logo

Czy można na zawsze pozbyć się Helicobacter pylori??

Bakteria Helicobacter pylori po spożyciu powoduje znaczny dyskomfort u człowieka. W wyniku infekcji rozwija się wrzód trawienny lub rak. Jednak opracowano wiele skutecznych narzędzi, które pomagają pokonać szkodliwe mikroorganizmy i powrócić do ich zwykłego trybu życia w stosunkowo krótkim czasie..

Przyczyny i objawy infekcji

Bakteria Helicobacter pylori żyje w organizmie u 70-80% populacji. Ta okolica w stanie nieaktywnym może nie powodować żadnych objawów. Ale przeziębienie, stres lub zła dieta prowokują ją do przebudzenia. Zakażenie bakterią może nastąpić na skutek brudnej wody lub kontaktu z chorym (całowanie, uścisk dłoni, jedzenie z tego samego naczynia). Z reguły jeśli jedna osoba jest zarażona w rodzinie, diagnoza helikobakteriozy zostanie potwierdzona u wszystkich.

  • nudności;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • zgaga;
  • krwawiące dziąsła;
  • zmniejszony apetyt.

Jeśli masz jeden lub więcej objawów, powinieneś skontaktować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.

Czy mogę zostać wyleczony na zawsze?

Nowoczesne metody leczenia mogą pomóc całkowicie pozbyć się bakterii Helicobacter pylori. W tym celu gastroenterolodzy opracowali czterofazowy system terapii, który implikuje wpływ na szczep za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Ale nawet w przypadku pomyślnego wyniku osoba nie jest odporna na ponowną infekcję..

Metody leczenia

Helikobakterioza zakłada kompleksową terapię, w tym stosowanie leków przeciwbakteryjnych i prebiotyków. Jak również leczenie środkami ludowymi lub homeopatią. Wybór lekarza uzależniony jest od wieku pacjenta, stężenia bakterii i antybiotykooporności. Ponadto podczas leczenia należy przestrzegać specjalnej diety..

Narażenie na leki

Pełne leczenie Helicobacter obejmuje terapię eradykacyjną. Najważniejsze jest wpływ na patogen za pomocą leków przeciwbakteryjnych w 2 etapach:

  1. Pacjent przyjmuje 2 antybiotyki i 1 środek zmniejszający wydzielanie kwasu żołądkowego.
  2. Pacjent nadal pije dodatkowo te same środki, w tym lek bizmutowy, w leczeniu wrzodu trawiennego.
Powrót do spisu treści

„Amoksycylina” („Flemoksyna”)

Antybiotyk o szerokim spektrum działania stosowany na każdym etapie walki z bakteriami. Narzędzie należy do serii penicylin. Lek ten zabija szkodliwe mikroorganizmy, ale wraz z nim przepisuje się leki zapobiegające podziałowi drobnoustrojów. Nie stosowany w leczeniu pacjentów z niewydolnością nerek. Używaj ostrożnie podczas ciąży.

„Amoxiclav”

Dwuskładnikowy lek, który skutecznie zwalcza oporne szczepy bakterii, wystawiając je na działanie kwasu klawulanowego. Wchłania enzymy uwalniane przez bakterie, aby oprzeć się penicylinom, a druga substancja czynna, amoksycylina, niszczy szkodliwy mikroorganizm. Przy wszystkich swoich pozytywnych właściwościach lek ten powoduje ciężką dysbiozę. Terapia dodatkowo polega na przyjmowaniu prebiotyków.

Klarytromycyna (Klacid)

Stosowany w pierwszej linii terapii eradykacyjnej. Odnosi się do makrolidów, które minimalizują występowanie reakcji ubocznych. Jeden z najskuteczniejszych leków do zwalczania Helicobacter pylori. Ponadto „Klacid” dobrze łączy się ze środkami obniżającymi wydzielniczą funkcję żołądka, potęguje jego działanie. Ale jest przepisywany ostrożnie, jeśli wątroba i nerki są upośledzone..

„Tetracyklina”

Antybiotyk stosowany w przypadkach, gdy poprzednia terapia nie była skuteczna. Charakteryzuje się wyższym poziomem toksyczności, a tym samym zwiększa się liczba działań niepożądanych. Osobliwością działania leku jest to, że wpływa on na wszystkie komórki, bez wybierania tylko bakterii chorobotwórczych. Nie jest przepisywany w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży. Lek ma szkodliwy wpływ na wątrobę, hamuje wzrost kości i zębów.

Funkcje „De-Nol”

Lek należący do grupy preparatów bizmutu. Wspomaga tworzenie się filmu ochronnego na uszkodzonych ścianach żołądka. Zapobiega dalszemu niszczeniu dotkniętych tkanek, obniża kwasowość i pomaga antybiotykowi zwalczać bakterie. Zapewnia to bodziec do naprawy tkanki nabłonkowej i bliznowacenia owrzodzeń. Warto jednak wiedzieć, że gromadzenie się leku w organizmie może prowadzić do komplikacji..

Przepisy tradycyjnej medycyny

Wzmacniają efekt stosowania leków i pomagają pozbyć się Helicobacter pylori. Zmniejsz kwasowość żołądka, złagodzić ból i złagodzić zgagę. Skuteczne środki, które pomagają wyleczyć, obejmują:

Oliwa z oliwek jest przydatna jako dressing do zimnych potraw.

  • Miód Manuka. Przyjmuj 5 mg 3 razy dziennie.
  • Oliwa z oliwek. Służy do napełniania zimnych potraw lub spożywa 1 łyżeczkę 2 razy dziennie.
  • Olej kokosowy - 15 ml dziennie.

Dodatkowo jako adiuwanty w leczeniu stosuje się:

Dieta podczas leczenia Helicobacter pylori

Terapia eradykacyjna przewidziana jest na 7-10 dni, lekarze zalecają dietę minimum 2 tygodnie. Zasada żywienia w tym okresie pokrywa się z zasadami dotyczącymi wrzodów żołądka:

  • Jedzenie powinno być ciepłe. Należy unikać gorących lub zimnych potraw.
  • Usuń z diety pikantne, słone i marynowane potrawy.
  • Porcje powinny być małe, jeść 5-6 razy dziennie. Przejadanie się jest niedopuszczalne.
  • Preferowane są łatwo przyswajalne zupy i przeciery.

Uważaj na świeże owoce i warzywa. Niektóre owoce zwiększają kwasowość i podrażniają żołądek. Najlepszym sposobem byłoby skontaktowanie się z dietetykiem, który przygotuje menu na cały cykl leczenia. Podczas terapii należy ściśle przestrzegać diety i leków. Od tego zależy wynik leczenia i zdolność uniknięcia powikłań..

Helicobacter pylori - co to jest i jak leczyć?

Helicobacter pylori to patogenna bakteria, która żyje głównie w odźwierniku (antrum) żołądka.

Poniższe zdjęcie pokazuje, że mikroorganizm ma kształt spirali, do której przyczepione są wici. Taka struktura pomaga jej mocno trzymać się ścian narządu trawiennego, poruszać się po nim ze śluzem i istnieć w kwaśnym środowisku, którego wiele patogennych mikroorganizmów nie może tolerować i umiera.

W ludzkim ciele Helicobacter pylori wywołuje groźną chorobę - Helicobacter pylori. Bakterie rozmnażają się szybko iw trakcie swojego życia wytwarzają wiele toksyn, które powodują korozję błony śluzowej żołądka (dwunastnicy), a następnie same ściany przewodu pokarmowego. Taki efekt jest niebezpieczny, ponieważ tworzy sprzyjające środowisko dla zapalenia żołądka, wrzodów, a także złośliwych nowotworów..

Co to jest?

Helicobacter pylori to po prostu bakteria występująca u pacjentów z różnymi chorobami żołądka i jelit, w szczególności dwunastnicy.

Jeśli chodzi o nazwę bakterii Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), to wcale nie jest przypadkowa. Jedna jej część, „pylori”, wskazuje na główne siedlisko bakterii - odźwiernikowy odcinek żołądka, a druga część, „helico”, określa kształt bakterii: spiralny, spiralny.

Wcześniej w medycynie uważano, że mikroorganizm, który mógłby przetrwać w kwaśnym, zasolonym środowisku żołądka, w zasadzie nie istnieje. Ale wtedy lekarze nie podejrzewali istnienia Helicobacter pylori. Helicobacter pylori odkrył dopiero w 1979 roku naukowiec z Australii Robin Warren. Wraz z kolegą naukowym, dr. Barrym Marshallem, „odkrywcom” udało się wyhodować tę bakterię Helicobacter w laboratorium. Wtedy tylko zasugerowali, że to ona jest winowajcą zapalenia żołądka i wrzodów żołądka, a nie niezdrowej diety lub stresu, jak wcześniej sądzono..

Próbując potwierdzić poprawność swoich przypuszczeń, Barry Marshall przeprowadził na sobie eksperyment, wypijając zawartość szalki Petriego, na której hodowano Helicobacter pylori. Zaledwie kilka dni później u naukowca zdiagnozowano zapalenie żołądka. Wyleczono go przyjmując metronidazol przez dwa tygodnie. A już w 2005 roku autorzy tego odkrycia naukowcy otrzymali za swoje odkrycie Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny. Cały świat uznał, że wrzody i zapalenie błony śluzowej żołądka, ze wszystkimi późniejszymi i towarzyszącymi chorobami, pojawiają się właśnie z powodu Helicobacter pylori.

Jak możesz się zarazić?

Do zakażenia dochodzi, gdy bakterie są przenoszone z jednej osoby na drugą drogą fekalno-ustną lub ustno-ustną. Ponadto istnieją hipotezy dotyczące przenoszenia tych bakterii z kotów na ludzi, a także ich mechanicznego przenoszenia przez muchy.

Najczęściej infekcja występuje w dzieciństwie. Za najbardziej prawdopodobną drogę zakażenia uważa się przenoszenie Helicobacter pylori z człowieka na człowieka, które może wystąpić na trzy sposoby:

  1. Szlak jatrogenny (uwarunkowany medycznie). W tym przypadku infekcja jest spowodowana użyciem endoskopu lub innego instrumentu medycznego, który miał kontakt z błoną śluzową żołądka zakażonego pacjenta, u innej osoby.
  2. Droga fekalno-ustna. H. pylori jest wydalany z kałem zakażonych osób. Źródłem infekcji może być woda lub żywność skażona kałem.
  3. Droga doustna. Istnieją dowody, że Helicobacter pylori może znajdować się w jamie ustnej. Dlatego przenoszenie bakterii jest możliwe podczas dzielenia się sztućcami i szczoteczkami do zębów, całowania.

Co dzieje się w ciele?

W początkowej fazie, po wejściu do żołądka, H. pylori, poruszając się szybko za pomocą wici, pokonuje ochronną warstwę śluzu i kolonizuje błonę śluzową żołądka. Po utrwaleniu się na powierzchni błony śluzowej bakteria zaczyna wytwarzać ureazę, dzięki czemu wzrasta stężenie amoniaku w błonie śluzowej i warstwie ochronnego śluzu w pobliżu rosnącej kolonii, a pH wzrasta. Dzięki mechanizmowi ujemnego sprzężenia zwrotnego powoduje to wzrost wydzielania gastryny przez komórki błony śluzowej żołądka oraz kompensacyjny wzrost wydzielania kwasu solnego i pepsyny przy jednoczesnym zmniejszeniu wydzielania wodorowęglanów..

Wytwarzane przez bakterie mucynaza, proteaza i lipaza powodują depolimeryzację i rozpuszczanie ochronnego śluzu żołądka, w wyniku czego kwas solny i pepsyna uzyskują bezpośredni dostęp do odsłoniętej błony śluzowej żołądka i zaczynają ją korodować, powodując oparzenia chemiczne, stany zapalne i owrzodzenia błony śluzowej.

Endotoksyna VacA, wytwarzana przez bakterie, powoduje wakuolizację i śmierć komórek nabłonka żołądka. Produkty genu cagA powodują degenerację komórek nabłonka żołądka, powodując zmiany w fenotypie komórki (komórki ulegają wydłużeniu, uzyskując tzw. „Fenotyp kolibra”). Przyciągane stanem zapalnym (w szczególności wydzielaniem interleukiny-8 przez komórki błony śluzowej żołądka) leukocyty wytwarzają różne mediatory zapalne, co prowadzi do progresji stanu zapalnego i owrzodzenia błony śluzowej, bakteria wywołuje również stres oksydacyjny i uruchamia mechanizm programowanej śmierci komórkowej komórek nabłonka żołądka.

Nieporozumienia dotyczące Helicobacter pylori

Często po wykryciu Helicobacter pylori pacjenci zaczynają martwić się o ich eradykację (zniszczenie). Sama obecność Helicobacter pylori w przewodzie pokarmowym nie jest powodem do natychmiastowej terapii antybiotykami czy innymi środkami. W Rosji liczba nosicieli Helicobacter pylori sięga 70% populacji, a przeważająca większość z nich nie cierpi na żadne choroby przewodu pokarmowego. Zabieg eradykacji polega na przyjęciu dwóch antybiotyków (np. Klarytromycyny i amoksycyliny).

U pacjentów ze zwiększoną wrażliwością na antybiotyki możliwe są reakcje alergiczne - od biegunki związanej z antybiotykami (nie jest to poważna choroba) po rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, którego prawdopodobieństwo jest niewielkie, ale odsetek zgonów jest wysoki. Dodatkowo przyjmowanie antybiotyków wpływa negatywnie na „przyjazną” mikroflorę jelit, dróg moczowych oraz przyczynia się do rozwoju oporności na tego typu antybiotyki. Istnieją dowody na to, że po skutecznej eradykacji Helicobacter pylori w następnych kilku latach najczęściej obserwuje się reinfekcję błony śluzowej żołądka, która po 3 latach wynosi 32 ± 11%, po 5 latach - 82–87%, a po 7 latach - 90,9% ( Zimmerman Y.S.).

Dopóki ból nie wystąpi, nie należy leczyć Helicobacter pyloriosis. Ponadto u dzieci poniżej ósmego roku życia generalnie nie zaleca się przeprowadzania terapii erozyjnej, ponieważ ich odporność nie została jeszcze ukształtowana, nie są wytwarzane przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori. Jeśli przeprowadzą eradykację przed 8 rokiem życia, to dzień później, po krótkiej rozmowie z innymi dziećmi, „złapią” te bakterie (P.L. Shcherbakov).

Helicobacter pylori wyraźnie wymaga eradykacji, jeśli pacjent ma wrzód żołądka lub dwunastnicy, MALToma lub jeśli miał resekcję żołądka z powodu raka. Wielu renomowanych gastroenterologów (nie wszyscy) również uwzględnia zanikowe zapalenie żołądka na tej liście. W celu zmniejszenia ryzyka raka żołądka można zalecić eradykację Helicobacter pylori. Wiadomo, że co najmniej 90% przypadków raka żółci jest związanych z zakażeniem H. pylori (Starostin B.D.).

Objawy i pierwsze oznaki

Rozwój infekcji w przewodzie pokarmowym przez długi czas przebiega prawie bezobjawowo. Bakterie przyczepiają się do błony śluzowej jelit i wrzodu dwunastnicy, wytwarzają toksyczny enzym, który stopniowo zjada komórki tkanek nabłonka.

Dopiero gdy na ścianach narządu pojawi się erozja i wrzody, pacjent zaczyna się martwić nieprzyjemnymi objawami Helicobacter pylori:

  • uczucie wzdęcia i pełności w żołądku po jedzeniu;
  • częste odbijanie z kwaśnym posmakiem w ustach;
  • brzuch regularnie boli;
  • w przełyku pojawia się pieczenie, w ustach gorzki smak;
  • regularne napady nudności, wymioty;
  • zwiększona produkcja gazu, która wywołuje kolkę i dyskomfort.

U dorosłych nieprzyjemne objawy bakterii Helicobacter pylori pojawiają się najczęściej po jedzeniu i nie ustępują nawet po wypróżnieniu. Pacjent ogarnia letarg, utrata siły, senność, drażliwość. Obecności Helicobacter pylori w żołądku lub dwunastnicy może towarzyszyć niewielka wysypka skórna, szczególnie na twarzy. W przypadku zapalenia żołądka lub wrzodów wywołanych przez Helicobacter pylori pacjent skarży się na zmiany w stolcu (zaparcia lub biegunka), nieświeży oddech, kruchość płytki paznokcia i stałe ogólne złe samopoczucie.

Jakie choroby może powodować H. pylori?

Obecność H. pylori w żołądku sama w sobie nie jest chorobą. Jednak bakterie te zwiększają ryzyko rozwoju różnych chorób przewodu pokarmowego..

Chociaż kolonizacja błony śluzowej żołądka przez Helicobacter pylori powoduje histologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka u wszystkich zakażonych osób, tylko u niewielkiej części z nich występuje obraz kliniczny tej choroby. Naukowcy szacują, że 10-20% osób zakażonych Helicobacter pylori ma wrzody, a 1-2% - rak żołądka.

Choroby, których rozwój jest związany z infekcją Helicobacter pylori:

  1. Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Krótko po zakażeniu H. pylori u człowieka rozwija się ostry nieżyt żołądka, któremu czasami towarzyszy niestrawność lub nudności. Ostre zapalenie obejmuje cały żołądek i powoduje zmniejszenie wydzielania kwasu. Po pewnym czasie po ostrym zapaleniu żołądka, przewlekłym.
  2. Wrzody żołądka i dwunastnicy. Według danych naukowych 70-85% wszystkich wrzodów żołądka i 90-95% wszystkich wrzodów dwunastnicy jest wywoływanych przez bakterie.
  3. Funkcjonalna dyspepsja to ból w górnej części brzucha, który nie jest spowodowany wrzodem lub innym urazem żołądka. Badania wykazały, że niektóre rodzaje niestrawności są związane z infekcją. Zabieg eradykacji bakteryjnej łagodzi stan u wielu pacjentów z funkcjonalną dyspepsją, a także zmniejsza ryzyko przyszłych wrzodów żołądka i raka.
  4. Rak żołądka. Helicobacter pylori to uznany przez naukowców czynnik etiologiczny w rozwoju raka żołądka. Jedna z hipotez głosi, że bakterie sprzyjają wytwarzaniu wolnych rodników i zwiększają ryzyko mutacji w komórkach żołądka..
  5. Chłoniak żołądka MALT. Związek zakażenia z tą chorobą po raz pierwszy odnotowano w 1991 roku. Uważa się, że ta bakteria powoduje 92-98% chłoniaków MALT żołądka.

Diagnostyka

Aby wykryć infekcję w organizmie, stosuje się różne metody badania, z których każda ma swoje zalety, wady i ograniczenia. Tradycyjnie wszystkie metody dzieli się na nieinwazyjne i inwazyjne.

Inwazyjne metody wykrywania:

  1. Badanie histologiczne - badanie specjalnie wybarwionych próbek tkanki żołądka pobranych podczas biopsji podczas badania endoskopowego pod mikroskopem.
  2. Wysiew mikrobiologiczny i izolacja kultury Helicobacter. Do uzyskania materiału posiewowego wykorzystuje się biopsję lub próbkę soku żołądkowego uzyskaną podczas badania endoskopowego..
  3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) - wykrywa zakażenie w małych próbkach tkanek uzyskanych w wyniku biopsji.
  4. Szybki test ureazy - ta metoda wykorzystuje zdolność bakterii do przetwarzania mocznika. Próbkę tkanki uzyskaną w wyniku biopsji umieszcza się w pożywce zawierającej mocznik i wskaźnik pH. Bakterie rozkładają mocznik na dwutlenek węgla i amoniak, co podnosi pH pożywki i zmienia kolor wskaźnika.

Nieinwazyjne metody wykrywania:

  1. Serologiczne badania krwi, które mogą wykryć przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori.
  2. Test oddechowy z mocznikiem. Podczas tego badania pacjentowi podaje się do picia roztwór mocznika, którego cząsteczka zawiera znakowany izotop węgla. Helicobacter pylori rozkłada mocznik na amoniak i dwutlenek węgla, który zawiera oznaczony atom węgla. Gaz ten dostaje się do krwiobiegu i jest wydalany przez płuca w powietrzu. Pół godziny po wypiciu roztworu z mocznikiem pacjent wydycha powietrze do specjalnej torebki, w której za pomocą spektrometrii wykrywa się wyznakowany atom węgla.
  3. Wykrywanie antygenów H. pylori w kale.

Jak pozbyć się Helicobacter pylori?

W 2019 r.za akceptowalny schemat eradykacji Helicobacter pylori u dorosłych jest uważany za schemat leczenia zapewniający co najmniej 80% wyleczenia zakażenia H. pylori i gojenia się wrzodu lub zapalenia żołądka, który trwa nie dłużej niż 14 dni i ma akceptowalnie niską toksyczność (powinny wystąpić działania niepożądane u nie więcej niż 10-15% pacjentów iw większości przypadków nie są na tyle poważne, aby wymagały wcześniejszego przerwania leczenia).

Stale opracowywane są nowe schematy i protokoły zwalczania Helicobacter. W tym przypadku realizowanych jest kilka celów:

  • zwiększenie wygody leczenia dla pacjentów i stopnia przestrzegania przez nich schematu leczenia: eliminacja konieczności stosowania ścisłej diety „przeciwwrzodowej”
  • dzięki zastosowaniu silnych inhibitorów pompy protonowej;
  • skrócenie czasu leczenia (z 14 do 10, a następnie 7 dni);
  • zmniejszenie liczby jednocześnie przyjmowanych nazw leków w wyniku stosowania leków złożonych;
  • zmniejszenie liczby dawek dziennie w wyniku stosowania przedłużonych form leków lub leków o długim okresie półtrwania (T1 / 2);
  • zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych;
  • przezwyciężenie rosnącej oporności Helicobacter na antybiotyki;
  • zaspokojenie potrzeby alternatywnych schematów leczenia w przypadku alergii na którykolwiek ze składników standardowego schematu lub w przypadku niepowodzenia pierwotnego schematu leczenia.

W 2019 roku eksperci z Maastricht-IV zalecili następujące schematy eradykacji Helicobacter pylori:

Schemat leczenia zalecany na konferencji w Maastricht-IV

Potrójna terapia, zaproponowana na pierwszej konferencji w Maastricht, stała się uniwersalnym schematem leczenia infekcji H. pylori. Jest zalecany przez wszystkie światowe konferencje konsensusu.

Program obejmuje leki:

  • jeden z inhibitorów pompy protonowej (PPI) w „standardowej dawce” (omeprazol 20 mg, lanzoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg lub rabeprazol 20 mg 2 razy dziennie) przez co najmniej 7 dni
  • klarytromycyna (500 mg 2 razy dziennie) przez 7 dni
  • amoksycylina (1000 mg 2 razy dziennie) lub metronidazol (500 mg 2 razy dziennie) przez 7 dni.

Wykazano, że schematy PPI + klarytromycyna + metronidazol (tynidazol) i PPI + klarytromycyna + amoksycylina są równoważne. Ustalono, że skuteczność potrójnej terapii wzrasta wraz ze wzrostem czasu jej trwania do 10 lub 14 dni (w zależności od stopnia skażenia Helicobacter pylori i tolerancji pacjenta na terapię).

Schemat leczenia zalecany przez Towarzystwo Gastroenterologów Rosji

Ze względu na różną oporność na antybiotyki w różnych regionach świata, występowanie różnych szczepów Hp, cechy genetyczne populacji w różnych krajach lub grupach krajów, opracowywane są własne zalecenia dotyczące zwalczania Hp. Niektóre z tych parametrów, w szczególności oporność Hp na określone antybiotyki, zmieniają się w czasie. O wyborze konkretnego schematu decyduje również indywidualna nietolerancja leków przez pacjenta, a także wrażliwość szczepów Hp, którymi pacjent jest zakażony..

Na kongresie Towarzystwa Naukowego Gastroenterologów Rosji przyjęto następujące schematy eliminacji Hp, są one istotne dla 2019:

1) Pierwsza opcja. Terapia trójskładnikowa, która obejmuje następujące leki, które są przyjmowane przez 10-14 dni:

  • jeden z IPP w „standardowej dawce” 2 razy dziennie +
  • amoksycylina (500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie) +
  • klarytromycyna (500 mg 2 razy dziennie) lub jozamycyna (1000 mg 2 razy dziennie) lub nifuratel (400 mg 2 razy dziennie).

2) Druga opcja. Terapia czteroskładnikowa, która obejmuje bizmut oprócz leków z opcji 1, jej czas trwania wynosi również 10-14 dni:

  • jeden z PPI w „standardowym dawkowaniu” +
  • amoksycylina (500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie) +
  • klarytromycyna (500 mg dwa razy dziennie) lub josamycyna (1000 mg dwa razy dziennie) lub nifuratel (400 mg dwa razy dziennie) +
  • dicytran trójpotasowy bizmutu 120 mg 4 razy dziennie lub 240 mg 2 razy.

3) Trzecia opcja. Jeśli pacjent ma zanik błony śluzowej żołądka z achlorhydrią, potwierdzony pH-metrią dożołądkową, a zatem przepisywanie leków hamujących wydzielanie kwasu (PPI lub H2-blokery) jest dla niego niepraktyczne, stosuje się trzecią opcję (trwającą 10-14 dni):

  • amoksycylina (500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie) +
  • klarytromycyna (500 mg dwa razy dziennie) lub josamycyna (1000 mg dwa razy dziennie) lub nifuratel (400 mg dwa razy dziennie) +
  • dicytran trójpotasowy bizmutu (120 mg 4 razy dziennie lub 240 mg 2 razy dziennie).

4) Czwarta opcja. Jeśli pełnoprawna terapia eradykacyjna nie jest możliwa u starszych pacjentów, stosuje się schematy okrojone:

  • jeden z PPI w „standardowym dawkowaniu” +
  • amoksycylina (500 mg 4 razy dziennie lub 1000 mg 2 razy dziennie) +
  • dicytran trójpotasowy bizmutu (120 mg 4 razy dziennie lub 240 mg 2 razy dziennie).

Inny sposób: bizmut trójpotasowy dicitrate 120 mg 4 razy dziennie przez 28 dni. W przypadku bólu żołądka - krótki cykl PPI.

Możliwe powikłania po antybiotykoterapii

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas terapii eradykacyjnej:

  1. Indywidualna nietolerancja narkotyków;
  2. Obecność patologii somatycznych;
  3. Ujemny stan mikroflory jelitowej w początkowym okresie leczenia.

Powikłania terapii eradykacyjnej - skutki uboczne:

  1. Reakcja alergiczna na składniki leków, która znika po odstawieniu;
  2. Objawy dyspeptyczne przewodu pokarmowego (dyskomfort w żołądku i jelitach, posmak goryczy i metalu, nudności i wymioty, biegunka, wzdęcia). Zwykle wszystkie te zjawiska samoistnie ustępują po krótkim czasie. W rzadkich przypadkach (5-8%) lekarz przepisuje leki na wymioty, biegunkę lub odwołuje kurs.
  3. Dysbakterioza. Częściej objawia się u pacjentów, u których wcześniej występowały zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rozwija się podczas leczenia lekami z serii tetracyklin lub podczas terapii makrolidami. Kurs krótkoterminowy nie jest w stanie zaburzyć równowagi mikroflory jelitowej, w celu zapobiegania dysbiozy należy częściej stosować sfermentowane produkty mleczne: jogurt, kefir.

Odżywianie i dieta

Oczywiście głównym punktem leczenia tej patologii jest przyjmowanie leków, ale równie ważną rolę odgrywa prawidłowe odżywianie. Aby łatwo pozbyć się Helicobacter pylori, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • nie rób dużych przerw między posiłkami;
  • jedz jedzenie w małych porcjach;
  • spożywać 5-6 posiłków dziennie, jedząc powoli, dobrze przeżuwając i popijając odpowiednią ilością płynu;
  • pacjent powinien powstrzymać się od nadmiernie tłustych, smażonych lub pikantnych potraw, napojów gazowanych, marynowanych potraw, alkoholu.

Tak naprawdę są to tylko ogólne zalecenia, w każdym indywidualnym przypadku odżywianie powinno być obliczane na podstawie poziomu kwasowości (niska, wysoka) i powinno być przepisywane wyłącznie przez specjalistę prowadzącego zabieg.

Zapobieganie

Możliwe jest całkowite wyleczenie z helikobakteriozy, jeśli oprócz terapii zastosowane zostaną środki zapobiegawcze:

  1. Przestrzeganie higieny. Myj ręce przed jedzeniem, nie jedz brudnych warzyw i owoców, wątpliwej wody. Nie używaj przedmiotów gospodarstwa domowego innych osób.
  2. Terminowe wykrycie choroby. Jeśli źle się poczujesz lub podejrzewasz obecność patogennej bakterii w organizmie, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem i poddać się niezbędnym badaniom.
  3. Wzmocnienie układu odpornościowego. Zdrowy tryb życia (pływanie, bieganie, wędrówki) wzmacnia mechanizmy obronne i zapobiega przenikaniu patogennych drobnoustrojów do organizmu.
  4. Odpowiednie odżywianie. Ułamkowe spożycie żywności, małe dawki i odmowa smażenia, słonego, pikantnego, wędzonego, alkoholu i palenia.

Głównym niebezpieczeństwem Helicobacter pylori jest to, że może wywoływać zapalenie żołądka, wrzody, a nawet nowotwory złośliwe. Nie można pozbyć się szkodliwych bakterii bez antybiotyków. Dlatego ważne jest, aby ściśle przestrzegać specjalnych schematów leczenia i przestrzegać środków zapobiegawczych..

Jaki lekarz leczy heliobakteriozę?

Jeśli w żołądku pojawią się ból i inne negatywne objawy, a także zdiagnozowana zostanie bakteria, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Jeśli dzieci mają podobne problemy, należy skonsultować się z gastroenterologiem dziecięcym.

W przypadku braku tych specjalistów, podczas leczenia dzieci należy skontaktować się z terapeutą - pediatrą.

Bakterie Helicobacter pylori

7 lutego 2018 r

Wiele osób chce wiedzieć, jak jest przenoszony i leczony Helicobacter pylori - niebezpieczna bakteria żyjąca w żołądku, sprawca przewlekłego zapalenia żołądka, nadżerek, wrzodów, a nawet raka żołądka.

Co to za bakteria?

Helicobacter pylori - przetłumaczone z łaciny - to spiralna bakteria, która żyje w strażniku. Rzeczywiście, mikroskopijna bakteria jest jak spirala otoczona włosami. Za pomocą tych włosów - wici, dość szybko przemieszcza się przez narządy wewnętrzne do swojego miejsca stałego zamieszkania - strażnika - dolnego poziomu żołądka i początkowej części jelita - opuszki dwunastnicy. Bakteria Helicobacter obaliła mit, że kwas solny w żołądku zabija wszystkie drobnoustroje. Wręcz przeciwnie, mały drapieżnik w niszczącym kwasie czuje się jak w domu, dzięki enzymowi ureaza, który rozkłada kwas solny.

Jak Helicobacter wpływa na żołądek? Niszczy komórki ciemieniowe (ciemieniowe) błony śluzowej (wewnętrznej) żołądka, wyrzucając trujące produkty - toksyny. Ochronne krwinki - neutrofile, limfocyty i inne - ścigają szkodnika, próbując zniszczyć go i zmienione komórki okładzinowe - następuje stan zapalny. Ilość ochronnego śluzu w miejscu zamieszkania bakterii jest zauważalnie zmniejszona, kwas solny szybko oddziałuje na zmieniony obszar, nasilając ciągłe zapalenie błony śluzowej. Objawia się bólem żołądka „w żołądku”, zgagą, odbijaniem, wykwitem języka, nieświeżym oddechem, ciągłymi nudnościami, czyli objawami przewlekłego zapalenia żołądka. Przewlekłe długotrwałe zapalenie błony śluzowej żołądka prowadzi do zmian w jej komórkach, aż do rozwoju raka żołądka.

W jaki sposób Helicobacter wnika do organizmu? Ponieważ Helicobacter żyje w żołądku, infekcja jest możliwa, gdy bakterie dostaną się do organizmu człowieka przez usta. Jest to nawyk przyjmowania jedzenia lub potraw nieumytymi rękami i chęć spróbowania jedzenia na czyimś talerzu lub odgryzienia przyjaciela jabłka lub kanapki, gdy zaproponuje się spróbować - tak często dzieci zarażają się. Ponadto można się zarazić podczas używania zwykłych przyborów kuchennych, poprzez całowanie, dlatego też Helicobacter często występuje u członków tej samej rodziny.

Więc co teraz iść do kawiarni ze swoimi daniami? Na szczęście H. pylori nie jest odporną bakterią i wystarczy zmywanie naczyń, aby je zabić. Oczywiście dobre restauracje i kawiarnie są wyposażone w takie maszyny i można je odwiedzić bez ryzyka infekcji..

Jak się dowiedzieć, czy mam infekcję H. pylori?

Istnieje wiele sposobów wykrywania obecności podstępnych bakterii w organizmie. Przede wszystkim jest to metoda histologiczna, kiedy podczas FGDS (fibrogastroduodenoskopii) - badania żołądka, które można przeprowadzić w Czelabińsku w Klinice All Medicine - pobierane są do badania komórki błony śluzowej żołądka. Wykrywa się nie tylko bakterię Helicobacter pylori, ale także ocenia się stan wewnętrznej wyściółki żołądka - nasilenie stanu zapalnego i stopień zmiany komórek śluzówki na tle stanu zapalnego. Kolejne metody to testy oddechowe. Helicobacter wytwarza enzym ureazę, który jest zdolny do rozkładania mocznika z wytworzeniem amoniaku i dwutlenku węgla. Istota metod polega na oznaczeniu lub składzie dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu pacjenta (test oddechowy ureazy) lub amoniaku (test Helika). Helic-test jest szeroko stosowany, szczególnie w praktyce pediatrycznej, jako prosta, nieinwazyjna metoda diagnostyczna pacjenta. Inną powszechną metodą diagnostyczną jest wykrycie we krwi pacjenta swoistych przeciwciał immunoglobulin klasy G - IgG. Infekcji Helicobacter pylori towarzyszy rozwój odpowiedzi immunologicznej - wytwarzanie przeciwciał, z których IgG występuje w 95-100% przypadków. To wiarygodna metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić stopień skażenia Helicobacter pylori, ale nie jest najlepszym sposobem na kontrolę leczenia zakażenia Helicobacter pylori, gdyż poziom przeciwciał IgG może pozostawać wysoki po całkowitej śmierci mikroorganizmu przez długi czas - 1-1,5 roku. W takim przypadku, jeśli mimo wszystko analiza przeciwciał zostanie wykonana, spadek ich poziomu ocenia się nie wcześniej niż 2-3 miesiące po zakończeniu leczenia. Częściej, aby monitorować skuteczność leczenia infekcji Helicobacter pylori, analizuje się kał. Opiera się na wykrywaniu DNA Helicobacter w kale i ma charakter jakościowy - pokazuje, czy Helicobacter został znaleziony, czy nie, bez oceny stopnia zanieczyszczenia. Metodę można również wykorzystać do zdiagnozowania obecności infekcji przed leczeniem np. U dzieci jako prosty i bezbolesny.

Zidentyfikowałem Helicobacter pylori - co robić?

W przypadku pozytywnego wyniku testu na Helicobacter pylori należy zasięgnąć porady gastroenterologa lub terapeuty. W leczeniu infekcji stosuje się antybiotyki, które przepisuje tylko lekarz.

Czy można wyleczyć Helicobacter, przyjmując lek de-nol, jak pokazano w reklamie, lub środki ludowe? Całkowite pozbycie się infekcji Helicobacter pylori jest możliwe tylko za pomocą niektórych antybiotyków..

Czy muszę się truć antybiotykami, jeśli nic mi nie przeszkadza, a wynik testu na Helicobacter jest pozytywny? Infekcja może nie przeszkadzać, w 70% przypadków tak, zapalenie błony śluzowej żołądka trwa latami „cicho”, ale po kilku latach na skutek powolnego stanu zapalnego dochodzi do zaniku błony śluzowej i nie można wykluczyć jej przejścia w raka żołądka. W każdym przypadku decyzję o leczeniu podejmuje lekarz prowadzący.

Infekcja Helicobacter pylori jest bardzo powszechna w populacji, czy jest jakiś sens w leczeniu, jeśli można następnie ponownie zostać zakażonym? Tak, ponowne zakażenie jest możliwe, ale nie zdarza się to często - około 6 na 100 leczonych osób ponownie zaraża się, jeśli nie są przestrzegane zasady zapobiegania. Są bardzo proste - myj ręce przed jedzeniem, nie próbuj jedzenia innych ludzi, nie jedz w podejrzanych knajpkach, w których nie ma pewności co do prawidłowego przetwarzania potraw, nie całuj ludzi, którzy nie są zbyt blisko. W przypadku wykrycia infekcji Helicobacter pylori ważne jest również, aby sprawdzić wszystkich członków rodziny, począwszy od wieku młodzieńczego, i najlepiej leczyć wszystkich zakażonych jednocześnie. Dzieci, jeśli nic nie przeszkadza, są leczone od okresu dojrzewania - od 12-13 lat. Jeśli dziecko skarży się na bóle brzucha lub nudności, wówczas badanie i leczenie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami we wcześniejszym wieku..

Ludzie bardzo często narzekają na zaostrzenie zapalenia żołądka. Ale w wielu przypadkach można go wyleczyć, pozbywając się bakterii, które spowodowały zapalenie żołądka. Jeśli infekcja pozostanie bez opieki, z czasem zapalenie żołądka zmieni się w zanikowe. Następnie pacjent będzie musiał wykonać biopsję co najmniej raz w roku w 5-7 miejscach żołądka, aby nie przegapić raka..

Leczenie Helicobacter pylori: szczegółowy schemat leczenia

Według statystyk medycznych od 50 do 70% światowej populacji jest zakażonych patogennym mikroorganizmem Helicobacter pylori. Bakteria nie zawsze powoduje poważne zmiany w organizmie, niektórzy jej nosiciele nigdy się nie dowiedzą, że są nosicielami heliobakteriozy.

Czy konieczne jest leczenie Helicobacter pylori??

Przepisywanie leczenia przeciwbakteryjnego co drugiej osobie jest nieracjonalne, chociaż konsekwencje zakażenia Helicobacter pylori mogą prowadzić do poważnych powikłań. Przede wszystkim jest to zapalenie żołądka i wrzód trawienny, który atakuje żołądek i dwunastnicę. Nieleczone patologie układu pokarmowego o obniżonej odporności są przekształcane w złośliwe formacje, mogą powodować krwawienie, perforację ściany żołądka, posocznicę i śmierć.

Kiedy rozpocząć terapię heliobakteriozy, co robić, jak długo trwa kuracja - na wszystkie te pytania odpowie wykwalifikowany specjalista placówki medycznej.

Minimum diagnostyczne dla podejrzenia heliobakteriozy

Lekarz zleca badanie diagnostyczne w celu ustalenia ilości helicobacter pylori w organizmie pacjenta, wpływu jego obecności na błonę śluzową przewodu pokarmowego, a także ustalenia, jakie leczenie wybrać w konkretnym przypadku. Metody diagnozy heliobakteriozy ustalane są indywidualnie. Badanie diagnostyczne można przeprowadzić zarówno w laboratoriach publicznych, jak i prywatnych.

Aby ocenić stan błony śluzowej żołądka, gastroenterolog z pewnością przepisze badanie endoskopowe:

Endoskopia żołądka ujawnia owrzodzenie, obrzęk, przekrwienie, spłaszczenie błony śluzowej żołądka, obrzęk i produkcję dużej ilości mętnego śluzu. Jednak nie potwierdza ani nie zaprzecza obecności Helicobacter pylori. W tym celu podczas endoskopii żołądka wykonuje się biopsję - pobranie tkanki śluzówki do dalszych badań.

Metody diagnostyczne z wykorzystaniem biopsji:

Kultura bakteriologiczna. Niezwykle dokładna metoda wykrywania bakterii i określania jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne polega na zaszczepieniu bakterii z tkanek pobranych w wyniku endoskopii na specjalnym pożywce.

Mikroskopia z kontrastem fazowym. Badanie mikroskopowe nieleczonego materiału biopsyjnego z błony śluzowej ujawnia duże kolonie bakterii Helicobacter pylori.

Badanie histologiczne. Biopsję błony śluzowej bada się pod mikroskopem; w obecności Helicobacter łatwo ją wykryć. Badanie to jest uważane za „złoty standard” w celu wyjaśnienia występowania bakterii, dlatego jest najczęściej przepisywane.

Metoda immunohistochemiczna. Enzymatyczny test immunosorbentu (ELISA), który umożliwia wyjaśnienie obecności Helicobacter w tkankach błony śluzowej pobranej podczas biopsji, jest bardzo dokładny, ale wymaga nowoczesnego sprzętu, dlatego nie jest dostępny dla wszystkich placówek medycznych.

Test ureazy. Biopsję żołądka pobraną podczas endoskopii zanurza się w roztworze mocznika. Następnie w ciągu dnia rejestruje się dynamikę zmian kwasowości roztworu. Zmiana koloru na szkarłatny sygnalizuje infekcję Helicobacter pylori. Im intensywniejsze zabarwienie, tym większe stężenie bakterii.

Reakcja barwna polimerazy (PCR). Bardzo dokładna metoda pozwala ocenić reakcję układu odpornościowego na pojawienie się obcych mikroorganizmów, ich liczebność bezpośrednio na usuniętym z żołądka materiale biologicznym.

Analiza cytologiczna. Metodą o niskiej czułości jest zabarwienie odcisków palców pobranych z biopsji i badanie ich przy wielokrotnych powiększeniach.

Jeśli nie można przeprowadzić endoskopii i biopsji błony śluzowej żołądka, zaleca się następujące testy:

Test oddechowy ureazy. Wykonywany podczas badania wstępnego i oceny skuteczności leczenia. Od pacjenta pobiera się próbki powietrza, ocenia się w nich poziom amoniaku i dwutlenku węgla. Po śniadaniu i wprowadzeniu do organizmu znakowanych węgli C13, C14, próbki powietrza są ponownie badane 4 razy. Wraz ze wzrostem stężenia w nich znakowanego węgla wynik testu uważa się za pozytywny.

Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) na obecność Helicobacter pylori w ludzkich płynach biologicznych (krew, ślina, sok żołądkowy). Metodę stosuje się jednorazowo u osób, które pierwszy raz zakontraktowały, ponieważ przeciwciała przeciwko bakteriom utrzymują się przez kilka lat, nie służy do oceny skuteczności leczenia.

Analiza kału metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR). Dokładna metoda oznaczania obecności bakterii wymaga dużego sprzętu laboratoryjnego, jest rzadko stosowana.

Najczęściej wystarczy przeprowadzić jedną analizę, skupiając się na możliwościach placówki medycznej.

Wskazania i podstawowe zasady terapii

Wraz z odkryciem głównej przyczyny zapalenia żołądka i wrzodów żołądka i jelita cienkiego, spowodowanych wprowadzeniem do organizmu Helicobacter pylori, rozpoczął się nowy etap leczenia heliobakteriozy. Opiera się na terapii eradykacyjnej - leczeniu bakterii poprzez kompleksowe podawanie kombinacji leków:

Leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego.

Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego pozbawiają bakterie ich siedliska.

Wskazania do stosowania schematów antybiotykoterapii

Nie wszyscy nosiciele Helicobacter pylori są chorzy na heliobakteriozę, dlatego na pierwszym etapie ważne jest, aby skonsultować się z gastroenterologiem i pokrewnymi specjalistami, jak leczyć bakterię.

Istnieją standardy opracowane przez światową społeczność gastroenterologiczną dotyczące ważnych wskazań do stosowania terapii eradykacyjnej:

Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka (stan przedrakowy);

Wrzody żołądka i dwunastnicy;

Stan po usunięciu złośliwego guza żołądka;

Obecność raka żołądka u krewnych najbliższego otoczenia.

Zalecenia światowej rady gastroenterologów dotyczące przepisywania terapii przeciw Helicobacter pylori:

Refluks - zapalenie przełyku (refluks treści żołądkowej do przełyku);

Leczenie patologii za pomocą NLPZ.

Jak niezawodnie i wygodnie wyleczyć heliobakteriozę?

Standardowe parametry terapii eradykacyjnej na obecnym etapie rozwoju gastroenterologii:

Skuteczność leczenia to nie mniej niż 80% przypadków zakażenia Helicobacter.

Wysoki poziom bezpieczeństwa, ponieważ do praktycznego zastosowania nie stosuje się schematów, które mają więcej niż 15% całkowitej liczby pacjentów z przypadkami skutków ubocznych leków.

Maksymalny czas trwania leczenia. Ile leczono heliobakteriozę: kursy trwają 7, 10 lub 14 dni.

Zmniejszenie częstotliwości przyjmowania leków poprzez stosowanie środków o przedłużonym uwalnianiu.

Możliwość łatwej zamienności leku, który nie mieścił się w niektórych parametrach schematu.

Skuteczne metody leczenia Helicobacter pylori

W ciągu trzech dekad stworzono kilka skutecznych schematów, które określają sposób leczenia heliobakteriozy. W 2005 roku w Holandii odbył się Światowy Kongres Gastroenterologiczny, podczas którego opracowano protokoły leczenia infekcji. Terapia składa się z trzech linii lub etapów. Jeśli pierwsza linia jest nieskuteczna, przypisywana jest druga linia. Jeśli nie przyniesie to pozytywnego efektu, stosuje się leki trzeciej linii.

Pierwsza linia terapii eradykacyjnej

Schemat pierwszego rzutu zawiera trzy leki: leki przeciwbakteryjne: klarytromycynę, amoksycylinę oraz inhibitor pompy protonowej Omeprazol lub jego pochodne. Omeprazol jest przeznaczony do regulowania kwasowości soku żołądkowego. Lek skutecznie łagodzi objawy zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodów, pomaga nie przestrzegać ścisłych ograniczeń dietetycznych, chociaż leczenie nadal wymaga dostosowania diety. W razie potrzeby amoksycylinę zastępuje się metronidazolem lub nifuratelem.

W niektórych przypadkach gastroenterolog dodaje do schematu preparaty bizmutu, które mają następujące działania:

Chociaż preparaty bizmutu najczęściej zaliczane są do drugiej linii terapii eradykacyjnej, to jednak w pierwszej wykazują również swoje pozytywne właściwości: tworzą na powierzchni błony śluzowej żołądka film odporny na ból i stany zapalne.

Jakie jest leczenie heliobakteriozy u starszych pacjentów w pierwszej linii - łagodniejszy schemat:

Jeden antybiotyk (amoksycylina);

Inhibitory pompy protonowej.

Kurs pierwszej linii trwa tydzień, rzadziej - nie dłużej niż 2 tygodnie. W przytłaczającej większości przypadków (95%) to wystarczy i nie ma potrzeby przechodzenia do drugiej linii. Jeśli ten schemat jest nieskuteczny, przejdź do następnego etapu..

Druga linia terapii eradykacyjnej

W drugim etapie stosuje się czteroskładnikową terapię, która obejmuje:

Dwa antybiotyki zawierające substancję czynną tetracyklinę i metronidazol;

Inhibitor pompy protonowej.

Leki przeciwbakteryjne nie powinny być stosowane w pierwszym schemacie leczenia, ponieważ helicobacter pylori już się na nie uodpornił.

Co wziąć jako alternatywę - druga opcja:

2 antybiotyki - składnik aktywny amoksycylina i nitrofuran;

Preparat bizmutu (dicitrat trójpotasu);

Inhibitor pompy protonowej.

Preparaty bizmutu działają jak cytoprotektor, chronią błonę śluzową, zwiększają jej oporność i zapobiegają nawrotom. Ochronne właściwości preparatów bizmutu można osłabić pijąc mleko, soki, owoce.

Kurs drugiej linii trwa 10-14 dni.

Trzecia linia terapii eradykacyjnej

Jeśli drugi schemat leczenia heliobakteriozy jest nieskuteczny, stosuje się leki trzeciej linii. Przed przepisaniem leków lekarz przepisuje endoskopię z biopsją i bakteriologiczną hodowlą biopsji ze względu na jej wrażliwość na antybiotyki. Na podstawie jego wyników zalecany jest trzeci schemat leczenia..

Co zabrać na trzecią linię terapii:

Dwa najskuteczniejsze leki przeciwbakteryjne, których wcześniej nie stosowano;

Inhibitory pompy protonowej.

Dwuwitrynian trójpotasu bizmutu łagodzi objawy niestrawności (wzdęcia, zgaga, bóle brzucha), stymuluje regenerację błony śluzowej, działa bakteriobójczo na Helicobacter pylori.

Aby utrzymać prawidłową mikroflorę jelitową, lekarz może zalecić przyjmowanie probiotyków, w celu zapobiegania nawrotom - stosowanie gastroprotektorów.

Antybiotyki - środki nr 1 do leczenia Helicobacter pylori

Antybiotyki pierwszego rzutu: klarytromycyna, amoksycylina (flemoksyna)

Według badań przeprowadzonych w latach 80-tych ubiegłego wieku w celu zbadania wrażliwości helicobacter pylori na leki przeciwbakteryjne, w sterylnych warunkach laboratoryjnych są wrażliwe na działanie 21 leków z tej grupy farmakologicznej.

Ale w praktyce okazało się, że niektóre leki są bezsilne wobec bakterii z powodu agresywnego działania kwaśnego środowiska soku żołądkowego. Ponadto nie wszystkie antybiotyki mogą wnikać głęboko w tkanki błony śluzowej żołądka i jelit, w których znajdują się kolonie Helicobacter..

Tylko kilka leków przeciwbakteryjnych zostało starannie wybranych:

Amoksycylina (Flemoxin)

Ten środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania znajduje się zarówno w pierwszej, jak i drugiej linii terapii eradykacyjnej heliobakteriozy. Amoksycylina (Flemoxin) to antybiotyk z grupy półsyntetycznych penicylin. Jego osobliwością jest to, że lek niszczy tylko dzielące się patogenne mikroorganizmy, dlatego nie jest przepisywany jednocześnie z bakteriostatykami, które hamują podział mikroorganizmów.

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyków penicylinowych, w tym amoksycyliny, mają niewielki zakres.

Bezwzględne i względne przeciwwskazania:

nadwrażliwość na penicyliny;

skłonność do reakcji białaczkowych;

ostrożnie: ciąża, niewydolność nerek, zapalenie okrężnicy w wywiadzie.

Amoxiclav jest środkiem przeciwbakteryjnym przeciwko opornym szczepom Helicobacter pylori

Jest to antybiotyk skojarzony, będący syntezą dwóch leków: amoksycyliny i kwasu klawulanowego, co zwiększa jego skuteczność przeciwko bakteriom opornym na działanie penicylin. Wiele szczepów bakterii chorobotwórczych rozwinęło oporność na długo stosowaną penicylinę i „nauczyło się” niszczyć jej cząsteczki za pomocą swoich enzymów -? -Laktamaz.

Kwas klawulanowy jest β-laktamem, który wiąże β-laktamazę, podczas gdy amoksycylina niszczy helicobacter pylori. Przeciwwskazania są podobne jak przy przyjmowaniu amoksycyliny, dodatkowo - ciężka dysbioza.

Klarytromycyna (Klacid) - środek przeciwbakteryjny

Ten lek z grupy erytromycyn (makrolidów) jest często stosowany przy przepisywaniu pierwszego rzutu leczenia eradykacyjnego. Wykazuje minimalną toksyczność. Efekty uboczne odnotowano tylko u 2% pacjentów.

nudności i wymioty,

rzadko: zapalenie dziąseł i jamy ustnej,

bardzo rzadko: zastój żółci.

Klarytromycyna jest bardzo skutecznym lekiem, Helicobacter pylori rzadko wykazuje na nią oporność. Z łatwością współdziała z inhibitorami pompy protonowej, wzajemnie się wzmacniając.

nadwrażliwość na leki z grupy makrolidów.

Używaj ostrożnie w następujących warunkach:

Ciąża (1 trymestr);

Wiek dzieci (do 6 miesięcy);

Wątroba, niewydolność nerek.

Azytromycyna - lek przeciwbakteryjny jako zamiennik Helicobacter pylori

Jest to antybiotyk trzeciej generacji z grupy makrolidów, przepisywany jako alternatywa przy ciężkich skutkach ubocznych klarytromycyny (biegunka i inne). Liczba skutków ubocznych wynosi tylko 0,7%, lek przyjmuje się tylko raz dziennie. Jego stężenie pomaga w realizacji ukierunkowanego działania przeciwko Helicobacter pylori w żołądku pacjenta..

Tetracyklina jest lekiem z wyboru w drugiej linii terapii eradykacyjnej

Ten antybiotyk ma szerokie spektrum działania, ale ma zwiększoną toksyczność, która objawia się brakiem selektywności nie tylko przeciwko Helicobacter pylori i innym patogennym bakteriom, ale także przeciwko własnemu makroorganizmowi.

Negatywny wpływ tetracykliny:

Powoduje anemię, trombocytopenię, leukopenię, hamuje hematopoezę;

Narusza podział komórek nabłonka;

Prowokuje powstawanie wrzodów i nadżerek w żołądku, zapalenie skóry;

Zakłóca syntezę białek;

Działa toksycznie na wątrobę;

Powoduje zaburzenia neurologiczne u dzieci, hamuje rozwój kości i zębów.

Antybiotyk nie jest przepisywany dzieciom poniżej 8 lat, kobietom w ciąży, pacjentom z leukopenią. Tetracyklinę przepisuje się ostrożnie w przypadku choroby wrzodowej żołądka, niewydolności wątroby i nerek.

Lewofloksacyna - lek z grupy fluorochinolonów

Ten antybiotyk o szerokim spektrum działania należy do grupy fluorochinolonów i jest stosowany w schematach drugiej lub trzeciej linii. Wynika to z jego zwiększonej toksyczności..

Negatywny wpływ lewofloksacyny:

Hamuje wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej u młodzieży poniżej 18 roku życia.

Indywidualna nietolerancja na fluorochinolony;

Historia epilepsji.

Istnieją opinie od praktykujących lekarzy na temat oporności Helicobacter pylori na lewofloksacynę, więc lek nie zawsze jest skuteczny.

Chemioterapia Helicobacter pylori lekami przeciwbakteryjnymi

Metronidazol na heliobakteriozę

Ten lek bakteriobójczy należy do grupy nitroimidazoli i jest stosowany w chemioterapii zakażeń. Jego działanie opiera się na niszczeniu materiału genetycznego komórek chorobotwórczych poprzez wnikanie do niego toksycznych metabolitów metronidazolu.

To pierwszy środek, któremu udało się pozbyć heliobakteriozy. Metronidazol w połączeniu z preparatami bizmutu był używany do jego leczenia przez Barry'ego Marshalla, odkrywcę Helicobacter pylori, który wypił kulturę bakterii i tym samym spowodował zapalenie żołądka.

Przy krótkim okresie leczenia lek nie wykazuje właściwości toksycznych. Nie jest przepisywany kobietom w pierwszym trymestrze ciąży, osobom z indywidualną nietolerancją.

Możliwe efekty uboczne:

Metaliczny posmak w ustach;

Nudności i wymioty;

Czerwono-brązowe zabarwienie moczu;

Ciężkie reakcje w połączeniu z alkoholem.

Oporność helicobacter pylori na metronidazol w ostatnim czasie wzrasta, osiągając 60% całkowitej liczby pacjentów.

Macmiror (Nifuratel) z heliobakteriozą

Lek przeciwbakteryjny z grupy nitrofuranów ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Macmiror zapobiega namnażaniu się bakterii poprzez wiązanie kwasów nukleinowych i hamuje procesy biochemiczne w jej komórkach.

Przy krótkotrwałym stosowaniu nie ma działania toksycznego, nie jest przepisywany na indywidualną nietolerancję. Należy zachować ostrożność u kobiet w ciąży, ponieważ lek przenika przez łożysko. Podczas karmienia piersią i jednoczesnego stosowania Macmirory istnieje duże ryzyko przedostania się leku do mleka, dlatego należy czasowo zaprzestać karmienia piersią.

Możliwe efekty uboczne:

Nudności i wymioty;

Lek stosuje się w schematach drugiej i trzeciej linii, jest skuteczniejszy niż metronidazol; helicobacter pylori nie ma jeszcze na niego oporności. Ponieważ McMiror wykazał minimalną toksyczność w schematach 4-składnikowych u dzieci, zaleca się przepisanie go w schematach pierwszego rzutu u dzieci i dorosłych jako substytut metronidazolu.

Preparaty bizmutu (De-Nol)

Cytrynian tripotasu (koloidalny cytrynian bizmutu) jest aktywnym składnikiem przeciwwrzodowego leku De-Nol. Lek ten był używany wcześniej, jeszcze zanim został włączony do schematu terapii eradykacyjnej. Działanie De-Nol polega na utworzeniu na ścianach żołądka i dwunastnicy filmu ochronnego, który zapobiega przedostawaniu się kwaśnego soku żołądkowego do uszkodzonych miejsc..

Ponadto De-Nol stymuluje gromadzenie się enzymów regeneracji naskórka w tkankach błony śluzowej, zwiększa produkcję ochronnego śluzu, co ogranicza agresywne działanie soku żołądkowego. Powoduje to epitelializację nadżerek i bliznowacenie owrzodzeń..

Badania przeprowadzone w ramach leczenia Helicobacter pylori wykazały, że De-Nol i inne preparaty bizmutu hamują jego wzrost, przekształcając siedlisko bakteryjne i działając na nie jako bakteriostat. Dzięki takiemu działaniu bakteria szybko opuszcza organizm pacjenta..

De-Nol ma przewagę nad innymi preparatami bizmutu - wnika w głąb błony śluzowej, gdzie występuje najwyższe stężenie bakterii chorobotwórczych. Bizmut niszczy błony ciał drobnoustrojów, gromadzi się wewnątrz komórek.

Krótkie cykle terapii lekowej nie szkodzą ludzkiemu organizmowi, ponieważ De-Nol nie przenika do układu krążenia, jest wydalany przez układ pokarmowy i moczowy.

Ciąża i laktacja;

Ciężka niewydolność nerek.

Preparaty bizmutu przenikają przez barierę łożyskową i do mleka matki. W przypadku upośledzonej funkcji wydalniczej nerek bizmut może gromadzić się w organizmie.

Inhibitory pompy protonowej: Omez, Pariet

Leki z tej grupy (PPI, inhibitory pompy protonowej) są koniecznie włączane do schematu terapii eradykacyjnej pierwszego i drugiego rzutu. Mechanizm działania pompy protonowej polega na blokowaniu komórek wyściółki żołądka. Aktywnie wytwarzają agresywny kwas solny i enzymy proteolityczne, które rozpuszczają białka.

Omez, Pariet zmniejszają wydzielanie soku żołądkowego, który negatywnie wpływa na bakterie, stymulując ich zwalczanie. Ponadto obniżenie kwasowości soku stymuluje szybką regenerację nadżerek i wrzodów, zwiększa skuteczność leków przeciwbakteryjnych.

Aby zwiększyć odporność na kwasy inhibitorów pompy protonowej, są one uwalniane w ochronnych kapsułkach, których nie można żuć, rozpuszczą się w jelitach. W tym samym miejscu PPI wchłania się do układu krążenia, az krwi inhibitory wnikają do komórek okładzinowych, gdzie długo zachowują swoje właściwości..

Efekty uboczne wynikające z selektywnego działania IPP są bardzo rzadkie. Objawiają się w następujący sposób:

PPI nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym, dzieciom poniżej 12 lat, chociaż Pariet jest z powodzeniem stosowany w leczeniu dzieci.

Możliwe powikłania po antybiotykoterapii

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas terapii eradykacyjnej:

Indywidualna nietolerancja narkotyków;

Obecność patologii somatycznych;

Ujemny stan mikroflory jelitowej w początkowym okresie leczenia.

Powikłania terapii eradykacyjnej - skutki uboczne:

Reakcja alergiczna na składniki leków, która znika po odstawieniu;

Objawy dyspeptyczne przewodu pokarmowego (dyskomfort w żołądku i jelitach, posmak goryczy i metalu, nudności i wymioty, biegunka, wzdęcia). Zwykle wszystkie te zjawiska samoistnie ustępują po krótkim czasie. W rzadkich przypadkach (5-8%) lekarz przepisuje leki na wymioty, biegunkę lub odwołuje kurs.

Dysbakterioza. Częściej objawia się u pacjentów, u których wcześniej występowały zaburzenia żołądkowo-jelitowe, rozwija się podczas leczenia lekami z serii tetracyklin lub podczas terapii makrolidami. Kurs krótkoterminowy nie jest w stanie zaburzyć równowagi mikroflory jelitowej, w celu zapobiegania dysbiozy należy częściej stosować sfermentowane produkty mleczne: jogurt, kefir.

Jak pozbyć się Helicobacter pylori bez włączania antybiotyków do schematu eradykacji?

Jest taka możliwość - nie można zastosować terapii eradykacyjnej w następujących przypadkach:

Minimalne stężenie Helicobacter pylori;

Nie ma klinicznych objawów patologii związanych z heliobakteriozą: wrzody żołądka i jelit, atopowe zapalenie skóry, zapalenie żołądka typu b, anemia.

W przypadku bezobjawowych nosicieli Helicobacter pylori opracowywana jest lekka opcja leczenia, która nie stanowi poważnego obciążenia. Zawiera leki wzmacniające układ odpornościowy i normalizujące mikroflorę żołądkowo-jelitową.

Bioadditive Bactistatin

Bactistatin pomaga normalizować równowagę mikroflory przewodu pokarmowego, aktywuje odpowiedź immunologiczną, poprawia pracę układu pokarmowego, motorykę jelit. Przebieg leczenia Baktistatin przeznaczony jest na 2-3 tygodnie.

Stosowanie leków homeopatycznych

Homeopatia uważa heliobakteriozę za chorobę całego organizmu, a nie infekcję. Lekarze homeopaci uważają, że odbudowa przewodu pokarmowego, zaburzona przez bakterie, nastąpi w wyniku ogólnego wyleczenia organizmu. Jeśli leki homeopatyczne są przepisywane zgodnie ze wskazaniami, oficjalna medycyna nie przeciwdziała temu, pozostawiając wybór pacjentowi.

Istnieją dwa punkty widzenia dotyczące potrzeby leczenia Helicobacter pylori. Niektórzy lekarze są przekonani, że konieczne jest pozbycie się bakterii, aby nie wywoływały rozwoju chorób żołądkowo-jelitowych, alergii, miażdżycy i patologii autoimmunologicznych. Według innego punktu widzenia Helicobacter pylori nie zaszkodzi zdrowej osobie, współistniejąc z nią przez dziesięciolecia.

Jaki lekarz leczy heliobakteriozę?

Jeśli w żołądku pojawią się ból i inne negatywne objawy, a także zdiagnozowana zostanie bakteria, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Jeśli dzieci mają podobne problemy, należy skonsultować się z gastroenterologiem dziecięcym. W przypadku braku tych specjalistów, podczas leczenia dzieci należy skontaktować się z terapeutą - pediatrą.

Edukacja: w 2008 roku uzyskał dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna (medycyna ogólna)” na Rosyjskim Badawczym Uniwersytecie Medycznym im. NI Pirogowa. Od razu odbył się staż i otrzymano dyplom terapeuty.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co to jest trombektomia hemoroidalna?

Przełyk

Tworzenie się skrzepów krwi w którymkolwiek z naczyń krwionośnych jest poważnym zagrożeniem dla życia ludzkiego. Ten stan może być wynikiem tak pozornie nieszkodliwej choroby, jak hemoroidy.

Usunięcie hemoroidów chirurgicznie

Przełyk

Usunięcie splotu żylnego, który nazywamy hemoroidami, jest środkiem koniecznym, gdy terapia lekowa jest nieskuteczna. Zdarza się, że wskazania do leczenia operacyjnego nie są rzadką praktyką: często lekarz zaleca chirurgiczne rozwiązanie problemu pacjentom z drugim stadium choroby.