logo

Wypadnięta błona śluzowa odbytu

Wypadanie błony śluzowej odbytu jest jedną z rzadkich chorób w proktologii. Według badań choroba występuje najczęściej u dzieci i osób starszych, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Zagrożeni są również mężczyźni, którzy wykonują ciężką pracę fizyczną. Choroba ta nie zagraża życiu pacjenta, ale znacznie obniża jakość jego życia, powodując wiele problemów.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się kilka stopni choroby:

  • Nieznaczne wywinięcie błony śluzowej, które następuje podczas opróżniania, po którym samodzielnie powraca do prawidłowej anatomicznej pozycji, bez żadnej pomocy.
  • Po uwolnieniu błony śluzowej w momencie wypróżnienia następuje raczej powolny niezależny powrót. Na tym etapie możliwe jest niewielkie krwawienie z odbytu..
  • Wybrzuszenie pojawia się podczas wysiłku fizycznego, silnego kaszlu lub kichania. Krwawienie z odbytu staje się częstsze i rozwija się nietrzymanie stolca. Mięśnie odbytu są często rozluźnione. Samodzielny zwrot opuszczonego działu nie jest już możliwy, konieczne jest ręczne zmniejszenie.
  • Najpoważniejszym etapem jest wypadanie odbytnicy podczas stania lub chodzenia. Ręczna redukcja staje się dość problematyczna. Często wraz z tym rozwojem choroby wpływa nie tylko na odbytnicę, ale także na esicę. Występuje naruszenie wrażliwości błony śluzowej, rozwijają się procesy martwicze.

Objawy i przebieg kliniczny

Rozwój wypadania odbytnicy może być stopniowy lub szybki. Przy dość gwałtownym wzroście ciśnienia w jamie brzusznej, z powodu ciężkiego wysiłku fizycznego lub wysiłku, następuje nagłe wypadnięcie odbytnicy. Stanowi temu towarzyszy silny nagły ból wprowadzający pacjenta w stan zagrażający życiu, na skutek napięcia więzadeł jamy brzusznej.

  • bolesne odczucia;
  • dyskomfort w okolicy odbytu;
  • fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • uczucie ciała obcego;
  • niezdolność do zatrzymywania kału i gazów.

Najczęściej występuje powolny postęp choroby. Początkowo tylko podczas oddawania kału dochodzi do lekkiego wypadnięcia błony śluzowej odbytu. W przyszłości pozycja pacjenta stopniowo się pogarsza. Do wypadania dochodzi, gdy mięśnie brzucha kurczą się podczas kaszlu lub chodzenia.

Wraz z przedłużającym się rozwojem choroby do głównych objawów dołączają się problemy z oddawaniem moczu - częste lub przerywane opróżnianie pęcherza. Kiedy błona śluzowa wypada, dochodzi do uszkodzenia jej naczyń, aw rezultacie do manifestacji śluzu lub krwawienia. Jeśli skorupa jest ustawiona nieprawidłowo lub z grubsza do wewnątrz, możliwe jest jej naruszenie. Sytuacja ta charakteryzuje się upośledzeniem ukrwienia tkanek i silnym obrzękiem. Naruszenie może często prowadzić do martwicy tkanki wypadającego obszaru.

Wraz z tworzeniem się wewnętrznego wypadania odbytnicy na ścianie jelita tworzy się głęboka wada (wrzód). Uszkodzenie osiąga rozmiar około 2-3 cm z gładkimi krawędziami i dnem pokrytym fibryną. W przypadku braku zmian wrzodziejących możliwy jest obrzęk lub przelew krwi w uszkodzonych naczyniach.

Powody

Czynniki powodujące patologię można podzielić na dwie kategorie.

  • Predysponujące przyczyny

Należą do nich naruszenie prawidłowej budowy anatomicznej kości miednicy, poważne zmiany więzadeł dna miednicy, niewłaściwa długość lub kształt odbytnicy. Struktura regionu krzyżowo-guzicznego ma specjalne wygięcie w swojej strukturze, w której znajduje się narząd trawienny. Przy słabo zaznaczonym zakręcie lub jego braku istnieje ryzyko wypadnięcia tego obszaru.

Dzięki wrodzonemu wydłużeniu odcinka esicy i więzadeł, które je podtrzymują, predysponuje również do chorób. Na podstawie danych badawczych u pacjentów z tym problemem długość esicy przekracza około 15-20 cm, a długość więzadeł różni się o 6 cm od wartości prawidłowych..

  • Wytwarzanie przyczyn

U kobiet trudny poród jest głównym czynnikiem prowokującym. Wąska miednica lub ciąża mnoga zwiększają ryzyko rozwoju patologii, które dość często można łączyć z nietrzymaniem moczu lub wypadaniem macicy.

Etiologią wypadania jelit u dzieci mogą być ciężkie procesy zapalne układu oddechowego, którym towarzyszy silny i uporczywy kaszel. Należą do nich zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie tchawicy, krztusiec i inne.

Choroby powodujące częste i silne napięcie ściany brzucha są również przyczyną wypadania odbytu. Należą do nich choroby związane z układem pokarmowym - zaparcia, ostra biegunka czy wzdęcia. Liczne polipy lub guzy przewodu żołądkowo-jelitowego w niektórych przypadkach mogą stać się jedną z przyczyn wystąpienia patologii.

Nadmierne ćwiczenia, podnoszenie ciężkich przedmiotów jest uważane za jedną z najczęstszych przyczyn wypadania odbytnicy, w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej. Rzadko choroba rozwija się w wyniku urazu.

Diagnostyka

Aby postawić prawidłową diagnozę, pacjent musi skonsultować się ze specjalistą - proktologiem. Na podstawie skarg pacjenta i badania wizualnego, w obecności wypadającej części jelita, sporządza się tylko przybliżony obraz choroby. W przypadku braku takiego miejsca pacjent jest proszony o wykonanie napięcia mięśniowego jak podczas wypróżniania w pozycji ze zgiętymi kolanami. Po tej procedurze badanie przeprowadza się za pomocą palca. Takie badanie pomaga określić stan hemoroidów, obecność jakichkolwiek formacji i ton zwieracza. Badanie wypadniętej części pozwala ocenić stan błony śluzowej, wielkość i kształt.

Aby wyjaśnić diagnozę, w zależności od uzyskanych wyników, przypisuje się kilka rodzajów dodatkowych badań. Wśród nich najczęstsza jest sigmoidoskopia - procedura badania podbrzusza za pomocą specjalnego instrumentu. Podczas badania można zidentyfikować różne zmiany czynnościowe, obecność niedrożności w wyniku wprowadzenia jednego odcinka jelita do drugiego, a także obecność i wielkość ubytków w ścianach błony śluzowej.

W przypadku podejrzenia obecności nowotworów i choroby uchyłkowej stosuje się kolonoskopię - badanie odcinków jelita grubego za pomocą specjalnej sondy z możliwością fotografowania i wizualnego powiększania potrzebnych obszarów. Zabieg pozwala w krótkim czasie ocenić stan ścian narządu o długości do 2 metrów. Za pomocą kolonoskopii można pobrać niewielki kawałek niezbędnego materiału do biopsji.

Irygoskopia jest zalecana w celu najdokładniejszego określenia zmian funkcjonalnych i anatomicznych. Badanie instrumentalne polega na badaniu rentgenowskim poprzez wprowadzenie roztworu kontrastowego przez odbyt. Zabieg jest łatwo tolerowany i daje jasny obraz kliniczny.

Pomiar ciśnienia w dolnej części jelita grubego przeprowadza się za pomocą badania instrumentalnego - manometrii. Procedura pomaga również w ocenie dysfunkcji przewodu pokarmowego. Ta technika jest całkowicie bezbolesna dla pacjenta, ale zajmuje dość długi czas od 1,5 do 8 godzin.

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Ręczna redukcja wypadania odbytnicy nie rozwiązuje samego problemu, a przynosi jedynie chwilową poprawę stanu. W przypadku leczenia zachowawczego specjalista zaleca wprowadzenie leków obliterujących do przestrzeni w pobliżu odbytnicy, które służą do przyklejenia ścian naczyń krwionośnych z ich dalszą resorpcją.

Za jeden z popularnych zabiegów fizjoterapeutycznych uważa się elektrostymulację zwieracza i mięśni dna miednicy. Dzięki fizjoterapii poprawia się funkcja motoryczna jelit i poprawia się napięcie ścian jelit. Technika ta polega na zastąpieniu naturalnego impulsu nerwowego sztucznym sygnałem elektrycznym.

Zabiegi pomocnicze obejmują ćwiczenia gimnastyczne i specjalistyczną dietę. Gimnastyka ma na celu usprawnienie pracy układu pokarmowego, utrzymanie napięcia mięśniowego i więzadeł utrzymujących organy we właściwej pozycji..

Operacja

We współczesnej medycynie stosuje się różne metody przywracania prawidłowej anatomicznej pozycji odbytnicy. Wybór radykalnej metody leczenia zależy od wielu czynników: wieku, stopnia i przyczyny ubytku. Operację można wykonać metodą laparoskopii, resekcji, chirurgii plastycznej lub kombinacji kilku technik.

Laparoskopia to jedna z mniej traumatycznych operacji wykonywanych przez wykonanie niewielkich nacięć w jamie brzusznej, przez które wprowadza się specjalne instrumenty. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Okres rekonwalescencji jest dość krótki.

Resekcja podbrzusza polega na wycięciu części odbytnicy. W zależności od stopnia rozwoju choroby stosuje się różne techniki operacyjne: patchwork, okrężny lub ze szwem.

Leczenie za pomocą chirurgii plastycznej może wzmocnić mięśnie i, jeśli to konieczne, zmniejszyć rozmiar zwieracza. Stosowanie tworzyw sztucznych wiąże się z wysokim odsetkiem nawrotów choroby. Połączenie różnych metod leczenia obejmuje połączenie resekcji, chirurgii plastycznej i unieruchomienia jelita.

Prognozy i zapobieganie

Skuteczne leczenie wypadania błony śluzowej odbytnicy zależy w dużej mierze od przestrzegania przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Dzięki terminowej wizycie u lekarza szanse na pełne wyleczenie sięgają 70-80% przypadków. W zaawansowanym stadium choroby mogą rozwinąć się różne powikłania: krwawienie, martwica, stan zapalny, naruszenie lub tworzenie się guzów.

Aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotowi choroby, należy przestrzegać kilku zasad: jeśli to możliwe, unikaj ciężkiej aktywności fizycznej, nie podnoś ciężarów, prowadź zdrowy tryb życia, przestrzegaj diety wykluczającej pokarmy wywołujące zatrzymanie stolca, nie przeciążaj podczas wypróżnień.

Rectocele - wypadnięcie odbytnicy do pochwy

Wśród innych chorób jelita szczególne miejsce zajmuje rectocele - choroba związana z wypadaniem i wypadaniem odbytnicy. Ta patologia może objawiać się poprzez wystawanie przedniej ściany odbytnicy do jamy kanału pochwy lub w kierunku więzadła odbytu. Ta ostatnia sytuacja jest dość rzadka i może wystąpić nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn. Jednak rectocele jest najczęściej patologią czysto kobiecą, która prowadzi do wypadnięcia tylnej ściany pochwy..

Przyczyny rozwoju choroby

  • Wypadnięcie przedniej ściany odbytnicy następuje w wyniku rozwoju następujących czynników:
  • Rozbieżność tkanek mięśniowych podtrzymujących odbyt;
  • Patologiczne zaburzenia rozwoju przegrody odbytniczo-pochwowej i zwieraczy odbytu;
  • Wrodzona patologia rozwoju aparatu mięśniowo-więzadłowego, odpowiedzialnego za podtrzymywanie narządów miednicy;
  • Dysfunkcja w jelitach;
  • Związane z wiekiem zmiany przegrody odbytniczo-pochwowej i kompleksu mięśniowego;
  • Choroby wpływające na narządy płciowe kobiety;
  • Urazowe osłabienie mięśni miednicy.

Wypadanie odbytnicy może być poważną konsekwencją trudnego porodu, zwłaszcza gdy ciąża jest mnoga lub dziecko jest zbyt duże oraz w sytuacjach, gdy poród rozwija się zbyt szybko. Rozwój choroby często występuje u kobiet, które często rodziły. W rzadkich przypadkach podobne wypadnięcie może wystąpić u kobiet w ciąży..

Wśród innych przyczyn rectocele wyróżnia się przewlekłe zaparcia, które poprzez ciągłe naprężenia osłabiają powięź mięśniową przegrody odbytniczo-pochwowej..

Również wypadnięcie odbytnicy do pochwy może wystąpić po dużym wysiłku fizycznym, zarówno „pracowniczym”, jak i sportowym oraz operacjach narządów miednicy. Grupa ryzyka obejmuje kobiety otyłe, a także kobiety należące do starszej kategorii wiekowej (od 45 lat).

Diagnozowanie patologii

Ustalenie diagnozy rectocele, a także etapu jej rozwoju, pomoże we wspólnej konsultacji proktologa i ginekologa, szeregu instrumentalnych badań i analiz. Początkowo chorobę wykrywa się podczas badania przeprowadzonego na fotelu ginekologicznym, po czym zleca się badanie ultrasonograficzne narządów miednicy i defekografii - badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić stan odbytnicy i jej konfigurację, a także stopień rozwoju choroby i cechy funkcjonalne aparatu mięśniowo-więzadłowego odbytniczo-więzadłowego obszary.

Obowiązkowa jest również anoskopia i kolonoskopia - badanie instrumentalne odbytnicy i okrężnicy za pomocą specjalnych sond do wizualnego określenia stanu ścian jelita.

W przypadku szerszego badania zaleca się testy kału, ogólne badania krwi i moczu.

Stopnie rozwoju i objawy wypadania odbytnicy i pochwy

Zgodnie z klinicznym obrazem choroby istnieją trzy etapy jej rozwoju:

  • I stopień - charakteryzuje się niewielkim wypadnięciem przegrody odbytniczo-pochwowej; najczęściej kobieta nie ma żadnych dolegliwości, z wyjątkiem drobnych trudności ze stolcem; wykryte dopiero po zbadaniu przez lekarza.
  • II stopień - wysunięcie odbytnicy do pochwy, sięgające do szczeliny narządów płciowych, podczas gdy kobieta doświadcza poważnych trudności w wypróżnianiu, uczucia dyskomfortu i ciała obcego w pochwie.
  • III stopień - wypadnięcie odbytnicy poza kanałem pochwowym, podczas gdy pacjentka może cierpieć na nietrzymanie stolca, częste parcie na wypróżnienie, ciężkie zaparcia, niepełne opróżnianie.

W miarę rozwoju objawy rectocele stają się coraz bardziej wyraźne, co jest szczególnie widoczne w wypróżnieniach. W ostatnich etapach, aby normalnie iść do toalety, kobieta jest zmuszona dosłownie wycisnąć kał, naciskając na wystającą część jelita przez pochwę. Niecałkowite opróżnianie powoduje częste fałszywe pragnienie wypróżnienia. Stagnacja procesów w jelitach prowadzi do pojawienia się poważnych procesów zapalnych, nie wyklucza się pojawienia się infekcji.

W drugim i trzecim etapie, oprócz dyskomfortu, kobieta odczuwa ból. Staje się bolesnymi i intymnymi kontaktami.

Ściana pochwy na ostatnich etapach również podlega poważnym urazom. Przy całkowitej utracie mogą powstać wrzody, atrofia tkanek i proces ropno-zapalny. Wraz z rozwojem rectocele konsekwencje mogą również dotyczyć normalnego funkcjonowania układu rozrodczego - możliwe jest wypadanie macicy i cystocele.

Jak leczyć patologię

Na początkowych etapach rozwoju wypadania odbytnicy zapewniona jest terapia zachowawcza. Przede wszystkim ma na celu poprawę pracy jelit, regulację stolca oraz eliminację współistniejących procesów zapalnych. W tym celu stosuje się szereg leków, które są przepisywane przez lekarza na podstawie wyników testów i na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Oprócz stosowania leków kobieta będzie musiała wprowadzić pewne ograniczenia w swoim codziennym życiu, w szczególności ograniczyć aktywność fizyczną i przejść na ścisłą dietę, która będzie miała na celu wyeliminowanie zaparć.

W leczeniu rectocele pokazano również ćwiczenia regeneracyjne, których przebieg jest również przepisywany przez lekarza, w oparciu o możliwości pacjenta i cechy jej ciała. Fizjoterapia ma na celu zacieśnienie aparatu mięśniowo-więzadłowego, który odpowiada za podparcie narządów miednicy. W celu wzmocnienia mięśni zaleca się elektrostymulację i terapię biofeedback..

Gdy zachowawcze leczenie rectocele nie przynosi pożądanego rezultatu, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Z reguły operacja jest zalecana dla etapów II i III rozwoju choroby. Obecnie stosuje się ponad 500 możliwych metod chirurgicznych, ale wszystkie mają na celu zaciśnięcie i wzmocnienie przegrody odbytniczo-pochwowej, a także przywrócenie odbytnicy do normalnej pozycji..

Wypadanie odbytnicy

Wypadanie odbytnicy: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie i zapobieganie

Wypadanie odbytnicy to stan, w którym dolna część odbytnicy, znajdująca się nad odbytem, ​​zaczyna być ruchliwa, rozciąga się i wypada z kanału odbytu. Wypadanie często łączy się z osłabieniem zwieracza odbytu, co skutkuje nietrzymaniem stolca i śluzu. Ten stan występuje najczęściej u kobiet..

Powody

  • wrodzone patologie budowy kości miednicy, kształtu i długości odbytnicy;
  • zaburzenia mięśni dna miednicy;
  • dolichosigma (wydłużenie esicy okrężnicy);
  • ciągły stres fizyczny, podnoszenie ciężarów;
  • uraz krzyżowy, uraz rdzenia kręgowego;
  • guz odbytnicy;
  • częste zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;
  • poród.

Objawy

Niektóre objawy są charakterystyczne zarówno dla jednej, jak i drugiej choroby, między innymi krwawienie, a także wypadanie (utrata) tkanki z kanału odbytu. Główna różnica między tymi chorobami polega na tym, że w przypadku hemoroidów wypada tkanka hemoroidalna, znajdująca się w pobliżu wyjścia z kanału odbytu, a przy wypadaniu odbytnicy wypada część odbytnicy, znajdująca się nad kanałem odbytu..

Diagnostyka

Do postawienia diagnozy proktolog potrzebuje szczegółowej historii choroby i dokładnego zbadania okolicy odbytu. Aby określić wypadanie odbytnicy, pacjent może zostać poproszony o wytężenie się podczas siedzenia na sedesie, imitując w ten sposób akt wypróżniania (opróżnianie odbytnicy). Czasami wypadanie odbytnicy może być „ukryte” lub wewnętrzne, w takim przypadku rozpoznanie choroby może być trudne. Aby określić stopień wypadania odbytnicy, stosuje się specjalne badanie rentgenowskie - defekografię. Podczas tej procedury wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, symulując wypróżnianie. Pomaga to lekarzowi określić stopień nasilenia zaburzeń anatomicznych i czynnościowych, a także potrzebę i sposób leczenia operacyjnego. Manometria odbytniczo-odbytnicza pozwala również ocenić funkcję mięśni znajdujących się w okolicy jelita oraz ocenić ich udział w czynności wypróżniania..

Leczenie

Na tle zaparć i silnego wysiłku, przyczyniających się do rozwoju wypadania odbytnicy, zwykłe zmniejszenie odbytnicy nie wystarczy i następuje tylko krótkotrwała poprawa. Istnieje wiele sposobów chirurgicznej korekcji wypadania odbytnicy. Operacje można wykonać przez dostęp przez krocze lub przednią ścianę jamy brzusznej, aw niektórych przypadkach nawet laparoskopowo. Decyzja o dostępie operacyjnym i technice operacji podejmowana jest indywidualnie i zależy od wieku, stanu fizycznego pacjenta, stopnia wypadania odbytnicy, wyników badań i wielu innych czynników..

Zdecydowana większość pacjentów całkowicie pozbywa się objawów choroby lub zauważa znaczną ulgę jej przebiegu (w zależności od wykonanego zabiegu). Sukces zależy od rodzaju wypadnięcia (wewnętrznego lub zewnętrznego), stanu zwieracza przed zabiegiem i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli przed operacją ton zwieracza odbytu został zmniejszony z powodu wypadnięcia odbytnicy lub z innego powodu, to po operacji zwieracz może przywrócić normalny ton. Powrót do zdrowia przewodu pokarmowego może zająć trochę czasu, dlatego wynik operacji jest oceniany w ciągu pierwszego roku. Po zabiegu chirurgicznym konieczne jest monitorowanie stolca, aby uniknąć przewlekłych zaparć i nadmiernego wysiłku podczas wypróżnień.

Jeśli na czas nie rozpoczniesz leczenia wypadania błony śluzowej odbytnicy, może to doprowadzić do rozwoju niebezpiecznych powikłań, takich jak:

  • rectocele;
  • martwica odbytu;
  • szczypanie odbytnicy w odbycie;
  • ostra niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej.

Zagrożone są:

  • ludzie w podeszłym wieku;
  • osoby z chorobami, urazami rdzenia kręgowego;
  • kobiety, które rodziły kilka razy;
  • osoby uprawiające seks analny;
  • osoby, których zawody związane są z podnoszeniem ciężarów (ciężarowcy, osoby przeprowadzkowe).

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, zaleca się pacjentom:

  • włączyć do diety produkty bogate w błonnik roślinny;
  • terminowo leczyć zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka), choroby jelit;
  • wykonywać ćwiczenia wzmacniające mięśnie odbytu;
  • ograniczyć podnoszenie ciężarów.

Wypadanie odbytnicy - objawy i leczenie

Co to jest wypadanie odbytnicy? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Khitaryan A.G., flebologa z 30-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Wypadanie odbytnicy to częściowe lub całkowite wypadanie odbytnicy poza odbytem. Wypadnięcie może być wewnętrzne lub w postaci wgłobienia odbytnicy, co jest rozumiane jako wprowadzenie górnej części jelita do podstawy, ale nie wyjście przez odbyt. W przeważającej większości przypadków choroba ta ma charakter polietiologiczny, to znaczy istnieje kilka przyczyn jej wystąpienia, a ich połączenie prowadzi do utraty. [1] [2] [3]

Wśród przyczyn rozwoju zwykle wyróżnia się niekontrolowany:

  • dziedziczność;
  • naruszenie tworzenia się ściany jelita;
  • naruszenie powstawania neuroinerwacji jelitowej.
  • zaburzenia warstwy mięśniowej odbytnicy;
  • zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.

Często choroba jest związana z obecnością długotrwałych naruszeń aktu wypróżnienia, pourazowymi lub innymi nabytymi zaburzeniami unerwienia jelit, chorobami układu oddechowego, którym towarzyszy długotrwały kaszel, ciężka aktywność fizyczna, [4] a także ciąże mnogie i różne czynniki ginekologiczne..

Objawy wypadania odbytnicy

Często rozpoznanie tej choroby nie jest trudne, jeśli chodzi o zewnętrzne wypadanie odbytnicy. W tym stanie pacjenci skarżą się na uczucie obcego ciała i niepełne opróżnienie. Wyraźnym znakiem jest wystawanie jelita przez odbyt. [pięć]

Ponadto pacjenci w niektórych przypadkach zauważają potrzebę ręcznej redukcji, po której następuje ulga. W przypadku wgłobienia wewnętrznego pacjenci z reguły skarżą się na trudności w wypróżnianiu, ból, śluz i krew, potrzebę włożenia palców przez odbyt. [6] [7] [8]

Patogeneza wypadania odbytnicy

Powyższe przyczyny prowadzą do osłabienia aparatu mięśniowo-więzadłowego odbytnicy, a także mięśni dna miednicy i krocza i wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej prowadzą do przemieszczania się warstw ściany jelita względem siebie, powodując wypadanie zewnętrzne lub wewnętrzne.

Klasyfikacja i etapy rozwoju wypadania odbytnicy

W Państwowym Centrum Badań Klinicznych stworzono klasyfikację wypadania odbytnicy, z której korzysta większość krajowych specjalistów. [7] [8] Ta klasyfikacja obejmuje 3 etapy, w zależności od warunków, które doprowadziły do ​​straty:

I etap - podczas wypróżniania;

II etap - z aktywnością fizyczną;

III etap - wypadnięcie podczas chodzenia.

Oprócz etapów klasyfikacja ta opisuje stopień kompensacji aparatu mięśniowego dna miednicy:

  • kompensacja - spontaniczna redukcja przez skurcz aparatu mięśniowego dna miednicy;
  • dekompensacja - do redukcji wymagana jest pomoc ręczna.

Ponadto klasyfikacja ta opisuje stopień niewydolności zwieracza odbytu:

I stopień - niezdolność do utrzymania gazów jelitowych;

II stopień - niemożność utrzymania płynnej części stolca

III stopień - niemożność utrzymania jakiegokolwiek stołka.

Eksperci zagraniczni trzymają się Klasyfikacja oksfordzka, na podstawie wyników badania rentgenowskiego. Ta klasyfikacja wyróżnia:

1. wysokie wgłobienie odbytu;

2. niskie wgłobienie odbytu;

3. wysokie wgłobienie odbytu;

4. niskie wgłobienie odbytu;

5. wypadanie odbytnicy. [dziewięć]

Powikłania wypadania odbytnicy

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wypadania odbytnicy jest naruszenie wypadnięcia jelita. Z reguły w przypadku wypadnięcia odbytnicy naruszenie ma miejsce przy przedwczesnej redukcji lub przy próbie zgrubnej redukcji. Wraz z naruszeniem obserwuje się obecność narastającego niedokrwienia, rozwój obrzęku, dlatego coraz trudniej jest skorygować wypadły obszar. W przypadku nieterminowego wezwania do specjalistycznej opieki medycznej może dojść do martwicy (martwicy) ograniczonego obszaru.

Kolejną komplikacją związaną z częstym wypadaniem odbytnicy jest powstawanie pojedynczych wrzodów, które wiąże się z naruszeniem trofizmu ściany jelita. Długotrwałe owrzodzenia mogą prowadzić do krwawienia, perforacji itp..

Diagnoza wypadania odbytnicy

Z reguły rozpoznanie wypadania odbytnicy nie jest szczególnie trudne. Jeśli podczas badania doodbytniczego nie wykryje się widocznego wypadnięcia, ale pacjent nalega na wypadnięcie, umieszcza się go w pozycji kolana i łokcia i prosi o nadwyrężenie. W niektórych przypadkach wypadanie odbytnicy może być mylone z wypadaniem hemoroidów. Obecność koncentrycznego charakteru fałdów będzie wskazywać na wypadanie odbytnicy, podczas gdy przy wypadaniu hemoroidów fałdy będą promieniowe.

„Złotym standardem” w badaniu pacjentów koloproktologicznych jest defekografia rentgenowska. [10] [11] Badanie to jest wykonywane przy użyciu kontrastu rentgenowskiego, który wypełnia światło odbytnicy. Wyniki badania ocenia się na podstawie pozycji skontrastowanej okrężnicy z linii łonowo-guzicznej w spoczynku i podczas wysiłku. Defekografia umożliwia również wykrycie odbytnicy, esicy i cystocele u pacjentów.

Przy wgłobieniu wewnętrznym ważna jest sigmoidoskopia, której wykonanie pozwala zidentyfikować obecność nadmiernych fałdów błony śluzowej i wypełnić światło rektoskopu ścianą jelita. Sigmoidoskopia pozwala również zidentyfikować wrzodziejące wady błony śluzowej, których charakterystycznymi cechami jest przekrwienie obszaru błony śluzowej z białym nalotem. U około połowy pacjentów obserwuje się owrzodzenie wrzodu, u jednej czwartej - narośle polipoidowe. [12] [13] Ważne jest również wykonanie wideokolonoskopii lub irygoskopii w celu wykrycia guzów jelita grubego.

Leczenie wypadania odbytnicy

W przypadku wypadania odbytnicy, a tym bardziej przy wgłobieniu wewnętrznym, jedną z wiodących metod leczenia jest chirurgia, jednak w początkowej fazie leczenie należy rozpocząć od środków zachowawczych. Główne kierunki terapii to normalizacja stolca i pasaż treści jelitowej. W tym celu pierwszym etapem jest dieta bogata w błonnik, a także picie dużej ilości płynów. Kolejnym krokiem jest wyznaczenie środków przeczyszczających, które zwiększają objętość treści kałowej, a także zwiększają ruchliwość jelit. Powszechne stały się lecznicze preparaty z nasion babki lancetowatej, na przykład „Mucofalk”. Ten ostatni jest przepisywany 1 saszetce lub 1 łyżeczce do 5-6 razy dziennie.

Za konserwatywne metody leczenia wypadania odbytnicy uważa się również metody neurostymulacji. Metody te obejmują terapię biofeedback i neuromodulację piszczeli. Terapia ta ma na celu normalizację unerwienia. Metoda biofeedback polega na modelowaniu normalnych trybów pracy mięśni krocza i dna miednicy. Technika polega na wizualizacji sygnałów z czujników zlokalizowanych w odbytnicy i na skórze krocza. Dane są przesyłane do monitora lub jako sygnał audio. Pacjent, w zależności od schematu lub zaplanowanego programu, jest w stanie kontrolować skurcze mięśni poprzez wolicjonalny wysiłek. Regularne zabiegi pozwalają uzyskać pozytywny efekt u 70% pacjentów z naruszeniem unerwienia mięśni dna miednicy. Technika neuromodulacji piszczelowej polega na pobudzeniu nerwu piszczelowego w celu wzmocnienia mięśni krocza i zwieracza odbytu. W okolicy kostki przyśrodkowej umieszcza się dwie elektrody. Impulsy są dostarczane z okresami relaksu i napięcia..

Konserwatywne metody tracą skuteczność wraz z dalszym rozwojem choroby. W takich przypadkach konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod korekcji. Wszystkie zabiegi chirurgiczne, w zależności od dostępu, dzielą się na krocze i przezbrzuszne, które z kolei można podzielić na otwarte i laparoskopowe.

Mimo pozytywnego wpływu zachowawczych metod leczenia, najskuteczniejsze jest stosowanie chirurgicznych metod korygujących wypadanie odbytnicy. [14] Obecnie w światowej praktyce opisano wiele metod chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy. Wszystkie opisane techniki można podzielić w zależności od podejścia przez krocze lub przez jamę brzuszną. Opcje leczenia krocza są bardziej preferowane w przypadku pacjentów z istniejącą ciężką współistniejącą patologią, ponieważ takie operacje są mniej traumatyczne. Wraz z mniejszymi urazami warto zwrócić uwagę na dużą częstość nawrotów, a także powikłań pooperacyjnych..

Wśród zabiegów krocza są operacje takie jak:

Istotą operacji Delorma jest wycięcie błony śluzowej na całym obwodzie, dwa centymetry proksymalnie od linii muszelki. Ponadto, po przygotowaniu, z dolnej warstwy wycina się obszar odpadający. Warstwę mięśniową zszywa się w kierunku podłużnym, tworząc wałek, po czym zszywa się warstwę śluzową. Zaletami tej operacji są niewielki uraz i znaczny wzrost funkcji zwieracza odbytu, co prowadzi do poprawy funkcji zatrzymywania składników kału. Jednak na podstawie danych z różnych badań częstość nawrotów jest większa niż przy operacjach przez jamę brzuszną, a częstość powikłań, takich jak ostre zatrzymanie moczu, krwawienia pooperacyjne i upośledzenie przepływu treści jelitowej sięga 15%.

W przypadku rectosigmoidektomii lub operacji Altmeyera konieczne jest wypreparowanie błony śluzowej odbytnicy na całym obwodzie dwa centymetry powyżej linii zębatej, tak jak w operacji Delorma. Kolejnym krokiem jest mobilizacja esicy i odbytnicy oraz podwiązanie naczyń krwionośnych do poziomu braku nadmiernej ruchomości. Ponadto odcina się nadmiar błony śluzowej, po czym konieczne jest nałożenie zespolenia sprzętowego lub ręcznego. Pozytywną stroną tej interwencji chirurgicznej jest niski procent krwawienia z linii zespolenia, jego niespójności, a także niewielka liczba ropnych powikłań w tkance miednicy. Nawrót choroby sięga nawet 30%, co według badań zmniejsza się 3-4-krotnie, jeśli ta operacja jest uzupełniona plastikowymi mięśniami dźwigaczowymi.

Operacja Longo, zwana także proktoplastyką przezodbytniczą, polega na użyciu okrągłych zszywaczy. Podczas tej operacji na błonę śluzową wzdłuż jej przedniej i tylnej powierzchni nakłada się szwy pół-torebkowe. Następnie, jeden po drugim, na główce zszywacza, najpierw zacisnąć przedni szew półkompresowy, wycinając nadmiar błony śluzowej, następnie zacisnąć szwy wzdłuż tylnego półkola na główce zszywacza i odciąć nadmiar błony śluzowej, podobnie jak przednie półkole. Operacja Longo może być również wykonywana przez jamę brzuszną, co rozszerza możliwości tej operacji, umożliwiając jej zastosowanie u szerszego grona pacjentów, w tym ze współistniejącą patologią. Częstość powikłań pooperacyjnych sięga 47%.

Pomimo minimalnego urazu interwencji krocza, wysoki odsetek nawrotów prowadzi do ich ograniczonego zastosowania. W ostatnich latach coraz większy odsetek zabiegów chirurgicznych wykonywanych jest przez jamę brzuszną, a większość proponowanych technik jest albo modyfikacjami opisywanych operacji, albo ma jedynie charakter historyczny i nie jest obecnie stosowana..

Minimalny odsetek nawrotów i najlepsze, w porównaniu z operacjami krocza, wyniki czynnościowe determinują szersze wprowadzenie zabiegów przezbrzusznych. Należy zauważyć, że ze względu na wysoki odsetek powikłań pooperacyjnych w tego typu operacjach, jego zastosowanie u starszych pacjentów z ciężkimi współistniejącymi patologiami jest ograniczone..

Z najczęstszych interwencji warto zwrócić uwagę:

  • metoda przedniej resekcji odbytnicy;
  • rektopeksja;
  • rektopromontofiksacja;
  • Operacja Wellsa;
  • Interwencja chirurgiczna według Zerenina-Kummela.

Kiedy resekcja przednia metodą laparoskopową lub otwartą wykonuje się nacięcie w okolicy korzenia krezki esicy do okolicy miednicy, graniczącej z odbytnicą. Ponadto konieczne jest mobilizowanie esicy i odbytnicy, podczas gdy w przypadku samotnego owrzodzenia mobilizację przeprowadza się poniżej jej poziomu, to znaczy z wychwyceniem wrzodziejącego ubytku w mobilizowanym obszarze. Odetnij wybrany obszar i zszyj oba końce jelita, często za pomocą urządzeń liniowych do odcinania. Następnie główkę okrągłego zszywacza wprowadza się do przywodzącego końca jelita, a sam okrężny aparat zszywający wprowadza się przez kanał odbytu i wyrównując głowę z aparatem, wykonuje się zespolenie od końca do końca. Po kontroli hemostazy i konsystencji zespolenia operacja jest zakończona. Według danych badawczych odsetek nawrotów podczas takiej operacji rośnie z czasem i sięga 12-15%. Powikłania są wykrywane u około jednej trzeciej pacjentów. Rozważyć zwiększenie liczby pacjentów, u których wystąpi taki lub inny stopień nietrzymania moczu (nietrzymania moczu) związanego z dolnym wydzielaniem z odbytu, niezbędnym do usunięcia niskiego pojedynczego owrzodzenia.

Kiedy rektopeksja odbytnica jest umocowana powyżej cypla kości krzyżowej. Często pierwszym etapem jest resekcja odbytnicy z zespoleniem zlokalizowanym powyżej cypla kości krzyżowej. Metoda ta charakteryzuje się stosunkowo niskim odsetkiem nawrotów, sięgającym 5%, natomiast powikłania pooperacyjne występują u około 20%. Ponadto niektóre badania wskazują na poprawę tranzytu jelitowego.

Wielu autorów jest przekonanych o potrzebie wykonania częściowej resekcji jelita, jednak ostatnie badania wskazują na odrzucenie rozszerzonej objętości u pacjentów z nietrzymaniem odbytu, ponieważ pacjenci z pogorszeniem funkcji zwieracza odbytu.

Rektopromontacja rozpocząć od mobilizacji odbytnicy na prawo od niej wzdłuż tylnego i bocznego półkola aż do więzadła bocznego. U kobiet z wypadnięciem przegrody odbytniczo-pochwowej tę ostatnią wypreparowuje się i mobilizuje do zwieracza odbytu. U mężczyzn mobilizację przeprowadza się do granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej ampułki odbytnicy wzdłuż tylnego półkola. Następnie do zaznaczonej ściany jelita mocuje się siatkową protezę. W przypadku rectocele dodatkowo unieruchomiony jest tylny sklepienie pochwy. Drugi koniec protezy jest przymocowany do promontorium.

Schemat mocowania rektopromontycznego

Przegląd badań z udziałem dużej liczby pacjentów wykazał występowanie nawrotów w 3,5% przypadków, a powikłania pooperacyjne u 25%. Zaburzenia przejścia treści jelitowej występowały średnio w 15% przypadków..

Metoda operacyjna według Wellsa polega na wypreparowaniu otrzewnej ponad cypelem kości krzyżowej aż do otrzewnej miednicy i odbytnicy po obu stronach. Następnie izoluje się jelito do mięśni dźwigacza wzdłuż tylnych i bocznych półkoli, do których mocuje się siatkową protezę. Drugi koniec protezy jest przymocowany do cypla kości krzyżowej w poprzek osi tego ostatniego. Częstość nawrotów po tego typu interwencji sięga 6%, zaparcia występują w 20%, a oznaki nietrzymania moczu w około 40% przypadków..

Metoda operacyjna według Zerenina-Kummela polega na otwarciu otrzewnej do przestrzeni Douglasa przed odbytnicą, która jest odizolowana od dźwigaczy. Dalej od peleryny i poniżej zakładane są szwy, w tym więzadło podłużne, a linia szwów jest kontynuowana do przedniej ściany odbytnicy. Kiedy szwy są zaciśnięte, następuje obrót o 180 stopni, głęboka kieszeń Douglasa zostaje wyeliminowana. Nawrót według piśmiennictwa występuje u około 10% pacjentów.

Prognoza. Zapobieganie

W przypadku chirurgicznego leczenia wypadania odbytnicy nawroty obserwuje się średnio u około 30% pacjentów, przy czym większość z tych pacjentów przechodzi zabiegi kroczowe. [15] Zaburzenia przemijającej funkcji jelita grubego występują średnio u jednej trzeciej pacjentów. [16] Bardzo często pacjenci przychodzą dość późno, kiedy wypadanie odbytnicy jest oczywiste i występują wyraźne dysfunkcje. Im dłużej choroba trwa, tym bardziej niekorzystne są dalsze rokowania. Zwiększa to ryzyko wystąpienia zagrażających życiu powikłań, takich jak niedrożność jelita grubego i martwica okolicy jelit..

Aby zapobiec tej chorobie, należy wykluczyć opisane czynniki predysponujące, które można skorygować..

Wypadanie odbytnicy

Wypadanie jelita z odbytu to choroba charakteryzująca się częściowym lub całkowitym znalezieniem się odbytnicy poza odbytem. Nawet w najcięższych postaciach choroba ta zwykle nie zagraża życiu, ale towarzyszą jej osłabiające objawy. Odbytnica wypada z odbytu, co przynosi pacjentowi wiele nieprzyjemnych wrażeń.

Rodzaje wypadania odbytnicy

Wypadanie jelit jest również nazywane wypadaniem odbytnicy lub wypadaniem dna miednicy. Pacjenci są diagnozowani z dwoma rodzajami patologii:

  • wypadanie jelit wewnętrznych;
  • wypadanie jelit zewnętrznych;

Wypadanie wewnętrzne odbytnicy jest naruszeniem anatomicznej pozycji odbytnicy, w której jej dystalna część jest przemieszczona poza zwieracz odbytu. Może towarzyszyć ból, nietrzymanie treści jelitowej, wydzielina śluzowa i krwawa, uczucie obecności ciała obcego w odbycie, fałszywa potrzeba wypróżnienia.

Wypadaniu jelita zewnętrznemu towarzyszy osłabienie mięśni odbytu, upośledzenie kału, śluzu i krwi, wzdęcia i wzdęcia.

Przyczyny wypadania odbytnicy

Dlaczego odbytnica wypada? Wypadnięcie jelita z odbytu może być spowodowane wieloma przyczynami. Na pojawienie się patologii wpływają następujące czynniki:

Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Biegunka zaburza ciśnienie w jamie brzusznej, co negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych. Zaparcia również negatywnie wpływają na czynność jelit. W organizmie gromadzi się stolec, co prowadzi do wypadania jelit z odbytu.

Siedzący tryb życia. Często jelito wypada z odbytu, jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia. Pozycja siedząca zaburza przepływ krwi i ciśnienie w odbycie. Pod tym względem tkanki miękkie stają się cieńsze, otwiera się krwawienie, a odbytnica wypada. Grupy ryzyka obejmują sprzedawców, pracowników biurowych i kierowców.

Intensywna aktywność fizyczna. Stała aktywność fizyczna wpływa na narządy wewnętrzne. Silny nacisk wywierany jest na pracę narządów przewodu pokarmowego. Kiedy naczynia odbytu stają się cieńsze, odbytnica wypada.

Genetyczne predyspozycje. Osoby z genetyczną predyspozycją do wypadania odbytnicy mają od urodzenia słabe naczynia. U takich osób zaburzone jest ciśnienie w jamie brzusznej, zwiększa się ryzyko hemoroidów i wypadania jelit..

Nadużywanie alkoholu. Przy nadmiernym spożyciu alkoholu wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej, zaburzona jest mikroflora i ruchliwość jelit.

Niewłaściwe odżywianie. Nadużywanie słodkich, słonych produktów piekarniczych prowadzi do zapalenia błony śluzowej jelit, do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej. Pacjent martwi się skurczami jelit, wzdęciami. Odbytnica wypada z odbytu.

Długotrwałe zażywanie narkotyków. Przy długotrwałym stosowaniu leków pogarsza się praca przełyku, zaburzona jest funkcjonalność jelit. Przepływ krwi w jelicie jest zaburzony, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej.

Ciąża i poród. W czasie ciąży płód wywiera silny nacisk na narządy wewnętrzne. Szczególnie duże obciążenie przenoszą narządy miednicy. Podczas porodu kobieta popycha, co wywołuje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Powstają szczeliny odbytu, odbytnica zaczyna wypadać po porodzie.

Obecność łagodnych i złośliwych nowotworów. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano nowotwory, wywiera się nacisk na wszystkie narządy wewnętrzne. Naczynia odbytu ulegają deformacji i osłabieniu.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i wrzód dwunastnicy. Zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód dwunastnicy prowadzi do procesu zapalnego. Mięśnie dna miednicy są uszkodzone, co powoduje wypadanie odbytnicy.

Choroby dróg oddechowych. Przewlekły kaszel i inne problemy z oddychaniem często prowadzą do wypadania odbytu. Wynika to ze zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej.

Ponadto proces zakaźny w organizmie może wywołać wypadanie jelit. Pojawienie się pasożytów przyczynia się do osłabienia wszystkich narządów wewnętrznych. Naczynia odbytu są uszkodzone. Również odbytnica wypada z problemami układu nerwowego. Należą do nich depresja, stwardnienie rozsiane, nerwica i inne diagnozy..

Objawy wypadania odbytnicy

We wczesnych stadiach nie ma żadnych objawów. W zaawansowanych stadiach pacjent martwi się uczuciem ciała obcego w odbycie. Bolesne odczucia nasilają się wraz z wypróżnianiem i ruchem. W niektórych przypadkach podczas kaszlu i kichania pojawiają się odczucia bólu.

Gdy sytuacja nie jest zaniedbana, możliwe jest samodzielne skorygowanie jelita bez pomocy lekarza specjalisty. W przypadku wewnętrznego wypadnięcia odbytnicy pacjent odczuwa niepełne opróżnienie jelita. Nietrzymanie stolca występuje z powodu problemów z jelitami. W kale znajdują się zanieczyszczenia ropą, krwią i śluzem. Ten objaw wskazuje na proces zapalny w organizmie..

Pacjent martwi się wzdęciami, wzdęciami. Pojawiają się skurcze, które nasilają się po jedzeniu. Z powodu zakłóconej pracy przełyku pacjent nie ma apetytu, zaczyna się odbijanie, wymioty. W większości przypadków zaparcia rozpoznaje się z powodu nadmiernego gromadzenia się kału w odbytnicy. Ruch jelit jest trudny i uciążliwy dla pacjenta.

Objawy obejmują dyskomfort w odbycie. Występuje swędzenie i pieczenie, bóle w odbycie podczas ruchu i podczas wypróżnień. W przypadku braku szybkiego leczenia ściany odbytu stają się cieńsze, błona śluzowa ulega zapaleniu, staje się gruba. Pojawia się krwawienie, które może prowadzić do procesu zakaźnego.

We wczesnych stadiach wypadanie jelit nie powoduje dyskomfortu u pacjenta, ale później pojawia się ból.

Wypadanie odbytnicy i hemoroidy

Dość często pacjenci mylą wypadanie odbytnicy z hemoroidami. Wypadanie hemoroidów ma podobne objawy, ale leczenie tych patologii jest radykalnie inne. Choroby są podobne w tym, że mówimy o zaburzonej pracy przewodu pokarmowego. Również hemoroidy i wypadanie odbytu mają podobne objawy..

Jednak gdy pojawią się pierwsze objawy przy dwóch chorobach, należy natychmiast skontaktować się z proktologiem. Nie powinieneś próbować leczyć choroby w domu za pomocą czopków i maści..

Samoleczenie prowadzi do pogorszenia stanu i pociąga za sobą wiele komplikacji. W przypadku hemoroidów hemoroidy wypadają z odbytu, a przy wypadaniu części odbytnicy.

Diagnoza wypadania odbytnicy

Aby zdiagnozować chorobę proktologiczną, warto skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi wstępne badanie. Warto poinformować proktologa o charakterze bólu, jego częstotliwości i nasileniu. Po otrzymaniu wywiadu lekarz prowadzący będzie mógł zdiagnozować, określić stadium choroby.

Ponadto przeprowadza się wstępne badanie, podczas którego proktolog określa rozmiar odbytnicy, wykrywa obecność krwawej wydzieliny. Aby uzyskać maksymalne informacje o stanie pacjenta, przeprowadza się szereg badań diagnostycznych:

  • Elektromiografia odbytu to badanie monitorujące pracę zwieraczy odbytu. Oceniana jest funkcja zatrzymania.
  • Manometria odbytu - metoda polegająca na badaniu pracy mięśni zwieraczy odbytu.
  • USG przezodbytnicze służy do oceny budowy naczyń i mięśni odbytu. Możesz określić, jak dobrze opróżnione są jelita pacjenta.
  • Proktografia - zwana także defekografią. Za pomocą procedury ocenia się, czy w jelitach normalnie znajduje się kał.
  • Kolonoskopia to metoda, w której do wykazania stanu odbytnicy i okrężnicy używa się specjalnego narzędzia chirurgicznego.

Prywatne centrum proktologiczne „Proktolog 81” zatrudnia lekarzy najwyższej kategorii. Do diagnostyki stosuje się tylko nowoczesny sprzęt i innowacyjne metody leczenia. Choroba zostanie wykryta nawet na wczesnym etapie.

Leczenie wypadania odbytnicy

Każdemu pacjentowi dobierany jest indywidualnie przebieg leczenia w zależności od jego stanu. Duże znaczenie ma stadium choroby, obecność współistniejących objawów i patologii. Wypadanie odbytnicy jest uważane za poważny stan, w którym leczenie nie miałoby sensu. Aby uratować pacjenta przed nieprzyjemnymi objawami, wykonuje się operację. Istnieją takie metody interwencji chirurgicznej:

  • rektosakropeksja;

Do wykonania takiej operacji jamy brzusznej stosuje się specjalny instrument chirurgiczny, a mianowicie allograft siatkowy. To urządzenie pozwala utrzymać odbytnicę w wymaganej pozycji. Podczas operacji odbytnica przenoszona jest do obszaru, w którym znajdują się mięśnie. Dotknięty obszar jest podciągany i mocowany w miejscu znajdującym się w pobliżu kości krzyżowej i odbytnicy.

  • Operacja Kümmel;

Dzięki tej interwencji chirurgicznej zmobilizowana odbytnica jest przymocowana do cypla kości krzyżowej. Zakładane są szwy przerywane. Wykonywana jest laparotomia, czyli nacięcia lub małe nakłucia.

Również w przypadku wypadnięcia operacje wykonywane są przez odbyt. Należą do nich Operacja Delorma. Usunięto błonę śluzową dotkniętego obszaru odbytu. Tworzy się mankiet mięśniowy, który zapobiega wypadaniu okrężnicy.

  • Działanie Altmeera

Wykonywane w niektórych przypadkach. Mówimy o resekcji odbytnicy lub dotkniętego obszaru. Powstaje zespolenie okrężniczo-odbytnicze. Jelito łączy się z odbytem.

Operacja Longo w przypadku wypadania odbytnicy jest również skuteczna i jest wykonywana w większości przypadków.

Z reguły interwencja chirurgiczna pozwala pacjentowi pozbyć się nieprzyjemnych objawów i bólu natychmiast po operacji. Szybkość gojenia zależy od rozpoznanego rodzaju wypadania odbytnicy. Na czas trwania rehabilitacji ma wpływ liczba chorób towarzyszących. Po operacji pacjent trafia do domu, gdzie kontynuuje leczenie zachowawcze..

Powikłania po operacji

Aby uniknąć komplikacji, należy bezwzględnie przestrzegać zaleceń lekarza. Jeśli przestrzegasz zasad higieny osobistej, zwracaj uwagę na objawy, wtedy ryzyko nawrotu zmniejsza się do zera. Nawrót choroby rozpoznaje się, gdy pacjent bierze gorącą kąpiel, odwiedza saunę.

Musisz zmienić swoją dietę. Warto włączyć do menu sfermentowane przetwory mleczne, zboża i buliony, warzywa i owoce. Picie dużej ilości płynów pozytywnie wpływa na pracę przewodu pokarmowego. Zabrania się przyjmowania jakichkolwiek leków bez wiedzy lekarza. Samoleczenie prowadzi do negatywnych konsekwencji, a nawet śmierci..

Powikłania pojawiają się, gdy pacjent nie zwraca się na czas o pomoc lekarską. Samoleczenie jest obarczone krwawieniem. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy. Pacjent martwi się nietrzymaniem moczu, problemami z wypróżnianiem. W zaawansowanych przypadkach rozwija się martwica ścian odbytu lub martwica tkanek.

Jeśli nie przestrzegasz zasad higieny osobistej, rozwija się proces zakaźny, który wpływa na wszystkie narządy wewnętrzne, prowadząc do ropnia. Rana zaczyna się ropieć. Szukaj pomocy u specjalistów medycznych w prywatnym centrum proktologii „Proctologist 81”. Umów się na wizytę w dogodnym dla siebie terminie.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Dlaczego dolna część brzucha może puchnąć i boleć?

Czerwonka

Ciężkie wzdęcia to bardzo nieprzyjemny stan, który wiąże się z nieprzyjemnymi objawami.Mogą to być bolesne odczucia, gazy, nudności. Jakie powody mogą powodować ten dyskomfort?

Czy temperatura wzrasta przy wrzodzie żołądka?

Czerwonka

Temperatura w wrzodach żołądka nie jest charakterystycznym objawem choroby i występuje głównie w przypadku powikłań lub współistniejących dolegliwości i chorób, które same w sobie mogą powodować powstawanie wad wrzodziejących.