logo

Przyczyny i objawy wrzodu dwunastnicy, leczenie, dieta, środki ludowe

Wrzód dwunastnicy często zaczyna się stopniowo od bólu żołądka podczas ssania, wzmożonego głodu rano, łagodnych nudności.

Ale równie często te sygnały, które daje organizm, nie są traktowane poważnie. Osoba po prostu nie zdaje sobie sprawy ze skali zbliżającego się problemu. W końcu uporczywy zespół bólowy, a także groźne powikłania tej choroby rozwijają się znacznie później..

Jeśli są najmniejsze wątpliwości co do obecności choroby, należy natychmiast złożyć skargę do terapeuty lub gastroenterologa, aby nie trafić później na stół z chirurgiem lub nie daj Boże patologowi.

Aby pomóc w poruszaniu się po różnych przejawach choroby wrzodowej dwunastnicy, artykuł ten zawiera i podkreśla główne problemy związane z tą chorobą.

Co to jest wrzód?

Ściana dwunastnicy, po łacinie zwana dwunastnicą, składa się z warstw śluzowych, podśluzówkowych i mięśniowych. Wrzód to wada ściany, której dno znajduje się w warstwie mięśniowej, to znaczy błona śluzowa i podśluzowa ulegają zniszczeniu.

W dwunastnicy wrzód najczęściej znajduje się w początkowym odcinku (opuszka lub opuszka), ponieważ tutaj najkorzystniejsze są warunki refluksu kwaśnej treści żołądkowej i wspaniałe miejsce do rozmnażania się bakterii wywołujących chorobę wrzodową. Czasami nie powstaje jeden wrzód opuszki dwunastnicy, ale kilka naraz. Najczęściej są to sparowane, naprzeciw siebie, „całujące” wrzody.

Wrzód trawienny to nawracające powstawanie wrzodziejących ubytków w ścianie dwunastnicy, występujące z okresami zaostrzeń (obecność wrzodu) i remisji (brak otwartego ubytku w ścianie jelita). Ponieważ wrzód goi się tworząc bliznę, defekty blizny pozostają na błonie śluzowej nawet w remisji. Jeśli zaostrzenia są częste i jest wiele blizn, mogą one deformować lub zwężać światło jelita.

Około dziesięciu procent światowej populacji cierpi na wrzody dwunastnicy. W większości są to osoby młode i w średnim wieku..

Dlaczego ona się pojawia?

Nie ma jednego obrazu początku i rozwoju wrzodów dwunastnicy. Istnieje kilka równoważnych teorii owrzodzenia.

  • Z jednej strony bardzo popularnym założeniem kilka lat temu było, że choroba wrzodowa jest wynikiem kolonizacji żołądka i jelit przez drobnoustroje takie jak Helicobacter pylori. Mikrob atakuje komórki wydzielające śluz. W trakcie rozwoju szybko kolonizuje żołądek i dwunastnicę, stymulując wydzielanie gastryny i wydzielanie cytokin (substancji uszkadzających komórki). Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje tego drobnoustroju żyjącego u ludzi powodują choroby. Dlatego obwinianie wszystkiego za infekcję jest nadal błędne..
  • Wcześniejszym założeniem było zachwianie równowagi między zdolnością błony śluzowej do samoobrony a agresywnymi czynnikami w postaci kwasu żołądkowego i pepsyny, które dostają się do jelita przy niedostatecznej funkcji mięśnia blokującego ujście żołądka. Uważano również, że jelito zostało podrapane przez szorstki pokarm. Do tej pory te założenia uzupełnia fakt, że stwierdzono zmniejszenie ochronnych prostaglandyn w błonie śluzowej pacjentów z chorobą wrzodową..
  • Stwierdzono związek między występowaniem owrzodzeń a grupą krwi. Większe ryzyko są nosiciele z pierwszej grupy z czynnikiem Rh dodatnim.
  • Fizjologia radziecka uważała, że ​​wrzód rozwija się u osób z nadmiernym podrażnieniem kory mózgowej na tle przewlekłego stresu lub przeżyć nerwowych, gdy wydzielanie soku żołądkowego i mediatorów zapalenia (gastryny) jest stymulowane przez autonomiczny układ nerwowy.
  • Kolejny interesujący wniosek wiąże się z gastryną: przedłużona ekspozycja na słońce stymuluje uwalnianie tego hormonu, a zatem wywołuje zaostrzenie choroby wrzodowej lub pogarsza jej przebieg.
  • Przyjmowanie leków, takich jak kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, może wywoływać owrzodzenie błony śluzowej jelit.
  • Alkohol i nikotyna pogarszają stan błony śluzowej, zmieniają charakter wydzielania kwasu solnego i pepsyny przez żołądek, wpływają na poziom gastryny i somatostatyny, a także zmniejszają ochronne właściwości śluzu. Alkohol bezpośrednio uszkadza komórki śluzówki.

Jakie są objawy wrzodu dwunastnicy

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy są do siebie bardzo podobne. Są to: ból, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu.

W przypadku wrzodu dwunastnica jest nazywana późną. Pojawiają się półtorej godziny po jedzeniu. Charakterystyczne są również bóle głodowe, które pojawiają się, gdy jedzenie nie było przyjmowane przez ponad 4 godziny. Różnorodnością takich bólów są bóle nocne lub wczesne poranne, podobne do bardzo ostrego głodu i ssania prawego podżebrza. Wzorce bólu mogą się różnić w zależności od pacjenta. Występują bóle kłujące, obolałe, cięte, ssące lub spastyczne o różnej intensywności i czasie trwania. W tym przypadku bóle są zlokalizowane w prawej połowie okolicy nadbrzusza (wrzód bulwiasty). Mogą dać do prawego podżebrza lub do tyłu. W przypadku wrzodu zlokalizowanego na końcu jelita bóle przesuwają się bardziej do linii środkowej nadbrzusza lub do jego lewej połowy. U podstaw bólu leży naruszenie integralności ściany jelita, stan zapalny i gromadzenie się niedotlenionych produktów przemiany materii.

towarzyszy około jednej trzeciej wrzodów dwunastnicy. Jest to związane z faktem, że kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku na tle upośledzonej motoryki żołądka i jelit oraz zmian zapalnych w błonie śluzowej.

zjadane pokarmy lub treści żołądkowe są charakterystyczne dla dużej liczby wrzodów dwunastnicy. Wraz z rozwojem wtórnego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego na tle wrzodu trawiennego mogą pojawić się wymioty żółci.

może objawiać się jego zwiększeniem (zasysanie żołądka jest nieco wygładzone przez przyjmowanie pokarmu) lub niechęcią do jedzenia i jego lękiem, ponieważ w obecności wrzodu pokarm może wywoływać ból.

Powikłania choroby wrzodowej

Jeśli wrzód nie zostanie wykryty i leczony w odpowiednim czasie, może się zagoić samodzielnie. Jednak ryzyko wystąpienia szeregu powikłań jest wysokie, które nie tylko pogarszają przebieg choroby, ale komplikują leczenie i pogarszają rokowanie pacjenta. Wszystkie komplikacje dzielą się na:

Destrukcyjne - niszczące jelito:

  • to krwawi
  • perforacja - perforacja
  • penetracja - penetracja do sąsiedniego organu

Powikłania dysmorficzne zmieniające jego strukturę:

  • złośliwość - rozwój złośliwego guza w miejscu owrzodzenia
  • deformacja bliznowata - zmiana w budowie ścian i zwężenie światła jelita aż do jego całkowitego zamknięcia z powodu blizn po owrzodzeniach.

Częściej perforuj wrzody zlokalizowane na przedniej ścianie jelita. Owrzodzenia tylnej ściany często atakują głowę trzustki.

Krwawienie z dwunastnicy

Krwawienie można sprowokować pracą fizyczną, podnoszeniem ciężarów. Ale najczęściej powodem jest spożycie alkoholu, jeśli lek nie jest podawany lub jest niewystarczający. Dlatego do 80% tego powikłania występuje u mężczyzn. W takim przypadku utrata krwi może mieć różne objętości..

Podczas krwawienia pojawiają się stolce w kolorze smoły lub wymioty z zabarwieniem fusów z kawy. Niewielkie krwawienie może objawiać się tylko biegunką lub ciemnymi stolcami. Jednocześnie, przy obfitej utracie krwi, do wymiotów doda się szybko narastające osłabienie, zawroty głowy, a nawet utrata przytomności. Krwawienie to stan nagły, który wymaga wezwania karetki lub samodzielnego skierowania się na pogotowie.

Objawy perforacji wrzodu dwunastnicy

Perforacja wrzodu to nie tylko krwawienie, ale także wnikanie treści dwunastnicy do jamy brzusznej, gdzie wydzielane są enzymy trzustkowe i żółć. Są to dość agresywne substancje, które szybko podrażniają otrzewną i prowadzą do zapalenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Jeśli na tle wrzodu trawiennego wystąpią ostre bóle brzucha sztyletem, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Ból taki pojawia się częściej w prawej połowie okolicy nadbrzusza, może promieniować do prawego ramienia lub łopatki. Ból jest tak silny, że pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, leżąc na boku lub plecach z nogami przyłożonymi do brzucha. Jednocześnie skóra staje się bardzo blada. Mięśnie brzucha są napięte, osoba unika wszelkich ruchów.

Najbardziej niebezpieczny jest okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, który rozwija się kilka godzin po wystąpieniu perforacji. Tutaj ból nieco ustępuje, pacjent zaczyna się poruszać i zapewnia, że ​​jest lepiej. W tym okresie pacjenci często lekkomyślnie odmawiają operacji, która może uratować im życie. Ale jeśli minie 6-12 godzin od początku perforacji, a pacjent nie przejdzie operacji, jego stan gwałtownie się pogorszy:

  • pojawią się wymioty
  • wzrost temperatury
  • bóle powrócą
  • pojawią się wzdęcia
  • puls i tętno wzrosną
  • rozwinie się zapalenie otrzewnej, które będzie wymagało operacji, a rokowanie, które na tym etapie jest już gorsze.

Zwężenie blizny dwunastnicy

Jeśli zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy następują po sobie lub wady wrzodziejące są bardzo duże i głębokie, blizny po wrzodach mogą znacznie zniekształcić lub zwęzić światło jelita. W takim przypadku występują problemy z przejściem pokarmu, dochodzi do takiego zwężenia (zwężenia) jelita, które wymaga leczenia chirurgicznego. Klinicznie zdekompensowane zwężenie objawia się wymiotami, upośledzonym przepływem pokarmu i wzdęciem żołądka. Jednocześnie rozwijają się takie naruszenia zawartości soli i wody w organizmie, które prowadzą do letargu, osłabienia, senności, zwiększonego napięcia mięśniowego, uczucia gęsiej skórki na dłoniach i stopach.

Diagnostyka

Do tej pory główną i najbardziej pouczającą metodą wykrywania choroby wrzodowej jest FGDS (fibrogastrodenoscopy), w której poprzez wprowadzenie endoskopu (sondy optycznej) do żołądka i dwunastnicy można zobaczyć wrzód, oszacować jego wielkość i głębokość, pobrać błonę śluzową do badań (biopsja) lub przeprowadzić szybki test ureazy na obecność Helicobacter pylori.

Diagnostyce rentgenowskiej przypisuje się wartość pomocniczą, która jest niezbędna do wyjaśnienia powikłań.

Ponadto pacjentom przepisuje się kliniczne badanie krwi, biochemię krwi, analizę kału pod kątem reakcji Gregersena (wykrywanie krwi utajonej).

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Dzięki szybkiemu wykryciu wrzodu dwunastnicy w ostrym stadium leczenie ogranicza się do wyznaczenia leczenia zachowawczego (przepisywanie tabletek, rzadziej leki iniekcyjne lub kroplowe). Czasy stosowania chirurgicznych metod leczenia niepowikłanej choroby wrzodowej należą już do przeszłości. Jeśli choroba wrzodowa jest skomplikowana, wymagana jest hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym, a odmowa jest obarczona śmiercią. Nie oznacza to, że jakiekolwiek krwawienie będzie operowane, ale w przypadku każdego powikłanego wrzodu dwunastnicy wskazana jest szybka obserwacja..

Wcześniej zwyczajowo prowadzono sezonowe (wiosną i jesienią) leczenie profilaktyczne wrzodów dwunastnicy. Ta praktyka nie jest obecnie wspierana, ponieważ nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. Leczenie jest zalecane w okresie zaostrzenia wrzodu dwunastnicy.

Dieta na wrzody

W przypadku wrzodu trawiennego wrzodu dwunastnicy na okres zaostrzenia zalecana jest dieta 4 g, co sugeruje oszczędność mechaniczną, chemiczną i temperaturową. Zalecamy 5-6 małych posiłków dziennie. Jedzenie należy podgrzać do temperatury 36-37 stopni. Wykluczone są dania gorące, zimne i suche (zobacz, co możesz jeść z zapaleniem żołądka). Alkohol, palenie na czczo jest zabronione.

  • Preferowane są gotowane, puree. Pożądane są śluzowate zboża, znienawidzone zupy, puree ziemniaczane, makaron, ryż i kasza gryczana. Ryby gotowane na parze, drób, mięso gotowane w formie sufletu lub mięsa mielonego oraz kotlety. Z owoców dozwolone są arbuzy i banany.
  • Będziemy musieli zrezygnować ze smażonych, pikantnych, bogatych bulionów mięsno-kostnych, marynat, napojów gazowanych, mocnej herbaty, kawy, wypieków drożdżowych. Najbardziej szkodliwe są owoce i warzywa zawierające błonnik. Pomidory, ogórki, jabłka, gruszki, kapusta, marchewka, rzodkiewka i inne przysmaki ogrodowe będą musiały zostać zapomniane, dopóki wrzód nie zostanie zabliźniony..
  • Zabrania się żucia gumy pobudzającej wydzielanie żołądka..
  • Mleko w tej sytuacji staje się produktem niejednoznacznym. U wielu pacjentów mleko pełne może podrażniać owrzodzenie spowodowane przez jony wapnia, podczas gdy inni piją je z przyjemnością, ponieważ znacznie zmniejsza zgagę.

Farmakoterapia wrzodów dwunastnicy

Choroba wrzodowa dwunastnicy jest obecnie leczona następującymi grupami leków.

Leki obniżające wytwarzanie kwasu żołądkowego

Czołowe pozycje w tej grupie należą do blokerów pompy protonowej, które spowalniają wydzielanie kwasu solnego:

  • Produkty na bazie omeprazolu - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthopral, romsec,, chelicyd, cisagast, chelol.
  • Leki na bazie pantoprazolu - kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Preparaty lansoprazolowe - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lanzotop, Epicur, Lancid.
  • Na bazie rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokery receptorów H2-histaminowych praktycznie przestały leczyć chorobę wrzodową, ponieważ powodują zespół odstawienia (z gwałtownym przerwaniem przyjmowania, powrót objawów choroby).

  • Są to ranitydyna (histac, rannisan), famotydyna (quamatel, ulfamid, gastrydyna), cymetydyna (belemet).

Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (gastrocepina, pirentsipina) zmniejszają produkcję pepsyny i kwasu solnego. Są stosowane jako środki wspomagające przy silnym bólu. Może powodować kołatanie serca i suchość w ustach.

Środki, które zwiększają ochronne właściwości błony śluzowej

  • Sukralfat (Venter) tworzy powłokę ochronną na dole owrzodzenia.
  • Karbenoksolon sodu (ventroxol, biogastron, caved-s) przyspiesza regenerację nabłonka śluzówki.
  • Koloidalny cytrynian bizmutu (de-nol) tworzy film na owrzodzeniu.
  • Syntetyczne prostaglandyny (enprostyl) stymulują tworzenie śluzu i regenerację komórek.

Inne narkotyki

  • Leki uspokajające ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), środki uspokajające (tenoten, preparaty waleriany, patrz środki uspokajające).
  • Blokery ośrodkowego receptora dopaminy (metoklopramid, raglan, cerucal) normalizują motorykę jelit.

Przebieg leczenia wrzodów może trwać od dwóch do sześciu tygodni, w zależności od wielkości wady, ogólnego stanu organizmu.

Należy zauważyć, że kompetentny lekarz powinien być w stanie kontrolować proces leczenia i oceniać jego wyniki, aby przepisać leczenie wrzodów dwunastnicy, wybrać leki i schematy ich podawania..

Leczenie antybiotykami wrzodów dwunastnicy

Terapia wrzodu trawiennego antybiotykami pojawiła się od momentu, gdy udowodniono niewątpliwy udział w rozwoju choroby drobnoustrojów Helicobacter pylori. We wczesnych etapach stosowania antybiotyków uważano, że wojnę należy prowadzić do gorzkiego końca, czyli całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co potwierdzono posiewem, testem ureazy na FGDS lub badaniem krwi na przeciwciała przeciwko bakteriom. Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje Helicobacter powodują chorobę, że nierealne jest zniszczenie całego Helicobacter, ponieważ umiera w żołądku i dwunastnicy, przenosi się do jelita dolnego powodując silną dysbiozę i stany zapalne.

Ponowna infekcja jest również możliwa w przypadku używania cudzych lub wspólnych naczyń i tego samego FGDS, dlatego należy je wykonywać tylko według ścisłych wskazań.

Niemniej jednak obecnie wskazane jest przeprowadzenie jednego lub dwóch cykli leczenia lekami przeciwbakteryjnymi (amoksycyliną, klarytromycyną lub tetracykliną) w przypadku udowodnionego zakażenia Helicobacter. Jeśli po jednym cyklu antybiotyków bakteria nie umarła, nie należy powtarzać tego leku. Wybrano inny schemat leczenia.

Schemat leczenia wrzodów

Schemat zwalczania Helicobacter pylori z pierwszego rzędu:

  • Podwójna dawka inhibitora pompy protonowej dwa razy dziennie (np. 40 mg omeprazolu lub esomeprazolu dwa razy).
  • Klarytromycyna 500 mg dwa razy dziennie lub Josamycyna 1000 mg dwa razy dziennie.
  • Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie.
  • De-nol 240 mg dwa razy dziennie.

Schemat drugiego rzędu (przy braku dynamiki FGDS wielkości owrzodzenia)

  • Inhibitor pompy protonowej w podwójnej dawce 2 razy dziennie (analogicznie do schematu 1)
  • De-nol 240 mg dwa razy dziennie.
  • Metronidazol 500 mg trzy razy dziennie.
  • Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie.

Przed rozpoczęciem terapii Helicobacter pylori jest wykrywana za pomocą immunologicznego testu krwi (przeciwciała przeciwko patogenowi). Kontrola - wykrywanie antygenów Helicobacter w kale. Test ureazy układu oddechowego nie jest zbyt pouczający.

Czas trwania terapii eradykacyjnej wynosi od 10 do 14 dni. Przy nieskuteczności leczenia sukcesywnie za pomocą schematów 1 i 2 wykonuje się typowanie Helicobacter pylori i ustala się jego wrażliwość na leki.

Schematy z lewofloksacyną są obecnie możliwe do stosowania tylko w regionach Federacji Rosyjskiej, gdzie wrażliwość Helicobacter pozostaje na ten lek.

Jeśli wrzód dwunastnicy nie jest związany z infekcją Helicobacter pylori, wówczas leczenie przeprowadza się lekami obniżającymi produkcję soku żołądkowego. Po 7-14 dniach leczenia skojarzonego przepisuje się leczenie na kolejne pięć tygodni.

Alternatywne leczenie wrzodów dwunastnicy

Najprawdopodobniej całkowita lub częściowa nieufność do tradycyjnej medycyny nie wróży dobrze owrzodzeniom. Istnieją leki do leczenia wrzodów, których działanie zostało udowodnione w poważnych, selektywnych badaniach na ludziach. Działanie leków sprawdza również codzienna praktyka lekarska. Schematy są dopracowane, zidentyfikowano skutki uboczne leków. Jednocześnie nikt nie anulował alternatywnej możliwości leczenia środkami ludowymi..

Jednym z najskuteczniejszych tradycyjnych leków na wrzody żołądka i dwunastnicy jest świeżo wyciskany sok ziemniaczany. Nie smakuje wystarczająco dobrze, ale dość łatwo można się do niego przyzwyczaić. Lepiej jest użyć Morning Rose lub American, ale każda niezepsuta bulwa ziemniaka się nada. Wyciskanie soku jest dość pracochłonne, biorąc pod uwagę, że powinieneś pić go tylko świeżo i 3 razy dziennie, ale możesz go dostosować, jeśli chcesz. Surową bulwę ziemniaka obiera się, wciera na tarce i przeciska przez kilka warstw gazy. Sok należy natychmiast wypić, w przeciwnym razie zaczerwieni się i straci swoje właściwości lecznicze. Przez pierwsze 3 dni tylko łyżka stołowa przed posiłkiem przez 30 minut, najlepiej 3 razy dziennie, następnie 3 dni na 2 łyżki, stopniowo podnosząc do pół szklanki w recepcji i tak dalej przez 21-28 dni. Wymaga to przestrzegania diety. Po 2-3 tygodniach kurs można powtórzyć. To naprawdę pomaga!

Można uciec się do tradycyjnej medycyny, zastosować kurację rokitnikiem lub oliwą z oliwek (1 łyżka deserowa na pusty żołądek przez 3 miesiące), miodem, propolisem, ziołami (nagietek, babka, dziurawiec), po siedzeniu na diecie oszczędzającej dwunastnicę i dwukrotnym zażyciu dzień dla 20 mg omeprazolu.

Wrzód dwunastnicy: objawy i leczenie, dieta

Wrzód dwunastnicy: przyczyny

Wrzód dwunastnicy jest chorobą zapalną, która ma przewlekły i nawracający charakter. Na śluzową i podśluzówkową warstwę ściany jelita wpływa powstanie wady - wrzodu, którego dno znajduje się w warstwie mięśniowej jelita. W jelicie występują następujące czynniki ochronne:

  • bogate ukrwienie, które zapewnia odpowiednie odżywienie komórek śluzówki i ich szybką regenerację w przypadku uszkodzenia;
  • alkaliczny odczyn środowiska, który neutralizuje kwas solny w żołądku;
  • zdolność do tworzenia ochronnego śluzu do niszczenia czynników bakteryjnych lub odporności na nie.

Czynniki agresji obejmują:

  • kwaśne środowisko soku żołądkowego;
  • zwiększona ruchliwość żołądka;
  • intensywna synteza enzymów trawiennych.

Gdy aktywność czynników ochronnych słabnie, a przeciwnie, tych agresywnych wzrasta, istnieje duże ryzyko owrzodzenia. Choroba może być spowodowana nie pojedynczą przyczyną, ale kombinacją kilku. Oto najważniejsze z nich:

  • zakaźny proces zapalny wywołany przez niektóre rodzaje bakterii Helicobacter Pylori;
  • przewlekły stan stresu, częste przeciążenie nerwowe (z powodu skurczów naczyniowych, zaburzone jest krążenie krwi i odżywianie komórek błony śluzowej dwunastnicy);
  • czynniki genetyczne (dziedziczna predyspozycja do choroby);
  • irracjonalny reżim i dieta: długie okresy głodu, przeciążenie układu pokarmowego przy jednym posiłku, „fast food”, nadużywanie agresywnych potraw (smażone, tłuste, wędzone, konserwowe);
  • częsty alkoholizm;
  • nadużywanie tytoniu, zwłaszcza na pusty żołądek;
  • różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Mieszkańcy wsi są mniej podatni na choroby niż mieszkańcy miast - w mieście panuje intensywniejszy rytm życia, mniej zdrowa żywność. Największą zapadalność obserwuje się u osób dorosłych w wieku 30 - 45 lat. Wrzody występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Poniżej znajdują się główne objawy wrzodu charakterystycznego dla choroby. Według nich można podejrzewać chorobę i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską, badanie i leczenie..

  • Ból. Zlokalizowane (zlokalizowane) w okolicy nadbrzusza (górny, „nadbrzuszny” obszar brzucha). Można je podawać w okolice prawego podżebrza, w dolną część pleców. Początek około godziny po posiłku lub przekąsce, często w nocy lub wcześnie rano („bóle głodu”).
  • Zgaga. Występuje w 30% przypadków. Spowodowane jest procesami zapalnymi błony śluzowej jelit i żołądka oraz upośledzoną ruchliwością. W rezultacie kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku..
  • Nudności wymioty. Nie występują zbyt często. Wymioty to zjedzone jedzenie lub zawartość żołądka. Po wymiotach następuje ulga i nudności ustępują.
  • Zaburzenia apetytu. Częściej przejawiają się ich wzrostem, ale pojawia się też niechęć do jedzenia, lęk przed nim związany z początkiem bólu.
  • Zaburzenia stolca. Częściej - tendencja do odprężenia się, stolce są papkowate, ale czasami mogą wystąpić zaparcia.
  • Bębnica. Zwiększone gazy jelitowe, wzdęcia z powodu zaburzeń trawienia.

Wrzód trawienny 12 wrzodu dwunastnicy charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem: okresy zaostrzeń objawów zastępowane są przerwami w remisji (ciszy procesu). Zaostrzenie trwa od kilku dni do 1,5 - 2 miesięcy. Remisje mogą być krótkie lub długie. W okresie uspokojenia choroby pacjenci czują się całkowicie zdrowo, nawet bez przestrzegania diety i zaleceń lekarskich. Choroba nasila się najczęściej wiosną i jesienią..

Powikłania choroby

Choroba wrzodowa dwunastnicy jest niebezpieczna, ponieważ nieleczona może powodować powikłania zagrażające życiu.

Wrzód perforowany - powstanie perforacji (otworu przelotowego) w ścianie dwunastnicy. W takim przypadku krew z uszkodzonych naczyń, a także zawartość jelita wychodzą do jamy otrzewnej, w wyniku czego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej..

Perforacji owrzodzenia towarzyszy charakterystyczny ostry ból „sztyletu”. Natężenie bólu zmusza pacjenta do przyjęcia przymusowej pozycji leżącej na plecach lub na boku z nogami przyłożonymi do brzucha. W tym przypadku żołądek pacjenta jest twardy - „jak deska”, skóra jest bardzo blada, każdy ruch powoduje ból. Czasami jest to wyimaginowana poprawa, ale może to kosztować człowieka życie. W przypadku perforacji wrzodu konieczna jest operacja ratunkowa.

Penetracja wrzodów. Rodzaj perforacji wrzodu, ale nie do jamy brzusznej, ale do narządu zlokalizowanego w sąsiedztwie dwunastnicy. Najczęściej - w trzustce. Podczas penetracji charakterystyczny jest również ból, ale jego intensywność jest mniejsza, a brzuch nie przypomina deski. Jednak ten stan wymaga pilnej hospitalizacji..

Krwotok wewnętrzny. Wraz ze wzrostem owrzodzeń w proces zapalny i niszczenie bierze udział coraz większa liczba tkanek, w tym ściany naczyń krwionośnych. Dlatego krwawienie może otworzyć się z uszkodzonych naczyń. Jeśli utrata krwi jest niewielka, obraz kliniczny będzie następujący: smoliste lub ciemne, papkowate stolce i wymioty „fusów kawowych” (wymioty są podobne kolorem i konsystencją do mielonej kawy). Przy masywnej utracie krwi wystąpią objawy wstrząsu: bladość skóry, zimny, wilgotny pot, postępujące osłabienie, zawroty głowy, panika, utrata przytomności. Ta sytuacja to nagły wypadek medyczny..

Zwężenie blizny dwunastnicy. Przy częstych zaostrzeniach i rozległych wadach wrzodziejących zagojone odcinki jelita mogą ulec deformacji, zwężając światło jelita. Zakłóci to normalny ruch pokarmu, wywoła wymioty i doprowadzi do wzdęcia żołądka. W rezultacie praca całego organizmu zostaje zakłócona. Zwężenie blizny wymaga leczenia chirurgicznego.

Złośliwość lub złośliwość wrzodu. Czasami w miejscu owrzodzenia tworzy się guz rakowy, wymagający obserwacji i leczenia przez onkologa.

Diagnostyka

Lokalny terapeuta lub gastroenterolog będzie w stanie określić obecność wrzodu za pomocą następujących środków:

  • staranne zebranie wywiadu (skargi pacjentów, objawy choroby);
  • badanie dotykowe jamy brzusznej;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (lepiej znana jako FGS);
  • radiografia kontrastowa;
  • badania laboratoryjne (analiza kału na obecność krwi utajonej, kliniczne i biochemiczne badania krwi);
  • testy do wykrywania Helicobacter Pylori;
  • określenie poziomu kwasowości soku żołądkowego.

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Aby nie doprowadzić choroby do powikłań, po rozpoznaniu choroby wrzodowej konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie dokładnego leczenia. Faza zaostrzenia jest leczona w warunkach szpitalnych. W okresie remisji pacjent jest leczony w domu, odwiedzając lekarza ambulatoryjnie. Schemat leczenia opracowuje lekarz w oparciu o podejście zintegrowane. Leki na receptę z następujących grup leków.

  • Gastroprotectors - oznacza, że ​​chronią błonę śluzową jelit przed kwasem solnym soku żołądkowego; dodatkowo gastroprotektory na bazie bizmutu hamują żywotną aktywność bakterii Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
  • Leki przeciwwydzielnicze - hamują wytwarzanie wydzieliny żołądkowej, zmniejszają agresywne działanie kwasu żołądkowego. Do tej grupy należą inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2, leki przeciwcholinergiczne (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
  • Leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze - hamujące funkcje życiowe Helicobacter pylori (amoksycylina, metronidazol).
  • Leki prokinetyczne - leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego, łagodzące nudności i wymioty (Metoklopramid, Motilium).
  • Leki zobojętniające - do objawowego leczenia zgagi. Działają otulająco, neutralizują kwas solny w żołądku (Maalox, Phosphalugel).
  • Leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - łagodzące ból i skurcze (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Leki wpływające na procesy metaboliczne w tkankach - poprawiają ukrwienie błony śluzowej jelit, a co za tym idzie, odżywianie komórek (Actovegin, Solcoseryl, witaminy z grupy B).

Przebieg leczenia dobiera się na podstawie nasilenia procesu, a także biorąc pod uwagę, czy pacjent ma Helicobacter pylori. Po zabiegu następuje drugie dokładne badanie. FGS jest wymagane dla zachowania przejrzystości dynamiki.

Odżywianie w chorobie wrzodowej

Jedzenie powinno być delikatne dla przewodu żołądkowo-jelitowego. Wykluczone są agresywne efekty chemiczne, mechaniczne i termiczne. Dania podaje się na ciepło (nie na zimno i nie na gorąco), podczas zaostrzenia - przecierane i płynne. W szpitalu zalecana jest specjalna dieta nr 1. Spożycie pokarmu jest ułamkowe, 5-6 razy dziennie w małych ilościach.

Dania gotowane z niskotłuszczowych mięs i ryb, suflet mięsny, pulpety rybne gotowane na parze, produkty mleczne bez kwasu, warzywa i owoce bez gruboziarnistego błonnika w formie puree, gotowana owsianka, biały chleb suszony lub wczorajszy, herbata i kawa nie są mocne, z mleko, wywar z dzikiej róży.

Surowo zabronione: pikantne, słone, marynowane, smażone potrawy, konserwy, wędliny, grzyby, mocna herbata i kawa, napoje gazowane, alkohol, tłuste mięsa i ryby, kwaśne owoce, jagody i soki.

Dzięki poważnemu podejściu do pytania, jak leczyć chorobę wrzodową żołądka i jak ją leczyć, aby przez długi czas czuć się w pełni zdrowia, można osiągnąć długotrwałą, stabilną remisję choroby. Leczenie choroby wrzodowej na zawsze, zgodnie z kontrowersyjną opinią niektórych lekarzy, jest możliwe tylko wtedy, gdy wywołuje ją bakteria Helicobacter pylori. Jeśli istnieje czynnik genetyczny, można osiągnąć tylko remisję, której czas trwania zależy od stylu życia pacjenta i jego stosunku do jego zdrowia..

Wrzód dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy to choroba przewlekła, która najczęściej dotyka mężczyzn w wieku 35-40 lat. Występuje 4 razy częściej niż wrzody żołądka [1]. W Rosji 3 miliony ludzi jest pod opieką ambulatoryjną z powodu tej choroby, a liczba pacjentów stale rośnie [2]. Choroba jest niebezpieczna z powikłaniami: krwawieniem, perforacją, zwężeniem bliznowaciejącym.

Przyczyny rozwoju

Główną przyczyną pojawienia się wrzodu dwunastnicy jest brak równowagi między czynnikami uszkadzającymi błonę śluzową a czynnikami sprzyjającymi jej regeneracji..

Czynniki predysponujące do wrzodów mogą być niemodyfikowalne i modyfikowalne. Te pierwsze obejmują cechy wrodzone, które przesuwają równowagę między mechanizmami ochronnymi i agresywnymi w kierunku drugich:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • uporczywy nadmiar kwasu solnego w żołądku z powodu nadmiernej liczby komórek okładzinowych wytwarzających kwas;
  • nadwrażliwość komórek okładzinowych na gastrynę, substancję aktywującą syntezę kwasu solnego;
  • zwiększona produkcja gastryny po posiłkach;
  • 0 (I) grupa krwi;
  • zmniejszona aktywność substancji, które chronią komórki organizmu przed enzymami proteolitycznymi (rozkładającymi białka).

Wszystkie te czynniki wynikają z cech organizmu, nie można na nie w żaden sposób wpływać. Ale nawet jeśli istnieje predyspozycja, równowagę można utrzymać przez dość długi czas. Choroba rozwija się po dodaniu nabytych czynników do czynników wrodzonych:

  • Zakażenie Helicobacter pylori (do 95% wszystkich wrzodów [3]);
  • przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
  • silny stres;
  • niezdrowa dieta, palenie, alkohol.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) to kwasoodporna bakteria, która może żyć w żołądku. Pod jego wpływem wzrasta produkcja gastryny, aw konsekwencji kwasu solnego. Zwykle kwas solny jest neutralizowany, gdy bryłka pokarmu opuszcza żołądek, ale gdy jest go za dużo, organizm nie może sobie z tym poradzić. Dostając się do światła dwunastnicy, kwas zmienia środowisko jelitowe.

Zmieniają się również komórki błony śluzowej, nabierając właściwości charakterystycznych dla nabłonka żołądka, a nie jelitowego (taką zmianę nazywamy metaplazją). Nabłonek metaplastyczny jest również kolonizowany przez Helicobacter, co nie tylko zwiększa produkcję kwasu solnego, ale także uszkadza komórki. To prędzej czy później prowadzi do powstania erozji, w której uszkodzenie ogranicza się do błony śluzowej, a następnie owrzodzeń, dotykając głębszych warstw.

Inną możliwą przyczyną wrzodów dwunastnicy jest przyjmowanie leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Są to dobrze znane środki „na ból i gorączkę”: kwas acetylosalicylowy, ibuprofen, diklofenak i tym podobne. Oprócz głównego działania hamują syntezę specjalnych substancji, które sprzyjają regeneracji komórek błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego. Powrót do zdrowia staje się niewystarczająco aktywny, co w agresywnym środowisku jelita przyczynia się do powstawania wrzodów.

Inną opcją są odleżyny. Najczęściej pojawiają się podczas stresu, nie tyle psychicznego, co fizycznego - rozległe urazy, złamania, oparzenia. Jednym słowem, w sytuacjach, w których wszystkie siły ciała są wyrzucane do zdrowia.

Wreszcie wrzody mogą pojawić się na tle poważnej choroby. W przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej wrażliwość błony śluzowej na czynniki agresywne zmniejsza się z powodu słabego ukrwienia, w przypadku upośledzenia czynności wątroby lub nerek - z powodu nagromadzenia toksycznych produktów przemiany materii itp..

Klasyfikacja

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji wrzodów dwunastnicy. Z pochodzenia wrzody mogą być związane z Helicobacter i niezwiązane z Helicobacter. Według liczby wad wrzodziejących - pojedynczych i wielokrotnych.

Według wielkości owrzodzenia:

  • małe (o średnicy poniżej 5 mm),
  • średni (do 1,9 cm),
  • duży (do 3 cm),
  • olbrzym (ponad 3 cm).

Na etapie choroby:

  • zaostrzenia,
  • blizny (potwierdzone endoskopowo),
  • umorzenie.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Każdy wrzód to przede wszystkim rana, której głównym objawem jest ból.

W przypadku wrzodu dwunastnicy ból pojawia się kilka godzin po jedzeniu, często na czczo lub w nocy. Po zażyciu jakiegokolwiek pokarmu lub leków zobojętniających ból ustępuje, więc pacjenci z wrzodami dwunastnicy mogą przybrać na wadze podczas zaostrzenia. Zwykle górna część brzucha boli nieznacznie na prawo od linii środkowej, ale przy owrzodzeniu zlokalizowanym w okolicy pozabrzękowej (najbardziej oddalonej od żołądka) może powodować ból w prawym podżebrzu, natomiast w prawym biodrze (powyżej kości miednicznej) lub nawet oddawać go w plecy. Ponieważ wrzód jest chorobą, w której występują naprzemiennie zaostrzenia i remisje, pacjent czuje się dobrze przez większą część roku. Ból pojawia się podczas zaostrzenia, zwykle wiosną i jesienią. Zaostrzenie może trwać do 8 tygodni.

Zespół dyspeptyczny objawia się odbijaniem, zgagą, nudnościami i skłonnością do zaparć. Ponadto możliwe jest ogólne osłabienie, zawroty głowy, zmniejszona wydajność..

Powikłania wrzodów dwunastnicy

Jeśli wrzód „zjada” naczynie, zaczyna się krwawienie. Przy niewielkiej utracie krwi odchody stają się czarne. Gdy jelita stają się silniejsze, stolec staje się czarny, papkowaty (melena) lub z wyraźną domieszką krwi. Przewlekła utrata krwi powoduje anemię objawiającą się zawrotami głowy, osłabieniem, bladością, łamliwymi włosami i paznokciami. Ostra obfita utrata krwi powoduje poważne osłabienie aż do utraty przytomności, zawrotów głowy, „much” na oczach. Stan ten wymaga natychmiastowej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym - śmiertelność z powodu krwawiących wrzodów sięga 15% [4].

Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem jest perforacja wrzodu. Ściana jelita „pęka”, a zawartość wlewa się do jamy brzusznej, powodując zapalenie otrzewnej. W podbrzuszu pojawia się ostry, „sztyletowaty” ból, ściany brzucha twardnieją, pacjent sam zwykle leży lub siedzi z nogami przyciśniętymi do brzucha. Perforacja wrzodu wymaga pilnej operacji: im szybciej pacjent znajdzie się na stole operacyjnym, tym większe szanse na wyzdrowienie. Średnia śmiertelność z powodu perforacji wrzodu wynosi 8,9% [5].

Jeśli wrzód znajduje się na ścianie żołądka w sąsiedztwie wątroby lub trzustki, może dojść do penetracji. W miarę pogłębiania się wrzodu „wrasta” do sąsiedniego organu, lutując nim ścianę jelita. Ból podczas penetracji staje się stały, objawy uszkodzenia narządu, do którego doszło do penetracji, są dodawane do objawów wrzodu.

Po wygojeniu się wrzodu na swoim miejscu pozostaje blizna. Jeśli takich blizn jest wiele, może dojść do zwężenia bliznowacenia dwunastnicy. W początkowych stadiach objawia się uczuciem ciężkości i pełności w jamie brzusznej zaraz po jedzeniu, mogą pojawić się nudności i wymioty przynoszące ulgę. W miarę jak stan się pogarsza, wymioty stają się częste, aw wymiotach można znaleźć jedzenie zjedzone dzień wcześniej lub nawet kilka dni temu, pacjent chudnie, pojawiają się oznaki zmęczenia.

Nowotwór złośliwy wrzodu dwunastnicy występuje niezwykle rzadko, zwykle jest to błąd diagnostyczny, gdy wrzodziejąca postać raka jest mylona ze zwykłym wrzodem trawiennym.

Diagnostyka wrzodów dwunastnicy

Podobnie jak w przypadku większości chorób przewodu pokarmowego, podstawową metodą diagnostyki wrzodów dwunastnicy jest badanie endoskopowe. W przypadku fibroesophagogastroduodenoskopii lekarz bada wzrokowo wrzód i pobiera próbki do badania histologicznego. Konieczne jest zbadanie struktury tkanek pod mikroskopem, aby wykluczyć wrzodową postać raka.

[1] Gabbasova L.V., Volevach L.V., Paltusov A.I. et al. Wrzód dwunastnicy u młodych ludzi. Monografia. Tambow, 2017.

[2] Tsukanov V.V., Barkalov S.V., Tonkikh YL. i inne występowanie szczepów CagA Helicobacter pylori i wrzodu trawiennego w populacji wschodniej Syberii, Ter. archiwum, 2007.

[3] Stowarzyszenie lekarzy ogólnych (lekarzy rodzinnych) Federacji Rosyjskiej. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy. Przewodnik dla lekarzy pierwszego kontaktu. 2015

[4] V.K. Gostishchev, M.A. Evseev. Krwawienie z żołądka i dwunastnicy o etiologii wrzodziejącej. - M.: GEOTAR-Media, 2008.

[5] Perforowany wrzód u dorosłych. Wytyczne kliniczne. Rosyjskie Towarzystwo Chirurgów, 2016.

Wrzód dwunastnicy: objawy, przyczyny i leczenie wrzodu dwunastnicy

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule rozważymy z Tobą taką chorobę przewodu pokarmowego, jak - wrzód dwunastnicy, a także jej przyczyny, objawy, zaostrzenia, diagnostykę, leczenie, środki ludowe i zapobieganie wrzodom dwunastnicy. Więc…

Co to jest wrzód dwunastnicy?

Wrzód dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) to choroba przewlekła, w której w błonie śluzowej dwunastnicy powstaje wrzód w wyniku różnych procesów patologicznych.

Wrzód dwunastnicy jest często powikłaniem wrzodu żołądka, co wynika z faktu, że sam narząd, tj. - Wrzód dwunastnicy (łac. Dwunastnica) jest kontynuacją przewodu pokarmowego i następuje bezpośrednio po żołądku. Dla jasności poniżej znajduje się obraz struktury ludzkiego przewodu pokarmowego.

Czasami wrzody żołądka i jelit są zlokalizowane jednocześnie w obu narządach, co również jest spowodowane ich bliskim położeniem. Można zatem argumentować, że wrzody żołądka i dwunastnicy są chorobą pokrewną o podobnych objawach (objawy kliniczne) i praktycznie tych samych przyczynach (etiologia). Różnica polega głównie na przemieszczaniu się bólu w dół brzucha. Niemniej jednak rozważ tę chorobę we wszystkich jej aspektach..

Głównymi przyczynami rozwoju wrzodów dwunastnicy jest zakażenie tego narządu bakterią Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), która w niekorzystnych dla organizmu warunkach - wysoka kwasowość w jelitach, stres, hipowitaminozy, złej jakości odżywianie, zaczyna wpływać na błonę śluzową dwunastnicy, tworząc w niej z czasem wrzód trawienny.

1) Helicobacter pylori przenika przez warstwę śluzu żołądka lub dwunastnicy żywiciela i przyczepia się do komórek nabłonka; 2) bakterie katalizują przemianę mocznika w amoniak, neutralizując kwaśne środowisko żołądka; 3) rozmnażać się, migrować i tworzyć zakaźne centrum; 4) w wyniku zniszczenia błony śluzowej, zapalenia i śmierci komórek nabłonka powstaje owrzodzenie żołądka lub 12 dwunastnicy.

Głównymi objawami wrzodu dwunastnicy są bóle brzucha tuż powyżej środka, kwaśne odbijanie, wzdęcia i nudności..

Rozwój wrzodu dwunastnicy

Przyjrzyjmy się teraz, jak rozwija się choroba wrzodowa dwunastnicy.?

Dwunastnica składa się z 3 głównych ścian - błony śluzowej (ściana wewnętrzna), warstwy środkowej (warstwa podśluzowa, tkanka mięśniowa, splot nerwowy) i warstwy zewnętrznej.

Narząd ten natychmiast podąża za żołądkiem i jest początkowym odcinkiem jelita cienkiego, dlatego aktywnie uczestniczy w przetwarzaniu żywności. Podobnie jak w żołądku, w dwunastnicy znajduje się pewna ilość kwasu i soku żołądkowego. W związku z tym błona śluzowa jelit, podobnie jak żołądek, w normalnym stanie i zdrowiu, chroni ściany tych narządów przed patologicznym działaniem kwasów i różnej patologicznej mikroflory, na przykład tych samych bakterii Helicobacter pylori.

Powstawanie choroby wrzodowej występuje z powodu połączenia niekorzystnych warunków.

Przy zwiększonej kwasowości lub z naruszeniem integralności błony śluzowej jelit przez gruboziarnisty pokarm, z hipowitaminozą, z produkcją niewystarczającej ilości śluzu, który tworzy błonę śluzową i przechowuje ją z procesów patologicznych, błona śluzowa staje się podatna na niekorzystne czynniki.

Ponadto, gdy bakteria Helicobacter pylori dostanie się do organizmu, przylega do osłabionej błony śluzowej lub uszkodzonego obszaru na niej i zaczyna się namnażać. Jednocześnie w tego typu infekcji powstają substancje, które sprzyjają rozpadowi błony śluzowej - amoniak, mucynaza, lipaza, ureaza i proteaza, a także zwiększają stężenie kwasu solnego w narządzie. Ponadto dochodzi do zakłócenia produkcji wymaganej ilości śluzu przez organizm. Bakteria wraz ze swoimi szkodliwymi pochodnymi substancji toksycznych, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na tym początkowym etapie, zaczyna oddziaływać na wewnętrzną ścianę dwunastnicy, a następnie na zewnętrzną, po czym infekcja i kwas zaczynają negatywnie wpływać na narządy sąsiadujące z jelitem. Konsekwencje, do których to wszystko może doprowadzić - perforacja ściany dwunastnicy, krwawienie.

Objawy w rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy mają charakter cykliczny, niekiedy nasilają się lub praktycznie nie są odczuwalne. Zwykle szczyt bólu i objawów klinicznych przypada na wiosnę-jesień, co najwyraźniej wiąże się z niedostateczną ilością witamin w tych okresach, a także z sezonowością przeziębień i hipotermii organizmu człowieka, które osłabiają układ odpornościowy.

Wrzód dwunastnicy - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Jak objawia się choroba wrzodowa dwunastnicy? Wśród głównych objawów tej choroby można wyróżnić bóle brzucha, głównie nieco powyżej połowy brzucha, z częstymi zaostrzeniami w nocy, a także podczas picia napojów alkoholowych, pikantnych i tłustych potraw, z długim okresem między posiłkami i dużym wysiłkiem fizycznym. Często ból znika po zjedzeniu oszczędnego jedzenia, takiego jak zupa czy owsianka.

Inne objawy wrzodu dwunastnicy

  • Zgaga, często atakująca po jedzeniu, godzina po 2-3;
  • Ciężkość w jamie brzusznej po jedzeniu;
  • Kwaśne odbijanie;
  • Wzdęcia;
  • Nudności, czasami z napadami wymiotów;
  • Zaparcie;
  • Zwiększony apetyt;
  • Tabliczka na języku jest żółta;
  • Ból podczas naciskania na górną część brzucha.
  • Może występować ból serca, prawego podżebrza i okolicy lędźwiowej.

Ważny! Około 25% przypadków wrzodów dwunastnicy przebiega prawie bezobjawowo, dlatego w przypadku stwierdzenia bólu i powyższych objawów lepiej skonsultować się z lekarzem, ponieważ ta choroba może być śmiertelna.

Powikłania wrzodów dwunastnicy

Wrzód dwunastnicy czasami prowadzi do powikłań zagrażających życiu:

Perforacja żołądka. Zawartość dwunastnicy wraz z kwasem przedostaje się do okolicy brzucha. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból w jamie brzusznej i ma oznaki zatrucia, może rozwinąć się bolesny wstrząs.

Penetracja. Proces niszczenia ściany dwunastnicy, po którym narządy otaczające jelito - żołądek, prawa nerka, trzustka, jelita, wątroba, aorta brzuszna - ulegają infekcji jej pochodnymi. Jednocześnie wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi, a temperatura ciała może wzrosnąć do 40 ° C.

Krwawienie z dwunastnicy. To jedna z możliwych zgonów z powodu tej choroby. Objawy obejmują silne krwawe wymioty, tachykardię, duszność, czarne stolce, niskie ciśnienie krwi i zwiększoną potliwość. Pacjent traci krew.

Przewlekłe krwawe wymioty.

Przyczyny wrzodu dwunastnicy

Główną i najczęstszą przyczyną wrzodów dwunastnicy jest bakteria Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Lekarze twierdzą, że ten typ infekcji występuje w organizmach 80% mieszkańców Rosji, ale jak już wspomnieliśmy w artykule, same bakterie bez czynnika wtórnego nie mogą w wystarczającym stopniu uszkodzić narządów trawiennych i spowodować rozwoju choroby wrzodowej, zarówno jelit, jak i żołądka..

Zastanów się, w jaki sposób bakteria Helicobacter pylori dostaje się do organizmu człowieka:

  • nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • jedzenie niemytego jedzenia, picie zanieczyszczonej wody;
  • używanie niemytych naczyń;
  • przy stosowaniu zakażonych przedmiotów mających kontakt z jamą ustną - szczoteczki do zębów, łyżki, widelce itp.;
  • przez ślinę, na przykład całując zakażoną osobę.

Czynniki patologiczne przyczyniające się do obniżenia funkcji ochronnych organizmu (układu odpornościowego) i podatności wrzodu dwunastnicy na chorobotwórczą mikroflorę:

  • Zaburzenia układu nerwowego: depresja, stres, nerwica;
  • Niezdrowa dieta: spożywanie niezdrowych potraw, a także surowych, pikantnych, tłustych, zbyt gorących lub zimnych potraw, nadużywanie napojów zawierających kofeinę;
  • Picie napojów alkoholowych, palenie, narkotyki;
  • Stany patologiczne: uraz dwunastnicy, hipotermia i odmrożenia organizmu, zatrucie krwi;
  • Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • Niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków: leki przeciwzapalne z grupy NLPZ („aspiryna”, „ibuprofen”, „diklofenak”), leki przeciwbakteryjne, cytostatyki, hormony kortykosteroidowe.
  • Brak witamin w organizmie (hipowitaminoza);
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Powikłania innych chorób: zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, cukrzyca, choroba Leśniowskiego-Crohna, kiła, gruźlica, rak płuc itp..

Diagnostyka wrzodów dwunastnicy

Diagnoza wrzodu dwunastnicy obejmuje następujące metody badania:

  • Wykonywanie wywiadu;
  • Palpacja;
  • Endoskopia;
  • RTG;
  • Fibrogastroduodenoskopia FGDS;
  • Badania na obecność bakterii Helicobacter pylori w organizmie (analizy krwi, kału, wymiocin i materiału pobranego podczas biopsji FGS).

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy obejmuje następujące metody terapii:

1. Terapia lekowa:
1.1. Terapia antybakteryjna;
1.2. Normalizacja poziomu pH w żołądku;
1.3. Ochrona błon śluzowych;
1.4. Usunięcie objawów poprawiających motorykę przewodu pokarmowego.

3. Leczenie chorób współistniejących (zapalenie żołądka, dwunastnicy, itp.), Jeśli występują.

Przebieg leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy trwa zwykle od 2 do 6 tygodni.

Ważny! Jeśli pacjent ma oznaki powikłania choroby, podlega pilnej hospitalizacji.

Terapia lekowa na wrzody dwunastnicy (leki na wrzody dwunastnicy)

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem.!

1. Terapia antybakteryjna

Jeśli po rozpoznaniu okaże się, że bakteria Helicobacter pylori jest obecna w organizmie człowieka, przepisuje się leki przeciwbakteryjne (antybiotyki).

Antybiotyki na wrzód dwunastnicy: makrolidy (klarytromycyna), tetracykliny (tetracyklina), penicyliny (amoksycylina).

2. Normalizacja poziomu pH w żołądku (przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej)

Bakteria Helicobacter pylori poprzez swoją żywotną aktywność w organizmie przyczynia się do wzrostu kwasowości w narządach pokarmowych, co prowadzi do stopniowego niszczenia błony śluzowej jelit. Do odzysku, tj. aby znormalizować równowagę kwasowo-zasadową, stosuje się leki przeciwwydzielnicze. Stosowanie leków przeciwwydzielniczych łagodzi takie objawy wrzodu trawiennego jak - zgaga, kwaśne odbijanie, nudności, dodatkowo minimalizuje rozwój powikłań tej choroby.

Wśród leków przeciwwydzielniczych są:

Leki zobojętniające: „Almagel”, „Maalox”, „Keal”.

Leki zobojętniające sok żołądkowy neutralizują zwiększoną kwasowość soku żołądkowego, chroniąc w ten sposób błonę śluzową jelit przed patologicznym działaniem kwasu solnego.

Blokery pompy protonowej: „Nexium”, „Omez”, „Rabelok”.

Blokery pompy protonowej blokują pompę protonową, zapobiegając w ten sposób zwiększeniu stężenia kwasu solnego w żołądku i dwunastnicy.

Blokery receptorów M-cholinergicznych: „Gastrocepin”, „Pirenzepin”.

Blokery receptorów M-cholinergicznych pomagają zmniejszyć produkcję kwasu solnego w żołądku, zapobiegając w ten sposób jego przedostawaniu się do jelita. Pomaga również złagodzić ból.

3. Ochrona błony śluzowej

Ochrona błony śluzowej dwunastnicy w przypadku choroby wrzodowej żołądka jest niezwykle niezbędnym środkiem do szybkiego powrotu do zdrowia. Wśród leków są:

Do niszczenia Helicobacter pylori i tworzenia warstwy ochronnej w jelicie - „De-nol”, „Sucralfat”.

W celu zwiększenia produkcji śluzu przez żołądek i dwunastnicę, niezbędnego do ich prawidłowego funkcjonowania i ochrony przed infekcją, a także normalizacji równowagi kwasowo-zasadowej (poziomu pH), stosuje się syntetyczne analogi prostaglandyny E1: „Misoprostol”, „Cytotek”.

Aby przyspieszyć odbudowę błony śluzowej dwunastnicy - „Biogastron”, „Caved-S”, „Ventroxol” i odbudowę ścian jelit - „Entrostil”.

4. Inne narkotyki

Środki przeciwskurczowe. Stosowane są w łagodzeniu bólu i skurczów układu pokarmowego w przypadku choroby wrzodowej żołądka - Drotaverin, No-shpa;

Prokinetyka. Poprawić ruchliwość przewodu pokarmowego - "Itoprid", "Motilium".

Probiotyki. Stosowane są przy stosowaniu antybiotyków w celu zachowania pożytecznej mikroflory niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych - „Bifiform”, „Linex”.

Środki uspokajające. Stosowany przy zaburzeniach układu nerwowego - „Waleriana”, „Tenoten”.

Chirurgia wrzodu dwunastnicy

Interwencja chirurgiczna w przypadku wrzodu dwunastnicy jest wskazana tylko w niektórych przypadkach, na przykład:

  • Terapia lekowa nie przyniosła pożądanych rezultatów;
  • Rozwój krwawienia;
  • Perforacja wrzodu;
  • Wrzód nie goi się przez długi czas
  • Choroba wrzodowa zaczęła przekształcać się w guz rakowy.

Dieta na wrzód dwunastnicy

W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy pacjentowi przepisuje się dietetyczny pokarm opracowany przez M.I. Pevzner: pierwszy tydzień - dieta numer 1a, drugi tydzień - dieta numer 1b, ostatni tydzień - dieta numer 1.

Co możesz jeść przy wrzodzie dwunastnicy? Odżywianie przy chorobie wrzodowej dwunastnicy obejmuje: oszczędzające zupy (z różnych zbóż), płynne płatki zbożowe, chude mięso (kurczak, indyk), jajka (miękko lub omlet), niskotłuszczowe produkty mleczne, kompot, galaretka, miód.

Jedzenie można jeść tylko na ciepło, na ciepło i na zimno - zabronione. Główną metodą gotowania jest para. Liczba posiłków dziennie - 5.

Czego nie można jeść przy wrzodach żołądka? Napoje alkoholowe, pikantne, smażone, wędliny, mocne buliony mięsne, mąka (pieczywo, wypieki), szkodliwa żywność (sosy, keczupy, majonez), rośliny drażniące narządy trawienne (rośliny strączkowe, kapusta, rzodkiewka, pomidory, cytrusy, daktyle), pić kawę i kakao.

Leczenie owrzodzeń dwunastnicy środkami ludowymi

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych na wrzód trawienny wrzodu dwunastnicy należy skonsultować się z lekarzem!

Ziele dziurawca. Wlej do góry słoik posiekanego ziela dziurawca zwyczajnego z oliwą z oliwek o pojemności 500 ml i umieść mieszaninę w łaźni wodnej na 6 godzin, a następnie odcedź i odstaw chłodziwo. Musisz wziąć przygotowany lek z dziurawca w 2 łyżkach. łyżki 30 minut przed posiłkiem, przed każdym posiłkiem. Przechowywać w lodówce. Może być również stosowany w leczeniu wrzodów żołądka.

Banan. 20 g dużych nasion babki lancetowatej zalać 100 ml wrzącej wody, przykryć pojemnik pokrywką i odstawić na 30-40 minut do zaparzenia i ostygnięcia. Musisz wypić przygotowany napar w 1 łyżce. łyżka 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie.

Kochanie. Dodaj 500 g miodu, 500 ml do słoika. oliwa z oliwek, sok z 2 cytryn i ghmenka zmielonych orzechów włoskich, wszystko dokładnie wymieszaj. Konieczne jest przyjęcie tego ludowego środka na wrzód dwunastnicy 1 łyżka. łyżka przed każdym posiłkiem, 3 razy dziennie, mieszając przed każdym posiłkiem. Przechowuj produkt w lodówce.

Nagietek i brzoza. Dodaj 50 g kwiatów nagietka do 3 litrów wrzącego soku brzozowego, przykryj pojemnik pokrywką i gotuj produkt przez około 10 minut, następnie zdejmij patelnię z ognia, zawiń i pozostaw do zaparzania przez około 12 h. Następnie przecedź produkt i dodaj do niego około 200 g miodu. Wypij ten środek ludowy w pół szklanki 3 razy dziennie i przechowuj w lodówce.

Kolekcja. Wymieszaj w równych częściach - korzenie prawoślazu, lukrecji naga, trawy pszenicznej, nasion kopru pospolitego i kwiatów rumianku, zalej 2 łyżeczki kolekcji 250 ml wody, a następnie podpal produkt. Gotować przez około 30 minut i odstawić od ognia do zaparzenia na kolejne 20 minut Odcedzić bulion i pić 2 razy dziennie rano i wieczorem po 250 ml.

Zapobieganie wrzodom dwunastnicy

Zapobieganie chorobie wrzodowej dwunastnicy obejmuje następujące zalecenia:

- Całkowicie zrezygnować z alkoholu, palić;

- Używać tylko umytych naczyń, sztućców;

- Unikaj stresujących sytuacji, napięcia nerwowego;

- Jedząc jedzenie, przeżuwaj je dokładnie, jedz ułamkowo, odmawiaj przyjmowania bardzo gorących lub zimnych posiłków;

- Wzmocnienie układu odpornościowego, który chroni organizm przed infekcją;

- Staraj się poruszać więcej, poprawiając w ten sposób dopływ krwi do wszystkich narządów, dzięki czemu organizm działa stabilniej;

- Staraj się dawać pierwszeństwo pokarmom wzbogaconym w witaminy i mikroelementy w żywności;

- Stosować leki tylko po konsultacji z lekarzem;

- Przestrzegaj trybu pracy / odpoczynku / zdrowego snu.

- Nie pozwól, aby choroba przebiegła tak, aby nie przeszła w stan przewlekły;

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jak prawidłowo wkładać doodbytnicze czopki z hemoroidów

Lipomatoza

Terapia lekami na hemoroidy rozpoczyna się od stosowania miejscowych leków doodbytniczych. Jak prawidłowo wprowadzić czopki do odbytnicy i ile dni przeprowadzić zabieg?

Zaparcia w późnej ciąży

Lipomatoza

Większość kobiet w ciąży martwi się zaparciami w trzecim trymestrze ciąży. Wiele osób uważa, że ​​delikatne późne problemy są normą, ale tak nie jest. Zaparciom można zapobiec, a jeśli się pojawią, należy je leczyć, ponieważ zaniedbane zaburzenia jelit mogą negatywnie wpłynąć na organizm zarówno przyszłej matki, jak i dziecka.