.

Objawy amebiaza

Okres inkubacji amebiazy może trwać od 7 tygodni do 90 dni. Ale w większości przypadków pierwsze oznaki pełzakowicy pojawiają się już po 3-6 tygodniach od momentu zakażenia amebą.

Objawy jelitowej postaci choroby

Biegunka jest głównym klinicznym objawem pełzakowicy jelitowej. Towarzyszy mu wydzielanie obfitych, luźnych stolców zmieszanych ze śluzem. Liczba aktów wypróżniania sięga 5-6 razy w ciągu dnia. Następnie kał nabiera konsystencji galaretki. Wraz z tym pojawiają się w nich krwawe zanieczyszczenia. Częstość chęci opróżnienia jelit wzrasta do 10-20 razy dziennie.

Drugim objawem pełzakowicy jelitowej jest nasilający się ból brzucha. Znajduje się w okolicy biodrowej, głównie po prawej stronie. Jeśli odbytnica jest uszkodzona, pacjent ma napady bolesnego parcia..

Zaangażowanie w patologiczny proces wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy) wywołuje pojawienie się objawów zapalenia wyrostka robaczkowego (amebowe zapalenie wyrostka robaczkowego). Ten stan znacznie komplikuje diagnozę. Niektórzy pacjenci mają gorączkę i zespół astenowegetatywny..

Ostry stan z pełzaczą trwa od 4 do 6 tygodni, po czym rozpoczyna się okres ustąpienia objawów - remisja. Może to zająć od kilku tygodni lub miesięcy. Brak leczenia prowadzi do przewlekłości procesu patologicznego z okresowymi nawrotami na przemian z okresami remisji.

Przewlekła amebiaza jelitowa jest niezwykle niebezpieczną postacią choroby. Charakteryzuje się naruszeniem wszystkich rodzajów metabolizmu w organizmie, co prowadzi do:

  • hipowitaminoza;
  • ogólne wyczerpanie, aż do rozwoju kacheksji;
  • obrzęk;
  • niedokrwistość hipochromiczna;
  • endokrynopatie.

Osłabione dzieci i kobiety w ciąży mogą rozwinąć piorunującą postać amebiazy jelitowej, która prowadzi do owrzodzenia okrężnicy i zespołu toksycznego. Takie niebezpieczne naruszenia w zdecydowanej większości przypadków kończą się śmiercią pacjenta..

Łamica pozajelitowa: objawy

Spośród pozajelitowych postaci choroby najczęściej rozwija się pełzakowy ropień wątroby. Charakteryzuje się tworzeniem pojedynczych lub wielokrotnych ropni, które nie mają błony ropnej. W większości przypadków wpływają na prawy płat wątroby..

Początek choroby jest ostry i towarzyszy mu:

  • dreszcze;
  • gorączka gorączkowa;
  • nadmierne pocenie;
  • ból w prawym podżebrzu, który nasila się przez kaszel lub zmiany pozycji ciała;
  • powiększenie i bolesność wątroby;
  • ogólny poważny stan pacjenta;
  • nabycie skóry ziemistego odcienia;
  • żółtaczka (nie zawsze).

Kiedy ameby migrują do płuc, rozwija się pełzakowica płuc. Może przybrać postać zapalenia płuc lub ropnia płucnego. Chorobie towarzyszy:

  • ataki gorączki;
  • ból w okolicy klatki piersiowej;
  • duszność;
  • kaszel;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w plwocinie.

Pełzakowaty ropień mózgu przebiega z objawami neurologicznymi mózgu i ciężkim zatruciem organizmu. Wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w szpitalu, ponieważ jest obarczona poważnymi powikłaniami i stanowi zagrożenie dla życia pacjenta..

Skórna postać amebiazy występuje tylko u pacjentów osłabionych, a także u osób o niskim statusie odpornościowym. Chorobie towarzyszy powstawanie nadżerek i wrzodów. Ich częsta lokalizacja to okolica pośladków, krocza, brzucha.

Każda z odmian pełzakowicy jest równie niebezpieczna i obarczona poważnymi komplikacjami. Dlatego w przypadku wystąpienia pierwszych objawów pełzakowicy należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem..

Diagnostyka

Aby zdać egzamin, pacjent musi skontaktować się z terapeutą. Po wstępnym wywiadzie i badaniu lekarz może skierować pacjenta do parazytologa na konsultację.

W celu potwierdzenia lub odrzucenia rozpoznania „pełzakowicy”, a także określenia formy i lokalizacji procesu patologicznego należy przeprowadzić:

  • badanie parazytologiczne kału;
  • badania serologiczne metodą RIF, RNGA lub ELISA;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia.

Endoskopia uwidacznia charakterystyczne wrzody na ścianach błony śluzowej jelita. Powstają we wczesnych stadiach ostrej amebiazy. W przewlekłym przebiegu choroby wykrywa się zwężenia bliznowaciejące okrężnicy.

Weryfikatorem laboratoryjnym jelitowej postaci pełzakowicy jest obecność tkanki i dużej postaci wegetatywnej ameby w kale pacjenta..

Aby zidentyfikować pełzakowicę pozajelitową, wykonaj:

  • USG narządów jamy brzusznej;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • przegląd RG skrzyni;
  • tomografia komputerowa mózgu;
  • laparoskopia.

W przypadku wykrycia ropnia jednej lub drugiej lokalizacji pobiera się próbkę jego zawartości do dalszego badania mikroskopowego. Na podstawie jego wyników można potwierdzić infekcję pełzakową i rozpocząć niezbędną terapię..

Leczenie pełzakowicy

Terapia jelitowej postaci pełzakowicy prowadzona jest ambulatoryjnie. Ale z ciężkim przebiegiem, a także po wykryciu postaci pozajelitowej, pacjent jest pilnie hospitalizowany w szpitalu.

Jeśli stwierdzono, że występuje bezobjawowy transport ameb histolitycznych, pacjentowi przepisuje się luminalne amebicydy bezpośredniego działania:

Drugą grupą leków są amebicydy tkankowe. Działają na ameby zlokalizowane w błonie śluzowej jelit. Takie leki skutecznie zwalczają zarówno tkankowe, jak i świecące formy ameb. W takim przypadku zastosuj:

Istnieje również grupa leków, które są przepisywane na każdą formę pełzakowicy. Najczęściej lekarze przepisują:

  • Metronidazol;
  • Trichopolis;
  • Tynidazol;
  • Fazizhina i inni.

Jodochloroksychinolina pomaga zlikwidować zespół zapalenia jelita grubego oraz przyspieszyć procesy gojenia i regeneracji uszkodzonych błon śluzowych jelita grubego przy jednoczesnej eliminacji patogennych postaci ameb. Jeśli pacjent indywidualnie nie toleruje metronidazolu, można zastosować antybiotyki - doksycyklinę lub erytromycynę.

W leczeniu amebiazy pozajelitowej konieczne jest dokładne monitorowanie skuteczności stosowanych leków. Jeśli nie przynoszą odpowiedniego efektu, wykonywany jest zabieg. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwy jest przełom ropnia wraz z rozwojem krytycznych powikłań.

Przy stosunkowo łagodnym przebiegu choroby możliwe jest nakłucie ropnia pod kontrolą USG. W trakcie zabiegu patologiczny wysięk jest usuwany z ropnia lub jest on drenowany, a następnie uformowany ubytek przemywa się roztworami na bazie antybiotyków lub składników amebobójczych.

W przypadku rozległych wyrostków martwiczych wokół owrzodzeń pełzakowych lub niedrożności jelit wykonuje się resekcję odbytnicy z nałożeniem kolostomii.

Środki ludowe na amebiazy

Recepty na leki alternatywne można stosować łącznie z lekami na receptę. Ale wcześniej należy skonsultować się z lekarzem..

Następujące środki są odpowiednie do kompleksowej terapii pełzakowicy jelit:

  1. Napar z jagód głogu lub rokitnika zwyczajnego. Jest to receptura medycyny chińskiej, która od dziesięcioleci jest z powodzeniem stosowana w chorobach pasożytniczych. 100 g owoców głogu lub rokitnika zalać 500 ml wrzącej wody. Zamrażać. Pij przygotowany lek małymi łykami w ciągu dnia.
  2. Nalewka czosnkowa. Zmiel 40 g obranego czosnku, zalej pół szklanki alkoholu lub wódki. Umieść w ciemnym miejscu na 14 dni, a następnie dokładnie wstrząśnij i odcedź. Zażywaj trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Lek należy skropić 10-15 kroplami na bazie kefiru lub mleka.
  3. Napar z jagód czeremchy. Zaparzyć 10 g suchych jagód czeremchy z 200 ml wrzącej wody i pozostawić pod przykryciem na pół godziny. Pij 100 ml trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Takie środki ludowe są pomocniczym elementem leczenia i dobrze komponują się z lekami przepisanymi przez lekarza. Ale bez wiedzy lekarza nie zaleca się ich używania..

Komplikacje

Śmiertelność w pełzakowicy wynika z jej skomplikowanego przebiegu. Jednocześnie śmiertelność z powodu jelitowych i pozajelitowych postaci choroby jest praktycznie taka sama..

Jelitowa postać amebiazy może być skomplikowana przez:

  • perforacja ściany jelita, po której następuje zapalenie otrzewnej;
  • penetracja wrzodów jelita cienkiego do innych narządów jamy brzusznej;
  • pericolitis (jedno z tych powikłań amebiaza, które dobrze reaguje na leczenie zachowawcze i nie wymaga interwencji chirurgicznej)
  • pełzakowe zapalenie wyrostka robaczkowego - przewlekłe lub ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • powstanie specyficznego nowotworu podobnego do guza z tkanki ziarninowej (ameby) wokół wrzodu, co prowadzi do rozwoju obturacyjnej niedrożności jelit;
  • zwężenie jelit;
  • wypadanie błony śluzowej odbytu (rzadko);
  • tworzenie się polipów w tkankach jelita grubego (rzadko);
  • krwawienie z jelit (w ciężkich przypadkach).

W przypadku pozajelitowej postaci amebiazy możliwe są inne komplikacje. Tak więc ropień może przedostać się do innych narządów wewnętrznych, wywołując rozwój ropniaka opłucnej, zapalenia osierdzia i innych patologii. Możliwe tworzenie się przetok.

Powikłania pełzakowatego ropnia wątroby są dość niebezpieczne. Jego przełom może nastąpić wraz z kolejną porażką:

  • region subphrenic;
  • Jama brzuszna;
  • drogi żółciowe;
  • Klatka piersiowa;
  • tkanki podskórnej lub okołonerkowej.

Takie powikłania pozajelitowe, a zwłaszcza pełzakowica wątrobowa, rozwijają się w 10-20% przypadków, aw 50-60% kończą się śmiercią pacjenta..

Prognoza

W przypadku pełzakowicy jelitowej rokowanie jest przeważnie korzystne. Terminowa diagnoza i pilne leczenie choroby zwiększa szanse na całkowite wyleczenie i brak konsekwencji. Skomplikowana patologia pogarsza rokowanie.

Jeśli występuje pozajelitowa postać pełzakowicy, rokowanie w tym przypadku jest wątpliwe i zależy od terminowości wykrycia ropni. Dzięki ich wczesnemu wykryciu i natychmiastowemu leczeniu zwiększa się szansa na wyzdrowienie, ale przy późnej diagnozie w większości przypadków następuje przełom, który kończy się śmiercią.

Zapobieganie

Zapobieganie pełzakowicy obejmuje:

  • staranne przestrzeganie zasad higieny;
  • mycie warzyw, owoców, jagód pod bieżącą wodą (jeśli produkty są zakupione, należy je myć mydłem do prania);
  • unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł (dotyczy to zarówno wody z kranu, jak i kupowanej wody butelkowanej; lepiej jest preferować znanych i znanych producentów).

Gdy dana osoba żyje w niezadowalających warunkach środowiskowych, zaleca się zapobieganie amebiazie za pomocą leków chemioterapeutycznych - amebicydów.

Co to jest amebiaza: objawy i leczenie

Pełzakowica to choroba wywoływana przez infekcję pierwotniakową, której towarzyszy uszkodzenie jelita grubego. Pełzakowica jelit występuje najczęściej w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym. Niski poziom higieny w krajach słabo rozwiniętych jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu pasożytniczych dolegliwości jelitowych. W naszym kraju częstość występowania amebiazy znacznie wzrosła ze względu na rozwój turystyki zagranicznej i napływ migrantów z krajów o gorącym klimacie. W tym artykule opowiemy Ci wszystko o amebiaza: co to jest, jak jest diagnozowana, etapy, objawy, leczenie i zapobieganie.

Co to jest amebiaza?

Jeśli mówimy o pełzakowicy, co to jest, to warto wspomnieć, że dolegliwość ta dotyczy inwazji antroponicznych, które mają mechanizm przenoszenia kałowo-ustnego. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się nawracającego przewlekłego zapalenia jelita grubego, które ma objawy pozajelitowe.

Najczęściej termin ten odnosi się do choroby zwanej czerwonką pełzakową. Chorobę wywołuje pasożyt Entamoeba histolytica. Jest to czerwonka lub histolityczna ameba, która żyje w ludzkiej okrężnicy. Cykl życiowy tego pasożyta składa się z etapów wegetatywnych i torbielowatych. Co więcej, czerwonkowa odmiana ameb ma cztery typy fazy wegetatywnej.

Diagnostyka amebiaza

Co to jest pełzakowica jelitowa, zorientowaliśmy się, teraz zastanowimy się, jak diagnozuje się tę dolegliwość. Aby postawić prawidłową diagnozę, ważne jest uwzględnienie wyników badań laboratoryjnych i badań, obrazu klinicznego choroby oraz danych o stanie epidemiologicznym regionu..

Rozpoznanie częściej opiera się na wynikach badań parazytologicznych. W badanym materiale można znaleźć formy wegetatywne i tkankowe pasożyta oraz trofozoity-erytrofagi. Potwierdzeniem choroby jest obecność ameby karłowatej lub cysty jelitowej ameby w kale. Diagnozę amebiazy przeprowadza się na podstawie badań:

  • kał;
  • materiał biopsyjny;
  • wymazy z odbytu;
  • treści z ropnia wątroby.

Ważny! Wysoką efektywność badań uzyskuje się poprzez wielokrotną analizę świeżo wydalonego kału, czyli nie później niż kwadrans po wypróżnieniu.

W przypadku wystąpienia objawów choroby i negatywnych wyników badania wskazane jest wykonanie testów serologicznych do diagnozy, które polegają na wykryciu we krwi pacjenta swoistych przeciwciał przeciwko infekcji wywołującej amebiazę. Aby to zrobić, użyj następujących technik:

  • RSK;
  • ELISA;
  • RAFA;
  • PCR pozwala zidentyfikować DNA pasożyta w kale;
  • analizy dotyczące hamowania gemaglutynacji.

Jeśli dana osoba ma jelitową postać infekcji, testy serologiczne dają pozytywny wynik w 75% przypadków. U kobiet, mężczyzn i dzieci z pełzakowicą pozajelitową testy serologiczne są dodatnie w 95% przypadków.

W przypadku pasożytów wywołujących amebiazę pozajelitową oprócz badań krwi wykonuje się badanie instrumentalne:

Za pomocą takich badań można określić lokalizację pasożyta, liczbę i wielkość ropni. Ponadto takie badania pomagają monitorować skuteczność leczenia..

Objawy amebiaza

Zgodnie z klasyfikacją WHO dolegliwość ta dzieli się na jawną i bezobjawową. Ta klasyfikacja obejmuje pełzakowicę czerwonkową i jelitową.

Amebiaza pozajelitowa

Powikłaniem jelitowej postaci choroby jest amebiaza pozajelitowa. Gdy ameba przenika z jelita drogą krwiopochodną lub bezpośrednią do innych narządów, choroba staje się pozajelitowa. Najczęściej rozwija się ropień wątroby lub amebowe zapalenie wątroby, które jest przewlekłe, ostre lub podostre. Ta forma może pojawić się miesiące lub lata po pierwszej infekcji..

Ostry typ amebowego zapalenia wątroby zwykle pojawia się na tle amebiazy jelitowej. W takim przypadku występują następujące objawy:

  • powiększona wątroba;
  • narząd jest twardy i lekko bolesny;
  • temperatura podgorączkowa;
  • hepatomegalia.

Objawy pełzakowatego ropnia wątroby są następujące:

  • ciepło;
  • powiększenie i bolesność wątroby;
  • dreszcze, obfite pocenie się w nocy;
  • czasami rozwija się żółtaczka.

Uwaga! Ropień przebijający grozi rozwojem zapalenia otrzewnej i uszkodzeniem narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej.

W przypadku przełomu ropnia wątroby lub krwiopochodnego rozprzestrzeniania się pasożytów mogą pojawić się następujące formy amebiazy pozajelitowej:

  1. Opłucno-płucne. Choroba charakteryzuje się rozwojem ropniaka opłucnej, ropni przetok (wątrobowo-oskrzelowych) lub płuc. W tym przypadku pacjent skarży się na kaszel, ból w klatce piersiowej, duszność, gorączkę, dreszcze, ropę i krew można znaleźć w plwocinie, leukocytozę w badaniach krwi.
  2. Mózgowy. Ta forma rozwija się wraz z hematogennym rozprzestrzenianiem się infekcji. W mózgu stwierdza się liczne lub pojedyncze ropnie, często zlokalizowane na lewej półkuli. Choroba ma ostry początek, błyskawiczny przebieg i kończy się śmiercią pacjenta. Ta postać jest bardzo rzadko diagnozowana w życiu pacjenta..
  3. Pełzakowe zapalenie osierdzia rozwija się w wyniku przebicia ropnia wątroby przez przeponę do osierdzia. To powikłanie może być śmiertelne z powodu tamponady serca.
  4. Amebiaza skóry. Ta forma pojawia się zwykle jako proces wtórny u wycieńczonych i osłabionych pacjentów. W tym samym czasie owrzodzenia i erozja występują w okolicy odbytu, na pośladkach i w okolicy krocza..
  5. Moczowo-płciowy. Rozwija się w wyniku bezpośredniego kontaktu pasożytów przez owrzodzoną błonę śluzową jelit genitaliów.

Pełzak jelitowy

Jeśli pacjent ma pełzakowicę jelitową, objawy choroby zależą od postaci i stadium choroby. Tak więc istnieje przewlekłe i ostre czerwonkowe zapalenie jelita grubego. W tym przypadku występuje łagodna, umiarkowana i ostra postać choroby. Utajony przebieg choroby trwa od tygodnia do kilku miesięcy.

  • częste stolce (najpierw do 6 razy z zawartością śluzu kałowego, następnie do 20 razy z domieszką śluzu i krwi, kał przypomina galaretkę malinową);
  • temperatura ciała może mieścić się w normalnych granicach lub podgorączkowych (wysokie liczby odnotowuje się tylko w ciężkich przypadkach);
  • Zjawiska zatrucia są nieobecne w łagodnej postaci, ale mogą występować w ciężkich przypadkach;
  • bóle podbrzusza mają ciężką postać choroby (ból nasila się podczas wypróżnień);
  • zmniejszony apetyt, nudności, a czasem wymioty;
  • badanie palpacyjne wzdłuż jelita grubego wyczuwa miękki, bolesny brzuch.

Ważny! Podczas endoskopii na początkowych etapach zmiany zapalne w jelitach można wykryć u połowy pacjentów. Wraz z dalszym rozwojem choroby na ścianach jelit pojawiają się przekrwienie i wrzody z białawą tandetną zawartością.

Po 1-1,5 miesiąca ostry proces kończy się i rozpoczyna się okres remisji, który może trwać do miesiąca. Następnie objawy choroby powracają. Jeśli dolegliwość nie jest leczona, może trwać latami..

Przewlekły przebieg charakteryzuje się nawracającą lub ciągłą postacią choroby. W pierwszym przypadku zaostrzenia zastępuje krótka remisja, podczas której pojawia się niewielka bolesność, dudnienie, wzdęcia i zdenerwowane stolce.

Przy ciągłym przewlekłym przebiegu objawy choroby czasami nasilają się, a następnie nieznacznie słabną. Na tym tle występuje silne wyczerpanie pacjentów, rozwój zespołu astenicznego, obniżona wydajność, powiększona wątroba, niedokrwistość hipochromiczna.

Uwaga! Powikłania jelitowej postaci amebiazy obejmują ropne zapalenie otrzewnej, perforację jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zgorzel jelitową itp..

Leczenie pełzakowicy

Wszystkie leki stosowane w leczeniu różnych postaci pełzakowicy można podzielić na amebicydy luminalne (kontaktowe) i ogólnoustrojowe (tkankowe). Pierwszy z nich dotyczy jelitowych typów infekcji..

W leczeniu pacjentów, którzy są bezobjawowymi nosicielami pasożytów, stosuje się kontaktowe amebicydy. Zaleca się również stosowanie ich po zakończeniu terapii lekami ogólnoustrojowymi w celu zapobiegania nawrotom..

Jeśli nie można zapobiec ponownemu zakażeniu, stosowanie luminalnych środków amebobójczych nie usprawiedliwia się. Takie leki mogą być przepisywane w obecności wskazań epidemiologicznych dla osób pracujących w zakresie żywienia zbiorowego..

Do luminalnych środków amebobójczych należą następujące leki:

  • Paromomycyna;
  • Clefamide;
  • Furanian diloksanidu;
  • Etofamid (Kythnos).

Ogólnoustrojowe środki amebobójcze do tkanek obejmują następujące tabletki:

  • Seknidazol;
  • Ornidazol;
  • Metronidazol (Trichopolum);
  • Tinidazol.

W przypadku stwierdzenia pełzakowicy jelitowej leczenie przeprowadza się za pomocą 5-nitroimidazoli. To samo dotyczy ropni o różnej lokalizacji. Oprócz tych leków, w leczeniu inwazyjnej pełzakowicy, zwłaszcza pełzakowych ropni wątroby, zaleca się stosowanie dichlorowodorku dehydroemetyny..

Nawet jeśli w kale wykryte zostaną niepatogenne odmiany ameb, wskazane jest leczenie amebicydami, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo przyczepienia się współistniejącej patogennej postaci amebozy.

Po skutecznym leczeniu ropni wątroby pozostałości ubytków ulegają rozpuszczeniu w ciągu kilku miesięcy (rzadziej do roku). W przypadku czerwonki pełzakowej zaleca się dodatkowo przepisywanie antybiotyków, ponieważ ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej jest bardzo zwiększone.

Zapobieganie amebiaza

W przypadku stwierdzenia pełzakowicy w regionie profilaktyka ma na celu identyfikację zakażonych osób w grupach ryzyka, ich warunki sanitarne i leczenie. Ważne jest również złamanie mechanizmu transmisji. Do grupy ryzyka zaliczają się następujące kategorie ludności:

  • pacjenci z patologią przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • mieszkańcy terenów bez kanalizacji;
  • pracownicy zakładów gastronomicznych, szklarni, szklarni, handlu żywnością, oczyszczalni ścieków i oczyszczalni;
  • homoseksualiści;
  • a także tych, którzy wrócili z regionów i krajów endemicznych dla pełzakowicy.

Pacjenci, którzy wyzdrowieli, muszą pozostawać pod nadzorem lekarza przez cały rok. Są badane raz na kwartał. Jeśli chodzi o działania związane z przerwaniem dróg przenoszenia zakażenia, mają one na celu ochronę obiektów przed zarażeniem pasożytami, wyposażenie kanalizacji, dostarczenie czystej wody pitnej i żywności. Ważnym ogniwem w zapobieganiu pełzakowicy jest edukacja zdrowotna..

Amoebiasis - objawy i leczenie

Pełzakowica (czerwonka amebowa) to choroba wywoływana przez pierwotniaka (pasożyta jednokomórkowego). Mechanizm przenoszenia zakażenia odbywa się poprzez kał i jamę ustną, głównie poprzez pokarm i wodę. Choroba często przechodzi w stan przewlekły i charakteryzuje się pojawieniem się wrzodów w jelicie grubym, możliwe jest również powstawanie ropni w wątrobie, mózgu, płucach.

ETIOLOGIA

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest Entamoeba histolytica. W cyklu życiowym tego najprostszego organizmu wyróżnia się dwa etapy:

  1. Wegetatywny (lub trofozoit), czyli aktywna ameba zdolna do rozmnażania. Pasożytuje w ludzkim ciele i dzieli się na dwie formy: małą, żyjącą w świetle przewodu pokarmowego i dużą, znajdującą się w tkankach, błonach okrężnicy.
  2. Faza spoczynku (cysta). Powstają z dużej tkanki w miarę wzrostu i wchłaniania erytrocytów. Najpierw pojawia się Precyst, potem cysta.

Ta forma jest najbardziej odporna na niekorzystne czynniki środowiskowe. Na przykład w temperaturze -20 C cysta utrzymuje się do 3 miesięcy. Ponadto cysty są odporne na chlor i ozon, ale ulegają zniszczeniu po wysuszeniu i wystawieniu na działanie wysokich temperatur.

To z cystami osoba zostaje zarażona. Przez usta dostają się do przewodu pokarmowego, w jelicie grubym dochodzi do zniszczenia zewnętrznej błony cyst, po czym uwalnia się z nich ameba. Te z kolei dzielą się, przekształcają w formy prześwitowe i są wprowadzane do tkanki jelitowej, czemu towarzyszy stan zapalny i powstawanie wrzodów (postać jelitowa).

EPIDEMIOLOGIA

Źródłem zakażenia jest pacjent lub nosiciel, który wraz z kałem wydziela dojrzałe cysty. Infekcja przenoszona jest przez zanieczyszczoną wodę, artykuły gospodarstwa domowego, ale najczęściej przez nieumyte warzywa, owoce i zioła. Nosicielami ameb mogą być karaluchy i muchy.

Sezonowość choroby to lato. W Rosji występują głównie przypadki importowane lub izolowane infekcje w południowych regionach kraju. Po wystąpieniu pełzakowicy odporność powstaje niestabilna, co często prowadzi do przewlekłości lub prawdopodobieństwa ponownego zakażenia.

PATOGENEZA

W procesie pasożytowania ameby uszkadzają wyściółkę jelita grubego, powodując martwicę (niszczenie komórek) i owrzodzenia. Najczęściej występuje to w jelicie ślepym, odbytnicy i esicy. Wraz z przepływem krwi ameby mogą dostać się do innych narządów i wywołać ropnie, na przykład w wątrobie, płucach, mózgu lub trzustce.

KLINIKA

90% osób zakażonych amebami nie ma żadnych objawów, są bezobjawowymi nosicielami. I tylko u pozostałych 10% pacjentów rozwija się inwazyjna pełzakowica z objawami klinicznymi..

Istnieją dwie główne postaci kliniczne pełzakowicy:

1) Postać jelitowa

Zajęte są głównie odbytnica i esicy, choroba przebiega w postaci zapalenia okrężnicy. Pacjent jest zaniepokojony częstymi płynnymi, papkowatymi stolcami o niewielkiej objętości z obfitymi nieczystościami śluzu i krwi (stolec typu „galaretka malinowa”), parciem (bolesne i pozorne pragnienie wypróżnienia), a także koniecznością (pilną) potrzebą wypróżnienia. Charakteryzuje się obecnością bólu brzucha, często w dolnej połowie po lewej stronie lub bólem odbytu.

Z rzadkimi wyjątkami, gdy wyrostek robaczkowy jest uszkodzony, choroba może przebiegać jako zapalenie wyrostka robaczkowego - z ostrymi ostrymi bólami w prawym obszarze biodrowym (w dolnej części brzucha po prawej), gorączką, nudnościami, wymiotami.

Z kolei postać jelitowa dzieli się na:

  • ostra pełzakowica, kiedy wszystkie objawy pojawiają się szybko i nagle. Mianowicie: wyraźny zespół biegunkowy z rozwojem odwodnienia, nudności, wymiotów, zatrucia (gorączka, ból głowy, osłabienie);
  • postać martwicza lub piorunujące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się najcięższym przebiegiem z rozwojem ostrych wad wrzodziejących ściany jelita, wystąpieniem krwawienia z jelit i jamy brzusznej, następnie uwolnieniem treści jelitowej do jamy brzusznej iw konsekwencji rozwojem zapalenia otrzewnej. Ta forma, bez szybkiego leczenia chirurgicznego, jest śmiertelna;
  • przewlekła postać lub przewlekła pełzakowica trwa długo z mniej nasilonymi objawami. Często objawia się naprzemiennymi zaparciami i biegunką, pacjent jest okresowo zaburzony bólami w dole brzucha, nudnościami, słabym apetytem, ​​z długim przebiegiem choroby, nasileniem objawów niedokrwistości ze spadkiem stężenia hemoglobiny, hipowitaminozą, dysbiozą (zaburzenia mikroflory jelitowej). W przypadku braku korekty stanu i leczenia organizm jest wyczerpany aż do kacheksji (najcięższa postać).

2) Postać pozajelitowa

Najczęstszą pozajelitową postacią pełzakowicy jest ropień wątroby, który najczęściej tworzy się w prawym płacie wątroby. Klinicznie charakteryzuje się wysoką gorączką do 39-40 stopni z dreszczami, wzmożoną potliwością, bólem po prawej stronie, rozwojem żółtaczki.

Rzadkie formy pozajelitowe obejmują:

  • pełzakowica opłucno-płucna, charakteryzująca się bólem w klatce piersiowej, kaszlem, dusznością, dużą ilością plwociny z ropą i krwią, gorączką i zatruciem;
  • pełzakowe zapalenie osierdzia to uszkodzenie worka serca. Niebezpieczne z przełomem ropnej treści, rozwojem tamponady i zatrzymaniem akcji serca;
  • ropień mózgu najczęściej rozwija się na lewej półkuli, ma błyskawiczny przebieg ze skutkiem śmiertelnym;
  • uszkodzenie skóry objawia się obecnością wrzodów w okolicy narządów płciowych lub odbytu.

POWIKŁANIA AMEBIASZY

  1. Perforacja, czyli wada, dziura w ścianie jelita;
  2. Zapalenie otrzewnej (zakażenie jamy brzusznej);
  3. Ropień brzucha;
  4. Zapalenie wyrostka robaczkowego;
  5. Zwężenia (zwężenie) światła jelita;
  6. Krwawienie z jelit;
  7. Amoeba - guzopodobna formacja w ścianie jelita.

DIAGNOSTYKA AMOBIAZY

Główne metody diagnozowania choroby:

  • kał według Kato - identyfikacja form wegetatywnych i cyst ameb w próbce kału pod mikroskopem. W tym celu wykonuje się rozmaz i barwi go roztworem Lugola lub błękitem metylenowym. Ważne jest, aby używać tylko świeżej próbki kału;
  • badanie kału metodą wzbogacania - wytrącanie formaliną eterową z wykrywaniem cyst;
  • PCR kału w celu wykrycia DNA czynnika wywołującego pełzakowicę.

Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują:

  • kolonoskopia z biopsją;
  • USG, CT, RTG narządów jamy brzusznej;
  • ELISA krwi, NRIF do wykrywania przeciwciał ameby;
  • ogólne i biochemiczne badania krwi.

LECZENIE

Leczenie farmakologiczne pacjentów z cystami dzieli się na dwa etapy:

  1. przyjmowanie amebocydów tkankowych (metronidazol, ornidazol, chlorochina);
  2. przyjmowanie luminalnych amebocydów (fuoran diloksanidu, etofamid, paromomycyna)

Do leczenia nosicieli, które nie emitują cyst, stosuje się leki tylko z drugiej grupy.

Przy wysokim ryzyku zapalenia otrzewnej należy stosować tetracyklinę, doksycyklinę.

W zależności od postaci choroby stosuje się leczenie objawowe, na przykład hepatoprotektory stosuje się przy ropniach wątroby z objawami żółtaczki. Udowodniona skuteczność jest dostępna w preparatach zawierających kwas ursodeoksycholowy (UDCA). Ursosan wzmacnia układ odpornościowy, chroni komórki wątroby przed toksynami i pasożytami, hamuje rozwój zwłóknienia czyli zapobiega marskości wątroby.

Również w przypadku pełzakowicy pacjentowi przedstawiono dietę leczniczą (Tabela nr 2 i Tabela nr 4).

NADZÓR DODATKOWY

Wyzdrowieni pacjenci są obserwowani przez specjalistę chorób zakaźnych przez 1 rok z badaniem co 3 miesiące.

Amebiaza

Pełzakowica to pierwotniakowa choroba antropogeniczna charakteryzująca się rozwojem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i ropniami narządów wewnętrznych. Jest szeroko rozpowszechniony w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym. W ostatnich latach amebiaza zaczęła być diagnozowana w innych regionach, co tłumaczy się rozwojem turystyki zagranicznej i wzrostem migracji ludności, ale ogniska epidemiologiczne praktycznie nie są tu obserwowane, chorobę odnotowuje się w postaci sporadycznych przypadków.

Pełzakowica najczęściej dotyka starsze dzieci i osoby w średnim wieku. W ogólnej strukturze umieralności z powodu infekcji pasożytniczych zajmuje drugie miejsce, zaraz po malarii.

Odporność na choroby jest niesterylna. Odporność na infekcję utrzymuje się tylko przez okres przebywania w świetle jelita patogenu amebiaza.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikiem sprawczym amebiazy jest Entamoeba histolytica (ameba histolityczna), która należy do najprostszych. Cykl życiowy pasożyta jest reprezentowany przez dwa etapy zastępujące się wzajemnie w zależności od warunków środowiskowych: cysty (stan uśpienia) i trofozyt (forma wegetatywna). Trozofit przechodzi szereg stadiów rozwojowych, w każdym z których może długo przebywać:

  • forma tkanki - charakterystyczna dla ostrej amebiazy, występującej w dotkniętych narządach, czasami w kale;
  • duża forma wegetatywna - żyje w jelitach, wchłania erytrocyty, znajduje się w kale;
  • postać luminalna - charakterystyczna dla przewlekłej amebiazy, występuje również w remisji w kale po zażyciu środka przeczyszczającego;
  • postać prekystowa - podobnie jak postać luminalna, jest charakterystyczna dla przewlekłej amebiazy i amebiazy w fazie remisji (rekonwalescencji).

Źródłem zakażenia są pacjenci z przewlekłą postacią amebiazy w remisji oraz nosiciele torbieli. W ostrej postaci choroby lub zaostrzenia choroby przewlekłej pacjenci uwalniają do środowiska niestabilne wegetatywne formy Entamoeba histolytica, które nie stanowią zagrożenia epidemiologicznego.

Mechanizm infekcji polega na kale i ustach. Drogą przenoszenia czynnika wywołującego amebiazę jest pożywienie, woda, kontakt. Znajdujące się w dolnym odcinku przewodu pokarmowego dojrzałe cysty zamieniają się w niepatogenną formę luminalną, odżywiającą się bakteriami jelitowymi i resztkami wydzieliny. W przyszłości ta forma ponownie zamienia się w cysty lub staje się dużą wegetatywną postacią pasożyta. Ten ostatni wydziela enzymy proteolityczne, które pozwalają mu wniknąć w grubość ściany jelita, gdzie zamienia się w formę tkankową.

Forma tkankowa czynnika wywołującego pełzakowicę pasożytuje w warstwie podśluzowej i śluzowej ścian jelita grubego, prowadząc do stopniowej destrukcji komórek nabłonka, powstawania mikroruchów i zaburzeń mikrokrążenia. Wszystko to w rezultacie staje się przyczyną powstawania licznych wrzodów jelita grubego. Proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w okolicy jelita ślepego i wstępującej części okrężnicy, znacznie rzadziej dotyczy odbytnicy i esicy.

Wraz z przepływem krwi, histolityczne ameby są przenoszone po całym ciele i przedostają się do narządów wewnętrznych (trzustki, nerek, mózgu, płuc, wątroby), prowadząc do powstania w nich ropni.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na pełzakowicę to:

  • niski status społeczno-ekonomiczny;
  • żyjący w regionach o gorącym klimacie;
  • nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • niezrównoważona dieta;
  • naprężenie;
  • dysbioza jelitowa;
  • niedobór odpornościowy.

Formy choroby

Na zalecenie WHO, przyjętej w 1970 roku, wyróżnia się następujące formy pełzakowicy:

Rosyjscy specjaliści od chorób zakaźnych uważają skórną i pozajelitową postać choroby za powikłanie postaci jelitowej.

Najgroźniejszym powikłaniem pełzakowicy pozajelitowej jest perforacja ropnia pełzakowego. Występuje w 10-20% przypadków amebiazy wątroby i towarzyszy jej bardzo wysoka śmiertelność (50-60%).

Pełzakowica jelit może występować w postaci ostrych lub przewlekłych (nawracających lub ciągłych) procesów o różnym nasileniu.

Często pełzakowica jest rejestrowana jako infekcja mieszana, jednocześnie z innymi infekcjami pierwotniakowymi i bakteryjnymi jelit.

Objawy amebiaza

Okres inkubacji trwa od tygodnia do kilku miesięcy, ale najczęściej jest to 3-6 tygodni.

Objawy pełzakowicy zależą od klinicznej postaci choroby.

W przypadku pełzakowicy jelit pacjent rozwija się i stopniowo zwiększa ból brzucha. Występują częste wypróżnienia. Kał zawiera znaczne ilości śluzu i krwi, co powoduje charakterystyczny wygląd galaretki malinowej.

Wraz z pojawieniem się objawów zapalenia okrężnicy rozwija się zespół zatrucia, który charakteryzuje się:

  • gorączka podgorączkowa (rzadziej może mieć charakter gorączkowy, tj. powyżej 38 ° C);
  • ogólne osłabienie, zmniejszona wydajność;
  • niedociśnienie tętnicze;
  • częstoskurcz;
  • zmniejszony apetyt.

Ostry przebieg jelitowej postaci amebiazy bez leczenia trwa 4-6 tygodni. Spontaniczne wyzdrowienie i całkowite odkażenie organizmu pacjenta przed patogenem jest niezwykle rzadkie. Najczęściej bez leczenia choroba przechodzi w przewlekłą nawracającą postać, w której zaostrzenia pojawiają się co kilka tygodni lub miesięcy.

Przewlekła postać pełzakowicy jelitowej bez odpowiedniej terapii utrzymuje się przez dziesięciolecia. Charakteryzuje się rozwojem zaburzeń wszystkich typów metabolizmu (anemia, endokrynopatia, hipowitaminoza, wyczerpanie aż do kacheksji). Kiedy przewlekła amebiaza łączy się z innymi infekcjami jelitowymi (salmonelloza, shigelloza), powstaje typowy obraz kliniczny ciężkiej choroby jelit, któremu towarzyszą wyraźne oznaki zatrucia i poważne naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.

Pozajelitowym objawem pełzakowicy jest najczęściej pełzakowy ropień wątroby. Takie ropnie to liczne lub pojedyncze ropnie zlokalizowane w prawym płacie wątroby, pozbawione błony ropnej.

Choroba zaczyna się od nagłego wzrostu temperatury do 39-40 ° C, któremu towarzyszą silne dreszcze. Pacjent odczuwa silny ból w prawym podżebrzu, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, kichaniem, kaszlem. Ogólny stan szybko się pogarsza. Wątroba znacznie się powiększa i staje się ostro bolesna przy badaniu palpacyjnym. Skóra nabiera ziemistego koloru, w niektórych przypadkach rozwija się żółtaczka.

Pełzakowe zapalenie płuc występuje z wyraźnymi zmianami zapalnymi w tkance płucnej. Choroba ma długi przebieg i przy braku specyficznej terapii może prowadzić do powstania ropni płuc.

Pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (pełzakowy ropień mózgu) występuje z wyraźnymi objawami zatrucia i objawami mózgowymi i ogniskowymi objawami neurologicznymi. Pełzakowate zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się tworzeniem licznych ropni, zlokalizowanych głównie w lewej półkuli.

Uwaga! Zdjęcie szokujących treści.
Kliknij łącze, aby wyświetlić.

Głównym objawem pełzakowicy skórnej jest lekko bolesny wrzód z podważonymi nierównymi krawędziami, które mają nieprzyjemny zapach. Najczęściej owrzodzenia powstają na skórze krocza, narządów płciowych, a także w okolicy ran i przetok pooperacyjnych.

Diagnostyka amebiaza

Diagnozę amebiazy przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, danych epidemiologicznych z historii, a także wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Rozpoznanie potwierdza wykrycie dużych form wegetatywnych i tkankowych czynnika wywołującego pełzakowicę w kale, plwocinie, zawartości ropnia, oddzielonych od dna ubytków wrzodziejących. W celu ich wykrycia wykonuje się badanie mikroskopowe wymazów rodzimych zabarwionych roztworem Heiderhaina lub Lugola. Wykrycie luminalnych, precyzyjnych form Entamoeba histolytica lub cyst w rozmazie wskazuje tylko na zakażenie podmiotu, a nie na obecność choroby.

W diagnostyce laboratoryjnej amebiazy stosuje się następujące metody:

  • uprawa ameb na sztucznych pożywkach;
  • skażenie zwierząt laboratoryjnych;
  • test serologiczny (ELISA, RIF, RNGA).

W razie potrzeby wykonaj kolonoskopię lub sigmoidoskopię, tomografię komputerową, zwykłą radiografię jamy brzusznej.

Ogólne badanie krwi ujawnia zmiany charakterystyczne dla każdego ostrego procesu zapalnego (leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów).

Pełzakowica jest szeroko rozpowszechniona w krajach o klimacie subtropikalnym i tropikalnym.

Pełzakowica wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami:

  • ostre infekcje jelitowe z objawami zapalenia okrężnicy (balantydioza, salmonelloza, escherichioza, shigelloza);
  • niezakaźne zapalenie okrężnicy (niedokrwienne zapalenie okrężnicy, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy);
  • ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • złośliwe nowotwory jelita grubego;
  • rak wątrobowokomórkowy;
  • bąblowica wątroby;
  • malaria;
  • prawostronne wysiękowe zapalenie opłucnej;
  • grzybica skóry;
  • gruźlica;
  • rak skóry.

Leczenie pełzakowicy

Hospitalizacja z pełzakowicą jest wskazana tylko w przypadku ciężkiego przebiegu choroby lub rozwoju jej pozajelitowych postaci. W innych przypadkach leczenie amebiazy przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych..

W przypadku bezobjawowego przewozu ameby histolitycznej, a także w celu zapobiegania zaostrzeniom, zaleca się stosowanie luminalnych środków amebobójczych o bezpośrednim działaniu. W leczeniu pełzakowicy jelit, a także ropni pełzakowych stosuje się amebicydy tkankowe, które działają ogólnoustrojowo. Specyficznego leczenia pełzakowicy nie można przeprowadzić w czasie ciąży, ponieważ leki te mają działanie teratogenne, to znaczy mogą powodować wady płodu.

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego i groźbie rozprzestrzeniania się ropnego procesu pojawiają się wskazania do interwencji chirurgicznej. Przy małych, pojedynczych ropniach pełzakowych można je nakłuć (pod kontrolą USG), a następnie odessać zawartość ropną i przepłukać jamę roztworem leków amebobójczych. W przypadku dużych ropni wykonuje się chirurgiczne otwarcie ich jamy, a następnie drenaż.

Ciężka martwica ściany jelita wokół owrzodzenia pełzakowego lub jego perforacja to wskazania do pilnej interwencji chirurgicznej - resekcja odcinka jelita grubego, w niektórych przypadkach może być konieczna kolostomia.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Powikłaniami jelitowej postaci amebiazy są:

  • perforacja ściany jelita z rozwojem zapalenia otrzewnej - powikłanie charakterystyczne dla ciężkich postaci choroby i jest przyczyną śmiertelności 20–45% zmarłych z powodu pełzakowicy. Klinicznie objawia się to pojawieniem się i szybkim wzrostem intensywności nasilenia zespołu ostrych objawów brzucha;
  • penetracja wrzodów jelita grubego do innych narządów jamy brzusznej;
  • pericolitis - odnotowuje się u 10% pacjentów z pełzakowicą. Charakteryzuje się rozwojem przylegającego włóknistego zapalenia otrzewnej częściej w okolicy jelita ślepego lub wstępującej części okrężnicy. Głównym objawem klinicznym choroby jest powstanie bolesnego nacieku o średnicy 3-15 cm, wzrost temperatury ciała i miejscowe napięcie mięśni przedniej ściany brzucha. Pericolitis dobrze reaguje na określone leczenie i nie wymaga interwencji chirurgicznej;
  • pełzakowe zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre lub przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Interwencja chirurgiczna w tym przypadku jest niepożądana, ponieważ może wywołać uogólnienie inwazji;
  • niedrożność jelit - rozwija się w wyniku bliznowacenia okrężnicy, charakteryzuje się kliniką niskiej dynamicznej niedrożności jelit z typowym zespołem bólowym, wyczuwalnym, bolesnym, gęstym naciekiem, wzdęciami i asymetrią brzucha;
  • guz pełzakowy (ameba) jest rzadkim powikłaniem pełzakowicy. Powstaje w okolicy wstępującej lub kątnicy, znacznie rzadziej w zgięciach śledzionowych lub wątrobowych okrężnicy. Nie wymaga leczenia chirurgicznego, ponieważ dobrze reaguje na określone leczenie zachowawcze.

Bardziej rzadkimi powikłaniami jelitowej postaci pełzakowicy są wypadanie błony śluzowej odbytu, polipowatość jelita grubego, krwawienie z jelit.

Pełzakowica najczęściej dotyka starsze dzieci i osoby w średnim wieku. W ogólnej strukturze umieralności z powodu infekcji pasożytniczych zajmuje drugie miejsce, zaraz po malarii.

Najgroźniejszym powikłaniem pełzakowicy pozajelitowej jest perforacja ropnia pełzakowego. Przełamanie pełzakowatego ropnia wątroby może nastąpić w okolicy podprzeponowej ograniczonej zrostami, jamą brzuszną, drogami żółciowymi, klatką piersiową, tkanką podskórną lub okołonerkową. Powikłanie to obserwuje się w 10-20% przypadków amebiazy wątroby i towarzyszy mu bardzo wysoka śmiertelność (50-60%).

Prognoza

Bez odpowiedniego leczenia amebiaza ma przewlekły przebieg, towarzyszy mu rozwój ropni w narządach wewnętrznych, naruszenie wszystkich procesów metabolicznych i ostatecznie staje się przyczyną śmierci pacjenta.

Na tle specyficznej terapii pacjenci szybko poprawiają stan zdrowia.

U części pacjentów po zakończeniu leczenia pełzakowicy dolegliwości związane z objawami zespołu jelita drażliwego utrzymują się przez kilka tygodni..

Możliwe są nawroty amebiazy.

Zapobieganie

Aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji, przeprowadza się następujące środki sanitarno-epidemiologiczne:

  • izolację pacjenta z pełzakowicą przerywa się dopiero po całkowitym odkażeniu jelita z ameb histolitycznych, co powinny zostać potwierdzone wynikami sześciokrotnego badania kału;
  • rekonwalescent jest monitorowany przez specjalistę chorób zakaźnych przez 6-12 miesięcy;
  • w otoczeniu pacjenta przeprowadza się regularną dezynfekcję bieżącą 2% roztworem krezolu lub 3% roztworem lizolu.

Aby zapobiec zakażeniu amebiazą, należy:

  • uważnie przestrzegać osobistych środków zapobiegawczych;
  • myj warzywa i owoce pod bieżącą wodą z kranu, zalej je wrzątkiem;
  • nie pij wody z wątpliwych źródeł (najlepiej preferować wodę butelkowaną renomowanych producentów).

Osobom podróżującym do regionów z epidemiologicznie niekorzystną amebiazą przepisuje się indywidualną chemioprofilaktykę z zastosowaniem uniwersalnych środków amebobójczych.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie uczestniczył w kursach odświeżających wiedzę.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

NOLPAZA

Czerwonka

Substancja aktywnaSkład i forma uwalniania lekuTabletki dojelitowe o jasnożółtobrązowej barwie, owalne, lekko obustronnie wypukłe; na złamaniu - masa o barwie od białej do jasnożółtobrązowej, o chropowatej powierzchni, z warstwą skorupy o barwie jasno żółtawobrązowej.

Białe odchody u dziecka: normalna lub poważna patologia?

Czerwonka

Odcień i kształt wypróżnień u dziecka zależą od wieku i rodzaju pożywienia, a także od funkcjonowania przewodu pokarmowego (GIT). U noworodka wypróżnienia są papkowate, żółto-brązowe.