logo

Infekcja jelitowa u dzieci

Infekcja jelitowa u dzieci to zespół chorób o różnej etiologii, występujących z dominującą zmianą przewodu pokarmowego, reakcją toksyczną i odwodnieniem organizmu.

Podatność na infekcje jelitowe u dzieci jest kilkakrotnie większa niż u dorosłych, choroba charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi, może towarzyszyć osłabienie układu odpornościowego, rozwój niedoboru enzymów i dysbioza jelit. Infekcje jelitowe u dzieci zajmują drugie miejsce w strukturze zachorowalności na choroby zakaźne po ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego. Powszechne występowanie infekcji jelitowych u dzieci spowodowane jest wysoką zaraźliwością i rozpowszechnieniem patogenów, ich odpornością na czynniki środowiskowe, związanymi z wiekiem cechami budowy i funkcjonowania układu pokarmowego, funkcjonalną niedoskonałością mechanizmów ochronnych, a także niewystarczającymi przeszczepami i utrwalonymi umiejętnościami higienicznymi.

W ciężkich postaciach zatrucia jelitowego u dzieci możliwy jest rozwój obrzęku płuc, ostrej niewydolności nerek i serca..

Co roku na świecie odnotowuje się około 2 miliony zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 roku życia..

Powody

Czynnikami wywołującymi infekcje jelitowe u dzieci mogą być:

  • bakterie (Shigella, Salmonella, biegunka Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella itp.) i ich toksyny (toksyna botulinowa);
  • wirusy (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, caliciviruses itp.);
  • pierwotniaki (lamblia, cryptosporidium, ameba, blastocysta itp.).

Przenikanie zakażenia do organizmu infekcjami jelitowymi następuje głównie poprzez spożycie zakażonej żywności (pokarm), zanieczyszczonej wody (woda), przez zanieczyszczone ręce, naczynia, zabawki, artykuły gospodarstwa domowego (kontakt i gospodarstwo domowe). Infekcje jelitowe o etiologii wirusowej mogą być również przenoszone drogą aerogenną (kropelki unoszące się w powietrzu). Wirusy są przyczyną największej liczby przypadków infekcji jelitowych u dzieci poniżej 5 roku życia.

U dzieci z osłabioną odpornością endogenne zakażenie mikroflorą oportunistyczną (gronkowce, Klebsiella, Proteus, Clostridium itp.).

Formy infekcji jelitowej u dzieci

Infekcje jelitowe są klasyfikowane według pochodzenia:

Do czasu uzyskania wyników badań laboratoryjnych chorobę klasyfikuje się zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit). Oprócz miejscowych postaci infekcji u dzieci mogą rozwinąć się uogólnione formy z rozprzestrzenianiem się patogenów poza przewód pokarmowy..

Escherichioza dotyka głównie małe dzieci karmione butelką.

W zależności od mechanizmu rozwoju, zdolności do inwazji oraz obecności podobnych czynników chorobotwórczych wyróżnia się następujące typy infekcji jelitowych:

Patogeneza inwazyjnych infekcji jelitowych opiera się na procesie zapalnym w przewodzie pokarmowym. Patogeny (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasive escherichia) wnikają do komórek nabłonka, powodując stan zapalny błony śluzowej, gromadzenie się endogennych substancji toksycznych, zaburzenie homeostazy.

Patogeneza nieinwazyjnych (wydzielniczych) infekcji jelitowych polega na zaburzeniu wchłaniania zwrotnego wody i elektrolitów oraz wzroście czynności wydzielniczej nabłonka jelita cienkiego. Czynnikami wywołującymi wydzielnicze infekcje jelitowe mogą być enterotoksyczne escherichia, enteropatogenne escherichia, cholera vibrio.

Podstawą pojawienia się infekcji jelitowych typu osmotycznego jest niedobór disacharydazy, fermentacja i odwodnienie na skutek upośledzonego wchłaniania wody i elektrolitów w jelicie. Zwykle mają wirusową etiologię.

Zgodnie ze specyfiką objawów przebieg infekcji jelitowej u dzieci może być typowy i nietypowy..

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego, zatrucia i odwodnienie, typowe infekcje jelitowe występują w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, a atypowe - wymazane i hipertoksyczne.

W zależności od czasu trwania kursu infekcja jelitowa może być:

  • ostry (do 1,5 miesiąca);
  • długotrwały (ponad 1,5 miesiąca);
  • przewlekłe (powyżej 5-6 miesięcy).

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

Kliniczne objawy infekcji jelitowych u dzieci są związane z niszczeniem komórek błony śluzowej jelit, a także z niestrawnością i objawiają się dwoma zespołami: jelitowym i infekcyjno-toksycznym (zespół zatrucia ogólnego).

Nasilenie infekcji jelitowej u dzieci w dużej mierze zależy od ilości utraty płynów..

Głównym objawem każdej postaci infekcji jelitowej jest biegunka (powtarzające się luźne stolce).

  • nudności wymioty;
  • letarg, słabość;
  • utrata apetytu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • ból, dudnienie w żołądku;
  • domieszka krwi w kale;
  • zaburzenia oddychania;
  • utrata masy ciała.

Niebezpieczeństwo to odwodnienie, które rozwija się w wyniku utraty płynów z obfitymi wymiotami i kałem. Jego znaki:

  • zapadnięte ciemiączko u niemowlęcia;
  • sucha skóra i błony śluzowe;
  • zmniejszona ilość oddawanego moczu;
  • zwiększone pragnienie;
  • zapadnięte suche oczy;

Obraz kliniczny niektórych infekcji jelitowych ma cechy.

Czerwonka u dzieci charakteryzuje się ogólnym zatruciem, gorączką, wymiotami, dysfunkcją ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i zespołem zapalenia jelita grubego (tępy ból brzucha, biegunka, obecność śluzu i nieczystości krwi w kale, skurcz esicy, ból w okolicy odbytu).

Infekcja rotawirusem jest wysoce zaraźliwa, obraz kliniczny objawia się zapaleniem żołądka i jelit, uszkodzenie przewodu pokarmowego łączy się z objawami nieżytu (nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel, ból gardła).

Objawy salmonellozy zależą od postaci choroby. Typowa postać (żołądkowo-jelitowa) występuje najczęściej i może występować w postaci zapalenia żołądka, trzustki, jelit, zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka i jelit. Stolec jest płynny, obfity, koloru brązowozielonego, zmieszany ze śluzem i krwią. Nietypowa postać może być septyczna, duropodobna, toksyczno-septyczna (u noworodków), wymazana i bezobjawowa.

Rozpoznanie zakażenia jelit u dzieci poniżej piątego roku życia jest podstawą hospitalizacji na oddziale zakaźnym dziecięcego szpitala.

Escherichioza dotyka głównie małe dzieci karmione butelką. Choroba zaczyna się stopniowo, z początkiem biegunki, wymiotów lub niedomykalności w ciągu następnych trzech do pięciu dni. Temperatura ciała jest podgorączkowa lub normalna. Stolce wodniste, koloru żółto-pomarańczowego, zmieszane ze śluzem. Objawy choroby nasilają się w ciągu 3-5 dni. Choroba może występować w trzech wariantach klinicznych (zespół choleryopodobny, łagodne zapalenie jelit powstające na tle ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci oraz toksykoinfekcja przenoszona drogą pokarmową).

Infekcja jelitowa gronkowcowa u dzieci może być pierwotna lub wtórna. Przebieg pierwotnej infekcji charakteryzuje się biegunką, zatruciem i wymiotami. Stolec jest wodnisty, zmieszany ze śluzem, zielonkawym odcieniem. W przypadku wtórnej infekcji gronkowcowej objawy jelitowe rozwijają się na tle podstawowej choroby (zapalenie płuc, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha środkowego, staphyloderma itp.).

Diagnoza infekcji jelitowych u dzieci

Rozpoznanie infekcji jelitowych u dzieci rozpoczyna się od oceny epidemiologicznej historii choroby. Określa się źródło zakażenia (kontakt z pacjentem, ognisko rodzinne choroby, pokarm, woda), mechanizm przenoszenia patogenu, częstość występowania zmiany i intensywność manifestacji głównych objawów klinicznych. Dokładność oceny stopnia odwodnienia organizmu ma szczególne znaczenie, ponieważ ciężkość infekcji jelitowej u dzieci w dużej mierze zależy od objętości utraty płynów. Oceniane są parametry hemodynamiczne (tętno i wypełnienie).

Objawy kliniczne infekcji jelitowych u dzieci przejawiają się w dwóch zespołach: jelitowym i zakaźnym toksycznym.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się testy laboratoryjne:

  • badania bakteriologiczne kału, aw ciężkich przypadkach moczu i płynu mózgowo-rdzeniowego - w celu zidentyfikowania ewentualnego patogenu bakteryjnego;
  • metoda skatologiczna - pozwala wyjaśnić lokalizację procesu w przewodzie pokarmowym;
  • metody wirusologiczne (ELISA, KOA, RAL) - służą do identyfikacji ewentualnego patogenu wirusowego;
  • metody serologiczne (RTGA, RPGA) - pozwalają na identyfikację i podwyższenie miana przeciwciał we krwi w celu określenia rodzaju patogenu i nasilenia procesu.

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

Rozpoznanie zakażenia jelit u dzieci poniżej piątego roku życia jest podstawą hospitalizacji na oddziale zakaźnym dziecięcego szpitala.

Kompleksowe leczenie infekcji jelit u dzieci opiera się na zasadach etiopatogenetycznych i zapewnia:

  • eliminacja czynnika etiologicznego (leki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwpasożytnicze);
  • usuwanie nagromadzonych toksycznych produktów (sorbentów, probiotyków, specyficznych przeciwciał i surowicy);
  • prowadzenie terapii nawadniającej, przywracanie równowagi wodno-elektrolitowej (roztwory glukozowo-solne do nawadniania doustnego i pozajelitowego), równowaga kwasowo-zasadowa, mechanizmy regulacyjne, hemodynamika;
  • przywrócenie funkcji jelit za pomocą terapii dietetycznej.

W celu zapobiegania rozsianego wykrzepianiu wewnątrznaczyniowemu (DIC), schemat leczenia obejmuje środki normalizujące napięcie naczyń obwodowych, poprawiające mikrokrążenie, zmniejszające agregację płytek krwi, zmniejszające niedotlenienie tkanek i kwasicę..

Skuteczność przeprowadzonej terapii kompleksowej ocenia się na podstawie kryteriów klinicznych oraz danych klinicznych i laboratoryjnych..

W ostrej fazie choroby zalecana jest przerwa w odżywianiu (przerwa na herbatę) do ustąpienia wymiotów i biegunki. U dzieci karmionych piersią nie przerywa się karmienia piersią, przy sztucznym karmieniu zalecana jest krótka przerwa. Po odciążeniu i doustnej terapii nawadniającej rozpoczyna się dawkowanie. Konieczna jest właściwa organizacja żywienia leczniczego, dieta powinna być zbilansowana w substancje odżywcze i biologicznie czynne, zestawiona z uwzględnieniem nasilenia infekcji jelitowej, nasilenia i charakteru dysfunkcji jelit.

Dieta na infekcje jelitowe u dzieci wymaga 30-50% redukcji dziennego spożycia pokarmu, zwiększenia częstotliwości karmień oraz stosowania mieszanek wzbogaconych o czynniki ochronne. Wraz z poprawą stanu dziecka objętość pożywienia zwiększa się codziennie o 100-150 ml, częściowo rozprowadzając tę ​​ilość przy każdym karmieniu. Pokarm powinien być zmiażdżony i lekkostrawny, zabronione jest włączenie do diety potraw smażonych i tłustych, owoców, soków i napojów gazowanych, nabiału. W przyszłości poszerzona zostanie dieta dostosowana do wieku.

Skuteczność kompleksowej terapii oceniana jest na podstawie kryteriów klinicznych (złagodzenie biegunki, wymiotów, zespołu zatrucia, normalizacja temperatury) oraz danych klinicznych i laboratoryjnych (negatywne wyniki w badaniu bakteriologicznym i PCR, normalizacja hemogramu, koprocytogram).

Powikłania infekcji jelitowych u dzieci

W ciężkich postaciach zatrucia jelitowego u dzieci może wystąpić obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek i ostra niewydolność serca. Poważne odwodnienie przyczynia się do rozwoju hipowolemicznego, infekcyjno-toksycznego wstrząsu.

Co roku na świecie odnotowuje się około 2 miliony zgonów z powodu ostrych infekcji jelitowych, głównie wśród dzieci poniżej 5 roku życia..

Wraz z rozwojem zmian w hemostazie istnieje zagrożenie rozwojem zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Prognoza

Wczesne wykrycie, kompetentna wstępna diagnoza, terminowe przepisanie odpowiedniej terapii zapewniają całkowite wyleczenie.

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych..

Zapobieganie infekcjom jelitowym u dzieci odbywa się na wszystkich ogniwach łańcucha epidemicznego:

  • wpływ na źródło zakażenia - wczesne wykrycie i terminowa izolacja pacjentów, badanie osób kontaktowych, przyjmowanie do placówek dziecięcych dzieci po zakażeniach jelit tylko z ujemnym wynikiem badania bakteriologicznego;
  • przerwanie dróg transmisji - dezynfekcja w ogniskach zakażenia, sprzątanie śmieci, odpadków, odkażanie, kontrola składowania, przygotowania i transportu żywności, nadzór nad źródłami wodociągowymi, edukacja sanitarno-higieniczna, przestrzeganie zasad higieny osobistej
  • zwiększenie odporności organizmu - organizowanie zbilansowanej diety, zapobieganie chorobom zakaźnym.

Infekcja jelitowa u dzieci

Pod względem liczby chorych dzieci infekcje jelitowe znajdują się na drugim miejscu po ARVI. Liczby są rozczarowujące: w samym 2016 r. 833 tys. Przypadków zakażeń jelitowych w całej populacji i 523 tys. Wśród dzieci (1). A jeśli weźmiemy pod uwagę odsetek zatruć u dzieci i dorosłych, gdzie większość chorób stanowią dzieci poniżej 14 roku życia (75% wszystkich pacjentów z AEI z ustalonym patogenem (2)), staje się to niewygodne. Niestety w 75% przypadków rodzice nie szukają wykwalifikowanej pomocy medycznej (3). Może to mieć poważne konsekwencje dla dzieci..

Objawy i leczenie infekcji jelitowych u dorosłych różnią się od diagnostyki i leczenia zatruć dziecięcych. Dziecko nie jest miniaturową kopią osoby dorosłej. Ponieważ praca wszystkich układów ciała ma swoje własne cechy, podejście do badania i leczenia powinno być indywidualne.

W pierwszym roku życia dziecka jego organizm wspiera odporność macierzyńska, którą otrzymuje wraz z mlekiem matki. Mleko zawiera nie tylko składniki odżywcze, ale także przeciwciała, które dosłownie chronią organizm dziecka, dopóki nie uformuje się jego własna odporność.

Dzieci mają kalendarz szczepień i szczepionek, którego przestrzeganie jest wysoce pożądane. Ale nie ma szczepień na infekcje jelitowe..

Innym negatywnym aspektem infekcji dziecięcych jest samoleczenie, które robią dorośli. Kiedy rodzice, bez wezwania pediatry, zaczną w niekontrolowany sposób podawać dziecku antybiotyki, konsekwencje mogą być katastrofalne. Zdecydowanie musisz szukać pomocy u specjalisty! Po pierwsze, niemożliwe jest samodzielne i adekwatne oszacowanie ciężkości stanu dziecka. Po drugie, może rozwinąć się oporność na antybiotyki, a bez zidentyfikowania patogenu niezwykle trudno jest prawidłowo wybrać odpowiedni lek..

Rodzaje i cechy infekcji jelitowych

Głównym mechanizmem przenoszenia infekcji jelitowych jest fekalno-ustna. Oznacza to, że patogen, który dostał się do środowiska zewnętrznego wraz z odchodami zakażonej osoby lub zwierzęcia, pozostając w pożywieniu, wodzie, glebie, a nawet na przedmiotach gospodarstwa domowego, dostanie się do ust dziecka, może spowodować zatrucie.

Czynniki zakaźne

Istnieją trzy rodzaje mikroorganizmów, które powodują infekcje jelitowe:

Bakteria

Jest ich ponad 30. Salmonella, Shigella, Isherichia, Staphylococcus aureus (choroba przenoszona przez żywność), Clostridia to tylko kilka z nich..

Wirusy

Rotawirus jest najbardziej groźnym i rozpowszechnionym w pediatrii.

Niestety, biegunka zakaźna nadal jest główną przyczyną zgonów dzieci w pierwszych 5 latach życia (4).

Pierwotniaki (pierwotniaki)

Ameba, lamblie i inne organizmy jednokomórkowe mogą również powodować zatrucia. Ale infekcje jelitowe pierwotniaków występują częściej u dorosłych, zwłaszcza podróżników..

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

Infekcje jelitowe u dzieci rozpoczynają się ostro, z żywymi objawami klinicznymi i niestety szybkim odwodnieniem.

Główne objawy są podobne do objawów dyspeptycznych u dorosłych:

1) Biegunka - częste i luźne stolce. Tego objawu nie należy leczyć lekami spowalniającymi ruchliwość jelit, ponieważ jest to nie tylko główna oznaka infekcji jelitowej, ale także silna reakcja obronna organizmu na patogenny patogen lub toksynę.

2) Intoksykacja dotyka dziecka znacznie poważniej niż dorosłego - ze względu na niewielką masę, słabą odporność i niedojrzałość narządów wewnętrznych.

3) Ból brzucha - związany ze skurczami przewodu pokarmowego.

4) Wymioty - wiele infekcji jelitowych objawia się wymiotami. Ona, podobnie jak biegunka, pomaga dziecku pozbyć się toksyn. Celem osoby dorosłej przed przybyciem lekarza jest podanie dziecku wody.

Objawy te łączą się w zależności od rodzaju patogenu i przebiegu choroby. Możliwe są następujące opcje:

1) Zapalenie błony śluzowej żołądka - główna manifestacja chorób przenoszonych przez żywność, objawiająca się bólem brzucha, krótkotrwałą biegunką i wymiotami.

2) Zapalenie jelit - w tej postaci dotyczy tylko jelita cienkiego. Charakteryzuje się bólem brzucha i silną, obfitą biegunką.

3) Zapalenie okrężnicy - zapalenie okrężnicy, podczas gdy biegunka nie jest tak wyraźna, ale kał zawiera zanieczyszczenia śluzu, a nawet krwi.

4) Połączone postacie: zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit.

Oddzielnie od objawów i klinicznych postaci chorób, odwodnienie należy oddzielnie zidentyfikować. U dorosłych jest to powikłanie, które objawia się opóźnioną terapią, podczas gdy u dzieci występuje znacznie szybciej, w wyniku czego rozwija się odurzenie..

Wynika to ze specyfiki organizmu dziecka, niemowlęta i zwykle potrzebują dużej ilości płynu - od 110 do 140 ml / kg wody dziennie, w zależności od wieku, nawyków żywieniowych i warunków środowiskowych. (5) W przypadku wymiotów u dziecka z zakażeniem jelitowym ryzyko odwodnienia wzrasta 3,5-krotnie w porównaniu z chorobą przebiegającą bez wymiotów (5).

Co zrobić z infekcją jelitową - pierwsze kroki

Przede wszystkim musisz wezwać pediatrę!

Podczas podróży lekarz należy jak najszybciej zacząć uzupełniać utratę płynów w organizmie dziecka. Według statystyk, przy szybkim nawodnieniu, potrzeba hospitalizacji zmniejsza się ponad 2 razy! (6) To znacznie zmniejsza liczbę zgonów, których statystyki są rozczarowujące.

Udzielając pierwszej pomocy, warto podać dziecku enterosorbent, który jest dozwolony dla dzieci. Filtrum nadaje się do tych celów. Ale należy go przyjmować w określonej dawce, w zależności od wieku (patrz tabela) 3 razy dziennie:

WiekLiczba tabletek Filtrum na 1 dawkę
Do 1 roku0,5 tabletki
1-3 lata0,5 - 1 tabletka
4-7 lat1 tabletka
7-12 lat1-2 tabletki
Dzieci powyżej 12 lat2-3 tabletki

Diagnoza infekcji jelitowych u dzieci

Lekarz diagnozuje infekcję jelit na podstawie:

1) Historia epidemiologiczna. Zapyta dorosłych, co zjadło dziecko, skąd, z jakich potraw i jak zostało zdezynfekowane. Zapyta, z kim się komunikował, czy był w mieście, poza miastem czy za granicą. Każdy szczegół to nie drobiazg, każde ziarno informacji pomoże lekarzowi w szybkim postawieniu wstępnej diagnozy, aw razie potrzeby szybko zaleci leczenie lub hospitalizację..

2) Analizy w kierunku podejrzenia zakażenia jelit są integralną częścią diagnozy. Egzaminy standardowe to:

  • Ogólna analiza krwi. Wykrywa nieprawidłowości w składzie krwi.
  • Bakteryjne odchody. Pozwala zidentyfikować rodzaj patogenu i przepisać niezbędne antybiotyki, które naprawdę pomogą dziecku.
  • Badanie wizualne kału. Trudności w rozpoznaniu tego badania polegają na zmianie koloru i konsystencji kału dziecka w normie w zależności od wieku. Na przykład, jeśli złote odchody niemowląt są normalne, to u starszych dzieci powinno to być niepokojące. U dzieci karmionych butelką kał ma również szczególną lepką konsystencję i białawy kolor, co dla tej grupy dzieci jest fizjologiczną normą..
  • Do wczesnej diagnostyki ekspresowej stosuje się metody specjalne, takie jak PCR, ELISA, PKA i inne. Pozwalają szybko wyodrębnić czynnik sprawczy o charakterze wirusowym.

Leczenie infekcji jelitowych u dzieci

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, leczenie składa się z trzech elementów:

1) Leczenie etiologiczne mające na celu przyczynę choroby - zniszczenie patogenu.

Obejmuje to antybiotyki, które są główną terapią w przypadku infekcji bakteryjnych jelit. Są przepisywane po zidentyfikowaniu patogenu i określeniu jego wrażliwości na określone leki. Dzięki temu zabieg jest maksymalnie skuteczny. Ponadto, jak pokazują badania, antybiotyki dają jeszcze większy efekt w terapii skojarzonej z enterosorbentami (7).

Należy zaznaczyć, że w przypadku infekcji wirusowej (infekcji rotawirusowej) antybiotyki są nieskuteczne, a leczenie ma na celu utrzymanie organizmu dziecka.

2) Leczenie objawowe

Leczenie objawów łagodzi stan dziecka. Nie ma potrzeby blokowania wymiotów i biegunki - wystarczy uśmierzyć ból środkami przeciwskurczowymi, dodać enterosorbenty i probiotyki.

Enterosorbenty pochłaniają patogenne mikroorganizmy i ich toksyny. W tym celu odpowiedni może być Filtrum. Ze względu na rozwiniętą porowatą strukturę lek wykazuje wysoką aktywność sorpcyjną wobec bakterii chorobotwórczych 8 - dzieci potrzebują tylko 0,5-2 tabletki na dawkę (w zależności od wieku). Brak smaków, dodatkowych zapachów lub smaków zwiększa szanse, że dziecko nadal zje tabletkę bez jej wypluwania. Warto też wziąć pod uwagę, że Filtrum wchodzi w skład standardu leczenie infekcji jelitowych u dzieci i dorośli (9).

Probiotyki - pożyteczne bakterie, które sztucznie kolonizują jelita dziecka po „umyciu” w przypadku zatrucia biegunką.

3) Leczenie patogenetyczne

Głównym mechanizmem patogenetycznym zagrażającym życiu dzieci jest odwodnienie. Najlepszym zabiegiem jest skorygowanie równowagi wodno-elektrolitowej. Konieczne jest podanie dziecku jak największej ilości płynu. W warunkach szpitalnych lekarz, jeśli to konieczne, przepisze dożylne wstrzyknięcie soli fizjologicznej i elektrolitów.

[h2] Zapobieganie infekcjom jelit u dzieci

Najlepszą profilaktyką jest sterylizacja środków do karmienia, higiena osobista i czystość w domu. Pamiętaj, aby sterylizować zabawki na czas, sprzątać na czas i ostrożnie obchodzić się z rękami i jedzeniem.

I jeszcze jedna ważna wskazówka: wyślij gości, aby umyli ręce, zanim pójdą zaopiekować się dzieckiem. Niestety nie wszyscy dorośli wiedzą o tej elementarnej zasadzie..

[h2] Dieta na infekcje jelitowe u dzieci

Dieta jest nieodzownym ogniwem w leczeniu i wyleczeniu zatrucia. Główne aspekty diety dla leczenie zatruć jelitowych u dzieci:

1) Uzupełnienie strat osłabionego organizmu dziecka z uwzględnieniem utraconej funkcji przewodu pokarmowego. Przede wszystkim jest to łagodna dieta oparta na małych porcjach i częstych posiłkach. Jeśli dziecko ma mniej niż 1 rok, karmienie piersią jest konieczne. Nie zapomnij o uzupełnianiu ubytków płynów - musisz nadal podawać dziecku wodę przeznaczoną dla niemowląt.

2) Niemowlęta karmione sztucznie powinny stopniowo dodawać pokarmy wysokobiałkowe.

3) W przypadku starszych dzieci należy ograniczyć odżywianie: wykluczyć pokarmy „ciężkie” dla jelit, takie jak czarny chleb, mleko krowie i oparte na nim płatki zbożowe, kapusta kiszona, tłuste mięso i ryby.

A zatem, leczenie infekcji jelitowych u dzieci - niezwykle złożony proces, który może w pełni zapewnić tylko specjalista. Biorąc pod uwagę wszystkie różnice między małym organizmem a dorosłym oraz różnorodność patogenów chorobotwórczych, nie ma potrzeby ryzykować zdrowia dziecka, którego życie zależy tylko od rodziców. Jedyne, co będzie poprawne w przypadku podejrzenia zatrucia, to wezwanie lekarza, leczenie objawowe, regularne przyjmowanie płynów i ciągłe monitorowanie stanu dziecka.

Lista referencji

1.L.I. Ageeva, G.A. Alexandrova, N.M. Zaichenko i in. Opieka zdrowotna w Rosji. Wydanie oficjalne. Federalna Służba Statystyczna. 2017.

2. Kuzmenko, LG Choroby zakaźne dzieci: podręcznik. dla stadniny. wyższy. badanie. instytucje / L. G. Kuzmenko, D. Yu. Ovsyannikov, N. M. Kiseleva. - M.: Centrum Wydawnicze "Akademia", 2009. - 528 str..

3. ROSYJSKI PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY FEDERALNEJ AGENCJI ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO „MATERIAŁ NAUKOWO-INFORMACYJNY„ OSTRE ZATRUCIE ”;

4. A.A. Baranov, L.S. Namazov-Baranova, V.K. Tatochenko. Infekcja rotawirusem u dzieci to nierozwiązany problem. Przegląd zaleceń dotyczących profilaktyki szczepień. Farmakologia dziecięca 2017. T14, nr 4, s. 248-257.

5. Khaliullina, S. V. Odwodnienie u dzieci z ostrą biegunką. / S. V. Khaliullina, V. A. Anokhin, Yu. R. Urmancheeva // Infekcje dziecięce. - 2014. - T13. - Numer 3. - S. 40-44.

6. Ploskireva, A. A. Taktyka terapii nawadniającej w ostrych infekcjach jelitowych u dzieci / A. A. Ploskireva, A. V. Gorelov // Lekarz prowadzący. - nr 6. - 2017. - P. 7.

7. A.K. Tokmalev. Zastosowanie enterosorbentów w leczeniu ostrych infekcji jelitowych. Lekarz prowadzący 05/11.

8. R.A. Fayzullina. Sorbenty w praktyce pediatrycznej: zróżnicowane podejście do recepty. „PEDIATRIA / NEONATOLOGIA”; Nr 4 (4); 2016; pp. 24–29.

Ostre infekcje jelitowe u dzieci w pierwszym roku życia

Ostre infekcje jelitowe u dzieci w pierwszym roku życia to jeden z najczęstszych problemów. Jak pomóc dziecku i jak uniknąć tego problemu w przyszłości?

Alexander Gorelov
Profesor Zakładu Chorób Dziecięcych Moskiewskiej Akademii Medycznej IM. Sechenova, kierownik Kliniki Dzieci Centralnego Instytutu Epidemiologii, doktor nauk medycznych.

Ostra biegunka (biegunka) - choroby zakaźne charakteryzujące się uszkodzeniem różnych odcinków przewodu pokarmowego oraz wystąpieniem odwodnienia i zatrucia 1 o różnym nasileniu - należą do najbardziej rozpowszechnionych chorób dzieci na całym świecie. W naszym kraju odnotowuje się rocznie co najmniej 500 tysięcy ostrych infekcji jelitowych u dzieci, a najczęściej chorują dzieci w pierwszym roku życia. Wysoką częstość występowania dzieci w tym wieku tłumaczą anatomiczne i fizjologiczne cechy przewodu pokarmowego, a także cechy układu odpornościowego niemowląt..

Głównym ogniwem ochronnym przewodu pokarmowego, które utrudnia przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych, jest bariera śluzowa jelit, której jednym z głównych składników jest wydzielnicza immunoglobulina A, której wytwarzanie jest zmniejszone u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Niedobór ten częściowo rekompensuje mleko matki, dlatego dzieci karmione butelką są bardziej podatne na infekcje przewodu pokarmowego. Ponadto u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, inne systemy ochronne przewodu pokarmowego są słabsze: wytwarzają mniej kwasu solnego w żołądku i mniej wydzielają trzustkę, żółć, co również zapobiega wprowadzeniu drobnoustrojów chorobotwórczych.

U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, częściej obserwuje się ciężkie formy infekcji jelitowych, ponieważ szybciej ulegają odwodnieniu, w wyniku utraty wody z wymiotami i luźnymi stolcami, a komórki dzieci, jak wiadomo, składają się w 90% z wody i soli.

Należy zaznaczyć, że w przypadku jakiejkolwiek patologii zakaźnej, w tym infekcji jelitowych, liczy się nie tylko liczba i patogeniczność drobnoustrojów, które dostały się do przewodu pokarmowego dziecka, ale także początkowy stan zdrowia dziecka..

Czynniki ryzyka infekcji jelitowych:

  • sztuczne karmienie;
  • wprowadzenie żywności uzupełniającej, która nie podlega obróbce cieplnej - istnieje możliwość przedostania się do żywności patogenów;
  • sezon letni - wysoka temperatura powietrza sprzyja namnażaniu się patogenów w wodzie, glebie, żywności;
  • wcześniactwo;
  • stany niedoboru odporności u dzieci;
  • okołoporodowa patologia ośrodkowego układu nerwowego.

Czynniki sprawcze

Infekcje jelit wywoływane są przez różne mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby, pierwotniaki), w naszym kraju to głównie bakterie (czerwonka pałeczki, salmonella, escherichia).
Występują również inne infekcje bakteryjne. U małych dzieci ich czynnikiem sprawczym mogą stać się bakterie oportunistyczne - mikroby, które są częścią normalnej mikroflory, ale w pewnych warunkach powodują chorobę. U dzieci w pierwszym roku życia takimi stanami są niedojrzałość układu odpornościowego, częste niekontrolowane stosowanie antybiotyków.
Wirusy mogą być również przyczyną infekcji jelitowych; najczęstszą wśród takich infekcji jest rotawirus, czyli tzw. „grypa żołądkowa”, która zwykle choruje zimą, ale są też inne infekcje wirusowe.

Drogi infekcji

Główną drogą zakażenia infekcjami jelitowymi jest fekalno-ustna, w której czynnik wywołujący chorobę dostaje się do ust dziecka. Ta droga infekcji przebiega przez zanieczyszczoną wodę, zabawki, sutki, żywność i artykuły gospodarstwa domowego. Tak więc, biorąc do ust upadłą zabawkę lub smoczek, dziecko może otrzymać porcję patogenów infekcji jelitowych. Należy jednak pamiętać, że dorosły nie może „sterylizować” sutka swoją śliną, ponieważ w ten sposób matka sprzyja przenoszeniu mikroflory z ust do jamy ustnej i przewodu pokarmowego dziecka..

Salmonella, najczęstszy czynnik wywołujący ostre infekcje jelitowe, rozpowszechnione na całym świecie z powodu przemysłowej hodowli drobiu, najczęściej przedostaje się do przewodu pokarmowego z drobiem i jajami. Podczas patroszenia zakażonych kurczaków bakterie te infekują całą linię drobiu. Salmonella są odporne na przemarzanie, giną tylko podczas obróbki cieplnej. Ale jeśli nosisz mięso zakażonego drobiu ze sklepu w jednym opakowaniu, na przykład z chlebem, to w przyszłości infekcja nastąpi właśnie przez chleb, a nie przez kurczaka poddanego obróbce cieplnej. Jeśli w jajach są małe pęknięcia, Salmonella może również dostać się do jaj, więc jaja również mogą stać się źródłem infekcji. Salmonella jest również przenoszona przez mleko.

Bacillus czerwonki często przedostaje się do przewodu pokarmowego z niskiej jakości produktami mlecznymi, wodą.

Latem patogeny infekcji jelitowych często występują w zbiornikach wodnych, zwłaszcza stojących. Dziecko może zarazić się nie tylko piciem wody, ale także wdychaniem jej lub połykaniem rozprysków.

Wszelkie zarazki i wirusy mogą dostać się do ust dziecka od rodziców lub osób opiekujących się dzieckiem, poprzez brudne ręce dorosłych. Jeśli okres wprowadzania pokarmów uzupełniających przypada na lato, to razem ze „świeżymi witaminami” rodzice mogą nagradzać dziecko patogenami infekcji jelitowych. Ta ścieżka jest najprawdopodobniej związana z wprowadzeniem samodzielnie przygotowanych soków z niedostatecznie umytych owoców i jagód..

Infekcja może również wystąpić, gdy dzieci wejdą w kontakt z zarażonymi zwierzętami, jeśli dziecko głaszcząc zwierzę patogenami infekcji jelitowych na sierści, następnie bierze ręce do ust lub dotyka zabawek nieumytymi rękami, a tym bardziej jedzenia.

Czas trwania okresu inkubacji - okres od przedostania się chorobotwórczych bakterii lub wirusów do organizmu do wystąpienia objawów choroby - zależy od liczby mikroorganizmów, które dostały się do ust dziecka: im więcej patogenów, tym krótszy jest ten okres. Czas ten może wynosić od kilku godzin do siedmiu dni (częściej nie przekracza 3 dni).

Objawy

Różne mikroorganizmy powodujące infekcje jelitowe wpływają na jedną lub drugą część przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przykład salmonella „wybiera” głównie jelito cienkie. W zależności od tego, które części przewodu żołądkowo-jelitowego są dotknięte chorobą, istnieją:
zapalenie żołądka - uszkodzenie żołądka objawiające się głównie wymiotami;
zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy - uszkodzenie jelita cienkiego i grubego objawiające się częstymi stolcami;
częściej występują zmiany w kilku częściach przewodu żołądkowo-jelitowego: zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit.

Co zauważy mama: ponieważ dziecko nie może powiedzieć, że ma ból brzucha, objaw ten objawia się lękiem, dziecko często płacze, trudno go uspokoić, wymioty,
zwiększony stolec, wzdęcia, gorączka.

Z natury stolca ostre infekcje jelitowe to:
1. Sekrecja (wodnista). Takie choroby objawiają się luźnymi, wodnistymi stolcami. Wydaje się, że wirusy i toksyny produkowane przez bakterie powodują „płacz” komórki, a komórki nabłonkowe, komórki wyściełające przewód pokarmowy, tracą zdolność wchłaniania wody; w ten sposób pojawiają się luźne wodniste stolce.
2. Zapalne (inwazyjne). W tym przypadku drobnoustrój wchodzi do komórki, niszcząc ją. W kale widać śluz, krew, zielenie, ropę, co wskazuje na zniszczenie komórek nabłonka jelitowego. Infekcje bakteryjne są bardziej powszechne..

  • wzrost temperatury;
  • odmowa jedzenia, utrata wagi;
  • letarg, wymioty, ból brzucha;
  • ciężkość choroby wskazuje cofnięcie oczu, zaostrzenie rysów twarzy, cofnięcie dużego ciemiączka, suchość warg, skurcze;
  • groźnym objawem wskazującym na skrajne nasilenie choroby jest brak moczu dziecka przez ponad 6 godzin.
    O nasileniu choroby decyduje również częstość wypróżnień, wymiotów oraz ilość utraconego płynu..
    Pod względem czasu trwania infekcje jelitowe mogą być:
  • ostry (luźne stolce trwają nie dłużej niż 2 tygodnie);
  • zalegające (luźne stolce - od 2 tygodni do 2 miesięcy);
  • przewlekłe (pojęcie przewlekłej infekcji jest bardziej związane z czerwonką;
  • ale od teraz nie zarejestrowano żadnej chronicznej czerwonki, ponieważ pojawiły się nowoczesne leki przeciwbakteryjne, które mogą skutecznie zwalczać tę infekcję, obecnie przewlekłe infekcje jelit praktycznie nie występują).

Diagnostyka

Do diagnostyki oprócz monitorowania dynamiki (rozwoju) objawów klinicznych należy stosować:
Analiza skatologiczna kału, w której można wykryć patogen (np. Pierwotniaki) lub ujawnić zmiany zapalne w przewodzie pokarmowym, zaburzenia trawienia.
Kultura bakteriologiczna. Metoda opiera się na fakcie, że ten lub inny patogen rośnie na specjalnej pożywce. Uzyskanie wyniku takiego badania zajmuje dużo czasu (5-7 dni)..
Aby ocenić ogólny stan dziecka, zaleca się również ogólne badania krwi, badania moczu, biochemiczne badanie krwi i ocenę stanu kwasowo-zasadowego krwi.
W celu rozpoznania chorób wirusowych istnieją również nowsze metody diagnostyczne, które dokładniej umożliwiają rozpoznanie czynnika wywołującego infekcję, ale są one dość drogie i są wykonywane tylko w dużych instytutach badawczych..
Ponieważ objawy różnych infekcji jelitowych są podobne, są one skutecznie leczone bez rozpoznawania patogenu.

Leczenie

Przede wszystkim skonsultuj się z lekarzem. Dziecko będzie wspomagane przez pediatrę rejonowego lub lekarza dyżurującego w przychodni, szpitalu lub poradni dziecięcej. Niektórzy rodzice sami sobie radzą z chorobą, bo boją się, że dziecko trafi do szpitala zakaźnego. Po pierwsze, obecnie zaleca się hospitalizację w przypadku ciężkich chorób (stolec do 10-15 razy dziennie, niezłomne wymioty, silne odwodnienie), a wypis można wykonać, gdy stan dziecka się poprawi, czyli nie trzeba czekać na negatywną analizę posiewową, która jest wykonywana w ciągu 7 dni. Po drugie, tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować i przepisać niezbędne leczenie. W przypadku leczenia domowego dziecko musi codziennie odwiedzać lekarz lub pielęgniarka z przychodni.

Ponieważ płyn i sól są tracone wraz z luźnymi stolcami i wymiotami, w celu przywrócenia wymaganej ilości płynu w organizmie wykonuje się nawadnianie doustne - częściowe picie chorego dziecka specjalnymi roztworami. W tym celu stosuje się roztwory soli glukozy („Regidron”, „Cytroglukosolan”). Jeśli nie możesz podać dziecku tych rozwiązań (np. Ty i Twoje dziecko jesteście na wsi, a pomoc medyczna zostanie udzielona dopiero po powrocie do miasta), wówczas w domu można przygotować roztwór o następującym składzie: 4 łyżki cukru, 1 łyżeczka sody oczyszczonej, 1 łyżeczka soli na 1 litr przegotowanej wody. Należy zaznaczyć, że przygotowane fabrycznie roztwory zastąpiły sodę oczyszczoną solami cytrynianowymi, które są lepiej przyswajalne przez dzieci. Musisz zacząć pić od 1 łyżeczki; małe dzieci muszą kapać roztwór na usta nawet podczas snu. Nie podawaj roztworów z butelki, ponieważ dziecko z pragnienia chwyta sutek, wypijając zbyt dużo roztworu, co może spowodować wymioty. W przyszłości lekarz oblicza wymaganą objętość, biorąc pod uwagę początkową wagę dziecka, utratę płynu z kałem i wymioty. W przypadku ciężkiego odwodnienia uzupełnienie płynów przeprowadza się za pomocą dożylnej kroplówki.

W przypadku ciężkiego zapalenia żołądka (częste wymioty), jeśli od wystąpienia choroby minęło trochę czasu, zespół pogotowia ratunkowego lub lekarze szpitala mogą wykonać płukanie żołądka dziecku.

Od pierwszych godzin wystąpienia dysfunkcji jelit, wraz z nawadnianiem doustnym, zaleca się stosowanie enterosorbentów. Preferowany - „Smecta” - lek pochodzenia naturalnego, który wiąże drobnoustroje, toksyny i chroni błonę śluzową przewodu pokarmowego. Małe niemowlę potrzebuje jednej paczki proszku dziennie; proszek podaje się w trzech dawkach.

Leki przeciwbakteryjne są stosowane u dzieci tylko ze ścisłych wskazań. Faktem jest, że wszelkie leki przeciwbakteryjne zmieniają mikroflorę jelitową, tk. szkodliwy wpływ nie tylko na drobnoustroje chorobotwórcze, ale także na normalnych, bardzo ważnych mieszkańców jelita, aw przypadku ostrych infekcji jelit normalna mikroflora (lakto- i bifidobakterie) jest bardziej niż kiedykolwiek zaprojektowana w celu ochrony powierzchni jelit przed wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych. Szczególnie rodziców należy ostrzec przed próbami samodzielnego leczenia dzieci takimi „starymi” lekami przeciwbakteryjnymi, jak chloramfenikol i tetracykliny, ponieważ te antybiotyki są nie tylko szkodliwe dla normalnej mikroflory, ale także toksyczne..

Antybiotyki nigdy nie są stosowane w przypadku wodnistej biegunki, z wyjątkiem cholery.

Obecnie leki przeciwbakteryjne są stosowane tylko do leczenia infekcji jelitowych, które występują przy zmianach zapalnych jelit, w których w kale można zobaczyć śluz, zieleninę i krew. Ale nawet przy tych chorobach łagodne postacie u dzieci w wieku powyżej 2 lat nie wymagają wyznaczenia leków przeciwbakteryjnych. Istnieją jednak infekcje, na które zawsze podaje się antybiotyki. Są to czerwonka, amebiaza (czerwonka amebowa), dur brzuszny, cholera. W przypadku tych chorób podaje się leki przeciwbakteryjne, niezależnie od ich nasilenia. Nie trzeba dodawać, że tylko lekarz może odróżnić jedną infekcję jelitową od drugiej, ponieważ ich objawy są często bardzo podobne. W żadnym wypadku nie należy szukać analogii z chorymi dorosłymi członkami rodziny przyjmującymi określony lek, nawet zgodnie z zaleceniami lekarza. Dziecko, które po dorosłym ma biegunkę i wymioty, zdecydowanie powinno zostać skonsultowane ze specjalistą, ponieważ wiele leków przeciwbakteryjnych, które sprawdziły się w leczeniu infekcji jelitowych u dorosłych, nie jest stosowanych w praktyce pediatrycznej. Na przykład fluorochinolony mogą wpływać na rosnącą chrząstkę i dlatego są zatwierdzone do stosowania u dzieci w wieku powyżej 12 lat..

Dieta - ponieważ żadna infekcja jelitowa nie wpływa na jelita na całej długości, nietknięte obszary są w stanie wchłonąć składniki odżywcze. Główną zasadą karmienia w okresie choroby jest karmienie zgodnie z apetytem. Podczas karmienia piersią należy przestrzegać zasad karmienia na żądanie, a przy karmieniu sztucznym przy każdym karmieniu podawać dziecku odpowiednią dla jego wieku ilość pokarmu, ale jeśli maluch nie zjada całej proponowanej mieszanki, nie należy próbować karmić go na siłę. W takim przypadku wskazane jest częstsze podawanie jedzenia w małych porcjach. W ostrym okresie choroby preferowane są mieszanki mleka sfermentowanego („Agusha”, „Nan-fermentowane mleko”), ponieważ wiele drobnoustrojów nie lubi kwaśnego środowiska. Podczas choroby nie należy wprowadzać do diety nowych składników. Lepiej jest podawać owsiankę bez nabiału, biorąc pod uwagę, że w ostrym okresie infekcji dochodzi do wtórnego niedoboru laktazy - braku enzymu trawiącego mleko i jest mniej przyswajalny. W okresie biegunki dziecku nie podaje się świeżych owoców, soków, żółtek, ciast i bulionów mięsnych.

Zwykle do 5 dnia leczenia wracają do pierwotnej ilości jedzenia i diety. Ograniczenia dietetyczne (nie wprowadzaj do diety nowych pokarmów, zboża bezmleczne) utrzymują się do 2 tygodni.

Stosuje się również leczenie objawowe, w tym przeciwgorączkowe, gdy temperatura wzrośnie powyżej 38 ° C. Możesz użyć fizycznych metod chłodzenia (dziecka nie powinno się owijać, można go wytrzeć roztworem półalkoholu, ale nie pocierać). Spośród leków pierwszeństwo mają leki zawierające paracetamol i ibuprofen.

Więcej uwagi należy również poświęcić pielęgnacji. Musisz regularnie myć dziecko. Ponieważ stolec jest częstszy, aby zapobiec pieluszkom, skórę wokół odbytu należy leczyć maścią De-panthenol lub Drapolen. W ostrym okresie choroby zaleca się stosowanie pieluch nie jednorazowych, ale pieluch z tkaniny, ponieważ bardzo ważne jest monitorowanie oddawania moczu, a przy stosowaniu pieluch jednorazowych nie jest to możliwe.

Zapobieganie

Aby zapobiec infekcjom jelit, nie opracowano żadnych konkretnych metod, takich jak szczepienia. Zapobieganie tym chorobom polega na obowiązkowym przestrzeganiu elementarnych zasad higieny, kontroli nad jedzeniem, które dziecko spożywa. Im bardziej rodzice obserwują, co może dostać się do ust dziecka, począwszy od jedzenia, a skończywszy na zabawkach, tym mniej prawdopodobne jest, że dziecko dostanie ostrej infekcji jelitowej..

Infekcje jelitowe u dzieci i dorosłych

Istnieje wiele chorób zakaźnych, które wpływają na układ pokarmowy. Typowe objawy infekcji jelitowej:

  • zatrucie (gorączka, ból głowy, osłabienie);
  • ból brzucha;
  • nudności i wymioty;
  • biegunka.

Oprócz tych objawów niektóre infekcje jelitowe mają swoje własne objawy, na przykład krew w kale lub specyficzny charakter bólu, który jest ważny dla diagnozy.

Diagnozowanie infekcji jelitowych nie zawsze jest łatwe. Zalecamy skontaktowanie się z nami w celu przeprowadzenia ekspresowego testu na infekcje jelitowe w celu szybkiego i prawidłowego doboru metody i miejsca leczenia.

Kto może dostać infekcję jelitową?

Dzieci i dorośli w każdym wieku. Niemowlętom szczególnie trudno jest tolerować infekcje jelitowe, ponieważ w wyniku wymiotów i biegunki szybko odwadniają się. Infekcje jelitowe są również niebezpieczne dla osób starszych i osób, które niedawno przeszły poważną chorobę. W krajach rozwijających się infekcje jelit są częstsze w przypadku ARVI, w krajach rozwiniętych zajmują drugie miejsce po ARVI pod względem częstotliwości wizyt u lekarza.

Jak dochodzi do infekcji jelitowej?

W kale, ślinie, moczu i wymiocinach pacjentów żyją wirusy, bakterie i pierwotniaki wywołujące infekcje jelitowe. Wówczas mogą dostać się do wody, jedzenia, na różne przedmioty i w ten sposób zarazić innych ludzi. Dlatego środki zapobiegające infekcjom jelit to mycie rąk, a także owoców, warzyw i jagód, przestrzeganie higieny po skorzystaniu z toalety, nie pić z jednej butelki z innymi, używać tylko łyżki i widelca.

Nie należy spożywać nieprzegotowanego mleka, dokładnie gotować ani przyrumienić mięsa. Infekcję jelitową można nabawić się pływając w brudnej wodzie i na wiele innych sposobów. Niektóre infekcje jelitowe, zwłaszcza wirusowe, przenoszone są przez kontakt z domem.

Na jakie narządy wpływają infekcje jelitowe?

Infekcje jelitowe można sklasyfikować według organu, który został „zaatakowany” przez drobnoustroje:

  • zapalenie żołądka - zapalenie błony śluzowej żołądka. Objawia się bólem brzucha powyżej pępka, ciągłymi nudnościami, powtarzającymi się wymiotami. Biegunka nie jest typowa, ale mogą pojawić się luźne stolce 1-4 razy. Ostre zakaźne zapalenie błony śluzowej żołądka zwykle rozwija się przez Staphylococcus aureus (zatrucie pokarmowe) lub wirusy.
  • zapalenie żołądka i jelit - zapalenie błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego. Objawia się bólem brzucha w okolicy pępka, wymiotami, częstymi stolcami, najpierw papkowatymi, potem wodnistymi, z niestrawionymi resztkami pokarmu. Zwykle rozwija się wraz z infekcjami wirusowymi jelit lub porażką przez patogenne szczepy E. coli.
  • zapalenie jelit - zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego. Objawia się częstymi wodnistymi stolcami bez nudności, wymiotów i bólu brzucha. Zapalenie jelit może rozwinąć się na przykład w przypadku cholery (ale także w innych przypadkach).
  • zapalenie żołądka i jelit - zapalenie błony śluzowej żołądka, jelita grubego i cienkiego. Objawia się bólem brzucha, bólem podczas wypróżnień, częstymi luźnymi stolcami, czasem z krwią, śluzem. Charakterystyczny dla salmonellozy.
  • zapalenie jelit - zapalenie błony śluzowej jelit (małe i grube). Objawia się silnym bólem brzucha, częstym pragnieniem opróżnienia jelit, luźnymi stolcami (czasami ostatecznie uwalnia się tylko śluz). Charakterystyczny dla salmonellozy i czerwonki.
  • zapalenie okrężnicy to zapalenie jelita grubego. Objawia się bólem w dolnej części brzucha, biegunką, czasem z krwią i śluzem. Typowe dla czerwonki.

Co to są infekcje jelitowe?

Ponadto infekcje jelitowe można sklasyfikować według czynnika sprawczego, który spowodował chorobę. Istnieje wiele rodzajów infekcji jelitowych, opowiem tylko o najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych.

Wirusowe infekcje jelitowe

Infekcja rotawirusem

Dzieci najczęściej cierpią na infekcję rotawirusową. Z reguły dorośli rozwinęli odporność, ponieważ prawie wszyscy mieli rotawirusa w dzieciństwie..

  • wzrost temperatury do 38-39;
  • skurczowy ból brzucha;
  • osłabienie, utrata apetytu;
  • powtarzające się wymioty;
  • biegunka do 10-15 razy dziennie, stolec jest płynny, spieniony, brązowo-żółty, po 1-2 dniach - gliniasty, żółtawo-szary;
  • czasami - ból gardła, katar, zapalenie spojówek.

Istnieje szczepionka Rotatec przeciwko rotawirusowi. Nie jest jeszcze uwzględniony w rosyjskim kalendarzu, ale można to zrobić za opłatą. Radzimy zaszczepić swoje dziecko, ponieważ rotawirus może być bardzo niebezpieczny dla dzieci poniżej drugiego roku życia, szybko powodować odwodnienie i wywołać poważne komplikacje..

Infekcja adenowirusem

Adenowirusowe zapalenie jelit jest powszechnie nazywane „grypą jelitową”. Ten wirus infekuje
jelito cienkie, żołądek, jelito grube - wszystko na raz. Częściej chorują dzieci, ale także dorośli. Oprócz zwykłej drogi przenoszenia infekcji jelitowych, adenowirus może być przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki po kontakcie z pacjentem.

Objawy adenowirusowego zapalenia jelit:

  • ból brzucha;
  • umiarkowane nudności i wymioty;
  • luźne stolce kilka razy dziennie, często z zielonkawym odcieniem;
  • dudnienie w żołądku;
  • wzrost temperatury do 38 i więcej (może utrzymywać się przez 3-5 dni);
  • bladość, suchy język.

Adenowirus u małych dzieci i osób starszych jest obarczony powikłaniami, przede wszystkim odwodnieniem.

Infekcja enterowirusowa (wirusy Coxsackie A i B, wirusy ECHO)

Enterowirusy to ogólna nazwa ponad 100 typów wirusów, które namnażają się w przewodzie pokarmowym. Prawie wszystkie z nich są chorobotwórcze i niebezpieczne, ponieważ mogą długo żyć poza organizmem i są niezwykle trudne do zniszczenia. Tak więc enterowirusy mogą żyć w wilgotnej glebie i dostać się do organizmu przez źle umyte warzywa; nawet w chlorowanej wodzie enterowirusy zachowują żywotność przez 3-4 miesiące. Nie jest zaskakujące, że enterowirusowe infekcje jelitowe są powszechne. Dzieci traktują je mocniej niż dorośli..

Najczęściej infekcje enterowirusami rozpoczynają się ostro, wraz ze wzrostem temperatury, która następnie może wzrosnąć, a następnie normalizować się. Występują również biegunka, nudności, wymioty, osłabienie, brak apetytu i ból głowy. Jednocześnie mogą pojawić się objawy charakterystyczne dla ARVI - swędzenie i ból gardła, katar i kaszel.

Infekcja enterowirusowa może nawrócić: objawy ustępują, a następnie rozwijają się z nową energią.

Bakteryjne infekcje jelitowe

Botulizm

Botulizm jest rzadką, ale niebezpieczną infekcją jelitową, ponieważ atakuje układ nerwowy, prowadzi do niezwykle poważnych konsekwencji i jest trudna do zdiagnozowania. Botulizm można nabawić się w wyniku jedzenia domowej roboty konserw (w ostatnich dziesięcioleciach nie odnotowano epidemii związanych z konserwami), rzadziej w wyniku kontaktu z chorym (zwykle niemowlętami).

Botulizm zaczyna się od krótkotrwałych nudności i wymiotów, po których następuje uczucie pełności w jamie brzusznej - następstwo niedowładu (częściowego paraliżu) jelit i żołądka. Następnie pojawia się osłabienie mięśni, suchość w ustach, zaburzenia widzenia (mgła przed oczami). Pod koniec pierwszego dnia choroby może rozwinąć się niewydolność oddechowa. Śmiertelność bez leczenia wynosi 30-60%. Dzięki szybkiej diagnozie (może to być trudne ze względu na fakt, że ta infekcja jest rzadka, a objawy można łatwo pomylić z wieloma innymi chorobami), ofiarom podaje się toksoid iz reguły stopniowe wyzdrowienie następuje w ciągu 2-3 tygodni.

Czerwonka (shigellosis)

Czerwonka to częsta choroba wywoływana przez bakterie z rodzaju Shigella. Istnieje również czerwonka pełzakowa wywoływana przez pierwotniaki. Czerwonka dotyka osoby w każdym wieku, ale 60% pacjentów to dzieci poniżej 4 roku życia.

Czerwonka zaczyna się ostro bólem brzucha i zaburzeniami stolca (10-20 razy dziennie). Pod koniec pierwszego dnia charakterystyczny jest „plujący stolec”, składający się z ropy, śluzu i krwi. W dniach 2-3 objawy czerwonki są maksymalne. Temperatura może osiągnąć 39 ° C, aw ciężkich formach rosnąć i rosnąć. Pacjent jest blady, język pokryty brązowym nalotem. Charakterystycznym objawem czerwonki jest ostra bolesność podczas badania lewego biodra. W przypadku ciężkiej czerwonki mogą rozwinąć się groźne powikłania, aż do zapalenia otrzewnej. Czerwonka jest niezwykle niebezpieczna dla małych dzieci i musi być leczona w szpitalu. Temperatura w umiarkowanych postaciach czerwonki zwykle spada po 4-5 dniach choroby, ale pełne wyleczenie następuje dopiero po 2-3 tygodniach.

Bakteryjne infekcje jelitowe obejmują również salmonellozę, zatrucie pokarmowe gronkowcami i cholerę. Niezwykle ważne jest, aby odróżnić czerwonkę od zatrucia pokarmowego, a jeśli leczenie jest konieczne, ułatwić lekarzowi szybki i prawidłowy dobór antybiotyku.

W naszej klinice w zaledwie 1 godzinę możesz przejść ekspresową diagnostykę, aby zidentyfikować 4 wirusy, które najczęściej wywołują infekcje jelitowe! Kliknij by dowiedzieć się więcej.

Kiedy wezwać lekarza?

Wybierając miejsce leczenia (w domu lub w szpitalu) warto zwrócić uwagę na ogólny stan osoby i jej wiek (w przypadku dzieci, zwłaszcza małych, każda infekcja jelitowa jest niebezpieczna, ponieważ bardzo szybko się odwadniają). Ważnym kryterium stanu zakażenia jelit u dziecka jest liczba oddawanych moczu i ilość moczu.

Jak stwierdzić, czy rozwija się odwodnienie?

Infekcje jelitowe prowadzą do utraty wody i soli (sodu, potasu, chloru itp.) W organizmie z powodu wymiotów i biegunki. Odwodnienie jest jednym z głównych zagrożeń infekcji jelitowej, ponieważ może bardzo szybko doprowadzić do śmierci, szczególnie u małych dzieci. Rodzic powinien być czujny, jeśli widzi następujące znaki:

  • sucha błona śluzowa jamy ustnej i języka;
  • szarawa skóra;
  • zwiększona lepkość śliny;
  • dziecko jest ospałe, śpiące;
  • dziecko ma ciemiączko na głowie, puls przyspiesza;
  • dziecko sikało dwa razy lub mniej w ciągu 12 godzin, ilość moczu jest niewielka, może być ciemna, o ostrym zapachu;
  • intensywne wymioty, dziecko nie może być pijane. W takim przypadku należy udać się do szpitala, gdzie dziecku zostanie podany zakraplacz i przywrócona zostanie równowaga płynów w organizmie..

Jak podać wodę dziecku z infekcją jelitową?

Jeśli leczysz się w domu, a Twoje dziecko ma wymioty i biegunkę, najważniejsze jest, aby zapewnić dziecku odpowiednią wodę. Często, jeśli chore dziecko wypije kilka łyków na raz, może to wywołać wymioty i stracić jeszcze więcej płynów. Dlatego zaleca się pić dziecko co 5-10 minut, jednorazowo podając mu 5-15 ml płynu. Nie należy podawać dziecku tylko czystej wody, ponieważ może to prowadzić do zachwiania równowagi soli..

Możesz podać dziecku roztwór do nawadniania apteki (np. „Regidron”) lub samodzielnie przygotować taki roztwór. Jeśli jednak dziecko w ogóle nie pije, należy dokonać wyboru na korzyść dowolnego płynu, który zgodzi się połknąć..

Infekcje jelitowe i karmienie piersią

Niemowlęta z infekcjami jelitowymi powinny karmić piersią na żądanie (nawet jeśli oznacza to ciągłe ssanie). WHO zaleca przedłużone karmienie piersią w krajach, w których często występują infekcje jelitowe, właśnie dlatego, że ryzyko poważnych powikłań infekcji jelitowych u niemowląt jest o rząd wielkości niższe niż w przypadku niemowląt karmionych mieszanką.

Jakie leczenie jest wymagane w przypadku infekcji jelitowej?

Z reguły niepowikłana infekcja jelitowa ustępuje samoistnie. Tylko 10% przypadków wymaga antybiotyków lub sorbentów. Nie próbuj samodzielnie leczyć infekcji jelit, skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem lub podaniem dziecku jakichkolwiek leków. Na przykład niekontrolowane stosowanie leków przeciwwymiotnych lub przeciwbiegunkowych może pogorszyć przebieg choroby..

Dieta na infekcje jelitowe

Podczas rekonwalescencji po infekcji jelitowej nie należy zbyt szybko przenosić dziecka na zwykły stół. Jeśli nie ma wymiotów, dziecko może jeść grzanki z białego chleba, a następnie ryż lub płatki owsiane. W zależności od nasilenia infekcji jelitowej, owoce, tłuste potrawy i produkty mleczne należy wykluczyć z diety na 1-4 tygodnie.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego