Pobieranie żołądka. Ziołowe preparaty żołądkowe, przepisy na leczenie żołądka
CzerwonkaWedług statystyk około 12% populacji cierpi na problemy jelitowe. Płeć żeńska cierpi na zaparcia znacznie częściej niż mężczyzna.
Choroba kamieni żółciowych: przyczyny zaostrzeń, działania podczas ataku
Atak kamicy żółciowej to stan spowodowany naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych przez kamienie. LCB występuje u co piątej kobiety i co dziesiątego mężczyzny. Nawet 60% osób z kamieniami w woreczku żółciowym nie odczuwa nieprzyjemnych objawów, ale prawdopodobieństwo ataku choroby u nich wzrasta co roku o 2-3%. Jakie jest niebezpieczeństwo zaostrzenia kamieni żółciowych i jakie są zasady pierwszej pomocy? Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz najpierw zapoznać się z przyczynami patologii..
Dlaczego powstają kamienie żółciowe??
Żółć to mieszanina kwasów żółciowych, pigmentów, fosfolipidów i cholesterolu. Działanie czynnika negatywnego wywołuje wytrącanie się stałego osadu, stopniowo zamieniając się w kamienie (kamienie). Można to zaobserwować na tle zaburzeń metabolicznych, chorób zapalnych narządów dróg żółciowych. W pierwszym przypadku wzrasta stężenie kwasów żółciowych i cholesterolu w żółci. W drugim przypadku zmieniają się jego właściwości fizyczne i chemiczne. W zależności od dominującego składnika rozróżnia się cholesterol i kamień pigmentowy. W rzadkich przypadkach występują zwapnienia (kamienie z dużą zawartością wapnia).
Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Mianowicie:
- Błędy w diecie. Przewaga tłuszczów zwierzęcych, długotrwałe pełne żywienie pozajelitowe (z pominięciem przewodu pokarmowego). Prawdopodobieństwo kamicy żółciowej wzrasta o 30% podczas postu, szybkiej utraty wagi.
- Choroby dróg żółciowych. Najczęściej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W przypadku marskości wątroby ryzyko tworzenia się kamienia nazębnego wzrasta 10-krotnie.
- Patologie endokrynologiczne. Tworzenie się kamieni często występuje u osób z nieskorygowaną niedoczynnością tarczycy. Pacjenci z cukrzycą chorują na kamicę żółciową 3 razy częściej niż osoby bez tej choroby endokrynologicznej.
- Otyłość, wysoka zawartość trójglicerydów. U 2 na 10 osób z zespołem metabolicznym (zespołem zmian metabolicznych) z czasem pojawiają się objawy ataku kamieni żółciowych.
- Przyjmowanie leku wpływającego na skład żółci, ruchliwość dróg żółciowych. Na przykład ceftriakson.
- Płeć żeńska, wiek. Kobiety 2 razy częściej cierpią na kamienie żółciowe niż mężczyźni. Wraz z wiekiem wyrównuje się różnica w zachorowalności. Główną kategorią pacjentów są osoby powyżej 40 roku życia.
- Ciąża. Złogi powstają w 5–12% przypadków ciąży, ale często ustępują samoistnie po porodzie. Ryzyko jest większe w przypadku 2 i kolejnych ciąż.
- Przyjmowanie estrogenu niezależnie od płci. W przypadku hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych wzrasta 3,7 razy.
- Obciążona dziedzicznością. Osoby, które mają krewnych z kamicą żółciową są 4-5 razy bardziej podatne na tę chorobę.
Patogeneza ataku kamicy żółciowej
Atak pęcherzyka żółciowego jest spowodowany zablokowaniem jego szyi / lub przewodów wydalniczych przez migrujące kamienie. Ale patogeneza nie ogranicza się do tego. Objawy mogą opierać się na kilku procesach jednocześnie. Rodzaje objawów kamicy żółciowej i mechanizmy ich występowania:
- Kolka żółciowa (ból żółci). Najczęstszy wariant manifestacji choroby (75% przypadków). Polega na wklinowaniu kamienia w szyjkę pęcherzyka żółciowego, wejściu kamienia nazębnego do dróg żółciowych (torbielowatych i ogólnych), po którym następuje odruchowy skurcz. Z tego powodu żółć nie może dostać się do dwunastnicy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Występuje w 10% epizodów ciężkiej klinicznie kamicy żółciowej. Zwykle występuje jako powikłanie niedrożności szyjki pęcherzyka żółciowego, przewodu torbielowatego. Prowokatorami są infekcje bakteryjne (50-85% przypadków) i lizolecytyna, pochodna żółci, chemicznie agresywna dla wcześniej uszkodzonych obszarów dróg żółciowych.
- Cholangitis. Zapalenie dróg żółciowych. Czynniki prowokujące są takie same jak powyżej.
- Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki. Związane z wrzucaniem żółci do przewodu trzustkowego, limfogennym rozprzestrzenianiem się infekcji z dróg żółciowych.
Przyczyny powodujące atak
Zwiększona produkcja żółci, skurcz pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych mogą powodować migrację kamieni. Czynniki prowokujące:
- Ciężka aktywność fizyczna;
- Ostre ruchy, drżenie, jazda;
- Przejadanie się;
- Spożywanie pokarmów stymulujących wydzielanie żółci (zwłaszcza tłustych i pikantnych potraw);
- Stres (z powodu skurczu mięśni gładkich).
Objawy
Najczęściej atak rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaczyna się od kolki żółciowej. Jeśli jest to związane z przyjmowaniem pokarmu, pojawia się 1-1,5 godziny po jedzeniu. Często kolka dokucza w nocy, kilka godzin po zaśnięciu. Objawy ataku kamicy żółciowej:
- Zespół bólu. Ostre, wyraźne. Jest zlokalizowana w prawym podżebrzu z przedłużeniem do nadbrzusza (obszar projekcji żołądka). Może dać pod prawą łopatą, między łopatkami, kręgosłupem piersiowym, szyją, prawym ramieniem. Ból narasta falami, a następnie staje się ciągły, pęka. Trwa od kilku minut do kilku godzin. Może prowadzić do bolesnego szoku.
- Zespół dyspeptyczny. Możliwe nudności, wymioty. Opróżnianie żołądka nie przynosi ulgi. Z powodu odruchowego spowolnienia ruchliwości jelit żołądek jest lekko opuchnięty.
- Zaburzenia autonomiczne. Pocenie się, przyspieszenie lub spowolnienie akcji serca, zmiany ciśnienia krwi (częściej spadek).
- Hipertermia. Temperatura ciała zwykle nie przekracza 38 ° C.
Typowa kolka żółciowa jest tak ciężka, że pacjent biegnie w łóżku. Ciągle szuka wygodnej pozycji, w której dyskomfort zmniejszy się. Oddychanie staje się płytsze, ponieważ każdy ruch klatki piersiowej zwiększa ból. Kolka zwykle ustępuje samoistnie (jeśli mały kamień może przedostać się do dwunastnicy) lub po zażyciu środków przeciwskurczowych.
Jeśli kolka nie ustąpi po 6 godzinach, najpierw podejrzewa się rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból jest podobny do bólu żółci. Na zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki może pośrednio wskazywać hipertermia od 38 ° C. Stan może się pogorszyć do wysokiej gorączki (39 ° C) z dreszczami. W późniejszych etapach dołącza żółtaczka.
Ważny! Postępujące pogarszanie się, twardy brzuch przypominający deskę może wskazywać na pęknięcie pęcherzyka żółciowego z rozwojem zapalenia otrzewnej - zapalenia płatków otrzewnowych. Stan ten zagraża życiu i wymaga natychmiastowej interwencji chirurga..
Diagnostyka
Podstawowym ustaleniem przyczyny kolki jest badanie skarg, dane z badań. W sytuacjach nagłych wystarczy, aby lekarz specjalista pilnie złagodził atak kamicy żółciowej i zapobiegł bolesnemu wstrząsowi. Laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze pomagają ostatecznie potwierdzić rozpoznanie. Najważniejsze z nich to:
- USG narządów jamy brzusznej. Możliwa wizualizacja kamieni, zmiana kurczliwości pęcherzyka żółciowego.
- Kliniczne badanie krwi. Często obserwuje się objawy zapalenia bakteryjnego: przyspieszenie ESR, wzrost liczby leukocytów.
- Chemia krwi. Oznaki stagnacji żółci. Poziom bilirubiny wzrasta ze względu na frakcję bezpośrednią, wzrasta aktywność fosfatazy alkalicznej, ALT, AST.
W razie potrzeby wykonuje się ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna). Jest to obrazowanie rentgenowskie dróg żółciowych i trzustkowych z użyciem endoskopowego podawania środków kontrastowych. Częściej takie badanie łączy się z manipulacjami terapeutycznymi, na przykład poprzez wypreparowanie ujścia brodawki dwunastnicy. ERCP wykonuje się bez zaostrzeń kamicy żółciowej, dlatego atak choroby jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do zabiegu.
Zawał mięśnia sercowego brzucha może naśladować atak kolki żółciowej. Aby uniknąć błędu diagnostycznego, lepiej natychmiast skontaktować się ze specjalistą medycznym..
Co zrobić z atakiem kamicy żółciowej?
Typowa kolka żółciowa (nie mylić z łagodną niestrawnością z błędami żywieniowymi) jest bezwzględnym wskazaniem do wezwania karetki. Stan może wymagać pilnej operacji. Głównym zadaniem jest zapobieganie komplikacjom przed przybyciem zespołu specjalistów. Pierwsza pomoc w ataku kolki pęcherzyka żółciowego:
- Zapewnij odpoczynek w łóżku;
- Zatrzymaj przyjmowanie pokarmu;
- Podaj środek przeciwskurczowy, unikając przekraczania dawki (mebeweryna, drotaweryna, papaweryna);
- Przykryj kocem na dreszcze;
- Stale obserwuj pacjenta, ponieważ może zemdleć z bólu.
Uwaga! Pomimo zaleceń w niektórych źródłach niemożliwe jest samodzielne rozgrzanie prawego podżebrza i wzięcie gorącej kąpieli. Pod atakiem kolki można ukryć inne choroby, w których takie procedury są niebezpieczne. W przypadku kamieni żółciowych zabronione jest podawanie leków żółciopędnych.
Jak możesz samodzielnie złagodzić atak kamicy żółciowej? Jeśli jest to typowy ból dróg żółciowych, lepiej postępować zgodnie z powyższymi środkami i poczekać na lekarza.
Zapobieganie
Środki zapobiegające kolce żółciowej opierają się na dostosowaniu diety i stylu życia. Mianowicie:
- Zgodność z dietą. Częste posiłki frakcyjne 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Wyłączenie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, marynat. Ograniczenie obejmuje produkty stymulujące produkcję żółci: czosnek, kawę, żółtka jaj, napoje gazowane. Dieta powinna być szczególnie ściśle przestrzegana po ataku kamicy żółciowej. Nie jedz przez 12 godzin po kolce.
- Zrównoważona aktywność fizyczna. Unikaj braku aktywności fizycznej, podnoszenia ciężarów.
- Eliminacja źródeł stresu. Obejmuje to również przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku..
Wniosek
Kolka z kamicą żółciową to stan wymagający interwencji specjalisty. Nawet jeśli udało ci się to zatrzymać samodzielnie, może się powtórzyć w dowolnym momencie i doprowadzić do komplikacji zagrażających życiu. Jeśli kamienie w pęcherzyku żółciowym są bezobjawowym rozpoznaniem USG, obowiązkowa jest zaplanowana wizyta u gastroenterologa i chirurga. W przeciwnym razie prędzej czy później spowodują atak kamicy żółciowej..
Atak kamicy żółciowej: co robić i jak usunąć w domu
Kamica żółciowa (kamica żółciowa) to patologia charakteryzująca się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym. W tym przypadku choroba może przebiegać bezobjawowo, ale czasami pojawiają się następujące po sobie napady bólu. Powstają z powodu tego, że kamienie w układzie żółciowym zaczynają przemieszczać się z pęcherzyka żółciowego do przewodów. Zbyt duże kamienie mogą je zablokować, a pod prawymi żebrami pojawia się nieznośny ból.
Co prowokuje atak
Mechanizm zapalny pęcherza prowadzi do tworzenia się kamieni. Jego wystąpienie występuje w wyniku zapalenia pęcherzyka żółciowego - zapalenia pęcherzyka żółciowego. Żółć staje się gęsta, lepka, jej odpływ staje się utrudniony, zaczyna stagnować i wytrącać się przez nierozpuszczalne elementy - barwniki żółci, sole wapnia, cholesterol. Stopniowo nakłada się na nie śluz, nabłonek i inne składniki żółci. Powstają złogi najpierw w postaci piasku, a następnie kamieni.
Atak kamieni żółciowych następuje z powodu ruchu kamieni żółciowych, które zatykają drogi żółciowe. Zwiększona produkcja i odpływ żółci, a także skurcz pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów wywołują ich migrację. Procesy te wynikają z:
- aktywność fizyczna, nagły ruch ciała;
- przejadanie się lub niedożywienie;
- jedzenie tłustych lub pikantnych potraw;
- stosowanie leków hormonalnych;
- długi pobyt w pochylonej pozycji;
- zapalenie trzustki - zapalenie trzustki.
Atak kamicy żółciowej występuje nawet w czasie ciąży. W czasie ciąży drogi żółciowe mogą zostać ściśnięte, co powoduje zastój żółci.
Cechy choroby u kobiet
Choroba kamieni żółciowych występuje najczęściej u kobiet. Wyjaśnia to fakt, że w ich organizmie w różnych okresach życia (ciąża, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych) poziom hormonów - estrogenu i progesteronu - może znacznie wzrosnąć. Estrogen zwiększa ilość cholesterolu we krwi, a progesteron osłabia skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, prowadząc do zastoju żółci. W rezultacie rozpoczyna się aktywne tworzenie się kamieni..
Napad w czasie ciąży może być wywołany przez rosnący płód, który zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej. W trzecim trymestrze osiąga maksimum. Ucisk dróg żółciowych i prowadzi do ataku.
Objawy
Osoba z kamicą żółciową może przez długi czas nie odczuwać żadnych objawów choroby. Kiedy kanały są uciskane przez kamień, obserwuje się wyraźne objawy.
Na samym początku ataku pojawiają się następujące objawy:
- okresowe nudności;
- gorycz w ustach;
- uczucie ciężkości w prawym obszarze biodrowym;
- gorzkie lub kwaśne odbijanie.
Takich znaków nie należy ignorować, ponieważ po chwili kamienie będą się dalej przesuwać i wystąpi silny ból. Na początkowym etapie rozwój ataku można zatrzymać, szybko kontaktując się z lekarzem lub rozpoczynając terminowe leczenie. W takim przypadku stan patologiczny przebiegnie znacznie łatwiej i minie szybciej..
Kamienie, które przesunęły się z ich miejsca, zatykają przewody, następuje stagnacja żółci i naruszenie mikrokrążenia płynu limfatycznego i krwi, wzrasta stężenie bilirubiny we krwi. Występuje kolka, której towarzyszy bardzo silny ból łzawiący promieniujący do pleców i obojczyka.
Podczas ataku kamieni żółciowych zaczynają się pojawiać inne objawy:
- nudności;
- wymioty;
- wzdęcia po prawej stronie brzucha.
Objawy te trwają od kilku minut do kilku dni. Po zakończeniu ostrego okresu pacjent przez długi czas nadal ma osłabienie i zwiększone zmęczenie..
Pierwsza pomoc
Jeśli dana osoba ma atak kamicy żółciowej, zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach w domu pomaga zmniejszyć ból i wyeliminować główne objawy.
To wymaga:
- położyć pacjenta w pozycji poziomej, aby zapobiec dalszemu przemieszczaniu się kamienia lub jego utknięciu w przewodach;
- połóż ciepłą podkładkę grzewczą na stopach, aby naczynia rozszerzyły się i poprawił się odpływ żółci;
- podać mu środek znieczulający (Ketanov, No-Shpu);
- pić dużo płynu.
Następnie musisz wezwać karetkę. W przeciwnym razie, w przypadku przedwczesnego skierowania do specjalisty, pęcherzyk żółciowy może pęknąć, a żółć, która rozleje się po ciele, zwykle prowadzi do śmierci. Pozbycie się silnego ataku pomoże tylko w warunkach szpitalnych po niezbędnym badaniu.
Leczenie szpitalne
W placówce medycznej atak bólu uśmierza wstrzyknięcie Dibazolu, Papaweryny lub Platifiliny. Domięśniowe podanie Euphyllin lub No-Shpy jest skuteczne. Często podaje się leki przeciwskurczowe razem z lekami przeciwbólowymi. Dobrze eliminuje ból i łagodzi skurcze Baralgin.
W przypadku ciężkiego ataku stosuje się silniejsze leki - Tramal w połączeniu z atropiną lub innym środkiem przeciwskurczowym. W przypadku wymiotów podaje się lek Cerucal, który doskonale eliminuje różnego rodzaju nudności i wymioty. Pacjentowi przepisuje się picie roztworów Citroglucosolan lub Rehydron.
Jeśli podczas ataku nie ma wymiotów i ostrego zespołu bólowego, lekarz nie przepisuje zastrzyków. W tym przypadku stosuje się ekstrakt Dibazol, No-Shpy, Papaverine lub Belladonna. Aby całkowicie złagodzić ból, weź Baralgin.
Nudności często utrudniają pacjentowi połknięcie leku. W takim przypadku podawanie leku odbywa się za pomocą lewatywy. Zwykle używa się do tego kombinacji Analgin, Belladonna i Euphyllin..
Jeśli po zastosowaniu leków ból nie ustaje, lekarz rozważa kwestię interwencji chirurgicznej. Jeśli rozmiar kamieni w pęcherzyku żółciowym przekracza 1 cm, wykonuje się laparoskopową cholecystektomię, podczas której usuwa się chory narząd. Zaletą tej metody jest to, że na brzuchu pacjenta wykonuje się niewielkie nakłucia, przez które wprowadza się specjalne narzędzia. To najskuteczniejsza chirurgiczna metoda usuwania pęcherzyka żółciowego.
Odpowiednie odżywianie
Często atak kamicy żółciowej występuje z powodu niezrównoważonej diety, gdy dana osoba spożyła duże ilości tłustych lub smażonych potraw. Po zatrzymaniu nie możesz jeść przez 12 godzin. Następnie możesz użyć lekkiego bulionu warzywnego i wypić kompot. Po dniu dieta się rozszerza.
Dieta obejmuje i wyklucza następujące pokarmy:
| Dozwolone jedzenie | Zakazane jedzenie |
|
|
- śniadanie: gotowana ryba, mięso, kasza gryczana, owsianka lub kasza manna, rosół z dzikiej róży, herbata;
- drugie śniadanie: twarożek, surówka, budyń twarogowy, świeże owoce;
- obiad: chuda marynata lub zupa jarzynowa, pilaw, gotowane mięso, galaretka lub kompot owocowy;
- podwieczorek: biszkopty, krakersy z cukrem, owoce, herbata;
- obiad: kotlety warzywne, gotowana ryba, szarlotka jabłkowa, puree ziemniaczane;
- 2 godziny przed snem: jogurt lub kefir.
Powinieneś jeść ułamkowo, 5-6 razy dziennie, co 2-3 godziny. W przypadku braku zaostrzenia choroby, po 3-4 miesiącach dopuszcza się relaksację w zakresie odżywiania, a po tym samym czasie przechodzą na ogólny schemat. Jedzenie jest duszone i gotowane, unikając użycia kiełbas, rzodkiewki, szczawiu, roślin strączkowych.
Co zrobić, jeśli wystąpi atak kamicy żółciowej?
Większość pacjentów cierpiących na przewlekłe postacie patologii dróg żółciowych ma do czynienia z sytuacją, w której okresowo występują bolesne ataki.
Tacy pacjenci zdecydowanie powinni znać przyczyny zaostrzeń i wiedzieć, co można zrobić samodzielnie, aby zmniejszyć intensywność bólu.
Przyczyny ataku kamicy żółciowej
Osoby cierpiące na zapalenie pęcherzyka żółciowego powinny otrzymać terminowe leczenie od specjalisty. Aby atak kolki wątrobowej nie wystąpił u osoby, zaleca się przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, aby wykluczyć stany wywołujące skurcze i zaawansowanie kamicy.
Pierwszą przyczyną tej choroby jest niedożywienie. Niekoniecznie jest to tylko użycie niewłaściwej żywności. Są to częste głody, w których występuje zastój żółci w narządach, częste przejadanie się, które niesie duże obciążenie dla organizmu, w szczególności dla narządów układu pokarmowego. Częste spożywanie nadmiernie tłustych, smażonych, pikantnych i marynowanych potraw prowadzi do zaburzeń w układzie pokarmowym.
Głównymi czynnikami predysponującymi do rozwoju stanu kryzysowego są:
- Choroby o podłożu zapalnym, niezależnie od postaci - ostre lub przewlekłe.
- Inwazje robaków i zmiany pasożytnicze.
- Ciągłe przejadanie się, częste spożywanie pikantnych, tłustych, smażonych potraw, napojów alkoholowych.
- Częste przeciążenie psycho-emocjonalne, depresja, długotrwały pobyt w traumatycznej sytuacji.
- Przełożone ostre choroby wirusowe układu oddechowego i przeziębienia, infekcje jamy ustnej i gardła oraz nosogardzieli (zapalenie migdałków, gardła, krtani, migdałków, zatok, zatok).
- Mononukleoza zakaźna lub adenowirus.
Rozwój kamicy żółciowej może być spowodowany życiem w niekorzystnych warunkach środowiskowych, predyspozycjami genetycznymi. Takie czynniki wywołują zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu pęcherzyka żółciowego..
Monotonne jedzenie, częste przejadanie się lub odwrotnie - częste głodzenie, siedzący tryb życia nie może nie wpływać na stan narządów wewnętrznych. Brak odpowiedniej aktywności fizycznej i zbilansowanego odżywiania prowadzi do tego, że w narządzie i jego przewodach dochodzi do zastoju żółci, zaczynają tworzyć się złogi, które wkrótce zostaną przekształcone w kamienie o różnym składzie, wielkości i kształcie.
Środki diagnostyczne
Podczas ataku pęcherzyka żółciowego lekarz zbiera wywiad, obmacuje brzuch, kieruje pacjenta na badania krwi i USG. W przypadku podejrzenia zapalenia dróg żółciowych lub obecności nowotworów złośliwych wykonuje się laparoskopię (metoda diagnozowania i leczenia chorób narządu trawiennego metodą małoinwazyjnej operacji).
Ważne miejsce w diagnostyce chorób dróg żółciowych zajmuje badanie krwi. Jeśli jakikolwiek wskaźnik odbiega od normy, oznacza to naruszenie funkcjonalności GB. Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny pośredniej istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, jego przewodów, zwężenia, uszkodzenia narządu i obecności w nim nowotworów. Jeśli wzrosła ilość bilirubiny bezpośredniej, lekarz podejrzewa niedokrwistość hemolityczną.
Wzrost AST (aminotransferazy asparaginianowej), ALT (aminotransferazy alaninowej) wskazuje na stan zapalny lub martwicę hepatocytów, co jest możliwe w przypadku zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego i raka pęcherzyka żółciowego. Wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej wskazuje na kamicę żółciową lub przewlekłe zapalenie dróg żółciowych..
Po ustaleniu diagnozy można rozpocząć leczenie patologii, która wywołała ból.
Pytanie, jak złagodzić atak pęcherzyka żółciowego, jeśli ofiara jest sama, jest dość istotne. Jeśli pojawią się charakterystyczne objawy, należy wezwać karetkę. Aby złagodzić objawy, możesz wziąć ciepłą kąpiel, a następnie nałożyć zimny kompres na obszar prawego podżebrza. Nie zaleca się jedzenia i picia. Oddychanie nie powinno być głębokie. Ponadto pacjent może lekko naciskać na bolesny obszar, aby nieco zmniejszyć nasilenie bólu..
Z reguły pacjenci są zainteresowani tym, czego nie robić podczas ataku pęcherzyka żółciowego. Surowo zabrania się nakładania na brzuch gorącej poduszki grzewczej. Ponadto nie należy przyjmować leków żółciopędnych, dopóki nie zostanie wyjaśniona przyczyna ataku. Wynika to z faktu, że ostre kamienie mogą spowodować pęknięcie pęcherza lub jego przewodów, jeśli przyczyną bólu jest kamica żółciowa. A to jest śmiertelne.
Jeśli obok pacjenta są krewni lub przyjaciele, powinni udzielić mu pierwszej pomocy. Od ofiary musisz zdjąć obcisłe ubranie (rozpiąć koszulę, zdjąć pasek itp.), Położyć go na prawym boku i zaprosić do relaksu. Aby złagodzić ból, możesz podać mu nitroglicerynę (1 tabletka pod język), jeśli nie jest uczulony na składniki leku. Jeśli pacjent połknie tabletkę podczas kolki żółciowej, prawdopodobnie zwymiotuje. Chociaż w wielu przypadkach po wybuchu wymiotów ból jest osłabiony.
Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do nitrogliceryny, lek ten można zastąpić Holagolem w postaci kropli. Aby powstrzymać ból, na rafinowany cukier skrapla się 2-5 kropli leku, a ofiara proszona jest o rozpuszczenie go. Validol, mentol działa w podobny sposób, więc podczas ataku pozwól pacjentowi żuć gumę lub ssać lizaka. Po tym stan ofiary nieznacznie się poprawi..
W celu wyeliminowania bólu napadowego stosuje się leki przeciwskurczowe: No-shpu, Drotaverin, Papaverine itp. Leki te rozluźniają mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego. Również w tym celu stosuje się Spazgan lub Bral, które mają działanie przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Jednak przed ich użyciem należy zapoznać się z przeciwwskazaniami i określić dawkowanie..
Możesz złagodzić ból herbatą miętową lub wywar z kłącza waleriany. Zaleca się dodanie do napoju miodu i wypicie go przed pójściem spać.
Objawy ataku
Atakowi kamicy żółciowej zwykle towarzyszy wyraźny obraz kliniczny, którego po prostu nie można zignorować. Atak kamieniami żółciowymi kolki żółciowej jest częstym zjawiskiem w przypadku problemów z narządem. Osoba z tą chorobą może przez długi czas nie odczuwać żadnych objawów, kontynuując normalne życie. Ale to tylko do momentu, gdy kamień wniknie do ujścia dróg żółciowych. Ponadto kanały są ściskane kamieniem, co objawia się wyraźnymi objawami.
Jednym z objawów ataku kamicy żółciowej są nudności.
Początkowe objawy ataku pęcherzyka żółciowego to: okresowe nudności, uczucie ciężkości w prawej okolicy biodrowej, uczucie goryczy w jamie ustnej, kwaśne lub gorzkie częste odbijanie. Takich objawów ataku kamicy żółciowej nie należy ignorować, ponieważ gdy kamienie w woreczku żółciowym zaczną się dalej przesuwać, pojawi się silny ból w kamicy żółciowej, a także inne objawy. Na początkowym etapie rozwoju napady można szybko zatrzymać, zwracając się o pomoc do lekarza i rozpoczynając terminowe leczenie. W tym przypadku ataki są znacznie łatwiejsze i szybciej odchodzą..
Ponadto, gdy kamienie są ściśnięte, w żółci dochodzi do kompresji, co objawia się atakiem kolki. Kiedy kamień przesuwa się ze swojego miejsca, dochodzi do zatykania kanałów, zastoju żółci, zaburzenia mikrokrążenia krwi i płynu limfatycznego, we krwi stwierdza się zwiększone stężenie bilirubiny. Kolka pojawia się nagle. Bóle są bardzo silne, człowiek nie może ich spokojnie wytrzymać.
Zwykle ból jest palący, łzawiący, napadowy. Daje na obojczyk, plecy, okolice nadbrzusza. Zaczynają się pojawiać oznaki ataku kamicy żółciowej, takie jak nudności, wymioty, silne wzdęcia w prawym brzuchu. Objawy te mogą trwać od kilku minut do kilku dni. Kiedy mija ostry okres, przez kilka kolejnych dni osoba odczuwa osłabienie, zwiększone zmęczenie. W wielu przypadkach choroba ta może wystąpić bez wyraźnych objawów. Często obecność kamienia nazębnego jest wykrywana dopiero po przejściu badania ultrasonograficznego.
Wraz z zespołem bólowym może pojawić się zażółcenie skóry i twardówki oczu. Takiej choroby nie można zignorować, należy ją leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ dużych kamieni nie można leczyć lekami, są one usuwane w radykalny sposób. Czasami podczas ataku może pojawić się swędzenie naskórka. We wszystkich przypadkach zaostrzenia choroby w płynie krwi stężenie substancji bilirubiny znacznie wzrasta. Wraz z jego wzrostem dochodzi do silnego podrażnienia skóry, które objawia się intensywnym świądem.
Woreczek żółciowy jako cichy obrońca ciała
Cichym obrońcą naszego ciała jest woreczek żółciowy. Jest niewielkich rozmiarów, ma kształt gruszki, w którym gromadzi się żółć wytwarzana przez wątrobę, a następnie przechodzi z niej do jelit w celu strawienia tłuszczów. Najczęstszym problemem powodującym dysfunkcję pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe.
- Wysokie nasycenie żółci cholesterolem
- Brak soli żółciowych, co zapobiega rozkładowi cholesterolu
- Inne substancje ułatwiające krystalizację cholesterolu
- Skoncentrowana żółć
- Nadwaga
- Złe odżywianie
Czy można zapobiec kamieniom żółciowym? Oferujemy informacje o 6 produktach, które mogą być przydatne w zapobieganiu kamicy żółciowej.
Co zrobić z atakiem kamicy żółciowej
W przypadku kamicy żółciowej leczenie zależy od stadium, w którym choroba się obecnie znajduje. Przy zaawansowanym stadium patologii, w którym występują ostre ataki i silny ból, nie powinno być obecnych niezależnych metod leczenia, zwłaszcza przy pomocy medycyny alternatywnej. W przeciwnym razie człowiek ryzykuje nie tylko własne zdrowie, ale także życie. Ważne jest, aby poprawnie zareagować na sytuację. Zwykle chorobie dróg żółciowych towarzyszy obecność kamienia nazębnego w narządzie lub w jego przewodach. Pojawiające się objawy wskazują, że z biegiem czasu kamień zaczął się poruszać podczas ataku, powodując zablokowanie żółci w drogach żółciowych. Jeśli atak nie ustanie w ciągu kilku minut, musisz postępować zgodnie z następującym algorytmem działań:
Przy pierwszych oznakach ataku powinieneś zająć pozycję poziomą
- Przy pierwszych oznakach ataku powinieneś zająć pozycję poziomą. W tej sytuacji nie możesz się schylić.
- Następnie powinieneś wziąć leki rozszerzające naczynia krwionośne i spazmolityki. Tak więc ruch kamienia stanie się bardziej intensywny i będzie się poruszał znacznie szybciej i łatwiej..
- Następnie musisz użyć poduszki grzewczej, kładąc ją na bolącym miejscu. W żadnym wypadku nie powinno być gorące, tylko lekko ciepłe. Możesz również położyć na stopach gorącą poduszkę grzewczą, co pomoże naczyniom szybko się rozszerzyć.
- W przypadku zespołu bólowego zalecana jest gorąca kąpiel. Ta procedura nie powinna trwać dłużej niż 15 minut..
- Równolegle powinieneś trochę pić, ale często, zwłaszcza jeśli występują nudności. Duża ilość podgrzanej wody zapobiegnie wystąpieniu wymiotów. Jeśli człowiek robi wszystko dobrze, zwykle wystarczą takie zdarzenia..
- Jeśli jest chłód, gorąca kąpiel pomaga się go pozbyć, można również przykryć się ciepłym kocem..
Aby zmniejszyć nasilenie objawów, zaleca się nałożenie ciepłego kompresu na prawą stronę brzucha (w miejscu, w którym znajduje się żółć). Pobudzi to mikrokrążenie płynu we krwi i złagodzi ból w przypadku choroby. Po podjętych środkach możesz usunąć ból i złagodzić atak.
Czynniki rozwoju skurczu pęcherzyka żółciowego
Dolegliwość, w której mogą pojawić się objawy ataku kamicy żółciowej, występuje z różnych powodów. Jednym z czynników ryzyka jest płeć żeńska. Statystyki pokazują, że przedstawiciele pięknej połowy ludzkości zapadają na tę chorobę znacznie częściej niż mężczyźni. Kolejnym równie ważnym czynnikiem ryzyka jest wiek. Kamienie żółciowe występują u wielu osób powyżej 60 roku życia.
Otyłość odgrywa znaczącą rolę we wzroście częstości występowania kamicy żółciowej. Osoby z nadwagą wytwarzają żółć przesyconą cholesterolem. Kolejnym bardzo ważnym czynnikiem jest ciąża. U kobiet w pozycji poziom estrogenu wzrasta. Z tego powodu zwiększa się wydzielanie cholesterolu do żółci..
Inne czynniki ryzyka, które powodują kamicę żółciową (napad) to:
- szybka i znaczna utrata wagi;
- cukrzyca;
- żywienie pozajelitowe;
- choroby jelita cienkiego;
- przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
Według statystyk medycznych u większości dorosłych pacjentów atak objawia się z powodu tworzenia się kamieni, które zakłócają odpływ wydzieliny wątrobowej (żółci). W 90% przypadków przyczyną pojawienia się kolki żółciowej u młodzieży i małych dzieci jest zaburzenie czynnościowe pęcherzyka żółciowego.
Najczęściej atak pęcherzyka żółciowego wywołuje kamicę żółciową
Według lekarzy najczęściej kolka żółciowa objawia się w wyniku naruszenia przepływu żółci. To naruszenie występuje w wyniku zablokowania przewodów, skurczu dróg żółciowych, przesuwania się dużego kamienia przez szyjkę macicy.
Nasilenie objawów zależy od umiejscowienia skurczu, ponieważ różnie reagują na ból w różnych częściach dróg żółciowych. Umiarkowany ból występuje w okolicy przewodu szyjnego, gdzie łączy się z trzonem pęcherzyka żółciowego. Przy skurczu przewodów pojawia się ostry ból, ponieważ są one bardziej wrażliwe. Z reguły skurcz zwieracza występuje z powodu stresu, nadmiernego wysiłku fizycznego, przerw w żywieniu, regularnego spożywania alkoholu.
Skurcz odruchowy występuje, gdy duży kamień dostanie się do przewodu. Z tego powodu dopływ krwi do tego obszaru ulega pogorszeniu, odpływ żółci zostaje zakłócony lub zatrzymany. W rezultacie odcinki znajdujące się powyżej zatoru rozszerzają się, zwiększa się kurczliwość przewodu i pojawia się ostry ból. Z powodu naruszenia odpływu wydzieliny wątrobowej rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i pojawia się infekcja.
Choroba pęcherzyka żółciowego
- Kamica żółciowa. Kamienie w woreczku żółciowym powstają w wyniku wzrostu stężenia cholesterolu w wydzielinie wątrobowej, upośledzenia skurczu pęcherzyka żółciowego, jego przewodów i nadciśnienia żółciowego. Według statystyk do grupy ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych należą kobiety po 40 roku życia o jasnej karnacji i włosach po ciąży i nadwadze, a także starsi mężczyźni, którzy nadużywają alkoholu i źle się odżywiają..
- Naruszenie skurczu pęcherzyka żółciowego, a także dróg żółciowych występuje z powodu niewłaściwego odżywiania, częstego stresu.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle kamicy żółciowej. W narządzie znajdują się kamienie, które podrażniają jego ściany, wywołują wzrost ciśnienia żółci, infekcje i stany zapalne. W 10% przypadków rozwija się niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, następnie zapalenie jest wywoływane przez bakterie, pasożyty, reakcję alergiczną, choroby narządów trawiennych (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby) itp..
- Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) występuje na tle patologii, w których z powodu infekcji lub urazu mechanicznego przez kamicę, tkanki dróg żółciowych są zastępowane włóknistymi.
- Infekcje pasożytnicze często wywołują procesy zapalne.
- Choroby onkologiczne. Według statystyk medycznych u 80% pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i jego przewodów rozwija się rak. W tym samym czasie komórki nowotworowe szybko rozprzestrzeniają się na inne narządy..
Atak pęcherzyka żółciowego może wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie okrężnicy (zapalenie okrężnicy), wrzód. Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia kolki żółciowej wzrasta po usunięciu żółci. Ból po prawej stronie pod żebrami po operacji spowodowany jest zaburzeniami trawienia, zmianami stężenia żółci i jej dopływem do dwunastnicy.
Jak złagodzić atak kamicy żółciowej
Pierwsza pomoc w przypadku ataku kamicy żółciowej polega na złagodzeniu bólu pęcherzyka żółciowego i pozbyciu się głównych objawów, aby zapobiec rozwojowi powikłań kamicy żółciowej. Jak usunąć atak kamicy żółciowej w domu:
W przypadku ataku kamicy żółciowej należy wziąć środek znieczulający i rozszerzający naczynia krwionośne
- aby szybko samodzielnie złagodzić atak kamicy żółciowej i złagodzić bóle w skurczu dróg żółciowych, konieczne jest zapewnienie spokoju. Zapobiegnie to dalszemu przemieszczaniu się lub blokowaniu kamieni w kanałach;
- pierwsza pomoc w przypadku kamieni w woreczku żółciowym polega na zaprzestaniu jedzenia, piciu dużej ilości płynów;
- weź środek znieczulający i rozszerzający naczynia krwionośne;
- połóż ciepłą podkładkę grzewczą na stopach, aby rozszerzyć naczynia i zapewnić odpływ żółci;
- jeśli to możliwe, weź gorącą kąpiel, dzięki temu kamienie wyjdą szybciej.
Następnie należy wezwać karetkę. Nie musisz samodzielnie stosować żadnych leków przeciwbólowych bez zgody lekarza, zwłaszcza kilka razy dziennie. Jeśli po godzinie od zażycia leku stan pacjenta nie ulegnie poprawie, należy wezwać pogotowie. W przeciwnym razie przedwczesny dostęp do specjalistów może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji nie tylko dla zdrowia, ale także dla życia. Ostry charakter choroby wymaga leczenia w warunkach szpitalnych, wszystkich metod diagnozowania patologii dróg oddechowych i dróg żółciowych.
Jeśli nie ma wskazań do chirurgicznego usunięcia kamieni żółciowych, zwykle przepisuje się leczenie farmakologiczne za pomocą środków, które eliminują zaostrzenie choroby. Terapia polega na wprowadzeniu leków przeciwskurczowych, przeciwbakteryjnych. Można również zastosować blokadę z nowokainą. Jeśli po dwóch dniach pacjent nie poczuje się lepiej, lekarze przepisują pilne leczenie chirurgiczne, aby uniknąć niebezpiecznych powikłań, które zaczną się rozwijać w organizmie..
Leczenie
W ciągu ostatnich 15 lat możliwości zachowawczego i chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej znacznie się rozszerzyły..
Interwencja chirurgiczna może uratować pacjenta przed chorobą, niezależnie od wielkości, składu i liczby kamieni.
Terapia zachowawcza jest rzadko stosowana, ponieważ jej stosowanie nie wyklucza ryzyka nawrotu ataku. Zasadniczo takie leczenie jest przepisywane pacjentom, u których operacja nie jest zalecana ze względów zdrowotnych..
- Główną metodą leczenia kamieni żółciowych jest cholecystektomia. W zdecydowanej większości przypadków operacja nie prowadzi do powikłań. 90% pacjentów poddawanych operacji nie doświadcza nawrotów. Ponadto podczas cholecystektomii lekarze mogą wykryć raka pęcherzyka żółciowego we wczesnych stadiach i wyeliminować guz.
Wcześniej leczenie chirurgiczne było odkładane na 6-8 tygodni od wystąpienia kolki. Uważano, że operacja z aktywnym stanem zapalnym prowadzi do powikłań. Dalsze badania wykazały, że wcześniejsza operacja zmniejsza ryzyko powikłań.
- Dla większości pacjentów lekarze zalecają operację endoskopową, ponieważ nie wymaga ona długiego powrotu do zdrowia, a także rzadko prowadzi do powikłań. Pacjent, który przeszedł cholecystektomię laparoskopową, po krótkim czasie może wrócić do normalnych zajęć.
- Operacja otwarta jest wskazana w następujących przypadkach:
- niezdolność do wydalenia pęcherzyka żółciowego;
- obfite krwawienie;
- komplikacje.
Pomoc szpitalna
W placówce medycznej ból uśmierza się za pomocą dożylnych leków przeciwbólowych
W placówce medycznej ból uśmierza się za pomocą dożylnych leków przeciwbólowych. Papaweryna, Petydyna są wstrzykiwane domięśniowo. Terapia infuzyjna pozwala szybko zatrzymać ból, w którym pacjent nie może odpowiednio zareagować, nie może tego znieść.
Przed przepisaniem jakiegokolwiek leczenia lekarz przeprowadzi badanie. Zalecane są USG i radiografia. Takie procedury pomagają określić strukturę, rozmiar i lokalizację kamienia nazębnego. Pobiera się próbki krwi, podaje się mocz. Dopiero potem lekarz przepisuje odpowiednią terapię. Ważne jest, aby zapewnić odpoczynek ciału, pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku.
Dwa dni później, jeśli nie nastąpi ulga, lekarz rozważa możliwość wykonania operacji laparoskopowej. Jeśli rozmiar kamienia przekracza jeden centymetr, zaleca się leczenie chirurgiczne.
Komplikacje
Kiedy pojawią się pierwsze oznaki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się ze specjalistą lub wezwać lekarza w domu w celu uzyskania pierwszej pomocy. Już w pierwszym dniu zaostrzenia procesu patologicznego mogą pojawić się poważne komplikacje. Włącznie z:
- ostre zapalenie trzustki;
- perforowane lub niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- żółtaczka obturacyjna;
- przetoka żółciowa;
- ropień podwątrobowy;
- zapalenie otrzewnej;
- ropniak;
- zgorzel.
Więcej szczegółów należy powiedzieć o zapaleniu otrzewnej. Jest to proces zapalny obejmujący otrzewną. W przypadku zapalenia otrzewnej pacjent skarży się na bolesność w jamie brzusznej, która gwałtownie wzrasta wraz z ciśnieniem. Pacjent martwi się wymiotami, w których znajdują się resztki jedzenia. Po chwili wymioty nabiorą charakterystycznego zielonkawego koloru..
Ogólne samopoczucie pacjenta z zapaleniem otrzewnej również gwałtownie się pogarsza:
- skóra staje się blada;
- na języku tworzy się białawy nalot;
- żołądek jest powiększony;
- wzrasta temperatura ciała.
Odpowiednie odżywianie
Głównym powodem zaostrzenia ataku kamicy żółciowej jest niezrównoważona dieta. Po spożyciu dużej ilości smażonych, tłustych potraw, napojów alkoholowych może wystąpić atak kolki żółciowej. Po zatrzymaniu ataku po kolejnych 12 godzinach nie można jeść. Następnie wolno jeść lekki bulion warzywny, pić kompot lub wywar ziołowy.
Po dniu dietę można rozszerzyć, dodać do niej owsiankę w wodzie, bulion mięsny, gotowaną rybę lub gotowane mięso drobiowe, bezkwasowe owoce i warzywa. Zalecana jest woda mineralna, napoje alkaliczne. Nie jedz smażonych i tłustych potraw, wypieków, makaronów, kiełbas, wędlin, marynat, marynat, słodyczy, czekolady, napojów alkoholowych. Posiłki powinny być ułamkowe, liczba posiłków powinna wynosić co najmniej pięć dziennie, między posiłkami powinny upływać dwie do trzech godzin.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanego rezultatu, lekarz zaleci radykalne usunięcie kamieni. Ale w większości przypadków dzięki odpowiednio przepisanemu algorytmowi terapeutycznemu można uniknąć operacji. W przyszłości musisz przestrzegać prawidłowego odżywiania, prowadzić zdrowy tryb życia, wprowadzać w życie wykonalną aktywność fizyczną.
Jak oczyścić (rurkę) woreczek żółciowy
W dniach poprzedzających wprowadzenie rurki woreczka żółciowego Twoja dieta powinna składać się z alkalizujących i niskotłuszczowych pokarmów. Są to grzyby, owoce cytrusowe, daktyle, rodzynki, szpinak, pomidory, awokado. Unikaj jedzenia przetworzonej żywności.
W przypadku tubage przez 2 dni należy pić tylko oliwę z oliwek w połączeniu z octem jabłkowym, solą Epsom i sokami owocowymi (na przykład jabłkowym lub grejpfrutowym) i nic nie jeść. Ta kombinacja ułatwia ruch kamieni przez drogi żółciowe. Po 2-3 dniach woreczek żółciowy usunie się z kamieni.
Należy zauważyć, że u niektórych osób rurki do woreczka żółciowego mogą powodować nudności, biegunkę i ból brzucha. Ponieważ usunięcie kamieni z woreczka żółciowego poprzez jego oczyszczenie może wiązać się z poważnymi komplikacjami, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie celowości i bezpieczeństwa jego czyszczenia..
Jeśli podejrzewasz kamienie żółciowe, musisz przejść tomografię komputerową, zwykłe zdjęcie rentgenowskie nie ujawnia kamieni. Jeśli kamienie żółciowe nie powodują bólu i stanu zapalnego, nie jest potrzebne żadne leczenie.
Tak więc, naturalny środek na usuwanie kamienia woreczka żółciowego wymaga spożywania dużej ilości pokarmów bogatych w błonnik. Uwzględnij w swojej diecie również produkty sojowe, paprykę, sok jabłkowy i kawę. Produkty te obniżają zawartość cholesterolu w kamieniach i łatwo przechodzą przez drogi żółciowe. Asany jogi, takie jak pozycja łuku lub pozycja węża, są pomocne w łagodzeniu bólu pęcherzyka żółciowego..
Interesują Cię naturalne przepisy na zapobieganie kamieniom żółciowym? Nie wszystko jest takie trudne! Należy pamiętać, że natura i dieta ma znaczący wpływ na rozwój kamicy żółciowej. Prawidłowe odżywianie jest kluczem do zdrowego życia. Dostosuj swoje nawyki żywieniowe, jedz zdrową żywność. Dzięki temu Twój woreczek żółciowy będzie zdrowy..
Jak złagodzić atak kamicy żółciowej w domu?
Tworzenie się kamieni to bardzo długi proces, zaczynający się od pojawienia się osadu w żółci, a następnie piasku, którego niezwykle małe kryształki praktycznie nie są wykrywane nawet za pomocą ultradźwięków, ale też nie powodują dyskomfortu u osoby.
Stopniowo tworzą małe kamienie o ostrych krawędziach, które powodują ostry, zdaniem pacjentów, straszny ból podczas poruszania się wzdłuż woreczka żółciowego i przewodów. Kamienie mogą zakłócać integralność ścian narządu i przewodów, co prowadzi do rozprzestrzeniania się żółci w jamie brzusznej. Jeśli w takim przypadku nie zostanie przeprowadzona operacja w trybie nagłym, osoba może umrzeć..
Kamica żółciowa to stan, w którym kamień (kamienie) tworzą się w woreczku żółciowym. Jego głównymi objawami w ostrym okresie są silny ból. Zabieg jest często długi i bardzo kontrowersyjny, ponieważ można go wyleczyć nie tylko lekarstwami, ale także dietą! Jest to choroba, która wymaga od pacjenta dyscypliny.!
Przyczyny powstawania kamieni
Ciało ludzkie to system, w którym wszystko jest ze sobą połączone, a nawet najmniejsza awaria jednego z systemów może doprowadzić do ZhKB. Dlatego istnieje wiele czynników, które wpływają na tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym i drogach żółciowych..
Istnieje wiele przyczyn powstawania kamieni:
- Dziedziczność.
- Szereg chorób (obejmują nadwagę, otyłość, cukrzycę dowolnego typu, wysoki poziom cholesterolu, miażdżycę tętnic, stany alergiczne, choroby przewodu pokarmowego, różne guzy, anemię, dnę).
- Zakłócenia przewodu pokarmowego i narządów w nim wchodzących: wątroba (marskość wątroby, zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, stłuszczenie wątroby) i woreczek żółciowy.
- Naruszenie diety lub post w celu utraty wagi. Zmniejsza się liczba skurczów narządu żółciowego, żółć nie jest uwalniana do przewodów, staje się gęsta, skoncentrowana, w wyniku czego powstają osady, piasek i kamienie.
- Szkody są powodowane przez tłuste potrawy, które dramatycznie zwiększają poziom cholesterolu we krwi.
- Siedzący tryb życia wpływa również na rozwój choroby. Wielu współczesnych ludzi naraża się na „zachorowanie” na kamienie żółciowe, ponieważ komputeryzacja pracy i zamiłowanie do portali społecznościowych i gier komputerowych w czasie wolnym praktycznie pozbawiły człowieka ruchu. Brak ruchu prowadzi do zastoju płynów w całym ciele. Konsekwencje będą takie same, jak w przypadku naruszenia diety..
- Nadmiar żeńskich hormonów płciowych u mężczyzn.
- Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen u kobiet.
- Nadużywanie alkoholu.
Zapobieganie
Środki zapobiegające kolce żółciowej opierają się na dostosowaniu diety i stylu życia. Mianowicie:
- Zgodność z dietą. Częste posiłki frakcyjne 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Wyłączenie tłustych, smażonych, pikantnych potraw, marynat. Ograniczenie obejmuje produkty stymulujące produkcję żółci: czosnek, kawę, żółtka jaj, napoje gazowane. Dieta powinna być szczególnie ściśle przestrzegana po ataku kamicy żółciowej. Nie jedz przez 12 godzin po kolce.
- Zrównoważona aktywność fizyczna. Unikaj braku aktywności fizycznej, podnoszenia ciężarów.
- Eliminacja źródeł stresu. Obejmuje to również przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku..
Objawy i oznaki
Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że na samym początku przebiega bezobjawowo, a objawy pojawiają się stopniowo.
Najbardziej rozpoznawalnym objawem kamicy żółciowej jest zespół bólowy, który pojawia się cyklicznie po każdym posiłku..
Istnieje wiele objawów, które pozwolą ci wykryć pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym:
- Ogólne pogorszenie stanu: stosunkowo niewielki wzrost temperatury ciała, nie wyższy niż 37,5 stopnia, co wskazuje na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, które zawsze towarzyszy kamicy żółciowej; zmniejszony apetyt; osłabienie, letarg, zwiększone zmęczenie, gorączka, złe samopoczucie, zwiększone pocenie się, drgawki, dreszcze.
- Zespół bólowy: w prawym podżebrzu - bóle, szwy, nudne bóle, czas trwania ataku bólu może wynosić od 10-15 minut do kilku godzin, a silny ból może promieniować na prawe ramię, plecy i inne okolice brzucha, ostry ból głowy.
- Problemy z przewodem pokarmowym: nudności, wymioty, wzdęcia, zaparcia lub biegunka, kał o nienaturalnym zabarwieniu (wszystkie te objawy występują z powodu nietolerancji tłuszczów).
- Zmiany w kolorze skóry: zażółcenie, które pojawia się na skutek zastoju żółci, najpierw żółknie twardówka oczu, a następnie skóra.
- Zmiany w wielkości narządów wewnętrznych: powiększenie wątroby (łatwo wyczuwalne rękami).
Patogeneza ataku kamicy żółciowej
Atak pęcherzyka żółciowego jest spowodowany zablokowaniem jego szyi / lub przewodów wydalniczych przez migrujące kamienie. Ale patogeneza nie ogranicza się do tego. Objawy mogą opierać się na kilku procesach jednocześnie. Rodzaje objawów kamicy żółciowej i mechanizmy ich występowania:
- Kolka żółciowa (ból żółci). Najczęstszy wariant manifestacji choroby (75% przypadków). Polega na wklinowaniu kamienia w szyjkę pęcherzyka żółciowego, wejściu kamienia nazębnego do dróg żółciowych (torbielowatych i ogólnych), po którym następuje odruchowy skurcz. Z tego powodu żółć nie może dostać się do dwunastnicy, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Występuje w 10% epizodów ciężkiej klinicznie kamicy żółciowej. Zwykle występuje jako powikłanie niedrożności szyjki pęcherzyka żółciowego, przewodu torbielowatego. Prowokatorami są infekcje bakteryjne (50-85% przypadków) i lizolecytyna, pochodna żółci, chemicznie agresywna dla wcześniej uszkodzonych obszarów dróg żółciowych.
- Cholangitis. Zapalenie dróg żółciowych. Czynniki prowokujące są takie same jak powyżej.
- Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Zapalenie trzustki. Związane z wrzucaniem żółci do przewodu trzustkowego, limfogennym rozprzestrzenianiem się infekcji z dróg żółciowych.
Diagnostyka
Terminowe rozpoznanie kamicy żółciowej pozwoli uniknąć interwencji chirurgicznej w organizmie i ograniczy się do zachowawczych metod leczenia.
| Metoda diagnostyczna | Cechy: |
| Badanie ultrasonograficzne | Określa obecność kamieni, obszar uszkodzenia pęcherzyka żółciowego i przewodów. Odbywa się po śniadaniu - czas w przewodzie pokarmowym, który pozwala na prawidłową ocenę pracy pęcherzyka żółciowego i stopnia odpływu żółci |
| Cholecystografia przedustna | Pacjent musi przyjmować preparaty zawierające jod. W tym samym czasie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby pokazać zwapnienie kamieni. |
| Dożylna cholegrafia Delikatna metoda diagnostyczna. | Roztwór kontrastowy wstrzykuje się dożylnie w celu wyjaśnienia objętości funkcjonowania dróg żółciowych i obecności kamieni, stopnia zwężenia i rozszerzenia przewodów. |
| Hepatobilioscintigraphy | Metoda radioizotopowa wprowadzania radiofarmaceutyków i rejestrowania jego ruchu za pomocą kamery gamma w celu wyjaśnienia wskaźników ruchu żółci przewodami do jelita. |
| tomografia komputerowa | Pacjent poddawany jest szczegółowemu badaniu za pomocą promieni rentgenowskich. Pozwalają określić gęstość kamieni i rodzaj ich pochodzenia przy wyborze metody leczenia (kamienie cholesterolowe rozpuszcza się za pomocą leków, kamienie pigmentowe są kruszone falą uderzeniową). |
| Cholangiografia rezonansu magnetycznego | Badanie polem elektromagnetycznym, umożliwiające pełny obraz narządu. Pozwala dokładnie zidentyfikować zablokowany kanał. |
Dlaczego kolka żółciowa jest niebezpieczna?
Niebezpieczeństwo kolki żółciowej, oprócz jej bolesnego charakteru dla pacjenta, polega na możliwości wystąpienia powikłań zagrażających życiu:
- ostre zapalenie trzustki i martwica trzustki,
- perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego z rozwojem zapalenia otrzewnej,
- niedokrwienny zawał serca.
Przyczyną martwicy trzustki w kolce żółciowej jest zablokowanie odpływu wydzieliny trzustkowej („soku”) z trzustki:
- Zablokowanie odpływu występuje z powodu tego, że woreczek żółciowy i trzustka mają wspólne usta do światła dwunastnicy. Wystąpienie mechanicznej przeszkody w ruchu żółci prowadzi do zwiększenia syntezy hormonu cholecystokininy (dawniej pankreozyminy).
- Cholecystokinina nasila skurcz pęcherzyka żółciowego, aby zwiększyć ciśnienie w przewodach i przezwyciężyć utrudnienie odpływu żółci. Jednocześnie cholecystokinina zwiększa aktywność wydzielniczą trzustki.
- W warunkach zablokowania przewodu kamieniem wzmożone skurcze pęcherzyka żółciowego prowadzą do nasilenia obrzęku i skurczu, co pociąga za sobą zablokowanie odpływu soku trzustkowego.
- Sok trzustkowy zawiera enzymy rozkładające tłuszcze (lipazę), białka (trypsynę i chymotrypsynę) i węglowodany (amylazę). Komórki trzustki normalnie wytwarzają inhibitory tych enzymów, aby uniknąć samowstrawienia. W przypadku zakłócenia odpływu tkanka trzustki szybko puchnie, zmniejsza się synteza inhibitorów, znacznie wzrasta stężenie enzymów w bezpośrednim sąsiedztwie komórek narządu. Działanie i stężenie inhibitorów staje się niewystarczające do samoobrony narządu - rozpoczyna się liza błony, a następnie martwica komórek trzustki.
- Martwicze obszary tkanki trzustki w niekontrolowany sposób uwalniają dopływ zsyntetyzowanych enzymów, co dodatkowo przyspiesza proces. We krwi znajduje się duża liczba enzymów proteolitycznych, co ma działanie ogólnoustrojowe: niszczy przeciwciała i hamuje krzepnięcie krwi. W przypadku braku pomocy w nagłych wypadkach śmierć następuje w ciągu kilku godzin.
Perforacja lub pęknięcie pęcherzyka żółciowego jest konsekwencją mechanicznego działania kamieni na ścianę narządu w warunkach zwiększonego wewnątrzpęcherzowego ciśnienia żółci. Wnikanie kamieni i żółci do jamy brzusznej szybko infekuje ją na tle mechanicznego i chemicznego podrażnienia otrzewnej. Śmierć z powodu zapalenia otrzewnej następuje w ciągu jednego do kilku dni.
Atak niedokrwienny, aż do rozwoju zawału mięśnia sercowego, jest wywoływany odruchowo z powodu skurczu naczyń wieńcowych: ze względu na to, że serce i woreczek żółciowy mają wspólne unerwienie przez nerw błędny. Często kamicy żółciowej, jako przejawowi choroby cholesterolowej, towarzyszy miażdżyca tętnic i powstawanie blaszek cholesterolowych w naczyniach, w tym w tętnicach wieńcowych. Nawet niewielki skurcz tętnic wieńcowych w warunkach zmniejszenia ich światła wewnętrznego prowadzi do pogorszenia ukrwienia serca i niedokrwienia mięśnia sercowego..
Ważne jest, aby sama choroba wieńcowa była zdolna do wywołania kolki żółciowej, dlatego diagnostyka różnicowa tych schorzeń stwarza pewne trudności nawet dla doświadczonych klinicystów..
Etapy choroby
Ciekawe, że 4 etapy choroby można warunkowo podzielić na 2 grupy: bez objawów objawów oraz z objawami bólu i innych objawów. Pierwszy etap jest początkowy, nazywany jest kamieniem wstępnym (lub fizyko-chemicznym).
Choroba nie objawia się w żaden sposób, towarzyszy jej jedynie zmiana składu chemicznego żółci, którą można wykryć jedynie za pomocą analizy biochemicznej żółci.
Drugi etap budowy utajonego kamienia (faza formowania kamienia). Brak objawów klinicznych.
Trzeci etap klinicznych objawów choroby. Rozpoczyna się niewyraźnym bólem w prawym podżebrzu i zaburzeniach stolca. Uwagę zwraca się na chorobę, gdy pojawia się pierwszy bolesny atak kolki. Możesz powiedzieć zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Ostatni, czwarty etap powikłań następuje szybko wraz ze wzrostem temperatury i tępym bólem brzucha. Objawy te wskazują na początek ruchu kamieni i ich niszczący wpływ na narząd. Dla wielu ten etap nie nadchodzi.
Mechanizm rozwoju
Początkowym procesem tworzenia się kamieni żółciowych jest tworzenie się żółci szpachlowej (szlamu żółciowego). W 80-85% przypadków osad żółciowy znika, ale najczęściej powraca. Przyczyną pojawienia się szlamu żółciowego jest: ciąża, przyjmowanie leków hormonalnych, gwałtowny spadek masy ciała itp..
Ale w niektórych sytuacjach konieczne jest przyjmowanie leków, o czym decyduje się indywidualnie w każdym przypadku. Kamienie żółciowe powstają z podstawowych elementów żółci. Żółć normalna wydzielana przez hepatocyty w ilości 500-1000 ml dziennie jest złożonym roztworem koloidalnym o ciężarze właściwym 1,01 g / cm3, zawierającym do 97% wody. Sucha pozostałość żółci składa się głównie z soli kwasów żółciowych, które zapewniają stabilność koloidalnego stanu żółci, odgrywają regulacyjną rolę w wydzielaniu innych pierwiastków, w szczególności cholesterolu i są prawie całkowicie wchłaniane w jelicie podczas krążenia jelitowo-wątrobowego.
Rozróżnij cholesterol, pigment, kamienie wapienne i mieszane. Kamienie jednoskładnikowe są stosunkowo rzadkie. Zdecydowana większość kamieni ma mieszany skład z przewagą cholesterolu. Zawierają ponad 90% cholesterolu, 2-3% soli wapnia i 3-5% pigmentów, a bilirubina występuje zwykle w postaci małego rdzenia w środku kamienia nazębnego. Kamienie z przewagą pigmentów często zawierają znaczną domieszkę soli wapiennych i nazywane są pigmentowo-wapiennymi.
Struktura kamieni może być krystaliczna, włóknista, warstwowa lub bezpostaciowa. Często u jednego pacjenta w drogach żółciowych występują kamienie o różnym składzie chemicznym i budowie. Rozmiar kamieni jest bardzo zróżnicowany. Czasami są to drobnoziarnisty piasek o cząstkach mniejszych niż milimetr, w innych przypadkach jeden kamień może zająć całą jamę powiększonego pęcherzyka żółciowego i ważyć do 60-80 g. Różna jest również forma kamieni żółciowych. Są kuliste, jajowate, wielopłaszczyznowe (fasetowane), beczkowate, szydłowate itp..
Do pewnego stopnia konwencjonalnie rozróżnia się dwa rodzaje tworzenia się kamieni w drogach żółciowych:
Tworzenie się kamieni w niezmienionych drogach żółciowych jest początkiem procesu patologicznego, który przez długi czas lub przez całe życie nie może powodować istotnych zaburzeń czynnościowych i objawów klinicznych. Czasami powoduje naruszenie drożności różnych części dróg żółciowych i dodanie przewlekłego, skłonnego do zaostrzenia procesu zakaźnego, aw konsekwencji kliniki kamicy żółciowej i jej powikłań.
Wtórne tworzenie się kamieni następuje w wyniku zaburzeń odpływu żółci (cholestaza, nadciśnienie żółciowe) już w trakcie kamieni żółciowych na skutek obturacji „wąskich” miejsc dróg żółciowych kamieniami pierwotnymi (szyjka woreczka żółciowego, odcinek końcowy przewodu żółciowego wspólnego), a także wtórne zwężenie bliznowaciejące, z reguły zlokalizowane w tych samych miejscach, co przyczynia się do rozwoju infekcji wstępującej ze światła przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli w tworzeniu się kamieni pierwotnych główną rolę odgrywają naruszenia składu i struktury koloidalnej żółci, wówczas kamienie wtórne są wynikiem cholestazy i związanej z nią infekcji układu żółciowego.
Kamienie pierwotne powstają prawie wyłącznie w woreczku żółciowym, gdzie żółć w normalnych warunkach pozostaje w stagnacji przez długi czas i jest doprowadzana do wysokiego stężenia. Kamienie wtórne, oprócz pęcherza, mogą również tworzyć się w drogach żółciowych, w tym wewnątrzwątrobowych.
Jak leczyć kamienie żółciowe bez operacji
Zachowawcze (bez operacji) leczenie kamieni żółciowych jest skuteczne, jeśli kamienie mają charakter cholesterolu. Jeśli zauważysz u siebie objawy tej choroby, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem, który może przepisać różne metody leczenia:
- Kontaktowe rozpuszczanie kamieni polega na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego eteru metylowo-tert-butylowego (MTBE). Operacja jest trudna i niebezpieczna.
- Terapia falami uderzeniowymi (litotrypsja) - kamienie są miażdżone falami dźwiękowymi, zabieg wykonywany jest w przypadku kamieni o średnicy nie większej niż 2 cm.
- Środki ludowe w postaci preparatów ziołowych, wywarów i soków.
- Herbaty na bazie preparatów ziołowych z kwiatów nieśmiertelnika, liści mięty pieprzowej, owoców kolendry, rumianku, melisy zalewamy wrzącą wodą, gorzkim piołunem, skrzypem, nieśmiertelnikiem piaskowym, rokitnikiem, rdestem cykorii, dziurawcem. i ziemniaki. Najskuteczniejszy jest wywar z brzozy chaga.
- Alternatywne sposoby:
- Z pomocą fitopreparatów ("Rovakhol", kuracja - 6 miesięcy).
- Akupunktura - akupunktura (łagodzi ból, eliminuje zastój żółci, stabilizuje wątrobę i woreczek żółciowy).
- Masaż (odpręża i aktywizuje narządy).
Leki
W leczeniu choroby stosuje się kilka rodzajów leków:
- Leki żółciowe, które przyspieszają wydalanie żółci, eliminują proces zapalny w pęcherzyku żółciowym i przewodach, łagodzą zatrucie kwasami żółciowymi. Należą do nich „Allohol”, „Urolesan”, „Holosas”, „Flamin”, „Holagol”. Leki należy stosować po każdym posiłku. Każdy lek ma przeciwwskazania.
- Środki przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia bólu - łagodzą skurcze mięśni gładkich. Są to „No-Shpa”, „Bespa”, „Drotaverin”, „Spazoverin”, „Pakovin”, „Spazmalgol”, „Duspatalin”.
- W przypadku nawrotów przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. Są to słynne „Paracetamol”, „Ibuprofen”, „Nurofen”, „Analgin”, „Diklofenak”, „Indometacyna”. Zrobione po posiłkach.
- Kwas ursodeoksycholowy jest naturalnym składnikiem żółci, rozcieńcza żółć, rozkłada kamienie i chroni wątrobę. Są to „Holatsid”, „Destolit”, „Urdoksan”, „Solutrat”, „Ursakhol”, „Urososan”, „Urzofalk”.
- Antybiotyki (tylko zgodnie z zaleceniami lekarza).
Jak złagodzić atak kamicy żółciowej
Lekarz ma obowiązek ostrzec pacjenta, że pojedynczy atak, nawet przy szybkiej pomocy medycznej, nie będzie jedynym. Ważne jest, aby pacjent wiedział, co należy zrobić podczas ataku kamicy żółciowej, a także po nim.
W przyszłości ataki będą się powtarzać, a stan się pogorszy. Potrzebna jest kompleksowa terapia, ale najważniejsze jest to, że osoba sama musi zmienić dietę, aby zmniejszyć obciążenie wątroby. W skrajnym przypadku, gdy choroba jest zaniedbana, a lekarz nie może udzielić skutecznej pomocy metodami zachowawczymi, decyduje się na operację - cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).
Pierwsza pomoc
Jeśli pacjent odczuwa napad bólu w prawym brzuchu, który tylko nasila się, a także wszystkie typowe objawy kamicy żółciowej, podejmuje się następujące środki pierwszej pomocy:
- Odpoczynek w łóżku. Nie możesz wstać przed zakończeniem ataku.
- Głód. Zabrania się przyjmowania pożywienia do całkowitego wyzdrowienia po ataku.
- Przykryj kocem, jeśli temperatura wzrośnie.
- Jeśli ból nie narasta, ale nie ustępuje, na brzuch umieszcza się okład z lodu, w żadnym wypadku poduszkę grzewczą.
- Musisz pić wodę, szczególnie w przypadku nudności. Powinno być ciepło.
- Monitoruj stan, ponieważ pacjent może stracić przytomność. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja..
Terapia lekowa
Samodzielnie przed wizytą u lekarza lub przybyciem karetki można zażyć pigułkę lub wstrzyknąć lek przeciwskurczowy: Drotaverine, Papaverine, Mebeverin w minimalnej dawce. Pomoże to złagodzić zespół ostrego bólu..
Ważne jest, aby zrozumieć, że te leki nie pomagają kamieniowi wyjść. Jeśli kamień pozostanie w kanale i go zatyka, pacjentowi zostanie udzielona pomoc tylko w klinice.
Pomoc szpitalna
Złagodzić zespół bólowy wstrzyknięciami Papaweryny lub Dibazolu. No-Shpu lub Euphyllin wstrzykuje się domięśniowo. Leki przeciwbólowe są stosowane jako środki przeciwbólowe.
Jeśli te leki nie pomogą, podaje się silny lek, na przykład Tramal, Atropine itp. Jeśli wymioty nie ustąpią, należy zastosować Cerucal. Aby uzupełnić utratę płynów, przepisywany jest napój na bazie roztworu Regidron lub Cytroglucosolan.
Zastrzyki to ekstremalne zabiegi, których nie stosuje się, gdy ustały wymioty i ból. W tym przypadku preferowane są tabletki. Jeśli połykanie jest trudne, leki podaje się z lewatywą, na przykład połączenie Analgin, Euphyllion i Belladonna.
Ogólne zasady dotyczące żywności
W przypadku choroby należy kierować się pewnymi zasadami przyjmowania pokarmu, które pomogą uniknąć rozwoju choroby..
Aby to zrobić, należy koniecznie wziąć pod uwagę zawartość kalorii w pożywieniu (nie powinna przekraczać 2400 Kcal), nie przejadać się, wykluczać z diety „szkodliwe” pokarmy, jeść ułamkowo (5-6 razy dziennie).
| Wykluczać: |
|
| Daj pierwszeństwo: |
|
Gdy nie ma zaostrzenia choroby, należy przestrzegać diety zwanej „Tabela nr 5”, która jest inna. Zawiera prawie wszystkie produkty spożywcze. W nocy przy takiej diecie zaleca się spożywanie sfermentowanych produktów mlecznych..
Prawidłowe odżywianie pomoże znormalizować stan osoby: wyeliminuje ryzyko nowych ataków bólu i tworzenia się kamieni.
W okresie zaostrzeń - „Tabela nr 5Shch”, ma obniżoną kaloryczność, ograniczone tłuszcze i wykluczony olej roślinny, wszystkie potrawy należy rozgnieść, gotować lub na parze, porcje zmniejszyć o połowę, wskaźnik spożycia chleba 200 g / dzień, mięso i ryby - 100 g / dzień.
Ciekawy artykuł: Leczenie i dieta przy rozlanym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Przyczyny choroby
Aby uniknąć bólu, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i wykluczyć stany wywołujące ból w wyniku ruchu kamienia nazębnego.
Najczęstszą przyczyną patologii, a także jej zaostrzenia, jest niezdrowa dieta. Naruszenie zasad zdrowej diety prowadzi do stagnacji żółci, przejadanie się wywołuje wzrost obciążenia wątroby.
Stosowanie smażonych, tłustych lub pikantnych potraw wywołuje pojawienie się nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów układu pokarmowego.
Głównymi czynnikami predysponującymi do wystąpienia stanu kryzysowego są:
- Dolegliwości zapalne.
- Zmiany robakowe lub pasożytnicze.
- Naruszenia zasad zdrowego żywienia.
- Częste przeciążenie psycho-emocjonalne.
- Przełożone ostre patologie wirusowe układu oddechowego.
- Mononukleoza zakaźna i adenowirus.
Ponadto zaostrzenie choroby może sprowokować życie w niekorzystnych warunkach środowiskowych i obecność genetycznych predyspozycji do choroby..
Przyczyny i mechanizm tworzenia się kamieni w tym narządzie
Hepatocyty (komórki wątroby) wytwarzają przez całą dobę tak ważną wydzielinę trawienną, jak żółć. Ponieważ płyn ten jest bardzo agresywny, gromadzi się w woreczku żółciowym przed wejściem do jelit, gdzie uzyskuje niezbędną konsystencję. Kiedy pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego, przedostaje się do dwunastnicy przez układ dróg żółciowych i pomaga rozbić bryłki pokarmu (szczególnie ciężkie tłuszcze pochodzenia zwierzęcego).
Skład żółci obejmuje głównie:
- cholesterol;
- specjalne rodzaje kwasów żółciowych;
- specjalny pigment (bilirubina);
- fosfolipidy;
- woda.
Ponadto w niewielkich ilościach zawiera związki wapnia, niektóre rodzaje witamin i inne enzymy.
Ponieważ ani cholesterol, ani bilirubina nie rozpuszczają się w wodzie, ich równomierne rozprowadzenie w żółci jest możliwe tylko w postaci związków z innymi składnikami..
Na przykład cholesterol w połączeniu z fosfolipidami i kwasami żółciowymi jest rozprowadzany w tej wydzielinie wątrobowej w postaci miceli żółciowych, a bilirubina związana z białkami tworzy własne, specjalne związki.
Te rachunki są klasyfikowane według kryterium substancji stanowiącej ich podstawę. Na tej podstawie kamienie żółciowe dzieli się na:
- cholesterol (kamica na bazie cholesterolu);
- pigmentowany (na bazie bilirubiny);
- mieszane (takie kamienie zawierają cholesterol, bilirubinę i związki wapnia).
Główną metodą rozpoznawania tej dolegliwości jest USG - badanie USG pęcherzyka żółciowego. Ta technika diagnostyczna pozwala nie tylko wykryć obecność kamieni w jamie pęcherza, ale także określić ich wielkość, ilość i lokalizację, a także stwierdzić obecność współistniejącego procesu zapalnego poprzez pogrubienie ścian narządu..
Za I przeciw?
W przypadku zaostrzenia kamicy żółciowej istnieje szereg produktów, które są zalecane i których stosowanie jest zabronione.
| Mogą | To jest niemożliwe |
|
|
Zalety i wady DL
Zdalna litotrypsja to kilka procedur, które są całkowicie dostępne i nie towarzyszą im żadne trudności.
W nowoczesnych warunkach może je wykonać prosta przychodnia powiatowa..
Kwestia takiego usuwania kamieni nie zawsze jest pozytywnie rozstrzygana ze względu na istniejące przeciwwskazania lub późne skierowanie do lekarza po pomoc.
W wielu przypadkach leczenie obserwuje się, gdy objawy stają się groźne i do ich wyeliminowania wymagane są bardziej złożone i inwazyjne metody lub przynajmniej litotrypsja kontaktowa.
Aby zdecydować się na leczenie na odległość, należy spełnić kilka warunków:
- stosunkowo młody wiek kamieni;
- ich mały rozmiar;
- brak znacznej kwoty;
- biorąc pod uwagę istniejące przeciwwskazania (a jest ich całkiem sporo).
Istnieje możliwość doboru odpowiedniej metody bez uszkadzania skóry i przebywania w szpitalu tylko dla pacjentów spełniających postawione wymagania.
Są to dość często osoby w średnim wieku, które bacznie obserwują stan swojego zdrowia i przechodzą regularne badania lekarskie..
Dla nich wybrano jedną z istniejących metod, dla której konieczne jest wstępne określenie charakteru obecnych kamieni i ich wielkości.
Mogą być zalecane, w zależności od obrazu subklinicznego, użycie ultradźwięków lub litotrypsji falą uderzeniową.
Porównywanie zalet tych technik jest niewłaściwe, są one używane w niektórych przypadkach. Przy wyznaczaniu fali uderzeniowej są niezbędne cechy, a rodzaj uderzenia dobiera się z uwzględnieniem ich.
Kruszenie ultradźwiękowe jest mniej skuteczne i stosuje się je do miękkich kamieni nie większych niż 1 cm i jak każda metoda terapeutyczna ma pewne wady.
Leczenie ultradźwiękami
Użycie fal ultradźwiękowych do kruszenia kamieni żółciowych jest uważane za mniej skuteczne i bardziej niebezpieczne z punktu widzenia powikłań..
Fale mają mniejszą siłę uderzenia i nadają się tylko do miękkich (cholesterolowych) kamieni, nie więcej niż 10 mm.
Nadmierna waga pacjenta może również stać się przeszkodą w metodzie, gdy fale są po prostu wygaszane w tkance tłuszczowej..
Przeszkodą w stosowaniu metody jest zwykle przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i choroby wątroby, zwłaszcza te, którym towarzyszy patologia hepatocytów o charakterze zapalnym..
Przed przepisaniem leczenia falami ultradźwiękowymi, podobnie jak w przypadku interwencji kontaktowej w woreczku żółciowym laserem, należy dokładnie zważyć wszystkie istniejące przeciwwskazania do stosowania..
Operacja
Spośród metod małoinwazyjnych stosuje się cholecystektomię laparoskopową i cholecystolitotomię laparoskopową. Metody te nie zawsze pozwalają na osiągnięcie zamierzonego efektu, dlatego wykonuje się laparotomię cholecystektomię „od szyi” (operacja jamy brzusznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego).
Jak dotąd nie ma wyraźnych wskazań do leczenia operacyjnego. Zwykle bierze się pod uwagę ryzyko nasilenia choroby i powikłań (10% w ciągu 5 lat). Przyczyną leczenia chirurgicznego mogą być następujące czynniki:
- częsty rozwój objawów zaostrzenia kamicy żółciowej, któremu towarzyszy ostry obraz kliniczny i zaburzenie zwykłego stylu życia pacjenta;
- wskazanie w historii poprzednich powikłań kamicy żółciowej: ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, przetoka kamicy żółciowej itp.;
- zwapniony lub „porcelanowy woreczek żółciowy” i gruczolakowatość pęcherzyka żółciowego (z powodu predyspozycji onkologicznych);
- kamienie większe niż 2 cm i obecność kamienia we wrodzonym nieprawidłowym woreczku żółciowym.
Dodatkową podstawą do leczenia operacyjnego może być cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, hiperbilirubinemia enzymopatyczna, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego. Istnieje opinia o celowości wykonania cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego) u pacjentów poniżej 50 roku życia z kamicą bezobjawową.
Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego są CHD CCH III i IV f. kl., zawał mięśnia sercowego z załamkiem Q i powikłaniami (zaburzenia rytmu, blokada, ostra niewydolność lewej komory), nadciśnienie, stopień III. wysokie i bardzo wysokie ryzyko, CHF III i IV f. kl. (NIIB - III stopień według klasyfikacji N.D. Strazhesko i V.Kh. Vasilenko), ostre zaburzenia krążenia mózgowego, ciężka obturacyjna choroba płuc z niewydolnością oddechową stopnia III.
Warunki prowadzenia zachowawczej metody złożonej
Mało jest pacjenta, który nie chciałby się obejść bez operacji, jeśli istnieje obiektywna możliwość takiej terapii. Niestety jest to możliwe tylko w przypadku kamieni cholesterolu. Nie mają bardzo mocnej struktury i niewielkich rozmiarów, które zdołały wypełnić nie więcej niż połowę pęcherzyka żółciowego.
Ale nawet jeśli proces nie miał czasu zajść daleko, a istnieją wszystkie warunki do leczenia zachowawczego, nadal istnieją pewne zastrzeżenia:
- ściany pęcherza nie powinny być jeszcze narażone na destrukcyjne skutki choroby, a sam pęcherz nie powinien znajdować się we względnie normalnym stanie;
- drogi żółciowe muszą koniecznie zachować prawidłową drożność do czasu rozpoczęcia leczenia, w przeciwnym razie nie będzie oczekiwanego rezultatu;
- wielkość formacji cholesterolu w pęcherzu nie przekracza półtora centymetra; a duże kamienie nie miały jeszcze czasu na utworzenie;
- pacjent nie ma zmęczenia, anemii, utraty siły i zmniejszonej kurczliwości jelit; nie ma patologii nerek i serca:
- krzepnięcie krwi mieści się w dopuszczalnych granicach.
Przyczyny kamicy żółciowej
Bezobjawowa manifestacja kamicy żółciowej we wczesnych stadiach rozwoju prowadzi do leczenia na późniejszych etapach postępu patologii, gdy pojawia się objaw bólu.
Najczęściej objawia się, gdy kamienie żółciowe są już zablokowane przez dość duże kamienie. Początek rozwoju negatywnego scenariusza zwykle rozpoczyna się na tle naruszeń składu wydzieliny żółci, patologii wątroby lub trzustki.
Choroby te zaczynają się od prostego zapalenia żołądka, a to z kolei przy elementarnej nieuwadze prawidłowego odżywiania. Oznacza to, że z długimi przerwami między posiłkami, jedzeniem szkodliwych pokarmów, niezdrowymi zębami, postem w celu utraty wagi.
Kamienie żółciowe powodują problemy trawienne