logo

Ból podbrzusza u kobiet

Ginekolodzy uważają, że ból w dole brzucha u kobiet jest najczęstszą przyczyną leczenia. Jednak ze względu na charakter objawu nie można od razu określić przyczyny z pewnością. Najczęściej konieczne jest badanie z palpacją wewnętrznych narządów płciowych. Czasami wymagana jest konsultacja z chirurgiem lub neurologiem.

Podbrzusze odzwierciedlają objawy fizjologicznych zmian i chorób zarówno narządów rodnych, jak i pęcherza i jelit. Właściwe leczenie można zalecić dopiero po pełnym badaniu.

Mechanizm bólu

Przyczyny bólu podbrzusza u kobiet mogą być związane ze zmianami w gęstym (miąższowym) narządzie, takim jak jajniki, lub z wydrążonymi formami (pęcherz, jajowody, macica, jelita). W związku z tym mechanizm zespołu bólowego jest inny..

Chorobom jajników towarzyszy powiększenie narządu, rozciągnięcie torebki, zaopatrzone w bolesne nerwowo zakończenia. W narządach wydrążonych główną rolę odgrywa spastyczny skurcz warstwy mięśniowej lub jej przeprost (atonia).

Dlatego w pierwszym wariancie charakter bólu pacjent opisuje jako bolesny, tępy, stały, stopniowo narastający wraz ze wzrostem przydatków. A w drugim - częściej jako skurcze, okresowe, pogarszane podnieceniem, ruchami, wysiłkiem fizycznym. Bóle pękające powodują szybki wzrost wielkości narządu z powodu obrzęku, zapalenia.

Wraz z powolnym wzrostem kobiety odczuwają tępą ciężkość, ciśnienie w strefie patologicznej. Innym mechanizmem zespołu bólowego są zrosty i nadmierne rozciąganie otaczających więzadeł. Zrosty powstają w wyniku przewlekłego zapalenia z wysiękiem do otrzewnej, jako powikłanie po operacji.

Bóle zrostowe towarzyszą perystaltyce jelit, życiu seksualnym, wypróżnianiu. Aparat więzadłowy naprawia mięśnie i narządy w stanie siedzącym. Skręcenie więzadła wewnętrznego jest odczuwalne jako ból ciągnący.

Inny wariant bólu powoduje podrażnienie płatków otrzewnej i miejscowe zapalenie. W tym samym czasie bóle są dość silne, ale są stale w jednym miejscu, nigdzie nie promieniują. Jeśli dziewczyna odczuwa ból w dolnej części brzucha, przy braku objawów zapalenia wiąże się to ze zwiększonym napięciem i napięciem macicy. Ból połączony z miesiączką (algomenorrhea).

Charakter zespołu bólowego jest różnie odczuwalny i tolerowany przez kobiety w młodym i dojrzałym wieku, które rodziły i jeszcze nie rodziły. Bólowy próg wrażliwości pozwala niektórym znieść ostry ból, podczas gdy inni są nawiedzeni, jeśli czasami bolą w boku. Subiektywną ocenę uzupełniają inne objawy i wyniki badań. Zastanów się, co może boleć w tej strefie.

Ból pochodzący z układu pokarmowego

Ból w dolnej części brzucha w ciele zarówno kobiet, jak i mężczyzn może wystąpić z powodu przerwania jelit. Po prawej stronie jest rzut wyrostka robaczkowego, kąt krętniczo-kątniczy utworzony przez połączenie jelita czczego i kątnicy.

W tym miejscu odchodzi wyrostek robaczkowy, zwany wyrostkiem robaczkowym. Szeroka i krótka kątnica schodzi poniżej grzebienia biodrowego kości miednicy. Za nią leży chudy. W lewym odcinku biodrowym znajduje się esicy i prosta część jelita grubego.

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest napadową chorobą zapalną z miejscowym uszkodzeniem wyrostka robaczkowego. W przebiegu przewlekłym rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary jelita i przyległą część otrzewnej.

Choroba może być spowodowana:

  • przewlekła niestrawność ze stagnacją wewnątrz wyrostka robaczkowego;
  • zmiany adhezyjne w jamie brzusznej, zrosty z innymi narządami;
  • atonia jelitowa z przedłużającymi się zaparciami;
  • specyficzne działanie infekcji tyfusem, gruźlicą;
  • uraz brzucha;
  • naruszenie drożności w przypadku jedzenia orzechów, łuski nasion;
  • anomalna struktura.

Klasyczny obraz zaczyna się od bólu żołądka, gorączki i wymiotów. Przypomina zatrucie pokarmowe. Po 2–3 godzinach odczucia bólowe „opadają” w prawy obszar biodrowy i nasilają się do wyraźnego ataku. Możliwe napromienianie od dołu do prawego podżebrza, do pępka, dolnej części pleców, odbytu.

Zwykle wyrostek robaczkowy ma inne położenie, co utrudnia rozpoznanie. Odchylenie w górę jest charakterystyczne dla ataku u kobiety w ciąży. Zwykle na tle bólu pojawia się miejscowy ból przy badaniu palpacyjnym, napięcie mięśni brzucha. Zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).

Jeśli ból zacznie pulsować, „szarpać”, należy spodziewać się procesu ropnego (ropne lub zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego). Są sytuacje z umiarkowanym tępym bólem, które kobiety znoszą bez szukania pomocy medycznej.

Choroba nie znika, ale staje się przewlekła. Wokół procesu tworzy się restrykcyjny „worek” zrostów. Opóźnia powstawanie rozlanego zapalenia otrzewnej. Bóle powracają z różną intensywnością. Tylko leczenie chirurgiczne.

choroba Crohna

Choroba nie ma dokładnej przyczyny. Zmiany patologiczne wyrażane są w postaci obszarów ziarniniakowego (grudkowatego) zapalenia na przemian z prawidłową tkanką jelitową. Okolica jelita ślepego jest jedną z najczęstszych lokalizacji.

Zapalenie charakteryzuje się uszkodzeniem ściany, tworzeniem się grubych pęknięć, owrzodzeń, przetokami między narządami, procesami bliznowaciejącymi i ropnymi. Choroba utrzymuje się przez długi czas z nawrotami nawet po 20 latach.

Ustalono tendencję do choroby kobiet:

  • z obciążoną historią rodzinną (bliscy krewni są chorzy);
  • długie „doświadczenie” w paleniu i alkoholizmie;
  • niska odporność w wyniku przewlekłych chorób zakaźnych.

Silne skurcze w dolnej części brzucha po prawej stronie z zapaleniem jelita krętego wskazują na aktywny proces. Pogarszają się po jedzeniu, podekscytowaniu. Mogą mieć charakter permanentnego wybuchu. Ponadto pacjenci martwią się o:

  • wzdęcia;
  • częste luźne stolce (prawdopodobnie zmieszane z ropą i krwią);
  • nudności i wymioty;
  • słaby apetyt, utrata masy ciała;
  • niewielka temperatura;
  • słabość.

Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Choroba zaczyna się od odbytnicy i „wznosi się” dalej wzdłuż jelita grubego. Charakter zapalenia pozostaje niejasny. Owrzodzenie błony śluzowej nie obejmuje głębokich warstw ściany. Częściej kobiety o niskiej odporności chorują na tle długotrwałego stosowania toksycznych leków, z dysfunkcjonalną dziedzicznością.

  • skurcze w lewym rejonie biodrowym i boku, zaostrzenia związane z jedzeniem, wypróżnianie, aktywność fizyczna;
  • skłonność do biegunki;
  • zanieczyszczenia ropą, śluzem i krwią w kale;
  • umiarkowany wzrost temperatury;
  • utrata masy ciała, osłabienie.

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie z jelit. W terapii stosowane są silne leki przeciwzapalne, hormony. W nagłych przypadkach może być konieczna operacja.

Uchyłkowatość

Choroba jest spowodowana zaburzoną strukturą ściany jelita. Zapalone wypukłości torebkowe stają się przyczyną ciągnącego bólu w dolnej części brzucha. Powstają:

  • u starszych kobiet z atonią i skłonnością do zaparć;
  • z niedoborem wody i błonnika;
  • u osób otyłych o niskiej aktywności fizycznej;
  • w obecności anomalii w rozwoju ściany jelita;
  • z wyraźnym procesem miażdżycowym w tętnicach jamy brzusznej z atrofią jelit.

Uchyłki mogą powodować okresowy ból w obszarze projekcji na ścianę brzucha. Ciężkie skurcze występują przy zapaleniu tych formacji, skręceniu, dlatego powstaje częściowa niedrożność jelit. Terapia obejmuje intensywne leki przeciwzapalne. Z groźbą zapalenia otrzewnej i niedrożności wykonuje się operację usunięcia uchyłków.

Rak okrężnicy

Gruczolakorak najczęściej dotyka esicy i odbytnicy, dlatego diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana, gdy nie jest jasne, dlaczego dolna część brzucha boli kobiet w lewym odcinku biodrowym. Rak można wykryć na wczesnym etapie tylko na podstawie objawów pośrednich, ponieważ nie powoduje silnego bólu.

Pacjenci zgłaszają się do lekarza z dolegliwościami:

  • zaparcie;
  • wzdęcia;
  • niezrozumiała temperatura;
  • odchudzanie.

Na tle wzrostu guza, niezależnie od odżywiania i aktywności fizycznej, pojawiają się stałe bóle w lewym odcinku biodrowym oraz po stronie matowej natury. Terapia obejmuje połączenie cytostatyków z naświetlaniem okolicy nowotworowej i okolicznych węzłów chłonnych. O leczeniu chirurgicznym i ilości interwencji decyduje komisja.

Ból i zaburzenia oddawania moczu

Zapalenie pęcherza i cewki moczowej (zapalenie pęcherza i cewki moczowej) występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wynika to ze specyfiki budowy i położenia: kanał cewki moczowej jest krótki, szeroki, leży blisko odbytu i pochwy.

Jeśli dolna część brzucha kobiety boli w tym samym czasie, co skaleczenia podczas oddawania moczu, częste parcie, to warto pomyśleć o zapaleniu dolnych dróg moczowych. Zwykle bóle mają charakter ciągły, ciągły, wyczerpujący pacjenta, powodujący bezsenność.

Ciężkiemu zapaleniu towarzyszą płatki śluzu w moczu, krwawe smugi. Jeśli ból jest promieniowany na prawą lub lewą stronę dolnej części pleców, należy wykluczyć odmiedniczkowe zapalenie nerek. Zapaleniu miedniczki nerkowej towarzyszy również bolesne oddawanie moczu, pieczenie w bardzo dolnej części brzucha.

Leczenie jest zwykle długotrwałe. Łączy fitopreparaty, które wypłukują pęcherz, użycie znacznej ilości płynów i środków przeciwbakteryjnych. Nie bez konsultacji z ginekologiem. Często zapalenie narządów płciowych i pęcherza jest połączone i podtrzymywane w tym samym czasie..

Ból z naruszeniami w okolicy narządów płciowych

Ginekolodzy dzielą bóle podbrzusza u pacjentek na czynnościowe (fizjologiczne) i organiczne. Przyczyny funkcjonalne są spowodowane przejściowym niedorozwojem narządów płciowych u dziewcząt, z powodu miesiączki, ciąży. Wiążą się z lękiem, hipotermią, początkiem aktywności seksualnej..

Przyczyny organiczne zawsze objawiają się ostrym lub przewlekłym przebiegiem patologii macicy, przydatków. Bóle mają inny charakter, mogą im towarzyszyć krwawienia z macicy, upławy.

Różnice między bólem fizjologicznym a bólem organicznym:

  • brak wyraźnego związku z poprzednim działaniem, spontaniczny początek i zanik;
  • charakter krótkoterminowy;
  • umiarkowana intensywność;
  • stosunkowo zadowalający stan zdrowia.

Fizjologiczny ból u kobiet

Aby dowiedzieć się, dlaczego dziewczyna odczuwa ból brzucha w dolnej części przed i podczas każdej miesiączki, ginekolodzy będą musieli zbadać tło hormonalne, schemat pacjenta. Pierwotny algomenorrhea - związany z zaburzeniami czynnościowymi spowodowanymi niedorozwojem układu hormonalnego i nerwowego.

U dziewcząt zwiększa się produkcja prostaglandyn, estrogenów, które zwiększają skurcze macicy. Często obserwowane z przeciążeniem w badaniach, małą aktywnością fizyczną, niewłaściwą dietą (kawa, kanapki, frytki), ze stresem emocjonalnym.

W 75% przypadków rozpoznanie określa się jako „zespół napięcia przedmiesiączkowego”. Oprócz bólu na kilka dni przed miesiączką pojawiają się:

  • bóle głowy i nudności;
  • zawroty głowy i omdlenia;
  • wymioty;
  • gruczoły piersiowe puchną i bolą.

W czasie ciąży bolesne odczucia są spowodowane rozciąganiem aparatu więzadłowego. Najczęściej niepokoją one pierwiastki po 25 roku życia o słabej sprawności fizycznej.

Nie można wykluczyć wystąpienia ostrej choroby lub zaostrzenia choroby przewlekłej na tle ciąży, dlatego każda przyszła mama jest zobowiązana do uważnego monitorowania swojego stanu zdrowia i informowania lekarza o wszelkich zmianach.

Ból podczas owulacji - występuje 14-15 dnia normalnego cyklu miesiączkowego. Trwają kilka godzin lub dni. Kobiety odczuwają regularne bóle ciągnące w dolnej części brzucha, nasilające się podczas stosunku. Są spowodowane zmianami hormonalnymi ze zwiększonym dopływem krwi do jajnika. Zwykle jednostronne. Kobiety wymagają obserwacji przez ginekologa.

Ból z patologią narządów płciowych u kobiet

Ból organiczny, w zależności od zmian patologicznych w macicy i przydatkach, wywoływany jest przez: hipotermię, ciężką pracę fizyczną, sport, zwiększone napięcie nerwowe, stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej.

Gruczolakowatość (endometrioza) - spowodowana proliferacją nabłonka z wewnętrznej warstwy macicy do mięśnia. Najbardziej dotknięte są nieródki po 30 roku życia i bezpłodne. Objawy są związane z ciągłym bólem ciągnącym powyżej łonu, przedłużającym się krwawieniem miesiączkowym, brązową wydzieliną z pochwy.

Nabłonek tworzy „kieszonki”. Krew menstruacyjna dostaje się do nich i naciska na otaczającą tkankę. Dlatego podczas menstruacji ból nasila się, promieniując do pachwiny i dolnej części pleców..

Do terapii stosuje się leki hormonalne.

Choroby zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków) - towarzyszy im pękający lub skurczowy stały ból. W przypadku zapalenia przydatków (zapalenie jajnika) ból jest jednostronny. Występuje napromienianie kości krzyżowej, dolnej części pleców, ogólny stan się pogarsza.

Ryzyko zapalenia jest największe u kobiet:

  • przeszedł łyżeczkowanie diagnostyczne i aborcję;
  • odmawiając długiej terapii.

Dodatkowe funkcje obejmują:

  • osłabienie, zawroty głowy;
  • ból w mięśniach;
  • wzrost temperatury;
  • nieprzyjemny zapach wydzieliny z pochwy z powodu domieszki ropy;
  • bezsenność;
  • drażliwość.

U 60% kobiet stan zapalny jest spowodowany infekcją przenoszoną drogą płciową. Leczenie musi przewidywać czasowe zaprzestanie współżycia i badanie partnera.

Wady wrodzone i nabyte - u dziewcząt wykrywa się je podczas bolesnej pierwszej miesiączki (infekcja pochwy, szyjki macicy). Nagromadzenie krwi w jamie powoduje rozszerzenie i ciągły ból. U dorosłych kobiet zatrzymanie krwi ułatwia wygięcie macicy (retrodewacja), zrost w jamie (zrost).

Dziewczęta muszą zostać pokazane ginekologowi i pilnie zbadane. W przypadku kobiet wybiera się specjalne ćwiczenia, jeśli nie można poprawić sytuacji, wykonywana jest operacja.

Guzy narządów płciowych u kobiet - mają łagodny wzrost i złośliwy przebieg. Łagodne obejmują cysty, mięśniaki. W miarę wzrostu rozciągają organ i powodują bóle pękające. Jednocześnie mechanizm polega na rozciągnięciu więzadeł, zrostach (w przypadku przewlekłego zapalenia).

Manifestacje mogą nosić obraz ostrego ataku ze skręceniem torbieli, pęknięciem. W tym przypadku ból jest jednostronny, towarzyszą mu zawroty głowy i nudności, możliwy jest wstrząs. W przypadku mięśniaków, silnego krwawienia z macicy, do bólu dodawane są oznaki niedokrwistości.

Nowotworom złośliwym przydatków towarzyszy obustronna lokalizacja, nasilenie w II - III stadium. Pojawiają się oznaki zatrucia rakiem:

  • nudności;
  • brak apetytu;
  • tracić na wadze;
  • zaburzenia hormonalne;
  • słabość.

Jednostronny ból jest spowodowany rakiem jajowodu. Wczesne objawy obejmują przerywane, obfite, wodniste wydzielanie. Mięsak macicy wykrywa się podczas badania pod kątem krwawienia z macicy. Guz charakteryzuje się szybkim wzrostem, zwiększonym bólem i przerzutami.

Ciąża jajowodowa z zerwaniem - towarzyszy mu nagły zespół bólowy po jednej stronie brzucha, silne zawroty głowy, możliwa utrata przytomności spowodowana krwawieniem wewnętrznym. Kobieta ma opóźniony okres, wtórne oznaki ciąży.

Dlaczego wymagane jest badanie ginekologa??

W przypadku bólu w dolnej części brzucha u kobiet specjaliści muszą wykluczyć zmiany w narządach płciowych. Dlatego kobiety kierowane są na konsultację, a lekarz na miejscu ogląda szpital..

Przy zapaleniu przydatków palpacja jest ostro bolesna z jednej strony, jeden z narządów jest powiększony, tkanka jest ciastowata. Na zapalenie błony śluzowej macicy wskazuje powiększona i zmiękczona macica, ból przy palpacji. Kiedy jajowód pęka z wewnętrznym krwawieniem, ujawnia się wybrzuszenie tylnego sklepienia pochwy.

Ocena stanu dziewcząt i młodych kobiet z bólem w podbrzuszu jest ważna dla rozwiązania problemu przygotowania do poczęcia, przebiegu ciąży, porodu zdrowego potomstwa. Starszym kobietom terminowe wykluczenie patologii gwarantuje zdolność do pracy i aktywnego życia po menopauzie.

Dlaczego boli pod żołądkiem?

Najczęstsze przyczyny bólu brzucha

Ból pod brzuchem (w fałdach pachwinowych i kroczu) jest dość powszechnym objawem. Podobnie jak każdy inny zespół bólowy, ból pod brzuchem może być bezpośredni i mieć swoje odzwierciedlenie w naturze..

Ból odbity odnosi się do bólu, który pojawia się gdzie indziej, ale promieniuje (promieniuje) wzdłuż pni nerwowych. Najczęściej w takich przypadkach pacjent może dokładnie wskazać pierwotną lokalizację bólu..

Na przykład w przypadku kolki nerkowej ból pojawia się w okolicy lędźwiowej, a następnie schodzi w dół brzucha w prawo lub w lewo i podaje go pod brzuch (w okolicy fałd pachwinowych, w zewnętrznych narządach płciowych, na wewnętrznej stronie uda). Ponadto ból powstały w wyniku uszkodzenia wewnętrznych narządów płciowych u kobiet (ostre zapalenie przydatków, krwotok z jajników) iu mężczyzn (zapalenie gruczołu krokowego) można podawać pod żołądkiem..

Czasami ból odbity pod brzuchem jest silniejszy niż ból pierwotny, dlatego często wymagane jest dokładne badanie w celu ustalenia przyczyny zespołu bólowego..
W przypadku miejscowych powierzchownych zmian ból jest zwykle natychmiastowy. Taki ból występuje na przykład w przypadku pieluszkowej wysypki, furunculosis, zapalenia pachwinowych węzłów chłonnych. Miejscowe procesy wywołujące ból pod brzuchem najczęściej nie powodują trudności w rozpoznaniu.

Wyjątkiem są przepukliny udowe i pachwinowe. Wczesne rozpoznanie tych patologii nastręcza znaczne trudności. Tymczasem ból podbrzusza jest często jedynym charakterystycznym objawem początkowej fazy tych poważnych schorzeń chirurgicznych..

Przepuklina jako przyczyna bólu pod brzuchem

Doświadczenie kliniczne pokazuje, że przepuklina jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu brzucha. Faktem jest, że operacje naprawcze przepukliny są drugim najczęściej stosowanym na świecie, ustępując tylko chirurgicznym interwencjom w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego..

Przepuklina to rodzaj worka otrzewnej ciemieniowej - skorupy, która zakrywa wnętrza od zewnątrz i oddziela je od ściany brzucha. Wewnątrz worka przepuklinowego znajdują się wnętrzności - może to być część jelita, sieci, pęcherza, wewnętrznych narządów płciowych itp..

Do powstania przepukliny dochodzi w wyniku penetracji worka przepuklinowego przez tak zwane „słabe punkty” ściany brzucha pod skórą bez naruszania jej integralności.
Miejsce, w którym worek przepuklinowy przechodzi przez ścianę brzucha, nazywa się ujściem przepuklinowym. Najczęściej przepukliny powstają w okolicach słabo chronionych mięśni i rozcięgna (pępek, blizny pooperacyjne) lub w okolicy przejścia naczyń i nerwów (kanał pachwinowy, kanał udowy).

Z reguły przepukliny nie rozwijają się z dnia na dzień. W początkowej fazie choroby dochodzi do stopniowego rozciągania ujścia przepukliny. Na tym etapie pacjenci mogą nie zauważyć lekkiego wysunięcia ściany brzucha, ale odczuwać ból podczas wysiłku, kaszlu, zwiększonego wysiłku fizycznego itp..

W przyszłości przepuklina staje się widoczna dla oka i jest niewielkim występem nad powierzchnią ściany brzucha. Ponieważ we wczesnych stadiach rozwoju przepuklina jest elastyczna, przepuklinę można regulować niezależnie, pojawiając się wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej (kaszel, nadwyrężenie) i zanikając w spoczynku.

Jednak już na etapie przepukliny redukowalnej pojawiają się tak poważne powikłania, jak naruszenie przepukliny, uraz przepukliny itp..

Z biegiem czasu worek przepuklinowy powiększa się, przepukliny rozciągają się i tracą elastyczność, dzięki czemu wypukłość przepuklinowa nie znika w spoczynku. Przy długotrwałym występowaniu przepukliny zawartość przepukliny często łączy się z osłonką worka przepuklinowego, tak że przepukliny nie można już korygować bez uciekania się do metod chirurgicznych.

Na etapie przepukliny nieredukowalnej choroba znacząco obniża jakość życia chorego, często prowadzi do ciężkiej niepełnosprawności i grozi poważnymi powikłaniami.
Przepukliny udowe i pachwinowe, częste sprawcy bólu podbrzusza, oprócz objawów wspólnych dla wszystkich typów przepuklin, mają swoje własne charakterystyczne cechy, których znajomość pozwala na szybkie rozpoznanie. Leczenie tych chorób ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Prognoza w dużej mierze zależy od terminowości operacji.

Ból pod brzuchem jako główna oznaka początkowej fazy przepukliny pachwinowej

Przepuklina pachwinowa jest najczęstszym rodzajem przepuklin: około 80-90% pacjentów cierpiących na przepuklinę ma tę diagnozę. Ze względu na cechy strukturalne ściany brzucha przepuklina pachwinowa występuje u mężczyzn 10 razy częściej niż u kobiet. Dlatego przepukliny pachwinowe u mężczyzn stanowią do 97% wszystkich przypadków przepuklin, a u kobiet - tylko do 10%.

Ta choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najbardziej podatni są na nią mężczyźni w wieku 50-60 lat. Prawostronna lokalizacja przepukliny pachwinowej występuje 3 razy częściej niż lewostronna.

Przyczyny powstawania przepuklin pachwinowych są zróżnicowane. Rozróżnij przepukliny wrodzone i nabyte. Wrodzone przepukliny powstają w wyniku zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego i są zwykle rozpoznawane we wczesnym dzieciństwie.
Nabyte przepukliny pachwinowe są najczęściej spowodowane kilkoma czynnikami, takimi jak:

  • wrodzona lub związana z wiekiem predyspozycja do przepukliny;
  • ciężka praca fizyczna;
  • choroby prowadzące do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej (astma oskrzelowa, gruczolak prostaty, przewlekłe zaparcia).

Kanał pachwinowy, przez który dochodzi do przepukliny, to zwykle szczelina międzymięśniowa o długości 4-5 cm, w której znajduje się powróz nasienny u mężczyzn, au kobiet - więzadło okrągłe macicy.

Wewnątrz worka przepuklinowego mogą znajdować się pętle jelita cienkiego i / lub grubego, pęcherz, macica z przydatkami (u kobiet).

Pojawienie się przepukliny może być jednorazowe nagłe, w takich przypadkach ból pod brzuchem pojawia się po ostrym wysiłku fizycznym i utrzymuje się przez długi czas. W ostrej przepuklinie z reguły można wizualnie zauważyć przepuklinowy występ pod brzuchem w okolicy fałdu pachwinowego.

Częściej jednak choroba rozwija się stopniowo, przez co ból pod brzuchem może być jedynym objawem początkowej fazy przepukliny pachwinowej. W tym scenariuszu ból jest zlokalizowany w okolicy fałdu pachwinowego, ale można go przenieść do narządów płciowych iz powrotem do kości krzyżowej.

Ból pod brzuchem z przepukliną pachwinową pojawia się lub nasila się przy wysiłku fizycznym, kaszlu, wysiłku. We wczesnych stadiach przepuklina często znika w pozycji poziomej i zwiększa się wraz z naprężeniem.

Na późniejszych etapach rozwoju przepukliny pojawiają się objawy wskazujące na naruszenie czynności narządów uwięzionych w worku przepuklinowym. Tak więc, jeśli pętle jelitowe wpadną do jamy przepuklinowej, często rozwijają się przewlekłe zaparcia, a jeśli znajdują się w worku przepuklinowym pęcherza, pacjenci skarżą się na częste oddawanie moczu i ból w cewce moczowej.

Kiedy sieć wchodzi do worka przepuklinowego, często występuje objaw rozciągniętego sznurka, który jest bardzo charakterystyczny dla przepuklin pachwinowych: pojawienie się bólu pod brzuchem przy wyprostowanym tułowiu (objaw Voskresensky'ego, objaw napięcia sieci).

Ból pod brzuchem z przepuklinami udowymi

Przepukliny udowe są znacznie rzadsze niż przepukliny pachwinowe i pozostawiają do 7-8% wszystkich rodzajów przepuklin. Miejscem penetracji worka przepuklinowego jest kanał udowy - formacja przypominająca szczelinę, rzutowana topograficznie na wewnętrzną trzecią część fałdu pachwinowego.
Formacja przepukliny udowej przebiega w trzech etapach:

  • początkowy (worek przepuklinowy jeszcze się nie uformował);
  • kanał (zawartość przepukliny nie wykracza poza kanał udowy);
  • uformowana przepuklina (pod wewnętrzną jedną trzecią fałdu pachwinowego pojawia się wypukłość przepuklinowa).

Ze względu na cechy anatomiczne (szersza miednica) kanał udowy jest szerszy u kobiet niż u mężczyzn. Dlatego przepukliny udowe często dotykają połowy żeńskiej populacji świata (stosunek mężczyzn do kobiet wśród pacjentów z przepuklinami udowymi wynosi 1: 8).

Czynnikami predysponującymi do rozwoju przepuklin udowych są powtarzające się ciąże, ciężka praca fizyczna, otyłość. Z reguły choroba rozwija się w drugiej połowie życia. W dzieciństwie przepukliny udowe praktycznie nie występują.

Najczęściej pętle jelita cienkiego wpadają do worka przepuklinowego z przepuklinami udowymi, rzadziej - sieć i odcinki jelita grubego. Czasami pęcherz znajduje się w worku przepuklinowym. Opisano przypadki, w których wewnętrzne narządy płciowe znaleziono wśród treści przepuklinowych (jajnik u kobiet i jądro u mężczyzn).

Ból pod brzuchem z przepukliną udową jest zlokalizowany w obszarze wewnętrznej jednej trzeciej fałdu pachwinowego i promieniuje do uda i narządów płciowych.

Jak świadczą klinicyści, przepukliny udowe są bardziej podstępne. Z reguły są diagnozowane znacznie później i często objawiają się tak poważnymi powikłaniami, jak naruszenie przepukliny.

Faktem jest, że w przypadku przepuklin udowych przez długi czas przepuklinowy występ nie jest wykrywany, więc jedynym objawem patologii jest ból pod brzuchem, nasilony przez chodzenie lub wysiłek fizyczny.

Często nawet przed pojawieniem się przepukliny pojawiają się zaburzenia czynnościowe jelita (zaparcia, wzdęcia). Po ucisku przez przepuklinę żyły udowej ból pod brzuchem łączy się z obrzękiem chorej kończyny.

Przepukliny udowe rzadko osiągają duże rozmiary, ale często powodują komplikacje na najwcześniejszych etapach rozwoju. Ta cecha jest związana ze zwężeniem wnęki kanału udowego..
Szczególnie charakterystyczne dla przepuklin udowych jest tzw. Uraz ciemieniowy, w którym nie dochodzi do naruszenia pętli w otworze przepuklinowym, a jedynie niewielki odcinek jelita. W wyniku zaburzeń krążenia dochodzi do martwicy (śmierci) ściany jelita, dochodzi do jej perforacji i rozwoju zapalenia otrzewnej.

Takie powikłania często kończą się śmiercią pacjenta. Do grupy ryzyka należą pacjenci z otyłością, u których nawet w przypadku przepukliny uduszonej wypukłość przepukliny często nie jest określana wizualnie.

Klinicznie naruszenie przepukliny objawia się ostrym bólem pod brzuchem w okolicy wypukłości przepuklinowej, któremu towarzyszą wymioty, wzrost temperatury ciała i pogorszenie stanu ogólnego. Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc..

Autor: Pashkov M.K. Koordynator projektów merytorycznych.

Przyczyny i leczenie bólu w środkowej części brzucha

Ból w środku brzucha może pojawiać się w różnych stanach patologicznych. Może to być wynikiem banalnego przejadania się lub używania nieświeżych produktów, a także objawem chorób przewodu żołądkowo-jelitowego..

Aby dokonać trafnej oceny takiego stanu, potrzebna jest pomoc lekarza z odpowiednią specjalizacją. Aby określić przyczynę tego zjawiska, wymagana jest kompetentna diagnoza, ponieważ ogromna liczba narządów jest zlokalizowana w środku brzucha, których patologie przejawiają się różnymi objawami. Ból brzucha może być również wywołany uszkodzeniem narządu znajdującego się w zupełnie innym miejscu. W takim przypadku pojawia się tak zwany ból promieniujący lub promieniujący..

Choroby układu pokarmowego

Bólowi w środku brzucha mogą towarzyszyć następujące procesy patologiczne występujące w postaci ostrej lub przewlekłej:

  • kolka jelitowa;
  • patologia jelita grubego i cienkiego;
  • doznał obrażeń;
  • rozwój nowotworów złośliwych;
  • patologiczne procesy o charakterze zakaźnym, na przykład czerwonka lub salmonelloza;
  • zapalenie trzustki;
  • zespół jelita drażliwego;
  • przepuklina;
  • choroby naczyń jamy brzusznej;
  • proces zapalny w jamie brzusznej;
  • zwiększona emocjonalność;
  • stan depresyjny;
  • doświadczony stres;
  • nieregularne posiłki;
  • nadużywanie wyrobów tytoniowych i alkoholu.

Ta grupa narządów jest liderem wśród możliwych przyczyn bólu w środku jamy brzusznej..

Wraz z bólem brzucha mogą wystąpić takie objawy, jak biegunka, wymioty, ogólne osłabienie i brak apetytu. Proces zapalny jest spowodowany infekcją bakteryjną, rozwojem infekcji wirusowej organizmu, zatruciem pokarmowym, a także zatruciem organizmu napojami alkoholowymi, lekami lub robakami pasożytniczymi.

Jeśli pacjent martwi się bólem w środku brzucha w okolicy nad pępkiem, można wywołać taki objaw:

  • problemy żołądkowe (takie jak wrzód);
  • wrzodziejące uszkodzenie dwunastnicy;
  • procesy nowotworowe w żołądku;
  • nieżyt żołądka.

Ból zlokalizowany w środku jamy brzusznej poniżej strefy pępkowej tłumaczy się następującymi patologiami:

  • rozwój procesu zapalnego w pęcherzu;
  • endometrioza;
  • proces zapalny w narządach miednicy;
  • włókniaki macicy;
  • łagodne lub onkologiczne guzy narządów płciowych;
  • rak jajnika;
  • tętniak aorty brzusznej;
  • jelita drażliwego.

W niektórych przypadkach sytuacja rozwija się tak, że ból pojawia się w górnej części brzucha. Ten scenariusz jest możliwy, jeśli bolesne odczucia są rzutowane na górną część ściany brzucha z narządów jamy brzusznej, takich jak woreczek żółciowy, trzustka, śledziona, żołądek lub wątroba. Bolesne odczucia w górnej części brzucha mogą wskazywać na patologię kręgosłupa lub ściany brzucha.

Patologia układu sercowo-naczyniowego (CVS)

Ból w górnej części brzucha pośrodku można interpretować jako objaw rozwijających się chorób narządów klatki piersiowej. Na przykład ból w nadbrzuszu lub, jak mówią, pod jamą żołądka może być oznaką zawału mięśnia sercowego, a ból pod żebrami po prawej stronie może być objawem prawostronnego zapalenia płuc. Ostre i przewlekłe postacie zapalenia wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, ostre zapalenie płuc lub ostry zawał mięśnia sercowego można wymienić jako przyczyny bólu brzucha w okolicy żeber..

Choroby sercowo-naczyniowe wywołujące ból w środku jamy brzusznej należą do najgroźniejszych dla życia pacjenta. Może to być na przykład tętniak aorty brzusznej. Taki stan jest niebezpieczny w przypadku pęknięcia naczynia, co spowoduje silne krwawienie do jamy brzusznej. W tym przypadku pacjent odczuwa silne pulsowanie tkanek brzucha.

Tworzenie komórek rakowych

Zdaniem ekspertów, wraz z rozwojem procesu onkologicznego przez długi czas, nie ma oznak patologii. Ich wygląd ułatwiają rozwinięte powikłania procesu onkologicznego, w tym:

  • ściskanie sąsiednich narządów przez rosnący nowotwór;
  • martwica tkanek;
  • krwawienie;
  • pojawienie się przelotowej dziury w ścianach pustych narządów.

Powikłania tego rodzaju pojawiają się z reguły na ostatnim etapie rozwoju choroby. Zespół bólowy w środku jamy brzusznej może być wywołany nowotworami onkologicznymi jelita cienkiego i grubego oraz trzustki.

Jako dodatkowe objawy pacjent objawia się: stanem osłabienia, niedokrwistością, utratą masy ciała, zaburzeniami stolca i wzdęciami. Bolesne odczucia w przypadku rozwoju złośliwego procesu są nudne i uciążliwe. Ból nie ustaje i może rozprzestrzeniać się na inne narządy jamy brzusznej.

Uraz brzucha

Brzuch może boleć w wyniku urazu, którego zewnętrzne objawy są trudne do zauważenia. Przykładem urazu brzucha jest rozciągnięcie mięśni ściany brzucha po nadmiernym wysiłku fizycznym..

Wraz z bólem pourazowym u pacjenta mogą wystąpić drobne krwotoki, pojawia się obrzęk tkanek. W takim przypadku największym zagrożeniem jest uszkodzenie narządów jamy brzusznej. Takie obrażenia mogą być wywołane siniakami, upadkami, uderzeniami dowolnym przedmiotem, a także wstrząsami. Sytuację komplikuje wewnętrzne krwawienie i rozwinięte zapalenie otrzewnej. Oprócz bólu w środkowej części brzucha można również pokonać objawy w dolnej części brzucha, którym towarzyszy ciężkość.

Co robić w przypadku bólu brzucha

Nie zawsze silne bolesne odczucia w jamie brzusznej zagrażają życiu pacjenta. Aby jednak uniknąć powikłań spowodowanych możliwą patologią, zaleca się pilną konsultację z lekarzem. Więcej informacji o tym, co zrobić, gdy boli cię żołądek, znajdziesz w artykule na ten temat.

Jeśli bolesne odczucia nie są intensywne i nie towarzyszą im towarzyszące objawy, podczas gdy pacjent ma stabilny stan zdrowia, można skontaktować się z węższymi specjalistami, w tym:

  • terapeuta;
  • gastroenterolog;
  • chirurg;
  • urolog;
  • traumatolog.

Kontaktując się ze specjalistą, należy opowiedzieć o naturze bolesnych wrażeń i ich dokładnej lokalizacji. Zespół bólowy może być ostry lub stopniowo narastać, przypominać uderzenie sztyletem lub skurcze. Powstałemu bólowi brzucha może towarzyszyć wzrost temperatury ciała, wymioty, wzdęcia i zaburzenia stolca.

Wszystkie objawy odgrywają ważną rolę w diagnostyce i leczeniu. Jeśli ból w środku brzucha nagle ustaje lub staje się mniej intensywny, konieczne jest ustalenie dokładnej przyczyny przeniesionego stanu.

Po usłyszeniu dolegliwości pacjenta przez lekarza, pacjent zostanie zbadany, a jama brzuszna zostanie poddana badaniu palpacyjnemu. Pacjentowi można przypisać następujące dodatkowe badania:

  • kliniczne badanie krwi;
  • chemia krwi;
  • RTG z kontrastem w celu wykrycia niedrożności jelit, owrzodzeń i perforacji jelit, zapalenia otrzewnej, wyrostka rakowego, ropnia;
  • angiografia w celu określenia chorób naczyniowych, w tym tętniaka aorty, zakrzepicy, krwawienia wewnętrznego w przypadku wcześniejszego urazu brzucha;
  • tomografia komputerowa niezbędna do diagnostyki tętniaka, patologii zapalnych i onkologicznych narządów jamy brzusznej, niedrożności jelit i innych chorób;
  • badanie ultrasonograficzne, które jest niezbędne do wykrycia guzów, torbieli, powstających krwiaków, zapalenia trzustki, zapalenia otrzewnej i innych chorób układu pokarmowego;
  • analizy krwi, produktów wypróżnień, materiałów biopsyjnych na obecność w organizmie wirusów, pasożytów i patogenów infekcji jelitowych.

Dopiero kierując się wynikami badania pacjenta i jego analizami, lekarz będzie mógł przepisać odpowiednie leczenie i uratować pacjenta przed dolegliwością, która wywołała zespół bólowy.

Jeśli żołądek boli w środku: ważne aspekty i czynniki predysponujące

Ból brzucha w środku - zwiastun niebezpieczeństwa czy norma? Ból brzucha odnosi się do objawowych objawów wielu chorób przewodu pokarmowego i jelit. Pojawienie się bólu często wiąże się z patologią lub dysfunkcją narządów zlokalizowanych w projekcji pępka. Jednak pacjenci nie zawsze jasno określają lokalizację źródła bólu. Dyskomfort w środku brzucha może objawiać się w dół lub ponad pępowiną z różną intensywnością..

Biorąc pod uwagę złożoność anatomicznych części nadbrzusza, jelit i żołądka, ból może promieniować lub promieniować. Tak więc prawdziwym źródłem bólu mogą być genitalia, górne odcinki przewodu pokarmowego, elementy naczyniowe dowolnej lokalizacji i znaleźć swoje odbicie w strefie pępkowej.

W celu rzetelnej oceny sytuacji klinicznej przeprowadza się wielopoziomową diagnostykę różnicową, aby wykluczyć choroby o podobnych objawach..

Narządy docelowe w przypadku bólu brzucha

Intensywność zespołu bólowego całkowicie zależy od indywidualnej wrażliwości pacjenta, jego historii klinicznej, a także wieku i ciężkości podstawowej patologii. Następujące sekcje anatomiczne są zaognione w projekcji przestrzeni pępkowej:

  • tkanka ściany przedniej;
  • dławnica;
  • trzustka;
  • duże statki;
  • jelita;
  • okolice brzucha.

Choroby zakaźne, urazy, niedrożność jelit, zakrzepica, czynniki dziedziczne, ostre i przewlekłe zatrucia i wiele innych mogą wywoływać ból. Ważnym aspektem w każdym zapaleniu jest brak tkanek miąższowych w jamie brzusznej, dlatego najpierw wpływa na błony narządów wewnętrznych.

Uwaga! W jamie brzusznej występuje również niewielka liczba wrażliwych zakończeń nerwowych, dlatego ból spowodowany patologiami naczyniowymi może wiązać się z powikłaniami w innych narządach, które składają się na transport krwi przez sąsiednie tętnice, naczynia włosowate.

Cechy bólu i lokalizacja

Środkowy obszar brzucha jest tradycyjnie klasyfikowany do linii górnej i dolnej. Dlatego ważne jest, aby określić lokalizację bólu i lokalizację zespołu bólowego..

Ból powyżej linii środkowej

Jeśli ból w środku brzucha jest większy niż pępek - są to typowe objawy wrzodu żołądka i zapalenia dwunastnicy. W przewlekłym przebiegu wrzodów żołądka może pojawić się ból z zaostrzeniem choroby. Początkowe odcinki jelita cienkiego mogą powodować ból nie tylko z owrzodzeniem, ale także z polipami, erozją, perforacją ścian i krwawieniem wewnętrznym. Chorobie wrzodowej towarzyszą inne objawy:

  • głodne bóle nocne;
  • bolesność natychmiast po jedzeniu;
  • kwaśne odbijanie;
  • wzdęcia;
  • zaczernienie stolca lub pojawienie się zanieczyszczeń krwi w stolcu.

Ból w górnej części otrzewnej może być spowodowany zmianą diety, nadużywaniem alkoholu i wyrobów tytoniowych. Bolesność często promieniuje do brzucha z chorobami serca, układu oddechowego (przepona, płuca).

Rak żołądka lub jelita górnego jest uważany za inną chorobę powodującą ból tuż nad pępkiem, ale rak rzadko rozprzestrzenia się na dwunastnicę. Guzopodobne wzrosty, ogniska polipów, komórki dotkniętej błony śluzowej są podatne na nowotwory, zwłaszcza z dziedziczną predyspozycją do raka o dowolnej lokalizacji.

Pojawienie się bolesności powyżej pępka w środku brzucha jest poważnym stanem, wymagającym niekiedy nagłej hospitalizacji. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na połączenie następujących objawów:

  • wymioty z krwawymi plamami;
  • ciemnienie stolca (czarny kał, krew);
  • kał zmieszany z ropą, obfity śluz;
  • zwiększone napięcie ściany brzucha (objawy zapalenia otrzewnej);
  • naruszenie funkcji połykania (pojawienie się dysfagii);
  • ostry ból w okolicy nadbrzusza;
  • bladość i pocenie się skóry;
  • nagła utrata masy ciała.

Ważny! Zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy, zapalenie trzustki i dyskineza - wszystko to może wywoływać ból brzucha wzdłuż górnej granicy pępka. Niektóre przypadki kliniczne wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Bolesność wzdłuż dolnej linii pępka

Jeśli środek brzucha boli tuż poniżej linii pępkowej, to zakres możliwych chorób jest tutaj znacznie wyższy. Obraz objawowy często odpowiada chorobom dróg moczowych, patologiom jelit, narządów rodnych. Główne przyczyny bólu są następujące:

  • Przepuklina pępkowa lub pachwinowa. Naruszenie worka przepuklinowego ma żywą symptomatologię, objawiającą się ostrym bólem z tendencją do napromieniania w całej przestrzeni brzusznej. Często lokalizacja naruszenia nie nadaje się do diagnostyki wizualnej i badania palpacyjnego (w przypadku przepuklin pachwinowo-mosznowych).
  • Perforacja uchyłka. W przypadku naruszenia integralności ścian esicy okrężnicy pojawia się ostry ból, przypominający zaostrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego. Różnica od prawdziwego zapalenia wyrostka robaczkowego, z perforacją ścian esicy okrężnicy, ból jest zlokalizowany w dolnej części linii pępowinowej.
  • Ostre zapalenie salpiginitis. Stan jest charakterystyczny dla zapalenia narządów miednicy. Proces zapalny w okolicy miednicy nazywa się zapaleniem przydatków. Ból rozprzestrzenia się na podbrzusze, któremu towarzyszy gorączka.
  • Bolesne miesiączki u kobiet. Ból jest związany z pękaniem komórek pęcherzykowych na wyjściu z jaja. Zwykle zlokalizowane bliżej boku, ale może promieniować bezpośrednio do pępka. Dyskomfort jest krótkotrwały, zwykle nie dłużej niż 2-3 dni po wystąpieniu miesiączki.
  • Choroby narządów płciowych. Różne patologie narządów rodnych u kobiet i mężczyzn przyczyniają się do powstawania nieprzyjemnych objawów, w tym bólu w linii środkowej otrzewnej. Tak więc bakteryjnemu zapaleniu gruczołu krokowego, chorobom przenoszonym drogą płciową i zapaleniom układu moczowo-płciowego u mężczyzn często towarzyszy ból brzucha. Choroby kobiece to włókniaki macicy, polipy kanału szyjki macicy, zapalenie szyjki macicy, endometrioza, torbiele.
  • Choroby nerek i dróg moczowych. Najczęstszym zjawiskiem w nefrologii jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, które dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn w każdym wieku. Zapaleniu towarzyszą bóle, rozcięcia pleców (w projekcji nerek) promieniujące do kości krzyżowej, brzucha. Inną chorobą zapalną przebiegającą z napromienianiem bólu brzucha jest zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza. Ból nasila się, głównie podczas oddawania moczu.
  • Niedrożność jelit. Objawy niedrożności jelit w cienkich i grubych odcinkach są często połączone z bolesnością w pępku lub tuż poniżej. Na początku ból jest ostry, ale stopniowo ustępuje. Wraz ze wzrostem patologicznej niedrożności ból staje się obsesyjnym, stałym charakterem. Niedrożność jelit to sytuacja kliniczna wymagająca pomocy lekarskiej..
  • Zatrzymanie patologii moczu i nerek. Wszelkie choroby nefrologiczne, w tym niewydolność nerek, mogą wywoływać ból w środkowej części brzucha ze względu na specyfikę anatomii. W przypadku zatrzymania moczu pęcherz jest rozciągnięty, moczowody zachodzą na siebie, co przyczynia się do bólu brzucha.

Konsekwencje urazów (w tym odległych), rany, silne siniaki i siniaki mogą wywoływać bolesność. Za uraz uważa się przeciążenie struktur mięśni brzucha podczas intensywnego wysiłku fizycznego..

Ważny! Uważa się, że niebezpieczne urazy są niewidoczne dla oka: skutki uderzeń, upadków, wstrząsów. Zwykle w przypadku braku widocznych uszkodzeń pacjenci nie doceniają niebezpieczeństwa sytuacji. Takie urazy są często komplikowane przez krwawienie, ostre zapalenie otrzewnej.

Środki diagnostyczne

Ostateczna diagnoza jest postawiona na podstawie zestawu danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, życia i historii klinicznej. Podstawowa diagnostyka to:

  • osłuchiwanie (inaczej słuchanie) przestrzeni brzusznej;
  • pukanie i badanie palpacyjne ściany brzucha;
  • słuchanie pulsacji aorty brzusznej.

Ponadto pilną diagnostykę instrumentalną przeprowadza się za pomocą USG narządów jamy brzusznej, diagnostyki rentgenowskiej z kontrastem (jeśli to konieczne), angiografii (badanie naczyń jamy brzusznej i jelit).

Ważny! Do bardziej rozbudowanej diagnostyki często stosuje się kolonoskopię, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Do szczegółowej oceny danych pacjentów wymagane są badania kału, krwi i moczu.

Przedłużający się ból brzucha jest poważnym objawem sygnalizującym naruszenie narządu lub całego układu. Jeśli ból jest ostry, związany z zaburzeniami dyspeptycznymi, wymiotami, biegunką i ogólnym pogorszeniem stanu, należy natychmiast wezwać pogotowie..

O bólu brzucha w programie zdrowotnym Myasnikova:

Dlaczego boli podbrzusze kobiety i jak to naprawić?

Ból podbrzusza jest jedną z najczęstszych przyczyn szukania pomocy medycznej. U kobiet takie objawy występują w patologii narządów miednicy, układu moczowego i przewodu pokarmowego. Z natury i lokalizacji bólu można przyjąć przyczynę ich pojawienia się, zidentyfikować dotknięty narząd i udzielić pierwszej pomocy, ale o pełnej terapii będzie można mówić dopiero po wyjaśnieniu diagnozy. Ważne jest, aby nie opóźniać wizyty u lekarza. Ból podbrzusza u kobiet może być oznaką poważnych schorzeń wymagających pilnego leczenia..

Przyczyny bólu

Ból jest zawsze sygnałem nieprawidłowego funkcjonowania organizmu. Błędem byłoby twierdzenie, że zespół bólowy jest wariantem normy. Pojawienie się jakiegokolwiek dyskomfortu jest powodem, aby uważnie słuchać swoich uczuć i znaleźć ich przyczynę. Nawet jeśli ból nie wiąże się z poważnymi zaburzeniami w pracy narządów wewnętrznych, mówi o szczególnej nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu ludzkiego.

Powody funkcjonalne

Do tej grupy zalicza się stany, które nie są związane z organicznym uszkodzeniem struktur miednicy czy jamy brzusznej, ale są spowodowane nieprawidłowym ich funkcjonowaniem:

  • Miesiączka. Ciągnięcie bólu po piersi, które pojawia się 1-2 dni przed miesiączką i utrzymuje się przez cały okres miesięcznego wypisu, nie jest uważane za normalny wariant, ale występuje tak często, że nie może jednoznacznie mówić o patologii. W ginekologii dozwolone jest pojawienie się łagodnego lub umiarkowanego bólu podczas menstruacji, pod warunkiem, że takie odczucia nie kolidują z zwykłym stylem życia kobiety i nie towarzyszą im inne negatywne objawy: obfite wydzielanie, swędzenie w pochwie, wysoka temperatura ciała itp. Nasilenie zespołu bólowego zależy od indywidualnej wrażliwości..
  • Jajeczkowanie. Ból pojawiający się w połowie cyklu z jednej lub dwóch stron może być spowodowany uwolnieniem dojrzałego jajeczka do jamy brzusznej i nadmiernym rozciągnięciem torebki jajnikowej. Dyskomfort utrzymuje się do 36-48 godzin, po czym wszystkie nieprzyjemne doznania znikają. Prawdopodobieństwo bólu wzrasta, gdy owulacja jest stymulowana lekami.
  • Ciąża. W oczekiwaniu na dziecko napinają się mięśnie i więzadła miednicy, co prowadzi do pojawienia się lekkiego ciągnącego bólu w dolnej części brzucha oraz w okolicy lędźwiowej. Ból nie powinien być silny. Zwiększony dyskomfort, a także pojawienie się krwawego wydzieliny z dróg rodnych - oznaka groźnego lub rozpoczynającego się poronienia.
  • Błędy zasilania. Jedzenie pikantnych, smażonych, tłustych lub pikantnych potraw, przejadanie się - wszystko to prowadzi do zakłócenia jelit i pojawienia się bólu w dolnej części brzucha. Ból jest często zlokalizowany w prawo lub w lewo, towarzyszy mu wzdęcia, wzdęcia. Objawy negatywne ustępują samoistnie w ciągu kilku godzin i nie wymagają leczenia.
  • Przyjmowanie leków. Ból podbrzusza może być efektem ubocznym niektórych leków, co jest zwykle opisane w instrukcji. Objawy ustępują po zakończeniu terapii i odstawieniu leku.

Przyczyny organiczne

Do tej grupy zalicza się stany związane z uszkodzeniem narządów wewnętrznych: macicy i przydatków, jelit, pęcherza. Na szczególną uwagę zasługuje patologia występująca u kobiet w ciąży..

  • Choroby narządów rodnych: macica, jajowody i jajniki. Ból podbrzusza występuje ze zmianami zapalnymi, procesami hiperplastycznymi, guzami, wrodzonymi wadami rozwojowymi. Ból może być ciągnący, obolały, w ostrych sytuacjach - skaleczenie, skurcze. Może mu towarzyszyć krwawe upławy z pochwy, swędzenie i pieczenie dróg rodnych oraz wzrost temperatury ciała. Niepłodności towarzyszą niektóre choroby ginekologiczne.
  • Warunki położnicze. We wczesnych stadiach ciąży ból w podbrzuszu wskazuje na groźne poronienie, aw połączeniu z krwawą wydzieliną - aborcję, która się rozpoczęła. W późniejszych stadiach zespół bólowy pojawia się podczas rozpoczynania przedwczesnego lub terminowego porodu, przederwania łożyska i innych stanów. Ważne jest również wykluczenie ciąży pozamacicznej..
  • Choroby przewodu pokarmowego. Ciągnący, bolesny i skurczowy ból w dolnej części brzucha (po lewej lub prawej, w środku) jest związany z patologią okrężnicy. Mogą to być zarówno zmiany zapalne, jak i nowotwory. Chorobie jelit towarzyszą wzdęcia, wzdęcia, biegunka lub zaparcia.
  • Chirurgiczna patologia przewodu pokarmowego Zapalenie wyrostka robaczkowego i inne podobne stany są identyfikowane w osobnej grupie jako potencjalnie zagrażające życiu. Ból w patologii chirurgicznej jest zwykle ostry, nagły, ciężki. Możliwe jest zaburzenie stolca aż do niedrożności jelit.
  • Patologia układu moczowego. Ból nad biustem powoduje zapalenie pęcherza - zapalenie pęcherza. Chorobie towarzyszy częste oddawanie moczu, pieczenie i bolesność podczas oddawania moczu, często ze wzrostem temperatury ciała.

Związek patologii i lokalizacji bólu w dolnej części brzucha

Szukając przyczyny zespołu bólowego, należy zwrócić uwagę na jego charakter, czas wystąpienia oraz związek z różnymi czynnikami prowokującymi (spożycie pokarmu, intymność, aktywność fizyczna, leki). Konieczne jest również określenie dokładnej lokalizacji bólu w celu szybszego postawienia diagnozy (patrz poniżej w tabeli).

Lokalizacja bóluMożliwe przyczyny
Podbrzusze po prawej stronie
  • ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
  • ostre i przewlekłe zapalenie okrężnicy;
  • guzy jelit;
  • choroby prawego jajnika (cysty, guzy, udar);
  • ciąża pozamaciczna;
  • jajeczkowanie.
Podbrzusze po lewej stronie
  • ostre zapalenie trzustki;
  • ostre i przewlekłe zapalenie okrężnicy;
  • guzy jelit;
  • patologia lewego jajnika;
  • ciąża pozamaciczna;
  • jajeczkowanie.
Wyśrodkowany nad biustem
  • choroby zapalne i guzy jelit;
  • zapalenie pęcherza;
  • choroba kamicy moczowej;
  • patologia macicy;
  • powikłania położnicze (groźba przerwania ciąży);
  • miesiączka.

Niebezpieczne objawy lub konieczność natychmiastowej pomocy medycznej

Ból podbrzusza niezwiązany z organicznym uszkodzeniem narządów wewnętrznych często ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. Ale są sytuacje, w których nie można obejść się bez wizyty u lekarza:

  • ostry lub stopniowy wzrost zespołu bólowego;
  • rozprzestrzenianie się bólu na inny obszar (krocze, dolna część pleców, górna część brzucha);
  • podwyższona temperatura ciała;
  • plamienie z pochwy;
  • ropne i inne patologiczne wydzieliny z dróg rodnych;
  • częste i / lub bolesne oddawanie moczu;
  • zaburzenia stolca: biegunka lub zaparcie;
  • nudności i / lub wymioty;
  • napięcie mięśni przedniej ściany brzucha;
  • ogólne osłabienie, poważne pogorszenie samopoczucia;
  • utrata przytomności.

W przypadku łagodnego do umiarkowanego bólu brzucha należy umówić się na wizytę u lekarza, aw przypadku silnego bólu wezwać pogotowie ratunkowe. Jeśli występują objawy wskazujące na patologię macicy i przydatków, warto skontaktować się z ginekologiem. Jeśli pojawią się wyraźne oznaki nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego, chirurg pomoże. Podejrzenie patologii pęcherza - powód do wizyty u nefrologa.

Przy ostrych, silnych i nagłych bólach w dolnej części brzucha kobietę powinno zbadać dwóch lekarzy: ginekolog i chirurg. Nie zawsze można odróżnić patologię narządów rodnych od chorób jelit, a często diagnozę podejmuje się dopiero po laparoskopii.

Na szczególną uwagę zasługuje pojawienie się zespołu bólowego u kobiet w ciąży. Wystąpienie jakiegokolwiek wyraźnego dyskomfortu powyżej biustu, po prawej lub lewej stronie w bocznych częściach brzucha - powód konsultacji z ginekologiem.

Schemat diagnostyczny

Następujące metody pomagają zdiagnozować:

  • Badanie ogólne i specjalne (ginekologiczne, proktologiczne). Pozwala ocenić stan narządów miednicy i jamy brzusznej, ocenić lokalizację bólu i zasugerować, które struktury są dotknięte.
  • Diagnostyka laboratoryjna. Ogólne badania krwi i moczu pomagają określić proces zapalny. Test markera nowotworowego może wykryć niektóre guzy i cysty. Badanie krwi na hCG umożliwia wykrycie ciąży.
  • Badania nad infekcjami. Materiał siewny na pożywki i diagnostyka PCR może zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę w chorobach zakaźnych narządów miednicy.
  • Diagnostyka ultrasonograficzna. Ultradźwięki to główna metoda wykrywania patologii narządów rodnych. Badanie ultrasonograficzne pomaga również w poszukiwaniu schorzeń jelit i pęcherza.
  • Metody endoskopowe. W ginekologii wykonuje się histeroskopię (badanie macicy), w chirurgii - kolonoskopię i sigmoidoskopię (badanie jelit), w nefrologii, zgodnie ze wskazaniami, zaleca się cystoskopię (badanie pęcherza). Metody te pozwalają zobaczyć narząd od wewnątrz, zidentyfikować guzy i inne zmiany, pobrać materiał do badania cytologicznego i histologicznego.
  • Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Znajduje zastosowanie tam, gdzie ultradźwięki nie dają rady. Pomaga w rozpoznaniu patologii narządów wewnętrznych - od guzów i kamieni po anomalie rozwojowe.
  • Laparoskopia diagnostyczna. Operacja prowadzona jest w sposób awaryjny i zaplanowany. Pozwala wizualnie ocenić narządy wewnętrzne i przeprowadzić niezbędne manipulacje. Laparoskopia pomaga zdiagnozować torbiele i guzy narządów miednicy i jamy brzusznej, zidentyfikować przyczynę niedrożności jelit, wykryć ciążę pozamaciczną i inne schorzenia.

Pierwsza pomoc w przypadku bólu w dolnej części brzucha

Kiedy kobieta odczuwa silny ból w dolnej części brzucha, konieczne jest:

  1. Zapewnij całkowity odpoczynek i pomóż w przyjęciu wygodnej pozycji, w której ustąpi ból.
  2. Postaw na zimno w dolnej części brzucha. Lód zawinięty w czystą bawełnianą szmatkę lub butelkę zimnej wody zadziała.
  3. Zadzwonić po karetkę.

Przed przybyciem lekarza nie zaleca się:

  • niepotrzebnie zmieniać pozycję pacjenta;
  • brać leki przeciwbólowe i inne leki - to rozmazuje obraz choroby i komplikuje diagnozę;
  • rozgrzej dotknięty obszar (nałóż gorącą poduszkę grzewczą, weź prysznic itp.);
  • jeść i pić wodę.

Dalsze taktyki będą zależeć od zidentyfikowanej przyczyny bólu brzucha. Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu leków - przeciwbólowych, przeciwskurczowych, antybiotyków i innych leków. Leczenie chirurgiczne pozwala zlikwidować patologiczne ognisko i szybko uwolnić kobietę od nieprzyjemnych objawów. Możliwe jest łączenie metod terapii. W przypadku wykrycia ostrej patologii u kobiety w ciąży rozstrzyga się kwestię aborcji lub wczesnego porodu.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Niż przewlekłe zapalenie trzustki może być niebezpieczne dla pacjenta?

Śledziona


Zapalenie trzustki to poważna choroba zapalna trzustki. Ta choroba objawia się ciężkimi objawami. W przypadku braku skutecznego leczenia na czas często rozwijają się poważne konsekwencje zapalenia trzustki.

Leki tetracyklinowe

Śledziona

Tetracykliny są jedną z najwcześniejszych klas AMP, pierwsze tetracykliny uzyskano pod koniec lat czterdziestych XX wieku. Obecnie, ze względu na pojawienie się dużej liczby mikroorganizmów opornych na tetracykliny oraz liczne HP, które są charakterystyczne dla tych leków, ich stosowanie jest ograniczone.