logo

W jaki sposób określa się leczenie infekcji jelit u dzieci?

Częstość występowania ostrego zakażenia jelit (AEI) u dzieci jest nieco niższa niż w przypadku ARVI i grypy. Choroba jest dość trudna, powoduje silny dyskomfort u dziecka i powoduje silny niepokój u jego rodziców.

Dlaczego występuje i jak przebiega leczenie infekcji jelit u dzieci, czy można przeprowadzić terapię w domu lub konieczna jest hospitalizacja pacjenta.

Infekcja jelitowa u dzieci

Infekcja jelit u dziecka to proces zapalny na błonie śluzowej przewodu pokarmowego, wynikający z doustnego spożycia patogennych mikroorganizmów. Oznacza to, że infekcja dostaje się do przewodu pokarmowego wraz z pożywieniem, przez brudne ręce lub przedmioty.

Skażenie zakaźne można sklasyfikować według rodzaju organizmu chorobotwórczego:

Najczęstsza ostra infekcja bakteryjna i wirusowa jelit.

Bakteryjny OCI

Czynnikiem sprawczym bakteryjnego OCI jest:

  • colibacillus;
  • gronkowce;
  • gonococci;
  • salmonella;
  • cholera;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • toksyna botulinowa i inne.

Objawami infekcji bakteryjnej, podobnie jak wirusowej, są bóle brzucha, wymioty, osłabienie, biegunka. Bez badań laboratoryjnych raczej trudno jest stwierdzić, że występuje bakteryjna infekcja jelitowa. Ale są co najmniej dwa objawy, które są bardziej charakterystyczne dla OCI na tle infekcji bakteryjnej:

  • objawy zatrucia (osłabienie, gorączka, nudności, ból głowy, dreszcze) są bardzo wyraźne;
  • odchody mają zielony odcień, występuje domieszka śluzu.

Ostra infekcja jelitowa u dzieci występuje w ciągu 3 dni po zakażeniu. Temperatura gwałtownie wzrasta do 38 stopni i bez leczenia etiologicznego może trwać dość długo.

Wirusowe OCI

Wirusowe infekcje jelitowe u dzieci występują nie rzadziej niż bakteryjne. Czynniki sprawcze to:

Objawy patologii, oprócz nudności, wymiotów i silnego osłabienia fizycznego, obejmują wysoką (powyżej 39 stopni) temperaturę i wodniste żółte stolce. W takim przypadku okres inkubacji może trwać do 30 dni, chociaż w większości przypadków choroba objawia się 7-10 dni po zakażeniu.

Aby zapewnić prawidłowe i skuteczne leczenie, bardzo ważne jest określenie, co jest czynnikiem sprawczym procesu patologicznego. Lekarz może częściowo skupić się na następujących objawach:

  • kolor stolca;
  • obecność lub brak zatrucia;
  • gorączka.

Jednak dokładne informacje można uzyskać tylko poprzez diagnostykę laboratoryjną..

Problem w tym, że wyniki badań lekarskich można uzyskać dopiero po 3 dniach. Dlatego do tego momentu lekarze przepisują pacjentowi szerokie spektrum leków..

Pięć zasad, których należy przestrzegać w przypadku infekcji jelitowej

Leczenie infekcji jelitowej u dzieci powinno być określone wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie może pogorszyć stan dziecka, prowadzić do rozwoju poważnych powikłań i zniekształcać obraz objawowy. Dlatego każdy rodzic powinien zapoznać się z notatką zawierającą pięć zasad dotyczących zachowania, gdy dziecko jest chore na OCI:

  1. Pacjent zdecydowanie musi pić dużo wody, najlepiej przegotowanej. Zasada dotyczy nawet dzieci, które powinny być karmione sutkami. Zmniejszy to ryzyko odwodnienia i pomoże organizmowi w naturalny sposób wyeliminować patogeny i toksyny..
  2. W ostrym stadium choroby, kiedy obraz kliniczny jest wyraźnie wyrażony, nie należy karmić dziecka. Z reguły pacjent nie ma apetytu - dzięki temu organizm sam sobie pomaga walczyć z patologią bez obciążania funkcjonalnego przewodu pokarmowego.
  3. Aby pomóc dziecku szybko pozbyć się patogenów procesu patologicznego, można zastosować enterosorbenty: węgiel aktywny lub Enterosgel w ilości 1 tabletki lub 1 łyżeczki żelu na 10 kg masy ciała pacjenta.
  4. W wysokich temperaturach można go zmniejszyć specjalnymi preparatami. Kwas acetylosalicylowy jest surowo zabroniony, co znacznie zwiększa ryzyko krwawienia wewnętrznego..
  5. Wymioty i biegunka to fizjologiczny sposób organizmu na pozbycie się źródła patologii. Ale jeśli te dwa objawy są zbyt poważne, dziecko może odczuwać odwodnienie i wynikający z tego wstrząs hipowolemiczny..

Pierwsze kroki matki są przeznaczone na okres przed przybyciem lekarza prowadzącego, niemożliwe jest całkowite wyleczenie dziecka opisanymi metodami, ponieważ nie mają one głównego warunku terapii - eliminacji pierwotnej przyczyny patologii.

Czego rodzice nie powinni robić

Lista zaleceń, jak zachować się dla rodziców, których dzieci zachorują na AEI, będzie niepełna, jeśli nie pamiętasz, czego kategorycznie nie można zrobić, aby nie ponieść groźnych konsekwencji dla życia i zdrowia:

  1. Przy pierwszych objawach biegunki i wymiotów nie należy podawać dziecku leków ściągających i przeciwwymiotnych, ponieważ doprowadzi to do ciężkiego zatrucia organizmu. Lepiej jest podać dziecku enterosorbenty i dużą ilość płynu.
  2. Drugą rzeczą, której nie należy podawać dziecku w przypadku infekcji jelitowej, są środki przeciwbólowe przed wizytą u lekarza. Jeśli stan dziecka jest poważny, należy wezwać karetkę i do tego momentu dbać o dobre samopoczucie dziecka za pomocą środków nielekowych - wycierając ciało wilgotnym ręcznikiem, chłodnym kompresem na głowie.
  3. Zabrania się wykonywania lewatywy pacjentowi.

Łącząc zalecenia, można powiedzieć, że samoleczenie jest surowo zabronione u dzieci z AEI. Leki mogą ze sobą kolidować, wzmacniając lub wyrównując swoje działania. Dlatego działanie leków przepisanych przez lekarza może być nieprzewidywalne, jeśli wcześniej rodzice podali dziecku leki według własnego uznania. Ponadto zniekształca obraz objawowy i uniemożliwia szybką i dokładną diagnozę..

Poważne objawy

Wśród oznak ostrej infekcji jelitowej są objawy wskazujące, że należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

  1. Neurotoksykoza - toksyczny wpływ na mózg objawiający się majaczeniem, halucynacjami, drgawkami.
  2. Zaburzenia krążenia - spadek ciśnienia krwi (szczególnie ostry), niebieska skóra.
  3. Niewydolność nerek - ból pleców, zmniejszenie ilości oddawanego moczu lub jego całkowity brak, ciemny mocz spowodowany obecnością krwi.
  4. Wstrząs hipowolemiczny - ostre odwodnienie, które wywołuje zatrucie i wysoką gorączkę.
  5. Nadmierne nasilenie jakichkolwiek objawów, takich jak silne wymioty lub biegunka, ból brzucha.

Co lekarz może przepisać

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci rozpoczyna się od diagnozy. Następnie konieczne jest:

  • wyeliminować pierwotną przyczynę choroby (leczenie etiologiczne);
  • poprawić samopoczucie małego pacjenta (leczenie objawowe);
  • uzupełnić ilość płynu, którą dziecko z AII traci z wymiotami i biegunką (nawodnienie doustne).

Główną częścią leczenia jest walka z pierwotną przyczyną patologii, ponieważ po zniszczeniu wirusa lub bakterii objawy choroby same się zmniejszą. Ostre zakażenie jelit jest najczęściej wywoływane przez wirusy i bakterie. Aby z nimi walczyć, użyj:

  • jelitowe środki antyseptyczne;
  • bakteriofagi;
  • antybiotyki;
  • immunoglobuliny.

Po powrocie dziecka do normy lekarz zaleca probiotyki, które przywracają mikroflorę jelitową po infekcji, a także specjalną dietę, która nie obciąża układu pokarmowego w trakcie rekonwalescencji..

Wskazania do hospitalizacji

AEI u dzieci w większości wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu. W domu leczone są tylko infekcje wirusowe, którym nie towarzyszą:

  • wyraźny obraz kliniczny;
  • zaburzenia neurologiczne;
  • odwodnienie.

W innych przypadkach dziecko trafia na oddział zakaźny szpitala.

Infekcja jelitowa pochodzenia bakteryjnego jest szybciej i skuteczniej leczona w warunkach szpitalnych, gdzie łatwiej jest usunąć zatrucie niż w domu.

Terapia trwa średnio ok. 10 dni, po których dziecko może spędzić jeszcze kilka dni na zwolnieniu lekarskim w domu, aby w pełni wyzdrowieć w okresie rehabilitacji.

Infekcja jelitowa u dzieci

Infekcja jelitowa u dzieci to zespół chorób o różnej etiologii, występujących z dominującą zmianą przewodu pokarmowego, reakcją toksyczną i odwodnieniem organizmu.

Podatność na infekcje jelitowe u dzieci jest kilkakrotnie większa niż u dorosłych, choroba charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi, może towarzyszyć osłabienie układu odpornościowego, rozwój niedoboru enzymów i dysbioza jelit. Infekcje jelitowe u dzieci zajmują drugie miejsce w strukturze zachorowalności na choroby zakaźne po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. Powszechne występowanie infekcji jelitowych u dzieci spowodowane jest wysoką zaraźliwością i rozpowszechnieniem patogenów, ich odpornością na czynniki środowiskowe, związanymi z wiekiem cechami budowy i funkcjonowania układu pokarmowego, funkcjonalną niedoskonałością mechanizmów ochronnych, a także niewystarczającymi przeszczepami i utrwalonymi umiejętnościami higienicznymi.

W ciężkich postaciach zatrucia jelitowego u dzieci możliwy jest rozwój obrzęku płuc, ostrej niewydolności nerek i serca..

Co roku na świecie odnotowuje się około 2 miliony zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 roku życia..

Powody

Czynnikami wywołującymi infekcje jelitowe u dzieci mogą być:

  • bakterie (Shigella, Salmonella, biegunka Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella itp.) i ich toksyny (toksyna botulinowa);
  • wirusy (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, caliciviruses itp.);
  • pierwotniaki (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocysta itp.).

Przenikanie zakażenia do organizmu infekcjami jelitowymi następuje głównie poprzez spożycie zakażonej żywności (pokarm), zanieczyszczonej wody (woda), przez zanieczyszczone ręce, naczynia, zabawki, artykuły gospodarstwa domowego (kontakt i gospodarstwo domowe). Infekcje jelitowe o etiologii wirusowej mogą być również przenoszone drogą aerogenną (kropelki unoszące się w powietrzu). Wirusy są przyczyną największej liczby przypadków infekcji jelitowych u dzieci poniżej 5 roku życia.

U dzieci z osłabioną odpornością endogenne zakażenie mikroflorą oportunistyczną (gronkowce, Klebsiella, Proteus, Clostridium itp.).

Formy infekcji jelitowej u dzieci

Infekcje jelitowe są klasyfikowane według pochodzenia:

Do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych chorobę klasyfikuje się zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit). Oprócz miejscowych postaci infekcji u dzieci mogą rozwinąć się uogólnione formy z rozprzestrzenianiem się patogenów poza przewód pokarmowy..

Escherichioza dotyka głównie małe dzieci karmione butelką.

W zależności od mechanizmu rozwoju, zdolności do inwazji oraz obecności podobnych czynników chorobotwórczych wyróżnia się następujące typy infekcji jelitowych:

Patogeneza inwazyjnych infekcji jelitowych opiera się na procesie zapalnym w przewodzie pokarmowym. Patogeny (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasive escherichia) wnikają do komórek nabłonka, powodując stan zapalny błony śluzowej, gromadzenie się endogennych substancji toksycznych, zaburzenie homeostazy.

Patogeneza nieinwazyjnych (wydzielniczych) infekcji jelitowych polega na zaburzeniu wchłaniania zwrotnego wody i elektrolitów oraz wzroście czynności wydzielniczej nabłonka jelita cienkiego. Czynnikami wywołującymi wydzielnicze infekcje jelitowe mogą być enterotoksyczne escherichia, enteropatogenne escherichia, cholera vibrio.

Podstawą pojawienia się infekcji jelitowych typu osmotycznego jest niedobór disacharydazy, fermentacja i odwodnienie na skutek upośledzonego wchłaniania wody i elektrolitów w jelicie. Zwykle mają wirusową etiologię.

Zgodnie ze specyfiką objawów przebieg infekcji jelitowej u dzieci może być typowy i nietypowy..

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego, zatrucia i odwodnienie, typowe infekcje jelitowe występują w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, a atypowe - wymazane i hipertoksyczne.

W zależności od czasu trwania kursu infekcja jelitowa może być:

  • ostry (do 1,5 miesiąca);
  • długotrwały (ponad 1,5 miesiąca);
  • przewlekłe (powyżej 5-6 miesięcy).

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

Kliniczne objawy infekcji jelitowych u dzieci są związane z niszczeniem komórek błony śluzowej jelit, a także z niestrawnością i objawiają się dwoma zespołami: jelitowym i infekcyjno-toksycznym (zespół zatrucia ogólnego).

Nasilenie infekcji jelitowej u dzieci w dużej mierze zależy od ilości utraty płynów..

Głównym objawem każdej postaci infekcji jelitowej jest biegunka (powtarzające się luźne stolce).

  • nudności wymioty;
  • letarg, słabość;
  • utrata apetytu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból, dudnienie w żołądku;
  • domieszka krwi w kale;
  • zaburzenia oddychania;
  • utrata masy ciała.

Niebezpieczeństwo to odwodnienie, które rozwija się w wyniku utraty płynów z obfitymi wymiotami i kałem. Jego znaki:

  • zapadnięte ciemiączko u niemowlęcia;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu;
  • zwiększone pragnienie;
  • zapadnięte suche oczy;

Obraz kliniczny niektórych infekcji jelitowych ma cechy.

Czerwonka u dzieci charakteryzuje się ogólnym zatruciem, gorączką, wymiotami, dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i zespołem zapalenia jelita grubego (tępy ból brzucha, biegunka, obecność śluzu i nieczystości krwi w kale, skurcz esicy, ból w okolicy odbytu).

Infekcja rotawirusem jest wysoce zaraźliwa, obraz kliniczny objawia się zapaleniem żołądka i jelit, uszkodzenie przewodu pokarmowego łączy się z objawami nieżytu (nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel, ból gardła).

Objawy salmonellozy zależą od postaci choroby. Typowa postać (żołądkowo-jelitowa) występuje najczęściej i może występować w postaci zapalenia żołądka, trzustki, jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka i jelit. Stolec jest płynny, obfity, koloru brązowozielonego, zmieszany ze śluzem i krwią. Nietypowa postać może być septyczna, duropodobna, toksyczno-septyczna (u noworodków), wymazana i bezobjawowa.

Rozpoznanie zakażenia jelit u dzieci poniżej piątego roku życia jest podstawą hospitalizacji na oddziale zakaźnym dziecięcego szpitala.

Escherichioza dotyka głównie małe dzieci karmione butelką. Choroba zaczyna się stopniowo, z początkiem biegunki, wymiotów lub niedomykalności w ciągu następnych trzech do pięciu dni. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Stolce wodniste, koloru żółto-pomarańczowego, zmieszane ze śluzem. Objawy choroby nasilają się w ciągu 3-5 dni. Choroba może występować w trzech wariantach klinicznych (zespół choleryopodobny, łagodne zapalenie jelit powstające na tle ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci oraz toksykoinfekcja przenoszona drogą pokarmową).

Infekcja jelitowa gronkowcowa u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Przebieg pierwotnej infekcji charakteryzuje się biegunką, zatruciem i wymiotami. Stolec jest wodnisty, zmieszany ze śluzem, zielonkawym odcieniem. W przypadku wtórnej infekcji gronkowcowej objawy jelitowe rozwijają się na tle podstawowej choroby (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, staphyloderma itp.).

Diagnoza infekcji jelitowych u dzieci

Rozpoznanie infekcji jelitowych u dzieci rozpoczyna się od oceny epidemiologicznej historii choroby. Określa się źródło zakażenia (kontakt z pacjentem, ognisko rodzinne choroby, pokarm, woda), mechanizm przenoszenia patogenu, częstość występowania zmiany i intensywność manifestacji głównych objawów klinicznych. Dokładność oceny stopnia odwodnienia organizmu ma szczególne znaczenie, ponieważ ciężkość infekcji jelitowej u dzieci w dużej mierze zależy od objętości utraty płynów. Oceniane są parametry hemodynamiczne (tętno i wypełnienie).

Objawy kliniczne infekcji jelitowych u dzieci przejawiają się w dwóch zespołach: jelitowym i zakaźnym toksycznym.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się testy laboratoryjne:

  • badania bakteriologiczne kału, aw ciężkich przypadkach moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego - w celu zidentyfikowania ewentualnego patogenu bakteryjnego;
  • metoda skatologiczna - pozwala wyjaśnić lokalizację procesu w przewodzie pokarmowym;
  • metody wirusologiczne (ELISA, KOA, RAL) - służą do identyfikacji ewentualnego patogenu wirusowego;
  • metody serologiczne (RTGA, RPGA) - pozwalają na identyfikację i podwyższenie miana przeciwciał we krwi w celu określenia rodzaju patogenu i nasilenia procesu.

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

Rozpoznanie zakażenia jelit u dzieci poniżej piątego roku życia jest podstawą hospitalizacji na oddziale zakaźnym dziecięcego szpitala.

Kompleksowe leczenie infekcji jelit u dzieci opiera się na zasadach etiopatogenetycznych i zapewnia:

  • eliminacja czynnika etiologicznego (leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwpasożytnicze);
  • usuwanie nagromadzonych toksycznych produktów (sorbentów, probiotyków, specyficznych przeciwciał i surowicy);
  • prowadzenie terapii nawadniającej, przywracanie równowagi wodno-elektrolitowej (roztwory glukozowo-solne do nawadniania doustnego i pozajelitowego), równowaga kwasowo-zasadowa, mechanizmy regulacyjne, hemodynamika;
  • przywrócenie funkcji jelit za pomocą terapii dietetycznej.

W celu zapobiegania rozsianego wykrzepianiu wewnątrznaczyniowemu (DIC), schemat leczenia obejmuje środki normalizujące napięcie naczyń obwodowych, poprawiające mikrokrążenie, zmniejszające agregację płytek krwi, zmniejszające niedotlenienie tkanek i kwasicę..

Skuteczność przeprowadzonej terapii kompleksowej ocenia się na podstawie kryteriów klinicznych oraz danych klinicznych i laboratoryjnych..

W ostrej fazie choroby zalecana jest przerwa w odżywianiu (przerwa na herbatę) do ustąpienia wymiotów i biegunki. U dzieci karmionych piersią nie przerywa się karmienia piersią, przy sztucznym karmieniu zalecana jest krótka przerwa. Po odciążeniu i doustnej terapii nawadniającej rozpoczyna się dawkowanie. Konieczna jest właściwa organizacja żywienia leczniczego, dieta powinna być zbilansowana w substancje odżywcze i biologicznie czynne, zestawiona z uwzględnieniem nasilenia infekcji jelitowej, nasilenia i charakteru dysfunkcji jelit.

Dieta na infekcje jelitowe u dzieci wymaga 30-50% redukcji dziennego spożycia pokarmu, zwiększenia częstotliwości karmień oraz stosowania mieszanek wzbogaconych o czynniki ochronne. Wraz z poprawą stanu dziecka objętość pożywienia zwiększa się codziennie o 100-150 ml, częściowo rozprowadzając tę ​​ilość przy każdym karmieniu. Pokarm powinien być zmiażdżony i lekkostrawny, zabronione jest włączenie do diety potraw smażonych i tłustych, owoców, soków i napojów gazowanych, nabiału. W przyszłości poszerzona zostanie dieta dostosowana do wieku.

Skuteczność kompleksowej terapii oceniana jest na podstawie kryteriów klinicznych (złagodzenie biegunki, wymiotów, zespołu zatrucia, normalizacja temperatury) oraz danych klinicznych i laboratoryjnych (negatywne wyniki w badaniu bakteriologicznym i PCR, normalizacja hemogramu, koprocytogram).

Powikłania infekcji jelitowych u dzieci

W ciężkich postaciach zatrucia jelitowego u dzieci może wystąpić obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek i ostra niewydolność serca. Poważne odwodnienie przyczynia się do rozwoju hipowolemicznego, infekcyjno-toksycznego wstrząsu.

Co roku na świecie odnotowuje się około 2 miliony zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 roku życia..

Wraz z rozwojem zmian w hemostazie istnieje zagrożenie rozwojem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Prognoza

Wczesne wykrycie, kompetentna wstępna diagnoza, terminowe przepisanie odpowiedniej terapii zapewniają całkowite wyleczenie.

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych..

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci odbywa się na wszystkich ogniwach łańcucha epidemicznego:

  • wpływ na źródło zakażenia - wczesne wykrycie i terminowa izolacja pacjentów, badanie osób kontaktowych, przyjmowanie do placówek dziecięcych dzieci po zakażeniach jelit tylko z ujemnym wynikiem badania bakteriologicznego;
  • przerwanie dróg transmisji - dezynfekcja w ogniskach zakażenia, sprzątanie śmieci, odpadków, odkażanie, kontrola składowania, przygotowania i transportu żywności, nadzór nad źródłami wodociągowymi, edukacja sanitarno-higieniczna, przestrzeganie zasad higieny osobistej
  • zwiększenie odporności organizmu - organizowanie zbilansowanej diety, zapobieganie chorobom zakaźnym.

Ostre infekcje jelitowe u dzieci w pierwszym roku życia

Ostre infekcje jelitowe u dzieci w pierwszym roku życia to jeden z najczęstszych problemów. Jak pomóc dziecku i jak uniknąć tego problemu w przyszłości?

Alexander Gorelov
Profesor Zakładu Chorób Dziecięcych Moskiewskiej Akademii Medycznej IM. Sechenova, kierownik Kliniki Dzieci Centralnego Instytutu Epidemiologii, doktor nauk medycznych.

Ostra biegunka (biegunka) - choroby zakaźne charakteryzujące się uszkodzeniem różnych odcinków przewodu pokarmowego oraz wystąpieniem odwodnienia i zatrucia 1 o różnym nasileniu - należą do najbardziej rozpowszechnionych chorób dzieci na całym świecie. W naszym kraju odnotowuje się rocznie co najmniej 500 tysięcy ostrych infekcji jelitowych u dzieci, a najczęściej chorują dzieci w pierwszym roku życia. Wysoką częstość występowania dzieci w tym wieku tłumaczą anatomiczne i fizjologiczne cechy przewodu pokarmowego, a także cechy układu odpornościowego niemowląt..

Głównym ogniwem ochronnym przewodu pokarmowego, które utrudnia przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych, jest bariera śluzowa jelit, której jednym z głównych składników jest wydzielnicza immunoglobulina A, której wytwarzanie jest zmniejszone u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Niedobór ten częściowo rekompensuje mleko matki, dlatego dzieci karmione butelką są bardziej podatne na infekcje przewodu pokarmowego. Ponadto u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, inne systemy ochronne przewodu pokarmowego są słabsze: wytwarzają mniej kwasu solnego w żołądku i mniej wydzielają trzustkę, żółć, co również zapobiega wprowadzeniu drobnoustrojów chorobotwórczych.

U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, częściej obserwuje się ciężkie formy infekcji jelitowych, ponieważ szybciej ulegają odwodnieniu, w wyniku utraty wody z wymiotami i luźnymi stolcami, a komórki dzieci, jak wiadomo, składają się w 90% z wody i soli.

Należy zaznaczyć, że w przypadku jakiejkolwiek patologii zakaźnej, w tym infekcji jelitowych, liczy się nie tylko liczba i patogeniczność drobnoustrojów, które dostały się do przewodu pokarmowego dziecka, ale także początkowy stan zdrowia dziecka..

Czynniki ryzyka infekcji jelitowych:

  • sztuczne karmienie;
  • wprowadzenie żywności uzupełniającej, która nie podlega obróbce cieplnej - istnieje możliwość przedostania się do żywności patogenów;
  • sezon letni - wysoka temperatura powietrza sprzyja namnażaniu się patogenów w wodzie, glebie, żywności;
  • wcześniactwo;
  • stany niedoboru odporności u dzieci;
  • okołoporodowa patologia ośrodkowego układu nerwowego.

Czynniki sprawcze

Infekcje jelit wywoływane są przez różne mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki), w naszym kraju to głównie bakterie (czerwonka pałeczki, salmonella, escherichia).
Występują również inne infekcje bakteryjne. U małych dzieci ich czynnikiem sprawczym mogą stać się bakterie oportunistyczne - mikroby, które są częścią normalnej mikroflory, ale w pewnych warunkach powodują chorobę. U dzieci w pierwszym roku życia takimi stanami są niedojrzałość układu odpornościowego, częste niekontrolowane stosowanie antybiotyków.
Wirusy mogą być również przyczyną infekcji jelitowych; najczęstszą wśród takich infekcji jest rotawirus, czyli tzw. „grypa żołądkowa”, która zwykle choruje zimą, ale są też inne infekcje wirusowe.

Drogi infekcji

Główną drogą zakażenia infekcjami jelitowymi jest fekalno-ustna, w której czynnik wywołujący chorobę dostaje się do ust dziecka. Ta droga infekcji przebiega przez zanieczyszczoną wodę, zabawki, sutki, żywność i artykuły gospodarstwa domowego. Tak więc, biorąc do ust upadłą zabawkę lub smoczek, dziecko może otrzymać porcję patogenów infekcji jelitowych. Należy jednak pamiętać, że dorosły nie może „sterylizować” sutka swoją śliną, ponieważ w ten sposób matka sprzyja przenoszeniu mikroflory z ust do jamy ustnej i przewodu pokarmowego dziecka..

Salmonella, najczęstszy czynnik wywołujący ostre infekcje jelitowe, rozpowszechnione na całym świecie z powodu przemysłowej hodowli drobiu, najczęściej przedostaje się do przewodu pokarmowego z drobiem i jajami. Podczas patroszenia zakażonych kurczaków bakterie te infekują całą linię drobiu. Salmonella są odporne na przemarzanie, giną tylko podczas obróbki cieplnej. Ale jeśli nosisz mięso zakażonego drobiu ze sklepu w jednym opakowaniu, na przykład z chlebem, to w przyszłości infekcja nastąpi właśnie przez chleb, a nie przez kurczaka poddanego obróbce cieplnej. Jeśli w jajach są małe pęknięcia, Salmonella może również dostać się do jaj, więc jaja również mogą stać się źródłem infekcji. Salmonella jest również przenoszona przez mleko.

Bacillus czerwonki często przedostaje się do przewodu pokarmowego z niskiej jakości produktami mlecznymi, wodą.

Latem patogeny infekcji jelitowych często występują w zbiornikach wodnych, zwłaszcza stojących. Dziecko może zarazić się nie tylko piciem wody, ale także wdychaniem jej lub połykaniem rozprysków.

Wszelkie zarazki i wirusy mogą dostać się do ust dziecka od rodziców lub osób opiekujących się dzieckiem, poprzez brudne ręce dorosłych. Jeśli okres wprowadzania pokarmów uzupełniających przypada na lato, to razem ze „świeżymi witaminami” rodzice mogą nagradzać dziecko patogenami infekcji jelitowych. Ta ścieżka jest najprawdopodobniej związana z wprowadzeniem samodzielnie przygotowanych soków z niedostatecznie umytych owoców i jagód..

Infekcja może również wystąpić, gdy dzieci wejdą w kontakt z zarażonymi zwierzętami, jeśli dziecko głaszcząc zwierzę patogenami infekcji jelitowych na sierści, następnie bierze ręce do ust lub dotyka zabawek nieumytymi rękami, a tym bardziej jedzenia.

Czas trwania okresu inkubacji - okres od przedostania się chorobotwórczych bakterii lub wirusów do organizmu do wystąpienia objawów choroby - zależy od liczby mikroorganizmów, które dostały się do ust dziecka: im więcej patogenów, tym krótszy jest ten okres. Czas ten może wynosić od kilku godzin do siedmiu dni (częściej nie przekracza 3 dni).

Objawy

Różne mikroorganizmy powodujące infekcje jelitowe wpływają na jedną lub drugą część przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przykład salmonella „wybiera” głównie jelito cienkie. W zależności od tego, które części przewodu żołądkowo-jelitowego są dotknięte chorobą, istnieją:
zapalenie żołądka - uszkodzenie żołądka objawiające się głównie wymiotami;
zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy - uszkodzenie jelita cienkiego i grubego objawiające się częstymi stolcami;
częściej występują zmiany w kilku częściach przewodu żołądkowo-jelitowego: zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit.

Co zauważy mama: ponieważ dziecko nie może powiedzieć, że ma ból brzucha, objaw ten objawia się lękiem, dziecko często płacze, trudno go uspokoić, wymioty,
zwiększony stolec, wzdęcia, gorączka.

Z natury stolca ostre infekcje jelitowe to:
1. Sekrecja (wodnista). Takie choroby objawiają się luźnymi, wodnistymi stolcami. Wydaje się, że wirusy i toksyny produkowane przez bakterie powodują „płacz” komórki, a komórki nabłonkowe, komórki wyściełające przewód pokarmowy, tracą zdolność wchłaniania wody; w ten sposób pojawiają się luźne wodniste stolce.
2. Zapalne (inwazyjne). W tym przypadku drobnoustrój wchodzi do komórki, niszcząc ją. W kale widać śluz, krew, zielenie, ropę, co wskazuje na zniszczenie komórek nabłonka jelitowego. Infekcje bakteryjne są bardziej powszechne..

  • wzrost temperatury;
  • odmowa jedzenia, utrata wagi;
  • letarg, wymioty, ból brzucha;
  • ciężkość choroby wskazuje cofnięcie oczu, zaostrzenie rysów twarzy, cofnięcie dużego ciemiączka, suchość warg, skurcze;
  • groźnym objawem wskazującym na skrajne nasilenie choroby jest brak moczu dziecka przez ponad 6 godzin.
    O nasileniu choroby decyduje również częstość wypróżnień, wymiotów oraz ilość utraconego płynu..
    Pod względem czasu trwania infekcje jelitowe mogą być:
  • ostry (luźne stolce trwają nie dłużej niż 2 tygodnie);
  • zalegające (luźne stolce - od 2 tygodni do 2 miesięcy);
  • przewlekłe (pojęcie przewlekłej infekcji jest bardziej związane z czerwonką;
  • ale od teraz nie zarejestrowano żadnej chronicznej czerwonki, ponieważ pojawiły się nowoczesne leki przeciwbakteryjne, które mogą skutecznie zwalczać tę infekcję, obecnie przewlekłe infekcje jelit praktycznie nie występują).

Diagnostyka

Do diagnostyki oprócz monitorowania dynamiki (rozwoju) objawów klinicznych należy stosować:
Analiza skatologiczna kału, w której można wykryć patogen (np. Pierwotniaki) lub ujawnić zmiany zapalne w przewodzie pokarmowym, zaburzenia trawienia.
Kultura bakteriologiczna. Metoda opiera się na fakcie, że ten lub inny patogen rośnie na specjalnej pożywce. Uzyskanie wyniku takiego badania zajmuje dużo czasu (5-7 dni)..
Aby ocenić ogólny stan dziecka, zaleca się również ogólne badania krwi, badania moczu, biochemiczne badanie krwi i ocenę stanu kwasowo-zasadowego krwi.
W celu rozpoznania chorób wirusowych istnieją również nowsze metody diagnostyczne, które dokładniej umożliwiają rozpoznanie czynnika wywołującego infekcję, ale są one dość drogie i są wykonywane tylko w dużych instytutach badawczych..
Ponieważ objawy różnych infekcji jelitowych są podobne, są one skutecznie leczone bez rozpoznawania patogenu.

Leczenie

Przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem. Dziecko będzie wspomagane przez pediatrę rejonowego lub lekarza dyżurującego w przychodni, szpitalu lub poradni dziecięcej. Niektórzy rodzice sami sobie radzą z chorobą, bo boją się, że dziecko trafi do szpitala zakaźnego. Po pierwsze, obecnie zaleca się hospitalizację w przypadku ciężkich chorób (stolec do 10-15 razy dziennie, niezłomne wymioty, silne odwodnienie), a wypis można wykonać, gdy stan dziecka się poprawi, czyli nie trzeba czekać na negatywną analizę posiewową, która jest wykonywana w ciągu 7 dni. Po drugie, tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędne leczenie. W przypadku leczenia domowego dziecko musi codziennie odwiedzać lekarz lub pielęgniarka z przychodni.

Ponieważ płyn i sól są tracone wraz z luźnymi stolcami i wymiotami, w celu przywrócenia wymaganej ilości płynu w organizmie wykonuje się nawadnianie doustne - częściowe picie chorego dziecka specjalnymi roztworami. W tym celu stosuje się roztwory soli glukozy („Regidron”, „Cytroglukosolan”). Jeśli nie możesz podać dziecku tych rozwiązań (np. Ty i Twoje dziecko jesteście na wsi, a pomoc medyczna zostanie udzielona dopiero po powrocie do miasta), wówczas w domu można przygotować roztwór o następującym składzie: 4 łyżki cukru, 1 łyżeczka sody oczyszczonej, 1 łyżeczka soli na 1 litr przegotowanej wody. Należy zaznaczyć, że przygotowane fabrycznie roztwory zastąpiły sodę oczyszczoną solami cytrynianowymi, które są lepiej przyswajalne przez dzieci. Musisz zacząć pić od 1 łyżeczki; małe dzieci muszą kapać roztwór na usta nawet podczas snu. Nie podawaj roztworów z butelki, ponieważ dziecko z pragnienia chwyta sutek, wypijając zbyt dużo roztworu, co może spowodować wymioty. W przyszłości lekarz oblicza wymaganą objętość, biorąc pod uwagę początkową wagę dziecka, utratę płynu z kałem i wymioty. W przypadku ciężkiego odwodnienia uzupełnienie płynów przeprowadza się za pomocą dożylnej kroplówki.

W przypadku ciężkiego zapalenia żołądka (częste wymioty), jeśli od wystąpienia choroby minęło trochę czasu, zespół pogotowia ratunkowego lub lekarze szpitala mogą wykonać płukanie żołądka dziecku.

Od pierwszych godzin wystąpienia dysfunkcji jelit, wraz z nawadnianiem doustnym, zaleca się stosowanie enterosorbentów. Preferowany - „Smecta” - lek pochodzenia naturalnego, który wiąże drobnoustroje, toksyny i chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego. Małe niemowlę potrzebuje jednej paczki proszku dziennie; proszek podaje się w trzech dawkach.

Leki przeciwbakteryjne są stosowane u dzieci tylko ze ścisłych wskazań. Faktem jest, że wszelkie leki przeciwbakteryjne zmieniają mikroflorę jelitową, tk. szkodliwy wpływ nie tylko na drobnoustroje chorobotwórcze, ale także na normalnych, bardzo ważnych mieszkańców jelita, aw przypadku ostrych infekcji jelit normalna mikroflora (lakto- i bifidobakterie) jest bardziej niż kiedykolwiek zaprojektowana w celu ochrony powierzchni jelit przed wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych. Szczególnie rodziców należy ostrzec przed próbami samodzielnego leczenia dzieci takimi „starymi” lekami przeciwbakteryjnymi, jak chloramfenikol i tetracykliny, ponieważ te antybiotyki są nie tylko szkodliwe dla normalnej mikroflory, ale także toksyczne..

Antybiotyki nigdy nie są stosowane w przypadku wodnistej biegunki, z wyjątkiem cholery.

Obecnie leki przeciwbakteryjne są stosowane tylko do leczenia infekcji jelitowych, które występują przy zmianach zapalnych jelit, w których w kale można zobaczyć śluz, zieleninę i krew. Ale nawet przy tych chorobach łagodne postacie u dzieci w wieku powyżej 2 lat nie wymagają wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych. Istnieją jednak infekcje, na które zawsze podaje się antybiotyki. Są to czerwonka, amebiaza (czerwonka amebowa), dur brzuszny, cholera. W przypadku tych chorób podaje się leki przeciwbakteryjne, niezależnie od ich nasilenia. Nie trzeba dodawać, że tylko lekarz może odróżnić jedną infekcję jelitową od drugiej, ponieważ ich objawy są często bardzo podobne. W żadnym wypadku nie należy szukać analogii z chorymi dorosłymi członkami rodziny przyjmującymi określony lek, nawet zgodnie z zaleceniami lekarza. Dziecko, które po dorosłym ma biegunkę i wymioty, zdecydowanie powinno zostać skonsultowane ze specjalistą, ponieważ wiele leków przeciwbakteryjnych, które sprawdziły się w leczeniu infekcji jelitowych u dorosłych, nie jest stosowanych w praktyce pediatrycznej. Na przykład fluorochinolony mogą wpływać na rosnącą chrząstkę i dlatego są zatwierdzone do stosowania u dzieci w wieku powyżej 12 lat..

Dieta - ponieważ żadna infekcja jelitowa nie wpływa na jelita na całej długości, nietknięte obszary są w stanie wchłonąć składniki odżywcze. Główną zasadą karmienia w okresie choroby jest karmienie zgodnie z apetytem. Podczas karmienia piersią należy przestrzegać zasad karmienia na żądanie, a przy karmieniu sztucznym przy każdym karmieniu podawać dziecku odpowiednią dla jego wieku ilość pokarmu, ale jeśli maluch nie zjada całej proponowanej mieszanki, nie należy próbować karmić go na siłę. W takim przypadku wskazane jest częstsze podawanie jedzenia w małych porcjach. W ostrym okresie choroby preferowane są mieszanki mleka sfermentowanego („Agusha”, „Nan-fermentowane mleko”), ponieważ wiele drobnoustrojów nie lubi kwaśnego środowiska. Podczas choroby nie należy wprowadzać do diety nowych składników. Lepiej jest podawać owsiankę bez nabiału, biorąc pod uwagę, że w ostrym okresie infekcji dochodzi do wtórnego niedoboru laktazy - braku enzymu trawiącego mleko i jest mniej przyswajalny. W okresie biegunki dziecku nie podaje się świeżych owoców, soków, żółtek, ciast i bulionów mięsnych.

Zwykle do 5 dnia leczenia wracają do pierwotnej ilości jedzenia i diety. Ograniczenia dietetyczne (nie wprowadzaj do diety nowych pokarmów, zboża bezmleczne) utrzymują się do 2 tygodni.

Stosuje się również leczenie objawowe, w tym przeciwgorączkowe, gdy temperatura wzrośnie powyżej 38 ° C. Możesz użyć fizycznych metod chłodzenia (dziecka nie powinno się owijać, można go wytrzeć roztworem półalkoholu, ale nie pocierać). Spośród leków pierwszeństwo mają leki zawierające paracetamol i ibuprofen.

Więcej uwagi należy również poświęcić pielęgnacji. Musisz regularnie myć dziecko. Ponieważ stolec jest częstszy, aby zapobiec pieluszkom, skórę wokół odbytu należy leczyć maścią De-panthenol lub Drapolen. W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie pieluch nie jednorazowych, ale pieluch z tkaniny, ponieważ bardzo ważne jest monitorowanie oddawania moczu, a przy stosowaniu pieluch jednorazowych nie jest to możliwe.

Zapobieganie

Aby zapobiec infekcjom jelit, nie opracowano żadnych konkretnych metod, takich jak szczepienia. Zapobieganie tym chorobom polega na obowiązkowym przestrzeganiu elementarnych zasad higieny, kontroli nad jedzeniem, które dziecko spożywa. Im bardziej rodzice obserwują, co może dostać się do ust dziecka, począwszy od jedzenia, a skończywszy na zabawkach, tym mniej prawdopodobne jest, że dziecko dostanie ostrej infekcji jelitowej..

Infekcja jelitowa u dzieci

Przez mikrobiologiczne uszkodzenie przewodu pokarmowego rozumie się grupę chorób o etiologii wirusowej, bakteryjnej lub innej. Choroba u dzieci objawia się ostrym rozwojem patologii. Praca układu zostaje zakłócona, czemu często towarzyszy odwodnienie, reakcje toksyczne.

Przyczyny rozwoju choroby

Zaburzenie wywołują chorobotwórcze bakterie lub warunkowo patogenna mikroflora przewodu pokarmowego. Patogeny wirusowe - rotawirusy, entero- lub adenowirusy, przedstawiciele pierwotniaków lub grzybów mogą wywoływać chorobę u dzieci.

Infekcja drobnoustrojami chorobotwórczymi występuje:

  • sposób gospodarstwa domowego (brudne ręce, zabawki, naczynia, artykuły gospodarstwa domowego);
  • fekalno-ustne (skażona żywność, kontakt ze zwierzęciem);
  • wodne (zanieczyszczona woda pitna, pływanie w brudnej wodzie);
  • poprzez kontakt z bezpośrednim nosicielem infekcji.

Dziecko jest bardziej podatne na infekcję drobnoustrojami niż osoba dorosła. Wynika to z niedorozwoju narządów układu pokarmowego niemowląt. Sok żołądkowy małych dzieci nie jest wystarczająco kwaśny, aby poradzić sobie z obcymi czynnikami. Odporność nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, dlatego nie chroni przed wpływem drobnoustrojów chorobotwórczych.

Przyczyną rozwoju infekcji jest często naruszenie zasad przygotowania i przechowywania żywności lub dopuszczenia nosicieli choroby do żywności.

Rodzaje zaburzeń jelitowych według rodzaju patogenu

Zgodnie z obserwacjami lekarzy, dzieci w różnym wieku cierpią głównie na zakażenie pałeczkami piszczelowymi (czerwonka), salmonellozą, rotawirusem czy zakażeniem gronkowcem.

Ze względu na przebieg choroby dzielą się na typowe i nietypowe. Typowe są lekkie, umiarkowane, ciężkie. Podczas choroby ostre (do 45 dni), przewlekłe (ponad 45 dni), przewlekłe (od 6 miesięcy) fazy.

Czerwonka

Czynnikiem wywołującym infekcje jelitowe u dzieci jest Shigella. Okres inkubacji trwa od 1 dnia do tygodnia. Zaczyna się ostro od znaku termicznego 40 ° C. Pacjent odczuwa osłabienie, zmęczenie, apatię. Zmniejsza apetyt, pojawiają się nudności, czasami wymioty. Na tle hipertermii pojawiają się: bóle głowy, dreszcze, rzadziej - omamy, utrata przytomności. Infekcja rozwija się w postaci skurczowego bólu w lewym brzuchu. Biegunka - od 8 do 30 razy dziennie. Konsystencja kału jest płynna, mętna, z zanieczyszczeniami krwi, śluzu. Czasami rozwija się krwawienie z narządów. Czerwonka jest niebezpieczna dla dzieci, zwłaszcza noworodków, ponieważ charakterystyczne jest ostre zatrucie organizmu.

Salmonelloza

Czynnikiem sprawczym jest salmonella. Czas trwania okresu inkubacji infekcji jelitowej u dzieci wynosi od 6 godzin do 3 dni. Najbardziej podatne na choroby są dzieci poniżej 3 roku życia. Salmonelloza występuje w postaci ostrego zapalenia żołądka i jelit z biegunką. Rozróżnienie objawów jest trudne. Pierwsze objawy choroby pojawiają się w okresie od 6 do 12 godzin po zakażeniu. Występują częste wypróżnienia, nudności, wymioty, ból brzucha. Kał jest mętny, w kolorze bagiennym, płynny, czasem zmieszany ze śluzem lub krwią. W ostrej postaci choroby stolec normalizuje się w ciągu 7 dni, temperatura spada w ciągu 72 godzin. Czasami ostra postać zamienia się w przewlekłego nosiciela patogenu. Salmonelloza jest szczególnie niebezpieczna dla niemowląt. Ze względu na silne zatrucie organizmu bakteryjną postacią infekcji jelitowej u dzieci możliwy jest śmiertelny wynik.

Rotawirus

Czynnikiem sprawczym jest rotawirus. Okres inkubacji trwa do 3 dni. Wirus jest wywoływany przez dorosłych nosicieli. Objawy rozwijają się szybko. Infekcja utrzymuje się od pierwszego dnia choroby do końca ostrego okresu choroby. Rotawirus jest trudniejszy do tolerowania przez dzieci niż osoby dorosłe. W pierwszym przypadku infekcji charakterystyczny jest szybki początek - nagły wzrost temperatury ciała, nudności, nieżyt nosa, ból gardła, jak w przypadku infekcji wirusowej układu oddechowego. Dzieci mają wodnistą biegunkę z częstotliwością do 25 wypróżnień dziennie. W ciągu pierwszych 2-4 dni choroby stolec jest bardzo płynnie żółty, następnie odchody nabierają glinianej konsystencji o brudnym żółtym kolorze. Możesz znormalizować temperaturę za pomocą ibuprofenu lub paracetamolu. Choroba trwa 5-7 dni, po czym objawy ustępują.

Staphylococcus

Czynnikiem wywołującym infekcje jelitowe u dzieci jest bakteria, Staphylococcus aureus lub Staphylococcus aureus. Infekcja dzieli się na pierwotną i wtórną. Podstawowy - osoba zjada skażoną żywność. Wtórne - charakterystyczne są inne ogniska infekcji. U dzieci inwazji gronkowcowej przewodu pokarmowego towarzyszy biegunka do 25 wypróżnień dziennie z wodnistym zielonym kałem. Objawy są ostre. Wtórna postać zakażenia jelitowego gronkowcami u dzieci rozwija się w wyniku istniejącej choroby bakteryjnej (zapalenie płuc, uszkodzenie ucha wewnętrznego, zapalenie migdałków). Toksyna wydzielana przez bakterie jest niebezpieczna dla organizmu..

Dur brzuszny

Czynnikiem sprawczym jest salmonella. Okres inkubacji wynosi 14 dni. Bakterie są stabilne w środowisku zewnętrznym, aw produktach mlecznych mogą się rozmnażać i gromadzić. Charakteryzuje się ogólnym odurzeniem organizmu, uszkodzeniem układu limfatycznego układu pokarmowego, pojawieniem się grudek na skórze. Hipertermia pojawia się w ciągu 4-6 dni od choroby, wysypka w 8-9 dni. Do zakażenia dochodzi poprzez zanieczyszczoną wodę. Objawy są ostre, narastające, z bólem głowy, bladością powłok, zmniejszonym apetytem, ​​osłabieniem. Pacjenci podlegają obowiązkowej hospitalizacji. Rzadko wymagana jest operacja. Nawrót choroby u pacjentów jest niezwykle rzadki..

Botulizm

Czynnikiem sprawczym jest Clostridium. Niebezpieczeństwo stanowi toksyna botulinowa wytwarzana przez bakterie. U dzieci infekcja występuje niezwykle rzadko. Jednak choroba jest śmiertelna. Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 3 dni. Jest ostry ze wzrostem objawów. Choroba zaczyna się od nagłych skurczów brzucha, zwiększonego wypróżniania i wymiotów. Temperatura ciała wzrasta do 40 stopni. Bez terminowego podania surowicy infekcja jelitowa u dzieci powoduje uszkodzenie układu nerwowego lub oddechowego, niewydolność narządów. Zakażenie następuje poprzez użycie toksycznej domowej konserwacji, suszonych ryb, domowej kiełbasy, przy niewystarczającej obróbce cieplnej produktów.

Objawy

Poza warunkami laboratoryjnymi niemożliwe jest określenie rodzaju czynnika chorobotwórczego. Dlatego w przypadku jakichkolwiek objawów złego samopoczucia u dziecka należy udać się do lekarza. Patogenny rozwój zaburzeń trawiennych u dzieci można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

  • wysoka temperatura (nie zmniejsza się sama);
  • ból brzucha;
  • bół głowy;
  • bladość ciała;
  • suche błony śluzowe;
  • apatia, letarg, zmęczenie;
  • nudności lub wymioty;
  • wypróżnienia do 20-30 razy w ciągu 24 godzin;
  • odchody są modyfikowane, upłynniane, zawierają obce zanieczyszczenia.

Główne objawy infekcji jelitowej u dzieci mogą się rozwinąć, czemu towarzyszą inne nietypowe objawy (katar, zapalenie spojówek, ból gardła). Możliwa jest również wcześniejsza ostra choroba bakteryjna, która była mniej nasilona. W zależności od wieku pacjenta, cech jego odporności, objawy utrzymują się od 5 do 12 dni.

Eksperci identyfikują objawy, według których klasyfikują chorobę mikrobiologiczną przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nieżyt żołądkaMa to wpływ na wyściółkę żołądka. Ból pod splotem słonecznym, nudności, wymioty. Biegunka jest rzadkością.Rozwija się wraz z zatruciem pokarmowym lub zmianami wirusowymi
Catarrhus intestinalisProblemy z błoną śluzową żołądka i jelita cienkiego. Ostry ból w pępku, płynny kał. Obecne są cząsteczki niestrawionego pokarmu.Rozwija się z wirusami lub pałeczkami Escherichia.
Zapalenie jelitMa to wpływ na jelito cienkie. Obserwuje się wodniste stolce. Żadnych wymiotów.Typowe dla cholery lub innych chorób bakteryjnych.
Zapalenie żołądka i jelitZakłócenie żołądka, uszkodzenie całego jelita. Silny ból brzucha, objawy utrzymują się przy wypróżnianiu. W kale jest krew.Typowe dla salmonellozy.
Zapalenie jelitKlęska ścian jelit w górnej i dolnej części. Ciągłe pragnienie wypróżnienia, ciekły stolec ze śluzem.Rozwija się z salmonellozą lub czerwonką.
Zapalenie jelita grubegoUszkodzenie błony śluzowej jelita dolnego. Silny ból w dolnej części brzucha. Biegunka z krwią, śluzem.Najczęściej rozwija się na tle czerwonki

Diagnostyka i leczenie

Niemożliwe jest zdiagnozowanie patogennej inwazji w domu. Nawet jeśli choroba przebiega z wszystkimi charakterystycznymi objawami. W przypadku biegunki i dolegliwości dziecka należy skonsultować się z lekarzem. Badania laboratoryjne mają na celu ustalenie czynnika wywołującego chorobę. Lekarz prowadzący bada wywiad pacjenta, przeprowadza badanie, badanie dotykowe. W laboratorium badane są próbki kału, wymiotów i płynów do płukania. Wymagane jest również badanie krwi.

Pacjenci z ciężkimi lub umiarkowanymi postaciami choroby są hospitalizowani. Leczenie i czas jego trwania uzależnione są od stopnia zaawansowania choroby, wieku pacjenta.

Terapia dietetyczna

Dieta na schorzenia układu pokarmowego wywołane infekcją jelitową u dzieci jest niezbędna, aby zmniejszyć stan zapalny błon przewodu pokarmowego, przywrócić poziom białka i skorygować zaburzenia mikroflory.

W ostrym okresie infekcji jelit niemowlętom przepisuje się posiłki frakcyjne. Istotne jest stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych, mieszanin probiotycznych. Pojedynczy posiłek na pierwszy dzień kuracji to 50 ml, jest stopniowo zwiększany. Konieczna jest przerwa nocna bez jedzenia. Dzieci karmiące piersią są aplikowane na żądanie, bez nalegania na karmienie, jeśli niemowlę odmawia.

Przedszkolakom i młodzieży w ostrym okresie choroby nie wolno spożywać pokarmów powodujących proces fermentacji. Pokarmy zwiększające perystaltykę jelit z zawartością błonnika negatywnie wpływają na:

  • czarny chleb, suchary z niego;
  • świeże mleko, jogurt, sfermentowane mleko pieczone;
  • owsianka z surowym mlekiem;
  • rośliny strączkowe, ogórki, buraki, kapusta kiszona, rzodkiewki;
  • owoce cytrusowe, winogrona, gruszki, śliwki;
  • buliony mięsne lub rybne;
  • tłuste mięso, ryby;
  • produkty instant;
  • słodycze, napoje gazowane.

W przypadku toksycznego uszkodzenia układu pokarmowego zaleca się stosowanie na wodzie zbóż (ryż, kasza gryczana, kasza manna), jabłek, bananów, marchwi. Przydatne jest również gotowane mięso lub niskotłuszczowa ryba..

Terapia nawadniająca

Infekcja jelitowa u dzieci jest niebezpieczna z powodu odwodnienia. Problem ten jest szczególnie dotkliwy w przypadku dzieci w pierwszym roku życia. Z powodu częstych wypróżnień, wymiotów, wysokiej gorączki kruche ciało traci dużo płynów.

Jeśli stan z infekcją jelitową jest stabilny, bez nasilających się objawów, leki są przepisywane doustnie. Gotowe rozwiązania można kupić w aptece lub samodzielnie przygotować. W przypadku niemowląt roztwór jest przepisywany w ilości 50-100 ml na kg masy ciała w ciągu pierwszych 6 godzin, później 10 ml / kg po każdym wypróżnieniu. Niemowlęta od 1 roku do 3 lat - 50 ml / kg przez 4 godziny, następnie 10 ml / kg po stolcu. Dla osób powyżej 3 roku życia - 500 ml przez pierwsze 4 godziny, następnie 100-200 ml po każdym luźnym stolcu.

Jeśli nie można przyjąć roztworu doustnie, zaleca się podanie pozajelitowe (wstrzyknięcie). Typowymi wskazaniami do tej metody są wymioty, objawy ciężkiego odwodnienia, zwiększona objętość stolca z nawadnianiem doustnym, zmniejszenie ilości moczu lub jego brak..

Płyn jest niezbędny dla organizmu małego dziecka. Bez tego procesy metaboliczne są zakłócone, cierpią na tym ważne narządy i układy.

Leki na biegunkę bakteryjną i wirusową

Biegunka jest głównym objawem uszkodzenia przewodu pokarmowego przez szkodliwe drobnoustroje. Zabieg ma na celu wyeliminowanie patogenu, zmniejszenie wpływu toksyn na stan organizmu oraz normalizację ustroju. Oprócz nawodnienia i diety pacjentowi pokazano, że przyjmuje specjalne leki do leczenia..

Zdjęcie: StockSnap / Pixabay.com

Probiotyki to dobre bakterie. Normalizuj mikroflorę dotkniętą szkodliwymi drobnoustrojami. Lek jest przepisywany pod koniec okresu leczenia. Probiotyki wpływają pozytywnie na pracę narządów wewnętrznych. Dzięki regulacji liczby pożytecznych bakterii jelitowych obserwuje się normalizację pracy przewodu pokarmowego oraz zwiększa się obrona immunologiczna organizmu. Pediatrzy przepisują pacjentom „Jogurt”, „Laktovit”, „Linex”, „Bifidumbacterin”, „Laktiale”.

Sorbenty to substancje, których głównym zadaniem jest wiązanie i usuwanie toksyn z organizmu człowieka. Przyjmowanie sorbentów jest awaryjną metodą infekcji jelit u dzieci. Żołądek i jelita myje się również roztworami na bazie sorbentów. Leki z tej grupy dozwolone dla noworodków to węgiel aktywny, Smecta, Enterol, Sorbeks, Atoxil, Enterosgel, Polysorb.

Antybiotyki są ważnym składnikiem leków w terapii klinicznej bakteryjnego charakteru choroby. Przebieg antybiotykoterapii uzależniony jest od ciężkości choroby, powikłań towarzyszących oraz powstawania nosicieli bakteryjnych. Wyznaczanie leków przeciwdrobnoustrojowych jest indywidualne, biorąc pod uwagę wiek i masę ciała pacjenta.

Grupa antybiotykówNazwa leku
NitrofuranyNifuroksazyd
Nifuratel
Furazolidon
CefalosporynyCefotaksym
Aksetyl cefuroksymu
Cefuroksym
Ceftibuten
Ceftriakson
Cefaclor
Cefepim
AminoglikozydyAmikacin
Gentamycyna
AminopenicylinyAmoksycylina / klawulanian
Amoksycylina
MakrolidyAzytromycyna
SulfonamidyKo-trimaksozol
ChinolonyKwas nalidyksowy
FluorochinolonyCiprofloxacin
Ryfampicyna
KarbapenemyImipenem-cylastatyna
Meropenem

Kwestia potrzeby i bezpieczeństwa antybiotyków w przypadku infekcji jelitowych u dzieci jest kontrowersyjna. Wielokrotnie udowodniono, że stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych w przypadku Escherichiozy (bakteryjnej pałeczki) prowadzi do uwolnienia werotoksyny. Toksyna może wywołać ostrą niewydolność nerek u dziecka. Największą wadą powszechnego stosowania antybiotyków jest rozwój lekooporności. Wiadomo już, że liczba szczepów Salmonella opornych na wszystkie antybiotyki stale rośnie.

Leki przeciwwirusowe są stosowane w ramach kompleksowej terapii zmian mikrobiologicznych narządów wewnętrznych wywołanych przez patogeny wirusowe. Leki „Arbidol” i „Gepon” są przepisywane pacjentom w ciągu 5 dni.

Aby wyeliminować objawy hipertermii u dzieci, doustnie przepisuje się paracetamol lub ibuprofen. W razie potrzeby użyj Analdim.

Kiedy iść do lekarza

Poszukiwanie specjalisty od zakażenia chorobotwórczymi bakteriami, wirusami czy pierwotniakami to środek obowiązkowy. Opóźnienie w udzieleniu pomocy jest niezwykle niebezpieczne w takich sytuacjach:

  • Podejrzenie infekcji u noworodka. Toksyczny wpływ drobnoustrojów na organizm dziecka prowadzi do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów i układów wewnętrznych. Możliwa śmierć.
  • Chorobę poprzedziła podróż do egzotycznych krajów. Pacjent zjadł podejrzany pokarm lub wodę.
  • Złe samopoczucie z objawami zatrucia u wszystkich członków rodziny.
  • Pogorszenie samopoczucia obserwuje się po spożyciu grzybów, suszonych ryb, mięsa lub konserw rybnych. Wysokie prawdopodobieństwo zatrucia jadem kiełbasianym - konieczna pilna hospitalizacja.
  • Obserwuje się oznaki ciężkiego odwodnienia - „marmurowa” bladość, suchość skóry i błon śluzowych, zapadnięte oczodoły.
  • Pacjent odczuwa silny ból, temperatura nie spada po zażyciu leków przeciwgorączkowych, wymioty nie ustają.
  • Pacjent jest nieprzytomny, ma napad padaczkowy, omamy wzrokowe, dezorientację w przestrzeni.
  • Oznaki życia są wykluczone - puls nie jest wyczuwalny, słaba reakcja uczniów na światło, oddech jest wolny lub całkowicie nieobecny.

Ofiarę należy zabrać do szpitala na pomoc doraźną lub poczekać na przybycie lekarzy.

Prognoza

Ogólne rokowanie w przypadku infekcji jelitowej jest korzystne. Leczenie jest długie, wymaga odpowiedniego podejścia, diety, reżimu picia. W większości przypadków można zapobiec ciężkiemu przebiegowi choroby i niepożądanym powikłaniom dzięki prawidłowemu lutowaniu dziecka roztworami do nawadniania jamy ustnej. Ale nie lekceważ niebezpieczeństw związanych z inwazją drobnoustrojów. Według danych badawczych, przy zakażeniu salmonellą śmiertelność wynosi 0,1%, przy czerwonce - 1,4%. Przyczyną 20% zgonów dzieci z czerwonką bakteryjną i 44,4% zgonów z powodu innych chorób o charakterze drobnoustrojowym jest wstrząs toksyczno-drobnoustrojowy.

Zapobieganie

Całkowicie niemożliwe jest zabezpieczenie dziecka przed infekcją patogenem bakteryjnym lub wirusowym. Ale możesz zmniejszyć to prawdopodobieństwo.

Zasady zapobiegania infekcjom jelitowym u dzieci:

  • Przestrzeganie higieny osobistej. Ręce należy umyć mydłem i wodą po każdym kontakcie z potencjalnie skażonymi powierzchniami (wyjście do miejsc publicznych, toalety, kontakt ze zwierzętami lub brudną ziemią).
  • Pij tylko czystą wodę. Najlepszą opcją jest butelkowanie. Jeśli nie można kupić takiego produktu, lepiej zagotować dostępną wodę. Niemowlęta poniżej 1 roku życia nie powinny pić surowej wody. Podczas wizyty w egzotycznych krajach trzeba uważać przy wyborze wody pitnej.
  • Niepożądane jest gotowanie w domu konserw mięsnych, ryb lub grzybów. Przy niewłaściwym przetwarzaniu produktów lub naruszeniu techniki wytwarzania konserw, bakterie chorobotwórcze szybko się rozmnażają. Domowe konserwy z opuchniętymi powiekami należy wyrzucić. Z tego samego powodu należy unikać jedzenia suszonych ryb w ciepłych okresach roku..
  • Prawidłowo obchodź się z żywnością. Dokładnie opłucz surowe warzywa i ugotuj wszystko, co podlega efektom termicznym (smażenie, pieczenie). Wysokie temperatury są szkodliwe dla czynników zakaźnych.
  • Nie używaj produktów, których termin przydatności do spożycia upłynął, narusza zasady przechowywania lub jest uszkodzony w opakowaniu. Szczególnie dokładnie należy sprawdzić produkty mleczne i jajeczne. Często powodują ostre zatrucia..
  • Gotową żywność przechowuj w lodówce w temperaturze nieprzekraczającej + 2 + 4 stopnie. Przy +10 bakterie namnażają się.
  • Przechowuj żywność z dala od gryzoni i owadów. Muchy i myszy przenoszą bakterie.
  • Gotowanej żywności nie należy przechowywać w lodówce dłużej niż 3 dni. Do dań mlecznych, jajecznych, mięsnych i rybnych - maksymalny okres przydatności do spożycia 2 dni.
  • Obserwuj "sąsiedztwo" jedzenia. Gotowane potrawy należy trzymać z dala od surowych.
  • Unikaj kontaktu z potencjalnymi nosicielami infekcji. Im młodszy pacjent, tym trudniejszy przebieg choroby, tym większe ryzyko powikłań.

Możesz uchronić się przed rotawirusem poprzez szczepienia. Szczepionkę podaje się doustnie. Ochrona immunologiczna trwa 3-4 lata.

Infekcje jelitowe to choroby niebezpieczne dla małych dzieci. Niedopuszczalne jest samodzielne leczenie. W przypadku poważnych patologii układu pokarmowego opóźnienie w prawidłowym leczeniu prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Dzieciak jest zdrowy!

Śledziona

Blog pediatryJak prawidłowo leczyć dysbiozę jelitową u dzieckaDziś zarówno noworodek, jak i dzieci w innych grupach wiekowych są dotknięte wieloma niekorzystnymi czynnikami: od niewłaściwego odżywiania przyszłej matki w okresie ciąży po często nieracjonalne stosowanie antybiotyków, w tym przepisanych przez lekarzy..

Prednizolon: jak zatrzymać lek

Śledziona

Co to jest prednizon Prednizolon odnosi się do leku i składnika aktywnego o tej samej nazwie. Substancja jest syntetycznym substytutem naturalnych hormonów kortyzonu i hydrokortyzonów wytwarzanych w ludzkim organizmie przez korę nadnerczy.