logo

Nowe schematy przygotowania jelita do kolonoskopii

Pilotażowe, randomizowane, ślepe badanie endoskopowe porównujące 2 sposoby przygotowania pacjentów do kolonoskopii: roztwór na bazie glikolu polietylenowego (PEG) i lek bezsiarczanowy na bazie PEG.

Przeprowadzono pilotażowe randomizowane badanie endoskopowe z pojedynczą ślepą próbą w celu porównania 2 schematów przygotowania jelita przed kolonoskopią: roztwór na bazie glikolu polietylenowego (PEG) w porównaniu z roztworem PEG bez siarczanu.

Skuteczność kolonoskopii i wykrycie patologii jelit podczas jej prowadzenia w dużej mierze zależy od jakości oczyszczania jelit. Niewłaściwe przygotowanie jelita do badania może spowodować, że endoskopista przegapi jakiekolwiek patologiczne ognisko. To z kolei może spowodować przedwczesną diagnozę wielu poważnych chorób, w tym raka okrężnicy, a co za tym idzie, koszt dodatkowych środków na ponowne przygotowanie pacjenta do badania i samą rekolonoskopię. Pomimo zrozumienia przez wszystkie zainteresowane strony - gastroenterologów kierujących pacjentów na badanie, personel oddziałów, pacjentów, jak ważne jest odpowiednie przygotowanie jelit, endoskopiści w codziennej praktyce klinicznej często spotykają się z kiepską wizualizacją podczas kolonoskopii. Obecnie na krajowym rynku farmaceutycznym istnieje dość duża liczba różnych środków, przy użyciu których można jakościowo oczyścić jelita w celu przeprowadzenia pełnoprawnego badania endoskopowego lub innego badania instrumentalnego lub interwencji chirurgicznej. Właściwe przygotowanie jelit powinno być kompetentnie motywowane przez lekarzy przed pacjentem, tak aby dostosować się do jego diety i sposobu przyjmowania środka oczyszczającego, wybranego osobiście dla każdego pacjenta.

W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba diagnostycznych i terapeutycznych badań endoskopowych jelita grubego. Jednocześnie możliwości samej kolonoskopii znacznie wzrosły. Jakość endoskopów poprawia się, obecnie możliwe jest badanie błony śluzowej w warunkach wysokiej rozdzielczości (HD) z wykorzystaniem oświetlenia wąskopasmowego i endoskopii powiększającej (ZOOM) [1]. Obecnie kolonoskopia jest wiodącą metodą badawczą w diagnostyce i diagnostyce różnicowej chorób zapalnych jelit, wykrywaniu polipów okrężnicy i jelita cienkiego, uchyłkowatości. Niezastąpioną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia podczas przeprowadzania krajowych programów przesiewowych w celu wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Techniczne możliwości endoskopii, a tym bardziej połączenie kolonoskopii z mikroskopią konfokalną, pozwalają obecnie na określenie obszarów dysplazji błony śluzowej w rozwijających się gruczolakach dosłownie na poziomie komórkowym, precyzyjnie lokalizując zmianę z błędem zaledwie kilku mikronów. Jednak takie możliwości badania endoskopowego można zrealizować tylko przy obecności czystej błony śluzowej jelita, wolnej od różnych organicznych nakładek i spienionych treści [2, 3]. Odpowiednie oczyszczenie okrężnicy jest szczególnie ważne przy badaniu prawej okrężnicy, gdzie technicznie trudniej jest zdiagnozować wczesne postacie nowotworów złośliwych i (lub) płaskie, ząbkowane nowotwory [4–7]. Ponadto niedostateczna jakość oczyszczenia jelit często prowadzi do przymusowego przerwania już rozpoczętej kolonoskopii, co z kolei pociąga za sobą dodatkowe koszty ponownego przygotowania pacjenta do kolonoskopii i samego badania endoskopowego [1-3]. Ponowne skierowanie pacjenta na kolonoskopię, dodatkowy czas poświęcony na przygotowanie jelita, samo wykonanie drugiej kolonoskopii może wiązać się z nieuzasadnionym ryzykiem, a co za tym idzie, późnym rozpoznaniem procesu patologicznego.

Pomimo oczywistego znaczenia wysokiej jakości przygotowania jelit do kolonoskopii, niestety w codziennej praktyce nie zawsze spełnia ono wymagania. Niedostateczne oczyszczanie jelit może powodować „przeskakiwanie” zmian. Tak więc, według P.A. Nikiforova, u 28 z 377 pacjentów rok po kolonoskopii w roku po kolonoskopii zdiagnozowano raka w stadium II lub III, a u 34 z rakiem w stopniu I, co pośrednio wskazuje, że ta patologia została pominięta podczas wstępnego badania z powodu nieodpowiedniego przygotowania [8]. Prawie takie same wyniki podali Lebwohl i wsp. na podstawie analizy oddziału endoskopii dużej przychodni wielofunkcyjnej, gdzie na 12 787 kolonoskopii preparat jelita był niewystarczający u 24% chorych [9]. Na uwagę zasługuje fakt, że tylko 17% pacjentów z pierwotnie niedostatecznym przygotowaniem jelita zostało poddanych drugiej endoskopii w ciągu następnych 3 lat. Spośród 198 gruczolaków zidentyfikowanych w tym badaniu, 42% stwierdzono tylko po powtórnej kolonoskopii.

Wyzwanie w zapewnieniu dobrego przygotowania jelit jest wieloczynnikowe. Dopiero gdy weźmie się pod uwagę wszystkie składowe tego procesu, możliwe jest osiągnięcie odpowiedniej jakości stanu jelita i efektywne przeprowadzenie badania endoskopowego.

Jednym z głównych elementów rozwiązania tego problemu są, co dziwne, sami pacjenci, którzy mają zostać poddani kolonoskopii. Ponadto czynnik pacjenta składa się z dwóch części - subiektywnej, która bezpośrednio zależy od zachowania pacjenta, oraz obiektywnej, niezależnej od stanu zachowania i psycho-emocjonalnego pacjenta. Przed badaniem pacjenci nie zawsze przestrzegają zalecanej diety i przyjmowania środków oczyszczających jelita. Nawet jeśli najskuteczniejszy z istniejących środków oczyszczających jelita zostanie zastosowany u pacjentów, którzy w jakimś stopniu naruszyli dietę podczas przygotowania do kolonoskopii, wynik oczyszczenia okrężnicy może być ujemny. Konieczne jest poinformowanie pacjenta ustami lekarza, personelu medycznego lub pomocy wizualnych i materiałów o konieczności ścisłego przestrzegania diety i ograniczeń dietetycznych, które (zwykle) nie są tak istotne dla stylu życia, ale niezwykle ważne dla jakości przygotowania jelit. Ale nawet jeśli pacjenci w pełni rozumieją potrzebę przestrzegania ograniczeń żywieniowych, nie można zagwarantować ich przestrzegania we wszystkich przypadkach. Ponadto na jakość przygotowania jelit pacjentów mogą wpływać nie tylko różne błędy w jedzeniu, ale także obiektywne czynniki. Na ogólny wynik na jakość przygotowania jelit może wpływać wiele pozornie nieistotnych czynników, np. Siedzący tryb życia, praca „siedząca”, utrudniony dostęp do toalety czy ograniczone przyjmowanie płynów, nawet wieloosobowe sale w klinikach i szpitalach mogą wpływać na stan psychiczny pacjentów i wpływać na jakość przygotowania jelit.

Kolejnym ważnym elementem oczyszczania jelita grubego jest właściwy dobór leku, który bezpośrednio wpływa na zawartość jelita i usuwa je z organizmu. Każdy środek stosowany w tej sytuacji musi spełniać określone wymagania zarówno ze strony badaczy medycyny, jak i stosujących go pacjentów..

Dla endoskopistów ważne jest, aby preparat do oczyszczania jelit w przypadku stosowania zapewniał czystą błonę śluzową bez pozostałości gęstej lub płynnej zawartości w świetle jelita, był dobrze tolerowany przez pacjentów i nie wymagał dodatkowego monitorowania stanu zdrowia badanego..

Z drugiej strony, idealny lek do oczyszczania jelita grubego powinien nie tylko spełniać wymagania lekarzy, ale także w pełni spełniać życzenia pacjentów przyjmujących ten lek. Powinien mieć przyjemne właściwości organoleptyczne, bez niepożądanych reakcji polekowych (ból, nudności, wymioty). Jednocześnie preferowane są produkty, które wymagają mniej płynów do spożycia, przy minimalnych ograniczeniach żywieniowych i w mniejszym stopniu zmieniających zwykły rytm i jakość życia..

Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje kilka grup leków przeznaczonych do podawania doustnego w celu przygotowania jelit do badań instrumentalnych. Każda z tych grup różni się mechanizmem działania, a co za tym idzie, skutecznością treningu. Niestety żaden z istniejących leków nie jest idealny pod każdym względem, o czym świadczą liczne badania kliniczne [9, 10]. Istnieją zauważalne różnice w jakości preparacji jelit między różnymi grupami leków, nawet o podobnym składzie, w zakresie ich tolerancji przez pacjentów [12].

Brytyjska Krajowa Agencja Bezpieczeństwa Pacjentów (NPSA) wydała wytyczne dotyczące bezpiecznego stosowania doustnych środków do oczyszczania jelit [13]. Wytyczne te wyraźnie wskazują potencjalne ryzyko kliniczne związane ze stosowaniem różnych doustnych środków oczyszczających jelita. W szczególności w zaleceniach zwraca się uwagę, że decyzja o zastosowaniu konkretnego środka powinna być podjęta równie odpowiedzialnie, jak decyzja o przeprowadzeniu samego badania instrumentalnego, a wszyscy pacjenci powinni wypełnić pisemny formularz świadomej zgody na zapobieganie ewentualnym zagrożeniom przy stosowaniu środków do czyszczenia jamy ustnej.... Niniejszy przewodnik, podobnie jak inne współczesne metaanalizy, koncentruje się obecnie na bezpieczeństwie środków do czyszczenia jamy ustnej, zawiera wytyczne dotyczące przygotowania jelit, bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do stosowania różnych doustnych środków do oczyszczania jelit, a także porady dotyczące ich wyboru i stosowania. fundusze u pacjentów z różnymi grupami ryzyka [14-17].

Stosując dowolny lek doustny, bez względu na to, jak skuteczny może być, wszystkie wysiłki związane z przygotowaniem jelita można zredukować do zera, jeśli pacjent nie przestrzega określonej diety przed rozpoczęciem przygotowania. Aby przygotować wysokiej jakości preparat, konieczne jest przepisanie pacjentom diety bez żużla na 2-3 dni przed rozpoczęciem oczyszczania jelit, aby w świetle jelita było jak najmniej gęstych niestrawionych resztek pokarmu. Stanowi to podstawę do późniejszego skutecznego płukania. W szczególności pokarmy, które powinny być wyłączone z diety pacjentów to: warzywa (marchew, buraki, kapusta, rzepa, rzodkiewka, cebula, czosnek); zioła (szczaw lub szpinak); owsianka, ale nie wszystkie (płatki owsiane, proso, pęczak); rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica, fasola); owoce (brzoskwinia, jabłko, gruszka, banany, mandarynki, winogrona, suszone owoce); wszelkiego rodzaju orzechy; wszelkie jagody; chleb żytni, wszelkie produkty wytworzone z mąki żytniej; produkty mleczne (z wyjątkiem mleka fermentowanego); smażone, wędzone mięso, wędzone kiełbaski. Te ograniczenia dietetyczne nie są krytyczne dla większości pacjentów, ponieważ restrykcje dietetyczne są zalecane tylko przez krótki okres, a poza tym pozostaje dość duży zestaw produktów spożywczych, które są dozwolone do użycia: buliony, jajka, kasza manna, gotowane mięso i gotowana kiełbasa, ser, masło, nabiał (ale nie twarożek), ryby. W dniu badania można spożywać wyłącznie pokarmy płynne: herbatę, bulion, wodę mineralną lub przegotowaną, klarowne soki. Oprócz ograniczeń dietetycznych, których musi przestrzegać każdy pacjent, w zależności od rodzaju zastosowanego leku, istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do czyszczenia w celu przygotowania jelit do kolonoskopii. Zatem bezwzględnymi przeciwwskazaniami są: podejrzenie niedrożności lub perforacji jelita, niedrożność przewodu pokarmowego na dowolnym poziomie, ciężka ostra choroba zapalna jelit lub toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zaburzenia świadomości, nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na składniki leku, zaburzenia połykania i niemożność przełykania bez aspiracja (w niektórych przypadkach oczyszczanie jelit można przeprowadzić przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (nosowo-dwunastniczy) lub inną rurkę zainstalowaną na poziomie dwunastnicy). W takim przypadku szkolenie powinno odbywać się w warunkach stacjonarnych pod nadzorem lekarza..

Względnymi przeciwwskazaniami do doustnego podawania leków oczyszczających jelita jest ich podawanie pacjentom poddawanym hemodializie lub dializie otrzewnowej, po przeszczepie nerki, cierpiącym na przewlekłą niewydolność serca, marskość wątroby i / lub wodobrzusze. W takich przypadkach należy bardzo uważać przy wyborze środka czyszczącego i preferować preparaty na bazie glikoli polietylenowych..

Tak więc leki zawierające siarczan sodu i fosforany sodu, sole magnezu należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, marskością wątroby, przewlekłą niewydolnością serca, ponieważ istnieje ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych.

Obecnie trwają badania nad optymalizacją procesów przygotowania jelit [18–21]. U osób zdrowych preparaty na bazie fosforanów sodu są obecnie zalecane do stosowania tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji glikolu polietylenowego (PEG). W innych przypadkach wybrane leki są obecnie oparte na glikolach polietylenowych. Ale nawet w tym przypadku istnieje dość duża swoboda wyboru wśród przedstawicieli tej serii. Obecnie dostępne są środki czyszczące na bazie makrogolu o masie cząsteczkowej 4000 i 3350. Chociaż różnice w masie cząsteczkowej mogą wydawać się niewielkie, różnice te mogą mieć znaczący wpływ na jakość przygotowania jelit i jakość życia pacjentów..

Przez długi czas większość specjalistów preferowała leki na bazie makrogolu 4000. W porównaniu z lekami na bazie soli magnezu lub sodu, leki te są bezpieczne w stosunku do stanu równowagi wodno-elektrolitowej organizmu. Nie wchodzą w kontakt z błoną śluzową. Dostając się do światła okrężnicy, makrogole tworzą żelopodobną substancję, która gromadzi płyn w świetle jelita. Jednocześnie dochodzi do podrażnienia mechanoreceptorów ściany jelita, pobudzenia perystaltyki jelit i aktywnego oczyszczenia jelita. Istotną wadą makrogolu 4000 jest konieczność silnego rozcieńczenia leku i przyjęcie znacznej ilości płynu podczas przygotowania do kolonoskopii. Objętość środka czyszczącego oblicza się średnio ze stosunku: 1 litr roztworu makrogolu 4000 na 20 kg masy ciała pacjenta. Tak więc przy średniej wadze 70–75 kg konieczne jest wypicie 4 litrów roztworu w celu odpowiedniego przygotowania jelita. Ponadto w składzie tzw. Leków pierwszej generacji, obok PEG, znajdują się także sole - w szczególności chlorek potasu, chlorek sodu i wodorowęglan, mające na celu kompensację ewentualnych strat elektrolitów. Obecność siarczanu sodu w składzie leku (w różnych modyfikacjach do 5,0 lub 5,7 g) nadaje roztworowi gorzko-słonego smaku, co znacznie zmniejsza właściwości organoleptyczne roztworu i może powodować łagodne nudności i dyskomfort u niektórych pacjentów, szczególnie przy przyjmowaniu dużej objętości płyny.

W MKSC prowadziliśmy prace badawcze nad zastosowaniem roztworu PEG o niższej masie cząsteczkowej - makrogolu 3350 (Endofalk). Lek jest dostarczany w postaci proszku do przygotowania roztworu. Izoosmotyczny roztwór leku składa się z makrogolu 3350, mieszaniny elektrolitów chlorku potasu i sodu oraz wodorowęglanu sodu, które zapobiegają wchłanianiu płynu do światła przewodu pokarmowego. Zawarty w mieszaninie dwutlenek krzemu działa przeciwpieniąco i zapobiega powstawaniu wzdęć. Zastosowanie PEG o niższej masie cząsteczkowej pozwoliło na zmniejszenie ilości stabilizujących elektrolitów, co poprawiło właściwości organoleptyczne leku. Obserwowaliśmy 68 pacjentów, którzy przeszli preparację jelit przed kolonoskopią. Wszystkich pacjentów podzielono metodą ślepej randomizacji na dwie grupy, pierwsza liczyła 29 osób, druga 39 osób. Obie grupy nie różniły się pod względem płci i wieku. W celu określenia skuteczności stosowania PEG o masie cząsteczkowej 3350 pierwsza grupa pacjentów otrzymała 3-litrowy roztwór Endofalk jako preparat do kolonoskopii, druga grupa kontrolna otrzymała 4-litrowy roztwór PEG o masie cząsteczkowej 4000. Wszyscy pacjenci na dwa dni przed badaniem stosowali dietę bez żużla. Przed badaniem lek przyjmowano w dwóch etapach. Pierwszą porcję leku pacjenci przyjmowali w przeddzień badania wieczorem (od godziny 18:00), drugą porcję - rano w dniu badania, 4 godziny przed kolonoskopią.

Podczas przyjmowania leku oceniano właściwości organoleptyczne i subiektywne odczucia pacjentów w formie ankiety. Skuteczność oczyszczania okrężnicy oceniano podczas kolonoskopii przy użyciu Międzynarodowej Klasyfikacji Jakości Oczyszczania Okrężnicy. Ponadto badanie dla endoskopistów było ślepe, ponieważ nie wiedzieli, który pacjent został przygotowany jakim lekiem, a jakość preparacji jelita oceniano jedynie na podstawie obiektywnych kryteriów według Chicago Bowel Preparation Scale [22]. Zgodnie z tą klasyfikacją okrężnica jest podzielona na trzy sekcje - lewą, środkową i prawą. Każdy z segmentów jest oceniany zgodnie z dwunastopunktowym systemem, do którego dodaje się czteropunktową gradację w celu oceny ilości płynu w świetle jelita dostępnego już przed rozpoczęciem badania (tabele 1, 2).

Winiki wyszukiwania

Zgodnie z wynikami kolonoskopii przez lekarzy endoskopistów nie odnotowaliśmy istotnej, istotnej różnicy w jakości preparacji jelit roztworem Endofalk lub Macrogol 4000.

Tak więc u 87,4% pacjentów, którzy otrzymali Endofalk i 85,8%, którzy otrzymali makrogol 4000, stopień klirensu wynosił 36 punktów; u 9,4% pacjentów z pierwszej grupy i 7,6% z drugiej, wynik ten odpowiadał 32–34 punktom; u 3,2% w pierwszej grupie i 5,6% w grupie drugiej stopień oczyszczenia jelit oceniano w granicach 28–31 punktów. Jednocześnie w obu grupach oszacowano ilość zalegającego płynu na 0-1 pkt.

Różnicę w przyjmowaniu różnych schematów przygotowania jelita odnotowaliśmy podczas wywiadów z pacjentami, którzy oceniali smak roztworów, jakość snu nocnego, liczbę wypróżnień, pojawienie się nudności, osłabienia, wymiotów, pragnienia, zawrotów głowy, a także podczas obiektywnego i laboratoryjnego badania pacjentów z obu grup pod kątem zmian ciśnienie krwi, zmiany głównych wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej.

Jak widać ze stołu. 3 pacjentom bardziej podobał się smak Endofalk, który według niektórych pacjentów ma przyjemny smak pomarańczy i marakui w porównaniu z gorzko-słonym smakiem makrogolu 4000, który jest podawany przez siarczan sodu w roztworze (p.

P. L. Shcherbakov 1, doktor nauk medycznych, profesor
A.I. Parfenov, doktor nauk medycznych, profesor
E. V. Albulova, kandydat nauk medycznych

GBUZ MKNPTS DZM, Moskwa

Właściwe przygotowanie do kolonoskopii w domu

Kolonoskopia to metoda badania endoskopowego dolnych odcinków przewodu pokarmowego, wykonywana jako diagnostyka różnicowa guzów, polipów, krwawień. Jednocześnie przeprowadzają leczenie wrzodziejących ognisk erozyjnych, usuwają nowotwory, zatrzymują źródła krwawienia. Zaletą tej metody jest to, że jest ona bardzo pouczająca, ale nie można jej nazwać przyjemną dla pacjenta. Odpowiednie przygotowanie zmniejsza ryzyko czynnika stresowego, a także podnosi wartość diagnostyczną manipulacji.

Jak prawidłowo przygotować się do kolonoskopii w domu?

Przygotowanie do badania kolonoskopowego rozpoczyna się 3-4 dni przed planowanym zabiegiem.

Działania przygotowawcze opierają się na:

  1. Korekta diety;
  2. Zgodność ze spożyciem żywności;
  3. Oczyszczanie okrężnicy lekami lub metodami ludowymi.

Dodatkowo powinieneś ograniczyć:

  • stosowanie leków zawierających żelazo i utrwalających stolec;
  • zwiększenie objętości codziennego picia;
  • ćwiczenia fizyczne.

W przeddzień samej manipulacji należy wykluczyć wszelkie leki rozrzedzające krew, w tym aspirynę. Jest to konieczne, aby zapobiec trudnemu do zatrzymania krwawieniu z odbytu.

Jeśli chodzi o zmianę diety, oznacza to przestrzeganie diety bez żużla. Cechą szczególną jest przejście na produkty półpłynne, ograniczenie mięsa, wykluczenie błonnika. Całkowity czas trwania takiej diety nie powinien przekraczać 3-4 dni. Przeczytaj więcej o tym, co możesz zjeść przed kolonoskopią w tym artykule..

Na tle wszystkich tych aspektów stolec ulega upłynnieniu, a jego usunięcie z odcinków jelit jest ułatwione. W tym samym czasie możesz oczyścić jelita z zanieczyszczeń, toksyn, toksycznych związków.

Uwaga! W przeddzień samej manipulacji należy wykluczyć wszelkie leki rozrzedzające krew, w tym aspirynę. Jest to konieczne, aby zapobiec trudnemu do zatrzymania krwawieniu z odbytu.

Jak i co oczyścić jelita przed kolonoskopią?

Oczyszczenie jelit przed kolonoskopią jest ważnym warunkiem wstępnym zabiegu..

Aby zapewnić lepszą wizualizację stanu błony śluzowej jelit, zwykle przepisuje się:

  • leki,
  • oczyszczanie lewatywy,
  • niektóre tradycyjne leki (w szczególności oleje i sfermentowane produkty mleczne).

Pomocne leki: środki przeczyszczające i proszki do czyszczenia

Leki są łatwe do oczyszczenia jelit w domu, nie powodują uzależnień, powikłań przy stosowaniu ściśle według instrukcji. Efekt osmotyczny uzyskuje się w ciągu 30 minut po zastosowaniu leczniczych środków przeczyszczających. Prawie wszystkie z nich są dostępne w postaci proszków i zawiesin do podawania doustnego..

Preparaty na bazie makrogolu należy popijać dużą ilością wody, dodatkowo preparat rozcieńczyć 2 litrami wody.

Przydziel następujące leki do oczyszczania jelit:

  • Fortrans (jak prawidłowo przyjmować Fortrans przed kolonoskopią, przeczytaj więcej tutaj);
  • Pikoprep;
  • Moviprep (dowiedz się, jak przygotować się do kolonoskopii z Moviprep tutaj);
  • Soda Fleet-Phospho (oczyszczanie przez Fleet przed kolonoskopią tutaj);
  • Endofalk;
  • Lavacol (jak pić Lavacol przed kolonoskopią, możesz się również dowiedzieć z osobnego artykułu);
  • Duphalac;
  • Microlax.

Wszystkie te fundusze mają silny efekt przeczyszczający, mają własny schemat zastosowania. Chęć wypróżnienia pojawia się w ciągu 30-60 minut, dlatego tak ważne jest, aby w takich momentach być w domu.

Inne leki przygotowujące do niektórych studiów instrumentalnych to:

  • D-Forject. Efekt przeczyszczający pojawia się w ciągu 5 godzin od aplikacji. Lek jest wydawany w proszku. 1 saszetkę rozcieńcza się w 1 litrze wody, ale 1 litr = 20 kg wagi człowieka. Zatem do wysokiej jakości oczyszczenia jelit osoby ważącej 75 kg potrzebne są 3-4 saszetki (3-4 litry wody). Przygotowany roztwór pije się przez cały dzień w małych porcjach. W dniu kolonoskopii można wypić 2 saszetki 4 godziny przed zabiegiem.
  • Espumisan. Lek jest wydawany w postaci zawiesiny, odnosi się do środków powierzchniowo czynnych, które niszczą zwiększone tworzenie się gazów, przekształcają gazy w wolny gaz lub płynną masę śluzową, która jest wchłaniana do jelita i szybko wydalana z organizmu. Espumisan nie jest środkiem przeczyszczającym. Zawiesinę zaleca się stosować na 2-3 godziny przed kolonoskopią, aby zapobiec zwiększonemu tworzeniu się gazów i poprawić wizualizację ścian ubytku. Ponadto narzędzie jest zalecane w praktyce pediatrycznej w celu zapobiegania kolce u noworodków..

Olej rycynowy do oczyszczania okrężnicy

Olej rycynowy to dobrze znany ludowy środek na wydalanie kału z zaparciami, zatorami. Długotrwałe oczyszczanie pozwala usunąć nawet kamienie kałowe. Mikroorganizmy chorobotwórcze, żużle, toksyczne związki wydzielają się wraz z zanieczyszczeniami.

Rycynowy jest produktem wyłącznie naturalnym, pozyskiwanym przemysłowo, ale w żaden sposób nie zmniejsza to jego właściwości przeczyszczających..

Jak wziąć olej rycynowy przed kolonoskopią:

  • Recepcja w najczystszej postaci. Przez 3-4 dni wypij 50 ml oleju popijając 300 ml zielonej herbaty. Już po kilku godzinach może pojawić się pierwsza delikatna potrzeba wypróżnienia.
  • Rycynowy z kefirem. Stosowanie masła ze sfermentowanymi produktami mlecznymi jest skutecznym sposobem na uwolnienie jelit z kału. Aby to zrobić, dodaj 2 łyżki stołowe do 300 ml ciepłego kefiru. łyżki oleju rycynowego, po czym piją na czczo iw nocy.

Uwaga! Zaleca się rozpoczęcie stosowania oleju rycynowego na 10 dni przed datą badania. Na tle czyszczenia metodami ludowymi ważne jest przestrzeganie diety, ograniczenie produktów gazotwórczych, dań mącznych, świeżych warzyw i owoców.

Przygotowanie do kolonoskopii, jeśli zabieg wykonywany jest rano

W dniu poprzedzającym poranny zabieg zaleca się całkowite przestawienie się na dania półpłynne, uzupełnienie diety dużą ilością płynu. Ostatni posiłek powinien być nie później niż o godzinie 18:00 aktualnego wieczoru. Rano zacznij przyjmować lecznicze środki przeczyszczające. Rano w dniu kolonoskopii można wypić herbatę bez cukru, gęstą galaretkę i Espumisan w celu wyeliminowania gazów.

Podczas manipulacji po południu lub wieczorem pacjenci wypijają kolejną dawkę środka przeczyszczającego rano, ale nie później niż 3-4 godziny przed badaniem.

Co zabrać ze sobą?

Po przygotowaniu do kolonoskopii należy zebrać cały komplet dokumentacji medycznej (wypisy, skierowanie, kartę ambulatoryjną, polisę ubezpieczeniową) oraz kilka rzeczy, które mogą być przydatne w trakcie i po zabiegu:

  • kapcie i skarpetki;
  • arkusz jest duży;
  • papier toaletowy i chusteczki nawilżane;
  • fartuch szpitalny (przy prowadzeniu kolonoskopii w znieczuleniu i konieczności pobytu w szpitalu).

Obecnym trendem w kolonoskopii są majtki lub spodenki do kolonoskopii. Ten produkt został zaprojektowany w celu zmniejszenia czynnika stresu i dyskomfortu moralnego podczas manipulacji..

Majtki posiadają specjalny otwór z tyłu zapewniający płynne wprowadzenie sondy do jelit, ale całkowicie zasłaniający inne miejsca intymne. Zwykle kobiety używają takiego urządzenia. Takie majtki można stosować, jeśli kolonoskopia jest zalecana podczas aktywnej fazy cyklu miesiączkowego (na przykład w celu zdiagnozowania endometriozy jelitowej).

Spodenki z dziurką wykonane są z włókniny, nie uczulają i nie przeszkadzają lekarzowi w diagnostyce. Takie produkty można kupić w dowolnej sieci aptek.

Co zrobić, jeśli jelita nie zostały całkowicie oczyszczone przed kolonoskopią?

Dzięki wysokiej jakości oczyszczeniu jelit pacjent odczuwa całkowitą pustkę i lekkość. O wysokiej jakości oczyszczeniu świadczy pojawienie się przejrzystej, żółtawej wody zamiast kału. Biorąc pod uwagę zbyt dużą ilość wypijanych płynów dziennie, nie każdy jest w stanie wypić tyle.

Ponadto mogą wystąpić niepożądane konsekwencje w postaci silnych nudności, obfitych wymiotów. Odnosi się to do wad leczniczego oczyszczania jelit.

Jeśli czujesz niecałkowite opróżnienie jelita, zdecydowanie powinieneś powiedzieć o tym lekarzowi jeszcze przed manipulacją. Aby całkowicie oczyścić jamę jelitową, wymagana jest oczyszczająca lewatywa. Zabieg zaleca się wykonywać tylko w warunkach stacjonarnych, zwłaszcza jeśli nie ma umiejętności ani doświadczenia w przeprowadzaniu takich manipulacji.

Niewłaściwe podanie lewatywy może prowadzić do urazów błony śluzowej jelit i niepożądanych konsekwencji. Zwykle metoda ta stosowana jest w szpitalnym przygotowaniu do badań endoskopowych..

Dowiedz się więcej o wytycznych dotyczących przygotowania do kolonoskopii w tym filmie:

Oczyszczenie jelit podczas kolonoskopii jest ważnym aspektem przygotowawczym, bez którego pełna diagnostyka światła jelita jest niemożliwa. Wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie na receptę ze względu na istniejące przeciwwskazania, szczególne wskazania i skutki uboczne. W przypadku niewystarczającego lub nieskutecznego oczyszczania w domu wymagana jest procedura lewatywy.

Informacje na temat usuwania polipów w jelicie podczas kolonoskopii w tym artykule.

Na wizytę u lekarza możesz umówić się bezpośrednio w naszym serwisie.

Przygotowanie do kolonoskopii

Ogólne wytyczne dotyczące przygotowania do kolonoskopii

Kolonoskopia (FCS) jest jedną z najbardziej pouczających metod badania jelita grubego i dystalnego jelita cienkiego. Kluczem do udanej kolonoskopii jest oczyszczone jelito. Kał i resztki jedzenia osłabiają wzrok i utrudniają obsługę. Niewłaściwe przygotowanie do tego badania może skutkować niemożliwością pełnego zbadania jelita i koniecznością wykonania drugiego badania po odpowiednim przygotowaniu.

Do pomyślnego wdrożenia tej procedury diagnostycznej wymagane jest specjalne przygotowanie do FCC, które zapewnia całkowite oczyszczenie jelita. Przygotowanie do planowanego zabiegu rozpoczyna się za 3-5 dni.

Zanim zaczniesz przygotowywać się do kolonoskopii, musisz uzgodnić z lekarzem wszystkie przyjmowane leki. W niektórych przypadkach specjalista może dostosować schemat leczenia biorąc pod uwagę planowaną kolonoskopię.

Dieta przed kolonoskopią

Co to jest dieta bez żużla

Dieta bez żużla to dieta, która pozwala usunąć z organizmu wszelkiego rodzaju niepożądane związki. W życiu codziennym zapewnia pewnego rodzaju oczyszczenie organizmu i poprawia zdrowie. Dieta bez żużla do przygotowania do kolonoskopii różni się od standardowej wersji tej diety tym, że jest przeznaczona na dość krótki okres czasu - tylko 3-5 dni. Jest to dieta niskokaloryczna, która zapewnia całkowite wykluczenie ich pożywienia na trzy dni przed kolonoskopią tłustych ryb i produktów mięsnych, produktów wędzonych, roślin strączkowych, tłustych produktów mlecznych, zbóż, produktów zbożowych.

Zamiast świeżych produktów warzywnych i owocowych należy używać wywarów z warzyw, napojów z owoców i jagód. Z diety należy usunąć napoje z gazem, barwnikami i alkoholem, przyprawy z papryką i sosami. Jednocześnie ważne jest, aby całkowicie wykluczyć kolację, a po południu dozwolona jest tylko woda, herbata lub sfermentowane napoje mleczne..

Menu na 3 dni przed zabiegiem

Żeby jelita były dobrze przygotowane do kolonoskopii? przed kolonoskopią przez 3 dni można zastosować następującą dietę:

  • Przez 3 dni: Jedzenie warzyw gotowanych na parze i gotowanych. Śniadanie w postaci owsianki na wodzie. Obiad z chudego mięsa i duszonych warzyw, obiad z twarogu i kefiru.
  • Na 2 dni: krakersy i herbata na śniadanie, mały kawałek ryby. Na obiad - duszone warzywa, na obiad - niskotłuszczowy kefir i omlet na parze.
  • Na 1 dzień: gotowane warzywa i zielona herbata na śniadanie, zupa ryżowa na obiad, następnie tylko zielona herbata, bulion i woda niegazowana są dozwolone.

Ostatni posiłek przed kolonoskopią

W przeddzień kolonoskopii dopuszczalny jest klarowny bulion, zielona herbata i niegazowana woda. W przypadku, gdy kolonoskopię zaplanowano przed obiadem, spożycie niewielkiej ilości pokarmu jest dopuszczalne nie później niż do godziny 15:00, ale jeśli badanie przeprowadza się po południu, do godziny 17:00 dopuszczalna jest mała przekąska. Dopuszczalne jest wtedy używanie tylko niesłodzonej herbaty i zwykłej wody..

W dniu kolonoskopii można pić łagodną herbatę lub wodę. Jeżeli kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, należy ją wykonywać wyłącznie na czczo..

Co możesz, a czego nie możesz jeść przed zabiegiem

Przed zabiegiem nie wolno spożywać pokarmów stałych, jednakże dopuszczalne jest używanie wyłącznie niegazowanej wody pitnej.

Z cukrzycą

W przypadku cukrzycy dieta bez żużla przed badaniem kolonoskopowym może stwarzać pewne trudności dla pacjenta, dlatego diabetyk musi dokładnie omówić wszystkie cechy swojej diety z lekarzem. Pacjenci chorzy na cukrzycę regularnie przyjmują leki zawierające insulinę i hipoglikemię, o czym lekarz prowadzący kolonoskopię musi wcześniej poinformować.

Przygotowanie lekami

Nawet najbardziej przemyślana dieta przed FCC nie pozwala na całkowite oczyszczenie jelit z kału. Dlatego w przeddzień badania stosuje się specjalistyczne preparaty oczyszczające..

Przeczytaj uważnie instrukcje dotyczące wybranego leku.

Lek Moviprep

Jednym z najskuteczniejszych preparatów do kolonoskopii jest Moviprep. Aby uzyskać wysokiej jakości przygotowanie, należy wypić 4 torebki leku rozpuszczone w zwykłej wodzie (2 litry). Jednak objętość wypitego płynu powinna wynosić co najmniej 3 litry: lek uzupełnia się zwykłą wodą, słabą herbatą, przezroczystymi niegazowanymi napojami bezalkoholowymi.

W zależności od tego, jak długo planowana jest kolonoskopia, stosuje się jeden ze schematów podawania leku:

  • Schemat dwustopniowy, jeśli zabieg przeprowadza się rano przed godziną 14.00. Od 20.00 do 21.00 w przeddzień kolonoskopii konieczne jest pobranie pierwszego litra roztworu leku. W dniu kolonoskopii, rano od 6.00 do 7.00, pobrać drugi litr roztworu leku. W razie potrzeby czas przyjmowania leku można dostosować zgodnie ze wskazanymi odstępami czasu. Po każdym litrze pobranego leku nie zapomnij wypić 500 ml dozwolonego płynu.
  • Schemat jednostopniowy poranny, jeśli zabieg wykonywany jest po południu po godzinie 14:00. Od 8 do 9 rano weź pierwszy litr roztworu leku. Od 10 do 11 rano weź drugi litr roztworu leku. W razie potrzeby czas przyjmowania leku można dostosować zgodnie ze wskazanymi odstępami czasu. Po każdym wziętym roztworze leku nie zapomni wypić 500 ml dozwolonego płynu.

Ważne: przyjmowanie leku należy przerwać co najmniej 3-4 godziny przed rozpoczęciem zabiegu. Roztwór leku należy przyjmować w ułamkowych dawkach 250 ml co 15 minut. Przygotowany roztwór przechowuj w lodówce.

Fortrans

Często stosuje się preparat do kolonoskopii Fortrans. Ten lek jest rozpuszczalnym w wodzie proszkiem, który po wejściu do jelit nie jest wchłaniany i wydalany z organizmu. Lek przyjmuje się w domu, przed użyciem rozpuszcza się w przegotowanej wodzie, a powstały roztwór przyjmuje się doustnie. Fortrans przyjmuje się w przeddzień egzaminu, 2-3 godziny po obiedzie. Ponadto co 15-20 minut przez 3-4 godziny osoba pije szklankę roztworu tego leku. W sumie należy wypić 4 litry roztworu przeczyszczającego (4 torebki rozpuszczają się w 4 litrach wody).

Nieefektywne i przestarzałe metody przygotowania

Lewatywa

Oczyszczanie jelit za pomocą lewatywy od dawna jest powszechnym sposobem przygotowania pacjenta do kolonoskopii. Jednak popularność tej metody systematycznie spada w ostatnich dziesięcioleciach i coraz więcej osób preferuje metodę lekową..

Według badań klinicznych oczyszczanie lewatywy skutecznie przygotowuje do FCC tylko w 46% przypadków. Ponadto przygotowanie do kolonoskopii z lewatywą ma wiele istotnych wad:

  • oczyszczanie tylko okrężnicy, natomiast pełne przygotowanie wymaga oczyszczenia całej okrężnicy
  • metoda jest bardziej pracochłonna, wymaga więcej czasu i pomocy z zewnątrz
  • czyszczenie lewatywy jest dość niewygodne i traumatyczne dla błony śluzowej jelit.

Świece

Do oczyszczenia jelit przed kolonoskopią można stosować między innymi czopki doodbytnicze z preparatami przeczyszczającymi o działaniu przeczyszczającym. Świece nie są używane jako główna metoda przygotowania. Konieczność stosowania czopków jako dodatkowego środka należy omówić z lekarzem prowadzącym przepisującym zabieg..

olej rycynowy

Oczyszczanie lewatywy można łączyć ze środkami przeczyszczającymi, aby wzmocnić efekt. W szczególności, jeśli masz skłonność do zaparć, olejek rycynowy może być stosowany jako dodatkowy preparat razem z głównym środkiem przeczyszczającym..

Flota Phospho-Soda

Lek ten przez kilka lat był jednym z najczęściej przepisywanych leków, jednak w połowie 2017 roku został przerwany. Decyzja ta wiązała się z kilkoma skutkami ubocznymi stosowania, wśród których był zwiększony poziom podrażnienia błony śluzowej jelit. Z tego samego powodu preparat z Fleet Phospho-Soda nie jest zalecany dla pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit..

Inne narkotyki

Przygotowanie do zabiegu kolonoskopii z użyciem lavacolu jest dość powszechne. Ponadto wielu ucieka się do przygotowania do kolonoskopii Duphalaca. Oba te preparaty nie przygotowują w wystarczającym stopniu jelit i nie zalecamy ich stosowania..

Przygotowanie do kolonoskopii i FGDS

Zarówno podczas kolonoskopii, jak i fibrogastroduodenoskopii pacjent często narażony jest na nieprzyjemne doznania związane z zabiegiem. Dlatego praktykuje się wykonywanie tych dwóch zabiegów jednocześnie w znieczuleniu, czyli podczas jednego znieczulenia ogólnego. Pozwala to na zwiększenie komfortu zabiegu dla pacjenta, pozbycie się stresu i dyskomfortu związanego z zabiegiem bez znieczulenia.

Przygotowanie do kolonoskopii i FGDS odbywa się zgodnie z powyższymi przepisami, czyli głównym warunkiem zabiegu jest wykonanie na czczo i nie ma dodatkowych wymagań.

Przygotowanie do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Przygotować się do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym zgodnie z wytycznymi wymienionymi powyżej. Dodatkowo przed zabiegiem wymagane jest wykonanie szeregu badań, aby upewnić się, że stosowanie znieczulenia ogólnego jest bezpieczne:

  • EKG
  • stężenie cukru we krwi
  • kliniczne badanie krwi
  • ogólna analiza moczu
  • wniosek terapeuty na temat możliwości znieczulenia
  • inne badania, w zależności od wymagań lekarza prowadzącego i anestezjologów-resuscytatorów. Na przykład możesz potrzebować analizy kreatyniny, ALT, AST, protrombiny, INR.

Wykonanie tych badań przed kolonoskopią w znieczuleniu ogólnym zapewni bezpieczeństwo zdrowia pacjenta i wysoką jakość przygotowania do kolonoskopii..

wyniki

Po kolonoskopii w gastro-hepatocentrum EXPERT otrzymasz szczegółową opinię lekarza opisującą stan jelita grubego. Na podstawie kompetentnie przeprowadzonego badania lekarz prowadzący ustali diagnozę i zaleci właściwe leczenie.

Zawsze możesz skontaktować się z naszymi ekspertami gastroenterologami z wynikami: w celu osobistej konsultacji lub online przez Skype.

Najlepszy sposób na oczyszczenie jelit przed kolonoskopią

Pozytywny wynik kolonoskopii można uzyskać tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zalecenia dotyczące przygotowania. Jaki jest najlepszy sposób przygotowania się do kolonoskopii, jeśli lekarz zleci diagnostykę jelit? Środki czyszczące przeprowadza się analogicznie do metod czyszczenia w badaniach endoskopowych i rentgenowskich.

Oprócz bezpośredniego czyszczenia jelit konieczne jest zakupienie specjalnych atrybutów do kolonoskopii i siedzenie na diecie przez jakiś czas.

Przygotowanie do kolonoskopii

Jeżeli przed kolonoskopią pacjent przyjmuje leki zawierające żelazo i leki rozrzedzające krew, warto dowiedzieć się o celowości ich dalszego przyjmowania. Ponadto przed postawieniem diagnozy konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich istniejących chorobach. Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, przepisuje mu leki przeciwbakteryjne. Osoby ze skłonnością do zaparć powinny przyjmować środki przeczyszczające.

Na 5 dni przed diagnozą nie należy spożywać pokarmów zawierających nasiona i zboża: pomidory, ogórki. Zaleca się całkowite oczyszczenie jelit na dzień przed badaniem..

Dieta bez żużla

Na 3 dni przed kolonoskopią lekarze zalecają dietę bez żużla, jest to dieta odpowiednio skomponowana, nie zawierająca pokarmów powodujących wzdęcia. Należy je wykluczyć z diety 2-3 dni przed kolonoskopią. Ta dieta wyklucza następujący zestaw pokarmów:

  • Świeże warzywa;
  • Zieleń;
  • Płatki owsiane, jęczmień perłowy, kasza jaglana;
  • Rośliny strączkowe;
  • Owoce;
  • Orzechy
  • Jagody (maliny, agrest);
  • Czarny chleb;
  • Nabiał, napoje gazowane i kwas chlebowy.

Przed kolonoskopią prawidłowe odżywianie obejmuje spożywanie następujących pokarmów:

  • Bulion o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Mięso wołowe, drobiowe, rybne o niskiej zawartości tłuszczu oraz w postaci gotowanej;
  • Fermentowane produkty mleczne (szczególnie przydatny jest kefir);
  • Białe pieczywo lub niesłodkie ciastka.

W przeddzień badania ostatni raz można jeść nie później niż 12 dni. Dozwolone jest picie herbaty, wody mineralnej. Kolacja to tylko herbata. Rano pożywieniem przed kolonoskopią powinna być tylko herbata lub woda.

Lewatywa

Najlepszym sposobem oczyszczenia jelita przed kolonoskopią jest lewatywa. Ta technika jest bardzo prosta. Powinien być wykonywany wieczorem, w przeddzień postawienia diagnozy oraz rano. Do tych celów zaleca się użycie kubka Esmarch. Napełnij 2 litrami wody, zawieś na wymaganym poziomie, otwórz kran, aby wypuścić powietrze. Potraktuj końcówkę wazeliną. Uklęknij, kolistym ruchem włóż końcówkę do odbytu, lekko unieś miednicę i otwórz kran.

Oczyszczanie lewatywy powinno odbywać się za pomocą przegotowanej wody o temperaturze 30 stopni. W przypadku zaparć można używać zimnej wody, ale nie lodu.

Gdy jelita są oczyszczone, pacjent musi aktywnie oddychać. Wtedy płyn szybciej dostanie się do jelit. Płyn powinien znajdować się w jelicie przez 10 minut. W przypadku bólu brzucha można pogłaskać brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Druga lewatywa wykonywana jest po godzinie. Jeśli pacjent odczuwa pusty żołądek, jest to oznaka udanej procedury. Rano oczyść jelita w ten sam sposób, tylko 2 razy. Jeśli diagnoza jest zaplanowana na popołudnie, można zmienić czas oczyszczania.

Czyszczenie lewatywą przed kolonoskopią nie powinno być wykonywane u osób z hemoroidami, które mają pęknięcia w odbycie.

Remont

Jeśli lewatywa jest przeciwwskazana lub nie pasuje ze względu na nieestetykę zabiegu, możesz skorzystać z leków.

Duphalac

Prezentowany lek należy do grupy środków przeczyszczających. Działa łagodnie na organizm, skutecznie oczyszcza jelita. Lek przyjmuje się po 2 godzinach od momentu spożycia obiadu. Wymagana dawka to 200 ml na 2 litry wody. Zużyć roztwór w ciągu 2-3 godzin. Efekt zauważalny po 1-2 godzinach. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu. Główną zaletą D wytwarz pozostaje łagodny efekt, który nie wywołuje bolesnych wrażeń.

Aby oczyścić jelita przed kolonoskopią z użyciem Fleet, należy go rozcieńczyć (45 ml) w szklance wody. Spożywać w dwóch krokach. Jeden - zaraz po śniadaniu, a drugi - wieczorem po obiedzie. Jeśli diagnoza jest zaplanowana na drugą połowę dnia, rano można zastosować inną dawkę. Ale należy to zrobić nie później niż o 8.00.

Tylko wodę można spożywać rano i wieczorem. Lunch zakładamy dietetyczne posiłki i nie więcej niż 750 ml wody. Każdą dawkę leku należy popić 1-3 szklankami wody. Następnie przyjmowanie płynów można przeprowadzić w nieograniczonych ilościach. Działanie leku Fleet jest zauważalne pół godziny po zażyciu.

Lavacol

Lek Lavacol jest produkowany w postaci proszku. Przed kolonoskopią saszetkę należy rozcieńczyć w 200 ml wody i natychmiast spożyć. Powstały roztwór ma nieprzyjemny smak, więc można dodać łyżkę syropu. Musisz wypijać szklankę lekarstwa co pół godziny. Warto oczyścić jelita 3 godziny po obiedzie..

Endofalk

Zaleca się przyjmowanie Endofalk, gdy konieczne jest szybkie oczyszczenie jelit. Roztwór ma przyjemny owocowy smak. Po zażyciu nie ma mdłości. Umieść jedną saszetkę w 1 litrze wody. Dla osób o masie ciała 50-80 kg należy użyć 3 saszetek. Po obiedzie roztwór pije się w ilości 2 litrów. Po zastosowaniu leku osoba idzie do toalety po 1 godzinie. Pozostały płyn należy spożyć rano, jednak nie później niż 4 godziny przed kolonoskopią..

Flota fosfo-soda

Preparat (45 ml) rozcieńczyć w ½ szklanki wody. Konieczne jest użycie roztworu po porannym posiłku. Przygotuj taką samą ilość płynu do spożycia po obiedzie.

Wybór optymalnego leku zależy od cech indywidualnego organizmu. Najlepiej omówić tę sprawę z doświadczonym profesjonalistą. Na podstawie dostępnych informacji lekarz będzie mógł stwierdzić celowość stosowania jednej lub drugiej metody czyszczenia.

Jednorazowe majtki

Podczas diagnozy pacjent rozbiera się poniżej talii. Większość ludzi jest zakłopotana i niewygodna. Do tych celów dostarczane są specjalne majtki z otworem. Dzięki nim można wyeliminować dyskomfort. Majtki uszyte są z nietkanego materiału hipoalergicznego. Konieczne jest założenie bielizny tuż przed manipulacją. Zanim je kupisz, musisz znać swój obwód w talii.

Jak prawidłowo oczyścić jelita przed kolonoskopią?

Kolonoskopia to procedura diagnostyczna obejmująca jelito grube. Jest przepisywany, gdy zdjęcie rentgenowskie nie potwierdza zmian patologicznych na wczesnym etapie choroby. Podczas badania pacjenta można wizualnie ocenić stan ściany jelita, naczyń krwionośnych, błony śluzowej. Przed badaniem przepisuje się specjalne preparaty w celu przygotowania do kolonoskopii.

Ich głównym zadaniem jest oczyszczanie jelit, usuwanie toksyn i gazów. Nowoczesny sprzęt do kolonoskopii zamiast gumowej sondy zawiera cienką rurkę światłowodową z kamerą wideo na końcu. Ze względu na zwiększoną plastyczność lepiej się ugina, przechodząc przez struktury jelitowe, przez co powoduje mniejszy dyskomfort dla pacjentów. Kolonoskopia wideo towarzyszy badaniu poprzez emisję na ekranie monitora. Umożliwia rejestrowanie i porównywanie wyników z powtarzanymi zabiegami.

W jelitach zdrowej osoby stale powstają substancje podczas trawienia pożywienia, resztki pokarmu, włókna błonnika, woda, sole, pierwiastki śladowe, śluz, enzymy żółci i trzustki oraz flora bakteryjna. Różne spożywane pokarmy wymagają różnych wysiłków w celu strawienia. Tłuste pozostałości mięsne pozostają w jelitach najdłużej (12 godzin lub dłużej). Dlatego jedzenie mięsa przed zabiegiem jest zabronione..

Po co przygotowywać się do kolososkopii?

Lekkie pokarmy z węglowodanów i białek są szybciej trawione. Błonnik warzyw i owoców, dopływająca woda stwarza warunki do wzmożonego ruchu kału przez jelito grube, pobudza perystaltykę jelit. Jednak naturalne wypróżnienia są niewystarczające do badania..

Ściany i światło jelita należy oczyścić tak często, jak to możliwe, aby wizualnie ocenić stan tkanek. Endoskopista wykrywa blizny, nadżerki, owrzodzenia, zrosty, drobne polipy, nowotwory. W celu późniejszego leczenia konieczne jest prawidłowe określenie stopnia zapalenia lub zniszczenia, lokalizacji procesu. Aby badanie przyniosło miarodajne wyniki, trwają przygotowania. Obejmuje:

  • zgodność z reżimem (zaprzestanie palenia, aktywność fizyczna);
  • dieta bez żużla, która pozwala na jak największe przyswojenie strawionych substancji;
  • stosowanie mechanicznego usuwania treści przez lewatywy;
  • stosowanie specjalnych leków do oczyszczenia jelit przed kolonoskopią.

W praktyce wymagane jest połączenie tych metod. Jakie metody czyszczenia są odpowiednie dla konkretnego pacjenta przed kolonoskopią i jak się przygotować, lekarz informuje w recepcji.

Dieta przed zabiegiem

Na 3 dni przed kolonoskopią lekarze zalecają dietę bez żużla, jest to dieta odpowiednio skomponowana, nie zawierająca pokarmów powodujących wzdęcia. Należy je wykluczyć z diety 2-3 dni przed kolonoskopią..

Ta dieta wyklucza następujący zestaw pokarmów:

  • Świeże warzywa;
  • Zieleń;
  • Płatki owsiane, jęczmień perłowy, kasza jaglana;
  • Rośliny strączkowe; Owoce;
  • Orzechy Jagody (maliny, agrest);
  • Czarny chleb;
  • Nabiał, napoje gazowane i kwas chlebowy.

Przed kolonoskopią prawidłowe odżywianie obejmuje spożywanie następujących pokarmów:

  • Bulion o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Mięso wołowe, drobiowe, rybne o niskiej zawartości tłuszczu oraz w postaci gotowanej;
  • Fermentowane produkty mleczne (szczególnie przydatny jest kefir);
  • Białe pieczywo lub niesłodkie ciastka.

W przeddzień badania ostatni raz można jeść nie później niż 12 dni. Dozwolone jest picie herbaty, wody mineralnej. Kolacja to tylko herbata. Rano pożywieniem przed kolonoskopią powinna być tylko herbata lub woda.

Preparaty przygotowawcze

Preparaty do oczyszczania okrężnicy muszą mieć właściwości przeczyszczające. Ale nie każdy lek nadaje się do przygotowania do kolonoskopii. W arsenale lekarzy stymulujących perystaltykę jelit znajdują się leki o różnym działaniu w tabletkach, kroplach, podkładkach do żucia, roztworach olejowych. Pomiędzy nimi:

  • aktywacja zakończeń nerwowych zlokalizowanych w mięśniach ściany jelita;
  • dodawanie enzymów i błonnika do kału;
  • drażniące błony śluzowe.

Przed badaniem leki te nie nadają się do wysokiej jakości czyszczenia. Ich zastosowanie zmienia wygląd wewnętrznej wyściółki jelita grubego, utrudnia rozpoznanie. Przykładem jest dobrze znany olej rycynowy lub „olej rycynowy”. Jest wskazany przy atonicznych zaparciach i daje silny efekt, jeśli jest stosowany na noc w rozcieńczeniu kefirem.

Dlatego niemożliwe jest uwzględnienie leków w programie czyszczenia według własnego uznania. Lista preparatów niezbędnych do oczyszczenia jelit przed kolonoskopią obejmuje środki wywierające minimalny wpływ na błonę śluzową. Ich właściwości przeczyszczające polegają na zwiększaniu masy i rozcieńczaniu kału poprzez zatrzymywanie wody..

Ważny! Jeśli dana osoba przyjmuje doustnie jakiekolwiek leki, ich wchłanianie zatrzymuje się na tle działania leków oczyszczających. Konieczne jest wcześniejsze przewidzenie wpływu i konsultacja z lekarzem.

Aby uzyskać szczegółowe badanie przed użyciem w domu, należy uważnie przeczytać instrukcje. Oprócz działania oczyszczającego wszystkie leki mogą powodować negatywne reakcje. Możliwe jest użycie roztworu przygotowanego z proszku, jeśli zastosuje się prawidłowy stosunek, stężenie nie przekracza dopuszczalnej dawki. Podajemy opis najpopularniejszych leków.

FORTRANS

Fortrans to francuski lek produkowany przez firmę Ipsen Pharma. Głównym składnikiem aktywnym jest polimer makrogolu. Jako substancje pomocnicze obejmuje sole sodu (siarczan, wodorowęglan, siarczan) i potas. Służy do oczyszczania jelit przed kolonoskopią, badaniem rentgenowskim, operacją.

1 proszek zawiera 64 g makrogolu 6000. Substancja zatrzymuje wodę i zwiększa objętość kału. Jednocześnie nie narusza równowagi elektrolitowej i nie jest wchłaniany przez ścianę jelita. Dozwolone dla młodzieży powyżej 15 lat i dorosłych pacjentów.

Schemat przygotowania przewiduje obliczenia: litr substancji rozpuszczonej na każde 20 kg wagi osoby. Okazuje się, że aby oczyścić jelita, będziesz musiał wypić 3-4 litry.

Negatywne skutki obserwuje się zdaniem kierownictwa firmy rzadko: reakcje alergiczne, nudności, wymioty, wzdęcia.

Lek jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

  • ciężka nierównowaga wodna z powodu niewydolności serca, odwodnienia;
  • złośliwe guzy i choroby rozprzestrzeniają się na znaczną część jelita;
  • niedrożność jelit;
  • indywidualna wrażliwość na glikol polietylenowy (alergia krzyżowa);
  • osłabienie czynności nerek.

Nie zalecane dla kobiet w ciąży. Pacjentom w podeszłym wieku i matkom karmiącym lek może przepisać tylko lekarz po badaniu i po uwzględnieniu przeciwwskazań.

LAVACOL

Rosyjski odpowiednik Fortrans, produkowany przez moskiewską fabrykę farmaceutyczną.

W dawce proszku - 12 g makrogolu 4000. Przeciwwskazania niewiele się różnią. Doprecyzowano wiek, w którym używanie jest dozwolone (od 18 lat). Zabroniony na wrzody i niedowłady skurczowej funkcji żołądka.

Zaleca się ostrożne przepisywanie w przypadku:

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • zgaga;
  • neurologiczne zaburzenia połykania;
  • zaburzona świadomość;
  • zmniejszona czynność nerek;
  • brak równowagi wodno-elektrolitowej;
  • ciąża;
  • starszy pacjent.

Roztwór przygotowuje się bezpośrednio przed użyciem w ilości 1 opakowanie na pełną szklankę wody. Jeśli kolonoskopia zaplanowana jest na poranek, zaleca się wypicie 15 saszetek poprzedniego dnia od godziny 17:00 do 22:00 (szklanka co 20 minut). Przy planowanym zabiegu popołudniowym 10 saszetek przyjmuje się wieczorem, 5 - rano od 6 do 9 godzin.

Recepcję należy przerwać na 3 godziny przed badaniem.

W leczeniu przewlekłych zaparć zaleca się spożyć 1 rozpuszczony proszek przed śniadaniem, jeśli efekt nie nastąpi, dodać jeszcze 1 na noc.

MOVIPREP

Lek jest dostarczany z Holandii, producentem jest Norgine B.V. Puder jest lekko żółtawy o cytrynowym zapachu. Każda saszetka zawiera 100 g makrogolu 3350, oprócz soli sodu i potasu dodawany jest kwas askorbinowy. Stosowanie należy łączyć z trzydniową dietą bez żużla.

Przy schemacie jednostopniowym (badanie zaplanowano na rano) - od 19 do 20 godzin należy pobrać litr roztworu, w okresie od 21 do 22 godzin - powtórzyć. Pij każdy litr z 0,5 litra wody. Schemat dwustopniowy jest stosowany, jeśli badanie planowane jest na popołudnie: wieczorem przed przyjęciem 1 litra, drugi litr - od 6 do 7 godzin w dniu kolonoskopii.

Ważny! Przyjmując Moviprep do picia można stosować oprócz wody niegazowanej sok owocowy, bulion o niskiej zawartości tłuszczu, herbatę lub kawę bez mleka z dodatkiem cukru lub miodu. Nie powinieneś jeść stałych pokarmów.

ENDOFALK

Proszek Macrogol 3350 jest produkowany przez niemiecką firmę Dr. Falk Pharma GmbH.

Wyświetlane od 18 lat. Ma pomarańczowo-owocowy zapach. Opakowanie zawiera 52,5 g substancji czynnej. Dawkowanie do oczyszczania - pełna szklanka roztworu co 10 minut, aż wypita objętość osiągnie 3-4 litry (w ciągu 4 godzin). Rozcieńczony w ilości 2 saszetek na 500 ml wody.

Aby przygotować się do operacji, roztwór można podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy do żołądka wieczorem i rano. Przygotowany roztwór można przechowywać w lodówce przez dwa dni..

DUFALAC

Wyprodukowane przez Abbott Health Care Products B.V. w Holandii. Dostępne w saszetkach z syropem i proszkiem. Głównym składnikiem aktywnym jest laktuloza. Stymuluje wydalanie kału. Oprócz:

  • obniża stężenie związków amonowych w jelicie cienkim i grubym (łagodzi zatrucia);
  • zwiększa kwasowość;
  • hamuje rozwój mikroorganizmów chorobotwórczych.

Główne zastosowanie to leczenie przewlekłych zaparć, zapobieganie toksycznemu działaniu na mózg i wątrobę. Ponieważ lek nie jest wchłaniany do krwiobiegu, może być stosowany do oczyszczania jelit u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących..

W celu przygotowania do kolonoskopii zaleca się wypicie 2 litrów roztworu w ciągu 2-3 godzin (200 ml Duphalacu rozcieńcza się w 2 litrach wody). Chęć wypróżnienia pojawi się po 2 godzinach.

DINOLAC

Rosyjski lek jest produkowany przez JSC AVVA RUS w butelkach od 100 do 1000 ml. W zestawie miarka. Zawiera 2 składniki aktywne: symetykon i laktulozę.

Oprócz działania laktulozy simetikon służy również jako środek przeciwpieniący. Niszczy pęcherzyki gazu, sprzyja eliminacji. Pacjenci zgłaszają mniejsze wzdęcia. Efekt oczyszczenia pojawia się po jednym lub dwóch dniach.

Główne zastosowanie to zaparcia u dorosłych i dzieci od niemowląt. Wskazany dla kobiet w ciąży i karmiących. Jest lekiem z wyboru do oczyszczania przed kolonoskopią, jeśli nie można przepisać innym.

Przeciwwskazania:

  • niedrożność jelit;
  • galaktozemia jest rzadką chorobą dziedziczną;
  • wrodzona nietolerancja fruktozy, galaktozy.
  • indywidualna wrażliwość na składniki.

Zalecane ostrożne stosowanie przez osoby z cukrzycą.

Ważny! Skuteczność spada na tle jednoczesnego stosowania antybiotyków i środków obniżających kwasowość soku żołądkowego.

MICROLAX

Produkowany w postaci gotowych mikroblagów, 5 ml roztworu przez rosyjską firmę „Johnson & Johnson”. Głównymi substancjami są sorbitol i cytrynian sodu. Zawiera wodę i glicerol. Zmiękcza i upłynnia stolec. Służy do uzyskania szybkiego efektu na zaparcia. Po mikroblokach efekt pojawia się po 20 minutach.

Zalecany w leczeniu zaparć u niemowląt. Jest przepisywany w celu opróżnienia jelit przed sigmoidoskopią. Nie zapewnia wystarczającego oczyszczenia przed kolonoskopią, ale można go łączyć z innymi metodami. Negatywne właściwości obejmują możliwą nadwrażliwość.

FLIT PHOSPHO-SODA

Lek jest produkowany w Hiszpanii przez Kasen Recordati, S.L. Substancjami czynnymi są wodorowęglany sodu i wodorofosforany sodu. Każde opakowanie zawiera 2 butelki roztworu. Aromat cytrynowo-imbirowy poprawia podniebienie.

Efekt powoduje podwyższone ciśnienie osmotyczne w jelicie spowodowane solami. Retencja płynów pozwala zmiękczyć i usunąć kał. Podczas wykonywania kolonoskopii rano zaleca się wypicie przygotowanego roztworu w ilości 45 ml leku na 120 ml wody dziennie, do picia potrzebne jest kolejne 200 ml.

Powtórz schemat o godzinie 19. Wskazane jest picie większej ilości płynów w ciągu dnia..

Olej rycynowy do oczyszczania okrężnicy

Olej rycynowy to dobrze znany ludowy środek na wydalanie kału z zaparciami, zatorami. Długotrwałe oczyszczanie pozwala usunąć nawet kamienie kałowe. Mikroorganizmy chorobotwórcze, żużle, toksyczne związki wydzielają się wraz z zanieczyszczeniami.

Rycynowy jest produktem wyłącznie naturalnym, pozyskiwanym przemysłowo, ale w żaden sposób nie zmniejsza to jego właściwości przeczyszczających..

Jak wziąć olej rycynowy przed kolonoskopią:

  • Recepcja w najczystszej postaci. Przez 3-4 dni wypij 50 ml oleju popijając 300 ml zielonej herbaty. Już po kilku godzinach może pojawić się pierwsza delikatna potrzeba wypróżnienia.
  • Rycynowy z kefirem. Stosowanie masła ze sfermentowanymi produktami mlecznymi jest skutecznym sposobem na uwolnienie jelit z kału. Aby to zrobić, dodaj 2 łyżki stołowe do 300 ml ciepłego kefiru. łyżki oleju rycynowego, po czym piją na czczo iw nocy.

Uwaga! Zaleca się rozpoczęcie stosowania oleju rycynowego na 10 dni przed datą badania. Na tle czyszczenia metodami ludowymi ważne jest przestrzeganie diety, ograniczenie produktów gazotwórczych, dań mącznych, świeżych warzyw i owoców.

Oczyszczanie lewatywą

Najlepszym sposobem oczyszczenia jelita przed kolonoskopią jest lewatywa. Ta technika jest bardzo prosta. Powinien być wykonywany wieczorem, w przeddzień postawienia diagnozy oraz rano. Do tych celów zaleca się użycie kubka Esmarch. Napełnij 2 litrami wody, zawieś na wymaganym poziomie, otwórz kran, aby wypuścić powietrze. Potraktuj końcówkę wazeliną. Uklęknij, kolistym ruchem włóż końcówkę do odbytu, lekko unieś miednicę i otwórz kran. Oczyszczanie lewatywy powinno odbywać się za pomocą przegotowanej wody o temperaturze 30 stopni. W przypadku zaparć można używać zimnej wody, ale nie lodu.

Gdy jelita są oczyszczone, pacjent musi aktywnie oddychać. Wtedy płyn szybciej dostanie się do jelit. Płyn powinien znajdować się w jelicie przez 10 minut. W przypadku bólu brzucha można pogłaskać brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Druga lewatywa wykonywana jest po godzinie. Jeśli pacjent odczuwa pusty żołądek, jest to oznaka udanej procedury. Rano oczyść jelita w ten sam sposób, tylko 2 razy. Jeśli diagnoza jest zaplanowana na popołudnie, można zmienić czas oczyszczania. Czyszczenie lewatywą przed kolonoskopią nie powinno być wykonywane u osób z hemoroidami, które mają pęknięcia w odbycie.

Co zrobić, jeśli jelita nie zostały całkowicie oczyszczone przed kolonoskopią?

Dzięki wysokiej jakości oczyszczeniu jelit pacjent odczuwa całkowitą pustkę i lekkość. O wysokiej jakości oczyszczeniu świadczy pojawienie się przejrzystej, żółtawej wody zamiast kału. Biorąc pod uwagę zbyt dużą ilość wypijanych płynów dziennie, nie każdy jest w stanie wypić tyle.

Ponadto mogą wystąpić niepożądane konsekwencje w postaci silnych nudności, obfitych wymiotów. Odnosi się to do wad leczniczego oczyszczania jelit.

Jeśli czujesz niecałkowite opróżnienie jelita, zdecydowanie powinieneś powiedzieć o tym lekarzowi jeszcze przed manipulacją. Aby całkowicie oczyścić jamę jelitową, wymagana jest oczyszczająca lewatywa. Zabieg zaleca się wykonywać tylko w warunkach stacjonarnych, zwłaszcza jeśli nie ma umiejętności ani doświadczenia w przeprowadzaniu takich manipulacji.

Niewłaściwe podanie lewatywy może prowadzić do urazów błony śluzowej jelit i niepożądanych konsekwencji. Zwykle metoda ta stosowana jest w szpitalnym przygotowaniu do badań endoskopowych..

Oczyszczenie jelit podczas kolonoskopii jest ważnym aspektem przygotowawczym, bez którego pełna diagnostyka światła jelita jest niemożliwa. Wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie na receptę ze względu na istniejące przeciwwskazania, szczególne wskazania i skutki uboczne. W przypadku niewystarczającego lub nieskutecznego oczyszczania w domu wymagana jest procedura lewatywy.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jak przyjmować pankreatynę

Czerwonka

Istnieją leki, których skuteczność zależy bezpośrednio od przestrzegania czasu przyjęcia, ustalanego w zależności od cykli życiowych organizmu ludzkiego, należy również wziąć pod uwagę zgodność z innymi przyjmowanymi lekami.

Stosowanie oleju wazelinowego na zaparcia

Czerwonka

Stosowanie oleju wazelinowego w leczeniu zaparć nie straciło na znaczeniu, pomimo dużej liczby nowych środków przeczyszczających. Środek zmiękcza stolec, działa słabo stymulująco na funkcje motoryczne jelit i powoduje ukształtowanie stolca o konsystencji zbliżonej do normalnej.