logo

9 oznak i objawów zespołu jelita drażliwego (IBS)

Zespół jelita drażliwego (IBS) dotyka od 6 do 18% ludzi na całym świecie.

Stan ten pociąga za sobą zmiany w częstotliwości lub kształcie wypróżnień i ból w dole brzucha.

Dieta, stres, zły sen i zmiany w jelitach mogą wywoływać objawy.

Jednak wyzwalacze są różne dla każdej osoby, co utrudnia nazwanie konkretnych potraw lub stresu, których każda osoba z zaburzeniem powinna unikać (2).

W tym artykule omówimy najczęstsze objawy IBS i co zrobić, jeśli podejrzewasz, że masz.

1. Ból i skurcze

Ból brzucha jest najczęstszym objawem i kluczowym czynnikiem diagnostycznym.

Zwykle jelita i mózg współpracują ze sobą, aby kontrolować trawienie. Dzieje się to poprzez hormony, nerwy i sygnały uwalniane przez dobre bakterie żyjące w jelitach..

W IBS takie kooperatywne sygnały są zniekształcone, powodując nieskoordynowane i bolesne napięcie mięśni przewodu pokarmowego.

Ten ból występuje zwykle w dolnej części brzucha lub w całym brzuchu, ale rzadziej występuje tylko w górnej części brzucha. Ból zwykle ustępuje po wypróżnieniu.

Zmiany w diecie, takie jak dieta uboga w FODMAP, mogą nasilać ból i inne objawy.

Inne metody leczenia obejmują środki przeczyszczające jelita, takie jak olejek miętowy, terapię poznawczo-behawioralną i hipnoterapię.

W przypadku bólu, który nie reaguje na te zmiany, gastroenterolog może pomóc w znalezieniu leku, który ma udowodnione działanie łagodzące ból IBS.

PODSUMOWANIE: Najczęstszym objawem IBS jest ból podbrzusza, który jest mniej nasilony po wypróżnieniu. Zmiany w diecie, terapie intensyfikujące-redukujące i niektóre leki mogą pomóc zmniejszyć ból.

2. Biegunka

IBS z przewagą biegunki jest jednym z trzech głównych typów zaburzeń. Dotyczy około jednej trzeciej pacjentów z chorobą wieńcową (7).

Badanie przeprowadzone na 200 dorosłych wykazało, że osoby z biegunką IBS miały średnio 12 wypróżnień na tydzień - ponad dwukrotnie więcej osób dorosłych bez IBS (8).

Przyspieszone przejście jelit do IBS może również prowadzić do nagłej, natychmiastowej potrzeby poruszenia jelit. Niektórzy pacjenci opisują to jako poważne źródło stresu, unikając nawet pewnych sytuacji społecznych z powodu strachu przed nagłym początkiem biegunki.

Ponadto stolce z przewagą biegunki są zwykle luźne i wodniste oraz mogą zawierać śluz.

PODSUMOWANIE: Częste, luźne stolce są częste w IBS, a nie objawem biegunki - typ dominujący. Stolce mogą również zawierać śluz.

3. Zaparcie

Chociaż wydaje się to sprzeczne z intuicją, choroba niedokrwienna serca może powodować zaparcia, a także biegunkę..

IBS z zaparciem jest najczęstszym typem, dotykającym około 50% osób z IBS.

Zmieniona komunikacja między mózgiem a jelitami może przyspieszyć lub spowolnić normalny czas przejścia stolca. Kiedy czas przejścia zwalnia, jelita wchłaniają więcej wody ze stolca i staje się to coraz trudniejsze..

Zaparcie definiuje się jako mniej niż trzy wypróżnienia na tydzień.

„Funkcjonalne” zaparcia określają przewlekłe zaparcia, których nie można wyjaśnić innymi schorzeniami. Nie jest to związane z IBS i jest bardzo powszechne. Funkcjonalne zaparcia różnią się od IBS tym, że zwykle nie bolą.

Z kolei zaparcia w IBS obejmują ból brzucha, który ustępuje wraz z wypróżnieniem.

Zaparcia w IBS również często powodują uczucie niepełnego wypróżnienia. Prowadzi to do niepotrzebnego stresu.

Oprócz konwencjonalnych metod leczenia IBS pomocne mogą być ćwiczenia, picie większej ilości wody, spożywanie rozpuszczalnego błonnika, przyjmowanie probiotyków i ograniczone stosowanie środków przeczyszczających.

PODSUMOWANIE: Zaparcia są bardzo częste. Jednak ból brzucha, który ustępuje po wypróżnieniu i uczucie niepełnego wypróżnienia po przejściu stolca, są objawami IBS.

4. Naprzemienne zaparcia i biegunka

Mieszane lub naprzemienne zaparcia i biegunka dotykają około 20% pacjentów z IBS.

Biegunka i zaparcia w IBS obejmują przewlekły, nawracający ból brzucha. Ból jest najważniejszą wskazówką, że zmiany w wypróżnianiu nie są związane z dietą ani normalnymi, umiarkowanymi infekcjami.

Ten typ IBS jest zwykle cięższy niż inne z częstszymi i intensywniejszymi objawami..

Objawy mieszanego IBS również różnią się w zależności od osoby. Dlatego stan ten wymaga zindywidualizowanego podejścia do leczenia, a nie zalecenia „jednego rozmiaru dla wszystkich”..

PODSUMOWANIE: Około 20% pacjentów z IBS doświadcza naprzemiennych okresów biegunki i zaparć. W każdej fazie nadal odczuwają ból, łagodzony przez wypróżnienia.

5. Zmiany w wypróżnieniach

Wolno poruszające się stolce w jelitach często ulegają odwodnieniu, ponieważ jelita wchłaniają wodę. To z kolei tworzy twarde stolce, które mogą pogorszyć objawy zaparcia..

Szybki ruch kału przez jelita pozostawia niewiele czasu na wchłanianie wody i powoduje luźne stolce charakteryzujące się biegunką.

IBS może również powodować gromadzenie się śluzu w stolcu, co zwykle nie jest związane z innymi przyczynami zaparć.

Krew w stolcu może być oznaką innego, potencjalnie poważnego schorzenia i zasługuje na wizytę u lekarza. Krew w stolcu może wydawać się czerwona, ale często jest bardzo ciemna lub czarna i ma smolistą konsystencję.

PODSUMOWANIE: IBS zmienia czas przebywania stolca w jelitach. Zmienia to ilość wody w kale, nadając jej zakres od luźnego i wodnistego po twardy i suchy..

Zmienione trawienie w IBS prowadzi do większej produkcji gazu w jelitach. Może powodować wzdęcia, które są nieprzyjemne..

Wiele osób z IBS identyfikuje wzdęcia jako jeden z najbardziej uporczywych i dokuczliwych objawów choroby..

W badaniu 337 pacjentów z IBS 83% zgłosiło wzdęcia i skurcze. Jak objawy są częstsze u kobiet i IBS z zaparciami lub IBS typu mieszanego.

Unikanie laktozy i innych FODMAP może pomóc zmniejszyć wzdęcia.

PODSUMOWANIE: Gazy i wzdęcia to jedne z najczęstszych i nieprzyjemnych objawów IBS. Przestrzeganie diety ubogiej w żywność może pomóc zmniejszyć wzdęcia.

7. nietolerancje pokarmowe

Do 70% pacjentów z IBS zgłasza, że ​​niektóre pokarmy powodują objawy.

Dwie trzecie osób z IBS aktywnie unika niektórych pokarmów. Czasami ci ludzie eliminują z diety kilka pokarmów..

Nie jest jasne, dlaczego te pokarmy powodują objawy. Te nietolerancje pokarmowe nie są alergiami i powodują, że pokarmy nie powodują mierzalnych różnic w trawieniu.

A ponieważ żywność jest inna dla każdego, wśród najczęściej wytwarzanych gazów, takich jak FODMAP, a także laktoza i gluten.

PODSUMOWANIE: Wiele osób z IBS zgłasza konkretny wyzwalacz pokarmowy. Niektóre typowe starty obejmują Fodmaps i środki pobudzające, takie jak kofeina.

8. Zmęczenie i trudności ze snem

Ponad połowa osób z IBS zgłasza zmęczenie.

W jednym badaniu 160 osób dorosłych, u których zdiagnozowano chorobę wieńcową, opisano niską wytrzymałość, która ograniczała aktywność fizyczną, odpoczynek i interakcje społeczne.

Inne badanie przeprowadzone na 85 osobach dorosłych wykazało, że nasilenie ich objawów jest predykcją nasilenia zmęczenia.

IBS jest również związany z bezsennością, która obejmuje trudności z zasypianiem, częste budzenie się i poczucie braku bezpieczeństwa rano.

W badaniu obejmującym 112 osób dorosłych z chorobą wieńcową 13% zgłosiło złą jakość snu.

Inne badanie przeprowadzone na 50 mężczyznach i kobietach wykazało, że osoby z IBS spały około godziny dłużej, ale rano czuły się mniej wypoczęte niż osoby bez IBS..

Co ciekawe, zły sen zapowiada cięższe objawy żołądkowo-jelitowe następnego dnia..

PODSUMOWANIE: Osoby z IBS mają bardziej zmęczony i mniej odświeżający sen w porównaniu z osobami bez niego. Zmęczenie i słaba jakość snu są również związane z cięższymi objawami żołądkowo-jelitowymi.

9. Lęk i depresja

IBS jest również powiązany z lękiem i depresją.

Nie jest jasne, czy objawy IBS są wyrazem stresu psychicznego, czy też stres związany z życiem z IBS sprawia, że ​​ludzie są bardziej podatni na problemy psychologiczne..

W zależności od tego, co nastąpi wcześniej, objawy niepokoju i IBS układu pokarmowego wzmacniają się nawzajem w błędnym kole.

W dużym badaniu 94000 mężczyzn i kobiet osoby z IBS były o ponad 50% bardziej narażone na zaburzenia lękowe, a ponad 70% częściej miało zaburzenia nastroju, takie jak depresja.

W innym badaniu porównano poziom kortyzolu, hormonu stresu, u pacjentów z chorobą wieńcową i bez niej. Biorąc pod uwagę wyzwania związane z wystąpieniami publicznymi, osoby z IBS doświadczyły większych zmian poziomu kortyzolu, co wskazuje na wzrost poziomu stresu.

Ponadto inne badanie wykazało, że terapia obniżająca lęk zmniejsza stres i objawy.

PODSUMOWANIE: ChNS może stworzyć błędne koło objawów trawiennych, które zwiększają niepokój i niepokój oraz nasilają objawy trawienne. Radzenie sobie z lękiem może pomóc złagodzić inne objawy.

Co zrobić, jeśli uważasz, że masz IBS

Jeśli masz objawy IBS, które wpływają na jakość życia, udaj się do lekarza, który może pomóc zdiagnozować IBS i wykluczyć inne stany, które go naśladują.

IBS rozpoznaje się jako nawracający ból brzucha utrzymujący się przez co najmniej 6 miesięcy, połączony z bólem tygodniowym przez 3 miesiące i pewną kombinacją bólu łagodzonego przez wypróżnienia i zmiany w częstotliwości lub formie wypróżnień.

Twój lekarz może spotkać się z gastroenterologiem, specjalistą ds. Zdrowia układu pokarmowego, który może pomóc ci zidentyfikować wyzwalacze i omówić sposoby kontrolowania objawów..

Pomocne mogą być również zmiany stylu życia, takie jak dieta o niskiej zawartości FODMAP, odstresowanie, ćwiczenia, picie dużej ilości wody i dostępne bez recepty środki przeczyszczające. Co ciekawe, dieta o niskiej zawartości FODMAP jest jedną z najbardziej obiecujących zmian stylu życia w celu złagodzenia objawów.

Identyfikacja innych pokarmów wyzwalających może być trudna, ponieważ są one różne dla każdej osoby. Prowadzenie dziennika żywności i składników może pomóc w identyfikacji wyzwalaczy.

Suplementy probiotyczne mogą również złagodzić objawy.

Ponadto unikanie środków pobudzających trawienie, takich jak kofeina, alkohol i słodkie napoje, może zmniejszyć objawy u niektórych osób.

Jeśli twoje objawy nie reagują na zmiany stylu życia lub leki dostępne bez recepty, istnieje kilka leków, które okazały się pomocne w trudnych przypadkach.

Jeśli uważasz, że masz IBS, rozważ prowadzenie dziennika żywności i objawów. Następnie zanieś te informacje swojemu lekarzowi, aby pomóc zdiagnozować i kontrolować stan..

Zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest patologią czynnościową, która objawia się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej w połączeniu z zaburzeniami wypróżniania. Objawy te muszą pojawiać się co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące z rzędu, a całkowity czas trwania dolegliwości wynosi co najmniej 6 miesięcy, aby lekarz mógł zdiagnozować IBS.

Termin „funkcjonalny” w opisie choroby oznacza, że ​​nie ma ona żadnych wyraźnych zmian w budowie lub stanie narządu, które można by wyraźnie odnotować. Najnowsze badania naukowe pokazują, że zespołowi jelita drażliwego towarzyszą mikroskopijne pęknięcia wyściółki przewodu pokarmowego. To prawda, że ​​sprzęt, który zwykle ma gastroenterolog, nie jest w stanie zobaczyć tych drobnych zmian - badanie endoskopowe ujawnia większe uszkodzenia. A choroba w międzyczasie istnieje i sprawia, że ​​ludzie zmieniają swój zwykły sposób życia, ograniczają aktywność społeczną..

Na IBS cierpi od 10 do 15% ludzi, a zapadalność jest w przybliżeniu taka sama zarówno w krajach rozwiniętych, jak iw krajach „trzeciego świata” [1]. Choroba często zaczyna się w wieku młodzieńczym, ale pacjenci zwykle odwiedzają lekarza wiele lat po jej wystąpieniu: średni wiek osób, które po raz pierwszy aplikują, to 30-50 lat.

Przyczyny zespołu jelita drażliwego

Główną przyczyną IBS jest „dobra organizacja psychiczna”, innymi słowy, zwiększona wrażliwość na stres. Według statystyk 75–100% pacjentów rozpoznaje współistniejące zaburzenia lękowe lub depresyjne [2].

Nie jest to jednak zaburzenie czysto psychologiczne. Na poziomie mikroskopowym w ścianie jelita ujawnia się wzrost liczby receptorów bólowych, zwiększona zawartość substancji biologicznie czynnych (mediatorów stanu zapalnego), w przestrzeni międzykomórkowej gromadzą się limfocyty i inne komórki charakterystyczne dla procesu zapalnego. Sygnały uporczywego zapalenia są przekazywane do ośrodkowego układu nerwowego, powodując zwiększoną wrażliwość trzewną (trzewną).

Czynnikami wyjściowymi do rozwoju IBS mogą być:

  • silny stres;
  • zmiana diety, w tym ze względu na wyjazd do innych regionów;
  • infekcja jelitowa;
  • operacja narządów wewnętrznych;
  • przyjmowanie antybiotyków.

Ale niezależnie od czynnika wyzwalającego, przyczyna zespołu jelita drażliwego w każdym przypadku jest taka sama - nadwrażliwość ściany jelita.

Objawy zespołu jelita drażliwego

Skargi pacjentów z IBS można podzielić na 3 grupy:

  • objawy jelitowe;
  • objawy związane z innymi częściami przewodu pokarmowego;
  • objawy nie gastroenterologiczne.

Objawy jelita drażliwego

Główną skargą takich pacjentów jest ból. Zwykle w okolicy biodrowej (powyżej kości miednicy), częściej po lewej stronie niż po prawej stronie. Charakter bólu może być zupełnie inny - od łagodnego, wyrażającego się dyskomfortem, po ostry „sztylet”. Pojawia się po jedzeniu, mija po skorzystaniu z toalety lub oddaniu gazu, zażywaniu środków przeciwskurczowych. Charakterystyczną cechą bólu IBS jest to, że nigdy nie występuje w nocy. Raczej ból może wystąpić w nocy, ale tylko wtedy, gdy pacjent się obudził i nie może zasnąć. Kobiety często zauważają, że ból nasila się podczas menstruacji..

Wzdęcie może towarzyszyć zwiększona produkcja gazu lub występować „samoistnie”, wówczas próby spowodowania uwolnienia gazów nie przynoszą ulgi.

Zaburzenia stolca: zaparcia, biegunka lub naprzemienność. Biegunka pojawia się zwykle zaraz po śniadaniu: w krótkim czasie pacjent musi odwiedzić toaletę 2-4 razy. Po raz pierwszy krzesło można ukształtować, a następnie staje się płynne. W przypadku zaparć stolec jest opóźniony o 1-2 dni, ma on postać „owczego kału” lub „ołówka”. Możliwy „korkowy” stolec: pierwsze masy są bardzo gęste, bolesne, zastępowane płynem.

Naruszenie aktu defekacji w postaci tzw. Imperatywnej chęci - nagłej, bardzo silnej chęci wizyty w toalecie, zmuszającej do rezygnacji z wszelkich bieżących spraw. Innym możliwym objawem jest uczucie niepełnego wypróżnienia, zmuszające do „siedzenia” w toalecie.

Inne objawy ze strony przewodu pokarmowego zespołu jelita drażliwego: nudności, zgaga.

Nie-gastroenterologiczne objawy IBS:

  • bóle głowy;
  • ból w dole pleców, ból mięśni stawów, fibromialgia;
  • zwiększone oddawanie moczu, oddawanie moczu w nocy, uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza;
  • zaburzony sen w nocy;
  • u kobiet - bolesność podczas stosunku.

Ponadto, jak już wspomniano, tacy pacjenci mogą doświadczać zaburzeń lękowych, depresji, ataków paniki, kompulsji obsesyjnych i innych objawów psychologicznych..

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego

Generalnie rozpoznanie IBS sprowadza się do dokładnego zebrania wywiadu (szczegółowego wywiadu z pacjentem) i sprawdzenia zgodności objawów z kryteriami rzymskimi:

  1. początek objawów co najmniej 6 miesięcy przed rozpoznaniem;
  2. nawracający ból brzucha lub dyskomfort> 3 dni w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
  3. co najmniej dwa z następujących znaków:

○ poprawa po wypróżnieniu,

○ związek ze zmianami częstotliwości stolca,

○ połączenie ze zmianą kształtu krzesła.

Kolejny charakterystyczny objaw IBS: pacjenci mają wiele dolegliwości, są niespokojni i prawie umierają, ale ich stan fizyczny jest całkiem zadowalający. Brak wyczerpania lub oznak niewystarczającego wchłaniania składników odżywczych (niedokrwistość, zaburzenia równowagi elektrolitowej itp.).

Zaleca się badania laboratoryjne w celu wykluczenia organicznych patologii jelit. W najbardziej zwięzłej wersji jest to kliniczne badanie krwi, ezofagogastroduodenoskopia, analiza całkowitego kału i krwi utajonej.

Ponadto, w zależności od możliwości diagnostycznych kliniki, można zalecić:

  • badanie krwi na obecność białka c-reaktywnego (marker zapalenia);
  • badanie kału w poszukiwaniu jaj robaków i innych pasożytów;
  • badanie czynności tarczycy;
  • przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej (badanie przesiewowe w kierunku choroby trzewnej);
  • kolonoskopia z biopsją,
  • badanie kałowych markerów zapalenia (kalprotektyna, laktoferyna) w celu wykluczenia choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia okrężnicy;
  • wodorowy test oddechowy na nietolerancję laktozy.

Wszystko to jest konieczne, aby wykluczyć choroby, takie jak rak jelita grubego lub jajnika, nieswoiste zapalenie jelit i narządów miednicy (zapalenie „ginekologiczne”); nietolerancja na gluten, laktozę; niewydolność trzustki, choroby endokrynologiczne.

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Dieta dobierana jest indywidualnie: pacjentowi zaleca się prowadzenie dziennika posiłków i zapisywanie stanu zdrowia, stopniowo wykluczając z diety pokarmy pogarszające stan. Musisz jeść regularnie, unikając szybkich przekąsek. Jeśli IBS towarzyszy biegunka, skuteczna może być dieta bezglutenowa lub bez laktozy. W przypadku zaparć zaleca się zwiększenie ilości błonnika: dodać zboża pełnoziarniste (kasza gryczana, płatki owsiane, proso, ryż brązowy), otręby, warzywa i owoce.

Wszystko to - pod warunkiem, że produkty są dobrze tolerowane..

Zalecana jest umiarkowana aktywność fizyczna w celu normalizacji funkcji układu nerwowego (chodzenie, pływanie, joga, pilates).

Z przepisanej terapii lekowej:

  • gastroenteroprotectors (rebamipid) - w celu przywrócenia błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, wyeliminowania stanu zapalnego;
  • przeciwskurczowe - w celu zmniejszenia bólu;
  • preparaty normalizujące ruchliwość przewodu pokarmowego (itomed);
  • środki przeczyszczające na bazie laktulozy (w przypadku zaparć);
  • probiotyki - w celu normalizacji stanu mikroflory, której równowaga jest często zaburzona w IBS (należy zauważyć, że prebiotyki są zawarte w rosyjskich zaleceniach, ale nie w międzynarodowych);
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny - w celu zmniejszenia wrażliwości na ból i stabilizacji układu nerwowego.

Prognozy i zapobieganie

Zespół jelita drażliwego znacząco obniża jakość życia pacjentów. Do tego stopnia, że ​​niektórzy rozważają samobójstwo tylko po to, by zakończyć swoje cierpienie. To dowód z jednego z najnowszych badań nad IBS. Do niedawna lekarze nie dawali gwarancji powrotu do zdrowia pacjentów z chorymi jelitami. Raczej mimo wszystko - prawdopodobieństwo wyzdrowienia było niezwykle niskie.

Ale w dziedzinie badania chorób przewodu żołądkowo-jelitowego nastąpił przełom. Naukowcy odkryli, że przyczyną najbardziej bolesnych schorzeń jest uszkodzenie błony śluzowej (mikro i makro). Zjawisko to nazywa się nieszczelnym jelitem lub nieszczelnym jelitem. W Rosji właśnie zaczęli o tym mówić, podczas gdy światowa medycyna od dawna utrzymuje barierę jelitową na muszce..

Znaleziono również środek, który przywraca normalną strukturę błony śluzowej na wszystkich trzech jej poziomach - jest to rebamipid. Te. przyczyna jest znana, lek został odkryty. Oznacza to, że IBS nie jest już chorobą nieuleczalną. Ale nie ma określonej profilaktyki syndromu, dlatego ważne jest, aby każda osoba od najmłodszych lat dbała o swoje zdrowie - dobrze się odżywiać, nie palić, nie nadużywać alkoholu i więcej się ruszać.

[1] Zespół jelita drażliwego: perspektywa globalna. Praktyczne zalecenia Światowej Organizacji Gastroenterologicznej. 2015.

[2] Rosyjskie Towarzystwo Gastroenterologiczne. Stowarzyszenie Koloproktologów Rosji. Zespół jelita drażliwego u dorosłych. Wytyczne kliniczne. 2016.

Więc uspokój go! Jak leczyć zespół jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego (IBS) wyróżnia się spośród wszystkich innych chorób przewodu pokarmowego. Rzeczywiście, pomimo oczywistych objawów, w tym przypadku nie wykryto żadnych naruszeń organicznych. I chociaż wszystkie badania i analizy wykazują całkowity stan zdrowia, to jednak ludzie mogą znosić ból i dyskomfort przez lata..

Zobacz, jak się denerwujesz...

Pomimo faktu, że to naruszenie jest złożone, a wśród czynników prowokujących są dysbioza i błędy w żywieniu oraz siedzący tryb życia i dziedziczna predyspozycja, głównym prowokatorem zespołu jelita drażliwego jest stres.

Praca jelit ciasta związana jest z układem nerwowym, którym kieruje mózg. Wysyła sygnały do ​​jelita, aby opróżnić, a on w odpowiedzi informuje mózg o wykonaniu zamówienia. Ale pod wpływem stresu nawiązane połączenie zostaje zerwane, a następnie złe sygnały już pochodzą z mózgu, a jelita sygnalizują najmniejszy dyskomfort związany z bólem. Dlatego taka choroba nazywana jest również nerwicą jelitową. Nic więc dziwnego, że osoby emocjonalne ze zwiększonym lękiem i niską odpornością na stres najczęściej cierpią na problemy żołądkowe..

Metodą eliminacji

Jednym z głównych objawów IBS jest ból, dudnienie i skurcze w jamie brzusznej, zwiększona produkcja gazów (wzdęcia), które są związane z upośledzoną ruchliwością jelit. Z reguły „koncert” w żołądku odbywa się wieczorami, po stolcu objawy zwykle ustępują. Oprócz upośledzonej motoryki, pacjenci często skarżą się również na zaburzenia stolca: biegunkę lub zaparcia, a częściej naprzemienność obu. Uważa się, że o zespole jelita drażliwego można mówić, jeśli zaburzenie stolca występuje co najmniej raz na trzy dni przez ponad trzy miesiące..

Ale często występują inne objawy - w szczególności bóle głowy, zwiększone zmęczenie, bezsenność i częste oddawanie moczu. Należy zauważyć, że w przypadku zespołu jelita drażliwego ból ustępuje w nocy. Jeśli ból nocny nie ustępuje, najprawdopodobniej nie jest to IBS, ale inny stan..

Jednak tylko na podstawie tych znaków opinia lekarska nie jest wydawana. Zespół jelita drażliwego jest rozpoznaniem wykluczenia, które stawia się dopiero po testach i badaniach potwierdzających brak poważnej patologii w jelicie. Dlatego przy utrzymujących się dolegliwościach brzusznych zdecydowanie należy udać się do lekarza..

Radzenie sobie z objawami

Pomimo tego, że leczenie zespołu jelita drażliwego jest tylko objawowe, nie należy go lekceważyć. W końcu niestabilny stolec nie tylko znacząco obniża jakość życia, ale także obciąża okrężnicę, zwiększając ryzyko wystąpienia hemoroidów, pęknięć odbytu i innych problemów. Zestaw środków pomaga zwalczać zaburzenia czynnościowe. Oprócz prawidłowej diety i kuracji selektywnymi lekami przeciwskurczowymi, bardzo pomocna może być umiejętność zarządzania emocjami..

Zespół jelita drażliwego

Informacje ogólne

Zespół jelita drażliwego jest stanem zdefiniowanym jako zaburzenie czynnościowe jelit o charakterze biopsychospołecznym. Podstawą manifestacji tej dolegliwości jest współdziałanie dwóch różnych mechanizmów. Jest to działanie psychospołeczne i dysfunkcja czuciowo-ruchowa, która charakteryzuje się problemami z aktywnością motoryczną i trzewną wrażliwością jelit. Aby zapewnić wysokiej jakości leczenie tego schorzenia, wymagane jest specjalne podejście do diagnostyki, diagnostyki różnicowej, a także zapewnienia prawidłowego przebiegu terapii choroby..

Rozpowszechnienie zespołu jelita drażliwego

Najczęściej cierpią na tę dolegliwość w wieku produkcyjnym: są to osoby w wieku od 25 do 40 lat. Jednocześnie obecność objawów tej choroby u osób, które przekroczyły już 60-letni kamień milowy, powoduje, że specjaliści wątpią w taką diagnozę..

Zespół jelita drażliwego jest chorobą o dużej częstości występowania w wielu krajach. Jednak około dwie trzecie osób, które skarżą się na objawy tej choroby, w ogóle nie szuka kwalifikowanego leczenia. Choroba występuje równie często u obu płci..

Objawy zespołu jelita drażliwego

Zespół jelita drażliwego należy rozumieć jako występowanie stałego zestawu zaburzeń czynnościowych, które trwają co najmniej dwanaście tygodni w ciągu ostatniego roku. Wyrażają się bolesnymi odczuciami i uczuciem pewnego dyskomfortu w jamie brzusznej. W przypadku zespołu jelita drażliwego pacjent odczuwa ból brzucha. Jego intensywność może być albo niezbyt duża (ból jest dość znośny i niestabilny), albo szczególnie intensywny (ból czasami jest nie do zniesienia, przypomina kolkę jelitową). Bardzo często ból objawia się po jedzeniu, pojawia się wzdęcia, nasila się perystaltyka jelit. Po wypróżnieniu i oddaniu gazów ból często ustępuje. W nocy przeważnie nie przeszkadza pacjentowi.

Ponadto osoba ma równoległą zmianę konsystencji i częstotliwości stolca. Przez 25% czasu choroby objawom tym towarzyszą co najmniej dwa trwałe objawy dysfunkcji jelit. W tym przypadku mówimy o wzdęciach, obecności śluzu w kale, zmianach w procesie wypróżniania (obecność parcia, nadprzyrodzona potrzeba, uczucie niepełnego opróżnienia jelit, konieczność wysiłku podczas wypróżniania).

Ponadto dla osoby z zespołem jelita drażliwego charakterystyczne są inne objawy. Dlatego jego skargi są często zmienne i powracające; nie obserwuje się postępu choroby, osoba nie traci na wadze, nie ma anemii, nie ma gorączki, jednak pod wpływem stresującej sytuacji choroba może się pogorszyć.

Ponadto jest możliwe, że zespół ten może być związany z innymi zaburzeniami czynnościowymi, na przykład z zespołem autonomicznej astenii, zespołem drażliwego żołądka, nerwicami, zespołem nadwrażliwości pęcherza i innymi stanami..

Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem choroby z nawrotami, jednak bez progresji. Z reguły choroba nie wywołuje poważnych komplikacji. W rezultacie mówimy o korzystnej prognozie. Należy jednak zauważyć, że dolegliwość ta znacząco wpływa na jakość życia człowieka, obniżając jego zdolność do pracy, utrudniając sen, odpoczynek, życie seksualne..

Dziś choroba ta jest uważana za powszechną chorobę wśród ludzi. Ale ze względu na niejednoznaczność objawów bardzo często pacjenci w ogóle nie zwracają się do specjalistów, pogarszając w ten sposób stan.

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego

Zwyczajowo definiuje się trzy różne typy zespołu jelita drażliwego, w zależności od dominującego objawu. Jest to choroba, w której dominują wzdęcia i bóle brzucha; choroba z dominującymi zaparciami; zespół jelita drażliwego, w którym dominuje biegunka.

W procesie postawienia diagnozy specjalista powinien początkowo wykluczyć najczęstsze przyczyny podrażnienia jelit. To przede wszystkim przewlekły skutek niezdrowej diety, przyjmowania leków. Pokarmy, które wpływają na jelita jako drażniące, obejmują alkohol, tłuste potrawy, kawę i żywność wytwarzającą gaz. Zbyt duże spożycie posiłków podczas bankietów, zmiany w zwyczajowym sposobie odżywiania spowodowane podróżami i podróżami mogą również negatywnie wpływać na pracę jelit. Wśród leków jelita są często podrażniane przez środki przeczyszczające, żelazo, potas, preparaty kwasu żółciowego, antybiotyki itp..

Ponadto objawy zespołu jelita drażliwego występują u kobiet w określonych warunkach fizycznych - w okresie przed miesiączką, w czasie ciąży, w okresie menopauzy..

Oznaki tej choroby pojawiają się również po silnym stresie intelektualnym i emocjonalnym, podnieceniu, strachu. Jednak gdy stan psychiczny osoby jest znormalizowany, znikają..

Dlatego specjalista musi przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta i ocenić obecność trwałego zestawu objawów klinicznych. Częstotliwością mówimy o bólach w podbrzuszu, które łączą się z zaburzeniami w pracy jelit dystalnych i nie można ich wytłumaczyć zaburzeniami o charakterze morfologicznym czy metabolicznym. Dlatego wykluczona jest patologia organiczna.

Jako objawy, na które lekarz powinien zwrócić szczególną uwagę przy określaniu przebiegu choroby, należy zwrócić uwagę na naruszenie tranzytu i wypróżnienie. Tak więc patologię należy uznać za krzesło, które występuje częściej niż trzy razy dziennie lub rzadziej niż trzy razy w tygodniu. Z reguły przy zespole jelita drażliwego biegunka często występuje w pierwszej połowie dnia, po zjedzeniu śniadania. Jednocześnie około połowa pacjentów zauważa obecność śluzu w kale. Jednocześnie biegunka nocna, obecność krwi w stolcu, nagła utrata masy ciała wyklucza rozpoznanie zespołu jelita drażliwego.

Odwiedzając lekarza, pacjenci z reguły wyrażają dolegliwości, które można warunkowo przypisać trzem grupom.

Po pierwsze to zaburzenia neurologiczne i autonomiczne: zły sen lub senność, migrena, uczucie guza w gardle, impotencja, bolesne miesiączkowanie itp. Takie stany są typowe dla około połowy pacjentów..

Około osiemdziesięciu procent pacjentów skarży się na oznaki chorób układu pokarmowego: mają nudności i wymioty, odbijanie się, uczucie bólu w prawym podżebrzu itp..

Stosunkowo niewielka liczba pacjentów (15-30%) skarży się na zaburzenia psychopatologiczne - lęk, depresję, histerię, fobie, ataki paniki itp..

W przypadku takich dolegliwości i, odpowiednio, podejrzenia zespołu jelita drażliwego, pacjentowi przepisuje się kolonoskopię i sigmoidoskopię. Takie badania pozwalają wykluczyć wiele zaburzeń morfologicznych i metabolicznych. Czasami zalecana jest również biopsja błony śluzowej, aby wykluczyć inne choroby..

Ogólnie rozpoznanie tej choroby jest dość skomplikowanym procesem, dlatego z reguły przeprowadza się ją etapami..

Tak więc na pierwszym etapie lekarz ustala wstępną diagnozę. Ponadto ważne jest, aby podkreślić dominujący objaw, a tym samym określić kliniczną fazę choroby. Trzeci etap diagnostyki to diagnostyka różnicowa. Ponadto lekarz przepisuje szereg badań: kliniczne i biochemiczne badania krwi, badanie skatologiczne ultrasonografii narządów miednicy i jamy brzusznej, kolonoskopię i irygoskopię.

Po przeprowadzeniu wszystkich badań pacjentowi przepisuje się cykl terapii obliczony na co najmniej sześć tygodni. Następnie lekarz prowadzący ponownie ocenia diagnozę. Jeśli więc leczenie daje pożądany efekt, to mówimy o ostatecznej diagnozie. Jeśli nie ma takiego efektu, potrzebne są dodatkowe badania..

Leczenie zespołu jelita drażliwego

Zasadniczo program leczenia chorób składa się z dwóch części. Początkowo lekarz prowadzący przepisuje podstawowy przebieg leczenia, a na drugim etapie przeprowadza się podstawową terapię.

Pacjent musi dostroić się do terapii długoterminowej. Tak więc kurs podstawowy trwa około 6-8 tygodni, drugi etap może zająć około trzech miesięcy. Lekarz określa środki zaradcze, kierując się ciężkością choroby, jej głównym objawem i stanem psychicznym pacjenta.

Aby leczenie było wysokiej jakości i skuteczne, ważne jest, aby pacjent przestrzegał pewnych dietetycznych zasad żywienia. Tak więc jego dieta nie powinna zawierać kofeiny, fruktozy, laktozy, napojów alkoholowych, pikantnych potraw, octu, sorbitolu. Wyłączone są również produkty, które powodują wysoki poziom gazowania. Ponadto biegunka jest często wywoływana przez palenie. Dlatego wskazane jest pozbycie się tego złego nawyku. Dla osób z dominującymi zaparciami dieta roślinna jest najbardziej optymalną metodą odżywiania. Ważne jest, aby w codziennej diecie uwzględnić błonnik, pić wystarczającą ilość płynów. Owoce, niektóre warzywa, otręby pszenne zawierają dużo błonnika. Jednocześnie zawsze powinieneś jeść w odpowiednim środowisku, nie spiesz się z jedzeniem. Czasami pacjentom zaleca się przyjmowanie specjalnych suplementów diety zawierających błonnik.

Dlatego pacjent musi zdawać sobie sprawę, że nie ma specjalnej diety, której należy przestrzegać w każdym przypadku. Możesz jednak kontrolować objawy zespołu jelita drażliwego, wykluczając z diety pokarm, który wywołuje objawy - biegunkę, zaparcia itp..

W niektórych przypadkach wsparcie psychospołeczne i dieta są skutecznymi metodami leczenia zespołu jelita drażliwego i nie są wymagane żadne dodatkowe leki..

W początkowym przebiegu leczenia w cięższych przypadkach nacisk kładzie się na eliminację objawów choroby, a także na sprawdzenie prawidłowości postawienia pierwotnego rozpoznania. W procesie późniejszego leczenia podstawowego dobierane są leki w zależności od tego, jaki objaw przeważa u pacjenta. Zasadniczo stosuje się leki o działaniu przeciwskurczowym, przeciwbiegunkowym lub przeczyszczającym. Czasami skuteczne są małe dawki trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Niektórzy eksperci praktykują przepisywanie probiotyków, czyli leków zawierających korzystne mikroorganizmy.

Często na tym etapie stosuje się również metody fizjoterapeutyczne, specjalne ćwiczenia fizjoterapeutyczne itp. Ważną rolę odgrywa psychoterapia, metody relaksacyjne.

Jednak najważniejszą zasadą w leczeniu zespołu jelita drażliwego jest indywidualne podejście. W końcu nie ma jednego schematu leczenia tej choroby..

Ponadto niektóre tradycyjne metody terapii są stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego. Tak więc, używając olejku z mięty pieprzowej, możesz szybko złagodzić skurcze jelit. Dodatkowo do leczenia można przygotować kolekcję ziół składającą się z tych samych części waleriany, dziurawca, krwawnika pospolitego, rumianku, mięty. Te zioła należy zalać wrzącą wodą i nalegać na noc. Wlew należy używać w małych porcjach kilka razy dziennie. Ponadto tradycyjna medycyna sugeruje stosowanie innych ziół do przygotowywania wywarów i naparów. Skutecznie wpływają na stan pacjentów z korzeniem lukrecji, nasionami lnu, korzeniem polędwicy, korą kruszyny, owocami czeremchy, liściem borówki, nasionami ziół i kopru, kminkiem.

Zespół jelita drażliwego - objawy i leczenie

Zespół jelita drażliwego (IBS) to zaburzenie czynnościowe jelit, w którym ból brzucha i dyskomfort są związane z wypróżnianiem. Rozpoznanie stawia się dopiero po wykluczeniu przyczyn organicznych: guzów, zmian zapalnych itp. Objawia się objawami dyspeptycznymi. Najczęściej pacjenci skarżą się na rozstrój stolca, fałszywą potrzebę wypróżnienia (parcie), wzdęcia i skurcze brzucha przed wypróżnieniem. W kale może być obecny śluz.

IBS jest dość powszechnym stanem. Do 20% osób w wieku od 25 do 40 lat boryka się z tym problemem. Ze względu na niestabilny poziom hormonów, skłonność do depresji i wahań nastroju, funkcjonalne zaburzenia trawienia występują 2 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn..

IBS objawia się inaczej u różnych ludzi. Istnieją trzy warianty przebiegu choroby (według kryteriów Stowarzyszenia Koloproktologów Rosji):

  • IBS z przewagą biegunki. Luźne stolce występują w ponad 25% wypróżnień, sformalizowane - w mniej niż 25%. Częściej u mężczyzn.
  • IBS z przewagą zaparć. Gęste stolce występują w ponad 25% wypróżnień, sformalizowane - w mniej niż 25%. Częściej u kobiet.
  • IBS typu mieszanego. W ponad 25% wypróżnień obecne są zarówno twarde, jak i luźne stolce.

Objawy

Objawy bólu

  • Kolka. Charakteryzują się napadami skurczowych bólów brzucha bez wyraźnej lokalizacji. Najczęściej skurcze nasilają się po jedzeniu lub przed wypróżnieniem. Zespół bólowy istnieje od ponad 6 miesięcy, występuje po jedzeniu lub na tle stresu. Pojawia się głównie w ciągu dnia, zlokalizowana w podbrzuszu. Po wypróżnieniu stan poprawia się.
  • Parcie. Fałszywa potrzeba wypróżnienia z silnym bólem brzucha i brakiem stolca. Nieprzyjemny dyskomfort może wystąpić w każdej sytuacji: w pracy, na wakacjach, w transporcie publicznym.

Objawy dyspeptyczne

  • Zaparcie. Stolec jest rzadki, raz na 3-5 dni. Kał twardy, rozdrobniony („odchody owiec”).
  • Biegunka. Częste wypróżnienia, więcej niż 3 razy dziennie. Stolec jest płynny, wodnisty.
  • Możliwe naprzemiennie zaparcia i biegunka.
  • Bębnica. Zwiększona produkcja gazów w jelitach, której towarzyszą wzdęcia i powiększenie brzucha.
  • Uczucie niepełnego wypróżnienia. Po spontanicznych wypróżnieniach pozostaje uczucie pełności w jamie brzusznej.
  • Pojawienie się wydzieliny śluzowej w kale. Mogą być przezroczyste lub białe..

Objawy psycho-emocjonalne

  • Zwiększony niepokój i depresja. W chwilach stresujących sytuacji (rozpad w związkach miłosnych, egzaminy, śmierć bliskiego krewnego, kłopoty w pracy itp.) U człowieka rozwija się zaburzenie emocjonalne. Może objawiać się płaczliwością, uczuciem strachu, nadmiernym niepokojem, złym nastrojem, melancholią i innymi objawami..
  • Zaburzenia snu. Możliwa bezsenność, trudności z zasypianiem, koszmary.
  • Zmniejszone libido - niechęć do stosunku płciowego z partnerem przez dłuższy czas.

Objawy asteno-wegetatywne

  • zwiększone zmęczenie, senność w ciągu dnia;
  • naruszenie rytmu serca (zwiększone tętno - tachykardia);
  • bóle głowy, ataki migreny;
  • zwiększone pocenie się lub dreszcze spowodowane nerwicą;
  • zmniejszona aktywność fizyczna i psychiczna;
  • uczucie braku powietrza, „ucisk w gardle” z niepokojem emocjonalnym.

Inne objawy

  • ból w okolicy lędźwiowej;
  • częste pragnienie i dyskomfort (bolesność, dyskomfort w cewce moczowej) podczas oddawania moczu.

Przyczyny IBS

  • Upośledzona transmisja impulsów nerwowych z mózgu do receptorów mięśniowych ściany jelita. W rezultacie pogarsza się praca przewodu pokarmowego i rozwija się zaburzenie dyspeptyczne..
  • Dysbakterioza to niedobór pożytecznej mikroflory z przewagą bakterii chorobotwórczych w jelicie. Prowadzi to do procesów fermentacyjnych ze zwiększoną produkcją gazu, rozstrojonych stolców, takich jak biegunka. Przy częstej biegunce rozwija się odwodnienie, zmniejsza się waga.
  • Dziedziczna predyspozycja. Osoby, w których rodzinach występuje indywidualna wrażliwość jelit na niekorzystne czynniki (stres, złe odżywianie, dysbioza), znacznie częściej cierpią na ten zespół.
  • Zaburzenia jedzenia. Przejadanie się i kiepska jakość pożywienia wywołują niestrawność. Stosowanie „fast foodów”, półproduktów, produktów „zanieczyszczonych” (z konserwantami, barwnikami, aromatami i wzmacniaczami smaku), a także tłustych potraw tylko pogarsza sytuację. Napoje gazowane, alkohol i kawa w dużych ilościach mają niekorzystny wpływ na jelita. Brak świeżych owoców i warzyw w jadłospisie, brak płatków śniadaniowych i spożywanie niewielkich ilości wody w ciągu dnia zaburza regularne wypróżnienia i wywołuje zaparcia.
  • Dysfunkcja motoryczno-ewakuacyjna dolnych odcinków układu pokarmowego. Zwiększona perystaltyka prowadzi do biegunki. Słaba aktywność motoryczna jelit spowalnia ruch bryły pokarmu (treści pokarmowej) i przyczynia się do zatrzymania stolca.
  • Infekcje bakteryjne przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit) na tle problemów psychologicznych powodują objawy IBS.
  • Częste stresujące sytuacje i niska zdolność kontrolowania własnych emocji.
  • Zespół stresu pourazowego z zaburzeniami psychicznymi. Może być wynikiem brutalnych działań przeciwko osobie (gwałt, pobicie) lub poważnych obrażeń po wypadku.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego dokonywane jest na podstawie skarg pacjentów, objawów klinicznych oraz wyników dodatkowych metod badawczych. Lekarz powinien wykluczyć inne stany patologiczne z podobnymi objawami (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna itp.).

Główne kryteria rozpoznania IBS

Według rzymskich kryteriów diagnozy chorób przewodu pokarmowego IBS przejawia się w obecności następujących objawów:

  • Nawracający ból brzucha lub dyskomfort przez 3 lub więcej dni w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy.
  • Początek choroby - 6 lub więcej miesięcy temu.
  • Poprawa po wypróżnieniu.
  • Objawy związane ze zmianami konsystencji i częstotliwości stolca.

Zespół jelita drażliwego jest rozpoznaniem wykluczenia. Podobne objawy mogą wystąpić przy różnych patologiach przewodu pokarmowego. Diagnozę należy zweryfikować, jeśli na tle bólu i zaburzeń wypróżniania wystąpią inne objawy:

  • pojawienie się krwi w kale;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • niewyjaśniona utrata wagi;
  • niewyjaśniona anemia;
  • związek objawów z miesiączką (u kobiet);
  • związek objawów z przyjmowaniem leków lub określonej żywności;
  • otyłość na tle zbilansowanej diety.

Te objawy nie są powszechne w przypadku IBS i musisz poszukać innej przyczyny..

Laboratoryjne metody badawcze

Prowadzony w celu diagnostyki różnicowej IBS z innymi chorobami przewodu pokarmowego.

Pełna morfologia krwi (CBC) pozwala określić proces zakaźny w organizmie i anemię. Świadczą o tym następujące parametry:

  • leukocytoza - wzrost liczby leukocytów;
  • neutrofilia - przewaga neutrofili, limfocytów jest normalna;
  • przyspieszona ESR - szybkość sedymentacji erytrocytów;
  • zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny.

Coprogram pomaga zdiagnozować inwazje robaków (glistnica, tenioza i inne), niestrawność (niewydolność enzymatyczna trzustki), przewlekłe choroby zapalne jelit (zapalenie jelita grubego) oraz obecność krwi utajonej (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, rak odbytnicy). Tym stanom patologicznym towarzyszą podobne objawy w przypadku IBS, ale mają one swoje własne charakterystyczne cechy. Typowe zmiany w coprogramie:

  • obecność jaj pasożytniczych robaków w kale;
  • Test krwi utajonej Gregersena jest pozytywny;
  • znaczne ilości niestrawionych tłuszczów, niestrawionego włókna roślinnego, włókien mięśniowych i skrobi;
  • kwaśne odchody.

Biochemiczne badanie krwi pozwala wykryć nieprawidłowe funkcjonowanie niektórych narządów układu pokarmowego (wątroby, trzustki), którym towarzyszą ogólne objawy z nadwrażliwością jelita grubego. Analiza identyfikuje następujące cechy:

  • zwiększone triglicerydy, transaminazy (ALT, AST), amylaza, alkaliczna fosfataza, itp.;
  • obniżenie całkowitego białka, cholesterolu;
  • spadek poziomu potasu, żelaza, albuminy.

Badania laboratoryjne w kierunku chorób dziedzicznych (nietolerancja laktozy, celiakia, celiakia) pomagają wykluczyć ich obecność. Stanom tym towarzyszą bóle brzucha (kolka), biegunka, wzdęcia i objawy neurologiczne, jak w zespole jelita drażliwego..

Diagnoza niedoboru laktazy:

  • biopsja jelita cienkiego;
  • badanie krwi na obecność przeciwciał autoimmunologicznych charakterystycznych dla celiakii.

Instrumentalne metody badawcze

  • Kolonoskopia - badanie diagnostyczne jelita grubego w celu wykrycia zmian patologicznych (nowotwory, nadżerki i wrzodziejące wady śluzówki, polipy).
  • Sigmoidoskopia - badanie dolnych odcinków przewodu pokarmowego (odbytnicy i esicy) w celu wykluczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, odbytnicy i esicy, anomalii i guzów odbytu.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) i tomografia komputerowa (CT) są wykonywane w celu określenia objawów niedrożności jelit, wypełnienia światła jelita kamicą kałową, zapalenia wyrostka robaczkowego i chorób onkologicznych.

Dlatego wszystkie metody diagnostyczne mają na celu identyfikację patologicznych stanów układu pokarmowego, w których dolegliwości pacjentów pokrywają się z objawami IBS. Główną różnicą jest obecność czynnika stresowego wraz z funkcjonalną chorobą jelit..

Diagnoza w IBS nie jest zbyt pouczająca, ponieważ w tym stanie nie ma patologicznych zmian w narządach. Potrzebne są jednak badania, aby nie przeoczyć innych poważnych chorób przebranych za funkcjonalne zaburzenia trawienia..

Leczenie

Dieta

Podstawowe zasady żywieniowe

  • W ciągu dnia należy jeść małe porcje, co 3-4 godziny, nie przejadać się.
  • Na pierwszym miejscu w diecie powinny znaleźć się produkty o dużej zawartości białka (mięso, ryby) i błonnik roślinny (świeże warzywa, owoce, produkty pełnoziarniste).
  • Dzienna zawartość kalorii we wszystkich daniach wynosi 2500-2800 kcal.
  • Z diety wyłączone są składniki powodujące wzdęcia i gnilną niestrawność fermentacyjną w jelitach (rośliny strączkowe, kapusta, mleko i inne).
  • W przypadku zaparć dieta obejmuje pokarmy, które poprawiają funkcję motoryczną ewakuacji dolnego odcinka przewodu pokarmowego.
  • W przypadku biegunki zaleca się stosowanie składników spowalniających motorykę jelit i zmniejszających rozstrój żołądka..
  • Nie jedz pokarmów, które wywołują biegunkę, a także stymulują lub zapobiegają wypróżnieniu.
  • Dla lepszego wchłaniania składników odżywczych posiłki podawane są na ciepło, na parze lub gotowane.

Odżywianie na zaparcia i wzdęcia

Polecane produkty i daniaNiezalecane potrawy i potrawy
  • chleb z otrębami, krakersy;
  • świeże sfermentowane przetwory mleczne z okresem nie dłuższym niż jeden dzień od daty produkcji;
  • zimne zupy jarzynowe;
  • chude mięso i ryby;
  • świeże i gotowane warzywa (buraki, marchew, dynia);
  • owoce i jagody (morele, brzoskwinie, śliwki);
  • kapusta kiszona;
  • warzywa i masło;
  • owsianka (kasza gryczana, pęczak, jęczmień);
  • miód (1 łyżka dziennie);
  • kompoty z suszonych owoców (suszone morele, suszone śliwki);
  • świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe;
  • Zielona herbata.

  • ciasta i wypieki na cieście maślanym, świeży chleb (pszenny, żytni);
  • mleko;
  • oślizgłe zupy (owsiane, ryżowe, kasza manna), tłuczona owsianka (przez sito);
  • tłuste mięso i ryby;
  • smażone i pieczone potrawy;
  • świeże warzywa (ogórki, pomidory, kukurydza, cebula, biała kapusta);
  • gotowane ziemniaki;
  • zieleń;
  • orzechy;
  • jagody i owoce (winogrona, wiśnie, jabłka), rodzynki.
  • rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica);
  • napoje gazowane i mocna herbata.

Odżywianie na biegunkę

Polecane produktyNiezalecane produkty
  • krakersy pszenne, chude ciasteczka;
  • sfermentowane przetwory mleczne z okresem 3 dni od daty produkcji;
  • chude mięso i ryby;
  • śluzowate zupy (ryż, owies, kasza manna);
  • Jajka na twardo;
  • owsianka na wodzie (ryż, kasza gryczana, kasza manna, pszenica);
  • kakao na wodzie, mocna czarna herbata.
  • cukier, sól, przyprawy;
  • ostre sosy i przyprawy.
  • domowe marynaty;
  • owoce i jagody (jabłka, śliwki);
  • świeże warzywa;
  • mleko pełne i świeże produkty mleczne;
  • chleb z otrębami, produkty mączne na cieście maślanym;
  • napój gazowany.

Dieta niskokaloryczna jest przepisywana na krótki okres (3-5 dni) do czasu poprawy stanu (normalizacja stolca z zaparciami, ustąpienie biegunki, ustąpienie objawów wzdęć). Długotrwała terapia żywieniowa może prowadzić do głodu białka i niedoboru witamin.

Leki

Leczenie IBS z dominującą biegunką

1. Leki przeciwbiegunkowe są przepisywane pod nadzorem lekarza na krótki okres (2-3 dni). Długotrwałe stosowanie leków może być niebezpieczne - rozwój przewlekłych zaparć, upośledzona funkcja ewakuacji motorycznej. Leki przeciwbiegunkowe spowalniają utratę płynów w organizmie i zmniejszają motorykę jelit. Ponadto leki zwiększają napięcie mięśni zwieracza odbytnicy i odbytu. Kał jest lepiej zatrzymywany, a chęć wypróżnienia staje się rzadka. W rezultacie biegunka ustaje..

  • „Imodium” - przywraca prawidłową ilość śluzu w świetle jelit, zapobiega odwodnieniu organizmu (stymuluje wchłanianie wody i elektrolitów), łagodzi spastyczne bóle brzucha. Lek jest zalecany przy ostrej i przewlekłej biegunce. Dostępny w postaci kapsułek i pastylek do ssania, w opakowaniu po 6 lub 20 sztuk. Do jednorazowego użytku stosuje się 2 kapsułki dla dorosłych i 1 kapsułkę dla dzieci powyżej 6 roku życia. Lek jest popijany wodą pitną. Po każdym luźnym stolcu podaj dodatkowe 2 lub 1 kapsułkę. Maksymalna dawka dla dorosłych to 8 kapsułek dziennie, dla dzieci od 6 roku życia - 3 kapsułki dziennie.

Pastylki wkłada się do ust na języku aż do całkowitego rozpuszczenia, nie pić wody. Dawki są takie same jak dla kapsułek, z wyjątkiem dzieci. Dla nich obliczenia oparte są na wadze (3 tabletki na 20 kg wagi).

Przyjmowanie leku należy przerwać, gdy pojawi się krwawe wydzielanie z odbytnicy.

Podobne akcje posiadają „Loperan”, „Stoperan”.

2. Enterosorbenty - preparaty wiążące na swojej powierzchni bakterie, wirusy, naturalne produkty przemiany materii, gazy i toksyny. Mają właściwości otaczające. Są skuteczne w leczeniu biegunki infekcyjnej, zaburzeń stolca spowodowanych niedożywieniem i alergiami pokarmowymi. Również enterosorbenty pomagają w objawach dyspeptycznych - zgadze i wzdęciach.

  • „Smecta” - dostępna jest w saszetkach z proszkiem (10 lub 30 sztuk w opakowaniu). Przepisywany na ostrą biegunkę do 6 saszetek dziennie. Gdy tylko stan pacjenta się poprawi, dawkę zmniejsza się o połowę. Przed zażyciem proszek rozpuszcza się w pół szklanki wody pitnej, przyjmuje się godzinę przed posiłkiem, możliwe jest 2 godziny po głównych posiłkach.

Stosowanie w praktyce pediatrycznej: dla niemowląt poniżej 1 roku życia - 1 saszetka dziennie, rozcieńczona w pół szklanki ciepłej wody pitnej; niemowlęta od 1 do 2 lat - 2 saszetki dziennie rozcieńczone w szklance wody, dzieci od 2 do 12 lat - 3 saszetki dziennie, rozcieńczone w 1,5 szklanki wody. Powstały roztwór podaje się w ciągu dnia w małych ilościach. W przypadku ostrej biegunki dawkę leku podwaja się przez pierwsze 3 dni podawania, a następnie przywraca się do początkowej.

  • Enterosgel jest produkowany w postaci żelu i pasty o tej samej objętości (tubki 45 i 225 g). Jest przepisywany na ostrą i przewlekłą biegunkę, zaburzenia dyspeptyczne. Lek zaleca się stosować 2 godziny przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Żel (1 łyżka stołowa) miesza się z ćwierć szklanki wody; pasta jest spożywana w czystej postaci z wodą. W przypadku ostrej biegunki należy od razu przyjąć 2 łyżki leku, następnie przejść na dawki standardowe - 1 łyżkę 3 razy dziennie. W przypadku dzieci poniżej pierwszego roku życia łyżeczkę leku dzieli się na 3 dawki, dla dzieci w wieku od jednego roku do 2 lat 2 łyżeczki leku dzieli się na 3 dawki, od 2 do 7 lat - 1 łyżeczka 3 razy dziennie, od 7 do 14 lat - 1 deser łyżka trzy razy dziennie. Od 14 roku życia dawka jest taka sama jak u dorosłych.

Podobne akcje posiada „Polyphepan”, „Polysorb”.

Leczenie zaparcia IBS

1. Środki przeczyszczające są stosowane do zwalczania zaparć. Podrażnienie jelit kałem prowadzi do wzdęć i przewlekłego zatrucia. Perystaltyka jest słaba. Produkty te pomagają regulować wypróżnienia i zmniejszają produkcję gazów..

Rodzaje:

  • Środki osmotyczne - zatrzymują wodę w organizmie, zwiększają objętość kału. W konsekwencji poprawia się perystaltyka jelit.
  • Forlax jest dostępny w postaci saszetek (4 i 10 gramów), 10, 20 saszetek w opakowaniu. Lek jest przepisywany 1 saszetkę dwa razy dziennie (rano i wieczorem), dzieci od 8 lat - 1 saszetka dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz. Długotrwałe stosowanie leku jest możliwe do 3 miesięcy.

Podobne działania posiada „Tranzipeg”, „Lavacol”.

2. Środki drażniące. Działają na receptory mięśni gładkich dolnego odcinka przewodu pokarmowego i przyczyniają się do szybkiej eliminacji kału. Używany do atonii jelit i spowolnionej perystaltyki jelit.

  • Guttalax jest dostępny w kroplach (fiolki 15 i 30 ml). Lek przyjmuje się raz dziennie przed snem. Początkowa dawka to 10 kropli, jeśli nie ma efektu, objętość leku jest stopniowo zwiększana (w ciągu 2 dni) do 30 kropli. Rozcieńczony w ciepłej wodzie pitnej.
  • Bisakodyl jest dostępny w tabletkach (30 w opakowaniu). Przyjmować 1 tabletkę na noc. W przypadku braku efektu dawkę stopniowo zwiększa się do 3 tabletek na dawkę. Dzieciom w wieku od 6 lat przepisuje się nie więcej niż 1 tabletkę przed snem.

Podobne działania posiada „Senade”, „Regulax”, „Slabilen”, olej rycynowy.

3. Emolienty. Stały kał zmienia swoją konsystencję, staje się bardziej miękki i poprawia wydalanie.

  • „Mikrolax” jest produkowany w postaci roztworu doodbytniczego o objętości 5 ml (mikrowlewka), w opakowaniu 4 tubek z lekiem. Stosowany od 3 lat. Jedna mikro lewatywa jest stosowana raz. Końcówkę wprowadza się przez odbyt i wyciska zawartość rurki. W przypadku dzieci poniżej 3 lat końcówka jest włożona na pół, lek nie jest całkowicie wyciskany. Dawkę ustala lekarz.
  • „Norgalax” jest produkowany w postaci żelu doodbytniczego, 10 gw specjalnej tubce. Opakowanie zawiera 6 sztuk. Przypisz 1 mikro lewatywę dziennie. Lek wstrzykuje się do odbytnicy, naciskając rurkę kaniuli, aż do całkowitego usunięcia leku. Następnie rurkę wyjmuje się bez zmniejszania ciśnienia.
  • Prebiotyki to naturalne środki przeczyszczające, które są bezpieczne dla dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Zawierają substancje (inulinę, laktulozę, fruktooligosacharydy), które są pożywką dla pożytecznych bakterii jelitowych. Prebiotyki delikatnie oczyszczają jelita i zapewniają długotrwały efekt terapeutyczny. Może być stosowany przy ostrych i przewlekłych zaparciach.
  • „Normaza” jest produkowana w syropie (w butelce 200 ml). Początkowa dawka terapeutyczna przez pierwsze 3 dni leczenia wynosi 15-40 ml dziennie, w kolejnych dniach 10-25 ml dziennie. Dzieciom w wieku od 6 do 14 lat przepisuje się 15 ml dziennie przez 3 dni, a następnie 10 ml dziennie. Niemowlętom w wieku od jednego do sześciu lat zaleca się przyjmowanie 5-10 ml dziennie, niemowlętom do pierwszego roku - 5 ml dziennie. Kuracja może trwać długo: od 1 do 4 miesięcy.

„Goodluck”, „Duphalac”, „Poslabin” i inne mają podobne właściwości..

Dla wyraźniejszego efektu prebiotyki można stosować w połączeniu z preparatami pożytecznych bakterii - probiotykami (Linex, Bifiform, Acipol i inne).

Leczenie IBS z przewagą wzdęć i kolki

1. Leki karminatywne są stosowane w celu zwalczania wzdęć i wydzielania gazów. Promuj swobodne usuwanie pęcherzyków gazu, zmniejszaj ich stres.

  • Espumisan jest dostępny w kapsułkach (50, 100 w opakowaniu). Przypisuj po lub w trakcie posiłków, 3-5 razy dziennie. Dzieciom od 6 lat i dorosłym zaleca się 2 kapsułki na dawkę popijając wodą. W przypadku małych dzieci lek stosuje się w postaci emulsji: od roku do 6 lat - 25 kropli na dawkę 3-5 razy dziennie, do roku - 25 kropli 3 razy dziennie po karmieniu. Dzieci powyżej 6 lat - 30-50 kropli na wizytę; wielość, jak u dorosłych. Lek miesza się z mlekiem matki lub mieszaniną (do roku) lub podaje w czystej postaci (w starszym wieku).
  • „Meteospazmil” to preparat złożony o działaniu przeciwskurczowym i wiatropędnym. Dostępne w kapsułkach (20, 30, 40 sztuk w opakowaniu). Przypisuj 3 razy dziennie przed posiłkami, pojedyncza dawka - 1 kapsułka. Przeciwwskazane poniżej 14 roku życia.

Następujące leki mają podobne działanie: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton i inne..

2. Leki przeciwskurczowe - leki normalizujące motorykę przewodu pokarmowego i przywracające perystaltykę. Przy osłabionym napięciu mięśniowym leki aktywują jelita. Ze skurczem przewodu pokarmowego - złagodzić napady skurczowego bólu brzucha.

  • Trimedat jest dostępny w tabletkach po 10, 20, 30 w opakowaniu. Przyjmować 1 tabletkę (100 lub 200 mg) trzy razy dziennie. Pij wodą bez żucia. W celu zapobiegania nawrotom IBS możliwe jest długotrwałe stosowanie leku (4 miesiące), 1 tabletka (100 mg) 3 razy dziennie. W pediatrii lek stosuje się od 3 lat. Zalecane dawki: od 3 do 5 lat ćwierć tabletki (100 mg) trzy razy dziennie, od 5 do 12 lat - pół tabletki (100 mg), częstotliwość jest taka sama. Popić wodą pitną.
  • Duspatalin jest środkiem przeciwskurczowym, który łagodzi ból i kolkę w przewodzie pokarmowym. Dostępny w kapsułkach. Przypisz 1 kapsułkę dwa razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Dzieciom podaje się dopiero po 12 latach w takiej samej dawce jak dorośli.

„Sparex”, „Niaspam” mają podobny efekt.

Psychoterapia

IBS jest związany ze stresem. U wielu pacjentów zaburzenia dyspeptyczne zaczynają się objawiać na tle stanu depresyjnego. Dlatego ważne jest, aby leczyć IBS w połączeniu z psychoterapią. Konsultacja ze specjalistą pomoże Ci szybciej uporać się z nieprzyjemnym problemem. Psychoterapeuta przepisze jeden z leków przeciwdepresyjnych („Amitryptylina”, „Imipramina”, „Fluoksetyna”, „Befol” i inne), który dzięki działaniu uspokajającemu ograniczy objawy neurologiczne - tachykardię, lęk, niepokój, zaburzenia snu. Ponadto lekarz może zastosować treningi psychologiczne, hipnozę. Pozwoli to uniknąć ataków paniki w przyszłości i nauczy pacjenta radzenia sobie w trudnych sytuacjach życiowych..

Zajęcia jogi są pomocne. Ćwiczenia oddechowe i medytacja sprzyjają relaksacji i spokojowi ducha.

Środki ludowe

IBS nie jest chorobą - to zaburzenie czynnościowe układu pokarmowego. Nie ma procesu zakaźnego. Dlatego stosowanie ziół leczniczych jest dozwolone.

  • W przypadku biegunki skuteczne są wywary z rumianku i kory dębu. Również liście babki lancetowatej i liście polędwicy, jagody, liście orzecha włoskiego dobrze pomagają przy biegunce..
  • W przypadku zaparć zaleca się wywary na bazie kory kruszyny i liści krwawnika.
  • Przy wzdęciach i kolce jelitowej działają napary z kopru, kminku, anyżu oraz cynamonu i imbiru..
  • Aby zwalczyć depresję, możesz użyć aromaterapii olejkiem z mięty pieprzowej lub wywar z jej liści. Mięta działa uspokajająco, łagodzi drażliwość, normalizuje podłoże emocjonalne i zmniejsza skurcze jelit i tworzenie się gazów.

Możliwe konsekwencje choroby

IBS jest przewlekły. Charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji. Mimo to postęp procesu patologicznego nie występuje. Dlatego nie ma poważnych komplikacji (krwawienie, rozwój nowotworu złośliwego, rozprzestrzenianie się infekcji itp.).

Główne konsekwencje IBS są związane z niską jakością życia. Główne problemy nieprzyjemnego stanu:

  1. Lęk przed byciem w społeczeństwie. Ze względu na częste biegunki, fałszywą chęć wypróżnienia, musisz spędzać dużo czasu w toalecie. Dlatego pacjenci z IBS chronią się przed swoją zwykłą pracą, relaksując się z przyjaciółmi, spacerując i podróżując transportem publicznym. Bez pomocy specjalisty ludzie skazują się na samotność i samotny tryb życia..
  2. Pogarszający się sen. Jest to związane z zaburzeniem psycho-emocjonalnym. Bezsenność, lekki sen z częstym budzeniem się w środku nocy, uczucie osłabienia rano.
  3. Zmniejszona aktywność seksualna. Ze względu na strach przed nieprzyjemną sytuacją związaną z IBS, ludzie odmawiają uprawiania seksu. Strach przed zakłopotaniem w kluczowym momencie prowadzi do nieporozumień. Ludzie obawiają się swoich objawów (biegunka, bóle brzucha i dudnienia i inne), które mogą ich zaskoczyć. Ciągły stres i strach prowadzą do zaburzeń erekcji u mężczyzn i obniżenia libido u kobiet..
  4. Zdolność do pracy. IBS jest przyczyną czasowej niepełnosprawności pacjentów. Nieprzyjemne objawy (częsta biegunka, wzdęcia, bóle pękające itp.) Przeszkadzają w pełnoprawnej pracy. Dlatego ludzie odmawiają udziału w negocjacjach biznesowych, konferencjach, seminariach. Utrudnia to awans zawodowy. Niektórzy idą do pracy z domu.

Zapobieganie

  • Konieczne jest porzucenie złych nawyków (palenie i nadużywanie alkoholu). Nikotyna i alkohol etylowy działają drażniąco na błonę śluzową jelit.
  • Prowadź aktywny tryb życia (ćwiczenia, sport, jogging). Brak aktywności fizycznej zmniejsza ruchliwość jelit i upośledza perystaltykę jelit. To wywołuje zaparcia i wzdęcia..
  • Właściwa dieta. Unikaj przejadania się, ponieważ jelita w tym przypadku pracują przy zwiększonym stresie. Zwiększ w diecie ilość pokarmów bogatych w błonnik roślinny. Przydatny jest chleb pełnoziarnisty i produkty mleczne wzbogacone bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego. Codziennie trzeba wypijać do 1,5-2 litrów płynu (woda, napoje owocowe, kompoty, soki). Dobre odżywianie i przejrzysta dieta to klucz do zdrowego układu pokarmowego.

Kiedy pojawią się objawy nadwrażliwości jelita grubego, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do terapeuty. Specjalista pomoże wykluczyć niebezpieczne choroby, dostosować menu i przepisać skuteczne leki.

W czasie wolnym od pracy konieczne jest studiowanie treningów psychologicznych dla skutecznej samokontroli i odporności na stres.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Kiedy boli brzuch i bok...

Nieżyt żołądka

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania.

Hemoroidy po porodzie - przyczyny i metody ich leczenia

Nieżyt żołądka

Hemoroidy to nieprawidłowe powiększenie żył hemoroidalnych, które tworzą węzły wokół odbytnicy. To jeden z najbardziej nieprzyjemnych problemów, z jakimi często borykają się kobiety po porodzie.