logo

Zapalenie trzustki: co jest niebezpieczne i jak to rozpoznać

Trzustka jest niezwykle ważna dla organizmu człowieka. Jest głównym źródłem trypsyny, chymotrypsyny, lipazy trzustkowej i amylazy - enzymów trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów. Rozkład i przyswajanie składników odżywczych, które dostały się do organizmu, zależy bezpośrednio od pracy trzustki. Porozmawiajmy o jednej z najczęstszych chorób tego narządu - zapaleniu trzustki, czyli zapaleniu trzustki. Czym jest ta choroba i jak się objawia, powiemy w artykule.

Klasyfikacja zapalenia trzustki: jego formy i rodzaje

Z natury przebiegu zapalenie trzustki dzieli się na ostre i przewlekłe. Wśród chorób jamy brzusznej wymagających leczenia w szpitalu chirurgicznym ostre zapalenie trzustki (OP) zajmuje trzecie miejsce po zapaleniu wyrostka robaczkowego i zapaleniu pęcherzyka żółciowego..

Istnieje kilka klasyfikacji PO. Klasyfikacja według stopnia z Rosyjskiego Towarzystwa Chirurgów została opracowana w 2014 roku z uwzględnieniem klasyfikacji Atlanta-92 i jej modyfikacji zaproponowanych przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Pankreatologów i Międzynarodową Grupę Roboczą ds.Klasyfikacji ostrego zapalenia trzustki.

  • Łagodna OP lub obrzękłe zapalenie trzustki jest uleczalną postacią choroby, w której nie dochodzi do martwicy trzustki, prowadzącej do niewydolności narządowej.
  • Umiarkowany stopień charakteryzuje się naciekiem okołotrzustkowym (ostrym nagromadzeniem płynu w trzustce), torbielą rzekomą, a także ograniczoną martwicą zakażoną trzustki, lepiej znaną jako ropień. Ponadto może pojawić się przemijająca niewydolność narządów trwająca nie dłużej niż dwa dni..
  • Ciężki stopień charakteryzuje się ropnym nekrotycznym zapaleniem przytarczek lub nieograniczoną martwicą trzustki i przejściową niewydolnością narządów trwającą dłużej niż 48 godzin.

Istnieje również klasyfikacja OP według etiologii..

  • Ostre zapalenie trzustki przewodu pokarmowego. Łatwo zgadnąć, że przyczyna leży w nadużywaniu alkoholu. Ten czynnik pojawienia się OP występuje w 55% przypadków..
  • Ostre żółciowe zapalenie trzustki. Występuje w 35% przypadków i występuje z powodu refluksu żółciowego do przewodów trzustkowych z nadciśnieniem żółciowym, które jest spowodowane kamicą żółciową (kamicą żółciową) lub innymi czynnikami - uchyłkiem, zapaleniem brodawek, przywr..
  • Ostre pourazowe zapalenie trzustki. Występuje w dwóch do czterech procent przypadków. Jest to spowodowane urazami trzustki, w tym operacyjnymi. A także może to być powikłanie po rozpoznaniu przez ERCP.

Inne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

  • procesy autoimmunologiczne;
  • niewydolność naczyń;
  • zapalenie naczyń;
  • leki, w szczególności hipotiazyd, hormony steroidowe i niesteroidowe oraz merkaptopuryna;
  • choroby zakaźne: świnka, zapalenie wątroby, wirus cytomegalii;
  • wstrząs anafilaktyczny i czynniki alergiczne: lakiery, farby, zapachy materiałów budowlanych;
  • procesy dyshormonalne podczas ciąży i menopauzy;
  • choroby pobliskich narządów (zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód penetrujący, guzy okolicy wątrobowo-trzustkowo-dwunastniczej).

Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) również dzieli się na formy. Najważniejsze informacje o klasyfikacji Marsylii-Rzymu:

  • Wapniające zapalenie trzustki. Uważa się, że jest to najczęstsza i najcięższa postać. Przyczyną występowania są kamienie powstające w przewodach trzustki oraz w przewodzie głównym trzustki pod wpływem czynników chorobotwórczych. Podrażniona błona śluzowa dwunastnicy powoduje odruchowe skurcze jej dużej brodawki dwunastnicy, co zakłóca odpływ soku trzustkowego i wyzwala proces zapalny.
  • Obturacyjne zapalenie trzustki jest następstwem zablokowania głównego przewodu trzustkowego, blokującego dopływ soku trzustkowego do dwunastnicy.
  • Zapalne zapalenie trzustki. Przyczyną jest również choroba kamicy żółciowej, w wyniku której następuje przejście infekcji z dróg żółciowych do gruczołu przez naczynia układu limfatycznego, nadciśnienie dróg żółciowych lub bezpośredni odpływ żółci do trzustki.
  • Zwłóknienie trzustki. Jest to rozproszone zastąpienie zdrowo funkcjonującej tkanki narządu ogniskami tkanki łącznej.

Według klasyfikacji naszych rodaków, w tym doktora nauk medycznych Vladimira Ivashkina, przewlekłe zapalenie trzustki można podzielić na trzy typy [1].

  1. Zgodnie z czynnikiem etiologicznym CP dzieli się na:
    • zależne od dróg żółciowych,
    • alkoholowy,
    • dysmetaboliczny,
    • zakaźny,
    • idiopatyczny.
  2. Według objawów klinicznych:
    • bolesny,
    • hiposekrecja,
    • astenoneurotyczny,
    • utajony,
    • łączny.
  3. Ze względu na przebieg kliniczny:
    • rzadko nawracające - zaostrzenia nie więcej niż jeden lub dwa razy w roku;
    • często nawracające - zaostrzenia trzy do czterech razy w roku;
    • z utrzymującymi się objawami.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia trzustki i jakie objawy się objawia

Jak objawia się zapalenie trzustki? Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest intensywny, uporczywy ból, który pacjenci zwykle opisują jako ból cięty lub tępy. W zależności od miejsca zapalenia trzustki ból zlokalizowany jest po prawej lub lewej stronie w podżebrzu. Jeśli dotyczy to całego organu, jest to półpasiec..

Ponadto ostre zapalenie trzustki trzustki charakteryzuje się:

  • spadki temperatury i ciśnienia,
  • ziemista cera,
  • nudności, wymioty z żółcią,
  • duszność,
  • wzdęcia i problemy ze stolcem.

W przewlekłym zapaleniu trzustki objawy są mniej wyraźne. Są to okresowe bolesne odczucia, które pojawiają się po spożyciu tłustych, pikantnych lub smażonych potraw, a także alkoholu, napojów gazowanych, czekolady i kawy. W przypadku zaawansowanych postaci PK mogą pojawić się wymioty i biegunka.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia trzustki? Przede wszystkim rozproszone zmiany w trzustce, które mogą prowadzić do niewydolności zewnątrzwydzielniczej. W tym stanie narząd nie jest w stanie wyprodukować wymaganej ilości enzymów do trawienia pokarmu, co prowadzi do upośledzonego wchłaniania składników odżywczych, utraty wagi i hipowitaminozy. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie trzustki może powodować niedobór enzymów. Ponadto zapalenie trzustki podczas zaostrzenia jest obarczone następującymi komplikacjami:

  • Naruszenie wydzielania żółci. Obrzęk i zwłóknienie trzustki może powodować ucisk dróg żółciowych i otaczających naczyń. Niewystarczający lub odwrotnie nadmierny przepływ żółci do światła dwunastnicy stopniowo zmienia skład ilościowy mikroflory jelitowej, co prowadzi do zaburzeń jej funkcji i zaburzenia ogólnej równowagi hormonalnej organizmu.
  • Zmiany zapalne spowodowane szkodliwym działaniem enzymów trzustkowych. Należą do nich zapalenie parapankreat, enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, torbiel, ropień, wysięk opłucnej, zapalenie płuc i paranephritis.
  • Zaburzenia endokrynologiczne, aż do cukrzycy „trzustkowej”.
  • Nadciśnienie wrotne. Jest to zespół zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej.

Jak rozpoznać zapalenie trzustki: rozpoznanie choroby

Zapalenie trzustki nie jest chorobą, którą można pozostawić przypadkowi: ciężkie zapalenie trzustki nie ustępuje samoistnie. Jednak samoleczenie, stawianie diagnozy na podstawie artykułów z Internetu, też nie jest tego warte. Jak zdefiniować zapalenie trzustki? Najpierw musisz zdać szereg testów.

  • Ogólne kliniczne badanie krwi. Ostre zapalenie trzustki charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów, neutrofili i przyspieszoną OB. Przeciwnie, w przewlekłej postaci choroby następuje spadek liczby leukocytów i spadek ESR z powodu braku składników odżywczych w organizmie..
  • Analiza biochemiczna krwi i moczu. Określa zawartość amylazy. Jest enzymem rozkładającym skrobię w świetle przewodu pokarmowego, powstającą w trzustce i gruczołach ślinowych. W zapaleniu trzustki amylaza nie jest wydzielana do światła jelita, ale zaczyna być aktywowana w trzustce, prowadząc do jej samo-trawienia. Część enzymu dostaje się do krwiobiegu, a pozostała część jest wysyłana do moczu przez nerki. Prawidłowe wartości amylazy we krwi to 29-100 jednostek / l, w moczu - do 408 jednostek / dzień. Poziomy lipazy i elastazy są również uważane za wskaźniki pośrednie..
  • Analiza stolca. Wykonywany jest w celu wykrycia upośledzonych funkcji trzustki i produkcji enzymów. Kiedy 100 gramów tłuszczu dostanie się do zdrowego organizmu, 7 gramów jest wydalane z kałem. Zwiększony poziom tłuszczu w stolcu jest oznaką problemów z wchłanianiem i rozpadem z powodu braku enzymów trzustkowych.

Jednak same testy laboratoryjne nie wystarczą, aby wykryć zapalenie trzustki - zapalenie trzustki. Po otrzymaniu badań należy skierować się do diagnostyki laboratoryjnej. Na przykład ultradźwięki dobrze określają zapalenie trzustki. W przypadku OP na USG zauważalny jest ogólny wzrost trzustki, niejasny kontur granic, wzrost echogeniczności w miejscach zapalenia, zwiększenie szerokości kanału i stany płynne. W przewlekłym zapaleniu trzustki echogeniczność będzie mniejsza, ale na granicach narządu będzie widoczna ząbkowana błona z małymi guzkami. Struktura trzustki będzie niejednorodna, a przewód powiększony.

Rozpoznanie zapalenia trzustki pomoże również ustalić CT, MRI i RTG. Pierwsze dwa badania ujawniają nagromadzenie płynu, torbiele rzekome i ropnie, a zdjęcia rentgenowskie ujawniają obecność powietrza w zgięciu dwunastnicy i objaw „okrężnicy ściętej”. Diagnostyczna laparoskopia, prosty zabieg chirurgiczny wykonywany w znieczuleniu miejscowym, może również określić zapalenie trzustki. Podczas takiej mini operacji lekarz pracuje przy pomocy cienkich sond-manipulatorów, które wprowadza się do jamy brzusznej poprzez małe nakłucia.

Co można zrobić z zapaleniem trzustki: „głód, przeziębienie i odpoczynek”

Każda choroba powoduje dyskomfort i niepokój. Niemniej jednak osoby, które otrzymały taką diagnozę, nie powinny wpadać w panikę w pole wyszukiwania z pytaniem „Jak długo żyją z zapaleniem trzustki?”. Jest to poważny, ale nie śmiertelny stan. Najważniejsze, aby nie zapomnieć o obserwowaniu przez lekarzy i przestrzeganiu pewnych zasad..

Główne zalecenia dotyczące zapalenia trzustki dotyczą odżywiania. Czego nie można zrobić z zapaleniem trzustki? Przede wszystkim trzeba zapomnieć o kawie, kakao, alkoholu, słodyczach i ciężkiej żywności. Dla usprawnienia pracy przewodu pokarmowego konieczne jest uwzględnienie w diecie większej ilości surowych i duszonych warzyw: marchewki, ziemniaków, papryki, kalafiora, dyni. Lepiej jest gotować jajka na miękko lub zrobić z nich omlet. Nie uszkadzaj ciała i owsianki na wodzie z gryki, płatków owsianych, ryżu lub kaszy manny. Produkty mleczne i niskotłuszczowe sery można również bezpiecznie spożywać..

Zarówno w remisji zapalenia trzustki, jak i zaostrzeniu optymalna jest „Tabela nr 5”, której szczegółowy skład łatwo znaleźć w Internecie. Posiłki powinny być ułamkowe: pięć do sześciu razy dziennie w małych porcjach. Dozwolone jest stosowanie musów owocowych, galaretek i kompotów. Lekarze zalecają również zorganizowanie postu przerywanego, ale trwającego nie dłużej niż jeden dzień. Mocno gorące potrawy też nie są warte jedzenia - uszkadzają trzustkę.

Aktywność fizyczna w ostrym stadium zapalenia trzustki jest przeciwwskazana, ale w pozostałych przypadkach mile widziane są ćwiczenia fizyczne, joga, ćwiczenia oddechowe, nordic walking i umiarkowane ćwiczenia siłowe. Ale ważne jest, aby wiedzieć, kiedy przestać.

W przypadku upośledzonej funkcji trzustki można również przyjmować preparaty enzymatyczne, które dostarczają organizmowi dodatkowe enzymy. Jednak terapia ta jest zabroniona w przypadku ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenia przewlekłego. Po ustąpieniu zaostrzenia przepisuje się preparaty enzymatyczne, aby zapewnić pozostałą część trzustki i, jak wspomniano powyżej, skorygować niedobór enzymu. Ale nie powinieneś rozpoczynać przyjmowania enzymów z aktywnym zapaleniem trzustki bez konsultacji z lekarzem. Po pierwsze, tylko specjalista może potwierdzić koniec zaostrzenia lub remisji zapalenia trzustki, a po drugie należy upewnić się, że pacjent nie ma innych przeciwwskazań do stosowania enzymów.

Po otrzymaniu zgody na przyjmowanie preparatów enzymatycznych niepożądane jest również kupowanie pierwszego w aptece. Konieczne jest dokładne przestudiowanie rodzajów enzymów, ich składu, mechanizmu działania i warunków stosowania..

Kapsułki dojelitowe pankreatyny

Najczęściej przy niedoborze enzymu lekarze mogą przepisać pankreatynę, czyli ekstrakt z zawartości trzustki. W szczególności wchodzi w skład preparatu Micrasim ®, którego działanie jest zbliżone do naturalnego procesu trawienia. Micrasim to żelatynowa kapsułka z mikrogranulkami o wielkości poniżej dwóch milimetrów, które nie boją się kwaśnego środowiska żołądka, ponieważ są pokryte kwasoodporną membraną. Pod działaniem soku żołądkowego błona rozpuszcza się, uwalniając mikrogranulki pankreatyny, które zmieszane z pożywieniem są pobierane do pracy w jelicie i „rozładowują” trzustkę. Maksymalna aktywność enzymatyczna w kapsułce Micrasim® osiąga pół godziny po spożyciu..

Oprócz przewlekłego zapalenia trzustki Micrasim ® polecany jest również przy mukowiscydozie i innych chorobach przewodu pokarmowego, przy niestrawności, wzdęciach i niezakaźnej biegunce spowodowanej niedoborem enzymu. Podobnie jak inne preparaty enzymatyczne, Micrasim jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji składników, ostrej postaci zapalenia trzustki lub zaostrzenia jej przewlekłej postaci.

W przypadku dorosłych wystarczy popić wodą kapsułkę, a dla ułatwienia (dla osób z trudnościami w połykaniu) można ją otworzyć i mikrogranulki wymieszać z płynnym lub płynnym niealkalicznym pokarmem. Dzieci mogą przyjmować Micrasim ® dosłownie od pierwszych dni życia. Lek jest dostępny w dwóch dawkach - 10000 jednostek i 25000 jednostek. Zwykle na posiłek wystarcza tylko jedna kapsułka, ponieważ zawiera optymalną ilość enzymów normalizujących trawienie (10 000 na przekąski, 25 000 na główny posiłek) [2]. Dawkowanie leku dobierane jest indywidualnie, w zależności od wieku, obecności chorób żołądkowo-jelitowych i przepisanej diety. Koszt opakowania (10000 sztuk, 20 sztuk) Średnio nie przekracza 250 rubli.

* Numer rejestracyjny Micrazim ® w Państwowym Rejestrze Leków - LS-000995 z dnia 18 października 2011 r., Przedłużony na czas nieokreślony 26 września 2019 r. [3]. Lek znajduje się na liście VED.

** Podana cena ma charakter wyłącznie informacyjny i obowiązuje na styczeń 2020 r.

Bez szybkiego leczenia zapalenie trzustki może prowadzić do poważnych powikłań - aż do raka trzustki.

Micrasim ® zawiera enzymy trzustkowe, które mogą być uwalniane tylko w jelitach, zbliżając proces trawienia do naturalnego.

W leczeniu następstw zapalenia trzustki można polecić preparaty normalizujące trawienie zawierające amylazę, lipazę i proteazę.

Negatywne nawyki żywieniowe, takie jak przejadanie się, przekąski w biegu, nieregularne posiłki, częste spożywanie fast foodów mogą prowadzić do chorób układu pokarmowego.

Przewlekłemu zapaleniu trzustki podczas zaostrzenia towarzyszy okresowy lub uporczywy ból w górnej części brzucha, który może mieć charakter półpaśca, a także nudności (aż do wymiotów), luźne stolce i wzdęcia.

Micrasim ® to preparat enzymatyczny poprawiający trawienie pokarmu, którego działanie jest jak najbardziej zbliżone do naturalnego procesu trawienia.

  • 1 https://clck.ru/MeSae
  • 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
  • 3 https://clck.ru/MeSb5=

Enzymowa terapia zastępcza nie jest alternatywą dla diety. Pacjenci, u których zdiagnozowano zapalenie trzustki, muszą przestrzegać diety. Jednocześnie ważne jest nie tylko rezygnacja ze szkodliwych produktów, ale także przestrzeganie diety, w szczególności spożywanie w tym samym czasie i wykluczenie posiłku nocnego.

Niebezpieczne konsekwencje zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki to choroba atakująca trzustkę. Najczęstszymi przyczynami tej choroby są częste przejadanie się, regularne spożywanie dużych ilości pokarmów, nadużywanie alkoholu..

W przypadku zapalenia trzustki w trzustce rozpoczyna się proces zapalny, prowadzący do niewydolności jej normalnego funkcjonowania, w wyniku czego dochodzi do naruszenia odpływu wydzielin narządowych. Enzymy produkowane przez chory organ są aktywowane jeszcze przed wejściem do dwunastnicy.

Objawy choroby

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia trzustki? Ignorowanie tej choroby może wywołać komplikacje, kalectwo pacjenta, a nawet doprowadzić do śmierci. Po znalezieniu objawów choroby należy skonsultować się z gastroenterologiem w celu postawienia diagnozy i szybkiego leczenia. Główne objawy choroby to:

  • ból żołądka promieniujący do podbrzusza lub pleców;
  • utrata apetytu;
  • bolesne odczucia podczas oddychania;
  • ostre wahania temperatury ciała;
  • przebarwienia skóry;
  • nudności, którym towarzyszą wymioty;
  • Spadek ciśnienia;
  • zawroty głowy.

Ten obraz kliniczny można pomylić z zatruciem pokarmowym. Jednak objawów tych nie można zignorować - pacjenta należy pilnie zabrać do szpitala na badanie..

Istnieją dwa rodzaje chorób: ostra i przewlekła.

Ostra postać dotyczy nie tylko trzustki, ale także innych ważnych narządów. Enzymy w stanie niepodzielnym dostają się do krwiobiegu pacjenta, co prowadzi do zatrucia organizmu (zatrucia). W takim przypadku może to dotyczyć innych narządów pacjenta: nerek, płuc, serca i mózgu..

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się postępującym przebiegiem. Ten typ choroby jest cięższy dla pacjenta. Rozwija się w wyniku powtarzających się ostrych ataków i prowadzi do zakłócenia produkcji soku trzustkowego niezbędnego do prawidłowego trawienia pokarmu..

Każda z tych postaci choroby jest na swój sposób niebezpieczna i może prowadzić do konsekwencji o różnym nasileniu..

Powikłania spowodowane ostrym zapaleniem trzustki

Niewłaściwe leczenie ostrego zapalenia trzustki lub jego brak może wywołać nieprzewidziane konsekwencje. Obejmują one:

  • stan szoku;
  • otwarcie krwawienia wewnętrznego;
  • rozwój zapalenia otrzewnej;
  • posocznica.

Najpoważniejszą konsekwencją ostrej postaci choroby jest śmierć..

Jakie jest niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia trzustki?

Osoba, u której z czasem zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, zaczyna szybko tracić na wadze. Pogarsza się też jego stan ducha - niektórzy pacjenci mogą nawet popaść w depresję. Jednak to nie wszystkie konsekwencje choroby, takiej jak przewlekłe zapalenie trzustki - to, co w tej dolegliwości jest niebezpieczne, to możliwe powikłania. Około 5-10% pacjentów ma następujące konsekwencje:

  1. Zwłóknienie. W przypadku braku prawidłowego leczenia postaci przewlekłej może rozpocząć się deformacja struktury chorego narządu. Takie zmiany zagrażają rozwojowi zwłóknienia trzustki..
  2. Torbiele rzekome - Małe woreczki wypełnione płynem, który może tworzyć się wewnątrz trzustki. Te nowotwory w większości przypadków są źródłem infekcji, a ich pęknięcie może wywołać zapalenie otrzewnej..
  3. Krwawienie. Równie groźną konsekwencją jest krwawienie wewnętrzne związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych w pobliżu chorego narządu. Regularne lekkie krwawienie może skutkować niedokrwistością, charakteryzującą się małą liczbą czerwonych krwinek..
  4. Infekcje. Przewlekła postać choroby zwiększa podatność tkanek trzustki na wirusy, dlatego niektórym przypadkom może towarzyszyć dodanie składnika zakaźnego. Interwencja infekcji może prowadzić do powstania ropnia, który praktycznie nie reaguje na leczenie bez operacji.
  5. Zaburzenia układu oddechowego. Zmiany chemiczne wynikające z upośledzenia funkcjonowania trzustki mogą wywołać zmniejszenie ilości tlenu w płucach lub spadek poniżej normy (niedotlenienie).

W niektórych przypadkach choroba może wywołać uszkodzenie mózgu i niewydolność nerek..

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje przewlekłej postaci zapalenia trzustki to:

  • martwica trzustki;
  • rak trzustki;
  • cukrzyca.

Martwica trzustki rozwija się w wyniku naruszenia odpływu enzymów, które zaczynają płynąć z powrotem do gruczołu. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrz narządu, a enzymy zaczynają trawić ściany gruczołu..

Rak trzustki wiąże się ze wzrostem liczby nieprawidłowych komórek w chorym narządzie. Ta choroba ma negatywne rokowanie, ponieważ jest prawie niemożliwe do wyleczenia.

Rozwój cukrzycy wiąże się również z dysfunkcją trzustki, która jest źródłem insuliny. W przewlekłej postaci choroby narząd jest tak uszkodzony, że nie jest w stanie trawić dostającego się do organizmu pokarmu i regulować poziomu cukru we krwi. Takie niepowodzenia w jego działaniu mogą nawet doprowadzić do cukrzycy typu I, w której gruczoł całkowicie zatrzymuje produkcję insuliny..

Zapobieganie chorobie

Aby wykluczyć ryzyko wystąpienia konsekwencji zapalenia trzustki, konieczne jest terminowe skonsultowanie się ze specjalistą w celu diagnostyki i szybkiego leczenia choroby. Poniższe również pomogą uniknąć możliwych komplikacji:

  • zbilansowana dieta;
  • zmniejszenie spożycia alkoholu;
  • posiłki ułamkowe (częste posiłki małych porcji żywności);
  • wystarczająca aktywność fizyczna.

Utrzymanie zdrowej trzustki może również pomóc w rozsądnym przyjmowaniu leków (nie należy ich nadużywać) i unikać stresu..

Zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki to choroba charakteryzująca się zapaleniem trzustki.

Zwykle trzustka pełni dwie ważne funkcje. Po pierwsze, trzustka produkuje enzymy, które po wejściu do jelita cienkiego są aktywowane i biorą udział w trawieniu białek, tłuszczów i węglowodanów. Po drugie, narząd ten wytwarza hormon insuliny, który reguluje poziom glukozy we krwi. Jeśli z różnych przyczyn enzymy trzustki zaczną być aktywowane nawet wewnątrz narządu, sam gruczoł jest trawiony i rozwija się proces zapalny..

Istnieją dwie formy zapalenia trzustki: ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Ostre zapalenie trzustki

Najczęściej występuje u otyłych kobiet w wieku od 30 do 60 lat. Początek choroby charakteryzuje się ostrym bólem obręczy w górnej części brzucha, najczęściej po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw. Ból może być łagodny, znośny lub bardzo silny, promieniujący do łopatki lub mostka. Ból może być tak intensywny, że w niektórych przypadkach u pacjenta może wystąpić wstrząs lub zapaść. Występują nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Z powodu utrudnionego odpływu żółci skóra i twardówka przybierają żółtawy kolor. Czasami możliwa jest sinica skóry brzucha i przedniej ściany brzucha. Obserwuje się objawy zatrucia, język w ostrym zapaleniu trzustki jest suchy i pokryty.

Na początku choroby obserwuje się wzdęcie brzucha, podczas gdy ściana brzucha pozostaje miękka. Wraz z rozwojem i postępem ostrego zapalenia trzustki obserwuje się napięcie mięśni i objawy podrażnienia otrzewnej.

Ostre zapalenie trzustki może doprowadzić do wyzdrowienia lub stać się przewlekłe. Ciężkie przypadki ostrego zapalenia trzustki mogą być śmiertelne.

Przewlekłe zapalenie trzustki

Istnieje kilka postaci choroby: nawracające zapalenie trzustki, utajone, pseudo-humorystyczne i stwardniające zapalenie trzustki.

Wrażenia bólowe w przewlekłym zapaleniu trzustki o różnym nasileniu, napadowe lub stałe. Główną lokalizacją bólu jest górna część ściany brzucha z promieniowaniem na plecy, klatkę piersiową (po lewej stronie), podbrzusze. Tłuste ciężkie pokarmy, spożycie alkoholu, stres i inne czynniki mogą wywoływać ból. Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki charakteryzuje się nudnościami, utratą apetytu, wzdęciami, nieprawidłowym stolcem, a czasem wymiotami. Możliwa żółtaczka z powodu upośledzonego odpływu żółci.

Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Wraz z przebiegiem choroby okresy zaostrzeń stają się coraz częstsze, możliwy jest rozwój zaburzeń jelitowych, zaburzenia normalnego trawienia, utrata masy ciała. Możliwy jest rozwój cukrzycy. Często powoduje powikłania, w tym krwawienie z żołądka, raka, cysty i ropnie, uszkodzenie wątroby, cukrzycę, zapalenie jelit.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Trzustka nie jest bardzo dużym narządem, jednak pełni w organizmie człowieka najważniejsze funkcje, z których najważniejsze to wydzielanie enzymów pokarmowych do prawidłowego trawienia oraz produkcja insuliny, której niedobór prowadzi do tak poważnej choroby jak cukrzyca. Co się dzieje, gdy gruczoł jest w stanie zapalnym? W okresie ostrego zapalenia trzustki objawy rozwijają się jak przy ciężkim zatruciu.

Enzymy wytwarzane przez trzustkę zatrzymują się w niej lub w jej przewodach i zaczynają niszczyć sam gruczoł, a dostanie się do krwi powoduje objawy ogólnego zatrucia:

  1. Ból. Jest to najbardziej wyraźny objaw, ból w zapaleniu trzustki jest zwykle bardzo intensywny, stały, charakter bólu jest określany przez pacjentów jako ostry, tępy. W przypadku nieterminowego udzielenia pomocy medycznej i złagodzenia bólu przez pacjenta może wystąpić bolesny wstrząs. Ból jest zlokalizowany pod łyżeczką, podbrzusznie, po prawej lub po lewej stronie, w zależności od umiejscowienia uszkodzenia gruczołu, w przypadku zapalenia całego narządu ból ma charakter obręczy.
  2. Wysoka temperatura, niskie lub odwrotnie wysokie ciśnienie. Wraz z szybkim rozwojem procesu zapalnego samopoczucie pacjenta szybko się pogarsza, temperatura może wzrosnąć do wysokich wartości, a także obniżyć lub zwiększyć ciśnienie krwi.
  3. Kolor twarzy. W przypadku zapalenia trzustki rysy twarzy pacjenta wyostrzają się, początkowo skóra staje się blada, stopniowo cera nabiera szaro-ziemistego odcienia.
  4. Czkawka, nudności. Ponadto zapalenie trzustki charakteryzuje się takimi objawami, jak suchość w ustach, czkawka, odbijanie się i nudności..
  5. Wymioty. Ataki wymiotów żółcią nie przynoszą ulgi pacjentowi. Dlatego na początku ostrego okresu nie ma mowy o przyjmowaniu pokarmu, głównym warunkiem skutecznego dalszego leczenia jest głodzenie w przypadku ostrego zapalenia trzustki..
  6. Biegunka lub zaparcie. Stolec w ostrym zapaleniu trzustki jest najczęściej pienisty, często o cuchnącym zapachu, z cząsteczkami niestrawionego pokarmu. Wymioty można również spożyć (przy wymiotach treści żołądkowej na początku ataku), wówczas z dwunastnicy pojawia się żółć 12. Jednak pojawiają się też zaparcia, wzdęcia, stwardnienie mięśni brzucha, które mogą być pierwszym sygnałem ostrego ataku zapalenia trzustki..
  7. Duszność. Duszność jest również spowodowana utratą elektrolitów podczas wymiotów. Pacjent martwi się ciągłą dusznością, lepkim potem, na języku pojawia się obfity żółty nalot.
  8. Wzdęcia. Żołądek i jelita nie kurczą się podczas ataku, dlatego po badaniu lekarz stwierdza silne wzdęcia, badanie palpacyjne nie określa napięcia mięśni brzucha.
  9. Ssaty kolor skóry. W okolicy pępka lub w dolnej części pleców mogą pojawić się sinice, nadając skórze marmurowy odcień, w okolicy pachwiny kolor skóry może przybrać niebiesko-zielony odcień. Dzieje się tak, ponieważ krew z gruczołu objętego stanem zapalnym może przenikać pod skórę brzucha..
  10. Żółknięcie twardówki, skóry. W stwardniającej postaci zapalenia trzustki może wystąpić żółtaczka obturacyjna, która pojawia się w wyniku ucisku części przewodu żółciowego wspólnego przez zagęszczoną tkankę gruczołową.
  11. Przy takich objawach zapalenia trzustki stan osoby pogarsza się z każdą minutą, w takich przypadkach nie można się wahać i należy jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może przez pewien czas przebiegać bezobjawowo lub podszywać się pod inne choroby narządów jamy brzusznej. W takim przypadku tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę..

Główne objawy klasycznego przewlekłego zapalenia trzustki są następujące:

1. Ból brzucha. Nie ma wyraźnej lokalizacji, promieniuje do tyłu i może otaczać:

  • z częściowym lub całkowitym zablokowaniem światła przewodu - występuje po jedzeniu, napadowym, zatrzymanym przez pankreatynę lub leki przeciwwydzielnicze;
  • w wyniku zapalenia - nie zależy od przyjmowania pokarmu, napromienianie od nadbrzusza do pleców, znika po zażyciu leków przeciwbólowych;
  • na skutek niedoboru enzymów trzustkowych - bóle o charakterze głównie pękającym, związane ze zwiększoną produkcją gazów.

2. Oznaki niewydolności zewnątrzwydzielniczej (zewnątrzwydzielniczej). Rozwija się w wyniku niestrawności i wchłaniania niezbędnych substancji z jelit. Charakteryzuje się:

  • zaburzenia stolca (do 6 razy dziennie),
  • cuchnący, tłusty stolec (steatorrhea),
  • nudności wymioty,
  • utrata masy ciała,
  • wzdęcia, wzdęcia,
  • dudnienie w żołądku, odbijanie,
  • objawy niedoboru różnych minerałów i witamin.

3. Zespół odurzenia. W takim przypadku pojawiają się:

  • ogólna słabość,
  • zmniejszony apetyt,
  • częstoskurcz,
  • wzrost temperatury,
  • obniżenie ciśnienia krwi.

4. Nadciśnienie żółciowe. Główne cechy zespołu:

  • żółtaczka obturacyjna,
  • na USG: powiększenie głowy trzustki, ucisk na choledoch.

5. Zaburzenia endokrynologiczne. U 1/3 pacjentów:

  • kwasica ketonowa,
  • cukrzyca,
  • skłonność do hipoglikemii.

W przewlekłym zapaleniu trzustki można zaobserwować objaw Tuzhilin - pojawienie się jaskrawoczerwonych plam na brzuchu, plecach, klatce piersiowej, które są tętniakami i nie znikają pod naciskiem.

Co zrobić z atakiem zapalenia trzustki?

  1. Zabrania się jedzenia. Ponadto powstrzymaj się od jedzenia przez 3 dni. Należy to zrobić, aby zatrzymać produkcję enzymów, które zwiększają stan zapalny i ból. Możesz pić wodę bez gazu i dodatków.
  2. Zimno nakłada się na okolice nadbrzusza - pozwala to zmniejszyć intensywność bólu, lekko usunąć obrzęk i stan zapalny. Najlepiej, jeśli zamiast lodu użyje się poduszki grzewczej wypełnionej zimną wodą..
  3. Pacjent powinien leżeć w łóżku i odpoczywać. Zmniejszy to przepływ krwi do chorego narządu, co oznacza, że ​​zmniejszy stan zapalny..
  4. Zatwierdzonymi lekami do samodzielnego podawania są Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa i Maxigan. Można je wypić przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego. Tymczasem konieczne jest wezwanie lekarzy, nawet jeśli pacjent nie jest pewien, czy ma atak ostrego zapalenia trzustki. W końcu ta patologia jest niebezpieczna, ponieważ może ustąpić na jakiś czas, a następnie szybko nawrócić.

Szczególnie często dochodzi do szybkiego nawrotu z martwicą narządów. Dlatego tak ważne jest dla rodziny, aby pacjent (nawet pomimo jego protestów) poddał się kompleksowemu badaniu.

Trzy główne słowa w leczeniu pacjenta z ostrym zapaleniem trzustki to Pokój, Zimno i Głód. Są to zasady udzielania pierwszej pomocy podczas ataku..

Przyjmowanie jakichkolwiek enzymów trawiennych może tylko wzmocnić proces patologiczny. Blokery pompy protonowej, takie jak rabeprazol i omeprazol, mogą złagodzić stan..

Jeżeli wiadomo, że pacjent przed atakiem był narażony na co najmniej jeden z czynników wywołujących stan zapalny (spożycie alkoholu, przejadanie się, uraz itp.), Należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia.

Efekty

Pierwszą rzeczą, z którą pacjent napotyka ostrą postać zapalenia trzustki, jest silny ból, którego nie można znieść. W tym czasie w gruczole dzieje się co następuje.

  1. Tkanki trzustki i przyległych narządów rozszczepiają się i rozpadają.
  2. Wszystkie narządy i układy, które mają kontakt z enzymami, są uszkodzone.
  3. Enzymy, które są w stanie aktywności i nie mogą przedostać się do jelit wchłaniają (trawią) żadną znalezioną tkankę.
  4. Następnie „agresywne” enzymy rozprzestrzeniają się w krwiobiegu po całym organizmie, zabierając ze sobą uszkodzone komórki trzustki..
  5. Proces zapalny w tej sytuacji może rozpocząć się w dowolnym momencie i w dowolnym narządzie, nawet w mózgu.
  6. Może rozwinąć się niewydolność wielonarządowa, w której toksyny przejmują całe ciało, rozprzestrzeniając się przez krew.

W takiej sytuacji klinicznej życie pacjenta jest zagrożone, jeśli nie zostaną natychmiast podjęte niezbędne środki..

  1. Może rozwinąć się posocznica.
  2. Krwawienie występuje w narządach.
  3. Powstało zapalenie otrzewnej.
  4. Pacjent może wpaść w stan szoku.
  5. Śmierć jest prawdopodobna.

Byłoby jednak absolutnym błędem uznanie, że chroniczna forma zagrożenia nie jest niebezpieczna. Po pierwsze, sama przewlekła dolegliwość może być skomplikowaną ostrą postacią, jeśli nie zastosujesz się do zaleceń lub nie otrzymasz wystarczającego leczenia. Po drugie, w stanach przewlekłych w organizmie stale obecne są czynniki drażniące i szkodliwe. Żelazo, choć wolniej, nadal się zapada. Powoduje to powtarzające się ataki, w tym ostre. Po trzecie, przewlekły proces zapalny trzustki jest korzystnym tłem dla cukrzycy i onkologii, posocznicy i niedrożności jelit, niewydolności nerek, problemów z wątrobą, ropnych ropień, zakrzepicy śledziony i martwicy trzustki.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby zwykle nie jest trudne, ponieważ jej objawy są prawie zawsze wyraźne. Niemniej jednak lekarz musi określić postać choroby, aby przepisać odpowiednie leczenie. W tym celu wskazane jest przeprowadzenie laparoskopii - metody, która pozwala na badanie jamy brzusznej od wewnątrz za pomocą specjalnego instrumentu..

W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia trzustki wykonuje się niektóre badania laboratoryjne. To jest ogólne badanie krwi, analiza moczu, badania biochemiczne. Podobne testy przeprowadza się w przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. Jednak ważne jest prowadzenie badań biochemicznych w czasie zaostrzenia choroby. Przeprowadzane jest również specjalne badanie kału.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to stan bardzo niebezpieczny. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i pilnie hospitalizować.

Czasami przedwczesna opieka medyczna może kosztować życie. Pierwsza pomoc, jaką można udzielić osobie z atakiem zapalenia trzustki, której objawy są oczywiste, to zastosowanie przeziębienia w żołądku, zażywanie środka przeciwskurczowego - Na-shpa, Papaverine, a także odmowa przyjęcia jedzenia i odpoczynku w łóżku przed przybyciem karetki.

Główne 3 wieloryby, na których opiera się leczenie ostrego zapalenia trzustki: GŁÓD, ZIMNO I ODPOCZYNEK

Pomoc w nagłych wypadkach udzielona w karetce:

  • nakłuć żyłę, zakraplacz solą fizjologiczną
  • przeciwwymiotne - metoklopramid (cerucal) 10 mg
  • środek przeciwbólowy - ketorolac
  • przeciwwydzielnicze - oktreotyd (sandostatyna) 250 mg lub kwamatel (omeprazol) 40 mg

W warunkach szpitalnych zwykle wykonują:

  • W szpitalu dożylne podanie chlorku sodu (soli fizjologicznej), reopoliglucyny + przeciwciała
  • Stosują diuretyki, zapobiegają obrzękowi trzustki, a także sprzyjają eliminacji enzymów z krwi, toksyn z organizmu. Z diuretyków lub Furosemidu (lasix) podczas terapii infuzyjnej (w gumce po zakraplaczu) lub Diacarb w tabletkach pod osłoną preparatów potasowych.
  • Omeprazol 80 mg na dobę, istnieją formy do podawania dożylnego podczas zakraplacza - Kvamatel.
  • Środki przeciwskurczowe - chlorowodorek drotaweryny, no-shpa
  • Przy utrzymujących się wymiotach domięśniowo metoklopramid
  • Środki przeciwbólowe przeciwbólowe
  • W przypadku ciężkiego lub ropnego zapalenia trzustki antybiotyki (cefalosporyny 3-4 pokolenia lub fluorochinolony).
  • W ostrym okresie wskazane są inhibitory enzymów (contrikal i gordox).
  • Terapia witaminowa to również element kompleksowej pielęgnacji osłabionego organizmu, zwłaszcza witamin C i B..
  • Przez 4-5 dni pacjentowi przepisuje się głód i picie ciepłej wody bez gazów. W ciężkim zapaleniu trzustki, w przypadku postu przez kilka tygodni, wskazane jest żywienie pozajelitowe (w przypadku prawidłowego cholesterolu we krwi podaje się dożylnie hydratyzaty białek i emulsje tłuszczowe).
  • Dopiero po tym czasie pacjent może jeść, na początku można pić tylko jogurt, stopniowo dodając do menu twarożek, a po 3-4 dniach pacjent może stopniowo przyjmować dietetyczne potrawy według specjalnej diety 5P.

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku podejrzenia destrukcyjnego zapalenia trzustki oraz w przypadku objawów zapalenia otrzewnej, a także w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego.

W takim przypadku laparoskopia jest wskazana, jeśli podejrzewa się płyn w jamie brzusznej lub objawy zapalenia otrzewnej. Jest również wykonywany w diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia trzustki z innymi chorobami..

Laparatomia (szerokie dojście operacyjne z rozwarstwieniem od mostka do pachwiny) wykonuje się z uprzednio wykonanymi zabiegami chirurgicznymi na brzuchu, przepuklinach brzusznych, niestabilnym krążeniu krwi (wstrząs).

Leczenie zaostrzenia zapalenia trzustki

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki pacjenci wymagają hospitalizacji z codziennym monitorowaniem parametrów krwi, bilansu wodnego, liczby leukocytów, poziomu enzymów w surowicy, równowagi kwasowo-zasadowej w pierwszym tygodniu.

Zahamowanie wydzielania trzustki jest najważniejszym środkiem w leczeniu zaostrzeń zapalenia trzustki. W tym celu stosuje się następujące metody:

  • zimno w okolicy nadbrzusza;
  • w pierwszych 1-3 dniach zaostrzenia zapalenia trzustki zaleca się głód, przyjmując roztwory alkaliczne co 2 godziny (na przykład alkaliczne wody mineralne);
  • stosowanie obwodowych M-antycholinergików (gastrocepina)
  • powołanie analogu somatostatyny - sandostatyny w celu zmniejszenia wydzielania trzustki, wyeliminowania bólu brzucha i zmniejszenia potrzeby stosowania środków przeciwbólowych. Sandostatin jest przepisywany w dawce 100 mcg podskórnie 1-3 razy dziennie (maksymalnie do 600 mcg / dobę) przez okres od kilku dni do kilku tygodni;
  • zmniejszenie kwaśności treści żołądkowej w celu zapewnienia funkcjonalnego odpoczynku trzustki. W tym celu stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptorów histaminowych H2 (cymetydyna), a także blokery „pompy protonowej” komórek okładzinowych (omeprazol);
  • zahamowanie czynności trzustki: dalargina 1 ml domięśniowo 2 razy dziennie przez 22-24 dni; obiecujące wydaje się stosowanie peritolu (4 mg 3 razy dziennie doustnie przez 8-10 dni)
  • inhibitory enzymów stosuje się po określeniu indywidualnej tolerancji leku na pacjentów. Stosuje się leki: trasilol, contrikal, gordox. Podaje się je dożylnie od razu w 5% roztworze glukozy lub kroplami w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Reakcje alergiczne na wprowadzenie tych leków obserwuje się z częstotliwością 10-12%;
  • terapia przeciwbakteryjna. Służy do zaostrzenia zapalenia trzustki, postępującego wraz ze wzrostem temperatury, zatruciem, a także w zapobieganiu powikłaniom. Zazwyczaj stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania - penicyliny lub cefalosporyny (ampicylina, oksacylina, ampiox, kefzol, claforan i inne) przez 5-7 dni w zwykłych dziennych dawkach.

Brak funkcji trzustki objawia się zespołem upośledzonego wchłaniania jelitowego. Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami zespół ten nie objawia się przewlekłym zapaleniem trzustki, dopóki wydzielanie enzymów nie zmniejszy się do 10% początkowego potencjału. Leczenie niewydolności trzustki ogranicza się do wyznaczenia diety i enzymatycznej terapii zastępczej. W takim przypadku dawkę preparatu enzymatycznego dobiera się indywidualnie dla każdego pacjenta.

Głównym kryterium skuteczności leczenia jest dynamika ilości tłuszczu w kale oraz masa ciała pacjenta. Zwykle leczenie rozpoczyna się od 3 tabletek przed, po iw trakcie głównych posiłków. W ciężkich postaciach ilość leku może osiągnąć 20 lub więcej tabletek dziennie. Preparaty enzymatyczne na przewlekłe zapalenie trzustki są przepisywane przez bardzo długi czas, często do końca życia. Możliwe jest zmniejszenie ich dawki przy ścisłej diecie z ograniczoną zawartością tłuszczu i białka. Jednak wraz z rozszerzaniem diety należy zwiększać dawkę preparatów enzymatycznych.

Fizjoterapia ma działanie przeciwbólowe i pewne działanie przeciwzapalne. Z reguły fizjoterapię stosuje się w fazie zaostrzeń. Najczęściej używane:

  • elektroforeza 5-10% roztworu noworodiny lub dalarginy
  • prądy diadynamiczne
  • prądy modulowane sinusoidalnie

W fazie remisji balneoterapia jest szeroko stosowana w postaci kąpieli węglanowo-siarkowodorowych, węglowo-radonowych, węglanowych, „perełkowych” czy siarczkowych. Są pobierane w temperaturze 36-37 ° С, czas trwania - 10-15 minut, przebieg leczenia - 8-10 zabiegów.

Leczenie sanatoryjne odbywa się na etapie odszkodowania bez zaostrzeń w kurortach Essentuki, Truskawiec, Zheleznovodsk, a także w sanatoriach Republiki Białorusi (Narocz, Rechitsa).

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki może mieć ciężkie lub łagodne objawy. Najczęściej podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki pacjentowi wskazuje się hospitalizację i terapię podobną do ostrego procesu.

Pacjent przez całe życie musi przestrzegać diety i przyjmować leki z grupy leków przeciwskurczowych i normalizujących czynność wydzielniczą narządu. Szczególnie przydatne jest poddawanie się leczeniu sanatoryjnemu dwa razy w roku w odpowiednich instytucjach na terytorium Stawropola (Kisłowodzk, Zheleznovodsk, Piatigorsk), gdzie leczenie odbywa się przy użyciu naturalnych wód mineralnych.

Podstawowe zasady terapii:

1) Dieta jest najtrudniejszą do przeprowadzenia zasadą leczenia, ponieważ przy zapaleniu trzustki należy wykluczyć wszystkie ulubione potrawy wielu - smażone, pikantne potrawy, grzyby, słodycze, czekoladę, kebaby, fast food. Wszystkie potrawy, w tym niektóre warzywa i owoce, należy spożywać wyłącznie w postaci pieczonej, gotowanej lub siekanej. Posiłki powinny być częste i ułamkowe, innymi słowy, musisz jeść co trzy godziny, podczas gdy niepożądane jest mieszanie różnych rodzajów białek, węglowodanów i tłuszczów w jednym posiłku.

2) Opcje eliminacji bólu w przewlekłym zapaleniu trzustki.

Jeśli dieta jest przestrzegana, ból zaczyna przeszkadzać pacjentowi znacznie rzadziej, jednak przy najmniejszym naruszeniu schematu lub przy przyjmowaniu zabronionego produktu wymagane jest znieczulenie.

  1. W przypadku silnego bólu lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe - „Drotaverin”, „No-Shpa”, które łagodzą stany zapalne narządu i tym samym zmniejszają ból.
  2. Również w naszych czasach lekarz może przepisać „Mebeverin” („Sparex”, „Duspatalin”), który jest miotropowym środkiem przeciwskurczowym i eliminującym skurcze w całym przewodzie pokarmowym.
  3. Terapia przeciwwydzielnicza może być stosowana w krótkim kursie („Diacarb” lub „Omeprazol” 1 tabletka / 3 dni, przy obrzękach - „Asparkam”).
  4. Stosowany jest również „oktreotyd” - lek, który hamuje produkcję hormonów, ponieważ ból pojawia się w wyniku stymulacji gruczołu przez własne hormony. Taki lek jest przepisywany tylko w leczeniu szpitalnym..

Enzymy trzustkowe, które korygują dysfunkcję gruczołu

Przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki normalne komórki narządu są zastępowane przez tkankę łączną. W ten sposób funkcjonalność narządu jest upośledzona, może rozwinąć się cukrzyca i zaburzenia trawienia. W celu zmniejszenia bólu i odpoczynku trzustki należy stosować enzymy trzustkowe:

  • „Festal” - przyjmować 3 razy dziennie podczas posiłków, najczęściej w połączeniu z przyjmowaniem blokerów histaminy, które zmniejszają kwasowość żołądka („Cymetydyna”, „Famotydyna”).
  • „Pankreatyna” („Enzistal”, „Gastenorm”, „Biozym”, „Mezim”, „Micrasim”, „Pangrol”, „Panzinorm”, „Penzital”, „Creon”, „Hermital”) to enzymy trzustki, które należy przyjmować jak „Festal”, natomiast lek najlepiej pić z alkaliczną wodą mineralną. Promują lepszy rozkład białek, węglowodanów i tłuszczów.
  • Musisz także wyjaśnić aktywność enzymów. W przypadku terapii zastępczej wymagane jest 10000 jednostek lipazy (3 tabletki Mezima dziennie). Należy zauważyć, że oryginalny "Mezim" ma nieprzyjemny zapach, dlatego w przypadku jego braku można argumentować, że jest to podróbka (pokruszona kreda).

W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki objawy można obserwować przez bardzo długi czas, odpowiednio obniża się poziom insuliny, co ostatecznie może prowadzić do rozwoju cukrzycy. W przypadku zdiagnozowania tej patologii pacjent powinien skontaktować się z endokrynologiem w celu opracowania schematu leczenia i skoordynowania diety..

Dieta na zapalenie trzustki

Jeśli zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest wystarczająco poważne i towarzyszy mu silny ból, uporczywe wymioty, istotne zmiany w badaniach laboratoryjnych, pacjenci potrzebują głodu. Pozwala zapewnić maksymalny odpoczynek narządowi w stanie zapalnym i zminimalizować produkcję agresywnych enzymów przez gruczoł niszczący narząd. Czas jego trwania zależy od konkretnego przypadku klinicznego, częściej jednak wynosi od 1 do 3 dni. Czasami w fazie „głodu” można pić rosół z dzikiej róży, alkaliczne wody mineralne, słabą herbatę.

Następnie zalecana jest specjalna dieta niskokaloryczna (do 2200 kcal) z normalną zawartością białka. Został zaprojektowany, aby maksymalnie oszczędzić trzustkę i inne narządy trawienne. Cechy tej diety to:

  • fragmentacja spożycia pokarmu (do 6 razy);
  • siekanie lub wycieranie użytych produktów;
  • ograniczenie soli;
  • posiłki serwowane są wyłącznie na ciepło;
  • wykluczenie wszystkich produktów o wysokiej zawartości substancji ekstrakcyjnych lub olejków eterycznych (ryby, buliony mięsne, kakao, kawa itp.), świeżych jagód, warzyw, ziół, owoców, owoców, soków kwaśnych, napojów gazowanych, marynat;
  • zakaz spożywania tłustych potraw (jagnięcina, wieprzowina, śmietana, smalec itp.) oraz alkoholu;
  • powszechne stosowanie śluzowatych zup zbożowych, przecierów warzywnych z dodatkiem gotowanego mięsa, sufletów, omletów białkowych, pierogów rybno-mięsnych, kotletów parowych, klopsików, pieczonych jabłek, przecierów warzywnych, galaretek, musów, suszonego białego pieczywa, twarogu beztłuszczowego, galaretki.

Pod warunkiem poprawy klinicznej i laboratoryjnej, odżywianie jest rozszerzane, zwiększając zawartość kalorii i ilość białek potrzebnych do szybkiego powrotu do zdrowia. Chociaż zestaw dopuszczalnych produktów jest bardzo podobny do wspomnianej już diety, lista dań w menu rośnie (dozwolone jest pieczenie). Jeśli zapaleniu trzustki towarzyszy rozwój cukrzycy, do zakazanej listy żywności dodaje się białe zboża, ziemniaki, miód, słodycze, ciastka.

Co można, a czego nie można jeść z zapaleniem trzustki

Poniższa tabela zawiera listę niechcianych i zalecanych pokarmów na zapalenie trzustki.

Podczas niepełnej remisjiŻywność do jedzenia
Pokarmy, które należy wykluczyć z diety:

  • żytni i świeży chleb, produkty i ciasta francuskie
  • lody
  • kawa, kakao
  • napoje gazowane i zimne
  • soki świeże i konserwowe
  • wysokotłuszczowe produkty mleczne
  • ryby smażone, wędzone, solone
  • wszelkiego rodzaju konserwy, a także potrawy wędzone i solone
  • jajka gotowane i sadzone
  • zupy z tłustym mięsem i rybą, okroshka, kapuśniak
  • tłuste mięsa: kaczka, gęś, wieprzowina
  • potrawy z roślin strączkowych
  • rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, czosnek, szczaw, grzyby
  • surowe owoce i jagody (winogrona, banany, daktyle, figi i inne)
  • wszelkie przyprawy
Pokarmy do spożycia w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki:

  • chleb pszenny wyprodukowany z mąki I i II gatunku należy suszyć
  • puree z ziemniaków, marchwi, cukinii
  • gotowany ryż, kasza gryczana, płatki owsiane, wermiszel
  • wędliny beztłuszczowe (wołowina, cielęcina, królik, indyk, kurczak) w postaci gotowanej, siekanej (kotlety, stroganow wołowy i inne potrawy)
  • gotowane lub pieczone warzywa (ziemniaki, marchewka)
  • chuda ryba (gotowana)
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu (świeży bezkwasowy twarożek), różne puddingi
  • dojrzałe, niekwaśne owoce i jagody, przetarte na surowo lub pieczone
  • słaba herbata z cytryną, wywar z dzikiej róży
    masło (30 gramów), olej słonecznikowy (10-15 ml) - w naczyniach

Jak wspomniano powyżej, w okresie zaostrzenia zaleca się dietę na czczo przez 1-2 dni ze stałym spożyciem wody mineralnej (co 2 godziny). Następnie następuje stopniowe włączanie produktów, takich jak przecier warzywny lub puree z owsianki.

Przykładowe menu

W przewlekłym zapaleniu trzustki zmniejsza się przede wszystkim zdolność trawienia i wchłaniania tłuszczów, co objawia się bólem brzucha i luźnymi stolcami. W związku z tym główną zasadą przy sporządzaniu menu jest niska zawartość tłuszczu w codziennej diecie wynosząca nie więcej niż 50 gramów tłuszczu dziennie..

Proponujemy Ci wariant przykładowego menu na dzień zawierający 50 gramów tłuszczu:

Śniadanie:

  • Omlet na parze z 1 jajka ze szpinakiem (białko);
  • 1 pełnoziarnisty tost z masłem (mniej niż 1 łyżeczka)
  • ½ szklanki płatków owsianych;
  • ½ szklanki jagód;
  • Herbata, kawa lub kompot z suszonych owoców.

Przekąska:

  • Koktajl owocowy: 1 szklanka mleka sojowego lub migdałowego ubita z 1 szklanką niskotłuszczowego jogurtu i 1 bananem.

Lunch:

  • Kanapka z indykiem i serem: 2 kromki chleba pełnoziarnistego, 80 g piersi z indyka lub kurczaka (białko);
  • 1 plasterek niskotłuszczowego sera,
  • Gotowane kawałki marchwi lub buraków,
  • ½ szklanki soku jabłkowego (bez kwaśnego).

Przekąska:

  • 1 szklanka chudego twarogu (białko);
  • 1-2 pieczone jabłka;

Obiad:

  • 100 gramów chudej ryby (białko);
  • 100-150 gramów ugotowanego ryżu
  • 1-2 gotowane marchewki;
  • Bułka pełnoziarnista;
  • 1 łyżeczka masła
  • Słaba herbata lub kompot z suszonych owoców.

Przekąska:

  • 3 bochenki chleba (pszenne i owsiane);
  • ½ cup borówek (lub innego polecanego owocu)
  • 1 szklanka mleka z 1% tłuszczu (białka).

Staraj się dodawać białka do każdego posiłku i przekąski (mostek, ryba, białko jaja, nabiał o niskiej zawartości tłuszczu, soja itp.). Jeśli sama dieta nie wystarcza do wyeliminowania objawów, przed posiłkami należy przyjmować preparaty zastępujące enzymy trzustkowe (Mezim, Creon, Panreatin itp.)..

Powyższe to ogólne zasady żywienia przy przewlekłym zapaleniu trzustki, które są odpowiednie dla większości osób cierpiących na tę chorobę. Należy jednak zaznaczyć, że każdy organizm jest indywidualny, płeć, wiek, rasa, genetyka, stres, choroby towarzyszące itp., Dlatego przygotowanie menu jest szczególnie indywidualne. Przede wszystkim należy wysłuchać swojego organizmu, aby wybrać dla siebie dietę, którą organizm najlepiej akceptuje. Wszystko wymaga rozsądnego podejścia i złotego środka.

Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem!

Czy można jeść świeże warzywa z zapaleniem trzustki?

Nie zaleca się stosowania świeżych warzyw na zapalenie trzustki, ponieważ produkty te przyczyniają się do wzmocnienia procesów fermentacji w jelicie, co może powodować szereg nieprzyjemnych objawów, a nawet wywołać poważne komplikacje.

W przewlekłym zapaleniu trzustki dochodzi do poważnej dysfunkcji trzustki wraz ze zmianą ilości i składu wytwarzanego przez nią soku trawiennego. W rezultacie proces trawienia wielu składników odżywczych zostaje zakłócony. Powoduje to zmiany zarówno w stanie ogólnym pacjenta (z powodu upośledzonego wchłaniania składników pokarmowych może dojść do ogólnego wyczerpania), jak i zmiany równowagi wewnętrznej jelita. Ze względu na przesunięcie w wewnętrznym środowisku jelita dochodzi do zakłócenia żywotnej aktywności jego normalnej mikroflory (mikroorganizmy żyjące w świetle jelita, które przyczyniają się do prawidłowego trawienia), co wywołuje procesy fermentacyjne.

Świeże warzywa, pomimo swoich niezaprzeczalnych zalet dla zdrowych ludzi i dużej zawartości witamin, w przewlekłym zapaleniu trzustki mogą wywołać nasilenie procesów fermentacyjnych. Powoduje to wzdęcia, dyskomfort, biegunkę lub, w rzadszych przypadkach, zaparcia. Ponadto świeże warzywa mają wyraźny wpływ stymulujący na tkanki trzustki, zwiększając tym samym ilość wytwarzanego soku trawiennego. Chociaż na pierwszy rzut oka ten efekt może wydawać się korzystny, w rzeczywistości tak nie jest. Faktem jest, że na tle zmienionej struktury trzustki upośledzone są również jej zdolności rezerwowe, to znaczy nadmierna stymulacja nie prowadzi do poprawy funkcjonowania gruczołu, ale do pogorszenia lub zaostrzenia choroby. Dlatego wykluczenie świeżych warzyw i ich soków jest niezwykle ważne w przypadku zapalenia trzustki..

Należy zauważyć, że w ostrym zapaleniu trzustki, a także w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki, zaleca się unikanie nie tylko świeżych warzyw i owoców, ale ogólnie wszelkich żywienia dojelitowego (pokarmu, który dostaje się do przewodu pokarmowego przez usta i żołądek).

Środki ludowe

  1. Zasklep. Małe kawałki są dokładnie przeżuwane między posiłkami, metoda jest żywym przykładem skutecznej nowoczesnej homeopatii i eliminuje ataki bólu, normalizując trawienie.
  2. Jarzębina. Doskonały środek żółciopędny, który znajduje zastosowanie zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce zapalenia trzustki. Owoce jarzębiny można spożywać na świeżo lub suszone do wykorzystania w przyszłości..
  3. Przez 10 dni należy wziąć 1 łyżeczkę olejku z dzikiej róży. Odpocznij przez dwa miesiące i ponownie weź kurs. Zalecany przy przewlekłej patologii.
  4. Złote wąsy. 1 duży arkusz (długość 25 cm) lub dwa małe pokruszono i napełniono 700 ml wody. Dusić bulion na średnim ogniu przez 15-20 minut, a następnie podawać przez kilka godzin w ciele (można go zostawić na noc). Należy użyć ciepłego naparu 25 ml (przed posiłkami).
  5. Sok z ziemniaków i marchwi. Przeciągnij 2 ziemniaki i 1 marchewkę przez sokowirówkę. Jedz 2 razy dziennie 30 minut przed posiłkami, przebieg leczenia dla dorosłych wyniesie 7 dni, metoda pomaga normalizować trawienie, eliminować objawy bólowe.
  6. W kolekcjach stosuje się zioła na trzustkę, a jedną z nich powinno być krwawnik pospolity, kwiaty nagietka i rumianek. Wszystkie składniki są pobierane w łyżce stołowej i warzone w kadzi z wrzącą wodą. Po pół godzinie możesz wypić pierwszą porcję (100 ml), a po 40 minutach zjeść. Lek należy pić co najmniej 4 razy dziennie, wyłącznie przed posiłkami.
  7. Aby uzyskać przepis na zapalenie trzustki, będziesz potrzebować kwiatów nieśmiertelnika, matki, dziurawca, wlać 200 ml wrzącej wody na wszystko, pozostawić na 30 minut, pić do trzech razy dziennie przed posiłkami.
  8. Zamiast zwykłej herbaty używaj herbaty miętowo-miodowej. Mięta pieprzowa ma działanie żółciopędne i wspomaga uwalnianie enzymów z trzustki.
  9. Szklankę płatków owsianych zalać litrem wody, pozostawić na 12 godzin. Doprowadź bulion do wrzenia i gotuj pod przykryciem przez pół godziny. Pojemnik owinąć bulionem, pozostawić na 12 godzin, następnie przecedzić i dolać wody do objętości jednego litra. Dorośli przyjmują wywar trzy razy dziennie, 100 - 150 ml na pół godziny przed posiłkiem. Przebieg leczenia to miesiąc.
  10. Dzika róża. W przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki owoce dzikiej róży można pić na bieżąco - do 400 ml dziennie. Jagody dzikiej róży wlewa się gorącą wodą (liczba jagód jest równa ilości płynu). Napar pozostaje w termosie na kilka godzin, po czym można go spożyć.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu trzustki to najlepszy sposób na uniknięcie poważnych problemów zdrowotnych:

  • Przejadanie się jest zabronione. Aby nie obciążać organizmu nadmiarem jedzenia, wystarczy go słuchać podczas jedzenia.
  • Kawa jest najmniej ulubionym napojem organu problemowego. Lepiej jest odmówić przyjęcia go w całości lub pić nie więcej niż jedną filiżankę dziennie. Człowiek wyrządza sobie szczególną krzywdę, pijąc na pusty żołądek. Prawdziwym ciosem w żelazo jest kawa rozpuszczalna.
  • Chory organ nie lubi potraw zawierających gruboziarnisty błonnik, dlatego warzywa najlepiej piecze się lub duszone. Ważne jest, aby zrezygnować nie tylko z tłustych i smażonych potraw, ale także w jak największym stopniu ograniczyć spożycie konserw, solonych i wędzonych potraw. Ograniczeniom podlegają również owoce cytrusowe. Przydatne jest picie wody mineralnej, w tym owoce morza i produkty mleczne z niewielką zawartością tłuszczu w menu.
  • Nadmierna aktywność fizyczna, taka jak: ćwiczenia na siłowni, bieganie i skakanie, chodzenie do kąpieli, sauny - wszystko to może prowadzić do zaostrzenia choroby. Najlepszą opcją dla aktywności fizycznej są ćwiczenia medyczne i oddechowe oraz kursy masażu.
  • Rzucenie złych nawyków (alkohol i palenie) pozwoli zmniejszyć obciążenie narządu, co pozwoli osiągnąć stabilną remisję.
  • Terminowe leczenie patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Gdy w bańce utworzyły się już kamienie, konieczne jest ich szybkie usunięcie..
  • Musisz dobrze zjeść, porcje nie powinny być duże, ale podejścia do stołu najlepiej wykonywać częściej. Nie powinieneś jeść wielu różnych potraw na raz - zasada odżywiania frakcyjnego znacznie ułatwia pracę narządu. Unikaj mieszania węglowodanów i białek - to najtrudniejsza kombinacja dla gruczołu. Dni postu będą korzystne dla organizmu. Przydatne są proste potrawy, twarożek i płatki zbożowe.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

KĄTNICA

Nieżyt żołądka

Jelito ślepe (ryc. 151, 159, 170, 171) jest początkowym odcinkiem jelita grubego i jest ślepym obszarem w kształcie worka o długości od 3 do 8 cm, z reguły całkowicie pokrytym otrzewną.
Od tylnej ściany przyśrodkowej, poniżej zbiegu jelita krętego do niewidomego, odchodzi wyrostek robaczkowy - wyrostek robaczkowy (wyrostek robaczkowy) (ryc. 151, 159, 170).

Zapalone hemoroidy

Nieżyt żołądka

Ze względu na delikatny problem pacjenci unikają chodzenia do proktologa. W przypadku zapalenia hemoroidów pacjenci są zainteresowani jego eliminacją bez wizyty w szpitalu, metodami leczenia, które mają zastosowanie w domu.